Hvilke patologier av skjoldbruskkjertelen er mest vanlige, og hvilke metoder for undersøkelse av orgelet brukes? Du finner svar på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Hva er skjoldbruskkjertelen, og hva er dens funksjoner?

Skjoldbruskkjertelen er en av de viktigste organene i det endokrine systemet. Det er det viktigste depotet av et så viktig element som jod. I skjoldbruskkjertelen syntetiseres med jodhormoner - jodtyroniner. De er direkte involvert i reguleringen av metabolisme og vekstprosessen av individuelle cellulære elementer. Triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4) produseres også i kjertelen. Disse hormonene dannes i tyrocytter - follikulære celler i kjertelen. Parafollikulære celler syntetiserer peptidhormonkalsitonin. Dens funksjon er å beskytte beinvev ved å inkorporere fosfor- og kalsiumforbindelser i den.

Vennligst merk: kalsitonin forhindrer dannelsen av osteoklaster, aktivering av disse kan forårsake bein ødeleggelse.

Anatomisk ligger denne kjertelen i en person i nakken foran luftrøret, under strupehodet. Visuelt har den formen av en sommerfugl.

Patologier i skjoldbruskkjertelen kan være ledsaget av uendret endokrin funksjon, men er hyppigere forbundet med reduserte nivåer av hormoner (hypothyroidisme) eller økt (tyrotoksikose, hypertyreose).

I en rekke regioner i vårt land og andre stater er det områder hvor drikkevann inneholder en kritisk liten mengde jod. I slike regioner er det ofte en patologi som endemisk goiter.

Vennligst merk: en uttalt jodmangel i noen tilfeller fører til utvikling av kretinisme.

Skjoldbruskstudier

En omfattende studie av skjoldbruskkjertelen innebærer en vurdering av funksjonell aktivitet og struktur.

Evaluering av kroppens struktur

Strukturen av skjoldbruskkjertelen, så vel som tilstedeværelsen eller fraværet av neoplasmer ved siden av orgelet, blir vurdert ved hjelp av ultralydsskanning.

De direkte indikasjonene for ultralyd er:

  • behandling av onkologiske sykdommer i kroppen;
  • tilstedeværelsen av nodulære formasjoner påviselig under undersøkelsen;
  • diagnostisert tyrotoksikose.

Viktig: nodular formasjon regnes for å være palpated lokal formasjon, hvis størrelse overstiger 10 mm.

Funksjonell aktivitetsstudie

scintigrafi

Den mest innovative og informative metoden for å studere funksjonell tilstand er scintigrafi.

Vennligst merk: Scintigrafi er en teknikk som involverer funksjonell visualisering av vev. Under diagnostisk prosedyre injiseres radioaktive isotoper i pasientens kropp. Bildet er dannet av stråling, hvis kilde er disse isotoper.

De viktigste indikasjonene på scintigrafi av skjoldbruskkjertelen:

  • Tilstedeværelsen av mistanke på den såkalte. "Funksjonell autonomi";
  • påvisning av unormalt lokaliserte steder (inkludert - i postoperativ periode);
  • identifisering av tyrotoksikose;
  • bestemmelse av sekundær tumorfokus (metastaser) i kreft i kjertelen.

Denne diagnostiske teknikken gjør det mulig å identifisere dystopi (unormal plassering) av kjertelen, tilstedeværelsen eller fraværet av noder, og også å avdekke utbredelsen av en mulig ondartet prosess.

Studie av hormonelle nivåer

Når en lege mistenker skjoldbruskdysfunksjon, bestemmes skjoldbruskstimulerende hormon først. Hvis indikatorene ligger innenfor referanseverdiene, betyr det at organets funksjonelle aktivitet er normal.

Indikasjoner for analyse av innholdet i TSH:

  • sannsynligheten for skjoldbrusk dysfunksjon;
  • høyt innhold av prolactin (hypofysehormon);
  • struma;
  • ufruktbarhet;
  • svangerskapstid
  • perinatal screening av babyer (utført i barselshospitalet før utslipp);
  • vektendring (et sett med ekstra pounds);
  • hjertearytmi;
  • terapi hvor pasienten mottar jodpreparater
  • utnevnelse av levothyroksin (for å bestemme optimal dose);
  • anemi (anemi) av uoppdaget genese;
  • hevelse av ukjent opprinnelse;
  • endringer i innholdet av lipidforbindelser i blodet;
  • patologisk høye serum-AST- og ALT-nivåer;
  • patologisk økning i laktatdehydrogenase;
  • Andre endringer funnet i laboratoriestudier og krever avklaring.

Hva kan en endring i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon si?

Materialet for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner er pasientens spytt.

Viktig: Referanseindikatorer for TSH er 0,4-4 μMU / ml, triiodtyronin - 3-8 og tyroksin - 4-11.

Hvis nivået av TSH er mindre enn 0,4 μMU / ml, antyder dette at pasienten har tyrotoksikose (hypertyreose). Lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon krever etablering av frie triiodtyronin og tyroksinnivåer. I tillegg er det påkrevet å detektere nærvær eller fravær av antistoffer mot triiodtyroninreceptorer.

En endring i hormonnivået er en ubetinget indikasjon på å gjennomføre ekstra instrumentelle studier, spesielt ultralyd.

Nivået på titeotropisk hormon er over 4,0 μIU / ml, med høy sannsynlighet indikerer hypothyroidisme. Situasjonen krever ytterligere laboratorietesting på nivået av ukonjugert T4 og tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase.

normer

I fravær av patologi er volumet av skjoldbruskkjertelen hos voksne menn opp til 25 cm³, og for kvinner er det innen 18 cm³.

Dette endokrine organet har en tendens til å øke litt i størrelse under pubertet, så vel som under graviditet og i overgangsalderen.

Sykdommer og patologiske forhold hvor spesialisten er forpliktet til å henvise pasienten til en ytterligere studie av dette endokrine organet:

  • umotiverte stemningsendringer;
  • hårtap og brynder;
  • stadig kalde lemmer;
  • økt tretthet;
  • høyt innhold av prolaktin;
  • vektøkning og fedme;
  • hypertyreose;
  • hypotyreose;
  • autoimmun tyreoiditt;
  • nodular goiter
  • ufruktbarhet;
  • rikelig perioder;
  • forstoppelse,
  • minneverdigelse.

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

4,021 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Hvordan bestå en test for skjoldbruskhormoner

Hormoner syntetiserte follikulære epitelceller i skjoldbruskkjertelen, har en innvirkning på alle typer metabolske prosesser i kroppen, aktivitetene til sine organer og systemer. Derfor er resultatet av analysen av skjoldbruskkjertelhormoner svært viktig, det lar deg få en ide om funksjonene i det endokrine systemet, stoffskiftet i kroppen. For at analysen skal vise et pålitelig resultat, er det viktig å følge de enkle regler for utarbeidelse av studien.

Hvor mye analyse er gjort? Hastigheten til forberedelse av resultatene avhenger av laboratoriet hvor blodet er donert. Resultatet blir som regel utarbeidet innen 2-5 dager.

Hvordan forberede seg på studien

Materialet til studiet av skjoldbruskhormoner er blod fra en blodåre. Blod kan doneres når som helst på dagen: selv om nivået av skjoldbruskhormoner vanligvis svinger i løpet av dagen, er disse svingningene for små til å påvirke resultatet av analysen. Imidlertid tar de fleste laboratorier blod for analyse bare i første halvdel av dagen.

Det anbefales som regel ikke å spise 8-12 timer før blodprøvetaking, men for analyse på skjoldbruskkjertelhormoner er det ikke viktig om blod blir gitt i tom mage eller ikke. En dag før testen er overdreven trening og følelsesmessig stress kontraindisert. Vi må forsøke å unngå stressende situasjoner, slutte å røyke og ta alkohol.

Hvis det tidligere ble foreskrevet jod- eller skjoldbruskhormonpreparater, bør de midlertidig stoppes. Også nylig operasjon og radioterapi kan påvirke utfallet.

Hvor mye analyse er gjort? Hastigheten til forberedelse av resultatene avhenger av laboratoriet hvor blodet er donert. Resultatet blir som regel utarbeidet innen 2-5 dager.

Skjoldbrusk og hormoner som den produserer

Skjoldbruskkjertelen er plassert på forsiden av nakken, under nivået av skjoldbruskkjertelen i strupehode og består av to løper plassert på begge sider av luftrøret. Mellom lobene er forbundet med en liten isthmus, der det kan være en ekstra lap, kalt en pyramidal en. Gjennomsnittlig vekt av skjoldbruskkjertelen hos en voksen person er i gjennomsnitt 25-30 g, og størrelsen er ca 4 cm i høyden. Størrelsen på kjertelen kan variere sterkt under påvirkning av mange faktorer (alder, mengden av jod i menneskekroppen, etc.).

Nivået av antistoffer mot TPO (AT til TPO) bestemmes kun én gang, under den første undersøkelsen. I fremtiden endres ikke denne figuren, så du trenger ikke å analysere den.

Skjoldbruskkjertelen er et organ med intern sekresjon, dens funksjon er reguleringen av metabolske prosesser i kroppen. Den strukturelle enheten av kjertelen er follicles, veggene er foret med enkeltlags epitel. Epitelceller av follikkelen absorberer jod og andre sporstoffer fra blodet. Samtidig dannes tyroglobulin, forløperen av skjoldbruskhormoner, i dem. Folliklene er mettede med dette proteinet, og så snart kroppen trenger et hormon, blir protein fanget og fjernet. Passerer gjennom thyrocytter (skjoldbruskkjertelceller), bryter thyroglobulin i to deler: et tyrosinmolekyl og jodatomer. Dermed syntetiseres tyroksin (T4), og utgjør 90% av alle hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen. 80-90 mcg T4 utskilles per dag. I tillegg produserer kjertelen triiodothyronin (T3), så vel som det neiodinerte hormonet thyrocalcitonin.

Mekanismen for å opprettholde mengden skjoldbruskhormoner på et konstant nivå styres av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som utskilles av hypofysen i hjernen. TSH går inn i det generelle blodet og interagerer med reseptoren på overflaten av skjoldbruskcellene. Ved å virke på en reseptor, et hormon som stimulerer og regulerer produksjonen av tyroidhormoner på prinsippet av negativ feedback: dersom konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet er for høy, kan mengden av emittert hypofysen TSH avtar med en reduksjon i nivået av T3 og T4 og TSH mengde øker, stimulere utskillelsen av skjoldbruskkjertelhormoner.

tyroksin

T4 sirkulerer i blodet i både fri og bundet form. For å komme inn i cellen, bindes T4 til transportproteiner. Fraksjonen av det ikke-proteinkoblede hormon kalles frihormonet T4 (FT4); det er i sin frie form at hormonet er biologisk aktivt.

Det er ikke fornuftig å ta samtidig de generelle hormonene T4 og T3 og frie hormoner T4 og T3. Analysen gis som regel bare for frie fraksjoner.

Tyroksin forbedrer metabolismen, har et fettforbrenningen effekt og akselererer oksygentilførsel av organer og vev, påvirker sentralnervesystemet og det kardiovaskulære system, øker glukose assimilasjon, øker blodtrykket og hjertefrekvensen, motor og mental aktivitet, stimulerer dannelsen av erytropoietin, påvirker de indre organer.

trijodtyronin

Hoveddelen (ca. 80% av totalsummen) av triiodotyronin (T3) dannes som et resultat av deiodinering av tyroksin i perifert vev. Når T4 faller, blir et enkelt atom av jod fjernet fra det, og som et resultat inneholder T3-molekylet tre jodatomer. En liten mengde triiodothyronin utskilles av skjoldbruskkjertelen. Hormonet går inn i det generelle blodet og binder seg til albumin og prealbuminmolekyler. Proteintransportører transporterer T3 til målorganer. En betydelig del av hormonet er funnet i blodet i forbindelser med proteiner, en liten mengde av det forblir i blodet i sin ubundne form med proteiner - det kalles fri triiodtyronin (FT3). Totalt T3 består av proteinbundet og fri fraksjon. Aktiv, dvs. Å regulere arbeidet med organer og vev er gratis T3.

Den hormonelle aktiviteten til triiodothyronin er tre ganger høyere enn tyroxininnholdet. T3 er ansvarlig for aktivering av metabolske prosesser, stimulerer energimetabolismen, styrker nerve- og hjerneaktivitet, stimulerer hjertets aktivitet, aktiverer metabolske prosesser i hjertemuskelen og benvev, forbedrer den totale nervøs eksitabilitet, metabolisme. Nivået på totalt T3 kan øke med for mye konsum av fett og høy karbohydrat mat og redusere med lavt karbo diett eller fasting.

Under den første undersøkelsen av skjoldbruskkjertelen er det ikke nødvendig å ta en test for thyreoglobulin. Dette er en spesifikk test som bare er foreskrevet for pasienter med visse patologier.

calcitonin

Calcitonin er et peptidhormon som er syntetisert i parafollikulære celler i skjoldbruskkjertelen. Hovedfunksjonene til kalsitonin er forbundet med kalsiummetabolisme i kroppen. Dette hormonet har en antagonistisk effekt på parathyroidhormonet, som produseres av parathyroidkjertlene og er også involvert i kalsiummetabolisme. Parathyroidhormon fremmer utslipp av kalsium fra beinvev og dets frigjøring i blodet, og kalsitonin reduserer i stedet kontrast til kalsium i blodet og øker innholdet i beinene.

Calcitonin fungerer som en svulstmarkør, slik at alle pasienter med skjoldbruskkjertelnoder blir testet for det. Forhøyede hormonnivåer kan indikere utviklingen av medullær skjoldbruskkreft. En svulst i denne sykdommen er dannet fra kirtelceller av type C, som aktivt produserer kalsitonin, derfor kalles det ofte C-cellekarsinom.

Skjoldbruskhormoner utfører følgende funksjoner i kroppen:

  • kontroll termoregulering, intensiteten av oksygenforbruk av vev;
  • Bidra til å organisere arbeidet i luftveiene;
  • regulere jodmetabolisme;
  • påvirker hjertets spenningsevne (inotropisk og kronotropisk effekt);
  • øke antall beta-adrenerge reseptorer i lymfocytter, fettvev, skjelett og hjerte muskler;
  • regulere syntetis av erytropoietin, stimulere erytropoiesis;
  • øke hastigheten på sekresjon av fordøyelsessaft og motilitet i mage-tarmkanalen;
  • delta i syntesen av alle strukturelle proteiner i kroppen.

Skjoldbrusk antistoffer

Antistoffer (immunoglobuliner) er proteiner som er syntetisert av immunsystemets celler for å identifisere og nøytralisere fremmedlegemer. Manglende immunforsvar fører til at antistoffer begynner å bli produsert mot det friske vevet i sin egen kropp.

Under den første undersøkelsen er det ingen analyse for antistoffer mot TSH-reseptorer (unntatt når tester utføres for å bekrefte eller utelukke tyrotoksikose).

I skjoldbruskkjertelen kan produksjon av antistoffer mot skjoldbrusk enzym thyroperoksidase (TPO), thyroglobulin (TG) og skjoldbruskstimulerende hormonreseptor forekomme. Følgelig, i klinisk praksis påvise antistoffer mot thyroid peroksidase (identifisert i det tomme analyse av begge antistoffer overfor TPO antistoffer mot TPO), thyroglobulin (symbol - AT til TG-antistoffer til TG) og til TSH-reseptor (AT til rhTSH, antistoffer mot rhTSH).

Antistoffer mot TPO økte hos 7-10% av kvinnene og 3-5% av mennene. I noen tilfeller vil ikke en økning av antistoffer til TPO ikke føre til sykdom og ikke manifestere seg i den andre - fører til en nedgang i hormonnivåer av T4 og T3, og utvikling av assosierte patologiske tilstander. Det har vist seg at i tilfeller der antistoffer mot TPO er forhøyet, opptrer dysfunksjonen av skjoldbruskkjertelen 4-5 ganger oftere. Derfor brukes en blodprøve for antistoffer som en hjelpestest ved diagnosen inflammatoriske autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen (for eksempel autoimmun tyroiditt og diffus giftig goiter).

Hvilke indikatorer bestemmes i løpet av studien

Avhengig av formålet med studien, kan settet av hormoner i analysen være forskjellig. Legen utgjør som regel en liste over nødvendige indikatorer når man foreskriver analysen.

For den primære analysen, som utføres i nærvær av klager eller symptomer som indikerer en mulig patologi av skjoldbruskkjertelen, og under en rutinemessig undersøkelse, bestemmes følgende indikatorer:

  • skjoldbruskstimulerende hormon (TSH);
  • T4 er gratis;
  • T3 er gratis;
  • antistoffer mot TPO.

Hvis analysen er foreskrevet i forbindelse med mistanke om tyrotoksikose, bestemmes følgende:

  • TSH;
  • T3 er gratis;
  • T4 er gratis;
  • antistoffer mot TPO;
  • antistoffer mot TSH-reseptorer.

Dersom undersøkelsen utføres for å vurdere effektiviteten av behandling av hypothyroidisme ved bruk av tyroksin, bør T4 fri og TSH tas.

  • TSH;
  • T4 er gratis;
  • T3 er gratis;
  • antistoffer mot TPO;
  • kalsitonin.

Det er ikke nødvendig å omprøve kalsitonin, hvis pasienten siden den siste studien av denne indikatoren ikke hadde nye noder i skjoldbruskkjertelen.

Etter operasjon for å fjerne en svulst i medullær skjoldbruskkreft:

  • TSH;
  • T4 er gratis;
  • kalsitonin;
  • CEA (kreftfosterisk antigen).
  • TSH;
  • T4 er gratis;
  • T3 er gratis;
  • antistoffer mot TPO.

Regler for testing av skjoldbruskhormoner

Det er flere regler å følge når du tester for skjoldbruskhormoner:

  • Nivået av antistoffer mot TPO (AT til TPO) bestemmes kun én gang, under den første undersøkelsen. I fremtiden endres ikke denne indikatoren, derfor er det ikke nødvendig å gjenoppta analysen for det igjen;
  • Det er ingen mening å ta samtidig de generelle hormonene T4 og T3 og de frie hormonene T4 og T3. Analysen gis som regel bare for frie fraksjoner;
  • under den første undersøkelsen av skjoldbruskkjertelen, er det ikke nødvendig å ta en test for thyreoglobulin. Dette er en spesifikk test som bare er foreskrevet for pasienter med visse patologier (for eksempel papillær skjoldbruskkreft).
  • også under den første undersøkelsen, er det ingen analyse for antistoffer mot TSH-reseptorer (unntatt når tester utføres for å bekrefte eller utelukke tyrotoksikose);
  • Det er ikke nødvendig å omprøve kalsitonin, hvis pasienten siden den siste studien av denne indikatoren ikke hadde nye noder i skjoldbruskkjertelen.

Norm av skjoldbruskhormoner

Antallet av skjoldbruskhormonindikatorer kan variere vesentlig avhengig av laboratoriet der analysen utføres, og måleenhetene.

Norm av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH):

  • barn under 6 år - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 år gammel - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 år gammel - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • over 18 år - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • under graviditet - 0,20-4,50 μUU / ml.

Det anbefales som regel ikke å spise 8-12 timer før blodprøvetaking, men for analyse på skjoldbruskkjertelhormoner er det ikke viktig om blod blir gitt i tom mage eller ikke.

Normene for fri T4 (tyroksin) i blodet er også avhengig av alder:

  • 1-6 år gammel - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 år gammel - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 år gammel - 5,91-13,2 nmol / l;
  • voksne menn: 20-39 år - 5,57-9,69 nmol / l, eldre enn 40 - 5,32-10 nmol / l;
  • voksne kvinner: 20-39 år gammel - 5,92-12,9 nmol / l, eldre enn 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • under graviditet - 7,33-16,1 nmol / l.

Normale verdier av fri T3 er innenfor 3,5-8 pg / ml (eller 5,4-12,3 pmol / l).

Satsene for kalsitonin og antistoffer er praktisk talt uavhengige av alder og kjønn. -Calcitonin i standarden er 13,3-28,3 mg / l, antistoffer mot thyroid peroxidase - mindre enn 5,6 U / ml antistoff mot thyroglobulin - 0-40 IU / ml.

Antistoffer mot TSH-reseptorer:

  • negativ - ≤0,9 U / l;
  • tvilsomt - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positiv -> 1,4 U / l.

Avvik av indikatorer fra normen

Avvik i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet fra normen kan være tegn på patologi, men det kan kun bestemmes av en spesialist som tar hensyn til alle indikatorer og relaterer dem til resultatene av tilleggsstudier og kliniske tegn.

En reduksjon i skjoldbruskhormonnivåer forårsaker symptomer på hypothyroidisme:

  • rask tretthet, sløvhet;
  • minneverdighet, svekkelse av intellektet;
  • sløvhet, sløvhet
  • metabolske forstyrrelser, vektøkning;
  • muskel svakhet;
  • osteoporose;
  • ledsmerter;
  • senker hjertefrekvensen;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • trykkreduksjon;
  • dårlig kald toleranse;
  • tørr og blek hud, hyperkeratose i albuene, knær og såler
  • hevelse, puffiness i ansikt og nakke;
  • kvalme;
  • treg funksjon av mage-tarmkanalen, overdreven gassdannelse;
  • reduksjon i seksuell funksjon, impotens;
  • menstruasjonssykdommer;
  • parestesi,
  • kramper.

En dag før testen er overdreven trening og følelsesmessig stress kontraindisert. Vi må forsøke å unngå stressende situasjoner, slutte å røyke og ta alkohol.

Ervervet hypothyroidisme kan skyldes kronisk autoimmun tyreoiditt, iatrogen hypothyroidisme. Alvorlig jodmangel, ta visse medisiner og destruktiv prosesser i hypothalamus-hypofysen kan føre til en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormoner.

Et overskudd av skjoldbruskhormoner kan føre til nedsatt energiomsetning, skade på binyrene.

Med en signifikant økning i skjoldbruskhormonnivåer i blodet utvikler hypertyreose (thyrotoxicose) med følgende symptomer:

  • hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hyperexcitability;
  • søvnløshet;
  • dårlig varmetoleranse;
  • svette;
  • raskt vekttap med økt appetitt;
  • svekket glukosetoleranse;
  • diaré;
  • hyppig vannlating
  • brudd på dannelsen av galle og fordøyelse;
  • muskel tremor, hånd tremor;
  • takykardi;
  • arteriell hypertensjon;
  • feber,
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • brudd på potens;
  • oftalmologiske patologier: eksofthalmos (bug-eyed), sjeldne blinkende bevegelser, tåre, smerte i øynene, begrenset øyemobilitet, øyelokkhevelse.

Utviklingen av diffus eller nodulær toksisk goiter, subakut betennelse i kjertelvevet under påvirkning av virale infeksjoner kan forårsake økt aktivitet av skjoldbruskhormoner. Årsaken til symptomene på hypertyreoidisme kan være en hypofyserum med overdreven produksjon av TSH, godartede svulster i eggstokkene, overdreven jodinntak, ukontrollert bruk av legemidler som inneholder skjoldbruskhormoner.

Blod kan doneres når som helst på dagen: selv om nivået av skjoldbruskhormoner vanligvis svinger i løpet av dagen, er disse svingningene for små til å påvirke resultatet av analysen.

Ytterligere studier når resultatene av analysen avviker fra normen

Hvis det er avvik fra det normale nivået av skjoldbruskhormonivået, er det planlagt en ytterligere undersøkelse som, avhengig av beviset, kan omfatte:

  1. Skjoldbrusk ultralyd - den mest informative metoden for å bestemme plasseringen, størrelsen, volumet og massen av kjertelen, dens struktur, symmetrien av aksjene; Det brukes til å beregne blodtilførselen, bestemme strukturen og ekkogeniteten av vev, bestemme tilstedeværelsen av fokale eller diffuse formasjoner (noder, cyster eller kalsinater).
  2. Røntgenundersøkelse av nakke- og brystorganene vil gi mulighet til å bekrefte eller utelukke kreft i skjoldbruskkjertelen og forekomsten av metastaser i lungene.
  3. Datamaskin- eller magnetisk resonans-tomografi av skjoldbruskkjertelen - metoder som tillater å oppnå et volumetrisk lag-for-lag-bilde av orgelet, samt utføre målrettet biopsi av noder.
  4. Punkturbiopsi av skjoldbruskkjertelen er fjerning av et mikroskopisk vevsted for analyse med sin etterfølgende mikroskopiske undersøkelse.
  5. Scintigrafi - en studie ved hjelp av radioaktive isotoper. Metoden gjør det mulig å bestemme funksjonell aktivitet av vevet.

Magazine rubrikker

Skjoldbruskhormon testing er en studie av nivået av skjoldbruskhormoner (tyroksin og triiodothyronin) og tilhørende skjoldbruskstimulerende hormon. Undersøkelsen er foreskrevet av leger av ulike spesialiteter, og i dag er den mest populære av alle hormontester.

Hvorfor er disse testene foreskrevet?

Analysen av skjoldbruskhormoner er relevant i praksis:

  1. endokrinologer;
  2. terapeuter;
  3. kardiologi;
  4. immunologi;
  5. psykiatere;
  6. gynekologer og andre spesialister.

Funksjonen av skjoldbruskkjertelen påvirker arbeidet i det kardiovaskulære, nervøse, fordøyelses-, hematopoietiske og reproduktive systemet.

Thyrotoxicosis og hypothyroidism kan etterligne det kliniske bildet av andre sykdommer. For eksempel er deprimerte skjoldbruskkjertelmasker depresjon, fedme, kronisk forstoppelse, jernmangelanemi, demens, infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, hørselstap, tunnelsyndrom og andre forhold.

Thyrotoxicosis bør utelukkes når det oppdages takykardi, atrieflimmer, hypertensjon, søvnløshet, panikkanfall og noen andre patologier.

  1. tegn på tyrotoksikose (takykardi, ekstrasystol, vekttap, nervøsitet, tremor, etc.);
  2. tegn på hypothyroidism (bradykardi, vektøkning, tørr hud, treg tale, minnetap etc.);
  3. diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen under palpasjon og ultralyddata;
  4. skjoldbrusk vev nodules i henhold til undersøkelse og ytterligere forskning;
  5. ufruktbarhet;
  6. menstruasjonssykdommer;
  7. abort;
  8. en kraftig endring i vekt på bakgrunn av normalt kosthold og fysisk aktivitet;
  9. hjerterytmeforstyrrelser;
  10. dyslipidemi (økt total kolesterol og atherogen indeks);
  11. anemi,
  12. impotens og nedsatt libido;
  13. galaktoré;
  14. forsinket psykisk og fysisk utvikling av barnet;
  15. kontroll av konservativ behandling av sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  16. kontroll i postoperativ periode (subtotal reseksjon, reseksjon av lobe, utryddelse av skjoldbruskkjertelen) og etter radioisotopbehandling.

I tillegg er analysen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) inkludert i neonatal screening, det vil si at den utføres på alle nyfødte i Russland uten å feile. Denne studien tillater oss å identifisere medfødt hypothyroidisme i tide og begynne den nødvendige behandlingen.

Hvordan å forberede

Skjoldbruskhormoner påvirkes av mange faktorer. For å eliminere en feil i studien er det viktig å forberede riktig.

Alle tester for skjoldbruskhormoner, det er ønskelig å overføre en tom mage. Dette betyr at minst 8 og ikke mer enn 12 timer skal gå fra det siste måltidet. På denne tiden kan du ikke drikke søte drikke, juice, kaffe, te, bruk tyggegummi.

På kvelden før studien er det nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikker.

Blod må doneres før klokken 10

Hormonale tabletter (L-thyroxin og andre) kan tas bare etter å ha tatt blod for skjoldbruskhormoner.

Røyking bør stoppes mer enn 60 minutter før blodprøvetaking.

Før du tar blod, skal pasienten hvile litt (ta pusten) i 10-15 minutter.

Om morgenen før analysen kan ingen røntgenundersøkelse, EKG, ultralyd eller fysioterapi utføres.

Studier med radiologisk kontrast bør utføres senest 2-4 dager før blod tas til analyse.

Dekryptere resultatene av analysen av skjoldbruskhormoner - normen for indikatorer i tabellen

Ulike metoder, måleenheter og reagenser kan brukes i forskjellige laboratorier, og standarder er ofte forskjellige.

Test for hormoner. Antallet av skjoldbruskhormoner

Skjoldbruskkjertelen er et spesifikt endokrine organ som finnes i nakken hos mange dyr og mennesker. Det har evnen til å produsere og akkumulere hormoner som regulerer metabolisme og energi. Siden dette endokrine organet er ansvarlig for de fleste prosesser som forekommer i menneskekroppen, i tilfelle en forstyrrelse av normal funksjon, vil dette uunngåelig påvirke helsen.

Mulige symptomer i sykdommer i skjoldbruskkjertelen

Det er visse symptomer som kan indikere noen sykdommer forbundet med det endokrine organet. Hvis du oppdager noen av symptomene, bør du definitivt kontakte endokrinologen for å diagnostisere den påståtte sykdommen. Spesialisten vil gjennomføre en ultralydsskanning og foreskrive en blodprøve for hormoner. Det er en viss grad av skjoldbruskhormoner. Hvis testresultatene viser noen avvik, er det nødvendig å utføre passende behandling. Symptomer som kan indikere skjoldbrusk sykdom inkluderer:

  • øke eller redusere kroppsvekten på kort tid;
  • uregelmessig menstruasjon;
  • dårlig tilstand av negler, hår og hud;
  • mage- eller tarmproblemer;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • minneverdigelse;
  • svakhet, irritabilitet, tearfulness;
  • redusert immunitet, hyppig forkjølelse;
  • økt svette;
  • håndshake.

Analyse av skjoldbruskhormoner. Regler og forskrifter

Hvis det oppstår helseproblemer som indikerer muligheten for skjoldbrusk sykdom, vil endokrinologen definitivt foreskrive en spesiell blodprøve fra en blodåre. For å oppnå pålitelige resultater for å passere denne analysen må være på tom mage. Det er også flere anbefalinger:

  • blodprøvetaking er best i begynnelsen av dagen;
  • ikke ta hormoner og medisiner som kan påvirke resultatet før studien;
  • før du overfører analysen for å eliminere stress, overdreven fysisk anstrengelse;
  • i en halv time før blodprøvetaking er i ro.

Nøkkeltall

Hovedindikatorene som vil bidra til å evaluere det endokrine organets arbeid:

  • vanlig og fri T3;
  • vanlig og fri T4;
  • TSH;
  • TG;
  • antistoffer mot TG;
  • antistoffer mot TPO.

Generelt og gratis T3 (triiodtyronin)

Antallet av skjoldbruskhormoner T3 er:

  • totalt - 1,2-2,8 nmol / l;
  • fri - 2,8-7,1 pmol / l.

T3 over normalt

Høye blodkonsentrasjoner er mulige med:

  • thyrotoxicosis;
  • Tilstedeværelsen av en sykdom som goiter, som er en konsekvens av jodmangel i kroppen;
  • bruk av visse medisiner.

T3 under normal

Lavt nivå skjer på:

  • hypothyroidism som skyldes fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen;
  • inflammatoriske sykdommer i det endokrine organet;
  • hos eldre eller hos pasienter med ulike alvorlige sykdommer;
  • Langsiktig bruk av visse medisinske apparater.

Generelt og gratis T4 (tyroksin)

Antallet av skjoldbruskhormoner T4 er:

  • totalt T4 - 60-160 nmol / l;
  • fri T4 - 7-22 pmol / l.

T4 over normal

Høye blodkonsentrasjoner er mulige med:

  • hypertyreose som skyldes nodulær eller giftig diffus goiter, kreft i kjertelen, akutt skjoldbruskkjertel;
  • overdose av stoffet "tyroksin";
  • tar noen prevensjonsmidler
  • graviditet;
  • skrumplever og hepatitt i leveren.

T4 under normal

Lavt nivå skjer på:

  • hypothyroidism som skyldes fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen;
  • inflammatoriske sykdommer i kjertelen;
  • sykdommer i binyrene, ledsaget av en stor frigjøring av kortisol;
  • hypofyse tumorer;
  • nefrotisk syndrom;
  • en stor mangel på jod i kroppen;
  • langvarig bruk av visse medisiner.

TSH (hypofysetriotropin)

Skjoldbruskhormonet skjoldbruskkjertelen er 0,3-5,0 mIU / ml.

TSH over normal

En økning i blodkonsentrasjoner er mulig med:

  • hypothyroidism som skyldes fjerning av hele endokrine organ eller del;
  • skjoldbruskkreft;
  • hypofyse tumorer;
  • Tilstedeværelsen av svulster i lungene, brystkjertler;
  • bruk av visse medisiner.

TSH under normal

Lavt nivå skjer på:

  • hypertyreoidisme som skyldes nodulær eller diffus giftig goiter, kreft i kjertelen, akutt skjoldbruskkjertel, svulster eller skader på hypofysen;
  • overdose av stoffet "tyroksin";
  • bruk av visse medisiner.

TG (tyroglobulin)

Den normale TG er 1,4-78 ng / ml.

TG over normalt

En økning i blodkonsentrasjon er mulig med:

  • ondartede lesjoner av det endokrine organet;
  • jodbehandling med radioaktive.

TG under normal

Lavt nivå kan oppstå ved overdosering av visse stoffer.

Antistoffer mot TG (tyreoglobulin)

Hastigheten er 0-115 IE / ml. Høye konsentrasjoner av antistoffer kan observeres med:

  • Graves sykdom;
  • differensiert endokrin karsinom i orgelet;
  • skjoldbruskbetennelse Hashimoto;
  • idiopatisk mixidem;
  • pernistisk anemi
  • subakut tyreoiditt Querviain;
  • andre autoimmune sykdommer og kromosomale lidelser (Down and Turner syndromer).

Antistoffer mot TPO (tyroperoksidase)

Hastigheten er 0-30 IE / ml. Overskuddet av dette nivået av antistoffer er en indikator på genetisk følsomhet og, sammen med et forhøyet nivå av TSH, tillater oss å gjøre forutsigelser om utviklingen av hypothyroidisme i fremtiden.

Dette er hovedindikatorene. Skjoldbruskhormoner, sammen med noen andre undersøkelser, vil gjøre det mulig å foreta en diagnose og om nødvendig foreskrive tilstrekkelig behandling. Man bør alltid huske hvilke viktige funksjoner skjoldbruskkjertelen har. De fleste helseproblemer er knyttet til det. Det er nødvendig å hele tiden utføre forebyggende tiltak, å besøke endokrinologen og å utføre forskning som er tildelt dem.

Hva er skjoldbruskhormonene som skal passere først: praktiske råd

Listen over diagnostiske tester som kan gjøres i laboratoriet er fantastisk: for eksempel er det mer enn hundre tester for å bestemme endokrin status. De koster dyrt, og det er viktig for pasienten å vite hvilke indikatorer som er nødvendige for legen i utgangspunktet.

Hvilke hormoner i skjoldbruskkjertelen å passere, for å fastslå eksisterende problemer så nøyaktig som mulig, og å skissere planen for ytterligere terapeutiske handlinger: la oss forstå.

Hvilke hormoner skjoldbruskkjertelen utskiller

Å lage en undersøkelsesplan er oppgaven til en kompetent endokrinolog, som må foreskrive laboratorietester etter å ha samlet inn klager og fullført klinisk undersøkelse. Hvis en doktors konsultasjon er umulig av en eller annen grunn, må du følge de generelle reglene som presenteres i vår gjennomgang og video i denne artikkelen.

Før du finner ut hvilke hormoner du må teste for skjoldbruskkjertelen din, må du lære mer om dem. Skjoldbruskkjertelen er et viktig endokrine organ som regulerer de grunnleggende metabolske prosessene i kroppen og utøver kontroll over kardiovaskulær arbeid (se skjoldbruskkjertel og hjerte - hva er forbindelsen?), Fordøyelsessystemet, urinveiene, nervesystemet og andre systemer.

Alle disse funksjonene utføres av kroppen gjennom produksjon av skjoldbruskhormoner, som sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen og har en stimulerende effekt på målceller.

De viktigste skjoldbruskhormonene er:

  1. Tetraiodothyronin - T4, tyroksin (fri, total);
  2. Triiodothyronin - T3 (fri, vanlig);
  3. Kalsitonin.

tyroksin

Tetraiodothyronin - hovedskjoldbruskhormonet. Den står for opptil 90% av alle biologisk aktive stoffer produsert av kjertelen. Den kjemiske sammensetningen av hormonet er enkel: to aminosyrerester av tyroksin og fire jodmolekyler.

Dette er interessant. Det er skjoldbruskkjertelen som forblir den viktigste forbrukeren av molekylært jod som kommer inn i kroppen.

trijodtyronin

Triiodothyronin (bildet) er et annet skjoldbruskhormon. Dens aktivitet er 10-12 ganger større enn virkningen av tyroksin, og den kjemiske sammensetningen er karakterisert ved tilstedeværelsen av tre (i stedet for fire) jodmolekyler festet til aminosyreresten.

Det er kjent at bare 10% av all triiodothyronin syntetiseres i skjoldbruskkjertelen. Det meste av det dannes direkte i kroppens celler fra T4. Som å trekke ut granatkontroller, slår av et enkelt jodatom en mindre aktiv tyroksin til triiodotyronin.

Thyroxin og triiodothyronin påvirker alle vev i kroppen, så reseptorene for dem er på overflaten av en hvilken som helst celle.

  • aktivere metabolske prosesser;
  • stimulere syntese av proteiner og nukleins baser (RNA);
  • øke kroppstemperaturen;
  • kontrollere vekst og utvikling av kroppen i barndommen;
  • øke hjertefrekvensen;
  • fremme endometrial vekst hos kvinner;
  • forbedre metabolske prosesser i vev i nervesystemet.

Vær oppmerksom! Begrepene "fri" eller "generisk" i beskrivelsen av analysen for T3 og T4 innebærer en binding av hormonet med bærerproteiner. Etter at kjertelceller produserer et endokrine organ, blir hormonene nesten umiddelbart hentet av spesielle transportproteiner og blir inaktive. Den biologisk aktive form av stoffet oppnås igjen bare etter at den er levert til målorganene. I laboratoriediagnostikk er det derfor en separasjon: "fri" betyr aktivt hormon, "vanlig" er summen av tri- eller tetraiodothyronin aktiv og bundet til plasmaproteiner.

calcitonin

Calcitonin (calcitonin) er et mindre kjent skjoldbruskhormon som er produsert av parafollikulære celler i det endokrine organet (se parathyroidkjertel: symptomer på en sykdom som avhenger av kroppens hormonelle bakgrunn). Av kjemisk natur er en peptid (protein) forbindelse.

Denne biologisk aktive substansen er involvert i fosfor-kalsiummetabolisme:

  • forbedrer kalsiumabsorpsjonen av osteoblastene - beinceller;
  • stimulerer beinvekst;
  • hemmer aktiviteten til osteocluster celler som ødelegger beinvev.

Det er viktig! Vanligvis er definisjonen av kalsitonin ikke inkludert i standardundersøkelsen av skjoldbruskkjertelen. I mellomtiden er dette hormonet en slags tumormarkør, og økningen er av stor betydning for tidlig diagnose av medulær kreft.

Hva regulerer skjoldbruskkjertelen ytterligere

Til pasientens spørsmål, "Hvilke hormoner skal jeg donere til skjoldbruskkjertelen?", Nevner leger ofte termer som TSH, anti-TG og anti-TPO. Hva er det Hvilken rolle spiller de i et organs normale funksjon?

Skjoldbruskstimulerende hormon

En test for skjoldbruskstimulerende hormon (tyrotropin, TSH) er ofte foreskrevet sammen med T3 og T4-studiene. Dette stoffet kalles ofte et skjoldbruskhormon, men det er faktisk ikke. Thyrotropin produseres i hypofysenes celler - den endokrine kjertelen ligger i hjernebunnen, og er også koordinator for skjoldbruskkjertelen.

TSH er produsert som respons på en reduksjon i nivået av thyroxin og triiodothyronin i kroppen, og deretter leveres til skjoldbruskkjertelen med blodstrøm. Interagerer med et spesifikt område av kirtelorganet, stimulerer det produksjonen av skjoldbruskhormoner. Et høyt nivå av T3 og T4 på prinsippet om tilbakemelding hemmer produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon.

Antistoffer mot TSH-reseptorer, tyroglobulin og skjoldbrusk peroxidase

Antistoffer er spesielle proteiner som immunsystemet produserer for å ødelegge utenlandske elementer - virus, bakterier, "defekte" celler i kroppen med brudd på genetisk informasjon. Alle antistoffer har en streng spesifisitet, og kan kun samhandle med de cellene for ødeleggelsen som de ble opprettet.

For sykdommer som er klassifisert som autoimmune, begynner kroppens forsvarssystem å produsere antistoffer mot sitt eget friske vev, inkludert skjoldbruskkjertelen, av grunner som ikke er helt forstått, forårsaker sin irreversible ødeleggelse og vedvarende forstyrrelse av endokrine funksjon. spesifisitet av antistoffene produsert.

Antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase (TPO, tyroperoksidase) er spesifikke immunproteiner syntetisert i kroppen mot et av enzymene direkte involvert i syntesen av T3 og T4.

Vær oppmerksom! Det har vist seg at et økt nivå av anti-TPO er diagnostisert hos 3-5% av hannen og 7-10% av den kvinnelige befolkningen i verden. Dette indikerer ikke alltid en autoimmun patologi, men irreversibel inhibering av skjoldbruskkjertelen forekommer med høy konsentrasjon av anti-TPO 4-5 ganger oftere.

Antistoffer mot thyroglobulin (TG) - forløperproteinet av tyroksin og triiodotyronin, som produseres av skjoldbruskkjertelcellene - øker sjeldnere hos 1-2% av menn og kvinner. En økning i nivået av antistoffer mot tyroglobulin er observert i diffust toksisk og kronisk autoimmun goiter.

Sammen med definisjonen av tyrogglobulin selv, er anti-TG hos pasienter med fjernt skjoldbruskkjertel av stor betydning ved diagnostisering av gjentakelse av follikulært og papillært karcinom.

Anti-TG-reseptorantistoffer (rTTG) er immunproteiner produsert av en beskyttende systemisk organisme mot reseptorer som befinner seg på overflaten av skjoldbruskkjertelceller og er ansvarlige for overføringen av stimulerende effekten av skjoldbruskstimulerende hormon til det endokrine organ. En økning i konsentrasjonen er observert i diffus giftig goiter (Gravesykdom) og regnes som et prognostisk tegn på muligheten eller umuligheten av utelukkende medisinbehandling.

Vær oppmerksom! Anti-rTTG-analysen administreres kun med DTZ. I et annet tilfelle vil definisjonen være uinformativ.

Hvilke tester anbefaler leger å ta til pasienter?

Hva er skjoldbruskhormonene som skal overføres til en pasient som ønsker å gjennomgå en primær diagnose av skjoldbruskkjertelen?

Minimumet som vil tillate å gjøre ufullstendige konklusjoner om funksjonen av skjoldbruskkjertelsystemet i kroppen kan betraktes som tester for:

Gjennomsnittlig pris på et slikt kompleks i private laboratorier er 1200 p. Hvis disse testene avviker fra normen, så vel som om en skjoldbrusk sykdom mistenkes, basert på typiske klager, anamnese og kliniske manifestasjoner, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse.

Standard medisinske instruksjoner for laboratoriediagnose av pasienter med ulike patologier av skjoldbruskkjertelen er presentert i tabellen nedenfor.

Analyse av skjoldbruskhormoner (hormonhormon TSH og T4)

Hvilke skjoldbruskkjertelhormoner blir testet?

For tiden er Internettet fylt med materialer om medisinske emner. Spesielt er det artikler om temaet blodprøver for å vurdere nivået av skjoldbruskhormonproduksjon. Disse teksten er som regel ikke skrevet av leger, og derfor analfabeter og inneholder mange feil i faktum. Slike materialer vil ikke svare på spørsmål, men forstyrrer bare leseren ytterligere.

I antall skjoldbruskhormoner inkluderer uvitende forfattere, i tillegg til triiodotyronin (T3) og tyroksin (T4), også TSH og TPO. Men dette er fundamentalt galt.

De to første hormonene er kategorisert som skjoldbruskkjertel med rette. De er virkelig syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Mens TSH er et ikke-spesifikt hormon, som er syntetisert av et annet endokrine organ, hypofysen.

Hypofysen er en liten kjertel i hjernen. Hypofysenes hovedfunksjon er å isolere arbeidet i hele endokrine systemet ved frigjøring av aktive stoffer (det må sies at det frigjør en rekke aktive stoffer, deres antall bestemmes av dusinvis).

Således er TSH (det såkalte skjoldbruskstimulerende hormonet) "signal" hormonet i hypofysen. Takket være effektene øker skjoldbruskkjertelen arbeidsintensiteten og frigjør flere aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskhormoner. Dette stoffet er generelt ikke et hormon, men et antistoff. Immunsystemet utskiller det for destruksjon av jodholdige stoffer. Imidlertid må alle fire av stoffene ovenfor vurderes sammen, siden de er nært beslektet med hverandre og danner skjoldbruskens mekanisme.

Thyroxin (tetraiodothyroninyl T4). En av de to hovedskjoldbruskhormonene. Det utgjør størstedelen av alle forbindelser syntetisert av skjoldbruskkjertelen (opptil 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et annet skjoldbruskhormon. Dens aktivitet overskrider aktiviteten til T4 i 1000%. Sammensetningen av T3 består av tre atomer av jod, og ikke 4, derfor øker hormonets kjemiske aktivitet betydelig. Mange anser triiodothyronin som hovedskjoldbruskhormonet, og T4 - "råmaterialet" for produksjonen. T3 syntetiseres fra T4 gjennom eksponering for 4-atom hormon selenholdige enzymer.

Både TZ og T4 er spesifikke hormoner i skjoldbruskkjertelen, det vil si at de er relatert til skjoldbruskhormoner. Syntesen er nødvendig for normal funksjon av vegetative og nervesystemer, så vel som for basal metabolisme, takket være hvilke autonome energikrevende prosesser som fungerer: sammentrekning av hjertemuskelen, ledning av nervesignaler, etc.

Spesifikke hormoner kan eksistere både i en fri og i en bundet tilstand. Av denne grunn viser resultatene av laboratorietester ofte noen grafer: gratis T3-hormon eller gratis T4-hormon. Kan også betegnes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste skjoldbruskstoffene er i en tilstand assosiert med proteinforbindelser. Når hormoner blir utskilt i blodet, er de forbundet med et spesielt protein (TSH-bindende globulin) og transportert til de nødvendige organer og systemer. Så snart transporten er fullført, går skjoldbruskhormonene inn igjen i fri form.

Fritt hormon har aktivitet, derfor, for å evaluere ytelsen til skjoldbruskkjertelen, studien av denne indikatoren er nødvendig og mest informativ.

TSH er et hypofysehormon som påvirker skjoldbruskkjertelen ved å virke på reseptorene av skjoldbruskkjertelceller.

Slik eksponering kan forårsake følgende effekter:

Øke intensiteten i syntesen av skjoldbruskhormoner (på grunn av at skjoldbruskcellene begynner å jobbe mer aktivt);

Oppbygging av skjoldbruskvæv. Etter hvert som vevet vokser, diffunderer endringer i organforhøyelsen.

antistoffene

Den neste viktigste indikatoren er antistoffer. Estimering av mengden av antistoffer mot jodholdige forbindelser er nødvendig for korrekt diagnose.

Det finnes tre typer antistoffer:

Proteiner til TPO (tyroperoksidase);

Proteiner til TG (tyreoglobulin);

Proteiner for rTTG (TSH-reseptor).

Resultatene fra laboratorieundersøkelser indikerer ofte forkortede former for substansnavn. AT er et antistoff. TG, rTTG, TPO.

Antistoffer mot tyroperoksidase

TPO er et av de viktigste enzymene direkte involvert i syntese av skjoldbruskhormoner. Avhengig av graden av avvik av resultatet fra det normale, kan en økt konsentrasjon av disse antistoffene ikke på noen måte manifestere seg, eller føre til hypothyroidisme (en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormonproduksjon). Økningen i nivået er relativt vanlig: i ca 10% av kvinnene og i halvparten av mennene (5%) på global skala.

Siden konsentrasjonen av jodholdige stoffer i skjoldbruskkjertelen er maksimal, forstyrrer tyroperoksidase funksjonen av skjoldbruskkjertelceller. Som følge av dette reduseres mengden av skjoldbruskhormon som produseres. Det er umulig å tydeliggjøre overskudd av indikatoren en markør for sykdommen, men studier og statistikker viser at en økning i innholdet i TPO fører til hypotyreos skjoldbruskkjertel sykdommer omtrent 5 ganger oftere enn i lignende tilfeller når nivået av hormoner er normalt.

En blodprøve for nærvær av dette stoffet utføres for å oppdage diffus toksisk goiter av skjoldbruskkjertelen og autoimmune sykdommer.

Antistoffer mot tyroglobulin

Overflødig nivå av antistoffer mot tyroglobulin er mye mindre vanlig enn tilsvarende resultater for antistoffer mot tyroperoksidase. Ifølge statistikken er antall personer med avvik fra normen på en stor måte omtrent 5% av kvinnene og ca. 3% av mennene.

Indikatoren er ganske variabel og kan indikere tilstedeværelsen av to typer sykdommer:

I andre tilfelle snakker de om to former for kreft: follikulær eller papillær, siden det er i slike tumorer at TG-produksjonen økes. Thyroglobulin produseres kun av skjoldbruskceller eller maligne tumorceller. Hvis et overskudd av normen oppdages, skal både pasienten og behandlingslederen varsles. TG virker samtidig som en tumormarkør.

Etter operasjonen for å fjerne svulsten sammen med den berørte skjoldbruskkjertelen, bør nivået av thyroglobulin falle til sitt laveste nivå (ned til null). Hvis dette ikke skjer, ligger grunnen i tilbakefall av kreft.

Det bør tas i betraktning at resultatet med en økt indeks av antistoffer mot TG kan være feil. Antistoffer oppretter en enkelt struktur med det jodholdige protein TG og er så solidt forbundet at det er umulig å skille ut proteinet utskilt av lymfocyttene og selve tyroglobulinet i en laboratorieundersøkelse. For å vurdere nivået av TG er det nødvendig å gjennomføre en uavhengig analyse.

Du må også huske på at overskuddsnivået av thyroglobulin ikke alltid er en indikator for onkologi. Testing for konsentrasjonen av TG i blodet hos pasienter med skjoldbruskkjertel er ganske enkelt meningsløst. Overskridelse av TG kan bare betraktes som en tumormarkør hvis kjertelen er fjernet.

Hos pasienter med andre orgelendringer kan TG-indeksen avvike fra normen av mange grunner: diffus patologisk transformasjon av det endokrine organet, hvor volumet av organvevet vokser, knuter osv. Hvis en relativt sunn pasient blir gitt en blodprøve for tyreoglobulin, betyr dette bare én ting: klinikken som utfører analysen vil innløse på personens uvitenhet og inkluderer det som ikke er nødvendig i listen over laboratorietester.

For å identifisere forekomst av kreft hos pasienter som har skjoldbruskkjertel ikke blitt fjernet, anbefales det å foreskrive en blodprøve for innholdet av kalsitonin. Dette er en veldig viktig markør for onkologi. Det lar deg identifisere den medullære formen for skjoldbruskkreft. C-cellekarsinom er en ekstremt farlig og nesten uhelbredelig i de siste stadiene av sykdommen. Verken kjemoterapi eller strålebehandling gir noen tilstrekkelige resultater. Den eneste måten å kurere denne svulsten i skjoldbruskkjertelen er å utføre operasjonen i tide. For å gjøre dette må du oppgi sykdommen i tide.

Som regel, hos pasienter med diffuse orgelendringer, er sannsynligheten for å utvikle medulær kreft minimal. Hvis det er nodale og diffuse nodale endringer i skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å utnevne en blodprøve for calcitonin. Studien av venøst ​​blod bør utføres i forbindelse med en finnålbiopsi.

Antistoffer mot rTTG

Analysen for tilstedeværelse av antistoffer mot reseptorer av skjoldbruskstimulerende hormoner foreskrives hos pasienter med bekreftet skjoldbruskkjertel sykdommer (for eksempel i tilfelle av diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen).

Studien av venøst ​​blod utføres på bakgrunn av konservativ terapi med legemidler som reduserer produksjonsnivået for bestemte aktive stoffer. Studier viser at sykdomsutfallet ofte avhenger av reduksjonen i antistoffer mot rTTG. Hvis terapi ikke gir den ønskede effekten, og graden av antistoffkonsentrasjon ikke reduseres, betyr dette en ugunstig sykdomssykdom. I dette tilfellet skal pasienten tildeles kirurgisk behandling.

Imidlertid er overskuddet av indikatoren i seg selv ikke en absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep. Når du bestemmer deg, bør legen fortsette med et system med faktorer: sykdommens generelle sykdom, graden av nodulære og diffuse endringer, størrelsen på goiter, etc.

Dermed bør en person med mistanke om patologi av skjoldbruskkjertelen eller med en bekreftet organsykdom gjennomføre en undersøkelse av venøst ​​blod for følgende indikatorer:

T4 (tetraiodotyronin eller tyroksin);

Antistoffer mot tyroglobulin;

Antistoffer mot tyroperoksidase.

For å undersøke eller ikke andre indikatorer - bestemmer endokrinologen, basert på pasientens historie.

Hvorfor produserer skjoldbruskkjertelen hormoner?

Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner for å skape fundamentet som er nødvendig for normal drift av alle systemer og organer. Takket være det er det sikret en stabil energiomsetning i kroppen og arbeidet i det autonome nervesystemet.

Figurativt kan en organisme forestilles som en bygning i flere etasjer, drevet av kull, og funksjonen av skjoldbruskkjertelen - som arbeidet med en kullfyrt kjeleanlegg. Kull i dette tilfellet er skjoldbruskhormonene selv.

Hvis du legger for mye kull til kjele rommet, blir det varmt i alle rommene. Folk som arbeider i en bygning lider av overdreven varme, svette, miste bevissthet, etc. Hvis du legger for lite kull, vil varmeeffekten ikke være nok, lokalene vil fryse. Folk vil begynne å lide allerede om de kalde, varmere klærne og forsøke å skjule seg fra lave temperaturer.

Tydeligvis er det i begge tilfeller ingen normal modus for bruk, og alle vil bare tenke på hvordan å unnslippe fra ugunstige forhold.

I dette eksemplet personifiserer menneskelige arbeidere alle andre hormoner (hypofyse, binyrene, bukspyttkjertelen, etc.) som produseres av menneskekroppen, så vel som organer og systemer.

I normal tilstand er skjoldbruskkjertelens rolle nesten umerkelig, men så snart feil og forstyrrelser begynner, oppstår det alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkjertelen gir det nødvendige grunnlaget for minimalt effektivt og stabilt arbeid for hele organismen.

Avhengig av type og form for patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen, er to hovedfall mulig:

For mange hormoner syntetiseres (overskudd);

Spesifikke hormoner er ikke nok for kroppens normale funksjon (mangel på).

Overdreven skjoldbruskhormoner (skjoldbruskhormoner)

Ved å analysere det venøse blodet er det ganske enkelt å bestemme overflødig mengde skjoldbruskhormoner. Denne bestemmelsen kalles "hypertyreose", og dens virkninger på kroppen kalles tyrotoksikose.

Med et overskudd av skjoldbruskhormoner, observeres en rekke symptomer:

Hypertermi. Med andre ord, en økning i kroppstemperaturen. Vedvarende og intermittent, til subfebrile (markerer 37,1 - 37,7);

Styrke mental og fysisk aktivitet. En person blir aggressiv, nervøs og altfor spennende;

Endring i kroppsvekt. Kroppsvekten er jevnt fallende, til tross for at pasienten har en brutal appetitt og bruker mer mat;

Tremor. Det er en skjelving i lemmerne (fingrene og hendene selv rister), og noen ganger hodene.

Ved senere stadier eller med en betydelig avvik i nivået av skjoldbruskhormoner fra normen, observeres mer alvorlige manifestasjoner av hypertyreose:

Krenkelser av hjertet arbeid. Hypertonicitet av karene, økt trykk og vedvarende takykardi selv i fravær av fysisk aktivitet;

Forstyrrelse av nervesystemet. En person lider av intelligens, konsentrasjon og minne;

Krenkelser i fordøyelseskanalen. Det er hyppig forstoppelse eller diaré, "fordøyelsesbesvær", fordøyelsesbesvær og tarmforstyrrelser.

Ved hypertyreoidisme observeres systemiske abnormiteter i alle organers arbeid.

En indikator for hypertyreose er et økt nivå av triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4). Nivået av hypofysehormon TSH reduseres kraftig. Hvis en økt konsentrasjon av frie skjoldbruskhormoner oppdages i blodet, selv i ubetydelig grad, foreskrives pasienten en spesiell behandling for å normalisere innholdet.

Hvis overskuddet er betydelig, og konservativ behandling ikke gir de ønskede resultatene, er kirurgi foreskrevet.

Mangel på skjoldbruskhormoner

En tilstand hvor nivået av bestemte stoffer i skjoldbruskkjertelen i blodet under det angitte minimumet kalles hypothyroidisme.

Følgende manifestasjoner er karakteristiske for hypothyroidisme:

Nedkjøling. Reduser kroppstemperaturen til 35,5 grader. Temperaturen går ikke tilbake til normal selv med fysisk aktivitet;

Redusert trykk. Blodtrykket faller under normale nivåer (opptil 90-85 / 60-50). Det er hypotensjon

Hevelse. Væsken fra kroppen utskilles med svært lav hastighet. Normal funksjon av ekskresjonssystemet er svekket, nyrene takler verre. Det er alvorlig hevelse i lemmer og ansikt;

Søvnløshet. Om natten kan pasienten ikke sovne, og på dagtid føler han seg svak, sløv og ødelagt. Den biologiske rytmen er tapt;

Økt kroppsvekt. Ofte er hypothyroidisme ledsaget av fedme. Årsaken til dette er en nedgang i metabolisk hastighet;

Mangel på ytelse av andre endokrine kjertler. Bidrar til forekomsten av bivirkninger. Redusere produksjonsnivået og eksponering for kjønnshormoner fører til utryddelse av libido og seksuell dysfunksjon, feil i den månedlige syklusen. Svekkelsen av sekresjonen av fordøyelseshormonene bidrar til ustabile blodsukkernivåer, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. Reduksjonen i produksjonen av hypofysestoffer påvirker nervesystemet og organismen som helhet;

Forverring av hud og negler. Huden blir tørr og skitten, sprø negler, håret faller ut.

Med en reduksjon i nivået av hormoner til kritiske nivåer, er det også en forverring av hjertet (bradykardi, etc.). Analysen av venøst ​​blod avslører et redusert nivå av skjoldbruskstoffer. Samtidig med analysen for hormoner, er det nødvendig å gjennomføre en analyse for antistoffer mot tyroperoksidase (TPO) for å identifisere årsaken til dysfunksjonen. Kilden kan være en autoimmun sykdom.

Samtidig negler både for stort og utilstrekkelig antall skjoldbruskhormoner kroppens reproduktive funksjon. Problemer med skjoldbruskkjertelen - en av hovedårsakene til vanskeligheter med graviditeten. Kvinner, både gravide og planlegge moderskap, må også ta hensyn til indikatoren for TSH.

Et alvorlig problem er hormonell dysfunksjon hos barn og ungdom. Hvis det er overbelastning eller mangel på skjoldbruskhormoner i tidlige og overgangsalder, er det risiko for mental retardasjon på grunn av underutvikling av hjernen eller problemer med nervesystemet.

Dermed spiller de aktive stoffene i skjoldbruskkjertelen, med all sin usynlighet, en stor rolle i kroppens funksjon og det normale menneskelige liv. Avvik av nivået av tyrotrope aktive stoffer fører til alvorlige systemiske lidelser, som reduserer livskvaliteten betydelig.

Hvilke tester for skjoldbruskhormoner er gitt i forskjellige tilfeller?

hvis endokrinologen anbefalte å ta hormonprøver, men ikke spesifiserte hvilke indikatorer som kreves, er det viktig å finne ut nøyaktig. Med en klar forståelse av resultatet vil være så informativ som mulig, og trenger ikke å betale ekstra penger for unødvendige tester.

Initial undersøkelse av pasienten

Hvis pasienten vender seg til endokrinologen for første gang med klager eller av hensyn til en forebyggende undersøkelse, er det nødvendig å undersøke følgende indikatorer:

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodtyronin);

AT til tyroperoksidase (TPO).

Denne listen vil være tilstrekkelig til å vurdere den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen.

Mistanke om hormonnivå

Hvis pasienten har tegn som er karakteristisk for et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner (hypertermi, etc.), er det nødvendig å utelukke hypertyreose (tyrotoksikose).

I dette tilfellet vil listen over indikatorer for analyse se slik ut:

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodtyronin);

AT til tyroperoksidase (TPO);

AT til TSH-reseptoren (rTTG).

Sistnevnte tall kan tydeligst indikere tilstedeværelsen av hypertyreose.

For å kontrollere effektiviteten av behandlingen med skjoldbruskkjertelen, undersøkes:

Analysen av andre indikatorer er ikke nødvendig, siden under spesifikke behandlinger forblir tallene de samme, eller deres dynamikk har ingen interesse.

Hvis det er nodulære endringer i skjoldbruskkjertelen

Hvis det er noder i skjoldbruskkjertelen, bør en primær blodprøve omfatte å bestemme nivået på følgende stoffer:

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodtyronin);

AT til tyroperoksidase (TPO);

Den siste indikatoren lar deg nøyaktig bestemme de onkologiske sykdommene som er karakteristiske for den nodulære formen av goiter i de tidlige stadier.

Under graviditet

Når graviditet undersøkes:

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodtyronin);

AT til tyroperoksidase (TPO).

Det er viktig å huske på at hos gravide kvinner er nivået av TSH-hormon ofte lavere enn den angitte standarden. Dette indikerer ikke forekomst av sykdommer eller patologiske prosesser.

Hvis en operasjon utføres for å eliminere en papillær eller follikulær skjoldbrusk svulst

Det er nødvendig å sørge for at hormonnivået og nivået av spesifikke proteiner blir normalisert for å forhindre kreft i å komme tilbake.

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

AT til thyroglobulin;

Hvis kirurgi utføres på reseksjon av medulær tumor

Etter at en slik operasjon er undersøkt:

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

Spesifikt kreftantigen REA.

tips

Når du bestemmer deg for å ta tester for konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet, må du følge en liten liste med regler. De vil øke informasjonsinnholdet og unngå unødvendige utgifter:

Konsentrasjonen av antistoffer mot tyroperoksidase undersøkes en gang. Gjentatt bloddonasjon for å bestemme denne indikatoren vil ikke gi noen informasjon, siden endringer i tallverdien ikke påvirker dynamikken i sykdomsforløpet. En kompetent endokrinolog med dette tegnet og anbefaler ikke å ta en slik analyse to ganger;

I samme analyse er det umulig å studere frie og skjoldbruskhormonrelaterte hormoner. Resultatet og for disse og andre indikatorer vil være uskarpe. Hvis du er sterkt anbefalt å gjøre en så omfattende analyse, er det bare et problem å øke inntektene dine.

Pasienter med ikke-operert skjoldbruskkreft bør ikke testes for thyroglobulin. Dette proteinet undersøkes først etter fjerning av skjoldbruskkjertelen og er en svulstmarkør av tilbakefall. Selv i en relativt sunn person kan frekvensen av dette proteinet overstige normen. Det sier ikke noe. Hvis legen eller laboratoriet insisterer på å inkludere tyroglobulin i analysen, er dette en bedragerisk manøvre for å trekke ut penger;

Hvis pasienten ikke mistenker hypertyreose, er det ikke verdt å undersøke antistoffer mot skjoldbruskstimulerende substans. Denne analysen koster mye penger og må overleveres strengt i henhold til vitnesbyrd fra en kompetent spesialist for å utelukke tyrotoksikose eller vurdere dynamikken til terapien som utføres når skjoldbruskkjertelen er bekreftet;

Calcitonin undersøkes en gang. Hvis pasienten ikke har hatt ny knute siden siste kontroll av nivået av kalsitonin i blodet, er det meningsløst å ta denne testen. Det samme gjelder for operasjonen som utføres for å fjerne en onkologisk neoplasma. Bare disse to tilfellene er grunnlag for re-testing for calcitonin for å utelukke utseendet av svulster og tilbakefall.

Norm av skjoldbruskhormoner hos kvinner

Det bør bemerkes at de ensartede normer for hormoner er langt borte. Nå bestemmes hastigheten avhengig av typen apparat som blodet testes på, og typen reagenser som brukes. For "benchmark" -indikatorene vedtok tall som er registrert i internasjonale dokumenter og avtaler. Derfor er det fortsatt mulig å snakke om foreløpige tall.

Normer for spesifikke skjoldbruskhormoner og hypofysehormon TSH er universelle for både kvinner og menn. De er preget av de samme tallene.

Triiodothyronin (T3 hormon) i fri tilstand

Studien av dette stoffet er forbundet med en rekke teknologiske vanskeligheter og krever høy kompetanse og oppmerksomhet fra personell. Ved brudd på teknologi kan indikatoren være urimelig overvurdert. Hvis det er tvil om korrektheten av resultatet, blir pasienten tildelt analysen av det tilknyttede hormonet (totalt T3).

Hastigheten i moderne klinikker og laboratorier varierer fra 2,6 til 5,7 petamol / liter. Feil i T3-studien er svært vanlig.

Analyse skal som hovedregel en gang. Gjentatt forskning er nødvendig i noen tilfeller:

Hvis nivået av triiodothyronin overstiger normen, og skjoldbruskstimulerende hormon ligger innenfor det normale området;

Hvis nivået av triiodothyronin er under normalt, og skjoldbruskstimulerende hormon er innenfor normale grenser;

Hvis nivået av triiodotyronin er under normalt, og tetraiodothyronin er innenfor normale grenser.

Tetraiodothyronin (T4 hormon) i fri tilstand

Når det analyseres i moderne laboratorier, ligger hastigheten i området 9,0-19,0 ​​petamol / liter. I ulike institusjoner er små endringer i øvre grense på opptil 3,0 enheter mulig, men ikke mer.

Feil ved å gjennomføre denne analysen er også ganske få. Hvis et lavt nivå av tetraiodothyroxin samtidig er tilstede i beskrivelsen av en laboratorieundersøkelse, og skjoldbruskstimulerende hormon er normalt eller omvendt, så er analysen mest sannsynlig utført med brudd. Resultatet er derfor unøyaktig. I dette tilfellet anbefales det å gjennomgå en studie igjen i en annen institusjon.

Norm skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)

Den har en normalisert verdi på global skala. Den varierer fra 0,39 til 3,99 mikro-internasjonale enheter per milliliter. Hvis enheter av den nyeste generasjonen brukes, økes den øvre grensen med 1 enhet.

Når man bruker immunoassaymetoden med utdatert enzym, vil omfanget i beskrivelsen være betydelig lavere (fra 0,26 til 3,45). En høy feil på opptil halvparten av enheten er tillatt, så det er bedre å gjenoppta analysen i en moderne klinikk, og til samme pris.

Kalsitoninanalyse

Hastigheten av dette stoffet er ikke strengt fastslått. I hver institusjon har den sin egen. Analysen krever enorm nøyaktighet, siden selv en liten, innen en halv enhet, kan verdien indikere det første og til og med avanserte stadium av dannelsen av en ondartet svulst.

Den mest fornuftige tilnærmingen til spesielle endokrinologiske sentre er å gjennomføre en stimulert analyse. Når det injiseres intravenøst ​​med en løsning av kalsiumsalter, og etter det, estimeres verdien av konsentrasjonen av kalsitonin i blodet etter et bestemt tidsintervall i blodet.

Analyse av antistoffer mot tyroperoksidase

Den stive normen er ikke etablert i internasjonale avtaler eller dokumenter. Øvre og nedre grenser varierer fra klinikk til klinikk. På arket med beskrivelsen av studien, hvis form er vedtatt av laboratoriet, vil rekkevidden bli bestemt. Fra ham og bør avstøtes ved å vurdere normen.

De vanligste standardene er fra 0 til 19-20 enheter eller opptil 120. Denne variasjonen skyldes forskjellen i apparatet og tilnærminger til å gjennomføre studien.

I tilfelle av en felles primær tolkning (av pasienten selv), bør det tas hensyn til flere funksjoner:

Graden av overflødig konsentrasjon av antistoffer i det venøse blodet spiller ingen rolle. For å vurdere tilstanden til det endokrine systemet er det viktig at indikatoren går utover topplinjen. Ikke vær spesielt oppmerksom og panikk, selv om resultatet overskrides tusen ganger.

Et resultat som ligger innen rekkevidde etablert av laboratoriet er alltid anerkjent som normen. Ulike indikatorer, uansett om de er nær den nedre eller øvre grensen, er helt likeverdige. Selv om det beskrevne resultatet bare er en mindre enn topplinjen, betyr det at indikatoren er normal. Det er nødvendig å ta hensyn til dette faktum og ikke være redd for betydelig konsentrasjon, dersom den passer inn i det normale spekteret av tall.

Graden av konsentrasjon av antistoffer mot tyroglobulin

I laboratorier utstyrt med det nyeste generasjonsutstyret, varierer denne indikatoren i området fra null til 4,1 eller 65 enheter.

Det kan være to grunner for overskudd av antistoffer mot TG:

Tilstedeværelsen av en sjelden autoimmun sykdom (autoimmun thyroiditt Hashimoto);

Tilstedeværelsen av kreft i skjoldbruskkjertelen (papillær eller follikelkreft).

Og faktisk, og i et annet tilfelle, for å bekrefte diagnosen, må du utføre et kompleks av andre studier. Så, for å bekrefte Hashimoto's skjoldbruskkjertel, er det nødvendig å estimere konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner og gjennomføre funksjonelle studier. Diagnosen av skjoldbruskkreft krever en finnål biopsi av neoplasma.

Ikke alltid, selv hos pasienter med onkologi, overskrides denne indikatoren. Antallet er ikke mer enn 30%. Resten av kreftpasienter med antistoffer mot tyroglobulin er normale. Årsaken til dette er fortsatt ikke helt forstått.

Det er heller ikke nødvendig å sammenligne resultatene oppnådd av pasienter i ulike laboratorier. De er ikke ekvivalente med hverandre og kan ikke omberegnes ved hjelp av proporsjonsmetoden, siden det er en grunnleggende forskjell i teknologi og forskningstilnærming. Det er spesielt viktig for personer som har gjennomgått operasjon for å fjerne en skjoldbrusk malign tumor.

Gjentatt bloddonasjon for disse pasientene bidrar til å identifisere tilbakefall av sykdommen. Derfor er det ønskelig å observere en regel: Det er best å ta en analyse av antistoffkoncentrasjonen til TG i samme laboratorium hvor den ble utført forrige gang.

Hvordan kan en skjoldbrusk sykdom bli anerkjent av en blodprøve for hormoner?

T3 vanlig og fri

T4 vanlig og fri

AT til thyroglobulin og AT til tyroperoksidase

Diffus giftig goiter: komplisert

Diffus giftig goiter: sjeldne

Skjoldbrusk hyperplasi (glandular vev adenom)

Økt eller normalt

Økt eller normalt

I de tidlige stadier av T3 og T4 økte, med uttømming av skjoldbruskkjertelen, disse tallene reduseres kraftig

Økt (i tillegg bestemt av anti-TSH reseptoren)

Redusert eller normalt

Redusert eller normalt

Tabeller av skjoldbruskhormonindikatorer

T3 hormon (triiodothyronin) totalt

TZ hormon (triiodothyronin) gratis

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4 hormon (tetraiodotroxin) totalt

T4 hormon (tetraiodotroksin) gratis

Hormon TSH (skjoldbruskstimulerende hormon)

Gravide kvinner 1 trimester

Gravide kvinner 2 trimester

Gravide kvinner 3 trimester

Barn fra 3 måneder til 5 år

Barn fra 5 til 14 år

Tolkning av TSH-nivået:

Mindre enn 0,1 μIU / ml - tyrotoksikose (undertrykt TSH)

Fra 0,1 til 0,4 μIU / ml - sannsynlig tyrotoksikose (redusert TSH)

Fra 2,5 til 4 μIU / ml - høyt normal nivå av TSH

Fra 0,4 til 2,5 μIU / ml - lavt normal TSH-nivå

Fra 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypothyroidisme

Over 10,0 μMU / ml - manifest hypothyroidisme

Andre hormoner

Normal verdi på indikatoren

Antistoffer mot MAG (mikrosomer, tyrocytfraksjon)

* LABORATORIER ANVENDING ANDRE FORSKNINGSMETODER KAN VÆRE VARIABLE INDIKATORER

Hvordan ta en blodprøve for skjoldbruskhormoner?

Ofte skal pasienter som skal donere blod for skjoldbruskhormon, søke hjelp på Internett. Der forventer de å finne generelle anbefalinger, hvordan å forberede seg på studien, og hvordan prøvetakingsprosedyren finner sted.

Nettverket er imidlertid fylt med materialer av ekstremt tvilsomt innhold. Selv med en rask skanning, vil en kunnskapsrik lege avgjøre feilen i de fleste anbefalinger. Den utbredte duplisering av slike "artikler" forverrer saken, siden nettsteder kopierer materialer fra hverandre, bare litt forandrer ordene, men forlater essensen.

Slike anbefalinger bør unngås. Bare i dette tilfellet vil analysen være svært informativ.

For eksempel er det ofte en anbefaling om å slutte å ta skjoldbruskdroger en måned før testen, og jodholdige stoffer en uke før testen. Slike opplysninger er fundamentalt feil, men en uvitende person vil ta det for "pålydende".

Faktisk trenger pasienten å vite og følge en rekke enkle regler:

Nivået på alle skjoldbrusk og relaterte hormoner er ikke avhengig av dietten. Analysen kan tas både før og etter måltider. Konsentrasjonen av disse stoffene i blodet er stabil;

Hormonale tester kan tas når som helst på dagen. Selv om konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon varierer avhengig av tidspunktet på dagen, er svingningene i indeksen så små at morgen- og kveldsforskjellene ikke spiller en viktig rolle.

Avbestilling av hormonelle stoffer kan være en helsefare og redusere effektiviteten av behandlingen. I mange tilfeller er det på bakgrunn av konservativ terapi at en analyse utføres, hvis formål er å bestemme effektiviteten av behandlingen og spore dynamikken i prosessen. Den eneste anbefalingen er ikke å ta medisin på dagen for studien;

Jodholdige stoffer krever ikke avbestilling i det hele tatt. Deres inntak kan ikke påvirke konsentrasjonen av hormoner, fordi grunnlaget for et jodholdig stoff er saltet av dette elementet. Skjoldbruskkjertelen, som ikke begynner å virke mer eller verre fra jodinntaket, er engasjert i transformasjonen av det opprinnelige stoffet;

Under menstruasjonssyklusen endres bakgrunnen for kjønnshormoner, og ikke bestemte stoffer i skjoldbruskkjertelen eller hypofysen. Ingen spesifikk dag i syklusen, inkludert menstruasjonsperioden, er uegnet for blodprøver for skjoldbruskhormonnivåer, og krever ingen spesiell korreksjon av resultatene.

Dekryptere resultatene av tester for skjoldbruskhormoner

Dekryptering av indikatorene oppnådd i laboratoriet uten hjelp av en spesialist er meningsløs og utakknemlig. Kun en lege kan korrekt og korrekt tolke forskningsresultater. Uavhengige handlinger i denne retningen fører pasienter til feil konklusjoner.

Generelt kan vi snakke om noen av de vanligste formuleringene og typiske resultater. Indikatorer for hypofysehormon TSH og spesifikke skjoldbruskstimulerende hormoner må tolkes systemisk.

Hvis hormonet TSH er høyere enn normalt

Nesten alltid betyr dette hypothyroidisme (redusert skjoldbruskfunksjon). Så snart kjertelen slutter å produsere nivået av aktive stoffer som er nødvendige for normal funksjon av legemet, avtar hypofysen et stimulerende TSH-hormon.

Hvis, mot bakgrunnen av en økning i hypofysehormonet, er tetraiodothyronin (T4) under normen, kan vi snakke om en klar hypothyroidisme.

Det kan være en situasjon der T4 vil forbli normal, da snakker vi om en skjult form for hypothyroidisme.

Og faktisk, og i et annet tilfelle, fungerer skjoldbruskkjertelen på grensen. Men hvis samtidig T4 er normal, er skjoldbruskkjertelen i euthyroid status, noe som kan forvandle seg til mer forferdelige sykdommer.

Med en økning i nivået av TSH hos en pasient, observeres følgende kliniske manifestasjoner:

Redusert psykomotorisk aktivitet. Mannen ser trist og hemmet;

Søvnproblemer (vil alltid sove, uansett hvor lenge personen har hvilt);

Den skjøreheten av bein, negler og hår;

Svakhet i muskeltonen.

I euthyroid status er spesialisert terapi ikke foreskrevet. All pasienthjelp reduseres til konstant overvåkning av utviklingsprosessen. Hvis han stopper, er det ikke nødvendig med ytterligere tiltak. Hvis nivået av T4-syntese er under normalt, foreskrives substitusjonsbehandling med syntetiske skjoldbruskhormoner til tilstanden er normalisert (fra 7 måneder til år).

Dette bildet av et feilt analyseresultat observeres oftest hos personer med allerede eksisterende eller bare å forberede problemer med skjoldbruskkjertelen:

Hvis TSH er innenfor de etablerte normale verdiene, og tetraiodothyroninin er lavere enn normen. Med nesten hundre prosent sannsynlighet er det en forskningsfeil. I 1% av tilfellene kan det være Hashimoto autoimmun tyroiditt eller overdosering av medisiner for behandling av diffus giftig goiter;

Hvis TSH er innenfor toleransen, og triiodothyronin (T3) er under normen, en laboratoriefeil;

TSH er normalt, T4 er også innenfor akseptable grenser, og triiodothyronin er under settnivået - laboratoriefeil;

TSH er innenfor det normale området, og skjoldbruskhormoner er høyere enn det - en laboratoriefeil. Dette er simpelthen ikke mulig, siden det ikke er noen objektive grunner til forsterkningen av syntesen (det er ikke noe signal fra hypofysen).

Ellers, hvis skjoldbruskstimulerende hormon ligger over den etablerte normen, forekommer situasjonen for hypertyreose (tyrotoksikose). Hvis TSH avviker fra normen, og tyroksin er høyere, snakker vi om åpenbar hypertyreose. Hvis bestemte hormoner er innenfor grensene for akseptable verdier, er dette en latent hypertyreose. I alle disse tilfellene er øyeblikkelig medisinsk behandling nødvendig.

Det eneste unntaket er gravide kvinner. Under graviditet kan nivået av skjoldbruskkjertelsestimulerende hormon falle under innstilt karakter. Dette er en del av den naturlige fysiologiske prosessen som ikke krever nøye behandling og behandling.

Hva er forskjellen mellom testresultatene for fri skjoldbruskstimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det gjelder endokrinologisk undersøkelse av en gravid kvinne, bør legen være spesielt oppmerksom. Den hormonelle bakgrunnen til fremtidens mor endrer seg betydelig. Dette gjelder ikke bare sex, men også hypofyse og skjoldbruskhormoner.

I ferd med svangerskapet reduseres nivået av skjoldbruskstimulerende hormon som regel. Essensen av dette fenomenet er som følger: i livmoren utvikler et spesielt organ - moderkaken. Det er i stand til å produsere det spesifikke aktive stoffet hCG (human chorionic gonadotropin). Virkemekanismen er lik prinsippene for skjoldbruskstimulerende hormon. Det stimulerer også en mer intensiv produksjon av skjoldbruskkjertelaktiver. Av denne grunn faller syntesen av TSH. Hvis intensiteten av produksjonen av hypofyse aktiv substans forblir på samme nivå, vil skjoldbruskkjertelen slippe inn i blodet for mye antall skjoldbruskhormoner, hypertyreose vil oppstå. Av denne grunn, når man vurderer graden av konsentrasjon av skjoldbruskstimulerende hormon i det blodige blodet til en gravid kvinne, bør en reduksjon i nivået av TSH tas som normalt.

Under svangerskapet er dette hormonet i en ustabil tilstand, og syntesen avhenger av intensiteten av hCG-produksjonen. I denne forbindelse blir nivået av fri tetraiodothyroxin (T4 hormon) en spesielt viktig indikator. Det er nødvendig å bestemme forekomsten av patologiske prosesser med skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner.

Det klassiske bildet av en normal graviditet er det skjoldbruskstimulerende hormonet i hypofysen under den etablerte grensen, fri tetraiodothyronin innenfor normale grenser.

Hvis tyroksin er utenfor øvre grense, men bare litt - dette kan betraktes som en variant av normen. Men det samme kan indikere begynnelsen av skjoldbrusk sykdom. For avklaring er det nødvendig å foreta et sett med tilleggsundersøkelser.

I tilfelle når T4-nivået overskrides betydelig, og mot bakgrunnen av dette er det en økning i innholdet av triiodotyronin i blodet (kanskje separat eller begge deler), bør du umiddelbart begynne behandling og bringe hormoner til en normal tilstand.

Tilordning av en gravid kvinne til å teste for bundet (totalt) tetraiodothyroninne gir ingen mening. Under svangerskapet øker konsentrasjonen av et spesielt transportprotein som binder et hormon. Derfor vil denne indikatoren nesten alltid være utenfor normen, men denne økningen vil ikke ha noen diagnostisk verdi. Men overskytelsen av konsentrasjonen av TSH i perioder med svangerskap indikerer alvorlige problemer. En slik situasjon kan påvirke både morens helse og helsen til det ufødte barnet.

Overflødig nivå av skjoldbruskstimulerende hormon indikerer mangel på skjoldbruskkjertelsessubstanser. For at skjoldbruskkjertelen skal fungere mer aktivt, sender hypofysen et kjemisk signal til orgelet. Med langvarig høyde av nivået av TSH kan jern av moderen være diffust og nodulære forandringer. Orgelet begynner å forandre seg og vokse for å fange riktig mengde jodsalter, men graden av syntese vil ikke øke. Tilstanden for hypothyroidisme vil forbli. Barnets kropp vil også lide, fordi nervesystemet som ledes av hjernen, ikke normalt kan dannes under mangel på jodholdige hormoner.

Ifølge forskningsdata slutter svangerskapet med en ekstremt lav konsentrasjon av bestemte stoffer i skjoldbruskkjertelen ofte i abort. Et barn som ble oppdrettet på grunn av et alvorlig overskudd av TSH-nivået, kan bli født med mental retardasjon. Imidlertid kan denne situasjonen enkelt endres og hormonstatusen til en gravid kvinne vil bli gjenopprettet til normal ved å ta syntetiske hormonelle stoffer.

Noen ganger anbefaler leger sterkt at kunstig avslutter en graviditet på grunn av oppfattede trusler mot barnets intellektuelle utvikling. Som statistikk og medisinsk praksis viser, i det 21. århundre er det nesten umulig å føde et mentalt handikappet barn på grunn av mangel på TSH. I intet tilfelle bør man avslutte graviditeten. Legen som gjør slike anbefalinger er tydelig utilstrekkelig kvalifisert.

Under analysen, som har som mål å vurdere den generelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen, er det derfor nødvendig å undersøke ikke bare bestemte stoffer, men også de som har en direkte effekt på organets funksjon: TSH-hypofysehormonet og antistoffproteiner. Skjoldbruskkjertelen utfører den grunnleggende funksjonen som er nødvendig for normal og stabil drift av hele organismen.

Avhengig av den tilsiktede sykdommen, varierer testene. I ett tilfelle må du teste blodet for noen antistoffer, i andre tilfeller - for andre. Noen stoffer fungerer som tumormarkører, men donasjon av blod for å bestemme nivået er bare i noen få begrensede tilfeller, og resultatene tolkes tvetydig.

Tiden med normalisering av indikatorer for hormonelle blodprøver er langt borte. Standarder beregnes av ulike klinikker alene, basert på utstyret, kjemiske reagenser og deres egne metoder. Derfor vil resultatet i hver klinikk være annerledes. Å prøve å tolke resultatene fra ulike klinikker i henhold til et tilsvarende prinsipp er en tom sak, siden disse tallene ikke kan omberegnes.

Noen standarder, hvorfra eksperter er avstøt, eksisterer fortsatt, og de er nedfelt i medisinske journaler av global skala. Kun en lege kan dekke og tolke laboratoriebeskrivelser kompetent. Pasienten selv risikerer å være feilaktig, gjør en feil diagnose for seg selv og forårsaker enorm skade på kroppen ved å benytte seg av selvbehandling.

Testing for skjoldbruskhormoner krever ingen forberedelse eller overholdelse av spesielle regler. All informasjon om dette emnet i nettverket er ikke noe annet enn en fiksjon eller en misforståelse av en gjennomsnittlig mann i grapheman uten medisinsk utdanning. Når en gravid pasient henvises til en endokrinolog, er det viktig å huske at hormonene i denne tilstanden endres dramatisk, og det er nødvendig med en spesiell tilnærming til blodprøving.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner