Fant 8 priser for operasjon på skjoldbruskkjertelen i Moskva. Minimumsprisen er 32.000 rubler, maksimumsprisen er 95.000 rubler. Maksimal vurdering av klinikken som gir denne tjenesten er 94% - dette er Euromedklinic 24 klinikk. På Medcompass kan du velge riktig pris og registrere deg for en online prosedyre.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen fra mini-tilgangen: 1 katt.

Moskva, Lilac Boulevard, hus 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% av pasientene anbefaler dette helsesystemet.

Skjoldbrusk reseksjon

Alternative navn: Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen, engelsk: skjoldbrusk reseksjon.

Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for syntesen av viktige hormoner, som har en uttalt effekt på de fleste metabolske prosesser i kroppen. I noen sykdommer oppstår en overvekst av kjertelvev. En økning i kjertelen gir ikke bare personen utprøvd ubehag på grunn av særegenheter ved lokaliseringen (på nakken), men fører også til utprøvde metabolske forstyrrelser i kroppen.

Reseksjon av skjoldbruskkjertelen er en kirurgisk operasjon for å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen med bevaring av mengden av kjertelvæv, som er tilstrekkelig for syntese av hormoner i en mengde som gjør det mulig å møte kroppens behov.

vitnesbyrd

Reseksjon av skjoldbruskkjertelen utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • skjoldbrusk adenom;
  • stor nodular goiter;
  • multinodulær goiter;
  • skjoldbruskkreft;
  • diffus goiter;
  • Hashimoto sykdom;
  • små godartede svulster i skjoldbruskkjertelen med høy risiko for malignitet.

Grunnlaget for operasjonen er den meget raske veksten av skjoldbruskkjertelens svulst (mer enn 5 mm i 6 måneder), samt nodenes størrelse på mer enn 3 cm. Beslutningen om operasjonen er utført av endokrinologkirurgen, basert på undersøkelsens resultater: ultralyd av skjoldbruskkjertelen, resultatene av analysen for hormoner og punktering av biopsi resultater.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne operasjonen - selv i nærvær av alvorlige sammenhengende sykdommer, etter forbehandling, kan operasjonen utføres.

Årsakene til å utsette en operasjon for en stund er:

  • dekompensert diabetes;
  • ubehandlet arteriell hypertensjon;
  • smittsomme sykdommer;
  • akutt hjertepatologi - ustabil angina, hjerteinfarkt;
  • forstyrrelser i hemostasesystemet - blødende tendens.

Forberedelse for kirurgi

På forberedelsesstadiet gjennomgår pasienten en detaljert undersøkelse, der arten av endringer i skjoldbruskkjertelen er etablert - godartet eller ondartet. Blodprøver for hormoner, elektrokardiografi, ultralyd av kjertelen er obligatoriske, og scintigrafiske studier er mulige. Med tumorens godartede karakter kan hormonpreparater foreskrives, hvorav en reduksjon i skjoldbruskkjertelen er noen ganger notert.

Umiddelbart før operasjonen anbefales det ikke å spise i 8-12 timer, og i 4-6 timer bør du avstå fra å drikke.

Hvordan gjøre en reseksjon av skjoldbruskkjertelen

Operasjonen utføres under generell anestesi. På operasjonstabellen ligger pasienten på ryggen med en pute under nakken. Et lite tverrsnitt på 4-8 cm er laget på forsiden av nakken, hvoretter kjertelen frigjøres fra det omkringliggende vevet. På dette stadiet må kirurgen være spesielt forsiktig så han ikke skader blodkarene som gir kjertelen. Når Subtotal reseksjon fra kjertelen forlater et lite fragment som veier 6-8 gram.

På huden sydd. Arret etter kirurgi helbreder innen 10-14 dager, i stedet forblir inkonsekvent arr, maskert i brettene av huden. Etter operasjon er foreskrevet terapi med L-tyroksin foreskrevet for å kompensere for den resulterende hormonmangel i kroppen.

komplikasjoner

  1. Blødning med skade på halsens kar.
  2. Utilsiktet fjerning av parathyroidkjertlene, som kan føre til metabolske forstyrrelser (hypoparathyroidisme).
  3. Skader på den tilbakevendende nerve som innerverer vokalapparatet, som manifesterer seg i heshet, aphonia.
  4. Pus-relaterte komplikasjoner opp til nakkeflegmon.
  5. Postoperativ tyrotoksikose, manifestert av takykardi, håndskjelv, tretthet, angst. Oppstår når riktig valgt hormonbehandling.

Tilleggsinformasjon

For tiden er det mulig å utføre reseksjon av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av endoskopiske teknikker. Endoskopiske operasjoner er mindre traumatiske, har færre komplikasjoner, men de kan ikke utføres i noen situasjoner - legen bestemmer muligheten for en slik operasjon.

Et alternativ til reseksjon er:

  • enucleering (husking) av noder og cyster, som kun kan utføres med godartede svulster;
  • hemityroidektomi - fjerning av en klø av kjertelen med isthmusen;
  • skjoldbruskektomi - fullstendig fjerning av kreft i kreft.

referanser:

  1. Endokrine kirurgi: en guide. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. SS Kharnas. 2010. - 496 s., Ill.
  2. Skjoldbrusk kreft: moderne tilnærming til diagnose og behandling. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 s., Ill.

Skjoldbrusk kirurgi

Skjoldbruskkirurgi er en rekke kirurgiske inngrep, som har til formål å eliminere de patologiske endringene i skjoldbruskkjertelen. Taktikken til kirurgisk inngrep avhenger av patologienes natur. Disse operasjonene er klassifisert som operasjoner med høyere kompleksitet. I utgangspunktet utføres alle kirurgiske inngrep av denne type under generell anestesi i en spesialisert kirurgisk avdeling av en kirurg-endokrinolog.

Å begrense spesialiseringen av leger som har lov til å utføre slike operasjoner, kan forbedre kvaliteten på den utførte operasjonen og redusere risikoen for risiko for postoperative komplikasjoner. Det antas at en tilstrekkelig kompetent spesialist er en endokrinolog-kirurg som utfører minst 50-60 slike operasjoner per år.

Indikasjoner for skjoldbruskoperasjon

Statistikk for medisinsk praksis viser at det i dag er et betydelig antall feilkjente indikasjoner på kirurgiske inngrep. I de fleste tilfeller gjelder dette skjoldbrusk nodulene (asymptomatiske benigne neoplasmer). Basert på nylig forskning på dette området, trenger 85% av pasientene med ukompliserte skjoldbrusk nodene ikke kirurgisk behandling. En rekke indikasjoner på skjoldbruskoperasjon er blitt etablert:

  • forkalkning av skjoldbruskkjertelen;
  • økning i størrelsen på en av noderne på bakgrunnen av behandlingen;
  • giftig goiter, som ikke er egnet til konservativ behandling, uansett størrelsen på skjoldbruskkjertelen;
  • ondartede neoplasmer av skjoldbruskkjertelen, noen ganger godartet;
  • multinodulær euthyroid goiter;
  • nodulær formasjon i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av små kliniske tegn (endring i stemme, ondt i halsen, dårlig appetitt, generell svakhet).

Varianter av operasjoner på skjoldbruskkjertelen

Valget av operasjonelle taktikker avhenger av type og grad av forsømmelse av skjoldbruskkjertelpatologi. For kirurgisk behandling av forskjellige patologier av skjoldbruskkjertelen, er følgende kirurgiske prosedyrer oftest brukt:

  • skjoldbruskektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen i sin helhet);
  • hemityroidektomi (fjerning av en av skjoldbruskkjertelen);
  • kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken;
  • reseksjon av skjoldbruskkjertelen (fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen).

hemistrumectomy

Hemityroidektomi er valgt ved ensidig skade på skjoldbruskkjertelen. En indikasjon på denne typen kirurgisk behandling kan være konklusjonen av en cytologisk undersøkelse av en biopsi tatt fra skjoldbrusk nodul - en "follikulær tumor" eller tilstedeværelsen av en "hot" (hyperfunksjonerende) lymfeknute av skjoldbruskkjertelen.

Ved fullføring av denne operasjonen er det viktig å observere en slik pasient i dynamikk og å kontrollere hormonnivået i skjoldbruskkjertelen, fordi risikoen for å utvikle hypothyroidisme er mulig. Hvis hypothyroidisme oppstår, er det nødvendig å umiddelbart eliminere hormonets mangel ved å kompensere for dem, må disse tiltakene utføres under tilsyn av en lege.

reseksjon

Scenariet for reseksjon av skjoldbruskkjertelen kan inkludere både fjerning av en del av en skjoldbruskkjertel og reseksjon av begge lobes. For tiden er skjoldbrusk reseksjoner svært sjelden brukt, fordi det etter delvis fjernelse av skjoldbruskkjertelen dannes kikatriske endringer på operasjonsstedet og om nødvendig gjentatt kirurgi (gjentakelse av skjoldbruskkreft, gjentakelse av diffus giftig goiter), øker risikoen for komplikasjoner.

lymphadenectomy

Hvis det er objektive og tyngre bevis på skade på lymfeknuter i nakken, er det nødvendig å utføre kirurgi - lymfeknude-disseksjon. Volumet av denne operasjonen bestemmes av kirurg-endokrinologen og avhenger av nivået av skade på lymfeknuter. Spesiell oppmerksomhet i diagnosen og bestemmelse av retningen av behandlingsvektoren er betalt til visualisering av parathyroidkjertlene og de tilbakevendende nerver. For en mer nøyaktig undersøkelse bruker legen en spesiell forstørrelsesoptikk. Neuromonitor brukes til å oppdage og vedlikeholde tilbakevendende nerver.

Risiko for skjoldbruskoperasjon

Enhver behandling har en risiko for bivirkninger eller komplikasjoner, og skjoldbruskkirurgi er ikke noe unntak. Som regel leveres detaljert informasjon om mulige farer for pasienten av den behandlende legen. De viktigste risikoene som kan oppstå etter at operasjonen er utført, er:

  • postoperativ blødning;
  • suppuration av postoperative sår;
  • subkutant hematom
  • postoperativ hypoparathyroidisme;
  • parese av den tilbakevendende nerve.

blødning

Risikoen for postoperativ blødning er ganske liten og i spesialiserte sentre forekommer det i 0,2% av tilfellene. Typisk er en slik komplikasjon manifestert hos pasienter som blir behandlet for giftig goiter, både diffus og nodulær, fordi i disse sykdommene i skjoldbruskkjertelen er blodstrømmen sterkt forbedret.

Denne komplikasjonen oppstår oftest i løpet av den første dagen etter operasjonen. Klinisk manifestert av frigjøring av blod fra dreneringsrøret, merket nakkefortykkelse og cyanose av huden i suturområdet, kan pasienten subjektivt føle seg kortpustet.

Blødning er en farlig komplikasjon, men med riktig og rettidig behandling vil ikke medføre alvorlige konsekvenser.

pussdannelse

Forekomsten av suppuration i det kirurgiske såret er ekstremt sjelden. I tilfelle en slik komplikasjon foreskrives pasienten antibakteriell terapi. Det er klinisk manifestert av en økning i pasientens kroppstemperatur, rødhet av huden rundt det kirurgiske såret, smerte og hevelse i suturområdet. Med riktig eliminering av denne komplikasjonen forblir ingen kosmetiske defekter.

hematom

I enkelte tilfeller oppsamler pasienter en liten mengde blod i det subkutane rom i postoperativ sutur. En slik hematom skal fjernes helt ved punktering. Noen ganger bør punkteringen gjentas, hvorpå tilstanden til den postoperative suturen vender tilbake til normal.

hypoparathyroidism

Postoperativ hypoparathyroidisme er en dysfunksjon av parathyroidkjertlene. Disse kjertlene produserer parathyroidhormon, som igjen øker nivået av kalsium i blodet. Postoperativ hypoparathyroidisme er en midlertidig komplikasjon, og flere måneder etter operasjonen blir pasientens tilstand normalt normalisert. I alvorlige tilfeller kan kalsiumtilskudd gis for livet.

pareser

Skader på strupehinnen på den ene siden kan forårsake parese av vokalfoldene. Pasienten klager over en kraftig svekkelse av stemmen, det blir en hvisking. Hvis nerven er skadet på begge sider, kan det oppstå et komplett tap av stemme. Noen ganger kan pasienter oppleve lignende symptomer i reaksjonen av karene som ligger nær skjoldbruskkjertelen, på manipulering av kirurgen. I de mest alvorlige tilfeller kan skade bilaterale laryngeale nerver kreve anvendelse av trakeostomirøret gjennom hvilket pasienten puster, vanligvis over tid behovet for trakeostomi forsvinner.

Alle nevnte typer kirurgiske inngrep er praktisk talt uten komplikasjoner dersom operasjonen utføres av en kvalifisert spesialist i en spesialisert klinikk. På vår hjemmeside finner du en liste over velprøvde, kvalifiserte klinikker hvor spesialister på høyeste nivå jobber.

Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskektomi er delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av hvilken type sykdom vi utfører:

  • himetireidektomi - en av skjoldbruskkjertelen er fjernet, og resten av skjoldbruskhormonet overtar sin funksjon for å produsere skjoldbruskhormoner;
  • reseksjon - bare berørt skjoldbruskkjertel vev blir skåret ut og fjernet, men den sunne delen og de tilstøtende skjoldbruskkjertlene er bevart;
  • utryddelse - skjoldbruskkjertelen er helt fjernet sammen med parathyroidkjertlene og lymfeknuter.

Disse operasjonene er en alvorlig inngrep i menneskekroppen og utføres bare når konservative behandlingsmetoder ikke fører til en forbedring i pasientens helse, for eksempel i tilfelle av ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen.

Indikasjoner for kirurgi

Det er mange sykdommer i skjoldbruskkjertelen, og ikke alle er en indikasjon på kirurgi. En rettidig appell til vår endokrinolog for tidlig påvisning av problemer med skjoldbruskkjertelen, gir bruk av moderne behandlingsmetoder ofte gode resultater og bevare organets integritet.

Men det er fortsatt en rekke patologier der det er nødvendig å utføre operasjonen:

  • noen ondartede neoplasmer i vevet i skjoldbruskkjertelen;
  • retinal goiter;
  • forstørrelse av kjertelen til størrelse når den begynner å presse nakken;
  • i noen tilfeller skader på skjoldbruskkjertelen;
  • diffus giftig goiter;
  • funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen.

For tre år siden la jeg merke til at nakken var litt hovnet på høyre side. Det var ingen smertefulle opplevelser, bare litt å stikke ut. Et år senere ble det mer merkbart. Hun snudde seg til Olympus, de gjennomførte en ultralydsskanning og fant en knute på 3 cm i størrelse. Det tok ca 15-20 minutter å punktere, følte ingen smerte, den vanlige injeksjonen var i baken, og at smerten var mer smertefull. For resultatet returnerte hun om to dager - ingen tegn på kreftceller. Jeg takker professor Vladimir Olegovich for det profesjonelle og høyverdige arbeidet!

Forberedelse for kirurgi

Før operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen, må legen undersøke, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, forhøre pasienten om hans arvelige allergisykdommer, sende ham til ytterligere undersøkelser, som kan gjøres i vår klinikk:

  • Ultralyd i nakken;
  • blodprøve (generell og biokjemisk);
  • en blodprøve for skjoldbruskholdige hormoner;
  • tar på studien av skjoldbruskkjertelvæv (punkteringsbiopsi);
  • urinalysis.

På sykehuset, som regel, blir pasienten sendt dagen før operasjonen, foreskrives han beroligende midler. I 10-12 timer før kirurgi, bør mat ikke spises, om mulig, er ikke vann utelatt.

Utfører en operasjon

  1. Til det postoperative arret var glatt, før operasjonen utførte markeringen av linjen i passasjen. Størrelsen på snittet avhenger av kompleksiteten til den kommende operasjonen, og kan variere fra 2 centimeter (med videostøttet fjerning) til 15 centimeter (om nødvendig, fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen og ekskreksjon av livmorhalsk lymfeknuter).
  2. Hovedtrinnet i operasjonen er fortynning eller skjæringspunkt av korte livmorhalsmuskler for å isolere skjoldbruskkjertelen, da karene ligeres og krysses. For ikke å skade den tilbakevendende nerve, blir kjertelen flyttet til luftrøret, hvorpå nervebunken frigjøres i en avstand fra nedre kant av kjertelen til strupehodet. Samtidig blir parathyroidkjertlene utsatt for å bevare blodtilførselen. Deretter krysses de resterende fartøyene, de nødvendige delene av kjertelen og den hemmelige musen forbinder dem fjernes.
  3. Under operasjonen, når den utføres i nærvær av onkologiske sykdommer, undersøkes også pretracheal og paratracheal fiber. Hvis det er funnet at lymfeknuder i dette området forstørres, blir de utskåret (lymfadenektomi) sammen med det subkutane fettvev i nakken på den berørte side.
  4. Operasjonen slutter å fjerne skjoldbruskkjertelen ved å sutere musklene, påføre en kosmetisk sutur og behandle den med et antiseptisk middel.
  5. En drenering er koblet til området av det fjernede organet, koblet til vakuumsystemet for fullstendig fjerning av blod.
  6. En bandasje påføres for å forhindre inntrengning av fuktighet og infeksjon i det opererte området.

Postoperativ periode

Etter operasjonen blir pasienten overført til menigheten, der han befinner seg i 1-2 dager, hvoretter han kan slippes ut fra sykehuset.

Ved fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen administreres levothyroksin for å korrigere den hormonelle ubalansen som oppstår (dosen justeres individuelt).

To ganger i året må pasienten besøke en endokrinolog for å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormoner i blodet og utnevnelsen av vedlikeholdstrening.

Hvis det er mistanke om onkologi, foreskrives radioiodinbehandling eller ekstern røntgenbestråling av livmorhalsområdet.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon, er fjerning av skjoldbruskkjertelen forbundet med visse risikoer og komplikasjoner. Etter utryddelse av skjoldbruskkjertelen, kan de være både spesifikke og ikke-spesifikke.

Spesifikke risikoer er:

  • hypoparathyroidism - En komplikasjon kan oppstå når parathyroidkjertlene også fjernes sammen med kjertelen. Samtidig er det en kraftig nedgang i mengden kalsium i pasientens kropp, noe som forårsaker følelsesløp i lemmer og kramper. Det kan også være alvorlig hodepine og problemer med å snu hodet og svelge;
  • parese skyldes skade på den tilbakevendende nerve. Dette er et sjeldent fenomen, men det kan forårsake betydelig ubehag for pasienten, da dette medfører heshet og heshet. Disse symptomene er midlertidige og forsvinner oftest etter en viss tid;
  • dysfunksjoner av organer og systemer - etter å ha fjernet skjoldbruskkjertelen i kroppen, endres innholdet av hormonene triiodothiranin og thyroksin, noe som fører til avvik i arbeidet i alle kroppssystemer (GIT, kardiovaskulær, nervøs). For å hindre pasientens generelle tilstand fra å forverres, er han foreskrevet hormonelle stoffer, noen ganger varige for livet.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer:

  • postoperativt ødem;
  • blødning;
  • infeksjon i såret, noe som fører til suppuration.

På det nåværende nivået av medisinutvikling, selv etter fullstendig fjerning av kjertelen, kan en person føre et fullverdig liv, siden støttende terapi med syntetiske hormonelle stoffer kan tilfredsstille kroppens behov for skjoldbruskstimulerende hormoner.

Kosthold etter operasjon

Etter thyroidektomi bør den menneskelige rasjonen bli beriket med produkter som inneholder jod og fosfor (fettfisk, havkål og protein (kjøtt, egg). Matvarer med høyt innhold av kalium-rosiner, tørkede aprikoser, nøtter.

Hvorfor skal du kontakte oss?

I medisinske senteret "Olympus" finner du alt du trenger for den kvalitative diagnosen av ulike skjoldbruskkjertelpatologier og gjennomføring av operasjon hvis det er indikasjoner:

  • det beste innen deres medisinske endokrinologi og kirurger med mange års erfaring med vellykket behandling av skjoldbruskkjertelen;
  • høy presisjon utstyr og moderne medisinske produkter, som gjør det mulig å utføre en operasjon med minimalt traume for pasienten;
  • utstyrt med alle nødvendige avdelinger, de gjør oppholdet i våre klinikkens vegger behagelig og sette opp en rask retur til det aktive livet.

Skjoldbrusk kirurgi

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodal eller tumor reinkarnasjoner av kjertelvevet. For enkeltartede noder og cyster i skjoldbruskkjertelen, er de enukleerte eller hemityroderektomi (reseksjon av kjertelkroppen). Med flere noder (multinodulær goiter), øker volumet av operasjonen til subtotal reseksjon, og etterlater et lite område av kjertelen eller skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av kjertelen). I skjoldbruskkreft er radikalt operasjon skjoldbruskektomi med lymfeknude-disseksjon (fjerning av fettvev og lymfeknuter plassert i den). Radikale operasjoner på skjoldbruskkjertelen krever utnevnelse av skjoldbruskhormonutskiftningsterapi.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodal eller tumor reinkarnasjoner av kjertelvevet. For enkeltartede noder og cyster i skjoldbruskkjertelen, er de enukleerte eller hemityroderektomi (reseksjon av kjertelkroppen). Med flere noder (multinodulær goiter), øker volumet av operasjonen til subtotal reseksjon, og etterlater et lite område av kjertelen eller skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av kjertelen). I skjoldbruskkreft er radikalt operasjon skjoldbruskektomi med lymfeknude-disseksjon (fjerning av fettvev og lymfeknuter plassert i den). Radikale operasjoner på skjoldbruskkjertelen krever utnevnelse av skjoldbruskhormonutskiftningsterapi.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen klassifiseres som komplekse kirurgiske inngrep og bør utføres av kvalifiserte endokrinologiske kirurger. De tekniske vanskeligheter med operasjoner på skjoldbruskkjertelen er forbundet med egenskapene til organets topografi og fysiologi.

Valget av volum og taktikk for skjoldbruskkjertelen er basert på en analyse av historien, effekten av tidligere utført behandling, data om skjoldbruskhormonnivåer, skjoldbruskkjertel ultralyd, scintigrafi, punkteringsresultater, etc. Formålet med undersøkelsen før operasjonen er en omfattende studie av strukturen, skjoldbruskkjertelens funksjoner og morfologi av de åpenbare formasjoner. Skjoldbruskkirurgi krever ofte spesiell preoperativ forberedelse og postoperativ hormonbehandling.

vitnesbyrd

Operasjoner benyttes til pasienter med bekreftet skjoldbruskkreft (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), som med rettidig inngrep i 95% av tilfellene helbreder sykdommen. Ved deteksjon av knuter som er mistenkelige for mulig malignitet (basert på scintigrafi, biopsi materiale), er det nødvendig med en operasjon på skjoldbruskkjertelen uavhengig av antall eller størrelse på knutepunktene.

Uavhengig av morfologisk diagnose utføres operasjoner på skjoldbruskkjertelen med raskt voksende knuter, dersom de øker størrelsen med 2 eller flere ganger om seks måneder. Indikasjonen for skjoldbruskkirurgi er størrelsen på noderne mer enn 3 cm, forekomsten av et syndrom av komprimering av nakkeorganene - kvælning, dysfagi eller synlig deformasjon av forsiden av nakken.

Preferanse kirurgisk metode er gitt i tilfelle av nodulære lesjoner, detektert på bakgrunn av autoimmun tyreoiditt, med tilbakevendende struma etter den første operasjon, svikt av en terapeutisk behandling av tyrotoksikose, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkjertelen, forårsaker ukontrollert overdreven frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner, så vel som hos yngre pasienter, spesielt kvinner planlegger å videre graviditet.

Ved tyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkjertelen bare mulig etter normalisering av nivået av hormonene T3 og T4 for å utelukke utviklingen av en tyrotoksisk krise.

I nærvær av kardiovaskulær, respiratorisk, nyresvikt og akutte infeksjoner, avstår de fra å utføre en operasjon på skjoldbruskkjertelen til en tilstand av kompensasjon eller alvorlighetsgrad av prosessen er nådd.

Alternativ operasjoner

De viktigste egenskapene til operasjoner på skjoldbruskkjertelen inkluderer metoden og mengden skjoldbruskvæv fjernet. Operasjonell taktikk kan være i intrakapsulær, intrafascial og ekstrafasial metode for å fjerne kjertelvev. Den intrakapsulære metoden brukes til å enucleere skjoldbrusk nodules for å bevare den maksimale mengden uendret vev. Den intrafasciale metoden brukes med goiter, som eliminerer skaden av grenene til de tilbakevendende nerver og bevarer parathyroidkjertlene. Den ekstrafasiale virkemåten på skjoldbruskkjertelen brukes utelukkende i onkologiske situasjoner.

Volum tyroideavev fjernet i endokrin kirurgi oftest ty til følgende thyroid kirurgi: enucleation cyster (noder) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal reseksjon av prostata, thyroidectomy, total thyroidectomy med lymfeknute, endoskopisk fjerning av prostata. Voleks reseksjon bestemmes av naturens, plasseringen og størrelsen av det patologiske fokuset.

Operasjonen i volumet av enukleering av cystiske eller nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen utføres med en bekreftet godartet art av formasjonene (cyster, adenomer, noder) og tar sikte på å fjerne bare det patologiske fokuset samtidig som den maksimale mengde uendret skjoldbruskvæv holdes.

Ved hemityroidektomi - fjerning av en av løpene i kjertelen er tydeliggjort med follikulære svulster, nodulære goiter, adenomer. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen kan utføres på åpen eller videoendoskopisk måte.

Operasjonen - subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen med fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelvevet er vist i multinodal eller diffus toksisk goiter, hypertrofisk autoimmun skjoldbruskkjertel (Hashimoto sykdom).

Årsakene til skjoldbruskektomi (tradisjonell eller endoskopisk total fjerning av skjoldbruskkjertelen) kan være kreft, en multinodulær goiter eller en diffus giftig goiter. Med avansert skjoldbruskkreft utføres tyroidektomi med lymfadenektomi.

Under skjoldbruskkirurgi er det vanlig å bruke generell anestesi for å eliminere påvirkning av psykologiske faktorer på utfallet av inngrepet og redusere risikoen for komplikasjoner. Under operasjonen på skjoldbruskkjertelen, er det laget et horisontalt snitt langs hudfoldet i den nedre delen av nakken. Den største og viktigste fasen er valg kabelnippelen: teknisk vanskelighet kan være forbundet med større størrelser struma, svulstinvasjon inn i omgivende vev-infiltrerende inflammatoriske prosesser. I tillegg krever rikelig blodtilførsel til kjertelen forsiktig handling og vurdering av anatomien til store fartøy. Beslutningen om volumet av operasjonen er utført etter utskillelse av skjoldbruskkjertelen og estimering av forekomsten av endringer. Video-assistert skjoldbruskkjertelen er preget av et minimalt nivå av postoperativ smerte, gode kosmetiske resultater, lav invasivitet av intervensjonen. Bruken av moderne suturmaterialer i operasjoner på skjoldbruskkjertelen bidrar til dannelsen av et ubetydelig arr.

I den postoperative perioden foreskrives substitusjon av L-tyroksin (Eutirox) når et signifikant eller totalt volum av kjertelen fjernes. Hvis prosessen er ondartet, kan undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod bli foreskrevet. Overvåkning av pasienter etter operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres av en endokrinolog eller onkolog.

Driftsrisiko

Etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen utvikler dysfoni (tap av stemme eller heshet) oftest som følge av skade på strukturen til den tilbakevendende nerve. Med hypertensjon, nedsatt koagulabilitet, utilstrekkelig hemostase, postoperativ blødning er mulig.

Skjoldbruskektomi er forbundet med risikoen for hypoparathyroidism, laryngeal parese og skade på parathyroidkjertlene.

Fjerning av skjoldbruskkjertelen i Moskva

8 klinikker

3.5 gjennomsnittlig rangering

230 anmeldelser

Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskektomi) er et kirurgisk inngrep som brukes til behandling av visse sykdommer i dette organet.

I dag, i endokrinologisk praksis, prioriteres den konservative behandlingen av skjoldbruskkjertel sykdommer, og utnevnelsen av operasjonen betraktes som et ekstremt tiltak ved alvorlige patologiske forandringer i organet.

Legenes beslutning om å utnevne en pasient thyroidektomi bør veies og støttes av resultatene av en omfattende undersøkelse. Fullstendig eliminering av skjoldbruskkjertelen er bare tillatt når andre behandlingsmetoder er ineffektive, og forsinkelse i operasjonen medfører en risiko for pasientens helse og liv.

Hovedindikasjoner

Som indikasjoner på skjoldbruskektomi vurderes:

  • mistanke om kreft;
  • ineffektiviteten til den konservative behandlingen av tyrotoksikose;
  • den raske veksten av skjoldbruskkjertelen og klemmen av sine nærliggende vitale organer;
  • multinodulær goiter, som påvirker begge lobes av kjertelen;
  • kosmetisk defekt (betraktet av pasienten).

Hvordan forberede seg på prosedyren

Ved forberedelse av pasienten til operasjon, kan obligatoriske og tilleggsstudier foreskrives, inkludert:

  • generell blod- og urinanalyse
  • biokjemisk blodprøve;
  • tester for skjoldbruskhormoner;
  • fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen og regionale lymfeknuter;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • CT-skanning av bryst og bukorganer;
  • EKG og ekkokardiografi.

Pasienten er informert om prosedyren for den kommende operasjonen og stadiene av rehabilitering, mulige komplikasjoner og signerer deretter informert samtykke til operasjonen. Han er foreskrevet en beroligende medisinering til resepsjonen om kvelden før operasjonen. Rett foran den markerer suturlinjen i pasientens stående stilling.

Funksjoner av prosedyren

Operasjonen utføres under intubasjonsbedøvelse. Den inneholder følgende trinn.

  • Gjør et bueformet snitt langs halsen på halsen 2-3 cm over skjæringen av brystbenet. Eksfoliering av hud-muskuløs klaff, inkludert fettvev og subkutan muskel, opp over øvre kant av kjertelboblene.
  • Interseksjon og ligering av passerende muskler for å få tilgang til skjoldbruskkjertelen og for å sikre full revisjon.
  • Visuell og palpatorisk vurdering av skjoldbruskkjertelen, patologiske forandringer av vev og lymfeknuter. Definisjon av kirurg av volumet av den kommende intervensjonen.
  • Mobilisering av kjertelen med ligering av de nedre fôrårene. Alle manipulasjoner utføres nøye for ikke å skade den tilbakevendende nerve. Samtidig blir ligamentene mellom luftrøret og skjoldbruskkapselet dissekert, og lateralvenen til Kocher ligeres.
  • Isolering av den øvre polen av kjertelen med arteriell ligering, separasjon av muskulaturen i strupehode og visuell kontroll av laryngeal nerve, parathyroid kjertler.
  • Etter fullstendig fjernelse av skjoldbruskkjertelen, en inspeksjon av sengen av begge lobes og forsiktig hemostase av området som drives på.
  • Dreneringsinstallasjon, sårlukking, aseptisk dressing.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner