Skjoldbruskkjertelen er en av organene i det endokrine systemet. Det skaper hormoner fra jod som er nødvendige for vekst og utvikling av hele kroppen og hjernen.

Skjoldbrusk dysfunksjon kalles hypothyroidism.

Hypothyroidisme hos barn forekommer hos en av 4000 nyfødte, oftere hos jenter enn hos gutter.

Årsaker til hypothyroidisme hos barn

Følgende faktorer fører til en reduksjon av skjoldbruskkjertelen i et barn:

  • medfødt hypoplasi av skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbrusk uendelighet i premature spedbarn;
  • jodmangel i moren på grunn av underernæring;
  • tar mødre til hypertyreose (mercazol, neomerkazol, etc.);
  • livet i den jod-mangelfulle regionen (Urals, Kaukasus, Volga-regionen, Fjernøsten);
  • skjoldbruskkjertelsykdommer hos moren, inkludert autoimmun thyroiditt;
  • mottak under graviditet av antikonvulsive, hypoglykemiske midler, litium;
  • genetisk predisposisjon.

Symptomer og tegn

hos nyfødte

Nyfødte med hypothyroidisme blir ofte født med større vekt, mer enn 3,5 kilo. De er døsige, døsige, motvillige til å spise. Foreldre legger merke til tørrhet og tørrhet i huden, noen ganger blir det marmor i fargen.

I slike barn lukker store og små fontaneller ikke i tide. For å beskytte moren og barnelege kan den resterende lille våren, som normalt lukker fra 1 til 3 måneder. Det kan være hevelse i ansiktet, pusteproblemer på grunn av forstørret tunge (makroglossi).

Hos barn fra ett år til tre

Eldre barn, bekymrende foreldre om utilstrekkelig vektøkning. De forblir sløv og døsige, og får langsomt nye ferdigheter. En redusert appetitt vedvarer, en tendens til forstoppelse og oppblåsthet oppstår.

På grunn av manglende samordning har barn problemer med å lære å gå, ofte svaier og faller. De brenner senere tenner, noen ganger vises de første snittene først etter 1 år.

Barn med dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen er ofte kalde, tolerer ikke kaldt. Foreldre legger merke til kalde "isete" hender og føtter, selv i varmt vær. Det skjer at barns kroppstemperatur reduseres til 35-36 grader.

En langvarig mangel på skjoldbruskhormoner kan føre til en slik sykdom som hypothyroidisme. Hypothyroidism - symptomer og behandling hos kvinner, om dette i neste artikkel.

På behandlingen av hypothyroidisme-stoffet, les Endonorm i denne tråden.

Utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon hos en gravid kvinne kan påvirke fostrets tilstand negativt. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html om risikoen for denne sykdommen for mor og barn og behandlingsmetoder.

Hos barn eldre enn tre år

I eldre alder blir det klart at barnet er stuntet i høyde fra sine jevnaldrende. Manglende vekt, som ble notert i tidlig barndom, er korrigert, eller til og med erstattet av overvekt.

Svake og trette barn tar ikke vare på utviklingsaktivitetene i barnehagen. Eldre gutter har problemer med å mestre skolens læreplan - de blir trette for fort. I tillegg reduserer hypothyroidisme ofte hukommelsen.

Bevart tørr hud, lakk, chilliness. Selv i den varme årstiden, foretrekker barn å sove under et tykt ulleteppe, de kle seg ut etter været - det er varmt. Noen ganger smerter i leddene som ikke er forbundet med et traumerforstyrrelser.

Klassifisering av hypothyroidisme hos barn

Følgende varianter av hypothyroidisme utmerker seg:

  • medfødt;
  • forbigående;
  • ervervet (primær og sekundær).

Medfødt hypothyroidisme er forbundet med intrauterin skjoldbruskkjertel lidelser. Mangelen på skjoldbruskhormoner (syntetisert i skjoldbruskkjertelen) forårsaker forstyrrelser i veksten og utviklingen av organismen, spesielt hjernen. Ved alvorlig hypothyroidisme fra 0 til 6 måneder - dannes en irreversibel mental retardasjon - kretinisme.

Forløpende ("rask forbigående") hypothyroidisme er forbundet med jodmangel. Denne typen sykdom er vanlig hos premature spedbarn. Transient hypothyroidism løser seg selv uten behandling, og bare alvorlige versjoner av denne lidelsen krever medisiner.

Ervervet hypothyroidisme hos barn er ekstremt sjelden, denne sykdommen er typisk for voksne pasienter. Primæroppkjøpt hypothyroidisme skyldes sykdommer i skjoldbruskkjertelen, for eksempel autoimmun tyroiditt eller en svulst. Sekundær hypothyroidisme skyldes skade på parathyroid kjertler, binyrene, hjernesvulster som påvirker hypothalamus eller hypofysen.

diagnostikk

I Russland er medfødt hypothyroidisme inkludert i programmet for neonatal screening. For 3-5 dager i livet, fortsatt i barselssykehuset, får en baby en blodprøve fra hælen. Hvis han er positiv for hypothyroidisme, vil moren med det nyfødte umiddelbart bli henvist til en endokrinolog. Tidlig behandling vil tillate barnet å vokse opp sunt og utvikle seg normalt.

Hos eldre barn er nivået av skjoldbruskhormoner (T3 og T4) i blodprøven bestemt for å diagnostisere hypothyroidisme.

Hvis det viser seg at nivået av hormoner er redusert, vil legen foreskrive flere studier: En ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen, en blodprøve for skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), scintigrafi. Disse undersøkelsene gjennomføres for å finne ut årsaken til hypothyroidisme.

I tillegg er det andre tester og tester som avklarer diagnosen. Generelt, og biokjemisk analyse av blod avslørt anemi, økt kolesterol. På elektrokardiogrammet bestemmes bradykardi - sakte hjertefrekvens.

Noen barn har en røntgen på knærne, føttene og hendene for å bestemme beinalderen. Denne undersøkelsen er nødvendig for å vurdere om behandlingen er foreskrevet av legen. Hvis utviklingen av beinene tilsvarer barnets alder, hjelper stoffene ham.

behandling

For behandling av hypothyroidisme hos barn bruker levothyroksin. Denne medisinen selges under navnene L-thyroxin, Bagotirox, Eutirox. Avhengig av type sykdom, er legemidlet foreskrevet i flere måneder eller for livet - dette kalles "hormonbehandling". Kunstig tyroksin fungerer på samme måte som et naturlig hormon, og lar deg vokse og utvikle seg normalt selv med total skjoldbruskkjertel.

I tillegg til hormonbehandling vil legen foreskrive vitaminer og nootropiske legemidler som stimulerer utviklingen av nerveceller. Disse stoffene inkluderer Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics og multivitaminer bruker 2-3 kurs per år.

I barnehaller og rehabiliteringslokaler holdes massasje og gymnastikk kurs. Øvelser av terapeutisk fysisk kultur bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjernen, redusere hevelse, styrke tarmens arbeid, lindre forstoppelse.

I tillegg til narkotikabehandling er det viktig å overvåke barnets ernæring. Oppretthold en diett rik på vegetabilsk og animalsk protein - magert kjøtt og fisk, grønnsaker, meieriprodukter. Lagrene av jod i kroppen er fylt med å spise sjømat, ost, cottage cheese, epler, tomater.

Begrensninger i kostholdet gjelder fettstoffer (smør, krem, is) og søte bakverk. For å unngå ødem, begrense væskeinntaket - ikke mer enn aldersnorm.

Prognose og forebygging

Barn med alvorlig sykdom lider av mental retardasjon og flere helseproblemer.

Under moderne forhold, når barnet utfører erstatningsterapi med hormoner fra de første månedene av livet, utvikler barnet seg normalt uten å ligge bak sine jevnaldrende.

For å forebygge hypothyroidism hos et nyfødt barn, bør den forventende mor følge en sunn livsstil, fullt og riktig spise. Hvis en gravid kvinne tidligere har hatt skjoldbruskkjertel, må du kontakte en endokrinolog, som skal gjennomføre en undersøkelse og foreskrive legemidlene som er nødvendige for at barnet skal bli født sunt.

Mangel på hormoner T3 og T4 fører til en slik tilstand som primær hypothyroidisme. Hvordan er det forskjellig fra sekundær hypothyroidisme og hvordan man behandler det - les nøye.

Klassifiseringen av hypothyroidisme og tegn på sykdommen er beskrevet i detalj i neste emne.

Manifestasjoner av hypothyroidism hos barn og behandlingsmetoder

Hypothyroidism er en sykdom som oppstår ved hypofunksjonen av skjoldbruskkjertelen. Det kan være primært - skjoldbruskkjertelen er direkte berørt, sekundær - assosiert med hypofysenes patologi, og tertiær - symptomer utvikles på grunn av problemer med hypothalamus. På tidspunktet for sykdommens forekomst skiller seg fra medfødt og ervervet hypothyroidisme. En egen type sykdom er dens forekomst som et resultat av ufølsomheten av perifere vev til skjoldbruskhormoner. Denne varianten av patologien er vanskeligst, siden selv erstatningsterapi i dette tilfellet er ineffektiv.

Barn med medfødt hypothyroidisme

Hypothyroidism er et kompleks av symptomer som oppstår på bakgrunn av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Ved en medfødt type skjoldbruskkjertelhormonmangel oppstår en forstyrrelse av nervesystemet i fosteret, noe som fører til alvorlige feil i utviklingen.

Etter fødselen hos barn forstyrres myelinering av nervefibre og dannelsen av mediatorer som er nødvendige for overføring av impulser mellom nevroner. I tillegg hemmer metabolske prosesser i cellene i nervesystemet og dannelsen av biologisk aktive stoffer reduseres. Den oppkjøpte formen av sykdommen er mer alvorlig i en yngre alder, fordi barnet har et alvorlig forsinkelse i mental og fysisk utvikling. Ultrasonografi av barn med medfødt hypothyroidisme avslører ofte hypoplasi av skjoldbruskorganet. Med den oppkjøpte varianten av jern økte det som regel.

Av alvorlighetsgrad er det tre typer sykdommer:

  1. 1. forbigående;
  2. 2. subklinisk;
  3. 3. manifest.

Forløpende - er den enkleste typen, som preges av en kort reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, gjenoppretter med tiden, ofte går patologien ubemerket av pasientene og oppdages ved en tilfeldighet.

I en subklinisk variant er nivået av skjoldbruskkjertelhormoner normalt, men tyrotropisk (hypofysehormonet som regulerer skjoldbruskkjertelen) er forhøyet. Det er ingen symptomatologi, og det er umulig å oppdage sykdommen uten blodprøve for T3, T4 og TSH. Den vanligste årsaken til denne hypothyroidismen er autoimmun thyroiditt. Barn med subklinisk hypothyroidisme foreskrives i løpet av hormonbehandling, hvoretter ingen videre behandling er nødvendig. Men slike pasienter viste oppfølging hos endokrinologen og periodisk overvåkning av hormonene T3, T4 og TSH. Denne form for hypothyroidisme utvikler seg hos barn i skole og ungdomsår, ofte forblir udiagnostisert, og noen ganger normaliserer nivået av hormoner uavhengig.

Manifest typen har klassiske manifestasjoner av sykdommen og regnes som den mest alvorlige. Det er uttalt symptomer på sykdommen og en signifikant reduksjon i skjoldbruskhormonnivå.

Hvis du ikke diagnostiserer og ikke starter behandling for hypothyroidisme i tide, vil irreversible prosesser begynne å forekomme i kroppen av barn, noe som vil føre til alvorlig funksjonshemning.

Manifestasjoner av medfødt hypothyroidisme begynner gradvis, siden babyer som ammes, får en viss mengde skjoldbruskkjertelhormoner med sin mors melk - dette er ikke nok til å kompensere for behovet, men det er nok til å forlenge øyeblikk av symptomer. Derfor får de første tegn på sykdommen seg, 3-6 måneder etter fødselen, når irreversible prosesser utvikles i sentralnervesystemet.

Typiske symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte og barn under ett år:

  • En baby er født i tid eller oftere utsatt (mer enn 42 uker).
  • Frukten er stor, kroppsvekt over 4 kg.
  • Det er en pustelidelse - støyende, med midlertidige stopp, på grunn av hevelse i neseslimhinnen, barn puster gjennom munnen.
  • Adynamia - barn er svake, vanskeligheter med fôring, dårlig amming og treg suckling melk, redusert appetitt. I lang tid kan de ligge stille, uten å vise interesse for verden rundt dem.
  • Når føttene blir, blir leppene og nasolabialt trekant blå.
  • Overdreven døsighet - disse barna sover mer enn vanlig, de kan ikke våkne opp for å mate lenge.
  • Creek treg, unemotional, grov.
  • Brudd på mage-tarmkanalen - hyppig kolikk, langvarig forstoppelse.
  • Termoregulasjonsforstyrrelser - kroppen til slike babyer beholder varmen dårlig, og de har ofte en nedgang i kroppstemperaturen under 35 grader, huden føles kald og tørr til berøring.
  • Det er preget av et lag i fysisk utvikling, barn blir ikke tyngre, små, ser utmattet ut. De har korte lemmer og en lang kropp, brede hender og korte fingre. Edematøs og tykk tunge kan være veldig stor og ikke passe i barnets munn. Nakken er kort og bred, tennene går ut sent og tilfeldig.
  • Psykisk utvikling bremser også, barnet vil ikke gå, er ikke interessert i leker og omkringliggende gjenstander. Hvis du ikke begynner behandling, vil talen ikke begynne å utvikle seg i det hele tatt. Psykisk retardasjon i hypotyreose kalles kretinisme.

Disse symptomene er karakteristiske for en alvorlig sykdomssykdom, som uten riktig behandling fører til fullstendig funksjonshemning. I lysvarianten kan de første tegnene på sykdommen bare oppstå ved 5 år eller til og med i ungdomsårene.

Barnet er stadig i en intensiv vekst, som styres av nevrohumoralsystemet. Og hormonene i skjoldbruskkjertelen spiller en nøkkelrolle i reguleringsprosessen. I hver utviklingsperiode trenger kroppen forskjellige konsentrasjoner av T3 og T4. Avhengig av alder, vil symptomene på sykdommen være annerledes.

Utbruddet av sykdommen fra 2 til 6 år er ledsaget av alvorlige avvik i fysisk og mental utvikling. Barn er små, korte armer, kort hals, ligner dverger i utseende. De snakker ikke og har betydelig redusert intelligens.

Barn i en alder av 7 ser mye yngre ut enn sine jevnaldrende, med en innfødt type er det et sterkt lag i intelligens og fysisk utvikling. Forekomsten av sykdommen i denne alderen fører til følgende lidelser:

  • atferdsendringer - barn blir fort lei, blir inaktive, likegyldige;
  • skolegang er vanskelig for barn, de er uoppmerksom og sakte;
  • håret begynner å falle ut og neglene smuldrer;
  • veksten avtar ettersom utviklingen av beinvev er forstyrret;
  • en reduksjon i skjoldbruskhormon eller TSH detekteres i blodet;

Manifestasjonene hos barn 8 år ligner symptomene i en yngre alder, desto senere oppstår patologien, desto mindre påvirker den den mentale utviklingen.

I løpet av disse årene (7-8 år) vokser barn mest intensivt, og behovet for skjoldbruskkjertelhormoner er svært høyt, og derfor utvikles subkliniske former for hypothyroidisme ofte. Hypofysen begynner å produsere mer skjoldbruskstimulerende hormon, slik at kjertelen syntetiserer en tilstrekkelig mengde T3 og T4. Derfor, når du analyserer blod, er skjoldbruskhormoner normale, og TSH er forhøyet - dette er en kompensasjonsmekanisme. Hvis du ikke starter terapi, vil denne kompensasjonsprosessen bryte ned over tid og en kraftig nedgang i hormoner vil oppstå, sykdommen vil begynne å manifestere seg klinisk.

Ved utbrudd av puberteten (spesielt hos jenter) øker behovet for hormoner, og prosessen med reparasjon er forstyrret. Barnet begynner å ligge i seksuell utvikling - de vokser, de vokser ikke skamhår, bryst, ingen menstruasjon, negative følelser overveier, huden blir tørk og flak av. Barnet har en lukket og unsociable natur, det er alvorlige kommunikasjonsproblemer.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er en endokrin patologi assosiert med mangel på skjoldbruskkjertelhormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen eller ineffektiviteten av deres virkning på mobilnivå. Hypothyroidisme hos barn manifesteres av sløvhet, sløvhet, muskulær hypotensjon, forsinkelse i tannkjøtt og lukking av våren, vekstretardering, psykomotorisk og mental utvikling. For tidlig påvisning av hypothyroidisme hos barn utføres neonatal screening for å bestemme nivået av TSH, T4, thyreoglobulin, antithyroid antistoffer; ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen utføres. Ved hypothyroidisme hos barn er erstatningsterapi med levotyroksinnatrium indikert.

Hypothyroidisme hos barn

Hypotyroidisme hos barn er en patologisk tilstand som er kjennetegnet ved fullstendig eller delvis mangel på tyroidhormoner: tyroksin (T4), trijodtyronin (T3) og tyreokalsitonin. I de første ukene av fosterutvikling, virker materielle skjoldbruskkjertler på embryoet, men ved 10-12 uker begynner den egen skjoldbruskkjertelen å fungere i fosteret. Produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner forekommer i cellene i kjertelen - tyrocytter, som er i stand til aktivt å fange opp og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Skjoldbruskhormoner spiller en ekstremt viktig rolle for normal harmonisk utvikling av barnet, spesielt i de første og første ukene av postnatal perioden. Tyroidhormoner regulere embryogenesen prosesser: differensiering av bendannelse og funksjon av hematopoetiske, luftveier og immunforsvar, modning av hjernestrukturer, inkl cerebral cortex...

En mangel på skjoldbruskhormoner hos barn forårsaker alvorligere konsekvenser enn hos voksne; Dessuten, jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helse og liv. Hypotyroidisme hos barn fører til forsinkelse av fysisk og mental utvikling (vekst, seksuell modning, intellekt), forstyrrelser av alle typer primære stoffskifte (proteiner, fett, karbohydrater, kalsium) og termoregulering prosesser.

Klassifisering av hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn kan være medfødt eller oppkjøpt. Ved medfødt hypothyroidisme blir barn født med skjoldbruskkjertelinsuffisiens. Frekvensen av medfødt hypothyroidisme, ifølge pediatrisk endokrinologi, er ca. 1 tilfelle per 4-5000 nyfødte (blant jenter 2 ganger høyere enn blant gutter).

Ifølge alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hypothyroidisme hos barn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Avhengig av nivået av skjoldbruskhormonforstyrrelser, er primær (tyrogen), sekundær (hypofysiell) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos barn isolert.

Årsaker til hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn utvikler seg med ulike lidelser i arbeidet med hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I 10-20% av tilfellene kan det oppstå genetiske abnormiteter hos barn når mutantgenene er arvet fra en forelder av et barn, men i de fleste tilfeller er sykdommen tilfeldig.

Primært opplever barn primær hypothyroidisme forbundet med patologien til skjoldbruskkjertelen selv. En vanlig årsak til hypothyroidisme hos barn er misdannelser i skjoldbruskkjertelen, manifestert av aplasi (fravær), hypoplasi (hypoplasi) eller dystopi (forskyvning) av organet. Framkaller uheldige faktorer kan virke mot fetal skjoldbruskkjertelen miljø (stråling, jod mangel i dietten), intrauterine infeksjoner, velkommen gravide visse medisiner (thyreostatics, beroligende midler, bromid, litiumsalter), at den har en autoimmun tyreoiditt, endemisk struma. Hos 10-15% av tilfellene er hypothyroidisme hos barn forbundet med nedsatt syntese av skjoldbruskhormoner, deres metabolisme eller skade på vevsreceptorene som er ansvarlige for følsomheten av vev til deres virkning.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme hos barn kan skyldes en medfødt anomali av hypofysen og / eller hypothalamus eller en genetisk defekt i syntesen av TSH og thyroliberin, som regulerer sekretjonen av skjoldbruskhormoner. Ervervet hypothyroidisme hos barn kan oppstå når hypofysen eller skjoldbruskkjertelen er skadet på grunn av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer eller kirurgi, eller med endemisk jodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestasjoner, som inkluderer sen levering (40-42 uker); stor vekt av barnet (over 3,5-4 kg); hevelse i ansiktet, øyelokk, tunge (macroglossia), fingre og tær; intermitterende og tung pusting, lav, grov gråting. Nyfødte med hypothyroidisme kan oppleve forlenget gulsott, sen helbredelse av navlestrengen, navlestreng, svak sugrefleks.

Symptomer på hypothyroidisme øker gradvis og blir tydelig når barnet utvikler seg; De er mindre merkbare under amming på grunn av kompensasjon av materielle skjoldbruskhormoner. Så tidlig barndom hos barn med hypotyreose, det er tegn på forsinket fysiske og psykomotorisk utvikling: generell svakhet, søvnighet, hypotoni, apati og mangel på mosjon, veksthemming og vektøkning, økning i størrelse og senere lukking av Fontanelle, forsinkelsen av tenner, aborterte ferdigheter (holde hodet opp, rulle over, sitte, stå).

I hypothyroidisme utvikler barn bradypsyki - likegyldighet til verden rundt dem med små følelsesmessige og vokale reaksjoner: barnet går ikke, uttaler ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, gjør ikke kontakt godt. Det er tegn på skade på hjertemuskelen, redusert immunitet, pall og tørr hud, sprøtt hår, lav kroppstemperatur, anemi og forstoppelse.

Alvorlighetsgraden av symptomer på medfødt hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdommens etiologi og alvorlighetsgrad. Fare uttrykte en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i de tidlige stadier av fosterutvikling er irreversibel brudd på barnets sentralnervesystemet, som resulterer i demens og kretinisme med alvorlig mental retardasjon, misdannelser i skjelettet, dvergvekst, mentale lidelser, hørsel og tale (opp til døve-mutisme), hypoplasi av gonadene.

I mild form kan tegn på hypothyroidisme hos barn i nyfødtperioden slettes og manifesteres senere, i alderen 2-6 år, noen ganger i puberteten. Hvis hypothyroidisme oppstår hos barn over 2 år, forårsaker det ikke alvorlig nedsatt mental utvikling. Hos eldre barn og ungdom hypotyreose kan være ledsaget av vektøkning, fedme, forsinket vekst og pubertet, forverring av humør, langsom tenkning, redusert skoleprestasjoner.

Diagnose av hypothyroidisme hos barn

For å identifisere den primære medfødt hypotyroidisme i Pediatrics gjennomført en obligatorisk screening av nyfødte barn (4-5 dager gamle) med definisjonen av TSH-nivåer i serum som en indikator på hormon skjoldbruskkjertelen. Diagnosen av hypothyroidisme er bekreftet ved forhøyede nivåer av TSH hos barn.

For differensialdiagnose av medfødte hypotyroidisme typer hos barn er ytterligere definert ved nivåene av total og fri T4, T3, og antitireiodnyh thyroglobulin antistoffer indeks på thyroid hormone binding er utført med prøven thyrotropin.

Videre undersøkelse av hypotyroidisme hos barn kan inkludere ultralyd og scintigrafi thyroid undersøkelse som detekterer anatomiske abnormiteter legeme (underutvikling, deformasjon eller forskyvning), en nedgang i dens funksjonelle aktivitet. Bestemmelse av beinalder ved hjelp av radiografi av kneledd og rørformede bein av et barn avslører nedsatt skjelettutvikling i hypotyreose.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Behandling av medfødt hypotyreose hos barn bør begynne tidligst mulig etter diagnose (innen 1-2 uker etter fødselen), for å hindre alvorlige brudd på psykosomatisk utvikling av barnet.

I de fleste tilfeller krever medfødt og ervervet hypothyroidisme hos barn livslang erstatningsterapi med en syntetisk analog av skjoldbruskhormon, levotyroksinnatrium. Legemidlet er foreskrevet i startdosen på 10-15 mg / kg kroppsvekt per dag under regelmessig dynamisk kontroll av barnets tilstand og biokjemiske parametere for valg av optimal dose av legemidlet. I tillegg er det vitamin (A, B12), nootropiske stoffer (hopantinsyre, piracetam), god ernæring, massasje, treningsbehandling.

I tilfelle av subklinisk hypothyroidisme hos barn, kan behandling ikke være nødvendig, i hvilket tilfelle konstant medisinsk tilsyn er indikert. Med utviklingen av kretinisme, er en fullstendig kur ikke mulig, og tar levotyroksin natrium noe som forbedrer sykdomsforløpet.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme hos barn

Prognosen for hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdomsformen, barnets alder, tidspunktet for å starte behandlingen og den riktige dosen av levothyroksin. Som regel, med rettidig behandling av hypothyroidisme hos barn, blir tilstanden raskt kompensert, og ytterligere normale indikatorer for fysisk og psykisk utvikling observeres.

Fravær eller sen oppstart av behandling for hypothyroidisme fører til dype og irreversible forandringer i kroppens og funksjonshemming hos barn.

Barn med hypothyroidisme bør alltid være under oppsyn av barnelege, barnlig endokrinolog, pediatrisk nevrolog med regelmessig overvåking av skjoldbruskkjertelstatus.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn er tilstrekkelig forbruk av jod av en gravid kvinne med mat eller i form av medisiner, spesielt i regionene av jodmangel; tidlig påvisning av skjoldbruskhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien av endokrine patologier. Sykdommen kan skyldes ulike faktorer. Først av alt kan det utløses av ineffektiviteten av skjoldbruskhormoner på mobilnivå. Dessuten er patologien forårsaket av utilstrekkelig produksjon av steroider. Deretter ser vi nærmere på hvordan hypothyroidism manifesterer seg. Årsakene til patologi, samt terapeutiske tiltak vil også bli beskrevet i artikkelen.

Generell informasjon

Hjernens arbeid utføres på grunn av oppfatningen av de tilsvarende følelsesorganene av lukt, lyd, lys i ferd med å motta informasjon fra det ytre miljø og dets påfølgende behandling. Spesielle biokjemiske stoffer - hormoner - fungerer aktivt i menneskekroppen. Det neuroendokrine systemet fungerer som mellommann mellom hjernen og andre indre organer. Hovedsentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler all mottatt informasjon, og sender deretter selektive signaler til skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen), som den skal produsere et hormon. Hovedformen av skjoldbruskkjertelen steroider er tyroksin.

Verdien av skjoldbrusk for kroppen

Skjoldbrusk TSH er involvert i mange viktige prosesser. Det hormonproducerende organet kalles ofte dirigent, den styrende store organismen. Formen på skjoldbruskkjertelen ligner en sommerfugl spredt sine vinger. Denne kroppens rolle for en person er veldig stor. Skjoldbruskkjertelen er relativt liten. Orgelet er inkludert i det endokrine systemet. Det regulerer aktiviteten til sentralnervesystemet, hjertet, metabolske prosesser. Funksjonene til endokrine kjertler er også under kontroll av skjoldbruskkjertelen.

Rollen av hormoner

Under de første ukene av intrauterin utvikling er embryoen under påvirkning av materielle skjoldbruskkjertelforbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uke i fosteret begynner sin egen schZ å operere aktivt. Størrelsen på skjoldbruskkjertelen - volumet - ved fødselen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdomsår begynner kroppen å utvikle seg aktivt. Ved en alder av 15 år er volumet i gutter 8,1-11,1 ml, og hos jenter - 9,0-12,4 ml. Produksjonen av hormoner utføres i tyrocytter - spesielle organets celler. De er i stand til å fange opp og akkumulere fri jod fra plasma. Skjoldbruskhormoner er av stor betydning for barnets normale utvikling. Deres aktivitet i antenatalperioden og i de første postnatale ukene er spesielt viktig.

Funksjoner av skjoldbruskkjertelen forbindelser

Hormoner er involvert i reguleringen av embryogenese. Spesielt med deres deltakelse forekommer bendifferensiering, dannelsen og etterfølgende funksjonen av immun-, respiratoriske og hematopoietiske systemer, modningen av hjernekonstruksjonene, inkludert cerebral cortex. Normalt, på grunn av tilstedeværelsen av tyroksin i kroppen, er følgende prosesser regulert:

  • Leversyntese i vitamin A.
  • Accelererende metabolisme og assimilering av proteiner (aminosyrer).
  • Redusere kolesterolkonsentrasjon.
  • Fremskynder nedbrytningen av fett.
  • Karbohydratmetabolisme.
  • Lanserer kalsiumabsorbsjonsmekanismer.
  • Accelerasjon av enzymsyntese.
  • Økning i antall mitokondrier som er ansvarlig for cellulær energi.
  • Vekst av vekst.
  • Kalium-natrium utveksling.
  • Vekst og påfølgende utvikling av hjernen.

Hormonmangel

Mangel på produksjon av forbindelser fremkaller hypothyroidisme. Konsekvensene av en mangel i en tidlig alder er ganske alvorlige. Dessuten, jo yngre pasienten, desto farligere patologien for livet hans. Hypothyroidisme hos et barn fører til en nedgang i mental og fysisk utvikling. Spesielt er vekst, pubertet, dannelse av intellekt forsinket. Alle typer grunnmetabolisme brytes: kalsium, fett, karbohydrat og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprosesser er notert.

Klassifisering av patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller oppkjøpt. I første tilfelle er barn født med hormonmangel. Medfødt hypothyroidisme diagnostiseres hos omtrent 1 av 4-5000 nyfødte. Frekvensen av deteksjon av patologi er dobbelt så høy hos jenter. Det er også en klassifisering i henhold til graden av patologi. Dermed kan manifest, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos barn diagnostiseres. Avhengig av graden av hormonforstyrrelse kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsaker

En medfødt type patologi forekommer i 70-80% av tilfellene ved 4.-9. Uke i fosterdannelse, under modning av skjoldbruskkjertelen. Som regel er provoserende faktorer protozoer, sopp, bakterier, virus, samt ukontrollert medisinering eller kjemisk forgiftning. Forskjellige forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet forårsaker også hypothyroidisme. Årsakene i 10-20% av tilfellene er genetiske abnormiteter der mutantgener går fra foreldre. Men som regel er patologien tilfeldig. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i utviklingen av skjoldbruskkjertelen selv. Som provokerende faktorer er feil, manifestert av fravær (aplasi), hypoplasi) eller forskyvning (dystopi) av orgelet. Hypothyroidisme hos et barn kan skyldes negative eksterne faktorer (for eksempel jodmangel i produkter, stråling), intrauterin infeksjoner, bruk av en rekke stoffer under svangerskapet (litiumsalter, bromider, beroligende midler, thyrostatika). Patologi utvikler seg hvis moren er diagnostisert med autoimmun tyroiditt eller endemisk goiter. Hypothyroidisme hos 10-15% av tilfellene skyldes nedsatt hormonsyntese, deres metabolisme eller skade på reseptorene, som er ansvarlige for følsomheten av vev til aktiviteten til steroider. Sekundære og tertiære typer patologi kan være forbundet med abnormiteter i hypotalamus eller hypofysen av medfødt natur. Som en provokerende faktor kan det være en defekt i syntesen av thyroliberin eller TSH, som er involvert i å regulere sekresjonen av skjoldbruskkjertelsteroider. Ervervet sykdom kan oppstå når skjoldbruskkjertelen eller hypofysen er skadet som følge av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess, kirurgi eller skade, samt med jodendemisk insuffisiens.

Hypothyroidism: symptomer hos barn

Hos nyfødte er det mindre kliniske tegn på patologi. Disse inkluderer sen levering (40-42 uker.), En stor masse spedbarn (3,5-4 kg). Eksternt, kan du også legge merke til manifestasjoner som følger hypothyroidisme. Symptomer hos barn begynner å vokse gradvis. Hos nyfødte er det tungt og intermittent pust, grovt, lavt gråt. Sammen med patologien kan langvarig gulsott oppdages, senere navel sårheling, brokk, samt en svekket sugrefleks. Under amming er tegn på patologi mindre synlige. Stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Når amming mangler sine egne hormoner, kompenseres hos spedbarns mor. På bakgrunn av patologi, allerede i barndom, observeres tegn på nedsatt psykomotorisk og somatisk utvikling. Disse inkluderer generell sløvhet, muskuløs hypotensjon, døsighet, fysisk inaktivitet og sløvhet. Blant de karakteristiske tegnene på slanking og høyde, mangel på dannelse av en rekke ferdigheter (stå, sitte, rulle over eller holde hodet), senere tann og lukke våren. På grunnlag av hypotyreose, observeres bradypsyki. Det manifesterer seg i likegyldighet til miljøet, mangel på følelsesmessige og vokale reaksjoner. Barnet spiller ikke seg selv, snakker ikke stavelser og går dårlig på kontakt. Det er også tegn på skade på hjertets muskler, svekket immunitet, tørrhet og blekhet i huden, hårbrudd, hypotermi, forstoppelse og anemi.

Fare for tilstand

Intensiteten av manifestasjoner av hypothyroidism avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til forekomsten. Risikoen for hormonmangel i de tidlige stadier av fosterutvikling er irreversibel forstyrrelse av dannelsen av sentralnervesystemet. Dette fører igjen til kretinisme og demens, skjelettdeformiteter, psykiske lidelser, dvergisme, hørsels- og taleforstyrrelser (opp til døvhet), underutvikling av kjønnskjertlene. I tilfelle av en mild form for patologi i nyfødtiden, kan tegnene bli slettet noe og vises senere, 2-6 år, og noen ganger ved puberteten. Når sykdommen oppstår hos barn eldre enn to år, er det ingen alvorlige funksjonsnedsettelser i mental utvikling. I ungdom kan patologi være ledsaget av fedme, forsinket seksuell utvikling og vekst, forringelse av humør, hemmet tenkning, forringelse av akademisk ytelse.

diagnostikk

For å identifisere en primær medfødt hypothyroidisme i pediatri, utføres en obligatorisk screeningsundersøkelse. Det utføres på 4-5 dag etter fødselen. Med denne undersøkelsen er serum TSH-nivåer bestemt som en indikator for skjoldbrusk-produserende funksjon. Diagnosen bekreftes ved forhøyede konsentrasjoner. I tillegg undersøkes nivåene av fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og tyroglobulin, bindingsindeksen for skjoldbruskhormoner. En test utføres også med thyroliberin. Undersøkelsen kan også omfatte scintigrafi og ultralyd. Disse studiene tillater å identifisere anatomiske lidelser i skjoldbruskkjertelen, en reduksjon i funksjonell aktivitet. Disorders av skjelettet bestemmes av bein alder, som er estimert basert på resultatene av røntgen av rørformede bein og kneledd.

terapi

Behandling av en medfødt type patologi bør starte så snart som mulig etter diagnose (senest 1-2 uker etter fødselen). I dette tilfellet øker sjansene for å forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk utvikling. I de fleste tilfeller, når det er oppkjøpt eller medfødt hypothyroidisme, er L-tyroksin erstatningsterapi foreskrevet. Dens startdose er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmessig dynamisk overvåking av barnets tilstand, biokjemiske parametere nødvendig, noe som gjør det mulig å velge den optimale mengden av stoffet. Som supplement er vitaminer foreskrevet (B12 og A), nootropics (betyr "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), treningsterapi, massasje. Spesiell oppmerksomhet krever ernæring i hypothyroidisme. Det må være komplett. Barnet trenger fett, proteiner og karbohydrater i tilstrekkelige mengder. Det er også viktig at sporelementene som er involvert i kroppens vitale prosesser, i et optimalt volum ble levert med produkter. I subklinisk form kan terapeutiske tiltak ikke kreves. I dette tilfellet anbefales kontinuerlig overvåkning av lege. Med kretinisme er en absolutt kur ikke mulig. Bruken av L-tyroksin gjør det lettere for patologi.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme er en sykdom som skyldes en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Hormoner produseres i utilstrekkelige mengder, noe som resulterer i redusert vitale prosesser i menneskekroppen. I alvorlig form er det et lag i fysisk og mental utvikling hos barn og mange funksjonshemninger i kroppen hos voksne. Patologi kan være medfødt og ervervet dersom kroppen ikke mottar den nødvendige mengden av jod. Ervervet hypothyroidisme kan forekomme hos barn og voksne. Sykdommen betraktes ikke som farlig, da den lett kan behandles, spesielt med rettidig diagnose. Men som regel må du ta hormonelle stoffer gjennom livet.

årsaker

Utviklingen av hypothyroidisme hos et barn kan være av ulike årsaker. I tillegg til at patologien kan være medfødt, er det oppnådd hypothyroidisme. Utmerker også primær og sekundær hypothyroidisme. Primær er en uavhengig sykdom, og sekundær forekommer etter nederlaget i sentralnervesystemet. Denne sykdommen kan føre til brudd på produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det er flere grunner til at skjoldbruskkjertelen kan bli svekket.

  • Kirurgisk inngrep av en eller annen grunn.
  • Redusert skjoldbrusk følsomhet for jod.
  • Inflammatoriske og autoimmune prosesser i kroppen.
  • Ubalanse og mangel på jod i kroppen.
  • Modifisert transport av viktige stoffer for syntese av hormoner.

Hypothyroidisme av tilegnet karakter kan forekomme i alle aldre av et barn. Men jo tidligere denne patologien manifesteres, jo mer negativt påvirker det arbeidet og utviklingen av barnets kropp.

symptomer

Manifestasjonen av det ineffektive arbeidet i skjoldbruskkjertelen hos et barn er signifikant forskjellig fra tegn på voksen hypothyroidisme. Patologi kan bestemmes av de første tegnene.

Døsighet, økt døsighet, apati til alt rundt.

  • Den fysiske, mentale og mentale tilbakeslag av barnet fra sine jevnaldrende. Foreldre vil legge merke til at babyen langsomt begynner å vinne i høyde og vekt, senere oppstår det tenåringer. Men jo eldre barnet blir, desto raskere begynner han å gå ned i vekt. Med utbruddet av pubertet hos barn som lider av hypothyroidisme, blir fedme ofte notert.
  • Hyppig forstoppelse og utvikling av anemi.
  • Blek hudfarge.
  • Lav kroppstemperatur.
  • Barnet uttaler ikke de første lydene og ordene i lang tid.
  • Et sjeldent skrik som ser ut som en hes.

Diagnose av hypothyroidisme hos et barn

  • Du kan bestemme diagnosen av sykdommen under en visuell inspeksjon.
  • Det er en endring i barnets utseende, og legen tar hensyn til pasientens og foreldrenes klager.
  • For å diagnostisere medfødt hypothyroidisme hos et barn, foreskrives hormontester.
  • Laboratorieprøver bør utføres av mor til babyen.
  • Analyser vil kunne bestemme underutviklingen av skjoldbruskkjertelen eller dets fullstendige fravær.
  • For å vurdere graden av forandring i orgelet, sender legen barnet til en ultralyd.
  • Ved diagnostisering av en ervervet patologi må legene finne ut årsaken til sykdommen.
  • I dette tilfelle utføres analysen av antistoffstudier, en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen er tilordnet, så vel som magnetisk resonansbilder. MR er nødvendig for å studere hypofysen for å oppdage en svulst.

komplikasjoner

Hva er faren for denne sykdommen for et barn? Dette spørsmålet bekymrer mange foreldre. Med rettidig diagnose og behandling av hypothyroidisme er komplikasjoner sjeldne. Etter å ha tatt hormonelle legemidler, begynner barnet å komme opp med sine jevnaldrende i utviklingen. Hvis barnas kropp ikke får skjoldbruskkjertelhormoner, vil barnet ligge bak i fysisk og mental utvikling. Det er også mulig taleforringelse. I et spesielt alvorlig tilfelle kan hypothyroidisme forekomme hypothyroid, men komplikasjoner hos barn oppstår svært sjelden.

behandling

Hva kan du gjøre

Uavhengig behandle patologien til skjoldbruskkjertelen er umulig. Ved den minste mistanke om forekomsten av hypothyroidisme hos barnet må det vises til en spesialist. Legen vil foreskrive den nødvendige behandlingen. Foreldre skal gi barnets kosthold med essensielle produkter og eliminere uønskede. Begrens i barnemenyen, du trenger produkter med innhold av "lette karbohydrater: søtsaker, bakverk og melprodukter. Også forbudt er matvarer med høyt kolesterol og salt mat.

Hva legen gjør

Hypothyroidism kan ikke fullstendig heles hos et barn, uavhengig av form. Skjoldbruskkjertelen kan ikke begynne å produsere de nødvendige hormonene etter hypothyroidisme. Barnet vil bli tvunget til å ta hormonelle stoffer gjennom livet. Men takket være disse måtene begynner barnet å utvikle seg mentalt, fysisk og mentalt. I tillegg til å motta hormonelle legemidler, kan legen foreskrive legemidler som øker immuniteten. Når hypothyroidisme hos barn reduserer immunsystemets effektivitet, noe som fører til hyppige virussykdommer.

forebygging

  • Hvis du følger visse regler, kan du forhindre patologi av skjoldbruskkjertelen.
  • Under graviditeten skal moren bli screenet for rettidig oppdagelse av abnormiteter i utviklingen av barnet.
  • Under graviditeten må den forventende moren overvåke kostholdet og regelmessig konsumere mat med høyt innhold av jod.
  • For å forhindre oppkjøpt hypothyroidisme bør barnet spise full og sunn mat. Kostholdet skal inneholde matvarer høyt i jod.
  • Hyppige turer i frisk luft bør være daglige under gode værforhold.
  • Fra fødselen er det nødvendig å lære barnet til en aktiv livsstil og mosjon.
  • Med overdreven vektøkning bør barnets diett utelukkes "lett" karbohydrater.

Vår i nyfødte
En observant mor vil legge merke til at når hun undersøkes av en barnelege, føler doktoren først og fremst fontanelen til det nyfødte, fordi vi i utgangspunktet kan anta at det er helseproblemer.

Beveg deg med kunnskap og les en nyttig informativ artikkel om sykdommen av hypothyroidisme hos barn. For å være foreldre er det å studere alt som vil bidra til å opprettholde en grad av helse i familien på nivået "36,6".

Finn ut hva som kan forårsake sykdom, hvordan å gjenkjenne det i tide. Finn informasjon om hva som er tegnene som du kan bestemme for uansett. Og hvilke tester vil bidra til å identifisere sykdommen og gjøre den riktige diagnosen.

I artikkelen vil du lese alt om metodene for behandling av slike sykdommer som hypothyroidisme hos barn. Finn ut hva effektiv førstehjelp bør være. Hvordan behandle: velg medisiner eller tradisjonelle metoder?

Du vil også lære hva som kan være en farlig forsinkelse i behandlingen av hypothyroidisme hos barn, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvenser. Alt om hvordan å forebygge hypothyroidisme hos barn og forhindre komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre finner på sidene av tjenesten fullstendige opplysninger om symptomene på hypothyroidisme hos barn. Hva er forskjellen mellom symptomene på sykdommen hos barn på 1,2 og 3 år fra manifestasjoner av sykdommen hos barn på 4, 5, 6 og 7 år? Hva er den beste måten å behandle hypothyroidisme hos barn?

Ta vare på helsen til de kjære og være i god form!

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er basert på utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskhormoner (thyrocalcitonin, triiodothyronin og tyroksin) av skjoldbruskceller.

Skjoldbruskkjertelen begynner å fungere ved 11-12 uker med embryonal utvikling. Skjoldbruskceller (skjoldbruskkjertelceller) fanger fritt jod fra plasma og akkumulerer det ved å bruke det i syntese av skjoldbruskhormoner. Disse hormonene er svært viktige for riktig utvikling av barnet. De er spesielt viktige i antitallperioden (fra øyeblikket av befruktning av egget og før barnets fødsel) og i de første månedene etter fødselen, da de regulerer dannelsen og modningen av hjernestrukturer og fremfor alt hjernebarken, samt immun-, respiratoriske, hematopoietiske systemer.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse. Denne tilstanden fører til et brudd på protein, karbohydrater, fett og mineral metabolisme, forstyrrelse av termoreguleringsprosesser, forårsaker en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen (vekst, intelligens, puberteten).

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden opptrer sin psykomotoriske utvikling i samsvar med aldersegenskapene.

Former av sykdommen

Hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet. Medfødt hypothyroidisme hos barn observeres med en frekvens på 1 tilfelle per 5.000 nyfødte. Forekomsten av gutter er 2 ganger lavere enn for jenter.

I henhold til graden av alvorlige kliniske tegn på skjoldbruskkjertelhormonmangel, er åpenbar, forbigående (forbigående) og subklinisk hypothyroidisme hos barn isolert.

Avhengig av nivået hvor skjoldbruskhormonproduksjonen ble forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme preget:

  • primær (skjoldbruskkjertelen) - forårsaket av direkte skade på skjoldbruskkjertelen, karakterisert ved økte nivåer av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
  • sekundær (hypotalamus-hypofyse) - assosiert med skade på hypothalamus og / eller hypofyse, som er ledsaget av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon og thyroliberin, med en følgelig reduksjon i skjoldbruskkjertelens funksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til hypothyroidisme hos barn er forskjellige dysfunksjoner av hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I ca 20% av tilfellene er forekomsten av hypothyroidisme hos barn forbundet med genetiske abnormiteter som arves eller forekommer spontant. Blant de genetisk bestemte sykdomsformer er medfødt myksem (kretinisme) mest vanlig.

En annen årsak til medfødt hypothyroidisme hos barn er skjoldbruskkjertelen misdannelser (hypoplasia, aplasi, dystopi), som kan utløses av intrauterin infeksjoner, samt en rekke negative faktorer som påvirker den gravide kvinnens kropp:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med litiumsalter, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun tyreoiditt.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos barn er forbundet med unormal utvikling av hypothalamus og / eller hypofyse.

Ervervet hypothyroidisme hos barn observeres mye sjeldnere. Årsakene til forekomsten kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkjertelen eller hypofysen forårsaket av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer, kirurgi.

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

I nyfødtperioden er symptomene på hypothyroidisme hos barn litt uttrykt. Disse inkluderer:

  • utsatt graviditet;
  • vekten av det nyfødte mer enn 4 kg;
  • hevelse i fingrene og tærne, ansiktet, tungen (macroglossia);
  • grov gråt;
  • tunge, intermitterende puste;
  • langvarig forbigående gulsot;
  • svak sugende refleks;
  • navlestreng
  • langsiktig helbredelse av navlestrengen.

Etter hvert som barn vokser og utvikler, blir symptomene på hypothyroidisme mer og mer merkbare. Hos ammende spedbarn er økningen i tegn på hypothyroidisme tregere enn hos kunstig fødte barn. Dette skyldes at moderens skjoldbruskhormoner er tilstede i små mengder i morsmelk. Symptomer på hypothyroidisme hos spedbarn er:

  • sen nedleggelse av en stor fontanel;
  • sløvhet, sløvhet, døsighet;
  • muskel hypotensjon
  • mangel på mosjon,
  • lag i vektøkning og høyde;
  • brudd på begrepet og rekkefølgen på tannlegen
  • Forsinkelse i ferdighetsdannelsen (hodet oppbevaring, selvsvingende, sitter).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos barn er dannelsen av bradypsyki - knappe vokale og følelsesmessige reaksjoner, likegyldighet for miljøet. Et sykt barn kommuniserer ikke godt med sine kjære, kan ikke spille alene, det er forsinket i utviklingen av tale (mangel på rytmer, uttale av stavelser). Andre manifestasjoner av patologi:

  • en tendens til forstoppelse;
  • anemi,
  • lav kroppstemperatur;
  • økt hårbrudd;
  • tørrhet og lyshet i huden;
  • redusert immunitet;
  • hjerteskade.

Mangelen på skjoldbruskhormoner i de tidlige stadier av embryonisk utvikling fører til irreversibel skade på sentralnervesystemet, noe som forårsaker:

  • mental retardasjon;
  • skjelett deformiteter;
  • dverger;
  • under utvikling av gonader;
  • tale og hørselshemmede, opp til deres fullstendige tap;
  • psykiske lidelser.

Med en liten mangel på skjoldbruskhormoner, oppstår symptomer på sykdommen senere, etter at barnet når 2-5 år, og noen ganger med utbrudd av puberteten.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog.

Hypothyroidism som oppstår hos barn over to år, er ikke ledsaget av alvorlig nedsatt mental utvikling. I dette tilfellet er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

  • sakte tenkning;
  • humør labilitet;
  • forsinket pubertet og vekst;
  • fedme;
  • nedgang pågår.

diagnostikk

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn. På 4-5 dagers liv blir blod tatt for å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Det økte nivået av dette hormonet krever ytterligere grundig undersøkelse av barnet, inkludert bestemmelse av konsentrasjonen:

  • fri og total tyroksin (T4);
  • total og fri triiodtyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • tyreoglobulin.

I tillegg utføres en test med thyroliberin og skjoldbruskhormonbindingsindeksen bestemmes.

Instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • vurdere scintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen - la deg identifisere mulige uregelmessigheter av utvikling, redusert funksjonsaktivitet;
  • Røntgen av de rørformede beinene og kneleddene for å bestemme beinalderen til barnet.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Med medfødt hypothyroidisme hos barn, bør behandlingen begynne i de første ukene av livet. Dette bidrar til å forhindre at de har alvorlige psykosomatiske lidelser.

Drogbehandling av ervervet og medfødt hypothyroidisme utføres av syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner gjennom hele pasientens liv. Den optimale dosen av et hormonelt legemiddel er valgt av endokrinologen individuelt, idet man tar hensyn til barnets generelle tilstand, blodbiokjemiske parametere og hormonelle egenskaper.

I tillegg til hormonbehandling, i behandlingstiden for hypothyroidisme hos barn, er det neutropropiske legemidler, vitaminer, samt fysioterapi klasser og massasje.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av behandling kan hypothyroidisme hos barn føre til følgende komplikasjoner:

  • mental retardasjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • fysisk retardasjon;
  • fedme;
  • myxedema koma;
  • økt mottakelighet for smittsomme sykdommer;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokrom anemi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske utviklingen i samsvar med aldersegenskapene.

Hvis erstatningsterapi foreskrives etter utseendet av kretinisme hos et barn, så kan det bare forhindre deres videre progresjon. I slike tilfeller har barnet irreversible og dype forandringer som fører til funksjonshemming.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog. Minst en kvart i kvartalet, bør de bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse.

forebygging

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av hypothyroid tilstand hos gravide, krever obligatorisk erstatningsterapi.

Ved oppdagelse av medfødt hypothyroidisme hos barn er umiddelbar behandling nødvendig, noe som bidrar til å forhindre utvikling av uopprettelige forandringer og funksjonshemninger hos pasienter.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner