Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres når andre behandlingsmetoder ikke gir den ønskede effekten. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen er en radikal og enkelt måte, på grunn av hvilken alvorlig patologi er eliminert. Kirurgisk behandling er en medisinsk prosedyre med en viss prosentandel av kompleksitet og fare.

I hvilke tilfeller foreskrive skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkjertelen er et endokrin organ av liten størrelse, men veldig viktig, siden mange prosesser i kroppen er avhengige av normal aktivitet. I tillegg er orgelet omgitt av et nettverk av blodkar, som forgrener nerveender. Derfor er operasjon på skjoldbruskkjertelen en kompleks prosedyre. Hvorvidt fjerningsprosedyren er nødvendig, avgjøres av endokrinologen etter de oppnådde forskningsresultater.

Før du sender pasienten til operasjonen, utfør en rekke studier. Det er nødvendig å sørge for at det er tegn på skjoldbruskoperasjon. Hvis det på grunn av slike kontroller viser seg at svulstene er godartede, bruk en konservativ behandling.

Kirurgisk inngrep er ikke alltid brukt, noen ganger er det mulig å gjøre selv med åpenbare kosmetiske defekter i nakken, med thyrotoxikose eller med kvælningsangrep, hvis biopsimetoden viste godartet formasjonens form.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for patologi, når det er indikasjoner på fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  1. Når tilstedeværelsen av kreftceller i skjoldbruskkjertelen er bekreftet;
  2. Når studier har bekreftet tilstedeværelsen av en hvilken som helst malign karakter av neoplasmaen;
  3. I nærvær av multinodulær goiter;
  4. Hvis nodal neoplasma er stor.

En annen type behandling er ikke-kirurgisk inngrep, det utføres hvis bekreftet av forskning:

  • Naturen til svulsten er godartet;
  • nodular giftig goiter;
  • diffus giftig goiter;
  • nodulær og multinodulær goiter.

Ikke-kirurgisk metode brukes når brukt konservativ ga ikke terapeutisk effekt. Laser hypertermi er aktuelt når pasienten ikke ønsker å bosette seg i kirurgi.

Kirurgisk behandling av skjoldbrusk

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Hemityroidektomi - dette skjemaet fjerner skjoldbruskkjertelen. Denne metoden brukes til å behandle en follikulær tumor eller giftig goiter.
  2. Skjoldbruskektomi - i dette tilfellet er jernet helt fjernet. Brukes til å fjerne skjoldbruskkreft og multinodal eller diffus goiter.
  3. Reseksjon av orgelet, det vil si delvis fjerning, når bare det berørte vevet blir skåret ut. Brukes i behandlingen av sjeldne former for autoimmun tyroiditt. Den cervical organ resection kirurgi utføres i nærvær av nodular goiter og tilstedeværelsen av en node på isthmus.
  4. Lymfeknude-disseksjon brukes når vekst er tilstede, lymfeknuter blir fjernet sammen med det berørte organet.
  5. Subtotal reseksjon - En del av det skadede vevet blir fjernet. Det brukes sjelden, siden en gjentakelse kan provoseres, og postoperative arr kan også være farlig hvis en annen operasjon er nødvendig.

Det er to hoved måter å fjerne skjoldbrusk noduler:

  • laser hypertermi;
  • kirurgisk inngrep og fjerning av noder utføres når en histologisk studie bekrefter nodulens ondartede natur. I dette tilfellet kan skjoldbruskektomi eller reseksjon brukes.

Hvordan utføre kirurgi

Den viktigste oppgaven med kirurgi:

  1. Minimer skade på organer.
  2. For å oppnå den beste effekten.

Skjoldbruskkjertelen er et veldig ømt organ, selv en liten feil kan føre til tap av stemme eller føre til kalsiummangel, som pasienten alltid vil lide.

Før prosedyren er pasientens hals festet slik at den ikke unbend. Dette er gjort for å redusere smerte i musklene etter operasjon, og forhindrer også betydelig dannelse av krampaktig trykk.

Et snitt og en søm er laget pent langs en linje som faller sammen med hudfoldet, slik at sømmen er mindre merkbar.

Under operasjonen er tilstanden til de tilbakevendende nerver, som reagerer på tale, strengt kontrollert for å minimere skade. Kontrollen utføres ved hjelp av en binokulær forstørrelse som letter kirurgen til å utføre operasjonen.

Fotodynamisk terapi lar deg opprettholde en sunn tilstand av parathyroidkjertlene, for ikke å forstyrre balansen mellom kalsium i blodet.

Bruken av absorberbar sutur eliminerer risikoen for avvisning.

Et spesielt lim på sømmen, som gjør at du ikke kan bruke dressingen.

Drenering med moderne metoder blir ikke brukt, så det er ingen smerte.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen - fjerning av noder oppstår under anestesi.

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan utføres med en moderne metode, som betraktes som videostøttet operasjon. Under denne metoden gjøres alle manipulasjoner med et lite snitt av myke vev, ved hjelp av videoovervåkning. Et miniatyrkamera er introdusert til eksisjonsstedet. Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av miniatyrverktøy.

Hvor lang tid tar den kirurgiske prosessen på skjoldbruskkjertelen

Hvor lang tid en operasjon tar, avhenger hovedsakelig av i hvilken grad det er en lesjon og hvilke manipulasjoner kirurgen trenger å gjøre. Vanligvis varer prosessen omtrent en time, noen ganger to, men hvis det viser seg at det er nødvendig å fjerne lymfeknuter, kan prosessen ta opptil 3,5 - 4,5 timer. Prosedyren sikrer minimal skade på bløtvev.

Hele kirurgisk prosess er en spesielt kompleks prosedyre. Derfor er kostnaden for slik behandling høy, spesielt hvis behandlingsprosessen utføres av en endokrinolog kirurg.

Og i det endelige beløpet inngår informasjon, hva slags inngrep ble gjort, det vil si:

  • hele orgelet ble fjernet;
  • sletting ble gjort bare en andel;
  • hva som ble fjernet: goiter, cyste eller knute.

Det eksakte svaret, hvor mye operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen koster, kan kun gis av klinikkpersonalet, etter undersøkelsesprosedyrene og installasjon av en nøyaktig diagnose.

Hvordan varer skjoldbrusk kirurgi og hvor lang tid tar det?

Ifølge statistikken finnes sykdommer i skjoldbruskkjertelen i hver andre innbygger på planeten, som rangerer andre etter diabetes. Patrogen av skjoldbruskkjertelen er alltid farlig, men med rettidig behandling er fullstendig herdbar.

Kjernen i problemet

Ofte tar folk ikke hensyn til de første manifestasjonene, som varer lenge nok, og går til legen når sykdommen er komplisert. Ofte i slike tilfeller er konservativ behandling upraktisk, og man må vende seg til radikale behandlingsmetoder. Fjerning av skjoldbruskkjertelen er en ganske komplisert operasjon, men det utføres ofte og ganske vellykket. Pasienten bør vite når det er mulig å snakke om restaurering av kjertelen, og når det er umulig og kirurgi er nødvendig?

Litt om jern og dets funksjoner

Skjoldbruskkjertelen, den største av endokrine kjertlene, projiseres nær skjoldbruskkjertelen, like over jugulær hakk. Består av 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle typer utveksling og er ansvarlig for styrken av bein. Ethvert system i menneskekroppen er forbundet med skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskpatologi er 4-5 ganger mer vanlig for kvinner.

Hva er skjoldbruskkjertelen ansvarlig for? For metabolisk hastighet, muskel tone og bein system, intellektuell utvikling av barn; for normal MC hos kvinner og indirekte for deres fruktbarhet, styrke hos menn, menneskelige følelser, termoregulering, hematopoiesis og cellulær respirasjon.

Thyroxin bidrar til normalisering av hele hormonell bakgrunn i kroppen. Som konsekvenser utvikler ellers en ubalanse av alle hormoner. I ordets fulde forstand er det ofte grunnen til at endokrinologer anser skjoldbruskkjertelen for å være allestedsnærværende organ. Brudd på hennes arbeid kan enten være i form av økt hormonproduksjon eller utilstrekkelig syntese.

Hvilke årsaker kan forårsake forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen?

De provokerende faktorene inkluderer følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress,
  • hypofyse tumorer;
  • komplikasjoner av kroniske sykdommer i andre organer og systemer;
  • feil ernæring.

Når kan jeg mistenke skjoldbruskpatologi?

Bare endokrinologen bør undersøke skjoldbruskkjertelen for sin sykdom. Det første tegn på hyperfunksjon er ofte en stemnings ubalanse. Sammen med dette er det svette, takykardi, følelse av varme, økt appetitt, vekttap.

Utover ser slike mennesker ikke ut som pasienter, de har en rødme på kinnene, ekspressive skinnende øyne på grunn av utvidelsen av palpebralfissuren, fløyelsaktig hud, de virker yngre enn årene deres. Øyernes uttrykksevne over tid er erstattet av et bug-øye, øvre øyelokk kan ikke helt dekke øyet. Ser ut som en wrathful.

På de indre organers del har de ofte diaré, kardiopati, økt blodtrykk, kortpustethet, tretthet. Hvis alt dette fortsetter, utvikler hjertesvikt.

Når hypofunksjonshastigheten senkes i alt: En person blir treg, døsig, blir tyngre, tenker og taler hemmelig. Pulsen er redusert, det er bradykardi og en reduksjon av blodtrykket.

I sykdommer i skjoldbruskkjertelen utvikler ofte goiter, som når den vokser, klemmer luftrøret og spiserøret, forstyrrer svelging og puste.

Skjoldbruskkjertelen er så viktig for kroppen at spørsmålet oppstår ufrivillig: er det mulig å leve hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet? Ja, det er mulig, men en slik pasient bør ta hormoner som erstatter det for livet.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen? Disse spørsmålene kan besvares av en ekspert i resepsjonen. Skjoldbruskkirurgi: Hva er navnet på fjerningen? Skjoldbruskektomi eller utryddelse. Ved undersøkelse kan legen umiddelbart avgjøre tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til ektomi.

Indikasjoner for fjerning

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen er vist:

  • når skjoldbruskkreft er oppdaget
  • med ineffektiviteten til konservativ behandling av hypertyreose, som har gått inn i tyrotoksikose med alvorlig tilstand
  • en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen - en nodulær størrelse på mer enn 3 cm eller diffus;
  • med tilbakevendende cyster;
  • med retrosternal goiter, som klemmer mediastinumen;
  • operasjonen må utføres i tilfelle skjoldbruskkjertel med total ødeleggelse;
  • med veksten av goiter med nedsatt pust og svelging;
  • i tilfelle kosmetiske feil;
  • fine nålbiopsi data som tillater spredning;
  • med økt syntese av skjoldbruskhormoner med manglende evne til å anvende RIT (allergi);
  • når kalsinering av skjoldbruskkjertelen parenchyma, noe som indikerer en økt risiko for karsinom.

Prognosen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er for det meste gunstig, selv i tilfelle av onkologi - den kan fullstendig helbredes.

Kjertelen kan fjernes helt eller delvis, avhengig av graden av skade. Skjoldbruskkjertel: Hvor lenge varer operasjonen? Flyttingsoperasjonen utføres i 40 minutter til 1,5 timer under generell anestesi. Sømmer etter det er nesten usynlig. Operasjonen utføres på den klassiske måten eller endoskopisk.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Så, til kontraindikasjoner inkluderer:

  1. Behandling av svulster hos slike pasienter bør behandles så konservativt som mulig. Og bare hvis den ikke passerte, vises operasjonen.
  2. Pasientens alderdom - for operasjoner er det alltid et hinder, kan slike pasienter anbefales å ikke operere på kjertelen, men å utføre REA (behandling med radioaktivt jod), for hvilken alder ikke gir begrensninger.
  3. Alvorlige infeksjoner, aktiv TB, alvorlig diabetes, lever- og nyresvikt, forverring av kroniske patologier.

Virkninger av operasjonen

Hva truer med å fjerne skjoldbruskkjertelen? Selvfølgelig kan kirurgens inngrep ikke passere uten spor.

Siden skjoldbruskkjertelen er ikke mer, blir utvekslingsprosessene redusert i utgangspunktet. Kroppsvekten begynner å øke. Derfor anbefales det å starte en kalori diett.

Også konsekvensene: døsighet, tretthet, nedsatt humør, konstant trøtthet - resultatet av skjoldbruskhormonmangel. Legen foreskriver i disse tilfellene, hormon erstatningsterapi (liv). Hormoner er nødvendige fordi ellers vil en hypothyroid koma utvikle seg med dødelig utgang.

En annen konsekvens av operasjonen - skade på strupehinnen - helt eller delvis. Deretter kan et brudd på følsomheten og motoraktiviteten til strupehodet utvikles. Dette gjenspeiles i tap av stemme. Ved delvis skade er alle brudd reversible. I løpet av operasjonen kan også parathyroidkjertlene som er ansvarlige for fosfor-kalsiummetabolisme bli skadet. Symptomatisk behandling.

Forberedelse for kirurgi

Fjerning og forberedelse til skjoldbruskoperasjon: En grundig undersøkelse av legemet utføres:

  • ultralyd;
  • CT-skanning;
  • testing for T3, T4, TSH;
  • OAK og OAM;
  • Definisjon av tumor markører;
  • blod biokjemi;
  • i tilfelle av en lesjon med knuter, en spesiell nål biopsi av skjoldbrusk nodene er laget med en tynn nål ved hjelp av aspiration metoden.

I en tilfredsstillende tilstand, får terapeuten tillatelse til en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen og pasienten signerer en advarsel om risikoene. Pasienter med tyrotoksikose forbereder seg i flere uker før euthyroidisme (hormon nivåer er normale).

Typer av skjoldbruskkirurgi

Det finnes flere operasjonsmetoder:

  1. tyreoidektomi (total fjerning) - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (for kreft). Dette bestemmes av patologien og graden av forstyrrelse. Subtotal skjoldbruskektomi - ikke en kløft er skåret ut, men flertallet av parenchyma, bortsett fra parathyroid regionen. Dette utføres med diffus goiter.
  2. lobektomi (fjerning av hele skjoldbruskkjertelen eller fjerning av genseren) gjøres hvis kjertelen er skadet på den ene siden.
  3. Lymfeknudefordeling - Navnet på operasjonen, som utføres på livmorhalsk lymfeknuter, oftere i onkologi.
  4. Skjoldbrusk reseksjon - delvis fjerning av en lob av skjoldbruskkjertelen (dens berørte vev).
  5. hemistrumectomy - Halvparten av kroppen er fjernet.
  6. Radikal kirurgi - utført med onkologi - fullstendig utrydding av lymfeknuter, fiber og nakke muskler. Når slike pasienter opereres på, er det ønskelig å forlate minst en del av parenkymen. Med intrafascial fjerning, når nakkefasaden ikke blir rørt, er det vanligvis ikke komplikasjoner som skader på larynx-nerve og parathyroidkjertler. Denne operasjonen er ganske vellykket.
  7. Intrakapsulær metode - brukes til enkle noder. Ekstrafasialt alternativ - den mest traumatiske, brukes bare til skjoldbruskkreft.

Vevet i kjertelen som skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. I tilfelle av Graves 'sykdom blir andelen av kjertelen, isthmusen og den andre delen delvis fjernet. Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan være endoskopisk måte - små snitt reduserer traumer.

tyreoidektomi

Når er en pasient innlagt på tide? Hospitalisering er foreskrevet en dag før operasjonen. Det siste måltidet 12 timer før operasjonen brukes sedativer.

Hvordan går operasjonen? Pasienten får generell anestesi. Teknisk er operasjonen enkel, men tidkrevende. For det første er det et tverrsnitt i nakken på 6-8 cm, det subkutane fettet blir også kuttet og skjoldbruskkjertelen undersøkes for å velge operasjonens taktikk. I forekomst av kreft undersøkes regionale vev for gjenkjenning av metastaser - så blir snittet forsterket.

I følge graden av skade kan en del av en lobe fjernes, 1 eller 2 lobes samtidig. Etter fjerning blir sømmer påført og såret sutureres.

Området av snittet er smurt med spesielle forbindelser som ikke tillater dannelse av arr og hjelper den raskeste helbredelsen. Noen ganger er drenering igjen i såret for å forhindre ødem, det kan fjernes neste dag.

Selv om utsagnet er gjort i 2-3 dager, besøker pasienten en stund og gjennomgår ytterligere undersøkelser. Postoperativperioden tar ikke mer enn 10-12 dager; med endoskopisk metode - 2-3 dager.

Etter fjernelse av skjoldbruskkjertelen, er effektene ikke særlig merkbare med konstant bruk av hormoner. Aktivitet, muligheten for unnfangelse og fødsel er bevart. Pasienter for livet blir observert av en endokrinolog.

Fjerning uten operasjoner I tillegg til RJT finnes det noen andre ikke-kirurgiske metoder for fjerning. Dette er metoder for interstitial destruksjon. Indikasjoner for dem: noden på skjoldbruskkjertelen er ikke mer enn 3 cm, tilbakefall etter operasjon, en cyste opp til 4 cm, pasientens uvillighet til å operere. Kontraindikasjoner: psykiske lidelser og alvorlig somatikk. Under forberedelsesperioden er analysene de samme.

Metoden for etanol skleroterapi - alkohol injiseres i noden av knutepunktet, som sklerose blodkar. En annen metode er laser induksjonstermoterapi og termisk ødeleggelse av radiofrekvenser. Fordelen med disse metodene er at virkningen på det berørte området er nøyaktig.

Dette er spesielt verdifullt for eldre. Etter 60 år er utseendet på noder på kjertelen et hyppig og normalt fenomen. I dette tilfellet produseres tyroksin i økt mengde, og aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet er forstyrret. Siden kirurgi hos eldre er ofte belastende, brukes metoder for destruksjon. De gir ikke arr, blir utført på poliklinisk basis og smertefri.

Inpatientbehandling

Etter operasjonen, når effekten av anestesi slutter, føler pasienter smerte på forsiden av nakken - dette er normalt. Ikke-spesifikke vanlige forhold kan noteres: tilstander: hyperemi og hevelse i sutur, suppurasjon og blødning, hvis leddbånd og muskler er skadet, begrensning av nakkemobilitet, når trakealrøret injiseres under anestesi, stemmen er midlertidig og har symptomatisk behandling.

Spesifikke komplikasjoner - når larynx-nerve- og parathyroidkjertlene påvirkes. Ved av og til fjerning av disse kjertlene utvikler hypokalcemi med en følelse av parestesier i bena og kramper.

Målet med behandlingen er å eliminere hypokalcemi. Kalsiumpreparater er foreskrevet.

Et arr i form av en tynn lys stripe på halsen dannes i 2-4 uker. Ved slutten av måneden er det ingen rødhet, hevelse og utslipp.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, starter hormonbehandling på sykehuset, legemidlene injiseres parenteralt - deres bruk er nødvendig.

Ekstrahering skjer på 3-7 dager. Deretter er pasienten under poliklinisk tilsyn av en lege i klinikken. Varigheten av poliklinisk stadium er 1-3 måneder, da kan kroniske sykdommer forverres. På slutten av denne perioden er syklisten lukket.

Spesifikke komplikasjoner på dette tidspunktet: en periodisk temperaturstigning, en endring i hjerterytme i en hvilken som helst retning, døsighet, tretthet, tap av appetitt, eller helt motsatte tilstander + tørr hud, hårtap, utslett, vektfluktuasjoner. Disse effektene er overhodet ikke nødvendige og tyder på at det er behov for korreksjon av dosen av tyroksin, de bør ikke tolereres.

Etter poliklinisk stadium begynner en periode med uavhengig observasjon. 2 ganger i året må du besøke en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet - tar livshormoner.

Når er skjoldbruskkjertelen fjernet?

Det er mange grunner til en økning i skjoldbrusk. Det kan være:

  • jodmangel i kroppen;
  • forstyrrelser i kjertelen selv;
  • forstyrrelser i hypofysen;
  • forstyrrelser i hypothalamus;
  • og til og med dannelsen av svulster.

Totalt er det tre syndromer som fører til økning i kjertelen:

De har alle forskjellige årsaker. I dette tilfellet blir konsekvensene av forekomsten av et av syndromene ofte goiter.

Er kirurgi nødvendig?

Dessverre, i dag, til tross for ulike terapier og medisinske fremskritt, er kirurgisk inngrep den mest effektive i kampen mot denne sykdommen. Selv om det er andre behandlinger for skjoldbruskkjertelen. For eksempel, laser termoterapi eller radiofrekvens termisk ødeleggelse.

Det er også mange populære metoder, og likevel muliggjør operasjonen full gjenoppretting uten tilbakevendinger, hvor sjansene er svært høye når andre metoder brukes.

Et annet pluss av intervensjonen er den korte behandlingsvarigheten i forhold til andre behandlinger. I tilfelle behovet for kirurgisk operasjon, er mange interessert i spørsmålet, hvor mye koster operasjonen? Svaret på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer:

  • landet der nettstedet er fjernet;
  • type klinikk (i en spesialisert klinikk er denne prosedyren dyrere);
  • årsakene til operasjonen (for eksempel malignitet av kjertelknudepunktet)

Forbereder for operasjon

Etter diagnosen av organets sykdom og utnevnelsen av operasjonen, er pasienten forberedt på operasjon. Alle nødvendige tester er tildelt, etter bekjentskap med hvilken pasienten gjennomgår standard forberedelse for kirurgi.

Hvordan går operasjonen?

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi, dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Fjernelsen av skjoldbruskkjertelen kan være fullstendig eller delvis, avhengig av type patologi. Vanligvis brukes den komplette fjerningen av et organ (thyroidtomi) hvis det inneholder mange noder på begge sider av kjertelen, kreftformede tumorer, giftig eller diffus goiter som har dimensjoner som utgjør en trussel mot pasientens helse.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Operasjonen varer fra en halv time til 2 timer, avhengig av kompleksiteten i patologien og typen kirurgisk inngrep. Pasienten under den kirurgiske prosedyren er under generell anestesi, som bare forårsaker postoperativ smerte. Men i dette tilfellet er smerten kjedelig og forsvinner innen 2-3 dager etter operasjonen.

I hvilke tilfeller er kirurgisk inngrep foreskrevet?

Ved diagnostisering av skjoldbruskpatologi, om det er påvisning av en patologisk knutepunkt eller selve organets vekst, anbefaler de i de fleste tilfeller en kirurgisk fjerningsprosedyre. Dette skyldes lav effektivitet ved behandling med legemidler, når en operasjon, som praksis viser, forhindrer mulig gjentagelse av knutepunktet eller andre patologier i kjertelen. Dette er et tungt argument når det er virkelig verdt å tenke på spørsmålet "å være eller ikke være".

Fordeler og ulemper med kirurgi

Blant ulempene, selvfølgelig kortsiktig funksjonshemming og rehabiliteringstid. Men når en pasient behandles med rusmidler, varer terapien fra 6 måneder til 2 år. Det er verdt å huske at effekten av slik terapi er ekstremt lav, så etter en lang periode er det ingen garantier for at operasjonen ikke vil være nødvendig, noe som som et resultat vil medføre ekstra kostnader. I tillegg er det verdt å vurdere hvor lenge behandlingen vil vare gjennom kirurgi og sammenligne den med tidspunktet for medisinering.

En annen stor minus med terapi er kroppens respons på hormonell kompensasjon, hvor pasienten kan få overvekt.

Når forekommer en delvis fjernelse av skjoldbruskkjertelen?

Vanligvis bruker legene delvis fjerning for å diagnostisere en lesjon i bare en av skjoldbruskkjertelen. Det kan være

  • dannelsen av en knute eller fokus på betennelse;
  • diffus goiter;
  • giftig goiter.

Delvis fjerning kalles i medisinsk hemityroidektomi. For nøyaktig diagnose brukes tomografi eller ultralyd.

I tilfelle av diffus eller giftig goiter, er partiell fjerning indikert når lesjonen av bare en klor av kjertelen er bekreftet. I alle andre tilfeller, for eksempel i tilfelle av en multinodulær goiter, er den fullstendige eliminering av organet utnevnt.

Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen bestemmes av palpasjon og malignitet ved en spesiell biopsi-prosedyre (TAB). Elektromagnetiske tomografi data tillater å få mer komplette data, både på sykdommens natur og på lesjonene i kjertelen og deres størrelse.

Hva er konsekvensene av eliminering av skjoldbruskkjertelen?

Suksessen til enhver behandling er en nøyaktig diagnose. Ved en slik diagnose av partielle lesjoner av skjoldbruskkjertelen etter rehabiliteringsperioden, føler pasientene ikke forskjellen, ikke inkludert symptomens forsvunnelse (vanskeligheter med å svelge, konstant følelse av kvelning), som skyldes patologiske noder.

Når det gjelder fullstendig fjerning, må pasienter bruke narkotika som fyller balansen mellom skjoldbruskhormoner som kroppen produserer. I tilfeller der skjoldbruskkjertelen er helt fjernet, kan imidlertid sykdommen ikke gå tilbake.

Komplikasjoner er imidlertid som statistikken for postoperative observasjoner viser ikke mer enn 1%, forutsatt at pasienten overholder de tilstedeværende legenes anbefalinger, derfor bør de ikke bli forsømt.

Hvorfor vises patologiske noder?

Årsakene til avvik og utseendet på en unormal orgelnode er mange.

  • Leger identifiserer personer som bor i store byer i fare - miljøsituasjonen i de fleste av dem gir mye å være ønsket;
  • i tillegg er en av hovedårsakene til utviklingen av sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen ansett å være jodmangel i kroppen;
  • Årsaken kan være økt strålingsbakgrunn.

Alle disse grunnene bidrar til fremveksten og utviklingen av noder eller cyster i det berørte organet.

Hvor lenge varer rehabiliteringsperioden?

Her avhenger mye av pasientens immunitet, samt på kompleksiteten av operasjonen. Standardperioden for postoperativ rehabilitering er 7 dager i pasient og 14 dager på poliklinisk basis. Hvis legen anser det nødvendig, kan han også utnevne tilleggsovervåking på sykehuset eller periodiske besøk til legen etter eget skjønn. Å si nøyaktig hvor lenge en slik observasjon kan ta er vanskelig, men mye avhenger av syklusens forsømmelse.

Dessverre er den mest effektive eliminering av endokrinologiske problemer i dag eliminering av produsenten av skjoldbruskhormoner. Imidlertid bør det huskes at fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er forbundet med konstant medisinering. Derfor, ved de første mistanke om skjoldbrusk sykdom (døsighet, sløvhet, en følelse av å klemme halsen), er det verdt å spørre en kvalifisert spesialist for hjelp. I dette tilfellet er det mulig å helt unngå kirurgisk inngrep, begrenser det bare med medisinering. Selvfølgelig er det nødvendig å overvåke dietten, slik at den har nok av alle nødvendige vitaminer og sporstoffer som bidrar til normal funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Fjerning av skjoldbruskkjertelen

I verdensmedisinske praksis er det tilfeller der konservativ terapi av skjoldbruskpatologier er ineffektiv eller ikke mulig. I slike tilfeller blir kirurgi brukt.

I noen tilfeller er skjoldbruskkjertelen, som ikke klarer å klare den funksjonelle belastningen, delvis eller fullt fjernet. Spesialister i kirurgisk endokrinologi praktiserer en rekke kirurgiske prosedyrer som er karakteristiske for ulike skjoldbruskkjertelavvik. En operasjon på skjoldbruskkjertelen er forbundet med visse risikoer og komplikasjoner. Den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen er svært viktig, sykdommer i det endokrine organet bidrar til forstyrrelser i kroppens vitale aktivitet.

Typer kirurgi og forberedelse til

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodale eller tumor-neoplasmer av organets vev og patologiske prosesser i den. De farligste patologiske endringene i skjoldbruskkjertelen behandles ved hjelp av kirurgiske metoder, det vil si en operasjon utføres. Flere teknikker er utviklet for fjerning av del, lobe eller skjoldbruskkjertelen i sin helhet.

For tiden er det flere vanlige invasive prosedyrer:

  1. Tyreoidektomi.
  2. Subtotal reseksjon.
  3. Endoskopisk fjerning.
  4. Laser ødeleggelse.
  5. Isthmus reseksjon.
  6. Hemithyroidectomy.

De presenterte teknikkene har både positive og negative nyanser. I tillegg til kontraindikasjoner og indikasjoner for prosedyren.

For operasjonen må skjoldbruskkjertelen undersøkes. Forberedelse for endokrinologisk kirurgi inkluderer en rekke smalt målrettede maskin- og laboratorieundersøkelser:

  • etablere nivået av hormoner og antistoffer i kroppen;
  • ultralyd av orgel og lymfeknuter;
  • biopsi prøvetaking;
  • visuell inspeksjon av strupehode og stemmeledninger;
  • vurdering av morfologiske endringer av vev ved bruk av computertomografi;
  • Studien av proto-onkogen ved etablering av medulær karcinom;
  • organscintigrafi.

I tillegg til de ovennevnte obligatoriske prosedyrene må pasienten passere en serie generelle kliniske tester og en serie undersøkelser som må fullføres før inntak av sykehus:

  • biokjemisk blodprøve;
  • fullstendig analyse av serum;
  • urinanalyse;
  • hemostasiogram;
  • røntgenundersøkelse;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;

I henhold til pasientens individuelle egenskaper, vil spesialisten vurdere pasientens hormonelle status, muligheten for operasjonen og velge den mest hensiktsmessige og nødvendige kirurgiske metoden.

tyreoidektomi

Ektomien av orgelet, den fullstendige fjerningen av begge lobes med isthmus kalles tyroidektomi. En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres i svært sjeldne tilfeller. Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen er som følger:

  • onkologiske sykdommer i orgelet;
  • godartede cyster;
  • giperterioz;
  • Tilstedeværelsen av enkle og flere nodulære formasjoner (mer enn 3 cm);
  • goiter imponerende størrelse, vanskelig å puste
  • goiter tilbake;
  • Graves sykdom;
  • funksjonell autonomi;

Den absolutte indikasjonen for operasjon på skjoldbruskkjertelen er tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i vevet.

Å fjerne skjoldbruskkjertelen i sin helhet er ikke lett. Operative handlinger utføres av kvalifiserte endokrinologiske kirurger. Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres på en planlagt måte. Mange medisinske sentre er forhåndsregistrere for prosedyren. Det er mer hensiktsmessig å registrere seg for en operasjon umiddelbart etter å ha diagnostisert behovet for det.

Skjoldbruskkjertelen fjernes under generell anestesi.

Fremdriften i prosedyren:

  1. Innføring av endotracheal anestesi.
  2. Horisontal snitt i jugulært hakk.
  3. Organ ektomi (kjertellober og isthmus fjernet).
  4. Slutt på kirurgisk korreksjon.
  5. Dissected tissue sutured med medisinske tråder.
  • skade på parathyroid kjertler;
  • traumer til strupehode;
  • postoperativ utvikling av hypothyroidisme;

Varigheten av prosedyren kan variere. I gjennomsnitt tar det 50-70 minutter. Pasienter får skjoldbruskhormonmedikamenter med det formål å undertrykke terapi.

Endoskopisk kjertel fjerning

Minimalt invasiv skjoldbruskkirurgi ved bruk av minimal tilgang og endovideo-kirurgisk apparat er videostøttet fjerning av kjertelen.

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Et bueformet snitt på 2-3 cm er laget i subtyroid-regionen.
  3. Et spesielt endoskop er satt inn og mobilisert inn i operasjonshulen.
  4. Ultralyd saks skjærer kroppens organer.
  5. Ved hjelp av videostøttet hemostase kontrolleres.
  6. Gland ectomy.
  7. Kosmetiske sømmer.
  8. Slutten av prosedyren.

Varigheten av operasjonen er 45-70 minutter. På grunn av mini-tilgangen er uttrykket for postoperativ smerte moderat.

Liten buetformet snitt gir en utmerket kosmetisk effekt.

Subtotal kjertel fjerning

Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen er en invasiv prosedyre der et større segment av det endokrine organet fjernes, og 4-7 gram skjoldbruskvæv forblir på sideflatene av parathyroidkjertlene, larynx-nerve og luftrør. Delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen bidrar til dannelsen av arrvæv og forekomsten av mulige komplikasjoner. En av de viktigste negative postoperative øyeblikkene er forekomsten av tilbakefall av følgende patologier:

  • giftig diffus goiter;
  • skjoldbruskkreft.

Ifølge medisinsk statistikk antas det at hvis den første prosedyren ble utført på grunn av tilstedeværelsen av en stor knute, er sannsynligheten for et tilbakefall ca. 6-8%. Hvis operasjonen ble forårsaket av flere knuter, men bare en del av orgelet ble fjernet, er sannsynligheten for et tilbakefall i dette segmentet 22%. Når det er nødvendig med kirurgisk inngrep, oppstår det vanskeligheter på grunn av ar, og risikoen for komplikasjoner øker.

Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen utføres i lys av følgende indikasjoner:

  • ulike former for goiter;
  • tyreotoksikose.

Reseksjonen av reseksjonen:

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Arc snitt i nakken.
  3. Ekstrudering av en del av kjertelen.
  4. Kontroll av hemostase.
  5. Kosmetiske sømmer.
  6. Slutt på drift.

Etter reseksjonen vil pasienten bli foreskrevet hormonbehandling med L-tyroksin.

hemistrumectomy

Fjerning av venstre eller høyre halvdel av skjoldbruskkjertelen er kalt hemityroidektomi.

Indikasjoner for utførelse er:

  • kalsifisering av noden;
  • follikulære cyster;
  • godartede neoplasmer;
  • kronisk skjoldbruskkjertel;
  • Den raske dannelsen av store knuter;
  1. Pasienten injiseres i en søvn.
  2. Innsnitt i jugulært hakk.
  3. Visualisering av kjertelen og vurdering av skade på tilstøtende vev og bestemmelse av den nøyaktige plasseringen av patologiske foci.
  4. Mobilisering av den tilbakevendende nerve.
  5. Skjoldbrusk lobe reseksjon med isthmus kryss.
  6. Suturering.
  7. Slutten av prosedyren.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  1. Hypoparathyroidisme.
  2. Nerveskader ledsaget av tale dysfunksjon.
  3. Postoperativ blødning.
  4. Parese av strupehode.

Varigheten av prosedyren varierer fra 40-60 minutter.

Isthmus reseksjon

Denne typen operasjon brukes når en liten knute i kjertelen er diagnostisert og ectomy-volumet av hver lobe ikke overstiger 5 g.

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Gjør en bue kutt.
  3. Reseksjonsbelastet vev.
  4. Suturering.
  5. Slutt på drift.

Varigheten av prosedyren er fra 50-80 minutter.

Reseksjon av de berørte vev av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av et medisinsk lasersystem kalles laser ødeleggelse. Moderne metoder som brukes i fjerning av benigne noduler, blir stadig mer populær i klinisk praksis. En av de viktigste fordelene ved varmeeksponering er evnen til å utføre prosedyren under lokalbedøvelse og smertefrihet.

Varme stråler av liten kraft bidrar til ødeleggelsen av belastet vev ikke større enn 400 mm. Teknikken forlater ikke postoperative arr og kosmetiske defekter på huden. Hvis størrelsen på nodalformasjonen på mer enn 400 mm, må prosedyren gjentas.

Godartede knutepunkter er gjenstand for laser ødeleggelse. En forutsetning for laserdødeleggelse er bekreftelsen av arten av formasjonen ved å utføre en biopsi.

  1. Smertelindring med lokalbedøvelse.
  2. Punktering og innsetting av en punkteringsnål.
  3. Uz - kontroll.
  4. Innføring av kvarts LED.
  5. Effekten av lys på berørt vev.
  6. Ødeleggelse av neoplasmestrukturer.
  7. Fjerner nålen.
  8. Punktstedet behandles og bandasjeres.
  9. Slutten av prosedyren.

Varigheten av laser eksponering er ca 60 minutter. Gjenopprettingsperioden er ikke nødvendig.

  • betennelse i muskelsystemet i livmoderhalsen;
  • tonsillitt;
  • redusere stemmeaktivitet.

På den syvende dagen etter laserdødeleggelsen blir pasienten tildelt en kontroll ultralyddiagnose.

Rehabiliteringsperiode

I den postoperative perioden foreskrives pasienten medikamentbehandling i henhold til individuelle indikasjoner. I de fleste tilfeller er det nødvendig med erstatningsterapi: hormonelle medisiner som støtter nivået på nødvendige hormoner i kroppen. Ved delvis fjerning av kjertelen er det nødvendig å ha en planlagt observasjon av en spesialist som kontrollerer tilstanden til det endokrine organet og de omkringliggende vevene.

Kontroll over pasientens tilstand utføres ved å gjennomføre maskinvareforskning:

  • ultralyd undersøkelse;
  • scintigrafi;
  • analyse av serum nivåer av hormoner;

Basert på studien vurderer spesialisten dynamikken og korrigerer, om nødvendig, ordningen med narkotikabehandling.

I rehabiliteringsperioden anbefales det:

  1. Doserer fysisk aktivitet jevnt.
  2. Sov minst 7 timer.
  3. Avstå fra å besøke badstuer.
  4. Overholde riktig ernæring.
  5. Gi opp dårlige avhengigheter.

Rehabiliteringsprosessen vil bli raskere hvis du tar den nødvendige hormonterapien, som skal observeres av en endokrinolog.

Med endokrine patologier, opplever et større antall mennesker i forskjellige aldersgrupper og kjønn. Skjoldbruskkjertelens oppgaver er svært viktige, nemlig frigjøring av skjoldbruskkjertel produsert i blodet, stimulering av metabolisme i alle celler i menneskekroppen, opprettholdelse av hjerneaktivitet og normal funksjon av hjertet, muskuloskeletalsystemet, fruktbare og immunsystem av mennesker.

Å gjennomføre operasjoner på skjoldbruskkjertelen er en spennende begivenhet. Under en ektomi av et organ spør pasienten et spørsmål: Kan jeg leve uten skjoldbruskkjertel, et fullt liv? Kirurgisk inngrep kan betydelig forbedre livskvaliteten til den opererte personen og endrer seg ikke helt med den vanlige livsstilen. Moderne kirurgi gir muligheten til å korrigere den hormonelle bakgrunnen til en person på kort tid. For å oppnå et positivt resultat etter å ha utført operasjoner på kjertelen, er det nødvendig å følge anbefalingen fra den behandlende legen.

Første lege

Skjoldbrusk kirurgi hvordan går det

Alle typer skjoldbruskoperasjoner er svært komplekse inngrep. Intervensjoner i skjoldbruskkjertelen forekommer ofte, selv om den operative metoden benyttes når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet eller gyldighetsperioden for legemidlene ikke er egnet for alvorlig patologi. Takket være moderne medisinsk teknologi er andelen av driftsmetoden redusert i forhold til den konservative, men problemet med behovet for en operasjon er ikke fullstendig eliminert.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ikke alle patologiske endokrine organer. Type og natur av neoplasma vil bestemme delvis eller fullstendig fjerning av det endokrine organet. Når en endokrinolog mottar et ultralydresultat, som viser tilstedeværelsen av en eller flere noder med et overskudd på 1 cm i størrelse, gjennomgår pasienten en biopsi-prosedyre med en tynn nål.

Oftere viser histologiske analyser etter en biopsi den godartede naturen til nodale neoplasma. Operasjoner med godartede noder utføres ikke på grunn av muligheten for effektivitet av det utviklede konservative behandlingsregimet og fraværet av en trussel mot livet ved bruk av rusmidler.

I tilfelle av en follikulær type neoplasma, blir dens karakter, om mulig, avklart før inngrep i epitelet til det endokrine organ. En av resectable godartede svulster er en follikulær adenom. Enhver type ondartet svulst, inkludert follikulært karcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep.

Linje med minimalt invasiv intervensjon

Ofte er det ikke mulig å lære om naturen av neoplasma, slik at vevet etter kirurgi sendes for histologisk analyse, hvor det bestemmes om tumoren var ondartet eller godartet.

En kreftvulst er en garantert indikasjon for skjoldbruskoperasjon. Systematisering av kreftpatologier inkluderer:

Anaplastisk kreft - den sjeldne av pasientene, finnes i 1% tilfeller. Alt skjoldbruskvæv er fjernet; Medulær kreft er spredt opptil 8% av alle vanlige patologier hos pasienter med skjoldbruskkjertel maligne neoplasmer; follikkulær kreft finnes i hver femte pasient som har en diagnose av skjoldbruskkreft; Den vanligste kreften er papillær, det er notert i tre av fire maligne svulster i det endokrine organet.

I tillegg til kreft utføres kirurgi i tilfelle av diffus giftig goiter, når den viktigste medisinbehandlingen ikke lykkes. Noen pasienter er enige om kirurgi for å kunne tenke seg et barn raskere. Hvis en pasient ber om kirurgi for å bli kvitt endokrinologiske problemer raskere med diffus giftig goiter, prøver de å tilfredsstille sin forespørsel.

Behandling av flere noder på skjoldbruskkjertelen og giftig adenom i halvparten av tilfellene oppnår ikke den forventede effekten, derfor er kirurgi ikke utelukket.

Skjoldbrusk tapet i form av en goiter har konsekvensene av å klemme nærliggende organer og vev, noe som resulterer i vanskeligheter med svelging og normal pusting. For å befri pasienten av ubehagelige og farlige symptomer, utføres partiell kjertelvevsreseksjon.

Preoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer før operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres. Disse inkluderer:

analyse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet (tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin); ultralyd av skjoldbrusk og lymfeknuter i nakken; aspirasjonsbiopsi med en tynn nål; preoperativ og postoperativ undersøkelse av stemmeledernes arbeidstilstand; brysthulen og nakken blir undersøkt av databehandlingstomografi; skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved radionuklidforskning; I noen tilfeller av mistanke om kreft (medullær type), gjennomføres genetisk forskning på innholdet av et mutantgen som forårsaket utviklingen av en ondartet tumor.

I tillegg til spesifikke diagnostiske prosedyrer, før fjernelse av skjoldbruskkjertelen, utføres standard laboratoriet blodprøver, røntgenstråler og urinanalyse. Om nødvendig tilbys pasienten å gjennomføre tester av annen art.

Før pasientens endokrine organ fjernes, undersøker anestesiologen og allmennlegen pasienten.

Når forverring av kroniske sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertel, blir operasjonen utsatt til utvinning etter en akutt sykdomssykdom.

Operasjonens omfang og typologi

Volumet av fjerning er mengden av kjertelvevet til det endokrine organet som fjernes. Avhengig av den avslørte patologien er det flere typer fjerning.

hemistrumectomy

Ved hemityroidektomi blir en av de to lobene i orgelet stoppet. Valget av en slettet lobe (venstre eller høyre) skyldes tilstedeværelsen av en nodalformasjon i den.

I tilfelle av en follikulær neoplasma, vises den berørte delen for å bli fjernet. Hemityroidektomi er indikert i nærvær av "varme" noder med hyperaktivitet av hormoner i venstre eller høyre lobe.

Etter en operasjon på en av løpene, kan skjoldbruskhormonaktiviteten reduseres, noe som fører til hypothyroidisme. I et slikt tilfelle er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden av skjoldbruskhormoner i blodet og erstatningsterapi med levotyroksin.

tyreoidektomi

Ektomi av skjoldbruskorganet involverer total fjerning av follikulært vev. Når en kreftvulker oppdages på et hvilket som helst stadium og av hvilken som helst type, så vel som flere noder som fører til alvorlig tyrotoksikose, er det farlig å forlate kjertelceller. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av mulige tilbakefall av en ondartet svulst, og kreftmetastase blir forhindret. Cellene som parathyroidkjertlene hviler på for å forhindre tilstanden av hypoparathyroidisme, fjernes ikke. Maksimal masse av kjertelen etter ektomi er 2 gram.

reseksjon

Reseksjon av kjertelen - delvis fjerning av de berørte områdene. Som forebygging av arrvev, utføres kirurgi på denne typen skjoldbruskkjertel sjelden. Hovedindikasjonen for denne typen fjerning er autoimmun thyroiditt av arvelig natur (Hashimoto).

Teknikk av drift

Før skjoldbruskorganet fjernes, gjennomgår pasienten nødvendige undersøkelser, og etter at resultatene er mottatt, blir det plassert i klinikken dagen før operasjonen.

Fjerning av det endokrine organet utføres innen en time - en og en halv time under lokalbedøvelse.

En hud snitt er laget på forsiden av nakken, i den nedre delen, grenser til klaffene. Når du utvider nakke musklene, overvåke integriteten til de overordnede og tilbakevendende laryngeale nerver for å hindre tap av stemme. Med total reseksjon av kjertelen, er skjoldkjertelkjertlene igjen, resten av vevet skal fjernes.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, sendes det berørte vevområdet raskt for histologisk undersøkelse. Hvis under reseksjonen ikke forekommer kreftvulster ikke ved histologi, utføres ytterligere fjerning bare på de berørte områdene med den betingelse at det ikke er komprimering av tilstøtende organer på nakken.

Endoskopisk skjoldbruskektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne skjoldbruskkjertelen med et høyt nivå av sikkerhet.

Når en malign tumor oppdages, undersøkes livmorhalsk lymfeknuter. Hvis nesenes vev har degenerasjon i kreften, er hudinnsnittet forstørret for excision og reseksjon av lymfeknuter. Tiden for kirurgisk inngrep øker til 200 - 240 minutter.

Etter operasjonen er snittet suturert. Pasienten blir overført til generalavdelingen, utslipp fra sykehuset utføres en dag etter fjerning. Oppholder seg under oppsyn av en endokrinolog, bør pasienten kontrolleres av kirurgen 7 dager etter kjertelens ektomi.

Laser ødeleggelse av noder

Lasermetoden for bruk ble introdusert for rundt 20 år siden, og ble umiddelbart funnet utbredt av flere grunner:

operasjonsprosedyren er kortsiktig (opptil 5 minutter); sykehus opphold i flere timer; ingen masker og arr etter kirurgi; gjenopprettingsperioden er nesten fraværende.

Under kontroll av ultralyd, settes en tynn engangsnål inn i midten av noden, gjennom hvilken laserstrålen er rettet.

Tiltak for å eliminere komplikasjoner

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen av enhver kompleksitet utelukker ikke utviklingen av uønskede konsekvenser og komplikasjoner på andre organer. Skjoldbruskkjertelen er tungt flettet av et nettverk av blodårer. I hennes vev er endokrine formasjoner ansvarlige for metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen (parathyroidkjertler). Over kjertelen passerer de tilbakevendende og overlegne laryngeale nervene. Bak skjoldbruskkjertelen er ledende luftveier og fordøyelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funksjonshemninger som er helse- og livsfarlige.

Operasjonslegen er forpliktet til å advare pasienten om mulige bivirkninger i postoperativ perioden:

I fravær av lyd i et forsøk på å snakke, samt vanskeligheter med å puste, konkluderes det med at den tilbakevendende nerve er parese på begge sider. Ensidig skade manifesteres i lav stemme, og går videre til en hvisking. Etter fjerning av kjertelen med diffus goiter blødning er ikke utelukket. I den postoperative perioden kan blødning forekomme med enkelt og flere noder. Langvarig akkumulering av blod eller ekstracellulær væske under operativ sutur med dannelse av et hematom. Sjelden, men det er tilfeller av infeksjon av infeksjon i sårets hulrom, hvorfor sistnevnte kan begynne å feste. Behandling vil inkludere vasking av såret med desinfeksjonsmiddelløsninger, drenering er ikke utelukket. Fysiske effekter på parathyroidcellene kan føre til svekkelse av hormonsekresjonen av parathyroidhormon, etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidisme.

Det er fare for andre konsekvenser. Eventuelle komplikasjoner kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gjenopprettingstid

I den postoperative perioden trenger en pasient med hvilken som helst type patologi og en type operasjon behandling med hormonelle legemidler. Kompenserende terapi er rettet mot å forebygge tilstanden av hypothyroidisme og ødem i kjertelvevet til et organ.

Etter fjerning av kreft kan pasienten bli sendt for radiologisk bestråling eller behandling ved bruk av en radioaktiv jodisotop.

Tilstanden av skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden overvåkes to ganger i året av en endokrinolog. Godkjennelse av hormonelle stoffer oralt forårsaker ikke vanskeligheter. Pasienter med fjernet kreft gjennomgår en diagnostisk undersøkelse oftere enn andre, de får tildelt en ultralydsskanning av livmorhalsområdet og en blodprøve for tyroglobulinnivå.

Sutur etter skjoldbruskoperasjon

Postoperativ sutur løser ofte uavhengig. Ved langvarig bevaring av merkbart arrvev kan kosmetiske prosedyrer utføres. Hos mennesker, negroid og mongoloid løp er mer merkbar og kan ha en kolloidal struktur. I dette tilfellet blir eliminering av konsekvensene av reseksjon utført i henhold til en individuell ordning.

Kjernen i sykdommen

Tatt i betraktning spesifikasjonene av kroppens plassering og struktur, betraktes kirurgi på skjoldbruskkjertelen som en svært kompleks kirurgisk prosedyre. Hovedparametrene for enhver kirurgisk behandling er mengden intervensjon og måten å sikre tilgang til det berørte området. Basert på disse egenskapene, er operasjonen på skjoldbruskkjertelen delt inn i flere grunntyper:

hemityroidektomi (bare en del av orgelet fjernes); skjoldbruskektomi (fjern hele skjoldbruskkjertelen); reseksjon av organet (delvis fjerning av det berørte vevet, for eksempel reseksjon av organets isthmus); kirurgi på skjoldbruskkjertelen (uten å fjerne organvev) eller lymfeknuter.

I tillegg er subtotal reseksjon noen ganger brukt når en stor del av kjevevevene fjernes, men små områder er igjen som er i stand til å sikre funksjonen til kjertelen.

Type operasjon og volum av vev fjernet avhenger av typen av patologi, stadiet av kurset, graden av organskader, maligniteten til formasjonen, veksthastigheten til goiter, tilstedeværelsen av kompliserende faktorer. De mest brukte metodene er reseksjon og delvis fjerning av vev.

Når en operasjon er foreskrevet

Vi anbefaler!

For behandling og forebygging av sykdommer i skjoldbruskkjertelen og relaterte forstyrrelser i nivået av hormoner TSH, T3 og T4, bruker leserne våre vellykket Metoden til Elena Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Ved utnevnelse er det viktig å korrekt vurdere graden av fare for å utvikle patologi. De absolutte indikasjonene på kirurgi er følgende:

skjoldbruskkreft; identifisering av noder med en uttalt tendens til malignitet etter scintigrafi og punktering; overgrowth av formasjoner (dobbel økning i volum på 6 måneder); Tilstedeværelsen av noder med en størrelse på over 30 mm; knuter, ledsaget av autoimmun tyroiditt; tyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse av hormoner; progressiv tyrotoksikose med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder; nedsatt pust og svelging som følge av utvikling av noder.

Medisinsk konsilium må klart velge ønsket eksponeringsmetode. Skjoldbruskkirurgisk skjoldbruskkirurgi er indikert for følgende patologier:

onkologisk orgel; multinodulær goitre av ikke-toksisk type med risiko for kreft, overdreven størrelse og tegn på farlig komprimering av livmorhalsorganene; multinodulær goiter av toksisk natur; giftig goiter diffus type med behandlingssvikt, tilstedeværelse av oftalmiske komplikasjoner; kroppsvolum over 45 ml.

Hemityroidektomi av kirtelkroppen er indikert ved påvisning av slike tilfeller som:

follikulær tumor (selv med en enkelt knute); giftig adenom etter forsøk på å bruke minimalt invasive metoder (skleroterapi, radiofrekvens ablation).

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen med delvis reseksjon utføres for å fjerne en overgrodd cyste i kjertelen, hvis det ikke var mulig å eliminere den på en minimal invasiv måte. Delvis reseksjon utføres også for å fjerne små noder, når bare noder blir kuttet uten å ødelegge tilstøtende sunt vev. Ofte utføres en slik operasjon på skjoldbruskkjertelen. Subtotal reseksjon er indikert for eliminering av en toksisk goiter av diffus type eller for Hashimoto thyroiditt.

Preoperativ forberedelse

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres først etter en nøyaktig diagnose av sykdommen og verifisering av resultatene. Forberedelse for kirurgi inkluderer følgende studier:

gjennomføre en fullstendig blodtelling og en analyse av skjoldbruskhormonnivåer (inkludert antistoffer); Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken; biopsi av goiter og lymfeknute ved bruk av fin nål aspirasjon; laryngoskopi av vokalledninger; CT-skanning av bryst og cervikal region; kjertel scintigrafi; genetisk forskning for å skille mellom medulær karsinom.

Gjennomføring av kirurgisk behandling

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres under generell anestesi. Spørsmålet om hvor lenge operasjonen varer, avhenger av eksponeringstypen og omfanget av lesjonen. I gjennomsnitt varer operasjonen på skjoldbruskkjertelen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendig å ytterligere fjerne de livmorhalske lymfeknuter, kan varigheten øke til 3,5-4,5 timer. Under operasjonen er minimal vevskader sikret.

De moderne operasjonsmetodene inkluderer minimalt invasiv videoassistert skjoldbruskektomi. I dette tilfellet er tilgang til det berørte organet forsynt med en meget liten disseksjon av myke vev, og prosessen overvåkes ved bruk av et miniatyr videokamera som settes inn i det opererte området. Excisionen selv utføres med et spesielt miniatyr kirurgisk instrument.

Operasjonen med delvis reseksjon utføres når små benigne lesjoner fjernes. Som regel blir det forsøkt å lagre minst halvparten av glandularloben. Subtotal reseksjon bevarer ca 5-10 g kjertelvev i hver lobe, oftest i nærheten av luftrøret i regionen av de tilbakevendende laryngeale nerver og paratyroidkjertler.

Moderne skjoldbruskkirurgi unngår betydelig skade på sunt vev. Derfor er den postoperative perioden for pasientens opphold i klinikken ca. 3-4 dager. Sengestøtte er kun gitt den første dagen etter operasjonen. Forkleet endres daglig. Naturligvis, etter kirurgisk behandling, utføres et kompleks av studier for å bestemme effektiviteten av eksponeringen.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen er ekstremt sjeldne og påvirker ikke mer enn 1,2-1,3% av alle opererte personer i en eller annen grad. Samtidig bør slike komplikasjoner deles inn i generell kirurgi, noe som kan oppstå under noen kirurgisk inngrep, og spesifikke konsekvenser som oppstår spesielt fra effektene på skjoldbruskkjertelen. Den første typen komplikasjon inkluderer blødning og suppurering av kirurgiske sår.

Spesifikke komplikasjoner er forårsaket av flere faktorer. Når du opererer på skjoldbruskkjertelen, er det fare for skade på guttural tilbakevendende nerver. De ligger bak kjertelen i umiddelbar nærhet. Deres hovedfunksjon er å gi mulighet til å snakke. Skader på disse nervene oppstår med abnormiteter i operasjonen eller mangel på profesjonalitet hos kirurgen, noe som kan føre til tap av stemme. Små stemmeendringer av midlertidig karakter er mulige i en normal prosess som følge av visse effekter. Slike fenomener passerer raskt nok.

Den andre varianten av en spesifikk komplikasjon er skade på parathyroidkjertlene ved siden av skjoldbruskkjertelen utenfor. Skader på dem kan forårsake hypoparathyroidisme, som er preget av mangel på kalsium i kroppen. Et karakteristisk symptom er tannkjøtt i ansiktet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En av de moderne metodene for kirurgisk behandling er laseroperasjon - laser ødeleggelse av noder. Etter en slik operasjon er det ikke behov for en gjenopprettingsperiode, siden åpningen av bløtvev ikke utføres. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 5-7 minutter, og oppholdet i klinikken er ikke mer enn 1 dag.

Operasjonen utføres ved å sette inn en tynn nål gjennom hvilken laserskalpelet passeres. Prosesskontroll utføres ved hjelp av en ultralydsmaskin. Ulempen med denne metoden er behovet for spesialutstyr, som kun er i store spesialiserte klinikker.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen er den mest effektive måten å behandle patologi på i dette organet. Det skal utføres i en spesialisert klinikk og hvis det er hensiktsmessige indikasjoner.

Skjoldbruskkjertelen er et organ, på hvilken suksess aktiviteten til hele organismen avhenger.

Hvis det finnes visse patologier av dette orgelet, er den eneste korrekte behandlingsmetoden kirurgi på skjoldbruskkjertelen.

Fjerning av noder er den vanligste årsaken til hvilken operasjon kan utføres på pasientens kropp.

Fjerningsmetoder

Det er to metoder for å fjerne skjoldbrusk noduler: ikke-kirurgisk fjerning, referert til som laser hypertermi og kirurgisk fjerning.

Kirurgisk fjerning utføres dersom histologisk undersøkelse bekreftet nodens maligne natur.

Som en del av denne prosedyren kan skjoldbruskektomi eller reseksjon utføres.

Skjoldbruskektomi innebærer fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter, mens reseksjon fjerner området som inneholder noden til det patologiske vevet. Fjerningsmetoden er valgt av kirurgen på grunnlag av data om omfanget av skade på vevet i det endokrine organet og nodens størrelse. Etter operasjonen kan en person gis hormonbehandling (erstatning).

Laser hypertermi er en teknikk der en laser virker på en spesiell måte på skjoldbruskkjertel, forårsaker lokal hypertermi eller oppvarming til høy temperatur. Når det berørte vevstedet blir oppvarmet, blir proteinet ødelagt, og den patologiske prosessen stopper. I forbindelse med denne prosedyren brukes en spesiell enhet som gjør at du kan justere graden av oppvarming, prosesseringstid for området og graden av påvirkning.

Den endelige avgjørelsen på hvilken metode for å fjerne noder å velge, tar kirurgen. Samtidig utføres alle nødvendige undersøkelser før pasienten er plassert i klinikken.

Forberedelse for kirurgi

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen krever ingen spesiell forberedelse og kan utføres når som helst på året.

Hovedkravet for operasjonen er fraværet av akutte sykdommer og forverring av kroniske lidelser.

Alle studier utføres før operasjonen, når utredningen av sykehusinnleggelse av pasienten og valg av metode for fjerning av noder blir bestemt.

I løpet av forberedelsene til operasjonen utføres slike studier som blodprøver for infeksjoner (hepatitt C og B, syfilis, HIV), røntgenrøntgen, fullstendig blodtall, EKG og blodpropp.

De oppnådde dataene blir undersøkt av anestesiologen som skal utføre anestesi, terapeut og kirurg som skal operere på pasienten. Et obligatorisk trinn før kirurgisk fjerning av noder er en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

12 timer før kirurgi anbefales det ikke at pasienten drikker og spiser.

Indikasjoner for

Kirurgisk fjerning av nodene til det endokrine organet utføres når følgende sykdommer påvises:

skjoldbruskkreft, tilstedeværelse av andre ondartede svulster; multinodulær goiter; stor knutepunkt.

Ikke-kirurgisk inngrep utføres ved å identifisere:

godartede knuter nodular giftig goiter; diffus giftig goiter; nodulær og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metoden brukes hvis den tidligere foreskrevne konservative / radioaktive jodterapien har vist seg å være ineffektiv. Laser hypertermi-teknikken kan også velges hvis pasienten nekter den tradisjonelle kirurgiske fjerningen av noderne.

Hvordan virker det å fjerne knuter i skjoldbruskkjertelen?

Mange pasienter er interessert i hvor lenge operasjonen på skjoldbruskkjertelen varer. Kirurgisk fjerning av noder utføres under generell anestesi og varer fra 60 minutter til en og en halv time. Med nederlaget av lymfeknuter, kan kirurgenes arbeid bli forsinket i noen 2-3 timer.

Operasjonen begynner med det faktum at legen gjør et horisontalt snitt i pasientens nakke og undersøker orgelet og bestemmer hvilken del av den som kan fjernes. Etter det blir det fjernede vevsstedet sendt for histologi, og resultatene av disse skal være klare til operasjonens slutt.

I så fall, hvis histologien bekrefter tilstedeværelsen av ondartede noder i organvevet, blir skjoldbruskkjertelen fjernet som en helhet, sammen med lymfeknuter som ligger ved siden av den. Operasjonen avsluttes med påføring av en kosmetisk sutur på såret.

Operasjoner på fjerning av skjoldbrusk noduler har blitt utført i mange tiår. Teknikker for slike operasjoner er godt studert og nøye verifisert, noe som gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner.

Pasienter er ofte opptatt av lengden på sykehusinnleggelse etter en skjoldbruskoperasjon.

Hvis det ikke fantes ondartede knuter i skjoldbruskkjertelen, og selve operasjonen var vellykket, blir pasienten utladet fra sykehuset allerede på den andre eller tredje dagen.

Postoperativ rehabilitering

Under den postoperative perioden fra pasienten krever ingen spesiell innsats. Hvis operasjonen ble utført uten komplikasjoner, er alt som trengs under rehabilitering, fred og mangel på fysisk aktivitet.

Etter operasjon er sutur ødem vanligvis minimal. Dette skyldes det faktum at når halsen er kuttet, blir ikke krysset mellom musklene påvirket.

I tillegg fjerner noder legene noen teknikker som gjør det mulig å redusere invasiviteten til et minimum.

Postoperativ sutur er dekket av hudlim, som beskytter snittet mot ekstern påvirkning og gir et godt kosmetisk resultat av operasjonen. Noen ganger anbefaler leger at pasienter holder spesielle silikonplaster i stedet for sutur for å gjøre arret nesten usynlig.

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet et kurs av hormoner. Videre behandling av pasienten kan utføres under tilsyn av en endokrinolog eller en onkolog. Pasienten kan kun omdirigeres til det onkologiske sentrum hvis det oppdages ondartede svulster i kjertelvevet, og det ble fjernet helt sammen med lymfeknuter ved siden av det.

Livet etter fjerning av noder i skjoldbruskkjertelen er ikke forskjellig fra livet til en vanlig person. En pasient som har gjennomgått en operasjon, kan slappe av i varme land, spille sport, sole seg og få barn. Naturligvis er alt dette bare mulig hvis operasjonen ble utført uten komplikasjoner. Ved utseendet av visse problemer etter operasjonen, før "kaste" inn i det tidligere liv, anbefales det å få helsen tilbake til normal.

Når skjoldbruskkjertelen er svekket, føler en person en rekke symptomer: tretthet, hårtap, trykkfall og mange andre. Hvordan sjekke skjoldbruskkjertelen for å hindre organets patologi, vil du lære på vår nettside.

Hvilket legemiddel er mer effektivt for å eliminere jodmangel - aktiv jod eller iodomarin? La oss prøve å finne ut det videre.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner