Skjoldbrusk noduler og cyster er en vanlig patologi av det angitte orgel blant eldre. Det er nødvendig å forstå i detalj hvordan en cyste skiller seg fra en knute, hva er årsakene, symptomene, behandlingen og forebyggelsen.

årsaker til

Skjoldbrusk noduler er parenkymale neoplasmer av forskjellige størrelser, isolert fra sunt organvev av egen kapsel. Cystisk i endokrinologi kalles et hulrom fylt med et kolloid som inneholder en stor mengde skjoldbruskhormoner. Disse patologiske strukturer i løpet av deres utvikling kan endres og enkelt forvandles til hverandre.

Årsakene til deres formasjon er:

  • genetisk predisposisjon;
  • cystisk inflammatorisk prosess;
  • jodmangel;
  • avhengighet av dårlige vaner - alkohol og tobakksrøyking;
  • ugunstig økologi;
  • hypotermi;
  • dårlig sirkulasjon av skjoldbruskkjertelen til venstre eller høyre
  • langvarige stressfulle situasjoner;
  • skader av det angitte organet
  • nodular giftig goiter, etc.

Hovedfaren for organene og organene er den store risikoen for ukontrollert reproduksjon av cellene deres med omdannelsen til godartede eller ondartede svulster.

Symptomer på noder og cyster

I begynnelsen av utviklingen manifesterer ikke cysten og skjoldbruskkjertelnoderne seg og blir funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Når nye vekst når en stor størrelse, kan følgende symptomer oppstå hos en person:

  • buksesmerter;
  • sår hals og hoste;
  • heshet;
  • ubehag;
  • pusteproblemer og svelging
  • funksjonsforstyrrelser i kroppen.

Dette skyldes klemme ved å vokse neoplasmer av nabolandene i livmorhalsen.

Langtgående problemer med skjoldbruskkjertelen er tydelig synlige: de forstørrer nærliggende lymfeknuter, klemmer blodårene og deformerer halsenes konturer sterkt. Symptomer på hypertyreose kan oppstå:

  • emosjonell oppblåsthet;
  • hjertebanken;
  • exophthalmos;
  • takykardi, etc.

Neoplasmer i kroppen kan være single og multiple, varierer i størrelse og form. Ondartede svulster har en mer solid struktur og er preget av rask vekst.

diagnostikk

Følgende instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder kan brukes til å diagnostisere de patologiske strukturer av skjoldbruskkjertelen:

  • palpasjon av høyre eller venstre lob av skjoldbruskkjertelen;
  • ultralyd;
  • avbildning;
  • scintigrafi;
  • nål biopsi;
  • CT-skanning;
  • bronkoskopi;
  • blodprøver, etc.

Ved hjelp av ultralyd er det lett å oppdage utseendet på svulster, dens tetthet og størrelse i skjoldbruskkjertelen. Scintigrafi ved å skanne kjertelen med bruk av radioaktive isotoper lar deg gi full informasjon om svulsten, inkludert dens egenskaper, hormonell aktivitet, tilstanden i nærliggende vev.

Cystisk struktur og solidt område kan studeres videre ved bruk av computertomografi.

Alvorlige sykdomsfall kan undersøkes fra innsiden med bronkoskopi. Punksjon, sammen med andre undersøkelsesmetoder, er indikert for mistanke om skjoldbruskkjertel.

For å gjøre dette, under kontroll av en ultralydssensor ved hjelp av en spesiell nål, blir fluid tatt fra en cyst eller celle sammensetning av noden. Deretter utføres i histologiske og cytologiske studier av innholdet i follikelet i laboratorieforhold.

Blodprøver bidrar til å identifisere inflammatoriske prosesser i kroppen, dens funksjonalitet, for å fastslå nivået av hormoner.

behandling

Behandling av patologiske strukturer av skjoldbruskkjertelen har til formål å:

  • suspensjon av utvikling av neoplasma
  • hindre deres transformasjon i kreft;
  • bevare funksjonaliteten i kroppen.

Valget av behandling avhenger av antall og størrelse på formasjonene, alvorlighetsgraden av patologienes utvikling og pasientens tilstand.

Med små knuter og cyster, med dimensjoner på mindre enn 1 cm, gjennomføres regelmessig streng overvåking og overvåking. Legemidler er ikke foreskrevet.

For cyster som er større enn denne størrelsen, kan scleroterapi og konservativ behandling med skjoldbruskhormoner og jodpreparater brukes. Hver tredje måned undersøkes en pasient for å identifisere behandlingsdynamikken. Ved cystisk degenerasjon av noden, kan pasienten være planlagt til kirurgi.

For komplikasjoner forbundet med suppuration og betennelse i cyster, brukes antibiotika i behandlingen.

Full eller delvis fjerning av svulster utføres i henhold til strenge indikasjoner på legen. Ved delvis vevsreseksjon blir pasientens hormonelle status bevaret.

Ved diagnostisering av neoplasmens ondartede natur utføres en total strumektomi ved utnevnelse av livslang hormonbehandling.

Folkemetoder

Som en ekstra metode for behandling av cyster og skjoldbruskkjertelnoder, kan du prøve tradisjonell medisin med tillatelse fra legen din.

Medisinplanter kan bidra til å berolige inflammatoriske prosesser i orglet, redusere patologiske formasjoner:

Fra disse plantene kan du lage duftende te, avkok og tinkturer og brukes innvendig.

Noen healere anbefaler at personer med skjoldbruskkjertelproblemer alltid bruker amberperler rundt halsen.

Komprimerer av røde rødbeter, honning, kålblad, etc. kan påføres sårpunktet.

Komplikasjoner av cyster og skjoldbrusk noduler

Med utvikling av patologi av skjoldbruskkjertelen forekommer komplikasjoner sjeldent. På grunn av ulike årsaker kan cysten øke med utseende av pus, symptomer på rus, høy feber. I dette tilfellet er nødhjelp nødvendig.

Forstørrede knuter og cyster kan klemme de nærliggende blodkarene, forstyrre normal blodstrøm.

Svært observert degenerasjon av disse svulstene i kreft.

forebygging

Forebygging av skjoldbruskkjertel er redusert til overholdelse av enkle anbefalinger, inkludert:

  • kontroll av nødvendig inntak av jod;
  • får nok vitaminer og mineraler;
  • unngåelse av stråling, insolasjon, ulike fysioterapi i livmorhalskvarteret;
  • vanlige medisinske undersøkelser.

Etter behandling av disse svulstene skal tilstanden til skjoldbruskkjertelen overvåkes årlig med en ultralyd.

Nodale og cystiske endringer i skjoldbruskkjertelen

Utført i de senere årene har studier bekreftet antagelsen til leger at skjoldbrusk nodulene forblir de vanligste sykdommene i dette organet. Disse prosessene kan finne sted i form av nodale og cystiske svulster i denne endokrine kjertelen - i det første tilfellet bestemmes parenkymatene, mens i den andre - kavitetsstrukturen der fluid oppdages. Definitivt si hva innholdet i noden det er umulig - å installere diagnose og effektiv behandling bør gjennomføres en omfattende og grundig undersøkelse av pasienten, vil resultatene av som ikke bare svare på spørsmålet om hvordan sykdommen har utviklet seg, men også hva som er årsaken.

Noder og cyster ligger i skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelnoder og cyster er endringer i strukturen til dette organet, som er i stand til å passere inn i hverandre under utviklingen. En knutepunkt i endokrinologien er dannelsen av en parenkymstruktur, som har sin egen kapsel som skiller den fra sunt vev av organet. En skjoldbruskkjertel er en neoplasma, som ikke bare har en kapsel, men også et hulrom fylt med kolloid (en spesiell væske som inneholder store mengder hormoner produsert av et organs celler).

I begge tilfeller kan patologiske endringer i kjertelen være asymptomatisk i ganske lang tid - i dette tilfellet oppdages de kun under en rutinemessig undersøkelse, inkludert en ultralydsundersøkelse av organene som ligger på forsiden av nakken.

Hvis skjoldbrusk nodules nå en betydelig størrelse, de har en effekt på organer og vev som ligger i umiddelbar nærhet - det er derfor pasienter kan oppleve klager av kvelning endringer i stemmen, ulike lidelser av å svelge, en følelse av et fremmedlegeme i halsen, oppstår smerter. Cyster, kan i motsetning til noder fester - å få infeksjon provoserer en akutt inflammatorisk prosess i kroppen, som er ledsaget av utvikling av alvorlig forgiftning, feber, alvorlig morbiditet direkte i det modifiserte noden fremspring, samt i omkringliggende strukturer. I tillegg omfatter begge nodene og cyster er ondartet - Årsaker til malign transformasjon av celler kan bli avdekket er ikke alltid så endocrinologists insisterer på at pasienter med nodulær eller cystisk tyroideavev bør være under konstant dynamisk observasjon.

Studier viser at slike endringer i industrialiserte land er funnet hos 10% -15% av den voksne befolkningen. Selvfølgelig, i de aller fleste pasienter, forblir disse svulstene godartede, men risikoen for å utvikle en ondartet svulst fører til at pasienten gjennomgår regelmessige undersøkelser hos legen og sender de anbefalte testene.

Følgende sykdommer kan manifestere seg som nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen:

  • nodular colloid goiter;
  • cystisk fibrøst adenom;
  • Enkel cyste av skjoldbruskkjertelen;
  • karsinom.

Disse sykdommene er mye mer sannsynlig å forekomme og diagnostiseres hos kvinner, og med alder øker sannsynligheten for forekomst av en knute betydelig.

Årsakene, hvis virkninger utfordrer patologiske forandringer i et organs vev, kan være:

  • genetisk predisposisjon;
  • utilstrekkelig jodinntak med vann og mat;
  • giftige virkninger av stoffer som brukes i industri og landbruk;
  • Behovet for å bruke strålebehandling og røntgenstråler til diagnose og behandling av menneskelige sykdommer.

I tilfelle når de ovennevnte undersøkelsene avslører en enkelt knute i skjoldbruskkjertelen, blir det konkludert med ensomme endringer, mens flere knuter registreres, blir flere adenomer diagnostisert. Avhengig av om hormonene i skjoldbruskkjertelen produseres i knutens vev eller ikke, trekkes det en konklusjon om en giftig eller rolig knute.

Hvis vi vurderer strukturen til skjoldbruskkjertelen, er det klart at dette organet i det endokrine systemet består av mange små lobber dannet av folliklene. De er den aktive syntese av skjoldbruskkjertelhormoner, som påvirker nesten alle typer utvekslinger i kroppen, så vel som deres akkumulering. Utenfor omgir en slik acini nettverket av kapillærer, gjennom hvilke hormoner går inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom veggen. Proteinstoffet i en spesiell struktur, kalt et kolloid, fyller hulrommene inne i acini - det er depot av prohormoner i kroppen. Hvis en del av skjoldbruskkjertelen begynner å produsere et større antall kolloider, dannes en cyste som vil øke i volumet. Avhengig av om veksten oppstår raskt eller sakte, kan legen indirekte dømme den gode kvaliteten av volumprosessen i kroppen.

Maligne cyster i skjoldbruskkjertelen (cystcancer) er mye mindre vanlige enn adenokarsinom - uten grundig undersøkelse kan legen ikke foreta en nøyaktig diagnose og bestemme arten av den nye formasjonen. I begge tilfeller kjennetegnes nodene og cysterene i skjoldbruskkjertelen av langsom vekst. Påvisning av tendensen til å akselerere og øke volumet av neoplasma gjør at legen utpeker en ekstraordinær undersøkelse til pasienten. For å si at nesene og cysterene i skjoldbruskkjertelen forsvinner uavhengig, er det bare mulig å snakke bare i et lite antall tilfeller - kun små cyster som oppstår som følge av mindre betennelser i organet, kan oppløse.

Stadier av utvikling av skjoldbrusk noduler

Ultralydundersøkelse av nakkeorganene brukes til å bestemme stadier, størrelse og mulig natur av skjoldbruskkjertelen.

Avhengig av scenen kan ultralyd avsløre:

  • homogen isoechoic node - dens tetthet er nesten det samme med det organiske omløpende vevet, men ved kantene er det en betydelig økning i blodsirkulasjonen og utvidelse av nettverket av blodkar, det er strukturen til omgivelsene.
  • heterogen isochoic node - i dette tilfellet kan ulike endringer i vevet inne i nodekapselen detekteres. Disse endringene kan variere fra enkelt og ubetydelig til deteksjon av cystiske degenerasjonssteder (en liten cyste med væskenivå i den finnes i noden).
  • ikke-ekkogen (hypoechoic) node - oppdages hvis det normale vevet av skjoldbruskkjertelen i denne delen av organene er fullstendig ødelagt, og inne i den tette cysten som dannes, er det et stort antall dødceller og væske. Det er i dette tilfellet at en typisk skjoldbrusk cyste er diagnostisert.

Scenen for cystresorpsjon er vanligvis strukket i betydelig tid, da den døde organs celler erstattes med løs bindevev. Det arrdannende stadiet er preget av dannelsen av et tett arr på siden av knuten eller cysten. Hvis den inflammatoriske prosessen i orgelet går utover knutepunktet (resorpsjonen og arrdannelsen i fokuset begynner), er restaureringen av organets struktur umulig.

Hvordan manifesterer skjoldbruskkjertelen

I det tidlige stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen er det praktisk talt umulig å oppdage noen spesifikke symptomer som bare er knyttet til skjoldbruskkjertelens noder. Så lenge disse svulstene beholder sin lille størrelse, manifesterer de seg ikke klinisk, så det er ikke mulig å motta klager fra pasienten. I dette tilfellet blir skjoldbrusk nodulene et tilfeldig søk, som oppdages under en rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse planlagt for diagnose av andre sykdommer.

På scenen når noden når en størrelse på 5 mm eller mer, kan den detekteres og håndleses - det er bare mulig å sonde på svulsten når den ligger i nærheten av kanten av orgelet eller nær overflaten. Det patologiske fokuset er følt som en del av tett elastisk vev som ligger under huden - det blandes ikke når du prøver å trykke og er forskjellig i kontakt med normalt skjoldbruskvæv.

For kvalifisert medisinsk behandling, blir pasienten oftest bare i øyeblikket når noden blir tydelig synlig - neoplasma endrer synlige konturer i nakken og visualiseres (ofte av utenforstående). I de fleste tilfeller oppdages disse endringene bare når nodenes størrelse overstiger 3 cm, noe som signifikant reduserer muligheten for å foreskrive konservativ behandling.

På dette stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen kan pasienten klage over:

  • smerte i nakken, og pasienten er ikke alltid i stand til å indikere reseptbeløpet for disse ubehagelige opplevelsene;
  • utseendet på irritasjon og følelse av en klump i halsen - vanskeligheter med å svelge utvikler seg når sykdommen utvikler seg;
  • luftveissvikt - en forstørret skjoldbruskkjertel eller en del av dette organet klemmer strupehodet og luftrøret som passerer bak skjoldbruskkjertelen;
  • Stemmeendringer - Kjertelvevet er komprimert av laryngeal nerve, som er ansvarlig for innerveringen av vokalledninger;
  • forseglingen av lymfeknuter på halsen skal varsle legen - metastase er kun karakteristisk for en ondartet neoplasma i denne endokrine kjertelen.

I det tilfelle hvor konstruksjonen av skjoldbruskkjertelen er dannet autonome ( "hot") montasje, i forgrunnen typiske symptomer for hypertyreoidisme - pasienten klager over forekomst av anfall uprovo hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, hetetokter, uforklarlig opphisselse, emosjonell ustabilitet, fremspring øye (exophthalmos).

Hvis det under undersøkelse av pasienten viste at tyroideavev er til stede bare en enkelt (enslig) node, deretter holder nødvendigvis komplekse undersøkelse, vil resultatene av som eliminerer eller bekrefte tilstedeværelse av cancer i kroppen. Progresjon av sykdommen er ofte observert hos slike pasienter (skjoldbruskkreft er for tiden en av de mest invasive svulstene i menneskekroppen) - en rask vekst av den primære svulstlesjonen, samt skade på de regionale lymfeknutene, er funnet. Hvis resultatene av studien bekrefter tilstedeværelsen av flere noder (multiple adenom), er prognosen for sykdommen absolutt gunstigere, men en undersøkelse er også nødvendig. Selv bruk av moderne diagnostiske metoder tillater ikke alltid en nøyaktig diagnose som skal gjøres i tide - det er derfor pasienter med identifiserte volumetriske prosesser i skjoldbruskkjertelen må forbli under regelmessig medisinsk kontroll av en kvalifisert endokrinolog.

Komplikasjoner som følger med fibrocystiske endringer i skjoldbruskkjertelen

For å si at nodale og cystiske endringer er helt trygge for pasienten (hvis undersøkelsen tillot oss å utelukke maligne neoplasmer) er helt trygt for pasienten, er det ikke nødvendig. Selv med den gunstige utviklingen av sykdommen, kan det oppstå betennelse og suppurasjon. Disse forholdene vil oppstå som alvorlig smerte, systemisk forgiftning, høy feber, hovne lymfeknuter, som krever aktiv aktiv behandling.

I tilfelle når en festeringcyst når en stor størrelse, vil den også klemme de omkringliggende organene og vevene - aktiv og rettidig behandling gjør at du raskt kan eliminere symptomene på sykdommen og dens komplikasjoner.

Hos 8% av pasientene er førstegangs skjoldbruskkjertelnoder maligne - for å forhindre denne komplikasjonen, er det nødvendig å ha en oppfølgingsklinikk hos en endokrinolog.

Moderne muligheter for diagnose av nodulære skjoldbrusk sykdommer

Den første og viktigste metoden for diagnostisering av skjoldbruskkjertelens nodulære og cystiske neoplasmer er fortsatt en sonografisk studie. En ultralyd av skjoldbruskkjertelen kan utføres på pasienter i alle aldre. I prosessen med undersøkelsen er det nødvendig å bestemme størrelse og struktur av neoplasma, dens type (hvis mulig).

Hvis det finnes en enkelt knute i skjoldbruskkjertelen, er neste trinn i diagnosen punktering av finnålbiopsi. For å utføre denne studien, settes en tynn nål inn i hulromdannelsen under styring av en ultralydssensor, hvorved innholdet i noden aspireres. Det resulterende fluidet sendes for cytologisk og histologisk undersøkelse. Allerede på grunnlag av en visuell vurdering av det oppnådde væsken, kan den punkterende legen foreta en foreløpig konklusjon angående arten av området. Hvis det i løpet av undersøkelsen er en gulaktig væske synlig, er det sannsynlig at denne formasjonen er en medfødt cyst av kjertelen. Hvis pus er synlig i sprøyten og testrøret, er det sannsynlig at pasienten har en abscess av skjoldbruskkjertelen. En typisk cyste av kjertelen inneholder en hemorragisk væske, hvor det i laboratorietester finnes individuelle cellulære elementer og organets stroma.

Hvis legen er sikker på at den punkterte formasjonen er godartet, så etter at cysteinnholdet er fjernet, kan hulrommet fylles med en spesiell skleroserende løsning - i ca 50% av tilfellene vil denne behandlingen bidra til å fullstendig kvitte seg med sykdommen.

For å evaluere den funksjonaliteten av skjoldbruskkjertelen og endokrine systemer i kroppen til pasienten er foreskrevet laboratorietester - utført for å bestemme nivået av hormoner som produseres av kroppen av epitelcellene (tyroksin, tyrosin og en TSH).

Utføre scintigrafi - skanning av skjoldbruskkjertelen vev etter administrering til en pasient av radioaktive isotoper av jod eller technetium, bidrar til å bestemme naturen til noden, dens hormonell aktivitet og tilstanden av kroppen upåvirket vev. Avhengig av hvordan den brukte isotopen akkumuleres, er alle de oppdagede områdene delt inn i:

  • varme noder - samme mengde av jod eller technetium absorberes i dem som i de upåvirkede delene av orgelet;
  • varme noder - mer isotop blir absorbert i dem enn i det uendrede skjoldbruskkjertelvevet;
  • kalde knuter - i dem er det ingen akkumulering av brukt materiale, derfor er det mulig å visualisere kun den upåvirkede delen av skjoldbruskkjertelen hos en pasient. slike pasienter krever grundig undersøkelse, fordi i 10-15% av tilfeller viser et slikt bilde kreft (adenokarsinom) av skjoldbruskkjertelen.

I en slik situasjon utføres en beregnet eller magnetisk resonanstomografi nødvendigvis for å klargjøre diagnosen. Hvis det oppdages tegn på kompresjon av nakkeorganene, vises laryngoskopi og bronkoskopi, noe som gjør det mulig å ekskludere patologiske neoplasmer i organene i luftveiene, noe som er mye mer vanlig.

Med rimelig mistanke om tilstedeværelse av kreft i skjoldbruskkjertelen vev utføres radiografisk undersøkelse av endokrint organ som - pneumography som viser spredning av tumoren til det omgivende vev, angiografi, som særlig viser perfusjon og spiserøret gjennomlysning med kontrastbariumsulfat. Hvis det er mistanke om trachea-spiring, tas også røntgenstråler av dette organet.

Nåværende behandlingsmuligheter for skjoldbrusk noduler

Taktikk for å behandle en pasient med identifiserte nodale og cystiske endringer i orgelet, avhenger direkte av antallet patologiske foci i organets vev, deres størrelse, pasientens alder, generell tilstand av kroppen.

I tilfelle når flere noder oppdages, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, er pasienten under dynamisk observasjon - medisinsk manipulasjon og medisinering er ikke vist i dette tilfellet. Hvis en enkelt liten knute er funnet, kan den også ligge under tilsyn av en lege, men hver tredje måned vises en gjentatt konsultasjon av en endokrinolog og laboratorietester.

Behandlingens taktikk avhenger av størrelsen og dynamikken i prosessen - store volum cyster, samt formasjoner som raskt fylles opp igjen etter punktering med kollodi, er også indikasjoner på kirurgisk behandling. Etter å ha fylt dem med sklerosantløsninger, kan små cyster behandles konservativt - i denne situasjonen er endokrinologen begrenset til å foreskrive iod og skjoldbruskhormonpreparater. Overvåking av pasientens tilstand i dette tilfellet skal gjentas månedlig (undersøkelse av lege og laboratorietester utføres), og 1 time i 3 måneder vil ultralyd i nakkeorganene gjentas. I dette tilfellet krever en kraftig økning i nivået av hormoner eller antistoffer i blodet et øyeblikkelig avslag fra videre behandling og undersøkelse av pasienten, med sikte på å eliminere forekomsten av autoimmun tyroiditt i ham.

Hvis resultatene av punktering avslørte purulent fusjon av skjoldbruskkjertelen eller en del av det, blir antibiotika og avgiftningsterapi en uunnværlig del av behandlingen. Det er ønskelig å velge stoffer basert på resultatene av mikrobiologiske og bakteriologiske studier av den oppnådde biopsien.

I alle andre situasjoner er kirurgisk behandling fortsatt et alternativ for å redde pasienten fra de mange symptomene på sykdommen og unngå mulige komplikasjoner. I en godartet prosess utføres en delvis reseksjon av skjoldbruskkjertelen (oftest begrenset til reseksjon av sin lobe), som ikke bryter med pasientens hormonelle status.

I tilfelle når legen bestemmer at noden i skjoldbruskkjertelen er ondartet, utføres en total strumektomi, etterfulgt av utnevnelse av hormonbehandling. I tillegg er reseptbelagte kalsiumpreparater obligatorisk, fordi med full reseksjon er parathyroidkjertlene uunngåelig fjernet.

Prognosen for skjoldbrusk noduler og cyster avhenger direkte av den histologiske strukturen til neoplasma. Med godartede noder kan pasienten gjenopprette seg helt, mens det med hyppige endringer forekommer ganske ofte tilbakefall av den patologiske prosessen. I tilfelle av deteksjon av ondartede svulster legeme prognose avhengig av tumor og dens spredning i hele kroppen - tidlig oppdagelse og tidsriktig fjerning av tumor løfter utvinningen, mens adenokarsinomer ofte oversett tilfeller fullført dødelig. Derfor insisterer leger av alle spesialiteter på at noen nodale endringer i skjoldbruskkjertelen er lettere å forebygge enn å kurere etterpå.

Tetninger på nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, håravfall, sprø negler, puffiness, puffy ansikt, utdøde øyne, tretthet, døsighet, tårefullhet, etc. - Dette er alt mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "på ansiktet" - kanskje skjoldbruskkjertelen din ikke lenger kan jobbe i normal modus. Du er ikke alene, ifølge statistikk lider opptil en tredjedel av hele befolkningen på planeten av problemer i skjoldbruskkjertelen.

Hvordan glemme sykdommer i skjoldbruskkjertelen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich forteller om det her.

Hva er farlige cyster på skjoldbruskkjertelen hos kvinner?

En skjoldbruskkjertel er en nodulær formasjon av forskjellige størrelser, som har en væske inne i den og er innelukket i en kapsel. I lang tid gir disse formasjonene seg ikke bort, med veksten begynner de å klemme og ubehagelige symptomer i lokaliseringen.

I disse tilfellene blir de synlige for det blotte øye. Det er ingen streng linje mellom noder, cyster og adenomer, derfor tilskrives enkelte endokrinologer dem til en enkelt gruppe. Men de er forskjellige i strukturen.

Kjernen i problemet

Hvis en skjoldbruskkjertel er mindre enn 1,5 cm, betraktes det som en forstørret follikkel. En cyste kalles for store størrelser.

Adenom er en godartet formasjon som utvikler seg fra skjoldbruskkjertelens epitel nod - innkapslet vekst av et bestemt område av kjertelen. Ifølge statistikk er skjoldbruskkjertelforstyrrelser tilstede hos hver 10 mennesker i verden, og en skjoldbruskkjertel oppdages i 3-5% av sykdommene.

Mesteparten av kvinnene er frekvensen 4-8 ganger høyere enn mannlig patologi. Det skal bemerkes at skjoldbruskkjertelen sjelden regenererer (90% av det er ikke farlig), men dette betyr ikke at det kan få lov til å drive.

Med andre ord bør man ikke være redd for cysten selv, men grunnårsaken til utseendet. Disse inkluderer skjoldbruskkjertel, glandulær hyperplasi, mikroblemer, dystrofiske forandringer i follikler, infeksjoner, etc. Under veksten gir nye vekst såkalte. "Kompresjonssyndrom" av omgivende vev: dysfagi, følelse av mangel på luft, heshet av stemme, brennende i halsen, lokal smerte. I tillegg har cyster av lobes av skjoldbruskkjertelen en vane med å suppurating og inflaming på upassende øyeblikk.

Årsaker til utviklingen av noder og cyster

Cyst og noder i skjoldbruskkjertelen: årsakene er generelt like. De vanligste årsakene:

  • mangel på jod og selen;
  • genetisk predisposisjon;
  • forstyrrede miljøforhold
  • strømfeil;
  • arbeide i farlige næringer knyttet til produksjon av malingsprodukter, ulike typer løsemidler på jern, i produksjon av fenoler, bensin, bly, kvikksølv.

Jern er svært lydhør overfor stråling og stråling. Også forekomsten av cyster observeres i forskjellige inflammatoriske prosesser i kjertelen, rus, hormonforstyrrelser, kjertelskader og medfødte anomalier. Den vanligste årsaken - hyperplasi, dystrofi og blødning - oppstår med støt og skader.

Anatomi av kjertelen

Den består av follikler (acini eller vesikler), som har sine kapsler og er som det var autonome - disse er pseudosegmenter. Alle er omgitt av kapillærer. Inne i folliklene er foret med en spesiell type epitel (tyrocytter) og inneholder et kolloid. Dette er en viskøs væske som inneholder protein tyroglobulin, prototypen av hormoner.

Hvis den follikulære utstrømningen av en eller annen grunn er forstyrret, begynner den å akkumulere sin kolloid og vokse i størrelse - dette er en cyste. I seg selv forstyrrer en skjoldbruskkjertel ikke funksjonen av skjoldbruskkjertelen, dets arbeid er svekket av andre skjoldbruskkjertelsykdommer. Oppførselen til cyster er uforutsigbar: de sitter ofte i mange år, vokser ikke, noen ganger forsvinner de, andre vokser. Cystiske formasjoner av skjoldbruskkjertelen er single og multiple, ensidige og bilaterale (i begge lobes).

Cyster er også delt inn i enkle og komplekse, enkle inneholder kun kolloid eller serøs væske. Komplekse cyster kan inneholde noen tette inneslutninger, blod.

Enkel oppstår sjelden, andelen av gjenfødelsen er bare 5%. En slik cyste krever ingen avtale og løses ofte spontant. Årsakene til det kan være infeksjoner og elementær obstruksjon av ekskresjonskanalen.

Typer skjoldbruskkjertene

  • Colloid cyste - Morfologien ligner en kolloidal knute. Erklær eksistensen i en størrelse større enn 1 cm.

Deretter er det tegn på klemming av organer. I tillegg til dem er det alvorlige varmebølger, utbrudd av irritabilitet, humørsvingninger, hormoner øker.

  • Skjoldbrusk follikulær cyste - det er mer riktig å kalle det en follikulær adenom. Det er tett og dannet av store follikulære celler. De manifesterer seg veldig sent. Diameteren er ikke over 3 cm og den er singel. Det er ingen hulrom der, som vanlig med en cyste.

Det ser ut som en bump i nakken, smertefri på palpasjon. I tillegg forårsaker en slik adenom under veksten heshet av stemmen, pustevansker, hosteangrep, hopp i blodtrykk og lavfrekvent feber.

I området av cysten kan rødhet bli notert, hjerteslaget øker, personen mister vekt. Årsaken til denne adenomen kan være et overskudd av jod, stråling. Den mest effektive behandlingen for en slik cyste er radikal.

  • Flere cyster på skjoldbruskkjertelen (utdanning i begge lobes) - generelt gjelder ikke diagnosen. Dette er resultatet av en ultralydstudie.

Årsaken til en slik cyste blir jodmangel. Cysten blir en harbinger av diffus goiter, som kan betraktes som en av komplikasjonene. Behandlingen består av nøytralisering av etiologiske faktorer.

  • Malign cystekjertel - de kalles kreft Deres frekvens er sjelden og veksten også. Diagnostisert av TAB.
  • cystadenoma - ved det blir nodene deformert. En slik prosess kan forekomme i strid med blodsirkulasjon eller celle nekrose. I en slik cyste, i tillegg til det serøse innholdet, kan det være blod.

Ved medfødte sykdommer i fosteret er fosterhalstumorer (teratomer) provosert av ormer, paratyroidkjertler, cysteformasjon også mulig - disse cyster er farlige fordi de kan påvirke det på grunn av nærhet til skjoldbruskkjertelen.

Disse typer cyster - den vanligste klassifiseringen av dem.

Cystene er også delt av lokalisering: i høyre lobe, cyste av venstre skjoldbruskkjertel, isthmus, gravid; hos barn, små cyster. Ensidige nederlag fører til at alt arbeid på funksjonell tar gjenværende andel. Cysterne er ikke loddet i huden og de beveger seg ved palpasjon mens de svelger med huden.

Høyre cyste

Jernet ligner en sommerfugl i form, men ved nærmere undersøkelse er det ingen komplett symmetri mellom sine løfter - dens høyre lobe er noe større. Dette skyldes det faktum at den opprinnelige dannelsen av høyre lobe er notert i embryogenese.

Derfor er cysten av den høyre lob av skjoldbruskkjertelen vanligere. Cysterene til høyre er vanligvis større og kan vokse opp til 4-6 cm. Symptomene i det er ikke forskjellige fra de generelle; nakkeforstørrelse er merket til høyre.

Cyster i venstre lobe - enklere i innhold og mindre i størrelse. Mindre vanlig er skjoldbruskkjertens cyste.

På grunn av sin plassering, er det best pådratt i begynnelsen av utseendet, fordi selve isthmusen alltid er lett håndgripelig under normale forhold. Behandlingen er vellykket på en konservativ måte.

Generelt må det sies at cysten på skjoldbruskkjertelen er i høyre lobe: Behandlingen er ikke avhengig av lober, den bestemmes av naturen av cysten.

Symptomer på cyste

Cysten i skjoldbruskkjertelen: tegn og symptomer på en utviklet cyste er:

  • dysfagi (følelse av koma i halsen);
  • pusteproblemer
  • utseendet av brennende og ondt i halsen;
  • hoste og muffled stemme;
  • infeksjon av cyste feber og ømme cyster vises;
  • frossenhet;
  • urimelig cephalgia;
  • nakkefortykkelse og forandring av formen;
  • vekst av regionale lymfeknuter.

Symptomer på skjoldbruskkjertelen er ofte periodiske først, men det er tilrådelig å avslutte forekomsten av enda en enkelt sak med besøk til en endokrinolog.

Komplikasjoner av skjoldbruskkjertene

Den cyste og fare for skjoldbruskkjertelen hos kvinner er at den kan bli betent og suppurate. I dette tilfellet manifesterer alle symptomene på betennelse med hypertermi, smerte i cysten, symptomer på forgiftning, lymfadenitt.

Hva er farlig cyste og skjoldbruskkjertel? I tillegg til betennelse, kan blødninger forekomme i neoplasmaene.

Smerten blir først tolerert etter hvert som blod er trukket. Dens dimensjoner øker. Hvis det ikke er noen sekundær infeksjon, kan dette hele ende, over tid kan en slik cyste løse seg.

Cyst og knute på skjoldbruskkjertelen: er det farlig? Forstørrede cyster, som noder, kan forårsake kompresjonssyndrom, dette skyldes trykk på luftrøret og spiserøret. Og til slutt kan cyster og noder gjenfødes. Skjoldbruskkjertelen: knutepunktet og cysterene kan skade seg, så ikke tillate deres store størrelse; da blir prognosen mindre gunstig.

Diagnose av skjoldbrusk noduler

Ved diagnostisering av cyster i skjoldbruskkjertelen er det en viss algoritme: etter en palpatorisk undersøkelse er det en ultralydsskanning, et TAB etterfulgt av histologi og en analyse av hormoner.

Ultralyd - kan bestemme tilstedeværelsen og størrelsen på utdanningen, dens struktur. TAB-punkteringsprosedyren utføres for å bestemme maligniteten eller god kvalitet av prosessen. Denne fine nålbiopsien overvåkes alltid på en ultralydskjermer.

Forresten har den gamle cystiske formasjonen en brun eller blodig væske, og her er det også ødelagte døde celler. Innholdet av medfødte cyster er gjennomsiktig. Med abscesser i innholdet i pus vises.

En fin nålepunktur av en skjoldbruskkjertel blir brukt både til diagnose og behandling av en cyste, siden det er mulig å suge opp (aspirere) innholdet.

I halvparten av de tømte cysterne er det ingen videre opphopning av væske i dem og de avtar. For å bestemme funksjonen av skjoldbruskkjertelen, må blod for T3, T4 og TSH doneres.

Ytterligere metoder: CT - med store formasjoner og degenerasjon, bronko- og laryngoskopi med kompresjonssyndrom. Røntgenstråler kan utføres i form av angiografi og pneumografi for å oppdage tilstanden til parenchyma og blodkar.

Behandling av skjoldbruskkjertene

Behandling av en skjoldbruskkjertes cyster inkluderer en konservativ terapi og en kirurgisk metode, det er også ikke-invasive behandlingsmetoder.

Hvordan behandle en skjoldbrusk cyste - avhenger i stor grad av innhold og størrelse. Når verdien er opptil 1 cm, blir den overvåket - det observeres i dynamikken av den behandlende legen. Når den vokser, er den punktert.

Hovedbehandlingen for cyster tømmer den. Hvis malignitet eller suppuration oppdages, gjentas punkteringen.

Å kurere en cyste i dag er ganske mulig. Etter tømming innføres en skleroserende substans i cystehulen, noe som fører til at veggene holder seg sammen og forsvinner (arrdannelse).

Som sklerosanter bruker alkohol, stoffet Sclerosant. Purulente prosesser krever utnevnelse av antibiotika.

I skjoldbruskkjertelen består behandling i dette tilfelle vanligvis i å ta med jodholdige legemidler og diett. Når jod er foreskrevet, er skjoldbruskantistoffene først bestemt for å utelukke skjoldbruskbetennelse AIT. Kan utføres og opererer med fjerning av cyster; De utføres med for hurtig vekst av en cyste (mer enn 3 cm) og rask opphopning av væske ved den.

Behandling uten kirurgi - Radioiodine Therapy (RJT) er ikke utbredt i Russland, det brukes i utlandet. I Russland utføres operasjoner oftere. Indikasjoner for bruk:

  • komprimering av strupehinnen cyste;
  • kosmetisk defekt;
  • ubalanse av hormoner;
  • infeksjon av cyster;
  • malignitet.

Når cysterstørrelsen er mindre enn 1 cm, blir de resected. En komplett strumektomi utføres ekstremt sjelden med cyster. Endokrinologer for det sjeldne feriestedet til kirurgi, ofte brukt skleroterapi, punktering.

Og hvis 10 år siden ble utført i 70% av tilfellene uten noen spesiell grunn, blir de i dag unngått på grunn av at komplikasjoner og konsekvenser oppstår. I tillegg til sklerosanter blir cysten påvirket av en laser, noe som får den til å koagulere.

Alkohol skleroterapi teknikk

Alkohol skleroterapi er basert på det faktum at alkohol brenner lokale fartøy, "sveiser" dem, noe som resulterer i at cysten slutter å motta næring og veggene limes sammen. Prosedyren utføres ved punktering og aspirasjon av innholdet under kontroll av ultralyd. Volumet av injisert fluid er en tredjedel eller halvparten av det aspirerte fluidet.

Alkohol holdes i hulrommet i ca. 2 minutter, deretter fjernet med samme tynne nål. Det kan være en liten brennende følelse, men det er ingen smerte under prosedyren. Laser koagulasjon er en metode for lokal hypertermi. Det utføres også under kontroll av ultralyd.

Laseren skaper hypertermi i området av dens innvirkning. Protein koagulasjon oppstår, cystceller begynner å bryte ned. Hele prosedyren varer ikke mer enn 10 minutter.

Fordelene ved laseren er åpenbare:

  • ambulerende ytelse;
  • hastighet;
  • smertefri;
  • ingen blødning og komplikasjoner;
  • ikke-invasiv teknikk;
  • gir ikke arr.

I tillegg til ikke-invasive metoder, prøver leger å bruke minimalt invasive metoder for fjerning ved hjelp av endoskop og miniatyr kirurgiske instrumenter.

Typer av operasjoner

Metoden for fjerning avhenger av størrelsen på cysten:

  1. Enukleasjonssted - den mest gunstige av operasjonsmetodene, når knutepunktet er avskåret med en kapsel. Skader på omgivende vev er minimal.
  2. Hemityroidektomi eller hemistrumektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen med store størrelser av cyster Dette fjerner også isthmusen.
  3. Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen - fjerning av 80-90% av hele skjoldbruskepitelvevet. En del av kroppen forblir fortsatt, og nå faller hele lasten på den.
  4. Skjoldbruskektomi eller strumektomi - fullstendig fjerning av kjertelen. Den produseres når cyste degenererer.

Ikke bare kjertelen er fjernet, men også regionale lymfeknuter og tilstøtende fettvev. Senere er slike pasienter foreskrevet livslang hormoner. Etter operasjon er en årlig undersøkelse av en lege og en ultralydsskanning nødvendig.

Forebygging av skjoldbrusk noduler

I tillegg til rusmidler er diett av stor betydning. Forebygging betyr først og fremst at man får en dose jod daglig i aldersdosen.

Det samme gjelder for mineraler og vitaminer. Derfor bør kostholds anbefalinger ta hensyn til dette og velges sammen med legen. Det anbefales ikke å bli involvert i solarium, stråling, fysioterapi på nakkeområdet. Det er nødvendig å beskytte nakken mot skade og også fra hypotermi og overoppheting.

For små cyster, bør de undersøkes og observeres hver 6. måned. Moderne liv er preget av hyppige overspenninger og stress, hva skal man gjøre i disse tilfellene? Det er verdt å lære å slappe av for å kunne takle dem.

Skjoldbrusk noder og cyster

Skjoldbrusk nodene er fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen av en hvilken som helst størrelse, har en kapsel, bestemt ved palpasjon eller ved avbildningsstudier. Skjoldbruskcyster - nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen med et hulrom fylt med flytende innhold. Nodene og cysterene i skjoldbruskkjertelen kan vare lenge uten symptomer, så oppstår ulike ubehag i halsen og noden blir merkbar når man ser på nakken. Hormonalt aktive steder i skjoldbruskkjertelen medfører utvikling av hypertyreose. Diagnostisk algoritme for mistenkt nod eller cyste inkluderer en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, punkteringsbiopsi av formasjonen og hormonelle studier.

Skjoldbrusk noder og cyster

Skjoldbrusk nodene er fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen av en hvilken som helst størrelse, har en kapsel, bestemt ved palpasjon eller ved avbildningsstudier. Skjoldbruskcyster - nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen med et hulrom fylt med flytende innhold. Thyroid knuter og cyster kan brukes i en lang tid asymptomatisk, med en økning i størrelse gir "-syndromet rommet" nærliggende hals strukturer: uregelmessigheter i skjoldbruskkjertelen, astma, heshet, et brudd av den handling å svelge, sår hals, smertefull. De mest farlige komplikasjonene av cyster er betennelse og suppurasjon, av noder - malign degenerasjon.

10% av befolkningen i verden har ulike fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen. Nodulære formasjoner av forskjellige morfologiske former kan utvikles i skjoldbruskkjertelen, mens de fleste av dem er av godartet natur (nodulær kolloid goiter, skjoldbrusk adenom, skjoldbruskkjertel).

Noder er den vanligste patologien til skjoldbruskkjertelen, 4-8 ganger mer vanlig hos kvinner. Frekvensen og antall noder i skjoldbruskkjertelen øker med alderen. Årsaker til knutdannelse i skjoldbruskkjertelen er arvelig forutsetning for deres utvikling, jodmangel i mat og vann, giftige effekter på kjertel av lakk og maling, løsemidler, bensin, fenoler, bly, stråling og strålebehandling.

Noder i skjoldbruskkjertelen kan være enkelt (ensom) og flere; autonome giftige (dvs. overdrevne produserende hormoner) eller rolige, ikke-toksiske. Det er både godartede og ondartede noder av skjoldbruskkjertelen. Cyster utgjør fra 3 til 5% av alle formasjoner av skjoldbruskkjertelen.

Makroskopisk består skjoldbruskkjertelen av pseudoblomer, dannet av follikler (vesikler, acini) og omgitt av et kapillærnettverk. Inne i folliklene er foret med skjoldbruskkjertelceller og fylt med et protein stoff - et kolloid som inneholder prototormene i skjoldbruskkjertelen. Brudd på utstrømningen av follikkelinnholdet fører til akkumulering av overflødig væske og en økning i størrelsen, det vil si dannelsen av en skjoldbruskkjertel.

Skjoldbruskkjertene kan dannes som følge av mikrokromosomer, dystrofi eller hyperplasi av kjertelfollikler. Vanligvis påvirker skjoldbruskkjertene ikke sin funksjon; dysfunksjon oppstår når cysten utvikler seg mot bakgrunnen av andre skjoldbruskkjertelsessykdommer. Kursen på en cyste er for det meste godartet, en ekstremt sjelden malign cyste av skjoldbruskkjertelen, som vanligvis når en stor størrelse. Klinisk opptrer skjoldbruskkjertene annerledes: Noen ganger observeres de gjennom årene uten negativ dynamikk, noen ganger øker de raskt i størrelse eller spontant forsvinner.

Stadier av utvikling av skjoldbrusk noduler

Prosessene for utvikling av skjoldbruskkjertelnoder utmerker seg ved sekvensiell fasering, bestemt av graden av ekkogenitet med ultralyd:

  • isechoic homogen knutepunkt. Tettheten av nodens indre innhold tilsvarer de omkringliggende vevene i skjoldbruskkjertelen. På stadium av inechogenicitet er det en økning i blodsirkulasjon og utvidelse av nettverket av fartøy som omgir noden.
  • isoechoisk heterogen knute:
  1. med mindre vevsendringer
  2. med markerte vevsendringer
  3. med hypoechoic inneslutninger (områder med cystisk degenerasjon)

Isoechoiske heterogene noder danner som skjoldbruskkjertelceller og follikler blir utarmet og dør.

  • hypo - eller anechoisk knutepunkt. Den er preget av fullstendig ødeleggelse av knutens vev, fylling av hulrommet med væske og ødelagte celler, noe som fører til dannelsen av en skjoldbruskkjertes cyste.
  • Stoffet av resorpsjon av innholdet i skjoldbruskkjertelenes cyste;
  • skjoldbruskstadiet av skjoldbruskkjertelen.

Prosessen med fasetransformasjon av skjoldbrusk noduler er lang; hastigheten avhenger av størrelsen på nettstedet, immunsystemets arbeid, tilstanden til kompenserende og adaptive mekanismer i skjoldbruskkjertelen og kjertelen og organismen som helhet. For å øke prosessen med arrdannelse, er skjoldbruskens cyste noen ganger brukt til sin sklerotisering.

Symptomer på skjoldbrusk noduler

Skjoldbrusk noder og cyster i lang tid utvikles asymptomatisk uten å forårsake noen subjektive følelser hos pasienter. De er vanligvis smertefrie og små, ikke forårsake trykk eller ubehag i nakken. Små noder og cyster av skjoldbruskkjertelen oppdages ofte under rutinemessig undersøkelse eller undersøkelse for andre sykdommer. Palpable, de er definert som glatte, tett elastiske knuter, som lett føltes under huden. Sammenlignet med noderne har resten av skjoldbruskvævet en normal konsistens.

Årsaken til pasientens uavhengige tilnærming til endokrinologen er vanligvis det øyeblikket da noden blir synlig for øyet og deformerer nakken. På denne tiden overstiger størrelsen på skjoldbruskkjertelens knute eller cyste allerede 3 cm i diameter og kan ikke behandles konservativt. Ettersom størrelsen på noden formasjonen og kompresjon er anatomisk beslektede strukturer av halsen er det spesifikke klager: følelsen av "klump" og sår hals, opprørt funksjoner av svelge og puste, heshet eller tap av stemmen, smerte i nakke. Storskjoldede skjoldbruskkjertene kan klemme blodårene. Med ondartede knuter blir de cervicale lymfeknuter forstørret.

Autonome toksiske steder som følge av deres hyperaktivitet fører til utvikling av hypertyreoidisme og dets symptomer: takykardi, hjertebank, kramper i kroppen, agitasjon, følelsesmessig labilitet, exofthalmos. En enkelt (ensom) node, lokalisert blant vanlig skjoldbruskkjertelvev, er mer mistenksom på en ondartet tumor enn en av de mange noder, som ofte tjener som en manifestasjon av en diffus nodular goiter. Ondartede noder kjennetegnes av rask vekst, har en solid tekstur, ofte ledsaget av en økning i livmorhalsk lymfeknuter. I de tidlige stadier er det imidlertid svært vanskelig å gjenkjenne nodens gode kvalitet ved hjelp av eksterne tegn.

Komplikasjoner av cyster og skjoldbrusk noduler

Skjoldbruskkjertene kan være gjenstand for betennelse og suppurasjon. Dette forårsaker skarp smerte i nakken, feber, symptomer på rus, en økning og betennelse i de regionale lymfeknuter. Store skjoldbrusk noduler og cyster kan utøve press på nærliggende organer og fartøy i nakken. Skjoldbrusk nodules kan degenerere til ondartede svulster.

Diagnose av skjoldbrusk noduler

Med palpasjonsbestemmelse av den nodulære dannelsen av skjoldbruskkjertelen, utføres dens differensialdiagnose videre. Under ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen er tilstedeværelsen av formasjonen bekreftet, dens størrelse og struktur (goiter, adenom, skjoldbruskkjertel, etc.) bestemmes. For å bestemme den cyto-morfologiske strukturen til noden (godartet eller ondartet), utføres en nålepunkturbiopsi. Under studien tas den cellulære sammensetningen av noden med en nål og sprøyte og sendes for cyto-histologisk undersøkelse.

Ved hjelp av punkteringsmetoden kan du også få innholdet i en cyste av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis er innholdet i en cyste (med godartet eller ondartet kurs) hemorragisk, rødbrun i farge og inneholder gammelt blod og ødelagte cellulære elementer i skjoldbruskkjertelen. Medfødte cyster i skjoldbruskkjertelen inneholder et gjennomsiktig, noe gulaktig væske. Når en skjoldbruskkjertel oppstår under punktering, oppnås pus.

Siden du ikke bare kan få materialet til forskning og finne tegn på betent malignitet eller hulrom formasjon, men også for å gjøre full aspirasjon av akkumulert væske ved hjelp av en tynn nål biopsi av skjoldbrusk cyster, samt introdusere skleroserende agent. Omtrent halvparten av skjoldbruskkjertens cyster etter tømming avtar og slutter å akkumulere innhold.

For å vurdere dysfunksjonen av skjoldbruskkjertelen, er nivået av skjoldbruskhormoner (TSH, T4, T3) bestemt. Når scintigrafi skanner skjoldbruskkjertelen med jod I-123, I-131 radioaktive isotoper eller technetium Tc-99, bestemmes arten av dets side, dets hormonelle aktivitet og tilstanden til det omkringliggende skjoldbruskvevet.

I henhold til evnen til akkumulering av radioaktivt jod er formasjonen og omgivende vev av knutepunktene delt inn i:

  • "Varm" - noder som absorberer samme mengde radioiodin som det ekstra-nodulære kjertelvevet (fungerende noder);
  • "Hot" - noder som akkumulerer en større mengde radioiodin enn det uendrede omgivende vev av skjoldbruskkjertelen (autonomt fungerende noder);
  • "Kald" - noder som ikke akkumulerer radioaktivt jod; Det diagnostiske stoffet er fordelt i det uendrede vev av skjoldbruskkjertelen. De "kalde" noderne inkluderer skjoldbruskkreft, men kun 10% av de "kalde" noderne er ondartede.

Med signifikant størrelse på skjoldbruskkjertelens noder og cyster, eller med sin ondartede natur, utføres beregningstomografi. Med symptomer på komprimering av nakken strukturer, utføres laryngoskopi (for å undersøke stemmene og strupehode) og bronkoskopi (for å undersøke trakea). Fra de radiografiske metoder og cyster ved noder som brukes pneumography thyroid thyroid (for ytterligere spiring omgivende vev), angiografi (for å detektere brudd på vaskulatur), spiserør barium fluoroskopi og radiografi trachea (for å bestemme spiring eller kompresjon tumor).

Behandling av cyster og skjoldbrusk noduler

Nodene og cysterene i skjoldbruskkjertelen med en diameter på mindre enn 1 cm er gjenstand for dynamisk observasjon og punktert i tilfelle en økning i deres størrelse. Behandling av skjoldbruskkjertelcykler begynner med tømning av punktering. Godartede cyster av skjoldbruskkjertelen uten tegn på betennelse i tilfelle av tilbakefall kan punkteres igjen. Noen ganger blir sklerosanter (spesielt etylalkohol) introdusert i cystens hulrom etter at det tømmes for å bedre klebe veggene. Hvis cyste av skjoldbruskkjertelen raskt samler inn innholdet og når sin opprinnelige størrelse i en uke, er det bedre å fjerne det raskt.

Små størrelse skjoldbruskkjertelnoder og cyster, som ikke ledsages av forstyrrelse av pasientens velvære, behandles konservativt ved bruk av samme legemidler som brukes til å behandle diffus, giftfri goiter: skjoldbruskhormonpreparater og jod. Behandlingsprosessen med skjoldbruskhormoner styres ved å undersøke nivået av TSH (hver 3-4 uker) og ultralyd av skjoldbruskkjertelen (1 gang i 3 måneder).

Behandling med jodholdige preparater utføres under kontroll av ultralyd og tilstedeværelse i blodet av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (1 måned etter starten av behandlingen). Studien av antistoffer er nødvendig for å utelukke autoimmun skjoldbruskkjertel, noen ganger utvikling som en knute og forverret under behandling med iodpreparater. Ved bestemmelse av høyt antistofftiter i blodet, avbrytes iodpreparater.

Hvis det er tegn på en betennelsesprosess i skjoldbruskkjertelen, bestemme patogenet og dens følsomhet mot antibiotika og inkludere antiinflammatorisk behandling med antibakterielle legemidler.

Indikasjonene for operativ fjerning av en godartet cyste av skjoldbruskkjertelen er dens store størrelse, komprimering av nakkeorganene, den raske gjentakelsen av væskeakkumulering etter punkteringstømning. Oftere, i nærvær av en skjoldbruskcyst, utføres hemistrumektomi (hemityroidektomi) - fjerning av skjoldbruskkjertelen. Funksjonen av skjoldbruskkjertelen etter en slik operasjon er vanligvis ikke svekket. Hvis det er godartede noder i begge lobes av skjoldbruskkjertelen, brukes bilateral bilateral subtotal strumektomi - reseksjon av størstedelen av skjoldbruskkjertelen.

En absolutt indikasjon for rask fjerning av nodalopplæringen er dens malignitet. Under operasjonen utføres en akutt histopatologisk bestemmelse av maligniteten til noden og dens form. Når man bekrefter tilstedeværelsen av en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen, er det noen ganger benyttet seg av fullstendig fjerning (total strumektomi) sammen med det omkringliggende fettvev og lymfeknuter.

Etter total strumektomi utvikler alvorlig hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, noe som dikterer behovet for pasienten å motta skjoldbruskhormoner i den postoperative perioden. Siden fjerning av skjoldbruskkjertelen utføres sammen med skjoldkjertelkjertlene, foreskrives også kalsiumpreparater. En vanlig komplikasjon etter skjoldbruskoperasjon er et brudd på funksjonene til stemmene.

Prognose og forebygging av skjoldbrusk noduler

Prognosen for skjoldbrusk noduler bestemmes av deres histologiske form. Med en godartet struktur av nesene og cyster i skjoldbruskkjertelen, er en fullstendig kur sannelig. Skjoldbruskkjertene kan gjentas igjen. Mild-grade skjoldbrusk svulster i fravær av metastatisk screening kan kureres hos 70-80% av pasientene. Den verste prognosen for ondartede neoplasmer, spirer tilgrensende organer og gir avanserte metastaser.

Forebygging av dannelse av noder og cyster i skjoldbruskkjertelen innebærer daglig inntak av jod innenfor grensene for alders fysiologisk norm, tilstrekkelige mengder vitaminer, forebygging av insolasjon, stråling og fysioterapi i nakkeområdet. Etter helbredelse av en skjoldbruskkjertel, er det nødvendig å utføre en kontroll ultralydsskanning en gang i året. Pasienter med små knuter og cyster i skjoldbruskkjertelen skal registreres og dynamisk observasjon hos endokrinologen.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner