Diabetes insipidus er en kronisk sykdom i hypotalamus-hypofysesystemet som utvikler seg på grunn av mangel i kroppen av hormon vasopressin, eller det antidiuretiske hormonet (ADH), hvis viktigste manifestasjoner er utskillelsen av store mengder urin med lav tetthet. Utbredelsen av denne patologien er om lag 3 tilfeller per 100 000 mennesker, og menn og kvinner i alderen 20-40 år er like berørt. Det forekommer hos barn.

Til tross for at sykdommen ikke er kjent i brede sirkler, er det svært viktig å kjenne symptomene på sykdommen, for hvis du diagnostiserer i tide, er behandlingen mye enklere.

Vasopressin: effekter og grunnleggende av fysiologi

Vasopressin, eller antidiuretisk hormon (ADH), syntetiseres av cellene i hypothalamusen, hvorfra det overføres via supraoptico-hypofysen til den bakre delen av hypofysen (nevrohypofyse), og akkumuleres direkte derfra inn i blodet. Dens sekresjon øker ved en økning i den osmotiske konsentrasjonen av blodplasma, og hvis volumet av ekstracellulær væske av en eller annen grunn blir mindre enn forventet. Inaktivering av antidiuretisk hormon forekommer i nyrene, leveren og brystkjertlene.

Antidiuretisk hormon påvirker mange organer og prosesser som finner sted i dem:

  • nyrer (øker omvendt absorpsjon av vann fra lumen av de distale nyrene i blodet, slik at urinkonsentrasjonen stiger, volumet blir mindre, det sirkulerende blodvolumet stiger, osmolariteten i blodet avtar og hyponatremi er notert);
  • kardiovaskulær system (øker volumet av sirkulerende blod, i store mengder - øker vaskulær tone, øker perifer motstand, og dette fører til økt blodtrykk, på grunn av spasmer av små kar, øker blodplateaggregeringen (øker tendensen til å stikke dem til hverandre) hemostatisk effekt);
  • sentralnervesystemet (stimulerer sekretjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), deltar i minnemekanismer og i regulering av aggressiv oppførsel).

Klassifisering av diabetes insipidus

Det er vanlig å sette ut 2 kliniske former for denne sykdommen:

  1. Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur. I noen tilfeller er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, og bestemmes samtidig av flere medlemmer av samme familie.
  2. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denne sykdomsformen er en konsekvens av reduksjonen eller fullstendig mangel på følsomhet av de distale nyretubuli til de biologiske virkningene av vasopressin. Som regel observeres dette ved kronisk nyresykdom (i tilfelle av pyelonefrit eller på bakgrunn av polycystisk nyresykdom), en langvarig reduksjon av blodinnholdet i kalium og en økning i kalsiumnivået, og ved utilstrekkelig matinntak av protein, protein sult, sjogrens syndrom og noen medfødte mangler. I noen tilfeller er sykdommen familiær i naturen.

Årsaker og mekanismer for utvikling av diabetes insipidus

Faktorene som er predisponerende for utviklingen av denne patologien er:

  • sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
  • hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
  • metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bruskvævets vev og brystkreft);
  • kraniale skader;
  • hjernerystelse;
  • genetisk predisposisjon.

Ved utilstrekkelig syntese av vasopressin forstyrres vannreabsorpsjonen i de distale nyretubuli, noe som fører til fjerning av store volumer væske fra kroppen, en signifikant økning i det osmotiske trykket i blodplasma, irritasjon av tørsenteret i hypothalamus og utvikling av polydipsi.

Kliniske manifestasjoner av diabetes insipidus

Sykdommen debuterer plutselig, med utseende av alvorlig tørst (polydipsi) og hyppig rikelig vannlating (polyuria): mengden av utløst urin per dag kan nå 20 liter. Disse to symptomene forstyrrer pasientene både dag og natt, forårsaker at de våkner, går på toalettet og deretter drikker vann igjen og igjen. Urinen utskilles av pasienten er lett, gjennomsiktig, med lav spesifikk vekt.

I forbindelse med konstant søvnmangel og nedsatt væskeinnhold i pasientens kropp, blir generell svakhet, rask tretthet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, tørr hud, nedsatt svette, forstyrret.

I scenen med omfattende kliniske symptomer er nevnt:

  • mangel på appetitt
  • vekttap av pasienten;
  • tegn på strekking og utelatelse av magen (tyngde i epigastrium, kvalme, smerte i magen);
  • tegn på galde dyskinesi (kjedelig eller kramper smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, halsbrann, kløe, bitter smak i munnen, og så videre);
  • tegn på irritasjon av tarmen (oppblåsthet, vandrende kramper i magen i buken, ustabil stol).

Ved begrensning av væskeinntaket forverres pasientens tilstand betydelig - han er bekymret for intens hodepine, tørr munn og rask, intens hjerterytme. Blodtrykket avtar, blodet tykkes, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner, kroppstemperaturen stiger, psykiske lidelser blir notert, det vil si dehydrering og dehydreringssyndrom utvikles.

Symptomer på diabetes insipidus hos menn er redusert seksuell lyst og styrke.

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner: menstruelle uregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet assosiert med dette, og hvis graviditet oppstår, økt risiko for spontan abort.

Symptomer på diabetes hos barn er uttalt. I nyfødte og små barn er tilstanden for denne sykdommen vanligvis alvorlig. Det er en økning i kroppstemperatur, det er en uforklarlig oppkast, utvikle forstyrrelser i nervesystemet. Hos eldre barn opp til ungdomsår er et symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

Andre mulige symptomer assosiert med den underliggende sykdommen som forårsaket en mangel på vasopressin, kan også bestemmes, for eksempel:

  • alvorlig hodepine (for hjernesvulster);
  • smerter i brystet eller i brystkirtlenes område (for henholdsvis kreft i bronkiene og brystkjertlene);
  • synshemming (hvis svulsten legger press på området som er ansvarlig for visuell funksjon);
  • feber (med inflammatoriske sykdommer i hjernen) og så videre;
  • symptomer på hypofysevikt - panhypopituitarisme (med organiske lesjoner i hypofysen).

Diagnose av diabetes insipidus

Det diagnostiske kriteriet er en rikelig daglig diurese - fra 5 til 20 liter eller enda mer, med lav relativ tetthet i urin - 1000-1.005.

Generelt viser blodprøver tegn på fortykkelse (økt antall røde blodlegemer - erytrocytose, høy hematokrit (forholdet mellom volumet av blodlegemer og plasmavolumet)). Osmolaritet av blodplasma øker (mer enn 285 mmol / l).

Ved fastsettelse av nivået av antidiuretisk hormon i blodplasmaet er nedgangen notert - mindre enn 0,6 ng / l.

Hvis diagnosen diabetes insipidus etter undersøkelsen fortsatt er tvilsom til en spesialist, kan det gjøres en test til pasienten med å avstå fra å ta væsken. Det bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege, siden pasientens tilstand er betydelig forverret når væskeinntaket er begrenset - legen må overvåke denne tilstanden og gi pasienten medisinsk hjelp i tide. Kriteriene for evaluering av denne prøven er:

  • volum urin utskilles;
  • dens relative tetthet;
  • kroppsvekt av pasienten;
  • hans generelle trivsel
  • blodtrykksnivå;
  • pulsfrekvens.

Hvis denne mengden utsatt urin reduseres, den spesifikke vekten øker, blodtrykket, pulsen og kroppsvekten til pasienten forblir stabil, pasienten føler seg tilfredsstillende, og ikke merker utseendet til nye symptomer som er ubehagelige for ham, blir diagnosen diabetes insipidus avvist.

Differensiell diagnose av diabetes insipidus

De viktigste patologiske forholdene som neurogenic diabetes insipidus diabetes skal skille mellom er:

  • psykogen polydipsi;
  • kronisk nyresvikt;
  • diabetes mellitus;
  • nefrogen diabetes insipidus.

Vanlige symptomer på diabetes insipidus og psykogen polydipsi er økt tørst og hyppig rikelig vannlating. Psykogen polydipsi utvikler imidlertid ikke plutselig, men gradvis, mens pasientens tilstand (ja, denne sykdommen er inneboende hos kvinner) endres ikke vesentlig. I psykogen polydipsi er det ingen tegn på fortykning av blodet, symptomer på dehydrering utvikler seg ikke ved en test med væskebegrensning: volumet av urin er redusert og dens tetthet blir større.

Kronisk nyresvikt kan også ledsages av tørst og rikelig diurese. Imidlertid er denne tilstanden også ledsaget av tilstedeværelse av urinssyndrom (tilstedeværelse av protein i urinen, leukocytter og erytrocytter, ikke ledsaget av noen ytre symptomer) og høyt diastolisk (i folk - "lavere") trykk. I tillegg er det i nyresvikt økning i blodinnholdet av urea og kreatinin, som ligger innenfor det normale området for diabetes insipidus.

I diabetes mellitus, i motsetning til ikke-sukker, bestemmes et høyt nivå av glukose i blodet, i tillegg øker den relative tettheten av urin og glukosuri (glukoseutskillelse i urin) blir notert.

De kliniske manifestasjonene av nefrogen diabetes insipidus ligner på sin sentrale form: alvorlig tørst, hyppig rikelig vannlating, tegn på fortykkelse av blod og dehydrering, lav spesifisitet av urin - alt dette er iboende i begge former for sykdommen. Forskjellen i perifer form er et normalt eller enda forhøyet nivå av antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet. I tillegg er det i dette tilfelle ingen effekt av vanndrivende legemidler, siden årsaken til periferformen er ufølsomheten av reseptorer av renale tubulære celler til ADH.

Behandling av diabetes insipidus

De begynner behandling av symptomatisk diabetes insipidus med eliminering av årsaken som forårsaket det, for eksempel behandling av en smittsom prosess eller hjerneskade, fjerning av en svulst.

Idiopatisk diabetes insipidus og andre former for diabetes behandles med vasopressin med erstatningsterapi til årsaken er eliminert. Syntetisk vasopressin - desmopressin produseres i dag i forskjellige doseringsformer - i form av en løsning (nesedråper), tabletter, spray. Den mest praktiske å bruke, så vel som effektiv og sikker, er tablettformen av legemidlet, kalt Minirin. Som et resultat av å ta stoffet, reduseres volumet av urin og den spesifikke vekten øker, osmolariteten av blodplasmaet reduseres til normale verdier. Hyppigheten av urinering og volumet av urin er normalisert, en konstant følelse av tørst forsvinner.

Sannsynligheten for en overdose av vasopressin når du tar en pilleform er minimal, fordi dosen er nøyaktig, i motsetning til nesedråper, som ved et uhell kan slippes mer enn nødvendig, noe som kan føre til en reduksjon i blodnatriumnivået - hyponatremi. I tillegg gir tabletten ikke atrofiske forandringer i neseslimhinnen, noe som ikke er uvanlig når man bruker nasale former av legemidlet.

I tillegg til preparatene for vasopressin, er pasienten vist infusjoner i store mengder vann-saltløsninger for å korrigere vannelektrolyttbalansen. Lithium (litiumkarbonat) legemidler har også en positiv effekt.

Prognose for diabetes insipidus

Idiopatisk diabetes insipidus, forutsatt at tilstrekkelig erstatningsterapi ikke er farlig for pasienten, men gjenoppretting i dette skjemaet er ikke mulig.

Diabetes insipidus, som oppsto mot bakgrunn av andre sykdommer, går i noen tilfeller spontant etter eliminering av årsaken som forårsaket det.

Hvilken lege å kontakte

For alvorlig tørst, polydipsi og polyuri, må du kontakte en endokrinolog. For å hjelpe med å diagnostisere sykdommen, hjelp en nevrolog, en øyelege. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av gynekolog, onkolog, nevrolog og andre spesialister.

Diabetes insipidus - hva det er, tegn, symptomer hos kvinner og menn, behandling, prognose

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinsykdom som oppstår som følge av relativ eller absolutt mangel på vasopressin (ikke-gyro-hypofysehormon) og manifesterer seg i svekkende urinering (polyuria) og intens tørst (polydipsi).

Nærmere om hva det er for sykdommen, hva som forårsaker, symptomer hos menn og kvinner, og hva som foreskrives som en behandling for voksne - vurdere neste.

Hva er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus er en kronisk sykdom i hypotalamus-hypofysesystemet som utvikler seg på grunn av mangel i kroppen av hormon vasopressin, eller det antidiuretiske hormonet (ADH), hvis viktigste manifestasjoner er utskillelsen av store mengder urin med lav tetthet.

Sykdommen kan begynne plutselig eller utvikle seg gradvis. De viktigste tegn på diabetes insipidus er økt tørst og hyppig vannlating.

Til tross for at det er to liknende typer sykdommer - diabetes mellitus og diabetes insipidus, er disse to helt forskjellige sykdommer, men symptomene overlapper. De er forenet bare av noen lignende tegn, men sykdommene er forårsaket av helt forskjellige forstyrrelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system for å balansere volumet og sammensetningen av væsker. Nyrene, ved å fjerne overflødig væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vanninntaket senker eller det er tap av vann (overdreven svette, diaré), vil nyrene produsere mindre urin for å beholde kroppsvæsker.

Hypothalamus - hjernen, som er ansvarlig for å regulere hele det endokrine systemet i kroppen, produserer antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin.

I diabetes mellitus blir alt filtrert utskilt fra kroppen. Liters og til og med dusinvis av liter per dag er oppnådd. Naturligvis danner denne prosessen en sterk tørst. En syke person er tvunget til å drikke rikelig med væsker for å gjøre noe for sin mangel i kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Hos barn er diabetes insipidus vanligvis av medfødt form, selv om diagnosen kan forekomme ganske sent - etter 20 år. Hos voksne blir den overtagne sykdomsformen ofte diagnostisert.

klassifisering

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus i henhold til nivået der lidelsen oppstår. Allokere sentrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nephrogenic) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur.

I sin tur er den sentrale typen diabetes insipidus delt inn i:

  • idiopatisk - en arvelig type sykdom som er preget av en reduksjon i syntese av ADH;
  • symptomatisk - utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier. Det kan være som ervervet (utvikler seg i løpet av livet), for eksempel på grunn av TBI, tumorutvikling. Eller medfødt (med genmutasjoner).

Med en langsiktig sentral diabetes insipidus utvikler pasienten nyresensitivitet mot et kunstig administrert antidiuretisk hormon. Derfor, jo raskere behandling av ikke-sukker diabetes i dette skjemaet er startet, jo mer gunstig prognosen.

Nyresykdom insipidus

Hva er det Nyresvikt eller nyrefrogen ND - assosiert med redusert følsomhet av nyrevev til effekten av vasopressin. Denne typen sykdom er mye mindre vanlig. Årsaken til patologien er enten nefronens strukturelle inferioritet eller motstanden av nyreneceptorene til vasopressin. Nyresykdom kan være medfødt, og kan oppstå som følge av skade på nyrecellene ved medisinering.

Noen ganger er det også en tredje type diabetes insipidus som påvirker kvinner under graviditeten. Dette er en ganske sjelden forekomst. Det oppstår på grunn av ødeleggelse av hormoner av enzymer av den dannede placenta. Etter fødselen av babyen, passerer denne typen.

Ervervet nyre diabetes insipidus hos voksne utvikles som følge av nyresvikt av ulike etiologier, langvarig terapi med litium, hyperkalsemi, etc.

årsaker

Diabetes insipidus utvikler seg når det er utilstrekkelig av det antidiuretiske hormonet (ADH), vasopressin er relativt eller absolutt. ADH produserer hypothalamus og den utfører ulike funksjoner, inkludert påvirkning av urinvesystemets normale funksjon.

Ikke-diabetes mellitus er ikke en arvelig sykdom, men noen autosomale recessive arvelige syndromer (for eksempel Wolfram sykdom, komplett eller ufullstendig diabetes mellitus) er en del av en klinikk som indikerer en genetisk mutasjon.

Faktorene som er predisponerende for utviklingen av denne patologien er:

  • sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
  • hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
  • metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bruskvævets vev og brystkreft);
  • kraniale skader;
  • hjernerystelse;
  • genetisk predisposisjon.

Når den idiopatiske formen av diabetes insipidus i pasientens kropp uten tilsynelatende grunn begynner å produsere antistoffer som ødelegger celler som produserer antidiuretisk hormon.

Nyresykdom insipidus (nyreform) oppstår som følge av kjemisk beruselse av kroppen, lidelser eller tidligere sykdommer i nyrene og urinveiene (nyresvikt, hyperkalsinose, amyloidose, glomerulonephritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sykdommen er like hos menn og kvinner, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Sværheten av symptomene på denne sykdommen avhenger av graden av vasopressinmangel. Med en liten mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke uttalt. Noen ganger oppstår de første symptomene på diabetes insipidus hos personer som har hatt drikkevannmangel - reiser, fotturer, ekspedisjoner, samt tar kortikosteroider.

De viktigste symptomene som oppstår når diabetes insipidus inkluderer følgende:

  • overdreven urinering (opptil 3-15 l urin per dag);
  • Hovedvolumet av vannlating skjer om natten;
  • tørst og økt væskeinntak;
  • tørr hud, kvalme og oppkast, kramper;
  • psykiske lidelser (søvnløshet, følelsesmessig labilitet, nedsatt mental aktivitet).

Selv om pasienten er begrenset ved å bruke væske, vil urinen fortsatt bli utskilt i store mengder, noe som vil føre til en generell dehydrering av kroppen.

I tillegg til vanlige tegn er det en rekke individuelle symptomer som oppstår hos pasienter av forskjellig kjønn og alder:

De viktigste symptomene som indikerer et brudd på utskillelsen av vasopressin og utviklingen av diabetes insipidus:

  • Urininkontinens;
  • Intense tørst;
  • Redusert libido;
  • Emosjonell ustabilitet;
  • hodepine;
  • Trouble som sovner og sove dybde;
  • Vekttap;
  • Tørr, flakete hud;
  • Nedsatt nyrefunksjon
  • Dehydrering.
  • dårlig appetitt
  • vekttap;
  • tap av appetitt eller absolutt fravær;
  • smerte i magen, følelse av tyngde og kvalme;
  • ustabilitet, tarmens irritasjon, en følelse av oppblåsthet, kramper eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
  • halsbrann, kløe og oppkast;
  • brudd på den naturlige menstruasjonssyklusen, i noen tilfeller - spontane miskramper og utvikling av infertilitet.

Følgende tegn indikerer at en kvinne har diabetes insipidus:

  • urin tetthet under 1005;
  • lav konsentrasjon i blodet vasopressin;
  • reduksjon i nivået av kalium i blodet;
  • økte nivåer av natrium og kalsium i blodet;
  • økning i daglig diurese.

Hvis det oppdages en nyreform for diabetes, er det nødvendig med konsultasjon med en urolog. Når man engasjerer seg i kjønnsorganer og brudd på menstruasjonssyklusen, er det nødvendig med gynekologkonsultasjon.

  • redusert appetitt;
  • liten vektøkning eller mangel på det;
  • økt oppkast under måltider;
  • vanskelig avføring;
  • nattlig enuresis;
  • sår ledd.

komplikasjoner

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for dehydrering, som oppstår i situasjoner hvor tap av urinvæske fra kroppen ikke er tilstrekkelig oppfylt. For dehydrering er karakteristiske manifestasjoner:

  • generell svakhet og takykardi
  • oppkast,
  • psykiske lidelser.

Det er også blodpropp, nevrologiske forstyrrelser og hypotensjon, som kan oppnå en sammenbruddstilstand. Det er bemerkelsesverdig at selv alvorlig dehydrering er ledsaget av bevaring av polyuria.

diagnostikk

En lege som behandler lignende patologier er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomene på denne sykdommen, så er det første skrittet å gå til endokrinologen.

Ved første besøk vil legen utføre et "intervju". Det vil gi deg beskjed om hvor mye vann en kvinne drikker per dag, om det er problemer med menstruasjonssyklusen, vannlating, hun har endokrine patologier, svulster etc.

I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er basert på:

  • ekstrem tørst
  • Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
  • Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
  • høyt natrium
  • urin hyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tetthet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnose av diabetes insipidus inkluderer følgende:

  • Zimnitsky test - nøyaktig beregning av den daglige drukket og utskilt væske;
  • ultralyd undersøkelse av nyrene;
  • Røntgenundersøkelse av skallen;
  • Beregnet tomografi av hjernen;
  • echoencephalography;
  • ekskretorisk urografi;
  • detaljert biokjemisk analyse av blod: bestemme mengden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukoseioner.

Diagnosen av diabetes insipidus er bekreftet på grunnlag av laboratoriedata:

  • lavt nivå av osmolaritet av urin;
  • høyt nivå av osmolaritet av blodplasma;
  • lav relativ urin tetthet;
  • høyt natrium i blodet.

behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen og bestemme type ikke-diabetes mellitus, er terapi foreskrevet for å eliminere årsaken som forårsaket det - fjerning av svulster, behandling av den underliggende sykdommen, eliminering av konsekvensene av hjerneskade.

For å kompensere for den nødvendige mengden antidiuretisk hormon for alle typer sykdommen, er desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) foreskrevet. Det påføres ved innstikking i nesehulen.

Nå har Desmopressin-preparater blitt mye brukt til å kompensere for sentral diabetes insipidus. Den er produsert i 2 former: intranasale dråper - Adiuretin og Minirin tablettform.

Kliniske anbefalinger inkluderer også bruk av slike stoffer som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for å stimulere hormonproduksjonen av kroppen. Siden rikelig utskillelse av urin fører til dehydrering av kroppen, administreres saltløsninger til pasienten for å gjenopprette vann-saltbalansen.

Ved behandling av diabetes insipidus kan legemidler som påvirker nervesystemet også foreskrives (for eksempel Valerian, Brom). Nevrogen diabetes involverer utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer og tiazid diuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus er korreksjonen av vann-saltbalanse ved bruk av infusjonsadministrasjon av en stor mengde saltoppløsninger. For å effektivt redusere diurese anbefales det å ta sulfonamid diuretika.

Dermed er diabetes insipidus et resultat av mangel på antidiuretisk hormon i menneskekroppen av ulike årsaker. Imidlertid kan moderne medisin kompensere for denne ulempen ved hjelp av erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi gir en syke til et helt liv. Dette kan ikke kalles en fullstendig gjenoppretting i bokstavelig forstand, men i dette tilfellet er helsetilstanden så nær som mulig for normal.

Ernæring og diett for diabetes insipidus

Hovedoppgaven med diettterapi er å redusere vannlating, og i tillegg fyller kroppen med reserver av vitaminer og mineraler som de "mister" på grunn av hyppig oppfordring til toalettet.

Det er nødvendig å gi preferanse til preparatet på en slik måte:

  • koke;
  • for et par;
  • koker maten i en skillet med olivenolje og vann;
  • bake i ovnen, helst i ermet, for sikkerheten til alle nyttige stoffer;
  • i tregkokeren, unntatt "fry" -modus.

Når en person har diabetes insipidus, bør dietten utelukke de produktkategorier som øker tørsten, for eksempel søtsaker, stekt mat, krydder og krydder, alkohol.

Kostholdet er basert på følgende prinsipper:

  • redusere mengden protein som forbrukes, etterlater karbonhydrat og fett
  • redusere saltkonsentrasjonen, reduser forbruket til 5 g per dag;
  • mat bør bestå hovedsakelig av grønnsaker og frukt;
  • å slukke tørsten din, bruk naturlig juice, fruktdrikker og fruktdrikker;
  • Spis bare mager kjøtt;
  • inkludere i kostholdet av fisk og sjømat, eggeplommer;
  • ta fiskolje og fosfor;
  • Spis ofte i små porsjoner.

Eksempelmeny for dagen:

  • Den første frokosten - en omelett (dampet) av 1,5 egg, en vinaigrette (med vegetabilsk olje), te med sitron;
  • andre frokost - bakt epler, gelé;
  • lunsj - grønnsaksuppe, kokt kjøtt, stewed beets, sitron drikke;
  • ettermiddagste - dogrose buljong, syltetøy;
  • middag - kokt fisk, kokte poteter, rømme, te med sitron.

Overdreven drikking er nødvendig fordi kroppen mister mye vann under dehydrering og må kompenseres for.

Folkemidlene

Før du bruker folkemedisiner for diabetes insipidus, sørg for å konsultere en endokrinolog, fordi mulige kontraindikasjoner.

  1. Tjue gram tørkede eldre blomster helles med et glass veldig varmt vann, og den resulterende kjøttkraft blir infundert i en time. Den resulterende blanding blandes med en skje honning og konsumeres tre ganger daglig.
  2. For å eliminere tørst i stor grad og redusere urinutspresjon, er det nødvendig å behandle burdock med infusjon. For forberedelse av verktøy trenger 60 gram av roten til denne planten, som trenger å miste så mye som mulig, sovner i en liter termos og hell kokende vann til fullt volum. Det er nødvendig å insistere på burdock til morgenen, etterpå blir det tatt 3 ganger om dagen i et halvt glass.
  3. Infusjon av motherwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: Morwort (1 del), Valerianrot (1 del), Hoppkegler (1 del), Rosehips og Mynt (1 del), Kokende vann (250 ml.). Alle urte ingredienser er blandet og knust grundig. Ta 1 skje av blandingen og hell kokende vann. Insistere time. Godtatt i mengden 70 - 80 ml. før sengetid. Fordeler: En infusjon beroliger kroppen, lindrer irritabilitet, forbedrer søvnen.
  4. For å redusere tørst og gjenopprette balanse i kroppen, kan du bruke infused valnøttblad. Unge blader av denne planten samles, tørkes og knuses. Deretter brygges en teskje tørrstoff med et glass (250 milliliter) kokende vann. Innen femten minutter kan den resulterende buljongen spises som vanlig te.
  5. For å overvinne sykdommen vil hjelpe og samlingen av ulike urter: fennikel morwort, valerian, fennikel, kumminfrø. Alle ingrediensene må tas i like mengder, bland godt. Deretter helles en spiseskje tørrblanding med et glass kokende vann og infunderes til væsken er helt avkjølt. Det er nødvendig å akseptere midler på halvparten av glasset før du går i seng.

outlook

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinning sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter observeres i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") er en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i nyrevevssensitivitet for sin virkning. Som et resultat er det en betydelig økning i mengden av væske utskilt i urinen, en umettelig tørstfølelse. Hvis væsketap ikke er fullstendig kompensert, utvikler dehydrering - dehydrering, en særegen egenskap derav er samtidig polyuria. Diagnose av diabetes insipidus er basert på det kliniske bildet og bestemmelsen av nivået av ADH i blodet. For å fastslå årsaken til utviklingen av diabetes insipidus, gjennomføres en omfattende undersøkelse av pasienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") er en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i nyrevevssensitivitet for sin virkning. Forringet sekresjon av ADH ved hypothalamus (absolutt mangel) eller dens fysiologiske rolle med tilstrekkelig dannelse (relativ mangel) forårsaker en reduksjon i prosessene for reabsorpsjon (omvendt suging) av væske i nyretubuli og dets utskillelse med urin med lav relativ tetthet. Med diabetes insipidus på grunn av utgivelsen av et stort volum urin, utvikler en uutslettelig tørst og total dehydrering av kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Klassifisering av diabetes insipidus

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus i henhold til nivået der lidelsen oppstår. Det er sentrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyrene (nephrogenic) former for diabetes insipidus. I den sentrale formen utvikles forstyrrelsene ved utsöndring av antidiuretisk hormon ved hypothalamus eller i nivået av dets frigjøring i blodet. I nyreform er det et brudd på oppfatningen av ADH ved cellene i de distale nefronrørene.

Central diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk (en arvelig sykdom preget av en reduksjon i syntese av ADH) og symptomatisk (forekommer mot bakgrunn av andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvikles i løpet av livet (oppkjøpt) etter traumatisk hjerneskade, svulster og hjerneinfiltrative prosesser, meningoencefalitt, eller diagnostiseres fra fødselen (medfødt) under mutasjon av ADH-genet.

Nyreformen av diabetes insipidus er relativt sjelden med nephronens anatomiske inferioritet eller et brudd på reseptorfølsomhet for det antidiuretiske hormonet. Disse forstyrrelsene kan være medfødte eller utvikle som følge av medisinsk eller metabolsk skade på nefronene.

Årsaker til diabetes insipidus

Den sentrale formen av diabetes insipidus, assosiert med hypotalamus-hypofyse ødeleggelse som følge av primære eller metastaserende tumorer, nevrokirurgiske inngrep, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitiske skader, etc., oppdages ofte. utseendet av antistoffer mot hormonproduserende celler.

Nyresykdommen av diabetes insipidus kan være forårsaket av medfødt eller oppnådd nyresykdom (nyresvikt, amyloidose, hyperkalsemi) eller litiumforgiftning. Medfødte former for diabetes insipidus utvikler seg oftest med autosomal recessiv arv av Wolfram syndrom, som i manifestasjoner kan være komplett (med nærvær av ikke-sukker og diabetes, atrofi av optiske nerver, døvhet) eller delvis (kombinere sukker og ikke-sukker diabetes).

Symptomer på diabetes insipidus

Typiske manifestasjoner av diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Polyuria manifesteres av en økning i volumet av utskilt daglig urin (vanligvis opptil 4-10 liter, noen ganger opptil 20-30 liter). Urin er fargeløs, med en liten mengde salter og andre elementer og en lav spesifisitet (1000-1003) i alle deler. Følelsen av uutslettelig tørst etter diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruket av store mengder væske, noen ganger lik det som går tapt med urin. Alvorligheten av diabetes insipidus bestemmes av graden av mangel på antidiuretisk hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvikler seg akutt, plutselig, sjeldnere - vokser gradvis. Graviditet kan utløse sykdomsutbruddet. Hyppig oppfordring til å urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neurose, økt tretthet, følelsesmessig ubalanse. Hos barn, en tidlig manifestasjon av diabetes insipidus er enuresis, senere vekstretthet og puberteten bli med.

Senale manifestasjoner av diabetes insipidus er utvidelsen av nyrebekk, ureter, blære. Som følge av overbelastning av vann forekommer overdimensjon og prolaps i magen, galde dyskinesi og kronisk irritasjon i tarmene.

Huden hos pasienter med diabetes insipidus er tørr, sekretjonen av svette, spytt og appetitt reduseres. Dehydrering, vekttap, oppkast, hodepine, senke blodtrykk senere bli med. Med diabetes insipidus forårsaket av hjerneskade, utvikler nevrologiske lidelser og symptomer på hypofysehud (panhypopituitarisme). Hos menn utvikler svekkelse av potens, hos kvinner, menstruasjonssvikt.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Diabetes insipidus er farlig ved utviklingen av dehydrering av kroppen, i tilfeller der tap av væske fra urinen ikke er tilstrekkelig fylt på nytt. Dehydrering manifesteres ved alvorlig generell svakhet, takykardi, oppkast, psykiske lidelser, blodpropp, hypotensjon til kollaps, nevrologiske lidelser. Selv med alvorlig dehydrering, fortsetter polyuria.

Diagnose av diabetes insipidus

Typiske tilfeller tillater mistanke om diabetes insipidus av umettelig tørst og frigjør mer enn 3 liter urin per dag. For å estimere den daglige mengden urin, er Zimnitsky testet. I studien av urin bestemmer den lave relativ tetthet (290 mosm / kg), hyperkalsemi og hypokalemi. Diabetes mellitus er utelukket ved definisjonen av fastende blodsukker. Når den sentrale formen av diabetes insipidus i blodet bestemmes av det lave innholdet av ADH.

Indikative resultater av testen med underernæring: Avstå fra væskeinntak i 10-12 timer. Med diabetes mellitus oppstår vekttap på mer enn 5%, samtidig som en lav spesifikk vekt og hypoosmolær urin opprettholdes. Årsakene til diabetes insipidus er funnet ut under røntgen-, nevropsykiatriske, oftalmologiske studier. Hjernemasselesjoner er utelukket av MR i hjernen. For diagnostisering av nyre diabetes mellitus bruker diabetes ultralyd og CT av nyrene. Konsultasjon med en nephrologist. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi for å skille mellom nyrepatologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus begynner med eliminering av årsaken (for eksempel en svulst). I alle former for diabetes insipidus foreskrives erstatningsterapi av den syntetiske analogen av ADH-desmopressin. Legemidlet administreres oralt eller intranasalt (ved instillasjon i nesen). Et forlenget preparat foreskrives også fra pituitrinoljeoppløsningen. I den sentrale formen av diabetes insipidus, er klorpropamid, karbamazepin, foreskrevet for å stimulere sekretjonen av antidiuretisk hormon.

Korreksjon av vann-saltbalanse utføres ved infusjon av saltløsninger i store mengder. Reduser diuresen med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid) signifikant. Ernæring for diabetes mellitus er basert på å begrense protein (for å redusere byrden på nyrene) og tilstrekkelig inntak av karbohydrater og fett, hyppige måltider og en økning i antall grønnsaker og fruktretter. Fra drikke er det anbefalt å slukke tørst med juice, fruktdrikker, kompott.

Prognose for diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinning sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter observeres i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe. Det minst gunstige løpet av nefrogen diabetes insipidus hos barn.

Diabetes insipidus, hva er det? Symptomer og behandling

Diabetes insipidus er en sjelden sykdom forbundet med nedsatt absorpsjon av væske av nyrene. Denne sykdommen kalles også diabetes, siden utviklingen fører til at urinen slutter å konsentrere seg og fortynnes, i store mengder, forlater kroppen.

En lignende sykdom oppstår hos dyr, oftest hunder og hos mennesker, og i alle aldre. Naturligvis påvirker en slik alvorlig nyresvikt negativ funksjonaliteten til hele organismen. Hvordan manifesterer sykdommen seg selv og hvordan er det kurert?

Hva er det

Diabetes insipidus er en sjelden sykdom (ca. 3 per 100 000) assosiert med dysfunksjon av hypothalamus eller hypofyse, som er preget av polyuria (utskillelse av 6-15 liter urin per dag) og polydipsi (tørst).

Det finnes i begge kjønn, både blant voksne og barn. Ofte blir folk i ung alder syk - fra 18 til 25 år. Det er tilfeller av sykdommen hos barn i det første år av livet (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Årsaker til diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en patologi som skyldes insuffisiens av vasopressin, dets absolutte eller relative mangel. Vasopressin (antidiuretisk hormon) utskilles i hypothalamus og er blant annet ansvarlig for normaliseringen av urineringsprosessen. Følgelig er det vanlig å skille tre typer av denne sykdommen med årsakene til opprinnelsen: genetisk, oppkjøpt, idiopatisk.

I de fleste pasienter med denne sjeldne sykdommen er årsaken fortsatt ukjent. Slike diabetes kalles idiopatisk, opptil 70 prosent av pasientene lider av det. Genetisk er en arvelig faktor. I dette tilfellet manifesteres diabetes insipidus noen ganger i flere familiemedlemmer og i flere generasjoner på rad.

Medisin forklarer dette ved alvorlige endringer i genotypen, noe som bidrar til forekomsten av forstyrrelser i operasjonen av antidiuretisk hormon. Den arvelige forutsetningen av denne sykdommen er forklart av en medfødt defekt i strukturen til mellomproduktet og midtveien.

Med tanke på årsakene til diabetes bør insipidus vurdere mekanismene i sin utvikling:

1) Central diabetes insipidus - oppstår når utilstrekkelig utskillelse av vasopressin i hypothalamus eller i strid med dets utslipp i blodet fra hypofysen, antagelig er årsakene til dette:

  • Patologi av hypothalamus, siden det er ansvarlig for regulering av urinutskillelse og syntese av antidiuretisk hormon, fører brudd på sitt arbeid til denne sykdommen. Årsaker og utfallsfaktorer for forekomst av hypotalamus dysfunksjon kan være akutte eller kroniske infeksjonssykdommer: angina, influensa, karsykdommer, tuberkulose.
  • Kirurgiske inngrep på hjernen og inflammatoriske patologier i hjernen.
  • Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade.
  • Autoimmune sykdommer.
  • Cystiske, degenerative, inflammatoriske lesjoner av nyrene, som bryter med oppfatningen av vasopressin.
  • Tumorprosesser av hypothalamus og hypofyse.
  • Tilstedeværelsen av hypertensjon er også en av faktorene som forverrer seg under diabetes mellitus.
  • Vaskulære lesjoner av hypotalamus-hypofysesystemet, som fører til problemer med cerebral sirkulasjon i karene som føder hypothalamus og hypofysen.

2) Nyresykdom insipidus - mens vasopressin produseres i en normal mengde, men nyrevevet reagerer ikke på det på riktig måte. Årsakene kan være som følger:

  • skade på nephronens urinalkanaler eller nyre medulla;
  • arvelig faktor - medfødt patologi;
  • seglcelleanemi;
  • økt kalium eller dråp i kalsium i blodet;
  • kronisk nyresvikt;
  • amyloidose (amyloidavsetning i vev) eller polycystisk (dannelse av flere cyster) av nyrene;
  • tar stoffer som kan gi toksiske effekter på nyrevev ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Litium");
  • noen ganger oppstår patologi i alderdommen eller mot bakgrunnen av svekkelsen av en annen patologi.

Noen ganger kan stress forårsake økt tørst (psykogen polydipsi). Eller diabetes insipidus på bakgrunn av graviditet, som utvikler seg i 3. trimester på grunn av ødeleggelse av vasopressin av enzymer produsert av moderkaken. Både den ene og den andre typen brudd elimineres uavhengig etter eliminering av grunnårsaken.

klassifisering

Det er vanlig å sette ut 2 kliniske former for denne sykdommen:

  1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denne sykdomsformen er en konsekvens av reduksjonen eller fullstendig mangel på følsomhet av de distale nyretubuli til de biologiske virkningene av vasopressin. Som regel observeres dette ved kronisk nyresykdom (i tilfelle av pyelonefrit eller på bakgrunn av polycystisk nyresykdom), en langvarig reduksjon av blodinnholdet i kalium og en økning i kalsiumnivået, og ved utilstrekkelig matinntak av protein, protein sult, sjogrens syndrom og noen medfødte mangler. I noen tilfeller er sykdommen familiær i naturen.
  2. Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur. I noen tilfeller er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, og bestemmes samtidig av flere medlemmer av samme familie.

Symptomer på diabetes insipidus

De aller første tegnene på diabetes insipidus er alvorlig ubehagelig tørst (polydipsi) og hyppig rikelig vannlating (polyuria), noe som forstyrrer pasientene selv om natten. Fra 3 til 15 liter urin kan frigjøres per dag, og noen ganger når mengden opp til 20 liter per dag. Derfor blir pasienten plaget av intens tørst.

  • Symptomer på diabetes insipidus hos menn er redusert seksuell lyst og styrke.
  • Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner: menstruelle uregelmessigheter opp til amenoré, infertilitet assosiert med dette, og hvis graviditet oppstår, økt risiko for spontan abort.
  • Symptomer på diabetes hos barn er uttalt. I nyfødte og små barn er tilstanden for denne sykdommen vanligvis alvorlig. Det er en økning i kroppstemperatur, det er en uforklarlig oppkast, utvikle forstyrrelser i nervesystemet. Hos eldre barn opp til ungdomsår er et symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

I fremtiden, som progressjonen blir forbundet med følgende symptomer:

  • På grunn av forbruket av en stor mengde væske, er magen strakt, og noen ganger til og med ned.
  • Det er tegn på dehydrering (mangel på vann i kroppen): tørr hud og slimhinner (tørr munn), redusert kroppsvekt;
  • På grunn av utskillelsen av urin i store mengder er blæren strukket;
  • På grunn av mangel på vann i kroppen forstyrres produksjonen av fordøyelsesenzymer i mage og tarm. Derfor reduseres pasientens appetitt, gastrit eller kolitt utvikler seg, det er en tendens til forstoppelse;
  • Blodtrykket faller ofte og hjertefrekvensen stiger.
  • Siden det ikke er nok vann i kroppen, blir svette redusert;
  • Pasienten blir raskt sliten;
  • Noen ganger er det uforklarlig kvalme og oppkast;
  • Kan øke kroppstemperaturen.
  • Av og til oppstår bedwetting (enuresis).

Som tørsten og rikelig vannlating fortsetter selv om natten, har pasienten mentale og følelsesmessige forstyrrelser:

  • følelsesmessig labilitet (noen ganger til og med utvikler psykose) og irritabilitet;
  • søvnløshet og hodepine;
  • reduksjon i mental aktivitet.

Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfeller. Men manifestasjonene av sykdommen kan imidlertid være litt forskjellige hos menn og kvinner, så vel som barn.

diagnostikk

I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er basert på:

  • ekstrem tørst
  • Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
  • Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
  • høyt natrium
  • urin hyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tetthet av urin (

Diabetes insipidus: symptomer, diagnose og behandling

Diabetes insipidus er en sykdom forårsaket av enten en reduksjon i produksjonen av vasopressin (et antidiuretisk hormon) eller en reduksjon i reseptorfølsomhet for oppfatningen av dette hormonet. Sykdommen er mest vanlig blant mennesker i alderen fra tjue til tretti år, men det er ofte registrert i barndommen. Diabetes insipidus - patologi er ganske sjelden, men det er en tendens til økt forekomst, hovedsakelig på grunn av sykdommens sentrale form.

Årsaker til diabetes insipidus

Vasopressin syntetiseres i hypothalamus, og går deretter inn i hypofysen. Allerede direkte fra hypofysehormonet går inn i blodet. Hovedfunksjonen til vasopressin er reguleringen av vannbalansen.

I nyretubuli er reabsorpsjon - gjenopptak i blodet av essensielle sporstoffer, vann. Ved å redusere nivået av vasopressin, reduseres vannabsorbsjonen. Dermed absorberes ikke vann tilbake, men utskilles i urinen i store mengder. Så, med diabetes insipidus, kan volumet av daglig diurese nå 20 liter!

Det finnes flere typer diabetes insipidus:

  • Central - på grunn av et brudd på syntesen av vasopressin ved hypothalamus eller et brudd på dets sekresjon av hypofysen.
  • nefrogen - på grunn av resistens mot vasopressin-reseptorer plassert i nyrene.
  • Primær polydipsi - oppstår når patologisk tørst (dippsogen polydipsi) eller tvangstanker å drikke (psykogen polydipsi). I disse tilfellene, med overdreven vannforbruk, blir vasopressinproduksjonen kompenserende redusert.
  • progestin - forbundet med overdreven aktivitet av et spesifikt enzym produsert av placenta-argininaminopeptidase, som ødelegger vasopressin.
  • funksjonell - observert hos barn opp til et år av livet på grunn av alderen ufullkommenhet av nyrens konsentrasjonsfunksjon. Overdreven aktivitet av det femte typen fosfodiesterase enzym fører til en forverring av følsomheten av vasopressin ved nyreneceptorer.
  • iatrogen - forårsaket av å ta diuretika

Diabetisk insipidus kan være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt diabetes insipidus type er forbundet med genetiske lidelser. Og kjøpt kan forekomme under påvirkning av mange faktorer.

Årsaker som fører til utvikling av sentral diabetes insipidus:

  1. Hjerneskade;
  2. Operasjoner utført på hjernen;
  3. Tumorer og metastaser i hjernen;
  4. Hypoksisk, iskemisk hjerneskade;
  5. Vaskulær patologi - misdannelse av blodkar, aneurisme;
  6. Hjerne granulom;
  7. Smittsomme sykdommer.

Årsaker som fører til utvikling av nefrogen diabetes insipidus:

  1. Metabolske sykdommer - hyperkalsemi, hypokalemi;
  2. Kronisk nyresvikt i polyuretrinnet;
  3. Ta nefrotoksiske stoffer;
  4. Polycystisk nyresykdom;
  5. Amyloidose av nyrene;
  6. pyelonefritt;
  7. Sjogren syndrom.

Symptomer på diabetes insipidus

Det tidligste tegn på sykdommen er polyuri - en økning i diuresen. I gjennomsnitt opplever pasienter en økning i diurese på opptil fem til seks liter urin per dag. Urinering å urinere selv om natten. Med begrenset vanninntak forverres pasientens tilstand: det er hodepine, økt hjertefrekvens, lavere blodtrykk, feber, oppkast, psykomotorisk agitasjon.

På bakgrunn av overdreven væsketap oppstår kompenserende polydipsi - tørst. Videre er det karakteristisk at det bare er mulig å slukke tørst ved hjelp av kaldt vann. I tillegg observeres tørr hud og slimhinner, samt reduksjon av spytt og svette.

Hos spedbarn er kliniske symptomer forskjellig fra hos voksne. Dette skyldes at i nærvær av tørst, kan barnet ikke rapportere dette, noe som betyr at det tapte væsken ikke gjenopptas fullt ut. Barn har følgende symptomer:

  • Vekttap;
  • Utviklingsforsinkelse;
  • Pallor av huden;
  • Mangel på appetitt;
  • Ingen tårer og svette;
  • oppkast;
  • Økt kroppstemperatur.

Vær oppmerksom på: hos barn i tidlig alder, på bakgrunn av dehydrering, hypernatremi og hyperosmolaritet i blodet utvikles raskt, ledsaget av kramper og utviklingen av koma.

Diagnose av diabetes insipidus

For å identifisere diabetes mellitus gjennomføre følgende studiekompleks:

  1. Urinalyse - lav relativ tetthet bestemmes (1000-1.005);
  2. Blodtellingen er høy hematokrit, en økning i røde blodceller;
  3. Blodtest for sukker - glukose i normal rekkevidde;
  4. Biokjemiske blodprøver - øke natrium;
  5. Urinstudie i henhold til Zemnitsky - rikelig urin, lav relativ tetthet (1000-1.005);
  6. Eksempel på hvesning;
  7. Test med desmopressinom;
  8. MR i hjernen;
  9. Ultralyd av nyrene.

Tørrbrødstest

Om morgenen på tom mage blir pasienten veid, blodtrykk og puls måles. I blodet bestemmes natriumnivåer, så vel som osmolaritet. Og i urinen måles osmolaritet og tetthet. Deretter slutter pasienten helt med væske i 6-14 timer og mat til åtte. Hver en til to timer veies pasienten og alle studier gjentas.

Studien avsluttes i følgende situasjoner:

  • Med et tap på mer enn tre til fem prosent av kroppsvekten;
  • Med alvorlig generell følelse;
  • Utrinnelig tørst;
  • Økt natrium og blod osmolaritet over normalt;
  • Økende urin osmolaritet over 300 mOsm / l.

En økning i osmolaritet og blodnatrium, samt et tap av kroppsvekt med tre til fem prosent, er bevis for sentral genetese av diabetes insipidus.

Og med nefrogen genesis av diabetes insipidus, det er en reduksjon i diuresis volum, ingen endringer i kroppsvekt, er natrium i blodet innenfor det normale området.

Desmopressin test

En test med desmopressin utføres for å finne ut årsaken til diabetes insipidus. For dette tar en person 0,1 mg desmopressin. Etter to og deretter fire timer blir det tatt urin for å bestemme volumet og osmolariteten.

Hvis osmolaritetsnivået har økt med mer enn 50%, har pasienten en sentral diabetes insipidus. Hvis urinolymariteten øker med mindre enn 50%, har pasienten en nekrogen form av sykdommen.

Behandling av diabetes insipidus

Pasienter med diabetes mellitus kan ikke begrense væskeinntaket. Unntaket er laget bare av de pasientene som har brudd på senterets tørst. I dette tilfellet vises et fast væskeinntak.

Det viktigste stoffet som brukes til behandling av diabetes insipidus, er en vasopressinanalogen desmopressin, produsert i form av tabletter, samt nesedråper. Målet med terapi er å velge den minimale effektive dosen av stoffet for å eliminere tørst og polyuria.

Vennligst merk: Spise reduserer absorpsjonen av stoffet og dets effektivitet. Desmopressin-tabletter bør derfor tas førti minutter før et måltid eller to timer senere.

I nephrogenic form av diabetes insipidus foreskrives pasienter en diett som er lav i natrium (salt), samt tiaziddiuretika (hydroklortiazid, cyklometiazid). I tillegg til behandlingen kan det også brukes narkotika fra gruppen av NSAID (indomethacin, ibuprofen).

Grigorov Valeria, medisinsk kommentator

2 700 totalt antall visninger, 6 visninger i dag

Du Kan Gjerne Pro Hormoner