Hos mennesker utfører hormoner mange forskjellige funksjoner. Blant dem er sist men ikke minst reguleringsfunksjonen. Dette hormonet er ansvarlig for regulering av fosfor / kalsiummetabolisme i blodet. Dessuten er denne prosessen gjensidig. Det vil si at jo lavere kalsium- (eller snarere dens kationer) i humant blod, desto mer intensivt i produksjon av PTH.

Og omvendt - en økt konsentrasjon av kalsium hemmer sekresjonen. I sin tur bidrar dette hormonet til økt absorpsjon av kalsium i menneskekroppen og forhindrer dets utskillelse i urinen. Men samtidig bidrar til uttak av fosfor.

Paratyreoideahormon er et hormon som skjoldbruskkjertlene utskiller (de er skjoldbruskkjertlene). Ifølge sin kjemiske struktur er dette hormon et molekyl bestående av aminosyrerester. Det er 84 av dem her, selv om aktiviteten skyldes bare de første 34.

Paratyreoideahormon virker på:

  • Bonesystem.
  • Nyrer.
  • Mage-tarmkanalen.

Parathormone: blodprøve

Kontroll av nivået av dette hormonet utføres ved hjelp av venøs blodprøvetaking og dets analyse ved hjelp av den immunomekaniske metoden. Dens referanse (tillatte) verdier varierer fra 15,0 pg / ml til 65,0 pg / ml.

  • Pseudofrakturer av lange ben.
  • Hyperkalsemi. Overflødig kalsium i kroppen.
  • Hypokalsemi. Kalsiummangel i kroppen.
  • Cystisk bein endres.
  • Osteosklerose i vertebrale legemer.
  • Osteoporose.
  • Mistanke om flere endokrine neoplasier av den første og andre type.
  • Diagnose av nevrofibromatose.
  • Urolithiasis.

Forhøyede nivåer av parathyroidhormon kan være et symptom på følgende patologiske endringer:

  • Kronisk nyresvikt.
  • Hyperplasi av parathyroidkjertlene.
  • Kreft i skjoldbruskkjertelen.
  • Flere endokrine neoplasier.
  • Hypovitaminose (mangel) av vitamin D.
  • Crohns sykdom.
  • Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
  • Rakitt.
  • Zollinger-Ellison syndrom.

I sin tur kan mangelen på dette hormonet indikere:

  • Hypervitaminose (overskudd) av vitamin D, opp til forgiftning av kroppen.
  • Sarkoidose. Multisystem sykdom av ukjent etiologi.
  • Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
  • Akutt pankreatitt.
  • Maligne kreftformer.
  • Atrofi av skjelettsystemet.

Faktorer som påvirker nivået av parathyroidhormon i blodet:

  • Vitamin D3-mangel øker nivået av PTH i blodet.
  • Melk-alkalisk syndrom fører til en falsk reduksjon i nivået av PTH i blodet.

Medisiner som regulerer mengden av parathyroidhormon i kroppen:

  1. Ciklosporin.
  2. Isoniazid.
  3. Ketokonazol.
  4. Lithium.
  5. Østrogen terapi.
  6. Verapamil.
  7. Kortisol.
  8. No-fedipin.
  1. Vitamin D.
  2. Orale prevensjonsmidler.
  3. Magnesiumsulfat.
  4. Cimetidin.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicin.
  7. Prednisolon.
  8. Famotidin.
  9. Aluminiumhydroksyd.
  10. Tiazider.

Parathyroid hormon ubalanse er primært indisert ved problemer med skjelettsystemet. Har du hele tiden smerte i beinene?

Oppstår hyppige beinskader og skader selv med mindre påvirkning på dem? Du bør kontakte legen din som vil foreskrive en blodprøve for parathyroidhormon.


Finn en lege og gjør en avtale

Dessverre krever sykdommer knyttet til ubalansen i dette hormonet en lang og ofte dyr behandling.
Det skal huskes at deteksjon av sykdommer i de tidlige stadiene øker effektiviteten av behandlingen.

Den funksjonelle rollen av parathyroidhormon i kroppen

Det er tre viktige elementer som regulerer kalsiummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og kalsitonin, mens parathyroidhormon er den mest kraftige av dem. For å forstå hva det er, er det nødvendig å vurdere egenskaper, virkemekanisme, årsakene til avvik fra normen.

Parathyroidhormonproduksjon

Parathyroid (parathyroid) kjertler, som normalt skal være fire, er ansvarlig for produksjon av parathyroid hormon. De er ordnet symmetrisk - et par topp og bunn på skjoldbruskkjertelen (innsiden eller på baksiden). Antall parathyroid kjertler er ikke stabil. Noen ganger er det tre (ca. 3% av mennesker) eller mer enn fire kjertler (det kan til og med være elleve).

Hovedformålet med parathyroidhormon er å øke konsentrasjonen av kalsium i blodet. Denne prosessen utføres gjennom aktiviteten til reseptorer av parathyroidkjertelceller, som er svært følsomme for en reduksjon i konsentrasjonen av kalsiumkationer i blodet. Signalet kommer inn i kjertelen, stimulerer det til å produsere hormoner.

Egenskaper og funksjoner

Hele molekylet av intakt parathormon, som er den aktive formen, inneholder 84 aminosyrer. Etter 2-4 minutter av livet bryter den opp for å danne N- og C-terminale enzymer.

Blant funksjonene til parathyroidhormon er følgende områder:

  • reduksjon i mengden kalsium utskilt i urin med samtidig økning i fosforinnholdet i den;
  • økte nivåer av vitamin D3, som bidrar til økt absorpsjon av kalsium i blodet;
  • penetrasjon i beinstrukturens celler med det formål å fjerne kalsium eller fosfor med mangel på disse elementene i blodet;
  • Hvis kalsium i plasmaet er i overskudd, stimulerer parathyroidhormonet dets avsetning i beinene.

Derfor regulerer parathyroidhormon kalsiummetabolisme og kontrollerer plasmafosfornivåer. Resultatet er en økning i kalsium og en reduksjon i mengden fosfor.

Årsakene til økningen eller reduksjonen

Normalt har svingninger i nivået av parathyroidhormon en daglig biorytme, mens kalsium når en maksimal konsentrasjon på 15 timer, og minimumet - på 7 timer.

Brudd på produksjon av parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med økt parathyroidhormon reduseres dannelsen av benvev. Samtidig begynner eksisterende beinstrukturer å aktivt oppløse og myke, forårsaker osteoporose. I en slik situasjon, hyppigere brudd. I blodet forblir kalsium høyt på grunn av hormonets aktivitet, penetrerer cellens nivå av beinene og forsyner det derfra. Oppstår vaskulær forkalkning fører til nedsatt blodsirkulasjon og dannelse av magesår, tarm. En økende konsentrasjon av fosforsalter i nyrene kan forårsake steindannelse.
  • Hvis et lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme) oppdages, begynner et brudd på muskulær aktivitet, problemer med tarm og hjerte. Endre menneskets psyke.

Følgende årsaker til økningen av parathyroidhormon i første fase ble identifisert:

Sekundær hyperparathyroidisme kan skyldes følgende sykdommer:

  • svekkelse av tarmens evne til å absorbere kalsium;
  • patologiske forandringer i nyres funksjon
  • demineralisering av bein som opptrer i alderen;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D mangel

Det er også tertiær hyperparathyroidisme med utvikling av parathyroid adenom.

  • fjerning av kjertelen av medisinske grunner eller mekanisk skade;
  • medfødte misdannelser;
  • utilstrekkelig blodtilførsel til kjertelen;
  • smittsom lesjon.

Legemidler forårsaker avvik

Økningen i konsentrasjonen av parathyroidhormon påvirker inntaket av visse legemidler:

  • steroider;
  • tiazid diuretika;
  • antikonvulsive stoffer;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • litium.

symptomer

Blant tegn på begynnelse av hyperparathyroidism - overdreven produksjon av parathyroidhormon, kan følgende indikatorer skelnes:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til å urinere.

Deretter, med økt parathyroidhormon, observeres mer alvorlige symptomer:

  • muskel svakhet, som fører til usikkerhet i bevegelser, faller;
  • utseendet av smerte i musklene under bevegelser, som fører til utviklingen av "duck gang"
  • svekkelse av sunne tenner med påfølgende tap;
  • utvikling på grunn av dannelse av stein av nyresvikt;
  • skjelett deformitet, hyppige brudd;
  • stunting hos barn.

For å forstå at parathyroidhormon er senket, er det mulig med følgende symptomer:

  • muskelkramper, uncontrollable twitching, identisk med epileptiske anfall
  • spasmodiske manifestasjoner i luftrøret, bronkiene, tarmene;
  • Utseendet til chill, så intens varme;
  • hjertesmerter;
  • takykardi;
  • depressive tilstander;
  • søvnløshet;
  • minneverdigelse.

Diagnose og blodprøve for parathyroidhormon

Indikasjonene for levering av en blodprøve for parathyroidhormon for å starte den nødvendige behandlingen er følgende tegn:

  • økt eller redusert kalsium, oppdaget under undersøkelse av blodplasma;
  • osteoporose, brudd;
  • cystiske bein endringer;
  • ryggraden sklerose;
  • mistenkt parathyroid kjertel tumorer;
  • dannelsen av kalsiumfosfatnyresten.

En analyse av parathyroidhormon tas om morgenen på tom mage, så natten før klokken 20 er spising utelukket. I løpet av de tre dagene som går før testene, anbefales det ikke å konsumere alkohol for å redusere fysisk aktivitet. På elva røyk ikke. For forskning er det nødvendig å donere venøst ​​blod.

Vurder, avvik fra normen

For nivået av parathyroidhormon har normen følgende indikatorer (i pg / ml) hos kvinner og menn, avhengig av alder:

  • 20 - 22 år - normen for hormonet er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne figuren er i området 9,5 - 75;
  • over 71 år - det normale nivået varierer fra 4,7 til 117.

Total kalsium hos kvinner og menn er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ionisert varierer fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Under graviditet hos kvinner varierer konsentrasjonen av parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Hvis noen indikator senkes eller er for høy, indikerer disse avvikene forekomsten av patologiske forstyrrelser.

Korreksjonsmetoder

Ifølge testresultater og etter å ha oppdaget årsakene til brudd på utviklingen av parathyroidhormon, er behandling foreskrevet, designet for å øke konsentrasjonen dersom det er et underskudd. I dette tilfellet er hormonutskiftingstrening vanligvis foreskrevet, hvis varighet avhenger av mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være for livet.

Med økt parathyroidhormon kan det være nødvendig med behandling ved bruk av kirurgiske teknikker for å fjerne det nødvendige antall parathyroidkjertler for å oppnå normale nivåer.

Den mest alvorlige behandlingen, når paratyreoideahormon er forhøyet, vil være nødvendig hvis det er ondartede neoplasmer i parathyroidkjertlene. I en slik situasjon er de helt fjernet, og hormonbehandling er foreskrevet.

Kosthold med økt parathyroidhormon

Hvis parathyroidhormonet er forhøyet, så sammen med medisiner, blir det gitt anbefalinger om organisering av det optimale dietten, slik at du kan regulere konsentrasjonen. Bare i dette tilfellet vil behandlingen bli effektiv. Tilordnet til diett med produkter med et minimum av fosfater. Saltinntaket er begrenset.

I dietten bør det være flerumettede fettstoffer i vegetabilske oljer og komplekse karbohydrater i grønnsaker. Begrenset til økt parathyroidhormon syltet, røkt, saltet, kjøttretter.

Paratyreoideahormon

For å gjenopprette mekanismen som regulerer kalsiummetabolisme, brukes parathyroidhormonpreparater som hormonbehandling.

Ved utilstrekkelse av parathyroidkjertlene er Parathyroidin gitt til å aktivere funksjonen for å eliminere hypokalcemi. For å unngå mulig avhengighet, blir stoffet eliminert når en forutsigbar effekt fremkommer med reseptbelagte vitamin D og ernæring med matvarer som er rike på kalsium med et minimum av fosforinnhold.

Et annet middel, Teriparatide, som inneholder parathyroid hormon, er foreskrevet for behandling av osteoporose hos kvinner som oppstår i postmenopausal perioden. Aktiverer prosessene for beinmineraliseringsmedisin Forsteo, som påvirker reguleringen av kalsium- og fosformetabolismen som oppstår i nyrene og benvevet. Dette stoffet er tatt i lang tid.

Aktivering av parathyroidkjertlene blir observert ved administrering av Preotact, foreskrevet for osteoporose. Kalsiumkonsentrasjonen i plasma en dag etter injeksjon tar sin opprinnelige betydning. Samtidig anbefaler den populære opplevelsen at te brygges med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Hvorfor er et parathyroidhormon forhøyet?

Parathyroidhormon kan bli forhøyet både med nederlag av parathyroidkjertlene, og uten deres tilsynelatende patologi. I denne artikkelen vil du lære om sykdommer eller tilstander der parathyroidhormonet er forhøyet. Hei, kjære leser! Hvis du ikke kjenner meg enda, så heter jeg Dilyara Lebedeva. Jeg er en endokrinolog og forfatter av bloggen "Hormoner er normale!", Hvor du er nå.

Når parathyroidhormon er forhøyet, kalles en slik tilstand i medisin hyperparathyroidisme. Det er også andre navn: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen sykdom. Sykdommen er ganske hyppig, og frekvensen er 1: 1000 mennesker, kvinner blir sykere oftere med 2-3 ganger. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig personer fra 20 til 50 år, det vil si folk i de fleste arbeidsalder. Fra denne sykdommen blir enda viktigere og krever rettidig diagnose og behandling. Hvis du ikke har lest artikkelen "Parathyroid kjertler", så anbefaler jeg sterkt at du først gjør det, ellers forstår du ikke hva denne artikkelen handler om.

Stater når parathyroidhormon er forhøyet

Økningen i parathyroidhormon kan skyldes mange årsaker. I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom:

  • Primær hyperparathyroidisme
  • Sekundær hyperparathyroidisme
  • Tertiær hyperparathyroidisme

Ved primær hyperparathyroidisme er en økning i parathyroidhormon forårsaket av en lesjon av parathyroidkjertlene selv. Sykdommene i parathyroidkjertlene der parathyroidhormonet er økt er som følger:

  • Parathyroid adenom (godartet svulst)
  • Parathyroid hyperplasi
  • Parathyroid carcinoma (malign tumor)

I sekundær hyperparathyroidisme er en økning i nivået av parathyroidhormon et svar på kronisk mangel på vitamin D, kalsium og forhøyede nivåer av fosfor i blodet. Slike endringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

  • Nyresykdommer (nyresvikt, nyresykdom, tubulopati)
  • Tarmproblemer, og mer spesifikt, nedsatt kalsiumabsorpsjon, som kan være tilfelle av malabsorpsjonssyndrom
  • Sykdommer i beinene (senil eller senil osteomalasi, Pagets sykdom)
  • myelom
  • Kronisk vitamin D mangel

Tertiær hyperparathyroidisme er karakterisert ved dannelsen av parathyroid adenom, men ikke det primære fokuset, som beskrevet i primær hyperparathyroidisme. I dette tilfellet utvikler adenomen som en respons på en langsiktig økning i parathyroidhormon, noe som er mulig med de sykdommene jeg nevnte da det beskriver sekundær hyperparathyroidisme. Jeg vil prøve å forklare annerledes, fordi det er veldig vanskelig å forstå. Selv jeg har ikke funnet ut første gang hva som skjedde.

Enkelt sagt, hvis det er noen årsak som forårsaker sekundær hyperparathyroidisme (nyre, ben, etc.), begynner nivået av parathyroidhormon å øke, men kjertelen selv er sunt, det vil si at det ikke er adenom eller kjertelhyperkplasi. Hvis en slik økning varer lenge, så vokser et adenom i kjertelen, som også begynner å produsere parathyroidhormon alene. Således har en person med tertiær hyperparathyroidisme en sykdom i et annet organ og parathyroid adenom. Phew! Det virker klart forklart. Hvis du har spørsmål, kan du spørre dem direkte i kommentarene.

Men det er ikke alt. Som de sier, "kontroll skudd".

Det er også en ting som pseudoparagiperthyroidism. I dette tilfellet økes nivået av parathyroidhormon på grunn av dets syntese ved svulster av andre organer. Dermed, hvis du ble undersøkt og fant hverken adenom eller noen somatisk sykdom som kan øke hormonet, må du se etter en svulst i et annet organ. Faktisk er det mange eksempler når en svulst produserte et uvanlig hormon, og dette gjelder ikke bare parathyroidhormon.

Hva skjer når parathyroidhormon økes?

Som du vet, i normal mengde, fremmer parathyroidhormon fornyelsen av beinvev (gamle celler ødelegges, og nye erstatter dem). Med et overskudd av parathyroidhormon er denne balansen forstyrret mot ødeleggelsen av beinvev, og alt kalsium sendes til blodet.

Osteoporose utvikler seg i beinene. Les mer om osteoporose i artikkelen "Osteoporose: Grunnleggende begreper". I blodet, på grunn av disse prosessene, frigjøres et overskudd av kalsium fra kroppen gjennom nyrene. Kalsium i store mengder påvirker nyre strukturen, forårsaker polyuria (økt vannlating). På grunn av overdreven kalsiumutskillelse i urinen, dannes steiner i nyrene.

Stener med hyperparathyroidisme er vanligvis oksalat, fosfat eller blandet. Urolithiasis utvikler seg i 10-15% av alle tilfeller av hyperparathyroidisme. Stener har en koralform, det er som et avtrykk av den indre strukturen av nyrene.

I tillegg, med denne sykdommen, dannes steiner i lumen i nyrebjelken, forekommer avsetning av kalsiumsalter også i selve nyrevevet. Dette fenomenet kalles nefrokalsinose.

Nekrokalsinose er et tegn på forsømmelse av prosessen. På grunn av avsetning av kalsiumsalter forstyrres normal funksjon av nyrene, og nyrefeil utvikler seg, som dessverre er irreversibel, selv ved eliminering av forhøyede nivåer av parathyroidhormon.

Hvordan øker parathyroidhormon hos en pasient?

Alle symptomer er i utgangspunktet forbundet med økte nivåer av kalsium i blodet. Symptomer kan være:

  • Generell og muskelsvikt, spesielt i underdelene. Det er smerter i separate grupper av muskler.
  • Det blir vanskelig å gå (pasienter snubler, faller), stå opp fra en stol (lean på hendene), utvikle den såkalte and-gangen og løshet i leddene.
  • Tørr hud med en sallow skygge.

Et av de tidlige tegnene er tørst og økt vannlating. Noen ganger er første økning av parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus. Losing og tap av sunne tenner er svært karakteristisk. Det er forbundet med osteoporose av kjever. I de senere stadiene av skjelettdeformiteten, hyppige brudd med mindre skade.

Nyreskader utvikler seg i form av steindannelse og nefrokalsinose. Videre utvikling av nyresvikt er mulig.

Mulige psykiske lidelser i form av:

  • Rapid mental utmattelse
  • irritabilitet
  • maudlin
  • søvnighet

Hyperparathyroid krise

Den mest alvorlige komplikasjonen av hyperparathyroidisme er hyperparathyroid krisen. Dette er en livstruende tilstand som oppstår når nivået av kalsium i blodet er 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroid krise oppstår når:

  1. Spontane frakturer.
  2. Infeksjoner.
  3. Forgiftninger.
  4. Graviditet.
  5. Når du tar kalsiumrikt mat.
  6. Godkjennelse av antacida og alkaliske stoffer (almagel, rhenium, etc.).

Krisen utvikler seg plutselig. Oppkast, tørst, smerte i muskler og ledd, magesmerter, feber opp til 40 ° C, nedsatt bevissthet vises. Prognosen for en krise er avhengig av rettidig diagnose og behandling, men dødeligheten forblir opp til 50-60%.

Fra denne artikkelen lærte du om hovedgrunnene til økningen i nivået av parathyroidhormon. På diagnosen og behandlingsmetodene, les artikkelen "Hvordan identifisere og eliminere forhøyet paratyreoideahormon?"

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

parathyroideahormon

Parathyroid hormon - hva er det?

Parathyroidhormon er et parathyroidhormon (det er bedre å si "parathyroidkjertler", men mange pasienter er allerede vant til begrepet "skjoldkjertelkjertler", selv om det ikke er helt riktig fra ordformasjonens synspunkt).

Parathyroidhormon produseres av parathyroid celler som svar på en reduksjon i nivået av ionisert kalsium i blodet. På overflaten av cellene av parathyroidkjertlene er spesielle reseptorer som er i stand til å vurdere konsentrasjonen av ionisert kalsium i blodet og, i samsvar med nivået, produserer parathyroidhormon i større eller mindre mengder.

Svært ofte er termen "parathyroidhormon" (parathyroidhormon - fra parathyroidhormon) skrevet feil, siden det er vanskelig for en lekmann å høre alle funksjonene med riktig stavemåte. Ofte på Internett kan du finne ord som "parath hormone", "parade hormon" og til og med "parade av hormoner". Den riktige termen er selvsagt en - parathyroidhormon (skrevet sammen og uten bindestrek).

Parathyroidhormon er et polypeptidhormon (dvs. bestående av aminosyrer). Parathyroidhormonet inneholder 84 aminosyrerester. For tiden er strukturen av parathyroidhormon helt dechifrert av forskere. Det ble funnet at i de parathyroidhormonmolekylene de første 34 aminosyrerester er ansvarlige for biologisk aktivitet, og resten er ansvarlig for bindingen av hormonet til reseptorene og stabiliteten av molekylet som helhet.

Hovedvirkningen av parathyroidhormon er å øke nivået av ionisert kalsium i blodet. Denne handlingen er realisert gjennom tre forskjellige effekter.

For det første øker parathyroidhormon aktiveringen av vitamin D i nyrene, noe som fører til dannelsen av vitamin D av et viktig hormonlignende stoff, kalsitriol. Calcitriol stimulerer absorpsjon av kalsium i tarmen, noe som fører til økt mengde kalsium fra mat til blod. En forutsetning for gjennomføringen av denne effekten av parathyroidhormon er tilstedeværelsen av tilstrekkelig mengde vitamin D i kroppen. Uten tilstrekkelig inntak av vitamin D i blodet, kan parathyroidhormon ikke øke kalsiumabsorpsjonen i tarmen.

For det andre forsterker parathyroidhormon reabsorpsjonen av kalsiumioner fra primær urin. Denne effekten er realisert på nivået av nyrene.

For det tredje forsterker parathyroidhormon aktivitet av osteoklaster - celler som ødelegger beinvev. Osteoklaster, som bulldozere eller gravemaskiner, begynner å aktivt ødelegge beinbjelker og kaste ut det resulterende kalsium i blodet. Som et resultat øker konsentrasjonen av kalsium i blodet, men dette reduserer styrken av beinvev, noe som øker sannsynligheten for brudd.

Parathyroidhormon er et veldig interessant hormon, siden effekten av parathyroidhormon på bein avhenger direkte av produksjonsmodusen. Alt som vi har sagt ovenfor om den negative effekten av parathyroidhormon på beinvev, er bare gyldig for tilfeller der parathyroidhormonet er konstant forhøyet og kontinuerlig. Men periodisk og kortvarig parathyroidhormon i blodet har en positiv effekt på beinvev, noe som fører til økt dannelse av beinbjelker og styrking av beinet. Nå er denne effekten brukt til behandling av osteoporose - selv den medisinske analogen av parathormon (teriparatid) er blitt syntetisert, den periodiske introduksjonen i kroppen kan øke beinstyrken og redusere sannsynligheten for brudd.

Utvikling av parathyroidhormon

Produksjonen av parathyroidhormon er regulert av nivået av ionisert kalsium i blodet. Hvis kalsium i blodet avtar - parathyroidhormon begynner å skille seg ut mer aktivt.

På overflaten av cellene av parathyroid kjertlene er en kalsiumbindende reseptor, som er direkte i stand til å "sensere" kalsiumkonsentrasjonen i blodet og regulere hastigheten der parathyroidhormonet produseres. Dette er den eneste kjent vitenskapsreseptoren som er "kontrollert" ikke av peptider eller hormoner, men av stoffet selv - eller rettere, dets ioner. Normalt er imidlertid parathyroidhormon produsert av parathyroidkjertlene bare når kalsiumkonsentrasjonen i blodet avtar.

Parathyroidhormon og kalsium

Det er to "venner" i kroppen, to stoffer som er uadskillelig forbundet med hverandre - parathormon, kalsium. Samtidig er det forhold mellom dem, som i endokrinologi er beskrevet som "dobbelt tilbakemelding". De ser ut til å regulere hverandre. Med en nedgang i nivået av kalsium i blodet, begynner parathyroidhormon å skille seg ut, noe som fører til at kalsium i blodet stiger og virker på cellene av parathyroidkjertlene gjennom reseptoren, noe som får dem til å stoppe frigivelsen av parathyroidhormon. Etter avslutning av frigjøring av parathyroidhormon, begynner kalsium å gradvis redusere til det når et nivå hvor parathyroidkjertelceller aktiveres med frigjøring av parathyroidhormon - og syklusen vil bli gjentatt på nytt. Kalsium er det viktigste som påvirker parathyroidhormon, og samtidig er parathyroidhormon et av de viktigste stoffene som påvirkes av kalsium.

Paratyreoideahormon og kalsitonin

I motsetning til stoffer som kalsium, parathyroidhormon og kalsitonin - disse er "fiender", antagonister. Parathyroidhormon har som mål å øke nivået av kalsium i blodet og kalsitonin - for å redusere det. Parathyroidhormon stimulerer ødeleggelsen av beinbjelker med lang økning, og kalsitonin - tværtimot forårsaker dannelsen av nytt beinvev og derved styrker beinet. Forholdet mellom hormoner, hvis du "graver" dypt, enda dypere - for eksempel med noen arvelige syndromer (multiple endocrine neoplasia syndrome, MENH), utvikler tumorer samtidig som produserer begge hormoner - parathyroidhormon, kalsitonin. Derfor, når du tester for økt parathyroidhormon, må kalsitonin gis.

Vitamin D og parathyroid hormon

D-vitamin og parathyroidhormon er stoffer som har samme virkning og i stor grad avhenger av hverandre. Begge stoffene - og vitamin D, og ​​parathyroidhormon - deres viktigste effekt er å øke nivået av blodkalsium. Som med kalsium kan parathyroidhormon og vitamin D påvirke hverandre. Denne effekten er veldig interessant og implementeres generelt som følger. Med redusert blodkalsiumnivå begynner parathyroidkjertlene aktivt å fremstille parathyroidhormon, noe som øker hydroksyleringen av D-vitamin i nyrene og dannelsen av kalsitriol, den aktive formen av vitamin D, som med sikkerhet kan anerkjennes som et hormon ved sin virkning. Calcitriol forsterker på den ene siden sekresjonen i tarmveggen til et spesielt transportprotein, calmodulin, som "trekker" kalsium fra tarmlumen inn i blodet, og på den annen side påvirker det direkte en bestemt reseptor på overflaten av parathyreoideaceller (det kalles også reseptoren til vitamin D eller VDR, vitamin D-reseptor). Aktivering av vitamin D-reseptoren fører til undertrykkelse av proliferasjonen av parathyroidceller, dvs. indirekte virker for å redusere nivået av parathyroidhormon.

Det er viktig å forstå at en nedgang i tilførselen av vitamin D i menneskekroppen fører til en "disinhibition" av parathyroid kjertel divisjon og samtidig stimulering av produksjonen av parathyroid hormon av disse cellene. Dette skjer med en liten mengde sollys som faller på huden, fordi vitamin D er produsert i menneskelig hud. Den andre årsaken til vitamin D mangel er utilstrekkelig inntak av vitamin D fra mat. Lavt D-vitamin i blodet fører til et lite inntak av kalsium i blodet, som aktiverer produksjonen av parathyroidhormon av cellene i parathyroidkjertlene.

D-vitamin mangel viser seg å øke hyppigheten av forekomst av godartede svulster - parathyroid adenomer (sannsynligvis på grunn av eliminering av hemmeringsvirkningen av vitamin D på parathyroidkjertelcellefordeling når den er mangelfull).

Den andre hyppige situasjonen som pasienter henvises til i Nordvest-Endokrinologisenteret, er den såkalte sekundære hyperparathyroidisme, dvs. en tilstand der parathyroidhormon er forhøyet i blod og kalsium er normalt. Påvisning av normalt eller redusert kalsium, mens nivået av parathyroidhormon øker, indikerer vanligvis et lavt nivå av vitamin D i blodet. Du kan selvfølgelig gjøre en blodprøve for vitamin D, men du kan gjøre det annerledes - foreskrive vitamin D og kalsiumtilskudd til pasienten, og etter 1-2 måneder en blodtest for parathyroidhormon og ionisert kalsium. Hvis reanalysen avslører en reduksjon eller normalisering av parathyroidhormon, og kalsiumnivået er normalt, vil det være høy grad av sikkerhet at pasienten bare trenger å bruke kalsium- og vitamin D-tilskudd i lengre tid. Hvis den gjentatte blodprøven viser at parathyroidhormonet - fortsatt høyt, og kalsium økte over normen - dette vil indikere at pasienten har en primær hyperparathyroidisme, en parathyroid tumor.

Blodtest for parathyroidhormon

Analyse av parathyroidhormon er en av de viktigste i listen over undersøkelser som er foreskrevet for mistenkte brudd på kalsiummetabolisme, inkludert utvikling av osteoporose. Blod for parathyroidhormon blir vanligvis donert samtidig med analysen for ionisert kalsium, fosfor, kalsitonin, siden en slik forskningsblokk gjør det mulig for endokrinologen å evaluere tilstanden av metabolisme mer fullstendig. Det er også svært ønskelig å utføre densitometri på en gang - en undersøkelse av bein tetthet, som viser sannsynligheten for å utvikle beinfrakturer.

Parathormone - analyse, hvis kvalitet er svært forskjellig mellom ulike laboratorier. For tiden er de vanligste metodene for å utføre blodprøver for parathyroidhormon enzymimmunoassayet (den såkalte 2. generasjonsmetoden) og immunokemiluminescensmetoden (3. generasjonsmetoden).

De fleste laboratorier analyserer parathyroidhormon ved hjelp av 2. generasjonsmetoden, siden utstyr og reagenser for enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er billige - til og med innenlandske reagenser kan brukes. Samtidig fører bruken av ELISA-metoden til en reduksjon i nøyaktigheten av analysen av parathyroidhormon i blodet og en økning i feilen.

Det spesialiserte laboratoriet i North-West Endocrinology Center bruker 3. generasjons automatisk immunokemiluminescensanalysator DiaSorin Liaison XL (Italia), et apparat med ekstremt høy nøyaktighet av analyse, for å utføre analysen av parathyroidhormon. I arbeidet til senterets endokrinologer er nøyaktigheten av en slik undersøkelse som en blodprøve for parathyroidhormon den viktigste diagnosen, så vi tar kvalitetsproblemene med forskning veldig alvorlig. Det spesialiserte laboratoriet i sentrum utfører ALDRI analysen av parathyroidhormon ved hjelp av 2. generasjonsmetoden og bruker ALDRI enten innenlandske eller kinesiske reagenser - bare reagenser fra DiaSorin produsert i Italia.

Hvis du bestemmer hvor du skal ta et parathyroidhormon, og ikke er sikker på hvilke tester som er verdt ekstra, utfør deretter følgende blodprøve: parathyroidhormon og kalsium (meget foretrukket ionisert), fosfor, kalsitonin. Hvis du også sender daglig urin til kalsium - det vil være bra, enhver endokrinolog vil sette pris på din lesing i spørsmålene om testing.

I laboratoriet i sentrum av endokrinologien utføres analysen for ionisert kalsium ved hjelp av en automatisert biokjemisk analysator Olympus AU-680 (Japan) - en høyytelsesautomatisk maskin med høy nøyaktighet, i stand til å utføre opptil 680 biokjemiske tester per time! I kombinasjon med høy nøyaktighet av parathyroidhormon og kalsitonin vil nøyaktig kalsiumanalyse gi optimale diagnostiske resultater.

Hvor skal passere paratyreoideahormon

Det spesialiserte laboratoriet i Nordvest-Endokrinologisenteret tar tester for parathyroidhormon og kalsium, fosfor og kalsitonin, samt mottar andre tester (mer enn 1000 studier) på følgende adresser i St. Petersburg og Vyborg:

- Petrograd gren av sentrum av endokrinologi - sentrum av St. Petersburg, 200 meter til venstre til fots fra Gorkovskaya t-banestasjon, 31 Kronverksky Avenue. Åpningstider av gren: 7.30-20.00, ingen fridager. Telefon: 498-10-30. For biler er det parkering.

- Primorsky gren av Endocrinology Center - Primorsky District of St. Petersburg, 250 meter til høyre fra Begovaya t-banestasjon. Grenadresse: st. Savushkina, hus 124, bygning 1. Kontortid: 7.00-20.00, syv dager i uken. Telefon: 344-0-344. For biler er det parkering.

- Vyborgs gren av Endokrinologisenteret - Vyborg, Leningrad-regionen, 27A Pobedy Avenue. Avdelingstid: 7,30-20,00, syv dager i uken. Telefon: 36-306. For biler er det parkering.

Endokrinologisenterets grener sørget for alt for komforten til pasienter som kom for å ta parathyroidhormon, kalsium og andre tester - ingen køer, komfortable behandlingsrom med komfortable stoler og tegneserier for en positiv holdning, klimaanlegg og dyp luftrensing, moderne vakuumblodoppsamlingssystemer.

Resultatene av blodprøven for parathyroidhormon og andre indikatorer du kan motta via e-post umiddelbart etter deres ytelse. I det overveldende flertallet av tilfellene utføres analyser på 1 dag (ofte analysen av parathyroidhormon og kalsium er klar om kvelden på dagen da pasienten kom for å ta analysen).

En komplett liste over laboratorier i Leningrad-regionen (Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) finner du her.

Hvis du ikke er sikker på hvor du skal ta et parathyroidhormon i St. Petersburg eller Leningrad-regionen - ta kontakt med Nordvest-Senter for Endokrinologi. Du vil være trygg på kvaliteten på forskningen og bruke den komfortabelt. Det er viktig at i samme senter kan du få råd fra en endokrinolog som har betydelig erfaring med å behandle forstyrrelser av parathyroidhormon.

Hvordan ta parathyroid hormon

Det viktigste - å ta parathyroidhormon på tom mage. Varigheten av fasting skal være ca 10-12 timer. Hvis du tar medisiner (spesielt de som inneholder kalsium og D-vitamin) - kansellerer dem 1-2 dager før analysen.

Parathyroid hormon - normal

Når du donerer blod i et spesialisert moderne laboratorium, og får resultatet av analyse for parathyroidhormon, angis hastigheten på laboratoriepapiret umiddelbart etter ditt individuelle resultat.

Nivået av parathyroidhormon kan uttrykkes i to forskjellige måleenheter - pg / ml og pmol / l. Mellom dem er det mulig å omberegne i henhold til følgende formel:

parathyroidhormon i pmol / lx 9,8 = parathormonnivå i pg / ml

Parathyroidhormon er normalt når det passer innenfor grensene som er angitt som referansegrenser (standarder). Denne indikatoren er ikke avhengig av kjønn - hvis du donerer et parathyroidhormon, vil frekvensen for kvinner ikke avvike fra frekvensen for menn.

Paratyreoidhormon forhøyet

Økelse av parathyroidhormon er en av de vanligste årsakene til pasientene å besøke en endokrinolog - og med rette, fordi et høyt parathyroidhormon i blodet alltid betyr at du har en sykdom som må behandles.

Parathyroidhormonhøyde er referert til som "hyperparathyroidism". Høy parahormon er det viktigste symptomet på hyperparathyroidism. Det er to hovedvarianter av denne tilstanden: primær hyperparathyroidisme og sekundær hyperparathyroidisme. Også forekommer tertiær hyperparathyroidisme hos pasienter med kronisk nyresvikt som får hemodialyse - men vi vil ikke vurdere det i denne artikkelen.

Primær hyperparathyroidisme er en tilstand når samtidig i blodet parathyroidhormon er forhøyet, er kalsium forhøyet. Ytterligere symptomer på primær hyperparathyroidisme er en reduksjon i blodfosfor (ikke funnet i alle tilfeller) og en økning i kalsiumnivået i daglig urin (også ikke i alle tilfeller). Høyt parathyroidhormon i primær hyperparathyroidisme er forbundet med dannelsen av parathyroid adenom - vanligvis en godartet tumor som produserer et parathyroidhormon ukontrollert. Økningen i parathyroidhormon i blodet avhenger direkte av adenomens størrelse - jo større er det, jo høyere er parathyroidhormonet detektert. Hvis en pasient har en primær hyperparathyroidisme, og parathyroidhormonet er forhøyet - behandlingen er alltid kirurgisk - fjerning av adenomen gir gode resultater, og returnerer alle komponenter av kalsium-fosformetabolismen innenfor det normale området.

Når en pasient har et høyt parathyroidhormon, kan årsakene til denne tilstanden være forbundet med vitamin D-mangel (vi har allerede snakket om dette før). Hvis parathyroidhormon er forhøyet i blod, og kalsium er normalt eller redusert, sannsynligvis er det et spørsmål om sekundær hyperparathyroidisme, assosiert med en liten mengde vitamin D som kommer inn i kroppen.

Det er svært viktig å forstå årsakene til at parathyroidhormonet er forhøyet, for ikke å forvirre sekundær hyperparathyroidisme med primær - ellers vil pasienten være helt unødvendig kirurgi, og resultatene av disse vil selvfølgelig ikke tilfredsstille verken legen eller pasienten.

Parathyroid hormon er forhøyet - hvordan å kurere, hvor du skal kurere?

For nøyaktig diagnose anbefales alle pasienter å kontakte spesialiserte sentre for endokrinologi og endokrin kirurgi, for eksempel Nordvest-Endokrinologisenteret i St. Petersburg, den russiske lederen i behandling av hyperparathyroidisme.

I vårt senter rådgiver vi årlig flere tusen pasienter, hvem leger (!) Henvis til en operasjon for å fjerne en parathyroid adenom, og faktisk har pasienter kun vitamin D-mangel eller mangel, som lett kan elimineres ved å ta piller. Det er sant at det også er motsatte situasjoner når pasienter med store adenomer av parathyroidkjertlene, som ikke har blitt diagnostisert i flere år, kommer til oss for kirurgi, noe som fører til bare katastrofale konsekvenser for kroppen. Hvert år krever flere pasienter med en økning i parathyroidhormon på grunn av adenom gjenopplivning som følge av trusselen om koma. Det er situasjoner når pasienter opereres på den første dagen, er adenomen fjernet, og det kreves et to-tre-måneders forlengelsesopplæring og rehabilitering - den patologiske prosessen går så langt.

I det overveldende flertallet av tilfeller blir pasienter fra andre regioner i Russland i det nordvestlige senter for endokrinologi gjennomgått kirurgisk behandling, i henhold til systemet for føderale kvoter eller rett og slett i henhold til loven om tvungen sykeforsikring. En poliklinisk undersøkelse foregår på avgift, men kostnaden er sjelden høy.

Så hvis du har økt parathyroidhormon, er det klokere å komme til et spesialisert senter for endokrinologi for undersøkelse og behandling, hvor du vil få eksperthjelp.

Paratyreoidhormon senket

Situasjonen når parathyroidhormonet senkes forekommer sjeldent i livet. Hovedårsaken til reduksjonen av parathyroidhormon i blodet er en tidligere operasjon på skjoldbruskkjertelen, der nærliggende små og ikke alltid velmerkerte skjoldbruskkjertler ble fjernet eller fratatt blodtilførsel.

Vanligvis i tilfelle når parathyroidhormonet senkes, er symptomene nummenhet i fingrene og tærne, utseendet av en ubehagelig følelse av "kulderystelser" over huden, utseendet av konvulsive muskelkontraksjoner. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av nivået av kalsium i blodet - jo lavere de er, jo verre føler pasienten seg. I alvorlige tilfeller kan generelle anfall utvikle seg. Hvis ubehandlet, kan pasienten dø.

For en tilstand der paratyroidhormon senkes, er det et spesielt begrep - "hypoparathyroidism". Mange pasienter med lignende problem prøver å finne ut hvordan man kan øke parathyroidhormonet, men det vil være en økning i parathyroidhormonet i fremtiden eller ikke - etter at operasjonen vanligvis er avhengig av hvor mye skade som er forårsaket av parathyroidkjertlene. Hvis gjenopprettelsen av funksjonen av parathyroid kjertler er mulig, så vil det definitivt oppstå. Imidlertid, under hele tiden som parathyroidhormonet senkes, må pasientene ta vitamin D og kalsiumtilskudd - noen ganger i ganske store doser.

Parathyroid kjertler

Generell informasjon om skjoldbruskkjertlene (plassering, nummer, funksjon, oppdagelseshistorie, større sykdommer, operasjoner)

parathyroideahormon

Alt om parathyroidhormon - hva det er, strukturen av parathyroidhormon og dens virkning, produksjonsmekanismen, interaksjon med andre stoffer (kalsium, kalsitonin, vitamin D), årsakene til økningen og reduksjonen av parathyroidhormon, informasjon om hvor du skal passere parahormon

Vitamin D og parathyroid adenomer

Det er et nært forhold mellom konsentrasjonen av vitamin D i blodet og sykdommer i parathyroidkjertlene. Et lavt nivå av vitamin D i blodet kan føre til utvikling av sekundær hyperparathyroidisme, eller til utseendet av parathyroid adenomer (primær hyperparathyroidisme)

Syndrom av multiple endokrine neoplasier type I (MEN-1 syndrom)

Syndromet til flere endokrine neoplasier av type 1, ellers kalt Vermere syndrom, er en kombinasjon av svulster eller hyperplasi i to eller flere endokrine systemorganer (som regel er parathyroidkjertlene involvert i tumorprosessen, sammen med hvilke øyetumor i bukspyttkjertelen og hypofysenes adenom detekteres)

Parathyroid adenom (primær hyperparathyroidisme, sekundær og tertiær hyperparathyroidism)

Parathyroid adenom - informasjon om årsaker, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Hvis kalsium i blodet er forhøyet.

Hva skal jeg gjøre hvis blodkalsium er forhøyet? Hvilke sykdommer kan snakke om forhøyet blodkalsium? Hvilke ekstra undersøkelser skal gjøres på pasienter med høyt kalsium? Hvor skal du råd om høyt blodkalsiumnivå? Denne artikkelen svarer på alle disse spørsmålene.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyroidisme eller Albright sykdom er en sjelden arvelig sykdom som er preget av skader på skjelettsystemet på grunn av nedsatt fosfor-kalsiummetabolisme som følge av motstanden av parathyreoideahormon produsert av parathyroidkjertlene.

Analyser i St. Petersburg

En av de viktigste stadiene av diagnostiseringsprosessen er utførelse av laboratorietester. Ofte må pasientene utføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer gjenstand for laboratorieforskning.

Parathyroid kirurgi

Det nordvestlige senter for endokrinologi og endokrin kirurgi utfører operasjoner for å fjerne parathyroidkjertler med adenomer i alle typer hyperparathyroidisme. Hvert år blir over 300 pasienter med denne sykdommen våre pasienter.

Konsultasjon av endokrinologen

Spesialister fra det nordvestlige endokrinologisenteret diagnostiserer og behandler sykdommer i organene i det endokrine systemet. Endokrinologer av senteret i deres arbeid er basert på anbefalinger fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir det optimale resultatet av behandlingen.

Ekspert skjoldbrusk ultralyd

Skjoldbrusk ultralyd er den viktigste metoden for å evaluere strukturen til dette organet. På grunn av sin overfladiske plassering er skjoldbruskkjertelen lett tilgjengelig for ultralyd. Moderne ultralydsenheter lar deg inspisere alle deler av skjoldbruskkjertelen, med unntak av de som ligger bak brystbenet eller luftrøret.

Hals ultralyd

Informasjon om ultralyd i nakken - forskning inkludert i den, deres egenskaper

Operasjoner i sekundær og tertiær hyperparathyroidisme

Informasjon til pasienter med kronisk nyresykdom (kronisk nyresvikt) som krever kirurgisk behandling for sekundær eller tertiær hyperparathyroidisme

Konsultasjon med en kirurg-endokrinolog

Endokrinolog kirurg - en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i organene i det endokrine systemet som krever bruk av kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive inngrep)

Hva å gjøre hvis parathyroidhormon er forhøyet

Parathyroidhormon i blodprøven er ikke inkludert i antall obligatoriske målinger, men dens betydning for kroppen er høy. Det kalles også parathyroidhormon. Hva er det Dette er produktet av parathyroid kjertler - små størrelse endokrine kjertler plassert bak skjoldbruskkjertelen.

Betydningen av parathyroidhormon er bekreftet ved sjeldne tilfeller av utilsiktet fjerning av parathyroidkjertlene under kirurgi for kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Etter fjerning på kort tid opplevde en person en hypokalcemisk krise, manifestert i flere muskelkramper, etterfulgt av død.

Det viser seg at benkramper om natten er problemer med kalsium-fosformetabolismen. Parathormone er en av de viktigste regulatorene i denne utvekslingen. Et lite kalsium i blodet - her har du kramper.

Men hvis parathyroidhormonet er forhøyet, kan i dette tilfellet problemer ikke unngås. Hovedstedene for parathyroidhormon er bein og nyrer. For høy grad av parathyroidhormon i blodet kan føre til en sykdom som kalles hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hyperkalsemi eller Recklinghausen sykdom).

Parathyroid hormon - hva er det

I ulike sykdommer i skjoldbruskkjertelen produseres parathyroidhormon (PTH) i overskudd eller i utilstrekkelige mengder. En økning i nivået av parathyroidhormon (hyperparathyroidism) er ledsaget av utvasking av Ca fra beinvev og benresorpsjon (destruksjon). Kalsiumioner som frigis under denne prosessen, kommer inn i blodet og forårsaker hyperkalsemi. Denne tilstanden bidrar til utvikling av nyrestein, mage og duodenale sår, pankreatitt, etc.

Nedgangen i parathyroidkjertelproduksjon av parathyroidhormon (hypoparathyroidisme) fører til det faktum at kramper fremkommer som følge av hypokalcemi (opp til og med dødelig tetany), buk og muskelsmerter, prikkende følelse og prikker i leddene.

Funksjoner i kroppen

Full sekresjon av parathyroidhormon gir:

  • regulering av utveksling av Ca og P;
  • balanse mellom kalsium og fosforioner i ekstracellulær væske;
  • dannelsen av den aktive formen av vitamin D3;
  • fullføre bein mineralisering;
  • stimulering av beinvevsregenerering i brudd;
  • økt lipolyse i fettvev og glukoneogenese i leveren;
  • økt Ca-reabsorpsjon av de distale nyre-tubuli;
  • full absorpsjon av kalsiumioner i tynntarmen;
  • økt fosfatutskillelse.

Parathyroidhormon og kalsium

  • er en strukturell komponent i beinvev;
  • spille en ledende rolle i prosessen med muskel sammentrekning;
  • fremme økning av permeabilitet av en cellemembran for kalium;
  • påvirke utvekslingen av natrium;
  • normalisere driften av ion pumper;
  • delta i hormonsekresjon;
  • opprettholde normal blodpropp;
  • involvert i overføring av nerveimpulser.

Ved brudd på nivået av parathyroidhormon, endres kalsiumkonsentrasjonen i det ekstracellulære og dermed i det intracellulære væsken. Dette fører til forstyrrelse av cellulær spenning og overføring av nerveimpulser, hormonell ubalanse, forstyrrelser i hemostatisk system, etc.

Også fører en forandring i nivåene av kalsium- og fosforioner i det ekstracellulære væsket til nedsatt beinmineralisering.

Mekanismer for regulering av nivået av parathyroidhormon

Reduksjon av mengden Ca i blodet (hypokalcemi) stimulerer produksjon og frigjøring av hormonet i blodet. Følgelig hemmer hyperkalcemi (økt blod Ca-konsentrasjon) produksjonen av parathyroidhormon.

En slik labil reguleringsmekanisme er rettet mot å opprettholde en normal elektrolyttbalanse i det ekstra- og intracellulære fluidum.

Hva er farlig for å endre nivået av paratomon

Med en økning i parathyroidhormonsekresjon aktiveres osteoklastaktivitet og økningen av bein øker. Dette fører til mykning av bein og osteopeni. Kalsiumutvasking fra beinene som følge av hyperparathyroidisme kalles parathyroid osteodystrofi. Klinisk er denne prosessen manifestert av alvorlig bein smerte og hyppige brudd.

Forbedret sekresjon av parathyroidhormon øker også absorpsjonen av Ca i tarmen og akkumuleringen av kalsium utlakket fra beinene i blodet.

Emerging hypercalcemia manifesterer seg:

  • arytmier;
  • psykiske lidelser, sløvhet, uttalt utmattelse;
  • muskelhypotoni;
  • blødningsforstyrrelser og økt risiko for trombose (øker blodplateaggregasjon),
  • Utseendet til steiner i nyrene og galleblæren GVP (gallrøret);
  • pankreatitt;
  • forstoppelse,
  • magesår i mage og tolvfingertarm.

Hypokalcemi, klinisk manifestert brudd på vevtrofisme, tidlig utseende av grå hår, håravfall og sprø negler, tannproblemer, tidlige katarakter, psykiske lidelser (depresjon, hyppige humørsvingninger, følelsesmessig ustabilitet), søvnløshet, hodepine, smerter i muskler og mage, oppkast, arytmier.

De viktigste spesifikke symptomene på hypoparathyroidisme vil være kramper, muskel tetany (smertefulle muskelsammensetninger) og autonome sykdommer (prikkende sensasjon, kryp, varme, etc.).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestans, etc.) være dødelig.

Indikasjoner for analyse

I tillegg til å diagnostisere årsakene til hypokalcemi og hyperkalsemi, utføres en blodprøve for parathyroidhormon hos pasienter med:

  • osteoporose (spesielt i ung alder);
  • hyppige brudd;
  • urin og gallesteinsykdom;
  • flere endokrine neoplasier;
  • arytmier av ukjent opprinnelse;
  • muskelhypotoni;
  • Nevrofibromatose;
  • svulster i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene;
  • kronisk nyresykdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultatene av analysen kan registreres i pg / ml eller pmol / liter.

Parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved bruk av pmol / liter:

  • Hos barn opptil sytten år er hastigheten av parathyroidhormon fra 1,3 til 10;
  • etter sytten - fra 1,3 til 6,8.

Dataene som er oppnådd i forskjellige laboratorier, kan variere noe, så det er nødvendig å fokusere på standardene som er angitt i skjemaet.

Hos gravide endres normalt ikke parathyroidhormonnivået eller nærmer seg øvre grense for normal. En markert økning i nivået av parathyroidhormon kan være assosiert med hypokalsemi (en kompensatorisk økning i hormonsekresjon som et resultat av en reduksjon i nivået av kalsiumioner i blodet). I dette tilfellet er det nødvendig å undersøke nivået av Ca og blodfosfater.

Veldig viktig! Hypokalsemi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • intrauterin vekstretardasjon,
  • morarytmier,
  • gestosis,
  • blødning under fødsel.

Funksjoner av analysen

Analysen skal gis om morgenen (optimalt - ved åtte om morgenen, på dette tidspunktet er det en basalverdi av hormonet i blodet). Doner blod skal være på tom mage. Alkoholinntak er utelukket i 48 timer og røyking en time før studien.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at behandling med syklosporin, kortisol, nifedipin, verapamil, ketokonazol, østrogen fører til en økning i PTH.

Nivået av PTH ved øvre grense for normal kan observeres hos gravide og ammende kvinner.

For å oppnå en underestimat av resultatene av analysen kan det føre til:

  • motta melk før donasjon av blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinert oralt prevensjonsmidler,
    • tiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Etter introduksjon av radioisotop cf-in, bør analysen av PTH utsettes i minst 7 dager, på grunn av forvrengning av resultatene.

Paratyreoideahormon økte - hva betyr det

En kompensatorisk økning i sekretjonen av parathyroidhormon er mulig som respons på en reduksjon i nivået av kalsium i blodet. I dette tilfellet bidrar forhøyet PTH til økt Ca-absorpsjon og mobilisering fra depotet. I analysene merket hypokalsemi i bakgrunnen av forhøyet PTH.

Ved primær hyperparathyroidisme øker både PTH og Ca nivåene. Mengden fosfater (normal eller redusert) avhenger av alvorlighetsgraden av hyperparathyreoidisme.

Primær hyperparathyroidisme er observert i hyperplasi av parathyroidkjertlene, deres tap av kreft eller adenom. Også den primære hyperproduksjonen av PTH kan være assosiert med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme forhøyes parathyroidhormonet mot bakgrunnen av et normalt eller litt redusert nivå av Ca. Samtidig er det en reduksjon i nivået av kalsitonin.

Sekundær hypersekresjon observeres hos pasienter med:

  • kronisk nyresvikt;
  • vitamin D Rickets og vitamin A hypovitaminose;
  • UIC (ulcerativ kolitt);
  • Crohns sykdom;
  • ryggmargenskade;
  • familiære former for skjoldbruskkreft;
  • malabsorpsjonssyndrom.

Autonome hormonsekreterende svulster i parathyroidkjertlene, nyrer, lunger, etc., fører til tertiær hyperproduksjon av PTH.

En sjelden årsak til økt PTH kan være perifer vevsbestandighet i Zollinger-Ellison syndrom, Albright, arvelig osteodystrofi, etc.

Parathyroidhormon er også forhøyet i metastatiske lesjoner i bena.

Paratyreoidhormon senket. årsaker

Dysfunksjon av parathyroid kjertlene fører til den primære hypoparathyroidism (redusert PTH og Ca).

Utviklingen av sekundær hypothyroidisme kan forårsakes;

  • komplikasjoner etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelavvik eller etter reseksjon av parathyroidkjertlene;
  • senke nivået av magnesium i blodet;
  • vitamin D eller en hypervitaminose;
  • idiopatisk hyperkalikemi;
  • alvorlig tyrotoksikose;
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson sykdom;
  • sarcoidose og multiple myelom;
  • visse autoimmune sykdommer;
  • Aktiv ødeleggelse av beinvev.

Normalisering av PTH-nivået

Endokrinologen bør foreskrive behandling etter å ha gjennomført en full undersøkelse og identifisere årsaken til testavviket.

Forsøk på selvbehandling kan forårsake uopprettelig skade på helsen. Korreksjon av hormonnivåer og elektrolyttbalanse bør utføres strengt under laboratoriekontroll av korrigerte indikatorer (parathyroidhormon, kalsium, fosfater, etc.).

Du Kan Gjerne Pro Hormoner