Radioaktivt jod (jodisotop I-131) er en radiofarmasøytisk utstilling med høy effekt ved ikke-kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelavvik.

Til tross for den relative sikkerheten ved behandling med radioaktivt jod, kan konsekvensene fremdeles manifestere seg fra en veldig attraktiv side.

For å forhindre at deres forekomst blir et hinder for helbredelse, er det nødvendig å vurdere alle mulige scenarier.

Når er jodbehandling foreskrevet?

Den viktigste terapeutiske effekten av denne behandlingsmetoden skyldes ødeleggelsen (ideelt sett fullført) av de skadede delene av skjoldbruskkjertelen.

Etter kursstart begynner den positive dynamikken i sykdomsløpet etter to til tre måneder.

I løpet av denne tiden tilpasser organene i det endokrine systemet til nye eksistensbetingelser og gradvis normaliserer mekanismen for å utføre sine funksjoner.

Det endelige resultatet er en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen til normale nivåer, dvs. utvinning.

I tilfelle av gjentatte manifestasjoner av patologi (tilbakefall) er det mulig, utnevnelsen av et ekstra kurs radioiodin I-131.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av radioaktiv iodoterapi er betingelsene der en overdreven mengde skjoldbruskhormoner blir produsert eller dannelsen av ondartede svulster oppstår:

  • hypertyreose - økt hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av dannelse av lokale nodulære neoplasmer;
  • thyrotoxicosis - en komplikasjon av hypertyreose som oppstår på grunn av langvarig forgiftning med et overskudd av utsöndrede hormoner;
  • ulike typer kreft (kreft) av skjoldbruskkjertelen - degenerasjonen av det berørte vevet i orgelet, karakterisert ved utseendet av ondartede svulster i bakgrunnen av den aktuelle inflammatoriske prosessen.

Hvis det i løpet av undersøkelsen ble avdekket fjerne metastaser, hvor cellene akkumulerer jod, så utføres radioaktiv terapi først etter kirurgisk fjerning av kjertelen selv. Tidlig intervensjon med etterfølgende behandling med I-131-isotop fører i de fleste tilfeller til fullstendig kur.

Radio terapi er svært effektiv som en erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, den såkalte. basedovoy sykdom (diffus giftig goiter) og funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen (nodular toxisk goiter).

Spesielt populært er praksisen med å bruke en slik metode for helbredelse hos pasienter som sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er høy eller operasjonen innebærer en risiko for livet.

Videre anbefales metoden for radioaktiv jodterapi å gjelde dersom kirurgi allerede har funnet sted, men etterpå har det oppstått en sykdomsfall.

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

Radioiodinbehandling er ofte årsaken til inhibering av skjoldbruskfunksjon, som et resultat av hvilken hypothyroidisme er mulig. Mangel på hormoner i denne perioden kompenseres av narkotika.

Etter gjenopprettelsen av det normale hormonelle nivået, er det videre liv for gjenvunnne personer ikke begrenset til noen spesielle rammer og betingelser (unntatt tilfeller av fullstendig fjerning av organet).

Omfattende studier av metoden viste sannsynligheten for visse negative effekter:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) effekter - ledsaget av akutte symptomer;
  • langsiktige (stokastiske) effekter - opptrer ubemerket av en person og oppdages bare etter en tid.

Velvære umiddelbart etter slutten av kurset garanterer ikke fraværet av bivirkninger av radioaktivt jod.

Skjoldbrusk kreft har lært å helbrede. Follikulær skjoldbruskkjertelcancer er fullstendig herdet i 90% av tilfellene med tilstrekkelig terapi.

Du kan gjøre deg kjent med de viktigste metodene for å behandle skjoldbruskkjertelen her.

Medullær skjoldbruskkreft har en dårlig prognose, men 5 og 10 års overlevelse er høy. Du kan lese mer om denne sykdommen her.

Deterministiske effekter

De fleste av dem som har gjennomgått denne typen terapi, har ikke en uttalt negativ reaksjon. Plutselige smertefulle symptomer er sjeldne og går som regel raskt uten bruk av rusmidler.

I noen tilfeller, etter prosedyren, er følgende reaksjoner mulig:

  • komprimering og ubehag i nakken;
  • smerte ved svelging;
  • allergiske manifestasjoner - utslett, kløe, feber, etc.;
  • betennelse i spytt og lacrimalkirtler (resorpsjon av lollipops bidrar til å gjenopprette kanalens permeabilitet);
  • kvalme, gagging, avsky i mat;
  • forverring av gastritt, sår (staten stoppes av spesielle preparater);
  • amenoré (fravær av menstruasjon) og dysmenoré (intermitterende smerte i løpet av syklusen) hos kvinner;
  • oligospermi (reduksjon i det utsöndrede volumet av sædvæske) hos menn (virkningen vil ikke lide samtidig);
  • postradiasjon cystitis (korrigert av økt stimulering av urinering diuretika);
  • pankytopeni, aplasi og hypoplasi - et brudd på dannelsen og utviklingen av vev, forverring av sammensetningen av blodkomponenter (de overfører seg selv).

Langtidseffekter

Erfaring med bruk av radioaktiv jod I-131 for terapeutiske formål har mer enn femti år.

I løpet av denne tiden har ingen human kreftfremkallende effekt blitt identifisert: På stedet for de ødelagte skjoldbruskcellene dannes bindevev, noe som reduserer risikoen for å utvikle maligne svulster til et absolutt minimum.

For tiden brukes i stedet for den opprinnelige væskeoppløsningen en kapselform av radioaktivt jod, hvor strålingsradiusen er fra 0,5 til 2 mm. Dette lar deg nesten helt isolere organismen som helhet fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene effekter er heller ikke bekreftet. Radioaktivt jod har en ganske kort halveringstid og akkumuleres ikke i kroppen. Etter behandling opprettholdes det genetiske materialet og reproduksjonsevnen, slik at graviditet kan planlegges om et år. Som regel er denne tiden nok til å gjenopprette alle skadede systemer, som vil tillate å gjenoppta produksjonen av kimceller egnet for befruktning.

Hvis vi ignorerer disse advarslene, er sannsynligheten for å oppdage avkom med genetiske abnormiteter høy. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helsen eller livet til barnet.

anmeldelser

De fleste som har gjennomgått en primær kurs for i-131-jodbehandling, er enige om at deres trivsel har blitt mye bedre. Mange bemerker at selve prosedyren var ubrukelig for dem, og det vanskeligste er behovet for å unngå nær kontakt med folk i den påfølgende rehabiliteringsperioden. Nesten alle opplever symptomene på forestående angina neste morgen, etter å ha tatt kapselen, som forsvinner etter et par timer.

Noen pasienter (spesielt jenter) tar hensyn til å få vekt. Dette skjer hovedsakelig under aktiv reduksjon av hormonnivå.

Vekt uavhengig returnerer til normal etter starten av erstatningsterapi, i løpet av hvilken det også øker ytelse og humør.

Ved gjentatt bruk av radioaktivt jod varierer vurderingene vesentlig: flertallet føles fortsatt ganske akseptabelt, men det er også de som har opplevd negative bivirkninger i form av apati og muskeldystrofi.

På mange måter er denne tilstanden på grunn av det faktum at legene er svært forsiktige med blodtall og prøver å foreskrive minimumsdosen av hormonbytterende legemidler.

Ofte skyldes avslag på riktig terapi (eller operasjon) frykten for livslang inntak av syntetiske hormoner. Mekanismen for deres handling er ikke forskjellig fra prosessene for transformasjon av egne hormoner, så vær ikke redd for den konstante "bindingen" til stoffet: dets kortsiktige fravær vil ikke påvirke kroppens generelle tilstand.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen er vanligere hos kvinner. Symptomer på skjoldbruskkreft hos kvinner kan ikke være umiddelbart synlige, men sykdommen kan behandles.

Informasjon om funksjonene til hormonet T3, du kan lese i denne tråden.

Syntetisert tyroksin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den som produseres av skjoldbruskkjertelen under naturlige forhold. Det akkumuleres også på samme måte i vev, hvor det blir triiodotyronin (fri T3) og forbrukes etter behov.

I-131 isotopbehandling er en progressiv metode for behandling av endokrine sykdommer som er populær over hele verden. Det store antallet positive vurderinger gjør det veldig attraktivt for mange, men beslutningen om avtale kan bare ta en lege, basert på nøye verifisert resultatene av medisinske undersøkelser.

Terapeutisk behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod

Arbeidet i hele kroppen avhenger helt av det endokrine systemet. Den største kjertelen er skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen). Hun er ansvarlig for stoffskifte og vekst.

Navnet ble mottatt på grunn av nabolaget med skjoldbruskkjertel. Brudd på hennes arbeid er funnet 4-5 ganger oftere hos kvinner, spesielt etter overgangsalderen, noe som indikerer en forbindelse med eggstokkene. Etter 45-50 år, reduseres størrelsen og nivået av skjoldbruskhormoner alle.

Skjoldbrusk Arbeid

Det produserer 2 hormoner - kalsitonin og tyroksin - T4. Delenes andel er ca 90%. Triyodtironin eller T3 er dannet av tyroksin. Disse hormonene er produsert av skjoldbruskkjertelenes follikulære celler.

Stimulering av produksjonen er regulert av hormonet TSH i hypofysen, noe som stimulerer veksten av kjertelceller (tyrocytter). Spesielle celler (C) i skjoldbruskkjertelen produserer kalsitonin - det styrer metabolismen av Ca. Skjoldbruskhormoner kan produseres bare hvis det normale nivået av jod; han er deres grunnlag. Skjoldbruskhormoner styrer og regulerer arbeidet i alle kroppssystemer. Kjertelen er ansvarlig for metabolismen, hjertefrekvensen, hjertefrekvensen, blodtrykket, humøret, intellektet og andre tenner, muskeltonen.

Skjoldbrusk dysfunksjon

De kan manifestere seg i retning av hyper- eller hypofunksjon. Spesielt er disse lidelsene fulle for barn og ungdom, fordi de forårsaker alvorlige patologier i fremtiden.

Arbeidet med skjoldbruskkjertelen kan avhenge av miljøforringelse; stress, dårlig ernæring, patologi av indre organer, hypofyse, jodmangel. Hver side av bruddene har sin egen klinikk.

Hypertyreoidisme eller økt funksjon

Tyroksin produseres mer enn normen. Hvert system i kroppen fungerer med økende hastighet, slik at følgende symptomer vises:

  • helvetet stiger
  • puls raser;
  • kvalme, diaré, økt appetitt;
  • vekten er redusert;
  • Det er følsomhet overfor varme;
  • det er en tremor i kroppen og hendene søvnløshet, ustabilitet av humør med sinne;
  • eksofthalmos utvikler seg (pucheglaziye);
  • Mannlig styrke og MC hos kvinner blir brutt.

Hypertyreose er kjent i skjoldbruskkreft. I sykdommer i skjoldbruskkjertelen med sin økte funksjon blir ofte utnevnt RIT.

Hypothyroidisme eller nedsatt funksjon

Her er det motsatte bildet - arbeidet i hvert organ reduseres. Hos barn fører det til galskap og stunt; BP er redusert; bradykardi vises, følelser blir ofte undertrykt, personen blir sakte; hormonforstyrrelser og sterilitet hos kvinner vises; impotens hos menn; frossenhet; pastos ben, hender, ansikt, tunge hevelse; håret faller ut og vokser sakte; langsom spikervekst; huden blir tørr; vektøkninger, med fett deponert rundt magen og lårene; redusert appetitt og forstoppelse.

Hypofunksjon er notert i hver tiende kvinne. Utviklingen av brudd skjer gradvis, kvinnen oppdager ofte ikke. Hos kvinner av fruktbar alder øker skjoldbruskhypofunksjonen prolactin og stabil østrogenproduksjon.

Skjoldbrusk er hypertrophied og goiter vises - en manifestasjon av hypofunksjon (endemisk goiter). Han klemmer luftrøret i form av en svulst på forsiden av nakken, stemmen blir hes; i halsen er det en følelse av klump og mangel på luft.

Behandling av hypertyreose

Terapi utføres med undertrykkelse av overskytende produksjon av tyroksin. Samtidig, ofte etter behandling, er det observert ulike negative effekter, så i dag er mange leger støttet av bruk av RET-radioiodine -131. Det erstatter ofte thyroidektomi.

Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod begynte i 1934 i USA. Og først etter 7 år begynte metoden å bli brukt i andre land.

I Amerika og Israel serveres slike pasienter på poliklinisk basis (dette er billigere), i Europa og Russland, gjennomføres radioiodinbehandling på et sykehus. Metoden er basert på bruk av radioaktivt jod (radioiodin, I-131) - dette er en av isotoper av de 37 som finnes i jod-126, som alltid er tilstede i alt i førstehjelpsutstyret.

Radioiodine er i stand til å fullstendig ødelegge det berørte vevet (follikulære celler) av skjoldbruskkjertelen. Dens halveringstid i menneskekroppen er 8 dager, hvor det oppstår 2 typer stråling i kroppen: beta og gammastråling. De har begge en høy penetrerende kraft i vevet, men beta-stråling har en helbredende effekt. Det går umiddelbart til kjertelvevet rundt stedene for radioiodinakkumulering.

Dybden av penetrasjon av disse strålene er liten - bare 0,5-2 mm. Videre virker dette spekteret kun innenfor kjertelen selv.

Gamma partikler har ikke mindre gjennomtrengende evne, og de passerer inn i et hvilket som helst menneskevev. De har ikke en kurativ effekt, men de bidrar til å oppdage lokalisering av radiojodklynger i form av lysende foci med spesielle gammakameraer.

Dette er viktig ved diagnostisering av deteksjon av metastaser av skjoldbruskkreft, vanligvis etter RIT. Den terapeutiske effekten oppstår 2-3 måneder etter behandling, så vel som under kirurgisk behandling.

Hvis et tilbakefall oppstår, kan behandlingen gjentas. Terapi med slik jod utføres bare av en høyt kvalifisert spesialist for å eliminere bivirkninger.

ITT blir ofte den eneste sjansen til å redde en pasient med en diagnose av differensiert skjoldbruskkreft. Henvisning til slik behandling er ikke gitt til alle pasienter på grunn av kontraindikasjoner.

Indikasjoner for bruk av radioaktivt jod

Indikasjoner for behandling med jod kan være:

  1. Hypertyreose med utseende av godartede knuter;
  2. Thyrotoxicosis er en ekstrem grad av tyrotoksikose med et overskudd av hormoner;
  3. Nodulær og diffus giftig goiter (Graves 'sykdom) - disse to patologiene bruker RET i stedet for kirurgi;
  4. Alle typer skjoldbruskkreft med tillegg av betennelse i kjertelvevet; Først og fremst er disse skjoldbruskkjertelkarcinomer - en svulst fra papillære, medullære og follikulære kjertelceller.
  5. Metastaser av skjoldbruskkreft; RIT utføres etter thyroidektomi.

Behandling av skjoldbruskkarsinom med radioaktivt jod gjør det mulig å helbrede helt.

Mulige kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer:

  • graviditet;
  • amming periode;
  • generell alvorlig tilstand
  • panmieloftiz;
  • alvorlig lever og PN;
  • gastrisk og duodenalt sår;
  • Diabetes i alvorlig form;
  • aktiv TB.

Metoden er godt studert, sikker og det er utviklet spesifikke forholdsregler for det. Aldersgrenser gir ikke; REIT ble gjennomført og barn 5 år.

Pros RIT

Det er ikke behov for bedøvelse, det er ingen rehabiliteringsperiode, stråling sprer seg ikke til andre organer, det er ingen dødelighet, ingen arr eller arr oppstår. Sår hals etter å ha tatt kapselen stoppes lett ved lokal eksponering.

RIT ulemper

For å planlegge en graviditet, bør den ta minst seks måneder etter behandling. Enda bedre, planlegging av sunne avkom skal utføres 2 år etter behandling; utvikling av hypothyroidisme. Komplikasjoner kan være i form av edematous exophthalmos (autoimmune oftalmopati). Det er mulig at en ubetydelig del av radioiodin akkumuleres i brystkjertlene, eggstokkene og prostata, innsnevring av lakrimale og spyttkjertler, vektøkning, utseende av fibromyalgi og følelser av utmattelse er mulige. Mulig forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, nyrer; kvalme, smakforstyrrelser.

Alle disse ulempene er lettbehandlet og kortvarig. Ubehag går fort. Risikoen for kreft i tynntarm øker; RYT-motstandere liker å påpeke tapet av skjoldbruskkjertelen for alltid, men gjenoppretter det egentlig når kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen forekommer?

Forberedende periode på RJT

Det varer en gjennomsnittlig måned eller mer. Under forberedelsen er det nødvendig å øke antall TSH som kontrollerer skjoldbruskkjertelen. Jo høyere det er, desto større blir effekten av strålebehandling, fordi kreftceller raskt ødelegger det.

Økningen i TSH kan utføres på to måter: Introduksjon av rekombinant TSH (kunstig) eller kansellering av å ta tyroksin en måned før kapselen.

Dette er nødvendig for at cellene i skjoldbruskkjertelen blir mer aktive når de absorberer radioiodin. Kreftceller uansett hvilket jod de absorberer. Jo mer de fortærer det, jo raskere de dør.

Kosthold i forberedelse

Mat i preparatet bør også være uten grunn - innen 3-4 uker. Det tolereres enkelt. I praksis er dette et vegetarisk kosthold. Dette krever utelukkelse av alger og sjømat fra kostholdet; meieri; eggeplommer; røde bønner; soya produkter; havre; druer, persimmon og epler; halvfabrikata.

Maten bør ikke være et tilsetningsstoff E127 - rød matfarging - det legges til hermetisert kjøtt, salami, hermetisert frukt med kirsebær og jordbær; godteri og marshmallows rosa. Salt å bruke normalt, uten jod. Kostholdet lindrer ikke bare kroppen, men gjenoppretter også kroppen raskere etter å ha tatt kapselen.

Prosessen med radioiodinbehandling

Ved behandling, tar oftest en kapsel en engang, sjelden i form av et kurs. Velger kapsel i riktig dose etter diagnose hos behandlende lege. Den er forberedt individuelt. Etter at du har slukket kapselen, anbefales det å få en 5-dagers observasjon av en lege. Trenger strenge isolasjon. På dagen da kapselen tas, tas ikke mat 2 timer før og etter administrering.

Væskeinntaket bør økes. Det bidrar til å fjerne isotopen fra kroppen. Isolering av pasienten uten besøk ved inntak av kapsel er nødvendig, siden kroppen, selv om den er svak, frigjør radioaktiv stråling. Alle ting og tilbehør til pasienten elimineres optimalt ved overholdelse av strålevernsforanstaltninger. Sengetøy bør skiftes daglig; Toalettet etter hvert besøk blir også behandlet.

Tips for isolasjon:

  • vask og bytt klær daglig;
  • drikke sure drikker og tygge tyggegummi for å øke spyttproduksjonen;
  • hver 2-3 timer å besøke toalettet;
  • bruk engangsretter;
  • noen enheter nær pasienten, dekke med polyetylen eller bruk gummihansker;
  • avstand fra pasienten minst 3 m.

3 dager etter behandling med en radioaktiv jod av skjoldbruskkjertelen (tar kapselen) i mottaket hos endokrinologen, kontrolleres graden av jodfrigjøring fra kroppen ved å skanne i et gammakamera. Hvis det fortsatt er mye - er isolasjonen utvidet. I en måned foreskrives hormonell behandling.

Bivirkninger

Behandling med radioaktivt jod (radioiodinbehandling) av skjoldbruskkjertelen og konsekvensene er ikke sammenlignbare i grad. Effektiviteten til RJT-metoden er høy - 98%; ingen dødsfall er registrert. Bivirkningene og effektene av behandling med radioaktivt jod er kortvarige, men du bør være oppmerksom på dem.

Det er prikken i tungen; kile i halsen; tørr munn; kvalme; hevelse i form av mild hevelse i nakken; Forandring i smakopplevelser. Den panikte frykten for pasienter før, angivelig, er stråling på hele kroppen under RIT grunnløs.

Radioaktivt jod - ikke-kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen - et alternativ til kirurgisk inngrep. Det finnes ingen metoder som er lik denne metoden. Videre hjelper kjemoterapi for skjoldbruskkreft ikke.

RIT er en effektiv og enkel måte å behandle skjoldbruskkreft på. Korrekt ledning av RJT hos en pasient, forbi kapselinntaket og isoleringen, gir ingen bivirkninger. Verdens erfaring med å bruke RJT gir ikke bivirkninger på graviditet og fødsel av friske avkom. Mer skade kan gjøres på graviditeten og til barnet med tyrotoksikose med thyrostatisk medisinering.

Radioiodinbehandling - radioaktiv jodbehandling

4 uker etter operasjonen kan du bli foreskrevet radioaktiv jodbehandling for å eliminere de resterende delene av skjoldbruskkjertelen (en liten mengde igjen etter at skjoldbruskkjertelen er fjernet kirurgisk), samt andre områder som er berørt av skjoldbruskkreft.

Eliminering av gjenværende skjoldbruskkjertelvev vil bidra til å lette etterfølgende overvåking og påvisning av eventuell tilbakefall av kreft. Radioiodinablation forbedrer også overlevelse i tilfeller hvor kreften har spredt seg til nakke og andre deler av kroppen.

Beslutningen om å utføre en radioaktiv jodbehandling avhenger av visse faktorer knyttet til kreftstadiet. Legen din vil diskutere med deg fordelene og risikoen forbundet med behandlingen. Pasienter som har liten risiko for tilbakefall, får vanligvis ikke radioaktiv jodbehandling.

Hvis du er anbefalt behandling med radioaktivt jod, vil du mest sannsynlig passere det 3 til 6 uker etter operasjonen. Du vil motta en terapeutisk dose radioiodin i form av en eller flere kapsler eller væske som må svelges.

Prinsippet for behandling med radioiodin er basert på det faktum at skjoldbruskkjertelen er i stand til å absorbere og beholde jod. Etter at du har svelget en dose radioaktiv jod (isotop I-131), vil den passere gjennom blodbanen til skjoldbruskkjertelen. Stråling vil ødelegge både normalt gjenværende kjertelvev og steder som påvirkes av kreft med minimal negativ effekt på sunt vev og organer.

Dosen av I-131, som brukes til ablation, måles i millicurie. En dose på 30 til 100 millicurie brukes til å fjerne resterende skjoldbruskvæv.

For pasienter med vanlig sykdom, brukes en høyere dose (fra 100 til 200 millicurie). I svært sjeldne tilfeller kan dosen være enda høyere.

Det er også verdt å merke seg at radioiodin er generelt trygt for pasienter med allergi mot sjømat eller radioaktive fargestoffer. Siden denne allergiske reaksjonen vanligvis oppstår på grunn av protein eller forbindelser som inneholder jod, og ikke på grunn av jod selv, men også fordi mengden jod i radioiodin er svært liten sammenlignet med jod fra andre kilder.

Forberedelse for behandling med radioaktivt jod

Øk ditt TSH-nivå

En forutsetning for effektiv gjennomføring av radioiodinbehandling er en økning i nivået av TSH. Ditt nivå av TSH før behandling bør være betydelig høyere enn det normale området. Dette er nødvendig fordi TSH stimulerer både normale og kreftvev i skjoldbruskkjertelen for å absorbere jod.

En annen grunn til å øke nivået av TSH er at skjoldbruskcancerceller, i motsetning til normale celler, ikke aktivt absorberer jod. Dermed, ved å øke nivået av TSH før behandling, hjelper vi cellene som er berørt av kreft, bedre absorberer jod.

Det er to metoder for å øke nivået av TSH. Begge er like effektive. Legen din vil anbefale den metoden som passer best for din situasjon.

1. Avbestilling av hormonbehandling: Du må slutte å ta hormonpreparater av skjoldbruskkjertelen fra 3 til 6 uker før behandling med radioiodin. Dette vil føre til at TSH øker til nivå 30 eller høyere, godt over den øvre grensen til det normale området. Du vil oppleve betydelig hypothyroidisme og vil mest sannsynlig føle symptomene.

2. Thyrogen Injections (Thyrogen): Thyrogen er tyrotropin-alfa (rekombinant human TSH). Injeksjon av dette stoffet noen dager før ablation øker raskt nivået på TSH. Dermed opplever du ikke symptomene på hypothyroidisme i flere uker.

Symptomer på hypothyroidisme under avskaffelse av hormonbehandling.

Selv om tilstanden til hypothyroidisme, som er resultatet av avskaffelsen av hormonbehandling (alternativ 1), er midlertidig og varer bare noen få uker, kan det føre til symptomutseende. Symptomer på hypothyroidisme kan omfatte: tretthet, vektøkning, døsighet, forstoppelse, muskel smerte, tap av konsentrasjon, emosjonelle endringer som ligner depresjon og lignende. Noen mennesker opplever milde symptomer, andre lider av hypothyroidisme.

For å redusere symptomene på hypothyroidisme, kan legen din foreskrive et kortvirkende skjoldbruskhormon kalt triiodothyronin, cytomel (T3). Du tar Cytomel i noen uker. Ca. to uker før du mottar radioiodin, må du slutte å ta Cytomel for at TSH-nivået ditt skal øke tilstrekkelig til radioiodinbehandling.

Som nevnt ovenfor har begge metoder for å øke TSH vist sammenlignbare suksessfrekvenser for ablation av gjenværende skjoldbruskkjertelvev. Som et resultat er Thyrogen i økende grad brukt til å øke TSH, da det hjelper pasienter unngå symptomene på hypothyroidisme.

Tannpleie før radioaktiv jodbehandling.

Mange leger anbefaler å børste tennene før radioiodinbehandling.

Diagnostisk skanning

I enkelte sentre blir det tatt et annet skritt som forberedelse til radioiodinbehandling - skanner hele kroppen med radioaktivt jod.

• Formålet med skanningen er å bestemme størrelsen på gjenværende skjoldbruskvæv eller kreftvev som må ødelegges.

• Diagnostiske skanningsresultater kan hjelpe legen med å bestemme den nødvendige dosen av ablation med radioaktivt jod.

• For en diagnostisk skanning må du svelge en liten dose av I-131 radioaktivt jod eller en annen form for I-123.

Lavt jod diett

Et annet trinn i å forberede behandling av pasienter med papillær eller follikulært karcinom i skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod er en diett med lavt iodinnhold, som må følges i en kort periode før behandling. Denne dietten, anbefalt av American Association for Teodology, lar deg øke effektiviteten av behandlingen.

• Kostholdet må følges innen 1 til 2 uker før behandling med radioaktivt iod, og også innen 1 til 2 dager etter behandlingens slutt.

• Kosthold reduserer normalt jodinntak. Som et resultat, når du får en terapeutisk dose av radioaktivt jod, vil alle gjenværende skjoldbruskkjertelceller, inkludert skjoldbruskcancerceller, oppleve jodmangel, og dikteren vil absorbere radioaktivt jod mye mer effektivt. Til slutt vil radioaktivt jod ødelegge disse cellene.

• En diett med lavt innhold av jod reduserer jodinntaket til mindre enn 50 mcg jod per dag (men eliminerer ikke jod helt). Jod er ikke relatert til natrium, så dette dietten er forskjellig fra en diett som er lav i natrium. Den anbefalte daglige dosen av jod er 150 mcg per dag. De fleste i USA bruker langt mer enn 150 mikrogram jod per dag.

• Mat og drikke som du spiser mens du er på dietten, inneholder en liten mengde jod, som er mindre enn 50 mikrogram per dag.

• Det er små variasjoner i anbefalingene fra enkelte leger. ThyCa diett guide har blitt gjennomgått og godkjent av mange skjoldbrusk kreft spesialister.

Følgende produkter og ingredienser inneholder store mengder jod, de bør utelukkes:

• Iodisert salt og havsalt og eventuelle produkter som inneholder iodisert salt eller havsalt.

• Sjømat, tang, produkter som inneholder marine tilsetningsstoffer: agar-agar, algin, alginat og nori.

• Egggeoljer eller hele egg og produkter som inneholder egg.

• Deigbakt, som inkluderer jod / jodat. Baking med lavt jodinnhold er tillatt.

• Rød fargestoff # 3, erythrosin (eller E127 i Europa)

• De fleste sjokolade (som inneholder melk). Kakaopulver og noen typer mørk sjokolade er tillatt.

• Soyabønner og de fleste soyaprodukter. Du kan bruke soyaolje og soya lecithin.

• Jodholdige vitaminer og kosttilskudd.

Følgende produkter kan forbrukes i alle mengder:

• Fersk frukt og grønnsaker, usaltede nøtter og usaltet nøttermørk, fersk kjøtt opp til 140g per dag (du må sjekke påskriftene på produktene, så mange produsenter kan introdusere kjøttpudder i kjøttet). Groats / frokostblandinger som ikke inneholder ingredienser med høyt jodinnhold (noen dietter begrenser forbruket av korn til 4 porsjoner per dag), pasta som ikke inneholder ingredienser med høyt jodinnhold.

• Sukker, gelé, honning, lønnesirup, sort pepper, friske eller tørkede urter, alle vegetabilske oljer (inkludert soya).

• Cola, dietkola og karbonisert vann (uten fargestoffer). Uoppløselig kaffe og te, øl, vin og andre alkoholholdige drikker, sitronade, fruktjuicer.

• Vennligst sjekk ingredienslisten på alle pakkede matvarer. Sjekk med legen din om alle medisiner du tar.

Vær oppmerksom på at natrium ikke er et problem. Unngå jod, som tilsettes i iodisert salt. Iodisert salt brukes mye i tilberedte matvarer. Derfor, hvis salt er en av de listede ingrediensene, har du ikke mulighet til å finne ut om dette saltet er iodisert eller ikke. Denne regelen gjelder ikke for produkter som inneholder natrium uten salt som ingrediens.

Det er mange matvarer som kan konsumeres på lavt jod diett. Det er best å tilberede din egen mat ved hjelp av ferske ingredienser, inkludert frukt, grønnsaker og kjøtt som ikke har vært under industriell behandling. Noen pasienter opplever kvalme den første dagen etter behandling med radioaktivt jod, slik at leger vanligvis foreskriver anti-kvalme rettsmidler like før man får en terapeutisk dose. Hvis legen din ikke har tilbudt deg et middel mot kvalme, kan du spørre ham om det.

Etter behandling med radioaktivt jod - på sykehuset eller hjemme

Etter at du har fått en terapeutisk dose av radioiodin, kan du bli igjen på sykehuset i en eller flere dager, eller du kan umiddelbart bli tømt hjemme, avhengig av mottatt dose og andre faktorer.

I enkelte sentre er pasientene der i flere timer etter å ha mottatt radioiodin, hvoretter de blir sendt hjem samme dag.

Ditt senter vil gi skriftlige instruksjoner om hvordan du skal oppføre seg etter utslipp. Dine personlige forhold, som for eksempel å ha et nyfødt eller lite barn i ditt hjem, kan påvirke din beslutning om å bli kvitt eller forlate deg på sykehuset i en eller flere dager etter at du har mottatt en behandlingsdose.

Radioaktivt jod, som ikke absorberes av resten av skjoldbruskkjertelen, fjernes fra kroppen med svette, spytt, avføring og urin. Mesteparten av strålingen forlater kroppen innen en uke.

Første dag

Spør legen din hvordan du beskytter spyttkjertlene, som også absorberer radioaktivt jod og skjoldbruskkjertelen. Du kan beskytte spyttkjertlene ved å spise sukkerfrie sitronbunter eller visse matvarer. Legen din vil gi deg råd om hva du skal gjøre og når. Spør også hvor mye væske du kan drikke.

Senere dager etter radioiodinbehandling

Tips og forholdsregler

Nedenfor finner du tips og forholdsregler under og etter radioaktiv jodbehandling for å beskytte deg selv, familiemedlemmer, arbeidskollegaer og andre personer mot strålingseksponering.

Følgende advarsler er i flere dager etter radioiodinbehandling. Husk at instruksjonene fra legen din kan avvike fra de ovennevnte ideene. Diskuter eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha med legen din.

Under isolasjon på sykehus eller hjemme

• Du vil være i sykehusets spesialavdeling med døren lukket til strålingssikkerhetsoffisoren lar deg gå.

• Dersom du tar medisiner, må du la legen din vite det. Et eller annet sted, en dag eller to etter radioiodinbehandling, vil du bli foreskrevet administrering av skjoldbruskhormoner i form av tabletter.

• Sannsynligvis vil du bli igjen på en diett som er lav i jod. Før du går på sykehuset, legger du på litt mat, for eksempel frukt, usaltede nøtter, hvis det ikke finnes spesiell mat med lavt jodinnhold på sykehuset. Du kan nok bestille kosher, vegetarisk eller diabetisk mat. Serverte måltider og retter bør forbli på rommet ditt i spesielle plastposer.

• Du kan ta med presse til kammeret - aviser og magasiner som du trenger å holde deg der. Sannsynligvis vil det være en TV på rommet ditt.

• Ta med brillene, kontaktlinsene og andre personlige medisinske forsyninger med deg. Ikke ta ting som en personlig datamaskin med deg, da de kan være forurenset av stråling, og du kan plukke dem opp bare etter en stund.

• Å være isolert etter radioiodinbehandling kan forårsake følelse av ensomhet og kan være vanskelig følelsesmessig, men det bør ikke være fysisk smertefullt.

• Det er nyttig å forberede seg på å isolere seg psykologisk. Vi anbefaler at du bruker telefonen til å kommunisere med slektninger og venner.

• Sykepleieren din vil ofte spørre om helsen din på telefon eller ved hjelp av et intercom.

• For å unngå strålingforurensing av egne klær når du svetter, vennligst bruk sykehus klær og tøfler.

• Du får instruksjoner om hvor mye væske du skal drikke.

• Du kan bli bedt om å ta avføringsmiddel for å redusere effekten av stråling på tarmene.

• Du kan også bli rådet til å ta en dusj ofte og vaske håret for å fjerne strålingen som frigjøres fra svetten.

Hvordan oppføre seg på vei hjem og hjemme (forholdsregler)

Bruk følgende forholdsregler:

• Ikke nærmer folk nærmere 1 meter enn de første fem dagene etter at de er kommet hjem. Mesteparten av tiden, prøv å bli minst 2 meter unna. Denne avstanden må opprettholdes i forhold til barn og gravide i 8 dager. De samme anbefalingene gjelder for kjæledyr. Ikke kyss noen.

• Legen din bør gi deg mer spesifikke instruksjoner om hvor lenge du skal unngå nær kontakt. Antall dager du bør ta forholdsregler av, avhenger av om du har små barn i ditt hjem, gravide, hvor du jobber, og andre faktorer.

• Ikke sitte ved siden av en annen passasjer i en bil eller offentlig transport i mer enn en time. Om mulig sitte i baksetet på siden motsatt til føreren.

• Sov i et eget rom eller minst 2 meter fra din partner. Bruk separate håndklær og vask dem, samt undertøy, separat i løpet av uken.

• Bruk separate redskaper, eller enda bedre disponible redskaper. Vask brukte redskaper separat fra vanlig kjøkkenutstyr i løpet av uken. Ikke lag mat for andre mennesker.

• Vask og skyll vasken og badet grundig etter bruk. Ta en dusj hver dag.

• Vask hendene med såpe og rikelig med vann etter bruk av toalettet. Tøm toalettet og vask toalettbollen etter hver bruk. Mannlige personer bør urinere mens de sitter i løpet av uken for å forhindre at urinen spres over.

• Diskuter med legen din hvor lenge du bør avstå fra graviditet (vanligvis minst 2 måneder etter behandling for menn og 6 til 12 måneder for kvinner)

• Hvis du ammer, bør du slutte å mate før behandling. Feeding bør ikke gjenopptas etter behandling. Men hvis du senere har barn, kan du amme dem.

• Hvis du trenger å reise med fly eller annen transportform etter radioiodinbehandling, ta et brev fra legen din med informasjon om behandlingen du mottok. Dette skyldes at strålingsdetektorer på flyplasser, bussterminaler og togstasjoner kan plukke opp stråling fra kroppen din. Bær det ovennevnte kortet med deg innen tre måneder etter behandlingen.

Tannpleie etter radioiodinbehandling

• Tannpleie etter radioiodinbehandling er svært viktig for å nøytralisere den forandrede surheten av spytten.

• Hvis du oppdager noen endringer i smak eller spytt, må du slutte å bruke vanlig tannkrem og munnvann. Bruk en myk tannkrem og skyll produkter som ikke inneholder alkohol, fenol og blekemidler.

• Et godt alternativ til kommersielle produkter er bakervarer som brukes til børsting av tennene, og en løsning av natron, for å skylle munnen 4-5 ganger om dagen. Å skylle, oppløs en full teskje brus i 100 - 200 g vann. Det er også viktig å bruke tanntråd daglig.

Skanning etter radioiodinbehandling

Etter 2 til 10 dager etter behandling må du fullføre en fullskanningssøk, kjent som en I-131-skanning. Denne testen vil bli utført i avdeling for radiologisk senter.

• Denne testen varer vanligvis fra 30 minutter til en time.

• Du vil være fullstendig kledd og vil ligge på en smal seng, som sakte beveger seg gjennom skanneren, eller skanneren selv beveger seg langs kroppen din mens sengen selv forblir stasjonær.

• I enkelte radioisotopavdelinger på sykehus besøker du en lege umiddelbart etter en skanning eller finner ut resultatene av en skanning fra endokrinologen din via telefon eller på et senere besøk.

• Nesten alle (98% skannet) har en liten mengde gjenværende skjoldbruskkjertel, siden det er nesten umulig å fjerne alle de minste partiene i kjertelen under operasjonen. Tilstedeværelsen av en liten mengde restvev blir vurdert som normalt. Skanning viser også tilstedeværelsen av uunngåelig, men uønsket akkumulering av radioaktivt jod i spyttkjertlene og mage-tarmkanalen.

• Skanning viser også lokalisering av ondartede celler.

Måneder etter radioiodinbehandling

Etter tre uker forblir bare spor av radioaktivt jod i kroppen din. Den full effekten på ødeleggelsen av både normale og ondartede skjoldbruskkjertelceller vil imidlertid oppnås først etter noen få måneder. Dette skyldes at strålingen påvirker cellene gradvis.

Mulige bivirkninger av behandling med radioaktivt jod

Bivirkninger av behandlingen kan være som følger:

• Smerte i nakken, brennende følelse.

• Kvalme, opprørt magefunksjon (mindre oppkast).

• Hevelse og ømhet i spyttkjertlene som følge av betennelse som følge av eksponering for radioiodin.

• En smakendring (vanligvis midlertidig).

• Redusert utslipp av tårer.

Smerte eller følsomhet, hvis de ser ut, varer vanligvis ikke lenge. Imidlertid varer noen ganger andre bivirkninger lenger eller vises flere måneder etter behandling.

• Radioiodinbehandling forårsaker ofte en liten metallisk smak i munnen selv når du ikke spiser eller forandrer smaken av visse matvarer. Disse smaksforstyrrelsene forsvinner gradvis. Men noen opplever dette i flere måneder. Smaksendringer kan skje, men da vises det igjen etter noen måneder.

Tips om hvordan du skal håndtere noen bivirkninger av radioiodinbehandling

Snakk med legen din og få hans anbefalinger.

• Smerte i nakken kan reduseres ved bruk av smertestillende midler, som selges over disken uten resept.

Noen ganger vises tørr munn. Hvis dette symptomet vedvarer, spør legen din om å foreskrive et middel som kan hjelpe deg. Dette er geler og sprayer. Hos noen mennesker, spesielt de som har fått høye doser radioiodinbehandling, kan effektene på spyttkjertlene, og som et resultat av utseendet av tørr munn, bli permanent. Dette øker risikoen for tannråte. Derfor er det svært viktig å regelmessig besøke en tannlege.

• Hvis du opplever tørre øyne på grunn av utilstrekkelig tåre, diskuter det med legen din. Hvis du bruker kontaktlinser, spør legen om hvor lenge det er ønskelig å stoppe bruken.

• Sykdommene i saliv- og lacrimalkirtlene er sjelden blokkert på grunn av deres hevelse. Hvis dette skjer, bør du umiddelbart kontakte legen din for å finne ut hva du trenger å gjøre.

Andre mulige bivirkninger av radioiodinbehandling

Midlertidig eller permanent reduksjon av blodceller i blodet. Dette forårsaker vanligvis ingen symptomer. Blodsammensetningen gjenoppretter vanligvis over tid, i hvert fall til et akseptabelt nivå. En blodprøve gjort noen uker etter radioiodinbehandling:

• sørger for at blodsammensetningen er innenfor normale grenser;

• En person som gjennomgår radioaktiv jodterapi kan ha en liten risiko for å utvikle visse typer kreft i fremtiden:

• men legene var enige om at risikoen øker etter å ha mottatt flere totale doser av radioiodinbehandling på 500-600 millicurie;

• Det er spesielt viktig for menn som har fått en stor total dose radioiodinbehandling, kan spermaproduksjonen reduseres, eller det kan forekomme infertilitet, noe som er ekstremt sjeldent. Snakk med legen din om muligheten for å sette sæd i en sædbank, hvis behandlingen krever mer enn en dose radioiodinbehandling;

• Det er spesielt viktig for kvinner at i noen av dem, etter radioiodinbehandling, blir menstruasjonssyklusen forstyrret i opptil et år. De fleste leger anbefaler å avstå fra graviditet i minst 6 måneder til ett år etter behandling.

• Hvis du blir diagnostisert under graviditet, vil legen din gi deg spesielle instruksjoner angående graviditeten din. En gravid eller ammende kvinne skal ikke få noen form for radioaktiv jodbehandling (I-123 eller I-131). Noen kvinner kan utsette operasjonen etter levering. Hvis kirurgi er likevel nødvendig tidligere, utføres det vanligvis i andre trimester (22 uker) av graviditeten. Også, en gravid kvinne skal ikke behandles med ekstern stråling og kjemoterapi til barnet er født.

Du bør alltid diskutere dine individuelle omstendigheter og risikofaktorer med legen din.

Over tusen pasienter behandles hvert år på St. Petersburg-senteret for kirurgi og onkologi av det endokrine organ.

Erfaringen fra klinikken er om lag 30.000 vellykkede operasjoner. Vi opererer i henhold til reglene for estetisk kirurgi og arr ikke forstyrrer pasientens hals.

Vi forlater ikke pasientene etter operasjonen. Våre eksperter hjelper til med å gjenopprette alle funksjonene til pasientens kropp, forbedre formen og justere vekten.

Vi har utviklet, patentert og satt i bruk nye metoder for undersøkelse, operasjon og smertelindring.

Riktig valg av medisinsk institusjon - Nøkkelen til din vellykkede behandling!

Registrer deg for en konsultasjon på telefon +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 og +7 (812) 363-11-22

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen: pris og omtaler

Behandling med radioaktivt jod er noen ganger den eneste muligheten til å redde en person som lider av en form for (papillær eller follikulær) differensiert skjoldbruskkreft.

Hovedmålet med radiojodinbehandling er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelens follikulære celler. Imidlertid kan ikke alle pasienter få en henvisning til denne typen behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hva er radioiodinbehandling, i hvilke tilfeller brukes den, hvordan du forbereder deg og i hvilke klinikker kan du motta behandling? Alle disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel.

Begrepet metode

I radioiodinbehandling brukes radioaktivt jod (i medisinsk litteratur kan det refereres til som jod-131, radioiodin, I-131) - en av trettisju isotoper til alle vi kjenner jod-126, som er til stede i nesten alle medisinskap.

Har en halveringstid på åtte dager, dispergerer radioiodin spontant i pasientens kropp. Når dette skjer, er dannelsen av xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Ikke mindre høy penetreringsevne av gammapartikler gjør at de enkelt kan passere gjennom vev av pasientens kropp. For registrering er høyteknologisk utstyr brukt - gamma kameraer. Gamma-stråling bidrar ikke til å oppdage lokalisering av radioiodinklynger.

Etter å ha skannet pasientens kropp i et gammakamera, kan en spesialist enkelt identifisere fokuset på en radioaktiv isotop.

Denne informasjonen er av stor betydning for behandlingen av pasienter som lider av skjoldbruskkreft, siden lysfokusene som oppstår i kroppen etter en behandling med radioiodinbehandling, tillater oss å konkludere om forekomsten og plasseringen av metastasen av en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den totale ødeleggelsen av vevet i den berørte skjoldbruskkjertelen.

Den terapeutiske effekten som kommer to eller tre måneder etter starten av behandlingen, er lik resultatet av kirurgisk fjerning av dette organet. For noen pasienter med tilbakefall av patologien, kan et annet forlengelse av radioiodinbehandling bli foreskrevet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiobehandling er foreskrevet for behandling av pasienter som lider av:

  • Hypertyreoidisme - en sykdom forårsaket av økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utseendet på små benigne nodulære svulster.
  • Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som er en komplikasjon av den nevnte sykdommen.
  • Alle typer skjoldbruskkreft, karakterisert ved forekomsten av ondartede neoplasmer i vevet i det berørte organet og ledsaget av tilsetning av den inflammatoriske prosessen. Behandling med radioaktivt jod er spesielt nødvendig for pasienter i hvis kroppsberørte metastaser er funnet, som har evne til selektivt å akkumulere denne isotopen. Forløpet av radiojodine terapi i forhold til slike pasienter utføres først etter en kirurgisk operasjon for å fjerne den berørte kjertelen. Med rettidig bruk av radioiodinbehandling, kan de fleste pasienter med skjoldbruskkreft være fullstendig herdet.

Radio terapi har vist seg å være effektiv i behandlingen av goitre, så vel som nodulær toksisk goiter (ellers kalt funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen). I disse tilfellene brukes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Bruken av radioiodinbehandling er spesielt begrunnet i tilfelle av tilbakefall av patologien til en allerede operert skjoldbruskkjertel. Oftest forekommer slike tilbakefall etter operasjon for å fjerne diffus giftig goiter.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, foretrekker eksperter å bruke taktikken for behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen av radioterapi er:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fosteret kan provosere manglene i sin videre utvikling.
  • Amningstid. Sykepleiere som tar radioaktiv jodbehandling trenger å spenne babyen i ganske lang tid.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Bruken av jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen) har flere fordeler:

  • Det er ikke knyttet til behovet for å introdusere pasienten i en tilstand av anestesi.
  • Radioterapi krever ikke rehabiliteringstid.
  • Etter isotopbehandling forblir pasientens kropp uforandret: det er ingen arr og arr (uunngåelig etter operasjonen) som skjuler nakken.
  • Laryngealt ødem og ubehagelig sår i halsen, som utvikles hos pasienter etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, kan lett kontrolleres ved hjelp av lokale preparater.
  • Radioaktiv stråling forbundet med mottak av en isotop, er lokalisert hovedsakelig i skjoldbruskens vev - det gjelder nesten ikke for andre organer.
  • Siden gjentatt kirurgi for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, kan radioiodinbehandling, som helt kan arrestere effekten av tilbakefall, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk inngrep.

Samtidig har radioiodinterapi en imponerende liste over negative poeng:

  • Det kan ikke brukes på gravide kvinner. Sykepleierne er tvunget til å slutte å amme sine babyer.
  • Gitt evnen til eggstokkene til å akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendig å beskytte seg mot graviditeten i seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. På grunn av høy sannsynlighet for lidelser forbundet med normal produksjon av hormoner som er nødvendige for riktig utvikling av fosteret, bør utseendet på avkom planlegges kun to år etter at jod-131 er påført.
  • Hypothyroidism, som uunngåelig utvikles hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, krever langvarig hormonbehandling.
  • Etter bruk av radioiodin er det stor sannsynlighet for å utvikle autoimmun augtalopati, noe som fører til endring i alle bløtvev i øyet (inkludert nerver, fettvev, muskler, synoviale membraner, fett og bindevev).
  • En liten mengde radioaktivt jod akkumuleres i vev i brystkjertlene, eggstokkene og prostata.
  • Eksponering for jod-131 kan provosere en smalning av lacrimal og spyttkjertlene med en senere endring i deres funksjon.
  • Radioiodine terapi kan føre til betydelig vektøkning, utseendet av fibromyalgi (merket muskel smerte) og årsakssløpende tretthet.
  • Ved behandling av radioaktivt jod kan eksacerbasjon av kroniske sykdommer oppstå: gastritt, cystitis og pyelonefrit, klager pasientene ofte på endringer i smak, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling.
  • Bruken av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen.
  • En av hovedargumentene til motstandere av radioterapi er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ødelagt som følge av eksponering for isotopen, vil gå tapt for alltid. Som et motargument kan det hevdes at etter at kirurgisk fjerning av dette organet er dets vev ikke gjenstand for gjenoppretting.
  • En annen negativ faktor for radioiodinbehandling er knyttet til behovet for tre dager streng isolering av pasienter som tok en kapsel med jod-131. Siden kroppen begynner å frigjøre to typer (beta og gamma) av radioaktiv stråling, blir pasientene i denne perioden farlig for andre.
  • Alle klær og gjenstander som brukes av pasienten som gjennomgår radioiodinbehandling, er enten gjenstand for spesiell behandling eller avhending med overholdelse av radioaktive vern.

Hva er bedre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Meninger om denne poengsummen er kontroversielle, selv blant fagfolk involvert i behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

  • Noen av dem tror at etter å ha skjoldbruskkkjertelen (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen), kan en pasient som tar østrogenholdige legemidler føre et helt normalt liv, siden vanlig inntak av tyroksin kan fylle opp funksjonen til den manglende kjertelen uten å forårsake noen bivirkninger.
  • Foresøkere av radioiodinbehandling legger stor vekt på at denne typen behandling eliminerer bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjerning av skjoldbruskkjertelen, skade på den tilbakevendende larynxnerven), som er uunngåelig ved operasjon. Noen av dem er enda listige, og hevder at radioiodinbehandling vil føre til eutyroidisme (normal funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette er en ekstremt feilaktig uttalelse. Faktisk, radioiodine terapi (samt kirurgisk skjoldbruskektomi) er rettet mot å oppnå hypothyroidism - en tilstand preget av fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder helt like mål. De viktigste fordelene ved radioiodinbehandling er fullstendig smertefrihet og ikke-invasivitet, samt fraværet av risikoen for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner forbundet med eksponering for radioaktivt jod, som regel, observeres ikke hos pasienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfelle forblir det siste ordet for den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner til utnevnelse av radiojodinbehandling hos en pasient (lider av for eksempel basal sykdom), vil han mest sannsynlig gi henne råd til å foretrekke det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyroidektomioperasjon, er det nødvendig å lytte til hans mening.

trening

Det er nødvendig å begynne å lage en isotop to uker før behandlingen begynner.

  • Det er ønskelig å forhindre inntrengning av jod på overflaten av huden: pasienter er forbudt å smøre sår med jod og påføre et jodnett på huden. Pasienter bør nekte å besøke saltrommet, svømme i sjøvannet og innhalere sjøluften mettet med jod. Havkystboende trenger isolasjon fra miljøet minst fire dager før behandlingsstart.
  • Vitaminkomplekser, kosttilskudd og medisiner som inneholder jod og hormoner faller under det strengt forbudet: De bør trekkes tilbake fire uker før radioiodinbehandling. En uke før du tar radioaktivt jod, avbrytes alle legemidler som er foreskrevet for behandling av hypertyreoidisme.
  • Kvinner i fertil alder kreves for å gjøre en graviditetstest: Dette er nødvendig for å eliminere risikoen for graviditet.
  • Før prosedyren for å ta en kapsel med radioaktivt jod, utføres en test for absorpsjon av radioaktivt jod av vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen ble fjernet ved kirurgi, utføres en test for følsomheten mot lungene og lymfeknuder, siden det er de som antar funksjonen av jodakkumulering hos slike pasienter.

Kosthold før terapi

Det første trinnet i å forberede pasienten på radioiodinbehandling er å følge et diett med diett som har til hensikt å redusere iodinnholdet til pasienten på alle mulige måter, slik at virkningen av det radioaktive legemidlet vil få en mer konkret effekt.

Utnevnelsen av en diett med lavt jodinnhold krever en individuell tilnærming til hver pasient, derfor er anbefalingene fra den behandlende legen i hvert tilfelle avgjørende.

Lav diett betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Det er bare nødvendig å bruke det ikke-iodiserte produktet og begrense mengden til åtte gram per dag. Dietten kalles lavvann fordi bruk av mat med lavt (mindre enn 5 μg per porsjon) jodinnhold er fortsatt tillatt.

Pasienter som må gjennomgå radioterapi, bør helt slutte å bruke:

  • Sjømat (reker, krabbepinner, havfisk, blåskjell, krabber, tang, tang og kosttilskudd basert på dem).
  • Alle typer meieriprodukter (rømme, smør, oster, yoghurt, tørrmelkpudder).
  • Iskrem og melkk sjokolade (en liten mengde mørk sjokolade og kakao pulver er tillatt å bli inkludert i pasientens diett).
  • Saltede peanøtter, instant kaffe, sjetonger, hermetisk kjøtt og frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørkede aprikoser, bananer, kirsebær, appelsince.
  • Iodisert egg og retter med mange eggeplommer. Dette gjelder ikke for bruk av eggproteiner som ikke inneholder jod: under kostholdet kan du spise dem uten restriksjoner.
  • Retter og produkter malt i forskjellige nyanser av brun, rød og oransje, samt medisiner som inneholder matfarger av lignende farger, siden mange av dem kan inneholde jodholdig fargestoff E127.
  • Bakeri produkter fabrikkproduksjon som inneholder jod; mais flak.
  • Soyaprodukter (tofuost, sauser, soya melk) rik på jod.
  • Persille, dill, blad og vannkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grønn pepper, oliven, poteter, bakt i "uniform".

I løpet av lavt diett er bruk tillatt:

  • Jordnøtt smør, usaltede peanøtter, kokosnøtter.
  • Sukker, honning, frukt og bærsyre, gelé og sirup.
  • Friske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, cantaloupes, rosiner, fersken (og juice fra dem).
  • Hvit og brun ris.
  • Eggnudler.
  • Vegetabilske oljer (med unntak av soya).
  • Rå og ferskt tilberedte grønnsaker (unntak er skrelt poteter, bønner og soya).
  • Frosne grønnsaker.
  • Fjærkre kjøtt (kylling, kalkun).
  • Oksekjøtt, kalvekjøtt, lamkjøtt.
  • Tørket urter, sort pepper.
  • Kornretter, pasta (i begrensede mengder).
  • Kullsyreholdige brus (limonade, kostholdskola, ikke inneholdende erytrosin), te og godt filtrert kaffe.

Radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen

Denne typen behandling er en av de svært effektive prosedyrene, hvorav det kjennetegnes ved bruk av små mengder radioaktive stoffer som selektivt akkumuleres i nøyaktig de områder som krever terapeutisk eksponering.

Sammenlignet med ekstern strålingseksponering (ved en sammenlignbar eksponeringsdose), har radioiodinbehandling vist seg å skape en dose stråling i vevet i svulstfokuset som er 50 ganger høyere enn strålingsbehandlingshastighetene, mens beinmarg og bein og muskelstrukturer er titalls ganger mindre.

Selektiv akkumulering av en radioaktiv isotop og grunne penetrasjon av beta-partikler inn i tykkelsen av biologiske strukturer gir mulighet for en punktvirkning på vevet i tumorfokus med deres påfølgende destruksjon og fullstendig sikkerhet med hensyn til tilstøtende organer og vev.

Hvordan er prosedyren radioiodin terapi? Under økten mottar pasienten en gelatinekapsel av normal størrelse (uten lukt og smak), inne i hvilket radioaktivt jod. Kapselet skal svelges raskt, vaskes ned med en stor (minst 400 ml) mengde vann.

Noen ganger tilbys en pasient radioaktivt jod i flytende form (vanligvis i et reagensrør). Etter å ha tatt dette legemidlet, må pasienten grundig skyll munnen og så svelge vannet som brukes til dette. Pasienter som bruker avtagbare proteser, blir bedt om å fjerne dem før prosedyren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, etter å ha gitt en høy terapeutisk effekt, må pasienten avstå fra å spise og drikke noen drikker i en time.

Etter å ha tatt kapselen, begynner radioaktivt jod å samle seg i skjelettskjertens vev. Hvis det ble fjernet kirurgisk, oppstår akkumuleringen av isotopen enten i det vev som gjenstår fra det, eller i delvis modifiserte organer.

Fjerning av radioiodin forekommer gjennom fecal masser, urin, hemmeligheten til svette og spyttkjertler, og pasientens puste. Det er derfor strålingen vil slå seg på gjenstandene rundt pasienten. Alle pasienter blir advart på forhånd om at et begrenset antall ting skal tas til klinikken. Ved opptak til klinikken, er de forpliktet til å bytte til sykehuset sengetøy og klær utstedt til dem.

Etter at du har mottatt radioiodin, bør pasienter som er i en isolert boks, observere følgende regler:

  • Når du tannbørder tennene, bør du unngå å drikke vann. Skyll tannbørsten grundig med vann.
  • Når du går på toalettet, må du omhyggelig bruke toalettet, for å forhindre sprut av urin (av denne grunn må menn bare urinere). Skyll urin og avføring må være minst to ganger, venter på at tanken fylles.
  • Alle tilfeller av utilsiktet sprut av væske eller utslipp skal rapporteres til sykepleier eller sykepleier.
  • Under oppkast skal pasienten bruke en plastpose eller en toalettskål (oppkast skal skylles to ganger), men i ingen tilfelle en vask.
  • Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørkle (må være papirark).
  • Brukt toalettpapir vaskes bort med avføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Mat igjen er foldet i en plastpose.
  • Fôr gjennom vinduet til fugler og små dyr er strengt forbudt.
  • Dusj bør være daglig.
  • I mangel av en stol (det skal være daglig), må du informere sykepleieren: den behandlende legen vil definitivt foreskrive et avføringsmiddel.

Besøkende (spesielt små barn og gravide) er ikke tillatt til en pasient i streng isolasjon. Dette gjøres for å forhindre strålingskontaminering av strømmen av beta og gamma partikler.

Behandlingsprosedyre etter skjoldbrusk ektomi

Radioiodine terapi er ofte foreskrevet til kreftpasienter som har gått gjennom en skjoldbrusk fjerning operasjon. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler, som kan forbli ikke bare i det fjerne organets område, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Pasienter som har blitt behandlet med radioaktivt jod er pålagt å:

  • Øk mengden væske du drikker for å øke eliminering av jod-131 nedbrytningsprodukter fra kroppen.
  • Ta en dusj så ofte som mulig.
  • Bruk personlige hygieneprodukter.
  • Bruk toalettet for å trekke av vannet.
  • Bytt undertøy og sengetøy daglig. Siden strålingen er helt fjernet ved vask, er det mulig å vaske den syke personens ting sammen med klærne til resten av familien.
  • Unngå nær kontakt med små barn: ta dem i armer og kyss. Å være nær barna bør være så lite som mulig.
  • Innen tre dager etter uttømming (den utføres den femte dagen etter at isotopen er tatt), sov bare alene, bortsett fra friske mennesker. Å gå inn i seksuell kontakt, så vel som å være i nærheten av en gravid kvinne, tillates kun en uke etter uttak fra klinikken.
  • Hvis en pasient som nylig har gjennomgått radioaktiv jodbehandling, er sterkt innlagt på sykehus, er han forpliktet til å informere det medisinske personalet om dette selv om bestråling ble utført på samme klinikk.
  • Alle pasienter som har gjennomgått radioiodinbehandling, tar tyroksin for livet og to ganger i året, besøker endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte begrensninger er av kort varighet.

effekter

Radio terapi kan forårsake visse komplikasjoner:

  • Sialadenitt er en inflammatorisk sykdom i spyttkjertlene, preget av økning i volum, komprimering og ømhet. Hastigheten til utviklingen av sykdommen er innføringen av en radioaktiv isotop mot bakgrunnen for fravær av en fjern skjoldbruskkjertel. I en sunn person ville skjoldbruskkjertelceller aktivere, forsøker å eliminere trusselen og absorbere stråling. I kroppen av den opererte personen antar spyttkjertlene denne funksjonen. Progresjon av sialadenitt oppstår bare når en høy dose (over 80 millicurie - mCi) er mottatt.
  • Ulike brudd på reproduktiv funksjon, men denne reaksjonen skjer bare som følge av gjentatte eksponeringer med en total dose på over 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For noen år siden led jeg mye stress, hvoretter jeg fikk en forferdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sykdom. Hjerteslaget var slik at jeg ikke kunne sove. På grunn av den stadig erfarne varmen, gikk jeg rundt i en t-skjorte og lysjakke hele vinteren lang. Mine hender rystet, alvorlig dyspnø plaget. Til tross for min gode appetitt ble jeg veldig tynn og følte meg trøtt hele tiden. Og på toppen av alt - en goiter dukket opp på nakken. Stor og stygg. Jeg prøvde mye narkotika, gikk gjennom akupunktur og orientalske massasje sessioner. Tiltalte selv til psykikere. Det var ingen mening. I fullstendig fortvilelse bestemte jeg meg for radioiodinbehandling. Behandlingen foregikk i Warszawa-klinikken. Hele prosedyren tok to dager. På den første dagen passerte jeg analysene og isotopopptakstesten. Neste morgen ble det utført en scintigrafi-prosedyre. Oppsummering av resultatene av undersøkelsen ga legen meg en dose radioiodin som var 25 mCi. Radioterapi-økten gikk veldig fort: en kapsel ble fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk av vann fra en engangsboks og stikk ut tungen min. Etter at kapselen var i tungen min (jeg rørte ikke noe med hendene mine), ga de meg vann igjen. Etter å ha rystet hånden min og ønsket meg helse, la doktoren meg fra kontoret. Prosedyren er fullført. Jeg opplevde ikke noen spesielle opplevelser. Neste morgen, litt sår hals. Etter et par timer gikk det. Neste dag, litt redusert appetitt. Ti dager senere følte jeg de første tegn på forbedring i trivsel. Pulsen forsinket, krefter begynte å ankomme, goiter begynte å senke like før øynene mine. Åtte uker etter radioiodin ble halsen tynn og vakker igjen. Normalisering av tester oppsto etter seks uker. Fra siden av skjoldbruskkjertelen nå er det ingen problemer, jeg føler meg som en helt sunn person.

Kostnad for

  • Borgere i Russland som har en politikk med tvungen sykeforsikring og som trenger radioaktiv jodbehandling, er kvalifisert for en gratis kvote. Først må du kontakte (ved hjelp av e-post eller telefon) med en av de medisinske institusjonene som har en radiologisk avdeling og finne ut om de kan akseptere en bestemt pasient for behandling.

Etter å ha gjennomgått pakken med medisinske dokumenter (det tar dem to eller tre dager å vurdere dem), bestemmer de ledende spesialistene i medisinsk institusjon at det er hensiktsmessig å utstede kvoter. Som praksis viser, er sjansene for å få kvote innen årets slutt ekstremt liten, så du bør ikke planlegge behandling for denne perioden.

Etter å ha blitt nektet i en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner der radioiodinbehandling utføres, skal kalles. Etter å ha vist en viss utholdenhet, er det mulig å oppnå en kvote.

  • En helt annen situasjon blir observert hvis pasienten er i stand til å betale for sin behandling. I motsetning til pasienter som er tvunget til å stå i kø for en gratis kvote og ikke har rett til å velge en medisinsk institusjon, kan en person som har betalt for en radiokjemi-behandling, delta på den klinikken han eller hun liker.

Kostnaden for radioiodinbehandling bestemmes ut fra nivået på medisinsk institusjon, kvalifikasjonene til spesialistene som arbeider i den og doseringen av radioaktivt jod.

For eksempel ser kostnadene ved behandling på Obninsk Radiological Center ut som følger:

  • En pasient som mottar en radioiodin i en dose som er 2 GBq (gigabekker) og plasseres i et enkeltrom, vil betale for behandling av 83 000 rubler. Overnatting i et dobbeltrom vil koste ham 73 000 rubler.
  • Hvis dosen av radioiodin var lik 3 GBq, ville behandling med opphold i et enkeltrom koste 105 000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovennevnte priser omtrentlige. Angi informasjon om kostnaden for behandling er nødvendig i en samtale med det ansvarlige personalet på medisinsk institusjon.

Hvor behandles de med radioiodinbehandling i Russland?

Du kan fullføre et kurs av radioaktiv behandling av skjoldbruskkjertelen i en rekke russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budsjettinstitusjon "Russisk vitenskapelig senter for røntgenradiologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center oppkalt etter N.A. Semashko ";
  • i Kazan "Senter for Nukleær Medisin";
  • i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba ";
  • i radiologiavdelingen på byklinisk sykehus nr. 13, lokalisert i Nizjnij Novgorod;
  • i radiologisk avdeling på Omsk regionale kliniske sykehus;
  • ved Krasnoyarsk senter for kjernefysisk medisin fra det sibirske kliniske senteret for det russiske føderale medisinske og biologiske organet.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner