Postpartum thyroiditt er en form for endokrine sykdommer. Under graviditeten begynner immunforsvaret å fungere annerledes, aktiviteten i systemet minker. Dette skyldes de nødvendige standarder for arbeidet til hele organismen i nye forhold. Feltet til fødselen av babyens immunsystem begynner igjen å produsere antistoffer aktivt. De ødelegger skjoldbruskceller. Den patologiske prosessen kalles postpartum thyroiditt. Autoimmun betennelse bryter skjoldbruskkjertelen, forstyrrer ytelsen til de tildelte funksjonene. I begynnelsen av sykdomsutviklingen utvikler hyperthyroidisme, og deretter reduseres hormoner, forekommer hypothyroidisme.

Typer skjoldbruskbetennelse

Sykdommen oppstår mot bakgrunnen av utviklingen av patologi under svangerskapet. Skjoldbruskkjertelen etter fødselen bidrar til en økning i antall antityroid-antistoffer. Hormonbalansen feiler, patologien begynner å utvikle seg.

Faktorene som fører til sykdommen er flere:

  1. Aktivering av østrogen i lymfocetalt immunaktivitet.
  2. Kroniske infeksjoner av endokrine organer.
  3. Tilstedeværelsen av hypertyreose før graviditet.
  4. Forløpende immundefekt.
  5. Øker immunforsvaret.
  6. Økt sukkerinnhold i ly.
  7. Genetikk og arvelighet.
  8. Smittsomme helseproblemer led under graviditeten.
  9. Stressfull og psykologisk overbelastning av kroppen.
  10. Overarbeid og emosjonell ustabilitet.
  11. Fokuset på kronisk betennelse i andre sykdommer.
  12. Feil mat valg.
  13. Dårlig økologi og dysfunksjonell miljø.
  14. Prosessen med aggresjon mot vevet i skjoldbruskkjertelen på den delen av immunsystemet.

Risikogruppe

Medisinske kilder bekrefter teorien om muligheten for utviklingen av sykdommen hos nesten enhver kvinne som kommer inn i graviditetsstadiet. Men det finnes en rekke indikatorer som lister folk mest utsatt og utsatt for patologi.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av kvinner:

  • Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i kroppen (peroksidaser);
  • autoimmune lesjoner;
  • alder over 35 år;
  • feil arbeid i sentralnervesystemet;
  • arvelighet til skjoldbruskskader
  • historie av postpartum perioden.

Risikoen for forverrende symptomer er notert når graviditeten gjentas.

Hver etterfølgende periode med svangerskap kompliserer kvinnenes tilstand. Øker risikoen for utvikling. Jo oftere en kvinne går inn i stadiet av restrukturering av kroppen, jo større er sjansen for å utvikle sykdommen av endokrine patologi - postpartum thyroiditt.

Skjoldbruskkjertelen blir utsatt for abnormiteter.

Symptomer på patologiske lesjoner

Endokrine sykdommer oppstår etter fødsel, mellom 8 og 14 uker. Symptomer ved første nesten umerkelig, ingen uttalt tegn.

Men etter hvert endres alt, det er en liste over karakteristiske forhold som vil bidra til å identifisere sykdommen:

  1. Depresjon og depresjon.
  2. Depressive feil.
  3. Reduser kroppsresistens mot tretthet.
  4. Forbedret tilstand av lyst til søvn og hvile.
  5. Vektreduksjon.
  6. Pallor i huden og tap av nødvendig fuktighet.
  7. Endre hårets struktur.
  8. Forringelsen av egenskapene og egenskapene til minnet.
  9. Muskel svakhet.
  10. Alvorlig bærbarhet av vær og miljøforhold.

Vanskeligheter føles under svelging, spising. Smerten er følt i bein, muskler og ledd. Takykardi, skarpe angrep av varme, endrer tilstanden til en kvinne. Ømmer vises på bena, poser og ødem under øynene. Periodisk oppstår smerte i underlivet.

Stage av sykdommen

Endokrinologer - spesialister på behandling av skjoldbruskkjertel - skiller tre stadier av sykdommen:

  • hypertyreose;
  • hypothyroidisme etter fødsel;
  • utvinning.

Den siste fasen kommer med gjenoppretting. Tegn skifter gradvis bort. Symptomene blir milde, avtagende. Sykdommen forsvinner. Skjoldbruskkjertelen etter fødselen vender tilbake til normal.

Diagnostiske metoder

En postpartum type patologi kan etableres av en spesialist Han vil gjennomføre den nødvendige undersøkelsen, studere egenskapene, gi et klinisk bilde, etablere en nøyaktig diagnose.

For undersøkelsen vil det bli utført spesielle prosedyrer:

  • ultralyd;
  • biokjemisk studie av blodet;
  • stsintigrafirovanie;
  • laboratorietester;
  • fremstilling av immuncykllogram;
  • tar en biopsi med en fin nål;
  • sjekker serumpreparatet.

Postpartum skjoldbrusk dysfunksjon er diagnostisert. Forskningsresultater vil være grunnlaget for valg av terapeutiske midler.

Terapeutiske metoder for å lindre symptomer

Ofte passerer postpartum tereoiditt uten ytre intervensjon av leger. Tiden hvor det endokrine systemet kan gå, er omtrent et år. Men i tilfelle av akutte former, det langvarige løpet av sykdommen, utvikler saminfeksjoner.

De krever obligatorisk behandling, som inkluderer:

  • hormonelle stoffer;
  • beta-blokkeringsmidler;
  • jodpreparater;
  • skjoldbrusk tabletter;
  • ikke-steroide medisiner;
  • anti-inflammatoriske piller.

Behandling kan utføres med andre metoder. Det optimale valget er kirurgisk inngrep av kirurgen. Kirurgi for å fjerne det berørte organet gjenoppretter hormonnivåer. Aktiviteten til det endokrine systemet går tilbake til normal.

Postpartum thyroiditt er en vanlig patologi av kvinner i henhold til diagnosen. Diagnose av sykdommen, tvert imot, er sjelden oppdaget. Utsikten har ingen lyse egenskaper, sykdommen går ofte uten symptomer. Kvinner forstår ikke alltid at årsaken til sykdommen deres er en sykdom. De går ikke til legen, i håp om at alt vil passere seg selv. Men dette virker ikke alltid. Medisinsk statistikk bekrefter en gunstig prognose for sykdommen, men det er umulig å utelukke tilfeller av alvorlige konsekvenser.

Tegn på postpartum type

Sykdommen er preget av visse symptomer.

De er tegn på sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos en ung mor, nemlig de sier om sykdomsutbruddet - postpartum thyroiditt:

  • økt fussiness;
  • energi;
  • nervøs irritabilitet;
  • rask årsakssendring av stemninger;
  • lavverdig (litt forhøyet) kroppstemperatur 37,3 -37,7;
  • reduksjon i kroppsvekt;
  • hjertebanken;
  • rask puls;
  • kroppskjelving.

Alle grunner til økningen i antall hormoner er forklart. Utviklingen av sykdommen fra en patologi til en annen, mengden av hormoner er redusert.

Andre symptomer på postpartum infeksjon vises:

  1. Generell svakhet i kroppen.
  2. Trøtthet når du utfører fysiske aktiviteter.
  3. Apatisk søvnig tilstand.
  4. Glemsomhet og kort varighet av minne.
  5. Distradert oppmerksomhet, mangel på synskonsentrasjon.

Kvinnen begynner å virke ødem, økt svette. Leger diagnostiserer postpartum thyroiditt - et brudd i prosessen med metabolisme. Mindre appetitt. Moderen til babyen, bare født, begynner å gå opp i vekt og få vekt. Statistikken gir tallene:

i 20% av pasientene med skjoldbruskkjertelen går i form av kronisk patologi.

Narkotika tilnærminger

Spesialisten velger riktig behandlingssystem. Det avhenger av mengden hormoner. Med økt sammensetning er thyreostatika foreskrevet. Medisinske stoffer fører til ødeleggelse av overutviklede hormoner. Pasienten må være under konstant tilsyn av en spesialist. Han overvåker overgangsperioden til hypoformen.

Substitusjonsbehandlingskomplekset inneholder flere stoffer:

Forbedring er ikke en indikasjon på utvinning. Kroppen produserer ikke den nødvendige mengden hormonelle elementer. Analysene kommer tilbake til normal bare under påvirkning av narkotika.

Midler eliminerer ikke årsaken til sykdommen. De bidrar til restaurering av skjoldbruskkjertelen. Kunstig opprettede hormoner, administrert ved hjelp av narkotika, ødelegger det endokrine systemet. En annen måte å normalisere skjoldbruskkjertelen på er datamaskinen refleksologi.

Det medisinske komplekset gjenoppretter flere typer regulering:

  • neuroregulation;
  • immunnoregulyatsiyu;
  • endokrin regulering.

Gradvis blir kjertelvævstrukturen gjenopprettet, funksjonaliteten vender tilbake til normal. Behandlingen utføres ved hjelp av en elektrisk metode: likestrøm handler på punkter som er naturlig forbundet på en organisk måte til et enkelt system med hjernen. Kommunikasjon går gjennom kvinnens autonome CNS.

Komplekset av datarefleksologi passerer uten bruk av medisiner.

Terapi opererer i etapper:

  1. Normalisering av immunsystemet.
  2. Reproduksjon av skjoldbruskhormonformasjoner i riktig mengde.
  3. Konsistensen av arbeidet til de tre komponentene: immunsystemet, endokrine systemet, sentralnervesystemet.
  4. Restaurering av strukturen og helse av kjertelen.

Spesialisten vil starte behandlingen i tide, ikke gå glipp av patologien i den irreversible prosessen.

Resultatene av å bruke datamaskinrefleksologi vil være følgende forbedring av skjoldbruskkjertelen:

  1. Gjenopprett kroppens størrelse.
  2. Normalisering av vevsstruktur.
  3. Symptomene forsvinner.
  4. Gå tilbake til normal drift.
  5. Full gjenoppretting.

Postpartum thyroiditt

Det normale løpet av graviditeten skyldes mange faktorer. Under utvikling av et barn gjennomgår en kvinne endringer, ikke bare ekstern, men også internt. Systemene i kroppen arbeider i en styrket, da, tvert imot, slowmotion-modus.

Gjennom hele graviditeten må skjoldbruskkjertelen utføre sine funksjoner fullt ut, siden i denne perioden virker det på to organismer - moren og barnet. I de første månedene av utviklingen har fosteret allerede sin egen skjoldbruskkjertel, men det kan fortsatt ikke produsere hormoner alene. Etter fødselen begynner mange kroppssystemer å fullstendig gjenopprette sine funksjoner. Noen ganger skjer det for aktivt.

Hva er postpartum thyroiditt

Det antas at under graviditet hos kvinner, virker immunsystemet med en svak nedgang, etter fødselen oppstår en "bølge", som alle systemer i kroppen begynner å aktivere og forårsake en større produksjon av hormoner og antistoffer. Som et resultat vokser skjoldbruskkjertelen i størrelse. Det kan manifestere seg i form av skjoldbruskbetennelse. Sykdommen begynner vanligvis med hypertyreose, og slutter med hypothyroidisme, fordi kroppen på et eller annet tidspunkt slutter å produsere økt mengde hormoner og omvendt reduserer dem. Sykdommen er ganske sjelden.

Postpartum thyroiditt refererer til autoimmune, og er et resultat av økt aktivitet i immunsystemet. I risikogruppen er kvinner bærere av antistoffer mot TPO med type 1 diabetes eller som allerede har hatt denne sykdommen.

Skjoldbrusk er en sykdom forårsaket av betennelse i skjoldbruskkjertelen, som et resultat av hvilken celledød oppstår. Det manifesteres av en konstant følelse av ubehag og smertefulle opplevelser i nakken. Postpartum thyroiditt er en sykdom som oppstår noen tid etter fødselen. Det utvikler seg vanligvis 2-3 måneder etter utseendet av barnet og manifesteres av et økt verk av skjoldbruskkjertelen. Etter 5-6 måneder faller hormonproduksjonen, og sykdommen blir til en annen manifestasjon.

Sykdommen kan ha flere manifestasjonsfaser:

  • Hypertyreose er en sykdom i skjoldbruskkjertelen, der det er økt produksjon av hormoner.
  • Hypothyroidism er en sykdom i skjoldbruskkjertelen der kroppen ikke produserer riktig mengde hormoner.
  • Hypertyreoidisme, blir til hypothyroidisme og vice versa. Det er situasjoner når en kvinne kan ha hypertyreoidisme nesten umiddelbart etter fødselen, men etter 2-4 måneder kan skjoldbruskkjertelen gjenopprette eller tvert imot redusere ytelsen til et minimum, noe som fører til at hypothyroidisme kan utvikle seg.

Ofte, etter et år, er skjoldbruskkjertelen gjenopprettet, men det er situasjoner der postpartum thyroiditt blir kronisk. Hos noen kvinner utvikler hypertyreose eller goiter oftest i dette tilfellet. Med etterfølgende graviditeter hos slike kvinner, er sykdommen sannsynlig å komme seg igjen.

Årsaker og symptomer

Årsaker til postpartum thyroiditt:

  • Predisposisjon til sykdommen eller dens tilstedeværelse før graviditet;
  • Tilstedeværelsen av type 1 diabetes;
  • Akutt respiratoriske sykdommer led av en kvinne før eller under graviditet;
  • Økologi, feilaktig og ensformig ernæring, mangel på inntak av vitaminer og mineraler i riktige mengder;
  • Stressfulle situasjoner eller hyppige nervesykdommer;
  • Gjenbrukbare jodholdige og hormonelle stoffer.

Tegnene på sykdommen er avhengig av utviklingsstadiet:

  • I begynnelsen, føles en ung mor energisk, men en rask forandring av stemning og irritabilitet på grunn av økt nivå av hormoner i blodet, på fordøyelsessystemet - vekttap, men god appetitt, økt hjerterytme og puls.
  • Kanskje en bulging av øyebollet eller utseendet av hevelse i nakken, på grunn av en økning i skjoldbruskkjertelen i størrelse.
  • Deretter er det tegn som er karakteristisk for hypothyroidisme. Synes apati og døsighet, tretthet, noen ganger selv med små belastninger, nedsatt appetitt, men en økning i vekt, hevelse og svette, intoleranse overfor kulde, et brudd på menstruasjonssyklusen.

Svært ofte kan sykdommen overses i tide, da symptomene som manifesterer seg i det, er vanligvis forbundet med postpartum ustabilitet i kroppssystemet og utmattelse av den unge moren.

diagnostikk

  • Immunogram. Kreves for å sjekke for tilstedeværelse av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller. Nivået av hormoner T3, T4 og TSH er fast bestemt på å etablere stadiet av sykdommen.
  • Ultralyd. Under analysen registreres tilstanden til kjertelen, forekomsten av tumorer og kjertler i kjertelen. I denne analysen blir en økning i kroppsstørrelse vanligvis diagnostisert.
  • Biopsi med en fin nål. Gjennomført for å få et nøyaktig svar om maligniteten til noder funnet under ultralyd. Den utføres med en tynn nål ved å punktere nakken. Praktisk smertefri prosedyre, hvoretter pasienten umiddelbart kan gå hjem. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.
  • Scintigrafi. En studie som utføres ved bruk av radioaktivt jod, ved å injisere det gjennom en vene. Det bidrar til å gi maksimale svar om tilstanden til skjoldbruskens organ, dets form, konturer, området som er berørt av sykdommen. Analysen er ufarlig, kontrastmiddelet gjennomgår rask desintegrasjon og eliminering fra kroppen.

Behandling av postpartum thyroiditt

Den nøyaktige behandlingen for thyroiditt er ikke utviklet. Alt avhenger av hvilken form for hormonell avvik sykdommen har spilt. Hvis sykdommen er preget av økt nivå av hormoner i blodet, så er den unge moren foreskrevet medikamenter som virker på dem destruktivt. Tilordnet også beta-blokkere som gjenoppretter arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Men du bør ikke glemme at denne metoden for behandling ikke kan brukes hvis en kvinne ammes. Hvis sykdommen har ført til fysiske endringer, utføres kirurgi.

Hvis sykdommen er preget av lav skjoldbruskfunksjon, er pasienten foreskrevet for behandling av skjoldbruskkjertelhormon. Amning i dette tilfellet kan ikke stoppe.

Oftest sykdomssymptomene forsvinner etter 6-9 måneder, så trenger ikke noen tung behandling, men fant ut at nesten 40% av kvinner diagnostisert med postpartum thyreoiditt i fremtiden er i faresonen og utsatt for manifestasjoner av thyroid dysfunksjon i senere år. Derfor, fortrinnsvis etter den første løpet av behandlingen for å gjøre en kort pause, og bestå nødvendige tester. Hvis resultatene av laboratorietester er normale, gjenopprettes skjoldbruskfunksjonen.

Postpartum thyroiditt og amming

Skjoldbrusk, avhengig av graden av manifestasjon, behandles med ulike legemidler. Hvis en kvinne ammer under sykdommen, bør valg av behandlingsmetoder kontaktes spesielt nøye. Nå på apotek et stort utvalg medisiner, hvor bruk i små doser ikke motsier seg graviditet og videre amming. Når det gjelder selve sykdommen, kan det sies at det ikke blir overført til babyen med melk. Men det er fortsatt ikke verdt å engasjere seg i selvbehandling. Bare en lege, etter en rekke studier, må gjøre en diagnose, forskrive medisiner og dosering, som er trygt for både moren under sykdommen og for barnet.

outlook

Prognosen for utviklingen av sykdommen er generelt gunstig. Korrekt diagnostisert og foreskrevet behandling gjør det mulig for en kvinne å bli kvitt skjoldbruskkjertelen. Sykdommen går inn i et stadium av langsiktig remisjon. Med sen behandling kan det bli en kronisk form.

forebygging

Livsstil er viktig i kampen mot sykdommen og hindrer utviklingen. Du må trene regelmessig, tilbringe mye tid i frisk luft. Måltider bør inkludere matvarer som er rike på vitaminer og mineraler. Jodinntak er obligatorisk, spesielt i de områdene hvor det er miljøavvik, og dette sporelementet er lite i vann.

Under hele postpartumperioden må en ung mor observeres av en endokrinolog, gjør en blodprøve for å kontrollere hormonnivåer, og om nødvendig en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, siden risikoen for å utvikle sykdommen er bra for dem. Du trenger ikke å ignorere rutinemessige besøk til legen, selv om sykdommen er fullstendig helbredet.

Når passerer postpartum thyroiditt?

Skjoldbrusk er kalt postpartum, hvis det ble oppdaget etter graviditet.

Denne patologiske prosessen utløses av en immun-inflammatorisk prosess av en ikke-smittsom natur.

Postpartum thyroiditt er en form for autoimmun tyroiditt. Men i motsetning til sistnevnte er denne tilstanden midlertidig, og den kan passere alene ved hjelp av spesifikk behandling.

Denne patologien forekommer hos 5-9% av alle svangerskapene.

Fungerer postpartum thyroiditt

I skjoldbruskens vev oppsamler en stor mengde skjoldbruskhormoner, og dette skiller den fra andre organer i det endokrine systemet.

Når postpartum thyroiditt begynner den uunngåelige prosessen med destruktive ødeleggende effekter på organets vev, samtidig med at en stor mengde skjoldbruskkjertelhormoner slippes - blir de frigjort som følge av betennelse og skade på det endokrine organet i blodet.

Med postpartum thyroiditt vil symptomene være typiske for tyrotoksikose med karakteristiske laboratoriefunn.

Vevet i det endokrine organet begynner å bli raskt berørt, etterfulgt av ødeleggelse på grunn av forbigående autoimmun aggresjon, det vil si at kroppen begynner å produsere antistoffer mot kjertelcellene på grunn av visse faktorer.

Men hvorfor skjer dette?

I en gravid kvinne er immunforsvaret alltid litt deprimert, dette er den fysiologiske egenskapen til enhver periode av svangerskap.

Etter at barnet er født, begynner immuniteten gradvis å aktiveres, og noen ganger er det en uforutsette feil i denne mekanismen. Immunsystemet, i stedet for å stabilisere og arbeide i samme rytme, begynner plutselig å angripe vevene i egne organer.

Videre kan aggresjon rettes ikke bare mot skjoldbruskkjertelen, men også til andre viktige organer - bindevev, nyrer, etc.

Selvfølgelig utvikler postpartum thyroiditt ikke hos hver kvinne, men bare hos de som har en predisponering for sykdommen.

For eksempel er kvinner som bærer antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase i fare - i dette tilfellet når sannsynligheten for sykdommen 50%, og etter gjentatt graviditet, 70%.

Symptomer på postpartum thyroiditt

Det er tre stadier av postpartum thyroiditt utvikling:

  • stadium thyrotoxicosis;
  • hypothyroidism stadium;
  • utvinningsstadiet.

Kliniske tegn på tyrotoksikose manifesterer seg først i 2-3 måneder etter fødselen av et barn.

Symptomatologi er vanligvis ikke uttalt.

En kvinne kan klage på svette, arytmi, takykardi, tremor i lemmer og irritabilitet.

Ofte er disse symptomene tilskrevet banalt tretthet eller postpartum depresjon, men laboratoriet blodprøver vil indikere en liten økning i fri tyroksin og en reduksjon i skjoldbruskstimulerende hormon.

Den andre fasen er karakterisert ved utseendet av symptomer på hypothyroidism hypothyroidism.

Samtidig er konservativ terapi med thyreostatika i milde tilfeller ikke praktisert, siden betennelse i det endokrine organet ikke korrelerer med økt stimulering av kjertelen, som er notert ved diagnosen diffus giftig goiter med et obligatorisk stadium av ødeleggelse.

Behandling av postpartum thyroiditt

Hormoner kan bare foreskrives ved moderat eller alvorlig sykdom under kontroll av en endokrinolog.

Ved alvorlig takykardi, bør betablokkere tas (atenolol, anaprilin, etc.).

Hvis sykdommen er mild og det ikke er behov for hormonutskiftingsterapi, kan brystkreft unngås.

Ved alvorlig tyrotoksikose bør laktasjonen stoppes og en passende diagnose skal utføres for å oppdage diffus giftig goiter.

Vanligvis er scintigrafi i dette tilfellet foreskrevet for kvinnen, og denne diagnostiske metoden kan ikke kombineres med amming.

Er ekte autoimmun thyroiditt forvirret med postpartum thyroiditt?

En erfaren spesialist vil utføre en differensiert diagnose, ved hjelp av hvilken en passende diagnose vil bli utført og behandling foreskrevet.

Hovedforskjellen mellom disse patologiene i det endokrine systemet er at postpartum thyroiditt vil passere alene og den funksjonelle betydningen av kjertelen vil etter hvert normalisere, noe som ikke kan sies om ekte kronisk betennelse i kjertelen.

Vanligvis i begge tilfeller er pasienten indikert behandling av hormonbehandling med L-tyroksin.

Men varigheten av stoffet vil variere avhengig av patogenesen av sykdommen.

Ved diagnostisering av postpartum thyroiditt vil behandlingen vare ca 9-12 måneder, og deretter bør behandlingen avbrytes.

Hvis nivået av skjoldbruskstimulerende hormon øker mot bakgrunnen for kansellering, er det mest sannsynlig at dette er en autoimmun skjoldbruskkjertel, en ekte betennelse i skjoldbruskkjertelen. Derfor bør terapeutisk effekt være livslang, og vi må ikke under noen omstendigheter avbryte erstatningsbehandling.

Og til slutt er det siste stadiet av postpartum thyroiditt, gjenopprettingsstadiet.

Denne fasen varer minst 6 måneder og går i de fleste tilfeller uten noen konsekvenser.

Skjoldbrusk sykdom eller depresjon?

Forresten, postpartum thyroiditt er ofte forvirret med postpartum depresjon, som i første, og i andre tilfelle begynner kvinnen å forfølge tretthet og deprimert humør.

Hvis kronisk tretthet og apati fortsetter i mer enn seks måneder etter fødselen, bør endokrinologen være oppmerksom på dette.

Sannsynligvis snakker vi om postpartumbetennelse i skjoldbruskkjertelen og det er nødvendig å utføre passende behandling.

Dermed, hvis barnet ble født etter fødselen, utviklet kvinnen først de kliniske symptomene på skjoldbruskkjertel - du bør ikke få panikk, fordi sykdommen oftest er midlertidig og passerer etter en viss tidsperiode etter passende behandling uten spor til kroppen.

Hvis en kvinne har en historie med postpartum thyroiditt, må hun kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen årlig. For dette må det utføres tester som kan brukes til å evaluere funksjonene til det endokrine organet, siden slike pasienter har økt risiko for goiter og hypothyroidisme.

Med postpartum thyroiditt er prognosen generelt gunstig, som regel etter 12-18 måneder, er den funksjonelle verdien av skjoldbruskkjertelen gjenstand for fullstendig gjenoppretting.

Men det er sannsynlig at noen kvinner vil utvikle vedvarende kronisk hypothyroidisme, som vil kreve livslang erstatningsterapi.

Noen eksperter insisterer på å utføre tester som oppdager tilstedeværelse av antistoffer allerede under graviditet. Hvis resultatet er positivt, bør du kontakte legen din for å forhindre utvikling av postpartum thyroiditt.

Andre leger mener at dette ikke er nødvendig, fordi sykdommen er herdbar.

Under alle omstendigheter vil konsultasjonen av endokrinologen ikke være overflødig når de første problemene med sykdom med skjoldbruskkjertelen forekommer.

Skal jeg bekymre meg for symptomene på postpartum thyroiditt?

I denne artikkelen vil du lære:

Postpartum thyroiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen 2-12 måneder etter fødselen, som forekommer i hver tiende kvinne. Hans andre navn er "dumme", "stille", smertefri, lymfocytisk autoimmun tyroiditt.

Årsaker og sykdomsforløp

Årsakene til postpartum thyroiditt er ikke kjent for visse. Den mest populære hypotesen er at under graviditeten er det en delvis moderat undertrykkelse av kvinnens immunitet. Dette er nødvendig slik at det ikke ødelegger utviklingsfosteret. Etter fødsel forsvinner behovet for dette, og immunitet vender tilbake til sin opprinnelige tilstand - dette er normalt. I autoimmun skjoldbruskkjertelen er det noe overstimulering, en overdreven aktivitet, hvor offeret er skjoldbruskkjertelen.

Det kan antas at en kvinne vil utvikle denne sykdommen hvis antistoffer mot skjoldbruskkjertelen er forhøyet i blodet under graviditet.

Postpartum thyroiditt i den klassiske versjonen flyter i 3 faser:

  1. Fase destruktiv hypertyreose. Postpartum thyroiditt er en autoimmun sykdom, det vil si at kroppen i seg selv ødelegger skjoldbruskkjertelen. Samtidig utskilles skjoldbruskhormoner fra cellene inn i blodet, noe som forårsaker hypertyreose. Denne tilstanden varer vanligvis 3-4 måneder.
  2. Hypotyreose. En skadet skjoldbruskkjertel kan ikke fullt ut dekke kroppens behov for sine hormoner. Det varer opptil seks måneder.
  3. Eutyroid. Ellers kalles denne fasen for spontan selvhelbredelse.

symptomer

Hver av disse faser har sine egne symptomer. Den første fasen er preget av en økt følelsesmessighet av en kvinne, et akselerert hjerteslag, håndskjelving. Hun mister vekt uten tilsynelatende grunn, hennes appetitt er forhøyet, huden er tørr og varm, øynene glir feberishly.

Noen ganger er det mulig å utvikle den såkalte hyperthyroid oftalmopati, som ved undersøkelse ser ut som en "sint utseende". Øynene er brede åpne, som om de brente, sjeldne blinkende proteiner med et uttalt rødt vaskulært nettverk. Ofte ledsaget av konjunktivitt på grunn av tørre øyne. I postpartum thyroiditt kan den beskrevne oftalmopati forårsake optisk nerveødem og blindhet. Gradvis, selv uten behandling, forbedres tilstanden, men dette er en periode med imaginært velvære, og det er kort. I løpet av denne perioden blir kvinnen apatisk, depresjonen begynner, spesielt i vår og høst, reduserer intellektet, og tenkningen reduseres. Håret blir kjedelig og faller ut, negler pause, en kvinne blir raskt, blir fett, forstoppelse er hyppig, ansiktet og leddene hennes ser puffete ut, musklene er vondt, og alltid uten grunn.

Den tredje perioden av autoimmun tyreoiditt etter postum er preget av gradvis forsvunnelse av alle symptomer. Imidlertid oppfører postpartum thyroiditt ikke alltid så ufarlig. Det er tre alternativer for utviklingen:

  1. Den klassiske versjonen er beskrevet ovenfor.
  2. En variant er mulig der bare de første 2 faser vises. I dette tilfellet er symptomene på hypertyreose i den første perioden veldig sterke, noe som indikerer en signifikant ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Derfor vil hun aldri kunne møte kroppens behov i skjoldbruskhormoner, og en kvinne er dømt til livslang administrasjon av levothyroksin eller et lignende stoff.
  3. Det tredje mulige alternativet der det ikke er andre fase. Uvanlig, men det gunstigste alternativet for postpartum thyroiditt.

diagnostikk

I tillegg til symptomene, er testresultatene for postpartum thyroiditt forskjellig for hver fase:

  1. Første fase - T3 og T4 er økt, og TSH er redusert. Antistoffer mot skjoldbruskkjertelen er forhøyet.
  2. Den andre fasen - skjoldbruskhormonene senkes, og TSH, tvert imot, øker. Antistoffer kan ikke være høyere enn normalt eller litt forhøyet.
  3. Alt er normalt.

Alle tre faser av postpartum thyroiditt er forenet av det faktum at de såkalte inflammatoriske fenomenene vil bli bestemt i blodet på en generell analyse: en økning i leukocytter og ESR. Dette er en følge av at noen skjoldbruskkjertel, inkludert postpartum, er en inflammatorisk sykdom.

Det faktum at skjoldbruskkjertelen er postpartum, indikerer tidspunktet for sykdomsstart og som regel svært milde symptomer på hypertyreose i første fase. Dette er viktig for å skille postpartum thyroiditt fra Graves-Basedow's sykdom, fordi behandlingen for dem er forskjellig.

Det er en utbredt tro på at diagnosen postpartum thyroiditt ikke er veldig viktig, fordi selv uten behandling kan sykdommen kurere. Men for at ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen ikke fører til en irreversibel reduksjon av funksjonen, må denne prosessen kontrolleres. For dette er det immunosuppressive stoffer. Alle er kontraindisert når de ammer og har mange bivirkninger, derfor er de kun foreskrevet for alvorlig destruktiv tyreoiditt.

behandling

Den klassiske varianten av postpartum thyroiditt behandles symptomatisk. I fasen av hypertyreoidisme er de vanlige beroligende midlerne (valerian, motherwort) tilstrekkelig, hvis det er nødvendig, er betablokkere foreskrevet for å redusere pulsfrekvensen og følgelig belastningen på hjertet. Dette er mest relevant for kvinner med hjertesykdom og dens utviklingsmangler.

I hypothyroidismfasen anbefales det å ta levothyroksinnatrium i en individuell dose, som legen bør velge. Oftest er 25-50 mcg / dag levothyroksin foreskrevet i flere måneder, hvor TSH regelmessig kontrolleres, og om nødvendig justeres dosen. Hos 10-11% av pasientene med postpartum hypothyroidisme hos kvinner, blir skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, og levothyroksin må tas kontinuerlig.

Hvis den tredje fasen likevel er kommet, så i en måned, et halvt år og et år (tre ganger), blir TSH sjekket igjen. En kvinne skal være psykologisk klar for at etterfølgende graviditeter vil provosere gjentatt postpartum thyroiditt, og barn vil sannsynligvis overføres til predisponering på gennivå. Hvis en gutt er født, er det en sjanse for at denne predisponeringen vil bli kodet i hans gener, som han kan overføre til sine etterkommere, og at hypothyroidisme etter postparten vil utvikle seg i noen av dem.

Behandling av postpartum thyroiditt

Postpartum thyroiditt er forekomsten av hypertyreose, hypothyroidisme og / eller hypertyreose, som erstattes av hypothyroidisme, i det første året etter fødselen hos kvinner som ikke hadde symptomer på skjoldbrusk sykdom før graviditet. Det antas at denne tilstanden er forårsaket av en autoimmun prosess, som fører til frigjøring av forløperen av skjoldbruskhormoner fra skjoldbruskkjertelen og er preget av nesten nullfangst av jod i den aktive perioden. Postpartum thyroiditt forekommer nesten utelukkende hos kvinner som har antithyroid antistoffer.

Prevalens av postpartum thyroiditt

Utbredelsen av postpartum thyroiditt varierer fra 1,1% i Thailand til 21,1% i Canada. Gjennomsnittlig prevalens i henhold til prospektive studier utført i regioner med tilstrekkelig iodinntak er 7% (med oppfølging av minst 5 måneder). Utbredelsen av denne sykdommen varierer i forskjellige land: 5,5-6,5% i Japan, 3,3-8,7% i Europa, 5-16,7% i Storbritannia, 10,3% i Australia og 14,6% i Brasil. I USA spenner den også fra den laveste i Washington-staten (3,3%) til 8,8% i byområdet New York. Utbredelsen av denne sykdommen, i henhold til ulike studier, avhenger av tidspunktet for den første undersøkelsen og gjennomføringen av scintigrafi. Noen kvinner som har blitt diagnostisert med postpartum thyroiditt, kan ha hatt Hashimoto sykdom eller postpartum Graves sykdom før. Hyppigheten av denne sykdommen er også avhengig av arvelighet, jodinntak og røyking.

Prevalens hos kvinner med type 1 diabetes

Utbredelsen av antistoffer mot tyroperoksidase hos pasienter med type 1 diabetes (i det følgende referert til som diabetes), ifølge Familial Autoimmune og Diabetes Study, når 26,6%. Utbredelsen av postpartum thyroiditt hos kvinner med diabetes er høyere enn hos den generelle befolkningen, og varierer fra 18-25%. I en studie ble data om 51 pasienter med diabetes i Ontario analysert i den første uken etter fødsel og igjen 3-6 måneder etter fødselen. På slutten av studien deltok 40 pasienter i det, hvorav 9 hadde postpartum thyroiditt. I en annen studie utført i New York State ble 41 kvinner med diabetes valgt ved første prenatalbesøk. Funksjonen av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskhormonnivåer) ble undersøkt prospektet 6 uker og 3, 6, 9 og 12 måneder etter fødsel. Av de 28 kvinnene som deltok i studien til ferdigstillelse, utviklet postpartum thyroiditt i 25%.

Hva forårsaker postpartum thyroiditt?

Postpartum thyreoiditt er forårsaket av immunologiske lidelser under graviditet og etter fødsel. Noen av disse lidelsene kan oppdages selv før skjoldbruskdysfunksjonen (og derfor, før eller under graviditeten). Blant slike prediktorer er utseendet av antistoffer mot tyroperoksidase (TPO-Ab) det mest informative. I en av de gamle publikasjonene (1982) ble forekomsten av postpartum thyroiditt estimert til 5,5%. Forfatterne fant at 89,1% av postpartum thyroidittpatienter var TPO-Ab-positive, derimot, sykdommen utviklet hos 40,3% av kvinner med slike antistoffer. Til sammenligning: i TPO-Ab-negative pasienter utviklet tyroiditt bare i 0,6% tilfeller, noe som indikerer en klar sammenheng mellom tilstedeværelsen av slike antistoffer og utviklingen av sykdommen. Hos kvinner med TPO-Ab ble det alltid observert lymfocytisk infiltrering av skjoldbruskkjertelen, derfor hadde slike personer subklinisk autoimmun tyroiditt som forverret seg etter fødselen. I 40-60% av kvinnene som fant TPO-Ab i tidlig graviditet utviklet skjoldbruskdysfunksjonen etter fødselen. Risikoen for postpartum dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen er 10-100 ganger lavere enn risikoen hos kvinner som har TPO-Ab.

Symptomer på postpartum thyroiditt

Hypertyre symptomer

Hypertyroidfasen av postpartum thyroiditt forekommer i perioden fra 1 til 6 måneder etter fødselen (vanligvis 3 måneder) og varer vanligvis 1-2 måneder. Pasienter med en tidligere diagnostisert Graves sykdom kan også ha postpartum thyroiditt, men det er ganske vanskelig å spore et klart forhold. Det er viktig å skille den thyrotoksiske fasen av postpartum thyroiditt og Graves sykdom, som dukker opp i postpartumperioden. Fra det epidemiologiske synspunkt oppstår den thyrotoksiske fasen av postpartum thyroiditt 20 ganger oftere enn postpartum Graves sykdom, og symptomene på den thyrotoksiske fasen av postpartum thyroiditt er moderate. I tillegg oppdages antistoffer mot TSH-reseptorer hos kvinner med Graves sykdom i 95% tilfeller, samt skjoldbruskstøy (skjoldbruskkjertel) og eksoftalmose. I motsetning til Graves sykdom er postpartum thyroiditt karakterisert ved nesten null anfall av radioaktivt jod.

Hos 20-30% av pasientene med postpartum thyroiditt er det bare symptomer på hypertyreose. Tretthet, hjertebank, vekttap, varmeintoleranse, nervøsitet, angst og irritabilitet er vanlig hos kvinner med postpartum thyroiditt enn hos eutyroid kvinner. Hyppigheten av asymptomatisk hypertyreose hos pasienter med postpartum thyroiditt er ca. 30%.

Hypothyroid symptomer

Hypothyroidfasen av postpartum thyroiditt begynner mellom 3 og 8 måneder etter fødsel (vanligvis etter 6 måneder) og skyldes ødeleggelse av tyrocytter på grunn av immunforstyrrende mekanismer. Hos kvinner som bare utvikler hypothyroidfasen av denne sykdommen, oppstår symptomer på hypothyroidisme i 40-45% av tilfellene, mens hos pasienter som hypothyroidfasen utvikler etter hypertyreoid, er hypothyroidisme symptomatisk hos bare 25-35% av tilfellene. Hypothyroidisme begynner tidligere hvis den ligger foran hypertyreoidstadiet. Hypothyroidfasen varer vanligvis 4-6 måneder. Ifølge systematiske studier er hennes hyppige symptomer tretthet, manglende evne til å konsentrere seg, hukommelsestap og forstoppelse, er depresjon mulig.

Kommunikasjon postpartum thyroiditt og postpartum depresjon

Utbredelsen av postpartum depresjon i befolkningen er ca 10%. Flere studier har undersøkt mulig sammenheng mellom postpartum depresjon og forekomst av bare skjoldbrusk antistoffer, samt mellom depresjon og skjoldbrusk dysfunksjon i postpartum thyroiditt. Dataene i slike studier er motstridende.

En rasjonell begrunnelse for den mulige sammenhengen mellom postpartum thyroiditt og postpartum depresjon er at hypothyroidisme er assosiert med depresjon som ikke er relatert til fødsel, og at hypothyroidisme reduserer neurotransmisjonen av 5-hydroksytryptamin, som gjenopprettes under skjoldbruskhormonutskiftningsterapi. Det patofysiologiske beviset på en forbindelse mellom tilstedeværelsen av skjoldbrusk antistoffer og depresjon er mindre klar. Kanskje cytokiner som er utgitt av autoimmune reaksjoner, spesielt IL-1 og IL-6, kan samvirke med den sentrale signalstoffer og utløse depresjon.

Tre studier undersøkte sammensetningen av postpartum depresjon med tilstedeværelse av antityroid antistoffer, uavhengig av skjoldbrusk dysfunksjon. To av dem fant en statistisk signifikant tilknytning, en gjorde det ikke. I en studie ble data på 110 kvinner med skjoldbruskkjertelantistoffer og 132 kvinner uten slike antistoffer som ble undersøkt ved svangerskapstid fra 6 til 28 uker analysert. En dobbeltblind sammenligning ble gjort av den psykiatriske statusen til disse kvinnene ved hjelp av forskjellige skalaer for å vurdere depresjon og angst. Det ble funnet at 47% av kvinnene med antithyroid-antistoffer og 32% av kvinner uten antistoffer hadde tegn på depresjon, uavhengig av skjoldbruskdysfunksjon, og forskjellen var statistisk signifikant. I en annen studie deltok 310 tilfeldig utvalgte kvinner i 5 tidspunkter mellom 4 og 36 uker etter levering. Etter utelukkelse av kvinner som hadde depresjon før fødselen ble det funnet at tilstedeværelsen av TPO-Ab tidlig i svangerskapet var assosiert med depresjon bare 4 og 12 uker etter fødselen, med et oddsforhold på 2,8 (1,7-4,5). I en annen studie utført i Nederland ble antimikrosomale antistoffer detektert ved 32 ukers svangerskap i en tilfeldig valgt befolkning på 293 kvinner. Sammenlignet med kvinner uten slike antistoffer, hadde kvinner med antistoffer en relativ risiko for postpartum depresjon 1,7 ganger høyere, selv om resultatene ikke var statistisk signifikante.

Optimal behandling av postpartum thyroiditt

Det er ingen kontrollerte studier som vurderer effektiviteten av behandlingen for postpartum thyroiditt. Etter flertallet av endokrinologer og praktiserende leger på terskelnivået for TSH, anbefales det å starte behandlingen med tiroksin. Terskelnivået mellom 10 og 20 vurderes. Algoritmen for behandling av postpartum thyroiditt ble vurdert. I hypertyreoidfasen anbefales behandling med propranolol hos pasienter som klager over hjertebank, tretthet, varmeintoleranse og / eller nervøsitet. Dosen av propranolol titreres for å oppnå en klinisk effekt. Behandlingstiden varer vanligvis ikke over 2 måneder. Beslutningen om behandling av hypothyroidfasen av postpartum thioreoiditt avhenger av både alvorlighetsgrad og planlegging av neste graviditet. For kvinner med asymptomatisk hypothyroidisme, som ikke planlegger graviditet, og TSH nivåer fra 4 til 10, er behandling ikke nødvendig, og det anbefales å revurdere etter 4-8 uker. Pasienter med TSH-nivåer innenfor samme område og et tilbakeslagsforløp av sykdommen, samt de som planlegger en neste graviditet, bør anbefales behandling med tyroksin. Endelig skal alle kvinner hvis TSH nivåer overstiger 10, bli gitt tyroksin.

Overvåking av pasienter med skjoldbrusk hos postpartum

Postpartum thyroiditt er vanligvis forbigående. De fleste kvinner kommer imidlertid tilbake til euthyroid-status innen ett år etter fødselen. Imidlertid, selv etter gjenoppretting hos slike pasienter, oppdages abnormiteter i skjoldbrusk ultralyd og / eller utholdenhet av testen med jodidperklorat, noe som indikerer vedvarende kronisk autoimmun tyreoiditt. Dette forklarer hvorfor i en liten prosentandel av kvinner den første hypothyroidfasen ikke slutter, men i 20-40% av tilfellene utvikler langsiktig hypothyroidisme. Så, kvinner med postpartum thyroiditt krever langsiktig oppfølging, selv om en prediktormodell for å oppdage permanent hypothyroidisme ennå ikke er utviklet.

I Japan ble det gjennomført en undersøkelse hvorav 44 kvinner med en postpartum thyroiditthistorie ble observert i gjennomsnitt 8,7 år etter fødselen. 29% av kvinnene utviklet permanent hypothyroidisme. Risikofaktorer for hypothyroidisme var høy titere av TG-Ab og HLA-DRw9 og / eller B51-genotypen. I en annen studie var 43 pasienter med postpartum thyroiditt involvert. Observasjon fortsatte i 2-4 år etter fødsel, med permanent hypertyreose utviklet hos 23% av kvinnene. Forfatterne fant at risikofaktorene for denne komplikasjonen var høye antistofftitere og et alvorlig forløb av den første hypothyroidfasen. I den tredje studien ble 48 kvinner observert med antistoffer mot tyroperoksidase og postpartum thyroiditt. De ble undersøkt 77-81 måneder etter fødselen. Subklinisk eller klinisk hypothyroidisme ble funnet hos 46% av pasientene. Forfatterne rapporterte at prediktorer av permanent hypothyroidisme var høyt titers av TPO-Ab og skjoldbrusk gipohogenogenest. I en annen studie ble det observert 172 kvinner som sluttet å ta tyroksin (de brukte dette stoffet i gjennomsnitt 23 måneder for å behandle postpartum thyroiditt). Etter avskaffelsen av tyroksin utviklet 59% av kvinnene som opprinnelig hadde subklinisk postpartumhypothyroidisme og 64% av kvinner med tilbakevendende postpartumhypothyroidisme, permanent hypothyroidisme.

Selenpreparater og risikoen for skjoldbruskkjertel etter postpartum

Resultatene fra en annen prospektiv, randomisert, placebokontrollert studie er nylig publisert. Euthyroid-kvinner som hadde skjoldbruskantistoffer i første trimester av svangerskapet (n = 85) ble foreskrevet selen daglig, men i kontrollgruppen ble pasienten gitt placebo (n = 84). Frekvensen av postpartum thyroiditt var signifikant lavere i gruppen kvinner som fikk selen (28,6% mot,48,6%, P

Postpartum thyrotoxicosis

Skjoldbrusk er kalt postpartum, hvis det ble oppdaget etter graviditet.

Denne patologiske prosessen utløses av en immun-inflammatorisk prosess av en ikke-smittsom natur.

Postpartum thyroiditt er en form for autoimmun tyroiditt. Men i motsetning til sistnevnte er denne tilstanden midlertidig, og den kan passere alene ved hjelp av spesifikk behandling.

Denne patologien forekommer hos 5-9% av alle svangerskapene.

Fungerer postpartum thyroiditt

I skjoldbruskens vev oppsamler en stor mengde skjoldbruskhormoner, og dette skiller den fra andre organer i det endokrine systemet.

Når postpartum thyroiditt begynner den uunngåelige prosessen med destruktive ødeleggende effekter på organets vev, samtidig med at en stor mengde skjoldbruskkjertelhormoner slippes - blir de frigjort som følge av betennelse og skade på det endokrine organet i blodet.

Med postpartum thyroiditt vil symptomene være typiske for tyrotoksikose med karakteristiske laboratoriefunn.

Vevet i det endokrine organet begynner å bli raskt berørt, etterfulgt av ødeleggelse på grunn av forbigående autoimmun aggresjon, det vil si at kroppen begynner å produsere antistoffer mot kjertelcellene på grunn av visse faktorer.

Men hvorfor skjer dette?

I en gravid kvinne er immunforsvaret alltid litt deprimert, dette er den fysiologiske egenskapen til enhver periode av svangerskap.

Etter at barnet er født, begynner immuniteten gradvis å aktiveres, og noen ganger er det en uforutsette feil i denne mekanismen. Immunsystemet, i stedet for å stabilisere og arbeide i samme rytme, begynner plutselig å angripe vevene i egne organer.

Videre kan aggresjon rettes ikke bare mot skjoldbruskkjertelen, men også til andre viktige organer - bindevev, nyrer, etc.

Selvfølgelig utvikler postpartum thyroiditt ikke hos hver kvinne, men bare hos de som har en predisponering for sykdommen.

For eksempel er kvinner som bærer antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase i fare - i dette tilfellet når sannsynligheten for sykdommen 50%, og etter gjentatt graviditet, 70%.

Symptomer på postpartum thyroiditt

Det er tre stadier av postpartum thyroiditt utvikling:

stadium thyrotoxicosis; hypothyroidism stadium; utvinningsstadiet.

Kliniske tegn på tyrotoksikose manifesterer seg først i 2-3 måneder etter fødselen av et barn.

Symptomatologi er vanligvis ikke uttalt.

En kvinne kan klage på svette, arytmi, takykardi, tremor i lemmer og irritabilitet.

Ofte er disse symptomene tilskrevet banalt tretthet eller postpartum depresjon, men laboratoriet blodprøver vil indikere en liten økning i fri tyroksin og en reduksjon i skjoldbruskstimulerende hormon.

Noen kvinner ser ikke den første fasen av sykdommen,

det vil si at postpartum autoimmun tyroiditt i deres tilfelle går ganske skjult.

Den andre fasen er karakterisert ved utseendet av symptomer på hypothyroidism hypothyroidism.

Samtidig er konservativ terapi med thyreostatika i milde tilfeller ikke praktisert, siden betennelse i det endokrine organet ikke korrelerer med økt stimulering av kjertelen, som er notert ved diagnosen diffus giftig goiter med et obligatorisk stadium av ødeleggelse.

Behandling av postpartum thyroiditt

Hormoner kan bare foreskrives ved moderat eller alvorlig sykdom under kontroll av en endokrinolog.

Ved alvorlig takykardi, bør betablokkere tas (atenolol, anaprilin, etc.).

Hvis sykdommen er mild og det ikke er behov for hormonutskiftingsterapi, kan brystkreft unngås.

Ved alvorlig tyrotoksikose bør laktasjonen stoppes og en passende diagnose skal utføres for å oppdage diffus giftig goiter.

Vanligvis er scintigrafi i dette tilfellet foreskrevet for kvinnen, og denne diagnostiske metoden kan ikke kombineres med amming.

Er ekte autoimmun thyroiditt forvirret med postpartum thyroiditt?

En erfaren spesialist vil utføre en differensiert diagnose, ved hjelp av hvilken en passende diagnose vil bli utført og behandling foreskrevet.

Hovedforskjellen mellom disse patologiene i det endokrine systemet er at postpartum thyroiditt vil passere alene og den funksjonelle betydningen av kjertelen vil etter hvert normalisere, noe som ikke kan sies om ekte kronisk betennelse i kjertelen.

Vanligvis i begge tilfeller er pasienten indikert behandling av hormonbehandling med L-tyroksin.

Men varigheten av stoffet vil variere avhengig av patogenesen av sykdommen.

Ved diagnostisering av postpartum thyroiditt vil behandlingen vare ca 9-12 måneder, og deretter bør behandlingen avbrytes.

Hvis nivået av skjoldbruskstimulerende hormon øker mot bakgrunnen for kansellering, er det mest sannsynlig at dette er en autoimmun skjoldbruskkjertel, en ekte betennelse i skjoldbruskkjertelen. Derfor bør terapeutisk effekt være livslang, og vi må ikke under noen omstendigheter avbryte erstatningsbehandling.

Og til slutt er det siste stadiet av postpartum thyroiditt, gjenopprettingsstadiet.

Denne fasen varer minst 6 måneder og går i de fleste tilfeller uten noen konsekvenser.

Skjoldbrusk sykdom eller depresjon?

Forresten, postpartum thyroiditt er ofte forvirret med postpartum depresjon, som i første, og i andre tilfelle begynner kvinnen å forfølge tretthet og deprimert humør.

Hvis kronisk tretthet og apati fortsetter i mer enn seks måneder etter fødselen, bør endokrinologen være oppmerksom på dette.

Sannsynligvis snakker vi om postpartumbetennelse i skjoldbruskkjertelen og det er nødvendig å utføre passende behandling.

Dermed, hvis barnet ble født etter fødselen, utviklet kvinnen først de kliniske symptomene på skjoldbruskkjertel - du bør ikke få panikk, fordi sykdommen oftest er midlertidig og passerer etter en viss tidsperiode etter passende behandling uten spor til kroppen.

Hvis en kvinne har en historie med postpartum thyroiditt, må hun kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen årlig. For dette må det utføres tester som kan brukes til å evaluere funksjonene til det endokrine organet, siden slike pasienter har økt risiko for goiter og hypothyroidisme.

Med postpartum thyroiditt er prognosen generelt gunstig, som regel etter 12-18 måneder, er den funksjonelle verdien av skjoldbruskkjertelen gjenstand for fullstendig gjenoppretting.

Men det er sannsynlig at noen kvinner vil utvikle vedvarende kronisk hypothyroidisme, som vil kreve livslang erstatningsterapi.

Noen eksperter insisterer på å utføre tester som oppdager tilstedeværelse av antistoffer allerede under graviditet. Hvis resultatet er positivt, bør du kontakte legen din for å forhindre utvikling av postpartum thyroiditt.

Andre leger mener at dette ikke er nødvendig, fordi sykdommen er herdbar.

Under alle omstendigheter vil konsultasjonen av endokrinologen ikke være overflødig når de første problemene med sykdom med skjoldbruskkjertelen forekommer.

Så det viser seg hva sykdommen er.
Kopier her en artikkel fra http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Fødsel av en baby er glede. I postpartumperioden kan imidlertid en ung mor møte noen problemer. Disse kan være fysiske problemer: rask tretthet, anemi, smerte i organene etter store eller små kirurgiske inngrep under fødsel og ømhet i brystkjertlene. Det kan være psykiske problemer: deprimert stemning (melankoli, milt) eller postpartum depresjon. De listede komplikasjonene blir lett gjenkjent, vanligvis forekommer de like etter fødselen av babyen, og i tre måneder etter fødselen forsvinner de hos de fleste kvinner.

Dessverre er dette ikke alltid tilfelle, og noen kvinner kan ikke nyte den raske tilbakeføringen av trivsel. I de siste årene har det blitt klart at noen av disse kvinnene lider av postpartum skjoldbruskkjertelforstyrrelser og kan bli hjulpet av passende behandling. Vi vil presentere deg for disse bruddene: hva er det, hva er årsakene til det, hvordan gjenkjenne det, når og hvordan å behandle det.

Postpartum thyroiditt er den vanligste skjoldbrusk sykdommen som kan oppstå etter fødsel. Ordet "skjoldbruskbetennelse" betyr betennelse i skjoldbruskkjertelen. Denne betennelsen er ikke smittsom og ser ut som et svar på skade, skade (som betyr fødsel som stress). Hva skader skjoldbruskkjertelen? Svaret er ikke kjent. Imidlertid finnes ofte antistoffer (proteiner) i blodet av pasienter med skjoldbruskkjertel, som produseres mot egen skjoldbruskkjertel som følge av skade, skade. Disse antistoffene er kanskje ikke den eneste årsaken til sykdommen, men de fungerer som markører for sykdomsaktivitet (bidra til å vurdere omfanget av skaden).

Hvorfor kan skjoldbruskkjertelen oppstå etter fødselen?

Vi vet at en liten prosentandel sunne mennesker har skjoldbruskantistoffer i blodet (kvinner er omtrent fire ganger mer sannsynlig enn menn), og at disse antistoffene er vanligere hos eldre mennesker. Omtrent en til to prosent av ungdommene har skjoldbruskantistoffer. Så øker frekvensen sin med alderen, og hos kvinner på 60 er 20 prosent. Mens yngre kvinner med disse antistoffene ofte har normale skjoldbruskhormonnivåer, gjennom årene, etter flere års kronisk betennelse, kan skjoldbruskkjertelen redusere funksjonen.

Graviditet, tilsynelatende, forårsaker midlertidige endringer i skjoldbruskkjertelen, noe som stimulerer utviklingen av eksisterende skjoldbruskbetennelse. For noen år siden oppdaget leger at under graviditet er forskjellige autoimmune sykdommer (ikke bare skjoldbruskkjertelen) enklere. En mulig forklaring på dette er at immunsystemet til en gravid kvinne er mindre aktiv, slik at kroppen ikke "avviser" det ufødte barnet. Imidlertid, etter fødselen, "immuniserer immunsystemet". Nivået av antityroideantistoffer kan øke, når de høyeste konsentrasjoner i den femte eller syvende måneden etter fødsel og tilbake til forrige nivå (som ble observert før graviditet) ca. ett år etter fødselen.

Skjoldbruskkjertelen produserer ikke bare skjoldbruskhormoner, men også som et reservoar, lagrer dem i store mengder. Under normale omstendigheter er frigjøringen av skjoldbruskhormoner i blodet nøyaktig regulert slik at kroppens metabolisme forblir på et konstant nivå (balanse, balanse). Den inflammatoriske prosessen i skjoldbruskkjertelen kan føre til frigjøring i blodet av et stort antall hormoner, noe som fører til en økning i nivået av skjoldbruskhormoner i blodet i en periode på flere uker til to måneder.

De fleste kvinner forstår ikke engang hva som skjer med dem, fordi varigheten av endringene er kort, og graden av økning i hormoner er vanligvis moderat. Noen ganger er det imidlertid tydelige tegn på tyrotoksikose (en økning i skjoldbruskfunksjonen) - se tabell 1.

Tabell 1. De hyppigste tegn på dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen etter fødsel

Etter dette stadiet av sykdommen kan det være to utfall. I noen kvinner vender skjoldbruskhormonnivåene tilbake til det normale, og de gjenoppretter. Men hos andre er skjoldbruskkjertelen skadet mer alvorlig. I sistnevnte tilfelle, etter at hele lagret hormon er brukt opp, begynner pasienten hypothyroidisme til selvhelbredelse oppstår.

Som nevnt i figur 1 observeres dette trinnet vanligvis mellom den tredje og åttende postpartummåned.

Hvor ofte forekommer postpartum thyroiditt?

Postpartum thyroiditt ble først beskrevet i slutten av 1940-tallet. Men i midten og slutten av 1970-tallet ble det sjelden nevnt i medisinsk litteratur. Men på 1980-tallet ble det klart at denne sykdommen oppstår ofte. Studier utført over hele verden har vist at 5-7% av alle unge mødre har skjoldbruskfunksjonssykdommer.

Hvorfor vet ikke leger eller pasienter om denne hyppige sykdommen?

Det er flere grunner til dette... For det første er sykdommen så mild at symptomene ikke blir lagt merke til, og kuret foregår alene. For det andre, selv om kvinner tar hensyn til forverringen av deres helsetilstand, knytter hverken de eller deres leger sammen klager med en sykdom i skjoldbruskkjertelen. Vi vet nå at de milde tegnene på tretthet (svakhet) eller depresjon, som observeres hos noen kvinner i tredje eller sjette måned etter fødselen, er forårsaket av hypothyroidisme. Ved behandling av skjoldbruskhormoner kan disse symptomene reduseres.

Diagnose av hyper- og hypothyroidisme

Hypertyreoid (tyrotoksisk) stadium av postpartum thyroiditt går ofte ubemerket, men hvis du merker det, kan du observere symptomene nevnt ovenfor. Denne postpartumhypertyreoidisme må skelnes (differensiert) fra den vanligste årsaken til hypertyreoidisme - Graves sykdom (Basedow's sykdom, diffus giftig goiter - DTZ), som også kan oppstå etter fødsel. Dette er veldig viktig å gjøre, siden behandlingen av disse to sykdommene er betydelig forskjellig. For dette formålet vil legen din foreskrive en blodprøve for skjoldbruskkjertelhormoner og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), og kanskje legge til i denne testen fangst av jod av skjoldbruskkjertelen (graden av akkumulering av radioaktivt iod). Med diffus giftig goiter (DTZ) øker akkumuleringen av radioaktivt jod, fordi skjoldbruskkjertelen stimuleres til å produsere store mengder hormoner. Og med postpartum thyroiditt, er akkumuleringen av radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen redusert på grunn av skaden. Hvis en kvinne ammes, må det under avprøvningen av jod avbrytes fôring i tre til fem dager, da radioaktivt jod frigjøres i morsmelk.

Vanligvis bestemmer legen årsaken til hypertyreose (thyrotoxicose) ved blodprøver for hormoner, en grundig undersøkelse av pasienten og samtaler med ham. Blodprøver for hormoner tar noen ganger lang tid. Men hvis det kreves en krevende diagnose, må det kreves en kortvarig avbrytelse av amming for å gjennomføre en testinnsamling av radioiodinet, som imidlertid ikke vil være særlig ubeleilig for moren eller hennes baby.

Når hypothyroidisme er tilstede med postpartum thyroiditt, kan diagnosen utføres på grunnlag av et lavt nivå av thyroksin (T4) og et økt nivå av TSH i blodet.

Diagnosen av postpartum thyroiditt kan enkelt gjøres hvis symptomene er åpenbare. Det ville være flott å identifisere kvinner som er i fare for å utvikle skjoldbruskbetennelse før de har hypertyreose (tyrotoksikose) eller hypothyroidisme. Dessverre er det vanskelig å forutsi utseendet av postpartum thyroiditt hos en gitt kvinne, siden det er for få faktorer for dette. Hvis en kvinne hadde en autoimmun tyroiditt før fødselen eller en positiv test for antithyroid antistoffer, så er det selvsagt sannsynligheten for å utvikle postpartum thyroiditt høyere. Hvis en kvinne allerede hadde en episode av postpartum thyroiditt, så er det mulig at det vil bli gjentatt etter hver etterfølgende graviditet. Imidlertid er verken forekomsten av skjoldbruskkjertel sykdommer i familien (arvelighet), alder av kvinnen eller antall tidligere fødsler, eller tilstedeværelsen eller fraværet av goiter, eller spedbarns kjønn, eller varigheten av amming, faktorer som man kan forutsi.

Behandling av hypertyreoid (tyrotoksisk) stadium av postpartum thyroiditt er vanligvis ikke nødvendig. Kortvarig bruk av beta-blokkere som Atenolol (Tenormin®) eller Propanolol (Inderal®) vil hjelpe noen pasienter som har symptomer på tyrotoksikose.

Behandling av hypothyroidstadiet av postpartum thyroiditt, hvis det er identifisert, er overraskende enkelt. Dette er en enkelt skjoldbrusktablett daglig. Siden denne pillen bare erstatter mengden skjoldbruskkjertelhormon som den skadede skjoldbruskkjertelen ikke kan produsere, blir det ingen bivirkninger. Hvis det eneste problemet er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (goiter), faller det vanligvis med hormoner. I tillegg, siden skjoldbruskhormonene tatt av moren nesten ikke kommer inn i brystmelken, kan skjoldbruskhormoner tas av ammende mødre uten frykt for en mulig effekt på babyer.

Hvor lenge skal pasienten behandles?

Inntil nylig antok postpartum thyroiditt å være selvbegrenset. Derfor ble det anbefalt behandling på seks til tolv måneder. Nye meldinger er imidlertid interessante, noe som viser at omtrent 30 prosent av kvinnene som har hypothyroidisme i postpartumperioden, blir det permanent. Hvis en kvinne fikk behandling med skjoldbruskkjertelhormoner, er det nødvendig å avbryte opptaket i fire til seks uker for å utføre blodprøver for T4 og TSH for å avgjøre om hypothyroidism har gått eller har blitt permanent.

Postpartum thyroiditt er en vanlig sykdom som sjelden er anerkjent. En mulig årsak til den dårlige diagnosen av denne sykdommen er at mange kvinner presenterer ulike klager i de første tre månedene etter fødselen. Siden symptomene som er forårsaket av endringer i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, vanligvis forekommer i tredje eller åttende måned etter fødselen, anser noen kvinner (og deres leger) at disse helseforstyrrelsene er en normal gjenoppretting etter fødsel. Selv om symptomene på sykdommen ofte er forbigående, som varer seks måneder eller mindre, er det ingen grunn til at disse unge mødrene skal lide unødvendig. Behandlingen er billig, trygg og effektiv.

Problemet som konfronterer det medisinske personalet i dag, er å bestemme en effektiv og rimelig måte som vi på forhånd kunne identifisere de kvinner med hvem behandlingen vil hjelpe. Kvinner som har fått postpartum thyroiditt bør overvåkes lenge av legen, en eller to ganger i året skal de få blodprøver for skjoldbruskhormoner og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).

Du Kan Gjerne Pro Hormoner