Stenose i strupehodet - en innsnevring av lumen i øvre luftveiene, hindrer tilgang av luft inn i lungene.

Årsaken til innsnevring av larynkets lumen kan være en deformerende arr, svulst, lammelse av strupehodet.

klassifisering

Navnet på sykdommen kommer fra det greske ordet stenos, noe som betyr "smal, trangt". I medisin brukes termen "stenose" til hule rørformede organer, som inkluderer strupehodet og luftrøret.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av ICD 10 er stenoser delt inn i akutt og kronisk.

Akutt stenose utvikler seg i en måned, det tar mer enn en måned å danne en kronisk stenose.

Stenose kan forekomme i et hvilket som helst område - en eller flere av strupehodet og luftrøret. Avhengig av lokaliseringen av innsnevringen av lumen i de øvre luftveiene, er stenoser preget:

  1. tracheal;
  2. glottis;
  3. sub-vokal plass.

Ifølge naturen av vevsendringer er stenoser uttalt:

  1. begrenset - med et gunstig kurs, uten å forstyrre vevets restaurerende evne;
  2. vanlig - skadelig stenose, forekommer med vevskader, dannelse av deformerende arr.

Typer av laryngeal stenose

På grunnlag av dannelsen av cicatricial stenose av strupehodet er et trauma til laryngeal mucosa. Inflammatoriske sykdommer (laryngitt), kirurgiske inngrep på nakken og manipulasjoner med verktøy i øvre luftveier kan forårsake forandringer i slimhinnen som fører til arrdannelse.

Postintubasjon cicatricial stenose

Stenose kan være post-intubasjon. For å skade slimhinnen, blir muskler, strupehalsbånd, oppnådd ved manglende overholdelse av intubasjonsteknikken, en infeksjon festet.

Den inflammatoriske prosessen fører til dannelsen av et groft arr, deformerer lumen i luftveiene, utviklingen av cicatricial stenose.

Paralytisk stenose

Innsnevring av larynks lumen på grunn av lammelse av larynx observeres hos en betydelig andel av pasientene som opereres for fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Laryngeal lammelse er et resultat av skade på laryngeal nerve under operasjon, uttrykt i fravær av bevegelse av vokalfoldene, innsnevring av glottisene.

Årsaker til stenose i strupehode, luftrør

Kirurgiske prosedyrer på nakken, hodeskader, sår og kunstig ventilasjon av lungene ledsages ofte av utseende av cicatricial endringer i larynx og luftrøret.

Trakeal stenose er observert hos 50% av pasientene som har gjennomgått trakeotomi kirurgi.

Kirurgisk inngrep består i å sette inn en kanyle (rør) i luftrøret fra en ekstern tilgang for å danne en forbindelse mellom trakealhulen og omgivende luft.

Den vanligste årsaken til cicatricial stenose er langvarig kunstig ventilasjon av lungene, samt gjenopplivingstiltak og relaterte tiltak for tvungen ventilasjon av lungene.

Cicatricial stenose av strupehode oppstår når nakke skader i tilfelle feil taktikk taktikk.

Årsaker til akutt stenose

Akutt innsnevring av laryngeal lumen kan forårsake mekanisk klemming, trauma til strupehodet, et fremmedlegeme fanget i luftveiene.

Allergisk ødem i strupehodet, som krenker fri pust, er en alvorlig trussel mot livet.

Laryngeal constriction forårsaker inflammatoriske sykdommer i strupehodet - kronisk, akutt laryngitt, meslinger, skarlagensfeber, difteri.

Årsaker til kronisk stenose

  1. Kunstig lungventilasjon;
  2. traumer i nakken, brystet;
  3. skade på faryngeal nerve under operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen;
  4. en komplikasjon av strupehinnen perichondritis - betennelse i perchondrium.

symptomer

Stenose av strupehode, uansett årsakene, synes det samme:

  1. pasientens hode kastes tilbake;
  2. rytmen av pust og utandringer endres;
  3. supraklavikulær fossa vask;
  4. interkostale mellomrom trekkes tilbake;
  5. strupehodet faller ned når du inhalerer, stiger når du puster ut.

Ved akutt stenose under betingelser for oksygen sult, observeres sykdommer i sentralnervesystemet. Pasienten opplever frykt, spenning, har muskelskjelving, et brudd på hjerteaktivitet.

Hovedsymptomen på laryngeal stenose er kortpustethet.

Grad av luftveissvikt - kortpustethet

Den første graden av luftveissvikt er preget av kortpustethet ved anstrengelse.

Den andre graden observeres med en liten husholdningsbelastning - vasking, dressing.

Den tredje graden blir observert i dyspné alene.

Av stor betydning i løpet av sykdommen er alderen, tilstanden til pasienten, samtidige sykdommer.

Komplisert behandling av stenose av traumatisk hjerneskade, diabetes mellitus.

Stenotisk sykdom

Både akutt og kronisk stenose forårsaker at organene eksisterer i forhold til mangel på oksygen, tilpasser seg endringer.

Som følge av dette utvikler en stenotisk sykdom, ledsaget av endringer i lungene, hjernecirkulasjon, økning i hjertehulens volum. Kompenserende skift som skyldes behovet for å tilpasse kroppen til oksygen sult, forekommer også ved hematopoietisk system, endringer i blodformelen observeres.

Stage stenose av strupehodet

Den første fasen - kompensasjon

Puste er sjelden og dyp, hjertefrekvensen er redusert. I hvile er det ingen syrebrist, kortpustethet observert med en liten belastning - gåing.

Luftrøret er innsnevret med 1/3. Glottis er endret moderat, fra 6 til 8 mm.

Den andre fasen - subkompensasjon

Kortpustethet, støyende puste vises i ro. Det er en tilbaketrekning av intercostal mellomrom, subclavian fossae under pusten.

Mangelen på oksygen manifesteres av integralens blekhet, kompensert av økningen i blodtrykket. Størrelsen på glottisene overstiger ikke 5 mm, luftrørets diameter er innsnevret med halvparten.

Den tredje fasen - dekompensasjon

Pasientens pust blir hyppig, overfladisk. Hjertefrekvens stiger, pulsen svekkes, akselererer, knapt detekterbar.

Pasienten kan bare sitte, han har fenomenet akrocyanose - blueness av ansiktets hud, nesespissen, fingrene, tærne, ørene, leppene.

Størrelsen på glottis ikke overstiger 3 mm, trakealummen er spaltformet.

Fjerde etappe - asphyxia

Puste blir avbrudd eller stopper.

Pulsen blir hyppig, svak, med forverring av stenose, aktiviteten til hjertet er deprimert, pulsen er ikke påviselig.

Huden blir blekgrå i farge, tilstanden forverres av eksophthalmos - fremspring av øynene, bevissthetstab, ufrivillig vannlating, avføring, mulig hjertestans.

I de siste stadier av strupe i strupehodet - kvælning og dekompensering, blir pasienten umiddelbart assistert i intensivavdelingen.

Førstehjelp for laryngeal stenose

Hvis du mistenker at strupe i strupehode umiddelbart ringer til en ambulanse. Før ankomst av gjenopplivingsteamet, holder de distraherende aktiviteter.

Når stenose i strupehode hos barn, er det viktig å ikke gå glipp av utseendet til de første symptomene, i tide forutsatt at førstehjelp vil redde barnets liv.

Hvis barnet har kortpustethet i ro, vanskeligheter med utånding og innånding, er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart.

På tidlig stadium av laryngeal stenose er konservativ behandling ofte ganske nok, det vil ikke være nødvendig å ty til kirurgi.

Det er nødvendig å roe barnet, for å gi varm diaphoretic drikking med bringebær, lindens, for å lage et varmt fotbad.

De samme aktivitetene gjøres hos voksne med tegn på stenose i strupehode. Pasienten kan injiseres med 25% magnesia i muskelen, injiseres 40% glukose intravenøst, ta desensibiliserende midler - glukokortikosteroider, aminokapronsyre, kromolin-natrium, antihistaminer.

Transport av pasienten skal ledsages av lege og kun i fravær av risiko for åndedrettssvikt. Legen med ham må ha et sett for trakeotomi og intubasjon, oksygen, nødvendige legemidler.

Med trusselen om åndedrettssvikt utføres en trakeotomi på stedet. Med økende stenose blir operasjonen gjort under alle forhold.

Kanskje du leter etter informasjon om larynx-ødem? Les i detalj i vår artikkel Edema av strupehode.

diagnostikk

Diagnosen er etablert i henhold til resultatene av en generell undersøkelse, røntgenundersøkelse, stroboscopy, computertomografi av strupehodet, luftrør, magnetisk resonansavbildning.

Utfør laboratorieundersøkelser for å bestemme følsomheten til strupehinnen og strupen i antibiotika, utfør et fullstendig blodtall.

En obligatorisk metode for diagnostisering av trakealstenose er metoden for endofibroskopi ved bruk av fleksible prober med et optisk system, slik at legen visuelt kan vurdere tilstanden i luftrøret.

Endofibroskopi lar deg angi graden av deformasjon av luftrøret.

behandling

Ved behandling av pasienter på kompensasjonsstadiet og underkompensasjon av akutt og kronisk stenose, tar de til konservativ og kirurgisk behandling. Den viktigste metoden for behandling av stenose er kirurgisk, den består i rekonstruksjon av strukturer i luftrøret og strupehode.

Narkotikabehandling er av sekundær betydning, med sikte på å forhindre komplikasjoner etter operasjon og dannelse av deformerende arr.

Konservativ behandling

Pasienten er foreskrevet legemidler som eliminerer betennelse i strupehodet og luftrøret, og reduserer hevelse.

Bruk antihistaminer, diuretika, gjennomføre et kurs for hormonbehandling.

Før en planlagt operasjon i kronisk stenose brukes profylaktisk antibiotikabehandling for å undertrykke patogen mikroflora og forhindre komplikasjoner.

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller ved innånding i løpet av uken. Deretter tas ytterligere 5 dager med antibiotika i piller.

De valgte stoffene er ampicillin med sulfatam, amoksicillin, cefazolin, cefuroxim.

Etter operasjonen foreskriver trakeotomi stoffer som forhindrer dannelsen av deformerende arr:

  1. salver som inneholder mupirocin, heparinoid, fusidinsyre;
  2. midler som forbedrer blodsirkulasjonen i vev - Actovegin, pentoxifylline;
  3. antioksidanter - meldonium, retinol med vitamin E;
  4. multivitaminer, glukose.

Positiv effekt med en konservativ
behandling gir bruk av fysioterapeutiske metoder.

Pasienten er foreskrevet laserbehandling i 12 dager etter kirurgi, elektroforese, fonophorese.

De første tre dagene etter operasjonen blir antibiotika og mukolytika introdusert direkte i luftrøret - solkoseryl, acetylcystein, trypsin med chymotrypsin.

Kirurgi for laryngeal stenose

Kirurgisk rekonstruktiv intervensjon ved bruk av fleksibel fiberoptikk i kombinasjon med radikale operasjoner gjør det mulig å oppnå positive resultater selv med de mest komplekse deformiteter og skader på luftrøret og strupehode.

Volumet av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle er individuelt, vurderingen utføres på grunnlag av lokaliseringsanalyse og graden av innsnevring, ossifisering av bruskvev, ødeleggelse av trakealstrukturer.

Hovedformålet med operasjonen er å gjenopprette pusten. Til dette formål utføres den første fasen av operasjonen - en trakeotomi.

En trakeotomi er en kirurgisk operasjon som består i dannelse av en fistel mellom pasientens luftvei og omgivende luft. En kanyle settes inn i fistelen gjennom hvilken pasienten puster.

Avhengig av tilstanden til pasienten, er operasjonsvolumet planlagt. I tillegg til trakeotomi, utfører tracheoplasty, implantasjon allohrashchashey.

Operasjonen utføres under generell eller lokal anestesi. Alle inngrep i luftrøret er komplekse, med rehabilitering av luftveiene er viktige proteser.

For å opprettholde lungene i luftrøret etter en trakeotomi, benyttet installasjonen av en midlertidig (flyttbar) eller permanent protese.

For rask helbredelse av såret installeres midlertidige funksjonelle plastrør. Om nødvendig installerer permanent proteser silikonproteser.

outlook

Ved rettidig behandling i en spesialisert medisinsk institusjon er prognosen for akutt og kronisk stenose gunstig.

Laryngeal stenose

Laryngeal stenose er en tilstand der det er en patologisk nedsatt påvirkning av respiratoriske funksjoner på grunn av innsnevring eller fullstendig overlapping av luftrørets lumen. Sykdommen kan skyldes patologiske prosesser som forekommer i luftveiene, allergener, infeksjoner, oppkjøpte eller medfødte endringer i strupehodet. Sykdommen kan utvikle seg sakte i kronisk form eller manifestere seg i form av et akutt angrep - fulminant laryngealt ødem og fullstendig blokkering av dens lumen. I sistnevnte tilfelle er nødhjelp nødvendig for å forhindre kvælning og redde liv.

Laryngeal stenose: symptomer

Symptomer på stenose i strupehode utvikler seg avhengig av flere faktorer, nemlig:

  1. årsaker som fremkaller en innsnevring av lumen;
  2. sykdomsformer;
  3. omfanget av hans forsømmelse.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er pusteforstyrrelser. I de første stadiene manifesterer seg seg i form av kortpustethet, problemer med å komme inn, rask pusting med en karakteristisk støy og fløyte. Når sykdommen går inn i det avanserte stadium, kan pasienten bare puste seg i en sittestilling, suffokates og kan dø av mangel på oksygen.

Sammen med respiratoriske lidelser hos en pasient med laryngeal stenose, oppstår følgende symptomer på sykdommen:

  • uregelmessig hjerterytme;
  • tretthet,
  • panikk og angst forårsaket av pusteproblemer og mangel på oksygen;
  • døsighet;
  • apati til det som skjer
  • kvelende hoste;
  • misfarvning av huden avhengig av sykdomsstadiet: lunger - med den første skjemaet av strupe i strupehodet, cyanose i huden og munnslimhinner - med uttalt tegn på asfyksi;
  • Krenkelse av hjerneaktivitet forårsaket av asfyksi, inkludert bevissthet, nedsatt orientering, ufrivillig avføring og urinering.

Kombinasjonen av de siste symptomene som er beskrevet ovenfor, er det første tegn på begynnelsen av irreversible prosesser i hjernestrukturene og organismen som helhet. I tilfelle av tidlig omsorg kan laryngeal stenose være dødelig.

Årsaker til laryngeal stenose

Innsnevring av strupehode kan utvikles med lynhastighet (fra noen få sekunder til 2 timer) eller skaffe seg en kronisk form med langvarig natur. Hver tilstand fremmes av ulike patologiske årsaker:

Akutt stenose i strupehodet kan provosere:

  • akutte former for laryngitt eller deres kroniske eksacerbasjon;
  • falsk croup i barndommen;
  • laryngealt ødem på grunn av allergiske reaksjoner (angioødem);
  • utenlandsk kroppsslag;
  • laryngealskader forårsaket av mekanisk stress, kjemisk eller termisk forbrenning;
  • halsinfeksjoner - purulent tonsillitt, akutt tonsillitt;
  • unormale endringer i strupehode medfødt;
  • komplikasjoner etter å ha lidd difteri, meslinger og andre smittsomme sykdommer.

Den kroniske form av stenose utvikler sakte under påvirkning av følgende faktorer:

  • skader opprettholdt under gjenoppliving;
  • langvarig ventilasjon av lungene;
  • skade på nerveendringer på grunn av tidligere operasjoner på luftveiene og skjoldbruskkjertelen;
  • komplikasjon etter purulent betennelse i laryngeal bruskvev (perichondritis);
  • arr etter operasjoner, skader, sår som fører til endringer i strupehodet.
  • komplikasjoner etter eksponering for kroppen av slike alvorlige sykdommer som tuberkulose eller syfilis.

Årsaker til akutt natur kan raskt løses ved medisinsk behandling eller ved å eliminere effektene av en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaksjoner). Ved kronisk innsnevring av lumenet trenger pasienten bare å tilpasse seg de patologiske endringene som forekommer i strupehode, lære å regulere sin pust og gjennomgå periodisk behandling for å forhindre overgang av sykdommen til akutt stadium.

Graden av stenose av strupehodet

Graden av innsnevring av larynxens lumen bestemmes av følgende egenskaper og egenskaper:

  1. Kompensert stenose. Lumen er innsnevret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kroppstemperaturen og blodtrykket tilsvarer normale verdier, kortpustet vises når du går og fysisk innsats, pasienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
  2. Subkompensert stenose. Lumen er innsnevret med 50%, glottisene er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er litt fart, arterietrykket er i ro på normalt, og kan øke litt under bevegelse. Pasienten har en klar bevissthet, mens pusten blir rask og støyende. Tilstanden er vurdert som moderat alvorlighetsgrad.
  3. Dekompensert stenose. Luftrørets lumen blir spaltformet, størrelsen på glottisene er innsnevret til 2-3 mm. Staten er vurdert som tung, sinnet er forvirret, mens trykkindikatorene blir redusert, og pulsen blir rask eller filiform. Kortpustethet og pusteproblemer fører til en tvungen sitteposisjon.
  4. Kvelning. Den spaltelignende lumen er innsnevret til 1 mm, staten vurderes som ekstremt vanskelig. Den trådformede pulsen forsinker gradvis og slutter å være håndgribelig. Pusten blir grunne, pasienten kvitterer, og tilstanden forverres av mangel på bevissthet.

Den siste graden av laryngeal stenose krever gjenoppliving, siden pasienten kan dø av kvelning.

Behandling av laryngeal stenose

Stenose i strupehode behandles konservativt eller kirurgisk i en sykehusinnstilling. I det første tilfellet, avhengig av årsaken til manifestasjonen av den patologiske tilstanden, kan følgende legemidler foreskrives:

  • Antiinflammatoriske stoffer og antibiotika - for å lindre akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser.
  • Antibakterielle legemidler - er angitt for behandling av virussykdommer som utløser larynx-ødem.
  • Antihistaminer - foreskrevet for laryngealt ødem forårsaket av allergiske reaksjoner.
  • Neuroleptika og beroligende midler - legemidler utviklet for å lindre muskelspasmer og redusere panikkanfall, brukt i forbindelse med hovedterapien.
  • Kortikosteroider - foreskrevet for å lindre hevelse i strupehode og normalisere metabolske prosesser.
  • Spesiell sera - administrert i tilfeller der larynx ødem utløses av alvorlige smittsomme sykdommer (for eksempel difteri).
  • Dehydrasjonsmedikamenter - brukes til å lindre svulst i strupehode ved å fjerne væske fra kroppen.

Med en sterk innsnevring av strupehode og uttalt tegn på kvelning, vises pasienten kirurgisk behandling:

  • Fjerning av fremmedlegemer i tilfelle kontakt med luftveiene.
  • Fjernelse av svulster eller arr, eliminering av medfødte anomalier - utføres i tilfeller hvor larynxens lumen er betydelig innsnevret og pasientens puste er vanskelig.
  • Trakeostomi er indisert for akutte angrep av stenose, når luftveiene er signifikant eller helt blokkert. En nødoperasjon innebærer å sette et rør inn i tracheaens fremre vegg gjennom en tidligere opprettet åpning.
  • Gjennomføring av nasotracheal intubasjon - innføring av puste i luftrøret gjennom nesen. Operasjonen brukes hovedsakelig hos barn, og den tillatte varigheten av et rør i nasopharynx er ikke mer enn 3 dager for å unngå utvikling av nekrose av slimhinnet i øvre luftveier.

Metoden for behandling av denne sykdommen bestemmes av otolaryngologen, basert på pasientens tilstand og årsakene til innsnevring av lumen.

Akutt stenose i strupehode

Akutt stenose i strupehodet er preget av den raske utviklingen av en patologisk tilstand - fra noen få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til å tilpasse seg oksygenmangel, noe som påvirker arbeidet i alle livsopphengende systemer og organer.

Avhengig av graden og hastigheten til larynx-stenoseutvikling, oppstår følgende symptomer:

  • kvelende hoste;
  • rask og støyende puste;
  • kortpustethet;
  • rask puls;
  • overskudd av karbondioksid i blodet, noe som indikerer en akutt mangel på oksygen;
  • blep av huden og asfyksi - sin cyanose og cyanose;
  • overdreven svette
  • hypotensjon med asfyksi, samt tap av bevissthet og kramper.

Følgende patologiske faktorer kan provosere akutt stenose:

  • utviklingen av akutte sykdommer i luftveiene, forårsaker komplikasjon i form av larynx ødem;
  • eksponering for allergener på kroppen og utvikling av en allergisk reaksjon som en konsekvens;
  • akutt betennelse i strupehodet (falsk croup), observert fortrinnsvis hos barn;
  • abscesser og purulente akkumulasjoner som oppstår fra angina.

Akutte angrep av laryngeal stenose kan føre til fullstendig blokkering av luftveiene og asfyksi, derfor krever de akutt behandling til en medisinsk institusjon eller til å ringe hjemmeklinikker til beredskap.

Førstehjelp

I tilfelle av et akutt angrep av strupe i strupehode, må pasienten behandles umiddelbart for å lette tilstanden og redde livet. Først og fremst bør du ringe til ambulansbrigaden og, før ankomst, utføre følgende tiltak:

  1. gi pasienten en behagelig sitteposisjon
  2. fukte luften i rommet ved å henge våte håndklær eller ark i den;
  3. gjør innånding med varm brusoppløsning (fortynn en spiseskje med mat brus i en liter kokende vann) og samtidig en varm komprimering for beina i 10-15 minutter;
  4. gi pasienten et antiallergisk stoff hvis angrepet er forårsaket av allergi, og gi ham en konstant varm drikke i form av alkalisk mineralvann.

Hvis tilstanden er kritisk og pasienten viser uttalt tegn på kvælning, bør legen ta en nødtiltak - for å utføre en trakeostomi på plass.

Akutt stenose i strupehode

Akutt stenose i strupehodet er en innsnevring av strupehode som oppstår i løpet av kort tid, noe som medfører nedsatt luftstrøm i luftveiene. Manifestasjoner av akutt stenose av strupehodet er avhengig av graden av innsnevring av glottis. De viktigste symptomene er inspirerende dyspné, forandring i stemmen, støyende puste, blep og cyanose i huden. Diagnose av akutt stenose er basert på sitt karakteristiske kliniske bilde, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, laryngeal CT-skanning, halspinne bakposev og så videre, kan i tillegg utføres. I tilfelle av en signifikant innsnevring av glottis, er en akutt trakeostomi indikert.

Akutt stenose i strupehode

Den raske utviklingen av akutt laryngeal stenose gir ingen tid for gjennomføring av beskyttende mekanismer som virker i kronisk laryngeal stenose. I denne forbindelse fører den økende hypoksia (oksygenmangel) og hyperkapnia (overflødig karbondioksid i blodet) til alvorlige forstyrrelser i vitale organers og systemers arbeid, opp til fullstendig lammelse, som fører til pasientens død.

Akutt stenose i strupehodet kan være reversibel og reagere raskt på behandlingen. I tilfeller der årsaken til akutt stenose i strupehodet ikke kan elimineres, blir stenosen kronisk etter å ha reddet pasienten ved trakeostomi. På den annen side, gradvis økende kronisk stenose kan til slutt føre til akutt stenose av strupehodet.

Årsaker til akutt laryngeal stenose

Akutt stenose i strupehodet er ikke en egen sykdom, men et symptomkompleks som oppstår som en komplikasjon av ulike patologiske forhold. Blant årsakene er lokale og generelle faktorer. Vanlige årsaker til akutt stenose i strupehodet er oftest smittsomme sykdommer: meslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose etc.

Lokale etiologiske faktorer med akutt stenose i strupehode er delt inn i eksogene og endogene. Lokale eksogene faktorer inkluderer: Larynks fremmedlegemer, dets mekaniske og kjemiske skader, skuddssår, medisinske manipulasjoner (tracheal intubasjon, bronkoskopi, gastroskopi). Medfødte misdannelser av strupehode kan spille rollen som lokale endogene faktorer; inflammatoriske prosesser i strupehodet og luftrøret: laryngitt, laryngeal tonsillitt, tracheitt, sann og falsk croup; volumetriske prosesser: godartede svulster og kreft i strupehode; bilateral parese av strupehode; patologiske endringer av strukturer ved siden av strupehodet: pharyngeal abscess, mediastinale svulster, godartede svulster og esophageal cancer, utvidelse av skjoldbruskkjertelen (autoimmun tyroiditt, jodmangel sykdommer, skjoldbrusk svulster, diffus giftig goiter).

Mangfoldet av sykdommer der akutt stenose i strupehode kan observeres, forårsaker et bredt spekter av høyt spesialiserte medisinske områder som er involvert i diagnose og lindring. Disse inkluderer: otolaryngologi, gjenoppliving, allergologi, pulmonologi, onkologi, nevrologi.

Symptomer på akutt stenose i strupehode

Akutt stenose i strupehodet manifesteres av støyende pust, en forandring i stemmen som heshet eller heshet, inspirerende dyspnø hvor det er vanskelig for pasienten å puste inn. Inspiratorisk dyspné ledsages av en sammentrekning av intercostal plass og depresjon av jugular fossa under innånding. Alvorligheten av dyspnø og manifestasjonen av andre symptomer på akutt stenose av strupehodet er avhengig av scenen.

Kompensasjonsstadiet for akutt stenose i strupehodet er preget av fravær av inspirerende dyspné i ro og utseende under gang og annen fysisk anstrengelse. Denne scenen oppstår når glottis er innsnevret til 6-5 mm. Endringer i blodgassammensetningen, som oppstår som følge av utilstrekkelig oksygenforsyning og overdreven akkumulering av karbondioksid, fører til aktivering av luftveiene. Som følge av dette blir pasientens puste dypere og hyppigere, pausene mellom innånding og utånding reduseres.

Fasen av subkompensasjon av akutt laryngeal stenose utvikles når glottis er innsnevret til 4-5 mm. I dette stadiet observeres inspirasjonsdyspnø i ro, pusten ledsages av hjelpemotorer, mens innånding av nesevingene er hevelse. Støyende pust, ansikts- og hudpall, rastløs oppførsel av pasienten.

Fasen av dekompensering av akutt laryngeal stenose. Glottis lumen smalker til 2-3 mm. Arbeidet med åndedrettsmuskler er anstrengt til grensen. Pasienten puster ofte, men ikke dypt. For å lette åndedrettsbevegelsene har han en halv sittestilling med vekt på hendene. Observert cyanose i ansiktet og neglefalanger, hesstemme, økt svette, takykardi.

Asfyksi (terminal stadium). Det er intermitterende hvesenhet på typen Cheyne-Stokes, filamentøs puls, en kraftig nedgang i blodtrykket, lysegrå hudfarge. Glottisene er innsnevret til 0-1 mm. Gradvis er det en økning i pauser mellom respiratoriske handlinger til deres fullstendige opphør. Pasienten mister bevisstheten og, i fravær av nødhjelp, dør.

Diagnose av strupehinne i akutt stenose

Diagnosen av akutt stenose av strupehodet er i de fleste tilfeller basert på sitt typiske kliniske bilde. Samtidig er akutt stenose differensiert fra et angrep av bronkial astma, trakeal stenose, laryngospasme, tilbaketrekking av tungen under en traumatisk hjerneskade eller bevissthetstap av forskjellig opprinnelse.

Ved diagnosen akutt stenose i strupehode er det av stor betydning å bestemme årsaken. For dette formål er laryngeal MSCT, laryngoskopi, tracheobronkoskopi, røntgenstrålerør, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bakteriologisk undersøkelse av strupeutslett mulig.

Behandling av akutt laryngeal stenose

Terapeutiske tiltak for akutt stenose av strupehodet er avhengig av grad og årsak. Deres mål er å eliminere eller i det minste redusere symptomene på kvælning og luftveissvikt. Førstehjelp til en pasient med akutt laryngeal stenose skal gis ikke bare av en otolaryngolog, men også av en hvilken som helst lege i nærheten.

Kompensert og subkompensert akutt laryngeal stenose er gjenstand for medisinbehandling, for hvilken pasienten er innlagt på sykehuset. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i luftveiene er en indikasjon på antibiotikabehandling og utnevnelse av antiinflammatoriske legemidler. Når strupehode er hovent, brukes antihistaminer og kortikosteroider som har en decongestant effekt; utfør dehydreringsterapi. Hvis difteri er diagnostisert, er det nødvendig å administrere anti-difteri serum eller toksoid. Hvis fremmedlegemer er funnet i strupehode, blir de fjernet.

Det er viktig å begrense pasientens fysiske aktivitet, for å gi ham tilgang til frisk og tilstrekkelig fuktig luft. Den følelsesmessige tilstanden til pasienten, hans angst, forverrer pusteproblemer, noe som er spesielt merkbar hos barn. Derfor er det nødvendig å berolige pasienten, for hvilken beroligende og psykotrope legemidler kan brukes. For å kontrollere graden av hypoksi under behandlingen overvåkes blodets syre-base-tilstand (CBS) og dens gassammensetning.

Dekompensert akutt stenose i strupehodet er en indikasjon på akutt trakeostomi. Operasjonen består i å skape et hull i den fremre veggen av luftrøret og sette inn et spesielt rør inn i det, gjennom hvilken luft kommer inn i luftveien. I pediatrisk praksis brukes nasotracheal intubasjon noen ganger, der et spesielt rør setter inn gjennom nesen i luftrøret. Denne pustemåten kan imidlertid ikke brukes i mer enn 3 dager, siden langvarig eksponering av røret i luftveiene forårsaker nekrose av slimhinnen ved kontaktpunkter med røret.

Alt om laryngeal stenose

Generell informasjon

Den akutte scenen i patologien er den farligste, spesielt for barn i førskolealderen, siden døden er mulig på kort tid. Utviklingen av stenose i den akutte fasen oppstår svært raskt, noe som innebærer:

  • opphør av pust eller problemer med det til utseendet av alvorlig hypoksi (akutt oksygen sult);
  • økningen i blodnivåer av karbondioksid, som bryter med den funksjonelle aktiviteten til vitale systemer og organer.

Økende hypoksi ledsages av akkumulering av karbondioksid, hemoglobin blir igjen uten frisk oksygen. Åndedrettssenteret er aktivert, og pasienten begynner å puste dypt og ofte ("tachypnea").

Ved akutt oksygenmangel blir blodsirkulasjonen forstyrret, dvs. blodstrømning øker, slik at følgende komplikasjoner kan oppstå:

  • arteriell hypertensjon;
  • hjertebanken;
  • akutt mangel på respiratorisk aktivitet
  • forbigående dødelig utfall.

En smal strupehodet med akutt medisinsk behandling kan gjenopprette størrelsen. Hvis effekten av behandlingen er svak og årsakseffektene ikke elimineres, blir sykdommen en kronisk fase av kurset.

Vedvarende kronisk stenose vil gradvis utvikles og periodisk forverres.

årsaker

Stenose av strupehodet (eller stenose laryngotracheitis) følger sykdommer som blir årsaken til forekomsten:

  • laryngeal betennelse;
  • croup (sann og falsk);
  • laryngotracheobronchitis i akutt stadium;
  • laryngitt flegmonøse;
  • hevelse i halsen, inkludert svulst og allergi;
  • hondromerihondrit;
  • smittsomme sykdommer (influensa, skarlet feber, meslinger, tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis, granulom, malaria og svulstpatologier i strupehodet);
  • forstyrret excitability av strupehodet.

Mindre vanlig er patologi forbundet med fremmedlegemer i strupehodet, skader eller sammentrengninger på grunn av forekomsten av arr. Ofte lider premature babyer av stenose på grunn av deres lange tilkobling til åndedrettsvern.

klassifisering

Klassifikasjonen av stenose bestemmes av den underliggende sykdommen eller årsaken, delt inn i:

  • paralytisk;
  • arr;
  • traumatisk;
  • postoperativ;
  • postinfectious;
  • svulst.

Skader på strupehode er forårsaket av mekaniske, skytevåpen og kjemiske faktorer. Larynxet kan smale i området:

  • glottis;
  • sub-vokal plass;
  • larynks foran eller bakvegg.

For sirkulær stenose er preget av å klemme strupehodet på begge vegger. Trakea påvirkes i nærvær av utvidet stenose, sonen i begynnelsen av luftrøret og strupehodet helt - i nærvær av total stenose.

symptomer

Utviklingen av stenose skjer i fire stadier, hver av dem manifesterer seg med tilsvarende symptomer.

Det første kompenserte stadiet er preget av følgende symptomer:

  • ingen inspirerende dyspnø i ro
  • det er kortpustethet under gang og annen fysisk aktivitet.

Kortpustetid følger med akselerert og dyp pusting. Det er en reduksjon i pause mellom innånding og utånding, eller det faller helt ut på grunn av en økning i nivået av karbondioksid. Inhalasjonen er utvidet, det er en karakteristisk høy lyd (lyd), gjenkjennelig fra avstand. Puste under stenose blir mindre hyppig, bradykardi begynner: hyppigheten av sammentrekninger av hjertet minker. Stemmen vokser grovt opp til hvile.

Den andre fasen av ufullstendig kompensasjon har følgende funksjoner:

  • merkbart reduserer glottis;
  • det er inspirerende dyspnø i hvile;
  • Lyder høres i luftveiene.
  • muskelbevegelser i brystbenet akselerert;
  • hudens hud, ansikt og slimete overflater blir blek (blå);
  • Det er angst og frykt, spesielt hos barn.

I den andre fasen kan pasienten øyeblikkelig merke seg oksygen sult (tegn på hypoksi), som manifesteres av økt stenotisk støy, kortpustethet, utseendet av kaldt svette, en skarp innrykning av vevhull mellom ribbene og i proppene: jugular, supraklavicular og subklavisk.

Det tredje dekompenserte scenen er preget av:

  • ekstrem aktivitet i luftveiene;
  • hyppig overflate (grunt) og puste med støy og maksimal bevegelse av strupehode opp ved utånding og ned - når du utfører innånding.

En person med stenose kveler i utsatt stilling, derfor er han tvunget til å sitte eller stå og kaste hodet tilbake. Stemmen blir hes eller forsvinner helt, spesielt etter angrep av bjefferhud. På grunn av takykardi, fortsetter svette. Ansiktet blir blekblått med merkbar cyanose på fingrene på leppene, nesen og de første falangene. Pulsfrekvensen øker med et merkbart fall i fyllingen.

Det fjerde stadiet av kvelning (asphyxia) manifesteres av følgende symptomer:

  • Hjertets aktivitet faller, trådemessig puls er registrert, trykkfallet;
  • kanskje fullstendig lukking av glottis og tap av evnen til å puste, eller pusten blir sjelden, intermitterende og grunne;
  • huden blir en blekgrå fargetone;
  • det er en utvidelse av elevene;
  • hos barn er asfyksi ledsaget av kramper, ufrivillig utslipp av urin og avføring, deres generelle tilstand er trist og likegyldig;
  • med et komplett tap av bevissthet mulig død.

Ved viral stenose, oppstår kvelningsangrep og en karakteristisk bjefferhud, ledsaget av feber, opp i 1-2 dager. I begynnelsen kan det bli tatt forkjølelse med en nedgang i tonen i stemmen og karakteristisk hvæsen. Deretter utvikler en grov hoste.

diagnostikk

Hvis stenose utvikler seg raskt, kan det ikke være tid til å diagnostisere. I følge det kliniske bildet som ligger i denne patologien, etablerer kvalifiserte spesialister lett diagnosen.

Ved hjelp av laryngoskopi - den viktigste diagnosemetoden - mottar du informasjon om lungebrytning i akutt stadium. Når dette er bestemt:

  • tilstand av vokalledninger;
  • grad av betennelse;
  • graden av innsnevring av glottisene.

Som ytterligere diagnostiske metoder som brukes:

  • bronkoskopi;
  • fibrolaringoskopiyu;
  • fibrogastroscopy.
  • Røntgen, MR og CT av strupehode;
  • røntgen av lungene og spiserøret;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Undersøk: Funksjonen i luftveiene, sammensetningen av gassen i blodet. Ta en vattpinne fra svelget på bakposev. Ved bekreftelse av patologi er det nødvendig å utelukke bronkial astma, fremmedlegeme i strupehodet, traumer uten hevelse i halsen, samt traumatisk hjerneskade, hjerteinfarkt, innsnevring av larynx lumen på grunn av en svulst.

behandling

Pasienter med stenose er plassert i intensivavdelingen. Behandlingen utføres med anti-edematøse, anti-allergiske, anti-bakterielle og antiinflammatoriske midler. Glukokortikosteroider administreres. Intravenøse kalsiumpreparater, vasokonstriksjonsmidler.

Behandlingsregime inkluderer:

  • vanndrivende medisiner;
  • oppvarming fotbad for å sikre jevn flyt av væske fra kroppen for å redusere puffiness;
  • varm komprimerer på bryst og hals med alkalisk hydrokarbonat mineralvann og en blanding av slikt vann med melk; Restaurering av åndedrettsvern ved hjelp av et kateter, en elektrisk sugemodul (om nødvendig) og fuktet oksygen;
  • innsetting av sedativer i en blodåre.

Ifølge indikasjonene i nærvær av infeksjon utføres behandling med bredspektret antibiotika. Innført (om nødvendig) serum fra difteri, spesialmidler mot tyfus, malaria og meslinger.

Ved kvelning eller fjernelse av fremmedlegeme fra øvre luftveier, brukes en akutt trakeotomi - lungene i luftrøret åpnes. Med merkbar asfyksi utfører de først en konikotomi (dissekere strupehodet), og deretter utføres en trakeotomi. Et snitt er laget (langsgående eller tverrgående) på nakken fra forsiden, under skjoldbruskkjertelen (motsatt Adam's Caddis), og et rør innføres i lumenet, gjennom hvilket luft kommer inn i luftveien utenfor.

Hvis tracheal intubasjon er mulig, utføres en perkutan tracheotomi først under pasientpreparasjon: en tykk nål settes inn for å injisere luft. Så snart pusten vender tilbake til normal, utfører legen nøye intubasjon.

Behandling av kroniske stenoser utføres ved bruk av vegger: laryngotracheale eller laryngeale syntetiske rør. På grunn av disse holdes lumen i luftrøret eller strupehodet. Også brukt laryngeal dilatasjon: Den gradvise ekspansjonen av den smalede lumen av strupehode dilatatorene. Mulig kirurgi.

For gravide kvinner og ammende mødre gjelder mild behandling for å forhindre innføring av overskytende medisiner og skade på fosteret og nyfødte. Intubasjon utføres: Et rør er satt inn for å utvide lumen i strupehodet i 72 timer. Men etter en dag prøver de å ta røret for å sjekke pusten.

komplikasjoner

Stenose av kronisk kurs med utilstrekkelig ekstern åndedrett har stagnasjon. Sputum akkumuleres i luftveiene, derfor forekommer lungebetennelse eller bronkitt.

I nærvær av trakeostomi har luftstrømmene som kommer inn i luftrøret, ikke tid til å varme opp, fukte og rense, som skjer når luft går gjennom øvre luftveier. Dette fører til trakeobronitt og trakeitt.

På grunn av stagnerende lungebetennelse utvikler bronkiektasis. Kronisk stenose på bakgrunn av økt stress på lungesirkulasjonen og hjerteområdene til høyre utvikler hypertensjon i lungene (patologi på grunn av vedvarende høyt blodtrykk i lungearterien) og danner et "pulmonalt hjerte" (patologi i høyre hjerte).

Med mangel på oksygen er arbeidet i systemet med nerver, hjerte og blodkar forstyrret. Enhver respiratorisk infeksjon i stenose kan forårsake dekompensasjon. Kroppen vil ikke kunne tilpasse seg forholdene i nærvær av kronisk stenose. Det er fare for døden.

forebygging

Tiltak for å forhindre stenose er rettet mot å forhindre barn eller voksne i kontakt med pasienter med influensa eller ARVI. Mat bør utelukkes, hvoretter en allergisk reaksjon har oppstått minst en gang. Det er nødvendig å beskytte mennesker utsatt for stenose fra forkjølelse, influensaepidemier, daglig stress og negative miljøfaktorer.

Det er viktig å forbedre immuniteten på grunn av et sunt kosthold med mange vitaminer og mikroelementer. Det bør hyppigere inkluderes i menyrätter fra melk og stekt ost, grønnsaker og frukt og meieriprodukter med bifidobakterier.

Den gradvis moderate herdingen av kroppen, samt bruken av helbredende kraft av tørr og fuktig varme når du besøker dampbad og badstuer, har en god effekt på helsen.

outlook

Ved rettidig behandling av pasienten til legen og tidlig behandling av stenose, vil prognosen for utvinning være positiv. Med avansert stenose og komplikasjoner, kan en gunstig prognose være i gjennomsnitt 65%.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Laryngospasme - med andre ord, nedsatt respiratorisk funksjon assosiert med en plutselig sammentrekning av muskler i strupehode, noe som fører til lukning av glottis, tap.

Laryngeal stenose hos barn: årsaker, symptomer og behandling

I barndommen blir kroppen utsatt for flere angrep av virus og bakterier. Noen smittsomme sykdommer utgjør ikke en alvorlig fare for babyen, mens andre kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Derfor må foreldrene være spesielt årvåken. Hvis barnet begynte å stryke, og huden ble blåaktig, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig, fordi disse symptomene kan indikere stenose i strupehodet.

Hva er laryngeal stenose

Stenose eller sammentrekning av strupehode er en delvis eller nesten fullstendig reduksjon av lumen, noe som resulterer i en reduksjon av luftinnstrømning i lungene, bronkiene og luftrøret.

Laryngeal stenose er en delvis eller fullstendig innsnevring av den

I den spesialiserte litteraturen er det forskjellige navn på denne patologien. De mest populære av dem er:

  • falsk croup;
  • stenotisk laryngitt;
  • akutt luftveisobstruksjon.

Ofte observeres en så alvorlig tilstand hos barn under 3 år på grunn av følgende alderskarakteristika for strupehodet:

  1. I et lite barn er et stort antall sensitive reseptorer konsentrert i dette området, noe som noen ganger fører til laryngospasmer.
  2. Larynksformen hos voksne ligner en sylinder, hos barn - en trakt.
  3. I området for strupehinnen er det mange slimete kjertler lokalisert, som ofte blir betent.
  4. I sone av vokalledninger er et tynt lag av epitel, som er utsatt for skade.
  5. Vevet i området av det subglottiske rommet er løs, gjennomboret med fartøy, som forårsaker hevelse i strupehode og øvre luftrør i tilfelle SARS og forkjølelse.

Laryngeal stenose er en sykdom hos spedbarn og førskolebarn. Når et barn er 6-7 år, er sannsynligheten for en falsk croup betydelig redusert på grunn av at respiratoriske system fungerer bedre.

Sykdomsklassifisering

For enkel diagnose og behandling har otolaryngologer utviklet en klassifisering av laryngeal stenose. Typologien er basert på flere viktige indikatorer.

  1. I følge utviklingen av sykdommen er stenose:
    • akutt - den vanligste og farligste typen patologi. Det utvikler seg så raskt at kroppen ganske enkelt ikke har tid til å tilpasse seg oksygenmangel, derfor er døden mulig.
    • kronisk - innsnevring av strupehode forekommer gradvis over flere måneder, på grunn av hvilken kroppen klarer å tilpasse seg den reduserte mengden innkommende luft.
  2. Avhengig av provoserende faktor er stenose delt inn i følgende former:
    • paralytisk - innsnevring oppstår på grunn av muskelforsinkelse og svekket ledning av nerveimpulser, for eksempel når man klemmer nerver som leverer strupehode;
    • cicatricial - er preget av forekomsten av arr på strupehodet, med det resultat at organhulen er betydelig redusert. Denne typen stenose er i sin tur delt inn i:
      • posttraumatisk, hvor arr oppstår på grunn av skader, kirurgi, skader;
      • post-intubasjon, som skyldes langvarig intubasjon - kunstig ventilasjon av lungene, utført ved hjelp av et spesielt rør satt inn i strupehode;
      • post-infeksiøs, utvikling på grunn av en tidligere infeksiøs inflammatorisk sykdom (lungebetennelse, ørebetennelse i mellomøret).
    • svulst - vises på grunn av en tumorprosess lokalisert i strupehodet.
  3. Lokalisering og graden av utbredelse avgir stenose:
    • glottis (plass i den midtre delen av strupehodet mellom de to vokalfoldene);
    • sub-vokal plass (nedre del av larynxhulen, lokalisert mellom glottis og begynnelsen av luftrøret);
    • utvidet (utvidet til luftrøret);
    • anterior (reduksjon av lumen er karakteristisk for den fremre veggen av strupehodet);
    • bak (lokalisert på bakveggen);
    • sirkulær (innsnevring oppstår på grunn av sirkulær komprimering av en bestemt del av strupehodet);
    • totalt (alle avdelinger av strupehode er involvert).

Årsaker til patologi

Hos barn er diameteren av strupehodet svært liten, slik at noen provokerende faktor kan føre til at innsnevringen reduseres. Blant årsakene til stenose er:

  • inflammatoriske prosesser som dannes på grunnlag av primære sykdommer (erysipelas, flegmonøs laryngitt, betennelse i perchondrium og brusk i strupehodet);
  • flere infeksjoner av bakteriell eller viral opprinnelse, som inkluderer skarlet feber, meslinger, difteri, tyfusfeber, parainfluensa, tuberkulose;
  • medfødte abnormiteter i strupehodet (i fare barn født med genetiske lidelser);
  • allergiske reaksjoner som bidrar til utvikling av ødem;
  • skader av strupehode, som inkluderer innføring av fremmedlegeme, kirurgiske prosedyrer, termiske eller kjemiske forbrenninger;
  • svulster lokalisert i spiserøret, hals og strupehode (skjoldbruskkreft, goiter);
  • svekket innervering (forbindelse av sentralnervesystemet med vev og organer gjennom nerver) forårsaket av lammelse og patologiske forandringer i muskulaturen i strupehodet, laryngospasmer.

Det bør understrekes at i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 98%) er strupes av strupehode hos barn et svar på inflammatoriske og smittsomme sykdommer. De gjenværende provokasjonsfaktorene er mye mindre vanlige.

Symptomer og stadier

Alvorlighetsgraden av eksternt tegn på sykdommen avhenger stort sett av barnets alder, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av innsnevring av pusten. Otolaryngologists bestemmer 4 stadier av stenose, som suksessivt (noen ganger svært raskt) erstatter hverandre i fravær av kvalifisert medisinsk behandling.

Et barn, spesielt en liten, kan ikke forklare hva som skjer med ham, eller stemmen hans forsvinner helt. Symptomene på sykdommen er nedsatt puste. Hvis babyen ofte puster, har han kortpustethet, må du umiddelbart ringe til ambulansen og begynne å gi førstehjelp.

Laryngeal stenose

Symptomer på laryngeal stenose

  • Fase I:
    • pusten er mer sjelden og dyp;
    • korte pause mellom innånding og utånding;
    • sakte hjerterytme;
    • kortpustethet når du går (noen ganger selv i ro).
  • Trinn II:
    • støyende hvesenhet (selv i ro)
    • pusteproblemer
    • skinn av huden;
    • generell oppmuntring;
    • trykket kan være forhøyet;
    • dyspnø i ro
    • deltakelse i hjelpemuskulaturene puste - intercostal mellomrom, supraklavikulær fossa.
  • Trinn III:
    • hyppig grunn pust
    • stridor (støyende hvæsen);
    • tvunget stilling (sitter, vipper hodet tilbake);
    • blekblått skinn av huden (kinnene forblir noen ganger rødaktige);
    • hjertebanken;
    • økt svette;
    • lav arteriell (blod) trykk;
    • kortpustethet som med trening, og i ro.
  • Stage IV eller asfyksi (kvoking):
    • intermitterende pust eller fullstendig stopp;
    • pulsfrekvens (kan ikke være palpabel);
    • lys grå hud;
    • mulig bevissthetstab, ufrivillig vannlating, avføring (tømming av rektum), hjertestans, kramper.

form

årsaker

  • Langsiktig kunstig lungeventilasjon (med gjenopplivning) er hovedårsaken.
  • Som et resultat av skade på strupehodet (kirurgi, inntrenging av fremmedlegemer, skader av strupehodet, ledsaget av lungesvikt).
  • Som et resultat av traumatisk hjerneskade (et brudd på innerveringen av muskler i strupehodet oppstår og deres lammelse utvikler seg, noe som fører til dannelse av stenose).
  • Mediastinum tumorer og skjoldbruskkjertelen, kan halskirurgi skade tilbakevendende laryngeal nerve (en gren på vagusnerven larynx innervating), noe som resulterer også utvikler sin lammelse.
  • Som en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveiene (for eksempel, etter sår hals, purulent betennelse i strupehodet).
  • som følge av en allergisk reaksjon (hevelse i strupehodet og innsnevring av lumen oppstår).
  • Som en følge av kjemikalier (for eksempel innånding av akrid røyke, alkalier eller syrer i luftveiene, etc.) eller termisk forbrenning av strupehodet.
  • Strålebehandling.
  • Tilstedeværelsen av arr og svulster i strupehodet.
  • En komplikasjon av infeksjonssykdommer (syfilis (seksuelt overførbar sykdom ved å påvirke huden, slimhinner, indre organer, bein, nervesystem), difteri (infeksiøs sykdom forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae, forårsaker betennelse i slimhinnene i nese og hals og rotorer, hjerte- svikt, nervøse og ekskretoriske systemer), etc.).

En lege ENT (otolaryngologist) vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

  • Analyse av klager og anamneser av sykdommen (naturen av respirasjon, tilstedeværelse av dyspné, forekomst av sykdommer eller tilstander i fortiden (eller stede) som bidrar til utvikling av stenose, etc.).
  • Generell undersøkelse (tegn på åndedrettssvikt, palpasjon av nakken for nærvær av mulige svulstdannelser, etc.).
  • Laryngoskopi (instrumentell metode for diagnose av strupehodet). Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme graden av innsnevring av strupehodet, samt mulig årsak (for eksempel forekomst av en svulst i lumen i strupehodet).
  • Endoskopisk undersøkelse av strupehode med et fleksibelt endoskop (fibrolaryngoskopi) - lar deg bestemme lokalisering, utbredelse, grad av innsnevring.
  • Studie av respiratorisk funksjon.
  • Hvis det er vanskeligheter med å lage en diagnose, bruker de radiologiske forskningsmetoder (magnetisk resonansbilder, datortomografi).

Behandling av laryngeal stenose

  • Ved de første tegn på laryngeal stenose må du ringe til en ambulanse eller gå til legen selv (avhengig av pasientens tilstand).
  • I tilfelle pasientens alvorlige tilstand (tydelige tegn på begynnelse av kvælning), kan tilstanden hans lindres ved å fukte luften (for eksempel hengende våte ark i rommet) ved å gni armer og ben.
  • Personer laryngeal stenose med akutt og kronisk dekompensasjon (tilstand hvor kroppen ikke har tid til å tilpasse seg forholdene i forstyrret åndedrett og utilstrekkelig oksygen) er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.
  • Behandlingstaktikken avhenger av årsaken til sykdommen:
    • hvis laryngeal stenose er forårsaket av allergi - foreskrive antihistaminer, glukokortikoider (medikamenter rettet mot lindring av betennelse og ødem);
    • hvis årsaken er en blokkering av strupehode med fremmedlegeme, fjernes den fremmede kroppen fra larynxhulen
    • hvis stenosen er forårsaket av en infeksjon, er det foreskrevet medikamenter for å lindre hevelse og lette åndedrettsfunksjon, og deretter utføres antibakteriell (eller antiviral) terapi.
  • De kritiske betingelser (i utviklingen av strupningen) trakeotomi blir utført (fremgangsmåte hovedsak består i å danne et kutt på den fremre overflaten til halsen og innføring inn i hulrommet av luftveisrøret gjennom hvilket pasienten kan puste).
  • Om mulig utføres intubasjon (innføring av et rør som strekker seg inn i lumen i strupehodet er en "blodløs" prosedyre); Intubering er tillatt ikke mer enn 72 timer (3 dager), men etter 24 timer bør du prøve å gjøre extubasjon (fjerning av røret).
  • Ved kronisk lenge eksisterende stenose (eller medfødt stenose) kirurgisk behandling, som består i eksisjons- arr og tumorer i strupehodet hulrom, stentimplantering (rør, hindre innsnevring av lumen av strupehodet). Når lammelse av larynxen blir fjernet, blir vokalledningen med den tilstøtende brusk på den ene siden. Nylig har laserteknikker for kirurgisk behandling av stenose blitt vanlige.

Komplikasjoner og konsekvenser

  • Kronisk hypoksi (oksygenmangel) og som følge av nedsatt funksjon av vitale organer (nervesystem, kardiovaskulær, etc.).
  • Med eksisterende stenose kan enhver luftveisinfeksjon føre til dekompensering (det vil si at kroppens manglende evne til å "tilpasse seg" tilstandene til den eksisterende patologien).
  • Risikoen for død.

Forebygging av laryngeal stenose

  • kilder

National Guide to Otolaryngology, redigert av V.T. Palchun 2008
Håndbok av Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, fra "Medisin", 1984
Inflammatoriske sykdommer i strupehode og deres komplikasjoner. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Du Kan Gjerne Pro Hormoner