Skjoldbruskkjertelen, hvor lokaliseringen og strukturen vil bli diskutert i denne artikkelen, refererer til de såkalte endokrine kjertler, dvs. kjertler med intern sekresjon (det vitenskapelige navnet på prosessen med å separere kjemikalier fra celler). Kort sagt er disse anatomisk frakoblet og har forskjellig opprinnelse fra kjertelen, som er uten ekskresjonskanaler, som et resultat av hvilke de kaster inn hormonene som produseres av dem direkte inn i blodet og lymfesengen.

Massen av dette orgelet i et nyfødt barn er bare 5-6 g. I løpet av det første år av livet reduseres det til ca. 2-2,5 g, og deretter begynner det gradvis å øke og i alderen 12-14 når det 10-14 g. Ved 25 års alder Alderen på en person veier 18-24 år og forblir på dette nivået til eldre, begynner å synke på grunn av aldersatrofi et sted etter 60-65 linjen. Men ofte blir funksjonen til kjertelen i alderen bevart. Det er også interessant at kvinnens masse vanligvis er større enn menns.

Strukturen av skjoldbruskkjertelen hos mennesker

Før vi snakker om hvor skjoldbruskkjertelen befinner seg, skal det bemerkes at det er flere komponenter i strukturen til dette organet: disse er to lober (venstre og høyre) og isthmusen forbinder dem. I tillegg til disse viktigste strukturelle elementene, kan dette legemet ha en annen, ikke-permanent forekommende lobe, kalt den pyramide, som avgår enten fra ismusen eller fra en av de viktigste lobene.

Med hensyn til deres størrelse er begge lobene mye bredere enn isthmusen, som ikke bare kan være svært smal, men noen ganger er helt fraværende, på grunn av hvilken løpene forblir ubundne. Det skal huskes at skjoldbruskkjertelen ved sin anatomi er relatert til uparbert organer.

Tatt i betraktning formen av denne anatomiske formasjonen, kan vi si at den har en viss likhet med bokstaven "H". I dette tilfellet er de nedre hornene kortere og mye bredere enn de litt divergerende øvre. Hvis en ekstra lap er til stede i organets struktur, så er dette mer som en trident rettet oppover.

Jeg må si at navnet på denne ganske viktige komponenten av det endokrine systemet kommer fra navnet på den største larynxbrusk, skjoldbruskkjertelen, som ligger like over det aktuelle organet.

Plasseringen av skjoldbruskkjertelen hos mennesker (med bilder)

Skjoldbruskkjertelen ligger i den fremre delen av nakken og tilsvarer nivået av strupehodet, så vel som den første (øvre) delen av luftrøret. Spesielt når de øvre polene til både høyre og venstre lobes nesten øvre kant av skjoldbruskkjertelen i strupehodet, mens de nedre polene når nivået av V-VI brusk i luftrøret. Etermusen tar vanligvis sin plass på nivået av II-nd eller III-råtrekkebrusk. Det skjer imidlertid også at det er på nivået av det første brusk eller enda høyere. Den pyramideformede løkken, som går oppover, kan nå hyoidbenet med sin apex.

Plasseringen av skjoldbruskkjertelen hos mennesker har sine egne egenskaper. Å snakke i enkelt språk, å være i nakkeområdet foran strupehode, synes å dekke det fra forsiden og fra sidene. I tillegg er hver lobe i kontakt med den første delen av spiserøret, så vel som tilstøtende til den fremre halvcirkel av den vanlige halspulsåren. I tillegg kommer strupevernene (tilbakevendende og overlegen) i kontakt med dette organet, og parathyroidkjertlene, som kan være fra 2 til 8, støter til de bakre overflatene av lobene.

Med hensyn til kirurgi og topografisk anatomi hos en person, synes skjoldbruskkjertelen å være en av strukturene som er svært vanskelig å utføre operasjoner på grunn av at det er fare for skade på de omkringliggende formasjonene, noe som kan føre til ganske alvorlige og noen ganger livstruende konsekvenser.

For en mer detaljert forståelse og visuell fremstilling av hvor skjoldbruskkjertelen befinner seg, se bildet:

Skjoldbruskkjertel. Struktur, funksjon.

Skjoldbruskkjertelen, glandula thyroidea, er en uparret, den største av de endokrine kjertlene. Ligger i den fremre nakke, side og foran strupehodet og luftrøret, som om de dekker dem. Jern har en hesteskoform med konkaviteten vendt baktil og består av to ulike største sidefliker: høyre lapp, Lobus Dexter, og den venstre lapp, Lobus skummel, og koble begge fliker av skjoldbruskkjertelen eidet uparet, eidet glandulae thyroideae. Det kan være fraværende, at det ikke er noen muskler i hverandre.

Skjoldbruskkjertel. Struktur, funksjon.

Noen ganger er det mer skjoldbruskkjertelen, glandulae thyroideae accessoriae, av lignende konstruksjon som skjoldbruskkjertelen, men er enten ikke er forbundet eller koplet med sin lille tynne tyazhem.

Ofte (i tredjedeler eller halvparten av tiden) eller eidet av venstre lapp, på grensen til isthmus er rettet oppover pyramideformet fraksjon, Lobus pyramid, som kan nå opp til toppen av skjoldbruskkjertelen hakk strupehode eller i hoveddelen av hyoid bein.

Skjoldbruskkjertelen er dekket utenfor av en fibrøs kapsel, kapsel fibrosa. Kapselet er en tynn fibrøs plate som vokser sammen med kjertelens parenchyma, sender prosesser til kroppen og deler kjertelen i separate lobuler, lobuli. I tykkelsen av kjertelen selv dunne bindestofflag, rik på blodkar og nerver, danner støvvev i skjoldbruskkjertelen - stroma, stroma. I sine looper ligger folliklene i skjoldbruskkjertelen, follikulae glandulae thyroideae.

Den fibrøse kapsel er dekket av en ytre kapsel av skjoldbruskkjertelen, som er et derivat av nakkefasaden. Med bindevevsbuntene retter den ytre kapsel opp skjoldbruskkjertelen til naboorganer: cricoid brusk, luftrør, brysthjerne-hypoglossal og bryst-skjoldbrusk muskler; en del av disse buntene (den tetteste) danner en slags ledbånd, går fra kjertelen til nærliggende organer.

De mest veldefinert tre stråler: gjennomsnitt haug av skjoldbruskkjertelen, beholde kapselen i området for eidet til den fremre overflate av det ringbrusk brusk, og to, til høyre og venstre lateral ligament av skjoldbruskkjertelen, beholde kapselen i nizhnemedialnyh del av begge sidesløyfer til den sideflate av den ringbrusk brusk og nærliggende til det er de bruskene i luftrøret.

Mellom ytre og indre kapsler er en spaltliknende plass, laget av løs fettvev. Det inneholder ekstraorganiske kar av skjoldbruskkjertelen, lymfeknuter og paratyroidkjertler.


Den anterolaterale overflaten av skjoldbruskkjertelen er dekket med sterno-hypoglossale og sterno-thyroid muskler, samt de øvre bukene i skapulære hypoglossale muskler.

Ved krysset mellom de anterolaterale flater i den bakre-mediale skjoldbruskkjertelen tilstøtende til nevrovaskulære bunten i nakken (vanlig halspulsårer, indre jugularvein, vagusnerv). I tillegg passerer den bakre larynxnerven langs den bakre medialoverflaten, og tracheal lymfeknuter er plassert her.

De nedre delene av både høyre og venstre, lobes når den femte-6de ringen i luftrøret.
Posteromediale kjertel overflate i nærheten av sideflatene av luftrøret, svelget og spiserøret, og over - til den ringbrusk brusk og skjoldbruskkjertelen.

Klippen er i nivå med den 1-3 eller 2-4 ring i luftrøret. Midtseksjonen er dekket bare av adherente pretracheal og overfladiske laminae i nakkefaset og huden.

. Masse kjertler mottakelige individuelle variasjoner og størrelse varierer fra 30 til 60 g Den voksne langsgående dimensjon av en lapp av skjoldbruskkjertelen er 6 cm, på tvers - 4 cm, tykkelse - opp til 2 cm.

Jern øker i løpet av puberteten. Dens størrelse kan variere avhengig av graden av blodtilførsel; Ved alderdom utvikler bindevev i kjertelen og størrelsen minker.

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner thyroksin, triiodtyronin, thyrocalcitonin og calcitonin, som regulerer metabolismen (kalsium og fosfor) i kroppen, øker varmeoverføringen og forbedrer oksidative prosesser, og er involvert i beindannelse. Jod akkumuleres i vevet i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelen er rik på arterielle, venøse og lymfatiske kar. Dens egne arterier, som leverer kjertelens parankyma, anastomose med karene i nabolandene. Venøst ​​blod strømmer inn i det brede venous plexus, plassert under kapselen, den mest utviklede i isthmusens område og luftens fremre overflate.

Innervering: Nerver fra livmorhalsen i de sympatiske trunksene som er involvert i dannelsen av plexuser rundt karene som nærmer seg kjertelen; fra vagus nerver (nn. laryngei superiores - rr. eksterni, nn. laryngei recurrentes).

Blodforsyning: a. thyroidea overlegen fra a. carotis externa, a, thyroidea inferior fra truncus thyrocervicalis - grener a. subclavia, noen ganger a. thyroide ima fra truncus brachiocephalicus eller arcus aortae (mindre ofte fra a, carotis communis eller a. subclavia). Venøst ​​blod strømmer gjennom vv. thyroidea superiores, dextra et sinistra (fall inn i vv. jugulares internae eller vv. ansikter), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (fall inn i vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (kan falle inn i v. brachiocephalica sinistra eller v. thyroidea inferior). Lymfekar følger langs arteriene og strømmer inn i den fremre dyp cervical (skjoldbrusk og paratrakeal) og mediastinale (fremre) lymfeknuter.

Behandling og symptomer på skjoldbrusk sykdommer

Generell informasjon

Hvor er den menneskelige skjoldbrusk?

Skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel, skjoldbruskkjertel) består av to deler (lobes), som dekker luftrøret og sammenkoblet med en tynn isthmus, som ligger i nivået av 2.-3. Luftrøret under strupehodet. Skjoldbruskkjertelen ligner i skjoldet et skjold eller en sommerfugl, med de nedre delene av sine aksjer bredt og kort, og den øvre, tvert imot, smal, høy og noe divergerende. I noen tilfeller (30-35%), er den ekstra, såkalte "pyramidale" delen funnet. Plasseringen av skjoldbruskkjertelen er ikke avhengig av kjønn, det vil si hvor det er hos menn, på samme sted som det er hos kvinner.

Foto av skjoldbruskkjertelen hos kvinner og menn

Skjoldbruskkjertelens størrelse og vekt er individuell. Gjennomsnittlig masse av en voksen skjoldbruskkjertel varierer innen 12-25 gram, og størrelsen varierer rundt 2,5-4 cm (i forhold til lengden), 1,52 cm (i forhold til bredden), 1-1,5 cm (i forhold til tykkelsen). Det normale skjoldbruskvolumet hos menn er opptil 25 ml, og hos kvinner er det opptil - 18 ml (volummessige svingninger i menstruasjonssyklusen er mulige).

Hva er skjoldbruskkjertelen ansvarlig for?

Ifølge medisinsk Wikipedia er skjoldbruskkjertelen en av de mest betydningsfulle endokrine kjertlene som er karakteristiske for vertebrate organismer (inkludert mennesker), hvis funksjon er å lagre jod og produsere jodholdige hormoner (jodtyroniner), som er aktivt involvert i å regulere en rekke metabolske prosesser av stoffer som forekommer som i enkelte celler, og i kroppen som helhet.

Skjoldbrusk Hormoner

Syntese av tyroksin og trijodtyronin utføres i tyrocytter, som er epithelial follikulære celler (follikler) av skjoldbruskkjertelen og er forbundet med jod. Disse hormonene styrer prosessene med normal modning og vekst av ulike organer og vev (inkludert sentralnervesystemet), samt metabolske prosesser av energi og stoffer. De forbedrer også proteinsyntese og dannelsen av røde blodlegemer, øker glukoneogenesen (frigjøringen av glukose fra fett og proteiner), og øker nedbrytningen av fettstoffer. Konsentrasjonen av kjønnshormoner og som følge av dette, er full seksuell utvikling avhengig av deres nivå.

Frigivelsen av peptidhormon thyrocalcitonin oppstår på grunn av C-celler (parafollikulære celler) av skjoldbruskkjertelen. Dette hormonet tar en aktiv rolle i reguleringen av cellulære prosesser av kalsium- og fosformetabolisme, på grunn av hvilken normal vekst og videre utvikling av det humane benapparatet blir mulig. Når benforringelse eller beinintegritet er svekket, kompenserer kalsitonin for slitasje ved å binde kalsium og fosfater i beinvev, forhindrer dannelse av osteoklaster (beindestruksjonsfaktorer), stimulerer reproduksjon og funksjonell aktivitet av osteoblaster, og derved fører til rask dannelse av nytt beinvev.

Funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen

Til nå er det tre hovedtilstander av skjoldbruskkjertelens funksjonelle aktivitet.

  • Euthyroidism er en tilstand av skjoldbruskkjertelen kjennetegnet ved full produksjon og eliminering av skjoldbruskkjertelhormoner, der alle funksjoner av organene og organene i menneskekroppen under kontroll opererer på en normal måte, og de observerte patologiene gjelder skjoldbrusk selv.
  • Hypothyroidisme er en tilstand av skjoldbruskkjertelen der mangelen på hormoner fører til en reduksjon av alle eller noen av de metabolske prosessene i organene og systemene i menneskekroppen som er avhengige av dem, som oppstår med energimangel.
  • Hypertyreoidisme er en tilstand av skjoldbruskkjertelen, bestemt av en funksjonsfeil i organet, hvor en økt aktivitet av kjertelen fører til at en overdreven mengde hormoner blir kastet inn i blodet, noe som resulterer i en økning i metabolske prosesser i kroppens underordnede organer og systemer.

Den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen er regulert av skjoldbruskstimulerende hormon (tyrotropin, TSH), som produseres av den fremre hypofysen. Ofte er det indikatorene for produksjonen av dette hormonet angi patologien til skjoldbruskkjertelen. For eksempel, hvis nivået av TSH er forhøyet, er årsakene og de eksterne tegnene til skjoldbruskfunksjon sannsynligvis forbundet med hypothyroidisme, og omvendt indikerer et redusert nivå av TSH vanligvis hypertyreose. Imidlertid er hypothyroidisme og hypertyreose ikke de eneste sykdommene i skjoldbruskkjertelen. Moderne medisiner skiller også ut autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen, dets goiter og ondartede svulster, som vil bli diskutert nedenfor.

Skjoldbrusk sykdommer, symptomer og manifestasjoner

Negative manifestasjoner og patologiske symptomer på skjoldbruskkjertelen er ganske varierte og påvirker mange organer og systemer i menneskekroppen, hvorav sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet er absolutt mest signifikante.

Som nevnt tidligere, kan de fleste patologier av skjoldbruskkjertelen være delt inn i tre hovedgrupper:

  • skjoldbruskpatologi, forekommer uten avvik i sin funksjonelle aktivitet med karakteristiske strukturelle morfologiske forandringer av selve organet (dannelse av noder, goiter, hyperplasi, etc.);
  • skjoldbruskpatologi, ledsaget av en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner og / eller en reduksjon i plasmanivået (hypothyroidisme);
  • skjoldbruskpatologi, ledsaget av økt produksjon eller utgivelse av skjoldbruskhormoner (hypertyreose eller tyrotoksikose).

Utviklingen av alle de nevnte patologiske tilstandene til skjoldbruskkjertelen avhenger av en rekke interne og eksterne faktorer, deres kombinasjon, livsstil, alder og til en viss grad pasientens kjønn.

Symptomer på skjoldbrusk sykdom hos menn

De karakteristiske symptomene på skjoldbruskkjertel sykdommer, i tillegg til negative manifestasjoner i seksuell sfære, er ikke avhengig av kjønn. Avhengig av skjoldbruskkjertelens patologi er tegn på en bestemt sykdom (hypofunksjon, hyperfunksjon, skjoldbruskinflammasjon, etc.) nesten identiske hos både menn og kvinner. Det er verdt å merke seg at symptomene på sykdommen hos menn, som sykdommene selv, er mye mindre vanlige, og ifølge statistikk utgjør kun 1 mann med en lignende sykdom 10 kvinner som lider av skjoldbruskkjertelavvik.

Skjoldbrusk nodene, foto

Spesialister endokrinologer gir flere definisjoner til dette faktum, blant annet den forsinkede diagnosen av sykdommer som skyldes sen behandling av menn til legen, er først og fremst, siden de viktigste innledende symptomene på problemer hos menn (37,2-37,5 kroppstemperatur, tretthet / irritabilitet, økte / langsom hjerterytme, vektendring, etc.) er lett å skrive av for tretthet eller lite ubehag. I slike tilfeller, om menn har problemer med skjoldbruskkjertelen, kan det bare opprettes av en endokrinolog, som det sterkere kjøttet dessverre refererer til sist. Det er på grunn av den senere diagnosen skjoldbruskpatologier i den mannlige halvdelen av befolkningen, deres terapi er komplisert og tar mer tid, og i alle andre henseender er det ikke forskjellig fra den foreskrevne behandlingen for kvinner.

Symptomer på skjoldbrusk sykdom hos kvinner

Hovedtegnene på problemer og symptomer på skjoldbruskkjertel hos kvinner, behandling og forebygging av disse sykdommene, samsvarer med de hos menn, bortsett fra tilfeller av lidelser som er nevnt i seksuell sfære.

Forstørret skjoldbrusk, foto

I motsetning til mannlige pasienter, blir symptomene på skjoldbruskkjertelproblemer hos kvinner diagnostisert mye tidligere og ofte på grunn av deres mer oppmerksomme holdning til helse og utseende, inkludert i nakken.

Avhengig av abnormaliteter i skjoldbruskkjertelen hos kvinner, kan symptomene av sykdommen noen ganger være helt motsatt. For eksempel, med en økning i skjoldbruskkjertelfunksjonen (hypertyreoidisme), er vekttap, hjertebank, diaré etc. observert, og hvis det er dysfunksjonelt (hypothyroidisme), tross alt, observeres også vektøkning, hjertefrekvensdemping, forstoppelse etc. kjertler hos kvinner, symptomer på sykdommen i organets noder og forekomsten av goiter.

Symptomer på sykdommen hos kvinner med lignende patologier er ofte ledsaget av kompresjon av luftrøret, og deretter kan hoste legges til resten av sykdommens negative manifestasjoner med skjoldbruskkjertelen, smerte, pustevansker og en følelse av koma i halsen. Symptomer på skjoldbruskkjertelen hos kvinner kan sees med blotte øyne eller testes alene, men de negative effektene av skjoldbruskkjertelsykdom hos kvinner kan bare forutsies av en kvalifisert endokrinolog.

Symptomer på skjoldbrusk sykdom hos barn

Blant andre patologier av skjoldbruskkjertelen hos barn, som i utgangspunktet ikke er forskjellig fra de hos voksne, skal det utelukkes medfødt hypothyroidisme, utvikle seg på grunn av ulike arvelige problemer og negative faktorer i livmormen, hvorfra det oppstår umiddelbart etter fødselen av barnet og kan føre til kretinisme.

Hovedårsakene til medfødt hypothyroidisme er:

  • en arvelig faktor (alvorlig mangel på tyrotropinproduksjon av mors hypofyse eller lavt skjoldbruskhormonnivå);
  • ektopi av skjoldbruskkjertelen (feil sted og / eller avvik av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dysfunksjonen);
  • brudd på dannelsen av skjoldbruskkjertelen i embryonale perioden;
  • endemisk goiter, manifestert i moren under graviditet;
  • hypoplasia (underutvikling) eller atyreose (fullstendig fravær) av skjoldbruskkjertelen;
  • en betydelig mangel på jod og selen, som er grunnlaget for produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Det er nesten umulig å oppdage de første symptomene og de ytre symptomene på sykdommen hos spedbarn, og for å forhindre utvikling av kretinisme, på den fjerde dag i livet, testes alle nyfødte for å bestemme konsentrasjonen av tyrotropin i dem. Et forhøyet nivå av TSH, sammen med flere studier (ultralyd, røntgen, etc.) tyder på at det ikke er tilstrekkelig eller fullstendig mangel på skjoldbruskhormonproduksjon og er en indikasjon på umiddelbar oppførsel av forebyggende terapi med tyroksin.

Kretinisme hos barn

Hvis problemer med skjoldbruskkjertelen hos barn blir diagnostisert i de første dagene av livet (opptil 21 dager), garanterer utnevnelsen av tilstrekkelig hormonbehandling, som utføres senere i livet, den normale fysiske og mentale utviklingen av barnet. Ellers fører konsekvensene av sykdommen til utvikling av kretinisme med irreversible forandringer av intellektuell og fysisk natur.

Hvordan sykdomscretinismen manifesterer seg og hvor alvorlig endringene i fysiologi og psyke kan være hos en person som lider av denne patologien, kan dømmes av hans ytre tegn, så vel som andre negative symptomer.

Karakteristiske symptomer på kretinisme:

  • alvorlig mental retardasjon;
  • langvarig ikke-kommunikasjon av barnet fontanelle;
  • forsinket skjelettvekst, opp til dannelsen av dvergisme;
  • forsinkelsen av utbrudd og videre endring av tenner;
  • oppblåsthet;
  • endringer i ansiktsfunksjonene på grunn av vevsvev (bred og flat nese med fallende tilbake, hypertelorisme i øynene);
  • lav hårlinje;
  • en økning i tungen, som ofte ikke passer i munnen;
  • gulsott;
  • disproportionalitet av kroppen;
  • dårlig appetitt;
  • fortykning og grovdannelse av huden;
  • lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren;
  • lavt blodtrykk;
  • intellektuelle forstyrrelser, opp til dannelsen av idiocy;
  • tørt og sprøtt hår;
  • redusert aktivitet;
  • underutvikling (vestigialitet) av sekundære seksuelle egenskaper
  • Myxedema ødem, manifestert i myxedema kretinisme.

Nå vil vi se nærmere på de negative tegnene og manifestasjonene av skjoldbruskkjertelenes hovedpatologi, karakteristisk for kjønn og alder, samt årsakene til kvinner, menn og barn.

Symptomer på hypothyroidisme

Manglende skjoldbruskkjertel, ledsaget av et brudd på hormonene i retning av å redusere produksjonen (mangel på tyroksin og triiodotyronin), fører til en avmatning av metabolske prosesser som forekommer i menneskekroppen. Den reduserte funksjonen til kjertelen er preget av en nedgang i dannelsen av varme og energi. Problemer med forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen og mangel på hormoner gjør seg ofte ikke kjent i lang tid, siden symptomene på dysfunksjonen av funksjonene utvikles ganske sakte, kan være uspesifikke og fortsetter skjult maskerer seg under en rekke andre sykdommer. Denne situasjonen fører ofte til en feilaktig diagnose og som følge av feil behandling.

Klinisk er hypothyroidism delt inn i primær (manifestert i skjoldbruskkjertelen), sekundær (som følge av lesjoner i hypofysen) og tertiær (forbundet med problemer i hypothalamus - hypotalamus).

Årsakene til primær hypothyroidisme er oftest skjoldbruskkjertel i det sentrale stadiet, når det etter skelettbetennelse blir skleroserende, jodmangel (vanligvis observert i endemiske områder) og forhold etter strålebehandling eller kirurgisk fjerning av kjertelen (tumor, goiter).

Hypothyroidism kan forårsake anemi og sekundær immundefekt.

På den delen av kardiovaskulærsystemet er det en bremsning i hjerterytmen med en reduksjon i hjertefrekvensen (under 55), som kan ledsages av mørkere øyne og til og med tap av bevissthet (vanligvis med skarp vekst). I begynnelsen av hypothyroidism kan paradoksale symptomer bli observert, preget av sympatisk-binyrkreft (paroksysmale hjertebank). I det siste stadiet av hypothyroidisme utvikler myokarddystrofi og hjertesvikt ofte.

Huden blir blek, tørr og kald til berøring. En person er hjemsøkt av en konstant følelse av frysing. Spikerplater og hår blir sløv og sprø. Øyenbryn tap i det ytre området er typisk, alopecia (alopecia) er mulig.

I det subkutane vevet i lemmer og ansikt ser hevelse seg tett på berøring og dårlig uttrekkbar med diuretika. Puffiness gjelder også for vokalledninger, noe som gjør pasientens stemme lav og døv. Myxedema ødemer kan forekomme, strekker seg til neseslimhinnen, noe som gjør det vanskelig å puste gjennom nesen og mellomøret og redusere hørselen.

Fordøyelsessystemet reagerer på et brudd på appetitt, forstoppelse og problemer med assimilering av mat. Pasienter kan oppleve en reduksjon i produksjonen av intestinale enzymer og magesaft. På grunn av motilitetsforstyrrelser på den delen av galdekanaler, er yellowness av øyebollene og huden mulig. En økning i leveren og manifestasjoner av gastritt observeres ofte.

Til tross for redusert appetitt øker pasientens vekt, men forårsaker ikke alvorlige former for fedme. Vesentlig voksende muskel svakhet. Det er en reduksjon i ytelse, apati, døsighet og tretthet.

Muskel ømhet kan være ledsaget av parestesier og polyneuropatier i lemmer som hindrer pasientens fysiske aktivitet.

Det er en nedgang i følelsesmessig sfære, et tap av interesse og nysgjerrighet. Pasienten blir likegyldig for hvilke hendelser som skjer rundt ham, alt han tenker på, er redusert til tanken på behovet for hvile. Depresjoner er hyppige. I alvorlige tilfeller, tenker og hukommelse lider, betydelig redusert evne til å jobbe og lære. Daglig aktivitet blir "mekanistisk" med en tilfredsstillende ytelse av kun operasjoner som har blitt brukt gjennom årene. I en tilstand av forsømmelse med signifikant hormonmangel er total muskelsvikt mulig, noe som påvirker selv ytelsen til enkle handlinger og hindrer pasienten i å betjene seg selv.

Hos pasienter av begge kjønn er det en nedgang i seksuell lyst. Kvinner lider av reproduktive funksjoner (sykdomsforstyrrelse, infertilitet).

Hos spedbarn kan medfødt hypothyroidisme forårsake kretinisme. Hos barn med mer moden alder er det en nedgang i fysisk / mental aktivitet og vekstretthet, opp til utviklingen av debility, imbicity eller oligophrenia.

En kraftig nedgang i skjoldbruskhormonnivåene kan forårsake myxedema koma. Denne komplikasjonen er typisk for eldre kvinner som lider av hypothyroidisme i lang tid. Denne tilstanden er ledsaget av en økning i alle de negative symptomene på hypothyroidisme, etterfulgt av bevissthet, mulig åndedretts- eller hjertesvikt og risiko for død. Årsaken til koma kan være akutt patologi, langvarig immobilisering, hypotermi.

Symptomer på hypertyreose

Økt skjoldbruskfunksjon (når hormoner thyroxin og triiodothyronin er forhøyede) forårsaker i menneskekroppen hyperaktiviteten til alle organer og systemer underlagt kjertelen. De viktigste metabolske prosessene blir akselerert, noe som fører til excitering av kardiovaskulære, autonome og sentrale nervesystemer, samt en negativ effekt på den psykososiale følelsen av menneskeliv. Alvorlig hyperaktiv skjoldbruskfunksjon defineres som tyrotoksikose (hormonforgiftning av kroppen). Ikke uttalt symptomer på hypertyreoidisme, spesielt i alderen, blir lett forvirret med manifestasjoner av kroniske sykdommer eller aldersrelaterte endringer. For eksempel kan blitser, følelse av varme, hyperhidrose, etc., kvinner ta for manifestasjoner av den kommende overgangsalderen.

De første symptomene på hypertyreose

Årsaken til hypertyreoidisme kan være tyreoiditt autoimmun eller viral opprinnelse, strumas (syndromer Plummer, Graves, Graves sykdom), tumordannelse (kreft), teratom eggstokk (fremstilling av skjoldbruskkjertelhormoner), hypofysetumor (manifestert generering av store mengder av thyroid-stimulerende hormon, f.eks Truellya-Zhyune syndrom ). Hypertyreoidisme kan også sjelden forekomme ved bruk av arytmiske stoffer (Amiodarone).

Fra siden av kardiovaskulærsystemet er de første tegn på skjoldbruskkjertel i tilfelle av hyperfunksjon preget av en akselerasjon av hjerteslag (over 90), som kan oppstå både ved nervøs agitasjon og i fullstendig hvile (inkludert nattepisoder). I tillegg til økt hjerterytme kan hjertesmerter og hjertearytmier bli observert (ekstrasystol, ledsaget av sammenfallstanker, atrieflimmer, som oppstår med intermitterende puls og frykt for død).

Pasientens hud blir fuktig og varm til berøring.

De første tegn på forstyrrelse av musklene manifesteres av en liten skjelving av fingrene, preget av sterk agitasjon. Deretter blir symptomene en skjelving av hendene, noe som kan oppstå selv i ro. I alvorlige tilfeller er omfattende tremor mulig i forhold til både hender og hode, lik symptomene på parkinsonisme. Hvorvidt et hode kan skade i dette tilfellet avhenger av organismens individuelle egenskaper. Pasientens hode gjør som regel skade som det gjør vondt ved forhøyet temperatur.

En økning i energiomsetningen er ledsaget av en økning i temperatur og en følelse av varme. Først har pasienten intoleranse mot varme (bomull, ull) tepper og rom. I fremtiden er det rikelig svette, selv med minimal fysisk anstrengelse og ved romtemperatur. Fornemmelsen av varme kan suppleres med rødhet i ansiktet, samt en følelse av kvelning.

Økt appetitt foregår mot en bakgrunn av diaré og er assosiert med akselerasjon av absorpsjon og eliminering av essensielle næringsstoffer. I løpet av dagen kan det være fem eller seks ønsker å avlede, samtidig kan det være smerter i magen. En ultralyd hos pasienter med hypertyreoidisme har en forstørret lever. Spørsmålet om leveren kan skade mens den er åpen, men denne muligheten kan ikke helt utelukkes.

Vekttap kan være ganske dramatisk og på den ene siden provosert av den raske evakueringen av den aksepterte maten fra tarmene, og på den annen side ved tvungen oppløsning av akkumulerte fettstoffer og noen ganger proteiner. I tilfeller av merket hypertyreose, i tillegg til tap av fettlaget, oppstår en reduksjon i muskelmasse. Slik uttømming av kroppen fører gradvis til tap av styrke og utvikling av alvorlig svakhet.

Med moderat hypertyreose kan seksuell funksjon forbli på samme nivå, og libido i begge kjønn kan til og med øke. Hos menn er det en økning i brystkjertlene og utviklingen av erektil dysfunksjon. Kvinner kan oppleve menstruasjonsforstyrrelser og øke sannsynligheten for abort av en eksisterende graviditet.

Nervesystemet er egnet til ganske merkbar opphisselse. Ved sykdomsbegivenheten kan denne tilstanden medføre økt effektivitet og hastighet av reaksjonene, men dette er ledsaget av usunn irritabilitet, samt tale- og motorisk desinfisering. Med utviklingen av sykdommen forverres karakteren av pasienten markant. Det er følelsesmessig labilitet (skarpe og hyppige humørsvingninger), intoleranse og irritasjon på en ubetydelig anledning. Det er en følelse av angst og frykt. Det kan være obsessive stater.

I noen tilfeller er hormonell frigivelse i form av en krise, den såkalte skjoldbruskstormmen, ledsaget av: kvalme / oppkast, hjertebank, feber, diaré, angst og frykt, muskel svakhet og muligens til og med koma.

Skjoldbruskkjertelen, symptomer

Mange tilfeller av de ovennevnte sykdommene er ledsaget av en forstørret skjoldbruskkjertel, det vil si at pasienten har en goiter av skjoldbruskkjertelen. Hva det er, hvilke tegn på økning, hvordan det gjør vondt og hva en forstørret kjertel ser ut, hvordan man føler det, kan det hoste og kvokka og andre negative symptomer, vi analyserer nedenfor.

I landene i post-sovjetiske rom, etter hvordan skjoldbruskkjertelen ser ut, er det vanlig å dele det inn i: nodulært (utseende av knuter i kjertelen), diffus (jevnt forstørret kjertel) og diffus-nodulær (blandet).

Utvidelse av skjoldbruskkjertelen på bildet

I forskjellige patologier er mekanismen for utvidelse av skjoldbruskkjertelen, symptomene og behandlingen forskjellig. Årsaken til goiter kan være hypertrofi av skjoldbruskkjertelen, som utvikler seg som følge av jodmangel, eller økt kroppsbehov for de utskilles skjoldbruskhormoner (for eksempel under graviditet). I noen tilfeller er symptomene på utvidelse av skjoldbruskkjertelen kjent med sin hyperfunksjon, med dannelsen av den såkalte diffuse giftige goiter. Også goiter kan følge utviklingen av betennelse i organet eller dannelsen av sin tumor.

En forstørret skjoldbruskkjertel i barndommen oppstår av samme grunner som hos voksne, men krever mer forsiktig oppmerksomhet og umiddelbar behandling. Som nevnt ovenfor kan en forstørret skjoldbruskkjertel hos barn signalisere en mangel i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, som er fulle av vekstretardering og mental retardasjon. I denne forbindelse er foreldre som oppdager en økning i størrelsen på barnets skjoldbruskkjertel, forpliktet til umiddelbart å kontakte en barnelege og gjennomgå en konsultasjon med en endokrinolog.

Moderne medisin bruker flere klassifikasjoner av denne patologien, og i en av dem (ifølge AV Nikolaev) utmerker fem grader skjoldbrusk utvidelse:

  • 1. grad - en økning i skjoldbruskens isthmus er observert, noe som tydeligvis er merkbar ved svelging og er håndgripelig;
  • Grad 2 - det er en økning i både isthmusen og skjoldbruskkjertelen, som er tydelig synlig på svelging og tydelig håndgripelig;
  • 3. grad - den syke skjoldbruskkjertelen fyller fullstendig det fremre livmorhalsområdet, glatter halsens konturer og er synlig ved visuell inspeksjon ("tykk" nakke);
  • 4. grad - skjoldbruskkjertelen er betydelig forstørret, symptomene på nakken er manifestert av en betydelig forandring i sin form, goiter er tydelig synlig ved visuell undersøkelse;
  • 5. grad - en karakteristisk stor goiter som desinfiserer nakken og klemmer på organer og fartøyer; Når luftrøret og strupehodet klemmes, utvikler pasienten en hoste, det blir vanskelig for ham å puste, til og med å kveles med skjoldbruskkjertelen. når esophagus er komprimert, er vanskeligheter med å svelge notert først med hensyn til fast mat og deretter væsker; hvis karene er klemt, er tinnitus, svimmelhet, søvn / hukommelsessykdom og selv bevissthetstap mulig; med trykk på nerverstammer utvikler kronisk smertesyndrom.

En annen klassifisering benyttes struma (WHO) forenklet, spesielt utformet for å lette sammenlignende analyse av epidemiologiske studier, den består av tre grader og konstaterer noen tegn på skjoldbruskkjertelen og symptomer euthyrosis sykdom (økt thyroid uten noen endringer i nivået for dets hormoner) eller thyroid sykdom (hypotyreoidisme eller hypertyreose) observeres for øyeblikket:

  • Grad 0 - En økning i skjoldbruskkjertelen (goiter dannelse) er ikke observert;
  • 1. grad - utviklingen av goiter kan ikke påvises visuelt, men er håndgripelig, mens de sannsynlige skjoldbruskkjertelen overskrider størrelsen på den ekstreme falangen på tommelen på pasientens arm;
  • 2. grad - den dannede goiter er tydelig synlig og synlig visuelt.

Symptomer på ulike goiter

I tillegg til den observerte økningen i skjoldbruskkjertelen selv, er noen goiter preget av okulære negative symptomer som skyldes autoimmun betennelse som oppstår i vevet bak øyebollet. Øyesymptomer utvikles som et resultat av den relaterte antigenstrukturen i vev og skjoldbruskkjertelen. Exophthalmos (bulging av øynene) regnes som det mest typiske symptomet, og i alvorlige tilfeller til og med deres eversjon. De første tegnene på skjoldbrusk sykdom med økning kan ikke ledsages av lignende manifestasjoner. Deres utvikling er oftest bemerket i de senere stadiene av goiterformasjonen.

De mest karakteristiske øynene symptomer:

  • lakrimation, øyelokk hevelse, følelse av sand og / eller rive i øynene;
  • Kocher symptom (forsinket bevegelse av øvre øyelokk i tilfelle å se ned);
  • Gref's symptom (utseendet på et hvitt band mellom iris og øvre øyelokk når du ser opp);
  • Geoffroy symptom (rynker i pannen når du øker øynene opp);
  • Moebius symptom (manglende evne til å konsentrere øyet på et nært objekt);
  • Stelvags symptom (sjeldne blink);
  • Rosenbach symptom (overflate tremor av lukkede øyelokk).

Tabellen under viser de vanligste symptomene på ulike goiter, samt diagnostiske parametere for deres deteksjon.

Skjoldbruskkjertel

Endokrine kjertlene spiller en viktig rolle i hele organismenes virkemåte. Skjoldbruskkjertelen har også stor innflytelse på metabolisme. Det er den største og en av de viktigste kjertlene i menneskekroppen.

Anatomi av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er et uparget organ. Det har vært tilfeller av tilstedeværelse av flere skjoldbruskkjertler, som kanskje ikke er forbundet med hovedkroppen, men de er ikke en fullverdig anatomisk enhet. Orgelet ligger i nakken, dekker luftrøret og strupehode med to forskjellige størrelser. Det er derfor en utvidelse av skjoldbruskkjertelen manifesteres av vanskeligheter med å svelge og endre stemme.

Den fibrøse kapsel er i sin tur stengt av et eksternt beskyttende skall som fester kjertelen til de omkringliggende vevene. Mellom de to skjellene lag av løs fettvev. Parathyroid kjertler, ekstraorgan blodkar og lymfeknuter er plassert i tykkelsen.

Normalt veier skjoldbruskkjertelen 30-60 g, tykkelsen overskrider ikke 2 cm. Men når goiter utvikler, kan disse tallene øke flere ganger. Lobene kan øke i løpet av puberteten, når graden av blodtilførsel til kjertelen er maksimal. Dette er ikke en patologi, over tid går indikatorene tilbake til normal. En nedgang i skjoldbruskkjertelen er observert hos eldre. Årsaken er delvis utskifting av funksjonelle follikler ved bindevev (unntatt med medfødt hypoplasi).

Skjoldbrusk funksjoner

Jod akkumuleres i vevet i kjertelen, og viktige jodholdige hormoner produseres:

  • tyroksin;
  • somatostatin;
  • trijodtyronin;
  • tyreokalsitonin.

Dette er stoffer som er involvert i metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen. Således regulerer jern prosessene for beindannelse, varmeveksling, assimilering av proteiner, karbohydrater, vitaminer. Skjoldbruskhormoner er nødvendige for normal funksjon av nervesystemet. Deres mangel i barndom fører til kretinisme, og i voksen alder forårsaker skjoldbrusk sykdommer psykiske problemer.

Forstyrrelser i kjertelen

Eventuelle brudd på skjoldbruskkjertelens arbeid gjør seg kjent i de tidlige stadiene. Dysfunksjonen av dette viktige organet forårsaker en svikt i alle metabolske prosesser og manifesteres av følgende symptomer:

  • hevelse i ansikt og ben;
  • sløvhet, tretthet;
  • kuldegysninger eller overdreven svette;
  • konstant ønske om å sove
  • Følelse av tetthet i halsen, endringer i stemmen;
  • nervøsitet, irritabilitet;
  • tap av minne og oppmerksomhet;
  • smerter i muskler og ledd;
  • dårlig hår og negler;
  • hyppig forstoppelse;
  • prikken i håndleddene.

De karakteristiske symptomene på skjoldbruskkjertelen er observert i ulike patologier:

  • Fødselsdefekter: underutvikling eller unormal anatomisk posisjon av kjertelen, fraværet, etc.;
  • sporadisk goiter (utvikler seg selv mot bakgrunnen av tilstrekkelig mengde jod i mat;
  • endemisk goiter (forbundet med jodmangel);
  • diffus giftig goiter (Basedow's sykdom, hyperteriosis);
  • hypothyroidism (kjertel insuffisiens);
  • skjoldbruskbetennelse (inflammatoriske prosesser);
  • neoplasmer og svulster, inkludert skjoldbrusk cyste.

For nøyaktig og korrekt diagnose av sykdommen, utføres en rekke medisinske studier.

Kjertelforskningsmetoder

Utbredelsen av skjoldbrusk sykdom i befolkningen er ganske høy. Men på apoteket er det bare 5-10% av det totale antall personer med patologier. Årsaken er at symptomene på endokrine sykdommer kan manifestere seg i mange år uten å øke. En person anser dette for å være utilstrekkelig grunn til å besøke en lege. Noen patologier oppdages under undersøkelsen for sykdommer i andre kroppssystemer.

Hittil har leger tilgang til flere metoder for klinisk og instrumentell diagnose av skjoldbruskkjertelen.

Pasientundersøkelse

Behandling av skjoldbruskkjertelen begynner med en kompetent analyse av klager som pasienten gjør. De kliniske manifestasjonene av skjoldbruskdysfunksjon ligner mange andre sykdommer, slik at legen må sammenligne alle fakta og om nødvendig henvise pasienten til konsultasjon med andre spesialister. En annen funksjon av denne kjertelen: intensiteten av symptomene indikerer ikke alltid alvorlighetsgraden av sykdommen. Selv kreftvulster kan nesten ikke manifestere seg i begynnelsen av utviklingen.

Palpasjon av kjertelen


Legen føler nøye kjertelen gjennom overflatevevet. Normalt er skjoldbruskkjertelen nesten ikke palpat. Med utviklingen av patologiske prosesser bestemmer endokrinologen forekomsten av goiter, en økning i orgelens størrelse, området der svulsten er lokalisert, og kjertelens mobilitet. Palpasjon oppdager sykdommer som hyperplasi og skjoldbrusk adenom. Lymfeknuter som ligger på nakken og i nærheten av klaffene er også palpert.

Laboratorie blodprøve

Analysen etablerer funksjonaliteten til kjertelen. For å gjøre dette må du bestemme konsentrasjonen av bestemte hormoner i serum og deres forhold. Det bidrar til å bestemme fullstendigheten av samspillet mellom hypothalamus, hypofyse og skjoldbrusk.

En immunologisk blodprøve bestemmer mengden av antistoffer mot vevet i skjoldbruskkjertelen. Basert på resultatene, diagnostiseres en autoimmun sykdom.

Ultralyd kjertel

For å identifisere svulster av størrelser opp til 1 cm kan ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Dette er en ikke-invasiv forskningsmetode, trygg for pasienten og informativ for legen. Dimensjonene til kjertelen, dens masse, volum, struktur og blodstrøm intensitet bestemmes med høy nøyaktighet. Under kontroll av ultralyd kan medisinsk manipulasjon med kjertelen utføres.

Basert på resultatene av undersøkelsen, bestemmer endokrinologen om skjoldbruskkjertelen er endret (bildet er vanligvis knyttet til studierapporten), om det er knuter eller svulster i den. Den eneste ulempen ved metoden: Ultralyd tillater ikke å bestemme god kvalitet på noderne.

Røntgen

Bildet lar deg vurdere posisjonen til kjertelen i forhold til matstrupen og brystorganene, identifisere retrosternal goiter og oppdage mikrokalsinater som ikke kan palperes. Hvis en røntgendiagnose av skjoldbruskkreft utføres, vil bildet vise lungemetastaser og spiring i det omkringliggende vevet.

For å bestemme retrosternal goiter, tilbys pasienten å drikke bariumsulfat for et bedre bilde av luftrøret og spiserøret.

Scintigrafi og radionuklid skanning

CT og MR

Relativt nye, svært informative (og dyre) metoder for å studere kjertelen. Prosedyren er smertefri for pasienten og lar deg bestemme alle de viktigste diagnostiske punktene:

  • plasseringen av kjertelen i forhold til andre organer;
  • størrelse og volum av skjoldbruskkjertelen;
  • goiter forhold med omkringliggende vev;
  • spiring av svulsten;
  • forskyvning og kompresjon av andre organer av forstørret skjoldbrusk, etc.

Fin nålesugningsbiopsi

Finnål biopsi, eller punktering, lar deg ta for analyse av cytologisk materiale fra kjertelen. Denne prosedyren er nødvendig for å bekrefte diagnosen før operasjonen. Metoden anses som trygg for pasienten og har nesten ingen komplikasjoner.

Indikasjoner for biopsi: nodulære skjoldbruskskader og mistanke om kreft. Med diffus goiter punktering er ikke tatt. Maksimalt informasjonsinnhold kan oppnås dersom det biologiske materialet samples under kontroll av en ultralydsmaskin. Dette gjør at du lettere kan bestemme retningen og dybden av punkteringen.

Funksjonsprøver

  1. Studier med tyrotropinfrigivende hormon. Testen lar deg bestemme dysfunksjonen av skjoldbruskkjertelen og tilhørende hypothalamus og hypofyse. Analysen utføres for å kontrollere hormonutskiftningsterapi etter radikale operasjoner.
  2. En studie med stimulering av skjoldbruskstimulerende hormon. Stoffet injiseres intramuskulært og induserer kjertelen for å absorbere jod. Målinger utføres i løpet av dagen, da blir de oppnådde dataene sammenlignet. Resultatene bestemmer nivået av tyroksin og triiodotyronin i blodet.
  3. En studie med tyroksin depresjon. En pasient tar tyroksin eller triiodotyronin i løpet av en uke som foreskrevet av en lege, og samtidig blir det målt på absorpsjon av radioaktivt jod ved kjertelen. Normalt bør akkumuleringen av isotoper nesten halveres. Testen brukes sjelden, hovedsakelig hos unge mennesker med symptomer på tyrotoksikose med normale hormonnivåer.

Det finnes andre metoder for forskning og diagnose av skjoldbrusk sykdom. Hvilken metode vil være mer informativ i hvert tilfelle, bestemmer legen.

For å hjelpe skjoldbruskkjertelen til å utføre sine funksjoner på riktig måte, må du gi opp dårlige vaner og spise mat som er rik på jod. Når de første tegnene på sykdommen vises, henvis til endokrinologen. De fleste patologiske forhold behandles på et tidlig stadium.

Skjoldbruskkjertelbilder

1.1. Anatomi av skjoldbruskkjertelen

"Skjoldbruskkjertelen, glandula thyreoidea (figur 1 - 3), er en uparret, den største av de endokrine kjertlene. Ligger i den fremre nakke, forside og side av luftveiene, som okkuperer den såkalte skjoldbruskkjertelen regionen, regionen thyreoidea, som faller innenfor medial trekant.

Fig. 1. Skjoldbruskkjertelen, forfra (cit. R. Sinelnikov [11, s. 371]).

Kjertelen har en hesteskoformet form med en konkavitet som vender mot baksiden, og består av to forskjellige laterallober: høyre lob, lobus dexter og venstre lobe, lobus sinister, og forbinder begge lobes av den uparberte skjoldbruskkjertelen, skjoldbrusk. Det kan være fraværende, at det ikke er noen muskler i hverandre. Noen ganger er det flere skjoldbruskkjertler, glandulae thyroidae accessoriae, som er i likhet med skjoldbruskkjertelen, men heller ikke forbundet med den, eller forbundet med den med en liten tynn ledning.

Fig. 2. Skjoldbrusk, øvre og nedre skjoldbruskkjertelen (høyre); sidevisning (citert av R. Sinelnikov [11, s. 372]).

Ofte (i en tredjedel eller halvparten av tilfellene) fra ismusen eller fra venstre lobe, på grensen til isthmusen, går pyramidalbenet, lobuspyramidalis, som kan nå øvre skjoldbruskkjertelen i strupehodet eller kroppen av hyoidbenet.

Skjoldbruskkjertelen er dekket ute med en fibrøs kapsel. Kapselet er en tynn fibrøs plate som vokser sammen med kjertelens parenchyma, sender prosesser til kroppen og deler kjertelen i separate lobuler, lobuli.

Fig. 3. Skjoldbruskkjertel og skjoldbruskkjertler bakfra (citert av R. D. Sinelnikov [11, s. 373]).

I tykkelsen av kjertelen selv dannes bindevevslager, rik på kar og nerver, og støtter skjoldbruskkjertelen - stroma. I sine løkker ligger folliklene i skjoldbruskkjertelen.

Mellom de ytre og indre kapslene i skjoldbruskkjertelen er en spalteaktig plass, laget av puffete fettvev. Det inneholder ekstraordinære skjoldbruskkjertelkar, lymfeknuter og parathyroidkjertler.

De antero-laterale flater av kjertelen er dekket med sterno-hypoglossale og sterno-thyroid muskler, samt de øvre bukene i de scapular-hypoglossale musklene.

Ved krysset mellom de fremre og laterale flater i den bakre medial skjoldbruskkjertelen ved siden av nevrovaskulære bunten i nakken (vanlig halspulsårer, indre jugularvein, vagusnerv). I tillegg passerer den bakre larynxnerven langs den bakre medialoverflaten, og tracheal lymfeknuter er plassert her.

De nedre delene av begge, høyre venstre lobes når 5 - 6 trakealringer. De bakre midterflatene på kjertelen er tilstøtende til sidene på luftrøret, strupehulen og spiserøret, og på toppen - til krioid og skjoldbruskkjertelen. Klippen er på nivå med 1-3 eller 2-4 trakealringer "(sitert i [11, s. 368, 370]).

Du Kan Gjerne Pro Hormoner