Nontoxic goiter er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som ikke er ledsaget av hormonelle lidelser. Et annet navn på sykdommen er enkel goiter. Hovedårsaken til utviklingen er arvelighet, medisiner og ugunstige levekår. Imidlertid lider kvinner 10 ganger oftere enn menn, noe som gjør det mulig å mistenke østrogenrollen i utviklingen av denne patologien.
Det viktigste symptomet klaget av pasienter er en visuell økning i nakkenes forside. Pasienter kan også være bekymret for ondt i halsen, hoste, vanskeligheter med å svelge osv. For nøyaktig å diagnostisere, vil det være nødvendig å gjennomgå en ultralydsskanning og andre studier.

Egenskaper ved behandling av giftfri goiter er at det er svært viktig å ikke skade pasienten og ikke forstyrre den hormonelle bakgrunnen. Derfor er det ikke tilrådelig å foreskrive hormoner eller kirurgi. En ventetaktikk brukes. For å forhindre videre utvikling av sykdommen, anbefaler vi at du bruker folkemessige rettsmidler som returnerer skjoldbruskkjertelen til normal størrelse.

Årsaker til giftfri goiter og risikofaktorer

Tidligere var den vanligste årsaken til giftfri goiter jodmangel. Men for øyeblikket er dette problemet overvunnet i nesten alle regioner i vårt land (det er produsert iodisert salt, forebygging utføres). Derfor kommer andre grunner til grunn:

  • genetisk predisposisjon;
  • autoimmune lidelser;
  • skjoldbruskbetennelse Hashimoto;
  • små forstyrrelser i produksjonen av skjoldbruskhormoner (den hormonelle bakgrunnen er ikke forstyrret, men skjoldbruskkjertelen inkluderer en kompensasjonsmekanisme og begynner å øke i størrelse);
    fødselsdefekter av visse enzymer;
  • langvarig bruk av visse farmakologiske legemidler;
  • Konstant kontakt med kjemikalier som har en goitogen effekt.

Risikofaktorer inkluderer dårlige vaner (spesielt røyking), hyppige belastninger, ubehandlede smittsomme og inflammatoriske sykdommer, mangel på mikronæringsstoffer (unntatt jod, selen, kalsium og magnesium er viktig for skjoldbruskhelsen) og alder over 40 år.

patogenesen

Utviklingen av sykdommen skjer mot bakgrunn av et brudd på biosyntese av hormoner TSH og jodmetabolismen i blodet. Hormonnivået stiger litt (men det ligger innenfor det normale området), noe som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å aktivere kompensasjonsmekanismen og øke størrelsen. I dette tilfellet er kroppens funksjon ikke brutt.

Som et resultat av økningen (hyperplasi), er skjoldbruskvæv påvirket. Blødninger og nekrose vises i dem. Antallet av patologi er økende. Hvis et brudd observeres i en av celleklene, vil hyperplasi være nodulært. I dette tilfellet kan nodene akkumulere jod (de såkalte varme noder), ikke akkumulere jod (kalde noder), eller bestå av en kolloid væske (kolloidal knutepunkt). Over tid, hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil skjoldbruskkjertelen ikke kunne utføre sin rolle på riktig måte, og den giftige goiteren vil bli giftig (hormonavhengig).

Tegn på

Tydeligvis vokser skjoldbruskkjertelen sakte i størrelse og gjør ikke vondt under palpasjon. Smerte er bare mulig hvis det er blødning i parenkymvevet. Et av de viktigste tegn på sykdommen - en visuell økning i nakken foran. Hvis goiter i stor grad øker i størrelse, kan den komprimere luftrøret, den tilbakevendende larynx-nerve og andre naboorganer, som fører til hoste, endringer i tonefeltet, rødhet i ansiktet, svimmelhet etc. Andre mulige symptomer:

  • karakteristisk hvesende eller fløyte når du puster (spesielt når du ligger)
  • økt tretthet;
  • problemer med å sove
  • natt svette;
  • fremmedlegemer sensasjon i nakken;
  • problemer med å svelge;
  • intoleranse mot kulde og varme;
  • irritabilitet;
  • forstoppelse.

Ikke alle disse symptomene blir observert hos pasienten. Alt avhenger av størrelsen på goiter og dens varianter.

Klassifisering av giftfri goiter

Det finnes flere varianter av giftfri goiter, avhengig av vevskaderens natur.

  1. Diffus, ikke-toksisk (sporadisk) goiter av skjoldbruskkjertelen. En type NS, hvor skjoldbruskkjertelen er jevnt forstørret, i parenkymvevet ble det ikke registrert noder, cyster, blødninger, nekrose eller andre forandringer. Dette er den vanligste og ikke-farlige formen av sykdommen.
  2. Nodular goiter. I en av cellene i skjoldbruskkjertelen utvikler en patologisk prosess, er den delt, blir til en knute. Over tid øker nodenes størrelse mer og mer, disfiguring halsen.
  3. Multinodulær goiter Som navnet antyder, er dette en sykdom der flere noder vokser i skjoldbruskkjertelen på en gang.
  4. Diffus nodular goiter. To prosesser kombineres her: skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, og en eller flere noder vokser i vevet.
  5. Colloid nodular goiter. Den utvikler seg som et resultat av overdreven akkumulering av kolloid (viskøs proteinsubstans) i folliklene.
  6. Enkel, giftfri goiter. Den oppdeles i diffus og sfærisk form. En slik goiter utgjør ikke en helsefare, og forsvinner ofte alene. Det er et enkelt, ikke-giftig utvalg som oftest oppstår under graviditet eller under seksuell utvikling.

Det er også 3 stadier av goiter, avhengig av størrelsen (null, første og andre). Null-scenen er ikke synlig og ikke klarbar, sykdommen kan identifiseres ved en tilfeldighet under ultralyd eller andre instrumentelle undersøkelser. Den første fasen er palpabel, men nesten usynlig visuelt. Den andre fasen spoiler formen på nakken, det er merkbar for andre.

Laboratoriedata og diagnostikk

For diagnose vil legen intervjue pasienten, samle anamnese, palpate og sende for en ultralyd. Hvis kreft er mistenkt, er det gjort en biopsi. Scintiografi, CT og MR-skanning vil være nyttig - de vil gi mer kunnskap om arten av lesjonen.

Laboratoriedata er en blodprøve for skjoldbruskhormoner. De burde være normale.

Nontoxic betyr ikke farlig?

Goiter er farlig hvis den når en stor størrelse og legger press på luftveiene eller blodårene. Det er også en risiko for at nodularformen utvikler seg til kreft. Så pasienter bør gjøre alt for å kurere denne sykdommen.

Hvordan forhindre utseendet av sykdommen?

En sunn livsstil er den beste forebyggelsen. Du må passe på at kroppen din får tilstrekkelig mengde jod. Også veldig viktig:

  • behandle alle infeksjoner og betennelser i tide;
  • en gang i året kontrollert av en endokrinolog
  • om mulig ikke kom i kontakt med farlige kjemikalier;
  • en gang i året for å gå til sjøen;
  • Unngå depresjon og stress.

Det har blitt fastslått at tobakkrøyk påvirker skjoldbruskens funksjon negativt, så prøv å si farvel til denne dårlige vanen.

Behandling med tradisjonelle metoder

Vanligvis brukt observasjonell taktikk. Pasienten må tilpasse kostholdet og fjerne risikofaktorer. Hvert halvår blir han undersøkt av en endokrinolog. Legen sørger for at goiter ikke øker og ikke stopper i en ondartet neoplasma.

Hvis goiter har nådd en stor størrelse, foreskrives pasienten en operasjon for å helt fjerne skjoldbruskkjertelen. Men dette er et ekstremt mål, fordi pasienten må ta hormonpreparater gjennom hele livet for at kroppen skal fungere uten skjoldbruskkjertelen. Dette er fulle av bivirkninger og en betydelig forverring i helse.

Behandling av nodulær, giftfri goiter av folkemessige rettsmidler

Behandling med folkemidlene hjelper pasienter til å unngå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer og gradvis returnere skjoldbruskkjertelen til normal størrelse. Vi vil tilby de mest effektive oppskrifter.

Cherry Sprig Tea

Forbered unge kirsebærkorn (tørk dem og hugg i stykker ikke mer enn 0,5 cm). Hver dag koker du te fra kirsebærkvoter i forhold til 1 ss råvarer til 2 kopper vann. Kok blandingen i en halv time over lav varme. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen. Behandling bør være lang for å gjenopprette skjoldbruskfunksjonen fullt ut.

Laminaria skifer

For å kompensere for jodmangel og fjerne forstoppelse assosiert med giftfri goiter, må du ta daglig kelpskala. De selges på apotek eller fra tradisjonelle healere. Det er best å spise dem om natten på en spiseskje, vaske ned med rikelig med vann. For barn reduseres doseringen. Du kan ta kelp så lenge du vil, det er ikke vanedannende og skader ikke kroppen.

Juice Treatment

I alle former for giftfri goiter behandling med juice hjelper. Juice fra rå poteter er spesielt nyttig - ta den i et halvt glass en gang om dagen på tom mage. Du kan også lage en blanding av gulrot, selleri, bete, spinatjuicer. Det er nyttig å legge til en spiseskje med løvetann gress juice, neseblader, svart chokeberry frukt til drikke.

Silverweed sølv

Pasienter er godt hjulpet te fra tørt gress Potentilla sølv. For å få det til å koke vann, hell 2 klemmer av hakket gress inn i et krus og hell kokende vann over det. Etter 10 minutters infusjon blir teen klar. Drikk 2-3 porsjoner per dag. Behandlingen må være lang for å fullstendig gjenopprette skjoldbruskkjertelen.

Komprimerer med en stor goiter

Noen ganger vokser ikke giftig goiter til store størrelser og gir store noder. Da trenger vi penger, ikke bare for internt, men også for ekstern bruk. Vi gir noen oppskrifter av komprimerer.

  1. Grind råløk i en blender og bland med samme mengde honning. Legg til noen dråper jod. Legg den resulterende vasselen på gasbindet og påfør sårpunktet. Hold komprimeringen i ca to timer. Gjenta prosedyren hver 2. dag.
  2. Utmerket hjelper eikbark. Du bør koke det i en liten mengde vann, deretter påfør den mykne barken til nakken og påfør oljeklut (hold i minst en time). Slike kompresser kan gjøres hver dag til skjoldbruskkjertelen begynner å synke.
  3. Med nodulær, giftfri goiter, gjør du en salve fra humlekegler. For å gjøre dette, grind planten, bland med smult og kok i 1 time på lav varme. 10 minutter før matlagingen slutter, tilsetter lanolin (10 g lanolin er nok til 500 ml av blandingen). Stamme, kul, plasser i en glassburk. Spred din goiter om kvelden, bruk oljeklut på toppen.
  4. Juniper Berry salve har hjulpet mange pasienter. Forbered det, bland 1 del av de knuste fruktene med 3 deler smør, kok i 20 minutter, belastning. Spred på nakken om kvelden og legg en ble på toppen.

Lag komprimerer fra salven til goiter begynner å krympe.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Polynodosy goiter 1 grad

Sykdomsutvikling

Oftest begynner en skjoldbruskkjertels multitodulær skjelett å danne og vokse på grunn av jodmangel i mat og vann produsert av kroppen, eller dårlig fordøyelighet av mikroelementet på grunn av ulike faktorer, inkludert:

noen sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen; skadelige arbeidsforhold; vedvarende betennelsesprosesser i organets vev; ulike neoplasmer: godartet og ondartet; bestråling og prosesser med nedsatt immunitet, samt genetisk predisponering. VIKTIG Å VIT! "Goiter" og skjoldbruskkjertelen vil forsvinne hvis du brygger og drikker hver dag...

Mekanismen for utvikling av multinodulær goiter ser slik ut:

jodmangel fører til en reduksjon i mengden skjoldbruskhormoner; På grunn av skade på DNA fra celler i skjoldbruskkjertelen, foregår prosessen med deres hurtige og patologiske oppdeling; Det er mange slike celler, og de danner en godartet neoplasma, som, hvis den blir ubehandlet, kan forvandle seg til en ondartet.

En forstørret skjoldbruskkjertel kan noen ganger være ganske usynlig, men det kan også bli veldig stort, spennende hele nakke og passere inn i brystbenet. Ifølge eksterne tegn på nodale neoplasmer er utviklingen av patologi delt inn i 3 faser:

0 grad - defekter er ikke håndgripelige og ikke synlige for øyet; Førsteklasses goiter - utdanning er palpabel, men ikke visuelt merkbar; Grad 2 - noder er tydelig synlige for det blotte øye og håndgripelige.

Den mest vanlige er en multinodulær colloid goiter, hvor folliklene er fylt med et slimete stoff, noe som fører til en sterk og merkbar utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som noen ganger kan klemme nakken og gjøre pust og svelge vanskelig.

Ikke cauterize papillomer og moles! For å få dem til å forsvinne, legg 3 dråper til vannet..

Symptomer på multinodulær goiter

Vi anbefaler!

For behandling og forebygging av sykdommer i skjoldbruskkjertelen og relaterte forstyrrelser i nivået av hormoner TSH, T3 og T4, bruker leserne våre vellykket Metoden til Elena Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Nodulære neoplasmer er praktisk talt smertefrie. Tetninger kan detekteres ved palpasjon - følte stramme noder. Over tid blir de stadig mer, hormonforstyrrelser forekommer i kroppen, som kan bli lagt merke til ved bestemte tegn. Skjoldbrusk goiter symptomer har følgende:

sår hals, problemer med å svelge; en økning i noen områder av nakken; rask hjerterytme og pustevansker, senke blodtrykk tretthet, nervøsitet, irritabilitet og nedsatt hukommelse; gastrointestinal dysfunksjon og plutselig vekttap; tørr hud, hyppige kulderystelser.

Utviklingen av denne sykdommen rammer mange organer og systemer, spesielt kardiovaskulær. Den farligste komplikasjonen til en multinodulær goiter er tyrotoksikose - blodforgiftning med økt innhold av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som resulterer i en kraftig nedgang i trykk. Pasienten kan falle i koma og uten å få rettidig assistanse dør.

I enkelte tilfeller vokser skjoldbruskkjertelen, blir den forkerte størrelsen og formen, og en multinodulær goiter kan ses med et enkelt utseende. I denne tilstanden begynner kjertelen å klemme de organene som er nær, noe som fører til vanskeligheter med å puste og svelge, fornemmelse av kvelning, spesielt i utsatt stilling og forandring i stemmen.

Ved undersøkelse kan en person selvstendig oppdage svulster på skjoldbruskkjertelen. En sunn kjertel er plastisk og homogen. Tette områder som ikke er koblet til huden, mobil når de svelger - og det er noder. En ugjennomtrengelig ekstern multinodulær goiter diagnostiseres på en ultralydmaskin, hormonundersøkelser og histologi av neoplasmceller vil hjelpe spesialisten til å fortsette med umiddelbar terapi.

VIKTIG Å VITE! Rynker rundt øynene er redd for dette som brann!

Behandlingsmetoder

Metoder for behandling av nodale neoplasmer er direkte avhengige av årsakene som forårsaket deres utseende, siden ikke alle grader og typer multinodulær goiter krever obligatorisk terapi. I tilfelle av en tidlig bestemmelse av etiologien til denne patologiske prosessen, kan all behandling bli ubrukelig. I nærvær av godartede noder brukes kirurgisk inngrep med etterfølgende hormonbehandling. Maligne neoplasmer behandles i kombinasjon: kirurgi, kjemoterapi og stråling brukes til å stoppe spredning av patologiske kreftceller gjennom hele kroppen.

Noen ganger trenger ikke behov for kirurgisk inngrep, da medisineringstrening brukes, basert på å undertrykke syntesen av skjoldbruskhormoner og akselerere metabolismen av skjoldbruskhormoner i kroppen.

Ofte utfører legene observasjonsterapi, som forutsetter utseende av neoplasmer. Når man refererer til en kompetent spesialist, kan en pasient leve i mange år med en diagnose uten å gripe til kirurgisk inngrep, men bare under betingelse av uunnværlig og streng overholdelse av alle forskrifter fra sin behandlende lege.

Behandling av goiter avhenger av dens type og grad av økning:

Utnevnelsen av skjoldbruskhormonal legemidler som brukes til å behandle diffus goiter; kirurgi er nødvendig med en betydelig kosmetisk defekt, med giftig multinodulær goiter. Radioaktiv jodbehandling brukes ofte som et alternativ til kirurgi.

Metodene og metodene for behandling av multinodulær goiter er kun foreskrevet av en lege, ved hjelp av alle mulighetene for å diagnostisere og etablere årsakene til utseendet til patologiske svulster. Selvbehandling kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Noen ganger bruker leger sammen med komplisert terapi enkle og rimelige metoder for tradisjonell medisin som kan lindre sykdomsforløpet:

1Part valnøtterne (1 kopp) med vodka (0,5 l) og insistere på et mørkt, kjølig sted for en måned. Tinktur drikke 1 ss. l. 30 minutter før måltider. I stedet for vodka kan du bruke kokt vann. 2Rør halsområdet med nykuttet eikebark. 3 I en multinodulær goiter kan du lage et jodnett, helst om natten, før sengetid.

Forebyggende tiltak

Siden sykdommer i det endokrine systemet forekommer ganske spontant og er nesten asymptomatiske, er det svært vanskelig å velge forebyggende tiltak. Det er ønskelig å hele tiden overvåke generelle helse, spesielt for kvinner og eldre: donere blod for hormoner, gjør en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, juster kostholdet, slutte å drikke alkohol og sigaretter, redusere ekstern negativ påvirkning av miljøfaktorer på kroppen, og eliminere også arbeid i farlige næringer. Det er nødvendig å sette i orden nervesystemet og eliminere stress, nervøsitet og irritabilitet, som ofte er årsakene til fremveksten i kroppen vår med så mange sykdommer.

Italienske renessanse-kunstnere viste ofte kvinner med en forstørret skjoldbruskkjertel i sine malerier, tilsynelatende i den fjerne tiden - dette fenomenet var så vanlig at det var normen.

Også i de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten av skjoldbruskpatologi i befolkningen.

Blant de endokrine sykdommene når det gjelder forekomst nærmer de seg diabetes. Årsaken til slike høye priser er dårlig økologi, mat av lav kvalitet og mangel på jod i vann og mat.

Hva er en multinodulær goiter?

En multinodulær goiter er en sykdom som kombinerer alle formasjonene i skjoldbruskkjertelen i form av noder som har en annen opprinnelse, struktur og størrelse større enn 10 mm.

Noder kan være av forskjellig art:

Kolloid og andre.

I noen tilfeller observeres en kombinasjon av flere typer noder i en pasient samtidig.

Avhengig av strukturelle forandringer i kjertelenes struktur, er den multinodulære goiter delt inn i 3 typer:

Nodulær: diagnostisert med en ujevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som skyldes overdreven aktivitet.

Diffus: oppstår når kjertelvevet vokser jevnt, noe som indikerer en reduksjon i sekresjonsfunksjonen.

Blandet: ganske sjelden og kalles "endemisk nodular goiter". Samtidig er skjoldbruskkjertelen ujevnt forstørret, men noen av dens deler beholder homogenitet.

Hvis det er funnet mer enn to noder som er større enn 1 cm i diameter, anbefales det en punktering av skjoldbruskkjertelen. De aller fleste identifiserte skjoldbruskkjertelen er godartede. Som regel påvirker slike neoplasmer ikke sin funksjon, og med en lignende utvikling av sykdommen, snakker de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% av de påvist nodene er ondartede.

Mekanismen for utvikling av kreftfremkallende og godartede neoplasmer er forskjellig. Tumor noder dannes ved unormal rask deling av en av cellene i kjertelen på grunn av skade på dens genetiske kode. Ondartede noder erstatter ikke sunne celler i kjertelen, men trenger inn mellom dem. Med en godartet patologisk prosess vokser noden og klemmer det omkringliggende vevet.

I Russland forekommer sykdommen hos 12% av befolkningen, mens kvinner er 4 ganger mer sannsynlige enn menn. Sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen øker med alderen, toppen av å identifisere multi-node goiter forekommer i alderen 45-60 år.

Til tross for at tilstedeværelsen av noder i skjoldbruskkjertelen ikke påvirker den normale operasjonen, krever sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller er å ignorere dette problemet livstruende.

Symptomer på skjoldbruskkjertelen

I mange år kan en multinodulær goiter ikke påvirke skjoldbruskkjertelen, og pasienten opplever ikke ubehag og klager. Inntil noden når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ganske problematisk å se det eksternt. I dette løpet av sykdommen finner man ofte nodene under rutinemessige kontroller på en ultralydsmaskin. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan hypertyreoidisme eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen utvikles over tid.

En klinikk med en multinodulær goiter ligner en giftig diffus goiter, men det er ingen oftalmopati og myxidem. Pasienten kan bli forstyrret av overdreven svette, irritabilitet, forverring av den generelle tilstanden av helse med en økning i temperaturen i uteluften, hyppig hjerteslag og arteriell hypertensjon. Noen ganger kan pasienten klage over prikken i hjertet og i skulderbladene, samt økt appetitt, konstant tørst, diaré og vekttap. I tillegg er det en skjelving av fingrene på hender, tunge og hele kroppen. Om natten er disse menneskene hjemsøkt av en følelse av varme, for de er preget av frykt og angst. På bakgrunn av slike symptomer, er potens og seksuell lyst betydelig redusert.

Noen ganger vokser skjoldbruskkjertelen og tar på uregelmessige former, som ikke bare er synlige for legen, men også for pasienten. Vanligvis på dette tidspunktet er strykejernet så stort at det klemmer de nærliggende organene. I dette tilfellet er det en forandring i stemmen, vanskeligheter med å svelge, puste, en følelse av kompresjon eller kvelning i nakken, denne følelsen fremstår spesielt tydelig i den bakre stilling.

Du kan selvstendig forsøke å finne en knute på skjoldbruskkjertelen. En sunn kjertel er homogen og elastisk, dersom det oppdages tette områder når det sonderes - det kan være knuter. Vanligvis er de ikke koblet til huden og er mobile når de svelges.

En multinodulær goiter, som ikke utgjør seg eksternt, oppdages under undersøkelse på en ultralydsmaskin. Etter dette foreskrives en hormonell undersøkelse og, om nødvendig, en undersøkelse av knuteproduktene. Fra resultatene av disse testene avhenger av utnevnelsen av videre behandling.

Grader av multinodulær goiter

Når man uttrykker tegn på skjoldbruskkjertelen, er sykdommen delt inn i 3 grader:

1 grad multinodulær goiter. Når ekstern undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen manifestasjon av en multinodulær goiter er fraværende. For å diagnostisere sykdommen og bekrefte diagnosen, utføres studier ved hjelp av andre metoder.

2-graders multinodulær goiter. Det er en liten økning i kjertelvolumet, som kun bestemmes av palpasjon, mens en ekstern undersøkelse ikke registrerer endringer i størrelsen.

Grade 3 multinodulær goiter. Signifikant spredning av skjoldbruskkjertelvev, som blir tydelig ikke bare under palpasjon, men også under en ekstern undersøkelse av pasienten.

Goiter kan ikke føre til en synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller provosere sin betydelige vekst, der den tar hele halsen og til og med går ned bak brystbenet.

Årsaker til multinodulær goiter

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått, men utilstrekkelig inntak av jod med mat har en betydelig innvirkning på utviklingen av den patologiske prosessen.

I tillegg kan følgende faktorer provosere:

Forstyrrelse av sentralnervesystemet;

Sykdommer i leveren og fordøyelsessystemet;

Overbelastning knyttet til tilpasning;

Inhibering av humoral immunitet

Skadelige arbeidsforhold;

Hyppige betennelsesprosesser i skjoldbruskkjertelen;

Langsiktig bruk av visse medisiner;

Genetisk predisposisjon til sykdommen.

Utnevnelse av riktig behandling avhenger av forståelse av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. Med jodmangel er det en nedgang i organets sekretoriske aktivitet, og jernet begynner å redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner som stimulerer aktiviteten. Et signal av hormonmangel kommer inn i hjernen, og hypofysen begynner en aktiv produksjon av hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Under virkningen av hypofysehormoner deles skjoldbruskcellene aktivt, med det resultat at kjertelen øker i størrelse. Dette kan kalles en kompenserende respons på jodmangel. Dermed har kroppen en tendens til å øke volumet av skjoldbruskkjertelen for å effektivt ta den nødvendige mengden av jod og andre stoffer fra blodet.

Relatert: Test for å bestemme nivået av jod i kroppen

I tilfelle når kroppens behov for skjoldbruskhormoner reduseres, akkumuleres kolloid i kjertelen. Klinisk manifesterer seg seg i form av dannelsen av volumetrisk goiter. Innsiden er fylt med follikler som inneholder en kolloidal substans. Med det gjentatte behovet for kroppen for økt konsentrasjon av hormoner, vokser skjoldbruskens vev igjen. Slike bølgelignende prosesser kan observeres i flere år, dette fører til fremveksten av en multinodulær goiter.

Den kvinnelige kroppen er mer utsatt for hormonelle patologier på skjoldbruskkjertelen på grunn av hormonelle svingninger under graviditet, overgangsalder og månedlig under menstruasjon. Den økte utskillelsen av de spesifikke hormonene triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinner kan ha en negativ effekt.

En annen viktig faktor som påvirker forekomsten av goiter er de interne autoimmune prosessene. På bakgrunn av en reduksjon i humoral immunitet, ser spesifikke stoffer av proteinart i blodet, som aktiverer kroppens motstand mot egne skjoldbruskhormoner. En slik tilstand mot bakgrunnen av et ugunstig eksternt miljø fører ofte til en betydelig reduksjon i skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme), som til slutt kan forårsake kreft.

Etter emne: Effektive resept for tradisjonell medisin fra goiter

Behandling av multinodulær goiter

Metoder for behandling av multinodulær goiter bestemmes avhengig av årsakene som forårsaket det. Ifølge endokrinologer krever ikke alle typer av denne sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller anbefaler leger at de regelmessig overvåker tilstanden til kjertelen og i tilfelle aktiv vekst av noder for å anvende terapimetoder. Med den rette tilnærmingen til legen, og pasientens overholdelse av alle nødvendige forebyggende regler, kan han leve med en slik sykdom i flere tiår og ikke trenger operasjon. Behandling av multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-tyroksin. Konservativ terapi er foreskrevet for pasienter med forhøyede eller reduserte nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Når hypothyroidisme foreskrives behandling med L-tyroksin, bestemmes dosen av dette i henhold til analysens resultater, avhengig av nivået av TSH. Doseringen av legemidlet og varigheten av bruken er bare valgt på individuell basis. Vanligvis observeres en reduksjon i goiter etter 6-8 måneder med vanlig bruk av legemidlet. Noen ganger er det nødvendig med lengre terapi, som kan ta opptil to år. Etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet foreskrevet medisinering som inneholder jod i et år for å forhindre sykdommen.

Tireostatiki. Økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner innebærer å ta thyreostatika, som undertrykker sin aktivitet, og legemidler som akselererer metabolismen av disse hormonene i kroppen. I tillegg er kombinasjonsmedisiner foreskrevet, som inkluderer jod. Dette er nødvendig for å iodisere tyrosin i skjoldbruskkjertelen og senke syntesen av TSH, noe som fører til en stopp av goitervekst. Slike terapi brukes i de tidlige stadiene av sykdommen og i forberedelse til kirurgi.

I tilfelle av en multi-site eutheroid kolloid goiter, er medisiner ikke foreskrevet på grunn av at de aktive komponentene i disse midlene ikke er i stand til å påvirke disse formasjonene. Derfor, hvis tiden ikke bestemmer opprinnelsen til den patologiske prosessen, vil behandlingen ved konservative metoder være meningsløs og vil ikke gi resultater.

Radioaktivt jod-131. Som behandling for en sykdom er administrering av radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkjertelen vellykket brukt. Denne isotopen forårsaker celledød av noden. En slik prosedyre gir mulighet for pekeffekt på neoplasma, mens de omkringliggende friske vevene forblir intakte. Deretter kjøper kjertelen et normalt volum, nodenes størrelse minker, eller deres fullstendig forsvinning blir observert.

Generelle forebyggende tiltak i tilfelle sykdommer i skjoldbruskkjertelen inkluderer en sunn livsstil, en rekke dietter og normalisert trening. Økt inntak av jodholdige produkter og komplekse vitaminer er bare nødvendig etter å ha konsultert en lege.

Forfatteren av artikkelen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Noen ganger, på legens kontor, hører pasienten diagnosen, noe som høres litt rart ut mot den uinitierte personen. Struma. Hva er denne sykdommen og hvor farlig er det for menneskekroppen? Hva truer sin tilstedeværelse og er det mulig å unngå komplikasjoner? Hvilke typer patologi eksisterer og kan sykdommen bli behandlet med folkemidlene? Vi vil prøve å forstå dette problemet sammen.

Ifølge eksperter er goiter en manifestasjon av patologiske forhold av forskjellig genese som manifesterer seg som en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse. Det er, uansett hva som forårsaker utvidelse av skjoldbruskkjertelen, kalles dette symptomet goiter.

Goiter klassifisering

Moderne medisiner tilbyr flere forskjellige klassifikasjoner av denne sykdommen. De er basert på opprinnelsen til goiter, dens effekt på kroppen, lokaliseringsstedet etc. Vurder hver av dem for å få det mest komplette bildet av patologien.

Klassifisering av goiter ved effekten av mengden skjoldbruskhormoner i pasientens blod:

• Euthyroid eller, som det noen ganger kalles, normotyroid goiter. I dette tilfellet forblir nivået av hormoner uendret, til tross for økningen i kjertelstørrelsen.

. Denne typen patologi oppstår hvis nivået av hormoner overstiger de normale verdiene som er karakteristiske for pasientens aldersgruppe.

. Den reduserte, sammenlignet med den fysiologiske normen, antyder innholdet av hormoner i pasientens blod at denne typen sykdom.

Følgende type klassifisering, som vi vurderer, er basert på intensiteten og ensartetheten i kjertel utvidelsen:

• Diffus goiter. Under undersøkelsen er det en jevn økning i kjertelstørrelsen.

En goiter er diagnostisert av spesialister dersom en undersøkelse og andre undersøkelsesmetoder avslører tilstedeværelsen av begge forstørrede områder og områder som tilsvarer den normale fysiologiske størrelsen på skjoldbruskkjertelen.

struma. Dette er en diffus-nodulær patologi, som er ganske vanlig.

Klassifiseringen, basert på graden av økning og formen på skjoldbruskkjertelen:

• 0 grader. Spesialist for palpasjon avslører ikke kjertelen, og det er ikke synlig i løpet av svelging.

• 1 grad. Visuelt ikke synlig, men det er diagnostisert med palpasjon og kjeftens hule er synlig når du utfører svelging.

• 2 grader. Under inspeksjonen og handlingen med svelging av jern er synlig, men den normale formen på nakken opprettholdes.

• 3 grader. Visuelt er skjoldbruskkjertelen synlig, og nakkekrefting er diagnostisert.

• 4 grader. Uttalte goiter, betydelig endring av konturen i nakken.

• 5 grader. Goiter er av meget solid størrelse, som klemmer luftrøret og spiserøret.

Klassifisering av goiter på stedet for lokalisering:

• Klassisk plassert. Lokalisert på forsiden av nakken.

goiter utvikler seg fra kroppens embryonale folder. Goiter, lokalisert ved roten av tungen, eller for eksempel goiter av skjoldbruskkjertelen eller goiter, lokalisert i eggstokken.

. En svært vanlig patologi plassering alternativ.

Også eksperter tildele kolloidal goiter. Dette er en godartet neoplasma. Den kan bestå av en knutepunkt, eller det kan være en multi-node patologi. Multinodulær goiter kalles også polynodose. Spesiell fare, ifølge leger, er en kolloid goiter i kombinasjon med cystisk degenerasjon.

Du kan også snakke om denne patologien, som follikulær goiter. I tillegg gjenkjenner legene tilstedeværelsen av sporadisk (ikke-toksisk), så vel som giftig goiter.

Ofte har pasienter blandede former for patologi. Så hos kvinner i aldersgruppen fra 20 til 30 år, blir diffus giftig goiter ofte diagnostisert. Denne sykdommen har en autoimmun natur og utvikler seg på mobilnivå. Det er preget av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen av diffus type.

Nodulær goiter av giftig natur er assosiert med utviklingen av adenom i form av en eller flere noduler. Pasienter har økt nivå av spesifikke hormoner.

Lokal goiter er karakteristisk for regioner med lavt jodinnhold i vann og mat. I dette tilfellet diagnostiseres en rask utvidelse av skjoldbruskkjertelen, i forhold til sin normale fysiologiske størrelse.

Symptomer og tegn på goiter

Hva kan få en person til å besøke en spesialist kontor? Selvfølgelig, noen forstyrrende symptomer. Tenk på de karakteristiske egenskapene som ligger i denne patologien. Kunnskap om hovedsymptomene gjør at du raskt kan søke hjelp, gjennomgå en diagnostisk undersøkelse og motta passende behandling.

Statistikken hevder at patologien i de fleste tilfeller fortsetter uten klare kliniske tegn. Resultatet er sykdomsovergang til et senere stadium, når det ikke lenger er vanskelig å diagnostisere goiter. Men behandlingen, i dette tilfellet, er ganske lang og problematisk.

Legene inkluderer de vanligste manifestasjoner av enkel goiter:

• Følelse som om nakken blir presset av et skjerf eller et annet objekt;

Hvis vi snakker om diffus patologi, så karakteriseres:

• En forstørret skjoldbruskkjertel 2 eller 4 ganger. Det blir synlig og forårsaker ikke bare fysiologisk, men også estetisk ubehag.

• Irritabilitet på grunn av hormonell ubalanse.

• Økt svette, noe som skyldes konstant svakhet og utmattelse av pasienten.

• Håndskjelv og skjelving i hele kroppen.

Ved alvorlig sykdom kan pasienten ha:

• Følelse av konstant "klump i halsen";

• Når patologien sprer seg og hvis blodårene klemmes av goiter, oppstår svimmelhet når du prøver å bøye hodet.

• Tegn på goiter;

• Tørr hud;

• Liten temperaturøkning;

• Øk eller tvert imot reduksjon i kroppsvekt;

• Konstant følelse av sult, ikke forbi selv etter å ha spist;

• På barn er det mangel på vekt og mental retardasjon;

• søvnforstyrrelser

Det skal forstås at ikke alle symptomer kan være tilstede hos en bestemt person. Ofte eksisterer de ikke i det hele tatt, eller de blir slettet og ubemerket. Bare en medisinsk undersøkelse vil avdekke hovedproblemene og finne den rette behandlingen.

Komplikasjoner av goiter

Spesialister basert på år med kliniske studier og observasjoner av et stort antall pasienter, samt analyse av data registrert i sykdomshistorier, avslørte de vanligste komplikasjonene. Disse inkluderer for eksempel mekaniske effekter på omgivende organer. Goiter klemmer:

• Trakea. I dette tilfellet kveles pasienten, og har også tørr hoste eller symptomer på en spildt bronkittform.

• blodkar. Mekaniske effekter på den vaskulære bunken vil alltid føre til sirkulasjonsforstyrrelser og spesifikke klager på forverring.

• Interne organer. Hvis pasienten er diagnostisert med retrosternal goiter, da det er utsatt for visse organer, er det brudd på normal funksjon. Som et resultat kan det kliniske bildet være helt annerledes.

• Nerve. Hvis veksten av skjoldbruskkjertelen påvirker larynxnerven, kan pasienten møte ansiktet fullstendig aphonia. Den utvikler seg som et resultat av nerveatrofi.

Interessante fakta
• Maligne neoplasmer av skjoldbruskkjertelen diagnostiseres hos 5% av alle undersøkte pasienter som søkte på spesialister for hjelp.
• 40-50% av verdens befolkning lider av skjoldbruskkjertelen.
• 35-50% av eldre er diagnostisert med nodular goiter.
• Dødelighet ved diagnostisert skjoldbruskkreft i sammenligning med andre onkologiske sykdommer er 0,4%.

En annen svært vanlig komplikasjon vil være degenerasjon av vev i en substandard tumor eller med andre ord skjoldbruskkreft. Det er ekstremt sjeldent for leger å diagnostisere en bestemt form for goiter, kjent som Ridelian. I dette tilfellet, hærkeren hardner, sin ømhet forsvinner, blir det uvanlig lik en ondartet neoplasma, selv om det i sin struktur ikke er slik.

Også komplikasjoner inkluderer betennelse som utvikler seg i goiter eller blødninger.

Diagnose og behandling av goiter

For å gjøre riktig diagnose utfører spesialisten flere enkle, men svært effektive undersøkelser:

• Undersøkelse og palpasjon. Legen kan bestemme omfanget av skade på skjoldbruskkjertelen ved visuell inspeksjon eller palpasjon av organet.

• Samle anamnese. Oppdatering av et fast bosted og arbeidsforhold bidrar ofte til en korrekt diagnose. • Ultralyd. Denne studien gir nøyaktig informasjon om forekomsten av lesjoner, samt størrelsen på noder og lokalisering.

• En biopsi er foreskrevet hvis i følge ultralydsresultater er det oppdaget forekomst av noder med en diameter større enn 1 cm. En spesialist utfører en biopsi med finnål aspirasjon under tilsyn av en ultralydsmaskin.

• En røntgen- eller CT-skanning er indikert ved diagnosen retinal goiter.

• Blodprøver fra laboratoriet for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner.

Etter at legen utfører en differensialdiagnose, og basert på resultatene av undersøkelsen, gjør en nøyaktig diagnose, vil det være mulig å fortsette med valget av behandlingsmetode. Eksperter sier at hvis det ikke er noen rask vekst av patologi, og det er ingen tegn på gjenfødelse eller det er ingen noduler, er behandlingen ekstremt liten. Under graviditeten er en kvinne foreskrevet en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, da tilstedeværelsen av goiter kan få negative konsekvenser for barnet.

Et spesielt valgt diett med økt eller tvert imot redusert jodinnhold, regelmessig kontroll og undersøkelse vil bidra til å identifisere aktiveringsprosessen i tide.

Hvis pasienten er diagnostisert med en multinodulær goiter, er det en aktiv vekst av skjoldbruskkjertelen, eller det er tegn på vevsdegenerasjon, så foreslår eksperter enten medisinering eller kirurgisk behandling. Narkotikabehandling utføres hjemme, og kirurgi - innenfor klinikkens vegger.

Konservativ behandling kan deles inn i flere viktige stadier:

• Balansert næring. Valg av riktig diett kan redusere belastningen på kjertelen.

• Løsning av fokus av kronisk infeksjon vil redusere risikoen for å utvikle betennelse.

• Behandlinger for å forbedre normalisering av lever og nyrer.

• Normalisering av jodnivåer i kroppen.

• Normalisering av nivået (om nødvendig) av skjoldbruskhormoner ved bruk av rusmidler.

Kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Fjern en eller to lober;

Operasjonen er angitt for en goiter som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder, samt for diagnostisert malignt tumor.

Forebygging av goiter

For å redusere risikoen for goiter anbefaler eksperter å bruke følgende enkle teknikker:

• Bruk av jodpreparater eller iodisert salt til beboere i området der jodinnholdet i mat og miljø er betydelig under normen.

• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos pasienter i fare.

• Eliminering av comorbiditeter som forårsaker aktiv vekst av goiter.

• Maksimal minimering av tid brukt i direkte sollys.

• Besøkte alpinanlegg hvor en person kan fylle jodreserver i kroppen og forbedre helsen.

Tradisjonelle behandlinger for goiter

Folk healere anbefaler å bruke en av de mest effektive midler for behandling av goiter:

• 500 g hakkede nøtter (valnøtter) blandet med 1 liter naturlig honning og tilsett 5 revet sitroner med peeling til blandingen. Blanding tar 1 ss per dag.

• Fersk potet juice skal tas 0,5 kopper før måltider i 25-30 minutter tre ganger om dagen.

• Sjøkål, enten i form av salater eller i form av pulver, som må tas 1 teskje tre ganger daglig før måltider i 30 dager.

Nontoksisk Multi-site Goiter - Hva du kan forvente av sykdommen

Nontoksisk multinodulær goiter er en ganske vanlig patologi av skjoldbruskkjertelen, hvor dannelsen av noder oppstår. Deres nummer kan være helt noe, fra 2 eller flere, samt størrelsen og plasseringen. Nontoksisk goiter er preget av at nivået av skjoldbruskhormoner forblir normalt, og i svært sjeldne tilfeller kan mild hypothyroidisme observeres, som følge av at det ikke er noen symptomer forbundet med beruselse av skjoldbruskkjertelen.

Denne artikkelen vil diskutere årsaker og manifestasjoner av nodular goiter, samt metodene som brukes til å diagnostisere denne sykdommen.

Årsaker til nodular goiter

Den nontoksiske nodular goiter av skjoldbruskkjertelen finnes i ca 30% av befolkningen og er opptil 3 ganger mer vanlig hos kvinner i kombinasjon med livmor myom. En goiter anses å være single node, hvis en node er bestemt i skjoldbruskkjertelen, multi node - hvis antall noder er mer enn to.

Av natur kan noder være:

  • kolloid;
  • godartet svulst;
  • ondartet svulst.

Denne klassifiseringen inkluderer adenomer av skjoldbruskkjertelen, ulike former for skjoldbruskkreft (follikulær, papillær, medullær og andre former som ikke er egnet til differensiering). Nodulær, giftfri goiter av skjoldbruskkjertelen forekommer ofte i forbindelse med mutasjoner av forskjellige gener som er arvelige eller somatiske.

Andre grunner som påvirker utviklingen av giftfri goiter inkluderer:

  1. Uttrykket jodmangel på grunn av utilstrekkelig inntak av jod fra mat og miljø.
  2. Genetiske "sammenbrudd" i kroppen, ledsaget av ulike syndromer (Down, Kleindfelter).
  3. Eksponering for giftige stoffer - dette kan inkludere arbeid ved farlige bedrifter, gassforurensning i luften, effekten av lakk, maling, bensin, løsningsmidler, etc.).
  4. Vitamin- og mikroelementmangler, spesielt sink, selen, kobolt og jern, påvirker tilstanden til skjoldbruskkjertelen.
  5. Røyking (se skjoldbrusk og røyking: fare lurer).
  6. Hyppige stressende situasjoner, neurose.
  7. Hyppig forverring av kroniske sykdommer, viral eller bakteriell.
  8. Eksponering for noen stoffer med strumogen effekt.

Det kliniske bildet av ikke-giftig nodular goiter

Ikke-giftig nodular goiter i mer enn halvparten av tilfellene har ingen manifestasjoner, dette skyldes den lille størrelsen på noderne. Hvis knutene vokser, er det en fortykkelse av halsens forside, også hvis størrelsen overstiger 1 cm, er deformeringen av halsens konturer mulig.

I tillegg er goiter vanligvis klassifisert etter graden av kjertel utvidelse:

  1. 0 grad - skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, det er ingen data på goiter.
  2. I grad - Størrelsen på en lap eller hele kjertelen er større enn størrelsen på pasientens distale phalanx. Goiter kan bestemmes av palpasjon, visuelt er det ikke merkbart.
  3. Grade II - goiter er tydelig synlig og kan bestemmes ved hjelp av palpasjon.

En en-node eller multi-node giftfri goiter, når den er stor, er vondt og forårsaker sår i halsen og en klumpete følelse, en refleks tørr hoste, kortpustethet, kvelningsangrep, spesielt i horisontal stilling.

Stemmen endres også - det blir mer hes eller hes, pares av stemmekabler er mulig; Det er problemer med å svelge mat, svimmelhet, tinnitus, hyppig hodepine. Disse symptomene er forbundet med innsnevring av blodårene, nerver, luftrøret og strupehode.

Det er viktig! Nontoksisk enkeltnode-goiter eller multinodulær goiter kan ledsages av smertefulle opplevelser i tilfelle rask vekst av noder, inflammatoriske prosesser eller blødninger.

Hvis en giftfri goiter ledsages av redusert skjoldbruskfunksjon, oppstår ødem av forskjellig lokalisering og alvorlighetsgrad; døsighet, apati, smerte i hjertet, en skarp vekst, en nedgang i kroppstemperaturen. I tillegg er tilstanden av hår, hud og negler forverret, erektil funksjon hos menn og menstruasjon hos kvinner er svekket.

Diagnose av giftfri goiter

Ved diagnosen av giftfri goiter spiller sin størrelse en viktig rolle. Vanligvis vender pasienter til en endokrinolog når goiter allerede kan palpiseres med egne hender. I tillegg er nontoksisk nodular goiter viktig å diagnostisere og overvåke i tide, for å utelukke muligheten for omdannelse til skjoldbruskkreft.

Instruksjonene som brukes for diagnosen inkluderer følgende metoder:

  • samling av livets anamnese og overførte eksisterende sykdommer;
  • generell undersøkelse av pasienten;
  • palpasjon av skjoldbruskkjertelen;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbrusk hormon test;
  • blodprøve for antistoffer mot skjoldbruskkjertel;
  • skjoldbrusk scintigrafi;
  • røntgen på brystet;
  • CT-skanning eller MR;
  • punktere biopsi av noder større enn 1 cm

Kostnaden for de fleste blodprøver og ultralyd av skjoldbruskkjertelen er ikke stor, noe som påvirker deres tilgjengelighet, men disse metodene er de viktigste og mest informative i diagnosen av mange skjoldbruskkjertelsykdommer. For eksempel, ved hjelp av ultralyd, kan du bestemme størrelsen på noderne, om det er en kapsel i dem, vurdere innholdet av innholdet og spore vekstdynamikken.

Fra bildene og videoene i denne artikkelen lærte vi om den ikke-toksiske multinodulære goiter, nemlig dens symptomer og metoder som ble brukt til å diagnostisere den.

Nontoxic goiter av skjoldbruskkjertelen: behandling, årsaker, symptomer

Årsaker til giftfri goiter

Nontoksisk (dvs. ikke ledsaget av hyperthyroidisme) goiter kan være både diffus og nodulær. I noen tilfeller er det dannet som et resultat av stimulering av skjoldbruskkjertelen av TSH, som igjen er assosiert med nedsatt syntese av skjoldbruskhormoner. Noen ganger er det forårsaket av mutasjoner av gener som koder for tyrocytteres vekst og funksjon. Men hos mange pasienter utvikler goiter av ukjente grunner, siden deres TSH-nivå i serum forblir normalt. Den vanligste av disse over hele verden er jodmangel ("endemisk goiter"). Den utbredte bruken av iodisert salt og tilsetning av jodider til gjødsel, dyrefoder og mat redusert forekomsten av endemisk goiter i utviklede land drastisk. Den amerikanske befolkningen ser for tiden ikke ut til jodmangel. Men i en rekke store regioner i Sentral-Afrika, fjellområdene i Sentral-Asia og Sør-Amerika, samt i deler av Sentral-Europa og Indonesia (spesielt New Guinea), bruker befolkningen fortsatt utilstrekkelig mengde jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 mg / dag. I regioner med endemisk goiter når det daglige inntaket av jod (og dets utskillelse i urinen) ikke engang 50 mcg, og hvor det er veldig lite, mindre enn 20 mcg. På noen områder påvirker goitre 90% av befolkningen, og 5-15% av barna er født med myxedem eller nevrologiske tegn på kretinisme. Forskjeller i forekomsten av goiter i slike områder kan være relatert til virkningen av andre strumogene faktorer, slik som goitrin (en organisk forbindelse som er tilstede i enkelte røtter og korn) og hydrocyansyre glykosider (tilstede i kassava og kål), og øker effekten av jodmangel. Svake Strumogener er også fenoler, ftalater, pyridiner og aromatiske hydrokarboner som finnes i industriavfall.
Den vanligste årsaken til skjoldbrusk utvidelse i utviklede land er kronisk skjoldbruskkjertel (Hashimoto thyroiditt). Mekanismer for utvikling av goiter i fravær av autoimmune prosesser i skjoldbruskkjertelen eller jodmangel er fortsatt ukjent. I enkelte tilfeller kan små brudd på syntesen av skjoldbruskhormoner (dyshormonogenese) resultere i dette med relativt normal utskillelse. Endelig kan en utvidelse av skjoldbruskkjertelen være forbundet med mutasjoner av generene som er ansvarlige for utviklingen av godartede (adenom) eller ondartede (kreft) tumorer.

Goiter observeres under ulike patologiske forhold - kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertel, subakut lymfocytisk skjoldbruskkjertel, multinodal ikke-giftig goiter, jodmangel. De fleste av disse sykdommene er diagnostisert i henhold til anamnese, fysisk undersøkelse, vurdering av skjoldbruskfunksjon (inkludert bestemmelse av antistoffer mot jodperoxidase). Nontoksisk nodular goiter kan være av tre typer: diffus nodulær, multinodulær og enkeltknutepunkt. De reviderte anbefalingene fra American Association for Studie av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (ATA) og nasjonale russiske retningslinjer anbefaler punkteringsbiopsi for å oppdage hvilken som helst nodulær dannelse av skjoldbruskkjertel med en diameter på mer enn 1 cm, samt mindre knuter hvis de mistenker kreft. Med en diffus eller asymmetrisk forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, er scintigrafi vist å oppdage "kalde" (ikke fungerende) noder, selv om bare 10-20% av slike noder er ondartede. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen kompletterer dataene fra scintigrafi og lar deg bestemme den opprinnelige størrelsen på skjoldbruskkjertelen for videre observasjon. I nærvær av symptomer på kompresjon av luftrøret og spiserøret, er CT-skanning eller MR-av halsen vist. Hos eldre med en multinodulær goiter observeres ofte autonisk sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som kan mistenkes av en reduksjon i nivået av TSH i plasma.

Årsaker til godartede knuter i skjoldbruskkjertelen:

  1. Fokal skjoldbruskbetennelse
  2. Dominerende node i multinodulær goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Hurthle-celler
  4. Cyster i skjoldbruskkjertelen og parathyroid kjertler, samt den lingual-skjoldbruskkanal kanalen
  5. Agenesis av en av skjoldbruskkjertelen
  6. Hyperplasi av skjoldbruskkjertelvevrester etter skjoldbruskektomi
  7. Hyperplasi av skjoldbrusk vevsrester etter radioiodinbehandling
  8. Sjeldne: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese av ikke-giftig goiter

Utviklingen av giftfri goiter med dyshormonogenese eller alvorlig jodmangel er ledsaget av nedsatt syntese av skjoldbruskkjertelhormoner og som følge av økt sekresjon av TSH. TSH forårsaker diffus hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; Etter hvert vises nye faser av hyperplasi. Fokal eller nodulær hyperplasi blir vanligvis utsatt for en av klonene i cellene, enten å beholde evnen til å konsentrere seg eller mangler denne evnen. Derfor er noder "varme" (dvs. bestående av celler som akkumulerer jod) og "kald" (fra celler som ikke akkumulerer jod), så vel som kolloid (fra celler som syntetiserer tyroglobulin) og mikrofollikulær (fra celler som ikke syntetiserer dette protein). I begynnelsen avhenger hyperplasi av tyrocytter av TSH, men senere blir nodene autonome. Dermed kan den diffuse, ikke-toksiske TSH-avhengige goiter, over tid bli til en multinodulær toksisk og TSH-uavhengig.

Den autonome veksten og funksjonen av skjoldbruskkjertelnoder kan være basert på gsp onkogene mutasjoner som fører til aktiveringen av Gs-proteincellemembraner. Slike mutasjoner finnes svært ofte i neses vev hos pasienter med multinodulær goiter. Kronisk økning i G-aktivitets-Protein forårsaker proliferasjon og hyperfunksjon av tyrocytter, selv med redusert sekresjon av TSH.

Euthyroid goiter finnes ofte i de regionene hvis befolkning mottar tilstrekkelige mengder jod (for eksempel i USA). Blant kvinner kommer frekvensen til 15%. Som allerede nevnt forblir årsakene til goiter i fravær av jodmangel, autoimmun skjoldbrusk sykdom eller åpenbare defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese ukjent. I noen familier med eutyroid multinodulær goiter, har tyroglobulin-genmutasjoner blitt påvist, noe som tyder på muligheten for slike mindre brudd på skjoldbruskhormonsyntese at det ikke fører til tilsynelatende hyperthyroidisme eller til og med en økning i TSH-nivået i serum.

Symptomer og tegn på giftfri goiter

Nontoxic goiter, som allerede nevnt, kan være både diffus og multinodulær. Skjoldbruskkjertelen kan være tett til berøring, men beholder ofte en myk eller elastisk konsistens. Over tid øker det gradvis, og goiteren kan bli enorm og strekker seg utover brystbenet nesten til aortabuen. Cyanose og hevelse i ansiktet og dilatasjon av nakkene når heving av armene over hodet (positiv test av Pemberton) indikerer et hinder for utstrømning gjennom jugular vener. Det kan være klager på en følelse av trykk i nakken, spesielt når du hever og senker hodet og har problemer med å svelge. I sjeldne tilfeller er det en parese av vokalleddene på grunn av kompresjon av den tilbakevendende larynxnerven. I de aller fleste pasienter er euthyroidisme bevart. En økning i skjoldbruskkjertelens størrelse indikerer tilsynelatende kompensert hypothyroidisme.

Laboratoriedata og diagnose av giftfri goiter

Når en laboratorieundersøkelse finner et normalt nivå av swT4 og som regel normal serum-TSH-konsentrasjon. Utilstrekkelig produksjon av hormoner, tilsynelatende, kompenseres av en økning i massen av skjoldbruskvæv. En skjoldbruskkjertel er avhengig av jodinnholdet og nivået av TSH og kan være forhøyet, normalt eller redusert.

skanning

Når du skanner skjoldbruskkjertelen, er det vanligvis et "flekket" bilde med fokus på økte ("varme" noder) og reduserte ("kalde" noder) isotopopptak. Innføringen av skjoldbruskhormoner (liothyronin) reduserer ikke alltid PREH med "varme" noder. En enkel metode for å overvåke veksten av goiter er ultralyd, noe som også gjør det mulig å oppdage cystiske forandringer og forkalkning av individuelle noder, noe som indikerer en tidligere blødning i vevet og dets nekrose.

Differensial diagnostikk

Det viktigste i differensialdiagnosen er utelukkelse av skjoldbruskkreft.

Behandling av giftfri goiter

Det er flere tilnærminger til behandling av giftfri goiter. Levotyroksin er vanligvis foreskrevet for å redusere TSH nivåer.

Siden skjoldbruskkjertelen vanligvis reduseres sakte og litt, må behandlingen foreskrives i lang tid. Men hvis opprinnelig nivået av TSH er forhøyet, kan effekten av levothyroksin være mer merkbar. Radioaktivt jod bidrar til å redusere skjoldbruskkjertelen med 40-60%, men på grunn av redusert opptak av jod av skjoldbruskkjertelen, må dosen av legemidlet være høy. Å stimulere fangsten av jod og øke effektiviteten av behandlingen ved å bruke et rekombinant legemiddel TSH. For stor goiter, ledsaget av kompresjon av luftrøret og spiserøret, er kirurgisk behandling indikert.

Med unntak av kreftfall krever ikke-giftig goiter bare observasjon. Det vokser veldig sakte og er nesten aldri ledsaget av symptomer på kompresjon eller dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Innføringen av skjoldbruskhormoner fører sjelden til en betydelig reduksjon i størrelsen. Med en eksisterende goiter kan den danne foki av nekrose, blødning og arrdannelse, samt funksjonelt autonome noder som ikke regres under påvirkning av T4. I tillegg er doser av T4, trengs for å senke TSH-nivåer i serum kan være farlig, spesielt hos eldre pasienter med økt risiko for atrieflimmer og osteoporose. Autonomifokuset er tilstede i mange ikke-toksiske goiterfunksjoner og vokser uavhengig av TSH, og dermed tildeling av T4 kan provosere iatrogen tyrotoksikose.

Kirurgi er bare indikert i tilfelle av raskt voksende goiter eller forårsaker obstruksjonssymptomer. Zagrudinnaya goiter spre seg selv er ikke en indikasjon på kirurgi. Legg merke til at skjoldbruskkjertelens venstre lag strekker seg ned fra midten av skjoldbruskkjertelen nesten til kragebenet, og skifter luftrøret til høyre. Jernet har en humpete overflate og inneholder mange store og små noder. En multinodulær goiter er sjelden ondartet, men størrelsen og trykket på tilstøtende organer kan kreve subtotal skjoldbruskektomi.

Med kontraindikasjoner til operasjonen, kan symptomene på kompresjon midlertidig elimineres ved ødeleggelse av det fungerende vevet med radioaktivt jod, hvorav tilstrekkelige doser reduserer størrelsen på goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for giftfri goiter

I ikke-toksisk goiter er farmakologiske doser av jodid kontraindisert, da de kan forårsake hypertyreose eller (i tilfelle av en autoimmun prosess i skjoldbruskkjertelen) hypothyroidisme. Noen ganger begynner individuelle noder å fungere kraftig, og den ugiftige goiter blir til en nodulær giftig. Ikke-giftig goiter har ofte en familiær karakter. Derfor bør undersøkelser og observasjoner utvides til pasientens familiemedlemmer.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner