Skjoldbrusk er en inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen av akutt, subakutt, kronisk, autoimmun natur. Det manifesterer seg som press, smertefulle opplevelser i nakken, vanskeligheter med å svelge, heshet. Ved akutt betennelse kan en abscess dannes. Progresjonen av sykdommen forårsaker diffuse endringer i kjertelen og et brudd på dets funksjoner: i begynnelsen av fenomenet hypertyreoidisme og senere - hypothyroidisme, som krever passende behandling. Avhengig av de kliniske egenskapene og kurset, utmerker man akutt, subakutt og kronisk skjoldbruskkjertel; på etiologien - autoimmun, syfilitisk, tuberkulose, etc.

tyreoiditt

Skjoldbrusk er en inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen av akutt, subakutt, kronisk, autoimmun natur. Det manifesterer seg som press, smertefulle opplevelser i nakken, vanskeligheter med å svelge, heshet. Ved akutt betennelse kan en abscess dannes. Progresjonen av sykdommen forårsaker diffuse endringer i kjertelen og et brudd på dets funksjoner: i begynnelsen av fenomenet hypertyreoidisme og senere - hypothyroidisme, som krever passende behandling.

Grunnlaget for skjoldbruskkjertelen kan ligge i en annen mekanisme og forårsaker, men hele gruppen av sykdommer er forenet av tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent som påvirker skjoldbruskvæv.

Klassifisering av skjoldbruskbetennelse

I sin praksis bruker klinisk endokrinologi en klassifisering av skjoldbruskbetennelse, basert på funksjonene i mekanismen for deres utvikling og kliniske manifestasjon. Det finnes følgende former for skjoldbruskkjertel: akutt, subakutt og kronisk. Akutt skjoldbruskkjertel kan spre seg til en hel lobe eller hele skjoldbruskkjertelen (diffus) eller kan fortsette med partiell lesjon av kjertelklassen (brennpunkt). I tillegg kan betennelse i akutt skjoldbruskkjertel være purulent eller ikke-purulent.

Subakut skjoldbruskkjertel forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystis og begrensende skjoldbruskbetennelse; utbredelsen er fokal og diffus. Gruppen av kronisk skjoldbruskkjertel er representert av Hashimotos autoimmune tyroidoid, Riedel's fibroinvasive goiter, og spesifikk tyroiditt av tuberkuløs, syfilittisk, septikotisk etiologi. Purulent form av akutt skjoldbruskkjertel og kronisk fibroinvasiv goiter Riedel er ekstremt sjeldne.

Årsaker til skjoldbruskbetennelse

Utviklingen av akutt suppurativ skjoldbruskkjertelen forekommer etter akutt eller kronisk infeksjonssykdommer - tonsillitt, lungebetennelse, sepsis, etc. som følge av hematogen drift av deres patogener i skjoldbruskkjertelen. Akutt ikke-suppurativ form for skjoldbruskkjertel kan utvikle seg som følge av traumatisk strålingsskader på skjoldbruskkjertelen, samt etter blødninger i vevet.

Grunnlaget for subacut (granulomatøs) thy Quertens skjoldbruskkjertel er viral skade på skjoldbruskkjertelceller av årsaksmedlene til ulike infeksjoner: adenovirus, meslinger, influensavirus og kusma. Sykdommen utvikler seg 5-6 ganger oftere hos kvinner, hovedsakelig mellom 20 og 50 år, klinisk manifestert flere uker eller måneder etter utfallet av en virusinfeksjon. Utbrudd av Querven thyroiditt er assosiert med perioder med størst viral aktivitet. Subakut tyreoiditt utvikler 10 ganger mindre autoimmun og ledsages av reversible, forbigående forstyrrelser i skjoldbruskfunksjonen. Kroniske infeksjoner av nasopharynx og genetiske arvelige faktorer predispose til utvikling av subakut tyreoiditt.

I fibrous thyroiditt (Riedel's goiter), observeres en signifikant spredning av bindevev i området av skjoldbruskkjertelen og komprimering av nakken strukturer. Utviklingen av Riedels goiter er vanlig blant kvinner eldre enn 40-50 år. Etiologien av fibrous thyroiditt er ikke fullt utklart: en viss rolle av infeksjoner i utviklingen er antatt, noen forskere har en tendens til å vurdere Riedels goiter som resultat av en autoimmun skjoldbruskkjertel i Hashimoto thyroiditt. Pasienter med tyrotoksikose, skjoldbruskkirurgi, en endemisk goiter, en genetisk predisponering, samt de som lider av autoimmune og allergiske sykdommer, diabetes mellitus er tilbøyelige til å utvikle fibrous thyroiditt.

Symptomer på skjoldbruskbetennelse

Akutt skjoldbruskkjertel

Ved purulent form av akutt skjoldbruskkjertel observeres inflammatorisk infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen med den påfølgende dannelsen av en abscess (abscess) i den. Sone av purulent fusjon er slått av fra sekretorisk aktivitet, men oftere fanger det en liten del av kjertelvevet og forårsaker ikke skarpe forstyrrelser i hormonsekresjon.

Purulent thyroiditt utvikler seg akutt - med høy temperatur (opptil 40 ° C) og kulderystelser. Det er skarpe smerter på forsiden av nakken med et skifte på baksiden av hodet, kjeve, tunge, ører, forverret av hoste, svelging og hodebevegelser. Intoksisering vokser raskt: alvorlig svakhet, svakhet, vondt muskler og ledd, hodepine og takykardi vokser. Ofte vurderes pasientens tilstand som alvorlig.

Palpasjon bestemmes av lokal eller diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, skarp smerte, tett (ved infiltrerende infeksjons stadium) eller myknet (i fasen av purulent fusjon og dannelse av en abscess) konsistens. Det er hyperemi i nakkenes hud, en lokal økning i temperatur, en økning og ømhet i de livmorhalske lymfeknuter. En alvorlig form for akutt skjoldbruskkjertel karakteriseres av aseptisk betennelse i skjoldbruskkjertelen og fortsetter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut tyreoiditt

Forløpet av subakut tyreoiditt kan ha uttalt tegn på betennelse: Febril kroppstemperatur (38 ° C og høyere), smerte i den fremre overflaten av nakken som utstråler kjeften, baksiden av hodet, øre, svakhet og økning i toksisitet. Oftere er utviklingen av sykdommen imidlertid gradvis og begynner med ubehag, ubehag, moderat smerte og hevelse i skjoldbruskkjertelen, spesielt når du svelger, bøyer og vender hodet. Smerter er verre når du tygger fast mat. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen gjenspeiler vanligvis en økning og ømhet av en av sine lober. Nabo lymfeknuter er ikke forstørret.

Subakut tyreoiditt hos halvparten av pasientene er ledsaget av utvikling av mild eller moderat alvorlighetsgrad av tyrotoksikose. Klager hos pasienter assosiert med svette, hjertebank, tremor, svakhet, søvnløshet, nervøsitet, intoleranse mot varme, smerter i leddene.

Den overskytende mengden skjoldbruskhormoner som utskilles av kjertelen (tyroksin og triiodotyronin) har en hemmende effekt på hypothalamus og reduserer produksjonen av hormonregulatorens tyrotropin. Under tilstandene av tyrotropinmangel, reduseres funksjonen til den uendrede delen av skjoldbruskkjertelen og hypothyroidisme utvikles i den andre fasen av subakut tyreoiditt. Hypothyroidisme er vanligvis ikke lang og uttalt, og med demping av betennelse går nivået av skjoldbruskhormoner tilbake til det normale.

Varigheten av tyrotoksikosestadien (akutt, initial) med subakut tyreoiditt er 4 til 8 uker. I denne perioden er det smerter i skjoldbruskkjertelen og nakke, en reduksjon i akkumulering av radioaktivt jod i kjertelen og tyrotoksikose. I det akutte stadiet oppstår uttømming av skjoldbruskhormoner. Med reduserende hormoner som kommer inn i blodet, utvikler stadiet av euthyroidisme, som er preget av normale nivåer av skjoldbruskhormoner.

I tilfelle av alvorlig skjoldbruskkjertel, med en markert reduksjon i antall fungerende tyrocytter og uttømming av skjoldbruskhormonreserven, kan det oppstå et hypotyreose stadium med sine kliniske og biokjemiske manifestasjoner. Stadiet for utvinning fullfører løpet av subakut tyreoiditt, hvoretter strukturen og sekretoriske funksjonen av skjoldbruskkjertelen blir endelig gjenopprettet. Utviklingen av stabil hypothyroidisme er sjelden observert, i nesten alle pasienter som har hatt subakut skjoldbrusk, normaliseres skjoldbruskkjertelen (euthyroidism).

Kronisk fiber skjoldbruskbetennelse

Forløpet av kronisk fibrous skjoldbruskkjertel i lang tid kan ikke føre til svekkelse av velvære under langsom gradvis utvikling av strukturelle endringer i skjoldbruskvæv. Den tidligste manifestasjonen av fibrous thyroiditt er problemer med å svelge og følelsen av en "klump i halsen." I det avanserte stadium av sykdommen utvikler pust, svelging, tale, heshet og gagging under spising.

Palpasjon bestemmes av en signifikant ujevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen (tuberøsitet), dens komprimering, lav mobilitet ved svelging, tett "woody" konsistens, smertefrihet. Kvelingen i kjertelen er som regel diffus i naturen og ledsages av en reduksjon i sin funksjonelle aktivitet med utviklingen av hypothyroidisme.

Kompresjon av nære strukturer i nakken forårsaker kompresjons syndrom, manifestert av hodepine, synshemming, tinnitus, vanskeligheter med å svelge, pulsering av livmorhalsbeholdere, respirasjonsfeil.

Spesifikke skjoldbruskbetennelser

Spesifikke skjoldbruskkjertelen inkluderer inflammatoriske og strukturelle endringer i skjoldbruskkjertelvev i skjoldbruskkjertelen med tuberkulose, syfilitiske mykotiske skader. Spesifikke skjoldbruskkjertel er kronisk; I tilfeller av tiltredelse blir sekundære infeksjoner akutt.

Komplikasjoner av skjoldbruskbetennelse

Purulent betennelse i skjoldbruskkjertelen i akutt skjoldbruskkjertel, som oppstår ved dannelsen av en abscess, er fulle av åpningen av et purulent hulrom i det omkringliggende vevet: Mediastinum (med utvikling av mediastinitt), luftrøret (med utvikling av aspirasjons lungebetennelse, lungabscess). Spredningen av purulent prosess på nakkevevet kan føre til utvikling av nakkeflegmon, vaskulær skade, hematogen spredning av infeksjon til meninges (meningitt) og hjernevev (encefalitt) og utvikling av sepsis.

Forsømmelsen av subakut tyreoiditt forårsaker skade på et betydelig antall tyrocytter og utvikling av irreversibel skjoldbruskinsuffisiens.

Diagnose av skjoldbruskbetennelse

I alle former for skjoldbruskkjertel er endringer i den generelle analysen av blod preget av tegn på betennelse: neutrofile leukocytose, leukocyttforskyvning til venstre, økt ESR. Den akutte form for skjoldbruskkjertel er ikke ledsaget av en endring i nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. I tilfelle av en subakutisk kurs, oppdages en økning i konsentrasjonen av hormoner (stadium av tyrotoksikose) først, da deres reduksjon oppstår (eutyroidisme, hypothyroidisme). Ultralyd av skjoldbruskkjertelen avslører dens fokus eller diffus forstørrelse, abscesser og noder.

Scintigrafi av skjoldbruskkjertelen spesifiserer lesjonens størrelse og natur. I hypothyroidismstadiet med subakut skjoldbruskkjertel er det en reduksjon i absorpsjonen av jodradioisotoper av skjoldbruskkjertelen (mindre enn 1%, med en hastighet på 15-20%); I stadiet av eutyroidisme med gjenopprettelsen av funksjonen av tyrocytter normaliseres akkumuleringen av radioaktivt jod, og i gjenopprettingsstadiet øker den midlertidig på grunn av den økte aktiviteten til regenererende follikler. Scintigrafi med skjoldbruskkjertel gjør det mulig å oppdage dimensjoner, fuzzy konturer og en endret form av skjoldbruskkjertelen.

Behandling av skjoldbruskbetennelse

I milde former for skjoldbruskkjertel er det mulig å begrense seg til observasjon av en endokrinolog, utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for lindring av smerte, symptomatisk terapi. Ved alvorlig diffus betennelse, brukes steroidhormoner (prednison med gradvis reduksjon i dose).

Ved akutt purulent skjoldbruskkjertelen blir pasienten tatt inn i operasjonsavdelingen. Aktiv antibakteriell behandling (penicilliner, cephalosporiner), vitamin B og C, antihistaminer (mebhydrolin, kloropyramin, clemensin, cyproheptadin), massiv intravenøs avgiftningstest (saltoppløsninger, reopolyglucin) foreskrives. Når en abscess dannes i skjoldbruskkjertelen, utføres kirurgisk åpning og drenering.

Behandling av subakut og kronisk skjoldbruskkjertel utføres av skjoldbruskhormoner. Med utviklingen av kompresjonssyndrom med tegn på kompresjon av strukturer i nakken til kirurgi. Spesifikke skjoldbruskkjertel blir kurert ved behandling av den underliggende sykdommen.

Prognose og forebygging av skjoldbruskbetennelse

Tidlig behandling av akutt skjoldbruskkjertel avsluttes med fullstendig gjenoppretting av pasienten i 1,5-2 måneder. Sjelden, etter å ha latt en purulent skjoldbruskkjertel, kan vedvarende hypothyroidisme utvikle seg. Aktiv terapi av subakut tyreoiditt gjør det mulig å oppnå en kur på 2-3 måneder. Lanserte subakutiske former kan forekomme opptil 2 år og bli kronisk. Fiberisk skjoldbruskkjertelen er preget av flerårig progresjon og utvikling av hypothyroidisme.

For å forebygge skjoldbruskkjertel er rollen som forebygging av smittsomme og virussykdommer, stor: herding, vitaminbehandling, sunn mat og livsstil. Det er nødvendig å gjennomføre rettidig rehabilitering av kroniske infeksjonsfaktorer: behandling av karies, otitis media, tonsillitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, etc. Ved å utføre medisinske anbefalinger og resepter, forebygge uavhengig reduksjon av dosen av hormoner eller kansellering av dem, vil det forhindre tilbakefall av subakut tyreoiditt.

Hvordan behandles skjoldbrusk thyroiditt?

I de fleste tilfeller forekommer forskjellige typer kronisk skjoldbrusk hos kvinner over 35 år.

Hovedårsakene til utviklingen av skjoldbrusk kronisk skjoldbruskbetennelse

Begrepet kronisk tyroiditt refererer til en rekke varianter av denne sykdommen. Kroniske former er Riedels fibro-invasive goiter, autoimmun skjoldbruskkjertelskjoldbrusk og spesifikk skjoldbruskkjertel, som kan ha forskjellige etiologier, for eksempel utvikle seg på grunn av nederlag i kroppen ved syfilis, septikose eller tuberkulose. Purulent form av skjoldbrusk og goiter Riedel er ganske sjeldne fenomener.

Autoimmun tyroiditt av skjoldbruskkjertelen, kjent som Hashimoto sykdom, er den vanligste varianten av den kroniske formen av sykdommen.

Biosyntese av skjoldbruskhormonene i skjoldbruskkjertelen.

Denne varianten av sykdommen tilhører autoimmune sykdommer og har karakteristiske trekk ved utvikling. Årsaken til denne typen kronisk sykdom ligger i defekten av CD8-lymfocytter, som også er kjent som T-suppressorer. På grunn av dette begynner CD4-lymfocytter, dvs. T-hellers, å interagere med antigenene til skjoldbruskcellene. Det er nødvendig å ta hensyn til: i de fleste mennesker som lider av denne form for skjoldbruskbetennelse, oppdages HLA-DR5, noe som indikerer den genetiske naturen til denne patologien. Når Hashimotos skjoldbruskkjertel forekommer, infiltrerer vevet av skjoldbruskkjertelen ved leukocytter og en gradvis forverring av dette organets arbeid, ledsaget av knulling.

Spesifikke skjoldbruskkjertel er ganske sjeldne komplikasjoner av smittsomme sykdommer. Denne komplikasjonen er en konsekvens av den langsiktige utviklingen av sykdommer som syfilis og tuberkulose, dersom personen ikke har mottatt høy kvalitet, rettidig behandling.

Fiberisk skjoldbruskkjertel er en ekstremt sjelden inflammatorisk sykdom i naturen, ledsaget av erstatning av fibrøst vev av friske celler i skjoldbruskkjertelen. Foreløpig er det ingen eksakte data på hva som egentlig fremkaller denne skjoldbruskbetennelsen. Siden denne sykdommen er svært sjelden, er det ikke mye informasjon om utviklingen og egenskapene til kurset for øyeblikket bekreftet. Ofte kronisk fibrous thyroiditt kombinert med sklerosefokus, som ligger i andre deler av kroppen. I ca 20-25% av tilfellene hos pasienter, i tillegg til denne type sykdom, observeres også hypothyroidisme. I tillegg kan goiter i dette tilfellet nå en meget stor størrelse, klemme det omkringliggende vevet og blokkere luftveiene.

Symptomer på skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen

Manifestasjoner av sykdommen kan være ekstremt varierte og i stor grad avhenge av type sykdom. Gitt at flertallet av pasientene med hovedsymptom av sykdommen er goiter, er et tidlig tegn på denne sykdommen en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse. Ofte klager pasienter om:

  • spenning i nakken;
  • smerte i nakken under anstrengelse eller palpasjon;
  • heshet;
  • følelse av trykk i nakken.

I sjeldne tilfeller kan det være klager på vedvarende døsighet og bradykardi. De fleste symptomene er ikke veldig intense, men goiter vokser raskt i størrelse. Det antas at symptomatiske manifestasjoner av denne sykdommen er et resultat av komprimering av de omkringliggende vev av goiter. Ofte er kronisk skjoldbruskkjertelen ledsaget av hypothyroidisme, euthyroidisme og tyrotoksikose. Over tid er det en signifikant reduksjon i kjertelfunksjonen.

Goiter med palpasjon er tett og mobil, i sjeldne tilfeller kan kun 1 knutepunkt oppdages.

Goiter med palpasjon er tett og mobil. Konsistensen av utdanning kan være knotty. Nodulasjon, som regel ujevn. I sjeldne tilfeller kan bare 1 knutepunkt oppdages. Gitt at de fleste symptomene er milde i naturen, begynner mange pasienter å ta hensyn til dem først etter at goiter blir veldig stor og forårsaker en kosmetisk defekt.

Diagnose og behandling av kronisk skjoldbruskkjertel

Siden utseende av goiter kan indikere andre problemer med skjoldbruskkjertelen, er en ekstern undersøkelse og palpasjon av den eksisterende goiter ikke nok til en diagnose.

I ca 80% av tilfellene med kronisk skjoldbruskkjertel er nivåene av T4 og T3, så vel som TSH i studien av serum, normale. Et klart tegn på tilstedeværelsen av autoimmun tyroiditt er en høy titer av autoantistoffer mot tyroglobulin.

Når du utfører en scintigrafi av skjoldbruskkjertelen, oppdages en bilateral utvidelse av organet, og isotopen som brukes i prosedyren, er jevnt fordelt. I sjeldne tilfeller fant studien en enkelt knutepunkt. I denne sykdommen kan både normal absorpsjon av jod av skjoldbruskkjertelen og reduksjon eller reduksjon i absorpsjonsnivået for dette elementet observeres. Når en knute oppdages, utføres en finnålbiopsi. Hvis det ikke er noen nodulær formasjon, kan en biopsi av det forstørrede området foreskrives.

Grunnlaget for behandlingen av kronisk skjoldbruskkjertelen er skjoldbruskhormonutskiftningsterapi. Erstatningsterapi gjør det mulig å eliminere hypothyroidisme, hvis den oppdages hos en pasient, og bidrar også til å redusere goiter i størrelse, noe som fører til at symptomene på sykdommen forsvinner. Erstatningsterapi utføres ved bruk av et stoff som levothyroksin. I 95% av tilfellene med kronisk autoimmun tyroiditt innen 3-6 måneder fra starten av erstattningsbehandling, observeres en signifikant reduksjon i goiter i størrelse. I sjeldne tilfeller, når goiter ikke regres, kan en økning i dosen av legemidler som er ment for erstatningsterapi, bli foreskrevet.

Det bør bemerkes at med den positive effekten av erstatningsterapi, bør pasienter ta medisiner som inneholder skjoldbruskhormoner for resten av livet.

Glukokortikosteroider blir ofte brukt i tilfeller der det er komprimering av den tilbakevendende larynxnerven på grunn av den raske økningen i goiter i størrelse, men slik behandling er ikke alltid berettiget.

I fravær av positiv dynamikk i behandlingen med konservative metoder og økt risiko for alvorlig kompresjon av de omkringliggende vevene, kan kirurgisk behandling foreskrives. Det skal bemerkes at kirurgisk behandling er ekstremt sjelden.

Betennelse i skjoldbruskkjertelen. Thyroiditis de Kerven

Er kronisk autoimmun thyroiditt behandlet?

tyreoiditt

Skjoldbrusk er en betennelsesprosess som oppstår i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen har flere forskjellige former, hvor etiologi og patogenese er forskjellige, men betennelse er en viktig del av hver sykdom.

Imidlertid skaper en viss likhet i symptomene på denne gruppen sykdommer i noen tilfeller en rekke vanskeligheter i differensialdiagnosen.

Autoimmun tyroiditt

Kronisk autoimmun thyroiditt (et annet navn er lymfomatisk skjoldbruskkjertel) er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen, som har en autoimmun natur. I prosessen med denne sykdommen i menneskekroppen, dannelsen av antistoffer og lymfocytter, som ødelegger skjoldbruskens egne celler. På samme tid, i en normal tilstand, oppstår produksjon av antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Symptomene på autoimmun skjoldbruskkjertel forekommer som regel hos personer mellom 40 og 50 år, med kvinner som lider av denne sykdommen omtrent ti ganger oftere. Men i de senere årene har flere og flere tilfeller av autoimmun tyroiditt blitt registrert hos unge og barn.

Årsaker til autoimmun tyroiditt

Karakteren av autoimmun lymfomatisk thyroiditt er arvelig. Ifølge studier, i nærstående av pasienter med autoimmun tyroiditt, diabetes mellitus og ulike skjoldbruskkjertel sykdommer er ofte diagnostisert. For at arvelig faktor skal bli avgjørende, er imidlertid innflytelse og andre ugunstige øyeblikk nødvendige. Disse kan være respiratoriske virussykdommer, kronisk infeksjonsfelt i bihulene, mandler, og også i tenner som er berørt av karies.

I tillegg kan bidra til utviklingen av denne sykdommen være langvarig behandling med legemidler som inneholder jod, virkningen av stråling. Når kroppen påvirkes av en av disse provokerende øyeblikkene, øker aktiviteten til lymfocyttkloner. Følgelig begynner produksjonen av antistoffer mot deres celler. Som et resultat, fører alle disse prosessene til skade på thyrocytter - cellene i skjoldbruskkjertelen. Så kommer hele innholdet av folliklene inn i pasientens blod fra skjoldbruskkjertelenes skadede celler. Dette stimulerer det ytterligere utseendet av antistoffer mot cellene i skjoldbruskkjertelen, og hele prosessen fortsetter deretter syklisk.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Det skjer ofte at løpet av kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel forekommer uten merkede kliniske manifestasjoner. Men som de første tegn på sykdom, kan pasienter oppleve ubehag i skjoldbruskkjertelen. En person føles når man svelger en følelse av koma i halsen, så vel som et visst trykk i halsen. I noen tilfeller, som symptomer på autoimmun skjoldbruskkjertel, forekommer ikke veldig alvorlige smerter nær skjoldbruskkjertelen, og noen ganger føles de bare under sin undersøkelse. Også, en person føler en liten svakhet, ubehagelig smerte i leddene.

Noen ganger, på grunn av for stor frigjøring av hormoner i blodet, som oppstår som følge av skade på skjoldbruskcellens celler, kan pasienten utvikle hypertyreose. I dette tilfellet klager pasientene på en rekke symptomer. Hos mennesker kan fingrene på hendene skjelve, hjertetrytmen stiger, det er økt svette, blodtrykket stiger. Oftest forekommer hypertyreose ved sykdomsutbruddet. Videre kan skjoldbruskkjertelen virke normalt eller funksjonen blir delvis redusert (hypothyroidism manifesterer seg). Graden av hypothyroidisme øker under påvirkning av ugunstige forhold.

Avhengig av størrelsen på skjoldbruskkjertelen hos pasienten og det generelle kliniske bildet, er autoimmun tyroiditt vanligvis delt inn i to former. I den atrofiske formen for autoimmun tyroiditt vokser skjoldbruskkjertelen ikke. Manifestasjonene av denne sykdomsformen er oftest diagnostisert hos eldre pasienter, så vel som hos unge som er utsatt for stråling. Denne typen skjoldbruskkjertel karakteriseres som regel av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen.

I den hypertrofiske formen for autoimmun tyroiditt, i kontrast, observeres en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen alltid. En økning i kjertelen kan forekomme gjennom hele volumet jevnt (i dette tilfellet er det en diffus hypertrofisk form), eller noder vises på skjoldbruskkjertelen (det er en nodulær form). I noen tilfeller er nodal og diffus form av sykdommen kombinert. I den hypertrofiske formen for autoimmun tyroiditt er manifestasjonen av tyrotoksikose mulig i begynnelsen av sykdommen, men som regel forekommer normal eller redusert skjoldbruskfunksjon.

Andre former for skjoldbruskbetennelse

Subakut skjoldbruskkjertel er en skjoldbruskkjertel av viraltype, som er ledsaget av prosessen med ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller. Vanligvis manifesterer subakut skjoldbruskkjertel om to uker etter at en person har hatt en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Dette kan være influensa, kusma, meslinger og andre plager. Det er også akseptert at årsaken til subakut tyreoiditt også kan være forårsaket av katteskrap sykdom.

Vanligvis med subakut tyreoiditt, vises en rekke vanlige symptomer. En person kan ha hodepine, han føler generell ubehag, tretthet, vondt muskler, svakhet. Temperaturen kan øke, kuldegysninger vises. På bakgrunn av alle disse symptomene har pasienten betydelig redusert effektivitet. Imidlertid er alle disse symptomene ikke-spesifikke, og derfor kan de observeres i enhver smittsom sykdom.

Med subakut skjoldbruskkjertel er det også noen symptomer på lokal natur som er direkte forbundet med skade på skjoldbruskkjertelen. Det er betennelse i kjertelen, strekker og hevelse av kapslene. Pasienten klager over intens smerte i kjertelen, noe som blir enda sterkere i forbindelse med palpasjon. Ofte, selv den minste berøring på huden i kjertelen gir en svært ubehagelig følelse til en person. Noen ganger gir smerten seg, sprer seg til øret, underkjeven, og noen ganger til baksiden av hodet. Under undersøkelsen registrerer spesialisten vanligvis høyt følsomhet for skjoldbruskkjertelen, forekomsten av svake tegn på hypertyreose.

Svært ofte i dag forekommer asymptomatisk skjoldbruskkjertel, som kalles så på grunn av pasientens mangel på symptomer på en betennelsesprosess i skjoldbruskkjertelen.

Frem til i dag har de eksakte årsakene som fører til manifestasjon av asymptomatisk skjoldbrusk i en person ikke blitt fastslått. Men takket være forskning har det blitt fastslått at en viss autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestasjonen av sykdommen. I tillegg, ifølge statistikk, er denne sykdommen svært ofte observert hos kvinner som bor i postpartumperioden.

Denne sykdommen er preget av en liten utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Sårhet er fraværende, mens det er en spontant forbigående fase av hypertyreoidisme, som kan vare i flere uker eller måneder. Ofte etter dette har pasienten forbigående hypothyroidisme, som senere gjenoppretter euthyroid status.

Tegnene på asymptomatisk skjoldbruskkjertelen er svært lik de for autoimmun tyroiditt. Det eneste unntaket i dette tilfellet er det faktum at kjertelen som regel gjenopprettes, og terapi med skjoldbruskhormon varer en relativt kort tid - flere uker. Men samtidig er hyppige tilbakefall av sykdommen mulig.

Diagnose av skjoldbruskbetennelse

I diagnosen autoimmun tyroidittsspesialist trekker man først og fremst vekt på studiet av sykdommens historie, samt det karakteristiske kliniske bildet. Diagnosen av autoimmun tyroiditt er enkelt bekreftet ved å oppdage et høyt nivå av antistoffer som virker mot skjoldbruskkjertelproteiner i en blodprøve.

Med laboratorietester i blodet er det også en økning i antall lymfocytter med en generell reduksjon i antall leukocytter. Når en pasient har et hypertyreose stadium, oppstår en økning i skjoldbruskhormonnivå i blodet. Når kjertelfunksjonen minker, observeres mindre hormoner i blodet, men samtidig øker nivået av hypofysehormonet tyrotropin. I diagnoseprosessen blir det også betalt oppmerksomhet til forekomsten av endringer i immunogrammet. Spesialisten foreskriver også en ultralydundersøkelse, der en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen kan påvises, og i tilfelle av en nodulær form av skjoldbruskbetennelse, er det uregelmessighet. I tillegg tildeles biopsiadferd, hvor cellene som er karakteristiske for sykdommen til autoimmun lymfatisk tyroiditt, blir utskilt.

Subakutt tyreoiditt er viktig å differensiere med akutt faryngitt, purulent thyroiditt, infiserte cyste hals, hypertyroidisme, skjoldbruskkjertelkreft, blødning i nodulær struma, autoimmun tyreoiditt og lokal lymfadenitt.

Behandling av skjoldbruskbetennelse

Behandlingen av autoimmun tyroiditt utføres ved hjelp av medisinbehandling. Men til nå er det ingen spesifikk behandling for denne sykdommen. Dessuten er det ikke utviklet noen metoder som effektivt påvirker den autoimmune prosessen og forhindrer fremdriften av autoimmun tyroiditt mot hypothyroidisme. Hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen økes, foreskriver den behandlende legen thyrostatika (mercazol, tiamazol), samt betablokkere. Bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer reduserer produksjonen av antistoffer. I dette tilfellet er pasienter ofte foreskrevet medikamenter metindol, indometacin, voltaren.

I prosessen med kompleks behandling av autoimmun tyroiditt, vitaminkomplekser, adaptogener og midler for korrigering av immunitet blir også brukt.

Hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen reduseres, er administrering av syntetiske skjoldbruskhormoner foreskrevet for behandling. På grunn av den langsomme utviklingen av sykdommen, bidrar rettidig behandling av terapi til å synke langsomt prosessen, og på lang sikt bidrar behandlingen til å oppnå langvarig remisjon.

Utnevnelsen av et skjoldbruskhormon anbefales av flere grunner. Dette stoffet hemmer effektivt produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon ved hypofysen, og reduserer dermed goiter. I tillegg bidrar mottaket til å forhindre manifestasjon av skjoldbruskinsuffisiens og en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormoner. Legemidlet nøytraliserer også blodlymfocytter, provoserende skader og påfølgende destruksjon av skjoldbruskkjertelen. Legen foreskriver dosen av legemidlet individuelt. Autoimmun tyroiditt med dette hormonet behandles for livet.

Ved subakut tyreoiditt brukes behandling med glukokortikoider, noe som bidrar til fjerning av inflammatorisk prosess og som følge av smerte og ødem. Også brukt steroid medisiner, spesielt prednison. Varigheten av behandlingen legen setter individuelt.

Ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan graden av betennelse i skjoldbruskkjertelen reduseres og en immunosuppressiv effekt kan oppnås. Men slike legemidler er bare effektive i tilfelle av den milde formen for subakut tyreoiditt. Ofte, med riktig tilnærming til behandling, blir pasienten kurert i løpet av få dager. Men det skjer at sykdommen varer lengre, så vel som dens tilbakefall.

Ved behandling av asymptomatisk skjoldbruskkjertelen er det faktum at sykdommen ofte går spontant, tatt i betraktning. Derfor utføres behandlingen av denne sykdommen utelukkende ved hjelp av β-adrenerge blokkeringer med propranolol. Kirurgi og radioterapi er ikke tillatt.

Hvis det er noen tegn, foreskriver legen din kirurgi, som kalles tyroidektomi. Operasjonen er uunngåelig i tilfelle en kombinasjon av autoimmun tyroiditt med en neoplastisk prosess; goiter av stor størrelse, som klemmer organets nakke eller gradvis økende goiter; mangel på effekt av konservativ behandling i seks måneder; Tilstedeværelsen av fibrøs skjoldbruskkjertel.

Det er også noen populære behandlinger for skjoldbruskbetennelse. Når denne sykdommen anbefales anbefales ekstern bruk av alkoholinfusjon av furuskegler - med hjelp er det gni. Det finnes også en metode for juiceterapi, ifølge hvilken hver dag er det nødvendig å ta betesaft og gulrøtter, sitronsaft.

Forebygging av skjoldbruskbetennelse

For å forhindre manifestasjon av akutt eller subakut skjoldbruskkjertel ved bruk av bestemte forebyggende tiltak i dag er det umulig. Men eksperter anbefaler å følge de generelle reglene som bidrar til å unngå en rekke sykdommer. Det er viktig å regelmessig herding, i tide gjennomført terapi av øre, hals, nese, tenner og bruk av tilstrekkelig mengde vitaminer. En person som har hatt tilfeller av autoimmun tyroiditt i familien, bør være svært oppmerksom på sin egen helse og konsultere en lege ved første mistanke.

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, er det viktig å følge all legenes instruksjoner nøye.

Symptomer på kronisk skjoldbruskbetennelse

Kronisk skjoldbruskkjertel er en gruppe skjoldbruskkjertelsykdommer, blant annet som autoimmun skjoldbruskkjertel er ofte funnet.

symptomer

Kronisk skjoldbruskkjertel kan forekomme i henholdsvis to varianter, som opptrer som en form for sykdommen som lymfocytisk eller fibrøs thyroiditt.

Blant de vanlige navnene som definerer denne sykdommen, er følgende alternativer:

  • autoimmun tyreoiditt;
  • ikke-suppurativ kronisk skjoldbruskbetennelse;
  • skjoldbruskkjertel / goiter Hashimoto eller Hashimoto;
  • lymfomatøs struma;
  • lymfomatisk tyroiditt.

Mest brukte er definisjonen av autoimmun tyroiditt av skjoldbruskkjertelen, symptomene som er noe lavere, vil vi vurdere, med fokus på funksjonene i denne sykdomsformen som helhet.

Således er kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel, som du antagelig antar fra en generell beskrivelse av denne gruppen av sykdommer, betennelse i skjoldbruskkjertelen av autoimmun natur. Spesielt innebærer dette dannelsen i pasientens kropp av lymfocytter og antistoffer som har en ødeleggende effekt på cellene som tilhører skjoldbruskkjertelen.

Overveiende kronisk skjoldbruskkjertel i den autoimmune formen observeres hos pasienter i alderen 40-50 år, som nevnt tidligere, her er også forekomsten av kvinner mye høyere enn forekomsten av menn og nesten 10 ganger. I dette skjemaet kan Hashimoto skjoldbruskbetennelse, hvis symptomer er ganske uttalt i manifestasjonene, forekomme oftest, og nylig har det vært en klar tendens i mottak av den unge gruppen av pasienter, samt barn.

Det er en oppfatning at denne sykdomsformen er arvelig, mens gjennomføringen av arvelighet som en predisponerende faktor for utseendet av den aktuelle sykdommen krever den ytterligere påvirkning av visse eksterne faktorer av ugunstig natur. Disse inkluderer spesielt virale respiratoriske sykdommer og foki av kronisk type i områdene av mandler og bihule, skade på tennene med karies osv. Det vil si at arvelighet ikke kan betraktes som den viktigste og eneste faktoren for utseendet av sykdommen.

Det er bemerkelsesverdig at kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel, hvis symptomer kan oppstå mot bakgrunnen av virkningene av langvarig ukontrollert bruk av legemidler i sammensetning med jod, samt mot bakgrunnen av strålingseffekten på kroppen, er generelt preget av kompleksiteten til mekanismen som provoserer immunforsvar.

La oss nå bor direkte på symptomene på sykdommen. Det bør bemerkes at autoimmun tyroiditt ofte kan forekomme uten spesielle manifestasjoner. Man kan snakke om de tidlige tegn på sykdommen når det oppstår en ubehagelig følelse i skjoldbruskkjertelen, samt en følelse i halsen i koma som spesielt oppstår ved svelging. I tillegg er det også en følelse av trykk, konsentrert i halsområdet. Det kan være liten smerte som oppstår ved palpasjon av skjoldbruskkjertelen, i noen tilfeller er det svakhet og smerte i leddene.

Når en pasient har hypertyreose, som oppstår på grunn av en signifikant utgivelse av hormoner i blodet som et resultat av celleskade i det berørte området, vises symptomer som økt blodtrykk, svette og takykardi. Hypertyreose forekommer ofte i begynnelsen av sykdommen.

Autoimmun skjoldbruskkjertel, symptomene av disse forekommer avhengig av dagens kliniske bilde i forbindelse med skjoldbruskkjertelen, er delt inn i følgende former:

  • Atrofisk autoimmun thyroiditt. I dette tilfellet er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen fraværende. Generelt observeres dette skjemaet hos de fleste pasienter, vanligvis i alderen, eller hos pasienter som tidligere har vært utsatt for radioaktiv stråling. Den vurderte sykdomsformen går overveiende sammen med hypothyroidisme (en reduksjon i funksjonene som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen).
  • Hypertroph autoimmune thyroiditt. Her er tvert imot en økning i skjoldbruskkjertelen, og en økning skjer både langs hele volumet (hypertrofisk diffus form) og i kombinasjon med tilstedeværelsen av knuter (nodulær form). I tillegg er en kombinasjon av diffuse og nodulære former mulig. Utbruddet av sykdommen i denne formen er ofte preget av manifestasjoner av tyrotoksikose, men overveiende er skjoldbruskkjertelen definert som normalt eller noe redusert.

behandling

En entydig behandling av kronisk skjoldbruskkjertel eksisterer ikke. Den thyrotoksiske fasen av autoimmun thyroiditt krever ikke thyrostatiske legemidler, som har en hemmende effekt på skjoldbruskkjertelen, siden kjertelen ennå ikke er blitt hyperfunksjonell. I dette tilfellet foreskrive som regel symptomatiske midler. Ved vedvarende manifestasjoner av hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi fra syntetiske hormonpreparater av skjoldbruskkjertelen (for eksempel levothyroksin - L-tyroksin). Bruken av skjoldbruskkjertelen begynner med å ta små doser, økende, hver gang, til staten normaliserer. Kontroll over nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodserum bør utføres ikke mer enn 1 gang om 2 måneder.

Utelukkende med samtidig manifestasjon av autoimmun thyroiditt (AIT) med subakut tyreoiditt tildeles glukokortikoider (prednison), vanligvis i høst-vinterperioden.

Når manifestasjoner av økt skjoldbruskkjertelfunksjon, er tyrostatika foreskrevet (mercazol, tiamazol), samt betablokkere og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som er nødvendige for å redusere antistoffproduksjonen (metindol, indomethacin, voltaren). I tillegg kan immunforsvaret justere narkotika og vitaminer foreskrives.

Hvordan identifisere symptomene på akutt skjoldbruskkjertel som du trenger å vite

Kosthold for skjoldbrusk kreft link her

graviditet

Under graviditet må du ikke være uaktsom av en slik sykdom som skjoldbruskbetennelse. Faktum er at det er spesielt farlig i første trimester, når skjoldbruskkjertel kan provosere et abort. Ifølge studier var 44 prosent av kvinnene som lider av skjoldbruskkjertel, truet av abort, og tolv og en halv prosent led av sterke former for toksisose i tidlige stadier.

Disse dataene tyder på at skjoldbruskbetennelse kan ha en viss negativ effekt på graviditeten. Men ikke ha det travelt med å bli skremt. Først må du nøyaktig diagnostisere. Bare å føle skjoldbruskkjertelen i dette tilfellet er absolutt ikke nok. Faktum er at under graviditeten varierer skjoldbruskkjertelen og dens kvalitet noe. Derfor gir palpasjon ikke et objektivt bilde. Du må ha en blodprøve for antistoffnivåer. I tillegg må du gå gjennom en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen er større enn normen, og dessuten gir en blodprøve positive resultater, bør du vurdere behandling.

Relativ normalisering av skjoldbruskkjertelen er mulig med L-tyroksinbehandling. Sørg for å inkludere i løpet av behandling og medikamenter som inneholder jod. Dette er vanligvis jodid-200, men det er også mulig å bruke andre jodpreparater fordi skjoldbruskkjertelen ikke kan fungere uten den nødvendige mengden av dette sporelementet. Når skjoldbruskkjertelen i kroppen av en gravid kvinne utvikler mangel på kalsium, da kalsiumet det mottar er dårlig absorbert. Derfor, for å gjenopprette balansen mellom kalsium i kroppen bør tas vitamin D3 og kalsium. Mengden medikamenter du bør kun utnevne den behandlende legen.

Hvis du er diagnostisert med skjoldbruskkjertel under svangerskapet, bør du regelmessig, hver tredje måned, gjennomgå en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Men selv om diagnosen ikke er laget nøyaktig, og det er bare en mistanke om skjoldbruskkjertelen, vil slike undersøkelser hjelpe deg med å lykkes med å lage og føde en sunn baby. Hvis du konsulterer en lege i tide, og du vil følge alle hans instruksjoner nøye, vil risikoen for abort reduseres med nittito prosent. Som regel må medisinen tas selv etter levering i minst seks måneder. Faktum er at barnets hjernedannelse til slutt på seks måneder slutter. Derfor, før denne tiden, bør han få alle nødvendige hormoner og stoffer med melk.

Under svangerskapet, besøk en lege på en fast tidsplan, overvåke helsen din og ta spesielle kosttilskudd (kosttilskudd) for gravide. Dette vil hjelpe deg med å lage og føle en sterk baby.

Med knutepunkt

Noder kombineres ofte med symptomer på kronisk skjoldbruskkjertel. Den autoimmune reaksjonen danner foki av follikkelbetennelse av varierende alvorlighetsgrad. Derfor, med en ultralydsundersøkelse, er ikke bare endringen av vevet selv notert, men også en økning i organet.

Behandlingen er valgt ut fra strukturen i kjertelen, dens funksjonelle tilstand og klager.

I moderne medisin blir kirurgisk metode for behandling av kronisk tyroiditt med noder i stadig mindre grad brukt, og foretrekker komplisert terapi.

  • Iodider, preparater av analoger av levoroterende isomer av tyroksin, brukes.
  • En rekke studier viser overbevisende den gunstige effekten av normalisering av psyko-statisk tilstand på stabilisering av skjoldbruskkjertelen, en reduksjon i antistofftiter.
  • For dette kan psykoterapi, avslapningsbehandling, musikkterapi brukes.
  • Urtemedisin

lymfatisk

Kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel er en organspesifikk autoimmun sykdom. Det antas at hovedårsaken til dette er mangelen på CD8-lymfocytter (T-suppressorer), på grunn av hvilke CD4-lymfocytter (T-hjelperceller) er i stand til å interagere med antigener av skjoldbruskkjertelceller. HLA-DR5 er ofte funnet hos pasienter med kronisk lymfocytisk skjoldbrusk, noe som indikerer en genetisk predisponering for denne sykdommen. Kronisk lymfocytisk thyroiditt kan kombineres med andre autoimmune sykdommer.

Sykdommen oppdages oftest hos middelaldrende kvinner med asymptomatisk goiter. Kvinner utgjør ca. 95% av pasientene. Kliniske manifestasjoner er forskjellige: fra en liten goiter uten symptomer på hypothyroidisme mot myxedem. Det tidligste og mest karakteristiske tegn på sykdommen er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Vanlige klager: Følelse av trykk, spenning eller smerte på forsiden av nakken. Mild dysfagi eller heshet observeres noen ganger.

Ubehagelige opplevelser på forsiden av nakken kan skyldes en rask forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, men oftere øker den gradvis og asymptomatisk. Det kliniske bildet ved inspeksjon bestemmes av skjoldbruskkjertelsens funksjonelle tilstand (forekomsten av hypothyroidisme, euthyroidisme eller tyrotoksikose).

diett

En diett med kronisk skjoldbruskkjertel krever adherens til en optimal balanse mellom næringsstoffer: proteiner, fett, karbohydrater. Det samme kravet gjelder for andre former for sykdommen.

Spis ofte (med et intervall på tre timer). Prioritet bør forbli for vegetabilske retter og produkter som inneholder umettede fettsyrer (særlig fisk eller fiskeolje). En skarp begrensning påføres mettet fett.

Også pasienter bør fokusere på karbohydrater som finnes i korn - det er nyttig å spise brød, frokostblandinger, pasta. Det har blitt observert at i hypertyreoidisme er det stor risiko for å utvikle samtidige sykdommer (spesielt osteoporose). For å forebygge problemer med skjelettsystemet anbefales det å introdusere mat som er rik på kalsium i kostholdet (som melk, urter, vannkress, rosehip, etc.).

Proteininntaket beregnes individuelt og i gjennomsnitt 3 g per 1 kg pasientvekt. Utelukkede er stekte matvarer, samt krydret, salt og røkt produkter. Pasienter anbefales å drikke rikelig med ikke-karbonert vann.

Ernæring for skjoldbrusk, som med enhver annen sykdom, har sine egne egenskaper. Siden problemer med skjoldbruskkjertelen provoserer en funksjonsfeil i kroppens organer og systemer, bør dietten baseres på samtidige sykdommer.

Skjoldbrusk skjoldbrusk: behandling, symptomer, tegn, årsaker, hva er det?

Begrepet "thyroiditt" dekker inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen med forskjellige etiologier. Den vanligste subakutte skjoldbruskkjertelen (de Querven) og autoimmun (Hashimoto).

Symptomer på skjoldbruskbetennelse oppstår vanligvis etter akutt luftveisinfeksjon.

Subakut tyreoiditt

Subakut skjoldbruskkjertel (de Kerven skjoldbruskbetennelse, eller granulomatøs skjoldbruskbetennelse) er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen, mest sannsynlig på grunn av en virusinfeksjon. Den virale karakteren av denne skjoldbruskkjertelen er indisert ved forekomst av kussevirus, coxsackie og adenovirus i skjoldbruskbiopsier eller en økning i titer av antivirale antistoffer i pasientens blod. I et moderat forstørret skjoldbruskkjertel blir tegn på mild betennelse funnet med involvering av kapselen. Histologisk undersøkelse finner ødeleggelse av kjertelens parenchyma og et stort antall store fagocytter, inkludert gigantiske celler. Subakut tyreoiditt utvikler ofte i sommermånedene, hos kvinner og i bærere av HLA-Bw35 antigenet.

Symptomer og tegn på subakut tyreoiditt av skjoldbruskkjertelen

Subakut teoditt begynner med utseende av ubehag, asteni, feber, smerte i skjoldbrusk området. Subakut tyreoiditt karakteriseres av høy ESR. Dens manifestasjoner minker etter ca 2 uker. Varigheten av sykdommen er 8-12 uker.

Pasienter øker vanligvis kroppstemperaturen, det er ubehag og smerte i halsens forside, som strekker seg til kjevevinkelen og opp til øret på en eller begge sider. I utgangspunktet kan pasienter klage over hjertebank, irritabilitet og svette; En klinisk studie viser takykardi, tremor og hyperrefleksi. Oftalmopati er fraværende. Jern er så smertefullt at pasienten ikke tillater å røre den. Imidlertid er tegn på lokal abscess (rødhet og økning i hudtemperatur) også fraværende.

Diagnose av subakut tyreoiditt

Resultatene av laboratorieundersøkelser i løpet av sykdommen varierer. Første nivå4 og t3 øke, og konsentrasjonen av TSH i serum og PRE skjoldbruskkjertelen reduseres kraftig. Siden økt innhold av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet skyldes frigjøring av deres ferdige reserver fra kjertelen, forholdet4 og t3 i serum overskrider normen. En signifikant økning i ESR registreres, som når den bestemmes av Westergren-metoden, når til og med 100 mm / time eller mer. Antithyroid autoantistoffer i serum, som regel, er fraværende. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir nivåene av swT4 Og det reduseres, TSH-innholdet øker, og symptomer på hypothyroidisme utvikles. Senere øker den når skjoldbruskkjertelen, som gjenspeiler gjenopprettelsen av funksjonen etter akutt skade.

Subakut tyreoiditt skiller seg fra andre virussykdommer i skjoldbruskkjertelen. Det skiller seg ut fra Graves sykdom ved kjerthetens ømhet, lav PRI mot forhøyede nivåer av T3 og svt4 i serum og redusert TSH-innhold, samt fravær av antithyroid autoantistoffer.

Behandling av subakut tyreoiditt av skjoldbruskkjertelen

I mange tilfeller er det bare nødvendig med symptomatisk behandling (for eksempel aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). I alvorlige tilfeller av sykdommen eller fraværet av virkningen av ikke-steroide legemidler, kan glukokortikoider være påkrevd (for eksempel prednison på 20 mg / dag tre ganger daglig i 7-10 dager). For å redusere symptomene på hypertyreose i den første fasen av sykdommen, brukes β-blokkere. Hvis symptomer på hypothyroidisme dukker opp, kan du foreskrive T4 0,1-0,15 mg en gang daglig. T behandling4 hindrer økningen i nivået av TSH, noe som bidrar til forverring av den inflammatoriske prosessen i skjoldbruskkjertelen.

Nåværende og prognose for subakut tyreoiditt av skjoldbruskkjertelen

Subakut skjoldbruskkjertelen etter noen uker eller måneder blir vanligvis fullstendig oppløst spontant. Noen ganger oppstår sykdommen i bølger, og forbedringen erstattes av en gjentatt forverring. I noen tilfeller påvirkes først en klø av kjertelen, og deretter den andre (migrerende eller "krypende", skjoldbruskbetennelse). Forverring kan oppstå mot bakgrunn av en nedgang i nivået4, når innholdet i TSH begynner å vokse, og funksjonen av skjoldbruskkjertelen blir gjenopprettet. Noen ganger fortsetter sykdommen i mange år med gjentatte utbrudd av betennelse. Opptil 90% av pasientene gjenoppretter seg helt, men i ca. 10% av tilfellene vedvarer vedvarende hypothyroidisme, som krever langvarig behandling T4.

Akutt skjoldbruskkjertel

Akutt betennelse i skjoldbruskkjertelen. Det er delt inn i primær og sekundær.

Årsaker til akutt skjoldbruskkjertel

Primær skjoldbruskkjertel er forårsaket av en primær lesjon av skjoldbruskkjertelinfeksjonen, sekundær er en komplikasjon etter smittsomme sykdommer (ondt i halsen, influensa, tyfus, etc.). Prosessen begynner i en av de laterale lobes og sprer seg gradvis til hele kjertelen.

Symptomer og tegn på akutt skjoldbruskkjertel

Smertefull hevelse i skjoldbruskkjertelen; konsistensen er tykk, smerte utstråler til ørene. Generell svakhet, nøytrofil leukocytose, akselerasjon av ESR, subfebrile eller høy temperatur. Når purulent smelting av kjertelen er hektisk temperatur; palpasjon i området av den forstørrede skjoldbruskkjertelen kan bestemmes av svingning.

Diagnosen er vanligvis enkel. Vanskeligheter kan oppstå i differensialdiagnose mellom akutt skjoldbruskkjertel og blødning i skjoldbruskkjertelen (eller goiter), der det oppstår lignende symptomer i de første dagene. Blødning preges av raskere reversering av prosessen og mindre utprøvde generelle lidelser.

Prognosen for livet er gunstig; mer seriøs i utviklingen av en purulent prosess, hvis ikke straks gjennomført kirurgisk behandling. En mulig komplikasjon av akutt skjoldbruskkjertel er skjoldbrusk fibrose med utviklingen av hypothyroidisme.

Behandling av akutt skjoldbruskkjertel

Seng hviler Lokal og generell behandling, som med lokal bakteriell betennelse. Antibiotisk behandling anbefales i kombinasjon med prednison.

Kronisk skjoldbruskbetennelse

I USA er det kronisk skjoldbruskkjertel (Hashimoto thyroiditt, lymfocytisk skjoldbruskbetennelse), den vanligste årsaken til hypothyroidisme og goiter. Det fungerer sannsynligvis som hovedårsaken til goiter hos barn og unge og forårsaker den "idiopatiske myksembeten", som er det siste stadiet av Hashimoto thyroiditt med fullstendig ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Riedels skjoldbruskkjertel kan være en svært sjelden variant av Hashimotos tyreoiditt, preget av omfattende fibrosespredning til tilstøtende vev. Goiter Riedel, som har en stein-tett tekstur, bør skilles fra skjoldbruskkreft. Denne sykdommen er også forbundet med fibrose av andre vev, inkludert mediastinum og retroperitoneale rom.

Årsaker til kronisk skjoldbrusk

Hashimoto thyroiditt er tilskrevet autoimmune sykdommer karakterisert ved sensitisering av lymfocytter til skjoldbruskantigener og produksjon av autoantistoffer som interagerer med disse antigenene. Den største rollen i thyroiditt Hashimoto spiller autoantistoffer mot tyroglobulin og TPO, samt antistoffer som blokkerer TSH-R. I de tidlige stadier av sykdommen øker titeren av autoantistoffer mot tyroglobulin i større grad enn titer av antistoffer mot TPO. Senere kan antistoffer mot tyroglobulin forsvinne, men antistoffer mot TPO vedvarer i mange år. Hos pasienter med atrofisk skjoldbruskkjertel og myksem, så vel som hos mødre hvis barn er født med atyreoidkretinisme (dvs. mangel på skjoldbruskkjertelvæv), kan skjoldbruskkjertende antistoffer være til stede i serumet. I Hashimoto thyroiditt finnes en uttalt lymfocytisk infiltrasjon i skjoldbruskkjertelen, som forstyrrer organets normale struktur. Lymfoide follikler og germinale sentre dannes ofte. De gjenværende epitelceller er vanligvis forstørret og inneholder eosinofil cytoplasma (Hürtle-celler). Ødeleggelsen av kjertelen er ledsaget av en dråpe i t nivåer.3 og svt4 og økt serum-TSH-konsentrasjon. I utgangspunktet kompenserer økt sekresjon av TSH, som fører til utviklingen av goiter, for mangel på skjoldbruskhormoner, men ofte begynner skjoldbruskkjertelen å redusere, og prosessen avsluttes med hypothyroidisme.

Hashimotos tyreoiditt opptar en mellomstilling i spekteret av sykdommer, i den ene enden er Graves sykdom, og i den andre enden - idiopatisk myksem. Det er en familie sykdom og kan ledsages av andre autoimmune forstyrrelser, inkludert pernicious anemi, binyreinsuffisiens, idiopatisk hypoparathyroidism, myasthenia og vitiligo. Kombinasjonen av Hashimoto's skjoldbruskkjertel med idiopatisk adrenal insuffisiens og (ofte) type 1 diabetes mellitus kalles Schmidt syndrom, eller autoimmun polyglandulært syndrom.

Symptomer og tegn på skjoldbrusk tyroiditt

Hashimotos tyreoiditt manifesterer vanligvis som goiter; hos pasienter med euthyroidisme, eller det er mild hypothyroidisme. Hos kvinner oppstår denne sykdommen 4 ganger oftere enn hos menn. Smerten er fraværende, og pasienter tar iblant oppmerksomhet til goiteren bare hvis den er veldig stor. Hos eldre pasienter med alvorlig hypothyroidisme kan skjoldbruskkjertelen være liten og tett (idiopatisk myksem).

Diagnose av kronisk skjoldbruskbetennelse

Studier avslører flere forstyrrelser av jodmetabolismen. På grunn av en nedgang i aktiviteten til TPO, er organisasjonen forstyrret, noe som er bevist av de positive resultatene av testen med perklorat. Når skjoldbruskkjertelen kan være både høy og normal eller lav. Serum skjoldbruskkjertelen hormon nivåer er vanligvis normal eller litt redusert; i sistnevnte tilfelle økes konsentrasjonen av TSH.

Den mest slående funksjonen er den høye titer av autoantistoffer mot skjoldbruskantigener. De fleste pasienter har serum-autoantistoffer mot tyroglobulin eller TPO. TAB, som oppdager lymfoid infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av Hurthle-celler i den, har også diagnostisk verdi.

Hashimotos tyreoiditt skiller seg fra ikke-toksisk goiter forårsaket av andre årsaker, bestemmer antithyroid autoantistoffer i serum og (om nødvendig) ved bruk av TAB.

Komplikasjoner og effekter av skjoldbruskkjertelskjoldbrusk

Den viktigste komplikasjonen av Hashimoto thyroiditt er progressiv hypothyroidisme. I de fleste pasienter er en liten goiter og "subklinisk hypothyroidisme" karakterisert ved et normalt nivå av AH og T, først notert.3 i serum på bakgrunn av litt forhøyede nivåer av TSH (vanligvis ikke når 10 mU / l). Slike endringer skiller subklinisk hypothyroidisme fra "åpenbar", som er preget av en reduksjon i nivået av swT.4. Spørsmålet om behovet for å behandle subklinisk hypothyroidisme forblir åpen. Hos enkelte pasienter kan symptomer på mild hypothyroidisme, forhøyede lipidnivåer og andre risikofaktorer for koronar hjertesykdom oppdages. Over tid er utviklingen av åpen hypothyroidisme mulig, spesielt med en høy titer av antithyroid autoantistoffer i serum. På den annen side er symptomene på hypothyroidisme mangler (spesielt når nivået av TSH er under 10 mU / L), og økningen i risikoen for atherosklerose i disse tilfellene er ikke universelt akseptert.

En av varianter av skjoldbruskbetennelse Hashimoto kalles "stille" eller "smertefri". Hvis det utvikles i postpartumperioden (ca. 5% av tilfellene), kalles det "postpartum thyroiditt". De fleste pasienter har symptomer og tegn på hypertyreose, noe som er vanskelig å skille fra mild graves sykdom. Øyesymptomer er fraværende, og skjoldbruskkjertelen, i motsetning til subakut skjoldbrusk, er smertefri ved palpasjon. Nivå svt4 i serum økte i mye større grad enn nivået av T3, som er typisk for alle former for skjoldbruskbetennelse, ledsaget av utløpet av de ferdige skjoldbruskhormonene i blodet. ESR, i motsetning til subakut tyreoiditt, forblir normal, og autoantistoff titer til TPO er forhøyet. Det er viktig å understreke at PRI i skjoldbruskkjertelen i 24 timer ikke økes, men reduseres, og ifølge denne indikatoren er det enkelt å skille Hashimotos tyreoiditt fra Graves 'sykdom. "Tydelig" skjoldbruskkjertel, som subakut, går videre i tre faser: Fase av hypertyreose, som varer 1-3 måneder, følges av hypothyroidismens fase på omtrent samme varighet. Hypertyroidfasen av postpartum thyroiditt begynner vanligvis 3-4 måneder etter fødselen. De fleste pasientene gjenopprettes helt, men ca 25% av kvinnene etter fødsel utvikler subklinisk hypothyroidisme, som over tid (noen ganger etter mange år) kan utvikle seg til en åpenbar. Derfor krever slike pasienter langsiktig oppfølging. Det er også mulig å gjenta "stille" skjoldbruskkjertel, spesielt i etterfølgende svangerskap.

I sjeldne tilfeller utvikler skjoldbrusklymfom hos pasienter med skjoldbrusk HITIMOTO. Selv om årsakene er ukjente, er Hashimotos tyreoiditt mest sannsynlig en risikofaktor for denne sykdommen. Det er mulig at skjoldbrusklymfom utvikler seg som et resultat av utvidelsen av en unormal intrathyroid lymfocyttklon som er i stand til ubegrenset divisjon. Skjoldbrusklymfom er preget av rask vekst til tross for terapi T4. Diagnose krever kirurgisk biopsi.

Det er ingen tegn på økt forekomst av skjoldbruskkreft hos pasienter med Hashimoto thyroiditt, men begge prosessene kan utvikle seg samtidig i samme kjertel. Kreft bør mistenkes i tilfelle av rask vekst av knuten eller mangelen på regresjon under påvirkning av doser av T4, redusere serum-TSH-nivået. Det viktigste i en slik situasjon er TAB.

Behandling av skjoldbrusk tyroiditt

Indikasjonene for behandling av Hashimoto thyroiditt er goiter eller åpen hypothyroidisme. Bare tilstedeværelsen av antithyroid autoantistoffer i serum krever ikke behandling. Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen Hashimoto utføres bare i tilfeller der goiter ikke reduseres, og symptomene på trykk på det omkringliggende vevet vedvarer. Behovet for behandling av subklinisk hypothyroidisme forblir kontroversiell.

Likevel utføres det ofte:

  1. i nærvær av milde symptomer på sykdommen;
  2. med dyslipidemi, som håper å eliminere skjoldbruskhormoner;
  3. med høy titers av antithyroid autoantistoffer som truer utviklingen av åpen hypothyroidism.

Tilordne T4 i doser normaliserende serum TSH nivåer og forårsaker goiter regresjon.

Behandlingen av "stille" eller postpartum thyroiditt avhenger av skjoldbruskkjertelen hos pasienten. I fasen av hypertyreoidisme kan β-adrenerge blokkere brukes til å eliminere symptomer som tremor, hjertebank og irritabilitet, og i hypothyroidismens fase - T4, Selv om symptomene på hypothyroidisme vanligvis er så milde at du kan gjøre det uten behandling.

Nåværende og prognose for kronisk skjoldbruskbetennelse

Med Hashimoto thyroiditt, i mangel av behandling, utvikler åpenbar hypothyroidisme over mange år, noe som i alvorlige tilfeller kan føre til myxedema eller til og med myxedema koma. T behandling4 Vanligvis eliminerer goiter (men ikke alltid helt) og symptomer på hypothyroidisme.

Siden Hashimoto's skjoldbruskkjertel kan være en del av autoimmune polyglandulære syndrom, må pasientene undersøkes for andre autoimmune sykdommer, som for eksempel pernistisk anemi, binyreinsuffisiens og type 1 diabetes. Hashimoto kan også utvikle ekte Graves sykdom, noen ganger med alvorlig oftalmopati eller dermopati. På grunn av kronisk skjoldbruskkjertel er tyrotoksikose vanligvis mindre alvorlig, og pasienter kan ha okulære eller hudsymptomer uten alvorlig tyrotoksikose. Dette syndromet kalles ofte Graves euthyroid sykdom. Behandling av oftalmopati og dermopati i disse tilfellene utføres på samme måte som med Graves 'sykdom med tyrotoksikose.

Autoimmun tyroiditt

Symptomer og tegn. Autoimmun tyroiditt utvikler seg gradvis med subkliniske manifestasjoner av skjoldbruskinsuffisiens. Svakhetsklager.

Diagnose. Høyt titers anti-tyroglobulin eller antimikrosomale antistoffer er viktige.

Andre former for skjoldbruskbetennelse

Med sepsis, akutt infeksiv endokarditt, eller lokal spredning av en faryngeinfeksjon, kan abscesser danne seg i skjoldbruskkjertelen. Personer med svekket immunitet utvikler noen ganger en opportunistisk infeksjon i skjoldbruskkjertelen (aspergillose, mykobakterielle og pneumocystisinfeksjoner). Abscesses er ledsaget av symptomer på purulent infeksjon: lokal smerte og ømhet, hevelse og rødhet i huden over kjertelen. Diagnosen er bekreftet ved mikrobiologisk undersøkelse av aspirasjonsbiopsien. Antibiotika brukes, og noen ganger - et snitt med drenering av det inflammatoriske fokuset. Akutt purulent skjoldbruskkjertel kan være en konsekvens av infeksjon av cysten i den lingale skjoldbruskkanalen. I slike tilfeller må du også bruke antibiotika eller drenering av det inflammatoriske fokuset.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner