Det er tre viktige elementer som regulerer kalsiummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og kalsitonin, mens parathyroidhormon er den mest kraftige av dem. For å forstå hva det er, er det nødvendig å vurdere egenskaper, virkemekanisme, årsakene til avvik fra normen.

Parathyroidhormonproduksjon

Parathyroid (parathyroid) kjertler, som normalt skal være fire, er ansvarlig for produksjon av parathyroid hormon. De er ordnet symmetrisk - et par topp og bunn på skjoldbruskkjertelen (innsiden eller på baksiden). Antall parathyroid kjertler er ikke stabil. Noen ganger er det tre (ca. 3% av mennesker) eller mer enn fire kjertler (det kan til og med være elleve).

Hovedformålet med parathyroidhormon er å øke konsentrasjonen av kalsium i blodet. Denne prosessen utføres gjennom aktiviteten til reseptorer av parathyroidkjertelceller, som er svært følsomme for en reduksjon i konsentrasjonen av kalsiumkationer i blodet. Signalet kommer inn i kjertelen, stimulerer det til å produsere hormoner.

Egenskaper og funksjoner

Hele molekylet av intakt parathormon, som er den aktive formen, inneholder 84 aminosyrer. Etter 2-4 minutter av livet bryter den opp for å danne N- og C-terminale enzymer.

Blant funksjonene til parathyroidhormon er følgende områder:

  • reduksjon i mengden kalsium utskilt i urin med samtidig økning i fosforinnholdet i den;
  • økte nivåer av vitamin D3, som bidrar til økt absorpsjon av kalsium i blodet;
  • penetrasjon i beinstrukturens celler med det formål å fjerne kalsium eller fosfor med mangel på disse elementene i blodet;
  • Hvis kalsium i plasmaet er i overskudd, stimulerer parathyroidhormonet dets avsetning i beinene.

Derfor regulerer parathyroidhormon kalsiummetabolisme og kontrollerer plasmafosfornivåer. Resultatet er en økning i kalsium og en reduksjon i mengden fosfor.

Årsakene til økningen eller reduksjonen

Normalt har svingninger i nivået av parathyroidhormon en daglig biorytme, mens kalsium når en maksimal konsentrasjon på 15 timer, og minimumet - på 7 timer.

Brudd på produksjon av parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med økt parathyroidhormon reduseres dannelsen av benvev. Samtidig begynner eksisterende beinstrukturer å aktivt oppløse og myke, forårsaker osteoporose. I en slik situasjon, hyppigere brudd. I blodet forblir kalsium høyt på grunn av hormonets aktivitet, penetrerer cellens nivå av beinene og forsyner det derfra. Oppstår vaskulær forkalkning fører til nedsatt blodsirkulasjon og dannelse av magesår, tarm. En økende konsentrasjon av fosforsalter i nyrene kan forårsake steindannelse.
  • Hvis et lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme) oppdages, begynner et brudd på muskulær aktivitet, problemer med tarm og hjerte. Endre menneskets psyke.

Følgende årsaker til økningen av parathyroidhormon i første fase ble identifisert:

Sekundær hyperparathyroidisme kan skyldes følgende sykdommer:

  • svekkelse av tarmens evne til å absorbere kalsium;
  • patologiske forandringer i nyres funksjon
  • demineralisering av bein som opptrer i alderen;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D mangel

Det er også tertiær hyperparathyroidisme med utvikling av parathyroid adenom.

  • fjerning av kjertelen av medisinske grunner eller mekanisk skade;
  • medfødte misdannelser;
  • utilstrekkelig blodtilførsel til kjertelen;
  • smittsom lesjon.

Legemidler forårsaker avvik

Økningen i konsentrasjonen av parathyroidhormon påvirker inntaket av visse legemidler:

  • steroider;
  • tiazid diuretika;
  • antikonvulsive stoffer;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • litium.

symptomer

Blant tegn på begynnelse av hyperparathyroidism - overdreven produksjon av parathyroidhormon, kan følgende indikatorer skelnes:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til å urinere.

Deretter, med økt parathyroidhormon, observeres mer alvorlige symptomer:

  • muskel svakhet, som fører til usikkerhet i bevegelser, faller;
  • utseendet av smerte i musklene under bevegelser, som fører til utviklingen av "duck gang"
  • svekkelse av sunne tenner med påfølgende tap;
  • utvikling på grunn av dannelse av stein av nyresvikt;
  • skjelett deformitet, hyppige brudd;
  • stunting hos barn.

For å forstå at parathyroidhormon er senket, er det mulig med følgende symptomer:

  • muskelkramper, uncontrollable twitching, identisk med epileptiske anfall
  • spasmodiske manifestasjoner i luftrøret, bronkiene, tarmene;
  • Utseendet til chill, så intens varme;
  • hjertesmerter;
  • takykardi;
  • depressive tilstander;
  • søvnløshet;
  • minneverdigelse.

Diagnose og blodprøve for parathyroidhormon

Indikasjonene for levering av en blodprøve for parathyroidhormon for å starte den nødvendige behandlingen er følgende tegn:

  • økt eller redusert kalsium, oppdaget under undersøkelse av blodplasma;
  • osteoporose, brudd;
  • cystiske bein endringer;
  • ryggraden sklerose;
  • mistenkt parathyroid kjertel tumorer;
  • dannelsen av kalsiumfosfatnyresten.

En analyse av parathyroidhormon tas om morgenen på tom mage, så natten før klokken 20 er spising utelukket. I løpet av de tre dagene som går før testene, anbefales det ikke å konsumere alkohol for å redusere fysisk aktivitet. På elva røyk ikke. For forskning er det nødvendig å donere venøst ​​blod.

Vurder, avvik fra normen

For nivået av parathyroidhormon har normen følgende indikatorer (i pg / ml) hos kvinner og menn, avhengig av alder:

  • 20 - 22 år - normen for hormonet er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne figuren er i området 9,5 - 75;
  • over 71 år - det normale nivået varierer fra 4,7 til 117.

Total kalsium hos kvinner og menn er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ionisert varierer fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Under graviditet hos kvinner varierer konsentrasjonen av parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Hvis noen indikator senkes eller er for høy, indikerer disse avvikene forekomsten av patologiske forstyrrelser.

Korreksjonsmetoder

Ifølge testresultater og etter å ha oppdaget årsakene til brudd på utviklingen av parathyroidhormon, er behandling foreskrevet, designet for å øke konsentrasjonen dersom det er et underskudd. I dette tilfellet er hormonutskiftingstrening vanligvis foreskrevet, hvis varighet avhenger av mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være for livet.

Med økt parathyroidhormon kan det være nødvendig med behandling ved bruk av kirurgiske teknikker for å fjerne det nødvendige antall parathyroidkjertler for å oppnå normale nivåer.

Den mest alvorlige behandlingen, når paratyreoideahormon er forhøyet, vil være nødvendig hvis det er ondartede neoplasmer i parathyroidkjertlene. I en slik situasjon er de helt fjernet, og hormonbehandling er foreskrevet.

Kosthold med økt parathyroidhormon

Hvis parathyroidhormonet er forhøyet, så sammen med medisiner, blir det gitt anbefalinger om organisering av det optimale dietten, slik at du kan regulere konsentrasjonen. Bare i dette tilfellet vil behandlingen bli effektiv. Tilordnet til diett med produkter med et minimum av fosfater. Saltinntaket er begrenset.

I dietten bør det være flerumettede fettstoffer i vegetabilske oljer og komplekse karbohydrater i grønnsaker. Begrenset til økt parathyroidhormon syltet, røkt, saltet, kjøttretter.

Paratyreoideahormon

For å gjenopprette mekanismen som regulerer kalsiummetabolisme, brukes parathyroidhormonpreparater som hormonbehandling.

Ved utilstrekkelse av parathyroidkjertlene er Parathyroidin gitt til å aktivere funksjonen for å eliminere hypokalcemi. For å unngå mulig avhengighet, blir stoffet eliminert når en forutsigbar effekt fremkommer med reseptbelagte vitamin D og ernæring med matvarer som er rike på kalsium med et minimum av fosforinnhold.

Et annet middel, Teriparatide, som inneholder parathyroid hormon, er foreskrevet for behandling av osteoporose hos kvinner som oppstår i postmenopausal perioden. Aktiverer prosessene for beinmineraliseringsmedisin Forsteo, som påvirker reguleringen av kalsium- og fosformetabolismen som oppstår i nyrene og benvevet. Dette stoffet er tatt i lang tid.

Aktivering av parathyroidkjertlene blir observert ved administrering av Preotact, foreskrevet for osteoporose. Kalsiumkonsentrasjonen i plasma en dag etter injeksjon tar sin opprinnelige betydning. Samtidig anbefaler den populære opplevelsen at te brygges med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Hvis PTH er forhøyet

Parathyroid hormon er et protein som produseres i parathyroid (parathyroid) kjertler. Dette hormonet er ansvarlig for riktig metabolisme av kalsium og fosfor i menneskekroppen. En økning i nivået av parathyroidhormon i blodet kan signalere en alvorlig svekkelse av metabolske prosesser.

Parathyroid (eller som de kalles, parathyroid) kjertler produsere et hormon som kalles parathyroid hormon. Dette proteinstoffet har flere synonyme navn, bruker oftest kortnavnet "parathyrin" eller forkortelsen PTH.

Hva er parathyroid hormon, dets funksjoner

Hovedoppgaven til parathyroid kjertlene er å regulere metabolske prosesser i kroppen ved hjelp av hormonet de produserer. Parathyrin er et av hovedverktøyene for å håndtere utveksling av fosfor og kalsium i menneskekroppen. Den fremmer effektiv absorpsjon av kalsium ved kroppen, og forhindrer utskillelsen i urinen.

Hvis parathyroidhormonet er forhøyet, betyr det at visse funksjonsfeil har oppstått i kroppen. Selv om intensiteten av produksjonen av parathyroidhormon avhenger av mange faktorer, inkludert naturlige, for eksempel om natten paratyrin frigjøres mye mer intensivt enn på dagtid. Derfor er utsagnet om at barn vokser opp i en drøm, ikke så naivt: siden "arbeidsområdet" for parathyroidhormon er dannelsen av sunt benvæv, er det om natten at denne prosessen skjer mest produktivt. I tillegg er dette stoffet en del av legemidlene som brukes til å behandle osteoporose.

"Infosfære" parathyroidhormon dekker også:

  • nyre
  • muskuloskeletale system (beinvev),
  • kalsiumabsorpsjon i tynntarmen,
  • assimilering av karbohydrater
  • serum sammensetning (lipid nivåer),
  • seksuell sfære (libido, potens)
  • tilstand av epidermis (sunn hud eller manifestasjoner av dermatitt).

Hvorfor øker parathyroidhormon?

Normalt bør kalsiumnivåene være mellom 9 og 11 milligram per 100 ml blod. Hvis det er en økning i parathyroidhormon, betyr dette at i kroppen er det en nedgang i kalsiumnivået i blodet.

Menneskekroppen er utformet slik at i tilfelle av underskudd av et stoff, han umiddelbart begynner å lete etter den korteste veien å lade opp, uansett om det er interne ressurser eller eksterne kilder. Når det gjelder kalsium, er kroppen godt klar over at den har mye av dette gode, og du må gjøre det som er enklest å gjøre: å skifte det fra ett sted til et annet.

Nesten alle de menneskelige kalsiumreserver det inneholder er i beinvevet, for de øvrige behovene (for eksempel deltakelse i biokjemiske prosesser) er bare hundrevis av hele denne reserven regnskapsført. Og når kalsium i blodet avtar, begynner kroppen automatisk å ta den ut av beinene. Og dette er også involvert i parathyroidhormon, hvorav nivået er betydelig økt.

Beskrevet Simplistically skjer, biskjoldbruskkjertelen, mottar fra organismen signalet til å redusere nivået av kalsium i blodet, det dannes et hardt start parathyrin, som i sin tur "eksproprierer" kalsium fra ben - kaster den ønskede materialpartiet fra en organisme til en annen.

Ved normal, ikke en nøddrift av parathyroid hormon blir frigjort i en mengde av jern som er nødvendig for benomsetning, overdreven utskillelse av hormonet fører til forstyrrelse av balansen og kommer osteoporose: ben ikke er oppdatert, ben, mister den nødvendige mengden av kalsium, blir porøs og sprø.

Men ikke nødvendigvis et øket nivå parathyrin kan være et symptom på en sykdom i biskjoldkjertlene: disse myndighetene kan være normal, og årsaken til hyperparatyreoidisme kan være et brudd på den andre.

Andre ubehagelige konsekvenser av å øke nivået av parathyroidhormon:

  • Kalsium, som passerer i store mengder gjennom urinsystemet, "sitter fast" i nyrene, danner steiner.
  • Overflødig kalsium i blodet på blodkarets vegger. Denne prosessen kalles forkalkning og kan fange hele kroppen, ikke bare kardiovaskulærsystemet.

Det er bare å legge til at økningen i nivået av parathyroidhormon kalles hyperparathyroidisme.

Symptomer på sykdommen og behandlingen

Et annet navn på denne sykdommen er Recklinghausen sykdom. Dessverre er denne sykdommen ikke så sjelden, hver tusen person har hyperparathyroidisme, ifølge statistikk, og forekomsten blant kvinner er nesten tre ganger høyere enn blant menn. Folk er langt fra alderdom, men tvert imot er de mest i stand til å være de som er mellom 20 og 50 år.

Hvordan forstår jeg at parathyroidhormon er forhøyet? De mest karakteristiske symptomene på denne tilstanden er:

  • generell svakhet
  • betydelig reduksjon i muskel tone
  • alvorlig svakhet i nedre lemmer,
  • smerte er lokalisert i separate muskelgrupper,
  • pasienter med hyperparathyroidisme begynner problemer med motorkoordinasjon og motorisk aktivitet (de reiser seg og går vanskeligheter),
  • Gaitens natur endrer seg: det blir løs, og når man går en person som om han ruller over fra fot til fot, som en and,
  • sunne tenner med intakt emalje begynner å løsne, og hvis de blir ubehandlet, faller de senere ut - dette er et symptom på kjeve osteoporose,
  • huden blir tørr og får en jordaktig nyanse,
  • i alvorlige tilfeller observeres skjelettdeformiteter og brudd på beinene selv fra mindre belastninger eller med de letteste skader,
  • pasienten har en konstant sterk tørst og trang til å urinere (dette er hovedårsaken til behovet for å gjøre en differensialdiagnose med andre sykdommer - for eksempel diabetes mellitus),
  • Nyresvikt utvikler seg, som er ledsaget av dannelse av nyrestein og nefrokalsinose (kalsiumavsetning direkte i nyrene i nyrene).
  • i noen tilfeller observeres atferdsendringer: hysteri, irritabilitet, en tendens til å forårsake årsakssår,
  • psykologisk tretthet, døsighet.

Den første tingen å gjøre hvis et av symptomene blir observert eller i kombinasjon er å konsultere en lege som vil sende deg til eksamen.

Hvis du ikke tar tiltak for å behandle hyperparathyroidisme, kan den alvorligste komplikasjonen oppstå - hyperparatyroid krise.

Symptomer som observeres hos en pasient i en krisetilstand:

  • plutselig forverring av helse,
  • ukuelig oppkast,
  • sterk tørst
  • enhver bevegelse er ledsaget av alvorlig muskuløs og ledd smerte,
  • pasienten klager over en bolt i magen,
  • Temperaturen stiger til 40 grader.

Denne tilstanden kan være et symptom på noen sykdom eller patologi, det observeres hovedsakelig i:

  • såkalte spontane frakturer, det vil si brudd som oppstår uten tilsynelatende grunn,
  • behandler alvorlige infeksjoner
  • alvorlig forgiftning,
  • overskytende kalsiuminntak med mat,
  • avvik i løpet av svangerskapet,
  • behandling av mage-tarmkanalen ved bruk av antacida og alkaliske stoffer.

Hyperparathyroid krise er mest nøyaktig og påvises mest pålitelig ved en blodprøve (blod tas fra en blodåre). Kalsiumnivået i blodet i denne terminale tilstanden er nesten dobbelt så vanlig.

Hvis du ikke tar de nødvendige tiltakene, oppstår bevissthetens skumring, hvoretter sannsynligheten for død er svært høy: i omtrent halvparten av tilfellene med alvorlige kriser dør pasienter.

Behandling av hyperparathyroidisme - kirurgisk.

Økt nivå av parathyrin i patologier

Økt parathyroidhormon kan være et symptom på patologiske forhold:

  • ondartede parathyroid tumorer,
  • hyperplasi (økning) av parathyroidkjertlene,
  • kronisk nyresvikt
  • flere neoplasmer i organene med intern sekresjon,
  • vitamin D mangel og rickets som følge av dette,
  • Crohns sykdom og andre sykdommer, inkludert mage-tarmkanalen.

Medisiner som utløser parathyroidhormon

Noen medisiner kan forårsake økt produksjon av parathyroidhormon, mens andre indikatorer vil være normale.

Så, behandling av en slik kompleks og alvorlig sykdom som tuberkulose er umulig uten medisinbehandling. Ved å ta syklosporin og isoniazid, forårsaker en økning i nivået av parathyrin i blodet.

Lithiumbehandling og hormonbehandling (østrogener) kan også forårsake symptomer på hyperparathyroidisme.

Øk også nivået av PTH kortisol, nifedipin og kortisol.

Hvorfor er et parathyroidhormon forhøyet?

Parathyroidhormon kan bli forhøyet både med nederlag av parathyroidkjertlene, og uten deres tilsynelatende patologi. I denne artikkelen vil du lære om sykdommer eller tilstander der parathyroidhormonet er forhøyet. Hei, kjære leser! Hvis du ikke kjenner meg enda, så heter jeg Dilyara Lebedeva. Jeg er en endokrinolog og forfatter av bloggen "Hormoner er normale!", Hvor du er nå.

Når parathyroidhormon er forhøyet, kalles en slik tilstand i medisin hyperparathyroidisme. Det er også andre navn: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen sykdom. Sykdommen er ganske hyppig, og frekvensen er 1: 1000 mennesker, kvinner blir sykere oftere med 2-3 ganger. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig personer fra 20 til 50 år, det vil si folk i de fleste arbeidsalder. Fra denne sykdommen blir enda viktigere og krever rettidig diagnose og behandling. Hvis du ikke har lest artikkelen "Parathyroid kjertler", så anbefaler jeg sterkt at du først gjør det, ellers forstår du ikke hva denne artikkelen handler om.

Stater når parathyroidhormon er forhøyet

Økningen i parathyroidhormon kan skyldes mange årsaker. I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom:

  • Primær hyperparathyroidisme
  • Sekundær hyperparathyroidisme
  • Tertiær hyperparathyroidisme

Ved primær hyperparathyroidisme er en økning i parathyroidhormon forårsaket av en lesjon av parathyroidkjertlene selv. Sykdommene i parathyroidkjertlene der parathyroidhormonet er økt er som følger:

  • Parathyroid adenom (godartet svulst)
  • Parathyroid hyperplasi
  • Parathyroid carcinoma (malign tumor)

I sekundær hyperparathyroidisme er en økning i nivået av parathyroidhormon et svar på kronisk mangel på vitamin D, kalsium og forhøyede nivåer av fosfor i blodet. Slike endringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

  • Nyresykdommer (nyresvikt, nyresykdom, tubulopati)
  • Tarmproblemer, og mer spesifikt, nedsatt kalsiumabsorpsjon, som kan være tilfelle av malabsorpsjonssyndrom
  • Sykdommer i beinene (senil eller senil osteomalasi, Pagets sykdom)
  • myelom
  • Kronisk vitamin D mangel

Tertiær hyperparathyroidisme er karakterisert ved dannelsen av parathyroid adenom, men ikke det primære fokuset, som beskrevet i primær hyperparathyroidisme. I dette tilfellet utvikler adenomen som en respons på en langsiktig økning i parathyroidhormon, noe som er mulig med de sykdommene jeg nevnte da det beskriver sekundær hyperparathyroidisme. Jeg vil prøve å forklare annerledes, fordi det er veldig vanskelig å forstå. Selv jeg har ikke funnet ut første gang hva som skjedde.

Enkelt sagt, hvis det er noen årsak som forårsaker sekundær hyperparathyroidisme (nyre, ben, etc.), begynner nivået av parathyroidhormon å øke, men kjertelen selv er sunt, det vil si at det ikke er adenom eller kjertelhyperkplasi. Hvis en slik økning varer lenge, så vokser et adenom i kjertelen, som også begynner å produsere parathyroidhormon alene. Således har en person med tertiær hyperparathyroidisme en sykdom i et annet organ og parathyroid adenom. Phew! Det virker klart forklart. Hvis du har spørsmål, kan du spørre dem direkte i kommentarene.

Men det er ikke alt. Som de sier, "kontroll skudd".

Det er også en ting som pseudoparagiperthyroidism. I dette tilfellet økes nivået av parathyroidhormon på grunn av dets syntese ved svulster av andre organer. Dermed, hvis du ble undersøkt og fant hverken adenom eller noen somatisk sykdom som kan øke hormonet, må du se etter en svulst i et annet organ. Faktisk er det mange eksempler når en svulst produserte et uvanlig hormon, og dette gjelder ikke bare parathyroidhormon.

Hva skjer når parathyroidhormon økes?

Som du vet, i normal mengde, fremmer parathyroidhormon fornyelsen av beinvev (gamle celler ødelegges, og nye erstatter dem). Med et overskudd av parathyroidhormon er denne balansen forstyrret mot ødeleggelsen av beinvev, og alt kalsium sendes til blodet.

Osteoporose utvikler seg i beinene. Les mer om osteoporose i artikkelen "Osteoporose: Grunnleggende begreper". I blodet, på grunn av disse prosessene, frigjøres et overskudd av kalsium fra kroppen gjennom nyrene. Kalsium i store mengder påvirker nyre strukturen, forårsaker polyuria (økt vannlating). På grunn av overdreven kalsiumutskillelse i urinen, dannes steiner i nyrene.

Stener med hyperparathyroidisme er vanligvis oksalat, fosfat eller blandet. Urolithiasis utvikler seg i 10-15% av alle tilfeller av hyperparathyroidisme. Stener har en koralform, det er som et avtrykk av den indre strukturen av nyrene.

I tillegg, med denne sykdommen, dannes steiner i lumen i nyrebjelken, forekommer avsetning av kalsiumsalter også i selve nyrevevet. Dette fenomenet kalles nefrokalsinose.

Nekrokalsinose er et tegn på forsømmelse av prosessen. På grunn av avsetning av kalsiumsalter forstyrres normal funksjon av nyrene, og nyrefeil utvikler seg, som dessverre er irreversibel, selv ved eliminering av forhøyede nivåer av parathyroidhormon.

Hvordan øker parathyroidhormon hos en pasient?

Alle symptomer er i utgangspunktet forbundet med økte nivåer av kalsium i blodet. Symptomer kan være:

  • Generell og muskelsvikt, spesielt i underdelene. Det er smerter i separate grupper av muskler.
  • Det blir vanskelig å gå (pasienter snubler, faller), stå opp fra en stol (lean på hendene), utvikle den såkalte and-gangen og løshet i leddene.
  • Tørr hud med en sallow skygge.

Et av de tidlige tegnene er tørst og økt vannlating. Noen ganger er første økning av parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus. Losing og tap av sunne tenner er svært karakteristisk. Det er forbundet med osteoporose av kjever. I de senere stadiene av skjelettdeformiteten, hyppige brudd med mindre skade.

Nyreskader utvikler seg i form av steindannelse og nefrokalsinose. Videre utvikling av nyresvikt er mulig.

Mulige psykiske lidelser i form av:

  • Rapid mental utmattelse
  • irritabilitet
  • maudlin
  • søvnighet

Hyperparathyroid krise

Den mest alvorlige komplikasjonen av hyperparathyroidisme er hyperparathyroid krisen. Dette er en livstruende tilstand som oppstår når nivået av kalsium i blodet er 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroid krise oppstår når:

  1. Spontane frakturer.
  2. Infeksjoner.
  3. Forgiftninger.
  4. Graviditet.
  5. Når du tar kalsiumrikt mat.
  6. Godkjennelse av antacida og alkaliske stoffer (almagel, rhenium, etc.).

Krisen utvikler seg plutselig. Oppkast, tørst, smerte i muskler og ledd, magesmerter, feber opp til 40 ° C, nedsatt bevissthet vises. Prognosen for en krise er avhengig av rettidig diagnose og behandling, men dødeligheten forblir opp til 50-60%.

Fra denne artikkelen lærte du om hovedgrunnene til økningen i nivået av parathyroidhormon. På diagnosen og behandlingsmetodene, les artikkelen "Hvordan identifisere og eliminere forhøyet paratyreoideahormon?"

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funksjon, hastighet, økt og redusert i blodprøven - årsaker

Et stoff produsert av parathyroidkjertlene, som har en protein natur, inkludert flere deler (fragmenter) som er forskjellige hverandre med sekvensen av aminosyrerester (I, II, III), danner sammen parathyroidhormonet.

Parathyreokrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH og til slutt paratyreoideahormon eller parathyroidhormon. Under slike navn og forkortelser i medisinsk litteratur finner du et hormon som utskilles av små ("erte") parede kjertler (øvre og nedre par) vanligvis plassert på overflaten av den største endokrine kjertelen til en person - skjoldbruskkjertelen.

Parathyroidhormonet produsert av disse skjoldkjertelkjertlene styrer reguleringen av kalsium (Ca) og fosfor (P) metabolisme, og under påvirkning øker innholdet av en slik makrocell som kalsium i blodet.

Han er ikke engang 50...

aminosyresekvensen av human ptg og noen dyr

Forutsetninger om verdien av parathyroidkjertlene og stoffet de produserer ble uttrykt ved begynnelsen av det 20. århundre (1909) av den amerikanske professoren i biokjemi McCollum. Når man observerte dyr med parathyroidkjertler fjernet, ble det bemerket at under forhold med signifikant reduksjon av kalsium i blodet, blir de overveldet av tetanisk kramper, som til slutt forårsaker organismenes død. Imidlertid bidro injeksjoner av kalsiumsaltoppløsninger til de eksperimentelle "våre mindre brødrene" som lider av kramper, av en ukjent grunn på den tiden, til å redusere beslagaktiviteten og hjalp dem ikke bare for å overleve, men også å gå tilbake til en normal eksistens.

Noen klargjørelser i forhold til det mystiske stoffet dukket opp etter 16 år (1925), da et ekstrakt ble oppdaget som har biologisk aktive (hormonelle) egenskaper og øker nivået av Ca i blodplasma.

Imidlertid gikk mange år, og bare i 1970 ble ren parathyroidhormon isolert fra tyrens skjoldkjertelkjertler. Samtidig ble atomkonstruksjonen av det nye hormonet identifisert sammen med dets forbindelser (primær struktur). I tillegg viste det seg at PTH-molekyler består av 84 aminosyrer lokalisert i en spesifikk sekvens og en polypeptidkjede.

Når det gjelder "fabrikken" av parathyroidhormon selv, så kan det kalles en fabrikk med en veldig stor strekk, den er så liten. Antallet "pea-dies" i de øvre og nedre delene varierer totalt fra 2 til 12 stykker, men den klassiske varianten er 4. Vekten på hvert stykke jern er også svært liten - fra 25 til 40 milligram. Når skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) fjernes på grunn av utviklingen av onkologisk prosess, forlater paratyreoidkjertlene (PSCH) som regel legemidlets kropp med den. I andre tilfeller, under operasjonen på skjoldbruskkjertelen, fjernes disse "erter" feilaktig på grunn av deres størrelse.

Parathyroidhormon

Parathyroidhormonet i blodprøven måles i forskjellige enheter: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har svært små digitale verdier. Med alderen øker mengden hormon som produseres, derfor for eldre, kan innholdet være dobbelt så høyt som hos unge. For å gjøre det lettere for leseren å forstå, er de mest brukte måleenhetene for parathyroidhormon og grensene for normen i henhold til alderen mer hensiktsmessig presentert i tabellen:

Det er åpenbart at det ikke er mulig å bestemme hvilken som helst (nøyaktig) norm for parathyroidhormon, siden hvert klinisk diagnostisk laboratorium som studerer denne laboratorieindikatoren bruker sine egne metoder, måleenheter og referanseverdier.

I mellomtiden er det også åpenbart at det ikke er noen forskjeller mellom skjoldkjertelkjertlene hos menn og kvinner, og hvis de fungerer riktig, endres standardene for PTH hos både menn og kvinner bare med alderen. Og selv i slike viktige perioder av livet som graviditet, må parathyroidhormonet strengt følge kalsium og ikke gå utover grensene for allment aksepterte normer. Men hos kvinner med latent patologi (nedsatt kalsiummetabolisme), under graviditeten, kan nivået av PTH øke. Og dette er ikke en variant av normen.

Hva er et parathyroidhormon?

Ganske mange, om ikke alle, er kjent om dette interessante og viktige hormonet.

En enkeltstrenget polypeptid utskilt av epitelceller av parathyroidkjertlene og inneholdende 84 aminosyrerester kalles et intakt parathyroidhormon. Men når den først blir dannet, vises ikke PTH selv, men forløperen (preprohormon) - den består av 115 aminosyrer, og en gang i Golgi-apparatet blir den omdannet til et fullverdig parathyroidhormon, som er pakket i pakket form og lagret i en tid i sekretoriske vesikler slik at Gå ut av det når Ca 2+ konsentrasjonen faller.

Intakt hormon (PTH1-84) kunne bryte opp i kortere peptider (fragmenter),,har forskjellig og funksjonell og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 til 34) er et fullverdig fragment fordi det i sin biologiske aktivitet ikke er dårligere enn et peptid som inneholder 84 aminosyrer, finner det reseptorer av målceller og interagerer med dem;
  • Midtdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53-84 fragmenter).

For det meste, for å identifisere endokrine systemforstyrrelser i laboratoriepraksis, griper de til studiet av et intakt hormon. Blant de tre delene er C-terminalen anerkjent som den mest signifikante i diagnostiseringsplanen, den er merkbart overlegen til de andre to (mellom- og N-terminalen), derfor brukes den til å bestemme sykdommer knyttet til nedsatt fosfor- og kalsiummetabolisme.

Kalsium-, fosfor- og parathyroidhormon

Beinsystemet er den viktigste kalsiumdeponeringsstrukturen, den inneholder opptil 99% av den totale massen av elementet som finnes i kroppen, resten, en ganske liten mengde (ca. 1%), er konsentrert i blodplasmaet som er mettet med Ca, får det fra tarmen (hvor det kommer fra mat og vann) og bein (i ferd med nedbrytning). Det skal imidlertid bemerkes at kalsium i beinvev hovedsakelig er i en svakt løselig form (hydroksyapatittkrystaller), og bare 1% av de totale Ca-beinene er fosfor-kalsiumforbindelser som lett kan dekomponeres og sendes til blodet.

Det er kjent at kalsiuminnholdet ikke tillater spesielle daglige svingninger i blodet, holdes på et mer eller mindre konstant nivå (fra 2,2 til 2,6 mmol / l). Men fortsatt er hovedrollen i mange prosesser (koagulasjonsfunksjonen av blod, nevromuskulær ledning, aktivitet av mange enzymer, permeabilitet av cellemembraner), og ikke bare normal funksjon, men også selve organismenes liv, tilhørende ionisert kalsium, normen i blodet er 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Under betingelsene for mangel på dette kjemiske elementet i kroppen (enten kommer det ikke fra mat eller går gjennom tarmkanalen?). Naturligvis vil en forbedret syntese av parathyroidhormon begynne, hvis mål er å øke nivået av Ca 2+ i blodet på noen måte. På noen måte, fordi denne økningen vil oppstå hovedsakelig på grunn av fjerning av elementet fra fosfor-kalsiumforbindelsene i benstoffet, hvorfra det går ganske raskt, siden disse forbindelsene ikke er forskjellige i spesiell styrke.

Økende kalsium i plasma reduserer produksjonen av PTH og vice versa: Bare mengden av dette kjemiske elementet i bloddråpene, begynner produksjonen av parathyroidhormon umiddelbart å vise en tendens til å øke. Økt konsentrasjon av kalsiumioner i slike tilfeller gir parathyroidhormon både direkte effekt på målorganer - nyrer, ben, tykktarmer og indirekte effekter på fysiologiske prosesser (stimulering av kalsitriolproduksjon, økt effektivitet av kalsiumioner i tarmkanalen).

PTH-tiltak

Målorgancellene bærer reseptorer som er egnet for PTH, og interaksjonen av parathyroidhormon med dem medfører en rekke reaksjoner, noe som resulterer i bevegelse av Ca fra reserver i cellen til det ekstracellulære væsken.

I beinvev ligger PTH-reseptorer på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spiller osteoklaster en viktig rolle i oppløsningen av benmineraler - gigantiske multinukleerte celler som tilhører makrofagsystemet? Det er enkelt: deres metabolske aktivitet stimulerer stoffer produsert av osteoblaster. Parathyroidhormon gjør osteoklaster jobber intensivt, noe som fører til økning i alkalisk fosfatase- og kollagenaseproduksjon, som ved sin påvirkning forårsaker ødeleggelse av hovedstoffet i beinene og dermed hjelper bevegelsen av Ca og P inn i det ekstracellulære rommet fra beinvevet.

Mobilisering av Ca fra beinene til blodet, opphisset av PTH, forbedrer reabsorpsjonen (omvendt sug) av denne makroelementet i nyrene, noe som reduserer utskillelsen i urinen og absorpsjon i tarmkanalen. I nyrene stimulerer parathyroidhormon dannelsen av kalsitriol, som sammen med paraton og kalsitonin også er involvert i regulering av kalsiummetabolisme.

Parathyroidhormon reduserer reabsorpsjonen av fosfor i nyrene, noe som bidrar til økt fjerning gjennom nyrene og en reduksjon av fosfatinnholdet i det ekstracellulære væsken, og dette gir igjen en økning i plasma Ca 2+.

Paratyreoideahormon er således regulator for forholdet mellom fosfor og kalsium (gjenoppretter konsentrasjonen av ionisert kalsium ved nivået av fysiologiske verdier) og sikrer dermed den normale tilstanden:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Kalsiumpump Funksjoner;
  3. Enzymaktivitet;
  4. Regulering av metabolske prosesser under påvirkning av hormoner.

Selvfølgelig, hvis Ca / P-forholdet avviker fra det normale området, oppstår tegn på sykdommen.

Når skjer en sykdom?

Fraværet av parathyroidkjertlene (kirurgi) eller deres fiasko av en eller annen grunn fører til en patologisk tilstand som kalles hypoparathyroidisme (PTH-nivået i blodet senkes). Hovedsymptomet på denne tilstanden anses å være et uakseptabelt lavt nivå av kalsium i blodprøven (hypokalcemi), som bringer kroppen ulike alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Øyesykdommer (katarakt);
  • Patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • Sykdommer i bindevevet.

En pasient med hypothyroidisme har økt nevromuskulær ledning, klager over tonisk krampe, samt spasmer (laryngospasme, bronkospasme) og kramper i muskelsystemet i luftveiene.

I mellomtiden gir økt produksjon av parathyroidhormon pasienten flere problemer enn hans lave nivå.

Som nevnt ovenfor, under påvirkning av parathyroidhormon, oppstår den akselererte dannelsen av gigantiske celler (osteoklaster), som har funksjonen av oppløsning av benmineraler og dens ødeleggelse. ("Sløse" benvev).

Det er klart at reduksjonen i Ca 2+ i blodplasmaet gir signal til parathyroidkjertlene til økt produksjon av hormonet, de "tenker" at det ikke er nok, og begynner å jobbe aktivt. Derfor bør restaureringen av normale kalsiumnivåer i blodet også fungere som et signal for opphør av slik aktivitet. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.

Høy PTH-nivå

En patologisk tilstand der produksjonen av parathyroidhormon som svar på en økning i kalsiuminnholdet i blodet ikke undertrykkes kalles hyperparathyroidisme (parathyroidhormon er forhøyet i blodprøven). Sykdommen kan være primær, sekundær og til og med tertiær.

Årsakene til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprosesser som påvirker direkte parathyroidkjertlene (inkludert PSG kreft);
  2. Diffus hyperplasi av kjertlene.

Overdreven produksjon av parathyroidhormon fører til økt bevegelse av kalsium og fosfat fra beinene, akselerasjon av Ca-opptak og økt utskillelse av fosforsalter gjennom urinsystemet (med urin). I blodet i slike tilfeller, mot bakgrunnen av økt PTH, observeres et høyt nivå av kalsium (hyperkalsemi). Lignende forhold ledsages av en rekke kliniske symptomer:

  • Generell svakhet, sløvhet i muskelsystemet, som skyldes en reduksjon i nevromuskulær ledning og muskelhypotensjon
  • Redusert fysisk aktivitet, rask oppstart av å føle seg trøtt etter mindre anstrengelse;
  • Smertefulle opplevelser lokalisert i individuelle muskler;
  • Økt risiko for brudd i ulike deler av skjelettsystemet (ryggraden, hofte, underarm);
  • Utviklingen av urolithiasis (på grunn av økte nivåer av fosfor og kalsium i nyrene i nyrene);
  • Redusere mengden fosfor i blodet (hypophosphatemia) og utseendet av fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Årsakene til økningen i parathyroidhormonsekresjon i sekundær hyperparathyroidisme er som regel andre patologiske forhold:

  1. Kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt);
  2. Calciferol-mangel (vitamin D);
  3. Forringet Ca-absorpsjon i tarmene (på grunn av at syke nyrer ikke er i stand til å gi tilstrekkelig kalsitrioldannelse).

I dette tilfellet forårsaker lavt nivå av kalsium i blodet at parathyroidkjertlene aktivt produserer sitt hormon. Overflødig PTH kan imidlertid fortsatt ikke føre til et normalt kalsium-fosforforhold, siden syntesen av kalsitriol etterlater seg mye å være ønsket, og Ca 2+ er svært dårlig absorbert i tarmen. Lavt nivå av kalsium under slike omstendigheter er ofte ledsaget av en økning i fosfor i blodet (hyperphosphatemia) og manifesteres ved utvikling av osteoporose (skader på skjelettet på grunn av økt bevegelse av Ca 2+ fra beinene).

En sjelden variant av hyperparathyroidisme er tertiær, i noen tilfeller dannes en PSGa-tumor (adenom) eller en hyperplastisk prosess lokalisert i kjertlene. Uavhengig økt produksjon av PTH-nivåer hypokalsemi (nivået av Ca i blodprøven senkes) og fører til en økning i innholdet i denne makrocellen, det vil si til hyperkalsemi.

Alle årsaker til endringer i PTH-nivå i blodprøven

Oppsummering av virkningen av parathyroidhormon i menneskekroppen, vil jeg gjerne lette oppgaven til lesere som ser etter grunner for å øke eller redusere indikatorens verdier (PTH) i sin egen blodprøve, og list igjen de mulige alternativene.

Således observeres en økning i konsentrasjonen av hormonet i blodplasmaet når:

  • Forbedret funksjon av PShZH (primær), medfølgende hyperplasi av parathyroidkjertelen, på grunn av tumorprosessen (kreft, karsinom, adenom);
  • Den sekundære hyperfunksjonen av parathyroidkjertlene, årsaken til hvilken kan være en svulst av øyetvevet PSG, kreft, kronisk nyresvikt, malabsorpsjonssyndrom;
  • Isolering av stoffer som parathyroidhormon, svulster av andre lokaliseringer (utsöndringen av disse stoffene er mest karakteristisk for bronkogen kreft og nyrekreft);
  • Høye nivåer av kalsium i blodet.

Det skal huskes at overdreven akkumulering av blod Ca 2+ er fyldt med fosfor-kalsiumforbindelser i vevet (først og fremst dannelsen av nyrestein).

Et redusert nivå av PTH i en blodprøve oppstår i tilfeller av:

  1. Medfødte abnormiteter;
  2. Feilaktig fjerning av parathyroidkjertlene under operasjon på skjoldbruskkjertelen (Albright sykdom);
  3. Skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av både skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen på grunn av den ondartede prosessen);
  4. Strålingseksponering (radioiodinbehandling);
  5. Inflammatoriske sykdommer i PSZHZH;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdreven forbruk av meieriprodukter ("melkalkalinsyndrom");
  9. Flere myelomer (noen ganger);
  10. Alvorlig tyrotoksikose;
  11. Idiopatisk hyperkalsemi (hos barn);
  12. Overdose av kalkiferol (vitamin D);
  13. Forbedre funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen;
  14. Atrofi av beinvev etter lang opphold i fast tilstand;
  15. Ondartede neoplasmer, som er karakterisert ved produksjon av prostaglandiner eller faktorer som aktiverer benoppløsning (osteolyse);
  16. Akutt inflammatorisk prosess lokalisert i bukspyttkjertelen;
  17. Lavt kalsium i blodet.

Hvis nivået av parathyroidhormon i blodet senkes og det ikke er noen reaksjon på en reduksjon av kalsiumkonsentrasjonen i det, er det mulig at en hypokalcemisk krise utvikler seg, som har tetanisk kramper som hovedsymptom.

Åndedrettsmuskler (laryngospasme, bronkospasme) er farlige for livet, spesielt hvis denne tilstanden oppstår hos små barn.

PTH blodprøve

En blodprøve som avslører en bestemt tilstand av PTH (parathyroidhormon er forhøyet i blodprøven eller senket) innebærer ikke bare studien av denne indikatoren (vanligvis ved en enzymimmunanalysemetode). Som regel, for å fullføre bildet, sammen med testen for PTH (PTH), bestemmes innholdet av kalsium og fosfor. I tillegg må alle disse indikatorene (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

En blodprøve for PTH er foreskrevet for:

  • Endringer i kalsiumkonsentrasjon i en eller annen retning (lavt eller høyt nivå av Ca 2+);
  • Osteosklerose i vertebrale legemer;
  • osteoporose;
  • Cystiske formasjoner i beinvevet;
  • urolithiasis;
  • Mistenkt neoplastisk prosess som påvirker det endokrine systemet;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen sykdom).

Denne blodprøven krever ingen spesiell forberedelse. Blod blir tatt om morgenen på en tom mage fra den cubitale venen, som for enhver annen biokjemisk studie.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner