I dag er sykdommer i skjoldbruskkjertelen den viktigste grunnen for å henvise til endokrinologiske spesialister.

Grunnlaget for den nåværende epidemiologiske situasjonen er den økte følsomheten til dette indre organet for slike ugunstige faktorer som miljøforurensning, økende strålingsbakgrunn og kroniske påkjenninger.

Og selvfølgelig har enhver fornuftig person, når denne patologien er funnet i seg selv, et rimelig spørsmål: "Skjoldbruskkjertelkjertelkjertelkjertel - hva er det, er det en helsefare, og hvilke effektive behandlingsmetoder har moderne medisin?"

Hva er skjoldbrusk AIT?

Med denne sykdommen blir sunn skjoldbruskvæv, oppfattet som fremmed, ødelagt (ikke alltid!) Ved sine egne celler i immunsystemet.

Naturligvis fører ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen videre til utvikling av primær hypothyroidisme.

Til tross for at autoimmun tyroiditt alltid ledsages av tilstedeværelse av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertel, er det helt feil å likestille disse to konseptene. Dermed utgjør prevalensen av en bærer av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen 27 prosent blant den kvinnelige delen av befolkningen, men utviklingen av sykdommen er kun observert i 3-6% av tilfellene. Bare hos eldre kvinner (etter 60 år), er hyppigheten av hypothyroidisme 15-20%.

Dessverre, i medisinsk praksis, er det fortsatt situasjoner der tilstedeværelsen av antistoffer mot vevet i skjoldbruskkjertelen, i en minimalt forhøyet titer med et helt normalt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), blir den formelle grunnen til å diagnostisere AIT og foreskrive et "forebyggende" forløb av Levothyroxin. Konsekvensen av denne feilaktige tilnærmingen er tyrotoksikose.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Oftest er det kliniske bildet i de tidlige stadiene av skjoldbruskkjertelen AIT latent.

Så under palpasjon av skjoldbruskkjertelen er det ikke mulig å oppdage tegn på økning, det er ingen symptomer på endokrine abnormiteter, og innholdet av hormoner i blodplasmaet ligger innenfor den fysiologiske normen.

I noen tilfeller oppstår sykdomsbegrepet på bakgrunn av forbigående tyrotoksikose, som aldri er forbundet med den hyperfunksjonelle tilstanden i skjoldbruskkjertelen. Grunnlaget for patogenesen er enten ødeleggelsen av follikler og frigjøring av hormoner i blodet, eller den midlertidige produksjonen av skjoldbruskstimulerende antistoffer.

Den thyrotoksiske fasen varer 3-6 måneder. Den utmerker seg ved en lysbane og oppdages vanligvis ganske tilfeldig når den oppdager en lav konsentrasjon av TSH. Blant symptomene kan identifiseres:

  • subfebril tilstand
  • liten rystelse;
  • emosjonell labilitet;
  • økt svette;
  • søvnløshet;
  • vekttap;
  • takykardi;
  • arteriell hypertensjon.

Ofte presenterer pasienter med forstørret skjoldbruskkjertel følgende klager:

  • økt svakhet;
  • tretthet,
  • artralgi;
  • Følelse av trykk og koma i halsen.

I det siste stadiet av autoimmun tyroiditt utvikler primær hypothyroidisme, som bestemmer de viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen:

  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • hevelse i ansiktet;
  • treg tale og tenkning;
  • minneverdigelse;
  • fedme;
  • frysninger;
  • dysmenoré;
  • kvinnelig infertilitet;
  • reduksjon i hjertefrekvensen;
  • yellowness av huden;
  • kortpustethet;
  • hypotermi;
  • grove ansiktsegenskaper;
  • redusert hørselsskarphet;
  • heshet;
  • hjertesvikt osv.

Ved store knutestørrelser kan puste- og svelgingsproblemer forstyrres på grunn av kompresjon av spiserøret og luftrøret.

diagnostikk

De "store" diagnostiske kriteriene, kombinasjonen av hvilke gjør det mulig å bekrefte AIT, inkluderer:

  • en økning i kjertelvolum hos kvinner og menn over 18 og over 25 ml, henholdsvis;
  • påvisning av antistoffer mot skjoldbruskvæv i en diagnostisk signifikant konsentrasjon og / eller karakteristiske tegn på en autoimmun prosess i henhold til resultatene av ultralydundersøkelse (US);
  • klinisk bilde av subklinisk eller manifest hypothyroidisme.

Det skal bemerkes at fraværet av minst ett av de ovennevnte "store" diagnostiske tegn signifikant reduserer sannsynligheten for AIT.

Blant laboratoriediagnostiske metoder er de mest informative:

  • bestemmelse av titer av antistoffer mot thyroglobulin, tyroperoksidase og skjoldbruskhormoner;
  • en blodprøve for skjoldbruskhormon, triiodotyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4).

Viktig i endokrinologisk praksis er festet til ultralyd av skjoldbruskkjertelen, som gjør det mulig å bestemme kroppens posisjon, form og størrelse, dets ekkogenitet og ekkostruktur, samt tilstedeværelsen av svulster.

Hvis en mishandlet malign degenerasjon mistenkes, utføres en punkteringsbiopsi med etterfølgende morfologisk analyse av det oppnådde materialet. Forresten er ubetinget indikasjon for en slik undersøkelse deteksjon av en enkelt node større enn 10 mm (vanligvis tilgjengelig for palpasjon).

Bivirkninger av eksternt og internt miljø kan forårsake forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk noder: hvor farlig og hvordan å behandle? Hva skal jeg gjøre hvis nye vekst er funnet?

Hva betyr reduksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet? På årsakene til avvik fra normen, les her.

Spørsmålet om menneskelig levetid når det gjøres en onkologisk diagnose er svært akutt. I tilfelle av skjoldbruskkreft er prognosen oftest gunstig. I dette emnet http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html vurdere prognosen for sykdommen og data om fem års overlevelse etter behandling.

AIT av skjoldbruskkjertelen - behandling

Terapeutisk taktikk ved behandling av pasienter med ulike patologier i skjoldbruskkjertelen er basert på en differensiert tilnærming. Og autoimmun thyroiditt her er ikke noe unntak.

De fleste av de ledende spesialistene innen skjoldbruskkjertelen anser det rasjonelt å starte behandlingen med AIT bare ved tegn på hypofunksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen.

Opptil dette punktet anbefales endokrinologer å følge ventetaktikk med dynamisk observasjon av pasienter og en årlig ultralyd.

Denne anbefalingen skyldes det faktum at det i dag ikke finnes medisiner som kan stoppe eller i det minste redusere ødeleggelsen av skjoldbruskvæv med den påfølgende utviklingen av hypothyroidisme.

Som tidligere nevnt, er sykdommens debut gjemt under masken av tyrotoksikose, noe som kan føre til feilaktig utnevnelse av thyreostatika: Tiamazol, Mercazolil eller Propylthiouracil, fordi en økning i T3 og T4-konsentrasjonene i AIT ikke er forbundet med hypertyreose. For å unngå alvorlige endokrine sykdommer på grunn av feil behandling, er det viktig å gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse av hver pasient.

Resultatet av en langvarig autoimmun skjoldbrusk er hypothyroidisme, som kun kan korrigeres effektivt med hormonbehandling.

Hvis det med åpenbar hypothyroidisme (T4 senkes), er Levothyroxin umiddelbart foreskrevet, da med sin subkliniske form (T4 er normal), anbefales det å undersøke hormonstatusen etter 3-6 måneder.

Indikasjonene for behandling av skjoldbruskkjertelhormonemidlene i subklinisk hypothyroidisme er:

  • en engangsøkning i nivået av TSH i blodplasmaet over merket på 10 mU / l;
  • ikke mindre enn dobbel deteksjon av konsentrasjonen av TSH i området fra verdier fra 5 til 10 mU / l;
  • behandling av eldre pasienter (etter 55-60 år);
  • Tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier.

I de to sistnevnte tilfellene brukes hormonutskiftingstrening kun når det ikke foreligger noen historie om forverring av helsen ved samtidig kroniske sykdommer mot bakgrunnen av bruken, samt med god toleranse for legemidler.

Når antithyroid-antistoffer og / eller ekkografiske tegn påvises (redusert ekkogenitet av skjoldbruskkjertelen i henhold til ultralyddata) av autoimmun tyroiditt hos kvinner som planlegger graviditet, er hormonblodprøver nødvendig (tester for TSH og fri T4) ikke bare under begynnelsen av oppfatningen, men gjennom hele perioden bærer et barn. Hvis hypothyroidisme diagnostiseres direkte under graviditet, skal Levothyroxin i full utskiftingsdose umiddelbart administreres.

Kirurgisk behandling for AIT brukes i unntakstilfeller. For eksempel er spørsmålet om kirurgisk inngrep å utgjøre et betydelig volum av skjoldbruskkjertelen, når forhold som truer menneskelivet oppstår som følge av mekanisk kompresjon av luftrøret og spiserøret.

En indikator på riktig valgt konservativ terapi er det langsiktige vedlikeholdet av TSH-nivået innenfor den fysiologiske normen.

Til tross for at den spesifikke behandlingen av autoimmun tyroiditt ikke eksisterer, har moderne medisin lykkes å takle denne sykdommen, og hjelper pasienter til å opprettholde trivsel og ytelse i flere tiår.

Når denne endokrine patologien er funnet i seg selv, bør man overlate sin helse til en kvalifisert spesialist som skal utføre regelmessig medisinsk tilsyn, og i tilfelle manifestasjon av hypothyroidisme, foreskrive effektive stoffer.

Nye vekst i skjoldbruskkjertelen er oftest diagnostisert ved en tilfeldighet, siden de ikke manifesterer seg i lang tid. Kolloidcyst i skjoldbruskkjertelen - symptomer, diagnose, behandling, les videre.

Hva du kan se på ultralydundersøkelsen av skjoldbruskkjertelen og hvilke sykdommer som er diagnostisert ved hjelp av denne undersøkelsen, se på denne siden.

Kampen mot autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen

Hva er AIT med en lesjon av skjoldbruskkjertelen og hvor farlig er denne sykdommen? Dette er en inflammatorisk prosess som har autoimmun opprinnelse. Denne sykdommen har et annet navn - skjoldbrusk eller goiter Hashimoto. Denne patologien er 30% av alle diagnostiserte lidelser som forekommer i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen oppstår i ca 3-4% av den totale befolkningen. Bare 1% har uttalt symptomer. Denne typen patologi blir oftest diagnostisert hos kvinner enn hos menn (ca. 4-8 ganger). Også, skjoldbruskkjertelen AIT med en mye større frekvens utvikles hos personer som er over 60 år gamle. Antall syke barn er ubetydelig - mindre enn 1%.

Årsaker til sykdommen

Autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen utvikler seg på bakgrunn av en genetisk defekt som oftest arves fra foreldre til barn, og fører til funksjonsfeil i immunsystemet.

I en sunn person er det fullt i stand til å skille utelgende celler fra seg selv. Den beskyttende funksjonen til kroppen er basert på ødeleggelse av patogene mikroorganismer. Når AIT og andre sykdommer i den autoimmune arten av menneskelig immunitet begynner å kjempe med sine egne celler, produserer spesielle antistoffer. På grunn av en slik negativ prosess er skjoldbruskkjertelen skadet med sin delvise ødeleggelse. Dette provoserer hypothyroidisme, som er ledsaget av mangel på visse hormoner.

Til tross for den genetiske predisposisjonen, observeres den raske utviklingen av denne sykdommen etter eksponering for visse faktorer:

  • stress, følelsesmessig stress, kronisk tretthet;
  • bruk av hormonutskiftningsterapi for gynekologiske sykdommer, under IVF-prosedyren og i andre tilfeller;
  • jodmangel eller overskudd av anbefalt dose under forbruk. Ved bruk av jodholdige stoffer i noen form (tabletter, antiseptiske løsninger, etc.), opptas akkumuleringen av hovedaktiv ingrediens i skjoldbruskkjertelen. Jod er tyroglobulin. Hvis det er for mye av det, oppstår prosesser for stimulering av immunsystemet mer aktivt, som i respons frigjør antistoffer;
  • ukontrollert bruk av antivirale legemidler (amixin, interferon og andre). De ordineres med stor forsiktighet i nærvær av hepatitt, multippel sklerose, med kjemoterapi. Bruk av disse stoffene til profylaktiske formål kan føre til lansering av en autoimmun prosess;
  • overføring av akutte virussykdommer, tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon i kroppen (i bihulene, mandler, carious teeth og andre);
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • bruk av vann og matvarer, som i sin sammensetning inneholder en stor mengde fluor, klor og andre stoffer;
  • stråling eksponering.

Former av sykdommen

Skjoldbrusk tyroiditt - hva er det, hvilke former for denne sykdommen kan utvikle seg hos mennesker? Denne patologiske tilstanden kan deles inn i flere typer:

  • kronisk AIT eller lymfatisk skjoldbruskkjertel. Den utvikler seg mot bakgrunnen av utviklingen av immunsystemet av antistoffer og T-lymfocytter til cellene i skjoldbruskkjertelen. HAIT har genetiske årsaker, ofte ledsaget av diabetes mellitus;
  • postpartum thyroiditt. En ganske vanlig autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, som utvikler seg på grunn av det store stresset på kvinnens kropp under graviditet og fødsel. Ofte vises også i nærvær av en genetisk predisposisjon;
  • smertefri eller lydløs skjoldbruskbetennelse. Årsakene til denne sykdommen er ikke fullt identifisert;
  • cytokin-indusert skjoldbruskbetennelse. Det utvikler seg hos pasienter med hepatitt som behandles med preparater som inneholder interferon.

Klassifisering av sykdommen i forhold til graden av skade på skjoldbruskkjertelen

Autoimmun tyroiditt er delt inn i flere former, avhengig av graden av skjoldbrusk sykdom:

  • latent form. Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, men det er visse immunologiske lidelser. I de fleste tilfeller er skjoldbruskkjertelen av normal størrelse eller litt forstørret. Det finnes ingen formasjoner eller seler. Arbeidet med skjoldbruskkjertelen og mengden av produserte hormoner er normale;
  • hypertrofisk form er ledsaget av utviklingen av goiter. Ved diagnostisering av en økning i skjoldbruskkjertelen, et brudd på dets funksjon. Ujevn vekst i organets kropp kan forekomme. Denne tilstanden er definert som diffuse endringer av skjoldbruskkjertelen etter type AIT. I nærvær av noder snakker om nodal form av sykdommen. Det er også tilfeller når en pasient har en kombinasjon av flere underarter av en sykdom;
  • atrofisk form. Det første tegn er en nedgang i skjoldbruskkjertelen, en kraftig reduksjon i de produserte hormonene. Dette skjemaet er vanligst hos eldre mennesker. I ung alder er utviklingen av denne sykdommen bare mulig med radioaktiv stråling.

symptomer

AIT av skjoldbruskkjertelen er ledsaget av følgende symptomer:

  • døsighet, tretthet, depresjon, intellektuell nedsattelse;
  • utvikling av negative endringer i skjoldbruskkjertelen. Den har ukarakteristiske dimensjoner, struktur, etc.;
  • hevelse;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
  • aktivt hårtap
  • ledsmerter;
  • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner.

diagnostikk

Diagnosen AIT er laget på grunnlag av følgende metoder for undersøkelse av menneskekroppen:

  • fullfør blodtall. Et økt antall lymfocytter indikerer utvikling av sykdommen;
  • immunogram utføres. Det bestemmer tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot thyroglobulin, tyroperoksidase og skjoldbruskhormoner;
  • blodprøve for skjoldbruskhormoner. Nivået av vanlig og fri T3, T4, TSH er bestemt;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av patologier av autoimmun natur kan indikeres ved en reduksjon i ekkogenitet (diffus), inhomogen struktur av vevet, nedsatt blodsirkulasjon i orgelet, tilstedeværelsen av cyster og noder;
  • biopsi. Denne prosedyren vil bidra til å identifisere en økning i antall lymfocytter og andre endringer som er karakteristiske for skjoldbruskbetennelse.

behandling

Ved autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom, kan behandling ikke være rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til denne sykdommen. Undertrykkelsen av immunitet vil føre til en reduksjon i produksjonen av antistoffer mot egne celler, og vil provosere en signifikant reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner. Som et resultat vil en person være utsatt for virus, smittsomme sykdommer, noe som er en alvorlig fare.

Behandlingen av skjoldbruskkjertelen innebærer derfor bruk av medisiner som eliminerer visse symptomer. Hvis det er mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, brukes erstatningsterapi. Prescribed preparater som inneholder syntetiske analoger av tyroksin. Med riktig tilnærming til behandling er eventuelle bivirkninger fra disse medisinene utelukket. Den eneste ulempen er at syntetisk tyroksin må tas for livet for å opprettholde optimale hormonnivåer.

Glukokortikoider er også ofte foreskrevet for å eliminere den inflammatoriske prosessen i skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient har en dramatisk økning i antall antistoffer, er legemidler som Metindol, Voltaren og andre foreskrevet. Når forstyrrelsene raskt utvikler seg og konservativ behandling ikke gir resultater, indikeres kirurgisk inngrep. Skjoldbruskkjertelen er fjernet, og en person tar hormoner resten av livet.

Sykdomsforebygging består av rask tilgang til lege dersom det oppstår forstyrrende symptomer. Hvis familien har registrert utviklingen av denne patologien, er det nødvendig å bli grundig undersøkt av blodfamilier for å identifisere mulige brudd i kroppene sine. I nærvær av skjoldbruskkjertel opprettholdes en persons normale trivsel i 15 år, hvorpå det er en betydelig forverring. Denne sykdommen kan ikke helbredes helt.

Autoimmun tyroiditt av skjoldbruskkjertelen, hva er det? Symptomer og behandling

Autoimmun tyroiditt er en patologi som påvirker de fleste eldre kvinner (45-60 år). Patologien er preget av utvikling av en sterk inflammatorisk prosess i skjoldbruskkjertelen. Det oppstår på grunn av alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funksjon, som et resultat av hvilken det begynner å ødelegge skjoldbruskcellene.

Eksponering for patologien til eldre kvinner er forklart av X-kromosomale abnormiteter og den negative effekten av østrogenhormoner på cellene som danner lymfoidsystemet. Noen ganger kan sykdommen utvikles både hos unge og små barn. I noen tilfeller finnes også patologi hos gravide kvinner.

Hva kan forårsake AIT, og kan det bli anerkjent uavhengig? La oss prøve å finne ut det.

Hva er det

Autoimmun skjoldbruskkjertel er en betennelse som oppstår i skjoldbruskkjertelets vev, hovedårsaken til dette er en alvorlig svikt i immunforsvaret. Mot sin bakgrunn begynner kroppen å produsere en unormalt stor mengde antistoffer, som gradvis ødelegger sunne skjoldbruskkjertelceller. Patologi utvikler seg hos kvinner nesten 8 ganger oftere enn hos menn.

Årsaker til AIT

Hashimotos skjoldbruskbetennelse (patologi fikk navnet til ære for legen som først beskrev sine symptomer) utvikler seg for en rekke årsaker. Hovedrollen i dette problemet er gitt til:

  • Vanlige stressende situasjoner;
  • emosjonell overstyring;
  • overflødig jod i kroppen;
  • ugunstig arvelighet;
  • Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
  • ukontrollert inntak av antivirale legemidler;
  • negativ påvirkning av det ytre miljøet (det kan være et dårlig miljø og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring, etc.

Men ikke panikk - autoimmun tyroiditt er en reversibel patologisk prosess, og pasienten har alle sjansene for å forbedre skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere belastningen på cellene, noe som vil bidra til å redusere antistoffnivået i pasientens blod. Av denne grunn er rettidig diagnose av sykdommen svært viktig.

klassifisering

Autoimmun tyroiditt har sin egen klassifisering, ifølge hvilken den er:

  1. Smertefritt, årsakene til utviklingen av disse var ikke fullt ut etablert.
  2. Postpartum. Under graviditeten er immuniteten til en kvinne betydelig svekket, og etter fødselen blir barnet tvert imot aktivert. Dessuten er dets aktivering noen ganger unormal, fordi den begynner å produsere en overdreven mengde antistoffer. Ofte er resultatet ødeleggelsen av "innfødte" celler i ulike organer og systemer. Hvis en kvinne har en genetisk predisposisjon til AIT, må hun være svært oppmerksom og nøye overvåke helsen etter fødsel.
  3. Kronisk. I dette tilfellet er det en genetisk disposisjon for utviklingen av sykdommen. Det ligger en reduksjon i produksjonen av hormoner av organismer. Denne tilstanden kalles primær hypothyroidisme.
  4. Cytokin-indusert. Slike skjoldbruskkjertel er en konsekvens av bruken av interferonbaserte legemidler som brukes til behandling av hematogene sykdommer og hepatitt C.

Alle typer AIT, bortsett fra de første, manifesteres av de samme symptomene. Den første fasen av utviklingen av sykdommen er preget av forekomsten av tyrotoksikose, som ved forsinket diagnose og behandling kan bli hypothyroidisme.

Utviklingsstadier

Hvis sykdommen ikke ble oppdaget i tide, eller av en eller annen grunn ikke ble behandlet, kan dette være årsaken til dens progresjon. Stage AIT avhenger av hvor lenge den har utviklet seg. Hashimoto sykdom er delt inn i 4 stadier.

  1. Eutheroid fase. For hver pasient har den sin egen varighet. Noen ganger kan det ta flere måneder å flytte sykdommen til den andre utviklingsstadiet, i andre tilfeller kan det ta flere år mellom faser. I løpet av denne perioden oppdager pasienten ingen spesielle endringer i sin helsetilstand og konsulterer ikke en lege. Sekretorisk funksjon er ikke svekket.
  2. I det andre, subkliniske stadium begynner T-lymfocytter å aktivt angripe follikulære celler, noe som fører til ødeleggelsen. Som et resultat begynner kroppen å produsere en betydelig mindre mengde av hormonet St. T4. Eutheriose vedvarer på grunn av en kraftig økning i TSH-nivået.
  3. Den tredje fasen er tyrotoksisk. Den er preget av et sterkt hopp i hormonene T3 og T4, som forklares av frigjøringen fra de ødelagte follikulære cellene. Deres inntreden i blodet blir et kraftig stress for kroppen, som et resultat av hvilket immunsystemet begynner å produsere antistoffer raskt. Når nivået av fungerende celler faller, utvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadiet er hypotyreose. Skjoldbruskfunksjonen kan gjenopprette seg selv, men ikke i alle tilfeller. Det avhenger av sykdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme ta ganske lang tid, og bevege seg inn i det aktive stadiet, som følger ettergivelsesfasen.

Sykdommen kan være i en fase, eller gå gjennom alle trinnene ovenfor. Det er ekstremt vanskelig å forutsi nøyaktig hvordan patologi vil fortsette.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Hver form for sykdommen har sine egne egenskaper av manifestasjon. Siden AIT ikke utgjør en alvorlig fare for organismen, og den endelige fasen karakteriseres av utviklingen av hypothyroidisme, har ikke den første, men andre fasen noen kliniske tegn. Det vil si at patologiens symptomatologi faktisk kombineres fra de abnormiteter som er karakteristisk for hypothyroidisme.

Vi viser symptomene som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen autoimmun tyroiditt:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (et rent individuelt symptom);
  • minneverdigelse;
  • konsentrasjonsproblemer;
  • apati;
  • konstant døsighet eller trøtthet;
  • et skarpt hopp i vekt eller en gradvis økning i kroppsvekt;
  • forverring eller fullstendig tap av matlyst;
  • langsom puls;
  • kalde hender og føtter;
  • en sammenbrudd selv med god ernæring;
  • vanskeligheter med å utføre vanlig fysisk arbeid
  • inhibering av reaksjon som respons på effektene av forskjellige eksterne stimuli;
  • fading av hår, deres skrøpelighet;
  • tørrhet, irritasjon og flaking av epidermis;
  • forstoppelse,
  • reduksjon i seksuell lyst eller fullstendig tap;
  • brudd på menstruasjonssyklusen (utvikling av intermenstruell blødning eller fullstendig stopp av menstruasjon);
  • hevelse i ansiktet;
  • yellowness av huden;
  • problemer med ansiktsuttrykk, etc.

I postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokininducert AIT, alternerer fasene av den inflammatoriske prosessen. I det tyrotoksiske stadium av sykdommen oppstår manifestasjonen av det kliniske bildet på grunn av:

  • dramatisk vekttap;
  • følelser av varme;
  • økt svetteintensitet
  • føler seg uheldig i tunge eller små rom;
  • skjelvingende fingre;
  • plutselige endringer i pasientens psyko-emosjonelle tilstand;
  • økt hjertefrekvens;
  • episoder av hypertensjon;
  • forverring av oppmerksomhet og minne;
  • tap eller reduksjon i libido;
  • rask tretthet;
  • generell svakhet, for å kvitte seg med som ikke hjelper til selv en ordentlig hvile;
  • plutselige anfall av økt aktivitet
  • problemer med menstruasjonssyklusen.

Hypothyroid-scenen er ledsaget av de samme symptomene som den kroniske. Symptomer på tyrotoksikose i midten av den fjerde måneden er typiske for postpartum AIT, og symptomene på hypothyroidisme oppdages ved slutten av femte - ved begynnelsen av 6. måned i postpartumperioden.

Med smertefri og cytokininducert AIT observeres ingen spesifikke kliniske tegn. Hvis det imidlertid oppstår plager, har de en ekstremt lav grad av alvorlighetsgrad. Hvis det er asymptomatisk, oppdages de kun under en forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Hvordan virker autoimmun thyroiditt: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos kvinner:

diagnostikk

Før utseendet på de første advarselsskiltene til patologi er det nesten umulig å avsløre sin tilstedeværelse. I mangel av plager finner pasienten ikke det hensiktsmessig å gå til sykehuset, men selv om han gjør det, er det nesten umulig å identifisere patologi ved hjelp av tester. Men når de første negative endringene i skjoldbruskkjertelen begynner å forekomme, vil en klinisk studie av en biologisk prøve umiddelbart identifisere dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidd av lignende lidelser, betyr dette at du er i fare. I så fall, besøk en lege og gjennomgå forebyggende forskning så ofte som mulig.

Laboratorietester for mistanke om AIT inkluderer:

  • fullføre blodtall, som etablerer nivået av lymfocytter;
  • en hormontest som kreves for å måle serum TSH;
  • et immunogram som etablerer tilstedeværelsen av antistoffer mot AT-TG, tyroperoksidase, samt skjoldbruskkjertelskjoldbruskhormoner;
  • finnålbiopsi som er nødvendig for å bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (deres økning indikerer tilstedeværelsen av autoimmun tyroiditt);
  • Ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen bidrar til å fastslå økning eller reduksjon i størrelse; Med AIT oppstår en endring i strukturen av skjoldbruskkjertelen, som også kan oppdages under ultralydet.

Hvis resultatene av en ultralydundersøkelse indikerer en autonome nåværende test, men kliniske tester motbeviser sin utvikling, blir diagnosen betraktet som tvilsom og passer ikke inn i pasientens medisinske historie.

Hva vil skje hvis ikke behandlet?

Skjoldbruskbetennelse kan ha ubehagelige konsekvenser som varierer for hvert stadium av sykdommen. For eksempel kan en pasient i hjerte-skjoldbruskkjertelen ha hjerte rytme (arytmi), eller hjertesvikt kan oppstå, og dette er allerede fulle av utviklingen av en slik farlig patologi som hjerteinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikasjoner:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufruktbarhet;
  • tidlig abort graviditet;
  • manglende evne til å bære frukt
  • medfødt hypothyroidisme hos barn;
  • dype og langvarige depressioner;
  • myxedema.

Med myxedema blir personen overfølsom for endringer i temperaturen nedover. Selv en banal influensa, eller en annen smittsom sykdom, som ble overført i denne patologiske tilstanden, kan forårsake hypothyroid koma.

Du bør imidlertid ikke bekymre deg for mye - en slik avvik er en reversibel prosess, og er lett behandles. Hvis du velger riktig dosering av stoffet (det er utnevnt avhengig av nivået av hormoner og AT-TPO), kan sykdommen over en lengre periode ikke minne deg om deg selv.

Autoimmun tyroidittbehandling

AIT-behandling utføres kun i siste stadium av utviklingen - med hypothyroidisme. Men i dette tilfellet er det tatt hensyn til visse nyanser.

Således utføres terapi utelukkende for manifest hypothyroidisme, når nivået av TSH er mindre enn 10 IE / l, og St. T4 redusert. Dersom pasienten lider av en subklinisk form av patologi med TSH i 4-10 IE / 1 l og med normale indikatorer på St. T4, i dette tilfellet utføres behandling bare hvis det er symptomer på hypothyroidisme, så vel som under graviditet.

I dag er levotyroksinbaserte legemidler de mest effektive i behandling av hypothyroidisme. En egenskap hos slike legemidler er at deres aktive substans er så nært som mulig for det humane hormonet T4. Slike verktøy er helt ufarlige, så de får ta seg selv under graviditet og HB. Narkotika gir nesten ikke bivirkninger, og til tross for at de er basert på hormonelementet, fører de ikke til økt kroppsvekt.

Levotyroksinbaserte legemidler må tas "isolert" fra andre legemidler, da de er ekstremt følsomme overfor "fremmede" stoffer. Resepsjonen utføres på tom mage (en halv time før måltider eller bruk av andre legemidler) ved bruk av store mengder væske.

Kalsiumpreparater, multivitaminer, jernholdige legemidler, sukralfat osv. Bør tas ikke før 4 timer etter å ha tatt levothyroksin. Det mest effektive middel basert på det er L-thyroksin og Eutiroks.

I dag er det mange analoger av disse stoffene, men det er bedre å gi preferanse til originalene. Faktum er at de har den mest positive effekten på pasientens kropp, mens analoger kun kan gi en midlertidig forbedring i pasientens helsetilstand.

Hvis du fra tid til annen bytter fra originaler til generiske, bør du huske at i dette tilfellet må du justere doseringen av den aktive ingrediensen - levothyroksin. Av denne grunn, hver 2-3 måneder er det nødvendig å ta en blodprøve for å bestemme nivået på TSH.

Ernæring med AIT

Behandling av sykdommen (eller en signifikant nedgang i dens progresjon) vil gi bedre resultater hvis pasienten unngår mat som er skadelig for skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det nødvendig å minimere hyppigheten av bruk av produkter som inneholder gluten. Under forbudet faller:

  • frokostblandinger;
  • mel retter;
  • bakeri produkter;
  • sjokolade;
  • søtsaker;
  • hurtigmat, etc.

Samtidig bør du prøve å spise mat beriket med jod. De er spesielt nyttige i kampen mot hypothyroid form av autoimmun tyroiditt.

Med AIT er det nødvendig å ta spørsmålet om å beskytte kroppen mot penetrering av patogen mikroflora med den største alvorligheten. Du bør også prøve å rense den fra de patogene bakteriene som allerede finnes i den. Først og fremst må du ta vare på rensing av tarmene, fordi det er i det at aktiv reproduksjon av skadelige mikroorganismer oppstår. For å gjøre dette bør pasientens diett omfatte:

  • gjærte melkprodukter;
  • kokosnøtt olje;
  • frisk frukt og grønnsaker;
  • magert kjøtt og kjøttbøtter;
  • ulike typer fisk;
  • havkalk og andre alger;
  • spiret korn.

Alle produkter fra listen ovenfor bidrar til å styrke immunforsvaret, berikke kroppen med vitaminer og mineraler, noe som igjen forbedrer funksjonen av skjoldbruskkjertelen og tarmen.

Det er viktig! Hvis det er en hypertyreoid form av AIT, er det nødvendig å eliminere alle matvarer som inneholder jod fra dietten, siden dette elementet stimulerer produksjonen av hormoner T3 og T4.

Når AIT er viktig å gi preferanse til følgende stoffer:

  • selen, noe som er viktig for hypothyroidisme, da det forbedrer sekresjonen av hormonene T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, bidrar til forbedring av metabolske prosesser, og bidrar til å holde kroppen i god form;
  • probiotika viktig for å opprettholde intestinal mikroflora og forebygge dysbiose;
  • adaptogene planter som stimulerer produksjonen av hormoner T3 og T4 i hypothyroidism (Rhodiola rosea, Reishi sopp, rot og frukt av ginseng).

Behandlingsprognose

Hva er det verste å forvente? Prognosen for behandling av AIT, generelt, er ganske gunstig. Hvis vedvarende hypothyroidisme oppstår, må pasienten ta levothyroksinbaserte stoffer for resten av livet.

Det er veldig viktig å overvåke nivået av hormoner i pasientens kropp. Derfor må du en gang i seks måneder gjennomgå en klinisk blodprøve og en ultralydsskanning. Hvis i løpet av ultralyd en knust forsegling i skjoldbruskkjertelen blir lagt merke til, bør dette være en god grunn til å konsultere en endokrinolog.

Hvis i løpet av ultralydsskanningen ble observert en økning i noduler, eller deres intensive vekst observeres, foreskrives pasienten en punkteringsbiopsi. Den oppnådde vevsprøven blir undersøkt i laboratoriet for å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en kreftfremkallende prosess. I dette tilfellet anbefales en ultralydsskanning hvert halvår. Hvis noden ikke har noen tendens til å øke, kan ultralyddiagnostikk utføres en gang i året.

AIT av skjoldbruskkjertelen: symptomer og behandling

Autoimmun tyroiditt er en ganske vanlig sykdom i skjoldbruskkjertelen. Det andre navnet på denne sykdommen er skjoldbruskkjertelen Hashimoto, ved navn av forskeren som først beskrev sine symptomer.

Med AIT opptrer inflammatoriske lesjoner i organets vev som følge av det faktum at dets eget immunsystem, uansett grunn, begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelceller. Alt dette fører til forstyrrelse av kroppens hormonbalanse.

årsaker

Det er nå bevist at det ikke er noen menneskelig feil i forekomsten av denne sykdommen. AIT kan utvikle seg som følge av:

  • arvelig faktor;
  • alvorlige stressforhold
  • Avhengig av kjønn (hos kvinner forekommer det mye oftere enn hos menn);
  • dårlig miljø situasjon;
  • progressive smittsomme sykdommer.

Andre årsaker kan også føre til utviklingen av denne sykdommen, fordi hver person er en organisme preget av sin individualitet. Så årsaken kan være mangel eller omvendt et overskudd av jod.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Hashimotos skjoldbruskkjertel utvikler seg som regel ganske sakte, slik at det ikke er noen tegn på begynnelsen. Svært ofte gjennom livet kan skjoldbruskkjertelen fortsette å fungere fullt ut. Denne tilstanden representerer ikke en særlig fare for mennesker, men krever konstant overvåking av sykdommens utvikling.

Imidlertid, i de fleste tilfeller med en slik sykdom, fungerer skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i at den produserer enten mer eller mindre hormoner enn kroppen trenger.

Som regel er skjoldbruskfunksjonen i begynnelsen av AIT forbedret, begynner den å produsere flere hormoner. Denne tilstanden kalles tyrotoksikose. I fremtiden kan det fortsette, og kan føre til forekomst av hypothyroidisme, dvs. Tvert imot, for å redusere produksjonen av hormoner. Symptomene på disse to forholdene er forskjellige i en person.

thyrotoxicosis

I denne tilstanden av kroppen produserer skjoldbruskkjertelen flere hormoner enn kroppen trenger. Den er preget av følgende funksjoner:

  • Irritabilitet, aggressivitet, humørsvingninger, søvnløshet. I tillegg opptrer en person utmattelse, apati.
  • Økt appetitt, med vekten kan ikke endres eller til og med reduseres.
  • Sterkt hårtap og økt skjøthet i neglene.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner.
  • Beinene blir mer skjøre, som er fulle av hyppige brudd.
  • Problemer med mage-tarmkanalen, hyppig diaré.
  • Svette, dårlig toleranse for et varmt klima.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse.

hypotyreose

I hypothyroidisme produserer skjoldbruskkjertelen tvert imot en utilstrekkelig mengde hormoner for kroppen. Den har egne symptomer på AIT. Her er de:

  • oppmerksomhetsforstyrrelse, minnetap;
  • hårtap;
  • hevelse i ansiktet, lemmer;
  • treg tale;
  • overflødig kroppsvekt;
  • brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet;
  • konstant følelse av kulde;
  • Krenkelse av hjertet, utvikling av iskemisk sykdom;
  • forstoppelse,
  • smerter i leddene.

Symptomer på autoimmun skjoldbruskkjertelen er generelt lik enhver forstyrrelse av skjoldbruskfunksjonen. Derfor kan en nøyaktig diagnose kun utføres av lege etter at resultatene av alle testene er oppnådd. Forresten, kvinner er mye tidligere identifisert i sin sykdom på grunn av plutselig hårtap, så legen behandles mye tidligere enn menn. Tross alt kan tap av det luksuriøse håret være en ekte tragedie.

Flere grupper av autoimmun skjoldbruskkjertel utmerker seg:

  • Kronisk autoimmun tyreoiditt eller, som det også kalles, Hashimoto thyroiditt. En slik sykdom utvikler seg gradvis. Samtidig forekommer primær hypothyroidisme først - hormonproduksjonen avtar. AIT i kronisk form er oftest en genetisk sykdom.
  • Postpartum thyroiditt. Det ser ut som et resultat av det faktum at under graviditeten er kroppens immunsystem hemmet, og etter fødselen oppstår overdreven aktivering. Og hvis det er en predisposisjon, er forekomsten av AIT ganske mulig.
  • Smertefri. Dette skjemaet ligner meget på den forrige, men dens eksakte grunner er ikke etablert.
  • Hvis under behandling av sykdommer i blod og hepatitt C interferonpreparater brukes, kan dette provosere forekomsten av cytokin-indusert skjoldbruskkjertel.

I de tre siste typene av sykdommen utvikles lignende symptomer. I det første stadiet vises tyrotoksikose, som da er sannsynlig å bli hypothyroidisme.

I tillegg kan denne sykdommen skille faser der den utvikler seg. Her er de:

  • Første fase er preget av normal tilstand av skjoldbruskkjertelen, dets funksjoner er ikke svekket. Varigheten av denne perioden kan være ganske lang.
  • I neste fase begynner organsceller å bryte ned, noe som resulterer i en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen.
  • I den tredje fasen av sykdommen kommer en stor mengde skjoldbruskhormon inn i blodet på grunn av ødeleggelsen av skjoldbruskvæv. Som et resultat oppstår tyrotoksikose.
  • På grunn av en kraftig reduksjon i hormonet T4 i blodet utvikler hypothyroidisme seg. Dette er den fjerde fasen. Etter omtrent et år kan skjoldbruskfunksjonen komme seg, men noen ganger forblir hypothyroidisme i lang tid.

Noen ganger hos mennesker, kan sykdommen være permanent i en fase, for eksempel bare hypothyroidisme eller bare thyrotoxicose.

form

I tillegg til de tidligere klassifikasjonene for Hashimoto thyroiditt kan man skille flere forskjellige former:

  • Skjult (latent). Samtidig er skjoldbruskkjertelen i normal tilstand, dimensjonene endres ikke, funksjonene er ikke svekket. Hos mennesker kan bare små tegn på tyrotoksikose eller hypothyroidisme være tilstede.
  • Hypertrofisk. Med denne sykdomsformen øker jern i størrelse. Distinguish diffuse form - kroppen økes i volum jevnt, nodulært - under undersøkelsen avslørte nodale formasjoner, eller det kan blandes - diffus-nodulær form av sykdommen. På et tidlig stadium er alle tegn på tyrotoksikose karakteristiske, da denne tilstanden gradvis kan bli hypotyrotisk.
  • Atrofisk form. Oftest forekommer hos eldre mennesker, mens skjoldbruskkjertelen er redusert nok, slik at tegn på hypothyroidisme hersker.

Hos barn

Det mest åpenbare tegn på autoimmun tyroiditt hos barn er utseendet til goiter. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke finnes andre symptomer. Du kan også legge merke til en forsinkelse i oppmerksomhet, konstant utmattelse, håravfall, vektøkning. Hvis denne sykdommen ikke blir behandlet, vil konsekvensene for barnet bare være negativ. Faktum er at i slike barn er det veldig ofte mulig å observere utviklingsproblemer, dessuten påvirker nodalformene av sykdommen i stor grad barnets tilstand. På grunn av forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen, kan kroppen ikke fullt ut takle sine funksjoner. I tillegg kan Hashimoto thyroiditt uten riktig behandling føre til utvikling av Graves 'sykdom. Og denne sykdommen er mye mer farlig og alvorlig. Derfor, å forlate AIT hos barn uten behandling er ikke verdt det.

Autoimmun tyroidittbehandling

Hvis etter at alle testene er utført, gjør legen diagnosen autoimmun skjoldbruskkjertel, så bør du ikke gi opp umiddelbart. Til tross for at denne sykdommen ikke kan helbredes i dag, foreskriver legene legemidler, takket være at du kan leve et helt normalt liv. Ved behandling av brukte legemidler som styrker immunforsvaret, vitaminkomplekser, legemidler som normaliserer kardial aktivitet og funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Siden denne sykdommen forekommer hos mennesker mer og oftere, så oppstår selvfølgelig spørsmålet om homøopati kan brukes til behandling. Legene anbefaler imidlertid ikke selvbehandling, konsekvensene kan være helt uforutsigbare. Behandlingen av autoimmun tyroiditt med homeopati diskuteres individuelt for hver pasient.

effekter

Selvfølgelig, hvis han har lært sin diagnose, bestemmer en person at alt vil passere seg selv, vil ikke kurere sykdommen, konsekvensene vil ikke være for gunstige. For eksempel:

  • Nervesystemet er utarmet, som et resultat er utviklingen av psykisk lidelse, depresjon, minneproblemer mulig.
  • Hjertets arbeid er forstyrret, hjertesykdommer utvikles, kolesterol øker.
  • Forventer seksuell lyst, kvinner har problemer med menstruasjonssyklusen og som en konsekvens unødigheten av unnfangelsen.
  • Med veksten av goiter kan det oppstå problemer med å puste, spise.
  • AIT kan utvikle seg til Graves sykdom, som er den farligste. Faktum er at med denne sykdommen er nesten alle kroppens systemer og organer berørt. Graves sykdom påvirker også skjoldbruskkjertelen sterkt, så det må behandles.
  • Det verste som kan oppstå som følge av autoimmun skjoldbrusk er utviklingen av en kreft i nodular form av sykdommen. Derfor bør du ikke starte behandlingen og gi opp.

Autoimmun tyroiditt er en sykdom som stadig blir diagnostisert hos mennesker i det moderne samfunnet. Men med denne sykdommen er det ganske mulig å leve, hvis du overholder alle avtaler av leger.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler. I typiske tilfeller er autoimmun thyroiditt asymptomatisk, bare av og til ledsaget av en forstørret skjoldbruskkjertel. Diagnose av autoimmun tyreoiditt utført basert på resultatene av kliniske tester, thyroid ultralyd data histologi materiale oppnådd ved biopsi. Behandling av autoimmun tyroiditt utføres av endokrinologer. Den består i korrigering av den hormonproducerende funksjonen av skjoldbruskkjertelen og undertrykkelsen av autoimmune prosesser.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler.

Autoimmun tyroiditt er 20-30% av antallet av alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Blant kvinner forekommer AIT 15 til 20 ganger oftere enn blant menn, som er forbundet med et brudd på X-kromosomet og med effekt på lymfoidsystemet av østrogener. Pasienter med autoimmun tyroiditt er vanligvis mellom 40 og 50 år, selv om sykdommen nylig har skjedd hos unge og barn.

Klassifisering av autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyroiditt inkluderer en gruppe sykdommer som har samme natur.

1. Hashimotos tyreoiditt (lymphomatoid, lymfocytisk thyroiditt, Hashimotos struma ustar.-) er forårsaket av progressiv infiltrering av T-lymfocytter i parenchyma av prostata, økende mengder av antistoff til cellene og fører til progressiv ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av brudd på strukturen og funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er utviklingen av primær hypothyroidisme (reduksjon av nivået av skjoldbruskhormoner) mulig. Kronisk AIT har en genetisk natur, kan manifestere seg i form av familieformer, kombinert med andre autoimmune lidelser.

2. Postpartum thyroiditt forekommer oftest og er den mest studerte. Årsaken er overdreven reaktivering av kroppens immunsystem etter dens naturlige depresjon under graviditeten. Hvis det er en disponering, kan dette føre til utvikling av destruktiv autoimmun tyroiditt.

3. Tydelig (stille) tyroiditt er analog med postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, årsakene er ukjente.

4. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel kan forekomme i løpet av behandlingen med interferonpreparater av pasienter med hepatitt C og blodsykdommer.

Slike varianter av autoimmun tyroiditt, som postpartum, smertefri og cytokininducert, ligner fasingen av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. I den første fasen utvikler destruktive thyrotoxikose, som senere blir til forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfeller slutter med gjenoppretting av skjoldbruskkjertelen.

All autoimmun thyroiditt kan deles inn i følgende faser:

  • Euthyroid fase av sykdommen (uten dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen). Kan vare i flere år, tiår eller en levetid.
  • Subklinisk fase. Ved sykdomsprogresjon fører den massive aggresjonen av T-lymfocytter til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller og en reduksjon av mengden skjoldbruskhormoner. Ved å øke produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som overdreven stimulerer skjoldbruskkjertelen, lykkes kroppen å opprettholde normal produksjon av T4.
  • Thyrotoksisk fase. Som følge av en økning i T-lymfocyt-aggresjon og skade på skjoldbruskkjertelen utvikler skjoldbruskhormonene som frigjøres i blodet og tyrotoksikosen. I tillegg blir blodbanen ødelagte deler av de indre strukturer av follikulære celler, som fremkaller ytterligere produksjon av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller. Når, med ytterligere ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen, faller antallet hormonproduserende celler under et kritisk nivå, reduseres T4-innholdet i blodet kraftig, en fase av tilsynelatende hypothyroidisme begynner.
  • Hypotyroidfase. Det varer i ca ett år, hvorpå funksjonen til skjoldbruskkjertelen vanligvis gjenopprettes. Noen ganger forblir hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun tyroiditt kan være monofasisk i naturen (har bare tyrotoksisk eller bare hypotyreoidfase).

I følge kliniske manifestasjoner og endringer i skjoldbruskkjertelens størrelse, er autoimmun tyroiditt delt inn i skjemaer:

  • Latent (det er bare immunologiske tegn, ingen kliniske symptomer). Kjertler med normal størrelse eller litt økt (1-2 grader), uten tetninger, kjertelfunksjonene er ikke svekket, noen ganger kan milde symptomer på tyrotoksikose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrofisk (ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter), hyppige moderate manifestasjoner av hypothyroidisme eller tyrotoksikose). Det kan være en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen over hele volumet (diffus form), eller dannelsen av knuter (nodulær form), noen ganger en kombinasjon av diffuse og nodulære former. Den hypertrofiske formen for autoimmun skjoldbruskkjertel kan være ledsaget av tyrotoksikose i begynnelsen av sykdommen, men vanligvis blir skjoldbruskkjertelen bevaret eller redusert. Når den autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen utvikler seg, forverres tilstanden, skjoldbruskkjertelen reduseres og hypothyroidisme utvikles.
  • Atrofisk (skjoldbruskkjertelen er normal eller redusert, i henhold til kliniske symptomer - hypothyroidisme). Det blir oftere observert i alderdom og hos unge - i tilfelle eksponering for stråling. Den alvorligste form for autoimmun skjoldbruskkjertel, på grunn av den massive ødeleggelsen av tyrocytter, reduseres funksjonen av skjoldbruskkjertelen kraftig.

Årsaker til autoimmun tyroiditt

Selv med arvelige predisposisjoner, krever utviklingen av autoimmun tyroiditt ytterligere uønskede utløsere:

  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • foci av kronisk infeksjon (palatin mandler, bihuler, carious tenner);
  • økologi, overskudd av jod, klor og fluorforbindelser i miljøet, mat og vann (påvirker lymfocytteraktiviteten);
  • langvarig ukontrollert bruk av narkotika (jodholdige legemidler, hormonelle legemidler);
  • stråling, lang opphold i solen;
  • traumatiske situasjoner (sykdom eller død av nære personer, tap av jobb, irritasjon og frustrasjon).

Symptomer på autoimmun tyroiditt

De fleste tilfeller av kronisk autoimmun tyroiditt (i euthyroidfasen og fasen av subklinisk hypothyroidisme) er asymptomatiske i lang tid. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, smertefri palpasjon, kjertelfunksjonen er normal. Svært sjelden, en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter) kan bestemmes, pasienten klager over ubehag i skjoldbruskkjertelen (følelse av trykk, koma i halsen), svak tretthet, svakhet, smerte i leddene.

Det kliniske bildet av tyrotoksikose hos autoimmun skjoldbruskkjertelen er vanligvis observert i de første årene av sykdomsutviklingen, har forbigående karakter, og da skjoldbruskkjertelen virker, går vevsatrofi inn i euthyroidfasen i noen tid, og deretter inn i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditt, som vanligvis manifesteres ved mild tyrotoksikose ved 14 uker etter fødselen. I de fleste tilfeller er det tretthet, generell svakhet, vekttap. Noen ganger er tyrotoksikose signifikant uttrykt (takykardi, følelse av varme, overdreven svette, tremor i lemmer, følelsesmessig labilitet, søvnløshet). Hypothyroidfasen av autoimmun tyroiditt manifesterer seg i den 19. uke etter fødselen. I noen tilfeller kombineres det med postpartum depresjon.

Tydelig (stille) tyroiditt uttrykkes ved mild, ofte subklinisk tyrotoksikose. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlig thyrotoxicose eller hypothyroidisme.

Diagnose av autoimmun tyroiditt

Før manifestasjon av hypothyroidisme er det ganske vanskelig å diagnostisere AIT. Diagnosen av autoimmune thyroiditt endokrinologer satt ved klinisk bilde, laboratoriedata. Tilstedeværelsen av andre familiemedlemmer av autoimmune lidelser bekrefter sannsynligheten for autoimmun tyroiditt.

Laboratorietester for autoimmun tyroiditt inkluderer:

  • fullføre blodtall - bestemt av økningen i antall lymfocytter
  • immunogram - preget av tilstedeværelsen av antistoffer mot thyroglobulin, tyroperoksidase, det andre kolloidantigenet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen
  • bestemmelse av T3 og T4 (totalt og fritt), serum-TSH-nivå. Økte TSH-nivåer med normale T4-nivåer indikerer subklinisk hypotyrose, forhøyede TSH-nivåer med redusert T4-konsentrasjon indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - viser en økning eller reduksjon av kjertelstørrelsen, en endring i strukturen. Resultatene av denne studien er i tillegg til det kliniske bildet og andre resultater av laboratorieundersøkelser.
  • finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere et stort antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyroiditt. Den brukes i nærvær av data om mulig malign degenerasjon av skjoldbrusk nodulær formasjon.

Kriteriene for diagnose av autoimmun tyroiditt er:

  • økte nivåer av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering av hypoechogenicitet av skjoldbruskkjertelen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I fravær av minst ett av disse kriteriene er diagnosen autoimmun tyroiditt bare sannsynlig i naturen. Siden en økning i nivået av AT-TPO, eller hypokoistheten til skjoldbruskkjertelen selv ikke fremdeles viser autoimmun tyroiditt, tillater dette ikke en nøyaktig diagnose. Behandling er bare indikert for pasienten i hypothyroidfasen, og derfor er det som regel ikke et behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Autoimmun tyroidittbehandling

Spesifikk terapi av autoimmun tyroiditt er ikke utviklet. Til tross for moderne medisinske fremskritt, har endokrinologi ennå ikke effektive og sikre metoder for å korrigere autoimmun skjoldbruskkjertelpatologi, der prosessen ikke ville utvikle seg til hypothyroidisme.

I tilfelle av den thyrotoksiske fasen av autoimmun tyroiditt, anbefales det ikke å administrere legemidler som undertrykker skjoldbruskkjertelen - thyrostatika (tiamazol, karbimazol, propyltiuracil), siden denne prosessen ikke har hypertyreose. Hvis symptomer på kardiovaskulære sykdommer blir uttrykt, brukes betablokkere.

Når manifestasjoner av hypothyroidisme utsettes for hverandre erstatningsterapi med skjoldbruskpreparater av skjoldbruskhormoner - levothyroksin (L-thyroksin). Det utføres under kontroll av det kliniske bildet og innholdet av TSH i serumet.

Glukokortikoider (prednison) er kun vist med samtidig strøm av autoimmun tyroiditt med subakut tyreoiditt, som ofte observeres i høst-vinterperioden. For å redusere titer av autoantistoffer, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: indometacin, diklofenak. Også brukt medisiner for korrigering av immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi av skjoldbruskkjertelen og uttalt kompresjon av mediastinale organer av den, utføres kirurgisk behandling.

Prognosen for autoimmun tyroiditt

Prognosen for autoimmun tyroiditt er tilfredsstillende. Med rettidig behandling startet, kan prosessen med ødeleggelse og reduksjon av skjoldbruskkjertelen reduseres betydelig, og langvarig remisjon av sykdommen kan oppnås. Tilfredsstillende velvære og normal ytelse av pasienter fortsetter i noen tilfeller i mer enn 15 år, til tross for forekomsten av kortvarige eksacerbasjoner av AIT.

Autoimmun tyreoiditt og forhøyet titer av antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO) bør betraktes som risikofaktorer for forekomsten av hypothyroidisme i fremtiden. Når det gjelder postpartum thyroiditt, er sannsynligheten for at den kommer tilbake etter neste graviditet hos kvinner 70%. Om lag 25-30% av kvinnene med postpartum thyroiditt har kronisk autoimmun tyroiditt med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebygging av autoimmun tyroiditt

Hvis det oppdages en autoimmun skjoldbruskkjertel uten å svekke skjoldbruskfunksjonen, er det nødvendig å overvåke pasienten for å oppdage og straks kompensere for manifestasjonene av hypothyroidisme så tidlig som mulig.

Kvinner - bærere av AT-TPO uten å endre funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er i fare for å utvikle hypothyroidisme i tilfelle av graviditet. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden og funksjonen til skjoldbruskkjertelen både i tidlig graviditet og etter fødsel.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner