Prolactin er hormonet i den frontale delen av hypofysen, som regulerer amming, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper og er ansvarlig for det normale kjønnssystemet i sitt helbredende system. Derfor kan en avvik fra normen av prolactin i blodet av kvinner tyde på et ganske alvorlig brudd i kroppen.

Oppgaver prolactin

Hovedmålene med dette hormonet i den kvinnelige kroppen er som følger:

  • deltakelse i normalisering av binyrene på grunn av intensiveringen av syntesen av androgener;
  • bidrar til utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos jenter, særlig økningen i melkevev;
  • forbereder brystkjertler for laktasjon
  • regulerer prosessen med produksjon av brystmelk etter fødsel;
  • spiller rollen som et naturlig prevensjonsmiddel. Dermed kan en kvinne ikke bli gravid mens du bærer en baby og ammer;
  • bidrar til dannelsen av mors instinkt;
  • opprettholder progesteron nivåer under fødsel, forebygger abort eller tidlig fødsel.

Hos menn kontrollerer dette hormonet produksjonen av sæd- og prostatiske sekresjoner.

Dermed kan det konkluderes med at prolactin er et av hormonene som er ansvarlige for kjønn og fruktbarhet hos både kvinner og menn.

Indikasjoner for å gjennomføre en blodprøve for prolactin

Gynekologen kan foreskrive en pasient en blodprøve for prolactin i følgende tilfeller:

  • fravær av menstruasjon hos kvinner i fertil alder for flere menstruasjonssykluser, ikke forbundet med graviditet;
  • utseende av kolostrum eller brystmelk hos kvinner som ikke er gravid eller ikke ammer et barn;
  • ufruktbarhet;
  • urimelig tap av syn
  • hyppige gratis hovedpine;
  • hypofysenumre.

Egenskaper ved fremstilling og analyse av blod for prolactin

For å bestemme mengden av prolaktin, brukes venøst ​​blod, som oftest tas fra den cubitale venen. Legen som foreskrev blodprøven må forklare hvordan man skal forberede seg på prosedyren, siden nøyaktigheten av testresultatet avhenger av det.

Som forberedelse til analysen av blod for prolactin, bør du følge følgende anbefalinger:

  • 24 timer før studien, bør samleie utelukkes;
  • dagen før analysen må du bære myke undertøy som ikke vil irritere brystvorten;
  • på tvers av analysen må du redusere fysisk anstrengelse og beskytte deg mot stress;
  • ikke drikk alkohol dagen før analysen;
  • Blodprøve for prolactin passeres strengt på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8 timer før blodprøven. Middag på kvelden bør bestå av lett fordøyelig mat (yoghurt, kefir, småkoke eller grønnsakssalat);
  • Før analysen må du sove, så prøv å gå tidlig i seng. Det anbefales også å donere blod ikke tidligere enn tre timer etter søvn;
  • Ikke røyk to timer før blodprøver.
  • Kom til klinikken i 20-30 minutter før utsatt tid for å slappe av fra veien og roe ned, fordi selv en liten fysisk anstrengelse eller angst kan påvirke nivået av prolaktin i blodet.

Det er også viktig å velge riktig tidspunkt på dagen for en blodprøve, siden hormonprolactin utskilles ujevnt gjennom dagen.

Den mest hensiktsmessige tiden for blodprøvetaking er 8-10.

Også nivåene av prolaktin i blodet påvirkes av faser av menstruasjonssyklusen, så det er best å utføre en analyse mellom den femte og åttende dagen etter menstruasjonsperioden.

Hvis analysen for prolactin har blitt tildelt en kvinne som har sluttet å amme, anbefales det å donere blod til studien 7-8 dager etter at barnet har fått barnet til brystet.

Prolactin: normen hos kvinner

Mengden prolactin i en blodprøve kan angis i følgende enheter:

Men oftest bruker moderne laboratorier mIU / l (mol internasjonale enheter per liter) og ng / ml (nanogram per milliliter), hvert laboratorium angir sin egen prolactinrate.

Tabell over normer for prolaktin hos kvinner etter alder

Prolactins frekvens hos kvinner i faser og dager i syklusen

Prolactin høyere enn normalt: årsaker, symptomer og behandling

Øke nivået av prolaktin i blodet kalles hyperprolactinemia.

Årsakene til det høye antallet prolactin i blodet kan være både fysiologiske og patologiske forhold. Vurder dem.

Fysiologiske faktorer:

  • overdreven trening;
  • mangel på søvn;
  • fasting;
  • høy karbohydrat diett;
  • sterkt psyko-emosjonelt sjokk;
  • sex;
  • graviditet;
  • amming.

Patologiske faktorer:

  • hypofysenumre. Oftest forekommer hyperprolactinemi i en svulst i den fremre hypofysen - prolactinoma;
  • hypotyreose;
  • polycystiske eggstokkene;
  • brystkreft i brystkjertelområdet;
  • brystkirurgi;
  • herpes zoster;
  • kronisk leversvikt;
  • kronisk nyresvikt;
  • hypotalamus sykdommer, inkludert svulster;
  • svulster av lokalisering, som består av celler som produserer østrogener;
  • idiopatisk hyperprolactinemi.

Noen stoffer kan også utløse hyperprolactinemi, nemlig:

  • klorpromazin;
  • haloperidol;
  • levodopa;
  • metoklopramid;
  • Motilium;
  • morfin;
  • verapamil;
  • reserpin;
  • orale hormonelle prevensjonsmidler.

Tegn på økt prolaktin i blodet av kvinner kan være følgende:

  • fravær eller uregelmessighet av menstruasjon
  • ufruktbarhet;
  • utskillelse av kolostrum eller brystmelk hos ikke-gravide og ikke-lakterende kvinner;
  • synsforstyrrelse;
  • hyppige gratis hovedpine;
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • mannlig mønster hårvekst (på ansikt, bryst);
  • akne på ansiktet, ryggen og brystet;
  • hyppige beinfrakturer assosiert med osteoporose;
  • urimelig vektøkning
  • depressive tilstander;
  • søvnforstyrrelser i form av søvnløshet.

Behandling av hyperprolactinemi er å eliminere årsakene.

For eksempel, i tilfelle av hypofysetumorer, er kirurgisk inngrep nødvendigvis indikert, og ytterligere medisinsk taktikk bestemmes avhengig av resultatene av den histologiske undersøkelsen av biopsiprøven. Hvis en kvinne har polycystisk ovariecancer, brukes i de fleste tilfeller hormonelle legemidler, og om nødvendig, kirurgi. Ved hypothyroidisme foreskrives pasienter hormonbehandling.

Prolactin under normal: årsaker, symptomer og behandling

En tilstand der hormonprolactin senkes i blodet kalles hypoprolaktinemi i medisin.

Årsakene til lavt prolaktin i blodet av kvinner kan være følgende faktorer:

  • hypofyse neoplasmer;
  • pulmonal og ekstrapulmonær tuberkulose;
  • traumatisk hjerneskade;
  • strålebehandling for ondartede neoplasmer av hode og hjerne;
  • blødning under graviditet og fødsel
  • hormonbehandling;
  • diabetes insipidus syndrom;
  • polycystiske eggstokkene;
  • betennelse i eggstokkene #
  • endokrin patologi av arvelig natur;
  • pre- og overgangsalder;
  • ubalansert ernæring;
  • lav carb diett;
  • fasting;
  • vegetarisme;
  • overdreven trening;
  • stress,
  • alkoholmisbruk;
  • røyking, bruk av narkotiske stoffer.

De kliniske tegnene på redusert prolaktin kan være følgende:

  • utseende av kolostrum hos ikke-gravide og ikke-ammende kvinner;
  • opphør av laktasjon hos ammende mødre;
  • uregelmessighet eller fullstendig fravær av menstruasjon;
  • rask vektøkning;
  • Utseendet til akne på huden i ansiktet, brystet, ryggen og andre deler av kroppen;
  • ufruktbarhet;
  • overdreven hårhet, spesielt på ansiktet, brystet, magen, etc.;
  • psyko-emosjonelle lidelser (depresjon, apati, neurose, søvnløshet, døsighet og andre).

Hvis en kvinne er bestemt bare under prolactin-normen, og andre indikatorer er normale og ingen andre patologiske endringer i kroppen har blitt identifisert, blir det ikke utført terapeutiske tiltak. I dette tilfellet anbefaler eksperter at du begrenser fysisk og psykisk stress, normaliserer søvnmønstre, spis et balansert og riktig kosthold, beskytt deg mot stress, gi opp dårlige vaner og led en aktiv livsstil.

Hvis hyperprolactinemi er forårsaket av en sykdom, vil behandlingen bli rettet mot den. For eksempel, i hjernenes neoplasmer, eggstokkene eller binyrene, utføres kirurgi, i tilfelle neurose, beroligende midler foreskrives, i tilfelle betennelse i appendages, antiinflammatorisk, antibakteriell terapi etc.

Som et resultat kan vi konkludere med at prolactin er i hovedsak mer kvinnelig hormon enn mann. Men likevel er han ansvarlig for seksuell og fertil fødsel i både kvinner og menn.

Hvis vi snakker om hva normen for prolactin, må du vite at nivået av dette hormonet avhenger av alder og fysiologisk tilstand av kroppen. Endringer i mengden av prolactin i blodet kan være et resultat av ganske alvorlige sykdommer, så noen skift i denne parameteren bør ikke etterlates uten skikkelig oppmerksomhet og krever rettidig konsultasjon av en spesialist - gynekolog eller endokrinolog.

Prolactin er normen hos kvinner

Menneskekroppen, og spesielt kvinnens kropp, er under forsiktig kontroll av ulike hormoner, som, interagerer med hverandre, med organer og vev, kontrollerer ikke bare ulike metabolske prosesser, men er også ansvarlige for atferd. De fleste hormoner syntetiseres av kroppen i små mengder, siden disse stoffene er svært aktive.

Prolactin er et av hormonene, uten som det er umulig å forestille seg en normalt kvinnelig kropp. Dette biologisk aktive stoffet produseres i hypofysen i svært små mengder.

Hvorfor trenger prolactin

Studien av egenskapene og funksjonene til prolaktin gjennomføres fortsatt av forskere fra forskjellige land. I dag er det pålitelig kjent at dette hormonet sikrer kvinnen et normalt arbeid med barnefødsel, i fravær eller i overkant blir det umulig å bære avkom og fødsel av avkom.

Følgende funksjoner tilskrives prolactin:

  • prolactin aktiverer veksten av brystkjertlene så snart det rettferdige kjønn kommer inn i den barnebærende alderen;
  • takket være dette hormonet, oppstår melkproduksjon mens du ammer en nyfødt baby;
  • takket være prolactin, er det mulig å bevare corpus luteum, som modnes i de kvinnelige eggstokkene og deretter slippes, for å kunne tenke barn;
  • prolactin opprettholder et stabilt nivå av progesteron på et stabilt nivå, uten som det er umulig å bære en graviditet;
  • biologisk aktiv substans bidrar til dannelsen og konsolideringen av mors instinkt etter at barnet ble født;
  • Ved hjelp av prolaktin er produksjonen av androgener ved binyrene regulert.

Det er en feil å tro at prolactin er et rent kvinnelig hormon. Selv om det er i mindre mengder, men i den mannlige kroppen, er den også til stede og utfører følgende funksjoner der:

  • sikrer normal spermatogenese prosesser;
  • kontrollerer mengden sekresjon produsert av prostata;
  • kontrollerer syntesen av testosteron i kroppen.

Selv om prolactin i kroppen produseres i svært små mengder, sikrer den normal funksjon i mange aspekter, og eventuelle avvik fra normen påvirker pasientens helse.

Tegn på abnormiteter

Prolactin er et hormon som ikke er testet i standardprøver. For å oppnå figurer som viser nivået av dette biologisk aktive stoffet i blodet, er det nødvendig å konsultere en lege som vil gi en henvisning til en spesiell analyse.

Årsakene til testing av prolactinnivåer kan være følgende symptomer som forårsaker angst hos en kvinne:

  • eventuelle uregelmessigheter fra menstruasjonssyklusens del (for rikelig eller skarpe utslipp, sjeldne utslipp, etc.);
  • lange og mislykkede forsøk på å tenke og bære et barn;
  • galaktorrhea utenfor perioden etter naturlig brystkreft (frigjøring av melk fra brystkjertlene er et symptom på et overskudd av prolaktin hos 70; kvinner);
  • alvorlig hodepine eller gradvis tap av syn (hovedsakelig en hypofysetumor er diagnostisert med slike klager);
  • Aktiv vekst av hår i ansiktet (er ganske sjelden, ikke mer enn 20% av kvinnene);
  • hudproblemer (akne, dermatitt, akne, etc.);
  • redusert libido;
  • depressive tilstander og søvnløshet;
  • osteoporotisk bein sykdom;
  • gradvis progressiv tap av minne.

Nivået av prolaktin kan ikke øke eller redusere uten objektive årsaker, og derfor er det viktig å forstå når diagnose er nødvendig.

Hva er normen for prolaktin hos kvinner?

Mange leger fokuserer pasienter på det faktum at et høyt nivå av prolactin i blodet ikke alltid fører til utvikling av noen negative symptomer. Ofte er det tilfeller der en kvinne har et høyt nivå av prolactin, men det er ingen symptomer på patologier (vanlig og standard menstruasjonssyklus, lett oppfattelse og fødsel) og omvendt kan en kvinne ha et veldig lite hopp i indikatoren, og symptomene er tydelige.

Dette forklares veldig enkelt. I blodet kan prolactin være samtidig i fire forskjellige tilstander:

Hver av disse hormonene har sin effekt på den kvinnelige kroppen. Den mest aktive er mikroprolactin, som sirkulerer i blodet i fri tilstand. Hovedtyper av hormon er betegnet som beslektet, og har derfor ikke så uttalt effekt som mikroprolactin.

For en kvinne vil en indikator på 600 μED / ml betraktes som normen. Hvis det er en økning på 1000 mcUd / ml, snakker de om et "mykt" hopp i indikatoren, som ikke anses av leger som veldig farlig. Hvis testene viser et høyere nivå av prolactin, begynner et diagnostisk søk ​​som skal identifisere årsaken til abnormalitetene.

For mer informasjon om normer av prolactin hos kvinner, se tabellen.

Tabell: Prolactin-norm hos kvinner etter alder

Prolactin - normen hos kvinner (tabell), årsakene til økningen og behandlingen

Rask overgang på siden

Det er hormoner som produseres i kroppen i ekstremt små mengder, for eksempel prolactin. Men selv det er nok å ha en betydelig innvirkning på mange fysiologiske prosesser.

Avvik av prolactinnivåer fra normen skyldes alvorlige lidelser, derfor kan ikke en eneste kvinne forstyrre dette hormonet.

Hva er det

Prolactin er produsert i hypofysen - i acidofile celler i den fremre loben. Andre hormonnavn er mammotropisk, laktogen, laktotropisk, luteotropisk, mammotropin, PRL. Av kjemisk natur er det et peptid, det vil si et enkelt protein.

Hovedfunksjonene til prolaktin:

  • Økt kolostrumsekresjon og omdannelse til melk;
  • Stimulering av vekst og utvikling av brystkjertlene hos kvinner.

Reseptorer som er følsomme for dette hormonet finnes også i de fleste indre organer, men forskere undersøker bare hvilke effekter prolactin har på dem.

Mekanismen for melkseparering under fôring er som følger:

  • Barnet begynner å suge på brystet og irriterer brystvaksreseptorene til prolactin;
  • Nerveimpulsen går inn i hypothalamus, som blokkerer syntesen av dopamin;
  • Dette påvirker i sin tur hypofysen og øker konsentrasjonen av luteotrop hormon (prolaktin) i blodet.

Utskillelse av melk under graviditet forekommer ikke - progesteron forstyrrer dette, men etter fødselen av et barn, faller nivået kraftig og laktasjon er ikke hemmet av noe.

Tegn på økt prolaktin

Når prolactin er forhøyet, er symptomene ikke alltid entydige. For eksempel kan en liten økning i nivået av dette hormonet bli ledsaget av merkbare forandringer - forgjeves forsøk på å tenke eller mislykkes i menstruasjonssyklusen.

Men det er også en omvendt situasjon - med alvorlig hyperprolactinemi hos en kvinne, en stabil syklus og god evne til å bli gravid.

La oss kalle de mulige symptomene på økt prolaktin hos kvinner:

  • Brudd på den månedlige syklusen - den viktigste manifestasjonen, menstruasjonen kan være sjelden eller til og med fraværende;
  • Infertilitet - er resultatet av feil i menstruasjonssyklusen og på grunn av at eggløsning er uregelmessig eller ikke i det hele tatt;
  • Hirsutisme - overdreven hårvekst på ansikt og kropp;
  • Redusert libido, frigiditet;
  • Akne, akne;
  • Overvekt - en kvinne kan komme seg tilbake på grunn av at prolactin stimulerer appetitten;
  • Forringet skjoldbruskfunksjon
  • Ekskresjon av melk fra brystvorter, eller galaktorrhea.

Antallet av prolaktin i kvinnebord

Verdien av normen for prolaktin hos kvinner avhenger ikke bare av tilstedeværelse eller fravær av graviditet. Sunn indikatorer varierer i ulike aldersgrupper. For eksempel varierer de markant i barne- og menopausalperioden.

Tabell over normer for prolaktin hos kvinner:

Forskjellen i normen hos kvinner etter alder skyldes de naturlige fysiologiske forandringene i kroppen.

Årsaker til økt prolaktin

Faktorer som fremkaller en økning i prolaktin i blodet kan deles inn i 3 grupper - disse kan være fysiologiske, patologiske og forårsaket av medisinering.

Blant stoffene øker prolactinnivået:

  • neuroleptika (Aminazin, Truksal, Triftazin og andre);
  • levodopa;
  • verapamil;
  • hormonelle prevensjonsmidler;
  • antiemetika (Raglan, Avioplant, Sulpiride);
  • reserpin;
  • opiatmedikamenter (morfin, tramadol, nalorfin).

Fysiologiske årsaker til hormonnivåene øker:

  • graviditet;
  • amming periode;
  • fasting;
  • sove;
  • stressende situasjoner;
  • etter å ha spist mat rik på protein;
  • fysisk aktivitet (arbeid, sport);
  • intimitet.

Patologiske årsaker til økt prolaktin:

  • patologier av hypofysen, spesielt prolactinom;
  • polycystiske eggstokkene;
  • hypotalamus sykdommer;
  • brystsår, for eksempel kirurgi, traumer;
  • lever- eller nyresvikt;
  • hormon som produserer ovarie tumorer;
  • primær hypothyroidisme;
  • idiopatisk hyperprolactinemi.

Når prolactin er forhøyet i en kvinne uten unormalitet, kan graviditet være årsaken.

Med tilnærming til arbeid øker nivået av østrogen i blodet, noe som øker konsentrasjonen av prolaktin. Den når sin maksimale verdi innen 25. uke, mens den øker flere ganger i forhold til første trimester.

Før fødsel, reduseres innholdet av laktogent hormon litt, og med begynnelsen av fôring øker igjen.

En reduksjon i nivået av prolactin observeres som et resultat av å ta diuretika, pyridoksin, dopamin, nikotin og også som et resultat av hypofysinfarkt etter fødsel.

Analyse av prolactin er angitt for:

  1. Manglende menstruasjonssyklus;
  2. ufruktbarhet;
  3. Redusert seksuell lyst;
  4. Forsinket seksuell utvikling hos jenter;
  5. Galactorrhea (utskillelse av melk utenfor ammingsperioden);
  6. Tumorer av hypothalamus eller hypofyse.

Taktikk for behandling med økt prolaktin, medisiner

For tilstrekkelig behandling av økt prolaktin, må du finne ut årsaken. For eksempel kan det være en konsekvens av å ta neuroleptika eller reserpin.

Mye mer alvorlig årsak er en hypofyserum - i dette tilfellet er det nødvendig med en grundig undersøkelse, inkludert tomografi av hjernen, craniogrammet og andre studier. I noen tilfeller avslører forekomst av en svulst en røntgenstråle.

  • Hvis neoplasma er bekreftet, foreskrives administrering av legemidler, stråling eller kirurgi for å eliminere den.
  • Hvis svulsten er godartet, foreskrive dopaminagonister - seroktipin, bromokriptin, parlodel.

Moderne legemidler med økt prolaktin har en lang effekt etter at de er tatt, men behandlingen med hyperprolactinemi er lang og krever mye tålmodighet. Minimum løpet av behandlingen er 6 måneder.

Oftere enn de andre er slike midler utnevnt:

  • Dostinex - refererer til en gruppe dopaminreseptoragonister, det aktive stoffet er cabergolin. Før behandling er det viktig å utelukke graviditet, og under opptak for å forhindre forekomsten. Analoger av stoffet - Agalater, Bergolak.
  • Norprolac er fra samme gruppe som Dostinex, det aktive stoffet er kinagolid. Kontraindisert i svangerskap, laktasjon, nyre- og leversvikt og psykiske lidelser.

Tilskudd til de viktigste stoffene kan være biologisk aktive kosttilskudd som anbefales av legen.

Advarsel! Bruk av medisinske urter og andre tradisjonelle medisiner i kombinasjon med legemidler til behandling av økt prolaktin er uakseptabelt. Dette kan utløse alvorlige hormonelle lidelser.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk ta en blodprøve til nivået av luteotrop hormon for å spore dynamikken i endringene. Som et resultat av behandling, kan menstruasjonssyklusen gjenopprettes i 80% av tilfellene, og problemet med infertilitet kan overvinnes i 70%.

effekter

Med økt prolaktin er infertilitet et av de første problemene. Hyperprolactinemi bryter alltid den normale menstruasjonssyklusen og blir ofte et hinder for unnfangelsen.

Forhøyede nivåer av laktogent hormon finnes i omtrent en fjerdedel av kvinner med infertilitet.

Hvis prolactin er forhøyet, kan en reduksjon i seksuell lyst være en konsekvens. Hos menn, reduserer høy prolactin, i tillegg til problemer med libido, kvaliteten på sæden, og kan føre til gynekomasti, en økning i brystkjertlene. Dette forklares av det faktum at mammotropin hemmer produksjonen av mannlig hormon testosteron.

"Prolactin hos kvinner - normer, årsaker og virkninger av økningen"

5 kommentarer

Prolactin spiller en nøkkelrolle når en kvinne begynner å ha en laktasjonsperiode etter fødselen. Det fremmer modning av kolostrum, og deretter - gjør det til fullverdig melk. Men hos ikke-gravide kvinner forsvinner dette hormonet ikke noe sted, og har en konkret effekt på modningen av egget i den første fasen av menstruasjonssyklusen.

Hvis prolactin er forhøyet, kan det føre til infertilitet, og ved lave verdier kan en kvinne ikke bare få problemer med å tenke barn, men også merke uregelmessig menstruasjon.

Det endokrine systemet er innrettet på en slik måte at økningen i prolactinnivået direkte bestemmer produksjonen av hormoner FSH og LH, hvis virkning er rettet mod modning av den dominerende follikel i eggstokken. Jo høyere nivå, jo mer hemmet produksjonen av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner.

Funksjoner av hormonsekresjon og dens effekt på kroppen

Hvordan produseres dette hormonet?

Prolactin utskilles av hypofysen, brystvevet, og hvis kvinnen er gravid, så vevet av moderkagen. Produksjonen og syntesen av hormonet er direkte avhengig av østrogen: jo høyere nivået av kvinnelige kjønnshormoner i blodet er, desto større blir produksjonen av prolaktin.

Effekten av økt prolaktin i første fase av syklusen

Hvis hormonnivået er i øvre grense av normen eller overgår det, utløses prosessene for inhibering av eggmodning. Jo høyere det laktogene hormonet, jo mer deprimerte produksjonen av FSH og LH. Derfor har en kvinne under amming noe beskyttelse mot uønsket graviditet.

Imidlertid bør du ikke bruke denne hormonelle ubalansen som hovedbeskyttelsesmiddel: Hvis FSH og LH også før lakting var i øvre grense av normen eller overskredet det, vil et høyt nivå av prolactin under amming ikke redusere modningen av egget, og eggløsning vil oppstå.

Hvis en forhøyet nivå av laktogent hormon blir observert hos en ikke-gravid og ikke-pleierende pasient, vil legen derfor diagnostisere regelmessige anovulatoriske monofasiske menstruasjonssykluser på en ultralyd follikulometri.

Effekten av økt prolaktin i den andre fasen av syklusen

Høye nivåer av laktogent hormon har en negativ effekt på lutealfasen, særlig på funksjonen av corpus luteum. Hvis prolactin er normalt hos en kvinne, er lengden på perioden fra eggløsningstidspunktet til begynnelsen av en ny syklus ikke mer enn 12-14 dager.

  • Hvis hormonet er høyere enn normalt, forsinkes den andre fasen av syklusen.

Årsaker til økt prolaktin hos kvinner

Hvorfor kan prolactin bli forhøyet?

Å øke nivået av laktogent hormon, som diagnostiseres i lang tid, er farlig for pasientens helse. En slik hormonell ubalanse kan provosere en ondartet brystvulst. Før legen foreskrives, må legen finne ut hvilken provosert hyperfunksjon i hypofysen og brystvevet. Det kan være flere grunner til å øke prolaktin hos kvinner:

  • Funksjoner av fysiologiske prosesser - regnes som naturlig hyperprolactinemi. Hormonnivået øker under søvn, under graviditet eller amming.
  • Hypofyser eller svulster i hypothalamus. Siden det er disse delene av hjernen som er ansvarlig for produksjonen av laktogent hormon, fører dysfunksjonen til økt produksjon av prolaktin.
  • PCOS diagnostiseres med ultralyd av eggstokkene og DEG og 17-dihydroprogesteronhormontester. Ovarial dysfunksjon kan forårsake hyperprolactinemi, spesielt i tilfeller der en kvinne ikke mottar hormonell behandling for den primære sykdommen.
  • Bruk av antihistaminer, eller legemidler som inneholder østrogen.
  • Diagnostisk curettage av livmoren, ikke-narkotika abort.
  • Kronisk nyresykdom.
  • Dysfunksjon av binyrene, som kan øke androgens, østradiol og, som et resultat, prolactin.

Påvisning av symptomer på økt prolaktin avhenger av hvor mye hormonnivået overstiger de normale verdiene. Med små avvik har sykdommen ingen lyse tegn.

Hvis en overdreven mengde hormon kommer inn i blodet i lang tid, er hyperprolactinemi manifestert i følgende:

  1. Vanlig uregelmessig menstruasjon
  2. Ingen menstruasjon
  3. infertilitet
  4. Ekskresjon av melk fra brystet, ikke relatert til å mate barnet.
  5. Redusere seksuell lyst
  6. Overvektig hårhet (hirsutisme)
  7. overvekt
  8. Utviklingen av osteokondrose, en nedgang i bein tetthet
  9. Langvarig depresjon

Prolactinsatser etter alder og syklusfaser

En blodprøve for prolactin bør tas fra 3. til 5. dag i menstruasjonssyklusen, hvis formålet med undersøkelsen er å bestemme nivået av dette hormonet i blodet. Men i noen tilfeller må gynekologen se sin oppførsel i dynamikk, og deretter skal en blodprøve tas tre ganger per syklus: i første fase, under eggløsning og i andre fase. Tabellen over normer av prolactin hos kvinner i dette tilfellet vil være som følger:

  1. Follikulærfasen er 136 - 999 mIU / ml. Dette er tidspunktet for modning av den dominerende follikel, veksten av endometrium og akkumulering av østradiolkonsentrasjon, som direkte påvirker den gradvise økningen av det laktogene hormonet.
  2. Eggløsningsfasen er 190-1484 mIU / ml. Denne fasen er kort, varer bare en dag (akkurat så lenge eggcellen lever). For å være sikker på at det begynte, må du besøke ultralydsrommet. Follikulometri prosedyren kan ganske nøyaktig beregne tiden etter hvilken eggløsning vil begynne - da må du ta en blodprøve for prolactin.
  3. Den luteale fasen er 148-1212 mIU / ml. Kroppen forbereder seg på mulig graviditet, så konsentrasjonen av laktogent hormon vil være høyere enn i de to foregående fasene. Mange kvinner merker smerter i brystene sine.

I tillegg til fasene i menstruasjonssyklusen, bør man skille mellom prolactin normer hos kvinner etter alder:

  • Barns alder (7-10 år) - 40 - 400 mU / l
  • Ungdoms- og barnealder - 40 - 600 mU / l
  • Overgangsalder - 25 - 400 mU / l (en tendens til konstant reduksjon).

For at en blodprøve skal ha høy nøyaktighet, må du følge reglene for å forberede den:

  • Avholdenhet fra samleie 2 dager før du går til behandlingsrommet.
  • Vaking i mer enn 4 timer til bloddonasjon (prolaktinkonsentrasjon øker under søvn).
  • Det siste måltidet skal være 9-10 timer før analysen.
  • Bryst kan ikke gni og knead - det kan stimulere en kortsiktig økning i hormonnivået.

Behandlingsregimer med økt prolaktin

Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet?

Type terapi avhenger av hva som forårsaker sykdommens utseende. Behandling av forhøyet prolaktin kan være medisinsk og kirurgisk.

Fysiologisk forhøyning av hormonet

I dette tilfellet utføres ingen terapi, da en kortvarig endring i blodparametere ikke forårsaker skade på kroppen. Hvis hyperprolactinemi skyldes laktasjon, som må være kunstig avbrutt, vil legen foreskrive medisiner som bromokriptin eller cabergolin.

I intet tilfelle kan brystet ligeres, da dette vil føre til stagnasjon av melk og dannelse av svulster, som senere kan bli ondartet.

Forbedre hormonet mens du tar medisiner

Hvis prolaktin økes på grunn av anti-emetisk, østrogenholdig eller antihistaminmedisin, vil behandlingen bli avskaffelsen av disse midlene. Hormonnivået bør gå tilbake til normalt innen 3 til 5 dager.

Hvis blodprøven viste at det ikke forekom en reduksjon i konsentrasjonen av laktogent hormon, er det nødvendig å konsultere en lege som bestemmer seg for hensiktsmessigheten til å ta midler for å redusere produksjonen.

Patologisk hyperprolactinemi

Som regel er denne typen sykdom vanskeligst å korrigere. Ofte er umuligheten av fullstendig gjenoppretting forbundet med en generell hormonell svikt. Den mest effektive i dette tilfellet anses å være medisinsk behandling, som kan utføres med legemidler som brukes i tilfelle økt prolaktin: Bromokriptin, Cabergoline eller Quinagolide.

De to første er derivater av ergotankaloider. Resultatene av studien viste at pasienter tolererer den beste behandlingen med kinagolid, noe som anses å være mer effektivt enn bromkriptonid.

Til kirurgisk pleie var det bare når stoffbehandling ikke gir resultater. Under kirurgi blir adenom i brystkjertelen fjernet - men legene bemerker at etter dette er det en betydelig sannsynlighet for tilbakefall, spesielt hos pasienter med intoleranse mot rusmidler for korrigering av forhøyet laktogent hormon.

Konsekvenser av hyperprolactinemi

De alvorligste konsekvensene av økt prolaktin kan være ufruktbarhet og mastopati. Og hvis den første staten ikke utgjør en trussel mot livet til en kvinne, kan den andre forårsake utseende av cyster og adenomer i brystkjertelen.

Antallet av prolaktin hos kvinner etter alder

For produksjon av brystmelk er ansvarlig for prolactin. Det påvirker de viktige fysiske prosessene i kroppen til en ung mor.

Å vite hva som er normen for hormonprolactin hos kvinner etter alder, kan du unngå farlige komplikasjoner.

Hva er funksjonen av prolaktin i den kvinnelige kroppen?

Følgende funksjoner utmerker seg:

  1. Forebygging av graviditet i postpartumperioden.
  2. Aktivitet under metabolismen av natrium og vann.
  3. Innflytelse på corpus luteum.
  4. Forstørrede kjertler før amming.
  5. Dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper.

Også prolaktin er ansvarlig for lindring av smerte.

Effekt av prolaktin på corpus luteum

Det er etablert en sammenheng mellom hans aktivitet og tiltrekning til det motsatte kjønn.

Normal ytelse

Dette peptidet er syklisk i 24 timer. Den høyeste konsentrasjonen av prolaktin blir observert om morgenen.

Avhengig av alder kan konsentrasjonen av prolaktin reduseres og øke.

Økningen i peptid er observert i de første årene av livet, opptil 7 år. Den andre bølgen av vekst observeres etter å ha fylt 16 år.

Etter 20 år stabiliseres peptidet. Under overgangsalderen reduseres prolactinkonsentrasjonen.

Etter alder

Hva er normen for prolaktin hos kvinner? Data om alder er presentert i tabellen.

Hos gravide kvinner

Normen for prolactin i blodet av kvinner som venter på et barns utseende er vist i tabellen.

Syklusfase

Hastigheten av prolactin i blodet avhenger av syklusens fase. I begynnelsen er innholdet optimalt.

I ovulasjonsperioden observeres en topp. I lutealperioden øker konsentrasjonen enda mer.

Mer informasjon om hva som utgjør hormonprolactin er normen hos kvinner, beskrevet i tabellen.

Økt prolactinkonsentrasjon

Indikatorer kan "hoppe" både fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet anses en økning i konsentrasjonen av prolaktin som normal.

Amning som en av årsakene til økt prolaktin hos kvinner

De viktigste fysiske årsakene er:

  • fruktbar;
  • amming periode;
  • overflødig protein i dietten
  • sove;
  • emosjonell overbelastning;
  • fysisk belastning.

Hovedpatologiske årsaker

Hvis prolaktin økes hos kvinner, kan det signalere utvikling:

En annen grunn er hypotalamus nederlag.

Tegn på prolactinomer

Denne sykdommen utvikler en godartet tumor av hypothalamus. Symptomer på patologi er ganske spesifikke.

Prolactin stiger på grunn av prolactinomer

Først stopper menstruasjonssyklusen. En kvinne kan ikke tenke og bære et barn.

Samtidig vises kolostrum fra brystvorten. Denne tilstanden er ledsaget av alvorlig migrene.

Uten åpenbar grunn utvikler nærsynthet. Vekten vokser raskt og "reagerer ikke" på en endring i kostholdet.

Tegn på hypothyroidisme

Hovedtegnet på utviklingen av denne sykdommen er en nedgang i intellektuelle evner.

En person blir sliten raskt, selv om han ikke er veldig opptatt. Samtidig vokser raskt vekten. Bli kvitt det hjelper ikke verken diett eller sport.

Økt konsentrasjon av prolaktin på grunn av hypothyroidisme

Tilstanden av hud og hår endres. Det er et brudd på seksuell funksjon.

Bruk av rusmidler

Økningen i konsentrasjonen av prolaktin påvirker anvendelsen:

  • glukokortikoider;
  • psykotropiske stoffer;
  • amfetamin-type legemidler;
  • kombinert orale prevensjonspreparater;
  • østrogenholdige legemidler.

Noen ganger for normalisering av indikatorer er det nok å nekte bruken av disse legemidlene.

Men dette bør gjøres under tilsyn av en lege.

Lavere konsentrasjon

Nedgangen i prolactinkonsentrasjon skyldes den siste byrdeoppløsningen. Også, prolactin kan reduseres av samme grunner som det øker.

Hjernerystelser, som en av årsakene til reduksjonen av prolactin hos kvinner

Konsentrasjonen av dette peptidet reduseres i bakgrunnen:

  1. Hjernerystelse i hjernen.
  2. Utviklingen av tuberkulose i hypofysen.
  3. Blødning i hypofysen.
  4. Bruk av visse medisiner.

Hvordan hjelpe med forhøyede priser

Hvis hormonprolactin er forhøyet, kan normen gjenopprettes ved hjelp av strålebehandling. I de vanskeligste tilfellene er kirurgi foreskrevet.

Hvis hjelpen er rettidig, og tilnærmingen er kompleks, vil den hormonproducerende neoplasmen raskt bli eliminert. Konsentrasjonen av prolaktin er nær normal.

Hvordan hjelpe med lave priser

Hvis nivået av prolaktin hos kvinner senkes, kan frekvensen gjenopprettes ved hjelp av:

  • antibiotikabehandling;
  • vasodilatorer;
  • smertestillende medisiner;
  • beroligende medisiner.

Antibiotisk terapi foreskrives når prolaktin reduseres under utviklingen av en smittsom sykdom.

Vasodilatormedisiner er foreskrevet for å lindre utviklingen av vaskulære sykdommer.

Hvis grunnårsaken til en reduksjon i konsentrasjonen av prolaktin var en nevrologisk patologi, anbefales pasienten å bruke beroligende eller smertestillende medisiner.

Hvis den opprinnelige årsaken var en neoplasma, kan bare en dyktig nevrokirurg hjelpe.

Hvordan ta en analyse

Nivåene av prolaktin på syklusens dager kan etableres etter analysen.

Analyse for bestemmelse av prolactinkonsentrasjon

For å forberede seg på det, trenger du:

  1. slutte å spise 12 timer før prosedyren;
  2. 2 dager før analyse, avbryte bruken av hormonelle stoffer;
  3. dagen før prosedyren, slutte å bruke andre medisiner;
  4. 24 timer før analysen, overgi sportsbelastninger;
  5. 2 dager før prosedyren, nekter å ha seksuell kontakt;
  6. i 2-3 timer å gi opp sigaretter.

Det anbefales ikke å være nervøs og overtired. Åndedrettsgymnastikk av A. Strelnikova vil bidra til å takle stress.

konklusjon

Hormonal bakgrunn av hver person er individ. Svingninger kan ikke passe inn i noen normer.

Ikke alltid endringen i konsentrasjonen av prolaktin i blodet signalerer utviklingen av en farlig sykdom.

Men med utseendet av alarmerende symptomer, bør du søke hjelp fra en lege. Den primære diagnosen er kun etablert etter dekoding av testresultatene.

Gjennomsnittlige prolactinprosent hos kvinner i ulike perioder av livet

Prolactin er produsert i hypofysen og spiller en spesiell rolle i kroppen til en kvinne. Han er involvert i reguleringen av menstruasjonssyklusen og eggløsning. Hos gravide regulerer hormonet volumet og sammensetningen av fostervannet, forbereder brystkjertlene for laktasjon. Under sin handling, utvikling og vekst av brystet, dets kanaler. Etter fødselen fremmer prolactin dannelsen av morsmelk, som øker produksjonen av dets bestanddeler og fett. Hans deltakelse i vann-saltbalansen, prosesser for immunbeskyttelse har blitt bevist.

Innholdet av hormonet i blodet varierer i ulike perioder av livet. Observerte svingninger i konsentrasjonen i løpet av dagen. Hvert laboratorium har sine egne områder av normale verdier av prolactin, og nivået kan bestemmes i forskjellige enheter. Det er også gjennomsnitt som kan brukes om nødvendig.

Prolactinsekresjon i hypofysen begynner på 5-7 uker med intrauterin utvikling. Hos nyfødte stiger nivået til en og en halv måned og senker den gradvis. En signifikant økning i hormonsekretjonen er notert under puberteten, men dens rolle i denne prosessen er ennå ikke fastslått.

Endringer i nivået av prolaktin ved slutten av graviditeten og etter fødselen

Under fødsel utsendes prolactin av hypofysen og placenta. Dens nivå øker fra 20. uke. I tredje trimester er en økning i hormonet opp til 320 ng / ml tillatt. Etter fødsel, reduseres konsentrasjonen og i 4.-6. Dag når den normale verdier. Hvis en kvinne ammes, forblir innholdet av prolaktin i blodet høyt. Som et resultat blir eggløsningen undertrykt og fysiologisk prevensjon er gitt. Verdien av indikatoren avhenger av hvor ofte barnet festes til brystet.

Karakterisert av svingninger i nivået av prolaktin på forskjellige tider av dagen. De laveste verdiene er observert rundt 10 am, og etter 12 timer på dagen øker konsentrasjonen av hormonet gradvis. Innholdet i en sovende person øker betydelig og raskt reduseres etter søvnen. Alle indikatorer faller ikke utenfor det normale området.

Nivået av prolaktin i serum på forskjellige tider av dagen

Under menstruasjonssyklusen varierer innholdet av prolaktin. I første fase er det en tendens til å øke nivået, med eggløsning er det en skarp kortsiktig frigjøring av hormonet i blodet. Høyere prolactinverdier blir observert i andre fase. Etter overgangsalderen reduseres konsentrasjonen gradvis.

Indikatoren kan påvirkes av et stort antall faktorer. En moderat økning i hormonet - opp til 50 ng / ml, observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress og under samleie. Også en økning i nivået av prolactin kan provosere en gynekologisk undersøkelse og palpasjon av brystet.

Antallet av prolaktin hos kvinner i ulike aldre

Derfor er blodprøving for prolactinnivåer svært viktig, spesielt for kvinner. Enhver avvik fra normen medfører negative konsekvenser og krever en viss medisinsk inngrep.

Rollen av prolaktin i kroppen til en kvinne

Prolactin er et hormon som er spesielt viktig for en kvinne, som tar en aktiv rolle i puberteten, gir fruktbarhet.

Hovedfunksjonene er:

  • sikre veksten av brystkjertlene under puberteten;
  • en økning i bryststørrelse etter graviditet og under amming;
  • for å sikre normal funksjon av eggstokkene. Spesielt i den andre fasen av syklusen støtter hormonet normal drift av corpus luteum, som produserer progesteron, som er nødvendig for en vellykket start og under graviditet;
  • sikre produksjon av morsmelk;
  • påvirkning på eggløsningens begynnelse;
  • regulering av mengden av fostervann under graviditet og deres sammensetning;
  • styrke kroppens beskyttende funksjoner;
  • påvirke kvinners oppførsel under graviditet og etter fødsel. Dette hormonet gir det såkalte materniske instinktet;
  • Tilstedeværelsen av prevensjonsegenskaper. Med en betydelig økning i nivået av prolaktin, er kvinnen ikke i stand til å bli gravid;
  • normalisering av binyrene ved å stimulere til produksjon av androgener.

I små mengder produseres prolactin også i kroppen av menn. Det tar en aktiv rolle i spermatogenese, påvirker produksjonen av prostata utskillelse og gir reproduktiv funksjon.

Prolactin-norm for kvinner

Normen for hormonprolactin avhenger av mange faktorer - kvinnens alder, menstruasjonssyklusen, graviditet eller mangel på eksistens osv. Spesielt kan følgende indikatorer identifiseres:

  • ved graviditetens start (målt i ng / ml) - 34-386;
  • I fravær av graviditet anses den normale indikatoren for å være den som varierer fra 4-23 ng / ml;
  • I første halvdel av menstruasjonssyklusen bestemmes følgende indikatorer - 252-504 mIU / l;
  • i løpet av ovulasjonsperioden regnes hormonnivået på 361-619 mIU / l som normen;
  • I andre halvdel av menstruasjonssyklusen før graviditeten begynner, oppdages følgende indikatorer på 299-612 mIU / ml.
  • nyfødt baby - 1700-2000;
  • første år av livet - ca 628;
  • barn før pubertet (ca. 10 år) - 40-400;
  • jenter og kvinner i fertil alder før graviditet - 40-600;
  • 8-12 uker med å utvikle graviditet - 500-2000;
  • 13-27 uker med graviditet - 2000-6000;
  • 3 trimester av graviditet - 4000-10000;
  • etter fødsel hos kvinner som ikke har etablert amming - 40-600;
  • for kvinner som aktivt ammer i de første seks månedene etter fødselen, ca 2500;
  • for mødre som har hatt 7-12 måneder etter fødselen - 1000-1200;
  • et år etter fødselen av et barn - 600-1000;
  • Overgangsalderen - 25-400 (med tiden blir prolactinivået stadig avtagende).

Hvordan bli testet for prolactin?

En analyse for å bestemme nivået av prolactin i blodet anbefales å bli gitt til jenter i puberteten eller til kvinner som har problemer med unnfangelsen. Også en slik undersøkelse er noen ganger foreskrevet for menn i nærvær av problemer med det reproduktive systemets funksjon.

For å få all nødvendig informasjon, blir blod trukket fra en vene. Analysen for å bestemme nivået av prolactin er oftest foreskrevet av slike spesialister som gynekolog, endokrinolog, andrologist eller terapeut. For å oppnå sanne resultater, bør følgende regler følges når man gjennomfører en studie:

  • På dagen som analysen er planlagt, må du være så rolig og balansert som mulig, unngå stress og prøv å ikke være nervøs.
  • En dag før du besøker laboratoriet, er det nødvendig å fullstendig eliminere intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet kan selv løp opp trappen forvride resultatene av analysene. Derfor anbefales det å hvile i 15-20 minutter før du donerer blod for å normalisere kroppstilstanden.
  • En dag før du besøker laboratoriet, er det nødvendig å fullstendig forlate seksuelle forhold, noe som kan vesentlig forvride resultatene.
  • Minst 3 timer før du donerer blod, må du være våken.
  • Hvis en kvinne røyker, kan hun gjøre det innen 1-2 timer før undersøkelsen.
  • Fra det siste måltidet til analysen skal det ta mer enn 8 timer. Det anbefales at middagen var lett og ikke-næringsrik. Også på kvelden før studien, er noen alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe forbudt.
  • Det anbefales noen dager før analysen å eliminere irritasjonshalosene. Dette kan skje når du bruker tette og ubehagelige undertøy.
  • Før studien må du sove godt. Sovevarighet bør være minst 7 timer.

Hvilke symptomer indikerer endring i prolactinnivåer?

Følgende symptomer kan indikere økning eller reduksjon av prolactinnivåer i blodet:

  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • alvorlig psyko-emosjonell tilstand, som er preget av den konstante tilstedeværelsen av en kvinne i dårlig humør, stress og depresjon
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • Endring i kroppsvekt på en mindre eller større side;
  • hyppig utvikling av hodepine eller migrene;
  • Tilstedeværelsen av mange problemer under pubertet, som inkluderer økt hårvekst, dårlig hudtilstand;
  • en økning i størrelsen på brystkjertlene;
  • utviklingen av karies, som påvirker et stort antall tenner;
  • frigjøring av kolostrum-lignende brystvaksekretjoner;
  • ufruktbarhet, som ikke skyldes andre grunner;
  • kraftig reduksjon i synsstyrken.

Fysiologiske årsaker til økt prolaktin

Nivået av prolaktin i blodet selv i en sunn kvinne er ikke konstant. Det begynner å vokse raskt under søvn (ca 1-1,5 timer etter å sovne). Samtidig øker konsentrasjonen etter hvile om natten eller om dagen. Etter oppvåkning begynner nivået av hormonet å plummet.

Andre fysiologiske grunner for å øke prolaktin inkluderer intens fysisk anstrengelse, å ha sex og spise tungt protein mat. Stress påvirker også nivået av dette hormonet. Spesielt sterk vil være dens innvirkning i kombinasjon med fysisk stress.

Prolactin øker som en patologi

Hvis en økt mengde prolactin oppdages som følge av en blodprøve, kan dette indikere noen patologiske forhold. Disse inkluderer:

  • hypofysenumre. Prolactinoma er en vanlig årsak til høye nivåer av prolaktin. Det forekommer hos mange mennesker, men er sjelden diagnostisert på grunn av mangel på et levende klinisk bilde (spesielt med små størrelser). Tumorbehandling kan utføres medisinsk eller kirurgisk;
  • primær hypothyroidisme. Ledsaget av redusert skjoldbruskfunksjon, som påvirker konsentrasjonen av prolaktin. For å eliminere problemet er hormonutskiftningsterapi tilstrekkelig;
  • polycystisk ovariesyndrom. Denne sykdommen er ledsaget av et brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet, som forklares av tilstedeværelsen av flere cyster i eggstokkene;
  • traumer til brystet (under operasjon, som et resultat av utviklingen av visse sykdommer, etc.);
  • hypotalamus patologi. Forringet prolactinproduksjon kan forårsake svulst, kraniopharyngom, gliom, inflammatoriske prosesser i hjernen og andre sykdommer;
  • eggstokkum som fører til økt produksjon av østrogen, noe som påvirker konsentrasjonen av andre hormoner i en kvinnes kropp;
  • tar litt medisinering.

Årsaker til prolaktinreduksjon

Vanligvis utgjør reduserte nivåer av prolaktin ikke en betydelig risiko for kvinner. Hvis de identifiserte indikatorene er svært forskjellige fra normen, anbefales det å gjennomføre flere studier for å utelukke andre patologier. De vanligste årsakene til lavt hormon er:

  • traumatiske hjerneskade som fører til forstyrrelse av hypofysenes funksjon
  • de negative effektene av strålebehandling;
  • Tilstedeværelsen av svulstformasjoner i hypofysen;
  • negative virkninger av visse stoffer;
  • hypofyse tuberkulose;
  • Sheehan syndrom. Ledsaget av døende av hypofysen, noe som skyldes signifikant blodtap eller trykkfall under arbeid.

Avhengig av årsakene som forårsaket endring i nivået av prolactin, er en kvinne foreskrevet en egnet behandling som vil bidra til å normalisere tilstanden hennes.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner