På en eller annen måte måtte de fleste høre skjoldbruskkjertelen. For ikke å nevne det faktum at hun er avbildet i skolens lærebok av biologi og er "heltinnen" av en rekke litterære verk. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og ulike endringer (som egentlig ikke er det samme) forekommer så ofte at det er trygt å si at det er endokrinologiske pasienter i alles miljø. Begrepene "goiter" og "kretinisme" er godt kjent for alle. Mange har sikkert hørt noe om jodmangel, men hypotyreose, en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen, har blitt sagt så langt, selv om denne sykdommen sikkert kan tilskrives sosialt signifikant. Dette gjør skriving om det ikke bare for leger, men også for pasienter.

Hvor er skjoldbruskkjertelen lokalisert og hvordan fungerer det?

Så, la oss snakke om noen medisinske termer og begreper som noen ganger er vanskelig å uttale på grunn av deres greske eller latinske opprinnelse. Først om vår "heltinne" - skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er på gresk kalt glandula thyreoidea (skjoldbruskkjertel), og derfor brukes roten "thyreo" i alle medisinske termer som refererer til den. Skjoldbruskkjertelen er ganske liten i størrelse og ligger på nakken, nesten under huden, noe som gjør det lett tilgjengelig for forskning. For den figurative betegnelsen for skjoldbruskkjertelen, brukes sommerfuglen oftest, da den består av to avrundede deler (lobes) som er sammenkoplet med en smal bro (isthmus) (figur 1).

Skjoldbruskkjertelen produserer hormonet thyroksin. Dette er hennes hovedoppgave. Gjør umiddelbart en reservasjon om at hvis du ikke dykker inn i noen av finessene, er produksjonen av tyroksin praktisk talt den eneste funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Noen ganger kan skjoldbruskkjertelen på en eller annen måte endres i struktur ("noder" dannes ofte i den), men hvis det også produserer mengden thyroksin som kroppen trenger, utfører den sin hovedoppgave, og dette er det viktigste. Hormonet er en forferdelig, flankert av legender, og noen ganger et dystert herlighetsord - betyr ingenting mer enn et bestemt stoff som er i blodet og påvirker arbeidet til noen strukturer. Tyroksin er ganske enkel i struktur (figur 2), noe som gjorde det ganske enkelt å syntetisere det kjemisk og kle det i tablettform. Tyroksin inneholder fire jodatomer, og det er for syntese at jod må inntas i menneskekroppen i de riktige mengdene. Med antall jodatomer, kalles tyroksin som T4. Dette hormonet fra blodet blir levert fra skjoldbruskkjertelen til hver celle i kroppen vår og styrer arbeidet til disse cellene. Med en mangel på tyroksin, forstyrres arbeidet til cellene som utgjør alle organer og systemer uten unntak. Endringer som forekommer i kroppen blir referert til som hypothyroidisme.

Kanskje det største problemet vi må forstå er prinsippet om å regulere skjoldbruskkjertelen. Først noterer vi at alt er regulert i kroppen: funksjonen er regulert, samt regulatoren og regulatoren er regulert, og derfor slår reguleringssirkelen svært ofte når det viser seg at den laveste koblingen i dette systemet regulerer det høyeste. Så, funksjonen av skjoldbruskkjertelen, det vil si produksjonen av tyroksin, regulerer skjoldbruskstimulerende hormon, som produseres i hypofysen, det vil si at produksjonen av ett hormon er regulert av en annen. Thyrotropisk betyr å ha en affinitet for skjoldbruskkjertelen, og hypofysen er en svært liten kjertel som ligger i hjernen. Skjoldbruskstimulerende hormon (la oss bruke forkortelsen TSH, som du sannsynligvis finner ikke bare i denne boken 1) induserer skjoldbruskkjertelen for å produsere tyroksin, det vil si det stimulerer det. Hvordan "lærer han" hvor mye å stimulere produksjonen av tyroksin? Veldig enkelt: Det viser seg at tyroksin påvirker hypofysen på en slik måte at en reduksjon i TSH-produksjonen oppstår, det vil si tyroksin undertrykker TSH-produksjonen (figur 2).

Som vist i fig. 3, er nivået på både T4 og TSH normalt. Når nivået av T4 reduseres (hypothyroidisme), reduseres den undertrykkende effekten på hypofysen, og sistnevnte begynner å produsere mer TSH (TSH-nivået i hypothyroidisme er forhøyet). Hva er meningen med denne økningen i TSH-produkter? Alt er veldig enkelt: det skjer for å hindre en nedgang i T4-produksjonen, som er så nødvendig for hele kroppen. Ser fremover litt, vi merker at det er svært ofte en situasjon der det oppdages et litt forhøyet TSH-nivå og et normalt T4-nivå. Det refereres til som subklinisk hypothyroidisme. Den sistnevnte går som regel foran åpen hypothyroidisme (med en reduksjon i T4-nivå), og det normale T4-nivået i dette tilfelle opprettholdes ved over-stimulering av den "syke" skjoldbruskkjertelen med et forhøyet TSH-nivå. av en eller annen grunn vil tyroxinnivåer (hypertyreose) øke? Dette vil skje ved overdreven inntak av tyroksinpreparater fra utsiden. Åpenbart vil nivået av TSH reduseres (figur 3).

Hva er hypothyroidisme?

Ordet "hypothyroidism" har to greske røtter: den allerede kjente "thyreo" og en annen "hypo" (hypo), som betyr reduksjon, reduksjon eller mangel. Hypothyroidisme er således en sykdom hvor skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner. Siden skjoldbruskhormoner er nødvendige for hele kroppen, for alle organer, vev og celler uten unntak, kan hypothyroidisme manifestere seg i en rekke forstyrrelser, som ofte ligner andre sykdommer.

Hvor ofte forekommer hypothyroidisme?

Som nevnt er hypothyroidisme en vanlig sykdom. Det forekommer hos 1-10% av voksne. Det er funnet 8 til 10 ganger oftere hos kvinner, mens prevalensen øker gradvis med alder hos mennesker av begge kjønn. I noen land, blant personer over 60 år, utgjør hyppigheten av hypothyroidisme 9-16%. For Moskva, ifølge våre data, er dette tallet 6-7%, som også er ganske mye. Blant unge kvinner (25-35 år gamle) er forekomsten av hypothyroidisme ca 2-4%. Hos barn er hypothyroidisme ganske sjelden.

Hva er de vanligste årsakene til hypothyroidisme?

Hypothyroidism utvikler seg som et resultat av ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller som syntetiserer tyroksin, mens for utvikling av hypothyroidisme, må de fleste cellene bli ødelagt.

Hyppigst utvikler hypothyroidisme som følge av autoimmun tyroiditt, og det er dette sakte og implisitt utviklende hypothyroidisme som gir det største problemet for deteksjon. Autoimmun tyroiditt er en ganske komplisert sykdom. Dens essens ligger i det faktum at for noen ikke helt forståelig grunn, mislykkes immunsystemet, som et resultat av hvilken det styrer all sin makt mot sine egne celler, i dette tilfellet mot skjoldbruskkjertelcellene. Som et resultat utvikler betennelse i skjoldbruskkjertelen, som følge av at skjoldbruskkjertelen kollapser og slutter å produsere nok tyroksin. Denne ødeleggelsen skjer i de fleste tilfeller sakte - i mange år og til og med flere tiår. I blodet hos de fleste pasienter med autoimmun skjoldbrusk er antistoffer mot skjoldbruskkjertelen funnet - proteiner som er involvert i utviklingen av denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at omvendt utsagn ikke vil være korrekt - det vil si at deteksjon av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen ikke alltid indikerer forekomsten av autoimmun tyroiditt, og enda mer hypotyreose. Dessverre utvikles ikke behandlinger som kan påvirke prosessen med immune betennelse i skjoldbruskkjertelen selv. Utviklet kun behandling av det endelige resultatet av autoimmun tyroiditt - hypothyroidisme, som vil bli diskutert videre.

Andre vanlige årsaker til hypothyroidisme (ca. 1/3 av tilfellene) er operasjoner på skjoldbruskkjertelen, som kan utføres for ulike sykdommer (giftig goiter, multinodulær og nodular goiter, skjoldbruskkjerteltumorer, etc.), samt behandling med radioaktivt jod - hovedbehandlingsmetoden giftig goiter i utlandet. Årsaken til hypothyreoidisme i disse tilfellene er åpenbar - i det første blir skjoldbruskkjertelen kirurgisk fjernet, og i det andre blir den utsatt for strålingsødeleggelse. I begge tilfeller utgjør deteksjon av hypothyroidisme ikke alvorlige vanskeligheter, siden det utvikles så snart som mulig etter behandling og aktivt overvåkes av leger.

I motsetning til populær tro, viser mild og moderat jodmangel, som observeres i de fleste deler av Russland, nesten aldri til utvikling av hypothyroidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige forandringer av både skjoldbruskkjertelen og i en viss situasjon og en viss alder av andre systemer, men dette problemet er utenfor omfanget av diskusjonen vår. Det bør bare foreta en reservasjon at jod er et substrat for produksjon av skjoldbruskhormoner. I en situasjon hvor en voksen har utviklet hypothyroidisme, trenger han terapi med skjoldbruskhormoner (tyroksin), men ikke jod. Hvis skjoldbruskkjertelceller ødelegges (skjoldbruskkjertel, kirurgisk fjerning), uansett hvor mye jod er foreskrevet, vil disse cellene ikke begynne å syntetisere hormoner fra det. Tilsvarende: Hvis motoren brøt sammen i bilen, uansett hvor mye bensin ble strømmet i tanken, ville dette ikke eliminere skaden.

Hvordan er hypothyroidism manifestert og farlig?

Når hypothyroidisme er et brudd på alle metabolske prosesser i kroppen. Hjerteaktivitet, nervesystem, mage, tarm, nyrer, lever og reproduksjonssystem er svekket. Hypothyroidism kan manifestere som en funksjonsfeil i et hvilket som helst organ og system.

Uten unntak er alle symptomer og manifestasjoner av hypothyroidisme preget av følgende egenskaper:

  • Deres alvorlighetsgrad varierer fra totalt fravær til alvorlige, noen ganger livstruende forstyrrelser.
  • Nesten ingen symptomer på hypothyroidisme er strengt spesifikke for denne sykdommen. Med andre ord, er hypothyroidisme ofte "maskert" for andre sykdommer, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne det. Som et resultat har pasientene i mange år ulike diagnoser (anemi, infertilitet, biliær dyskinesi, etc.), selv om de påviselige symptomene er forbundet med hypothyroidisme.
  • Mange pasienter, spesielt de med minimal skjoldbruskinsuffisiens (subklinisk hypothyroidisme), har ingen klager overhodet.

De mest typiske manifestasjoner av hypothyroidisme, i nærvær av hvilken vurderingen av skjoldbruskfunksjon er nødvendig, er (figur 4):

  • Vanlige symptomer: svakhet, tretthet, vekst, chilliness (føles kald hele tiden), appetittløp, hevelse og væskeretensjon, heshet, muskelkramper, tørr hud og en liten gulsott, anemisk hår.
  • Nervesystemet: døsighet, tap av minne og hastighet på tankeprosesser, manglende evne til å konsentrere, hørselstap, depresjon.
  • Kardiovaskulær system: langsom puls, økt diastolisk ("lavere") blodtrykk, perikardial effusjon, forhøyede nivåer av kolesterol i blodet.
  • Gastrointestinal: kolelithiasis og biliary tract dyskinesia, økte nivåer av leverenzymer, kronisk forstoppelse og en tendens til dem.
  • Det reproduktive systemet: eventuelle brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet, ereksjonsforstyrrelser hos menn, spontan abort.

Hvis du analyserer disse symptomene, blir det klart at det er mulig å mistenke forekomsten av hypothyroidisme hos mange mennesker, spesielt eldre.

Hvordan blir hypothyroidisme diagnostisert?

Det er enkelt å bekrefte eller avvise diagnosen hypothyroidisme. For dette formål utføres bestemmelsen av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Dette er den viktigste og absolutt nødvendige testen for å diagnostisere noen lidelser i skjoldbruskkjertelen. Bestemmelsen av TSH-nivået er viktigere enn bestemmelsen av T4-nivået, siden det er TSH-nivået som endrer seg i begynnelsen av skjoldbruskdysfunksjonen. Det er viktig å understreke at tilstedeværelsen av et normalt nivå av TSH nesten eliminerer brudd på skjoldbruskfunksjonen. Ved hypothyroidisme vil TSH-nivåene bli forhøyet. Om nødvendig vil legen komplettere studien ved å bestemme nivået av T4 i blodet. Med tilsynelatende hypothyroidisme senkes nivået av T4. I hormonelle laboratorier utføres to varianter av tester for å bestemme T4: den såkalte totale T4 kan bestemmes - dette er all tyroxin som er i blodet og gratis T4. Den siste studien, der et ikke-proteinrelatert hormon er bestemt, er mye mer informativt, og med unntak av ganske sjeldne situasjoner er det ønskelig å fokusere på det.

Hvem trenger å bestemme nivået av TSH i blodet for å utelukke eller bekrefte skjoldbruskdysfunksjon?

Blant alle slags hormonelle studier som foreskrives ikke bare av endokrinologer, men også av leger fra mange andre spesialiteter, er testen for TSH en absolutt plateholder. Dette er den hyppigst utførte hormonforskningen i verden. Årsaken til dette blir tydelig hvis vi analyserer symptomene på hypothyroidisme gitt ovenfor. I stort sett er det knapt en voksen som har minst en av dem midlertidig ikke tilstede. Ta minst symptomer som depresjon, vektøkning, tørr hud, etc.?

Så er definisjonen av nivået av TSH vist i følgende situasjoner:

  • uforklarlig vektøkning og manglende evne til å redusere den mot bakgrunnen av faktisk observert kosthold og mosjon;
  • en tendens til forstoppelse eller ustabil avføring;
  • føler seg kald (alltid kald når andre føler seg komfortable);
  • sløvhet, tretthet, tretthet;
  • redusert minne og konsentrasjon;
  • depresjon, angst;
  • tørr og grov hud;
  • intenst hårtap
  • en senking av stemmen og dens årsakshøyhet;
  • følelse av væskeretensjon, hevelse i ansiktet;
  • felles felles smerte;
  • noen uregelmessig menstruasjon (fravær, uregelmessighet, overflod, etc.);
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • utslipp fra brystkjertlene (ut av kontakt med amming);
  • infertilitet 2;
  • følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • snorking i en drøm;
  • ubehagelig følelse i nakken (følelse av en klump i halsen);
  • Vitiligo (hud depigmentering nettsteder).

Denne listen kan fortsette på ubestemt tid, likevel utelukker vi grupper av mennesker som er mye mer sannsynlig å ha hypothyroidisme enn andre (faktisk er dette en videreføring av listen over indikasjoner for å bestemme nivået på TSH):

  • kvinner over 40 år;
  • kvinner i postpartumperioden (etter 6 måneder), i nærvær av disse symptomene;
  • økt blod kolesterol nivåer;
  • i det siste var det noen form for skjoldbrusk sykdom (noen);
  • i det siste ble strålebehandling utført på hodet og / eller nakkeområdet;
  • tar stoffer som litium og amiodaron (cordaron);
  • Tilstedeværelsen av sykdommer som Addisons sykdom (adrenal insuffisiens); type 1 diabetes; pernistisk anemi revmatoid artritt; systemisk lupus erythematosus (faktisk noen autoimmune sykdommer);
  • direkte slektninger hadde (har) skjoldbrusk sykdom;
  • forstørret skjoldbruskkjertel.

Jeg fanger meg selv og tenker at det er lettere å beskrive situasjoner der definisjonen av TSH ikke er vist, eller heller, er det nesten ikke vist. Kanskje dette er unge mennesker, for det meste mannlige, som ikke har de minste helseproblemene. Gels vi snakker om kvinner (ung og sunn), skiller seg ut behovet for å bestemme nivået av TSH når du planlegger graviditet. På grunn av at hypothyroidisme er fastslått hos ca 2% av gravide, anbefaler en rekke medisinske grupper aktivt å tilby kvinner å teste for TSH når de planlegger graviditet eller i sine tidlige stadier.

Hvordan behandles hypothyroidisme?

Hypothyroidism, som indikert, er en mangel i kroppen av hormonet thyroksin. I denne forbindelse innebærer behandling kompensasjon for denne mangelen, som kalles erstatningsterapi. Med andre ord, hypothyroidism behandling betyr ikke

- Infertilitet hos et par er definert som fravær av unnfangelse etter ett år med vanlig seksuelt liv (i gjennomsnitt 2 ganger i uken) uten bruk av anti-embryo midler og metoder.

utnevnelsen av et stoff som ikke er karakteristisk for menneskekroppen - det er nødvendig å kompensere for det manglende tyroksin i strengt nødvendige mengder. Det er ganske enkelt å gjøre dette ved daglig inntak av moderne tabletter av tyroksin, som i struktur er helt annerledes enn tyroksin, som vanligvis produserer den humane skjoldbruskkjertelen. Slike rusmidler inkluderer Eutiroks®. Korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyroidism forhindrer alle mulige bivirkninger av skjoldbruskhormonmangel og lar deg lede en livsstil som er praktisk talt den samme som vanlig. I de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for utnevnelse av tyroksinutskiftningsterapi.

Hvis vi snakker om alvorlig hypothyroidisme, spesielt hos eldre med kardiovaskulær patologi, starter behandlingen med en liten dose av legemidlet (vanligvis 25 μg, for eksempel Eutirox® 25 μg), som gradvis øker til det fulle. For ungdom, kan legemidlet straks foreskrives i en full dose, som for den første orienteringen beregnes ut fra pasientens vekt (1,6 μg per kilo kroppsvekt). På samme måte virker de i en situasjon når skjoldbruskkjertelen ble fjernet operativt - neste dag foreskrives en full utskiftingsdose som deretter blir individuelt korrigert.

Etter at en pasient med hypothyroidisme først begynner å motta tyroxinutskiftingsterapi, forsvinner ikke manifestasjonene av sykdommen og dens symptomer umiddelbart etter å ha tatt den første pillen. Det tar tid målt i uker etter å ha startet en full dose av legemidlet. Når en forbedring er oppnådd, bør du ikke slutte å ta tyroksin. Ellers vil alle symptomer og manifestasjoner av hypothyroidisme gjenta etter en tid.

Hvordan og når skal du ta tyroxin?

Thyroxin tas daglig (uten noen pauser) om morgenen på tom mage, 30-40 minutter før frokost. Tabletten vaskes med vann. I intet tilfelle kan det svelges enkelt med spytt eller med litt annen drikke. Mer tid kan passere før starten av et måltid, det viktigste er ikke mindre. Vi sier vanligvis: det første en pasient bør gjøre etter å ha våknet er å ta en pille. Tabletten bør falle inn i en tom mage (etter en rask natt) og bør ikke blandes umiddelbart med mat. Hvis dette skjer, kommer mye av stoffet ikke inn i blodet. Faktisk er det ikke noe vanskelig å ta tyroksin - det blir gradvis brakt til automatisme.

Selv om dosen thyroksin, som må tas daglig, er stor nok, er det ikke nødvendig å dele den i 2 eller flere doser. I motsetning til mange andre hormoner sirkulerer tyroksin lenge i blodet, og en enkeltdose med en enkeltdose "en dag" er nok til å etterligne sin naturlige produksjon av skjoldbruskkjertelen nesten nøyaktig.

Hvis du, i tillegg til tyroksin, tar andre stoffer, bør du diskutere tidspunktet for inntaket hos legen din. For eksempel kan kalsiumpreparater redusere absorpsjonen av tyroksin fra tarmene, slik at inntaket i dette tilfellet må bli utsatt til midt på dagen eller kvelden.

Hvordan er dosen av tyroksin valgt?

Dosen av tyroksin justeres individuelt for hver pasient. Kvinner får vanligvis 75-125 mcg tyroksin, menn - 100-150 mcg. Hovedparameteren som indikerer korrektheten av å ta stoffet, er nivået av TSH i blodet - det må opprettholdes innenfor normale grenser. Normalt er nivået av TSH fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / l3. Etter at en pasient med hypothyroidisme først ble foreskrevet et stoff av tyroksin, ble den første kontrollbestemmelsen av nivået av TSH utført ikke tidligere enn 2-3 måneder, siden normaliseringen av denne indikatoren tar lang tid. Hvis nivået av TSH i utgangspunktet var veldig høyt, kan det ikke gå tilbake til normalt selv i løpet av denne tiden. Med andre ord, hvis flere måneder etter en fullstendig utskiftingsdose, opprettholdes et forhøyet nivå av TSH, er dette ikke alltid grunnen til å øke dosen av thyroksin. En økning i nivået av TSH indikerer en utilstrekkelig dose tyroksin, en reduksjon indikerer en overdreven dose. I løpet av det første behandlingsåret er det vanligvis nødvendig med 3-4 definisjoner av TSH-nivåer. Etter at dosen er valgt, utføres kontrollbestemmelsen av nivået av TSH årlig eller til og med litt mindre. Den valgte dosen thyroxin, som regel, forblir konstant og endres ganske sjelden, i de situasjonene som vil bli diskutert nedenfor. Den nødvendige erstatningsdosen av levothyroksin, som opprettholder et normalt nivå av TSH, er svært individuelt. Selv en liten endring i denne dosen kan føre til at nivået av TSH er utenfor normale grenser. I denne forbindelse er det svært viktig å observere nøyaktigheten av stoffinntaket. Bruddpiller er uønsket, spesielt siden noen legemidler er tilgjengelige i ni doser, med et svært lite "trinn" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 μg per tablett), noe som gjør valget av dosen mer fleksibel, individuell og eliminerer behovet for å knuse tabletter.

Er det noen bivirkninger av levothyroksin?

Med riktig bruk av stoffet levothyroxin under tilsyn av en lege, er bivirkninger ikke observert. Som nevnt er thyroksinpreparater ikke forskjellige fra tyroksin, som skjoldbruskkjertelen selv produserer. Kan det være bivirkninger for dine egne skjoldbruskhormoner? Selvfølgelig ikke! Et annet spørsmål er at thyroksin tas i utilstrekkelig eller overdreven dose! Tilsvarende kan vann også ha bivirkninger, hvis du ikke drikker det i det hele tatt eller drikker det i store mengder. Så, hvis dosen tyroksin er utilstrekkelig, utvikler hypothyroidisme i noen grad eller en annen, hvis dosen av tyroksin er overdreven, utvikler en overdose, som er betegnet med begrepet "drug thyrotoxicosis." Tyroxinpreparater selv forårsaker ikke bivirkninger fra mage-tarmkanalen og andre organer. Det er viktig å merke seg at hvis du har noen symptomer etter å ha tatt stoffet, betyr dette ikke at de er forbundet med tyroksin. Dermed kan starten på å ta stoffet falle sammen med en sesongmessig (eller neste) eksacerbasjon av magesårssykdom, en allergisk reaksjon på pollen og så videre.

Hindre øyeblikkelig at hypothyroidisme kanskje (før eller senere) ikke er det eneste problemet med helsen din. Det er i din interesse å ikke klandre hypothyroidisme (spesielt hvis det kompenseres) og / eller ta tyroksin i alle "synder", alt fra dårlig humør og personlige feil, til en alvorlig patologi av indre organer. På den ene side vil dette føre til dekompensasjon av hypothyroidisme (mot bakgrunn av en usystematisk endring i doser av tyroksin), og på den annen side vil det ikke føre til en løsning parallelt med det eksisterende problemet. Hvis du tar den riktige dosen thyroksin, opprettholder du et normalt nivå av TSH - du er litt forskjellig fra mennesker uten hypothyroidisme, og som du er "berettiget" til andre sykdommer.

Hva er tegn på tyroksin overdose?

Symptomer på overdosering av tyroksin (medisinsk tyrotoksikose) inkluderer hjerteslag, rask puls, vekttap, svette, muskel svakhet, tretthet. Når de vises, kontakt legen din, hvem som bestemmer om de er relatert til å ta feil dose thyroksin eller skyldes andre årsaker.

Hvor lenge skal jeg ta tyroksin?

I de fleste tilfeller er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen, som fører til utvikling av hypothyroidisme, irreversibel. Et viktig unntak fra denne regelen er hypothyroidisme, som først ble utviklet hos kvinner i løpet av det første året etter levering. Slike hypothyroidisme i ca 50-80% av tilfellene er midlertidig.

I de fleste tilfeller må tyroksin derfor tas kontinuerlig, det er for livet. Akk, dette er slik, og selv i henhold til de mest optimistiske prognosene, kan det ikke forventes fremgang i de kommende tiårene. Dette bør ikke være en grunn til pessimisme, siden, som det vil gjentatte ganger bli sagt, mot bakgrunnen av adekvat erstatningsterapi, har pasienter med hypothyroidisme lite i det som er begrenset - alt avhenger av behovet for daglig inntak av stoffet.

Som praksis og resultatene fra mange populasjonsstudier viser, i den moderne verden, før eller senere, begynner de fleste å ta en form for medisinering, alt fra prevensjonsmidler til antihypertensive stoffer, for ikke å nevne vitaminer, etc. I vårt tilfelle er det tyroksin.

Hvis tanken på at du egentlig ikke har hypothyroidisme eller du ikke har den lenger (det vil si det har gått), ikke gi deg hvile, ikke avbryt medisinen alene. Spør legen din (som et forsøk) for midlertidig å redusere dosen av legemidlet. Etter å ha bestemt nivået på TSH over tid, vil du se at det har økt naturlig. Deretter fortsetter du å ta stoffet i forrige dose, og videre avstå fra lignende eksperimenter på deg selv. Det er umulig å ikke skrive om det, fordi, som praksis viser, er slike eksperimenter fortsatt gjennomført. Så det er bedre å ikke gjøre det ukontrollert.

Hvilken medisin tyroksin velger?

Apoteket kan tilby deg ulike preparater av tyroksin, hvorav de fleste er av høy kvalitet. Alle av dem tilhører kategorien reseptbelagte legemidler og må utgis på resept. Vær oppmerksom på stoffets holdbarhet og kjøp, og i ferd med å ta. Det er tilrådelig å kontinuerlig ta et stoff av samme fabrikat, fordi på grunn av forskjeller mellom en rekke komponenter (fyllstoffer, etc.), selv for pasienter som mottar tyroksin i samme dose, kan en endring fra ett stoff til et annet ledsages av endringer i nivået til kompensasjon av hypotyroidisme. Preparatene fra samme produsent, men i forskjellige doser, har samme egenskaper (kinetikk), men inneholder forskjellige mengder av det aktive stoffet (levothyroksin).

Dette betyr ikke at det er umulig å endre tyroksinpreparater. Dette kan gjøres, men ikke tilfeldig. Hvis dette skjedde på eget initiativ eller på grunn av en rekke omstendigheter (du var på forretningsreise, og du ikke hadde et annet stoff på stasjonsapoteket), bør du informere legen slik at han ikke puslespill over hvorfor du er på samme Den samme dosen tyroksin endret nivået av TSH.

Hva om du glemte å ta en tyroksinpille?

Slike situasjoner bør unngås hvis det er mulig. Hvis dette skjer, trenger du ikke å øke dosen thyroxin neste dag - fortsett å ta den som vanlig, som foreskrevet av legen din. Halveringstiden for tyroksin i blodet er omtrent en uke, slik at en inntak av stoffet ikke vil påvirke helsen din alvorlig, selv om dette selv kan ha en effekt i form av minimalt uttrykte symptomer på generell svakhet og sløvhet. Hvis du skal på forretningsreise eller ferie, må du ta med deg en tilstrekkelig mengde av stoffet.

Hvordan endre livsstilen din med hypothyroidisme?

Hvis du tar riktig dose thyroksin, som sikrer stabilt vedlikehold av nivået av TSH på et normalt nivå, er det ingen restriksjoner i livsstilen. Du kan spise som vanlig, engasjere deg i noen form for sport, ingen klima og ingen form for aktivitet er kontraindisert for deg. Ta stoffet - og leve lykkelig!

Er det nødvendig å kontrollere nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen under hypothyroidisme?

Nei, ikke! Hvis hypothyroidisme har utviklet seg som følge av autoimmun skjoldbruskkjertel, så bestemte du sannsynligvis nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen under den første diagnosen av sykdommen. De oppdages hos de fleste pasienter med autoimmun tyroiditt. Vurdere dem igjen gjør ikke den minste mening. Selv i en situasjon hvor skjoldbruskkjertelen er fullstendig ødelagt, kan disse antistoffene detekteres i mange tiår. Dette har ingen betydning (i det minste i praktisk forstand), siden de allerede har gjort sin egen "skitne gjerning", bidro det til ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen, som krever erstatningsterapi med tyroksin. For å kontrollere sistnevnte, som angitt, er det nødvendig å bestemme nivået av TSH.

Gjør comorbidities og andre medisiner tilnærminger til erstatningsterapi for hypothyroidisme?

Hvis en pasient har utviklet hypothyroidisme, er han vist erstatningsterapi med tyroksin, uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer [1]. Bare graden av å oppnå full utskiftingsdose av tyroksin, som bør være liten hos eldre pasienter med kardiovaskulær patologi, kan variere.

Parallell administrering av en rekke stoffer kan påvirke behandlingen av thyroksin, det vil si at det kan være nødvendig å endre dosen på den ene eller den andre måten. Disse stoffene inkluderer østrogen, inkludert orale prevensiver, testosteron, noen antikonvulsiva midler, en rekke antidepressiva. Preparater av jern, soya, kalsium, samt noen måter å normalisere nivået av blodkolesterol kan føre til brudd på absorpsjonen av tyroksin i tarmen. Legen må informeres om mottak av alle legemidler, samt mineral- og vitaminkomplekser. Motta kosttilskudd, innholdet som ofte ikke er kjent, bør unngås.

Er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet mens du tar tyroksin?

Hvis hypothyroidism kompenseres (stabil normalisering av TSH nivåer), er de nyttige, som alle mennesker. Man kan sitere mange navn på verdensmestere i all slags sport, som vant sine priser ved å ta tyroksin i forbindelse med hypothyroidisme.

Hva er subklinisk hypothyroidisme og er det nødvendig å motta erstatningsterapi med den?

Den minste reduksjonen i skjoldbruskfunksjonen, som bestemmer økningen i TSH-nivå og det normale nivået av T4 i blodet, betegnes som "subklinisk hypotyreose". Ifølge forskning i de siste tiårene, kan selv minimal skjoldbruskinsuffisiens være ledsaget av forholdsvis usynlige endringer. En rekke pasienter med subklinisk hypothyroidisme kan ha noen symptomer som går bort med administrasjon av tyroksin. Siden nivået av tyroksin opprettholdes samtidig, er imidlertid ikke utnevnelsen av pasienter med bare en økning i nivået av TSH-erstatningsterapi, akseptert av alle forskere. Spørsmålet om hvorvidt dette skal gjøres, avgjøres av legen sammen med pasienten etter å ha diskutert alle fordelene og ulempene ved et slikt inngrep. Det er et viktig unntak fra denne regelen: erstatningsterapi i subklinisk hypothyroidisme er absolutt nødvendig hvis vi snakker om en gravid kvinne eller en kvinne som planlegger en graviditet i nær fremtid.

Er det noen spesifikke trekk ved behandling av hypothyroidisme og observasjon av pasienter med hypothyroidisme som utvikles etter skjoldbruskoperasjon og etter behandling med radioaktivt iod?

Det er sannsynligvis ingen grunnleggende forskjeller. I noen tilfeller, hvis en pasient tidligere har gjennomgått en mer eller mindre langvarig økning i skjoldbruskfunksjonen (giftig goiter), om hvilken kirurgisk behandling som ble foretatt, noen gang etter operasjonen, selv med tilstrekkelig kompensasjon for hypothyroidisme, symptomer som ligner på hypothyroidisme. I noen tilfeller, i en slik situasjon, hjelper en liten økning i dosen thyroxin, som i intet tilfelle kan gjøres uavhengig, uten medisinsk tilsyn.

Et spørsmål som vi ikke diskuterer i denne brosjyren er observasjon av pasienter som har fått omfattende behandling for skjoldbruskkreft.

Kan en kvinne med hypothyroidisme planlegge en graviditet?

Dette er et svært viktig spørsmål som i dag kan besvares positivt med full tillit. Ja, det kan! De viktigste forholdene er kompensasjon for hypothyroidisme (normal TSH), tidsriktig økning i dosen thyroksin og tilstrekkelig kontroll gjennom graviditet.

Før du fjerner prevensjon eller umiddelbart etter at det er nødvendig å vurdere nivået av TSH. Gels han er normal - det er ingen kontraindikasjoner for å planlegge en graviditet. Etter graviditetens begynnelse uten hormonelle studier, er det nødvendig å øke dosen tyroksin umiddelbart med ca 50% (behovet for tyroksin under graviditeten er ca. 2,3 μg per kg vekt). Så, hvis en kvinne tok 100 mcg tyroksin per dag, må du bytte til mottak 150 mcg per dag. Hvis det er en liten nedgang i TSH-nivået, er dette ikke noe problem, siden flertallet av kvinner i tidlig graviditet har et lavere TSH-nivå. I fremtiden er det nødvendig å studere nivået av TSH og gratis T4 omtrent hver annen måned, siden det kan være nødvendig å øke dosen av tyroksin. Etter levering må du gå tilbake til den opprinnelige dosen av legemidlet, som ble tatt før graviditet, med etterfølgende overvåkning av nivået av TSH etter 2-3 måneder. Dataene fra en rekke studier har vist at graviditet hos kvinner med hypothyroidisme, mot bakgrunn av tilstrekkelig erstatningsterapi, ikke er ledsaget av noen risiko for nedsatt utvikling av barnet.

Hva om hypothyroidisme ble oppdaget etter graviditeten?

Det er nødvendig å begynne med å ta tyroksin fullt ut i full erstatningsdose (for gravide kvinner: ca 2,3 mcg per kg vekt). På denne bakgrunn er risikoen for å forstyrre utviklingen av barnet nivellert.

Er det mulig mot bakgrunnen for å ta tyroxin amming?

Ja. Legemidlet i dette tilfellet bør ikke kanselleres. Etter fødsel bør du gå tilbake til dosen thyroksin, som ble tatt før graviditet, og amme mot bakgrunnen av hennes opptak.

Hvilke prevensiver kan en kvinne med hypothyroidisme få?

Noen! Det bør tas i betraktning at ved starten av orale prevensjonsmidler, hvorav de fleste inneholder østrogen, kan (ikke alle) litt (vanligvis ikke over 25 μg) øke behovet for tyroksin. Det er ikke noe galt med dette, det vil si, det er ikke en grunn til å nekte oral prevensjon, og enda mer fra tyroksin.

I tillegg vil jeg igjen understreke at graviditet med hypothyroidisme må være klart planlagt (en foreløpig vurdering av nivået av TSH, en økning i dosen av tyroksin).

Er hypotyreose arvet?

Hypothyroidisme (eller rettere, autoimmun skjoldbruskkjertel, på grunn av hvilken den utvikler) er en viss genetisk predisposisjon, men ikke stor. Direkte arv og genetisk disposisjon er ikke det samme. Men hvis hypothyroidisme er funnet i slektningene dine, er det tilrådelig å donere blod for å bestemme nivået av TSH. Hvis du hadde hypothyroidisme og fikk tyroksin under graviditet, er det ikke behov for noen spesiell undersøkelse av barnet ditt. Arvelig disposisjon for autoimmun tyroiditt er ekstremt sjelden i barndommen. Hvis dette er bestemt for å skje i det hele tatt (som skjer nesten ti ganger oftere langs kvinnelinjen), vil dette skje ikke tidligere enn ved slutten av det andre eller tredje tiåret av livet, og oftere - selv senere.

Er det "naturlige" skjoldbruskhormoner?

Først og fremst er alt som omgir oss, fra naturen. Jeg tror ikke at ved "natur" bør man bare bety hva som var inkludert i en hule-mannens diett, og alt annet bør betraktes som en slags "kjemi". Forresten er "kjemi" det samme vannet - som du vet, på språket i denne vitenskapen kalles det H2O.

Hvis du dykker inn i historien litt tidligere, før opprettelsen av moderne syntetiske preparater av tyroksin, ble tørket ekstrakt av skjoldbruskkjertler brukt til å behandle hypothyroidisme. Kyr eller griser... (Er det fortsatt et ønske om å snakke om "naturlige" hormoner?) I noen land fortsetter dette ekstraktet fremdeles, til og med i form av kosttilskudd. I moderne endokrinologi blir den ikke brukt og er ikke engang vurdert.

Problemet med hypothyroidisme er mangel på tyroksin, på grunn av at det ikke produseres av skjoldbruskkjertelen. Løsningen på dette problemet - ikke nødvendig å tenke klokt - innebærer påfylling av det manglende tyroksinet, mens det er helt klart at du må fylle opp med akkurat det som mangler. Som gjentatte ganger nevnt, er moderne preparater av tyroksin ikke forskjellig fra deres egen tyroksin. Det er åpenbart at i noen "gress" er menneskelig tyroksin ikke inneholdt.

Forresten er nesten alle de såkalte "naturlige" produktene (mattilsetninger, urtepreparater, etc.) sjelden fullt kalt "naturlig", siden de fleste inneholder forskjellige kjemikalier for hovedkomponenten ("naturlig"). i form av tabletter, kapsler og så videre. For å gjøre dette, bruk slike "unaturlige" stoffer som talkum, silika, magnesiumstearat, titandioksid, natriumhydroksyetylbenzoat og så videre.

Hvordan behandle triiodothyronin og kombinasjonsmidler av tyroksin og triiodothyronin?

Triiodothyronin (TZ) er også et hormon som syntetiseres i minimal mengde av skjoldbruskkjertelen. Det meste av det er dannet av tyroksin, så det trenger i de fleste tilfeller ikke ekstra behandling. I de siste årene har legemiddelene som inneholder tyroksin i kombinasjon med en liten dose triiodothyronin gjenvunnet interesse blant forskere, men dette problemet er fortsatt i utviklingsstadiet.

Kan skjoldbruskhormonemedisiner forbedre tilstanden min hvis jeg ikke har hypothyroidisme, men det er symptomer som ligner på hypotyreose?

Hvis vi analyserer de ovennevnte symptomene på hypothyroidisme, blir det tydelig at de fleste av dem, på grunn av ikke-spesifisitet, kan forekomme ikke bare i andre sykdommer, men - i visse perioder - hos friske mennesker. Lang tretthet, kronisk stress kan føre til symptomer i en eller annen form, ligner dem med hypothyroidisme. I dette henseende er i de fleste tilfeller ikke mistanke om hypothyroidisme hos pasienten, uttrykt på grunnlag av noen symptomer, bekreftet under hormonell forskning.

I enkelte tilfeller er klager som pasienten gjør så klart tilpasset det kliniske bildet av hypothyroidisme at selv til tross for de normale resultatene av hormonstudien, er "hånden fortsatt trukket" til utnevnelsen av tyroksin. I intet tilfelle kan dette gjøres!

Legene er godt klar over situasjoner hvor en slik avtale førte til en imaginær forbedring i trivsel: utseendet av lyshet, styrken av styrke, noe vekttap og til og med noen eufori. Svært ofte endte slike avtaler med alvorlige komplikasjoner av tyrotoksikose (et overskudd av skjoldbruskhormoner i kroppen). Nylig ble det gjennomført en meget seriøs studie hvor det ble vist at administrasjonen av tyroksin til personer uten skjoldbruskkjertelfunksjon, med noen uløste klager, førte til en forbedring i trivsel ikke mer enn en placebo (samme type tablett, men ikke med tyroksin).

Uansett hva du kan si, er tyroksin et hormon med en rekke effekter på nesten alle organer og vev, og dens formål er nødvendig nesten bare når det er mangel på tyroksin i kroppen.

Er det noen sammenheng mellom skjoldbruskfunksjon og kroppsvekt?

Absolutt eksisterer. Thyroxin regulerer hovedmetabolismen i de fleste organer og vev, inkludert fett. Som nevnt er en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen (hypothyroidisme) ledsaget av en viss tendens til vektøkning, som på grunn av hypotyreose alene er aldri signifikant. Hvis denne økningen skjer, er den vanligvis ikke mer enn 2-4 kg. Dessuten, på grunn av at hypothyroidism er ledsaget av en liten nedgang i appetitten, taper mange pasienter, tvert imot, litt vekt. Hvis vi snakker om en større vekst i vekt, er det heller ikke hypothyroidisme eller ikke bare hypothyroidisme som skyldes. Faktum er at i regulering av basal metabolisme er balansen mellom forbruk og energilagring i fettdepoter, i tillegg til tyroksin, en meget stor mengde hormoner og andre stoffer involvert. Hovedårsaken til fedme er feil livsstil, dårlig kosthold, kombinert med lav fysisk aktivitet. Akk, det er det! Det ville være mye lettere hvis utnevnelsen av tyroksinutskiftingstrening ville føre til en fullstendig normalisering av vekt hos pasienter med en kombinasjon av hypothyroidisme og fedme.

Sammen med en liten tendens til vektøkning, oppstår noe væskeretensjon med hypothyroidisme. Begge disse manifestasjonene er nivellert mot bakgrunnen av tyroksinutskiftningsterapi, i forbindelse med hvilke pasienter kan gå ned i vekt, men bare litt - vanligvis ikke mer enn 10% av den opprinnelige kroppsvekten.

I denne forbindelse kan tyroksin ikke brukes som behandling for fedme. Et uttalt overskudd av skjoldbruskhormoner i kroppen kan føre til vekttap, men samtidig kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som for eksempel hjertearytmier og osteoporose.

Er det noen sammenheng mellom skjoldbruskkjertelens arbeid og et symptom som håravfall?

Hårvekst er veldig veldig følsom overfor tilstanden av skjoldbruskkjertelfunksjon: det kan forstyrres både i hypothyroidisme og i tyrotoksikose. Hvis det på grunn av en god kompensasjon for hypothyroidisme, som tilsvarer et normalt nivå av TSH, vedvarer hårproblemer, er vi mest sannsynlig å snakke om en uavhengig sykdom i håret, og du bør konsultere en hudlege eller en tricholog. Overdreven hårtap kan ikke være en komplikasjon av tyroksinbehandling hvis tyroksin er foreskrevet i riktig dose. Hvis det foreskrives i en lavere dose, er dette symptomet en manifestasjon av uncompensated hypothyroidism, hvis det i en høyere dose er en manifestasjon av narkotika-indusert thyrotoxicose.

Fungerer det på en datamaskin på skjoldbruskkjertelen?

Ifølge rapporter, nei. Pasienter med kompensert hypothyroidisme har ingen kontraindikasjoner til noen aktiviteter.

Mange tror at i tilfeller av skjoldbruskkjertel sykdommer er det viktigste å ta iod. Er det så?

Nei, det er ikke så! I det filistiske miljøet er det en oppfatning at skjoldbruskkjertelen er en enkelt sykdom, og jod hjelper med denne sykdommen. Faktisk er dette ikke tilfelle - det er flere dusinvis av skjoldbrusk sykdommer, hvis tilnærminger til behandling kan være diametralt forskjellig. Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormoner. Ved hypothyroidisme er skjoldbruskkjertelen ødelagt, og det er ikke lenger i stand til å syntetisere dem ved hjelp av jod. Derfor er det ikke noe poeng i å ta iodpreparater for hypothyroidisme. Erstatningsterapi med tyroksin er nødvendig.

Mange tror at solens eksponering er skadelig for skjoldbruskkjertelen. Er det så?

Nei, dette er ikke slik, og for å være mer presis, er det ikke et eneste bevis for at dette er så - det er ikke gjort noen undersøkelser om dette emnet. Hypothyroidisme er omtrent like vanlig i Australia, Sør-Afrika og for eksempel i Skandinavia. Dermed har pasienter med kompensert hypothyroidisme ingen klimatiske begrensninger: Lev hvor du vil og hvordan du vil, ta bare tyroksin og regelmessig overvåke nivået av TSH

Enda mer rart er forbudene til pasienter med skjoldbruskkjertel sykdommer å besøke bad, badstuer, massasjerom, iført åpen klær, etc.

Hvor finner du informasjon om skjoldbruskkjertel sykdommer på Internett? www.thyronet.ru

Noen typiske fordommer og misforståelser angående hypothyroidisme og erstatningsterapi med skjoldbruskhormonemedisiner

  1. Ved hypothyroidisme, som i annen skjoldbrusk sykdom, er det skadelig å være i solen, motta fysioterapi, massasje nakke, etc.
  2. Moderne preparater av skjoldbruskhormoner med langvarig bruk, selv om riktig valgt dose, kan forårsake skade på mage, lever og andre organer.
  3. Godkjennelse av tyroksinmedisiner (i riktig dose) fører til økt aggressivitet.
  4. Ta tyroksin medisiner er vanedannende - du kan "sitte ned" på dem.
  5. Hvis du allerede har å drikke tyroksin, er det bedre å gjøre det i minimale doser.
  6. Jo oftere å vurdere funksjonen av skjoldbruskkjertelen (bestemmer nivået av TSH), jo bedre.
  7. For å kontrollere kompensasjonen for hypothyroidisme er bestemmelsen av nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen av stor betydning.
  8. For en eller to dager i uken må du ta en pause i å ta tyroksin.
  9. Noen ganger må du bytte mellom ulike doser av legemidlet (for eksempel vekslende en eller annen dose hver annen dag).
  10. Hvis du tar stoffet etter et måltid, vil det forhindre dets bivirkninger på magen og andre indre organer.
  11. Hvis tyroksin tas, er det ikke uønsket å ta andre hormonelle stoffer, inkludert orale prevensjonsmidler.
  12. Uansett skjoldbruskkjertelen, er det i alle fall bedre å bruke mer jod og jodholdige produkter.
  13. Hvis kirurgisk behandling er indikert, er det bedre å forlate så mye som mulig, og fjern så lite som mulig.
  14. Hypothyroidism er et av de verste resultatene av kirurgisk behandling av skjoldbrusk sykdommer og radioaktiv jodterapi.
  15. Pasienten med hypothyroidisme er deaktivert.
  16. Hvis hypothyroidisme er identifisert, er alle klager og helseproblemer hos pasienten assosiert med hypothyroidisme, og med bare hypothyroidisme (uavhengig av kompensasjon).
  17. Selv om hypothyroidisme er kompensert (nivået av TSH i bakgrunnen for å ta tyroksin er normalt), er det i noen tilfeller noen helseproblemer forbundet med skjoldbrusk og endokrinologen må løse alle disse problemene.
  18. Gels i skjoldbruskkjertelen virker ikke (med hypothyroidisme) - en kvinne, selv om hun får erstatningsterapi, er absolutt kontraindisert i svangerskapet, og når det oppstår, er det nødvendig å ha abort.
  19. Selv om en kvinne får en riktig valgt erstatningsterapi for hypothyroidisme, hvis hun blir gravid og føder, vil hennes barn lide av mental retardasjon.
  20. Skjoldbruskkjertel sykdommer er arvet, noe som betyr at kvinner av kvinner med skjoldbruskkjertelpatologi trolig også vil lide av disse sykdommene, og bør undersøkes så ofte som mulig fra tidlig barndom (for å gjennomføre hormonelle studier).
  21. Gels kvinne tar tyroksin, hun er kontraindisert amming.
  22. Overvekt er vanligvis forbundet med noen endokrine sykdommer ("metabolsk forstyrrelse"), og svært ofte med sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  23. Gels med hypothyroidisme begynner å ta tyroksin, du kan normalisere overvekt.
  24. Symptomer som brittleness og håravfall, hevelse, samt en følelse av trykk i nakken ("klump i halsen") er vanligvis forbundet med sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  25. For å kontrollere behandlingen av hypothyroidisme, i tillegg til hormonelle studier, er det nødvendig å periodisk lage ultralyd og skjoldbruskkjertel.
  26. Årsaken til økt dose av tyroksin er bevaring av mulige symptomer, som generell svakhet, lav ytelse, døsighet og bevaring av overflødig kroppsvekt.

Fadeev Valentin Viktorovich

Hva du vil vite om hypothyroidism -

skjoldbruskhormonmangel

[1] Unntaket kan i noen tilfeller være subklinisk hypothyroidisme, som vil bli diskutert separat.

Professor V. Fadeev F15

Hva du vil vite om hypothyroidism - skjoldbruskhormonmangel

Denne brosjyren omhandler problemene knyttet til en av de vanligste endokrine sykdommene - hypothyroidisme (en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen). Årsakene til utviklingen av denne sykdommen, metoder for diagnose og behandling er diskutert i en tilgjengelig form. Brosjyren inneholder svar på de vanligste spørsmålene fra pasientene om skjoldbrusk sykdom.

Funksjoner av thyroksinhormonet i menneskekroppen

Tyroksin er det viktigste hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen. Dens rolle er ikke bare i gjennomføringen av dens effekter på kroppen. Takket være tyroksin overvåker høyere endokrine organ skjoldbruskkjertelen. På grunn av dette kan hun selv delvis styre sin funksjon.

Tyroksin har alle egenskapene til et annet skjoldbruskhormon - triiodtyronin. Men på grunn av molekylet kan det være relativt langt i blodet uten å endre strukturen.

Tyroksin er hovedskjoldbruskhormonet. Fra det dannes det aktive produktet av omdannelsen (metabolitt) - trijodtyronin. På grunn av egenskapene til begge, blir hovedfunksjonene til skjoldbruskkjertelen realisert.

Fra et kjemisk synspunkt er tyroksin en diiodotyrosinester. Dette er navnet på produktet av reaksjonene av tyrosin (aminosyre) med jodatomer. Hvert slikt molekyl er bundet av millioner av lignende til en enkelt polymer. Forkortet hormonformel er som følger.

Antallet jodatomer i tyroksin er 4, mens alle andre (unntatt nitrogen) er flere ganger større. Imidlertid utgjør de i deres masse 65% av hele molekylets vekt. Dette skyldes den store atomradiusen (avstanden fra sentrum av kjernen til den fjerneste elektronen). Slike dimensjoner skaper et tilstrekkelig sterkt elektromagnetisk felt. Det beskytter pålitelig molekylet thyroksin fra forskjellige kjemiske forbindelser av blodplasma. Jodatomer gjør det hydrofilt (høyoppløselig i vann) og utstyrt med evnen til å trenge gjennom lipidlaget av membraner. Dermed har biologi tatt vare på hele organismen: ett substrat kan virke på alle sine celler.

Tyroksin produserer skjoldbruskkjertelen. Den dannes ved å kombinere to molekyler diiodotyrosin til et eterholdig stoff, som er godt løselig i nesten hvilket som helst medium. Samtidig gjennomgår det ikke dissosiasjon (oppløsning i ioner), som det skjer når fortynnet natriumklorid i vanlig vann. Derfor kan hormonet komme inn i cellene (hovedkomponenten i membranene er lipid).

Etter dannelsen er tyroksin lokalisert i skjoldbruskkjertelens celler. Under virkningen av skjoldbruskkjertelsestimulerende hormon i hypofysen, blir det sakte frigjort i blodet (det er et fritt hormon). Her binder han nesten umiddelbart til et spesielt protein - tyroglobulin. Et slikt hormon (bundet tyroksin) transporteres gjennom hele kroppen. Fordelingen av protein utføres innen 8 dager. Dette gir en stabil konsentrasjon av tyroksin. Dens norm for voksne er minst 3,5-4 mol enheter per 1 liter blod.

Etter frigjøring av det oppløst protein, er tyroksin eksponert for enzymet (monodinase). Som et resultat dannes triiodotyronin. Den adskiller seg fra tyroksin ved fravær av to jodatomer i hvert etermolekyl av diiodotyrosin. Dette sikrer sin aktivitet. Det går lett inn i cellene, hvor det utfører sin handling.

Skjoldbruskkjertelen påvirker kroppen gjennom hormoner. Derfor, når de beskriver effektene, er det vanlig å redusere dem til kjertelens funksjoner.

Effekten av et organ er relatert til evne til dets hormoner for å øke cellulær metabolisme. De har ingen spesifikke bruksområder: tyroksin og trijodtyronin påvirker alle organer og systemer. Deres synlighet bestemmes av kroppens indre reserver.

Skjoldbruskkjertelen utfører følgende funksjoner:

  • Øk nivået av generell metabolisme.
  • Økt cellebehov for oksygen og næringsstoffer.
  • Stimulering av arbeidet med indre organer: økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, økt appetitt (på grunn av fordøyelseshastigheten og nedbrytning av alle bestanddeler av mat).
  • Forbedre hjernens funksjon. En person sover lite, stadig aktiv. Prosessene for oppfatning av informasjon og hans minne er på et høyt nivå.
  • Styrke nedbrytningen av fett og øke kroppens indre energi.
  • Økt kroppstemperatur. Dette skjer både ved å øke frekvensen av cellulær metabolisme og ved å øke aktiviteten til hypotalamuskjernene i temperaturreguleringssenteret.

Bare to situasjoner er mulige: En økning eller reduksjon i nivået av hormonsyntese. Den første kalles hypertyreoidisme, den andre er hypothyroidisme.

Tegn på hypertyreose (høyt innhold av tyroksin i blodet):

  • økt sult mens du mister vekt
  • feber,
  • skinne i øynene med deres gradvise fremspring fra baner;
  • svette (spesielt om morgenen) og tremor;
  • hyperglykemi (økning i blodsukkernivå på mer enn 6,6 mol / l);
  • takykardi (høy puls) og økt blodtrykk;
  • søvnløshet;
  • irritabilitet.

Hypothyroidism (mangel på skjoldbruskhormoner) er preget av diametralt motsatte tegn:

  • døsighet og sløvhet
  • vektøkning (hovedsakelig på grunn av ødem);
  • en tendens til bradykardi (lavere hjertefrekvens mindre enn 50 slag per minutt);
  • chilliness av lemmer;
  • tap av appetitt.

Ved behandling av hypothyroidisme benyttes to tilnærminger:

  • Etiotrop behandling. Formålet med å eliminere årsaken til lavere hormonnivåer.
  • Erstatningsterapi. Opprettholde nivået av hormoner på grunn av innføring av stoffer med identisk virkning. Bare ett hormonelt stoff blir brukt.

Etiotrop terapi er mulig når man etablerer årsakene til hypothyroidisme. De bestemmer taktikk for behandling og valg av medisiner. Men i hvert fall er det nødvendig med hormonbehandling. Dette skyldes de spesielle egenskapene til skjoldbruskkjertelen - den er under kontroll av hormonene i hypofysen, som påvirkes av tyroksin.

Erstatningsterapi innebærer bruk av medikamentholdige midler, i sin virkning som skjoldbruskhormon. Følgende medisiner er for tiden brukt: Thyroidin, L-tyroksin (eutirox), triiodothyronin, Tireotome, Tirecomb. Funksjoner av narkotika:

forberedelse

struktur

Doseringsregime

Starttid

Virkningens varighet

Metabolisme i kroppen

Thyroxin og triiodothyronin. Laget av tørre skjoldbruskkjertler av dyr

Når du forskriver medisiner, er det nødvendig å følge flere prinsipper:

  • Varighet. Terapi bør gjennomføres gjennom hele livet under konstant kontroll av hormonnivåer. Unntakene er tilfeller av forbigående (midlertidig) hypothyroidisme.
  • Små startdoser. Alvorlighetsgraden av hypothyroidisme, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (spesielt IHD og hypertensjon) er tatt i betraktning.
  • Øk dosen gradvis til optimal hormonnivå er nådd. Det er mulig å øke mengden av stoffet bare etter noen få uker (etter Thyroidin er det 2-2,5 uker, L-tyroksin er 1,5-2) etter en vedvarende positiv effekt fra delen.
  • Dosejustering på vedlikeholdsnivå. Når du når den nødvendige tilstanden av eutyroidisme, bør du konstant overvåke konsentrasjonen av hormoner. I henhold til disse indikatorene, om nødvendig, endre dosen av substitusjonsmedisiner i en eller annen retning.

Det valgte stoffet (utnevnt først) er L-tyroksin. Den har mindre effekt på myokardiet enn triiodotyronin og lignende. Bare L-tyroksin er i stand til å påvirke hypothalamus ved å utøve indirekte kontroll over skjoldbruskkjertelen.

Og litt om hemmelighetene.

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkjente - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer overkommelig - kurset er 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner