Skjoldbruskkjertelen er det viktigste endokrine organet. Det er skjoldbruskkjertelen som produserer jodholdige hormoner, samt regulerer metabolisme og syntese av hormoner. Det er viktig å holde øye med dette organet, fordi eventuelle problemer med kjertelen umiddelbart påvirker helsen og holdningen til personen.

Skjoldbrusk nodene. Generell informasjon

For tiden, ifølge noen data, har opptil 50% av verdens befolkning noder i skjoldbruskkjertelen. Ifølge vår klinikk har omtrent 30% av befolkningen i St. Petersburg og Nordvest-regionen lignende tumorer. Det skal bemerkes at ved hjelp av palpasjonsmetoden, er skjoldbruskkjertelknutene bare bestemt hos 4-7% av befolkningen. Den viktigste metoden for visualisering av noder i skjoldbruskkjertelen er ultralyd. I henhold til internasjonale standarder, hvis en pasient har en svulst i skjoldbruskkjertelen og størrelsen er 1 cm eller mer, må det utføres en nøytral aspirasjonsbiopsi (TAB). TAB-noden under kontroll av ultralyd er "gullstandarden" for diagnostisering av sykdommer i kjertelen. Ifølge resultatet av knutepunktets biopsi er hele den videre taktikken for behandling av skjoldbrusk nodene bygget.

Utbredelse av skjoldbrusk nodules

Utbredelsen av skjoldbrusk noduler blant verdens befolkning er høy. Ifølge forskere kan palpasjon av organet oppdage fra 4 til 7% av skjoldbrusk nodene, og når du utfører ultralyd, øker forekomsten av noder til 76%. Videre kan opptil 48% av pasientene med palpable og noder (en knute som kan følges med egen hånd) ha flere formasjoner, som i sin tur allerede kan oppdages ved ultralyd. Oftest blir nodene oppdaget hos eldre, særlig hos kvinner. Hvert år finnes mer enn noen få millioner nye skjoldbrusk noduler som krever behandling, i innbyggerne på planeten vår.

Hva er noder av skjoldbruskkjertelen

Når en knute oppdages ved hjelp av ultralyd eller palpasjon, er det viktig å svare på det grunnleggende spørsmålet - "Hva er denne noden?", Siden dens tilstedeværelse ikke er en endelig diagnose. En knute kan indikere forskjellige skjoldbruskkjertelsykdommer, som en godartet prosess (kolloid knute, autoimmun tyroiditt, follikulær adenom) eller en ondartet prosess (skjoldbruskskreft - papillær, medullær, follikulær, anaplastisk, etc.). nodal eller flere noder i orgelet.

i den største klinikken for endokrin kirurgi til alle statsborgere i Russland, i henhold til OMS-retningslinjene

  • Skjoldbrusk svulster
  • Skjoldbruskkreft
  • Thyrotoxicosis (Graves sykdom)
  • Adenom av parathyreoidkjertelen

Det er en misforståelse der de tror at jo større noden er i størrelse eller jo større antall noder i skjoldbruskkjertelen, desto større er sannsynligheten for en ondartet prosess og behovet for snarlig fjerning. Faktisk påvirker ikke nodens størrelse, antall antall formasjoner eller nivået av hormoner tilhørende knutepunktet til gruppen godartede prosesser eller maligne tumorer.

Det er viktig å merke seg at oftest er ca 90-95% av skjoldbruskkjertene nodene gode og krever ikke behandling. Når det oppdages kreft, er det viktig å konsultere en endokrinolog for en konsultasjon i tide.

Symptomer på skjoldbrusk noduler

De fleste pasienter med noder føler ikke noen åpenbare symptomer på svulster i kjertelen. Nøytene i skjoldbruskkjertelen er oftest et uhell ved å utføre forebyggende undersøkelser, behandling eller ultralyd av nakkekarene. Nøytene vokser ofte sakte og pasienten føler seg ikke dette, men med den hurtige veksten av svulsten (ukedager) kan pasienten føle knuten i nakken. Forekomst av en plutselig skarp smerte i nakken kan indikere blødning i knuten (normalt i en cyste), som ikke er farlig og går bort i løpet av få dager. Symptomer som følelse av kvelning, nagende smerter i nakken eller endringer i stemmen er oftest ikke forbundet med skjoldbrusk sykdom, men er en manifestasjon av enten en sykdom i livmoderhalsen eller kronisk inflammatoriske sykdommer i luftrøret og strupehode.

Det kan være komprimering av viktige anatomiske strukturer i nakken med store skjoldbruskkjertelnoder når luftrøret eller esophagus er forskjøvet. I slike tilfeller kan det være klager om problemer med å puste eller problemer med å motta fast mat, ekstremt sjelden, pasientene har endringer i stemmen. Kreft i denne kjertelen forårsaker sjelden forstyrrelse av luftrøret eller spiserøret, samt stemmeforstyrrelser, og krever umiddelbar behandling.

Det er viktig å merke seg at når et tetning eller flere noder kommer fram i det beskrevne området, er det viktig å få en avtale med en spesialist så snart som mulig, etterfulgt av en ultralydsskanning av orgelet og om nødvendig en skjoldbruskkjertel med finnål aspirasjon.

Viktige symptomer på skjoldbrusk noduler

Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter med følgende egenskaper:

  • Utført i barndomsstråling på nakken
  • Tilstedeværelsen av medulær karsinom, flere neoplasier eller papillært karcinom hos nærtstående
  • Alder yngre enn 14 år og eldre enn 70 år.
  • Mannlig kjønn
  • Voksende knute i kjertelen
  • Stram, "stenget" knute
  • Fast luftrør eller muskelknute
  • Emerging og progressiv dysfoni (stemmeforstyrrelse), dysfagi (svelging lidelse), respirasjonsfeil.

Når et av de ovennevnte symptomene på skjoldbruskkjertelen dukker opp eller oppdages, er det viktig at du får en konsultasjon med en endokrinolog så snart som mulig. Legen vil gjennomføre en grundig diagnose og, om nødvendig, foreskrive behandling av skjoldbrusk nodene.

Årsaker til skjoldbrusk noduler

For tiden er det ikke noe klart svar på årsaken til knuter i organet. Den grunnleggende teorien om forekomsten av noder i skjoldbruskkjertelen er mangelen på jod i mat, så det er kjent at når det er utilstrekkelig mengde av jod i drikkevann og mat, er skjoldbruskkjertelen i befolkningen i en bestemt region mer sannsynlig å bli oppdaget. I land i verden hvor det er offentlige programmer for forebygging av jodmangel, oppdages noder sjeldnere enn i land uten statsstøtte.

Det velkjente faktum at ioniserende stråling også påvirker kroppens vev, inkludert skjoldbruskkjertelen, spesielt i tidlig barndom. Når de blir utsatt for stråling i kroppen, kan det være noder, som som regel er svulst. Det er tilfeller da barn i barndommen ble behandlet med mandler ved bestråling og svulster i munnområdet, senere i denne gruppen av barn ble det ofte påvist tumorer og skjoldbrusk nodene.

Det er eksempler på ugunstig joniserende stråling i vår planets historie, for eksempel atombombenet av Hiroshima og Nagasaki og Tjernobylkatastrofen. Når innbyggerne i disse regionene, spesielt barn, over tid begynte å oppdage svulster i skjoldbruskkjertelen oftere.

Dannelsen av noder, i tillegg til eksterne faktorer (mangel på jod, selen, ioniserende stråling) påvirkes også av arvelighet. Når en nodalformasjon i skjoldbruskkjertelen oppdages, er det en høyere sannsynlighet for at en slektning også vil finne en knute. Det er kjente og beskrevne tilfeller av arvelighet av ondartede svulster i kjertelen fra generasjon til generasjon, spesielt medulær karcinom.

Diagnose av skjoldbrusk noduler

Gullstandarden for diagnose av skjoldbrusk noduler er en biopsi med finnål aspirasjon under kontroll av en ultralydsmaskin (TUS) eller et TAB av skjoldbruskkjertelen. Kun ved hjelp av TAB-metoden er det mulig å nøyaktig diagnostisere og bestemme videre behandlingstaktikk med hensyn til skjoldbrusk noduler som er 1 cm eller mer i størrelse.

Skjoldbrusk nodes mindre enn 1 cm

Oftest er noder i skjoldbruskkjertelen mindre enn 1 cm ikke behandlet, men observeres ved å utføre ultralydstesting 1 gang per år. Beslutningen om å utføre et TAB av skjoldbruskkjertelen, som er mindre enn 1 cm i størrelse, tas av en ultralydspesialist eller en endokrinolog kirurg.

Indikasjoner for biopsi-området mindre enn 1 cm

  • Familiehistorie - Tilstedeværelse av skjoldbruskkreft hos slektninger;
  • Informasjon om forrige bestråling av nakken (strålebehandling i barndommen);
  • Ujevne konturer, "utgang" av knuten over kjertelen;
  • Tilstedeværelsen av kalsium på stedet i henhold til ultralyd;
  • Hva er skjoldbruskkjertelenes biopsi steder?
  • Godartet prosess ("kolloid node", "autoimmun thyroiditt");
  • Ikke-informativt materiale;
  • Follikulær tumor (mistanke om "follikkelkreft");
  • Malign prosess ("papillær kreft", "papillær kreft i follikulær struktur", "medulær kreft", "anaplastisk kreft");

Kolloidknutepunkt i skjoldbruskkjertelen

Et kolloidsted er den vanligste responsen etter en fin nål (TAB) biopsi av skjoldbruskkjertelen utføres. En kolloid knute er en godartet prosess som ikke "degenererer" til kreft og er ikke farlig for mennesker. Omtrent 90-95% av noderne er godartede og krever ikke behandling.

Når behandles kolloid skjoldbrusk nodene?

Et skjoldbruskkjertelkolloid behandles i følgende situasjoner:

  1. Pasienten har symptomer på kompresjon av nakkeorganene (pasienten er vanskelig å svelge mat, puster. Ved ytterligere undersøkelse er det vist en trakeal avvik (forskyvning), en smalning av spiserøret lumen);
  2. Noden anskaffer evnen til å produsere i overskytende mengder skjoldbruskhormoner ("giftig adenom");
  3. Kosmetiske defekter i nakken (pasienten merker en markert hevelse på forsiden av nakken, noe som kan skremme ham).

I min praksis var det en pasient (ung mann) som ba om å "fjerne" den "kolloidale knuten", som ikke forstyrret og ikke forårsaket en kosmetisk defekt. Årsaken var "nytt arbeid". Den unge mannen ønsket ikke å jobbe med en knute synlig rundt halsen.

Hvis pasienten ikke har symptomer på kompresjon, er det ingen giftig adenom og kosmetisk defekt, da er det bare nødvendig med dynamisk observasjon, ultralydsovervåkning av skjoldbruskkjertelen uten behandling en gang i 6 til 12 måneder.

Biopsi Konklusjon Ikke-informativt materiale

Omtrent 5-9% av alle resultatene av skjoldbruskbiopsier kommer med svaret "ikke-informativt materiale". I denne situasjonen vil en cytolog (en spesialist som ser på biopsi materiale) definitivt gi svar - en godartet eller ondartet prosess kan ikke. Dette skyldes oftest et utilstrekkelig antall celler oppnådd ved biopsi. I denne situasjonen må du gjøre en andre biopsi.

Follikulær tumor (FD)

Follikulær tumor. Svaret på biopsien til FD innebærer en 85% sannsynlighet for en godartet prosess (follikulær adenom) og en 15% sannsynlighet for en ondartet prosess (follikulært karcinom). Hovedforskjellen mellom adenom (godartet prosess) og karsinom (ondartet prosess) består bare i nærvær av invasjon (spiring) av svulsten i knutekapselen eller i de omgivende karene.

Det er umulig å lære av resultatene av skjoldbruskkjertels biopsi før operasjonen om å tilhøre den godartede eller ondartede prosessen. Over hele verden, etter mottak av "follikulær tumor" konklusjonen, anbefales pasienten kirurgisk behandling. Etter operasjonen bestemmer spesialisthistologen nøyaktig hva pasienten har - en godartet prosess (adenom) eller en ondartet prosess (karsinom).

Noder hos gravide kvinner

Taktikken for diagnose og behandling av skjoldbrusk noduler hos gravide er identisk med metoden for å oppdage noduler i skjoldbruskkjertelen hos ikke-gravide kvinner. Hvis en knute på 1 cm eller mer oppdages, bør pasienten bli tilbudt å utføre en fin nålbiopsi (TAB av skjoldbruskkjertelen).

Biopsi for gravide er ikke farlig og kan utføres på en planlagt måte. Ved å identifisere kreft i skjoldbruskkjertelen er det viktig på kortest mulig tid å konsultere en personlig konsultasjon med en kirurg-endokrinolog.

Er knutepunktene i skjoldbruskkjertelen farlig?

De fleste skjoldbruskkjertelnoder er ikke farlige for en person, og når kreft oppdages, er prognosen for deres behandling gunstig. Det viktigste er å straks kontakte en intern konsultasjon med en endokrinolog for å avgjøre ytterligere taktikk for behandling og undersøkelse.

Ved å identifisere en godartet prosess i kjertelområdet, behandles kirurgisk behandling i følgende situasjoner:

  • Symptomer på nakkekompresjon
  • Kosmetisk ubehag
  • Overdreven skjoldbruskhormoner.

Noter for konsultasjon

Registrer deg for en konsultasjon for å løse problemet med skjoldbrusk nodules ved å kontakte en ansatt i det nordvestlige regionale endokrinologiske senteret:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat for medisinske fag, medlem av European Association of Endocrine Surgeons.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Konsultasjoner om å løse problemer ved undersøkelse og fjerning av skjoldbruskkjertelnoder inkluderer:

- St. Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefon for opptak (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefon for opptak (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon for opptak 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, ring for opptak 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon for å skrive 8-81372-4-30-92

- Skype-konsultasjon via Internett, send søknader til [email protected]

Virtuell omvisning av den største i Russlands avdeling for endokrine kirurgi. Et besøk på operasjonen, hvor operasjoner utføres på skjoldbruskkjertelen, paratyroidkjertlene og binyrene.

Årsaker, symptomer og behandling av skjoldbrusk noduler. Hva er de farlige?

Hva betyr en knute i skjoldbruskkjertelen?

Generell informasjon

Knappen i skjoldbruskkjertelen er resultatet av den fysiologiske endokrine prosessen med å transformere og komprimere individuelle vevsfragmenter uten synlig vekst av hele organet.

I motsetning til popular tro er dannelsen av nodale endringer i skjoldbruskkjertelen ikke en sjelden forekomst. Det finnes overalt, som regel, kvinner lider oftere enn menn på grunn av ustabilitet av hormonell bakgrunn.

Ifølge statistikken har omtrent halvparten av alle kvinner knuter i skjoldbruskkjertelen etter 50 år, og i en senere alder stiger denne tallet til 70%. Menn er også utsatt for denne prosessen, men deres noder er omtrent 2,5-3 ganger mindre vanlige. Totalt sett er det på verdensplan mulig å snakke om 25-30% av folk som har en nodular goiter.

Ikke alle mennesker søker medisinsk hjelp, fordi nodene i skjoldbruskkjertelen sjelden forstyrrer sine "mestere". Derfor inneholder den statistiske informasjonen bare data på registrerte pasienter, faktisk kan tallet være mye høyere. Ofte blir nodene funnet ved en tilfeldighet når en person kommer til en rutinemessig undersøkelse, og legen utfører en palpasjon, eller en ultralyd ved mistanke om alvorlig patologi.

Det er ikke alltid mulig å vurdere dannelsen av nodalfokal endringer som en patologisk prosess.

I nesten 95% av tilfellene dannes knuter på grunn av et overskudd av kolloidal væske, når celler produserer for mye av dette stoffet og folliklene vokser.

Ofte finner pasienter, knapt en endokrinolog, noder i skjoldbruskkjertelen, panikk og begynner å gå for dyre unødvendige undersøkelser, slå til endokrinologiske sentre, ta til alternativ medisin og. etc.

Å kontakte en lege på en riktig måte og passe på at helsen din er den riktige avgjørelsen som er verdig. Imidlertid representerer knuter ikke alltid minst noen helserisiko, og er en manifestasjon av sykdommen, og enda mer i sjeldne tilfeller snakker vi om kreft. Den ondartede naturen til noder kan kun bekreftes med en blodprøve for kalsitonin og en samtidig punktering av skjoldbruskkjertelen.

For bedre å forstå hva skjoldbrusk noder betyr, må du kjenne organs anatomi og på dette grunnlag vurdere mekanismen for dannelsen av noder.

Anatomi av skjoldbruskkjertelen og mekanismen for dannelsen av nodulære forandringer

Skjoldbruskkjertelen er et unpaired endokrine organ. Den ligger på forsiden av nakken og dekker spiserøret og luftrøret. Dens form ligner et insekt - en sommerfugl. Oppgaven av skjoldbruskkjertelen er å gi grunnlag for normal metabolisme. Energimetabolisme og arbeidet i det autonome nervesystemet, som regulerer prosesser utenfor menneskenes kontroll, uten bestemte stoffer (hormoner) av skjoldbruskkjertelen er umulig. Figurativt sett er skjoldbruskkjertelen et varmesystem av en flerlagsbygning.

I kroppens struktur er den høyre lobe, venstre lobe og isthmus i den sentrale delen preget. De fleste skjoldbruskkjertelen består av spesifikke tyrocytceller som produserer de nødvendige hormonene. Cellens struktur omfatter vesikler-follikler som akkumulerer en kolloidal løsning.

Et kolloid er en tykk og viskøs væske som inneholder et spesifikt protein TG (tyroglobulin).

Skjoldbruskkjertelen, på grunn av sin enorme belastning, har et forgrenet og godt utviklet system av blodårer. I det overveldende flertallet av tilfeller ligger mekanismen for knutdannelse i hyperfunksjonen av individuelle thyrocytceller. De begynner å mer aktivt akkumulere thyroglobulin, lagre det i kolloid. Som et resultat tetter veggene av folliklene, og i denne delen av skjoldbruskkjertelen blir vevet komprimert. En økning i aktivitet av tyrocytter til unormale nivåer kan skyldes overdreven blodtilførsel på grunn av jodmangel eller skader på hode eller nakke. Av samme grunn kan knuter dannes som sekundære manifestasjoner hvis pasienten har ryggsykdommer. Skjoldbrusk nodulære forandringer finnes ofte hos pasienter med osteokondrose.

Dermed kan noder i skjoldbruskkjertelen bety:

Tilstedeværelsen av en patologisk prosess med begynnende hyperfunksjon av et organ eller en ondartet transformasjon av vevet;

Utbruddet av euthyroid status, når orgelet fungerer normalt, men er i "opprør" av sykdommen. Ved starten av status kan både goiter og forekomsten av en ondartet svulst forventes (ekstremt sjelden);

Alder eller kompenserende endringer. Siden en person lever i ugunstig økologi, blir skjoldbrusk nodene dannet som kompenserende enheter for å fange mer jod fra sirkulasjonssystemet og skape en beskyttende barriere. Eldre mennesker snakker om feil i skjoldbruskkjertelen på bakgrunn av hormonell ubalanse, som kan betraktes som en variant av normen, men å gå til legen for utdanning i det endokrine organet er nødvendig;

Sekundære manifestasjoner på bakgrunn av hodeskader, samt kongestive prosesser i krageområdet.

Symptomer på skjoldbrusk noduler

De vanlige symptomene på sykdommen er de samme for både menn og kvinner.

I seg selv har nodale endringer av skjoldbruskkjertelen i de fleste tilfeller verken mekaniske eller biokjemiske manifestasjoner. Pasienten legger ikke merke til dem. Når en enkelt knute eller en gruppe nodulære formasjoner oppstår, diagnostiserer legen vanligvis en nodular goiter.

Eksperter identifiserer tre former for goiter:

Knutepunktet, i motsetning til andre, er like farlig i fravær av symptomer, selv om selene kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom. I de aller fleste tilfeller (ca. 85-90%) forekommer den nodulære form hos kvinner. Demografiske grupper fra 12 til 18 år (pubertaleperiode), fra 18 til 50 er mest utsatt. I en senere alder er det allerede en multinodulær goiter. Nesten alltid viser nodale endringer tilstedeværelsen av noen ekstra patologisk prosess assosiert med nedsatt hormonproduksjon.

Endringer i skjoldbruskkjertelen her kan spille en rolle som årsak og effekt. I 40% av tilfellene hos kvinner medfører noderne forekomsten av godartede svulster-uterine fibroider. Dette er grunnen. Og hvis det er et patologisk fokus på betennelse i halsen eller halsen, virker noder som følge av det.

Typiske symptomer blir bare observert hvis patologien er av blandet natur, og den generelle veksten av organvev legges til nodene, eller når prosessen er ondartet og har nådd stadium 2-3.

Karakteristiske manifestasjoner av diffus nodular form er delt inn i to kategorier.

Biokjemiske eller hormonelle symptomer

De er knyttet til veksten i kroppen som helhet og med dannelsen av ujevnt voksende seler - noder. I dette tilfellet er deres vekst mer aktiv.

Til tross for økningen i antall tyrocytceller, kan skjoldbruskkjertelen ikke produsere nok hormoner. En variant med et normalt produksjonsnivå er mulig, da snakker de om euthyroid diffus-nodular (eller nodular) goiter. Hyperfunksjon er mest vanlig når kroppen syntetiserer for mye av det aktive stoffet, og dets konsentrasjon i blodet har en toksisk effekt på kroppen.

Manifestasjoner med redusert hormonproduksjon:

Nedsatt metabolisk hastighet. Når skjoldbruskkjertelen produserer få hormoner, reduseres stoffskiftet. Kroppen er i en "hemmet" tilstand. Pasienten vokser raskt. Kroppstemperaturen avtar periodisk til høyder fra 35,5 til 36 grader;

Disorders of excretory system. Nyrene klarer ikke lenger sin oppgave. Kroppen beholder vann i cellene for å opprettholde balansen mellom salter og vann (homeostase). Av denne grunn oppstår det alvorlig ødem om morgenen eller om kvelden, som avtar veldig sakte;

Feil i reproduksjonssystemet. Nivået på libido reduseres, kroppens reproduktive funksjon lider (ustabilitet i menstruasjonssyklusen og umuligheten av å bli gravid i lang tid hos kvinner, impotens og redusert spermobilitet hos menn);

Ustabilitet i fordøyelseskanalen. Kan oppstå som diaré eller forstoppelse. I noen tilfeller er begge vekslet;

Patologiske endringer i nervesystemet. Pasienten vil alltid sove og føles overveldet. Emosjonell reaksjon på ytre stimuli faller kraftig, nedtrykt humør råder. Mulig langvarig depressiv tilstand. I tillegg er minne, oppmerksomhet, mental aktivitet og intellekt påvirket;

Den skjøreheten av bindevev og integrerende vev. Ben- og neglplattene blir sprø, hårets røtter blir svake, noe som resulterer i skallethet. Huden blir veldig tørr.

Symptomer med økt hormonproduksjon

Det motsatte er sant hvis skjoldbruskkjertelen syntetiserer for mange hormoner. I dette tilfellet er det hypertyreoidisme, og som en konsekvens thyrotoxicose. Med dette øker mengden av metabolske prosesser mange ganger, og selve organismen gjennomgår forgiftning under påvirkning av et overskudd av skjoldbruskhormoner.

Manifestasjoner med økt hormonproduksjon:

Accelerasjon av metabolisme. Uansett hvor mye mat pasienten bruker, blir vektøkning ikke observert. Tvert imot er det en nedgang i kroppsvekt. Temperaturen stiger periodisk til 37-39 grader uten tilsynelatende grunn;

Hyperaktivisering av nervesystemet. Psykomotorisk aktivitet øker, en person blir irritabel og lett spennende. Et vanlig symptom er søvnløshet;

Et karakteristisk eksternt tegn er fremspringet av øyebollene (exophthalmos).

Skjelvende fingre, hender og hode;

Endringer i kardiovaskulær aktivitet. En økning i blodtrykket observeres (sekundær hypertensjon kan utvikles på bakgrunn av giftig goiter). Selv i fravær av fysisk aktivitet, kan hjertefrekvensen nå 120 slag per minutt;

Fordøyelser i fordøyelseskanalen. Diaré og forstoppelse, magesmerter uten tilsynelatende grunn;

Økt sekresjon av svette og sebaceous kjertelprodukter. På grunn av dette blir huden overdreven hydrert og fet.

Alvorlige endringer i alle systemer og organer forekommer bare i de senere stadiene av skjoldbrusk sykdom.

Nodulær og diffus nodular goiter (fra 3. trinn i en praktisk fem-trinns klassifisering) har også mekaniske manifestasjoner forbundet med klemming av omgivende organer - spiserøret og luftrøret påvirkes.

Nodular goiter finnes oftest i euthyroid form, og hormonsyntese er på et normalt nivå.

Mekaniske manifestasjoner på bakgrunn av normal produksjon av skjoldbruskhormoner

Disse inkluderer:

Ubehag i halsen og nakken. De kan være hevende eller undertrykkende. Smerter er vanligvis fraværende eller mindre;

Kortpustethet i de første stadier og hyppige anfall av pustenhet i de siste stadiene av sykdommen;

Sår hals;

Heshet eller heshet. Med betydelige knutestørrelser er det mulig å fullføre lammelsen av stemmene og stemmeforsvinnelsen er mulig.

Vanskelighetsgrad å svelge mat på grunn av klemme av spiserøret;

Eksterne kosmetiske manifestasjoner. Defekten ser ut som merkbar når du svelger en klump eller som en stor vekst som helt forandrer nakkeformen og gir en persons hals en likhet med en fugles goiter.

Nodulær formasjon i nakken kan bli skadet av uforsiktig handling av en person eller ved blodtrykksfall. I dette tilfellet opptrer blødning i det nodulære vevet. Det er ledsaget av hevelse i goiter og en liten økning i kroppstemperaturen.

Disse eksterne manifestasjonene truer og skremmer pasienten, og derfor går han til sykehuset. Men i virkeligheten er det ingen trussel mot livet.

Årsaker til skjoldbrusk noduler

Det er for øyeblikket ingen nøyaktig informasjon om årsakene til utviklingen av noder i skjoldbruskkjertelen. Forskere og utøvere kan bare spekulere. Men i løpet av årene av studien kom legene til noen konklusjoner og identifiserte faktorer som påvirker mekanismen for dannelsen av knuter.

Årsakene til at nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen dannes, kan grupperes i fire hovedkategorier:

Tilstedeværelsen av patologiske foci og kroniske sykdommer;

Aggressive miljøfaktorer;

Endogene faktorer knyttet til menneskelig aktivitet og vaner.

Patologiske prosesser og sykdommer

Det er følgende sykdommer som kan forårsake utseende av noder i skjoldbruskkjertelen:

Adenom og andre svulster i skjoldbruskkjertelen. De er relativt sjeldne. Adenom på palpasjon kan forveksles med en kolloidal knute, men den har en karakteristisk rund form og en bevegelig struktur (på palpasjon føles det som en rullende "ball"). Adenom danner knuter av forskjellige størrelser, men er ikke utsatt for metastase. Utviklingen av godartede svulster har en kompleks essens og er forårsaket av forstyrrelser i hypofysen, som er for aktiv i utskillelse av hormonet TSH. Skjoldbruskstimulerende hormon "sporer" skjoldbruskkjertelen, som et resultat av hvilket kroppens vev vokser ujevnt. Utviklingen av adenom fremkaller et lyst kompleks av tegn som ligner symptomene på hypertyreose. Av denne grunn kan en uerfaren spesialist ta en svulst for en giftig diffus nodular goiter og foreskrive feil behandling. Adenom kan bare oppdages ved punktering og ultralyd;

Ondartede neoplasmer. Av alle kliniske tilfeller av skjoldbrusk noduler, overstiger kreft ikke 0,8-1,5%, men det har de mest livstruende symptomene og konsekvensene. Hovedformene - medullary, papillary og follicular, de er ekstremt vanskelig å behandle og diagnostisere;

Papillær kreft danner knuter som er tilbøyelige til å spire inn i kroppen. Svulsten kan nå betydelige størrelser (opp til 6-10 cm eller mer i diameter). I motsetning til adenom, som er innkapslet av fibrøst vev, er kreften ikke gjenstand for innkapsling. Det er vanskelig å oppdage palpasjon, fordi det kan være plassert bak den dannede kolloidale knuten. Palpasjon er ikke skiftet. Den vokser sakte og vanligvis metastasererer dårlig til de omkringliggende knutepunktene i lymfesystemet, de nærmeste organene og skjoldbruskkjertelen.

Follikulær kreft i form og struktur ligner papillærformen, men har en mer negativ prognose. Som en papillær tumor har den en tendens til å vokse sakte og dårlig metastasering, men siden sekundære kreftceller sprer seg gjennom hele kroppen, ikke med lymfeen, men med blodstrømmen, befester metastaser selv i fjerne organer: lunger, lever, etc. Det er nesten umulig å bestemme klinisk follikelkreft. derfor, dersom en knutebiotikk viser tilstedeværelsen av follikulær adenom, mistenker legen samtidig en mulig ondartet onkologi siden cytologisk undersøkelse tillater ikke å skille dem ut;

Medulær kreft er ikke bestemt av palpasjon i de tidlige stadier. I mer avanserte former er svulsten palpabel som en tett ugjennomtrengelig masse. Den er dannet av en annen celleform enn den forrige arten, derfor bestemmes den av kalsitoninanalyse;

Hypofyse svulster. Både malign og godartet har en tendens til å øke aktiviteten til det endokrine organet og forbedret syntese av TSH. Som et resultat begynner skjoldbruskkjertelen å vokse og produsere flere hormoner;

Tyreoiditt. Autoimmune sykdommer (som Hashimotos tyreoiditt) kan forårsake både diffuse og nodale skjoldbruskkjertelpatologier. Dannelsen av noder observeres relativt sjelden. Årsaken er en immunreaksjon, hvor lymfocytter produserer antistoffer mot jodholdige hormoner og tyrocytceller. Dette skyldes vanligvis en genetisk defekt;

Kolloidproduksjon. Hvis celler produserer bestemte stoffer for aktivt (for eksempel under hormonell forandring), er det mulig å utvikle kolloidale noder. De forekommer oftest (nesten 100% av tilfellene) og har ingen farlige konsekvenser. Tilstedeværelsen av kolloidale noder kan imidlertid indikere euthyroid status og forekomsten av alvorlig skjoldbrusk sykdom i fremtiden. Derfor, selv om grunnen til nettstedet ligger i dette, bør pasienten regelmessig gå til en undersøkelse til endokrinologen.

Aggressive miljøfaktorer

Mangel på jodsalter. Alle jodene som kommer inn i kroppen, blir brukt på syntesen av jodholdige hormoner, som kun produseres av skjoldbruskkjertelen. En person forbruker jod i form av salt, så vel som med vann.

Mange regioner på planeten er fattige i naturlig jod, derfor blir det tatt forebyggende tiltak for å fylle underskuddet (iodisert salt, etc.). Det er slike soner både i Russland og Ukraina. Alle Sentral-og Øst-Europa (inkludert Polen, Tsjekkia og andre), samt land i Asiatiske regionen, er i fare.

Når forbruket av dette sporelementet ikke er nok, forsøker skjoldbruskkjertelen å fylle underskuddet ved å bygge opp vev for effektivere inntak av jod fra blodet. Oftest forekommer veksten ujevnt, og selene vises på organets "kropp".

Hvis grunnen ligger nettopp i dette, knyttes nodale endringer med diffus, noe som bare forverrer sykdomsforløpet og forverrer en mulig prognose.

Selen mangel. Få mennesker vet at selen spiller ikke mindre en rolle i normal skjoldbrusk kjertel enn jod. Med deltakelse av selenholdig enzym transformeres T4 (tetraiodotyronin til mer aktiv T3 (trijodtyronin), uten hvilken energi metabolisme er umulig.

Ufordelaktig økologi. Noen deler av skjoldbruskkjertelen kan bli tette og danne noder når de blir utsatt for uønskede faktorer. Dette er en slags forsvarsmekanisme. Spesielt skadelige salter er nitrater, som er rike på frukt og grønnsaker som forbrukes av oss, samt tungmetaller (bly, etc.).

En ugunstig faktor er den økte strålingsbakgrunnen. I dette henseende er isotoper av radioaktivt jod, som er rikelig tilstede i områder som er utsatt for radioaktiv forurensning (på grunn av menneskeskapte katastrofer eller kjerneprøver), spesielt ødeleggende. Alt dette jodet kommer inn i skjoldbruskkjertelen og har den mest negative effekten.

Genetisk predisposisjon

Genetisk overføres ikke verken, eller svulsttumorer. Selv under intrauterin utvikling, mottar barnet fra sine foreldre visse egenskaper i kroppen: stoffskifte, immunsystemets egenskaper, etc. Barnets predisponering til utseende av skjoldbruskkjertelavvik er avhengig av disse karakteristiske tegnene, men det er ikke nødvendig at sykdommen manifesterer seg i fenotypen.

Endogene faktorer

Stoffbruk. Sigaretter, alkohol og narkotika medfører en responsrespons, som et resultat av at tyrocytter vokser og antallet øker. Som et resultat dannes det i strukturen av skjoldbruskkjertelen noder-selene;

Demografiske faktorer. Mannlige noder er ekstremt sjeldne. Derfor, så snart de kommer til lys, mistenker endokrinologer svulstprosesser. Kvinner lider oftere, særlig i alderdommen;

Stressfulle situasjoner. Årsak en rekke problemer med kjertelen, inkludert nodules;

Graviditet og perioden med hormonell ustabilitet. Under hormonelle endringer (pubertet, graviditet, postmenopausale), fungerer skjoldbruskkjertelen "for slitasje", og det kan oppstå funksjonsfeil.

Hva er farlig knutepunkt i skjoldbruskkjertelen?

Det er nødvendig å løfte spørsmålet på en annen måte: er skjoldbruskkjertelen farlig i det hele tatt? Endokrinologer gir ikke det eneste sanne og utvetydige svaret.

Med utviklingen av teknologi og den økende tilgjengeligheten av ultralydsdiagnostikk begynte de fleste pasienter å finne skjoldbruskkjertelen hos de fleste pasienter som forvirret legene og oppdaterte dette problemet. I betraktning at noden i de fleste tilfeller ikke er mer enn resultatet av en midlertidig feil og "forvirring" av skjoldbruskkjertelen og har en kolloidal karakter, kan det ikke være fare for det. Kolloidale noder vokser ikke eller degenererer i en svulst.

Som allerede nevnt, kan de i noen tilfeller indikere tilstedeværelsen av euthyroidstatus når sykdommen er i ferd med å begynne, men figurativt sett er det ennå ikke kjent nøyaktig hvilken. Selv i dette tilfellet er knutene selv ikke farlige. Det eneste som kreves av pasienten er å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.

I tilfelle når årsaken til knutepunktet ligger i godartede svulster, kan formasjonen være en fare for helse og liv bare i de siste stadiene. Men heldigvis er veksten av godartede neoplasmer ekstremt sakte, og da noden blir farlig, vil selv den mest uerfarne legen forstå roten til problemet. I sistnevnte stadier fremkaller adenom og andre svulster alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet og forgiftning av legemet med skjoldbruskkjertelhormoner. Derfor bør behandling med sykehus og behandling ikke forsinkes.

Kreftvulster i skjoldbruskkjertelen er ekstremt sjeldne, men de representerer den største faren. Slike noder er ganske vanskelig å diagnostisere, selv cytologi er ikke alltid informativ, men de reagerer godt på behandlingen selv i nærvær av metastaser. Det eneste unntaket er medulær kreft, som vellykkes motstår kjemoterapi og strålingsbehandling i siste stadier av utvikling. Således, kun i sjeldne tilfeller, danner knutler fare for menneskelivet og krever behandling.

Kan noden i skjoldbruskkjertelen løses?

Ofte i et nettverk er det nødvendig å komme over artikler fra kategorien "hvordan å kurere...". Det finnes også materialer som tilbyr oppskrifter for alternativ medisin med en garanti for at skjoldbrusk nodulene vil løse.

Slike tips spres av tusenvis over hele Internett, men har ekstremt lavt informasjonsinnhold.

Det er nødvendig å forstå klart at knutene kan være av forskjellig art. Kun de noder som ikke er palpable (opptil 6 mm) er i stand til selveliminering, men i dette tilfellet vet personen ikke en gang om deres eksistens. Slike noder er på null grad av utvikling av goiter. Større formasjoner, selv de som har en follikulær natur (kolloid), oppløses ikke og "eksisterer" sammen med en person gjennom livet uten å forårsake ubehag.

De eneste unntakene er kurert svulster som er helbredet av konservative midler eller ved hjelp av kirurgens inngrep. Det er imidlertid ikke nødvendig å snakke om "resorption".

Dermed kan en knutepunkt i skjoldbruskkjertelen ikke oppløses hvis den har nådd størrelsen der den er vellykket palpert.

Diagnose av skjoldbrusk noduler

For å identifisere nodale forandringer i kroppen brukes en integrert tilnærming. Til disposisjon for leger mange instrumentelle og laboratorie diagnostiske teknikker.

Primært er palpasjon og ultralyd vanligvis brukt til å estimere størrelsen på massen.

palpasjon

Palpasjon av skjoldbruskkjertelen brukes av legen på stedet under undersøkelsen.

For å sonde et organ brukes tre forskjellige metoder:

Legen og pasienten er ansikt til ansikt. Tommelen til høyre og venstre hender ligger over overflaten av den cervicale skjoldbruskkjertelen. Resten sår rundt halsen eller ligger på skuldrene. Pasienten svelger og i dette øyeblikket gjør legen bevegelser i vertikalplanet for å vurdere skjoldbruskkjertelsens størrelse og struktur.

Legen kommer opp på høyre side av pasienten. For å slappe av musklene i nakkeområdet, tipper pasienten hodet fremover. Legen omfavner nakken bak en av hendene og palperer skjoldbruskkjertelen med den andre hånden.

Plasseringen av legen er på baksiden. Han legger tommelen på hans høyre og venstre hender på baksiden av nakken, og resten av fingrene prober skjoldbruskkjertelen.

Palpasjon er ikke tilstrekkelig informativ og nøyaktig manipulasjon, men det tillater en spesialist å trekke første konklusjoner om en mulig diagnose. Denne typen undersøkelse krever høyt kvalifisert endokrinolog.

Problemet er også undersøkelsen av pasienter med noen anatomiske egenskaper:

Hvis pasienten er veldig tynn eller har en lang nakke. I dette tilfellet vil skjoldbruskkjertelen være palpabel selv i fravær av patologier. En uerfaren lege kan ta en av løpene i kjertelen som en knute;

I en rekke pasienter kan skjoldbruskkjertelen ha et atypisk sted: over eller under normalt;

I overvektige mennesker kan jern bli dekket av et fettlag som vil bli feilt oppfattet som en knute;

Hvis pasientens hals er kort og bred, kan det hende at legen ikke merker de nodulære lesjonene, fordi omkringliggende muskler forstyrrer palpasjon;

I noen tilfeller er det en dypere enn vanlig forekomst av skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbrusk ultralyd

Ultralydundersøkelse av pasienten utføres for å vurdere nodens størrelse, dens struktur og utviklingen av det vaskulære systemet. Ved hjelp av ultralyd kan du identifisere utdanningsstørrelse fra 1 millimeter i diameter. I noen situasjoner, selv i dette stadiet, kan en kvalifisert diagnostiker finne ut om svulstens ondartede natur.

På hennes punkt:

Overutviklet system av fartøy som leverer noden;

Den ujevne strukturen av vevet i skjoldbruskkjertelen;

Svart eller mørkegrå farge på noden på skjermen til ultralydsmaskinen.

Så snart lignende tegn er funnet, er palpasjonen av de neste lymfeknuter nødvendig. Med den vanligste formen - papillær kreft - øker lymfeknutene allerede i de tidlige stadiene av sykdommen.

For bedre å forstå prosessenes natur og dynamikk, brukes fire metoder:

Analyse av venøst ​​blod for konsentrasjon av hormoner og spesifikke antistoffer;

Radioisotopstudie (scintigrafi);

Beregnet og magnetisk resonans avbildning;

Blodprøve

Hvis legen under palpasjon av skjoldbruskkjertelen har funnet noder, utføres tester for å bestemme konsentrasjonen av bestemte stoffer i det venøse blodet.

I dette tilfellet inneholder standardlisten over indikatorer nødvendigvis:

Triiodothyronin (T3) i fri tilstand;

Tetraiodothyronin (tyroksin, T4) i fri tilstand;

Skjoldbruskstimulerende substans (TSH hormon);

AT (antistoffer) til tyroperoksidase for å utelukke den autoimmune karakteren av sykdommen.

calcitonin

Calcitonin er av største betydning ved diagnosen nodale inneslutninger av skjoldbruskkjertelen. Det er en typisk tumormarkør av en medullær form for kreft, og når konsentrasjonen av dette stoffet i blodet ligger over normen, selv med en brøkdel av en prosent, bør det utføres en kompleks av ytterligere undersøkelser for å utelukke eller bekrefte en ondartet svulst.

Nivået av tyrotrope og hypofysehormoner i blodet indikerer forekomst av hyper- eller hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

tomografi

Beregnet eller magnetisk resonansavbildning utføres kun med et komplekst (for eksempel retrosternalt) arrangement av nodulene, siden i dette tilfellet kan de ikke undersøkes ved hjelp av ultralyd.

Isotopstudie

Designet for å identifisere kilden til økt eller utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskstimulerende stoffer. Essensen av den scintigrafiske prosedyren er introduksjonen i pasientens blodstrøm av en spesiell substans - jodisotop (massenummer 123) eller technetium.

En markør med blodstrøm går til skjoldbruskkjertelen, og etter et bestemt tidsintervall (avhengig av studien, 2-6 eller 12-24 timer) blir pasienten plassert under gamma-skanneren.

Siden begge stoffene har radioaktive egenskaper, vises en slags kart på opptaksdisplayet, som gjenspeiler funksjonen til enkelte deler av skjoldbruskkjertelen. De såkalte "kalde" (ikke produserende hormonene) nodene og "varme" (produserer et overskudd av skjoldbruskstimulerende hormoner) er identifisert.

Punktering av skjoldbruskkjertelen

Punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen er rettet mot å ta biomaterialet fra formasjonen for etterfølgende histologisk undersøkelse. Hovedoppgaven er å avgjøre om en ondartet knute eller ikke.

Denne undersøkelsen er utpekt i tilfeller der noden har en diameter på 1 cm eller mer.

Selv om knutepunktene er mindre, blir de punktert i følgende situasjoner:

I slektshistoriehistorien er det onkologi av skjoldbruskkjertelen;

Pasienten ble utsatt for stråling;

En ultralydstudie foreslo tilstedeværelsen av kreft.

Med en nøyaktighet på 90% biopsi kan du opprette opprinnelsen til nettstedet. Et unntak er follikulær form for kreft, som ikke er forskjellig fra follikulær adenom. Derfor, når det oppdages follikulære neoplasmer, antas tilstedeværelsen av onkologi.

Hvordan punkterer? Skjoldbruskbiopsi er praktisk talt smertefri og minimalt invasiv, så pasientene bør ikke være redde for denne manipulasjonen. Punktering av skjoldbruskkjertelen utføres utelukkende under kontroll av ultralyd, da kun visualisering av prosessen kan garantere nøyaktighet. Noder kan være ekstremt små. For biopsi brukes nåler med liten diameter og sprøyter med et volum på 10 ml. Nålens lille diameter lar deg minimere smerte, og derfor kalles studien en finnålbiopsi.

Prosedyren utføres innen få sekunder, vanligvis er det ikke nødvendig med anestesi. I noen tilfeller (hvis pasienten har sensitiv hud), brukes lokal anestesi med spesielle kremer. I noen institusjoner går doktorer til anestesi, men risikoen i dette tilfellet er urimelig høy. Biopsi tar omtrent en kvart time. Mesteparten av tiden blir brukt på byråkratiske prosedyrer, for eksempel registrering av en pasient. Eksamen krever ikke spesiell forberedelse. Pasienten kan følge sin daglige rutine før og etter punkteringen.

Prosedyrsprosedyre:

Pasienten ligger ansiktet ned på bordet;

For å gi avslapping og full utvidelse av nakken, som er nødvendig for enkel tilgang til skjoldbruskkjertelen, er en pute plassert under ryggen;

Huden over injeksjonsstedet behandles med en antiseptisk sammensetning og om nødvendig et bedøvelsesmiddel;

Behandlingsområdet er avgrenset av et sterilt serviett;

Ultralyddiagnose utføres for å klargjøre lokaliseringen av nodalformasjonen eller flere formasjoner. For å utelukke inntak av patogene bakterier og virus, settes en engangs steril pute på ultralydssonden;

Under kontrollen av ultralydmaskinen settes en nål inn i forseglingen. Et biologisk materiale samles inn;

Nålen fjernes, og injeksjonsstedet behandles igjen med et antiseptisk middel.

En biopsi utført med brudd på teknikken kan være uinformativ. Det samme resultatet er mulig hvis nodenes natur er tvetydig. I en slik situasjon anbefaler legen kirurgi. Ifølge statistikken er antall resultater av en fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen, som ikke har den nødvendige informasjonen, omtrent 7% av alle tilfeller.

Behandling av skjoldbrusk noduler

Nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen krever ikke behandling i alle tilfeller. Ofte er essensen av medisinsk behandling å kontrollere pasientens tilstand.

Et behandlingsforløp er bare nødvendig i følgende tilfeller:

Hvis knuten skjuler pasientens utseende (det er en alvorlig kosmetisk defekt);

Fremmer hypertyreose (overdreven syntese av hormoner);

Forårsaker ubehag og reduserer livskvaliteten.

Alle behandlingsmetoder for skjoldbruskpatologier (inkludert nodulære) inkluderer:

Behandling med rusmidler (konservativ behandling).

Et separat element bør tildeles minimalt invasive terapeutiske prosedyrer.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av nodale inneslutninger gir sjelden den ønskede effekten, og brukes sjelden av seg selv. Kolloidale noder trenger ikke å bli behandlet i det hele tatt. Disse nodale inneslutninger som ikke påvirker produksjonen av skjoldbruskhormoner krever ikke korreksjon.

Spesiell terapi er nødvendig i to tilfeller:

Skjoldbrusk hyperfunksjon som skyldes nodale endringer;

Eller hennes hypofunksjon.

Narkotikabehandling utføres i to grupper medikamenter:

Syntetiske skjoldbruskhormoner. Aktive stoffer bidrar til normalisering av hormonnivåer. Behandlingsforløpet varer opp til et år. Til tross for at denne metoden er aktivt brukt i vårt land, er effektiviteten ekstremt lav. I tillegg forårsaker skjoldbrusk preparater alvorlige bivirkninger, blant hvilke manifestasjoner som ligner hypo- eller hypertyreoidisme kan observeres.

Jodholdige legemidler. De brukes bare til hypofunksjon forårsaket av jodmangel i kroppen. I alle andre tilfeller er deres bruk enten ubrukelig eller farlig.

Minimalt invasive behandlinger

Skleroterapi av skjoldbrusk noduler med etanol

Denne teknikken har vært kjent siden midten av 80-tallet i forrige århundre, og i dag er det en av de mest studerte. Dens kliniske effekt i kampen mot cystisk formet (inkludert flytende innhold) nodulære inneslutninger har blitt bevist. Bruken av skleroterapi er bare tillatt for behandling av godartede svulster. Før manipuleringen er det viktig å ty til biopsi for å bekrefte naturen til nettstedet.

Kjernen i metoden består i innføring i hulrommet i nodulær inkludering av etylalkohol i en konsentrasjon på 95%. Hvis formasjonen er fylt med væske, er den trukket ut. Etylalkohol kommer inn i knuten og ødelegger stoffet. På grunn av det faktum at den nodulære strukturen er innkapslet med en fibrøs membran, kommer ikke alkohol på andre vev av organet.

Studier viser at effektiviteten til teknikken øker i forhold til volumet av alkohol innført i knuten. Væsker vil imidlertid ikke kunne gå mye inn i en enkelt behandlingsøkt, ellers kan inkluderingen bli ødelagt, og alkoholen vil strømme ut og skade omgivende vev.

Bivirkningene av en uforsiktig utført prosedyre kan manifesteres ved hevelse av stemmene og smerten.

Laser destruksjon av skjoldbrusk noduler

Metoden begynte å bli brukt ti år senere skleroterapi, på 90-tallet. Han oppfant forskere fra Russland. Destruksjon brukes også til å eliminere godartede lesjoner som forårsaker kompresjon av omgivende organer og disfigure en persons utseende. Denne teknikken er ineffektiv mot noder med flytende innhold, det er best av alt som viser seg i kampen mot tette noder.

Essensen av metoden. Behandlingsstedet behandles med bedøvelsesmiddel og antiseptisk løsning. En punkteringsnål settes inn i nodalfokuset. Gjennom nakke og nålens lumen er en kraftig LED. Termisk energi overføres gjennom dioden til noden, som et resultat av hvilken noden blir oppvarmet til destruktive høyder.

Ved beregning av tiden er det nødvendig å fortsette fra forholdet: "1 cm av det patologiske vevet blir ødelagt på 7-9 minutter." Derfor kan prosedyren være ganske lang (opptil en time eller litt mer). Det utføres under kontroll av en ultralydsskanner. Hurtig manipulasjon ved topplaserkraft vil ikke gi effekt, siden med et skarpt temperaturhopp vil et ødeleggelsessted av en knutepunkt på bare noen få millimeter dannes, som koagulerer og sprer seg ikke lenger.

Laser ødeleggelse er nesten smertefri, krever ikke forberedelse og rehabiliteringstid. Teknikken er egnet for ødeleggelse av nodulære inneslutninger i diameter på inntil 4 centimeter. Noen ganger er det komplikasjoner som betennelse i nakke muskler.

Ablation av skjoldbrusk nodene ved radiofrekvensstråling

En relativt ny behandlingsmetode, som brukes til å eliminere godartede, nodulære strukturer med en diameter på over 4 centimeter. Ablation er teknisk vanskelig, derfor er det nødvendig å plassere pasienten på et sykehus i opptil to dager. Prosedyren i seg selv varer ikke mer enn en time. Ikke egnet til å håndtere nudler fylt med væske. Effekten oppnås om 2-3 måneder. Den komplette forsvinden av noden - i seks måneder.

Essensen av metoden er å påvirke de forandrede folliklene og tyrocytene ved høyfrekvent stråling, som produserer en spesiell generator. Mobilaktivitet opphører gradvis, fordi resultatet ikke oppnås umiddelbart.

Kirurgisk behandling

Til ham gjaldt i ekstreme tilfeller. Absolutte indikasjoner på kirurgi inkluderer:

Tumor maligne neoplasmer;

Du Kan Gjerne Pro Hormoner