Ifølge statistikken finnes sykdommer i skjoldbruskkjertelen i hver andre innbygger på planeten, som rangerer andre etter diabetes. Patrogen av skjoldbruskkjertelen er alltid farlig, men med rettidig behandling er fullstendig herdbar.

Kjernen i problemet

Ofte tar folk ikke hensyn til de første manifestasjonene, som varer lenge nok, og går til legen når sykdommen er komplisert. Ofte i slike tilfeller er konservativ behandling upraktisk, og man må vende seg til radikale behandlingsmetoder. Fjerning av skjoldbruskkjertelen er en ganske komplisert operasjon, men det utføres ofte og ganske vellykket. Pasienten bør vite når det er mulig å snakke om restaurering av kjertelen, og når det er umulig og kirurgi er nødvendig?

Litt om jern og dets funksjoner

Skjoldbruskkjertelen, den største av endokrine kjertlene, projiseres nær skjoldbruskkjertelen, like over jugulær hakk. Består av 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle typer utveksling og er ansvarlig for styrken av bein. Ethvert system i menneskekroppen er forbundet med skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskpatologi er 4-5 ganger mer vanlig for kvinner.

Hva er skjoldbruskkjertelen ansvarlig for? For metabolisk hastighet, muskel tone og bein system, intellektuell utvikling av barn; for normal MC hos kvinner og indirekte for deres fruktbarhet, styrke hos menn, menneskelige følelser, termoregulering, hematopoiesis og cellulær respirasjon.

Thyroxin bidrar til normalisering av hele hormonell bakgrunn i kroppen. Som konsekvenser utvikler ellers en ubalanse av alle hormoner. I ordets fulde forstand er det ofte grunnen til at endokrinologer anser skjoldbruskkjertelen for å være allestedsnærværende organ. Brudd på hennes arbeid kan enten være i form av økt hormonproduksjon eller utilstrekkelig syntese.

Hvilke årsaker kan forårsake forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen?

De provokerende faktorene inkluderer følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress,
  • hypofyse tumorer;
  • komplikasjoner av kroniske sykdommer i andre organer og systemer;
  • feil ernæring.

Når kan jeg mistenke skjoldbruskpatologi?

Bare endokrinologen bør undersøke skjoldbruskkjertelen for sin sykdom. Det første tegn på hyperfunksjon er ofte en stemnings ubalanse. Sammen med dette er det svette, takykardi, følelse av varme, økt appetitt, vekttap.

Utover ser slike mennesker ikke ut som pasienter, de har en rødme på kinnene, ekspressive skinnende øyne på grunn av utvidelsen av palpebralfissuren, fløyelsaktig hud, de virker yngre enn årene deres. Øyernes uttrykksevne over tid er erstattet av et bug-øye, øvre øyelokk kan ikke helt dekke øyet. Ser ut som en wrathful.

På de indre organers del har de ofte diaré, kardiopati, økt blodtrykk, kortpustethet, tretthet. Hvis alt dette fortsetter, utvikler hjertesvikt.

Når hypofunksjonshastigheten senkes i alt: En person blir treg, døsig, blir tyngre, tenker og taler hemmelig. Pulsen er redusert, det er bradykardi og en reduksjon av blodtrykket.

I sykdommer i skjoldbruskkjertelen utvikler ofte goiter, som når den vokser, klemmer luftrøret og spiserøret, forstyrrer svelging og puste.

Skjoldbruskkjertelen er så viktig for kroppen at spørsmålet oppstår ufrivillig: er det mulig å leve hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet? Ja, det er mulig, men en slik pasient bør ta hormoner som erstatter det for livet.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen? Disse spørsmålene kan besvares av en ekspert i resepsjonen. Skjoldbruskkirurgi: Hva er navnet på fjerningen? Skjoldbruskektomi eller utryddelse. Ved undersøkelse kan legen umiddelbart avgjøre tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til ektomi.

Indikasjoner for fjerning

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen er vist:

  • når skjoldbruskkreft er oppdaget
  • med ineffektiviteten til konservativ behandling av hypertyreose, som har gått inn i tyrotoksikose med alvorlig tilstand
  • en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen - en nodulær størrelse på mer enn 3 cm eller diffus;
  • med tilbakevendende cyster;
  • med retrosternal goiter, som klemmer mediastinumen;
  • operasjonen må utføres i tilfelle skjoldbruskkjertel med total ødeleggelse;
  • med veksten av goiter med nedsatt pust og svelging;
  • i tilfelle kosmetiske feil;
  • fine nålbiopsi data som tillater spredning;
  • med økt syntese av skjoldbruskhormoner med manglende evne til å anvende RIT (allergi);
  • når kalsinering av skjoldbruskkjertelen parenchyma, noe som indikerer en økt risiko for karsinom.

Prognosen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er for det meste gunstig, selv i tilfelle av onkologi - den kan fullstendig helbredes.

Kjertelen kan fjernes helt eller delvis, avhengig av graden av skade. Skjoldbruskkjertel: Hvor lenge varer operasjonen? Flyttingsoperasjonen utføres i 40 minutter til 1,5 timer under generell anestesi. Sømmer etter det er nesten usynlig. Operasjonen utføres på den klassiske måten eller endoskopisk.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Så, til kontraindikasjoner inkluderer:

  1. Behandling av svulster hos slike pasienter bør behandles så konservativt som mulig. Og bare hvis den ikke passerte, vises operasjonen.
  2. Pasientens alderdom - for operasjoner er det alltid et hinder, kan slike pasienter anbefales å ikke operere på kjertelen, men å utføre REA (behandling med radioaktivt jod), for hvilken alder ikke gir begrensninger.
  3. Alvorlige infeksjoner, aktiv TB, alvorlig diabetes, lever- og nyresvikt, forverring av kroniske patologier.

Virkninger av operasjonen

Hva truer med å fjerne skjoldbruskkjertelen? Selvfølgelig kan kirurgens inngrep ikke passere uten spor.

Siden skjoldbruskkjertelen er ikke mer, blir utvekslingsprosessene redusert i utgangspunktet. Kroppsvekten begynner å øke. Derfor anbefales det å starte en kalori diett.

Også konsekvensene: døsighet, tretthet, nedsatt humør, konstant trøtthet - resultatet av skjoldbruskhormonmangel. Legen foreskriver i disse tilfellene, hormon erstatningsterapi (liv). Hormoner er nødvendige fordi ellers vil en hypothyroid koma utvikle seg med dødelig utgang.

En annen konsekvens av operasjonen - skade på strupehinnen - helt eller delvis. Deretter kan et brudd på følsomheten og motoraktiviteten til strupehodet utvikles. Dette gjenspeiles i tap av stemme. Ved delvis skade er alle brudd reversible. I løpet av operasjonen kan også parathyroidkjertlene som er ansvarlige for fosfor-kalsiummetabolisme bli skadet. Symptomatisk behandling.

Forberedelse for kirurgi

Fjerning og forberedelse til skjoldbruskoperasjon: En grundig undersøkelse av legemet utføres:

  • ultralyd;
  • CT-skanning;
  • testing for T3, T4, TSH;
  • OAK og OAM;
  • Definisjon av tumor markører;
  • blod biokjemi;
  • i tilfelle av en lesjon med knuter, en spesiell nål biopsi av skjoldbrusk nodene er laget med en tynn nål ved hjelp av aspiration metoden.

I en tilfredsstillende tilstand, får terapeuten tillatelse til en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen og pasienten signerer en advarsel om risikoene. Pasienter med tyrotoksikose forbereder seg i flere uker før euthyroidisme (hormon nivåer er normale).

Typer av skjoldbruskkirurgi

Det finnes flere operasjonsmetoder:

  1. tyreoidektomi (total fjerning) - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (for kreft). Dette bestemmes av patologien og graden av forstyrrelse. Subtotal skjoldbruskektomi - ikke en kløft er skåret ut, men flertallet av parenchyma, bortsett fra parathyroid regionen. Dette utføres med diffus goiter.
  2. lobektomi (fjerning av hele skjoldbruskkjertelen eller fjerning av genseren) gjøres hvis kjertelen er skadet på den ene siden.
  3. Lymfeknudefordeling - Navnet på operasjonen, som utføres på livmorhalsk lymfeknuter, oftere i onkologi.
  4. Skjoldbrusk reseksjon - delvis fjerning av en lob av skjoldbruskkjertelen (dens berørte vev).
  5. hemistrumectomy - Halvparten av kroppen er fjernet.
  6. Radikal kirurgi - utført med onkologi - fullstendig utrydding av lymfeknuter, fiber og nakke muskler. Når slike pasienter opereres på, er det ønskelig å forlate minst en del av parenkymen. Med intrafascial fjerning, når nakkefasaden ikke blir rørt, er det vanligvis ikke komplikasjoner som skader på larynx-nerve og parathyroidkjertler. Denne operasjonen er ganske vellykket.
  7. Intrakapsulær metode - brukes til enkle noder. Ekstrafasialt alternativ - den mest traumatiske, brukes bare til skjoldbruskkreft.

Vevet i kjertelen som skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. I tilfelle av Graves 'sykdom blir andelen av kjertelen, isthmusen og den andre delen delvis fjernet. Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan være endoskopisk måte - små snitt reduserer traumer.

tyreoidektomi

Når er en pasient innlagt på tide? Hospitalisering er foreskrevet en dag før operasjonen. Det siste måltidet 12 timer før operasjonen brukes sedativer.

Hvordan går operasjonen? Pasienten får generell anestesi. Teknisk er operasjonen enkel, men tidkrevende. For det første er det et tverrsnitt i nakken på 6-8 cm, det subkutane fettet blir også kuttet og skjoldbruskkjertelen undersøkes for å velge operasjonens taktikk. I forekomst av kreft undersøkes regionale vev for gjenkjenning av metastaser - så blir snittet forsterket.

I følge graden av skade kan en del av en lobe fjernes, 1 eller 2 lobes samtidig. Etter fjerning blir sømmer påført og såret sutureres.

Området av snittet er smurt med spesielle forbindelser som ikke tillater dannelse av arr og hjelper den raskeste helbredelsen. Noen ganger er drenering igjen i såret for å forhindre ødem, det kan fjernes neste dag.

Selv om utsagnet er gjort i 2-3 dager, besøker pasienten en stund og gjennomgår ytterligere undersøkelser. Postoperativperioden tar ikke mer enn 10-12 dager; med endoskopisk metode - 2-3 dager.

Etter fjernelse av skjoldbruskkjertelen, er effektene ikke særlig merkbare med konstant bruk av hormoner. Aktivitet, muligheten for unnfangelse og fødsel er bevart. Pasienter for livet blir observert av en endokrinolog.

Fjerning uten operasjoner I tillegg til RJT finnes det noen andre ikke-kirurgiske metoder for fjerning. Dette er metoder for interstitial destruksjon. Indikasjoner for dem: noden på skjoldbruskkjertelen er ikke mer enn 3 cm, tilbakefall etter operasjon, en cyste opp til 4 cm, pasientens uvillighet til å operere. Kontraindikasjoner: psykiske lidelser og alvorlig somatikk. Under forberedelsesperioden er analysene de samme.

Metoden for etanol skleroterapi - alkohol injiseres i noden av knutepunktet, som sklerose blodkar. En annen metode er laser induksjonstermoterapi og termisk ødeleggelse av radiofrekvenser. Fordelen med disse metodene er at virkningen på det berørte området er nøyaktig.

Dette er spesielt verdifullt for eldre. Etter 60 år er utseendet på noder på kjertelen et hyppig og normalt fenomen. I dette tilfellet produseres tyroksin i økt mengde, og aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet er forstyrret. Siden kirurgi hos eldre er ofte belastende, brukes metoder for destruksjon. De gir ikke arr, blir utført på poliklinisk basis og smertefri.

Inpatientbehandling

Etter operasjonen, når effekten av anestesi slutter, føler pasienter smerte på forsiden av nakken - dette er normalt. Ikke-spesifikke vanlige forhold kan noteres: tilstander: hyperemi og hevelse i sutur, suppurasjon og blødning, hvis leddbånd og muskler er skadet, begrensning av nakkemobilitet, når trakealrøret injiseres under anestesi, stemmen er midlertidig og har symptomatisk behandling.

Spesifikke komplikasjoner - når larynx-nerve- og parathyroidkjertlene påvirkes. Ved av og til fjerning av disse kjertlene utvikler hypokalcemi med en følelse av parestesier i bena og kramper.

Målet med behandlingen er å eliminere hypokalcemi. Kalsiumpreparater er foreskrevet.

Et arr i form av en tynn lys stripe på halsen dannes i 2-4 uker. Ved slutten av måneden er det ingen rødhet, hevelse og utslipp.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, starter hormonbehandling på sykehuset, legemidlene injiseres parenteralt - deres bruk er nødvendig.

Ekstrahering skjer på 3-7 dager. Deretter er pasienten under poliklinisk tilsyn av en lege i klinikken. Varigheten av poliklinisk stadium er 1-3 måneder, da kan kroniske sykdommer forverres. På slutten av denne perioden er syklisten lukket.

Spesifikke komplikasjoner på dette tidspunktet: en periodisk temperaturstigning, en endring i hjerterytme i en hvilken som helst retning, døsighet, tretthet, tap av appetitt, eller helt motsatte tilstander + tørr hud, hårtap, utslett, vektfluktuasjoner. Disse effektene er overhodet ikke nødvendige og tyder på at det er behov for korreksjon av dosen av tyroksin, de bør ikke tolereres.

Etter poliklinisk stadium begynner en periode med uavhengig observasjon. 2 ganger i året må du besøke en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet - tar livshormoner.

Når er en skjoldbruskkjertel fjerning nødvendig?

En ekstremt viktig link i det menneskelige endokrine systemet er skjoldbruskkjertelen. Hvorfor skjoldbrusk? Den fikk navnet sitt på 1700-tallet fra den berømte engelske kirurgen John Barton, som kalte henne "skjoldbruskkjertelen" (fra den latinske skjoldbruskkjertelen som et skjold). Årsaken til dette navnet var formen på kjertelen, som virkelig ligner et skjold, som om dekker halsområdet - dets fremre og delvis sideflater. Men videre studier av skjoldbruskkjertelen ved å utvikle medisin har vist en annen betydning av dette navnet. Det er virkelig "skjoldet" i kroppen, og utfører mange viktige funksjoner.

Skjoldbruskkjertel og dens rolle i kroppen

Det fellesnavnet på kjertelen er skjoldbruskkjertelen, og leger kaller det "kroppens batteri", og i denne spøk er det en stor mengde sannhet. Faktum er at dette lille endokrine organet som veier bare 15-20 gram, frigjør i blodet et mangfold av bioaktive stoffer, hormoner, som påvirker nesten alle kroppens funksjoner. Dens viktigste hubber er:

  • skjoldbrusk jodholdige hormoner (tyroksin, trijodtyronin);
  • kalsitonin;

Jodholdige hormoner stimulerer kroppens vekst og utvikling - både fysisk og psykisk, øker beskyttelsesegenskapene, motstanden av celler til bivirkninger, påvirker intensiteten av metabolisme. Jod og aminosyrer (proteinkomponenter) er nødvendige for sin normale syntese i kjertelvev. Derfor forekommer skjoldbrusk sykdom ofte i regioner med mangel på jod i mat og vann.

Calcitonin er et hormon involvert i regulering av fosfor-kalsiummetabolisme, tilstanden til beinsystemet, styrken av beinvev er i stor grad avhengig av det. For eksempel fører en aldersrelatert nedgang i kjertelfunksjonen til utvikling av osteoporose, benfraghet og hyppige brudd hos eldre.

I tillegg påvirker biologisk aktive stoffer i kjertelen mange funksjoner:

  • på tilstanden i nervesystemet;
  • på tilstanden av kardiovaskulærsystemet;
  • på betingelse av luftveiene;
  • på tilstanden av fordøyelsen, appetitten;
  • på kjønnskjertlene - deres aktivitet
  • på utvikling av brystkjertlene;
  • på høyde og kroppsvekt
  • på betingelse av hud, hår, svettekjertler.

Så, du kan bare forestille deg hvilke problemer som utvikler seg i brudd på hormonfunksjonen i kjertelen.

Tips: Utseende av symptomer som hyppig hjerterytme, økt spenning i nervesystemet eller omvendt sløvhet, vekttap eller økning, økt håravfall, vanskeligheter med å svelge, ondt i halsen kan indikere skjoldbrusk sykdom. Det er nødvendig å konsultere en lege for undersøkelse.

Sykdommer for hvilke skjoldbruskkirurgi er angitt

Skjoldbruskkreft

Statistikk viser at nesten 15% av befolkningen har visse skjoldbruskproblemer. Dette er både tilsynelatende ufarlig hyperplasi (utvidelse) og en mer alvorlig patologi - goiter, skjoldbruskkjertel (betennelse), tyrotoksikose, sjeldnere - kreft i kjertelen. I noen tilfeller utføres konservativ behandling, i andre operasjoner er indikert:

  • ondartede svulster - skjoldbruskkreft, sarkom, lymfom;
  • godartede svulster - adenom, cyster og andre;
  • nodular goiter med flere noder;
  • en enkelt knute med en tendens til å vokse;
  • diffus tyrotoksisk goiter - DTZ, ikke mottagelig for hormonell korreksjon;
  • tilbakevendende goiter.

Under begrepet goiter kombineres alle ikke-neoplastiske sykdommer i kjertelen, inkludert skjoldbruskkjertel (Hashimoto's goiter). I hvert enkelt tilfelle velges en operasjonsmetode individuelt - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller delvis (reseksjon), eller alternative behandlingsmetoder.

Tips: Ikke vær redd for operasjon på skjoldbruskkjertelen og avstå fra det, hvis det er vist. Dette kan føre til utvikling av komplikasjoner, hvor behandlingen vil bli mye vanskeligere.

Typer og metoder for operasjon på skjoldbruskkjertelen

Avhengig av patologienes natur kan ulike tiltak utføres på skjoldbruskkjertelen:

  • fullstendig fjerning av kjertelen - total skjoldbruskektomi
  • fjerning av en lobe - hemityroidektomi;
  • enucleering av noden, cyster (husking);
  • subtotal skjoldbruskektomi - fjerning, etterlater et lite område av kjevevev.

Den fullstendige fjerningen av en kjertel med en kapsel utføres vanligvis i tilfelle av en ondartet svulst når det er farlig å forlate en del av vev der det kan være kreftceller. Samtidig blir stor omsorg observert. Parathyroid kjertler er plassert bak kapsel, 2 hver på begge sider. De utskiller parathyroidhormon som regulerer kalsiumioners deltakelse i de nervøse prosessene og muskelkontraksjonene. En slik operasjon utføres etter en foreløpig punktering av skjoldbruskkjertelen med en biopsi og bekreftelse av den onkologiske diagnosen.

Subtotal fjerning av kjertelen utføres med diffus toksisk goiter, så vel som flere nodular goiter, mens kapselen ikke fjernes, og området av sunt aktivt kjevevev som produserer hormoner, er igjen. Fjerning av en lobe utføres når det er en stor knute eller flere noder i den, med en sunn andre lobe. Endelig er fjerning av en knute eller cyste en operasjon i et begrenset område når det ikke er påvirket sunt vev.

Det er følgende operasjonsteknologier:

  • tradisjonell kirurgisk fjerning;
  • minimalt invasiv endoskopisk intervensjon med videoutstyr;
  • alternative fjerningsmetoder.

I dag brukes den tradisjonelle metoden bare ved kjeft i kjertelen for å gjennomføre en grundig undersøkelse og fjerne alle tilstøtende lymfeknuter. I de fleste tilfeller brukes endoskopisk videoutstyr når sonden og instrumentene settes inn gjennom flere små snitt, ikke i nakken, men i okselområdet.

Blant de alternative metodene ble det brukt sklerose av noder og cyster ved punktering av etanol eller andre stoffer under kontroll av ultralyd. Radiofrekvens ablation (cauterization) av noder, kryo-destruksjon (eksponering for ultra lav temperatur), laser og ultralyd ablation er også brukt. I hvert tilfelle utføres valg av operasjonsmetode under hensyntagen til sykdommens art, egenskapene til anatomien, alder og tilstand av kroppen.

Postoperativ periode

Etter operasjonen på skjoldbruskkjertelen, kan man i ingen tilfelle ignorere legemidlet foreskrevet av legen.

Konsekvensene av operasjonen på skjoldbruskkjertelen avhenger både av dens metode, kvaliteten på ytelsen og på pasienten selv. I den tidlige rehabiliteringsperioden kan blødning og sårdannelse forekomme, men dette skjer svært sjelden med moderne intervensjonsteknikker.

Etter utløp i rehabiliteringsperioden på opptil 2-3 uker kan det være smerter i halsen, en forstyrrelse i stemmen, og hevelse på nakken, som gradvis forsvinner. Årsaken til dem er hevelse av det indre vevet etter inngrepet.

Den alvorligste konsekvensen av total skjoldbruskektomi kan være myxedem, en tilstand som utvikler seg i fravær av skjoldbruskhormoner. Men dette er ikke et problem i dag. En pasient som har gjennomgått en slik operasjon, mottar livslang hormonbehandling (eutirox og analoger) og føles godt.

Tips: Etter fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen kan det ikke under noen omstendigheter ignoreres hormonbehandling. Disse hormonene ligner på det naturlige, de absorberes lett, gir ikke komplikasjoner, og viktigst er det viktig som en analog av en fjernkjertel.

Skjoldbruskkirurgi er en nødvendighet for å bevare helse og liv. Moderne endokrin kirurgi har mange verktøy for deres vellykkede implementering og forebygging av komplikasjoner.

Vi anbefaler å lese: fjerning av adenoider

Skjoldbruskkirurgi: hva du trenger å vite om det

I dag, takket være utviklingen av medisinsk teknologi, kirurgiske instrumenter, anestesiologi, kirurgi på skjoldbruskkjertelen, utføres ofte gjennom inngrep og har en lavere prosentandel av komplikasjoner enn tidligere.

Hva er typer operasjoner på skjoldbruskkjertelen?

Hovedintervensjonene inkluderer følgende:

  • skjoldbruskkjertelbiopsi, denne typen operasjon brukes sjelden;
  • hemityroidektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen
  • fjerning av skjoldbruskens isthmus (det er ganske sjelden, bare med små formasjoner av isthmusen);
  • subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen
  • utryddelse av skjoldbruskkjertelen eller skjoldbruskektomi - fullstendig fjerning av kjertelen.

Ovennevnte metoder kan utføres både åpne og endoskopisk.

I hvilke tilfeller er det mulig å gjennomføre hemityroidektomi og bevaring av den andre loben?

Hemityroidektomi er implementert i slike tilfeller:

  • med nederlag nodulær dannelse av bare en lob av skjoldbruskkjertelen;
  • fravær av vekst til kapsel av kjertelen;
  • neoplasmestørrelse

Er det mulig å kurere skjoldbruskkjertelen uten kirurgi? Er skjoldbruskkjertelen behandlet uten kirurgi?

Beslutningen om operasjonen inkluderer mange faktorer (sannsynligheten for en ondartet prosess, forekomsten av nodale endringer eller goiter, pasientens generelle tilstand, etc.). Det skal bemerkes at kirurgisk behandling ikke er vist i alle tilfeller, men bare legen din vil kunne bestemme tilstedeværelsen av indikasjoner på kirurgi i ditt tilfelle.

Når er en operasjon utført på skjoldbruskkjertelen, hvor lenge varer operasjonen? Hvor lang tid tar en skjoldbruskoperasjon?

Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Alt avhenger av det planlagte volumet av operasjonen, i omfang av prosessen, på det teknologiske utstyret i operasjonen. I gjennomsnitt tar operasjonen vanligvis fra 1 til 2,5 timer.

Er operasjoner på skjoldbruskkjertelen laser?

Til dags dato er det virkelig en metode for laserdødeleggelse av skjoldbrusk noduler, men denne prosedyren har et svært begrenset utvalg av indikasjoner for bruk.

Når operasjonen på skjoldbruskkjertelen ble utført, hva skal rehabilitasjonen inneholde?

Som regel er det ikke nødvendig med spesifikke rehabiliteringsmetoder. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra endokrinologen, kirurgen, for ikke å gå glipp av kontrollundersøkelsene. Det er mulig å utføre øvelser for stemmekabler i tilfelle heshet.

Skjoldbrusk kirurgi

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodal eller tumor reinkarnasjoner av kjertelvevet. For enkeltartede noder og cyster i skjoldbruskkjertelen, er de enukleerte eller hemityroderektomi (reseksjon av kjertelkroppen). Med flere noder (multinodulær goiter), øker volumet av operasjonen til subtotal reseksjon, og etterlater et lite område av kjertelen eller skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av kjertelen). I skjoldbruskkreft er radikalt operasjon skjoldbruskektomi med lymfeknude-disseksjon (fjerning av fettvev og lymfeknuter plassert i den). Radikale operasjoner på skjoldbruskkjertelen krever utnevnelse av skjoldbruskhormonutskiftningsterapi.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodal eller tumor reinkarnasjoner av kjertelvevet. For enkeltartede noder og cyster i skjoldbruskkjertelen, er de enukleerte eller hemityroderektomi (reseksjon av kjertelkroppen). Med flere noder (multinodulær goiter), øker volumet av operasjonen til subtotal reseksjon, og etterlater et lite område av kjertelen eller skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av kjertelen). I skjoldbruskkreft er radikalt operasjon skjoldbruskektomi med lymfeknude-disseksjon (fjerning av fettvev og lymfeknuter plassert i den). Radikale operasjoner på skjoldbruskkjertelen krever utnevnelse av skjoldbruskhormonutskiftningsterapi.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen klassifiseres som komplekse kirurgiske inngrep og bør utføres av kvalifiserte endokrinologiske kirurger. De tekniske vanskeligheter med operasjoner på skjoldbruskkjertelen er forbundet med egenskapene til organets topografi og fysiologi.

Valget av volum og taktikk for skjoldbruskkjertelen er basert på en analyse av historien, effekten av tidligere utført behandling, data om skjoldbruskhormonnivåer, skjoldbruskkjertel ultralyd, scintigrafi, punkteringsresultater, etc. Formålet med undersøkelsen før operasjonen er en omfattende studie av strukturen, skjoldbruskkjertelens funksjoner og morfologi av de åpenbare formasjoner. Skjoldbruskkirurgi krever ofte spesiell preoperativ forberedelse og postoperativ hormonbehandling.

vitnesbyrd

Operasjoner benyttes til pasienter med bekreftet skjoldbruskkreft (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), som med rettidig inngrep i 95% av tilfellene helbreder sykdommen. Ved deteksjon av knuter som er mistenkelige for mulig malignitet (basert på scintigrafi, biopsi materiale), er det nødvendig med en operasjon på skjoldbruskkjertelen uavhengig av antall eller størrelse på knutepunktene.

Uavhengig av morfologisk diagnose utføres operasjoner på skjoldbruskkjertelen med raskt voksende knuter, dersom de øker størrelsen med 2 eller flere ganger om seks måneder. Indikasjonen for skjoldbruskkirurgi er størrelsen på noderne mer enn 3 cm, forekomsten av et syndrom av komprimering av nakkeorganene - kvælning, dysfagi eller synlig deformasjon av forsiden av nakken.

Preferanse kirurgisk metode er gitt i tilfelle av nodulære lesjoner, detektert på bakgrunn av autoimmun tyreoiditt, med tilbakevendende struma etter den første operasjon, svikt av en terapeutisk behandling av tyrotoksikose, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkjertelen, forårsaker ukontrollert overdreven frigjøring av skjoldbruskkjertelhormoner, så vel som hos yngre pasienter, spesielt kvinner planlegger å videre graviditet.

Ved tyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkjertelen bare mulig etter normalisering av nivået av hormonene T3 og T4 for å utelukke utviklingen av en tyrotoksisk krise.

I nærvær av kardiovaskulær, respiratorisk, nyresvikt og akutte infeksjoner, avstår de fra å utføre en operasjon på skjoldbruskkjertelen til en tilstand av kompensasjon eller alvorlighetsgrad av prosessen er nådd.

Alternativ operasjoner

De viktigste egenskapene til operasjoner på skjoldbruskkjertelen inkluderer metoden og mengden skjoldbruskvæv fjernet. Operasjonell taktikk kan være i intrakapsulær, intrafascial og ekstrafasial metode for å fjerne kjertelvev. Den intrakapsulære metoden brukes til å enucleere skjoldbrusk nodules for å bevare den maksimale mengden uendret vev. Den intrafasciale metoden brukes med goiter, som eliminerer skaden av grenene til de tilbakevendende nerver og bevarer parathyroidkjertlene. Den ekstrafasiale virkemåten på skjoldbruskkjertelen brukes utelukkende i onkologiske situasjoner.

Volum tyroideavev fjernet i endokrin kirurgi oftest ty til følgende thyroid kirurgi: enucleation cyster (noder) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal reseksjon av prostata, thyroidectomy, total thyroidectomy med lymfeknute, endoskopisk fjerning av prostata. Voleks reseksjon bestemmes av naturens, plasseringen og størrelsen av det patologiske fokuset.

Operasjonen i volumet av enukleering av cystiske eller nodulære formasjoner av skjoldbruskkjertelen utføres med en bekreftet godartet art av formasjonene (cyster, adenomer, noder) og tar sikte på å fjerne bare det patologiske fokuset samtidig som den maksimale mengde uendret skjoldbruskvæv holdes.

Ved hemityroidektomi - fjerning av en av løpene i kjertelen er tydeliggjort med follikulære svulster, nodulære goiter, adenomer. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen kan utføres på åpen eller videoendoskopisk måte.

Operasjonen - subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen med fjerning av det meste av skjoldbruskkjertelvevet er vist i multinodal eller diffus toksisk goiter, hypertrofisk autoimmun skjoldbruskkjertel (Hashimoto sykdom).

Årsakene til skjoldbruskektomi (tradisjonell eller endoskopisk total fjerning av skjoldbruskkjertelen) kan være kreft, en multinodulær goiter eller en diffus giftig goiter. Med avansert skjoldbruskkreft utføres tyroidektomi med lymfadenektomi.

Under skjoldbruskkirurgi er det vanlig å bruke generell anestesi for å eliminere påvirkning av psykologiske faktorer på utfallet av inngrepet og redusere risikoen for komplikasjoner. Under operasjonen på skjoldbruskkjertelen, er det laget et horisontalt snitt langs hudfoldet i den nedre delen av nakken. Den største og viktigste fasen er valg kabelnippelen: teknisk vanskelighet kan være forbundet med større størrelser struma, svulstinvasjon inn i omgivende vev-infiltrerende inflammatoriske prosesser. I tillegg krever rikelig blodtilførsel til kjertelen forsiktig handling og vurdering av anatomien til store fartøy. Beslutningen om volumet av operasjonen er utført etter utskillelse av skjoldbruskkjertelen og estimering av forekomsten av endringer. Video-assistert skjoldbruskkjertelen er preget av et minimalt nivå av postoperativ smerte, gode kosmetiske resultater, lav invasivitet av intervensjonen. Bruken av moderne suturmaterialer i operasjoner på skjoldbruskkjertelen bidrar til dannelsen av et ubetydelig arr.

I den postoperative perioden foreskrives substitusjon av L-tyroksin (Eutirox) når et signifikant eller totalt volum av kjertelen fjernes. Hvis prosessen er ondartet, kan undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod bli foreskrevet. Overvåkning av pasienter etter operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres av en endokrinolog eller onkolog.

Driftsrisiko

Etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen utvikler dysfoni (tap av stemme eller heshet) oftest som følge av skade på strukturen til den tilbakevendende nerve. Med hypertensjon, nedsatt koagulabilitet, utilstrekkelig hemostase, postoperativ blødning er mulig.

Skjoldbruskektomi er forbundet med risikoen for hypoparathyroidism, laryngeal parese og skade på parathyroidkjertlene.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner