Skjoldbruskproblemer manifesteres i brudd på grunnleggende funksjoner eller endringer i organets struktur. Behandling med radioaktivt jod er et av alternativene for å kvitte seg med sykdommen. Metoden har blitt brukt i prosessen med å diagnostisere og behandle en sykdom siden 1941.

Handlingsmetode

For å forstå kjernen i teknikken, er det nødvendig å forstå hva radioaktivt jod er. Det er et medisinsk produsert stoff som er en isotop av jod I-131. En unik effekt bestemmes av ødeleggelsen av skadelige skjoldbruskkjertelceller i skjoldbruskkjertelen, samt ødeleggelsen av ondartede svulster på mobilnivå. I dette tilfellet er ikke pasienten bestrålet som helhet.

Men det er viktig å forstå at ødeleggelsen også gjelder sunne celler, sammen med vev som har smertefull skade.

En viktig kvalitet anses å være den lave penetrerende effekten av beta-stråler, noe som ikke utgjør noen trussel mot vevet som omgir kjertelen.

Resultatet er inhibering av organets funksjonelle evner før hypothyroidisme, og reversibiliteten av prosessen er umulig. Forekomsten av sykdommen anses som en konsekvens av utfallet av behandlingen, men ikke en komplikasjon. Deretter må pasienten gjennomgå en substitusjonsbehandling som effektivt eliminerer alle effekter av stråling. Også terapi er nødvendig ved tyrotoksikose.

Thyrotoxicosis er en sykdom hvor skjoldbruskkjertelen produserer et overskudd av hormoner, som negativt reagerer på aktiviteten til hele organismen.

Det er viktig! Behandling med radioaktivt jod krever en forsiktig tilnærming og er gyldig i minst flere måneder. Først etter at en viss tidsperiode har gått, vil legen nøyaktig kunne bestemme det positive resultatet av terapien.

Indikasjoner for bruk

Akkumuleringen av medisinering skjer bare i kjertelen, og bidrar nøyaktig til effektene på vev som har en tendens til å samle opp RET. Derfor lider andre organer og systemer i kroppen ikke i prosessen med å kurere sykdommen. Bruken av jod er vist i følgende tilfeller:

  • sykdom av diffus giftig goiter;
  • hypothyroidism forårsaket av tilstedeværelse av godartede knutepunkter;
  • thyrotoxicosis som følge av hypothyroidisme;
  • skjoldbrusk kreftformer;
  • Konsekvensene av operative komplikasjoner etter kreft, hvis risiko er utrolig høy.

RITT-handling

Som regel skjer utnevnelsen av behandling etter fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Delvis fjerning eller konservativ behandling bidrar ikke til anvendelsen av prosedyren av denne typen. I vævsfluidet kommer jodider fra blodet, og under jodsulting bruker sekresjonscellene aktivt RIT. Videre viser studier at kreftceller påvirker spesielt godt med stoffet.

Behandling med radioaktivt jod har et hovedmål - fullstendig fjerning av skjoldbruskrester igjen i pasientens kropp. Selv den mest dyktige operasjonen kan ikke garantere den endelige avhending av kroppens celler, og jod "renser" alt som kan være skadelig og utvikle seg til krefttumorer igjen.

Den ødeleggende egenskapen til jodisotop påvirker ikke bare resterende vev, men også metastaser, svulster, som gjør at legen nøye og enkelt kan overvåke konsentrasjonen av thyroglobulin. Spesielt er det kjent at akkumuleringen av en stor prosentandel av isotopen skjer på stedet der skjoldbruskkjertelen befant seg i spyttkjertlene, i fordøyelsessystemet og i det urogenitale systemet. Det har vært isolerte tilfeller av å finne reseptorer for å fange isotoper i brystkjertlene. Så en generell skanning vil avsløre utviklingen av metastaser, ikke bare i organer og vev som ligger nær skjoldbruskkjertelen, men også fjernere.

Anvendelse av jod og anbefalinger

Laget kunstig har stoffet stråling, mens jod har ingen smak eller lukt. Søknaden er indikert engangs i form av et flytende stoff eller en forseglet kapsel. Etter at legemidlet går inn i pasientens kropp, er det nødvendig med en viss diett og noen prosedyrer:

  1. Avvis fra fast matinntak i 120 minutter;
  2. Det anbefales ikke å nekte deg en stor mengde juice, vann, da stoffet som ikke er på kjertelvevet, utskilles i urinen.
  3. Første halvdel av dagen (12 timer) etter prosedyren, bør vannlating være hver time - du må følge dette;
  4. Resept av legemidler for skjoldbruskkjertel er vist ikke tidligere enn 2 dager etter RIT;
  5. Begrensning av kontakter og kommunikasjon med andre mennesker vises innen 1-2 dager.

Forberedende tiltak før prosedyren

På sykehuset utføres forberedelse til stråling under veiledning av en erfaren sykepleier. Men fortsatt verdt å vite om hva som må gjøres:

  1. Pass på å advare legen om å ta medisiner for tyrotoksikose, andre stoffer. Noen av dem må avbestilles 3-4 dager før prosedyren;
  2. Ha bekreftelse på fravær av graviditet for perioden med iodoterapi;
  3. En test for intensiteten av legemiddelabsorpsjon av skjoldbruskkjertelen er mulig, spesielt etter fjerning av organet i tilfelle kreft. Det er nødvendig at stoffet indikerer tilstedeværelse eller fravær av (fullstendig) vev av skjoldbruskkjertelen, som fortsatt er i stand til å fungere;
  4. Sørg for å bli tildelt et jod diett. Det er nødvendig at kroppen begynner å sulte fra mangel på normalt jod. Dette bidrar til å bedre absorbere stoffet, så vel som (hvis skjoldbruskkjertelen ble fjernet helt i tilfelle kreft) for å se mulig spredning av sykdomsfokus i kroppen.

Avvisning av jod betyr ikke fullstendig oppgivelse av salt, som mange pasienter er redde for. Det er et spesialregister over produkter som fullt ut tilfredsstiller kravene til et gratis kosthold, som vil fortelle den behandlende legen.

Bivirkninger

Det er viktig å forstå at selv den mest uskyldige behandlingsmetoden har en effekt på kroppen. Og bruken av en radioaktiv isotop er enda mer. Derfor er følgende kortsiktige manifestasjoner mulige:

  • smerter i tungen, spyttkjertler;
  • sår hals, tørr munn;
  • oppkast, kvalme;
  • endringer i smak;
  • forverring av gastroduodenal manifestasjoner, samt alle kroniske sykdommer;
  • en reduksjon i blodleukocytter og blodplater;
  • tretthet, depresjon, nervøs sammenbrudd.

Det er viktig å forstå at behandling med radioaktivt jod under svangerskapet kan føre til at konsekvensene for fosteret er uforenlige med livet.

Selv om pasienten er kurert av kreft, tyrotoksikose, men amming, er utnevnelsen av prosedyren umulig. Hvis du trenger medisinering, må du forlate naturlig fôring i minst 7-10 dager etter behandling.

konklusjon

Til tross for bivirkningene har behandling med radioaktivt jod flere fordeler enn minuser. Med tanke på mulighetene for å bli kvitt skjoldbruskkreft og tyrotoksikose, foretrekker pasientene denne metoden, som i motsetning til kirurgi ikke etterlater arr og, viktigst, helbreder uten å skade sunt vev.

Det er viktig at prosedyren ikke krever et dyrt rehabiliteringskurs, og det er ikke behov for anestesi. Men for å aldri igjen utgjøre trusselen om kreft, selv med fullstendig eliminering av skjoldbruskkjertelen, må pasienten systematisk overvåkes av legen til den hormonelle bakgrunnen er fullt stabilisert. Observasjoner viser at pasientens tilstand er fullstendig normalisert etter 12-15 dager. Men effekten av kreft er ikke fullt ut forstått, så det kan være nødvendig med en annen økt.

Ved foreskrevet behandling med radioaktivt jod

Du bør vite at selv etter en vellykket operasjon, forblir en liten del av skjoldbruskkjertelen. Behandling med radioaktivt jod brukes til å ødelegge rester av vev eller tumorceller.

Skjoldbruskkjertelen er det eneste organet i kroppen som absorberer og beholder jod. Denne egenskapen brukes når du behandler skjoldbrusk med radioaktivt jod. Les mer om prinsippene for terapi, risikoen og konsekvensene for pasienten - les i materialet.

Omtrent det kompliserte

Radioaktivt jod brukes til å behandle hypertyreose, det reduserer gradvis volumet av skjoldbruskkjertelen til det er fullstendig ødeleggelse. Behandlingsmetoden er mye tryggere enn det virker, og faktisk er den mer pålitelig, har et stabilt resultat, i motsetning til å ta antithyroid-legemidler.

Under operasjonen fjerner kirurgen nøyaktig kjertelvevet. Vanskeligheten ligger i den nære beliggenheten til nerverne til vokalbåndene og paratyreoidkjertlene, det er nødvendig å handle ekstremt nøye for å unngå skade. Operasjonen er komplisert av det store antallet blodårer i endokrine kjertelens vev.

Hva er ablation?

Radioaktivt jod er i stand til å ødelegge enten hele endokrine kjertelen eller en del av det. Denne egenskapen brukes til å redusere symptomene som følger med hypertyreose.

Ablation betyr ødeleggelse eller erosiv sårdannelse. Ablation med radioaktivt jod er foreskrevet av lege, etter en nøyaktig dose av mikroelementet. Absorpsjon bestemmes ved å skanne, doktoren overvåker aktiviteten til endokrine kjertelen og mengden av radioaktivt jod som den fanger. I tillegg, under undersøkelsen, ser en spesialist "syke og friske vev.

Ved bestemmelse av den optimale dosen av jod er viktige kriterier:

  • størrelsen på skjoldbruskkjertelen;
  • absorpsjons testresultat.

Følgelig øker dosen av radioaktivt jod, avhengig av skjoldbruskkjertelen, og jo mer det absorberer det, jo mer blir mengden av den.

Hvordan virker det?

Isotopen faller spontant med dannelsen av flere stoffer. En av dem er en beta-partikkel som penetrerer biologisk vev med enorm hastighet og provoserer cellens død. Den terapeutiske effekten oppnås ved hjelp av denne typen stråling, som er en pekeffekt på vevene som samler iod.

Inntrengningen av gammastråling inn i legemet og organene til en person registreres i gammakameraer, noe som avslører fokaliseringen av isotopopphopning. Steder lyser, tatt opp i bildene, angi plasseringen av svulsten.

Cellene i skjoldbruskkjertelen er ordnet i rekkefølge og danner sfæriske hulrom fra A-celler (follikler). Et mellomliggende stoff produseres inne i kroppen, som ikke er et fullverdig hormon - tyroglobulin. Dette er en kjede av aminosyrer, der det er tyrosin, spennende for 2 atomer av jod.

Lagre av klar tygglobulin lagres i follikkelen, så snart kroppen har behov for hormon for endokrine kjertler, kommer de umiddelbart inn i lumen av karene.

For å starte behandlingen, er det nødvendig å ta en pille og en stor mengde vann for å øke hastigheten på passasjen av radioaktivt jod gjennom kroppen. Det kan være nødvendig å holde seg på sykehuset i en spesiell enhet i opptil flere dager.

Legen vil i detalj forklare pasientens regler for atferd for å redusere effekten av stråling på andre mennesker.

Hvem er foreskrevet behandling

Blant søkerne er pasienter:

Populariteten til metoden sikrer høy effektivitet. Mindre enn halvparten av pasienter med tyrotoksikose får tilstrekkelig hjelp når de tar tabletter. Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod er et utmerket alternativ til radikal behandling.

Behandlingsprinsipp

Før prosessen starter, må pasienten gjennomgå følgende trinn:

  • Samling av analyser og studier av skjoldbruskkjertelen.
  • Beregn omtrentlig dato for radioiodinbehandling og om 2 uker avbryte mottak av antithyroid-legemidler.

Effektiviteten av behandlingen under primærsessionen når 93%, med gjentatt behandling 100%.

Legen vil forberede pasienten på forhånd og forklare hva som venter på ham. Oppkast og kvalme er mulig på den første dagen. Smerte og hevelse oppstår på steder der det opphopes radioaktivt jod.

Svært ofte er spyttkjertlene de første til å reagere, en person føler seg tørr i munnslimhinnene og et smittebrudd. Noen få dråper sitron på tungen, godteri eller tyggegummi bidrar til å rette opp situasjonen.

Kortsiktige bivirkninger inkluderer:

  • nakke følsomhet;
  • hevelse;
  • hevelse og ømhet av spyttkjertlene;
  • hodepine;
  • mangel på appetitt.

I en giftig form av goiter (nodal eller diffus) er hormoner tilstede i overkant, noe som er forbundet med tyrotoksikose. Med en diffus lesjon av endokrin kjertel, produserer hormonene alt organets vev, med de nodulære goiterformede noder.

Målet er når du bruker radioaktiv jod - behandling av skjoldbruskkjertelen, ved å utsette delene for stråling fra en isotop. Gradvis er det mulig å "bremse" overdreven produksjon av hormoner og danne en tilstand av hypothyroidisme.

Behandling av diffus giftig goiter med radioaktivt jod vil redusere fukningen av øyeeballet. Dette er et hinder for bruk av kontaktlinser, så i noen dager må du gi dem opp.

anbefalinger

  • Etter behandling må pasienten forbruke store mengder vann for raskt å spyle ut radioaktivt jod fra kroppen.
  • Når man går på toalettet, bør man følge hygienreglene så mye som mulig, slik at urinen med isotopens rester ikke kommer overalt, bortsett fra toalettskålen.
  • Hendene vaskes med vaskemiddel og tørkes med engangshåndklær.
  • Pass på at du ofte bytter undertøy.
  • Ta en dusj minst 2 ganger om dagen for å vaske av svetten godt.
  • Klærne til en person som tar radioaktiv jodbehandling vaskes hver for seg.
  • Pasienten er pålagt å observere sikkerheten til andre mennesker, og derfor: Ikke vær nær lenge (nærmere enn 1 meter), unngår offentlige overfylte steder, unngår seksuelle kontakter i 3 uker.

Halveringstiden for radioaktivt jod varer 8 dager, i løpet av denne perioden blir cellene i skjoldbruskkjertelen ødelagt.

Kreft sykdom

En kreftformet tumor er muterte normale celler. Så snart minst en celle får muligheten til å dele med høy hastighet, snakker de om dannelsen av onkologi. Interessant, selv kreftbehandlede celler er i stand til å produsere tyroglobulin, men i mye lavere konsentrasjoner.

Skjoldbruskkjertelen i kroppen din absorberer nesten all jod som kommer inn i kroppen. Når en person tar radioaktivt jod i form av kapsler eller en flytende form, konsentrerer den seg i sine celler. Stråling kan ødelegge kjertelen selv eller dens kreftceller, inkludert metastaser.

Behandling av skjoldbruskkreft med radioaktivt jod begrunner en liten effekt på resten av kroppen din. Dosen av stråling som brukes er mye sterkere enn under skanning.

Prosedyren er effektiv når det er nødvendig å ødelegge skjoldbruskkjertelen, som forblir etter operasjon etter behandling av skjoldbruskkreft, hvis lymfeknuter og andre deler av kroppen er påvirket. Radioaktiv behandling av skjoldbruskkjertelen forbedrer overlevelse hos pasienter med papillær og follikkelkreft. Dette er standard praksis i slike tilfeller.

Selv om fordelene ved radioaktiv jodbehandling anses å være mindre åpenbare for pasienter med liten kreft i skjoldbruskkjertelen. Kirurgisk fjerning av hele organet regnes som mer effektivt.

For en effektiv behandling av skjoldbruskskreft, må en pasient ha et høyt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. Det stimulerer absorpsjonen av radioaktivt jod av organets kreftceller og celler.

Når du fjerner endokrine kjertelen, er det en måte å øke nivået av TSH - å slutte å ta piller i flere uker. Lavt nivå av hormoner vil føre til at hypofysen aktiverer frigivelsen av TSH. Betingelsen er midlertidig, den er forårsaket av kunstig hypothyroidisme.

Pasienten skal varsles om forekomsten av symptomer:

  • tretthet,
  • depresjon;
  • vektøkning;
  • forstoppelse,
  • muskel smerte;
  • reduksjon i konsentrasjon.

Som et alternativ brukes tyrotropin til å øke TSH-injeksjonene før behandling med radioaktivt jod. Pasienten anbefales å avstå i 2 uker fra å spise matvarer som inneholder jod.

Risiko og bivirkninger

Pasienter som tar terapi bør advares om konsekvensene:

  • Menn som har fått store totale doser av radioaktivt jod, vil ha redusert antall aktive sædceller. Svært sjeldent registrerte tilfeller av påfølgende infertilitet, som kan vare opptil 2 år.
  • Kvinner etter behandling bør avstå fra graviditet i 1 år og være forberedt på menstruasjonsforstyrrelser, da radioiodinbehandling påvirker eggstokkene. Følgelig bør amming utelukkes.
  • Alle som har fått isotopbehandling har økt risiko for å utvikle leukemi i fremtiden.

Etter behandling med radioaktivt jod trenger pasienten regelmessig medisinsk observasjon gjennom hele livet. Radioiodinbehandling har ubestridelige fordeler i forhold til en annen radikal løsning - en operasjon.

Prisen på prosedyren i ulike klinikker varierer litt. Det er utviklet en instruksjon som gjør det mulig å ta hensyn til alle krav til sikkerhet og effektivitet.

Radioiodine behandling lar deg eliminere årsaken til skjoldbrusk sykdom uten alvorlige konsekvenser og raskt. Dette er en moderne måte å gjenvinne tapt velvære med minimal risiko for helse.

Radioaktivt jod - effektiv behandling av skjoldbrusk

Ved behandling av patologier i skjoldbruskkjertelen kan brukes radioaktivt jod. Denne isotopen har sine farlige egenskaper, så prosedyren for innføring i kroppen skal utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - skjoldbrusk behandling

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

  • det er ingen rehabiliteringstid;
  • På huden forblir ikke arr og andre estetiske feil;
  • Under bruk er det ikke brukt anestetika.

Imidlertid har behandling med radioaktivt jod sine ulemper:

  1. Akkumuleringen av isotopen blir observert ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn, de neste seks månedene etter prosedyren, bør pasientene være nøye beskyttet. I tillegg forstyrrer innføringen av en isotop produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner i fertil alder må utsettes for å tenke barn i 2 år.
  2. På grunn av innsnevring av lacrimal kanaler og endringer i spyttkjertelenes funksjon, kan det oppstå feil i disse kroppens systemer.

Radioaktivt (oftere er det I-131) Jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • svulster på skjoldbruskkjertelen;
  • hypertyreose;
  • operasjoner overført til skjoldbruskkjertelen;
  • hypertyreose;
  • diffus giftig goiter;
  • risiko for postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Slik behandling gir gode resultater. For at behandling av hypertyreoidisme med radioaktivt jod skal være effektiv, må dosen av I-131 kjertel absorbert av vev være 30-40 g. Denne mengden isotop kan inntas i en organisme på en gang eller fraksjonalt (i 2-3 doser). Etter terapi kan hypothyroidisme forekomme. I dette tilfellet er pasienter foreskrevet Levothyroxin.

Ifølge statistikken oppdager sykdommen de som er diagnostisert med tyrotoksikose etter en isotopbehandling etter 3-6 måneder. Slike pasienter foreskrives gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruken av I-131 for mer enn 3 kurs ved behandling av tyrotoksikose er ikke løst. I sjeldne tilfeller produserer pasienter med radioaktiv jodbehandling ikke resultater. Dette observeres når thyrotoksikose er isotopbestandig.

Behandling av skjoldbruskkreft med radioaktivt jod

Isotopen administreres kun til de pasientene som har blitt diagnostisert med onkologisk sykdom som følge av kirurgisk inngrep. Oftere utføres denne terapien med høy risiko for gjentakelse av follikkulær eller papillær kreft. Radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen utføres i nærvær av resterende vev som absorberer og akkumulerer I-131. Før dette blir scintigrafi utført.

Isotopen er foreskrevet for pasienter i denne doseringen:

  • under terapi - 3,7 GBq;
  • i tilfelle når metastaser rammer lymfeknuter, - 5,55 GBq;
  • med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

I-131 brukes til å detektere metastaser. Etter 1-1,5 måneder etter operasjonen utføres scintigrafi ved bruk av radioaktivt jod. Denne diagnostiske metoden anses mer effektiv. Radiografi er en mindre pålitelig måte å oppdage metastaser på. Hvis et positivt resultat er foreskrevet terapi med radioaktivt jod. Slike behandling er rettet mot ødeleggelse av lesjoner.

Forberedelse for radioiodinbehandling

Tilstanden til pasienten etter behandling avhenger i stor grad av overholdelse av legenes instruksjoner. Ikke den siste rollen her er gitt til hvor riktig forberedelsen av prosedyren ble utført. Det inkluderer overholdelse av slike regler:

  1. Pass på at det ikke er graviditet.
  2. Hvis det er en baby, oversetter den til kunstig fôring.
  3. Rapporter til legen om alle medikamenter som er tatt. 2-3 dager før radioiodinbehandling bør stoppe forbruket.
  4. Følg et spesielt diett.
  5. Det er umulig å håndtere sår og kutt med jod.
  6. Svømming i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør forlate turer på kysten.

I tillegg, et par dager før radioiodinbehandling, vil legen utføre en test som gjør det mulig å avsløre intensiteten av absorbsjon av I-131 av pasientens kropp. Umiddelbart før terapien med radioaktiv jod av skjoldbruskkjertelen blir utført, om morgenen er det nødvendig å passere analysen av TSH. Også, 6 timer før prosedyren, bør du nekte å ta mat og drikkevann - 2 timer.

Kosthold før radioaktivt jod

Dette kraftsystemet er tildelt 2 uker før prosedyren. Det avsluttes 24 timer etter behandlingen. Et jodfritt diett før radioaktiv jodbehandling inneholder et forbud mot slike matvarer:

  • egg og mat som inneholder dem;
  • sjømat;
  • røde, blandede og lima bønner;
  • sjokolade og mat der den er til stede
  • ost, krem, is og annen melk;
  • mat, i fremstillingen av hvilket iodisert salt ble tilsatt;
  • soya produkter.

Radioaktivt jod - hvordan utføres prosedyren

Mottak av I-131 forekommer oralt: pasienten svelger kapsler i et gelatinøst skall som inneholder en isotop. Disse pillene er luktfrie og smakløse. De må svelges, vaskes med to glass vann (juice, brus og andre drikker er uakseptable). Tygge disse kapslene kan ikke være! I noen tilfeller utføres behandling av giftig goiter med radioaktivt jod ved bruk av et kjemisk middel i flytende form. Etter å ha tatt slik jod, må pasienten skyll munnen godt. I neste time etter prosedyren er det forbudt å spise og drikke.

For en pasient har radioaktivt jod stor fordel - det hjelper til med å takle sykdommen. Isotopen er ekstremt farlig for besøkende til pasienten og andre personer som er i kontakt med dem. Halveringstiden til dette kjemiske elementet er 8 dager. Imidlertid, selv etter utslipp fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

  1. For en uke til å glemme kyss og intime forhold.
  2. Ødelegg personlige gjenstander som brukes på sykehuset (eller sett dem i en tett plastpose i 6-8 uker).
  3. Sikker beskyttet.
  4. Personlige hygieneprodukter bør skilles fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

På grunn av kroppens individuelle egenskaper kan det oppstå komplikasjoner etter behandling. Radioaktive jodvirkninger på kroppen skaper slik:

  • problemer med å svelge;
  • hevelse i nakken;
  • kvalme;
  • klump i halsen;
  • intens tørst;
  • forvrengning av smakoppfattelsen;
  • oppkast.

Bivirkninger av radioaktiv jodbehandling

Selv om denne metoden for terapi anses å være trygg for pasienten, har han også downside av medaljen. Stråling med radioaktivt jod bringer med seg følgende problemer:

  • synet forverres
  • forverrede eksisterende kroniske sykdommer;
  • radioaktivt jod fremmer vektøkning;
  • det er muskelsmerter og tretthet;
  • Blodkvaliteten forverres (antall blodplater og leukocyttall reduseres);
  • mot bakgrunn av en reduksjon i produksjonen av hormoner, utvikles depresjon og andre psykiske lidelser;
  • hos menn reduseres antall aktive spermatozoer (tilfeller av infertilitet registreres);
  • øker risikoen for leukemi.

Hva er bedre - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ingen bestemt svar, fordi hvert tilfelle er individuelt. Kun en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for en gitt pasient - radioaktiv jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å bekjempe patologien til skjoldbruskkjertelen, tar han hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, graden av sykdomsproblemer og så videre. Legen vil fortelle pasienten om egenskapene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.

Informasjon til pasienter som får behandling
radioaktivt jod (radioiodinbehandling)

Utarbeidet av: OA Baranovsky, nestleder ved den radiologiske tjenesten til Minsk City Clinical Oncologic Dispensary

Vi håper at informasjonen som presenteres nedenfor, svarer på mange av dine spørsmål, men det kan også forårsake andre. Hvis du har spørsmål som ikke er dekket i vedlagte avsnitt, eller du ikke forstår noen uttrykk - kontakt legen din eller en ansatt ved Institutt for kjernefysisk medisin. Hvis du lider av hypertyreose (en økt funksjon av skjoldbruskkjertelen), kan behandling med radioaktivt jod være en av de typer behandling som anbefales til deg.

1. Hva er radioaktivt jod?
Radioaktivt jod (I131) er en radioaktiv form av jod, som brukes til å undersøke og behandle ulike sykdommer i den menneskelige skjoldbruskkjertelen.
Jod er et element som er nødvendig for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Den befinner seg i nakkebunnen, på forsiden, og deltar i utvekslingsprosessene til nesten alle vitale organer og kroppssystemer. Som normalt jod trenger radioaktiv jod gjennom og samler seg i skjoldbruskkjertelens celler. Dette tillater bruk i testing, diagnostisering og behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer. Den terapeutiske effekten er basert på radioaktiviteten til I131, som bestråler hele kjertelen med beta- og gammastråling fra innsiden. 90% av den terapeutiske effekten skyldes beta-stråling med et område på 2-3 mm radioaktive partikler. Radioaktivitet ødelegger både kjertelceller (rester av selve vevet) og tumorceller som har spredt seg utenfor grensene. Behandlingen er nesten smertefri.


2. Hvorfor er en test med radioaktiv jod-131 nødvendig?
Denne undersøkelsen er tildelt til pasienter som har gjennomgått kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Etter operasjonen er ikke skjoldbruskhormoner foreskrevet. Etter 4 uker administreres radioiodin til pasienten. Mulige rester av skjoldbruskkjertelvev og svulstceller har evne til å fange jod og glø det. En dag etter at du tok radioiodin kapsel, mottar en spesiell enhet, vist på bildet under, informasjon om tilstedeværelsen eller fraværet av vev fra nakken.
Umiddelbart blir et gammakamera undersøkt for å visuelt bestemme plasseringen av den mulige plasseringen av vevet. Hvis testen er positiv, er radioiodinbehandling nødvendig. Sistnevnte utføres også i henhold til andre undersøkelser om utbredelsen av sykdommen din (ultralyd, røntgen, laboratorium).


3. Hvordan administreres iod?
Mottak av radioaktivt jod utføres vanligvis gjennom munnen, ved å svelge den vanlige typen og størrelsen på gelatinkapsler som inneholder selve det radioaktive elementet. Kapsler uten smak og lukt svelges uten å tygge, og de vaskes med ett eller to glass vann (ikke juice). I eksepsjonelle tilfeller kan du bli tilbudt en flytende form av radioiodin med lignende egenskaper. I dette tilfellet, etter å ha tatt det, er det nødvendig å skylle munnen godt med vann, og drikk den siste med det samme. Hvis du bruker flyttbare proteser, vil du sannsynligvis bli bedt om å fjerne dem før du tar flytende jod.


4. Er radioaktiv jod farlig for andre?
Bruken av stråling til din behandling brukes til din fordel. Det er imidlertid skadelig for de som kommer i kontakt med deg. For å redusere risikoen for eksponering for andre, vil du bli plassert i et privat rom eller rom med en pasient med en lignende sykdom. Pleiepersonalet vil ikke være i stand til å bli hos deg lenger enn tiden som er nødvendig for din oppmerksomhet til dine behov, og vil bruke hansker og andre beskyttende klær.


5. Er radioiodien trygt for deg?
Terapi med bruk av radioiodin er allment kjent som et effektivt verktøy for behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer. Bivirkninger er milde og stopper seg selv hvis anbefalinger for forebygging. For å beskytte mageslimhinnen, 30 minutter før en isotop tas, vil du bli gitt en antacidpreparat (for eksempel Almagel eller Gefal). Etter at du har tatt i bruk radioaktive kapsler, må du i tillegg drikke 2 glass mineralvann. I nær fremtid er det mulig å få ondt i halsen, kvalme, oppkast, svakhet og mangel på appetitt, lokal hevelse i nakken og senere forverring av kroniske sykdommer, akutt gastritt, cystitis og sialoadenitt (betennelse i spyttkjertlene). Inflammasjon av spyttkjertlene forekommer hos 30% av pasientene, og kan være akutt og kronisk. Symptomer på sialodenitt kan forekomme innen 24 timer og er mer karakteristiske for pasienter som har fått større aktivitet av radioiodin, i nærvær av små rester av fungerende skjoldbruskvæv. For å forhindre utvikling av denne komplikasjonen anbefales det å bruke tyggegummi, godteri, sitroner, kaldpresser og rikelig med drinker. Det er også mulig utseendet av en midlertidig smerte i tungen eller en reduksjon av smakfølsomhet. Som en prosentandel observeres forbigående gastritt hos 30%, en reduksjon i nivået av leukocytter og blodplater - i 70%, en lokal svulst i nakken med smertesyndrom - hos 10-20% av pasientene. Litterære data om utvikling av senere leukemi, lungefibrose, lesjoner av gonadene og benmargen er svært sjeldne. I vår praksis har slike komplikasjoner ikke blitt oppdaget. Gjennomføringen av anbefalinger for økt vannbelastning, stimulering av spyttproduksjon, samt foreskrevne legemidler for beskyttelse av mageslimhinnen og antiemetiske legemidler reduserer risikoen for disse reaksjonene til et minimum.


6. Hvilke medisiner kan jeg ta?
Skjoldbruskhormon - Levothyroxin tabletter forstyrrer behandling eller undersøkelse med radioiodin. Gitt dette, må du slutte å ta dem 4 uker før den planlagte mottak av radioiodin (sykehusinnleggelse). I løpet av denne tiden kan du føle deg trøtt eller svak, spesielt om ettermiddagen, kan du også bli tyngre, hevelse i ansiktet og ekstremiteter, stemmeforståelse, utseende av forstoppelse, økte manifestasjoner av kalsiummangel (hvis de eksisterte tidligere). Avslag på å ta levothyroksin fører som regel til dette (dette er normalt).
I tillegg er følgende erfaringer og følelser mulige:
- depresjon
- glemsel,
- tørr hud og hår,
- frossenhet,
- vektøkning
- forstoppelse,
- menstruasjonssykdommer hos kvinner
- redusert oppmerksomhet
- apati
- tretthet.
Disse manifestasjonene forsvinner innen 1-2 uker etter starten av å ta levothyroksin igjen.
Mange hostemengder, mineraltilskudd og kosttilskudd, og hjertetiltak inneholder betydelige mengder jod. Sistnevnte er fanget av rester av skjoldbruskkjertelen eller svulstceller samt radioiodin. Samtidig reduseres effektiviteten til radioiodiagnose eller radioiodinbehandling, og resultatet av undersøkelsen forvrenges. Når du tar kalsiumtilskudd, er det nødvendig å forlate bruken innen 1 måned før behandling av "sjøkalsium". Ta med alle andre piller og medisiner du har tatt de siste 4 ukene, og vis dem til legen din. Rapporter også om alle røntgenstudiene du har utført, da noen av dem krever bruk av jodholdige stoffer. Anleggsmidler, studier anbefalt for kansellering og vilkår for kansellering er presentert i følgende tabell.


7. Kan jeg motta besøkende?
Alle besøkende etter å ha mottatt radioiodine er utelukket. Det vil si at du ikke har fysisk kontakt med dine besøkende. Den eneste kommunikasjonen med besøkende er mulig gjennom det medisinske personalet og overføringen. Du må ikke gi dem noe, inkludert mat, drikkevarer, trykkerier eller klær. Spør lege hvis du er i tvil om et bestemt emne.
Gravide kvinner og barn under 18 år er forbudt fra å besøke pasienter som får både behandling og undersøkelse med radioiodin.


8. Hva skal du gjøre etter å ha tatt radioaktivt iod?
For bedre absorpsjon, for å oppnå en god terapeutisk effekt med mindre strålingsbelastning i magen etter inntak av kapsulær eller flytende radioiodin, er det ikke nødvendig å konsumere ytterligere mat i løpet av den første timen, og drikking er ikke nødvendig. Etter inntak av en radioiodin kapsel, akkumuleres det i skjoldbruskkjertelen, dets mulige rester (etter kirurgi), eller i andre modifiserte organer. Utskillelsen utføres med urin, avføring, spytt, svette og puste. Som et resultat kan radioaktivitet legges på omliggende gjenstander: klær, seng, vegger og personlige ting - alt du kommer i kontakt med. Derfor kan hver pasient bare ta med seg strengt nødvendige personlige gjenstander og bli forsynt med undertøy og sykehus klær. Med tanke på det ovenfor er det nødvendig å følge følgende regler for atferd.
8.1 Du må først være pre-kledd i sykehus klær.
8.2. Når du bruker morgentoilet eller bruker vann, mens du vasker og børster tennene, må du sørge for at vannet ikke spruter utenfor vasken.
8.3. Husk å skylle tannbørsten grundig etter hver bruk.
8.4. Når du går på toalettet, må du sørge for at urinen ikke sprøytes ut av toalettskålen, og vask den med en full tank med vann to ganger. Alle pasienter (og menn) fra starten av behandlingen til utladningen bruker bare toalettet mens de sitter.
8.5. Hvis du ved et uhell sprøyter eller spilder noe, vennligst informer sykepleieren eller sykepleieren.
8.6. Ved kvalme og oppkast, bruk plastposer i avdelingen eller på toalettet, med en obligatorisk melding til de ansatte på vakt. Når du bruker toalettskålen, oppkastes to ganger. Ved oppkast i menigheten - bare i posen, i ekstreme tilfeller - på sengen, men ikke i vasken.
8.7. Det er nødvendig å vaske hendene, både før de spiser, og før andre manipulasjoner.
8.8. Ikke bruk gjenbrukbare klut lommetørkle, er det ønskelig å ha engangspapir.
8.9. Spyl brukt toalettpapir på toalettet.
8.10. Din inngangsdør må holdes lukket.
8.11. Tyggegummi umiddelbart etter at smaken forsvinner, kastes i plastposer. Alle rester av mat som forbrukes, brettes kun i pakker.
8.12. Ikke mate fugler og dyr gjennom de åpne vinduene.
8.13. Ikke glem å ta en dusj hver dag.
8.14. Det er nødvendig å ha en stol daglig. Hvis det ikke er tilgjengelig, informer personalet. Du vil bli tilbudt avføringsmidler.
8.15. Før utladning, forlater kontoret bare i skodeksler.


9. Lengde på sykehusopphold
I vårt land er radiojodterapien umulig å være ambulant. Mottak, behandling og videre undersøkelse er knyttet til kravene til strålingssikkerhet. I denne forbindelse er hver pasient etter å ha tatt I131 i en viss periode plassert i en lukket avdeling, uten mulighet for fri utgang og bevegelse.
All medisinsk personell er spesialutdannet til å jobbe med radioaktive materialer og strålingsaspekter av behandlingen.
Fra 3 dager fra starten av behandlingen, vil dosimetristen ta daglige målinger - målinger av radioaktiviteten som er igjen i kroppen din. De innhentede dataene blir rapportert til personalet til leger og sykepleiere. Når nivået av radioaktivt jod er lavt nok, vil du bli undersøkt på et gammakamera. Og bare når legen din er fornøyd med din tilstand og resultatene av undersøkelsen, vil du bli tømt.
Gjennomsnittlig sykehusopphold er mellom fire og syv dager. Hvor snart du kan komme hjem, er bare avhengig av nivået av gjenværende radioaktivitet i kroppen din. De fleste av de radioaktive komponentene blir tatt av skjoldbruskkjertelen i løpet av de første 24 timene. Så snart radioaktiviteten i kroppen din har nådd et trygt nivå, er utladningen mulig med tillatelse fra den behandlende legen.


10. Hva er en scintigrafisk studie på et gammakamera?
Scintigrafisk studie lar deg bestemme stedet for fiksering av radioaktivt jod i kroppen din. Når du utfører en scintigrafi (skanning), er det nødvendig at du ligger stille på bordets overflate av gammakameraet gjennom hele studien. Denne smertefri prosedyren varer maksimalt 60 minutter. Hvis du ikke kan ligge lenge på en flat overflate eller er redd for begrenset plass, vennligst rapporter dette på forhånd. Enheten irradierer ikke deg, tvert imot er du en strålingskilde.
Som et resultat vil et bilde av distribusjonen av radioiodin i kroppen din bli oppnådd på skjermen eller på en annen transportør. Dette bidrar til å identifisere effektiviteten av tidligere behandling og å fastslå utbredelsen av prosessen. Ifølge dataene fra scintigrafi og andre indikatorer er ytterligere taktikk for behandling og behandling av pasienten valgt.


11. Er det nødvendig med gjentatte behandlinger?
Tilstanden til noen pasienter krever to eller flere behandlingskurs. Hvert tilfelle av skjoldbrusk sykdom er individ. Ved uttømming vil legen diskutere med deg behovet for re-terapi og den omtrentlige tidspunktet for dens gjennomføring. Sistnevnte kan gjennomgå endringer i henhold til resultatene av undersøkelsen (nivået av tumormarkøren i blodet - tyroglobulin, ultralyd og / eller røntgen).


12. Radioiodine og graviditet
Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for undersøkelse og behandling, spesielt ved bruk av alle radioaktive stoffer og radioiodin. Hver kvinne i fertil alder uten menstruasjon anses å være gravid til det er bevist annet.
Hvis du har gjennomgått operasjon på skjoldbruskkjertelen og etter at det ble anbefalt behandling med radioiodin, anbefales det at kvinner planlegger graviditeten ikke tidligere enn ett år etter slik behandling, og menn ikke tidligere enn etter 2 måneder.


13. Næringsråd
Som forberedelse til radioiodinbehandling anbefales pasienter vanligvis å følge en diett med lavt jodinnhold.
Målet med lavt kosthold er å redusere mengden jod i kroppen og dermed øke effektiviteten av de diagnostiske eller terapeutiske effektene av radioaktivt jod. Hvis en slik diett er observert, når radioiodien blir introdusert i kroppen, opplever de celler som er i stand til å absorbere det jodsøster. Derfor er de i stand til å absorbere radioaktiv jod mer aktivt. I en sunn person er hovedorganet som absorberer jod skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen ble fjernet som følge av operasjonen, vil deteksjon av radioiodinabsorpsjonsfoki i andre organer (for eksempel i lymfeknuter, lunger) bidra til å bestemme spredningen av sykdommen mer nøyaktig og velge de beste behandlingsalternativene. Og siden radioaktivt jod er i stand til å drepe "dårlige" celler, brukes det i slike situasjoner og til behandling.
En diett med lavt jodinnhold foreskrives i en relativt kort periode: dette skjer vanligvis 2 uker før du tar radioiodin og fortsetter gjennom hele løpet av diagnosen eller behandlingen.
Nedenfor er anbefalinger for lav diett dietter. En individuell tilnærming er imidlertid nødvendig for hver pasient, så du må høre de endelige anbefalingene fra legen.
Husk at lavt kosthold ikke betyr saltfri, det vil si at du ikke trenger å forlate bruken av salt. Du kan bruke ikke-iodisert salt og tilsett litt salt til maten som du er vant til.
Lav diett betyr ikke det totale fraværet av jod i kostholdet ditt. Hvis du følger denne dietten, bør du ekskludere produkter med høyt jodinnhold (mer enn 20 mcg i 1 servering) og begrense matvarer med moderat jodinnhold så mye som mulig (5-20 mcg i 1 servering).
Du kan spise mat der jodinnholdet ikke overstiger 5 μg per 1 porsjon. Det er mange produkter der innholdet av jod er så lavt at deres bruk ikke påvirker resultatet av undersøkelsen og behandlingen.
Vi foreslår at du gjør deg kjent med listen over produkter som ikke bør forbrukes mens du har lavt kosthold, og som bør være begrenset.


Matvarer og kosttilskudd som bør unngås med lavt kosthold
1. Eventuell sjømat: havfisk, krabber og krabbepinner, reker, blåskjell, tang (kål osv.) Og preparater som inneholder tang ("Fitosplat", etc.).
2. Meieriprodukter (oster, rømme, yoghurt, smør, iskrem, tørrmelkspannmål, etc.).
3. Eggeplomme, egg med jod, samt retter, under fremstillingen av hvilken eggeplomme brukes i store mengder. Egg hvit inneholder ikke jod, med lavt kosthold det kan brukes uten begrensninger,
hvis du ikke har andre kontraindikasjoner for det (hvis det er umulig å nekte bruk av egg, er det nødvendig å redusere forbruket til 3 per uke).
4. Industrielle bakervarer som inneholder konserveringsmidler med jod. Cornflakes. Du kan være sikker på at dietten din er lav i jod hvis du bruker hjemmelagde kaker laget av ikke-iodisert salt og uten ingredienser rik på jod (for eksempel eggeplommer).
5. Alle produkter og retter som har rød, oransje og brun farge, samt medisiner som bruker fargestoffer av de angitte nyanser. Mange av dem inneholder jodfargestoff (erythrosin - E127), som ikke alltid er angitt på produktetiketten. Derfor er det bedre å ikke spise slike fargede produkter.
6. Melk sjokolade. Iskrem Du kan bruke en liten mengde kakaopulver og noen varianter av mørk sjokolade. Imidlertid er det nødvendig å kontrollere sammensetningen av sjokoladeprodukter, lese nøye informasjonen på emballasjen.
7. Soyaprodukter (sauser, melk, tofu). De jodene kan inneholde en ganske stor mengde.
8. Røde, lilla, flettede varianter av bønner. Jodholdige vitaminer og kosttilskudd; preparater som inneholder jodider eller jodater.
9. Hvis du trenger lavt vitaminholdig kosthold, ta vitaminer som ikke inneholder jod. Sammensetningen av legemidlet er alltid angitt på emballasjen.
10. Saltede nøtter, sjetonger, hermetisert frukt og hermetisk kjøtt, salami, instant kaffe, orientalsk mat, pizza, ketchup, pommes frites, applesauce, bananer, kirsebær, tørkede aprikoser.
11. Grønnsaker: dill, persille, salat, cress salat; blomkål, grønn pepper, bakt poteter i uniform, courgette, oliven, persimmon.


Produkter og ingredienser som inneholder minimumsmengden jod
- fersk frukt og juice: apple, avokado, cantaloupe, grapefrukt og andre sitrusfrukter, fersken, rosiner, ananas;
- grønnsaker, rå og ferskt tilberedt (unntatt mørkede bønner, soyaprodukter og skrellede poteter), frosne grønnsaker uten salt;
- kokosnøtt, usaltede peanøtter og jordnøddesmør;
- i moderate mengder - frokostblandinger (frokostblandinger, pasta), fjærfe kjøtt (kalkun, kylling) og andre ferske kjøtt (biff, kalvekjøtt, lam), ferskvannsfisk;
- sukker, men bedre - honning, gelé, fruktsirup, syltetøy;
- svart pepper, friske og tørkede urter,
- vegetabilske oljer (unntatt soyabønne) og salatdressinger som inneholder tillatte ingredienser;
- egg nudler, brun og hvit ris;
- hjemmelagde retter laget av lav-jod mat med ikke-iodisert salt;
- brus (cola, diet cola, limonade, drinker som ikke inneholder erythrosin fargestoff), filtrert kaffe, te.


14. Anbefalinger etter utslipp
Etter utslipp anbefales pasienten å følge reglene som er beskrevet nedenfor.
- Hjemme eller på jobb, prøv å sitte og stå i tilstrekkelig avstand fra andre - i det minste i 1. meter. Når du bor i umiddelbar nærhet i lengre tid (mer enn 1 time), hold en avstand på 2 meter.
- Unngå sex og sove alene i tre dager (innen en uke hvis kona er gravid).
- Innen 8 dager, ikke nærmer seg mer enn 1-2 meter til yngre barn (opptil 3 år); hvis barna er fra 3 til 10 år, om mulig, unngå nær kontakt med dem, for eksempel en lang klem, ikke bære dem på hendene dine; Hvis du trenger å ta vare på barn under 2 år, bør andre ta vare på dem (om mulig, sørge for midlertidig innkvartering av barn med slektninger og venner).
- Vask hendene grundig med såpe og vann hver gang du bruker toalettet.
- Skyll badekaret (vask, dusj) flere ganger etter bruk.
- Når du bruker toalettet, må du rense vannet 2-3 ganger innen 2 uker etter at du har mottatt radioiodin. Det anbefales at man setter seg ned når man urinerer for å unngå sprut av urin og å bruke toalettpapir.
- Det anbefales å bruke akseptable prevensjonsmetoder (for kvinner - i 6-12 måneder, for menn - ikke mindre enn de første 2 månedene). For mer informasjon, kontakt legen din.
- Hvis du ammer et barn før du mottar radioaktivt jod, blir det etter en diagnostisk eller behandlingstest avbrutt, og barnet overføres til kunstig fôring.
- Alle personlige klær som brukes på sykehuset, vaskes separat, plasseres i en separat plastpose (veske) og ikke brukes i 1,5 måneder.
- Fortsett å bruke tyggegummi, sitron og sur suge søtsaker så ofte som mulig i løpet av uken (for raskest rensing av spyttkjertlene fra radioaktivt jod).
- Hvis mulig, unngå eller begrense kontakt med gravide, prøv å holde seg borte fra dem, minst 2 meter.
- Barnehage lærere, lærere og andre arbeidstakere som har nær kontakt med barn under 10 år, bør bli suspendert fra jobb i en periode som er fastsatt av onkologen din.
- I små mengder, etter uttømming, vil radioaktivt jod fortsatt frigjøres under spytt og svette. Derfor, bestikk, vaskekluter, håndklær, laken, etc. må være strengt individuelt. Etter vanlig vask blir disse tingene rengjort. Det er ikke noe spesielt å vaske slike ting separat.
- Hvis du plutselig måtte gå på sykehuset, eller du ble tatt der i nødstilfelle, vennligst informer legen din om at du nylig har tatt radioaktivt jod. Dette kreves i disse tilfellene, selv om du ble tatt til det samme sykehuset hvor du fikk et radiojodine terapi kurs.
Du kan finne mer informasjon selv på Internett, i medisinsk delen av biblioteket eller i bokhandel. På grunn av at ikke all informasjonen som er funnet, kan være nøyaktig, husk at legen din er den beste informasjonskilden.

Strålingsjodbehandlingseffekter

Behandling med radioaktivt jod er noen ganger den eneste muligheten til å redde en person som lider av en form for (papillær eller follikulær) differensiert skjoldbruskkreft.

Hovedmålet med radiojodinbehandling er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelens follikulære celler. Imidlertid kan ikke alle pasienter få en henvisning til denne typen behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hva er radioiodinbehandling, i hvilke tilfeller brukes den, hvordan du forbereder deg og i hvilke klinikker kan du motta behandling? Alle disse spørsmålene kan besvares i vår artikkel.

I radioiodinbehandling brukes radioaktivt jod (i medisinsk litteratur kan det refereres til som jod-131, radioiodin, I-131) - en av trettisju isotoper til alle vi kjenner jod-126, som er til stede i nesten alle medisinskap.

Har en halveringstid på åtte dager, dispergerer radioiodin spontant i pasientens kropp. Når dette skjer, er dannelsen av xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Den terapeutiske effekten av radioiodinbehandling er sikret ved strømmen av beta-partikler (raske elektroner), som har økt penetrerende kraft i biologiske vev plassert rundt sonen av iod-131-akkumulering på grunn av den høye avgangshastigheten. Inntrengningsdybden for beta-partikler er 0,5-2 mm. Siden radiusen av deres handling er begrenset bare av disse verdiene, fungerer radioaktivt jod utelukkende innenfor skjoldbruskkjertelen.

Ikke mindre høy penetreringsevne av gammapartikler gjør at de enkelt kan passere gjennom vev av pasientens kropp. For registrering er høyteknologisk utstyr brukt - gamma kameraer. Gamma-stråling bidrar ikke til å oppdage lokalisering av radioiodinklynger.

Etter å ha skannet pasientens kropp i et gammakamera, kan en spesialist enkelt identifisere fokuset på en radioaktiv isotop.

Denne informasjonen er av stor betydning for behandlingen av pasienter som lider av skjoldbruskkreft, siden lysfokusene som oppstår i kroppen etter en behandling med radioiodinbehandling, tillater oss å konkludere om forekomsten og plasseringen av metastasen av en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er den totale ødeleggelsen av vevet i den berørte skjoldbruskkjertelen.

Den terapeutiske effekten som kommer to eller tre måneder etter starten av behandlingen, er lik resultatet av kirurgisk fjerning av dette organet. For noen pasienter med tilbakefall av patologien, kan et annet forlengelse av radioiodinbehandling bli foreskrevet.

Radiobehandling er foreskrevet for behandling av pasienter som lider av:

  • Hypertyreoidisme - en sykdom forårsaket av økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utseendet på små benigne nodulære svulster.
  • Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som er en komplikasjon av den nevnte sykdommen.
  • Alle typer skjoldbruskkreft, karakterisert ved forekomsten av ondartede neoplasmer i vevet i det berørte organet og ledsaget av tilsetning av den inflammatoriske prosessen. Behandling med radioaktivt jod er spesielt nødvendig for pasienter i hvis kroppsberørte metastaser er funnet, som har evne til selektivt å akkumulere denne isotopen. Forløpet av radiojodine terapi i forhold til slike pasienter utføres først etter en kirurgisk operasjon for å fjerne den berørte kjertelen. Med rettidig bruk av radioiodinbehandling, kan de fleste pasienter med skjoldbruskkreft være fullstendig herdet.

Radio terapi har vist seg å være effektiv i behandlingen av goitre, så vel som nodulær toksisk goiter (ellers kalt funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen). I disse tilfellene brukes radioaktiv jodbehandling i stedet for kirurgi.

Bruken av radioiodinbehandling er spesielt begrunnet i tilfelle av tilbakefall av patologien til en allerede operert skjoldbruskkjertel. Oftest forekommer slike tilbakefall etter operasjon for å fjerne diffus giftig goiter.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, foretrekker eksperter å bruke taktikken for behandling med radioiodin.

Den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen av radioterapi er:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fosteret kan provosere manglene i sin videre utvikling.
  • Amningstid. Sykepleiere som tar radioaktiv jodbehandling trenger å spenne babyen i ganske lang tid.

Bruken av jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjerning av den berørte skjoldbruskkjertelen) har flere fordeler:

  • Det er ikke knyttet til behovet for å introdusere pasienten i en tilstand av anestesi.
  • Radioterapi krever ikke rehabiliteringstid.
  • Etter isotopbehandling forblir pasientens kropp uforandret: det er ingen arr og arr (uunngåelig etter operasjonen) som skjuler nakken.
  • Laryngealt ødem og ubehagelig sår i halsen, som utvikles hos pasienter etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, kan lett kontrolleres ved hjelp av lokale preparater.
  • Radioaktiv stråling forbundet med mottak av en isotop, er lokalisert hovedsakelig i skjoldbruskens vev - det gjelder nesten ikke for andre organer.
  • Siden gjentatt kirurgi for en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, kan radioiodinbehandling, som helt kan arrestere effekten av tilbakefall, være et helt sikkert alternativ til kirurgisk inngrep.

Samtidig har radioiodinterapi en imponerende liste over negative poeng:

  • Det kan ikke brukes på gravide kvinner. Sykepleierne er tvunget til å slutte å amme sine babyer.
  • Gitt evnen til eggstokkene til å akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendig å beskytte seg mot graviditeten i seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. På grunn av høy sannsynlighet for lidelser forbundet med normal produksjon av hormoner som er nødvendige for riktig utvikling av fosteret, bør utseendet på avkom planlegges kun to år etter at jod-131 er påført.
  • Hypothyroidism, som uunngåelig utvikles hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, krever langvarig hormonbehandling.
  • Etter bruk av radioiodin er det stor sannsynlighet for å utvikle autoimmun augtalopati, noe som fører til endring i alle bløtvev i øyet (inkludert nerver, fettvev, muskler, synoviale membraner, fett og bindevev).
  • En liten mengde radioaktivt jod akkumuleres i vev i brystkjertlene, eggstokkene og prostata.
  • Eksponering for jod-131 kan provosere en smalning av lacrimal og spyttkjertlene med en senere endring i deres funksjon.
  • Radioiodine terapi kan føre til betydelig vektøkning, utseendet av fibromyalgi (merket muskel smerte) og årsakssløpende tretthet.
  • Ved behandling av radioaktivt jod kan eksacerbasjon av kroniske sykdommer oppstå: gastritt, cystitis og pyelonefrit, klager pasientene ofte på endringer i smak, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og svarer godt til symptomatisk behandling.
  • Bruken av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen.
  • En av hovedargumentene til motstandere av radioterapi er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ødelagt som følge av eksponering for isotopen, vil gå tapt for alltid. Som et motargument kan det hevdes at etter at kirurgisk fjerning av dette organet er dets vev ikke gjenstand for gjenoppretting.
  • En annen negativ faktor for radioiodinbehandling er knyttet til behovet for tre dager streng isolering av pasienter som tok en kapsel med jod-131. Siden kroppen begynner å frigjøre to typer (beta og gamma) av radioaktiv stråling, blir pasientene i denne perioden farlig for andre.
  • Alle klær og gjenstander som brukes av pasienten som gjennomgår radioiodinbehandling, er enten gjenstand for spesiell behandling eller avhending med overholdelse av radioaktive vern.

Meninger om denne poengsummen er kontroversielle, selv blant fagfolk involvert i behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

  • Noen av dem tror at etter å ha skjoldbruskkkjertelen (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen), kan en pasient som tar østrogenholdige legemidler føre et helt normalt liv, siden vanlig inntak av tyroksin kan fylle opp funksjonen til den manglende kjertelen uten å forårsake noen bivirkninger.
  • Foresøkere av radioiodinbehandling legger stor vekt på at denne typen behandling eliminerer bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjerning av skjoldbruskkjertelen, skade på den tilbakevendende larynxnerven), som er uunngåelig ved operasjon. Noen av dem er enda listige, og hevder at radioiodinbehandling vil føre til eutyroidisme (normal funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette er en ekstremt feilaktig uttalelse. Faktisk, radioiodine terapi (samt kirurgisk skjoldbruskektomi) er rettet mot å oppnå hypothyroidism - en tilstand preget av fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder helt like mål. De viktigste fordelene ved radioiodinbehandling er fullstendig smertefrihet og ikke-invasivitet, samt fraværet av risikoen for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner forbundet med eksponering for radioaktivt jod, som regel, observeres ikke hos pasienter.

Så hvilken metode er bedre? I hvert tilfelle forblir det siste ordet for den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner til utnevnelse av radiojodinbehandling hos en pasient (lider av for eksempel basal sykdom), vil han mest sannsynlig gi henne råd til å foretrekke det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyroidektomioperasjon, er det nødvendig å lytte til hans mening.

Det er nødvendig å begynne å lage en isotop to uker før behandlingen begynner.

  • Det er ønskelig å forhindre inntrengning av jod på overflaten av huden: pasienter er forbudt å smøre sår med jod og påføre et jodnett på huden. Pasienter bør nekte å besøke saltrommet, svømme i sjøvannet og innhalere sjøluften mettet med jod. Havkystboende trenger isolasjon fra miljøet minst fire dager før behandlingsstart.
  • Vitaminkomplekser, kosttilskudd og medisiner som inneholder jod og hormoner faller under det strengt forbudet: De bør trekkes tilbake fire uker før radioiodinbehandling. En uke før du tar radioaktivt jod, avbrytes alle legemidler som er foreskrevet for behandling av hypertyreoidisme.
  • Kvinner i fertil alder kreves for å gjøre en graviditetstest: Dette er nødvendig for å eliminere risikoen for graviditet.
  • Før prosedyren for å ta en kapsel med radioaktivt jod, utføres en test for absorpsjon av radioaktivt jod av vevet i skjoldbruskkjertelen. Hvis kjertelen ble fjernet ved kirurgi, utføres en test for følsomheten mot lungene og lymfeknuder, siden det er de som antar funksjonen av jodakkumulering hos slike pasienter.

Det første trinnet i å forberede pasienten på radioiodinbehandling er å følge et diett med diett som har til hensikt å redusere iodinnholdet til pasienten på alle mulige måter, slik at virkningen av det radioaktive legemidlet vil få en mer konkret effekt.

Siden en lav diett foreskrives to uker før du tar en kapsel med radioaktivt jod, blir pasientens kropp brakt til tilstanden av jodsult Som et resultat gjør vev som er i stand til å absorbere jod dette med maksimal aktivitet.

Utnevnelsen av en diett med lavt jodinnhold krever en individuell tilnærming til hver pasient, derfor er anbefalingene fra den behandlende legen i hvert tilfelle avgjørende.

Lav diett betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Det er bare nødvendig å bruke det ikke-iodiserte produktet og begrense mengden til åtte gram per dag. Dietten kalles lavvann fordi bruk av mat med lavt (mindre enn 5 μg per porsjon) jodinnhold er fortsatt tillatt.

Pasienter som må gjennomgå radioterapi, bør helt slutte å bruke:

  • Sjømat (reker, krabbepinner, havfisk, blåskjell, krabber, tang, tang og kosttilskudd basert på dem).
  • Alle typer meieriprodukter (rømme, smør, oster, yoghurt, tørrmelkpudder).
  • Iskrem og melkk sjokolade (en liten mengde mørk sjokolade og kakao pulver er tillatt å bli inkludert i pasientens diett).
  • Saltede peanøtter, instant kaffe, sjetonger, hermetisk kjøtt og frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørkede aprikoser, bananer, kirsebær, appelsince.
  • Iodisert egg og retter med mange eggeplommer. Dette gjelder ikke for bruk av eggproteiner som ikke inneholder jod: under kostholdet kan du spise dem uten restriksjoner.
  • Retter og produkter malt i forskjellige nyanser av brun, rød og oransje, samt medisiner som inneholder matfarger av lignende farger, siden mange av dem kan inneholde jodholdig fargestoff E127.
  • Bakeri produkter fabrikkproduksjon som inneholder jod; mais flak.
  • Soyaprodukter (tofuost, sauser, soya melk) rik på jod.
  • Persille, dill, blad og vannkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grønn pepper, oliven, poteter, bakt i "uniform".

I løpet av lavt diett er bruk tillatt:

  • Jordnøtt smør, usaltede peanøtter, kokosnøtter.
  • Sukker, honning, frukt og bærsyre, gelé og sirup.
  • Friske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, cantaloupes, rosiner, fersken (og juice fra dem).
  • Hvit og brun ris.
  • Eggnudler.
  • Vegetabilske oljer (med unntak av soya).
  • Rå og ferskt tilberedte grønnsaker (unntak er skrelt poteter, bønner og soya).
  • Frosne grønnsaker.
  • Fjærkre kjøtt (kylling, kalkun).
  • Oksekjøtt, kalvekjøtt, lamkjøtt.
  • Tørket urter, sort pepper.
  • Kornretter, pasta (i begrensede mengder).
  • Kullsyreholdige brus (limonade, kostholdskola, ikke inneholdende erytrosin), te og godt filtrert kaffe.

Denne typen behandling er en av de svært effektive prosedyrene, hvorav det kjennetegnes ved bruk av små mengder radioaktive stoffer som selektivt akkumuleres i nøyaktig de områder som krever terapeutisk eksponering.

Sammenlignet med ekstern strålingseksponering (ved en sammenlignbar eksponeringsdose), har radioiodinbehandling vist seg å skape en dose stråling i vevet i svulstfokuset som er 50 ganger høyere enn strålingsbehandlingshastighetene, mens beinmarg og bein og muskelstrukturer er titalls ganger mindre.

Selektiv akkumulering av en radioaktiv isotop og grunne penetrasjon av beta-partikler inn i tykkelsen av biologiske strukturer gir mulighet for en punktvirkning på vevet i tumorfokus med deres påfølgende destruksjon og fullstendig sikkerhet med hensyn til tilstøtende organer og vev.

Hvordan er prosedyren radioiodin terapi? Under økten mottar pasienten en gelatinekapsel av normal størrelse (uten lukt og smak), inne i hvilket radioaktivt jod. Kapselet skal svelges raskt, vaskes ned med en stor (minst 400 ml) mengde vann.

Noen ganger tilbys en pasient radioaktivt jod i flytende form (vanligvis i et reagensrør). Etter å ha tatt dette legemidlet, må pasienten grundig skyll munnen og så svelge vannet som brukes til dette. Pasienter som bruker avtagbare proteser, blir bedt om å fjerne dem før prosedyren.

For at radioiodien skal absorberes bedre, etter å ha gitt en høy terapeutisk effekt, må pasienten avstå fra å spise og drikke noen drikker i en time.

Etter å ha tatt kapselen, begynner radioaktivt jod å samle seg i skjelettskjertens vev. Hvis det ble fjernet kirurgisk, oppstår akkumuleringen av isotopen enten i det vev som gjenstår fra det, eller i delvis modifiserte organer.

Fjerning av radioiodin forekommer gjennom fecal masser, urin, hemmeligheten til svette og spyttkjertler, og pasientens puste. Det er derfor strålingen vil slå seg på gjenstandene rundt pasienten. Alle pasienter blir advart på forhånd om at et begrenset antall ting skal tas til klinikken. Ved opptak til klinikken, er de forpliktet til å bytte til sykehuset sengetøy og klær utstedt til dem.

Etter at du har mottatt radioiodin, bør pasienter som er i en isolert boks, observere følgende regler:

  • Når du tannbørder tennene, bør du unngå å drikke vann. Skyll tannbørsten grundig med vann.
  • Når du går på toalettet, må du omhyggelig bruke toalettet, for å forhindre sprut av urin (av denne grunn må menn bare urinere). Skyll urin og avføring må være minst to ganger, venter på at tanken fylles.
  • Alle tilfeller av utilsiktet sprut av væske eller utslipp skal rapporteres til sykepleier eller sykepleier.
  • Under oppkast skal pasienten bruke en plastpose eller en toalettskål (oppkast skal skylles to ganger), men i ingen tilfelle en vask.
  • Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørkle (må være papirark).
  • Brukt toalettpapir vaskes bort med avføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Mat igjen er foldet i en plastpose.
  • Fôr gjennom vinduet til fugler og små dyr er strengt forbudt.
  • Dusj bør være daglig.
  • I mangel av en stol (det skal være daglig), må du informere sykepleieren: den behandlende legen vil definitivt foreskrive et avføringsmiddel.

Besøkende (spesielt små barn og gravide) er ikke tillatt til en pasient i streng isolasjon. Dette gjøres for å forhindre strålingskontaminering av strømmen av beta og gamma partikler.

Radioiodine terapi er ofte foreskrevet til kreftpasienter som har gått gjennom en skjoldbrusk fjerning operasjon. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler, som kan forbli ikke bare i det fjerne organets område, men også i blodplasmaet.

Pasienten som tok stoffet, ble sendt til en isolert menighet utstyrt med den spesifikke behandlingen. Alle kontaktene til pasienten med det medisinske personalet, kledd i en spesiell beskyttelsesdrakt, er begrenset til rammen av de mest nødvendige prosedyrene.

Pasienter som har blitt behandlet med radioaktivt jod er pålagt å:

  • Øk mengden væske du drikker for å øke eliminering av jod-131 nedbrytningsprodukter fra kroppen.
  • Ta en dusj så ofte som mulig.
  • Bruk personlige hygieneprodukter.
  • Bruk toalettet for å trekke av vannet.
  • Bytt undertøy og sengetøy daglig. Siden strålingen er helt fjernet ved vask, er det mulig å vaske den syke personens ting sammen med klærne til resten av familien.
  • Unngå nær kontakt med små barn: ta dem i armer og kyss. Å være nær barna bør være så lite som mulig.
  • Innen tre dager etter uttømming (den utføres den femte dagen etter at isotopen er tatt), sov bare alene, bortsett fra friske mennesker. Å gå inn i seksuell kontakt, så vel som å være i nærheten av en gravid kvinne, tillates kun en uke etter uttak fra klinikken.
  • Hvis en pasient som nylig har gjennomgått radioaktiv jodbehandling, er sterkt innlagt på sykehus, er han forpliktet til å informere det medisinske personalet om dette selv om bestråling ble utført på samme klinikk.
  • Alle pasienter som har gjennomgått radioiodinbehandling, tar tyroksin for livet og to ganger i året, besøker endokrinologens kontor. Ellers vil deres livskvalitet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte begrensninger er av kort varighet.

Radio terapi kan forårsake visse komplikasjoner:

  • Sialadenitt er en inflammatorisk sykdom i spyttkjertlene, preget av økning i volum, komprimering og ømhet. Hastigheten til utviklingen av sykdommen er innføringen av en radioaktiv isotop mot bakgrunnen for fravær av en fjern skjoldbruskkjertel. I en sunn person ville skjoldbruskkjertelceller aktivere, forsøker å eliminere trusselen og absorbere stråling. I kroppen av den opererte personen antar spyttkjertlene denne funksjonen. Progresjon av sialadenitt oppstår bare når en høy dose (over 80 millicurie - mCi) er mottatt.
  • Ulike brudd på reproduktiv funksjon, men denne reaksjonen skjer bare som følge av gjentatte eksponeringer med en total dose på over 500 mCi.

Alain:

For noen år siden led jeg mye stress, hvoretter jeg fikk en forferdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sykdom. Hjerteslaget var slik at jeg ikke kunne sove. På grunn av den stadig erfarne varmen, gikk jeg rundt i en t-skjorte og lysjakke hele vinteren lang. Mine hender rystet, alvorlig dyspnø plaget. Til tross for min gode appetitt ble jeg veldig tynn og følte meg trøtt hele tiden. Og på toppen av alt - en goiter dukket opp på nakken. Stor og stygg. Jeg prøvde mye narkotika, gikk gjennom akupunktur og orientalske massasje sessioner. Tiltalte selv til psykikere. Det var ingen mening. I fullstendig fortvilelse bestemte jeg meg for radioiodinbehandling. Behandlingen foregikk i Warszawa-klinikken. Hele prosedyren tok to dager. På den første dagen passerte jeg analysene og isotopopptakstesten. Neste morgen ble det utført en scintigrafi-prosedyre. Oppsummering av resultatene av undersøkelsen ga legen meg en dose radioiodin som var 25 mCi. Radioterapi-økten gikk veldig fort: en kapsel ble fjernet fra en beholder med et radioaktivitetsikon ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk av vann fra en engangsboks og stikk ut tungen min. Etter at kapselen var i tungen min (jeg rørte ikke noe med hendene mine), ga de meg vann igjen. Etter å ha rystet hånden min og ønsket meg helse, la doktoren meg fra kontoret. Prosedyren er fullført. Jeg opplevde ikke noen spesielle opplevelser. Neste morgen, litt sår hals. Etter et par timer gikk det. Neste dag, litt redusert appetitt. Ti dager senere følte jeg de første tegn på forbedring i trivsel. Pulsen forsinket, krefter begynte å ankomme, goiter begynte å senke like før øynene mine. Åtte uker etter radioiodin ble halsen tynn og vakker igjen. Normalisering av tester oppsto etter seks uker. Fra siden av skjoldbruskkjertelen nå er det ingen problemer, jeg føler meg som en helt sunn person.

Etter å ha gjennomgått pakken med medisinske dokumenter (det tar dem to eller tre dager å vurdere dem), bestemmer de ledende spesialistene i medisinsk institusjon at det er hensiktsmessig å utstede kvoter. Som praksis viser, er sjansene for å få kvote innen årets slutt ekstremt liten, så du bør ikke planlegge behandling for denne perioden.

Etter å ha blitt nektet i en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner der radioiodinbehandling utføres, skal kalles. Etter å ha vist en viss utholdenhet, er det mulig å oppnå en kvote.

  • En helt annen situasjon blir observert hvis pasienten er i stand til å betale for sin behandling. I motsetning til pasienter som er tvunget til å stå i kø for en gratis kvote og ikke har rett til å velge en medisinsk institusjon, kan en person som har betalt for en radiokjemi-behandling, delta på den klinikken han eller hun liker.

Kostnaden for radioiodinbehandling bestemmes ut fra nivået på medisinsk institusjon, kvalifikasjonene til spesialistene som arbeider i den og doseringen av radioaktivt jod.

For eksempel ser kostnadene ved behandling på Obninsk Radiological Center ut som følger:

  • En pasient som mottar en radioiodin i en dose som er 2 GBq (gigabekker) og plasseres i et enkeltrom, vil betale for behandling av 83 000 rubler. Overnatting i et dobbeltrom vil koste ham 73 000 rubler.
  • Hvis dosen av radioiodin var lik 3 GBq, ville behandling med opphold i et enkeltrom koste 105 000 rubler; i dobbelt - 95 000 rubler.

Kostnaden for radioiodinbehandling ved medisinsk senter i Arkhangelsk varierer mellom 128 000 og 180 000 rubler. Behandlingen i radiologiavdelingen i Moskva Scientific Center vil koste pasienten et beløp som tilsvarer 120 000 rubler.

Selvfølgelig er alle ovennevnte priser omtrentlige. Angi informasjon om kostnaden for behandling er nødvendig i en samtale med det ansvarlige personalet på medisinsk institusjon.

Du kan fullføre et kurs av radioaktiv behandling av skjoldbruskkjertelen i en rekke russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budsjettinstitusjon "Russisk vitenskapelig senter for røntgenradiologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center oppkalt etter N.A. Semashko ";
  • i Kazan "Senter for Nukleær Medisin";
  • i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba ";
  • i radiologiavdelingen på byklinisk sykehus nr. 13, lokalisert i Nizjnij Novgorod;
  • i radiologisk avdeling på Omsk regionale kliniske sykehus;
  • ved Krasnoyarsk senter for kjernefysisk medisin fra det sibirske kliniske senteret for det russiske føderale medisinske og biologiske organet.

Radioaktivt jod brukes i endokrinologi for behandling av skjoldbruskkjertelen. Det er i stand til å ødelegge thyrocytter og atypiske celler av endokrine organ-maligne neoplasmer.

Behandling med radioaktivt jod er et vellykket alternativ til tradisjonelle behandlingsmetoder. Fordelen med prosedyren er utelukkelse av strålingseksponering på organismen som helhet.

Radioaktiv jod I-131 er foreskrevet for å behandle følgende sykdommer i kjertelen:

  1. Hypertyreose forårsaket av økt sekresjon av hormoner - mens radioaktivt jod nøytraliserer eller undertrykker aktiviteten til hypertrophied deler av kroppen, selektivt ødelegger de områdene som har tyrotoksiske egenskaper;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Den ondartede prosessen i kjertelen er follikulær eller papillær kreft.

Noen ganger etter behandling oppstår følgende ubehagelige komplikasjoner:

  • sår hals;
  • kvalme, oppkast;
  • ubehag i nakken;
  • økt tretthet;
  • plutselig rush av blod;
  • inflammatorisk prosess i spyttkjertlene mot hvilken pasienten klager over markert smerte i kinnene og
  • tørr munn;
  • patologisk høy vekst eller omvendt en nedgang i hormoner i blodet.

Kontraindikasjon til radioiodinbehandling

Kvinner som forventer et barn, har økt risiko for å utvikle konsekvenser som kan være farlige for fosteret og forårsake utviklingsfeil. Under amming bør kvinner nekte å amme barnet.

Med denne behandlingen er det store muligheter for å bli kvitt hyperthyroidisme, diffus goiter og kreftpatiologi uten kirurgi, og det er mange fordeler i dette:

  • det er ikke behov for anestesi,
  • Det blir ingen smertefulle opplevelser
  • Det blir ingen postoperativ arr.

Det er nok å ta den nødvendige dosen av radioaktivt jod, mens strålestyrken ikke blir distribuert til pasientens hele kropp.

Det vil være mulig å bedømme effektiviteten av behandlingen 2 måneder etter at prosedyren begynte, men det er data om raskere resultater.

Herdingen av hypertyreoidisme og gjenoppretting vil indikere en fysiologisk nedgang i kjertelfunksjonen - mengden hormoner det produserer vil redusere, noen ganger ned til en annen motsatt tilstand, hypothyroidisme.

Før behandling påbegynnes, anbefales det vanligvis et spesielt diett, med det formål å redusere det daglige inntaket av jodholdige produkter.

En måned før den planlagte prosedyren

Det krever en fullstendig avvisning av jod og hormonholdige stoffer.

En uke før prosedyren gjelder frafall av medisiner for alle legemidler som brukes til å behandle hypertyreose.

Ca 2 timer før du tar radioaktivt jod, er det viktig å ikke ta mat og væske.

Pasienter i barnealderen må ta en graviditetsbestemmelsestest for å eliminere unødvendig risiko.

Umiddelbart før prosedyren utføres en diagnose som viser hvordan skjoldbruskkjertelen absorberer jod.

Basert på dataene som er innhentet, velger legen den nødvendige I-131 dosering for pasienten individuelt. Ved påvisning av en ondartet prosess i det endokrine organet, utføres en total reseksjon av kjertelen.

Taktikken er enkel: pasienten får flere piller med radioaktivt jod, som han må ta med et glass rent vann.

Det aktive stoffet i legemidlet på en fysiologisk måte kommer inn i kjevevevet og begynner sin handling.

Som regel er jod lokalisert nesten helt i skjoldbruskkjertelen av det endokrine organet, inkludert kreftceller, og starter dens destruktiv effekt.

Grunnlaget for denne mekanismen er stoffets radioaktive stråling, hvor aktivitetsdybden forblir innenfor 2 mm - det viser seg at isotoper opptrer utelukkende i skjoldbruskens vev.

Hvis det er behov, blir legemidlet tilbudt til pasienten i flytende form, mens dens terapeutiske egenskaper vil forbli intakt.

Etter å ha drukket flytende jod, anbefales det å skylle munnhulen, og for pasienter med avtagbare proteser - fjern dem i løpet av prosedyren.

For pasienten er bruk av den radioaktive behandlingsmetoden utvilsomt en fordel. Men for de som er i kontakt med ham - heller er det skade og økt risiko.

Derfor er pasienten på behandlingstidspunktet plassert i et eget rom, eller i et rom hvor pasientene allerede mottar, som får tilsvarende behandling.

Medisinsk arbeidstakere vil bare vises i menigheten for manipulering i spesielle verneklær.

Eventuelle pasientbesøk og kontakter.

med omverdenen utenfor sykehusveggene på behandlingstidspunktet er forbudt.

Umiddelbart etter at intern bruk av radioaktivt jod anbefales å følge følgende regler:

  • utelukke kontakt med fremmede
  • Ikke spis minst to timer etter prosedyren.
  • ikke begrense væskeinntaket;
  • vask hendene med såpe oftere;
  • vask toalettet to ganger etter toalettet;
  • Skyll tannbørsten med rikelig med rennende vann etter hver bruk.

En måned senere må du besøke en lege.

Faktum er at radioaktivt jod kan forårsake hypothyroidisme - utilstrekkelig kjertelfunksjon.

Og denne patologien kan manifestere seg når som helst. Derfor må tilstanden til det endokrine organet overvåkes over tid til mengden hormoner i blodet blir stabil.

Etter pasientens hjem anbefaler legen:

  • eliminere sex og kyss i minst en uke;
  • Bruk pålitelige prevensjonsmidler gjennom hele året.
  • slutte å amme, hvis det ble praktisert før behandling med radioaktivt jod, - da bør barnet mates kunstig;
  • bli kvitt personlige eiendeler som ble brukt på sykehuset, hvis dette ikke er mulig, legg dem i en plastpose og ikke rør den i 6 uker;
  • Personlig pleieprodukter skal brukes separat fra andre familiemedlemmer.

Elimineringsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dager.

Det vil si at det ikke kan snakkes om noen langsiktig forurensning av det omkringliggende rommet. Legemidlet forlater menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen ble valgt riktig og pasienten fulgte alle nødvendige anbefalinger, så er sannsynligheten for utvinning nær 98%.

Dødsfall for hele eksistensen av radioaktiv jodterapi er ikke løst.

Dermed har denne typen behandling ingen alternativer, er en rask og effektiv metode for behandling av endokrine systempatologier, inkludert kreft.

Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod i praksis brukes ofte av endokrinologer. Dens popularitet ligger i det faktum at det har en destruktive effekt på thyrocytter og unormale celler av skjoldbrusktumorer av en ondartet natur.

Radio terapi anses som et vellykket alternativ til tradisjonelle metoder. Hovedfordelen ved denne prosedyren er at den ikke utstråler stråling til menneskekroppen.

Behandling av skjoldbruskkjertelen utføres ved bruk av jod, som har radioaktive egenskaper, som i medisin også kalles radioiodin og jod - 131. Det er en av de 37 isotoper av jod - 126, som praktisk talt alle har i førstehjelpsutstyret.

Halveringstiden til en radioiodin er åtte dager. Derfor har den egenskap av selvforfall i kroppens pasient. Som et resultat dannes xenon og stråling av 2 typer - gamma og beta.

Gamma partikler har lett gjennomtrengelighet gjennom menneskelig vev. For å registrere dem, bruk spesialutstyr. Gamma-stråling har ingen helbredende effekt, men takket være det blir det mulig å etablere en opphopning av materie. Når du skanner kroppen, kan en spesialist lett finne foci av isotopdannelse.

Slike opplysninger er nødvendige for behandling av pasienter diagnostisert med skjoldbruskkreft. Utseendet til lysfokus etter radioiodinbehandling gir en mulighet til å fastslå tilstedeværelsen og plasseringen av de ondartede neoplasmene.

Det er viktig! Hovedoppgaven til terapi er den fullstendige ødeleggelsen av de berørte skjoldbruskcellene. Den positive effekten er synlig i 2-3 måneder etter kurset. I tilfelle et tilbakefall er det mulig å gjenta kurset.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Skjoldbrusk jodbehandling er mulig når en pasient har følgende patologier:

  • Hypertyreose. Sykdommen som følge av økt funksjon av kroppen, som er ledsaget av dannelsen av små knuter av godartet karakter;
  • Tyreotoksikose. En tilstand som utvikler seg på bakgrunn av et overforbruk av hormoner, og betraktes som en komplikasjon av ovennevnte patologi;
  • Skjoldbruskkreft. Det er preget av dannelse av ondartede svulster i celler og ledsages av betennelse. Gjennomføring av radioiodinterapi i dette tilfellet er spesielt viktig når det oppdages fjernmetastaser, selektivt akkumulerende isotop. Behandlingsforløpet utføres bare etter operasjonen for å fjerne det berørte organet. Hvis den radioaktive metoden ble utført i tide, har pasienten med kreft i kjertelen alle mulighetene for en fullstendig kur.

Anvendelsen av metoden er også effektiv i behandlingen av nodulær toksisk goiter og goitre sykdom. I nærvær av slike sykdommer, er kirurgi erstattet av radioiodin. Bruken av radioiodinbehandling er spesielt nødvendig i tilfeller av tilbakefall av skjoldbruskkjertelen som allerede gjennomgår operasjon.

Siden utviklingen av komplikasjoner i postoperativ perioden er ganske stor, foretrekker eksperter radioiodinbehandling. Blant kontraindikasjonene for en slik prosedyre er det en periode med graviditet og amming. I det første tilfellet, når radioiodin er utsatt for fosteret, er avvik i den videre utviklingen ikke utelukket. Hvis ammende behandles med radioaktivt jod, må de gi opp amming.

Fordeler og ulemper med radioiodinbehandling

Brukes i behandlingen av skjoldbrusk jod - 131 har flere fordeler. Blant de viktigste:

  • det er ikke nødvendig å bruke anestesi i forhold til pasienten;
  • pasientens kropp er ikke egnet til å forandre seg: det er ingen arr og arr som forblir i tilfelle operasjon;
  • ingen rehabiliteringsperiode kreves
  • bare skjoldbruskkjertel vev er utsatt for stråling, andre organer er ikke berørt;
  • kittende følelse og hevelse i strupehodet blir lett fjernet med medisiner;
  • selv den gjentatte bruken av radioiodinbehandling er helt trygg for menneskekroppen.

Til tross for de positive aspektene har behandlingen av skjoldbruskkjertelen med jod imidlertid flere ulemper:

  1. Siden eggstokkene kan akkumulere en strålingsisotop, etter å ha bestått kurset, er det nødvendig å forhindre graviditet selv i 6 måneder. På grunn av at sannsynligheten for utvikling av mulige brudd er høy, er det bedre å planlegge en graviditet et par år etter prosedyren.
  2. Bruken av metoden under graviditet og amming er utelukket.
  3. Med utvikling av hypothyroidisme hos pasienter som har gjennomgått en behandling med radioiodinbehandling, er det nødvendig med langtidsbehandling, noe som innebærer bruk av hormonelle legemidler.
  4. Spytkjertlene og lacrimalkirtlene kan smale, noe som ytterligere fører til forstyrrelse av deres funksjon.
  5. Det er ikke utelukket utviklingen av slike sykdommer som autoimmun augtalopati.
  6. Jod 131 kan akkumuleres i prostata og brystkjertler og eggstokkene.
  7. Raskt vektøkning, tretthet og fibromyalgi.
  8. Det er mulig forverring av kroniske sykdommer som gastrit, pyelonefrit og blærebetennelse. Pasienter utvikler ofte kvalme, ledsaget av oppkast, følsomheten av smaksendringer. Slike tilstander er kortvarige og behandles med symptomatiske metoder.
  9. Risikoen for ondartede svulster i skjoldbrusk og tynntarm øker.
  10. Strenge isolasjon av pasienter som konsumerer kapselen i tre dager.

I tillegg må alle gjenstander og klær som pasienten bruker på tidspunktet for kurset, behandles eller avhendes nøye.

Forberedelse for prosedyren og funksjonene ved gjennomføringen

Den forberedende fasen før isotopen skal begynne 14 dager før kursstart. Generelle anbefalinger:

  1. Det er forbudt å smøre sårene og påføringen av masken. I tillegg er det viktig å forlate svømming i sjøvannet, besøke saltgrotter. Med permanent opphold i sjøkystene er det nødvendig å isolere fra miljøeksponering i 5-6 dager før radioprosesser utføres.
  2. Kvinner i barnealder uten å feile, anbefales å gjøre en graviditetstest.
  3. Avslag på vitaminkomplekser, legemidler og kosttilskudd, som inneholder jod.
  4. Før du tar en kapsel, utføres en test for å bestemme nivået av jodabsorpsjon av skjoldbruskkjertelen. Ved fjerning av kjertelen ved operasjonsmetoden, utføres en test for følsomhet for fremstilling av lymfeknuter og lunger.

Når du forbereder deg på radioiodinbehandling, er det først og fremst å observere et spesielt diett, hvis viktigste oppgave er å redusere nivået av jod i kroppen.

Fullstendig avvisning av følgende produkter:

  • iskrem og sjokolade;
  • reker, blåskjell og annen sjømat;
  • melk og meieriprodukter;
  • instant kaffe, saltede nøtter, hermetisert frukt og kjøtt, ketchup, salami;
  • kirsebær, appelsince, bananer, tørkede aprikoser;
  • iodisert egg og retter med høyt innhold av eggeplomme;
  • bakeri produkter;
  • persille og dill;
  • persimmon, blomkål, grønn pepper og andre.
  • honning, sukker;
  • peanøttsmør;
  • egg nudler;
  • sort pepper og tørkede urter;
  • ris;
  • kalvekjøtt, lam kjøtt;
  • pasta;
  • kylling, kalkun;
  • kullsyreholdige drikker og te.

Kosthold betyr ikke en fullstendig avvisning av salt. Du trenger bare å bruke den i begrensede mengder - opptil 8 gram per dag.

Prosedyreprinsipp

Radioiodinbehandling for skjoldbruskkjertelen anses å være en forholdsvis effektiv prosedyre. Den særegne egenskapen er at en liten mengde radioaktivt stoff blir brukt, som selektivt akkumuleres på de steder der terapeutisk inngrep er nødvendig.

Under økten blir pasienten gitt en gelatinkapsel inneholdende radioiodin inne. Det er nødvendig å svelge det raskt og drikke rikelig med væske. I noen tilfeller kan flytende jod gis, hvoretter en grundig skylling av munnen er nødvendig. For at stoffet skal absorberes bedre, bør ikke mat og drikke forbrukes i 60 minutter. Etter at kapselen kommer inn i kroppen, er det opphopning av jod i skjoldbruskens vev. Det er avledet ved å ta tarmbevegelse, gjennom urin, svette eller spytt.

Etter radioiodinbehandling må pasienter, mens de er i en egen boks, følge noen regler:

  • Gå forsiktig på toalettet, ikke sprut urin, etter at alle handlinger har skyllet toalettet minst to ganger;
  • Etter børsting skyll børsten godt under rennende vann;
  • Ved oppkast, bruk en plastpose;
  • bruk bare engangs skjerf;
  • lukk alltid inngangsdøren;
  • skylle brukt papir på toalettet;
  • bruk dusjen hver dag;
  • Hvis det ikke er noen stol, rapporter dette til det medisinske personalet.

Når pasienten er helt isolert, er besøk strengt forbudt, da gamma- og beta-partikler av friske individer kan bli utsatt.

Hvilken metode er bedre: radioavhengighet eller kirurgi?

I dette spørsmålet er det fortsatt ingen enkelt svar. Endokrinologer har motstridende meninger. Noen tror at det er bedre å bruke skjoldbruskektomi. Dette forklares av deres evne til å føre et normalt liv selv etter operasjonen.

Foresøkere av radioiodinterapi er basert på det faktum at det er bedre å behandle skjoldbruskkjertelen ved denne metoden, siden det ikke er behov for å administrere anestesi og larynxnerven ikke er skadet. Hovedfordelen ved bruk av radioaktivt jod er at prosedyren er smertefri og ikke-invasiv. I tillegg er mulige negative konsekvenser utelukket. Det er definitivt vanskelig å si hvilken metode som er bedre. Valgbeslutningen er kun laget av legen individuelt for hvert tilfelle.

Det er viktig! Hvis det ikke er kontraindikasjoner for radioiodinbehandling, så vil en spesialist mest sannsynlig anbefale denne behandlingsmetoden. Når det er hensiktsmessig med operasjonen, er det bedre å høre på legenes mening og være enige om kirurgisk inngrep.

Anbefalinger etter prosedyren og mulige komplikasjoner

Etter å ha gjennomført en behandling med radioiodinbehandling må pasienten følge visse regler:

  1. Bruk så mye væske som mulig. Dette vil tillate raskere eliminering av jod nedbrytningsprodukter.
  2. Ta en dusj ofte.
  3. Ikke kontakt med små barn.
  4. Skyll toalettet to ganger etter hver avføring.
  5. Hver dag, utfør en bytte av sengetøy og undertøy.
  6. Etter utslipp i 3 dager å sove alene.
  7. Sex er kun tillatt etter en uke minimum.

Også alle pasienter vil bli pålagt å gjennomgå en toårig undersøkelse av en endokrinolog i løpet av livet og kontinuerlig ta tyroksin. Alle andre restriksjoner er kortvarige.

Bruken av radioiodinbehandling kan provosere noen negative konsekvenser. Først av alt er utviklingen av sialadenitt ikke utelukket - dette er en inflammatorisk patologi av spyttkjertlene. Årsaken til manifestasjonen er inntak av en radioaktiv isotop i fravær av fjernet skjoldbruskkjertel. I tillegg er reproduktive svekkelse også mulig. Imidlertid skjer denne reaksjonen bare i tilfelle av flere eksponeringer, hvis totale dose overstiger 500 mCi.

Ved riktig behandling og etterlevelse av alle nødvendige reseptbelagte pasienter, er sannsynligheten for utvinning 98 prosent.

For hele tiden med bruk av radioiodine-terapi er det ikke registrert en eneste død. Denne metoden regnes som en av de raskeste og mest effektive i behandlingen av skjoldbruskkjertelen.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner