Hyperprolactinemia (HP) er en kombinasjon av symptomer som begynner å manifestere når graden av prolaktin (P) i blodet stiger. Sykdommen har en negativ effekt på kroppens reproduktive funksjon, inkludert seksuell utvikling. Denne tilstanden oppdages hos 5% av ungdommene.

Hva du trenger å vite om prolactin

I dannelsen av prolaktin (laktogent hormon, mamotropnyhormon) deltar hypofysen laktotrofer, som utgjør 20% av sin masse.

Dopamin fungerer som regulator for prolactinsekresjon. Det dannes i svovellignende, så vel som i de paraventrikulære kjernene i hypothalamuset. Arcuate kjerner kan også ta del i sin syntese. Øke mengden av prolaktin registreres med skader og stress. Produksjonen av dette hormonet kan bli påvirket av psykotrope stoffer, samt narkotika og alkohol.

Progesteron kan påvirke prolaktin, redusere mengden.

I embryonperioden er det allerede mulig å oppdage produksjonen av prolactin ved hypofysen. I jenter og gutter, før pubertet, er mengden prolactin i like stor andel. Når ungdomsperioden starter, øker frekvensen av prolaktin i blodet i jenter. I unge menn forblir det uendret.

Et viktig trekk ved prolaktin er dets effekt på reproduktive systemet.

Hos kvinner har dette hormonet en negativ effekt på menstruasjonssyklusen. Når innholdet er forhøyet, senker den ovulatoriske syklusen. Under påvirkning avtar sekresjonen av østrogen, så vel som progesteron.

I en manns kropp forsterker prolaktin, når stimulert av en Leydig-celle, samspillet mellom follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Som et resultat av denne prosessen er aktiviteten til sædceller regulert. Bevegelsen mot den kvinnelige cellen øker.

Få en gratis konsultasjon med en lege

Hva bestemmer utseendet av hyperprolactinemi hos barn og ungdom

Det er flere typer av dette symptomkomplekset:

  • Fysiologisk hyperprolactinemi. Prosessen med å øke prolactinindeksen, hvor den høyeste verdien er oppnådd tidlig om morgenen, eller når en person kommer inn i REM-søvn, regnes som normal. Prolactin hos nyfødte har en høy hastighet. I det kliniske bildet av HP er brystkjertlene i en utvidelsesstat. Tilstedeværelsen av dette symptomet hos jenter er definert som thelark. Dette fenomenet hos gutter kalles gynekomasti. Det skal også bemerkes at i 50% av guttene med gynekomasti bestemmes en forbigående økning i prolaktin.
  • Biokjemisk hyperprolactinemi. Grunnlaget for denne legemidlet er fenomenet makroprolaktinemi, hvor makroprolaktin er hoveddelen av prolaktin i blodet. Med andelen av makroprolaktin mer enn 60%, kommer tilstanden av makroprolaktinemi. Det utelukkes når nærværet av makroprolaktin ikke overstiger 40%. Hvis analysen viser en verdi på 40-60%, må du passere denne testen igjen.
  • Patologisk hyperprolactinemi. Disse inkluderer konseptene av hyperprolactinemisk hypogonadisme, som er forbundet med prolaktin, så vel som idiopatisk hypogonadisme. Denne gruppen inkluderer også GP, kombinert med noen hypotalamus-hypofysesykdommer. Hypogonadisme er assosiert med en svekket prosess for korrigering av prolaktin, noe som reduserer dopaminproduksjonen. På grunn av denne prosessen kan verdien av prolactolberin også stige. Som et resultat oppstår hyperplasi av laktotrofer som fremkaller forekomsten av mikro- eller makroadena. Hyperprolactinemi, som har eksistert i lang tid, begynner å begrense produksjonen av gonadotrope hormoner. I fremtiden begynner prosessen med å blokkere steroidogenese. Som et resultat vises hypogonadismssyndrom. I hypofysen finnes ofte forekommende prolactinsekreterende adenomer. Infantile prolactinomer finnes sjeldent, makroprolaktomer er mer typiske for dem.
  • Idiopatisk hyperprolactinemi. Det er mest oppstått, selv om etiologien til denne sykdommen ikke er fullstendig forstått. Det antas at mikroadenomer og makroadenomer sammen med hyperprolactinemi utgjør en enkelt prosess som starter med en lav dopaminindeks. Til en slik mening er ikke alle forfattere plassert. Meninger er noe av det samme fordi prolactinomas skyldes mutasjon. Og de er ikke involvert i idiopatisk GP. I jenter, under puberteten, er det ofte funnet prolactinom. Det kan avsløre seg ved å forsinke prosessen med seksuell utvikling. Det er også en nedgang i fysisk utvikling. Noen ganger er GP manifestert bare av en lidelse som oppstår i menstruasjonssyklusen. Kanskje det siste utseendet på menarche. Primær amenoré utvikler seg, og galaktorrhea vises. Etter en tid vises hypoplasi av de ytre kjønnsorganene, samt brystkjertlene. HHP i senere alder kan oppstå som uregelmessig menstruasjon eller sekundær amenoré. Men noen ganger kan det oppstå tunge uterusblødninger. På grunn av hypoestrogenisme kan vaginal tørrhet eller nedsatt libido forekomme. I gutter, under puberteten, kan eunukoid kroppsforholdene begynne å utvikle seg. Disse inkluderer: høy midje, løse muskler, brede hofter, høy barns stemme.
  • Forsinket seksuell utvikling, mens man tar hensyn til egenskapene til organismen, som er en privat grunnlov. Funksjonell HP kan være en av årsakene til nedgangen i puberteten hos ungdom. Det kan også være en funksjonell forening av HP med en reduksjon i dopaminerg tone. Som et resultat avtar sekretjonen av veksthormoner, så vel som gonadotrope hormoner, i kroppen.
  • Gynecomastia. Det manifesterer seg ved en økning i brystkjertlene, som kan observeres hos gutter. Denne sykdommen kan være en av indikatorene for hyperprolactinemia. Det er en antagelse at en av årsakene til gynekomasti er den overdrevne prosessen med omdannelse av østrogener fra androgener. Det oppstår fordi aromataseaktiviteten øker. Noen unge menn har forstørrede brystkjertler, som er svært like i utseende til tenåringsbrystene. Hvis gynekomasti fortsetter å fortsette når puberteten allerede er ferdig, oppstår dannelsen av vedvarende gynekomasti, ganske vanlig hos ungdom.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Hormonprolactin syntetiseres i hypofysenes fremre del. Dette hormonet i den kvinnelige kroppen er ansvarlig for veksten og volumet av brystkjertlene, normal blodsirkulasjon i brystkjertlene. Det gir et tilstrekkelig nivå av laktasjon (produksjon av brystmelk) etter fødsel.

Selv om prolactin i sin handling er først og fremst viktig for kvinner, er det produsert hos både menn og barn. Hos kvinner er nivået av hormonet alltid litt høyere enn hos menn, noe som gjør at de kan bære et barn. Prolactin finnes ikke bare i brystkjertlene, men også i mange andre organer og vev i menneskekroppen, der dets rolle ikke er godt forstått.

Hormonprolactin er produsert hos barn fra fødselen.

Egenskaper av hormonet hos barn

Hormonet prolactin i et barn begynner å bli produsert umiddelbart etter fødselen.

Det er viktig! I motsetning til en voksen er høy prolactin hos barn en absolutt norm og varierer fra 1700 til 2000 mU / l.

Det er på grunn av den høye konsentrasjonen av dette hormonet i en babys kropp i nyfødt perioden, oppdager foreldrene følgende symptomer hos både gutter og jenter:

  • Hevelse av brystkjertlene.
  • Utløpet fra brystvorten av hvitt stoff, som ligner morsmelk.

Utvidelse av brystkjertlene i jenter i barndom kalles thelarche, i gutter kalles dette fenomenet gynekomasti. Høy prolactin i et barn er et midlertidig fenomen. Med hver måned med utvikling, vil nivået falle og gradvis, etter puberteten, vil nå normen for en voksen.

Utvidelse av brystkjertlene hos spedbarn er normal.

Det er viktig! Med dette symptomatiske bildet, i både gutter og jenter, er det strengt forbudt å trykke på brystkjertlene, for å smøre brystvorten med antiseptiske midler.

Telarche og gynekomasti er et helt normalt fenomen som oppstår hos de fleste barn og krever ikke behandling. Det går vanligvis om noen dager.

Norm for indikatorer

Indikatorer for normen for prolaktin hos barn:

  1. Prolactin spedbarn til 30 dager fra fødselen - 607 honning / l for gutter, 628 honning / l - for jenter.
  2. Prolactins frekvens hos barn under 10 år - fra 40 til 400 mU / l.

Årsaker til økt prolaktinnivå

Nivået av prolaktin hos barn kan øke under påvirkning av ulike årsaker. Så et høyt nivå av dette hormonet i nyfødtperioden er et normalt, fysiologisk fenomen.

Økt prolactinnivå kan skyldes en hypofysetumor.

Men hos barn er det også en patologisk hyperprolactinemi, og dette fenomenet oppstår av følgende grunner:

  • Dannelsen av en godartet svulst på hypofysen.
  • Regelmessig bruk av visse medisiner - antidepressiva, rusmidler, antipsykotiske stoffer.
  • Lidelser i det endokrine systemet.
  • Binyre dysfunksjon av medfødt natur.
  • Polycystisk ovarie.
  • Sarkoidose.
  • Tumorer av hypothalamus-hypofysen.

Klinisk bilde

Det er viktig! Hos barn i alderen 10-12 år med en økning i nivået av prolaktin er et uttalt symptomatisk bilde fraværende. Store manifestasjoner begynner å oppstå under puberteten.

For jenter er en sen menstruasjon karakteristisk, under menstruasjon er det et sterkt smertesyndrom, utslipp eller svært lite eller tungt, noe som kan provosere livmorblødning.

Økt hårhet kan indikere ytterligere pubertetproblemer.

Ved å vokse opp, reduserer jentens libido nivå, økt hårhet blir observert gjennom hele kroppen, og det er en utbyggingspatologi av livmoren, noe som resulterer i ufruktbarhet.

For gutter er følgende tegn på økt prolaktin karakteristisk:

  • lag i fysisk utvikling;
  • for høy stemme (til og med tenåring, en viola for gutter);
  • tynn bygge, kroppen er uforholdsmessig til lengden på lemmer;
  • for høyt;
  • Avsetningen av fett på den kvinnelige typen (i midjen og hofter);
  • testikler er nesten alltid underutviklet, ofte kommer de ikke ned i pungen.

Hos menn med høye nivåer av prolaktin i blodet er det et lavere nivå av libido, det er et problem med infertilitet.

Diagnostiske metoder

Når du finner de første alarmerende symptomene, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å klargjøre diagnosen og tildele riktig behandling. Jo tidligere starten på hormonbehandling for undertrykkelse av prolactinproduksjon, jo mindre vil effekten være på alle vitale funksjoner.

For å undersøke forstyrrelser av prolaktin hos barn, anbefales det å gjennomgå en MR-prosedyre i hypofysen.

Pasienten må gjennomgå en rekke medisinske tester - radiografi av skallen, laparoskopisk undersøkelse av livmoren, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, CT i hypofysen. I noen tilfeller må du gjennomgå en MR-skanning for å klargjøre diagnosen.

Behandlingsmetoder

Metoder for behandling er primært rettet mot å eliminere årsakene til fenomenet. For å redusere produksjonen av prolaktin, foreskrives legemidler som hemmer aktiviteten til hypofysen (Parlodel).

Det er viktig! Administrasjon og dosering av medisinsk utstyr foreskrives individuelt, avhengig av fysiologiske egenskaper.

I fravær av en positiv effekt fra behandlingen utføres en operasjon for å fjerne neoplasma, selv om denne typen operasjon er ekstremt vanskelig for pasienten og har stor risiko for å utvikle komplikasjoner.

Prognosen for fremtiden med riktig og rettidig behandling er ganske bra.

Egenskaper av prolaktin hos barn

Prolactin er et hormon som produseres av den fremre hypofysen. Dens viktigste effekt er på kvinnenes kjevekjertler. Det er han som er ansvarlig for produksjon av kolostrum, setter den i morsmelk, aktiverer veksten av kjertler. Hormonreseptorer finnes i mange organer, men effekten på dem er ikke studert.

Norm av prolaktin hos barn

Prolactin dannes allerede i nyfødtperioden. Hos nyfødte er prisene svært høye og når 1700-2000 IE / l. Fysiologisk hyperprolactinemi er preget av engorgement og forstørring av kjertlene hos barn, utgivelsen av melkefall (i jenter, kalles denne økningen av prolactin thelarche, hos gutter, gynekomasti). Ved slutten av den første måneden reduseres innholdet av hormonet i blodet gradvis og når 607 mU / l hos gutter og 628 mU / l hos jenter.

Videre er indikatorene enda mer redusert og opptil 10 år er 40-400 mU / l. I puberteten nærmer normer nivået på en voksen. Hos kvinner er prolactin mer, dets normale verdier har en gunstig effekt på graviditet.

En økning i nivået av prolaktin hos barn kan være fysiologisk, som vi allerede har nevnt ovenfor, og kan være forårsaket av ulike sykdommer. Årsaker til hyperprolactinemi:

  • Primær isolert forbedret hormonproduksjon med godartet tumor - prolactinom;
  • Medisin (neuroleptika, rusmidler, antidepressiva;
  • Sykdommer i det endokrine systemet: medfødte sykdommer i binyrene, hypothyroidisme, polycystisk ovarie;
  • Sykdommer i hypotalamus-hypofysen (ulike hormonproducerende svulster, sarkoidose).

Symptomer på økt prolaktin hos barn

Sykdommen hos barn gir ekstremt skarpe symptomer, og de viktigste manifestasjonene vil gå med en økning i prolaktin hos ungdom under puberteten. I jenter er det en sen begynnelse av menstruasjon, mindre ofte deres fullstendige fravær, galaktorré (melkesekretjon). Forsinket seksuell utvikling fører til underutvikling av kjønnsorganene og brystkjertlene.

I fremtiden vil jentene bli forstyrret av menstruelle uregelmessigheter, smertefulle perioder, utslipp vil være enten skarp eller så rikelig at de vil føre til livmorblødning. I en eldre alder, en reduksjon i libido, utseendet av overskytende hårfordeling, underutvikling av uterus, infertilitet.

Forhøyet prolactin hos en gutt fører til en forsinkelse i fysisk utvikling, utseendet på eunukoidisme (høy barns stemme, tynnhet, høy vekst og uforholdsmessig lange lemmer, avsetning av fettreserver i livet og hofter). Testiklene er underutviklet, ofte ikke utelatt i pungen. Huden er tørr, redusert turgor (elastisitet). I eldre alder reduseres libido. Infertilitet er karakteristisk.

Diagnose og behandling

Diagnostikk er basert på en omfattende vurdering av laboratorie- og instrumentdata. Klager blir vurdert først og en sykdomshistorie er samlet. Deretter bestemmer nivået av hormoner i blodet: T3, T4, skjoldbruskstimulerende hormon, som vil identifisere problemer med skjoldbruskkjertelen; follikelstimulerende og luteiniserende hormon - bekreft økningen i testosteronnivået i blodet.

Fra instrumentelle studier ty til:

  • radiografi av skallen og tyrkisk sadel, som vil avsløre hjernesvulster.
  • laparoskopi og undersøkelse av livmoren - ved hjelp av disse metodene kan patologi av bekkenorganene detekteres.
  • Skjoldbrusk ultralyd er nødvendig for å utelukke hypothyroidism.
  • studier av øyets fundus - endringen og innsnevringen av synsfeltene, tåke, reduksjon i alvorlighetsgraden - vil foreslå en hypofysetumor og skade på den visuelle chiasmen.
  • MR og CT i hypofysen er moderne diagnostiske metoder som gjør det mulig å avklare forekomsten av en svulst, lokalisering og distribusjon.

Behandling begynner med eliminering av årsaken: kirurgisk behandling av neoplasma, eliminering av giftige stoffer.

Ved behandling av selve sykdommen er bromkriptin (parlodel) mest utbredt, som hemmer dannelsen av prolaktin og øker produksjonen av dopamin. Behandlingsregimer er valgt av behandlende lege, selvbehandling er uakseptabel. Vanligvis er startdosen 1,23 mg / dag, deretter økes dosen gradvis hver uke. Behandlingsforløpet er om lag tre år.

I fravær av effekten av behandlingen blir en neoplasma av hypofysen kirurgisk fjernet. Operasjonen er alvorlig og ulike komplikasjoner kan forekomme (blødning, betennelse i meningene). Prognosen av sykdommen med rettidig behandling er gunstig.

Forfatteren av artikkelen: lege Gural Tamara Sergeevna.

Gratis spørsmål til legen

Informasjon om dette nettstedet er gitt for vurdering. Hvert tilfelle av sykdommen er unikt og krever personlig konsultasjon med en erfaren lege. I dette skjemaet kan du stille spørsmål til våre leger - dette er gratis, ta en avtale i klinikker i Russland eller i utlandet.

Prolactin hos barn og ungdom

Hormonprolactin hos barn, frekvensen av hormoner. Normale indikatorer for prolaktin er viktige i barndommen, da prolactin er involvert i mange prosesser i barnets kropp, seksuell utvikling.

Det er kjent at prolactin utskilles allerede i nyfødt perioden, og hos babyer er det preget av ganske høye priser - opp til 2000 IE / l. Dette forklarer utviklingen av de såkalte seksuelle kriser - engorgement av brystkjertlene hos nyfødte og noen ganger utskillelse av melk fra dem. I løpet av den første måneden i livet, reduseres og stabiliseres prolactinnivået. På denne tiden, hos gutter, er prolactinivået i denne alderen ca 600-610 IE / l, for jenter er det litt høyere - opp til 630 IE / l.

Fra denne perioden til ca. 10 år, reduseres nivået av prolaktin også gradvis og er 40-400 IE / l. I perioden med utbrudd av puberteten øker prolactinindeksene igjen og når et nivå som er nesten lik det for en voksen. Dette er nødvendig for å sikre normal modning av kroppen, utvikling av seksuelle egenskaper.

Hos barn, som hos voksne, kan det være et brudd på prolactinsekresjon. I dette tilfellet blir symptomene vanligvis slettet og ikke spesifikt, så diagnosen er vanskelig i barndommen. Med patologi i puberteten er symptomene mer karakteristiske og uttalt.

Høy prolactin hos ungdomsjenter bidrar til sen seksuell utvikling av symptomer, den første menstruasjonen kommer sent, menstruasjonsforstyrrelser er karakteristiske, galaktorrhea er mulig - melkesekretjon fra brystkjertlene, det kan være tegn på seksuell infantilisme - livmorhypoplasi, ovarie dysfunksjon og eggløsningsforstyrrelser, polycystisk. Prolactin hos ungdomsjenter bør bestemmes i kombinasjon med andre hormoner når de første tegnene på hormonell dysfunksjon vises.

Hvis gutten har økt prolactin, er det en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling, tegn på eunukoidisme, testosterikens hypoplasia, som senere er full av sterilitet. Prolactin hos ungdomsgutter er assosiert med dannelsen av testosteron, og påvirker derfor dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper - endringer i tone i stemmen, muskelutvikling, hårvekst.

Følgende faktorer påvirker nivået av prolaktin hos barn: alder, kjønn, tilstand av hypofysen, medisinering, somatiske sykdommer i leveren, nyrene, endokrine kjertler og psykoaktive stoffer.

Prolactin hos barn økte

Kjære endokrinologer, god kveld! Hjelp meg å finne ut det, jeg er desperat! Jeg er en mor, jeg er 35 år gammel. Datteren min er 2,3 år gammel, hennes brystkjertler er forstørret fra fødselen. Barnas lege på barselshospitalet sa at innen 2 år vil disse hevelsene forsvinne, men ingenting har forsvunnet. Om 2 år vendte vi seg til en endokrinolog ved en lokal klinikk, og vi bestod test for hormoner. Blodtestresultater for hormoner:
PROLAKTIN - 400 honning / l (den tillatte normen i analysen er skrevet 51-265)!
LG 1.02 (tillatbar hastighet 2,08-4,98)
FSH 3.1 (tillatelig hastighet på 2,91-4,6)
Vi gjorde fortsatt ultralyd av bekkenorganene og brystet - alt er normalt.
En endokrinolog sa at hun mest sannsynlig hadde en hypofyse adenom og henviste henne til en nevrokirurg. Nevrosurgen ledet oss til en MR. Hvor høy er prolactin i barnet mitt for å gjøre en MR under generell anestesi?
Når et barn ble testet for hormoner, var hun veldig redd, nervøs og gråt, for hennes folk i hvite strøk var stressende, kunne dette ha en effekt på nivået av prolaktin?
Jeg liker det veldig mye. Hjelp vær så snill. Takk på forhånd for ditt svar.

Adenom i hypofysen i denne alderen er ubetydelig. Referanseverdier på skjemaet er angitt hos voksne, for barn disse verdiene er ikke definert. Den tilfeldige bestemmelsen av prolaktin hos et barn i denne alderen har ikke mye informasjon. Det er viktig i din situasjon å finne ut om det er en sann for tidlig seksuell utvikling eller om det er en ufullstendig form for PPR (en isolert telarche). Verdiene er: vekstraten til barnet i det siste året, benalderen, utviklingen av seksuelle egenskaper. Ultralydresultater legger seg ut. Er det glandulært vev i området av brystkjertlene ved ultralyd? Har barnet hypothyroidisme (bestemt av TSH)?

Kjære doktor, jeg beklager at jeg ikke kjenner mellomnavnet ditt, takk så mye for svaret.
TSH var ikke foreskrevet for oss og benalderen også.

Ultralyd av brystkjertlene: (Jeg skriver bare det jeg har demontert, det er veldig ulotelig)
Ved visualisering av brystkjertlene registreres økningen, homogen, symmetrisk i struktur, 7,6 mm til venstre og 7,9 mm til høyre. Ekstra formasjoner, forstørrede lymfeknuter (regional.) Ikke identifisert.
I CDC, uten å øke vaskularisering (dette ordet er ulikt, beklager hvis jeg skrev det feil).
Ultralyd - Tegn: Mastdinin (tellarhe).
Om glandular vev i området av brystkjertlene er ikke skrevet.

Ultralyd av bekkenorganene, gjorde for 2 måneder siden:

Uterus - kontur glatt, klar, vanlig form, størrelse: 6 + 5 + 11 mm
Ekkostruktur av myometriummonoradna, gjennomsnittlig ekkogenitet
Endometrium er ikke visualisert.
Livmoren blir ikke deformert
Uterin cervix dimensjoner: 7 + 6 mm
Den cervical kanalen er sentralt, ekko strukturen er homogen
Høyre eggstokk: Dimensjoner 10,8 + 10,4 mm, konturer er klare, ekko strukturen er homogen, ved siden av livmorveggen
Follikulær enhet Erin follicles - 2.8-3 mm 3 stk.
Venstre eggstokk: Dimensjoner 14,5 + 10,2 mm. Konturene er klare ekkostruktur-homogene monif. ved siden av livmorveggen.
Follikulær enhet Yerin. follikel D-5,4-7,0 mm = 3 stk
Fallopian rør er ikke visualisert.
Fri væske i porerommet er ikke definert.
Ultralyd skilt. bekken organer er alder passende.

Hittil er barnets høyde 92 cm. Vekten er ca. 11 kg.
Kjære doktor, hvis jeg forstår deg riktig, bør du ikke gjøre en MR for anestesi, ikke sant? (Jeg ville egentlig ikke ha det).
Vi overførte igjen blod til hormonet Prolactin, og ventet på et svar.
Jeg merket ikke noen fysiske avvik i utviklingen hennes, det eneste er at brystet er forstørret og mens hun ikke snakker, bare på sitt eget språk, men hun forstår alt.
Vennligst svar på hvordan problematiske diagnoser er isolert, hypothyroidisme og om de blir behandlet.
Venter på svaret ditt.

Å dømme etter resultatene av ultralyd av kjønnsorganene, er det ingen økning i uterus og eggstokkene. Vekst jenter normal. Det gjenstår å finne ut vekstraten - hvor mye cm har vokst over året, om brystkjertlene øker med alderen, benalderen. Dette vil utelukke (eller bekrefte) muligheten for en ekte feil, hvoretter spørsmålet om muligheten for en MR vil bli bestemt. Undersøkelsesplanen må avtales med legen på stedet. Isolert telarebehandling krever ikke observasjon. Hypothyroidisme er knapt tilgjengelig, gitt barnets gode vekst.

Tusen takk Doktor for å svare og hjelpe oss. Da de sa at hun sannsynligvis hadde en svulst - jeg lever ikke fra den dagen, beroligede du meg. Jeg skjønte at prolactin ikke er det viktigste, du må sjekke bein alder, vi vil sjekke og jeg vil skrive deg resultatet, og jeg vil følge utviklingen. Vår endokrinolog på grunn av denne prolactin insisterer på en MR og legger til: Mom bestemmer du. Hun vil utelukke adenom. Jeg vil ikke ha et barn om 2 år for å gjøre anestesi, takk for konsultasjonen, jeg vet nå at jenta min har enten CPD eller isolerer thelarche.
Takk til leger som deg.

Kjære leger, til slutt gjorde vi en røntgen av børstene (uten henvisning, dette var problematisk), men dessverre i røntgenrommet var det ikke mulig å overføre bildet til disken slik at det ble satt her. Jeg forstår fortsatt ikke hvordan dette kan gjøres. For nå har jeg spredt radiologens konklusjon.
[Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker] ([Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker])

Hvis radiologen brukte en teknikk utviklet en gang i Sovjetunionen (dømme ved skriving, er det hun), da kan feilen være mer enn et år.
Vi venter på det skannede bildet

Kjære eksperter, øyeblikksbildet viste seg å være av svært dårlig kvalitet, og det var alt som var i stand til å skanne.
[Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker] ([Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker])
Venter på svaret ditt.

Dessverre er det bedre å ikke lykkes, først var bildet overeksponert i løsningen, og det viste seg veldig mørkt. Vi må gjøre en røntgen igjen (dette er svært problematisk, barnet bryter ut og gir ikke, det er lettere å ta blod fra venen hennes). Hvis alle de samme benalderen er konsistente, hva skal vi gjøre neste? Bare for å se eller det er narkotika som vil redusere hennes bryst? Om nødvendig kan jeg laste opp et bilde av babyens bryster.

Bryststørrelse spiller ingen rolle. Hvis barnets vekst og bein alder samsvarer med passet hans aldersgodkjenning (vekstkontroll 2 ganger i året, om nødvendig, alderkontroll)

Tusen takk, så snart vi lager en ny røntgen, vil jeg straks sette den ut. Takk Gud, du trenger ikke å gjøre en MR. Alisa Vitalevna og andre. Kjære eksperter, det er bare uforståelig for meg hvis størrelsen på brystkjertlene ikke er viktig, hvorfor sendte den lokale endokrinologen oss umiddelbart til så mange alvorlige undersøkelser (ultralyd, tester for hormoner og MR) på grunn av denne størrelsen, dvs. øke?

Størrelsen på kjertlene er ikke kritisk. Den svært tilstedeværelsen av glandular vev i området av brystkjertlene, som bekreftes på din ultralyd. Undersøkelsen er nødvendig, men i følgende rekkefølge: vurdering av vekst, bein alder, og om nødvendig - hormonell forskning, gjennomføring av spesielle tester og videre spesifisering av diagnosen. Vær oppmerksom på - når du bestemmer benalderen, må du ta et bilde av kun venstre hånd (begge hender er ikke nødvendige), fordi Benalderen vurderes kun på venstresiden til venstre.

Tusen takk for det omfattende svaret. Veksten tilsvarer, bare en gang til, vi kontrollerer om beinalderen tilsvarer. Og hvis alt er bra - bare se og ikke bekymre deg. Og hvis jeg forstod riktig i dette tilfellet, har vi en isolert thelarhe, som ikke er en sykdom og bare krever kontroll og observasjon. Takket være alle spesialister og leger, hjalp du meg virkelig.

Norm hormon prolaktin

Skrevet 29. desember 2014 06:59 UTC av admin Kategori. Hypofysehormoner og deres lidelser

Prolactin er en biologisk aktiv substans utsatt av hypofysen. Dette hormonet påvirker alle cellene i kroppen. Prolactin har størst verdi for fødsel og amming. Men andre hormonfunksjoner kan ikke undervurderes.

En analyse av blodprolactin foreskrives av en endokrinolog, gynekolog, allmennlege, nevrolog og andre spesialister.

Referanseverdier varierer litt mellom laboratorier. Dette skyldes at reagenser fra forskjellige produsenter brukes.

Prolactinhastigheten avhenger av:

  • fra pasientens gulv;
  • etter alder;
  • fra graviditet og amming.

Norm for kvinner

Prolactin hos ikke-gravide kvinner

Kvinner fra begynnelsen av den første menstruasjonen til overgangsalderen passerer oftest analysen for prolactin. Denne perioden kalles barnealderen. I disse årene anses prolactin fra 40 til 600 mU / l normen hos kvinner.

For en gunstig unnfangelse og graviditet er graden av hormon fra 120 til 530 mU / l ansett som ideell.

Øk konsentrasjonen av hormonet er ganske vanlig og kan forårsake infertilitet. Lavt nivå av hormonet bidrar til menstruasjonssvikt og spontane aborter.

Normale verdier under graviditeten

Under graviditeten blir prolactin aktivt utskilt av hypofysen. En tilstrekkelig mengde hormon er nødvendig for å opprettholde graviditet, og for vekst og utvikling av brystvev, og for riktig dannelse av fosteret.

Normale nivåer av prolaktin etter unnfangelse avhenger av den nøyaktige varigheten av svangerskapet. Økt hormonkonsentrasjon begynner etter 8 uker. Maksimumverdier registreres etter 20-30 uker. Umiddelbart noen dager før naturlig fødsel begynner prolactin å falle.

Forskrift om gravide kvinner er ikke godkjent. I de fleste tilfeller vurderer legen om nødvendig dynamikken i endringer i konsentrasjonen av hormonet under svangerskapet.

Foreløpig antar forskere at for gravide kvinner fra 8 til 12 uker er prolactin i gjennomsnitt 500-2000 mU / l, 13-27 uker - 2000-6000 mU / l, og stiger deretter til 4000-10000 mU / l.

Norm etter levering

Etter fødselen av barnet er hormonet involvert i dannelsen av mors instinkt, vedlikehold av amming, undertrykkelse av evnen til å bli gravid.

En økning i prolaktin kan vedvare hele tiden mens kvinnen ammer. De høyeste hormonnivåene registreres i de første seks månedene av et barns liv. Jo høyere antall feedings, desto større er hormonets verdier.

Prolactin reduseres som lokker blir tilsatt til morsmelk i babyens diett, og også nattetid på brystet avbrytes.

Selv om moren fortsetter å amme barnet i løpet av et år, så blir det overskudd av prolaktin sjelden funnet i blodet hennes.

I de første 7 dagene etter fødselen, reduserer hormonet til en kvinne raskt. Hvis hun ikke ammer, skal prolactin ved slutten av uken være normal for ikke-gravide kvinner (40-600 mU / l).

Norm etter levering hos ammende mødre er estimert omtrentlig. Det antas at hormonet i de første 6 måneder skal være opptil 2500 mU / l.

Senere i perioden 6-12 måneder etter fødselen, reduseres til 1000-1200 mU / l.

Et år etter at barnet er født, er den normale prolactinhastigheten opptil 1000 mU / l hos en ammende mor, og i praksis er det i de fleste tilfeller opp til 600 mU / l.

Det er kun tilrådelig å bestemme konsentrasjonen av hormonet i denne livsperioden når en hypofyse adenom oppdages.

Normale verdier hos menopausale kvinner

Etter opphør av menstruasjon, skjer store endringer i kvinnens kropp. De relaterer seg til hypofysenes aktivitet. Spesielt registreres en reduksjon i gjennomsnittsverdiene for prolaktin.

Normen av fjellet ett år etter slutten av den siste menstruasjonsperioden: 25-400 mU / l. I fremtiden fortsetter hormonet gradvis å avta.

Norm hos barn

Hos barn i den første måneden av livet er det et høyt nivå av blodprolactin. Grunnverdiene kan være opptil 1700-2000 mU / l. Disse indikatorene er knyttet til ankomsten av foreldrehormonet. Barnet kan oppleve engorgement av brystkjertlene og frigjøring av kolostrumdråper fra areolaen.

Svært raskt begynner konsentrasjonen av hormonet i blodet å falle, og ved slutten av nyfødtperioden er frekvensen opptil 607 mU / l hos gutter og til 628 mU / l hos jenter. Så det forblir hele første år av livet.

Videre anses nivået på 73-407 mU / l for gutter og 109-557 mU / l for jenter å være normen.

I gjennomsnitt har barn opptil 10 år en figur på 40-400 mU / l.

Hos ungdom er nivået av hormonet høyere enn hos små barn. Dette er spesielt merkbart hos jenter.

Normen hos menn

Hos menn utfører hormonet en rekke viktige funksjoner. Men behovet for det er mye mindre enn det for kvinner. Normen hos menn passer inn i området fra 53 til 360 mU / l. En høy, men normal konsentrasjon på 360-400 mU / l anses å være.

Tilfeldige avvik fra hormonet fra normen

Tilfeldige avvik fra prolactinverdier fra normen er hos friske mennesker som forsømmer riktig forberedelse til analyse.

For å se de ekte nivåene av hormonet du trenger

  • ekskludere sex dagen før analysen;
  • nekte termiske prosedyrer (bad, varmt bad, badstue) en dag før analysen;
  • ingenting er 8-12 timer før blodprøvetaking;
  • unngå tung fysisk anstrengelse på dagen for studien;
  • opprettholde emosjonell ro på analysedagen.


Du kan ikke ta denne analysen i en periode med dårlig helse, virussykdom og alvorlig tretthet. Søvnløshet og andre søvnforstyrrelser kan også påvirke utfallet. Indikatoren kan bare bestemmes om morgenen (kl. 08.00-10.00). Etter å ha våknet skal minst 180 minutter passere.

2 kommentarer

Velkommen! Hjelp dechifere analysen for Prolactin. Jeg har en 27 ukers graviditet, jeg tar Dostinex 1/4 pille i 5 dager (på grunn av prolactinomer). I dag har analysen, Prolactin 647, makroprolaktin 707 mU / l passert. Men gir de ikke referanseverdiene i laboratoriet, er det mye eller litt? Du har skrevet i artikkelen at satsen for tredje trimester er 4-10000. Så kanskje du trenger å avbryte dostinex? Endokrinologen sier å fortsette å drikke så vel som før. Og hva sier du?

Velkommen! Prolactin er nå inkludert i referanseverdiene. Under graviditet kan dostinex foreskrives for alle trimestere hvis prolactinoma er større enn 3-4 cm i diameter. I andre tilfeller blir stoffet oftere kansellert og begrenset til observasjon (inkludert undersøkelser av en nevrolog, synsfelt 1 gang per trimester).

Økt prolactin hos kvinner

Prolactin er et hormon som primært regulerer amming. Dette aktive stoffet er produsert i hypofysen (hjerneområdet).

Under graviditet og etter fødsel, øker prolaktin hos kvinner veksten og utviklingen av kanalene i brystkjertlene. Etter fødselen aktiverer og opprettholder hormonet utskillelsen av morsmelk. Hele tiden med naturlig fôring, ligger nivået av prolaktin i mors kropp fortsatt ganske stort. Denne normale økningen i prolaktin hos kvinner kalles fysiologisk.

Overtredelse regnes som en høy konsentrasjon av hormonet utenfor graviditet og fôring av barnet. Slike endringer kan være kortsiktige (funksjonelle) eller vedvarende (patologiske).

Norm hormon hos kvinner

Ulike laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme konsentrasjonen av prolaktin i blodet. Standarder i ulike medisinske institusjoner kan variere litt. Øk konsentrasjonen av hormonet kalles hyperprolactinemia.

I gjennomsnitt regnes et hormonnivå på mellom 120 og 600 mU / l som normalt.

Prolactin bør ligge innenfor disse grensene i hver kvinne fra den første menstruasjonen til overgangsalder, unntatt graviditetstider og amming.

Prisen for jenter og for kvinner etter overgangsalderen er lavere. Vanligvis overstiger deres hormonnivåer ikke 400 mU / l.

Studien av hormonet under graviditet er oftest upraktisk. Hvis analysen fortsatt er utført, er det normalt å vurdere verdier opp til 10.000 mU / l. Konsentrasjonen av prolactin begynner å øke i første trimester og forblir høy nesten til levering. Noen få dager før barnet blir født, reduseres hormonnivået litt. I fremtiden vekker hvert vedlegg av barnet til brystet frigjøring av prolaktin i hypofysen. Jo oftere feedings oppstår, jo mer hormon og brystmelk blir produsert.

Funksjonene av prolaktin i den kvinnelige kroppen

Prolactin påvirker ikke bare utgivelsen av melk. Den har andre viktige funksjoner. De viktigste er:

  • stimulerer utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper;
  • regulerer seksuell oppførsel
  • undertrykker eggløsning hos lakterende kvinner (forårsaker midlertidig infertilitet);
  • støtter dannelsen av mors instinkt;
  • aktiverer kampen mot immunitet med mikroorganismer;
  • beholder de normale verdiene for kalsium, natrium og vann i kroppen;
  • fremmer vektøkning.

Det er kjent at hormonet påvirker arbeidet i alle endokrine organer, inkludert binyrene, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen.

Prolactin bidrar til å tilpasse seg stress, inkludert psykologisk.

Funksjonsforstyrrelser og prolaktin

En liten økning i hormonet hos en kvinne kan skyldes ulike faktorer. Vanligvis er funksjonsforstyrrelser manifestert av et overskudd av hormonet opp til 1000 mU / l.

Hvilke faktorer kan øke prolaktin hos en sunn kvinne?

Først av alt er hormonet følsomt:

  • mangel på søvn de siste 24 timene;
  • til seksuell kontakt for den siste dagen;
  • til rikelig inntak av mat dagen før;
  • til frykten for medisinsk manipulering av blodprøvetaking.

I tillegg bør prolactin tas kun om morgenen (kl. 08.00-10.00) og 3 timer etter oppvåkning.

Eventuelle følelser og plager kan påvirke resultatene av studien. Derfor, før behandlingen påbegynnes, kan legen gi deg råd til å gjennomgå en analyse igjen.

Patologiske årsaker til økt prolaktin

Noen alvorlige sykdommer fører også til økt prolactin hos kvinner. Den vanligste av disse er hypofyse adenom. Denne neoplasmen er fra normale celler i hjernen, og produserer et overskudd av hormonet.

Hypofyse adenom er stor (mer enn 1 cm i diameter) og liten (opptil 1 cm). Store svulster kalles makroprolaktinomer, og små - mikroprolactinomer. Disse svulstene reagerer godt nok til behandling med piller.

I tillegg til hypofyse adenom, kan en økning i hormonet skyldes:

  • hypotyreose;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • levercirrhose;
  • nyresykdom.

Det er kjent at å ta ulike legemidler også påvirker nivået av prolaktin. Overdreven hormon er løst hos kvinner ved å bruke:

  • østrogener (for eksempel som en del av prevensjonsmidler);
  • antidepressiva midler (amitriptylin);
  • kardiovaskulære midler (reserpin, verapamil).

Legemidler (amfetamin, opiater, kokain) fører også til økning i konsentrasjonen av hormonet i blodet.

Manifestasjoner av økte hormonnivåer

Karakteristiske klager vises i det hele tatt, uavhengig av den nøyaktige årsaken til økningen av prolaktin hos kvinner.

De viktigste tegn på overskytende hormon:

  • brystforstørrelse;
  • utslipp fra brystkjertlene (spontant eller i komprimering av areolaen);
  • mangel på menstruasjon;
  • ufruktbarhet;
  • vektøkning.

Hvis nivået av prolaktin er forhøyet ubetydelig (opptil 1000 mU / l), kan det ikke være noen klager i det hele tatt. I dette tilfellet kan menstruasjonssyklusen bli forstyrret (forsinkelser på mer enn 7-10 dager, forkortelse av utslippsperioden, etc.). Infertilitet er vanligvis observert, siden eggene ikke modnes og det er mangel på corpus luteum.

Symptomer på økning i hormonet kombineres ofte med andre symptomer på den underliggende sykdommen. Så, hvis årsaken til hyperprolactinemi var en stor hypofysetumor, kan pasienten ha hodepine, sløret syn, kvalme, svakhet og stor tørst.

Hvis en økning i prolactin provoserer hypothyroidisme, klager kvinner på døsighet, redusert arbeidsevne, minnetap, tørr hud, hårtap, en sjelden puls og lavt trykk.

Leverbeten kan manifestere gul hud, ascites (væske i bukhulen), blødning.

Nyresykdommer forårsaker hevelse i bløtvev, økt blodtrykk, smerte.

Behandling av hyperprolactinemi

Behandling krever bare patologisk hyperprolactinemi. Funksjonell og fysiologisk økning i konsentrasjonen av hormonet krever ikke medisinsk inngrep.

Legemidler basert på ergot brukes til å redusere prolaktin. For tiden brukes cabergolin og bromokriptin aktivt. Begge legemidlene må tas i lang tid. Ofte anbefaler endokrinologer piller i 2-3 år. Hver 1.5-3 måneder, bestemmer pasientene prolactin og justerer dosen av stoffet.

Behandling med cabergolin og bromokriptin er tilstrekkelig for hypofyse adenom. Hvis kvinner har hypothyroidisme, er tyroksin inkludert i behandlingsregimet.

Behandling av lever- og nyresykdommer som forårsaker hyperprolactinemi utføres av leger, gastroenterologer og nevrologer.

Hyperprolactinemi syndrom hos barn og ungdom: årsaker, diagnose, behandling

Artikkelen diskuterer mekanismer for forekomst av hyperprolactinemi. Presenterer sykdommer og tilstander der det er en økning i nivået av prolaktin. Funksjonene i det kliniske bildet hos barn og ungdom, metoder for diagnose og behandling.

Denne artikkelen beskriver mekanismer for hyperprolactinemia. Det er en økning i prolactinnivåer. Metodene for diagnose og behandling.

Hyperprolactinemia (HF) er et symptomkompleks som oppstår på bakgrunn av økt innhold av prolaktin (P) i blodet. GP er manifestert primært av den deprimerende effekten på reproduktiv funksjon og den normale prosessen med seksuell utvikling. Det overveldende antallet arbeid som er viet til studien av legeprakten hos kvinner. I en populasjon av barn og ungdom oppdages hyperprolactinemi i 5%. Det er bare fragmentarisk informasjon om effekten av overskytende P på kroppen. De skarpe og ikke-spesifikke manifestasjonene av dette syndromet, fraværet av typiske symptomer hos barn og ungdom, er grunnlaget for sen diagnostikk [1].

Fysiologi av prolaktin

Prolactin (laktotrop hormon, mammotropin, luteotropin) syntetiseres av laktotrophene i den fremre hypofysen og utgjør ca. 20% av sin masse. Hypofysespesifikke transkripsjonsfaktoren (Pit-1) er tilstede i kjernene av laktotrofer, somatotrofer og tyrotrofer. Det stimulerer uttrykket av genprolactin, somatotropin, tyrotropin. Noen hypofyseceller som utskiller P, er i stand til å syntetisere det somatotrope hormonet i hypofysen (STH). I tillegg til hypofysen, P, secernerer celler fra sentralnervesystemet, tymocytter, lymfocytter, epithelium i brystkjertlene. Reseptorer for P er identifisert i alle kroppens vev. Genet av prolactolberin og dets reseptor oppdages både i celler i den normale hypofysen og i utskillende hypofysetumorer.

Det finnes flere P-monomere, dimeriske og polymere isoformer. Den monomere form har maksimal aktivitet. Dens molekylvekt er 22,5 kDa. Stor prolactin (Big-prolaktin) har en molekylvekt på 50-60 kDa, er en dimer eller trimer P, og er preget av lavere affinitet for reseptorer. Meget stor P (Big-big-prolaktin), eller makroprolaktin, har en molekylvekt på 100-150 kDa. På grunn av den store størrelsen på molekylene, er det ikke i stand til å trenge inn i kapillærmembranen, derfor har den ingen biologisk aktivitet og utskilles sakte av nyrene. En rekke P isoformer kan forklares i noen tilfeller, fraværet av kliniske symptomer i SE [2].

Hovedregulatoren for sekresjon av prolactin er dopamin, som syntetiseres i de paraventrikulære, svovelholdige og buede kjerne av hypothalamus. I følge portalsystemet til fartøyene kommer dette biogene peptidet inn i hypofysen. P er det eneste hormonet i hypofysenes fremre del av hypofysen som er under hypotalamusens toniske hemmende effekt. Dopamin og dets agonister stimulerer D2-reseptorer, som fører til inhibering av frigjøring og sekresjon av P. I sin tur blokkerer P på tilbakemeldingsprinsippet produksjonen av dopamin.

Under fôringsperioden opprettholdes et høyt nivå av P ved irritasjon av brystvorten, på grunn av refleksforbedring av serotonerge effekter.

Mengden av prolaktin øker med stress, skader. Stimulere produksjonen av dette hormonet psykotrope legemidler, alkohol, narkotika.

Progesteron reduserer sekresjonen av P i hypofysen ved å virke direkte på den og muligens gjennom hypothalamus. Inhibitorer av produksjonen av P er også somatostatin og gamma-aminosmørsyre.

Sekretisjon av hypofysen er allerede påvist i embryonal perioden. I fosteret øker konsentrasjonen gradvis. Etter fødselen reduseres nivået av P innen 1-1,5 måneder. Østrogener, thyroliberin (TRH) har en stimulerende effekt på sekresjonen av P. Før pubertet er innholdet av P i jentens og jenters blod omtrent det samme. I ungdomsårene øker nivået av P i jenter, og i de fleste unge menn endres ikke.

Sekretisjon av hypofysen i løpet av dagen er underlagt sykliske fluktuasjoner, som er forbundet med sirkadiske biologiske rytmer. Maksimal sekresjon av P er fast 1-1,5 timer etter at du sovner og senker om dagen. Halveringstiden til P er 20-30 minutter.

Den viktigste biologiske effekten av P er effekten på reproduksjon.

I den kvinnelige kroppen påvirker P menstruasjonssyklusen. Et overskudd av P hemmer eggløsningssyklusen ved å hemme follikelstimulerende hormon (FSH) og gonadotropinfrigivende hormon (LH-WG). Det fremmer forlengelse av corpus luteum i eggstokkene (lutealfasen av syklusen), hemmer eggløsning (når en ny graviditet oppstår), reduserer sekresjonen av østrogen og progesteron. Gir en prevensjonsvirkning hos en sykepleier [3].

Under puberteten påvirker den veksten av brystkjertlene, øker antall sekretoriske lobuler og utviklingen av duktalnettverket. Under graviditeten forbereder P brystkjertlene til laktasjon. Etter fødsel, når nivået av østrogen hos en kvinne faller, støttes et høyt nivå av P i en ammende mor av nippelmekanoreceptorene. Sugrefleksen bidrar samtidig til dannelsen av oksytocin i den bakre delen av hypofysen og utgivelsen av melk.

I mannekroppen forsterker P virkningen av luteiniserende hormon (LH) og FSH, stimulerende Leydig-celler. Det påvirker volumet av sædblærene og testikler, på grunn av vev potensierende aktivitet av enzymet 5a-reduktase, som omdanner testosteron til 5a-dihydrotestosteron (DHT), som har maksimal androgene aktivitet. Regulerer aktiviteten til sæd, forbedrer bevegelsen til egget. P stimulerer produksjonen av binyrene i binyrene (DHEA) og dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-C) [1].

Årsaker til hyperprolactinemi

Det er fysiologisk, biokjemisk og patologisk hyperprolactinemi [4].

Fysiologisk lege

Normalt når nivået av P sine maksimumsverdier under scenen med "rask" søvn eller tidlig om morgenen under graviditeten.

Amning og stress er ledsaget av en kraftig økning i innholdet av P i blodet.

I nyfødtperioden hos barn av begge kjønn er P høy og klinisk manifestert av en økning i brystkjertlene. I jenter er dette symptomet referert til som fysiologisk telarche, og hos gutter kalles det fysiologisk gynekomasti. Mekanismen for økning i varierende grader av brystkjertlene i nyfødtiden er forbundet med en økning i nivået av hypofysehormonet FSH og LH, prolactin. Ved slutten av måneden er konsentrasjonen av kjønnshormoner og P de sammenlignbare med nivået av voksne. Ved 3-4 måneder av livet reduseres. Andre tror at engorgement av brystkjertlene skyldes effekten av mors østrogener og prolactin, som babyen mottar fra morsmelk.

Hos unge menn i 50% tilfeller med samtidig fysiologisk gynekomasti er det en forbigående økning i nivået av P.

Biokjemisk GP

Årsaken til biokjemisk GP er fenomenet makroprolaktinemi, hvor en signifikant del av P i serum representeres av big-big-prolaktin (makroprolaktin). Frekvensen av dette fenomenet i henhold til ulike kilder er fra 15% til 35% blant alle tilfeller av HP, og på et nivå på P fra 1000 til 2000 mU / l når det 50%.

Massebestemmelse av nivået av makroprolaktin i klinisk praksis har blitt mulig på grunn av utseendet av en billig og praktisk metode for polyetylenglykolutfelling (PEG). Bestemmelsen av P ved konvensjonelle metoder i intakt og utfelt sera tillater oss å beregne forholdene mellom makroprolaktin og monomerpraktin. Normalt gir makroprolaktin 9-21% av den totale mengden P.

Makroprolaktinemi regnes som andelen av makroprolaktin større enn 60%. Når innholdet av makroprolaktin er mindre enn 40%, kan makroprolaktinemi utelukkes. Hvis andel av makroprolaktin varierer fra 40% til 60%, bør resultatene av analysen anses å være upålitelige, det må gjentas.

Høy molekylvekt P kan binde med antistoffer og dårlig skille seg ut fra kroppen. Makroprolaktinemi er asymptomatisk eller ledsages av slettede symptomer og trenger som regel ikke behandling. Et unntak er situasjonen når den absolutte konsentrasjonen av monomert prolaktin samtidig med overvekt av makroprolaktin økes. Makroprolaktinemi er således mer et laboratoriefenomen enn en klinisk [5].

Patologisk lege

Ved patologisk hyperprolactinemi, hyperprolactinemisk hypogonadisme, assosiert med nærvær av prolaktin og idiopatisk; hyperprolactinemia i kombinasjon med andre hypotalamus-hypofysesykdommer; symptomatisk GP [4].

Hyperprolactinemic hypogonadisme er forbundet med dysfunksjon av hypothalamus regulering av P (dopaminerge tonisk inhiberende effekt) på grunn redusere dannelsen prolaktostatina (dopamin) eller prolaktoliberina amplifiseringsprodukter, noe som fører til hyperplasi laktotrofov med mulig utvikling av mikro- eller macroadenoma.

Lenge eksisterende SE undertrykker sekresjonen av gonadotropiner (FSH og LH) og blokkerer prosess av steroidogenese i gonadene, bidrar til dannelsen av hypogonadisme syndrom, som er en komponent av GP-syndromet.

Prolactinsekreterende adenomer er de vanligste hypofysene. Det er mikroadenomer (mindre enn 1 cm i størrelse), makroadenomer (mer enn 1 cm) og gigantiske (mer enn 4 cm). Makroadenomer er sjeldne (ca. 10% av prolaktin), hovedsakelig hos menn (forholdet mellom mikro og makroadeno er 10: 1 hos kvinner og 1: 1 hos menn).

Dette ser ut til å være forbundet med mindre alvorlige symptomer og senere gjenkjenning. Alderen på pasientene varierer fra 2 til 80 år, kvinner i reproduktiv alder er oftere syk.

Hos barn er prolactinomer sjeldne, makroprolactinomer er mer karakteristiske [6, 7]. Av vekstens natur er invasive og ikke-invasive prolactinomer isolert, avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av spiring i hulen.

Idiopatisk GP

Ifølge noen data er idiopatisk GP den vanligste, men etiologien og patogenesen av den er ikke helt klar. Hyperprolactinemi, mikroadenomer og makroadenomer antas å være stadier av en enkelt prosess, utløst av dopaminreduksjon.

Andre forfattere mener at prolactinomer er en konsekvens av somatisk mutasjon og ikke har forbindelse til idiopatisk hyperprolactinemi. Kanskje den utvikling av idiopatisk eller funksjonell dysfunksjon lactotropic programmert i de tidlige stadier av fosterutvikling på grunn av hypotalamus hypoksi, noe som kan føre til nevrotransmitter forstyrrelser som fører til defekter i dopaminerge kontroll. Family cases er beskrevet, som indikerer rollen som arvelig patologi i opprinnelsen til denne sykdommen [8].

I nærvær av hypofyse makroadenom kan de første klagen være hodepine, svimmelhet, innsnevring av synsfeltene, vektøkning, forsinket seksuell utvikling, og hos gutter en økning i brystkjertlene.

Hyperprolactinemi i kombinasjon med ikke-utskillende svulster i hypotalamus-hypofysen, som påvirker transporten av dopamin, kan igjen øke P.s konsentrasjon. - kraniopharyngiomas, gliomas, meningiomer, ektopiske pinealomer.

I syndromet til en tom tyrkisk sal, svakes hypofysebehovet på grunn av endring i anatomien til det chiasmale kjellerområdet. Regulering av prolaktinsekresjon bryter infiltrerende prosesser hypothalamus-hypofyse-regionen i systemiske sykdommer (histiocytose, sarkoidose, syfilis, tuberkulose), lymfocyttisk hypophysitis, vaskulære forstyrrelser, mekaniske og strålingsskade av hypothalamus-hypofyse-regionen [4].

Prolactinoma er mer vanlig hos pubertypiger og manifesteres av en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling. I noen tilfeller er det eneste symptomet på HPP menstruasjonssvikt. I jenter er det senere menarche, primær amenoré og galaktorrhea. Senere avslørte hypoplasia av de ytre kjønnsorganene og brystkjertlene.

Ved utvikling av hyperprolactinemi i sen alder er ulike forstyrrelser i menstrual funksjon mulig: uregelmessig menstruasjon, oligo, opso, algo, sekundær amenoré, mindre ofte rikelig uterinblødning eller anovulatorisk syklus. Libido kan redusere, vaginal tørrhet og livmorhypoplasi på grunn av hypoestrogenisme vises.

Utseendet eller forbedringen av hirsutisme, spesielt hos pasienter med oligomenorrhea og amenoré, kan skyldes SE. Økt sekresjon P stimulerer direkte steroidogenese i binyrene, derfor øker innholdet av DHEA og DHEA-C hos pasienter med hypofyse aden med moderat testosteronemi.

Galactorrhea, ikke relatert til graviditet eller fôring, spenner fra utskillelse av noen få dråper når den presses på kjertelen til spontan utløp. Sværheten av dette symptomet avhenger av nivået av østrogen. I eldre alder, fører GP til en reduksjon i seksuell lyst og styrke, samt ufruktbarhet. Østrogenmangel i HH forårsaker økning i kroppsvekt, væskeretensjon og osteoporose.

Gutter i prepubertal perioden utvikler eunukoid kroppsforhold: relativt lange lemmer, høy midje, hofter relativt bredere enn beltet i underekstremiteter, fettavsetning i brystvorter, underliv, i iliackampene, dumme muskler, svak, høy barns stemme. Testiklene er moderat hypoplastiske. I pubertalperioden kan det ikke være noen sekundære seksuelle egenskaper, seksuell lyst, fruktbarhet. Hos ungdom er galaktorrhea sjeldent, siden de ikke er østrogeniserte tidligere.

Konstitusjonell forsinket seksuell utvikling (CPRD)

En av de påståtte årsakene til forsinket pubertet hos slike ungdommer er funksjonell hyperprolactinemi. Faktumet av å øke nivået av P som respons på stimuleringstester med klorpropamid og TRG, samt en økning i det daglige P-bassenget er observert hos barn med CDP. Disse testene skiller pubertetsforsinkelse fra hypogonadotropisk hypogonadisme, på hvilket nivå P er redusert.

Funksjonelt kan HP være assosiert med en reduksjon i dopaminerg tone, noe som fører til en reduksjon av den pulserende sekresjonen av både gonadotrope hormoner og veksthormoner. Under fysiologiske forhold hemmer P dannelsen av 5a-dihydrotestosteron fra testosteron ved å redusere aktiviteten av 5a-reduktase. I tillegg kan GP ha en direkte hemmende effekt på sekresjonen av gonadotrope hormoner [9].

HP mot hypothyroidisme utvikler seg som respons på en reduksjon i skjoldbruskhormonnivåer og en økning i TRH-sekresjon. Thyreoliberin er en av hovedfaktorene som stimulerer både utskillelse av P og tyroidstimulerende hormonhypofyse (TSH). Økende konsentrasjon fører til hypersekresjon av disse to hormonene.

Det er mulig at TRH har en stimulerende effekt på sekresjonen av P ved å øke uttrykket av prolactoliberin-gene og dets reseptorer direkte i hypofysen. Med langvarig ukompensert primær hypothyroidisme, oppdages hyperplasi av hypofysen ofte [9]. Dette kan bekreftes av sjelden forekommende Van Vick-Grombach syndrom hos gutter, som preges av alvorlig dekompensert hypothyroidisme, tidlig seksuell utvikling, gynekomasti og en økning i testikler. Hos disse pasientene oppdages en signifikant økning i nivåene av TSH, P og gonadotrope hormoner. Noen forfattere forklarer den lave konsentrasjonen av testosteron ved den hemmende effekten av P.

Tilstrekkelig erstatningsterapi for hypothyroidisme med skjoldbruskhormoner normaliserer sekresjon P og eliminerer gynekomasti.

gynekomasti

Gynekomasti - en økning i brystkjertlene hos gutter, kan være et av symptomene på hyperprolactinemi. I pubertet forekommer fysiologisk gynekomasti hos de fleste ungdommer. Økningen i kjertelvevet er vanligvis symmetrisk, isolaen er komprimert, kan være smertefull og sammenfalle med 3-4 stadier av seksuell utvikling. Hovedmålorganet P er brystkjertlene. Dette hormonet stimulerer veksten og utviklingen av brystkjertlene og øker antall lobuler og kanaler i dem.

Det antas at en av årsakene til gynekomasti er overdreven omdannelse av østrogener fra androgener som et resultat av økt aromataseaktivitet. I noen unge menn er en økning i brystkjertlene visuelt skilt fra kjertelvev til ungdomsjenter. I de fleste tilfeller krever fysiologisk gynekomasti ikke behandling og går alene i 1-2 år. I noen unge menn fortsetter gynekomasti etter at puberteten er ferdig, så kalles det vedvarende gynekomasti. Galactorrhea er sjelden hos ungdom, da de ikke er østrogenerert.

Behandling av idiopatisk gynekomasti er ikke utviklet. I noen pasienter reduseres brystvev ved bruk av tamoxifen (et antiøstrogen) og testolakton (det blokkerer aromataseaktivitet).

Slutten av artikkelen leses i neste nummer.

V. V. Smirnov 1, MD, Professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogov Helsedepartementet i Russland, Moskva

Du Kan Gjerne Pro Hormoner