Skjoldbrusk kreft er en ondartet nodulær formasjon som utvikler seg fra skjoldbruskkjertelen til follikulær eller parafollikulær (C-celle) epitel. Det er follikulært, papillært, medullært, anaplastisk kreft og skjoldbrusklymfom, samt dets metastaseriske lesjoner. Klinisk, skjoldbruskkreft er manifestert av vanskeligheter med å svelge, innsnevring og ondt i halsen, heshet, hoste, vekttap, svakhet og svette. Diagnosen utføres i henhold til ultralyd, MRI og skjoldbruskkintigrafi. Imidlertid er hovedkriteriet deteksjon av kreftceller i materialet som oppnås ved finnålbiopsi av kjertelen.

Skjoldbruskkreft

Skjoldbrusk kreft er en ondartet nodulær formasjon som utvikler seg fra skjoldbruskkjertelen til follikulær eller parafollikulær (C-celle) epitel. Utbredelsen av skjoldbruskkreft er omtrent 1,5% av alle maligne svulster på andre steder. Skjoldbrusk kreft er vanlig hos kvinner etter 40-60 år (3,5 ganger oftere enn hos menn). Etter Tjernobylkatastrofen har forekomsten av skjoldbruskkreft økt betydelig, særlig blant barn, hvis skjoldbruskkjertel er mye mer følsom overfor akkumulering av radioaktivt jod. I fravær av strålingseksponering øker forekomsten av skjoldbruskskreft med alderen.

Funksjonene i løpet av skjoldbruskkreft er slitasje av det kliniske bildet, smertefrihet av de palpable noder, tidlig metastase til lymfeknuter og andre organer (i enkelte former for kreft). Godartede knuter av skjoldbruskkjertelen er mye mer vanlige ondartede (90% -95% og 5% -10%, henholdsvis), noe som krever en grundig differensialdiagnose.

Årsaker til skjoldbruskkreft

Forskning bekrefter at skjoldbruskskreft utvikler seg i bakgrunnen av en eksisterende goiter i 80% tilfeller, og frekvensen er 10 ganger høyere i goiter-endemiske områder.

Utviklingen av skjoldbruskkreft bidrar også til en rekke risikofaktorer:

  • Tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen;
  • langvarige inflammatoriske eller neoplastiske prosesser i kjønnsorganene og brystkjertlene;
  • genetisk predisponering for dysfunksjon og svulster i endokrine kjertler;
  • generell eller lokal (hodet og nakke) røntgen eller ioniserende stråling, spesielt hos barn og ungdom;
  • skjoldbruskkjertel adenom, betraktet som en prekerøs sykdom;
  • en rekke arvelige genetiske forhold (familiær polyposis, Gardner syndrom, Cowden's sykdom, familiære former for medulær karsinom i skjoldbruskkjertelen, etc.);
  • forhold knyttet til endringer i hormonbalansen i den kvinnelige kroppen (overgangsalder, graviditet, amming).

Ofte i utviklingen av skjoldbruskkreft, rollen som spilles av den gjensidige kombinasjonen av en rekke faktorer.

Skjoldbrusk kreft klassifisering

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av tumorer av skjoldbruskkjertelen tildeles: epiteliale svulster av godartet og ondartet natur, samt ikke-epiteliale svulster. I henhold til histologiske former utmerker seg følgende typer skjoldbruskkreft: papillær (ca. 60-70%), follikulær (15-20%), medullær (5%), anaplastisk (2-3%), blandet (5-10%), lymfom (2-3%).

Klassifiseringen av skjoldbruskkreft i henhold til TNMs internasjonale system er basert på kriteriet for tumorprevalens i kjertelen og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og fjerne organer hvor:

T - forekomsten av kreft i skjoldbruskkjertelen

  • T0 - Ingen tilstedeværelse av primær svulst i skjoldbruskkjertelen oppdaget under operasjonen
  • T1 - en svulst i største diameter opptil 2 cm, som ikke strekker seg utover grensene til skjoldbruskkjertelen (det vil si ikke spire i kapselen)
  • T2 - svulst> 2 cm, men 4 cm i største diameter, som ikke strekker seg utover kantene av skjoldbruskkjertelen eller en svulst av mindre diameter, med spiring i kapselen
  • T4 - dette stadiet av skjoldbruskkreft er delt inn i to substanser:
  • T4a - en svulst som har noen størrelse med spiring av skjoldbruskkjertelens kapsel, subkutant bløtvev, strupehode, luftrør, spiserør eller tilbakevendende larynx-nerve
  • T4b - svulst med spiring av prevertebral fascia, karotisarterie eller retrosternale kar

N - forekomst eller fravær av regionale metastaser av skjoldbruskkreft

  • NX - tumor metastase til cervical lymfeknuter er umulig å estimere
  • N0 - ingen regionale metastaser
  • N1 - regionale metastaser bestemmes (i paratrakeal, pretracheal, pre-aryngeal, lateral cervikal, retrosternal lymfeknuter);

M - Tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser til fjerne organer

  • MX - fjern tumormetastase er umulig å estimere
  • M0 - fjerne metastaser er fraværende
  • M1 - fjerne metastaser er bestemt

Klassifiseringen av skjoldbruskkreft med TNM-system brukes til å oppstille svulsten og forutsi behandling.

Det er fire stadier i utviklingen av skjoldbruskkreft (fra de mest til de minst gunstige):

  • Trinn 1 - svulsten er lokalisert, skjoldbrusk kapsel er ikke deformert, det er ingen metastaser
  • Trinn IIa - en enkelt tumor, deformerer kjertelen eller flere noder uten metastaser og kapseldeformitet
  • Trinn IIb - Tilstedeværelsen av en svulst med ensidige metastasiske lymfeknuter
  • Trinn III - en svulst, en spirende kapsel eller klemme av naboorganer og vev, samt tilstedeværelsen av bilaterale lesjoner av lymfeknuter
  • Stage IV - en svulst med spiring i det omkringliggende vevet eller organene, samt en svulst med metastaser i nærmeste og / eller fjerne organer.

Skjoldbruskskreft kan være primær (hvis svulsten opprinnelig forekommer i selve kjertelen) eller sekundær (hvis svulsten vokser inn i kjertelen fra naboorganer).

Typer skjoldbruskkreft

Papillær kreft (karsinom) av skjoldbruskkjertelen gjør opptil 70% og mer av alle tilfeller av ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen. Mikroskopisk papillære karcinomer har flere papillære fremskrivninger, som bestemte seg for navnet sitt (fra Latin. "Papilla" - papilla). Svulsten utvikler seg ekstremt langsomt, forekommer oftere i en av løpene i kjertlene, og bare 10-20% av pasientene opplever bilateral lesjon. Til tross for den langsomme veksten av papillær skjoldbruskkreft, metastasereres ofte til livmorhalsk lymfeknuter. Prognosen for papillær skjoldbruskkarsinom er relativt gunstig: de fleste pasientene har en høy andel av 25 års overlevelse. Metastaser av kreft til lymfeknuter og fjerne organer, alderen på pasienter eldre enn 50 og yngre enn 25 år, svulstens størrelse er> 4 cm signifikant forverres.

Follikulær kreft (karsinom) av skjoldbruskkjertelen er den nest vanligste typen av ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen, som forekommer i 5-10% av tilfellene. Utvikler fra follikulære celler som utgjør den normale strukturen til skjoldbruskkjertelen. Patogenetisk utvikling av follikulær skjoldbruskkkreft er forbundet med mangel på jod i kosten. I de fleste tilfeller strekker denne type kreft ikke utover kjertelen, metastaser til lymfeknuter, bein og lunger er mindre vanlige. Prognosen sammenlignet med papillær morfologisk form for kreft er mindre gunstig.

Anaplastisk skjoldbruskkreft er en sjelden form for ondartet svulst, med en tendens til rask vekst, skade på strukturen i nakken og spredning i kroppen med en svært ugunstig prognose for livet. Utvikler vanligvis hos eldre pasienter mot bakgrunnen av en langt observert nodular goiter. Den raske veksten av en svulst med dysfunksjon av mediastinumets strukturer (kvælning, vanskeligheter med å svelge, dysfoni) og spiring av nærliggende organer fører til utvikling av et dødelig utfall i løpet av året.

Medulær skjoldbruskkreft (karcinom) er en form for en ondartet svulst som utvikler seg fra parafollikulær (C-celler) kjertel og utgjør ca 5% av tilfellene. Selv før den primære svulsten i skjoldbruskkjertelen er avslørt, kan den metastasere til lymfeknuter, lever og lunger. Kreftfosterantigen og forhøyet kalsitonin, syntetisert av svulsten, oppdages i pasientens blod. Forløpet av medullær skjoldbruskkreft er mer aggressiv enn follikulær og papillarkreft, med tidlig utvikling av metastaser i nærliggende lymfeknuter og spredning til muskler, luftrør, lunger og andre organer.

Skjoldbrusklymfom - en svulst som utvikler seg fra lymfocytter på bakgrunn av autoimmun tyroiditt eller uavhengig. Det er en rask økning i skjoldbruskkjertelen med involvering av lymfeknuter og symptomer på kompresjon av mediastinum. Lymfom reagerer godt på ioniserende stråling.

Metastaser av ondartede svulster av andre lokaliseringer i skjoldbruskkjertelen er sjeldne. Metatatisk skade på skjoldbruskkjertelen er observert i melanom, kreft i mage, bryst, lunger, tarm, bukspyttkjertel, lymfomer.

Symptomer på skjoldbruskkreft

Vanligvis er pasientklager forbundet med utseende av knuter i skjoldbruskkjertelen eller en økning i livmorhalsk lymfeknuter. Etter hvert som svulsten vokser, utvikler symptomene på komprimering av nakkestrukturene: heshet av stemmen, et brudd på svelging, kortpustethet, hoste, choking, smerte. Pasienter har svette, svakhet, tap av matlyst, vekttap.

Hos barn, løpet av skjoldbrusk kreft er relativt langsom og gunstig. Hos yngre pasienter er det en predisponering for lymfogen metastase av svulsten hos eldre pasienter - til spiring av de omkringliggende organene i nakken. Eldre pasienter har mer utprøvde vanlige tegn, det er en rask utvikling av patologi, forekomsten av høyt maligne former for skjoldbruskkreft.

Diagnose av skjoldbruskkreft

På palpasjon av skjoldbruskkjertelen, enkelt eller flere, av mindre eller større størrelse, er det funnet tette konsistensknuter, loddet til det omgivende vevet; begrenset mobilitet av kjertelen, overflatestøylighet; hovne lymfeknuter.

Skjoldbruskskintigrafi er ikke informativ når det gjelder differensialdiagnosen av tumorens godartede eller ondartede natur, men bidrar til å avklare graden av forekomst (stadium) av tumorprosessen. I løpet av studien akkumuleres intravenøs injisert radioaktivt iod i knutepunktsknuder og omgivende vev. Noder som absorberer en stor mengde radioaktivt jod, defineres ved skanning som "varmt" og mindre - "kaldt".

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen avslører størrelsen og antall noder i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er ultralyd, godartede svulster og skjoldbruskkreft vanskelig å skille mellom, noe som krever bruk av ytterligere metoder for visualisering av kjertelen.

Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning kan skjoldbruskkreft skille seg fra en godartet knulling. Beregnet tomografi av skjoldbruskkjertelen gjør det mulig å avklare scenen av sykdommen. Den viktigste metoden for kreftbekreftelse er en nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av biopsien.

For pasienter med skjoldbruskkreft, anemi, akselerert ESR, er endringer i skjoldbruskfunksjonen (økt eller redusert) karakteristiske. Når medulær form for kreft i blodet øker nivået av hormonet calcitonin. En økning i tyroidprotein tyroglobulin kan indikere en gjentakelse av en ondartet svulst.

Skjoldbrusk kreftbehandling

Når man velger en metode for behandling av skjoldbruskkreft, tas type svulst, scenen og den generelle tilstanden til pasienten i betraktning. I dag har endokrinologi flere effektive måter å bekjempe skjoldbruskkreft i sitt arsenal. Behandling kan omfatte kirurgi, terapi med radioaktivt iod eller hormoner, kjemoterapi, stråling. Ved å bruke en kombinasjon av to eller flere metoder, kan du oppnå en høy prosentandel kur i skjoldbruskkreft.

Den mest radikale er kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - subtotal og total skjoldbruskektomi. I kreft i skjoldbruskkjertelen I-II grad med lokalisering av svulsten i en lap begrenset til fjerning sammen med isthmus og mistenkelige områder av den andre lobben. Utvidet skjoldbruskektomi, inkludert fjerning av nakke muskler, ekskisjon av jugular venen, regionale lymfeknuter og fett subkutan vev, er vist i fase III-IV av skjoldbruskskreft.

I tillegg til operasjonen foreskrives et behandlingsforløp med radioaktiv jod I-131 (50 til 150 mCi), ødelegge metastaser av skjoldbruskkreft og skjoldbruskkjertelrester etter operasjon. Radioaktiv jodbehandling er mest effektiv ved metastase av skjoldbruskkreft i lungene og kan føre til fullstendig forsvunnelse.

Forekomsten av tumorrepetens styres av studien av nivået av tyroglobulin i blodet. Med progressiv metastase av skjoldbruskkreft benyttes ekstern bestråling. Stråling og kjemoterapi brukes til palliativ behandling av en vanlig tumorprosess.

Etter operasjon for skjoldbruskkkreft, er det nødvendig med en periodisk revurdering for å unngå tilbakefall og metastaser av svulsten, inkludert røntgenstråle, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, scintigrafi, en studie av nivået av tyroglobulin i blodet etc. ) for å opprettholde konsentrasjonen av TSH innenfor den nedre grensen til normen og redusere sannsynligheten for gjentakelse av skjoldbruskkreft.

Prognose for skjoldbruskkreft

Prognosen bestemmes av scenen av skjoldbruskkreft, hvor behandlingen startes, så vel som den histologiske strukturen til svulsten. Sannsynligheten for å kurere skjoldbruskkreft med tidlig diagnose og moderat grad av malignitet av svulsten når 85-90%.

En utilfredsstillende prognose observeres i lymfom og anaplastisk form for skjoldbruskkreft: dødelighet innen seks måneder etter sykdomsutbruddet ligger nær absoluttverdien. En høy grad av malignitet er preget av løpet av medulær kreft, som tidlig metastasererer til fjerne organer.

Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen er mindre aggressiv når det gjelder dens prediktive verdi, de papillære og blandede former har det mest gunstige kurset. Forløpet av skjoldbruskkreft er gunstigere hos voksne i eldre alderen, mindre hos personer over 60 år og under 20 år.

Forebygging av skjoldbruskkreft

Omfattende forebygging av skjoldbruskkreft involverer eliminering av jodmangel ved å konsumere iodisert salt og sjømat, og radiografisk eksponering av hode og nakke er strengt indikert. En viktig del av forebyggingen er rettidig behandling av skjoldbruskkjertelpatologi, den dynamiske observasjonen av endokrinologiske pasienter i fare: de med skjoldbruskkjertel sykdom, som bor i et område med jodmangel, utsatt for stråling, har familiefall av medullær skjoldbruskkreft.

Skjoldbruskkreft

I det nye årtusen begynte skjoldbruskskreft å forekomme oftere hos barn og eldre om 10 år med 10%. Godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen diagnostiseres ofte hos kvinner, som igjen kan arves. Hos menn bekrefter de også utseendet av skjoldbrusk noduler, som senere blir ondartede.

Hva er en skjoldbruskkjertel?

Skjoldbruskkjertelen er en verne som beskytter alle vitale systemer og organer i kroppen. Selv de gamle grekerne kalte skjoldbruskkjertelen, og kontrollerte deres funksjonelle arbeid på grunn av hormoner som inneholder jod.

Skjoldbruskkjertelen refererer til det endokrine systemet som lagrer jod og produserer jodtyroniner som regulerer veksten av visse celler og de metabolske prosessene i dem.

Hvis nivået av hormoner i blodet ikke er tilstrekkelig, vil et brudd oppstå gjennom hele kroppen:

  1. metabolske prosesser;
  2. vekst, modning av myke og beinvev, organer;
  3. energi celle ernæring.

Informativ video om emnet:

Skjoldbruskkreft

En malign tumor i skjoldbruskkjertelen er variabel i sin struktur, selv om kreft i epitelformer er mer vanlig. Tumorer hvis malignitet er lavt refereres til som papillære cystadenomer. De adskiller seg i godartet struktur, men er i stand til å komme igjen og vokse inn i blodårene.

Den gjennomsnittlige graden av malignitet er i å utvikle papillære adenokarcinomer og ondartede adenomer. Meget ondartede kreftformer inkluderer intercellulære og anaplastiske former for kreft, som skjoldbrusk sarkom av forskjellige strukturer, inkludert lymfosarcoma.

Risikofaktorer for skjoldbruskkreft

Kreft kan forekomme med en eksisterende godartet goiter. Dette kan ses ved en rask økning i den eksisterende strukturen, dens komprimering og tuberøsitet. Derfor er godartet adenom, proliferating cystadenom, spesielt papillær, også årsaker til skjoldbruskkreft.

Predisponerende faktorer for skjoldbruskskreft inkluderer tilstedeværelse av:

  • sykdommer i kjønnsorganet hos kvinner;
  • endokrine system sykdommer (adenomer), inkludert medullary karsinom i skjoldbruskkjertelen, i foreldre, brødre, søstre;
  • familial polyposis, Gardner's syndrom eller Cowden's,
  • svulster eller dyshormonale sykdommer i brystkjertlene;
  • yrkesfare: ioniserende stråling, arbeid med tungmetaller eller i varme butikker;
  • en endret tilstand forbundet med hormonell balanse i overgangsalder, graviditet og amming;
  • psykisk skade.

Symptomer og tegn på skjoldbruskkreft

På et tidlig stadium er det vanskelig å oppdage skjoldbruskkreft, symptomer kan være forbundet med en godartet knutepunkt i skjoldbruskkjertelen. Ved undersøkelse må du kontakte en endokrinolog for undersøkelse. I skjoldbruskkreft vil symptomene (tegn) avhenge av type kreft: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk.

Hvis skjoldbruskkreft er diagnostisert, ser symptomene ut som:

  • hevelse i nakken, spesielt ved svelging av mat eller vann;
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • økning i livmorhalsk lymfeknuter i bakgrunnen av ondartede prosesser i skjoldbruskkjertelen eller andre organer. Samtidig kommer kreftceller, sammen med lymfestrømmen, inn i lymfeknuter;
  • lavere tone i stemmen (heshet), siden skjoldbruskkjertelen befinner seg foran strupehodet, klemmer luftrøret foran. Stemmen er opprettet i strupehodet, derfor, på grunn av klemme av strupehodet ved en stor skjoldbruskkjertel, faller den ned til hvesen.
  • kortpustethet, følelse av fremmedlegeme i halsen og vanskeligheter med å svelge, fordi bumpen kan begrense lumen i luftrøret foran, og også klemme spiserøret som går til siden eller bak luftrøret.
  • smerte i nakken som strekker seg til øreområdet; årsaken til smerten bør raskt oppdages for ikke å gå glipp av tidlig behandling av kreft eller halsinfeksjon;
  • hoste, ikke forbundet med allergi og forkjølelse.

Når en asymptomatisk og progressiv knutepunkt i skjoldbruskkjertelen oppstår, må en malign neoplasm mistenkes. Det kan oppstå på bunnen av en av løftene i en sunn kjertel eller i sin isthmus, videre spredning til den andre loben.

I begynnelsen vil svulsten ha en rund og jevn form og konsistensen er tykkere enn skjoldbruskvævet. Voksende, det blir en klumpete støt uten klare grenser med dislokasjon på en eller begge fløyene. Når svulsten spirer i motsatt retning (bakover) gjennom kjertelkapselet, vil den klemme luftrøret og den tilbakevendende nerve, derfor heshet, kortpustethet og dyspnø vises ved den minste fysiske anstrengelsen. Når klemme esophagus manifesterer dysfagi - svelging er ødelagt. I tilfelle utviklingen av svulstprosessen fremkommer patologien på musklene i nakken, vevet og nevrovaskulært bunt. Huden er dekket med et tett nettverk av utvidede venøse kar.

Klassifisering av skjoldbruskkreft: typer og former av sykdommen

Klassifiseringen omfatter følgende former for skjoldbrusktumorer:

  1. epithelial: godartet og ondartet;
  2. ikke-epitel.

Følgende typer skjoldbruskkreft er rapportert:

  1. papillær;
  2. follikulær;
  3. medullær;
  4. anaplastic;
  5. udifferensiert;
  6. blandet;
  7. mindre ofte - lymfomer, fibrosarcomer, epidermoid, metastatisk.

I overensstemmelse med det internasjonale TNM-systemet, klassifiseres skjoldbruskkreft i henhold til kriteriet for forekomsten av en svulst i kjertelen og metastaser i lymfeknuter og organer som er fjernt fra den.

T-tumor:

  • T0 - den primære svulsten ble ikke detektert under operasjonen;
  • T1 - den største g = 2 cm, svulsten er ikke spredt utover kjertelen (vokser ikke inn i kapselen);
  • T2 - en svulst med g> 2 cm, men 4 cm, ikke spredt utover kjertelen, med g

Det er viktig! Hvis et forhøyet nivå bestemmes etter behandling, indikerer dette tilstedeværelsen av fjern metastase. Dette tar hensyn til at hormonet kan øke hos gravide kvinner, hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, kalsiumtilskudd, hos pasienter med bukspyttkjertel sykdom. Normen for kvinner er 0,07-12,97 ng / ml, for menn - 0,68-30,26 ng / ml.

  • thyreoglobulin bestemmer papillær og follikkelkreft med metastase;

Det er viktig! Blodfrekvensen for dette proteinet, som utskiller skjoldbruskkjertelceller, er 1,4-74,0 ng / ml.

  • BRAF-genet bestemmer papillærkreft, siden det vanligvis bør være helt fraværende;
  • EGFRer bestemmer epidermal vekst og utseendet av en tilbakevendende tumor, siden analysen utføres etter fjerning av neoplasma;
  • anti-skjoldbrusk antistoffer i serum indikerer en autoimmun skjoldbrusk sykdom, dvs. om det feilaktige angrepet av kroppen ved immunitet i papillært karcinom;
  • RET-proto-onkogene mutasjoner bekrefter medulær karcinom. Forskning utført av alle familiemedlemmer.

Hormonnivåene undersøkes for å bestemme mengden skjoldbruskdysfunksjon.

nemlig:

  1. Etter behandling bør nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) ikke være høyere enn 0,1 mIU / L. Raising snakker om sykdomsavkastningen. Hormonet skiller ut hypofysen for å stimulere utviklingen av skjoldbruskkjertelceller;
  2. tyroksinnivå (T4) indikerer aktiv eller passiv skjoldbruskfunksjon;
  3. nivået av triiodothyronin (T3) - et biologisk aktivt hormon indikerer kvaliteten på kjertelen;
  4. en høy konsentrasjon av parathyroidhormon (PTH) - et stoff som produserer parathyroidkjertlene, sier om metastaser av medulær kreft.

Radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod bestemmer svulstfokus, som isotop-akkumulasjonsfeil, og diagnostiserer metastaser hvis de akkumulerer jodholdige legemidler i fravær av selve kjertelen, som tidligere ble fjernet tidligere.

Som radiologiske teknikker som brukes:

  1. skjoldbrusk pneumografi, det lar deg bestemme graden av spiring av det omkringliggende vevet;
  2. angiografi, avslører det graden av brudd på det vaskulære nettverket, karakteristisk for ondartede svulster;
  3. Røntgen av luftrøret;
  4. en undersøkelse av spiserøret ved hjelp av barium, det etablerer trykk og svulstspiring.

Stadier av skjoldbruskkreft og deres klassifisering

TNM-klassifiseringen brukes til å bestemme scenen for skjoldbruskskreft (skjoldbruskkjertel-neoplasmer), valg av behandlingsmetode for videre prognose.

Det er IV stadier:

  • Fase 1 Plasseringen av svulsten er lokal, fraværende: kapseldeformitet og metastase;
  • Fase 2 er delt inn i delstadier: stadium 2a - en svulst er tilstede med kjertel deformitet eller flere noder er identifisert, metastaser og kapsel deformitet er fraværende, fase 2b - en tumor er bestemt, metastatisk lymfeknuter er ensidige;
  • Fase 3 Svulsten ble bestemt, kapselen er skadet eller det er komprimering av naboorganene og vev med bilateral lesjon av lymfeknuter;
  • Fase 4. En svulst blir oppdaget, og det er spiring i naboorganer og vev, inkludert i fjerntliggende.

I skjoldbruskkreft indikerer stadiene størrelsen på svulsten, dens spredning og metastase nær og langt fra den. Det vil si at symptomene på skjoldbruskkreft i et tidlig stadium manifesteres av en svulst på opptil 1 cm uten metastase, med forstørrede eller normale regionale noder.

Follikulær, medullær og papillær kreft i II-graden er karakteristisk:

  • primær tumor størrelse opp til 4 cm;
  • mangel på metastase og nær og fjernt, lymfeknuter lesjoner.

Kreft i skjoldbruskkjertelen av III-grad (follikkel og papillær) er preget av at:

  • svulsten har en annen størrelse og vokser gjennom kapsel av skjoldbruskkjertelen;
  • ingen fjern metastase og forstørrede lymfeknuter;
  • det er (sjelden) utvidede regionale lymfeknuter i fravær av metastase.

Grad III medulær karsinom er diagnostisert hvis det er en primær svulst i forskjellige størrelser og regionale lymfeknuter påvirkes, men det er ingen metastase.

Det mest ugunstige symptomet på kreft er klasse IV, noe som indikerer sen diagnose. Bestem allerede fjerne metastaser uten å ta hensyn til størrelsen på svulsten og tilstanden til lymfeknuter. Eventuell kreft kan tilskrives denne grad når uifferensierte celler oppdages. De deler seg raskt og fører til tidlig komplikasjoner av kreft, så prognosen blir skuffende for pasientene.

Hva er metastase og hvordan finne ut om utseendet deres?

Hvis primær skjoldbruskkreft er diagnostisert, vil metastaser danne et sekundært fokus på ondartet neoplasma i lymfeknuter (regionale eller lokale) i lungene, leveren eller ryggraden.

Ved papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen sprer metastasen via lymfogenveien med dannelse av sekundærfokus på halsen, i regionen av luftrøret og svelget, i nevrologisk bunt. Delvis er det mulig å oppdage metastaser i området av lymfeknuter: pregortal, trakeal og cervikal.

I tilfelle follikulær skjoldbruskkjertel, sprer metastasen blodstrømmen. De kan bli funnet i lungens vev, i det inerte vev av ribbenene og ryggvirvlene i brystområdet, samt lungene. Deretter kan du lære om dem ved utseende av hoste med blod, kortpustethet, pustevansker, konstant tretthet. Infiltrater eller sekundære fokaliteter av kreft av forskjellige størrelser og tall dannes i lungene.

I anaplastisk og medullær karsinom i skjoldbruskkjertelen, er konsekvensene mye verre, siden metastaser sprer seg på de hematogene og lymfogene måter. De finnes i organer og lymfeknuter. En rekke kreft er ganske sjeldne, men veldig aggressive. Metastase kan til og med være på et tidlig stadium av sykdommen. Lunger og bein, lever og hjerne påvirkes. Metastaser fanger skjelettet i skallen, ribber, ryggraden, bekkenet og lårene. Derfor kan du lære om utseendet av metastaser ved smertesyndrom, hyppige patologiske brudd. En radiografi viser tomrum eller mørke vekst.

I hjernen, metastaser i skjoldbrusk kreft manifesteres av migrene-lignende hodepine som ikke kan lindres med smertestillende midler.

Tilbakefall av skjoldbruskkreft med metastaser i leveren provoserer gulsott, forringer fordøyelsen. Pasienten vil føle tyngde på høyre side under ribbeina. Alvorlige tilfeller fører til intern blødning, noe som manifesteres av blodige avføring og oppkast som ligner kaffegrupper.

Metastaser i binyrene kan ikke manifestere seg. Bare alvorlig skade på disse kjertlene vil redusere nivået av kjønnshormoner, noe som fører til akutt binyrebarksvikt. Så tegnene på skjoldbruskkreft, de første symptomene på tilbakefall vil manifestere en kraftig nedgang i trykk og et brudd på blodkoagulasjon.

Behandlingsmetoder for skjoldbruskkreft

Differensiert skjoldbruskkreft inkluderer follikulære og papillære typer sykdommer. Tumorer utvikles på grunn av A-cellene i skjoldbruskkjertelen, som danner folliklens vegger. Hvis celler blir transformert til ondartet, kan de fange jod og syntetisere tyroglobulin - et spesifikt protein - forløperen av kjertelhormoner. I denne forbindelse baserte diagnostiske og terapeutiske metoder for behandling av disse typer skjoldbrusktumorer. Behandling av differensiert skjoldbruskkreft utføres ved bruk av radioaktivt jod og bestemmer nivået av thyroglobulin i blodplasmaet. Kontroll over spredning av kreft gir en effektiv og komplett kur.

Papillær kreft vokser sakte, fjerne metastaser kan ikke være, men det påvirker ofte lymfeknuter i nakken. I første fase, for skjoldbruskkreft, utføres behandling kirurgisk - ved skjoldbruskektomi - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelvevet. I tillegg utføres den sentrale cervikal lymfeknude-disseksjonen - lymfeknutene i nakken fjernes i sentralområdet: gjenfødt, pretracheal og paratracheal. I andre fase utføres behandlingen ved hjelp av radioaktivt jod hos pasienter som har lesjoner av lymfeknuter, spiring av svulsten gjennom skjoldbruskkjertelen og aggressive tumor subtyper: høycellet og kolumnarcelle.

Ved papillær skjoldbruskkarsinom blir behandling med radioaktivt jod fullført ved å skanne kroppen for å etablere svulstermigrasjonssoner. Deretter foreskrives pasienten erstatningsterapi med en syntetisk analog av skjoldbruskhormonet thyroksin - L-tyroksin. Den kopierer strukturen til tyroksin helt og dekker alle kroppens nødvendige behov.

I papillær skjoldbruskkreft er prognosen etter operasjon og behandling med radioaktivt jod positivt.

Follikkelkreft vokser sakte, senast metastasererer og spres gjennom blodårene. I forbindelse med fjernmetastaser er prognosen for utvinning mindre gunstig. Ved den cytologiske bestemmelsen av en follikulær tumor opereres pasientene på. Hvis en svulst utføres av hemithyroidektomi alene, er en klut helt fjernet, og den andre (sunne) blir helt uberørt. Den endelige diagnosen er etablert etter studien av resultatene av histologi.

Hvis det fjernede kreftstedet oppdages, gjentas operasjonen og den andre skjoldbruskkjertelen fjernes. Dette skjer i 13-15% av tilfellene. Hvis noden ikke er kreftformig, så gjør det ikke flere prosedyrer. Etter operasjonen, behandlingsregime, som i papillær skjoldbruskkreft.

Med follikelkreft i skjoldbruskkjertelen, hvor mange som lever etter operasjonen, er det vanskelig å svare. Med fjerne metastaser er prognosen for utvinning mindre positiv. Men generelt gir effektiv behandling de fleste pasienter til å gjenopprette og leve lenge nok.

I Hurthl-cellekarsinom dannes svulsten fra B-cellene i skjoldbruskkjertelen (Ashkynazi-Hurtle). Det har en tendens til å metastasere eksternt og regionalt og konsentrerer svakt konsentrert radioaktivt jod, noe som gjør behandlingen mer vanskelig. Suppressiv terapi for skjoldbruskkreft er brukt, dvs. overveldende å stoppe den patologiske prosessen og redusere sannsynligheten for metastase. Diagnose og behandle karsinom, som follikkelkreft.

Hvordan utføre en operasjon for skjoldbruskkreft?

Forberedelsesperioden inkluderer:

  • diagnose og deteksjon av akutte infeksjoner eller forverringer av kronisk;
  • Rådgivning med leger: kirurg, praktiserende læge og anestesiolog.

Postoperativ periode

På avdelingen setter pasienten på dagen:

  • sengen hviler;
  • drenering fra en tynn silikon tubule til operasjonsområdet for sputum og suckerutladning.

På den andre dagen blir dreneringen fjernet og pasienten får lov til å gå. Utløp pasienten etter 2-3 dager etter operasjonen. oppnevnt av:

  • radionuklidbehandling med jod-131 (behandling av skjoldbruskkreft med radioaktivt jod) for å sikre ødeleggelse av alle maligne celler 4-5 uker etter uttak fra sykehuset;
  • behandling av skjoldbruskhormoner, som vanligvis produserer skjoldbruskkjertelen;
  • Levotyroksin (L-tyroksin) behandling for å redusere produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon ved hypofysen for å redusere stimuleringen av skjoldbruskcellene som gjenstår etter operasjonen, og redusere risikoen for tilbakefall av kreft;
  • behandling med mineraltilskudd med tilstedeværelse av vitamin D og kalsium for normalisering av organer og rask rehabilitering.

Informativ video om emnet:

Tradisjonell terapi for skjoldbruskkreft

Samtidig med behandlingen behandlet av legen behandler pasientene skjoldbruskkreft med folkemessige rettsmidler: avkok og infusjoner i samråd med onkologen. Etter operasjon og i kjemoterapiperioden kan infusjoner med plantegift ikke tas.

Hvis det er umulig for pasienten å utføre operasjonen på grunn av alder, kardiovaskulære sykdommer eller luftveiene, spiring av svulsten inne i vitale organer, er populære metoder for skjoldbruskskreft brukt til å undertrykke kreftceller.

Til behandling benyttes planter med høyt innhold av jod og andre nyttige komponenter, derfor er dekk og infusjoner laget av liten duckweed, en dum bedworm, et granmedium, en malurt.

Etter operasjonen gjelder:

  1. valnøtttinktur av grønne valnøtter: hakkede nøtter med peeling (30 stk.) Hell vodka (0,5 l) og legg til honning (1 ss.). Insistere på et mørkt sted i 15-20 dager. Drikk på tom mage om morgenen for 1 ss. l. til tinkturen er ferdig;
  2. en infusjon av svarte poppelknopper for å redusere produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Kule nyrer (1 ss.) Häll knopper (2 ss. L.). Og insister under en pels i 2 timer. Skille tykk og ta 1 ss. l. før måltider
  3. Hemlock tinkturen (giftig!) Kan kjøpes på apotek og tas i henhold til følgende skjema: Hver dag øker du dosen med tre dråper, starter på den første dagen med 3 dråper x 3 ganger, ta dosen til 75 dråper;
  4. tinktur av røtter av celandine: hakkede røtter rulle i en kjøttkvern og klemme saften. Det fortynnes med vann (1: 1) og insisterer 15 dager i mørket. Ta 1 ts. x 3 ganger.

Ernæring etter fjerning av skjoldbrusk svulst

Rasjonal ernæring i skjoldbruskkreft hos kvinner, menn og barn bidrar til å raskt gjenopprette fra kirurgi. Etter utvinning fra anestesi, ikke ta væske i 5 timer. Du kan da ta små sip av mineralvann uten gass eller fruktjuice, fortynnet med vann, så langt som ondt i halsen tillater det.

Det anbefales å avstå fra å spise på den aller første dagen, men de får lov til å drikke sjelden oppvarmet kissel 10 timer etter operasjonen.

På andre og tredje dag måltider for skjoldbrusk kreft vil være:

  1. fra små porsjoner tynne kornsupper: semolina og havregryn med tilsetning av en liten mengde smør;
  2. moset fjærfe, fisk eller biff;
  3. 2 mykkokte egg;
  4. buljong hofter og svak te med melk.

Du kan ikke spise grønnsaker, meieriprodukter, rå frukt og brød.

På den fjerde dagen kan du spise damp omelett, mashed flytende melk porridge, bakte eple, potetmos, frokostblandinger med kornblanding med bakken grønnsaker.

Etter 7-8 dager kan en diett for kreft i skjoldbruskkjertelen etter fjerning av en svulst bestå av fermenterte melkeprodukter, revet rå grønnsaker og frukt (eller bakt) og brød i tillegg til supper. Du kan drikke kakao, compotes, avkok av villrose.

Lean havfisk og kål gjør opp for mangel på jod i kroppen. Hold deg til faste eller strenge dietter kan ikke, samt begrense proteininntaket. Det er forbudt å røyke, drikke alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe og sterk te.

Forebygging av skjoldbruskkreft og tilbakefall

Forebygging av skjoldbruskkreft inkluderer metning av kroppen med jodbrist, iodisert eller havsalt og sjømat. Det er viktig å behandle skjoldbruskkjertelpatologi i tide, for å bli observert av en endokrinolog hos pasienter i fare: med skjoldbruskkjertelavvik som lever i områder med jodmangel som tidligere har mottatt stråling, med tilfeller av skjoldbruskkjertelcancer i familien.

Det er nødvendig å utføre:

  • etter 3 uker - forebyggende undertrykkende TSH-terapi med levothyroksin;
  • etter 6 uker - skanning med jod - 131 for å oppdage gjenværende skjoldbruskkjertelceller i andre organer og i nakken og tilordne radioaktivt jod for å ødelegge dem;
  • hvert halvår - ultralydundersøkelser;
  • hvert år - kroppsskanning;
  • regelmessig overvåkning av nivået av hormonet thyroglobulin og dets antistoffer.

En delvis reseksjon eller enukleasjon av tumorstedet kan være årsaken til tilbakefallet.

For ikke å skade den tilbakevendende nerve, bør kjertelbeholdere ikke klemmes. En grundig evaluering av den operative trollmannen skal gjøres, dvs. antall, lokalisering og konsistens av noder, kapselens tilstand, etc.

For å unngå implantasjonsmetastaser er det umulig å skade makroskopisk eller skylle det forandrede vev av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er tvil om fravær av malignitet, bruk en endelig intraoperativ diagnose, utfør en biopsi umiddelbart.

Forebygging av gjentatt skjoldbruskkreft inkluderer også en tilstrekkelig mengde operasjon i områdene av den regionale lymfestrømmen. Hittil har det vært debatter om fordelene med lymfadenektomi som forebygging av kreftfrekvens. Men basert på erfaring, tror mange eksperter at det er upassende å fjerne ikke-lokkbare lymfeknuter.

Tilbakeslag kan oppstå på grunn av skjoldbruskkjertelens øvre pol, hvor svulstestedet har vokst inn i strupehinnen. Hvis en tilbakevendende node er utpekt, kan den øvre larynxnerven bli skadet, og epiglottis kan bli lammet, svelging kan forstyrres, og lungebetennelse kan oppstå. Forebygging av denne komplikasjonen vil være undertrykking av muskler i strupehodet i små deler så nært som mulig til svulstestedet. Hemostatiske klemmer bør være fraværende.

Noen ganger under operasjonen blir trakeostomer pålagt med en defekt i strupehodet eller luftrøret, bilateral parese av de tilbakevendende nerver. For å forhindre at såret blir festet, setter trakeostomiøret inn i en separat punktering (snitt) i huden over den kirurgiske prosedyren. Å sørge for trakeostomi vil være lettere, og sårinfeksjon vil ikke oppstå hvis snittet stemmer overens med kanylens størrelse.

Regionale tilbakefall kan oppstå på grunn av cikatricial adhesjon av metastase noder med store fartøy. En tilbakevendende svulst kan fusjonere med veggen av jugularvenen. Når du utfører gjentatte operasjoner, er det viktig å isolere elementer i vaskulær nervebunt i vev som ikke er endret. Men du må sørge for at den vanlige karoten arterien kan skilles fra svulsten. Når du planlegger en operasjon for store tilbakefall, er det nødvendig å planlegge forebyggende plasty av fartøyene, luftrør, hvis den gjentatte noden har klart å vokse inn i den.

Ofte, under operasjonen av primær skjoldbruskkreft, kan kirurgen se at den primære svulsten vokser opp til luftrøret og etterlater det i svulstvevet, som ødelegger trakealveggen og forårsaker tilbakefall. Derfor, under kirurgi, blir en tilbakevendende svulst og omkringliggende vev fjernet, siden strålingsbehandling kanskje ikke hjelper.

Overlevelse prognose for skjoldbrusk kreft

Hvordan en skjoldbruskkreft utvikler seg, hvor mange pasienter lever, avhenger av scenen, svulstens form, hvor raskt den vokser og metastasererer. Ved tidlig behandling kan prognosen være positiv.

Hvor mange mennesker lever med skjoldbruskkreft? Det er vanskelig å svare. Men med bruk av moderne behandlingsmetoder, hormonbehandling, strålebehandling, sammen med fysiske og kjemiske metoder, er det mulig å forlenge pasientens liv og opprettholde en god livskvalitet.

Skjoldbruskkreft

I tillegg til arvelighet, hormonelle lidelser og autoimmune prosesser, er årsaken til skjoldbruskkreft eksponering, og med en stor latent periode - opp til 30 år.

Skjoldbrusk kreft er mer vanlig i alderen 45-60 år, og kvinner er flere ganger mer sannsynlig enn menn. Mange typer skjoldbruskkreft utvikles sakte og asymptomatisk.

Årsaker til skjoldbruskkreft

Den sanne årsaken til sykdommen har ikke blitt fastslått, men onkologer skiller utfordrende faktorer:

  • Radioaktiv stråling eller strålebehandling
  • Genetisk predisposisjon

Det bør tas i betraktning at sykdommer eller dysfunksjoner av skjoldbruskkjertelen forbundet med bruk av narkotika eller hormonelle problemer også kan være risikofaktorer for utviklingen av en ondartet neoplasma.

Godartede neoplasmer av skjoldbruskkjertelen (enkelt eller flere adenomer) er risikofaktorer og krever nøye overvåking.

Typer skjoldbruskkreft

Pasientbehandlingstaktikk og prognose er i stor grad bestemt av typen skjoldbruskkreft (type og grad av differensiering av tumorceller) og stadium av sykdommen.

Differensiert skjoldbruskkreft har en langsom vekst og gunstig prognose. Denne typen kreft inkluderer papillære og follikulære karcinomer.

Papillær karsinom, den vanligste formen for skjoldbruskkreft, er preget av langsom vekst og skade på en klut av organet. I sjeldne tilfeller kan det være bilateralt kreft.

Follikulært karcinom ligger andre når det gjelder utbredelse blant skjoldbruskkjertelenes maligne neoplasmer. Oftest forekommer hos mennesker som bor i områder med jodmangel. Som regel går det ikke utover et organs grenser, men i noen tilfeller kan det produsere metastaser. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig, de fleste pasienter gjenoppretter.

Medullary karsinom er en moderat differensiert skjoldbruskkreft. En sjelden variant av skjoldbruskkreft, forekommer hos mennesker over 45 år, og hos menn og kvinner. For medullary karsinom er preget av økt produksjon av hormonet calcitonin og noen andre biologisk aktive stoffer. En slik overdreven utslipp forårsaker symptomene på sykdommen, blant annet det er verdt å merke seg vedvarende diaré (diaré). Svulsten vokser raskere og har en generelt verre prognose enn differensiert kreft, metastasererer både i lymfatiske og i blodbanene - i bein og binyrene.

Lavverdig skjoldbruskkreft inkluderer anaplastisk karsinom og squamouscellekarsinom.

Anaplastisk karsinom er en sjelden variant av skjoldbruskkjertel, karakterisert ved rask tumorvekst og tidligere regional og fjern metastase. Prognosen er ugunstig.

Symptomer på skjoldbruskkreft

Klager og symptomer på sykdommen fremkommer med en ganske betydelig størrelse av svulsten. I de tidlige stadiene av sykdommen har pasienten ingen klager.

Det første tegnet som tiltrekker seg oppmerksomhet er knutepunktene på skjoldbruskkjertelen. I utgangspunktet er de tette, men smertefrie, ikke loddet til huden. I differensierte typer kreft endres ikke noden i størrelse i lang tid (år). Med utifferentierte former for kreft vokser svulsten ganske raskt. Hovne lymfeknuter i nakken (et annet tegn på spredning av sykdommen) og veksten av svulsten i seg selv fører til kompresjon av spiserøret og luftrøret, og det oppstår flere klager:

  • Følelse av en klump eller fremmedlegeme i halsen
  • Svelging lidelse
  • Nakke smerte
  • Hoste og heshet
  • Kortpustethet

Symptomer på metastaser av skjoldbruskkreft

Metastaser i skjoldbruskkreft spredt over hele kroppen, påvirker lymfeknuter, indre organer og hjernen. For hver variant er metastase preget av sine egne symptomer.

· Metastaser i lymfeknuter er oftest funnet i nærmeste cervical lymfeknuter. De blir store, tette, loddet i huden, kan bli betent.

· Metastaser i hjernen manifesteres av hodepine som ikke lindres av analgin. Det kan være mangel på koordinering og sløret syn, anfall som ligner epileptisk.

· Metastaser i beinene påvirker oftest ribbenene, beinene trekker, skallen og ryggraden. Ledsaget av smerte og hyppige brudd.

· Levermetastaser forårsaker alvorlighetsgrad og smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, isterisk farging av huden og sclera. På grunn av en koagulasjonsforstyrrelse er gastrointestinal blødning og oppkast av "kaffegods" mulig.

· Metastaser i lungene forårsaker en følelse av innsnevring og smerte i brystet, svakhet og økt tretthet, tørr hoste, pusteproblemer og blod i sputumet.

· Metastaser i binyrene i lang tid er ikke ledsaget av noen symptomer. I alvorlige tilfeller kan binyreinsuffisiens forekomme (reduksjon av hormonproduksjon, noe som medfører en reduksjon i blodtrykk og blodproppssykdommer).

Stadier av skjoldbruskkreft

Ved diagnose av skjoldbruskkreft er det svært viktig å riktig bestemme utviklingsstadiet, noe som gjør det mulig å lage en behandlingsplan, forestille seg effektiviteten og i siste instans prognosen for sykdommen.

For å bestemme sykdomsstadiet brukes TNM-klassifiseringen, hvor T er en tumor, N er lymfeknuter, M er fjerne metastaser. TNM-klassifisering brukes til skjoldbruskkreft i tilfeller hvor en histologisk undersøkelse allerede er utført og typen av svulst er blitt etablert.

T... primær svulst

Tx..... det er for få data for å evaluere primærtumoren.

T0..... er ikke bestemt av den primære svulsten.

T1... opptil 2 cm overskrider ikke grensen til skjoldbrusk kapsel.

T1a... opp til 1 cm og ikke spire utover skjoldbruskkjertelen.

T1b. mer enn 1 cm og mindre enn 2 cm.

T2... fra 2 til 4 cm og strekker seg ikke utover skjoldbruskkjertelen.

T3.... mer enn 4 cm og ikke spire utover skjoldbruskkjertelen, eller har noen størrelse med minimal spiring i hyoidmusklene eller myke vev.

pT4a... svulsten sprer seg utenfor grensen til skjoldbruskkjertelen og påvirker det subkutane myke vev, spiserøret, strupehodet, luftrøret og gjentagende larynx-nerve.

pT4b..tumor vokser inn i karoten arterien, prevertebral fascia eller mediastinale kar.

Uifferensiert kreft tolkes alltid som T4.

T4a... intrathyroid operabel anaplastisk karcinom.

T4b... ekstratiloid uvirkelig anaplastisk karcinom.

N...... regionale lymfeknuter

For klassifisering av skjoldbruskkreft utmerker seg syv grupper av regionale lymfeknuter: paratracheal, pretracheal, pretyroid og cricothyroid; submandibular og submental; midt jugular; øvre jugulære lymfeknuter; lymfeknuter av bakre trekant i nakken, nedre jugulære lymfeknuter, øvre mediastinale lymfeknuter.

Nx..... for å vurdere tilstanden til regionale lymfeknutdata er ikke nok.

Nei..... det er ingen metastaser av regionale lymfeknuter.

N1... metastase er diagnostisert i regionale lymfeknuter.

N1a... metastaser er diagnostisert i pretracheal, paratracheal og pre-gut lymfeknuter.

N1b... metastaser er funnet på den ene siden eller på begge sider, eller kontralaterale) i supraclavikulære, submandibulære, mediastinale og jugulære lymfeknuter.

pTN... en histologisk bekreftelse på spredning av skjoldbruskkreft.

M0... fjerne metastaser blir ikke diagnostisert.

M1.... er identifisert fjerne metastaser.

I tillegg til kategoriene TNM og histologi data, bestemmer scenen for skjoldbruskskreft også pasientens alder.

Papillær eller follikulær kreft hos en pasient yngre enn 45 år har bare to stadier av sykdommen:

Fase I - Enhver T Enhver N M0.

Trinn II - Enhver T En N M1.

En pasient over 45 med samme type kreft har fire stadier av sykdommen:

Jeg Stage (T1 N0 M0).

Trinn II (T2 N0 M0).

Trinn III (T3 N0 M0), (T1-3 N1a M0).

IVa trinn (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb-scenen (T4b AnyN M0).

IVc Stage (Eventuelt T Enhver N M1).

Medulær kreft har følgende faser:

Fase I T1 N0 M0.

Trinn II T2-3 N0 M0.

Trinn III T1-3 N1a M0.

Trinn IVb T4b Enhver N M0.

Fase IV C Eventuelle T Enhver N M1.

Undifferentiert skjoldbruskkreft anses å være en rhinestone som stadium IV sykdom med følgende substanser:

IVa-scenen (T4a AnyN M0)

IVb-scenen (T4b AnyN M0)

IVc Stage (Eventuelt T Enhver N M1)

Diagnose av skjoldbruskkreft

Diagnostikk av skjoldbruskkreft begynner med undersøkelse av pasientens nakke og oppmerksomme palpasjon av organet. Legen spør detaljert om sykdommens historie, klager og ubehag, tilfeller av kreft i familien.

Etter en ekstern undersøkelse og en undersøkelse utfører legen laryngoskopi - en undersøkelse av stemmeleddet med en spesiell enhet.

Det er informativt å utføre ultralyd av skjoldbruskkjertelen og beregnede tomografi.

Når en svulst oppdages under ultralydskontroll, utføres en biopsi, det vil si, et stykke patologisk vev oppsamles for histologisk undersøkelse.

En blodprøve er nødvendig for å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, thyrocalcitonin eller kreft-embryonalt antigen (CEA).

Skanning ved hjelp av radioaktivt jod hjelper legen til å vurdere omfanget av den patologiske prosessen og scenen for kreftutvikling.

Skjoldbrusk kreftbehandling

Det viktigste behandlingsalternativet for skjoldbruskkreft er kirurgi.

Med en liten svulst fjerner legen halvparten av skjoldbruskkjertelen og sin isthmus - hemityroidektomi. Den gjenværende delen av kroppen antar funksjonen av å produsere hormoner.

For mellomstore tumorer utføres tyroidektomi, det vil si fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Etter å ha fjernet skjoldbruskkjertelen, foreskrives pasienten daglig en livslang daglig hormonbehandling (skjoldbruskhormonlevothyroksin).

Hvis kreften vokser til naboorganer og lymfeknuter, må de også fjernes under operasjonen.

Radioaktiv jodbehandling

Prinsippet for behandling med radioaktivt jod er basert på at når stoffet kommer inn i kroppen, er dette stoffet nesten fullstendig akkumulert i skjoldbruskkjertelen.

Under påvirkning av stråling blir organets celler (både sunne og syke) ødelagt, mens de omkringliggende vevene ikke påvirkes.

Som regel foreskrives behandling med radioaktivt jod etter kirurgisk behandling. Kombinasjonen av disse to teknikkene kan signifikant forbedre prognosen og øke overlevelsen i papillær og follikulær skjoldbruskkreft, selv i det alvorlige stadiet og i nærvær av metastaser.

Strålingseksponering, som regel, brukes ikke aktivt til behandling av svulster som akkumulerer jod. Dette skyldes at behandling med radioaktivt jod i slike tilfeller er en mer effektiv tilnærming.

Strålebehandling brukes til å behandle anaplastiske former for skjoldbruskkreft og reduserer risikoen for tilbakefall av svulst etter kirurgi, samt hemmer vekst og utvikling av metastaser.

Varigheten av behandlingen er flere uker, for å overvåke effektiviteten av behandlingen, måler legen regelmessig svulsten og kontrollerer endringen i volumet.

Prognose for skjoldbruskkreft

Prognosen for skjoldbruskkreft funnet i de tidlige stadiene er veldig gunstig. Dette gjelder imidlertid ikke for eldre mennesker: Som regel er sykdommen alvorlig og aktiv progressiv.

Med papillær form for skjoldbruskkreft, kan den femårige overlevelsesraten nå 100%.

Hos pasienter med fjerde stadium av follikkelkarsinom er overlevelsesgraden ikke mer enn 50%.

Med medullær skjoldbruskkreft og rettidig behandling er overlevelsesraten svært høy, rundt 98%.

Den anaplastiske formen av sykdommen er preget av en ugunstig prognose, selv etter operasjonen, forventer disse pasientens forventede levetid som regel ikke ett år.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner