Liten dexametason test - en studie som utføres for å identifisere forhøyede nivåer av kortisol i blodet. Dexamethason er et viktig hormon som er syntetisert av binyrene.

Denne studien gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av hormonelle lidelser, for å bestemme årsaken. I tillegg gjør testen det mulig å identifisere årsakene til at kvinner har begynt å produsere mannlige hormoner og viser tegn som bare er bundet i det sterkere kjønn.

vitnesbyrd

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi gjennom produksjon av glukose. For å alltid ha den nødvendige mengden glukose i kroppen, syntetiserer kortisol fettsyrer fra fett, og sistnevnte, glukose i seg selv. Toppet av kortisolaktivitet er morgenperioden, så på denne tiden av dagen føler en person en bølge av styrke og vitalitet.

Indikasjoner for å henvise til en spesialist og utføre en deksametason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvektige, fettavsetninger finnes i skuldrene, magen, ansiktet, ryggen og brystkjertlene. Ansiktet kjøper en måneform, kinnene er stadig røde. Minste mengde kroppsfett er notert i fotområdet.
  2. Utseendet på huden av uttalt bånd av rød eller rosa.
  3. Økt vegetasjonsnivå hos kvinner, tykt og mørkt hår i store mengder i armene, brystet, ansiktet - skjegg og skjegg.
  4. Utviklingen av osteoporose.
  5. Høyt blodtrykk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Redusert immunitet. Folk lider ofte av forkjølelse og virussykdommer, spesielt i høst og vinter. Utviklingen av kronisk otitis media, ondt i halsen, bronkitt.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige stemningsendringer uten grunn, forstyrret oppmerksomhet, redusert ytelse.

Hvis en historie med flere av de ovennevnte symptomene, er utførelsen av prøven det viktigste stadiet av diagnosen.

Du vil lære om behandling av binyrene ved hjelp av folkemidlene her.

Les mer om det kvinnelige reproduktive systemet her.

Forberedelse for analyse

Det finnes to typer prøver: små og store dexametasonprøver, avhengig av mengden av stoffet som injiseres. For prøver av de to varianter er det ingen spesiell trening.

Men hvis pasienten tar følgende stoffer:

  • antiepileptika;
  • barbiturater,
  • Legemidler som inneholder rifampicin.

deretter 24 timer før prosedyren, må du slutte å ta dem.

Metodikken i

Det er to metoder for å utføre forskning:

I den klassiske metoden, klokken 8:00 om morgenen, blir blod tatt for å identifisere det opprinnelige nivået av hormonet i blodet. I de neste 48 timene blir dexametason tatt, 1 tablett (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dagen klokka 8:00 utføres en ny prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Den klassiske metoden har en følsomhet på 97-100%.

Det andre alternativet innebærer om morgenen, tidspunktet for bloddonasjon for å identifisere den første indikatoren for hormonet. Etter 15 timer tar pasienten 2 tabletter (1 mg) dexametason. Klokka 8:00 neste dag samles blod igjen. Denne metoden har en lavere følsomhet, sammenlignet med klassisk, ca 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt som kan brukes til testing. På kvelden på den første dagen blir daglig urin samlet.

Dekoding resultater

Små og store dexametasonproever har identisk fortolkning av resultatene. Hvis resultatene av en blod- eller urintest indikerer at kortisol har mer enn doblet, betyr det at indikatoren er normal og dexametason-testen er positiv.

Hvis analysen er negativ, er det foci av kortisolsekresjon i kroppen som ikke påvirkes av deksametason i administrert dose.

Cortisol er et hormon hvis norm ikke er avhengig av kjønn eller alder. Hos barn (under 16) er den normale frekvensen av kortisol 90-580 nanomol / liter blod. Hos en voksen er 138 - 635 nanomol / liter en normal indikator.

Under graviditeten øker nivået av kortisol i blodet med gjennomsnittlig 3,5 - 4 ganger, dette er normalt for kroppen, og etter fødselen av et barn, reduseres denne figuren gradvis og vender tilbake til normal. Tid på dagen påvirker hormonindeksen. Maksimumsverdien er morgen, men om kvelden når kortisol sin minstegrense. Derfor forekommer dexametason-testen bare i morgenperioden.

Alternative metoder

Som en alternativ metode, bruk testen med desmopressinom i dag. I tillegg til bestemmelsen av kortison i blodet, kan dette stoffet avsløre forekomsten av diabetes insipidus. 24 timer før testen, bør pasienten ikke ta barbiturater og spise drinker som kan utløse en økning i blodtrykket.

En test med desmopressin utføres på urinen. På morgenen den første dagen tar pasienten desmopressin i et volum på 0,1 mg. Den første urinen blir samlet etter 2 timer, gjentatt etter 4 timer.

I det første tilfellet er det mulig å diagnostisere sentral diabetes insipidus, og nivået av kortison er mye høyere enn normalt. En negativ prøve indikerer en normal indikator for kortisol i blodet og muligens tilstedeværelsen av en nefrogen form av ikke-sukker diabetes.

En test med desmopressin kan utløse en økning i blodtrykk og en økning i blodsukker i diabetes mellitus. Små dexametason-test i endokrinologi er en viktig og ganske vanlig analyse, noe som gir kort tid å identifisere hormonelle lidelser forbundet med produksjon av kortison.

Les om symptomene på frosne eggstokkene i denne artikkelen.

Cortisol er et hormon som gir en person energi, styrke for arbeidskapasitet, men det er også et stresshormon. I noen stressende situasjon trenger kroppen glukose, og i ganske store mengder.

Kortisol i denne perioden begynner å bli produsert flere ganger raskere av kroppen og å syntetisere glukose for å minimere risikoen fra en stressende situasjon for en person. Men hvis kortisol er i en overdreven mengde i kroppen uten stress, så begynner det å bryte ned alt til glukose, inkludert proteiner.

Protein er det viktigste materialet som utgjør en persons indre organer. Derfor, hvis du ikke starter behandling, kan vævene i de indre organene lide, og autoimmune reaksjoner begynner. En dexametason-test (i noen tilfeller, et alternativ med et annet stoff på anbefaling av en endokrinolog) utføres om noen dager, ifølge resultatene fra legen og pasienten får de mest nøyaktige resultatene som gjør at du kan utvikle, om nødvendig, ytterligere behandlingsprogram.

Liten dexametason test

Dexametason test - en funksjonell test basert på dexamethason-undertrykkelse av ACTH-sekresjon ved adenohypofysen og en reduksjon av sekresjonen av glukokortikoider og androgener ved binyrene brukes til å diagnostisere ulike lesjoner av binyrene.

D. Objektet er vist om nødvendig for å skille tumorer fra binyrene med hyperplasi. Utførelsen av D. av varen er vist på Itsenko-Kushinga sykdommer (se), adrenogenitalt syndrom (se). Hvis du tar en reduksjon i frigivelsen av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider i urinen, kan du tenke på binyrens normale funksjon eller funksjonell hyperaktivitet forbundet med hyperplasi observert hos pasienter med Itchenko-Cushings sykdom eller medfødt hyperplasi adrenal cortex. Hos pasienter med svulster i binyrebarken når deksametason tas, er det ingen reduksjon i utskillelsen av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider.

Ulike prøver av dexametason anbefales for testing. Med en liten test (liten D. p.) Benytt 2 mg dexametason daglig i 2 dager. Før innledningen av legemidlet og den siste testdagen, bestemmes innholdet av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider i den daglige urinen. Fraværet av en reduksjon av innholdet i urinen etter å ha tatt dexametason i denne dosen indikerer binyrebarkens patologi (hyperplasi eller svulst). Med en stor prøve administreres dexametason 8 mg daglig i 2 dager. Fraværet av en reduksjon i innholdet av 17-ketosteroider og 17-hydroksykortikosteroider i urinen indikerer en tumor i binyrene.

Bibliografi: Menshikov V. V. Metoder for klinisk biokjemi av hormoner og mediatorer, s. 67, M., 1969; Starkova H. T. iMarova E.I. Bruk av ACTH, metopiron, dexametason for differensialdiagnosen av Itsenko-Cushing's sykdom og kortikosterol, Probl, endokrin og hormon tester., Vol. 16, nr. 2, s. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonale lidelser hos menn og kvinner, trans. fra polsk 394, Warszawa, 1968; L i d d 1 e G.W. Test av hypofyse-adrenal undertrykkelse av klinikker av syndrom, J. clin. Endocr., V. 20, s. 1539, 1960.

Diagnose av Cushings syndrom

Differensial diagnostikk

  • Overvekt av ungdomsår, ofte i kombinasjon med rask lineær vekst, blir ofte ledsaget av symptomer som forbigående hypertensjon, utseendet av rosa streaky. Fra SC, tillater denne tilstanden oss å skille fraværet av myopati og andre organ- og beinforandringer som er karakteristiske for SC. Ved utførelsen av dexametason-testen er behovet svært sjeldne.
  • Alkoholholdig "psevdokushing" utvikler hos pasienter kronisk misbruk av alkohol. Imidlertid er noen kliniske symptomer svært lik de i Storbritannia. Således utvikler fedme i den øvre typen med avsetning av fett i magen og kinnene, ansiktshuden får en rødaktig tynn, karakterisert ved myopati, spesielt beinmuskulaturen. I tillegg er alkoholisme ofte ledsaget av kardiovaskulær patologi, som regel arteriell hypertensjon.
  • Noen manifestasjoner som forekommer i SC, som arteriell hypertensjon, osteoporose, diabetes mellitus, hypokalemi, generalisert myopati, spesielt når det gjelder kombinasjon, krever ofte en liten dexametasontest.
  • En liten dexametasonprøve eller bestemmelse av daglig utskillelse av kortisol i urinen er inkludert i algoritmen for å undersøke pasienter med tilfeldig binyrene (en uhellvis oppdaget bulklesjon).

Incidentaloma (eng. Incidental - plutselig, utilsiktet) - en perifert oppdaget adrenal massedannelse som ikke har kliniske manifestasjoner.

Rehabilitering av pasienter i den postoperative perioden er rettet mot å gjenopprette hovedindikatorene for homeostase. Langsiktige resultater etter fjerning av hormonaktive godartede adrenaltumorer vurderes ved regresjon hos pasienter med patologiske forstyrrelser forårsaket av hyperproduksjon av sviktet.

Binyrene er en intern sekretkjertel som befinner seg i retroperitonealområdet over nyrenes øvre pol. Binyrene er plassert på nivået av XI-XII thoracic vertebrae.

Hvem og hvordan er dexametason testen

Dexamethason test brukes til å oppdage hyperkortisolisme (forhøyede nivåer av kortisol i blodet). I denne artikkelen vil du lære hvordan og når dexametason-testen utføres.

Dexamethason er et hormon i binyrene, glukokortikoid og den kraftigste og kraftigste av dem. Normalt, når store doser av dette hormonet administreres som et legemiddel, produserer binyrene sine egne hormoner, spesielt vi er interessert i kortisol. Hvilke andre hormoner produserer binyrene og hvilken funksjon de utfører, les artikkelen "Livreddende hormoner."

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser av legemidlet, dvs. de som overgår erstatningsdosen flere ganger. Dette svaret på dexametason er doseavhengig, det vil si avhengig av dosen som er administrert. Den er basert på disse forskjellige versjoner av dexametason testen.

Hvordan utføres dexametason testen?

Dexamethason-doseavhengig test kan være:

  1. Mindre dexametason nedbrytning.
  2. Stor dexamethason nedbrytning.

Liten dexametason test

Små dexametason test muliggjør å skille mellom eksogen hyperkortisme fra endogen.

Til eksogen hyperkortisme inkluderer:

  • Overdreven inntak av glukokortikoid medisiner for ulike sykdommer
  • Økende kortisolnivåer
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitt og cirrhosis
  6. av graviditet

En slik økning i kortisol i blodet (unntatt et overdrevet tilførsel av narkotika) kalles også funksjonell hyperkortisolisme. Kortisolnivået reduseres når årsaken elimineres.

En liten dexametasonforsøk utføres som følger. Det finnes flere alternativer for testen: den klassiske og forkortede.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 blir blod tatt for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol. Deretter i løpet av 48 timer tas 0,5 mg (1 tab) av deksametason til hver 6 time. På den tredje dagen om morgenen klokka 8:00, blir nivået av fri kortisol igjen bestemt. Sensitiviteten til metoden er 97-100%.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - blodsamlingen til det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 11.00 på samme dag tas 1 mg (2 tabletter) deksametason av pasienten. På den andre dagen i morgen klokka 8:00 - prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Følsomheten til metoden er noe lavere - 95%.

Tolkning av resultater.

Tolkning av resultatene er det samme for begge alternativene. Normalt og med funksjonell hyperkortisme reduseres nivået av kortisol med mer enn 2 ganger. I dette tilfellet anses prøven som positiv.

Med endogen hyperkortis er prøven negativ, da det er fokus på autonom sekresjon av hormoner som ikke påvirkes av den administrerte deksametasonen i denne dosen.

Stor dexametason test

Når en endogen årsak til forhøyede nivåer av kortisol i blodet etableres, dvs. den lille prøven var negativ, utføres en stor dexametason-test. Denne testen vil tillate å skille mellom en sykdom og Itsenko Cushing syndrom. Les mer om dette syndromet i denne artikkelen. Det er allerede brukt en stor dose dexametason. Denne prøven har også 2 alternativer: klassisk og forkortet.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 bestemmes det første nivået av fri kortisol i blodet. Så innen 48 timer tas 2 mg (4 tab) dexametason hver 6. time. På den tredje dagen klokka 8:00 er en annen blodprøve for gratis kortisol.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - også blodinnsamling og bestemmelse av det opprinnelige nivået av fri kortisol. Klokka 23:00 på samme dag tas 8 mg (16 tab.) Av deksametason til pasienten. På den andre dagen klokka 8:00 - prøvetaking av blod til fri kortisol.

Tolkning av resultater.

Tolkningen av prøven er den samme i begge tilfeller.

Når du mottar en stor dose dexamethason i Itsenko Cushings sykdom, er det en reduksjon i nivået av gratis kortisol med 50% eller mer fra den første. Prøven anses som positiv. Om Sinenko Cushings sykdom, les denne artikkelen.

Med Itsenko Cushings binyrene, så vel som med ektopisk ACTH, er det ingen reduksjon i syndromet og testen forblir negativ.

Dermed er dexametason-testen et utmerket verktøy ved diagnostisering av sykdommer som oppstår med symptomer på hyperkortisisme.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Hvordan utføres store og små dexametasonforsøk?

Store og små dexametasonforsøk er et viktig diagnostisk verktøy som brukes av endokrinologer. Disse funksjonelle tester gir deg mulighet til å bestemme forekomsten av overflødig produksjon av kortisol, samt den beregnede årsaken til dette fenomenet. De er nødvendige for at analysen for bestemmelse av det basale nivået av kortisol er en uinformativ studie. For å gjennomføre tester og oppnå pålitelige resultater må du følge en rekke spesifikke krav.

Liten denne testen kalles på grunn av den lave dosen av stoffet som brukes i sin oppførsel. For øyeblikket brukes en modifikasjon av denne metoden, som kalles nattundertrykkende test med Dexamethason. Denne testen viser tilstedeværelsen av økt produksjon av kortisol og brukes til å identifisere symptomer som er mistenkelige for hyperkortismer hos en pasient:

  • spesifikk (cushingoid) type fedme - tynne armer og ben, omfordeling av fett med avsetning i øvre halvdel av kroppen;
  • lilla stripe;
  • månens ansikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • menstruasjonssykdommer og infertilitet hos kvinner.

Hyperkortisolisme resultater fra autonom kortisolproduksjon av adrenal cortex (corticosteroma hyperplasi cortex) eller stimulering av syntese av et stoff høye nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH), en hypofyse adenom (Cushings sykdom) eller ektopisk ACTH-syndrom (unormal ACTH syntese er hypofysen oppstår oftest når småcellet lungekreft).

Forstyrrelser innen gynekologi finnes bare i Cushings sykdom. Med denne patologien utvikler hyperandrogenisme, i tillegg til å øke nivået av kortisol, en økning i mengden av mannlige hormoner i en kvinnes blod.

Testen utføres på poliklinisk eller ambulant basis. Spesifikke forberedelser for det er ikke nødvendig. For kvinner kan denne testen utføres på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Før testen, for å unngå falske resultater, anbefales det å avbryte følgende medisiner:

  • barbiturater i 1 dag;
  • antikonvulsive midler i 1 dag;
  • Rifampicin i 1 dag;
  • kombinert orale prevensjonsmidler 6 uker før testen.

Pasienten må ta klokka 23:00 to tabletter Dexamethason, som inneholder 1 mg aktiv ingrediens. Klokka 8:00 neste dag blir blod tatt for å bestemme nivået av kortisol.

Normalt hemmer en slik dose Dexamethason utskillelsen av adrenokortikotrop hormon i hypofysen. Som et resultat reduseres dets stimulerende effekt på kortisolsyntese. Av denne grunn, hos friske mennesker, etter en nattlig overveldende test, overskrider nivået av kortisol klokken 8 på neste dag ikke 50 nmol / l. Denne testen kalles positiv.

Hvis tallene er over 50 nmol / l, er testen negativ, noe som indikerer forekomsten av hyperkortisme, men tillater ikke å etablere sin natur. For å bestemme den beregnede årsaken, utføres en stor dexametason-test.

Fortolkningen av testresultatene skal utføres av en endokrinolog.

Indikasjonen for denne studien er en negativ nattundertrykkende test. En liten dose Dexamethason (1 mg) hos en sunn person fører til undertrykkelse av syntesen av ACTH. I nærvær av hypofyse adenom, som produserer en overdreven mengde av et stoff, forekommer dette ikke.

Imidlertid, når du tar en stor dose (8 mg), blir syntesen av ACTH undertrykt selv med hypofyseadenom, og som et resultat reduseres nivået av kortisol. Dette fenomenet er fraværende hvis årsaken til hyperkortisolisme er den autonome produksjonen av kortisol ved binyrene eller stimulering av dens dannelse i ektopisk ACTH-syndrom. Således tillater en stor dexametason-test å skille hypofysen adenomen fra andre organiske årsaker til et økt nivå av et stoff.

Forberedelse til test utføres på samme måte som nattundertrykkende test. På dagen for studien klokken 8:00 utføres blodprøve for å bestemme nivået av kortisol. Klokka 23.00 skal pasienten ta 8 mg Dexamethason (16 tabletter). Klokken 8:00 neste dag må du donere blod for å bestemme nivået av kortisol.

Tolkning av resultatene er som følger. Når nivået av stoffet er redusert med 50% eller mer fra originalen, snakker vi om hypofyse adenom (positiv test).

Hvis en ordentlig reduksjon ikke har skjedd, er årsaken til hyperkortisolisme ikke denne patologien.

Og litt om hemmelighetene.

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkjente - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer overkommelig - kurset er 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte.

Hva er en test med dexametason?

Testen med dexametason er nødvendig for å kunne identifisere forhøyede nivåer av kortisol i humant blod. Ikke mange vet at dexametason er et hormon som produseres av binyrene, det bør bemerkes at det er den sterkeste og kraftigste blant dem.

Denne testen lar deg også identifisere og ulike hormonelle lidelser og fastslå hovedårsaken til at menstruasjonssyklusen kan forstyrres i det rettferdige kjønn. I tillegg er dexametasonforsøket i stand til å identifisere patologiske forstyrrelser i det kvinnelige kjønnsområdet og tydelig identifisere årsakene til utseendet til egenskaper som i naturen er iboende bare for representanter for den sterke halvdel av menneskeheten.

Dexamethason test er tildelt pasienter med økt produksjonsnivå av mannlige hormoner. Bare en slik prosedyre kan identifisere kilden til bruddet og etablere sin natur. Det har vært vitenskapelig bevist at hormonprøver er de mest effektive og nøyaktige diagnostiske prosedyrene. Derfor må enhver kvinne straks kontakte en medisinsk institusjon og gjøre en avtale med en spesialist ved den minste hormonelle sviktet. Kun legen etter resultatene av den aktuelle undersøkelsen vil kunne foreskrive pasienten den nødvendige prøven.

Hvordan og for hvilken test utføres

Som tidligere nevnt, er testen med deksametason kun foreskrevet for de pasientene som det er nødvendig å identifisere hovedårsaken til manifestasjonen av mannlige tegn, som testosteron. Slike tegn forekommer som regel på grunn av overdreven produksjon av mannlige hormoner i den kvinnelige kroppen. Det bør bemerkes at det, avhengig av dosen av prøven, kan være:

  • Små dexametason test kan utføres i en spesialisert medisinsk institusjon ved to metoder - klassisk og forkortet. Den første metoden er at pasienten tar blod på den første dagen klokken åtte om morgenen, som er nødvendig for å bestemme nivået av kortisol. Så i løpet av de neste to dagene skal pasienten ta en tablett dexametason hver sjette time. På den tredje dagen klokken 8 om morgenen gjennomføres en gjentatt analyse. Dette er en ganske sensitiv metode, fordi resultatet er 97-100%. Den andre metoden - på den første dagen klokka åtte om morgenen tar pasienten også blod for å bestemme nivået av fri kortisol. Klokka elva på kvelden samme dag må pasienten ta to tabletter dexametason på en gang, og neste dag, ta testene på nytt. Følsomheten til denne metoden vil være litt lavere og vil være omtrent 95%, men du kan få et resultat raskere. Når det gjelder resultatene, vil deres tolkning være det samme for begge alternativene. Så, for eksempel, hvis resultatene av studien viser at kortisol har falt med halvparten, så er prøven positiv;
  • Stor dexametason test - utpekt av en spesialist, forutsatt at en liten viste et negativt resultat. I dette tilfellet brukes en stor dose dexametason under studien. For å utføre en slik test, benyttes også to metoder - den klassiske og den forkortede. Den første metoden er praktisk talt ikke forskjellig fra det som brukes til en liten dexametason test, den eneste forskjellen er i antall tabletter - pasienten tar fire biter hver sjette time, hvorefter han igjen kjører tester. En forkortet versjon av en stor dexametason test innebærer å ta seksten tabletter om gangen. Prøver tolkes på samme måte, uansett metode. Hvis studien viser en reduksjon i kortisol på femti prosent av startnivået, vil prøven bli vurdert som positiv. Hvis ingen endringer blir notert, vil prøven bli vurdert som negativ.

Forskjellene mellom disse prøvene er ikke bare i doseringen, men også i selve prosessen. En liten prøve, eller det kalles også en kort prøve, tillater spesialister å skille eksogen hyperkortisisme fra endogen. Som regel, eksogen - er for stort inntak av ulike stoffer og en økning i normale nivåer av kortisol.

Dette hormonet kan øke i menneskekroppen under fedme, overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, diabetes og graviditet. Vanligvis, når grunnårsaken er eliminert, går hormonet tilbake til det normale og truer ikke lenger personen.

Forberedende faser

Enhver spesiell forberedelse fra pasienten er ikke nødvendig for å bestemme nivået av hormonet i blodet, eksperter anbefaler sine pasienter dagen før studien å nekte å ta smertestillende midler. Dexametason test innebærer å ta stoffet strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan foreskrives av behandlende lege.

I tillegg må spesialisten nøye overvåke overholdelse av foreskrevne doser og tidsintervaller. Derfor vil ikke eksperimentere med doseringen og bryte reglene i alle fall ikke fungere. Uautorisert resept av stoffet vil ikke føre til noe godt, pasienten bør forstå dette.

Det er ikke nødvendig å observere noen diett før donasjon av blod og detektere hormonnivåer. Den eneste begrensningen er at det ikke anbefales å spise mat og drikke vann omtrent ti timer før testen. Ikke glem å informere legen om alle legemidler du tar for øyeblikket - dette er svært viktig, da mange av dem kan ha direkte innvirkning på testresultatene.

Ellers må du bestå testen igjen. Det er sannsynlig at etter annonseringen av de legemidlene du tar, vil legen beslutte å forby noen av dem for å oppnå det mest korrekte resultatet. Hvis testen utføres over natten, blir pasienten advart om at de må overnatte i et medisinsk senter.

Hormonale prøver lar deg få de mest nøyaktige resultatene som kan indikere et bestemt brudd forbundet med normal produksjon av hormonet. Som et resultat av en slik test kan følgende sykdommer eller unormaliteter oppdages av en spesialist:

  • Binyrens tumor;
  • Eggstokkumor;
  • Binyreplasma;
  • cyste;
  • Hypofysen
  • Chorionepithelioma eggstokk.

Faktisk er dette ikke en komplett liste over sykdommer som kan identifiseres som et resultat av studien. Det er også verdt å merke seg at dexametason-testen bare er uerstattelig hvis en spesialist trenger å bekrefte forekomsten av Cushings syndrom og hypercortisolemi. Slike studier praktiseres ofte av spesialister innen gynekologi, takket være dem blir det mulig å identifisere selv de mest subtile avvikene i utsöndringen av et hormon.

Ifølge resultatene kan en spesialist bestemme årsaken til fraværet av menstruasjonssyklusen, overdreven produksjon av mannlige hormoner, infertilitet og ulike tumorer. Alle prosedyrer er helt smertefri og ikke forårsake ubehag, så vær ikke redd.

Hva kan forhindre testen

Det er visse grunner som kan påvirke testresultatene, for eksempel graviditet, fedme, diabetes, alvorlig vekttap, en plutselig oppsigelse av alkoholmisbruk, rask metabolisme og alvorlige skader.

Som regel, når du finner slike grunner, bestemmer spesialisten å avbryte studien, må pasienten forstå at i dette tilfellet vil det bare være meningsløst, for å fastslå at riktig nivå av hormonet ikke vil fungere. Det er mulig at pasienten vil bli tilbudt et alternativ, men merk at han ikke vil gi de mest nøyaktige og effektive resultatene.

Mange pasienter som er foreskrevet av en spesialist for en hormon nivå test kalt kortisol lurer på hva som kan være komplikasjoner eller risiko etter prosedyren. Ingen store komplikasjoner ble notert. Den mulige risikoen kan bare knyttes til prosedyren for blodoppsamling fra en vene, noe som resulterer i en liten blåmerke på punkteringsstedet.

I noen tilfeller ble inflammasjon i venen observert, men varme kompresser, som påføres armen flere ganger om dagen, lindrer raskt pasientene av slike hendelser. Også hvis det på testetiden du tok eller tar medisiner som bidrar til blodfortynning, vil det oppstå en liten blødning på punkteringsstedet.

Husk at hvis du oppdager hormonelle abnormiteter, trenger du ikke å utsette besøket til legen ubestemt, ikke vær lat, men søk kvalifisert hjelp umiddelbart. Det er ikke opp til deg å løse slike problemer alene, ellers kan alt være mye mer alvorlig. Å oppdage og eliminere noen sykdom i utgangspunktet er mye lettere enn senere. I tillegg er prosedyren for å oppdage nivået av et hormon kalt kortisol ganske enkelt, smertefritt og tar ikke mye av tiden din.

Liten dexametason test

Administrering av en stor dose glukokortikoider til friske mennesker fører til inhibering av ACTH-inkrement og en reduksjon av kortisol i blodet. I Cushings syndrom forstyrres den negative tilbakemeldingsmekanismen, administrasjonen av lave doser dexametason påvirker ikke signifikant økningen av kortisol.

Den lille dexametason-testen kan brukes som en poliklinisk screeningsmetode. Påfør ulike doser, men oftest foreskrevet 1 mg dexametason, som må tas om midnatt. Normalt bør nivået av kortisol i blodet reduseres til 140 nmol / l eller lavere.

Med en 48-timers variant av en liten dexametason-test, måles kortisolnivå i blodet for første gang kl 9 timer på studiens første dag og 48 timer etter administrering av dexametason ved 0,5 mg hver 6. time i 48 timer. Med en målverdi av kortisol i blodet (etter tar dexametason) er mindre enn 50 nmol / l.

Noen stoffer (fenytoin, rifampicin) kan øke deksametasonens metabolske hastighet, og forårsaker dermed falske positive resultater av en liten dexametasontest. Samtidig måling av konsentrasjonen av dexametason i blodet kan være nyttig i en slik situasjon, og vil også bekrefte det faktum at pasienten har tatt legemidlet foreskrevet for studien.

Når oppstår behovet for en liten dexametason test?

Dexametason-testen er en undersøkelse utført for å oppdage overvurderte blodkortisolnivåer.

Dexametason selv er et syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison produsert av binyrene, og avhengig av konsentrasjonene av dette biologisk aktive stoffet, kan vi anta årsakene som førte til overdreven produksjon av mannlige hormoner.

Hvis det er mistanke om å ha Itsenko-Cushing's sykdom, utover dexametason-testen, utføres en urin kortisol test. Ekskresjon, ellers bør utskillelsen av fri kortisol i urinen ligge innen 30-100 μg / dag.

Hva er nødvendig og hvordan å forberede seg på analysen av kortisol

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi ved å produsere glukose.

For å kontinuerlig gi kroppen den nødvendige konsentrasjonen av glukose, utskiller cortisol fettsyrer fra fett og syntetiserer allerede glukose fra syrer.

Den største aktiviteten til kortisol skjer i morgen, som i form av helse føltes som en bølge av kraft og styrke.

En over natten suppressiv test med 1 mg dexametason er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av sannsynlige endokrine sykdommer, som er forbundet med overdreven arbeid av binyrene med hensyn til å produsere hormoner, som ofte er årsaken til hyperandrogenisme.

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig, det eneste - å forlate bruken av visse farmakologiske midler:

  • noen smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinert prevensjonsmidler i 6 uker;
  • medisinering som inneholder rifampicin - i 1 dag.

I tillegg til dette er det ønskelig å følge disse reglene:

  • røykeslutt i 12 timer;
  • Det siste måltidet - 10-12 timer før testen;
  • nektet å trene - i 3 dager minimum;
  • kullsyreholdige drikker, kaffe og te - avslag 1 dag før prøven.

Også pasienten må ta hensyn til at det er nødvendig å overnatte i en medisinsk institusjon. Kontakt en spesialist for blodanalyse, helst med en kombinasjon av flere manifestasjoner:

  1. Fedme, mens fettavsetninger hovedsakelig brukes i sonen av skulderbelte, mage, rygg, bryst og ansikt - det blir en måneformet form. De minst utprøvde fettavsetningene i bonesonen.
  2. Forekomst av intense rosa eller røde striper på huden.
  3. Overdreven hårhår i hendene, ansiktet (skjegg, bart og brystet).
  4. Diabetes mellitus, høyt blodtrykk, osteoporose, markert redusert immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige endringer i humør, fravær, nedgang i ytelsesindikatorer.

Analyse av kortisol er mulig i både luteale og follikulære faser av den ovulatoriske syklusen. Det beste alternativet er 3-7 dager, men spesialisten kan anbefale å gjennomgå en studie og på andre dager - avhengig av formålet med avtalen.

Avhengig av tidspunktet på dagen er frekvensen for dexametason testen forskjellig - om natten representerer den 65-327 nmol / l, og om morgenen svinger den innen 170-536 nmol / l.

Hvordan er dexametason testen

Den lille dexametason-testen er såkalt på grunn av den lille mengden av stoffet som brukes, som injiseres i kroppen, ellers kalles det også nattundertrykkende testen (den for tiden brukte modifikasjonen).

Klokken 8 er blod tatt for å bestemme indikatorene for kortisol. Etter klokken 23 er pasienten pålagt å ta 1 mg Dexamethason. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av kortisol er laget kl 8. Sensitiviteten til denne metoden er 90-95 sammenlignet med den klassiske versjonen.

Stor dexametason test er tildelt med en negativ total lav. Hovedforskjellen er i mengden av stoffet tatt. Under denne testen må pasienten ta 4 tab. hver 6. time og gir blod igjen. Det er også en forkortet versjon av studien - pasienten må ta 16 tabletter en gang.

Med en reduksjon av kortisol med 50% fra den opprinnelige dexametason-testen, anses den å være positiv. I mangel av endringer er resultatet negativt.

Urin tillater også testing. Om kvelden, på 1 dag, oppsamles urin og i de neste 2 dagene må pasienten ta 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På dag 3, om kvelden, samles urin for å bestemme mengden av gratis kortisol.

Tolkning av resultater

Testen med dexamethason, som er stor, så liten, har samme transkripsjon av totalsummen. Når resultatet av en studie på urin eller blod indikerer en reduksjon av kortisolkonsentrasjonene med mer enn 2 ganger, anses det som indikatorene er innenfor det normale området og prøven ga et positivt resultat.

En negativ prøve indikerer tilstedeværelsen av hormonsekretjonsfoci, hvor den injiserte dexametason har en effekt.

Kortisol er en biologisk aktiv substans i kroppen, hvor indikatorene ikke er avhengige av pasientens kjønn.

Hos barn, før 16 år, varierer normen for kortisol innen 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen representert ved et intervall på 138-635 nmol / l.

I løpet av svangerskapet øker hormonkonsentrasjonen 3,5-4 ganger. En slik endring i indikatorene er den fysiologiske normen og etter fødselen reduseres gradvis til grunnverdiene.

Når du utfører en liten dexametason (overveldende natttest), viser resultatene følgende:

  • kortisol over 140 nmol / l - det er en patologi;
  • opptil 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå sone", er patologi mer sannsynlig å eksistere.

Når du utfører en prøve ved bruk av urin, er frekvensen av fri kortisol representert ved et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøyede konsentrasjoner er det mulig å anta:

  • Itsenko-Cushing syndrom, aka corticotropinoma;
  • 3 sikt graviditet;
  • hypoglykemi (diabetes);
  • adrenale neoplasmer;
  • psykiske lidelser - langvarig depresjon og andre;
  • kreft i lungene, tymus, bukspyttkjertelen.

Med reduserte resultater er tilstedeværelsen av slike forstyrrelser i kroppens funksjon mulig:

  1. Adrenal insuffisiens på grunn av neoplasmer i hypothalamus-hypofysen hjernen.
  2. Kronisk hepatitt, Addison sykdom og levercirrhose.
  3. Redusere helsen til skjoldbruskkjertelen - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsaket adrenal hyperplasi.

Også reduserte resultater kan skyldes et behandlingsforløp med glukokortikoider.

DIAGNOSTISKE TESTER

Liten dexametason test

Liddles lille test. Utført for å identifisere endogen overflødig produksjon av kortisol.

En dag før testen slutter de å ta barbiturater, antikonvulsive stoffer, rifampicin.

Blodprøvealternativ:

• Første dag - kl. 24.00 foreskrives 1 mg (2 tabletter) dexametason for oralt;

• Den andre dagen - klokka 8:00 tar blod til bestemmelse av kortisol.

Urinprøveversjon:

• Første dag - samle daglig urin;

• Den andre dagen - deksametason er foreskrevet i 0,5 mg (1 tablett) hver 6. time;

• Den tredje dagen - deksametason er foreskrevet i 0,5 mg (1 tablett) hver 6. time og daglig urin samles inn;

• i den daglige urinen bestemme innholdet av gratis kortisol.

En reduksjon i innholdet av kortisol i blodet på ikke mer enn 50 nmol / l eller fri kortisol i urinen på ikke mer enn 55 nmol / dag (positive prøver) utelukker i de fleste tilfeller endogen hyperkorticisme. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon av kortisol i blod og / eller urin (negative prøver), er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Stor dexametason test

Liddles store test. Den brukes til differensialdiagnose mellom sykdommen og Itsenko-Cushing-syndromet. vitnesbyrd

Kliniske symptomer på hyperkortisolisme, økt daglig utskillelse av fri kortisol i urinen og / eller negativ liten dexametason test.

En dag før testen slutter de å ta barbiturater, antikonvulsive stoffer, rifampicin.

Blodprøvealternativ:

• Første dag - klokken 8:00 blir blod tatt for å bestemme det første kortisolinnholdet; klokken 24.00 foreskrev 8 mg (16 tabletter) dexametason inni;

• Den andre dagen - klokka 8:00 tar blod til bestemmelse av kortisol.

Urinprøveversjon:

• Første dag - samle daglig urin;

• Den andre dagen - deksametason er foreskrevet i 2 mg (4 tabletter) hver 6. time;

• Den tredje dagen - deksametason er foreskrevet i 2 mg (4 tabletter) hver 6. time og daglig urin samles inn;

• i den daglige urinen bestemme innholdet av gratis kortisol.

Positiv test: Konsentrasjonen av kortisol i plasma eller urin reduseres med 50% eller mer av det opprinnelige innholdet. Dette er karakteristisk for Itsenko-Cushings sykdom.

Negativ prøve: Reduksjon av kortisol i blod eller urin med mindre enn 50% av innledningsnivået; observert med ektopisk ACTH-syndrom og endogen hyperkortikisme av binyrene.

Under testen kan blodtrykk (BP) øke. Ved samtidig diabetes kan konsentrasjonen av glukose i blodet øke.

Test med desmopressinom.

Ortostatisk test. Målet er en differensialdiagnose mellom idiopatisk hyperaldosteronisme og Conn syndrom (ensom aldosteron-produserende adrenal adenom). Marching test tillater ikke å differensiere idiopatisk hyperaldosteronisme fra lavrotin hypertensjon.

Ukompensert hypokalemi (konsentrasjon av kalium i blodet på 90 kg - 1,5 mg).

Test med fasting

Eksempel på en tre-dagers rask (72 timer). Det utføres for diagnose av insulinom.

Det er nødvendig å avbryte alle medisiner, unntatt de som er utnevnt av absolutte grunner.

Tidspunktet for fasting er merket som tidspunktet for det siste måltidet. Bare koffeinfrie, kalorifrie drikkevarer er akseptable. Pasienten må observere normal fysisk aktivitet.

Dynamisk bruk av samme metode undersøkes innholdet av glukose, immunoreaktivt insulin, proinsulin og C-peptid i blodet. Blod er tatt (helst ved hjelp av et kateter satt inn i ulnar venen) hver 2-6 timer, med en reduksjon i glykemi under

3,4 mmol / l - hver 30-60 minutter

Dersom det oppstår symptomer på hypoglykemi på grunn av glykemi under 2,2 mmol / l, tas den siste blodprøven og glukoseoppløsningen injiseres intravenøst. Hvis symptomene på hypoglykemi ikke vises, stoppes testen etter 72 timer. Tidligere avslutning av testen er bare basert på påvisning av lavt glukosekonsentrasjon i blodet i mangel av hypoglykemiske symptomer feilaktig og reduserer prøvens diagnostiske verdi.

Hos friske personer faller konsentrasjonen av glukose i blodet sjelden under 2,8 mmol / l. Det er ingen symptomer på hypoglykemi. Konsentrasjoner av immunreaktivt insulin, C-peptid og proinsulin for hele fastingsperioden lagres ved normens nedre grense.

Hos pasienter med insulinom utvikler den hypoglykemiske tilstanden med en reduksjon i glukosekonsentrasjonen i blodet under 2,2 mmol / l vanligvis i løpet av de første 24 timene av testen en høy (> 25 μED / ml) konsentrasjon av insulin, C-peptid og proinsulin.

Det er mulig å bestemme forholdet mellom konsentrasjonen av immunreaktivt insulin (mgED / ml) til glukose (mg%). Normalt er det mindre enn 0,4, med insulin - mer enn 1,0.

Test med octreotid

Evaluering av effekt og individuell tolererbarhet av oktreotid.

Den aktive fasen av akromegali.

Gallesteinsykdom, diabetes, graviditet.

Octreotid administreres subkutant ved 50-100 mcg 3 ganger daglig i 2 uker.

Med en reduksjon i nivået av veksthormon og / eller IGF-1 i serum sammenlignet med grunnlinjen med mer enn 30% og i fravær av markerte bivirkninger, fortsetter behandlingen med langtidsvirkende somatostatinanaloger.

Faktorer som påvirker resultatet

Den opprinnelige konsentrasjonen av GH er mer enn 50 ng / ml. Langvarige former for somatostatinanaloger kan være effektive selv i fravær av respons på administrering av et kort oktreotid.

Test med synacthen kortvirkende

Prøve med en syntetisk analog av ACTH (tetrakosaktid,

1- 24 ACTH, synkorpin). Gullstandarden for diagnose av primær eller sekundær HH, brukes også til differensialdiagnostisering av ikke-klassiske (post-pubertal) former for HKDK med den klassiske.

I utgangspunktet tas blod, deretter administreres 250 μg synacthen * intravenøst ​​til pasienten (stoffet fortynnes i 2-5 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, infusjon utføres innen 2-3 minutter) eller intramuskulært. Ta etter 30 og 60 minutter blod igjen.

For diagnostisering av HH bestemmes kortisolkonsentrasjoner for diagnostisering av HBDC, kortisol, 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, ifølge indikasjoner, DHEA-C, testosteron bestemmes. tolkning

Normalt overstiger konsentrasjonen av kortisol i prøven 550 nmol / l. En konsentrasjon av kortisol mindre enn denne verdien indikerer HH.

Normalt overstiger innholdet av 17-hydroksyprogesteron etter 60 minutter ikke 10 ng / ml. I den klassiske form av HBDC øker konsentrasjonen av 17-OD kraftig (> 25-50 ng / ml) mot bakgrunnen av en liten økning i konsentrasjonen av fri kortisol. I den ikke-klassiske form VDKN er konsentrasjonen av 17-OP i blodet etter stimulering som regel høyere enn 10, men overstiger ikke 15 ng / ml.

Det er mulig å bestemme, etter stimulering, forholdet mellom konsentrasjonene av 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, som med en mangel på 21-hydroksylase alltid vil være høyere enn 12.

Faktorer som påvirker resultatet

Nøyaktigheten av resultatet er ikke avhengig av tidspunktet på dagen og matinntaket.

Ved diagnostisering av VDKN hos kvinner, bør prøven utføres i tidlig follikulær fase.

For diagnose av HH: Bestemmelse av gratis kortisolinnhold i daglig urin, test med insulin hypoglykemi, test med metirapon.

Test med synacthen depot

Diagnose av NN og VDKN.

Blodprøvealternativ:

Ved 8:00 injiseres 1 mg synacthene depot * dypt intramuskulært; blod tas før injeksjon, 10-12 timer og 24 timer etter administrering.

For diagnostisering av HH bestemmes kortisolkonsentrasjoner for differensial diagnose av HBDC, kortisol, 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, ifølge indikasjoner, DHEA-C, testosteron er indikert.

Urinprøvealternativ (kun for NN):

• 8:00 am, 1 mg synacthen depot * injiseres dypt intramuskulært, daglig urin samles for å bestemme fri kortisol før injeksjon og 1., 3. og 5. dag etter administrering av legemiddel.

Med blod. Ligner på testen med synacthen * kortvirkende.

Med urin. I sunn etter injeksjon øker innholdet av fri kortisol 3-5 ganger i alle prøver; med primær HH - ingen økning eller økning i innholdet av fri kortisol bare i løpet av de første dagene etter injeksjonen, med ytterligere lave priser; med sekundær HH - lavt fri kortisolinnhold på den tredje dag med ytterligere økning på den femte dag.

Desmopressin test

Det utføres som en del av differensialdiagnosen av Itsenko-Cushings sykdom med kortikosteromer og ectopied ACTH-produksjonssyndrom.

Avansert alder, iskemisk hjertesykdom, glaukom.

Desmopressin administreres intramuskulært i en dose på 10 μg. Ved baseline og 30, 60, 90 og 120 minutter etter administrasjonen, bestemmes konsentrasjonen av ACTH i blodplasmaet.

I sinenko-Cushings sykdom, etter administrasjon av desmopressin, øker konsentrasjonen av ACTH i blodet betydelig (med 100% eller mer i forhold til baseline). I andre tilfeller endres ikke konsentrasjonen av ACTH i blodet betydelig (variasjoner i innholdet av ACTH

Liten dexametason test

En liten dexametason test eller en liten Liddl test er mest informativ i diagnosen hypercorticism.

Målet er å identifisere den endogene overproduksjonen av kortisol ved binyrene.

vitnesbyrd

  • Symptomer "mistenkelig" for forekomsten av hyperkortisolisme - Cushings sykdom eller Cushings syndrom

trening

Når du tar barbiturater, antikonvulsiver eller rifampicin en dag før testen, kanselleres de hvis mulig.

teknikk

Eksperter anbefaler å utføre en forkortet versjon av prøven:

• Den første dagen - klokken 23.00 tar pasienten 1 mg (2 tabletter) dexametason oralt (høyere doser kan gi falske positive resultater);

• Den andre dagen - klokka 8:00 tas en pasient blod til bestemmelse av kortisol.

Denne testen kan utføres med bestemmelse av utskillelsen av fri kortisol i urinen. For å gjøre dette, innen 48 timer før og etter å ta dexametason, oppsamles urin og innholdet av gratis kortisol i den bestemmes (fra 8,00 til 8,00). Dexametason er foreskrevet med 0,5 mg hver 6. time i løpet av dagen.

transkripsjon

Hos friske pasienter og i tilstander som ikke er ledsaget av endogen hyperkorticisme, reduseres innholdet av kortisol i blodet etter administrering av dexametason (den sentrale blokkeren av sekresjon av ACTH) til

Du Kan Gjerne Pro Hormoner