Skjoldbrusk goiter - hva er det? Dette spørsmålet kan bli hørt i ulike deler av verden på grunn av den ganske utbredte forekomsten av fenomenet. Skjoldbruskkjertelen kan forstørres av ulike årsaker, men for enkelte områder er sykdomsnivået slik at det er rangert som rang av regionale sykdommer.

Goiter er en økning i størrelsen på et organ, som er et tegn på en rekke sykdommer, uttrykt i funksjonsforstyrrelser.

Spørsmålet om goiter plutselig stiger når en person plutselig oppdager at en uforståelig og skremmende formasjon begynner å vokse på halsen. Goiter selv er ikke en sykdom, men et symptom på en sykdom som faktisk kan være veldig farlig og krever alvorlig oppmerksomhet og behandling.

Funksjoner goiter av skjoldbruskkjertelen

Goiter er en økning i størrelsen på et organ, som er et tegn på en rekke sykdommer, uttrykt i funksjonsforstyrrelser. Denne patologien kan utgjøre en svak hevelse i Adams eple, men kan vokse slik at den deformerer nakken og legger press på andre organer.

Goiter av en annen type er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn, som er forbundet med hormonelle prosesser.

Typen av goiter manifestasjon avhenger av hvilken type brudd på sekretorisk funksjon av kjertelen:

  • Hypothyroidisme: En reduksjon i sekretorisk funksjon, noe som fører til en reduksjon i frigivelsen av hormoner, noe som forårsaker slike effekter som demping av metabolske prosesser, hevelse, fedme og reaksjonshemming.
  • Hypertyreose: overdreven aktivering av sekresjon; ledsaget av unormal akselerasjon av metabolske prosesser og fører til vekttap og overbelastning av nervesystemet.
  • Euthyroidism: normal hormonproduksjon, men veksten av goiter skyldes den patologiske størrelsen på selve kjertelen.

Hovedtyper av goiter

Hva er goiter er bestemt av typen skjoldbrusk sykdom. Følgende hovedtyper kan skelnes:

  • Endemisk goiter: er beskrevet av en økning i orgelvolum og en reduksjon i sekresjonen av tyroksin og triiodtyronin; har en karakteristisk geografisk avhengighet, er vanlig på steder der det er en klar mangel på jod i vann og produkter. Patogenesen av sykdommen skyldes det faktum at jod i kroppen er nødvendig for produksjon av de nødvendige hormonene, og med sin akutte mangel det tar mye mer å pumpe blod gjennom seg selv, og jern reflekterer økt antall celler som er ansvarlige for produksjonen av dette hormonet. For å rette opp situasjonen, produserer hypofysen thyrotropin, som aktiverer celledeling av organet og øker volum og masse.
  • Thyroiditis (goiter Hashimoto): Lik i etiologi for å diffusere goiter, men refererer til hypothyroidisme. Som et resultat av immunforsvarets feilaktige virkninger, angriper overflødige hvite blodlegemer kjertelen, og fibrøst vev former seg ved celledødsstedet. Denne typen sykdom har hovedsakelig arvelige årsaker, men kan noen ganger utløses av skader, infeksjoner, cervikal betennelse, kronisk faryngitt, jodabnormalitet og giftig forurensning av atmosfæren.
  • Diffus giftig goiter: Dette er en sykdom som kan tilskrives thyrotoxicosis, og et overskudd av jod fører til forgiftning av kroppen; provosert av patologien til det autoimmune systemet på det genetiske nivået, med infeksjoner, hodeskader, nervesjokk.
  • Nodular goiter (skjoldbruskkjertelens adenom): dannelsen av en knute som følge av overdreven sekresjon av tyrotropin, samt nedsatt funksjon av nerveprosessene. Cell proliferation fører til forgiftning av kroppen med hormoner (thyrotoxicosis).
  • Medfødt goiter: vises hos barn hvis moren under svangerskapet opplevde en betydelig jodmangel eller på grunn av genetisk predisponering.
  • Fiberisk skjoldbruskkjertel (fibroplastic goiter): skjoldbruskkjertelen vokser på grunn av manifestasjonen av en autoimmun patologi av en inflammatorisk natur, gjennom vekst av bindevev fra fibrinfibre.

I løpet av sykdommen observeres varierende grader av kjertel utvidelse.

Graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen

I løpet av sykdommen observeres varierende grader av kjertel utvidelse. I den internasjonale klassifiseringen er følgende grader:

  • Grad 0: goiter er ikke synlig og håndgripelig.
  • Grad 1: Grad 1 skjoldbruskkjertel forstørrelse er ikke merkbar, men kjeftens isthmus er palpert.
  • Grad 2: Grader 2 goiter er merkbar under svelging og er lett å håndtere.
  • Grad 3: Kjertelen er forstørret, som visuelt ser ut som effekten av en tykk hals.
  • Grad 4: Goiter 4 har et uttalt utseende, nakkekonfigurasjonen forstyrres, nakken deformeres.
  • Grad 5: En stor goiter, klemmer nakken, forårsaker problemer med å puste og svelge.

Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av nodular goiter

Nodular goiter er lokal spredning av kjertelvev, som kan være av en enkelt node eller multi node (mer enn 2) type. Det er hovedsakelig av cellulær type.

Øvelser for skjoldbruskkjertelen hjelper selv med noder og hypothyroidisme!

Utviklingen av colloid goiter

Colloid goiter av skjoldbruskkjertelen, hva er det? Dette er en økning i skjoldbruskkjertelen eller en del av det, på grunn av akkumulering av kolloid (et stoff som inneholder aminosyrer, jod, tyroglobulin) i follikler. Follikelen ligner en liten pose i form, og diameteren er opp til 1 mm. Det er innenfor det at hormonene T4 og T3 er produsert.

Sykdomsklassifisering

Leger deler sykdommen i 6 former, som varierer i form, struktur og størrelse.

DIFFUSIVE-NODE ELLER CELL GOAL. Hvis en person utvikler dette skjemaet, øker skjoldbruskkjertelen med 2-3 ganger. Samtidig blir vevsdegenerasjon observert, noder vises (noen ganger når deres nummer flere dusin - multi-colloid goiter).

Goiter kolloid-cystisk. Det ser ut som følge av hormonell mangel og hypothyroidisme. Det produserer uavhengig hormon i kjertelen (skjoldbruskkjertelen) og på grunn av dette reduseres arbeidskapasiteten. I noen tilfeller forekommer vevsdød.

TUMOR BREAST OF THE MALIGNANT TYPE. Det ser ut til å være i 6% av syke mennesker. Legene beskriver det som en irreversibel prosess hvor skjoldbruskkreft utvikler seg. Det kan utvikles fra cellulær colloid goiter gjennom celletransformasjon.

FALSE Mål ELLER Psevdousel. Vises i noen sykdommer i kjertelen (skjoldbrusk) som AIT. Det ligner en nodular colloid goiter, men utgjør ikke en helsefare.

FOLLICULAR COLLOID MÅL. Denne godartede formasjonen er klinisk lik en nodal euthyroid goiter. Noen ganger blir svulsten malign.

Colloidal proliferating goiter. Oppstår på grunn av veksten av follikulære vevsceller og en økning i follikler. Den vanligste formen for sykdommen. Ofte kaller legene det en makrofollikulær goiter.

Goiter delt etter størrelse for 5 arter:

  • kjertelen øker ikke i størrelse og er ikke håndgripelig under palpasjon - 0;
  • Visuelt skiller seg ikke ut, og med palpasjon kjøres nodler - 1;
  • under inntak av jern blir merkbar - 2;
  • nakke diameter øker - 3;
  • nakke gjennomgår deformasjon - 4;
  • forstørret kjertel gjør pust og svelging vanskelig - 5.

Diffus goiter oppstår når skjoldbruskreseptorer stimuleres med antistoffer (spesifikt). De etterligner hormonet TSH produsert i hypofysen. Når en diffus goiter dukker opp, blir ikke bare metabolske, men også nevrologiske symptomer notert.

Symptomer på kolloid goiter

I den første fasen forårsaker kolloidal goiter ikke ulempe og er asymptomatisk. Folk begynner å se en lege bare etter en økning i kjertelstørrelsen.

Du kan identifisere sykdommen med følgende symptomer:

  • Følelse av tetthet på nakken;
  • problemer med å svelge;
  • sår hals i området av sin plassering;
  • hes stemme;
  • Svimmelhet og tinnitus forekommer med diffus goiter;
  • smerter i nesene;
  • inflammatoriske prosesser og blødninger med rask økning;
  • følelse av koma i halsen;
  • en forstørret kjertel er palpable.

Noen ganger kan det være symptomer på hypothyroidisme (hevelse, vektøkning, svettreduksjon). Diaré og økt appetitt er også mulig.

årsaker

Leger identifiserer flere grunner som fører til fremveksten og utviklingen av kolloid goiter:

  • jodmangel i kroppen;
  • alder over 37-40 år;
  • miljøforhold og stråling;
  • arvelighet;
  • giftige stoffer (tobakkrøyk, arbeid i farlige næringer);
  • stress og nervøs utmattelse;
  • smittsomme, virale og bakterielle sykdommer;
  • hypotermi.

Patologi fikk lov til å studere etiologi, patogenese, morfologi og andre stadier av sykdommen. Basert på resultatene var legene i stand til å etablere årsakene til sykdommen.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen utføres av endokrinologen, han palpaterer det berørte området og sender pasienten til en ultralyd.

På ultralyd undersøkelse vil spesialisten se:

  • antall formasjoner (cystisk);
  • Tilstedeværelse eller fravær av cyster med kolloid;
  • hvor mye jern er økt og om det er knuter;
  • type utdanning (ondartet, godartet).

Hvis forstørret kjertel har nådd 1 cm, vil legen foreskrive flere undersøkelser og tester.

Disse inkluderer:

  • nålbiopsi (finnål);
  • biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av hormonell status
  • Røntgen for gjenkjenning av cystiske formasjoner;
  • MR eller CT;
  • cytogram av colloid goiter;
  • scintigrafi.

Resultatene vil hjelpe endokrinologen til å se sykdommen og nøyaktig bestemme form.

Behandling av kolloid goiter

Behandlingen av kolloidal goiter utføres på fire måter.

Medisinering. Den brukes når den ikke forstyrrer kjertelens funksjon, bringer ikke ned produksjonen av hormoner, og hvis vev degenerasjon ikke er omfattende. Legen foreskriver behandling og overvåkning av goiter hver 2-3 måneder. Hvis det begynte å øke, er terapi med jod (radioaktive) og skjoldbruskhormoner foreskrevet, spesielt i diffus euthyroid goiter. Behandling med hormonelle legemidler brukes til hypothyroidisme, hvis colloid goiter overskrider størrelsen på 1,5 cm og når nivået av TSH er redusert. Når hormoner er lave, kan endokrinologen ordinere legemidler som inneholder jod. Disse inkluderer: Iodtirox, Tirecomb + og Tireote, samt mikrodrugs №117. De har bare en bivirkning, og det manifesterer seg i avhengighet av hormonene i den syntetiske arten. Det uttrykkes ved å stoppe eller blokkere arbeidet med utskillelse av kjertelen. Når det er nødvendig å redusere produksjonen av hormoner, brukes Tyrozole, Propitsil og Merkazolin.

Kirurgi. Det brukes til å eliminere kosmetiske feil, og når goiter forstyrrer alvorlig funksjonen til visse kroppsfunksjoner. Først og fremst brukes denne metoden når luftveiene og svelgingsfunksjonene er vanskelige.

LASERBEHANDLING. Behandling ved hjelp av denne metoden brukes bare hvis goiter har nådd 4 cm i diameter. Innen 11-12 minutter med lyseksponering kan goiter drepe alle sine kolloidale celler. Den eneste ulempen ved denne metoden er arr som er igjen på huden.

Behandling av hjemmepati. Denne metoden brukes ikke veldig aktivt og har mange motstandere. Men mange mener at stoffer som består av jod og urte ingredienser har en positiv effekt på sykdommen og bidrar til en rask gjenoppretting. Disse verktøyene brukes ofte til forebygging av sykdommen.
Også for behandling av kolloidal goiter bruk makropreparasjoner og mikropreparater. For behandling av nodulær kolloid goiter, diffus giftig og kolloidal proliferating goiter, brukes bare mikropreparasjoner.

Med riktig og rettidig behandling er utfallet av sykdommen gunstig.

Folkemidlene

Når sykdommen er i første fase og vevet ikke har degenerert, kan det behandles med folkemidlene, men bare under tilsyn av en lege. Mange urter, frukt og røtter har helbredende egenskaper. Hvis du gjør en avkok eller tinktur av dem riktig, får du et effektivt middel.

  • Et avkok av unge kirsebærgrener. Det er nødvendig å samle grenene før knoppene er åpne, når de er i oppsvulmet tilstand. For å forberede, ta 100 gram grener og hogge dem. Tilsett 500-600 ml vann og sett på lav varme. Bring alt til å koke og kok i 35-40 minutter. Deretter belastning.
  • Tinktur av sitron og hvitløk. Ta 9-10 medium sitroner og presse juice. Pulp bland hvitløkskrever med 10 hoder og slip til en jevn masse. I den resulterende blandingen legger du til honning 180 gram og presset sitronsaft. Insistere på i 10 dager.
  • Tinktur av valnøtter. Grønne (umodne) nøtter 50 stykker må knuses, tilsett 120 gram honning og 100 gram alkohol. Det er nødvendig å insistere den resulterende blandingen i 1 måned.

Før du bruker folkemidlene, kontakt lege. De kan provosere allergiske reaksjoner, og dette vil igjen forsinke utfallet av sykdommen.

forebygging

For å forebygge sykdommen, kan du ikke bare bruke folkemidlene, men også følge enkle regler:

  • spise mat med jod;
  • balansere ernæring;
  • spise mat med vitamin B og E;
  • gå mer i friluft;
  • spille sport;
  • et par ganger i året for å komme seg ut på sjøen.

Slike enkle tips vil hjelpe deg å unngå utseendet av sykdommen er ikke verre enn å ta tradisjonelle rettsmidler og medisiner.

Utseendet på goiter gir mye ubehag og smerte. For å konsultere en lege i tide, er det nødvendig å kjenne årsakene til sykdommen og dens symptomer. For øyeblikket, for behandling av denne sykdommen i noen form bruk makropreparasjoner, mikropreparasjoner, medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder, samt folkemessige rettsmidler.

Opptak er i rubrikk - skjoldbrusk, goiter.

Nodular goiter

Innhold:

definisjon

En nodular goiter er en klinisk tilstand hvor en eller flere områder som er strukturelt forskjellig fra kjernens hovedmasse, er definert i skjoldbruskkjertelen.

Et klinisk område er en utdanning som palpatorisk avviger fra hele kjertelen og hvis diameter overstiger 10 mm. Det er vanskelig å palpere en mindre diameter av formasjonen. De er palpable hos barn og tynne pasienter med lang nakke og underutviklede nakke muskler. Imidlertid kan i dag ved hjelp av høyfrekvente sensorer (7,5-10 MHz.) Av ultralydsapparater, lokale endringer i skjoldbruskkjertelen med en diameter på opptil 2 mm. Forutsatt at diameteren av folliklene er 2-5 mm, er slike formasjoner ikke nødvendige telle som noder.

Morfologisk er skjoldbruskkjertelen en kolloidal knutepunkt med en kapsel. Så de lokale endringene i den med en diameter på mer enn 10 mm bør betraktes som en knutepunkt i skjoldbruskkjertelen.

årsaker

Utviklingen av nodular goiter er ikke fullt kjent. Nodulær colloid goiter anses ofte som aldersrelatert utvikling av skjoldbruskkjertelen. Jodmangel bidrar til utviklingen av kolloidal goiter. En jodmangel i miljøet påvirker funksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen negativt, det vil si at syntesen av skjoldbruskhormoner reduseres. Skjoldbruskkjertelen gjør maksimal utnyttelse av dets kompensasjonsevner, hovedsakelig på grunn av hyperplasi av parenkymen, dvs. "Ekstra plass" forsøker å gi den nødvendige reserven av uorganisk jod for biosyntese av skjoldbruskhormoner.

symptomer

Oftest blir nodene i skjoldbruskkjertelen påvist ved hjelp av ultralyd og palpasjon av organet. Noen ganger klager pasienter på en følelse av "koma i halsen", tilpasning, eller det faktum at kragen blir liten. Noen ganger er pasientene bekymret for kortpustethet, en følelse av tetthet i halsen. Disse klager er karakteristiske for pasienter med en stor goiter bak brystposisjon.

Intervjuerende pasienter, angi tidspunktet for nodens utseende, veksthastighet, tilpasning og konfigurasjon av nakken. Angi informasjon om tilstanden til skjoldbruskkjertelen i familien, og ta hensyn til tilfeller av skjoldbruskkreft, spesielt medulær. Finn ut også som lever i jod-mangelfulle territorier (endemiske goiterregioner).

Ved undersøkelse bestemme deformeringen av nakken, hevelse i nakkene. Palpasjon avklare størrelsen på kjertelen og arten av nodulene i den: enkelt, flertall, konglomerat. Vurder også overflaten av nettstedet: flatt, kupert, har klare grenser med tilstøtende vev av skjoldbruskkjertelen eller ikke. Bestem nodens smerte, dens forskyvning under palpasjon.

Alltid palpere regionale lymfeknuter. Det er ikke mulig å palpere de retruderte noder, deres egenskaper kan oppnås ved hjelp av instrumentelle visualiseringsmetoder. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til noder som raskt vokste, veldig tett palpasjon, ledsaget av parese av vokalfoldene og en betydelig økning i regionale lymfeknuter.

klassifisering

Klassifisering av sykdommer diagnostisert som nodular goiter:

  1. Kolloidknute av skjoldbruskkjertelen.
  2. Cyst av skjoldbruskkjertelen.
  3. Skjoldbrusk adenom.
  4. Adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen.
  5. Lokal skjoldbruskkjertel.
  6. Tumorer av skjoldbruskkjertelen.

Palpasjon og bruk av ultralyd skiller følgende former for nodular goiter:

  1. Single-node goiter - en enkelt knute med en kapsel bestemmes i skjoldbruskkjertelen.
  2. Multinodulær goiter - i skjoldbruskkjertelen er det flere noder som ikke smeltes sammen.
  3. Conglomerate goiter - i skjoldbruskkjertelen er det flere noder, smeltet sammen.
  4. Psevdovuzol - lokal hypertrofi av individuelle segmenter av skjoldbruskkjertelen, etterligner knuten, med autoimmun tyroiditt.

diagnostikk

For radioisotopforskning (skanning) ved bruk av radioisotoper jod-jod-131, jod-123, technetium pertechnetat. Jodradioisotoper gjengir mest vellykket strukturen av skjoldbruskkjertelen og formasjoner i den. Det er tilrådelig å bruke isotopen jod-123. Den har en kort halveringstid på 6 timer. Imidlertid er bruken av denne isotopen ikke bredt spredt på grunn av høye kostnader. Jod-131 isotop brukes mest. "Varme", "varme" og "kalde" knuter kan bli funnet i kjertelen.

"Varme" områder har samme nivå av isotopopphopning og tilstøtende vev. Klinisk opplever pasienter oftest en tilstand av eutyroidisme.

"Kald" noder er defekter i akkumuleringen av et radiofarmakologisk legemiddel på skannebildet. I utgangspunktet er dette en manifestasjon av en cyste. Frekvensen av ondartede endringer i "kalde" noder overstiger ikke 5-8%.

Skanning med technetium, du kan få motsatte resultater, det vil si "kalde" noder når skanning med jod er "hot" når man skanner med technetium. Ifølge resultatene av radioisotopskanning er det umulig å bestemme områdets morfologiske tilstand, og kun dens evne til å akkumulere en eller annen isotop.

Indikasjoner for radioisotopskanning er en uttalt asymmetri av skjoldbruskkjertelen, en mistanke om en retinalposisjon av goiter. I dette tilfellet, med radioisotop skanning få de mest pålitelige resultatene.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen er en sensitiv metode for å identifisere noder i den, evaluering av antall, størrelse, struktur, ekstra inneslutninger i dem, for eksempel mikrokalkuleringer. Ved hjelp av Doppler-effekten, vil de studere blodstrømmen i kjertelen og motstanden til vaskulære vegger (vaskulær motstand). De nyopprettede fartøyene har svak motstand.

Ultralydmetoden er ikke-invasiv, ganske informativ, lar deg overvåke dynamikken i endringer i nettstedet og evaluere effektiviteten av terapeutiske stoffer.

I vanskelige situasjoner for diagnose ved bruk av fin nålepunkturbiopsi av skjoldbruskkjertelen. Kriterier for henvisning til en fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen er tilstedeværelse av fokale lesjoner.

Sykdommen

Ultralyd avlesninger

Formasjoner av ulike ekkogeniteter med en kapsel.

Anechoiske formasjoner av riktig form med jevne tynne vegger og homogene innhold

Cystisk degenerasjonssted

Hypoechoic noder. Under fargeekko-massografi er det ingen blodstrøm i dem.

Utdanning med en klar kontur med lav ekkogenitet. Med dopplerografi bestemmes perifer vaskularisering.

En enkelt struktur med lav ekkogenitet med en fuzzy kontur uten en kapsel. Mikrokalkuleringer identifiseres ofte.

Pasienter med fokale lesjoner med en diameter på 5-10 mm sendes for biopsi. og tilstedeværelsen av indirekte tegn på en ondartet neoplasma: fuzzy, ujevne konturer, spiring i skjoldbrusk kapsel, heterogen eller hypoechoisk tetthet, punktkalinater, økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse i observasjonsprosessen, tilstedeværelse av lymfadenopati, uklare resultater fra tidligere biopsi. Det gir en mulighet til å etablere den morfologiske strukturen til noden, for å utføre en differensial diagnose av nodulære strukturer med autoimmun tyroiditt. Diagnosen er nøyaktig bare under forutsetning av at alle knuter i kjertelen blir punktert.

Opplæringsform

Karakteristisk punktering

Skjoldbrusk adenom

Monomorfisk cellepopulasjon, store celler med store kjerner, ofte klynger av celler.

Skjoldbrusk b-celle adenom

Stor og forskjellig i formceller med hyperkromiske kjerner. Multicore-celler med tegn på atypi kan oppstå.

Skjoldbrusk cyste

Væske. Få celler. Makrofager er fylt med hemosiderin (siderofager).

I tilfelle av kolloidale node thyroid detektere punktkeratopati thyrocites kolloid og proliferasjon av forskjellige tilstander: ikke-formerende, liten mengde i spredning av thyrocytes tilstand, det store antall thyrocytes i stand til å formere seg. Tilstedeværelsen av tyrocytter i en tilstand av proliferasjon indikerer nodens evne til å vokse videre, og er ikke en bekreftelse på neoplasi i den. Punktene av A-celle adenomer karakteriseres av en utpreget cellulær sammensetning. Celler er store, i form av forbindelser med store kjerner, er cellepopulasjonen monomorf. I de utifferentierte adenomer er det to-kjerneceller med mitosefigurer. Jo større tallet er, jo mer uttalt er adenoms evne til videre vekst. I tilfelle av blødning i adenom i punktering, er røde blodlegemer funnet i forskjellige stadier av lysis, makrofager, hemosiderofager, stromalceller og deres kjerner. Adenomer fra B-celler forekommer både mot bakgrunnen av normalt skjoldbruskkjertelvev og mot bakgrunnen av ulike skjoldbruskkjertelpatologi, spesielt autoimmun skade. Punktet av disse adenomaene inneholder kolloid, ashkenazi-celler og lymfoide elementer. B-celler er store i størrelse, forskjellige i form, kjernene til cellene er store, runde, hyperkromiske. Gigantiske multinukleerte celler med tegn på atypi kan bli funnet.

I nærvær av cyster i punctate detektere væske, et lite antall follikulære celler. Den cellulære sammensetningen er makrofager fylt med hemosiderin (siderofager).

Når autoimmun tyroiditt punctere oppdager et betydelig antall lymfoide celler, er det ingen kolloid. Lymfocytter av varierende grad av modenhet med blandinger av immunoblaster, plasmaceller, makrofager, i cytoplasma hvorav det kan være rester av kjerner eller celler. Det er enkelt gigantiske multinukleerte celler, et lite antall tyrocytter, hovedsakelig B-celler, bestemmes. Tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter, pro-lymfocytter og immunoblaster i punktering indikerer dannelsen av kronisk lymfomatøs strumitt. Fibroblaster, fibroblaster og deres bare kjerne synes også å punkteres.

For giftig adenom i skjoldbruskkjertelen (nodular toxisk goiter, autonome adenom) er preget av et betydelig antall tyrocytter og blod urenheter i punktering. Thyrocites er i en tilstand av proliferasjon og signifikant funksjonell aktivitet, som vist ved den forbedrede basofile cytoplasmaet, særlig i den apikale del av thyrocytes, nærvær av cytoplasmiske vakuoler og sekresjonsgranuler. Kjernene som ligger i hoveddelen av tyrocyten, er forstørrede, ofte gigantiske, sfæriske, punkterte definert som såkalte bare kjerne. Siden årsaken til skjoldbruskkjertelen er ofte ondartede svulster, kommer diagnosen ofte ned til svaret: en godartet eller ondartet knute i skjoldbruskkjertelen.

  1. Bestemmelse av tyrotropin og skjoldbruskhormoner. Økte nivåer av tyreotropin og nedgang i trijodtyronin og tyroksin reflektere hypothyroid staten og vice versa, redusert innhold av thyrotropin, reflekterer thyroxin nivået øker tyreotoksikose.
  2. Bestemmelse av antistoffer mot skjoldbruskvæv. Høyt titers antistoffer mot tyroglobulin og den mikrosomale fraksjon indikerer sykdoms autoimmune karakter.
  3. Bestemmelse av innholdet av kalsitonin i plasma er vist på mistanke medullær thyroid kreft, spesielt når det er en historie av pasientens pårørende medullær cancer eller multippel endokrin neoplasi syndrom. I andre tilfeller er bestemmelsen av thyrokalcitonin ikke hensiktsmessig.

forebygging

Valget av taktikk og metoder for behandling av pasienter for en nodular goiter bestemmes av nodens struktur og funksjonelle aktivitet.

Behandling av pasienter med nodular goiter

Behandlingen kan være kirurgisk og medisinsk, samt aktivt tilsyn med noden. Kirurgisk behandling av steder med tegn på malignitet, retrosternale noder, autonome adenomer, øker raskt i størrelse, uavhengig av deres cytologiske sammensetning, samt noder som komprimerer nakkeorganene eller forstyrrer den normale aktiviteten til mediastinumorganene. Kirurgisk behandling av fagområder hos barn, menn av alle aldre og kvinner opp til 20 år.

Pasienter er gjenstand for aktiv observasjon (oftest er disse voksne og eldre) med noder med en diameter på 10-30 mm. Hvem har ikke tegn på spredning og ikke øker i størrelse med dynamisk ultralyd observasjon.

Narkotikabehandling av nodular goiter utføres med L-tyroksin. Målet med behandlingen er erstatningsterapi for hypothyroidisme og suspensjon av ytterligere nodvekst hos pasienter med eutyroidisme. Suppressiv terapi med høye doser L-tyroksin, som har til hensikt å redusere nodenes størrelse, er upraktisk og ubegrunnet. En slik behandlingsmetode begrunnte ikke de håpene som hadde blitt lagt på den.

Vær oppmerksom på pasientens tilstand, spesielt for tegn på tyrotoksikose: takykardi, hjertearytmier, søvnløshet, vekttap, umotivert irritabilitet. Hvis det ikke er noen klager under behandlingen med L-thyroksin, og noderne ikke øker eller til og med reduseres, kan behandling med L-tyroksin fortsettes ved å kontrollere innholdet av tyrotropin. Når det er lavt, er dette tegn på overdosering eller autonomi av noder i skjoldbruskkjertelen.

95% etanol brukes til skleroterapi av ikke-giftige skjoldbrusk noduler. Før prosedyren utføres cytologisk undersøkelse, og i fravær av tegn på malignitet utføres behandlinger. Innholdet i cysten suges ut, og under ultralydkontrollen injiseres etanol i en mengde som er tilstrekkelig til å fullstendig fylle det skadede vevet, i henhold til 1-2 injeksjonsskjema per uke. Cytologiske undersøkelser av nodens vev utføres hver 2-3 ganger. Med fremkomsten av nekrose stoppes administrasjonen av den skotske løsningen.

Nodular goiter

Nodular goiter er en gruppe sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som forekommer med utviklingen i det av voluminøse nodulære formasjoner av forskjellig opprinnelse og morfologi. Nodular goiter kan være ledsaget av en synlig kosmetisk defekt i nakken, en følelse av kompresjon av nakken og symptomer på tyrotoksikose. Diagnose av nodular goiter er basert på palpasjon, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, indikatorer på skjoldbruskkjertelhormoner, finnål punkteringsbiopsi, scintigrafi, røntgenstråle i spiserøret, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan omfatte suppressiv terapi med skjoldbruskhormonedrikker, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller skjoldbruskektomi.

Nodular goiter

Begrepet "nodular goiter" i endokrinologi refererer til skjoldbruskkjertelsens volumetriske formasjoner, relatert til forskjellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter blir oppdaget hos 40-50% av befolkningen; hos kvinner forekommer den nodulære goiter 2-4 ganger oftere og kombineres ofte med livmor myom. Ved hjelp av palpasjon blir det vanligvis registrert noder som er større enn 1 cm i diameter; i mer enn halvparten av tilfellene er knutepunktene ikke synlige og oppdages bare når en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen utføres. En multinodulær goiter er sagt om to eller flere nodalmasser finnes i skjoldbruskkjertelen.

Betydningen av å identifisere og overvåke pasienter med nodular goiter skyldes behovet for å utelukke skjoldbruskkreft, samt bestemme risikoen for å utvikle funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen og tyrotoksikose, forhindre forekomst av kosmetisk defekt og kompresjonssyndrom.

Årsaker til nodular goiter

Årsakene til utviklingen av skjoldbrusk noduler er ikke fullt kjent. Dermed er forekomsten av toksiske adenomer av skjoldbruskkjertelen forbundet med en mutasjon av TSH-reseptorgenet og a-underenheter av G-proteiner som hemmer adenylat-syklaseaktivitet. Arvelige og somatiske mutasjoner finnes også i medullær skjoldbruskkreft.

Etiologien til en nodulær kolloidal proliferating goiter er uklar: det regnes ofte som en aldersrelatert transformasjon av skjoldbruskkjertelen. I tillegg prediserer jodmangel til forekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodmangel er det hyppige tilfeller av multinodulær goiter med symptomer på tyrotoksikose.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av nodular goiter inkluderer genetiske lidelser (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadelige miljøeffekter (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medisinering, røyking, stress, viral og kronisk bakteriell infeksjon, og spesielt kronisk betennelse i mandlene.

Klassifisering av nodular goiter (typer og grader)

På grunn av naturen og opprinnelsen utmerker seg følgende typer nodular goiter: euthyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartede og ondartede tumor noduler (follikulær skjoldbrusk adenom, kreft i skjoldbruskkjertelen). Omtrent 85-90% av skjoldbruskkjertelen er representert ved en nodulær kolloid proliferating goiter; 5-8% - godartede adenomer; 2-5% - skjoldbruskkreft. Blant de ondartede svulstene i skjoldbruskkjertelen finnes follikulær, papillær, medulær kreft og utifferentierte former (anaplastisk skjoldbruskkreft).

I tillegg er det i skjoldbruskkjertelen mulig å danne pseudonokler (inflammatoriske infiltrater og andre nodulære endringer) ved subakut skjoldbruskkjertel og kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel, samt en rekke andre sykdommer i kjertelen. Ofte blir cyster av skjoldbruskkjertelen detektert sammen med noderne.

Avhengig av antall knuter, er en ensom (enkelt) knutepunkt av skjoldbruskkjertelen, en multinodulær goiter og en kongolerat nodular goiter, som er en tredimensjonal formasjon som består av flere noder sveiset sammen, utmerker seg.

I dag brukes klassifikasjonen av nodular goiter foreslått av OV i klinisk praksis. Nikolayev, samt klassifiseringen vedtatt av WHO. Av O.V. Følgende grader av nodular goiter skiller seg fra Nikolaev:

  • 0 - skjoldbruskkjertelen er ikke bestemt visuelt og ved palpasjon
  • 1 - skjoldbruskkjertelen er ikke synlig, men bestemmes av palpasjon
  • 2 - skjoldbruskkjertelen er visuelt bestemt ved å svelge
  • 3 - På grunn av den synlige goiter øker konturen på nakken
  • 4 - synlig goiter deformerer halskonfigurasjonen
  • 5 - forstørret skjoldbruskkjertel forårsaker kompresjon av tilstøtende organer.

I henhold til WHO-klassifiseringen er graden av nodular goiter preget:

  • 0 - ingen data for goiter
  • 1 - Størrelsen på en eller begge lobes av skjoldbruskkjertelen overstiger størrelsen på pasientens distale phalanx. Goiter er bestemt av palpasjon, men ikke synlig.
  • 2 - goiter er bestemt av palpasjon og synlig for øyet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfeller har nodular goiter ingen kliniske manifestasjoner. Store knuter presenterer seg som en synlig kosmetisk defekt i nakken - en merkbar fortykning av frontflaten. I en nodular goiter forekommer forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen overveiende asymmetrisk.

Når nodene vokser, begynner de å klemme tilstøtende organer (spiserør, luftrør, nerver og blodårer), som ledsages av utviklingen av mekaniske symptomer på nodular goiter. Kompresjonen til strupehodet og luftrøret manifesteres av følelsen av en "klump" i halsen, konstant heshet, økende pusteproblemer, langvarig tørr hoste og angrep av pustehet. Kompresjon av spiserøret fører til vanskeligheter med å svelge. Tegn på kompresjon av blodårer kan være svimmelhet, støy i hodet, utvikling av syndromet til den overlegne vena cava. Sårhet i området på stedet kan være forbundet med en rask økning i størrelse, inflammatoriske prosesser eller blødning.

Vanligvis, i tilfelle av en nodular goiter, er funksjonen av skjoldbruskkjertelen ikke forstyrret, men avvik i forhold til hypertyreose eller hypothyroidisme kan forekomme. Med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, er det en tendens til bronkitt, lungebetennelse, SARS; smerte i hjertet, hypotensjon døsighet, depresjon gastrointestinale sykdommer (kvalme, tap av appetitt, flatulens). Karakterisert av tørr hud, hårtap, en reduksjon i kroppstemperatur. På bakgrunn av hypothyroidisme kan barn oppleve forstyrret vekst og mental utvikling; hos kvinner, menstruasjonsforstyrrelser, spontane aborter, infertilitet; hos menn, redusert libido og styrke.

Symptomer på tyrotoksikose med nodular goiter er langvarig subfebril tilstand, skjelvende hender, søvnløshet, irritabilitet, konstant følelse av sult, vekttap, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnose av nodular goiter

Den primære diagnosen av nodular goiter utføres av en endokrinolog ved palpasjon av skjoldbruskkjertelen. For å bekrefte og klargjøre naturen til den nodulære formasjonen, utføres neste trinn vanligvis en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av palpable nodular goiter, hvis dimensjoner, ifølge ultralyd, overskrider 1 cm, tjener som en indikasjon på en biopsi med fin nåle aspirasjon. Punkteringsbiopsi av noder gjør det mulig å verifisere den morfologiske (cytologiske) diagnosen for å skille mellom godartede knuter fra skjoldbruskkreft.

For å vurdere den funksjonelle aktiviteten til nodular goiter bestemmes nivået av skjoldbruskhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersøkelse av nivået av thyroglobulin og antistoffer mot skjoldbruskkjertelen med nodular goiter er upassende. For å identifisere funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen, utføres radioisotopskanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen med 99mTc.

Bryst røntgen og barium i spiserøret med barium avslører kompresjonen av luftrøret og spiserør hos pasienter med nodular goiter. Tomografi brukes til å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen, dens konturer, struktur, forstørrede lymfeknuter.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter nærmer seg differensielt. Det antas at den spesielle behandlingen av nodulær kolloidal proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke bryter funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er liten i størrelse, utgjør ikke en trussel om kompresjon eller et kosmetisk problem, da med dette skjemaet er pasienten under dynamisk observasjon av en endokrinolog. Mer aktiv taktikk vises hvis nodular goiter oppdager en tendens til å utvikle seg raskt.

Ved nodular goiter kan medisinsk (undertrykkende) terapi med skjoldbruskhormoner, radioaktiv jodbehandling og kirurgisk behandling påføres. Gjennomføring av suppressiv terapi med skjoldbruskkjertelhormoner (L-T4) er rettet mot å undertrykke TSH-sekresjon, noe som kan føre til en nedgang i nodulens størrelse og volumet av skjoldbruskkjertelen i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter er nødvendig i tilfelle utvikling av kompresjonssyndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning av giftig goiter eller neoplasi. Mengden reseksjon for nodular goiter kan variere fra enukleering av skjoldbruskkjertelen til hemityroidektomi, subtotal skjoldbrusk reseksjon og skjoldbruskektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betraktes som et alternativ til kirurgisk behandling og utføres i henhold til de samme indikasjonene. Tilstrekkelig doseutvalg muliggjør reduksjon av nodular goiter til 30-80% av volumet. Metoder for minimalt invasiv ødeleggelse av skjoldbrusk noduler (etanolablation, etc.) blir brukt sjeldnere og krever videre studier.

Prognose og forebygging av nodular goiter

Med nodular kolloidal euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for å utvikle kompresjonssyndrom og ondartet transformasjon er svært lav. Med funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen bestemmes prognosen av tilstrekkelig korrigering av hypertyreose. Maligne svulster i skjoldbruskkjertelen har de verste prognostiske utsikterna.

For å forhindre utvikling av en endemisk nodular goiter, er det vist at massjodprofylaks (forbruk av iodisert salt) og individuell jodprofylax av personer i fare (barn, ungdom, gravide og ammende kvinner), som består i å ta kaliumjodid i henhold til aldersdoser.

Nodular goiter av skjoldbruskkjertelen: symptomer og behandling

Nodular goiter er ikke en egen patologi, men en kollektiv term som inkluderer ulike fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen, begrenset fra det uendrede vev av kapselen. Noder er som regel bestemt av palpasjon og / eller synlig når de utfører ultralyd eller annen visualiseringsmetode. Hver sykdom, ledsaget av dannelsen av noder i skjoldbruskkjertelen, er preget av deres spesielle morfologiske struktur.

Du vil lære om årsakene til og symptomene på denne tilstanden, i tillegg til prinsippene for diagnose og behandling, i vår artikkel.

klassifisering

Nodulært goiter syndrom følger som regel slike sykdommer:

  • follikulær adenom av skjoldbruskkjertelen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditt (dens hypertrofiske form, som er preget av dannelsen av falske noder);
  • skjoldbrusk cyste;
  • ondartede neoplasmer av dette organet.

Antall brennskader i skjoldbruskkjertelen kan variere mye, og deres, så å si, er også forhold til det omkringliggende vevet forskjellig. Avhengig av disse egenskapene er det:

  • ensom knute (dannelse av skjoldbruskkjertelen er enkelt og begrenset til kapselen);
  • multinodulær goiter (mange noder, hver av dem er innelukket i en kapsel og er plassert separat fra de andre);
  • konglomerat nodular goiter (flere formasjoner er definert i skjoldbruskkjertelen, hver av dem er begrenset til kapsel, men de er ikke plassert separat fra hverandre, men er loddet sammen - de danner konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, 1 eller flere noder finnes i den).

Avhengig av resultatene oppnådd under palpasjon (undersøkelse) av skjoldbruskkjertelen, er det 3 grader av goiter:

  • 0 - skjoldbruskkjertelen er innenfor normale grenser; det er ingen goiter;
  • Jeg - en eller begge deler av skjoldbruskkjertelen er forstørret; Dette bestemmes av palpasjon, men visuelt i normal (flat) stilling av nakken er det umulig.
  • II - utvidelse av skjoldbruskkjertelen er merkbar for det blotte øye, selv med den fysiologiske plasseringen av nakken; palpasjon bestemmes av økningen i en eller begge deler av kroppen.

Årsakene til og mekanismen for utvikling av patologi

Årsakene til ulike sykdommer som fører til utseende av noder i skjoldbruskkjertelen er også forskjellige.

  • nodular colloid goiter i nesten 100% av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av et underskudd i det menneskelige diett av jod;
  • cyster i skjoldbruskkjertelen er dannet som et resultat av små hemorragier, follikulær hyperplasi eller dystrofi av noder dannet i den nodulære kolloid-goiter;
  • follikulær adenom oppstår på grunn av økt sekresjon av TSH, så vel som i strid med funksjonene i det autonome nervesystemet;
  • Årsaken til autoimmun tyroiditt er en genetisk predisponering for denne patologien i kombinasjon med eksponering for kroppen av uønskede miljøfaktorer;
  • skjoldbruskkreft forekommer av grunner som er uklare til dags dato; Det antas at risikoen for dens utvikling øker med mutasjoner av visse gener, samt som følge av eksponering for dette stråleorganet.

Hvis skjoldbruskkjertelen mangler jod, påvirkes den av en rekke stimulerende faktorer, som er nøkkelen til syntesen av den nødvendige mengden hormoner i dette organet mot bakgrunnen av en substanssubstrats mangel (samme jod). Disse prosessene forårsaker enten en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, eller veksten av individuelle grupper av dets celler, hvorfra faktisk nodene blir dannet senere.

Patogenesen av godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er ganske komplisert og er ikke fullt ut forstått til dags dato. Det er kjent at under påvirkning av noen negative faktorer (særlig stråling), begynner individuelle celler i dette organet aktivt, ukontrollert å dele seg, derfor øker antallet deres og en tumor oppstår. Noen stoffer som fremmer cellevekst (spesielt skjoldbruskstimulerende hormon) og mutasjoner av visse gener, deltar også i disse prosessene.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske bildet av denne patologien er ikke preget av levende symptomer og mange karakteristiske tegn. Ofte klager ikke pasienter i de første stadiene av sykdommen i det hele tatt. Deretter kan de voksende knutene klemme organene som omgir skjoldbruskkjertelen - spiserøret, luftrøret, forårsaker de tilsvarende kliniske manifestasjonene:

  • problemer med å svelge;
  • luftveissvikt, kortpustethet;
  • endring i taleskjærr til dens tap (som følge av parese av vokalledninger).

Å heve pasientens hender over sitt eget hode kan være ledsaget av blått og puffiness i ansiktet, merket svimmelhet, eller til og med besvimelse. Dette symptomet ble kalt forfatterens navn "Pemberton symptom."

Hvis et fartøy blir revet i knutepunktet og blødning oppstår, ledsages dette av plutselig intens smerte i lesjonens område.

Prinsipper for diagnose

Hvis en doktor (som regel en endokrinolog behandler denne patologien) oppdager en eller flere noder i skjoldbruskkjertelen, må han identifisere årsaken som førte til en slik tilstand. Diagnostisk søk ​​inkluderer alltid 4 poeng:

  • innsamling av klager og anamnese
  • objektiv undersøkelse av skjoldbruskkjertelen;
  • laboratorieforskningsmetoder;
  • instrumentell diagnostikk.

Vurder hver av dem mer detaljert.

  1. På scenen for samling av klager og anamnese er avgjørende informasjon om oppholdet av pasienten i regionen av jod-mangel, virkningen på hans kroppsbestråling kort tid før utbruddet av den aktuelle patologi, tidspunktet for opptreden av de første symptomer på sykdommen, tilstedeværelse av et hvilket som helst thyroid sykdom fra pasienten eller hans nære slektninger.
  2. Ved å undersøke pasienten kan legen oppdage en utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller den enkelte noden (det kan bli merkbart "ved øyet" i pasientens posisjon med hodet kastet tilbake). Feeling (palpasjon) av kjertelen vil tillate å vurdere størrelsen og strukturen til orgelet, for å oppdage enkelt eller flere fokale neoplasmer i det, omtrent for å bestemme deres plassering, størrelse, tetthet, sårhet, forhold til det omkringliggende vev. Allerede bare disse egenskapene kan hjelpe en spesialist til å stille en foreløpig diagnose. I tillegg til skjoldbruskkjertelen selv, vil legen nødvendigvis palpere de regionale (livmorhalske) lymfeknuter.
  3. Laboratoriediagnostikk er hovedsakelig basert på å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. Hvis konsentrasjonen er redusert, tas blod igjen for analyse, men samtidig bestemmes innholdet av fri tyroksin og triiodotyronin i den. Økningen i disse indikatorene tyder på at funksjonen til skjoldbruskkjertelen også økes, det vil si thyrotoksikose. I tilfelle mistanke om skjoldbruskkreft, vil pasienten bli anbefalt å ha en blodprøve for nivået av kalsitonin i det og noen histokjemiske markører.
  4. Fra instrumental diagnostiske metoder til pasienten kan anbefales:
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (utført i tilfelle mistanke om noen av dens patologier, lar deg vurdere kroppens størrelse, struktur, detektere svulster og beskrive i detalj deres egenskaper);
  • scintigrafi av legemet med radioaktivt technetium (en meget følsom metode for undersøkelser, utført ved et laboratorium bekreftelse av hypertyroidisme å identifisere nosology, som ble sin grunn, forplantning av avling av sternum, i tilfelle av tyroideavev atypisk for sitt sted, eller metastase av cancer i kroppen) ;
  • nøytral aspirasjonsbiopsi av skjoldbrusk nodulene, eller kort tid TAB (den mest nøyaktige forskningsmetoden for å pålidelig bestemme nodens morfologiske struktur og dermed å verifisere patologien, utføres dersom pasienten har skjoldbrusk noduler større enn 10 mm (i en slik situasjon spiller ingen rolle formasjonen), samt en økning på stedet på mer enn 5 mm under undersøkelsen i dynamikken);
  • brystradiografi med foreløpig kontrast av spiserøret (studien utføres hvis pasienten har en stor goiter eller med mange noder, som har symptomer på komprimering av nakkeorganene (spiserøret og luftrøret));
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning (de utføres i vanskelige diagnostiske situasjoner og når skjoldbruskkreft er mistenkt).

Prinsipper for behandling

Behandlingstaktikken avhenger av sykdommen som førte til nodular goiter.

I tilfelle colloid goiter er følgende behandlingsalternativer mulige:

  • dynamisk observasjon;
  • behandling med jodholdige stoffer;
  • operativ intervensjon;
  • strålebehandling med radioaktivt jod.

Ved autoimmun skjoldbruskkjertel kan pasientovervåking bli anbefalt i dynamikken eller erstatningsbehandling med skjoldbruskhormoner (hvis hypothyroidisme oppstår).

Skjoldbrusk kreft krever kirurgi - fjerning av skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med etterfølgende strålebehandling med radioaktivt jod og ta L-tyroksinpreparater.

Behandling av follikulær adenom er å fjerne den og haster-histologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd under operasjonen.

Dynamisk observasjon uten terapeutiske tiltak kan anbefales til eldre pasienter (60 år og eldre) med goiter I-grad, forårsaket av nodulær kolloid-goiter, men under betingelse av normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Den består i studier av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet og størrelsen på formasjonene i skjoldbruskkjertelen.

konklusjon

Nodular goiter er et syndrom, det ledende tegn på som er dannelsen av fokale lesjoner i skjoldbruskkjertelen, innelukket i en bindevevskapsel. Det ser ikke ut som uavhengig, men mot bakgrunnen til andre sykdommer i dette organet, vanligvis ledsaget av tyrotoksikose.

De tidlige stadiene av patologien er ikke ledsaget av ubehagelige symptomer for pasienten - det fortsetter ubemerket til nodene vokser til en slik grad at de begynner å legge press på nærliggende organer. Deretter har en person problemer med å svelge, puste eller endre stemmen.

Å etablere riktig diagnose vil hjelpe blodprøve på nivået av TSH og tyroksin, ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Andre diagnostiske metoder brukes sjeldnere - ifølge indikasjoner.

Behandlingen kan omfatte å ta medisiner som inneholder jod, kirurgi, eksponering for radioaktivt jod. I noen tilfeller er det ikke nødvendig med terapeutiske tiltak - pasienten overvåkes over tid.

Pasienter som har funnet symptomene som er karakteristiske for denne patologien, bør ikke bry seg om å konsultere en lege. Noen av de sykdommene som forårsaker det kan til og med være farlig for livet. Vær oppmerksom på helsen din!

Hvilken lege å kontakte

Når man klager over brudd på å svelge eller puste, bør man huske om muligheten for å forstørre skjoldbruskkjertelen og konsultere en endokrinolog i tide. Patologi kan oppdages under undersøkelsen hos ENT lege. I tillegg må du kanskje konsultere en onkolog eller en reumatolog (i en autoimmun prosess).

Den første byen TV-kanal i Odessa, terapeuter og endokrinolog og endokrinolog kirurg snakker om nodular goiter:

Utseendet til nodular goiter i skjoldbruskkjertelen

Når skjoldbruskkjertelen funksjonsfeil, dannes en nodular goiter.

Årsaker til knuter

De eksakte årsakene til feil i skjoldbruskkjertelen er fremdeles uklare. Kun kjente faktorer som kan provosere brudd:

  • genetisk predisposisjon;
  • jodmangel i kroppen;
  • funksjonsfeil i hypofysen;
  • usunt kosthold;
  • stråling eksponering.

Foreldre som har en nodular goiter kan overføre en genetisk predisposisjon til forekomsten av denne sykdommen.

Dette betyr ikke at brudd i skjoldbruskens arbeid vil oppstå nødvendigvis. Men i nærvær av provokerende faktorer vil risikoen for brudd på dens funksjoner være betydelig.

Mangel på jod i kroppen kan forårsake forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.

Ved produksjon av skjoldbruskhormoner er hovedelementet jod. Det skal inntas med drikkevann. Men i de fleste regioner av dette elementet inneholder det svært lite. Jodmangel fører til en reduksjon i mengden av produsert hormon. Et slikt brudd kalles hypothyroidisme. Samtidig observeres cellevekst i skjoldbruskkjertelen, nodular goiter vises.

Vitenskapelige studier har vist at noen produkter forstyrrer prosessen med jodabsorpsjon, noe som reduserer mengden hormoner. Derfor kan nodular goiter vises hvis kostholdet inneholder mye:

Ved produksjon av skjoldbruskhormoner er hovedelementet jod. Det skal inntas med drikkevann.

Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen observeres hos personer som har vært utsatt for stråling, som lever i økologisk ugunstige områder.

Symptomer på skjoldbrusk lidelser

Nodulær goiter forekommer hovedsakelig i halsens fremre sone. Du kan bare finne den selv når den når en betydelig størrelse. Små noder oppdages under diagnosen av endokrinologen. Det er nødvendig å konsultere denne spesialisten ved første mistanke om eksisterende brudd på skjoldbruskkjertelen.

Ved hypothyroidisme observeres utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormon:

  • vanlig chill sensasjon;
  • økt tretthet;
  • deprimert tilstand
  • tørr hud;
  • minneverdigelse;
  • forstoppelse,
  • Nedgang i temperatur, lavt blodtrykk.

Nodulær goiter forekommer hovedsakelig i halsens fremre sone.

Hypertyreose, økt hormonsyntese manifesteres:

  • overdreven svette
  • vekttap;
  • episoder av hjertebank
  • nervøsitet;
  • sløret syn
  • diaré;
  • temperaturøkning.

Små noder oppdages under diagnosen av endokrinologen.

Dannelsen av noder i skjoldbruskkjertelen kan også forekomme under normal hormonproduksjon. Sykdommen kalles euthyroidisme. Det kan observeres:

  • kortpustethet når du svinger hodet;
  • hals sensasjon;
  • hyppige tilfeller av bronkitt.

Stor nodular goiter forårsaker problemer med å svelge, puster i den bakre posisjonen. Det er følelse av fylde i halsen, smerte.

Veksten på skjoldbruskkjertelen er overveiende godartet. Kanker i dette organet observeres hos bare 5% av pasientene. Imidlertid er det nødvendig med rettidig diagnose og behandling, siden kjertelfunksjonen fremkaller forekomsten av ulike sykdommer, lidelser i organer og systemer.

Diagnose av goiter

Endokrinologen lytter til pasientens klager, gjennomfører en undersøkelse, føler skjoldbruskkjertelen. En spesialist av en slik diagnose er nok til å oppdage goiter. For å bestemme antall noder og deres størrelse tillater ultralyd. Under prosedyren bestemmes kvaliteten på blodsirkulasjonen, strukturen i formasjonen og dens ensartethet. Hvis ultralydet oppdager en nodular goiter større enn en centimeter, er en blodprøve angitt.

En blodprøve kan bestemme nivået av TSH, T3, T4, kalsitonin. Basert på disse dataene kan du diagnostisere hypothyroidisme eller hypertyreose. Overdreven kalsitoninnivå indikerer en ondartet svulst. En biokjemisk blodprøve utføres også. Innholdet av protein, gamma globuliner, kolesterol, sukker lar deg gjøre en mer nøyaktig diagnose. Hvis det er mistanke om svulstens maligne karakter, er det vist en biopsi.

Hvis et forhøyet hormonnivå oppdages i en blodprøve, utføres radiotop-skanninger. Pasienten injiseres intravenøst ​​med resosan eller jod radioisotop 123. Ved hjelp av et gammakamera bestemmer en spesialist aktiviteten til isotopopptaket av kjertelceller. Dette gjør at du kan diagnostisere hypothyroidisme eller hypertyreose. En dag senere gjennomføres en gjentatt studie for å bestemme maksimal konsentrasjon. En slik undersøkelse gjør det mulig å estimere nodens størrelse, form for å avgjøre om jod akkumuleres. Hvis det ikke er isotoper i formasjonen, deltar det ikke i syntese av hormonet. Hvis du er i tvil, er det ingen måte å nøyaktig etablere diagnosen, for å bestemme tilstanden til skjoldbruskkjertelen, kan magnetisk resonansavbildning utføres.

Pasienter med goiter III-IV grad er tildelt en røntgenstråle. Studien bidrar til å bestemme forskyvningen av luftrøret, graden av kompresjon av spiserøret.

Hvis et forhøyet hormonnivå oppdages i en blodprøve, utføres radiotop-skanninger.

Behandling av skjoldbrusk noduler

Metoden for behandling er valgt av endokrinologen på grunnlag av dataene som ble oppnådd under undersøkelsen. Det er tre hovedmetoder:

  1. Medisinsk.
  2. Behandling med radioaktivt jod.
  3. Kirurgisk fjerning av noden.

Valget av medisiner for medisinsk behandling, er diett valgt ut avhengig av type sykdom, tilstanden til skjoldbruskkjertelen. I hypertyreoidisme foreskrives antithyroid medisiner: Mercazolil eller Propylthiouracil. Disse stoffene reduserer produksjonen av hormonet ved å blokkere enzymene som gir prosessen, og også fjerne jod fra kjertelen.

Kirurgisk fjerning av goiter er foreskrevet i nærvær av atypiske celler, cyster av 3 cm eller mer i størrelse, i skjoldbruskkjertelenes adenom.

For behandling av hypothyroidisme foreskrives midler som inneholder syntetiske hormonanaloger: Thyrotome eller Levothyroxin. Disse stoffene er mest effektive i diffus goiter, men også for behandling av nodular utdanning, er deres bruk tilrådelig.

Under forberedelse til en operasjon eller i et tidlig stadium av goiterutvikling, foreskrives kombinasjonsmidler som inneholder jod. De hemmer veksten av goiter, og senker prosessen med hormonproduksjon.

Radiodoterapi bidrar til å redusere giftig nodular goiter. Den bruker radioaktivt iod 131. Legemidlet forårsaker cellulær dekomponering på steder der isotoper akkumuleres. Riktig valgt dose lar deg redusere størrelsen på utvekster med 80%. Nodulær goiter behandles ved ekstern bestråling. En enkeltdose på opptil 30 μs, som er 10 ganger mindre enn ved behandling av kreft.

Kirurgisk fjerning av goiter er foreskrevet i nærvær av atypiske celler, cyster av 3 cm eller mer i størrelse, i skjoldbruskkjertelenes adenom. Denne metoden brukes i tilfeller der det ikke er noe resultat av den utførte medisinske behandlingen.

NODE GOAL. Skal nodular goiter bli behandlet? Del 1

NODE GOAL. Skal nodular goiter bli behandlet? Del 2

Du Kan Gjerne Pro Hormoner