Under graviditet, med spesiell oppmerksomhet bør være relatert til skjoldbruskkjertelen. Dette indre organet ligger på forsiden av nakken og er litt som en sommerfugl. Vekten av en voksen skjoldbruskkjertel er vanligvis rundt 20 g. Til tross for dette har hormonene produsert av skjoldbruskkjertelen en variert effekt på metabolisme, normal vekst, fysisk utvikling og til og med intelligens. Når de snakker om skjoldbruskkjertelhormoner, betyr de tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Deres sammensetning omfatter jod. Dette sporelementet er nødvendig slik at skjoldbruskkjertelen kan syntetisere de ovennevnte hormonene i riktig mengde for kroppen. Hvis hormonene er produsert nok, vil det normalt være en utveksling av karbohydrater, proteiner og fettstoffer, vitaminer og mineraler. Hormonene i dette organet er nødvendige for normal intrauterin utvikling av de nervøse, kardiovaskulære, reproduktive systemene og muskuloskeletalsystemet. Derfor er det under graviditeten svært viktig å overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen.

Funksjonene i skjoldbruskkjertelen virker gravid

Det er svært viktig for en gravid kvinne å være interessert i tilstanden til skjoldbruskkjertelen selv, siden dette organet ikke gjør vondt når dets funksjon er forstyrret, og utvidelsen kan gå ubemerket i lang tid.

Skjoldbrusk-gravid føler en dobbel byrde, for nå jobber hun på to organismer samtidig. Legemidlet av skjoldbruskkjertelen av barnet oppstår ved 4.-5. Uke med intrauterin utvikling, fra den 12. uke begynner den å fungere (akkumulerer jod og syntetiserer hormoner), og den 16.-17. Er den allerede fullt dannet og aktivt fungerende. I tillegg er den eneste kilden til jod for den dannede skjoldbruskkjertelen av barnet jod som sirkulerer i mors blod. Hvis det er en utilstrekkelig mengde jod i en kvinnes diett, reduserer skjoldbruskkjertelen dramatisk produksjonen av hormoner. Og dette er et farlig brudd i utviklingen av babyen: selv om han er født fysisk sunn, kan hans mentale evner være lavere enn hans jevnaldrende. Derfor konkluderer vi: kostholdet til en gravid kvinne skal være fullstendig og balansert. Mye av jod finnes i sjømat: fisk, havkål. Også rik på jod, kiwi, persimmon, feijoa.

Skjoldbrusk sykdom

Blant de viktigste forstyrrelsene i skjoldbruskkjertelen, utmerker hypertyreoidisme og hypothyroidisme. Begge forholdene har en negativ effekt på fosteret og svangerskapet.

Hypertyreose (thyrotoxicosis) - økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen. Under graviditeten er denne tilstanden farlig for forekomsten av kardiovaskulær insuffisiens og andre komplikasjoner hos en kvinne, nedsatt leveranse og risikoen for medfødt skjoldbruskkjertel hos en baby.

Skjoldbrusk og graviditet: symptomer, behandling og forebygging av organets sykdommer

Et organ i det endokrine systemet, kalt skjoldbruskkjertelen, syntetiserer hormonene triiodothyronin og tirokisin som er nødvendige for kroppens vitale funksjoner. Sammensetningen av hormoner inkluderer jod, et sporelement uten hvilken normal syntese av hormoner er umulig.

Skjoldbrusk og graviditet, hvordan er disse konseptene forbundet? Under graviditet sikrer den normale funksjonen av endokrine kjertelen den fulle utviklingen av fosteret og morens helse. Hormoner T3 og T4 stimulerer den riktige utviklingen av nervesystemet, hjernen, muskuloskeletalsystemet i utviklingsfosteret.

Endokrine kjertelfunksjon under graviditet

I denne perioden er skjoldbruskkjertelen av en kvinne under stor belastning, ettersom behovet for tyroksin øker og det produseres i større volum. Dette kan føre til en økning i det endokrine organet. Mors kropp trenger ytterligere inntak av jod, arbeidet i kjertelen som støtter utviklingen av fosteret med en uformet skjoldbruskkjertel og full svangerskap i sent perioder opptil 39 uker avhenger av dette elementet. Gravide kvinner trenger å få opptil 200 mikrogram jod per dag og mer. Mangel på dette elementet forårsaker hypothyroidisme, en tilstand som forårsaker disse symptomene:

  • dårlig humør;
  • depresjon;
  • søvnighet om dagen og søvnløshet om natten;
  • tørr og gul hud;
  • hevelse av hender og føtter;
  • svært hyppig eller sjelden puls;
  • skjelvende hender og føtter;
  • lavt eller veldig høyt trykk;
  • fallende hår;
  • brenner i halsen;
  • kortpustethet;
  • briljante øyne og en modifisert form av øyebollet;
  • kramper gastrocnemius muskler.

Årsaker til endokrine kjertel sykdommer hos gravide kvinner

Årsaken til problemer med endokrine kjertelen i barneperioden kan være en skarp forandring i hormonnivået. Spesielt føles dette i flere graviditeter som kan forårsake hypertyreose. Årsaken til tilstanden er forbedret syntese av hormoner placenta, senker nivået av TSH i blodet.

Ukuelig oppkast av gravide, forårsaket av forhøyede nivåer av østradiol, kan forårsake hypertyreose. Dette problemet er provosert av slike unormale forhold hos gravide kvinner som trofoblastisk sykdom, cystisk skid, tidlig preeklampsi.

Hypertyreoidisme og dets symptomer kan forårsake en enkelt tumor på skjoldbruskkjertelen. For endokrinologer er utseendet på enkle noduler hos gravide et spørsmål om krig, i noen tilfeller blir slike strukturer forvandlet til onkologi. Kirurgisk inngrep og strålebehandling er risikofylte inngrep, så radikale metoder brukes i tilfelle av rask vekst av svulster eller i tilfelle en genetisk tilbøyelighet til kreft. I andre tilfeller behandles hypertyreose forårsaket av en enkelt knute med terapeutiske metoder.

Behandling av skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner

Behandling av sykdommer i det endokrine systemet hos gravide kvinner har sine egne egenskaper, behandlingen tar nødvendigvis hensyn til endringene som skjer i fremtidens mor. Forhøyede nivåer av globulin i blodet gjør det vanskelig å diagnostisere hormonnivåer og diagnose. Høye nivåer av tyroksin og forbedret filtrering i nyrene fører til endring i mange kroppsfunksjoner som også må vurderes under behandlingen.

Med hormonelle endringer i blodserumet foreskriver endokrinologer administrasjonen av syntetisk tyroksin, med hypertyreoidisme, er propicil foreskrevet. Legemidlet propitsil har en thyrostatisk effekt og brukes i veksten av diffus giftig goiter og påvirker skjoldbruskcellene, reduserer veksten med en overdreven økning, lindrer symptomer som kramper, tremor, svakhet, brennende i halsen, kulderystelser.

Godkjennelse av nødvendig medikament for endokrine problemer hos gravide er en forutsetning for helsen, jodpreparater alene er ikke nok i slike tilfeller, kosttilskudd kan tas i tillegg.

Når maligne celler oppdages, kan operasjonen ikke utelukkes; kirurgi utføres i løpet av andre trimester; i første og siste uker kan operasjonen ikke gjøres.

I de fleste tilfeller er goiter ikke farlig og påvirker ikke graviditet og fødsel. Andre sykdommer i det endokrine systemet har betydelig innvirkning på graviditeten og forårsaker slike problemer:

  • høyt trykk;
  • aborter;
  • blødning;
  • plasentabrudd;
  • akutt hjertesvikt.

Disse problemene kan forårsake unormal utvikling av fosteret eller fødsel av et dødt barn.

Forebygging av skjoldbrusk sykdom hos gravide kvinner

Forebygging og behandling av sykdommer hos gravide er en av de ledende retningene - normaliseringen av funksjonen av det endokrine systemet til mor og foster. Effektiviteten av behandlingen av endokrine sykdommer med rusmidler avhenger av symptomene, varigheten og alvorlighetsgraden av sykdommen, forebyggende tiltak på forhånd reduserer prosessens alvor og øker effektiviteten av behandlingen.

Komplekset av forebyggende tiltak inkluderer utnevnelse av gravide legemidler med jod, de må tas fra de første ukene opp til 39. Ekstra iodinntak i kroppen reduserer sannsynligheten for goitervekst og normaliserer hormonell syntese.

For forebygging anbefales kvinner å spise iodisert salt og iodisert brød. Menyen til en gravid kvinne anbefales å inkludere frø, pinjekjerner, havfisk, kelp, rugbrød, epler, magert kjøtt. Hurtigmat, fett, stekt, krydret, alkohol og kaffe bør utelukkes for hele graviditetsperioden.

Et viktig forebyggende tiltak er å holde vekten på riktig nivå, utseendet av overflødig vekt har en dårlig effekt på skjoldbruskkjertelen, som i løpet av svangerskapet er overbelastet.

Kvinner som bærer barn, kan ikke ligge lenge i solen, spesielt solsenger er forbudt. Aktiviteter på vannet bør være begrenset til svømming og turer om morgenen og kvelden.

Det er bedre å erstatte kranvann med spesielt mineralvann beriket med jod. Endokrinologer anbefales å installere i et rom hvor den forventende mor sover, en luftfukter og oftere å gjøre våtrengjøring, slik at disse aktivitetene bidrar til å opprettholde kvinnens immunitet på ønsket nivå og bevare helsen.

Problemer med skjoldbrusk under graviditet og deres løsning

Under graviditeten krever skjoldbruskkjertelen nøye.

Når barnet er født, opplever den forventede moderens endokrine system en dobbel byrde, siden hun må produsere hormoner og dekke ikke bare kvinnens fysiologiske behov, men også hennes utviklingsfoster.

Således fungerer skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner mer intensivt, tonen er forhøyet, den kan midlertidig øke i volum, men det er ikke nødvendig å bekymre seg for dette - etter noen måneder etter fødselen av barnet, vil alt tilbake til det normale.

Betydningen av kjertelen under graviditet

Skjoldbruskkjertelen er et internt sekresjonsorgan som produserer vitale hormoner triiodothyronin og tyroksin.

Med hjelpen regulerer det endokrine systemet metabolske prosesser i kroppen, er ansvarlig for den fysiske tilstanden til en person og hans mentale utvikling.

Jod er nødvendig for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen, inkludert under fødsel.

Takket være jod, produserer skjoldbruskkjertelen nøyaktig den mengden skjoldbruskhormoner, som er nødvendig for kroppens normale funksjon for øyeblikket.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos gravide har en ledende stilling blant andre patologiske prosesser relatert til det endokrine systemet.

Det blir således klart at under graviditeten er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen, for dette er tilstrekkelig til systematisk å kontrollere nivået av skjoldbruskhormoner i blodet.

Skjoldbrusk og graviditetsplanlegging

Behandling av tilstanden til skjoldbruskkjertelen er nødvendig i planleggingsfasen av svangerskapet, dersom dette ikke er gjort før.

Tilstanden til denne kroppen kan direkte påvirke suksessen med å tenke på et nytt liv og prosessen med å bære et barn.

Mengden og kvaliteten på skjoldbruskhormonene har en direkte innvirkning på den fysiske og mentale utviklingen av den fremtidige babyen.

Av disse grunner anbefales det før graviditetens begynnelse å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av kjertelen og bestemme sin hormonstatus: den er forhøyet eller senket, eller er i normal tilstand.

Konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon under planlegging av unnfangelse bør ligge i det fysiologiske området på 2,5 μ IE / ml.

Hvis denne indikatoren økes, bør en kvinne konsultere en endokrinolog.

Spesialisten vil finne ut årsaken til patologien, foreskrive passende terapi og terapeutisk diett beriket med jod.

Etter normalisering av skjoldbruskhormonnivåer, kan du trygt planlegge graviditeten din.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og graviditet

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen har en direkte innvirkning på graviditeten.

Det var på denne tiden at kvinner ofte har symptomer på endokrine problemer, som ikke har blitt notert før.

Dette skyldes hormonelle endringer i kroppen, rettet mot prosessen med å bære et barn.

Følgende skjoldbruskpatologier er karakteristiske for gravide kvinner:

  • goiter: vises på grunn av jodmangel i kroppen og negative miljøeffekter (dårlige miljøforhold, ultrafiolett og radioaktiv stråling, arbeid i farlig produksjon, etc.);
  • skjoldbruskbetennelse: en betennelsesprosess i et organs vev
  • hypothyroidism: en patologisk tilstand, ledsaget av en reduksjon av kjertelfunksjonen;
  • tyrotoksikose: økt aktivitet av kjertelen;
  • organiske lesjoner og svulster i skjoldbruskkjertelen av godartet og ondartet natur.

I en sunn kvinne under graviditeten, utvikler ikke patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen først.

Noen ganger kan en fysiologisk økning i orgelet oppstå på grunn av økt hormonell belastning, men denne tilstanden er et reversibelt fenomen og bør ikke forårsake noen frykt hos gravide kvinner.

Forstørret skjoldbrusk og graviditet

Ikke alltid skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner øker fra et fysiologisk synspunkt. Orgelet kan vokse patologisk mot bakgrunnen for endokrine lidelser og sykdommer.

Som regel var de tilstede i en kvinnes kropp før de ble gravid.

Så, en økning i skjoldbruskkjertelen kan oppstå på grunn av følgende sykdommer:

  1. Hypotyreose. Kronisk patologi på grunn av inhibering av kirtelens funksjonelle aktivitet.

Under graviditeten er det vanskelig å diagnostisere, siden symptomene på hypothyroidisme er svært lik symptomene på graviditet (som tretthet, nervøsitet, økt døsighet, etc.).

Det er mulig å diagnostisere sykdommen bare ved laboratorium, og bestemme hormonstatusen til det endokrine organet.

Faren for hypothyroidism under graviditet ligger i risikoen for spontan avbrudd og fødsel av et barn med mulige utviklingsmessige abnormiteter, inkludert endokrine system.

  1. Tyreotoksikose. Sykdommen som utvikler seg på bakgrunn av økt aktivitet av kjertelen. Hos gravide kvinner er svært sjeldne.

Vanligvis forårsaker problemer med unnfangelse, så med en slik diagnose er vanskelig å bli gravid.

Hvis graviditeten likevel oppsto, og nivået av hormoner forblir forhøyet, er det fortsatt høy risiko for abort og sannsynligheten for medfødte abnormiteter i barnet.

En forstørret skjoldbruskkjertel hos gravide kan endres på grunn av hormons påvirkning og med utvikling av en bestemt patologi.

Det er tilrådelig å lære om de eksisterende patologiene i det endokrine systemet i planleggingsstadiet av moderskap, i tide for å identifisere og behandle sykdommen.

Mangel på skjoldbruskkjertel og graviditet

Disse to tilstandene er uforenlige med hverandre ved første øyekast, kan det godt skje i virkeligheten.

Hvis en kvinne tidligere hadde en skjoldbruskkjertel på grunn av onkologi eller en annen alvorlig sykdom, kan planlegging av en graviditet gjøres ett år etter rehabiliteringskurset og fraværet av tilbakefall av patologien.

Under disse forholdene, og under kontroll av mengden skjoldbruskkjertelhormoner i blodet (livslang hormonutskiftningstrening er foreskrevet), kan en kvinne bli gravid. Å lede en slik graviditet bør ikke bare en fødselslege-gynekolog, men også en endokrinolog.

Skjoldbrusk noduler og graviditet

Skjoldbruskkjertelen forekommer sjelden under graviditet, hovedsakelig, de er vanligvis til stede i en kvinne før hun begynner, spesielt hvis nivået av hormoner var forhøyet.

I det første tilfellet påvirker noderne ikke graviditeten og utviklingen av babyen, de gir en liten økning i orgel og påvirker ikke kvinnens velvære, i den andre er det nødvendig med akutt behandling av denne patologien, spesielt hvis nivået av hormoner økes betraktelig.

Noder er ikke indikasjoner på abort. En kvinne må i tillegg delta i en endokrinolog for passende tester, valg av medisinsk behandling og overvåking av status for nodale endringer.

Skjoldbrusk adenom og graviditet

Skjoldbrusk adenom er en godartet vekst som preges av økt syntese av skjoldbruskhormoner.

Denne tilstanden er kompatibel med graviditet, det har praktisk talt ingen innvirkning på kurset.

Diagnostikk av adenom hos gravide kvinner er vanskelig på grunn av likheten av symptomene på patologien til symptomene på selve graviditeten.

Skjoldbrusk adenom er ikke en dødelig sykdom, men noen ganger kan den forvandle seg til en malign tumor.

Derfor bør en kvinne gjennom hele perioden av svangerskapet i tillegg observeres av en endokrinolog.

Autoimmun tyreoiditt og graviditet

Disse to forholdene er sammenkoblet, da autoimmun tyroiditt utvikles under påvirkning av hormonelle forandringer i kroppen.

Sykdommen begynner på grunn av manglende evne til immunsystemet på grunn av negative faktorer for å identifisere kroppens egne celler.

Som et resultat blir skjoldbruskvæv av et organ underkastet aggresjon fra immunitetens side, noe som kan ha en dårlig effekt på graviditeten og utviklingen av et barn.

Det anbefales ikke å planlegge unnfangelse med autoimmun tyroiditt, først må du gjennomgå passende behandling med utnevnelsen av syntetiske hormonelle stoffer og jod.

Fjerning av skjoldbruskkjertelen og graviditet

Skjoldbruskkjertelen hos gravide er ikke fjernet, fordi en slik operasjon kan gi alvorlig skade på graviditeten.

Hvis en kvinne er funnet å ha en sykdom der det er et presserende behov for en endokrin organ, fjernes ifølge medisinsk indikasjon en kunstig abort eller for tidlig fødsel.

Skarpe hormonelle endringer under alle omstendigheter forstyrrer det normale løpet av graviditeten og legger barnets liv i fare, slik at leger tar radikale tiltak.

Skjoldbrusk behandling under graviditet

Behandling av skjoldbruskkjertelen hos gravide kvinner utføres bare ved konservative terapi.

Narkotikabehandling bør være rettet mot å lette kvindens tilstand og eliminere de patologiske symptomene på sykdommen.

I de fleste tilfeller reduseres konservativ terapi til å motta jodholdige legemidler og hormonelle syntetiske midler som er nødvendige for normal utvikling av det ufødte barnet.

Prosessen med terapeutisk behandling under graviditet avhenger direkte av sykdommens art og dens innflytelse på svangerskapsprosessen.

For eksempel, når en godartet neoplasma oppdages i skjoldbruskkjertelen, blir iodoterapi alltid tatt som basis for behandling.

Hvis en kvinne har en ondartet neoplasma, kan det faktum at graviditet og hormonelle endringer i kvinnens kropp ikke provosere utviklingen av denne patologiske tilstanden, mest sannsynlig eksisterte den onkologiske prosessen selv før barn ble gravid.

Behandlingen av eventuelle patologier i det endokrine systemet hos gravide, uavhengig av alvorlighetsgraden, utføres av en endokrinolog i nært samarbeid med en fødselslege-gynekolog.

Hvis før en graviditet hadde en kvinne funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen og til og med hadde sykdommer i dette organet, for eksempel det var en økning i kjertelen eller økt nivå av skjoldbruskkjertelhormoner, bør du konsultere legen din i planleggingsfasen av oppfattelsen slik at endokrine lidelser ikke kunne påvirke graviditet og fosterutvikling i fremtiden.

Skjoldbruskkjertel, egenskaper av kroppen under graviditet

Graviditet er en av de vanskeligste stadiene i en kvinnes liv. Selv om morskap er den største glede, går denne perioden ikke alltid som vi ønsker. Under fødsel er kroppen fullstendig gjenoppbygd: blodstrømmen endres, sentrum for innerveringsskift, hormoner endres. Den mest seriøse restruktureringen under graviditet forekommer i skjoldbruskkjertelen: Den indre strukturen av endokrine organendringer, samt forholdet mellom hormoner som det utskilles i blodet.

Imidlertid er patologien til skjoldbruskkjertelen under graviditet ikke så farlig som mange kanskje tror. Moderne medisiner lar deg lage og føde en sunn baby, selv med sykdommer i dette organet.

Skjoldbruskkjertel

Skjoldbruskkjertelen er en av organene i det humane endokrine systemet. Jern er vanligvis lokalisert på forsiden av nakken, og i form kan mange likne en sommerfugl, siden den har to poler, "vingen" og en isthmus mellom dem. Kjertelen består av en parenchyma og stroma.

Hovedcellene kalles thyriocytter. De utfører hovedfunksjonen til kjertelen - produksjonen av hormonene thyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Disse er en av de viktigste hormonene i kroppen, da de er i stand til å regulere alle typer stoffskifte, fremskynde eller bremse dem ned, samt nesten alle vekst- og modningsprosesser av celler, vev og organer som finner sted i kroppen.

Skjoldbruskhormoner inneholder jod. Dette indikerer en annen viktig funksjon - akkumulering og lagring av jod i kroppen. Det er inkludert i en stor mengde enzymer og kjemikalier som er syntetisert i menneskekroppen.

I tillegg til thyriocytter inneholder kjertelen C-celler som tilhører det diffuse endokrine systemet og produserer kalsitonin, som regulerer utveksling av kalsium i kroppen.

Skjoldbruskhormoner under graviditet er av stor betydning for normal utvikling av fosteret. T3 og T4 er involvert i alle prosesser for vekst og modning av celler og vev. Fosterets kropp er ikke noe unntak.

Normal utvikling av nervesystemet, kardiovaskulær, genital, urin og alle andre systemer av barnet er bare mulig med tilstrekkelig konsentrasjon av disse hormonene i blodet av den forventende mor.

I de første tre årene etter fødselen av en baby blir hormoner fra mors kropp blitt viktig for normal utvikling av hjernen, dannelse og vedlikehold av intelligens, siden den egen skjoldbruskkjertelen hos nyfødte ikke fungerer ennå.

Skjoldbruskfunksjon under graviditet

Skjoldbruskkjertelen gjennomgår noen endringer under graviditeten. Det er en fysiologisk økning og vekst av parenkymen. Dermed produseres en større mengde hormoner med 30-50%.

Det er ganske interessant at faktumet med utvidelse av skjoldbruskkjertelen under svangerskapet ble lagt merke til i det gamle Egypt. En ganske uvanlig test ble brukt der. Egyptiske kvinner hadde en tynn silketråd rundt halsen. Hvis tråden ble revet, ble det ansett som bekreftelse på graviditet.

Prosessen med legging og differensiering av skjoldbruskkjertelen i fosteret begynner så tidlig som 12. uke i svangerskapet. Den endelige formasjonen finner sted innen uke 17.

Fra dette punktet er fosterskjoldbruskkjertelen i stand til å selvstendig syntetisere hormoner. Kilden til jod er imidlertid hormonene i mors skjoldbrusk. I tillegg er massen av skjoldbruskkjertelen i fosteret bare ca. 1,5-2 gram, det vil si at den ikke klarer å gi barnets kropp fullt ut.

Fra de ovennevnte dataene kan vi trekke flere konklusjoner:

  1. Tilstrekkelig funksjon og produksjon av tilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende for både mors organisme og fosteret. Utviklingen av alle organer og systemer uten unntak skjer bare med deltagelse av T3 og T4 maternal organismen. Denne situasjonen fortsetter til slutten av første trimester. Etter dette har fosteret allerede differensiert sin egen skjoldbruskkjertel, som likevel "tar" jod fra mors kropp, siden kroppen ikke har andre kilder til dette mikroelementet. I normal tilstand er det daglige jodbehovet 150 mcg, men under graviditeten øker dette behovet til 200-250 mcg. Ved mottak av en mindre mengde jod utvikles en sykdom som kalles hypothyroidisme.
  2. Overdreven hormonproduksjon kan forårsake en rekke problemer hos mor og foster. Ofte observeres en slik beruselse i første trimester av graviditeten, siden effekten av skjoldbruskkjertelen på graviditet i denne trimesteren er maksimal. Dermed utvikler sykdommen - hypertyreose. I de fleste tilfeller er en slik reaksjon under graviditet fortsatt ansett som en variant av normen, krever ikke behandling og er i stand til å gjennomgå uavhengig behandling etter en tid. Derfor kalles denne type skjoldbruskkjertelhypertensjon forbigående eller midlertidig tyrotoxikose av graviditet. Men tyrotoksikose og hyperfunksjon er ikke alltid bra, i enkelte tilfeller utvikles en sykdom som heter Graves eller Basedow's sykdom, noe som krever umiddelbar terapeutisk intervensjon og behandling.

Skiftskjold i skjoldbruskkjertelen i en eller annen retning er full av komplikasjoner og nedsatte funksjoner. Men det finnes moderne metoder for kompensasjon og stabilisering i hver enkelt stat.

hypotyreose

Hypothyroidism er en sykdom som er preget av mangel på jod i kroppen og som følge av mangel på hormoner. Men i noen tilfeller kan inntaket av jod i kroppen ikke bli redusert.

Klager for hypothyroidisme kan være følgende:

  • svakhet, tretthet, vektøkning over standardindikatorer, følelse av kulde;
  • anoreksi, sløvhet, apati, konstant døsighet, redusert konsentrasjon og oppmerksomhet;
  • tørr hud, peeling, hår tap, sprø negler;
  • Utseendet av ødem, spesielt i ansiktet og ankelområdet;
  • utseendet av kortpustethet, redusert blodtrykk;
  • heshet skjer ofte.

Det skal forstås at mangel på jod i kroppen og en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen kan forekomme selv før graviditeten. Derfor er det ekstremt viktig å gjennomføre en undersøkelse av skjoldbruskhormoner i planlegging, og det er også nødvendig å konsultere en endokrinolog. Les mer om graviditetsplanlegging →

Legen, basert på resultatene av studien, foreskriver erstatningsterapi med skjoldbruskhormonemedisiner - det vil si at T3 og T4 i kroppen blir mottatt fra utsiden.

Herved blir hormonnivået korrigert og etter det er det mulig å trygt planlegge unnfangelse. I de fleste tilfeller, i hypothyroidism av skjoldbruskkjertelen fortsetter hormon erstatning terapi under graviditet.

Når hypothyroidisme øker risikoen for miskramper, tidlig fødsel, barnets død i utero, særlig i de tidlige stadiene.

Med en signifikant reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet, kan det føre til fødsel av en baby med utviklingsfeil: mental retardasjon, døvhet, strabismus, etc.

For å unngå alle disse problemene, er det nødvendig å besøke en endokrinolog ved planlegging av en graviditet, eller allerede direkte i de tidlige stadiene.

Ikke forsøm vitaminkompleksene som foreskrives av den behandlende legen.

Iodisert salt eller melk er også egnet for profylakse, men ikke glem at å spise for salt mat er full av konsekvenser for en gravid kvinne. Mange leger anbefaler å diversifisere sjømat i kostholdet.

I marine fisk, blekksprut, reker, blåskjell inneholder en stor mengde jod, som i meieriprodukter og kjøtt. Under ingen omstendigheter kan det ikke gjennomføres vegetarisme under graviditet. Et annet produkt som inneholder en stor mengde jod, er tørket fiken.

I tillegg er det viktig å merke alle endringer som forekommer i kroppen. Døsighet, apati, sprø hår, negler, tørr hud - disse er unormale tegn som følger med graviditet.

Å bære et barn er på ingen måte en sykdom, og det er derfor anbefalt å kontakte en spesialist for å gjennomføre en detaljert studie og finne ut årsakene.

Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen

I tillegg til en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen, er økningen mulig. Som nevnt er hyperfunksjon fysiologisk i stand til å møte behovene til fosteret. Men i noen tilfeller kan det være en patologi.

Nodular goiter

Nodular goiter er en hel gruppe skjoldbrusk sykdommer som oppstår med utvikling av store knuter. Etiologien til sykdommen er den mest varierte. I tilfeller av dannelse av en goiter av stor størrelse, er det også mulig med en kosmetisk defekt. Graviditet og skjoldbruskkjertelen utelukker ikke hverandre.

Noder er ikke farlige med riktig korreksjon av konsentrasjonen av hormoner i blodet. Graviditet, hvis det er noder i skjoldbruskkjertelen, bør utføres under streng kontroll av endokrinologen. Hvis knutepunktene er større enn 4 cm, er det nødvendig med kirurgi, men ikke under graviditet. Operasjoner under svangerskap utføres kun i tilfeller av trakealkompresjon.

Symptomer på hypertyreose

Økte blodnivåer av skjoldbruskhormoner kan føre til:

  • tretthet, vekttap, feber, opp til feber;
  • økt nervøs spenning, irritabilitet, årsakssyke, søvnløshet;
  • styrke kardiovaskulærsystemet, økende hjertefrekvens, blodtrykk;
  • muskel svakhet, hånd tremor;
  • mulige forstyrrelser i fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, løs avføring, smerte;
  • utvidelsen av palpebralfissuren og utseendet av glans i øynene

Vanskeligheten ved å diagnostisere hypertyreoidisme ligger i det faktum at det er ganske vanskelig å skille den fysiologiske normen for å styrke et organs arbeid fra patologisk aktivitet. Derfor bør slike symptomer: subfebrile, feber, vekttap og oppkast i begynnelsen av svangerskapet betraktes som mulige manifestasjoner av hypertyreoidisme og nøye undersøkt.

En økning i hjertefrekvensen over 100 slag per minutt, en stor forskjell mellom de numeriske verdiene for systolisk og diastolisk trykk, indikerer i de fleste tilfeller forekomsten av hypertyreose. Avgjørende betydning i diagnosen tilhører bestemmelsen av nivået av hormoner i blodet og ultralyd av skjoldbruskkjertelen under svangerskapet.

Hypertyreoidisme kan forårsake en rekke komplikasjoner:

Deteksjon av sykdommen skal utføres i de tidlige stadiene, så sjansene for å ha en sunn og sterk baby blir betydelig økt.

Behandling av hypertyreose er rettet mot å undertrykke kjertelen. Dette er hvor vanskeligheten oppstår, siden du i intet tilfelle kan berøre skjoldbruskkjertelen. Derfor bruker behandlingen bare de minste konsentrasjoner av de midlene som ikke har permeabilitet gjennom placenta-barrieren.

Svært sjelden er det behov for å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen. Denne operasjonen kan utføres bare i andre trimester av graviditeten, hvis risikoen for komplikasjoner overstiger risikoen for kirurgisk inngrep.

Autoimmune prosesser i kjertelen

Autoimmune sykdommer er sykdommer som oppstår som følge av produksjon av antistoffer mot egne celler, det vil si at immunforsvaret ødelegger cellene i sin egen organisme. Ofte er disse sykdommene arvelige eller på grunn av mutasjoner.

Denne patologien er den vanskeligste fra graviditetsstyringssynspunktet, siden behandling av autoimmune prosesser er basert på bruk av store doser steroidmedikamenter og cytotoksiske stoffer, som er kontraindisert ved å bære et foster.

Komplisert sykdom og det faktum at det ikke er overproduksjon av skjoldbruskhormoner, så nødvendig for normal utvikling av fosteret. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ er å forhindre utvikling av hypothyroidisme ved å injisere hormoner oralt. Kirurgisk reseksjon av skjoldbruskkjertelen er kun utnevnt når trusselen mot morens liv.

thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis er en sykdom ledsaget av en økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Hovedforskjellen fra hypertyreose er at det ikke er noen økning i kjertelen selv. Thyrotoxicosis under graviditet er svært sjelden. Symptomer og behandling er de samme som i hypertyreoidisme.

Skjoldbrusk svulster

Skjoldbrusk kreft er på ingen måte en indikasjon på å avslutte en graviditet. Med riktig tilnærming er det mulig å tåle og føde en sunn baby i nesten alle stråler.

Behandlingen er rask. Fjerning av skjoldbruskkreft og graviditet er heller ikke kontraindisert for hverandre. Imidlertid blir operasjonen oftest utsatt for postpartumperioden. Hvis dette ikke kan gjøres, utføres det i andre trimester, inntil 24 uker, siden risikoen for negative effekter på fosteret er minimal.

Diagnose av sykdommer

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen under svangerskapet er komplisert av det faktum at mange typer diagnostikk kan skade fosteret, så forskning må gjøres svært nøye. Den vanligste diagnostiske metoden, som gir 100% resultat og er helt trygt for fosteret, er ultralyd. Denne studien er ønskelig å utføre med den minste mistanke om et brudd på kroppen.

Ultralyd og en blodprøve for hormoner - disse er 2 uunnværlige studier som vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose i nesten alle tilfeller.

Graviditet etter kirurgisk fjerning av kjertelen

Graviditet etter operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen er mulig, men ikke tidligere enn to år. Denne perioden er nødvendig for fullstendig rehabilitering og restaurering av hormonbalansen i kvinnekroppen.

Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, vil en kvinne bli tvunget til å være på hormonbehandlingsterapi hele livet, selv under graviditet. Derfor, når du planlegger, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog-gynekolog, som vil lede graviditeten til fødsel.

Graviditet og skjoldbruskkjertel er nært forbundet. En kompetent behandlende lege er det eneste som trengs i situasjonen for påvisning av skjoldbruskpatologi under graviditet.

Patologi av det endokrine organet kan på alvor påvirke helsen til både mor og baby. Kanskje enda mer enn en gang i løpet av hele graviditeten, vil spørsmålet om behovet for avbrudd oppstå.

Men bare takket være morens psykiske stemning og riktig behandling kan du oppnå utrolige resultater.

Forfatter: Zuleta Hapsirokov,
spesielt for Mama66.ru

Graviditet og skjoldbrusk sykdom

Graviditet er en spesiell tilstand for en kvinne. Denne tilstanden refererer til fysiologisk (det vil si normal), men samtidig krever det at organismen er veldig dyr og involverer alle organer og systemer. I dag skal vi snakke om hvordan graviditet går videre på bakgrunn av skjoldbruskkjertel sykdommer og hvordan graviditet kan provosere slike forhold som hypothyroidisme og tyrotoksikose.

Hva er en skjoldbruskkjertel?

Skjoldbruskkjertelen, til tross for sin lille størrelse, er et ekstremt viktig organ med intern sekresjon (hormonell organ). Skjoldbruskkjertelen består av to lober og en isthmus, som ligger på forsiden av nakken. Funksjonene i skjoldbruskkjertelen inkluderer syntese og sekresjon av hormoner.

Skjoldbruskhormoner: tyroksin (T4) og triiodtyronin (T3). Hormonet som regulerer produksjonen av disse hormonene, syntetiseres i en spesiell del av hjernen (hypofysen) og kalles TSH (skjoldbruskstimulerende hormon).

Skjoldbruskhormoner er involvert i nesten alle typer metabolisme (protein og energi metabolisme er spesielt merkbar), syntesen av vitaminer (vitamin A i leveren), og også delta i reguleringen av produksjonen av andre hormoner. Alle skjoldbruskhormoner inneholder jodatomer, slik at jod vises i mange medisiner som brukes til behandling (profylaktisk administrering av kaliumjodidpreparater, radioaktivt jod for behandling av skjoldbrusktumorer).

Påvirkning av graviditet på skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen under graviditeten øker i størrelse og styrker sine funksjoner. Tyroksin produseres med 30-50% mer i forhold til startnivået. Den fysiologiske funksjonen til skjoldbruskkjertelen begynner tidlig, siden et tilstrekkelig nivå av skjoldbruskhormoner påvirker veksten og utviklingen av fosteret drastisk (vi vil fortelle mer om effekten av skjoldbruskhormoner på utviklingen av barnet under), og leggingen av alle vitale systemer skjer i de første 12 ukene. Derfor er det svært viktig å nærme seg graviditet med en sunn kjertel, eller en kompensert tilstand, hvis det er noen sykdom.

I områder som er endemiske for goiter og hypothyroidisme, er det nødvendig å motta jodprofylax som forberedelse til graviditet, og deretter hele perioden av svangerskap og amming. Et endemisk område er et område der visse sykdommer hersker, forekomsten av sykdommer er ikke forbundet med migrering av befolkningen eller sykdomsdrift fra utsiden. For eksempel vil endemiske områder i vårt tilfelle være: Krasnoyarsk territorium, republikken Sakha, Buryatia, Tyva, Perm og Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodmangel oppdages hos 80% av befolkningen).

Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen skyldes økt blodtilførsel, som er nødvendig for å sikre økt funksjon. I det gamle Egypt, på nakken av en jente, giftet seg bare, bundet en tynn silketråd og så på. Når tråden ble revet, ble det ansett som et tegn på graviditet.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen er delt inn i de som oppstår med nedsatt funksjon og omvendt med overdreven hormonproduksjon. Kreft i skjoldbruskkjertelen er separat tatt i betraktning, det er kreft og cyster i skjoldbruskkjertelen.

Diagnose av skjoldbrusk sykdom

Først og fremst bør en gravid kvinne med mistanke om skjoldbrusk sykdom undersøkes av en endokrinolog. Han intervjuer pasienten for å samle karakteristiske klager, en generell undersøkelse (hudfarge, fuktighet eller tvert imot tørr hud og slimhinner, håndskjelv, ødem, palpebral størrelse og okklusjonsgrad, visuell utvidelse av skjoldbruskkjertelen og forsiden av nakken), palpasjon skjoldbruskkjertel (økning i størrelse, isolert fortykkelse av kjertelmuskelen, konsistens, ømhet og mobilitet, tilstedeværelse av store knuter).

1. Nivået av skjoldbruskhormoner. TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) er en indikator som brukes til screening for skjoldbruskkjertel, hvis denne indikatoren er normal, så vises ikke videre forskning. Dette er den tidligste markøren for alle dishormonale sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Norm for TSH hos gravide 0,2 - 3,5 μMU / ml

T4 (tyroksin, tetraiodotyronin) sirkulerer i plasma i to former: fri og bundet til plasmaproteiner. Tyroksin er et inaktivt hormon, som i ferd med metabolisme omdannes til triiodotyronin, som allerede har alle effektene.

Norm T4 gratis:

Jeg trimesterer 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Generelt:

Jeg trimesterer 100-209 nmol / l
II, III trimestere 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 fri og T4 vanlig hos gravide kvinner, er forskjellig fra de generelle normer for kvinner.

Tz (triiodothyronin) dannes fra T4 ved å splitte av et atom av jod (det var 4 atomer jod per 1 hormon molekyl, og det ble 3). Triiodothyronin er det mest aktive hormonet i skjoldbruskkjertelen, det deltar i plastikk (vevskonstruksjon) og energiprosesser. T3 er av stor betydning for metabolisme og energiutveksling i hjernens vev, hjertevev og bein.

Norm T3 gratis 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm av generell T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antistoffnivået til forskjellige komponenter i skjoldbruskkjertelen. Antistoffer er beskyttende proteiner som kroppen produserer som respons på inngrep av et aggressivt middel (virus, bakterie, sopp, fremmedlegeme). I tilfelle sykdommer i skjoldbruskkjertelen, viser kroppen immunforsvar mot sine egne celler.

For å diagnostisere sykdommer i skjoldbruskkjertelen, brukes indikatorer for antistoffer mot tyroglobulin (AT til TG) og antistoffer mot tyroperoksidase (AT til TPO).

Norm AT til TG til 100 IE / ml
Norm AT til TPO til 30 IE / ml

Fra antistoffer for diagnose er det tilrådelig å undersøke antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase eller begge typer antistoffer, siden en isolert transport av antistoffer mot tyroglobulin er sjelden og har mindre diagnostisk verdi. Transport av antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase er en svært vanlig situasjon som ikke indikerer en bestemt patologi, men i bærere av disse antistoffene utvikler postpartum thyroiditt i 50% tilfeller.

3. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. En ultralydstudie bestemmer strukturen på kjertelen, volumet av lobene, tilstedeværelsen av noder, cyster og andre strukturer. Når doplerometrii bestemmer blodstrømmen i kjertelen, i separate knuter. Ultralydsskanning utføres under den primære diagnosen, samt i dynamikk for å overvåke størrelsene på aksjene eller individuelle noder.

4. Punkturbiopsi er å ta en analyse nøyaktig fra kilden (sted eller cyste) med en tynn nål under ultralydskontroll. Det resulterende fluidet undersøkes mikroskopisk for å søke etter kreftceller.

Radionuklid og røntgenmetoder under graviditet er strengt forbudt.

Graviditet på bakgrunn av hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand der produksjonen av skjoldbruskhormoner reduseres.

årsaker:

1. Autoimmun thyroiditt (den vanligste årsaken til hypothyroidisme, essensen av sykdommen er skaden av skjoldbruskkjertelen med sine egne beskyttende antistoffer)
2. Mangel på jod
3. Skader på ulike typer eksponering (medikamenter, strålingseksponering, kirurgisk fjerning og andre)
4. Medfødt hypothyroidisme

En egen årsak anses å være relativ hypothyroidisme som utvikler seg under graviditet. For normal levetid for skjoldbruskkjertelen hormoner nok, men i forhold med høyt forbruk under graviditet - ikke lenger. Dette kan tyde på at det er brudd i kjertelen, men de oppstod bare på bakgrunn av en økt belastning.

klassifisering:

1. Subklinisk hypothyroidisme. Hypothyroidism, som er identifisert i henhold til laboratorieforskning, men viser ikke klare kliniske tegn. Dette stadium av hypothyroidisme kan oppdages under undersøkelsen av det infertile paret eller ved kontakt med vektøkning, så vel som i andre tilfeller av diagnostisk søk. Til tross for at det ikke er en lykkelig klinikk, har metabolske endringer allerede begynt, og de vil utvikle seg hvis du ikke starter behandlingen.

2. Manifest hypothyroidisme. Dette stadiet av hypothyroidism er ledsaget av karakteristiske symptomer.

Avhengig av tilstedeværelsen og effekten av behandlingen er det:

- kompensert (det er en klinisk effekt av behandlingen, returnerte nivået av TSH til normalt)
- dekompensert

3. Komplisert. Komplisert (eller alvorlig) hypothyroidisme er en tilstand som er ledsaget av alvorlig dysfunksjon av organer og systemer, og kan være livstruende.

symptomer:

1. Endringer i huden og dets vedlegg (tørr hud, mørkere og grovdannelse av albuens hud, sprø negler, tap av øyenbryn, som begynner med ytre delen).

2. Hypotensjon, sjelden en økning i blodtrykk, som er dårlig egnet til behandling med konvensjonelle antihypertensiva legemidler.

3. Tretthet, selv alvorlig, svakhet, døsighet, tap av minne, depresjon (ofte en klage som "Jeg våkner opp allerede sliten").

4. Svakhet i smak, heshet.

5. Vektøkning med redusert appetitt.

6. Myxedema, myxedema hjertesykdom (hevelse i alle vev), væskeakkumulering i pleurhulen (rundt lungene) og i perikardialområdet (rundt hjertet), myxedema koma (ekstremt alvorlig manifestasjon av hypothyroidisme med skade på sentralnervesystemet).

diagnose:

På palpasjon, skjoldbruskkjertelen kan forstørres diffus eller bare isthmus, smertefri, mobil, kan konsistensen variere fra myk (testovatoy) til moderat tett.

1. Studien av skjoldbruskhormoner. Nivået på TSH er høyere enn 5μME / ml, T4 er normalt eller redusert.

2. Studien av antistoffer. AT til TG over 100 IE / ml. AT til TPO over 30 IE / ml. Et økt nivå av autoantistoffer (antistoffer mot eget vev) indikerer en autoimmun sykdom, mest sannsynlig i dette tilfellet autoimmun skjoldbrusk er årsaken til hypothyroidisme.

3. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ultralyd gjør det mulig å identifisere endringer i strukturen og homogeniteten til vevet i skjoldbruskkjertelen, noe som er et indirekte tegn på skjoldbrusk sykdom. Små knuter eller cyster kan også bli funnet.

Hypothyroidism og dens effekt på fosteret.

Hypothyroidism forekommer hos omtrent hver 10 gravide kvinner, men bare i en manifesterer klare symptomer. Men effekten av en mangel på skjoldbruskhormoner på fosteret er manifestert i de og andre.

1. Innflytelse på utviklingen av sentralnervesystemet hos fosteret (CNS). I første trimester fungerer fosterskjoldbruskkjertelen ennå ikke, og utviklingen av nervesystemet skjer under påvirkning av morshormoner. Med deres mangel på konsekvenser vil det være veldig trist: mangler i nervesystemet og andre feil, kretinisme.

2. Risikoen for fosterdød. Spesielt viktig er den første trimesteren, mens føtal skjoldbruskkjertelen ikke virker. Uten skjoldbruskhormoner blir hele spekteret av metabolisme forstyrret, og utviklingen av embryoet blir umulig.

3. Kronisk intrauterin hypoksi. Mangel på oksygen påvirker alle prosesser for fosterutvikling og øker risikoen for fosterdød, fødselen av småbarn, for tidlig og diskoordinert arbeidskraft.

4. Overtredelse av immunbeskyttelse. Barn med mangel på skjoldbruskkjertelhormoner hos moren er født med nedsatt immunfunksjon og har dårlig motstand mot infeksjoner.

5. Medfødt hypothyroidisme hos fosteret. I nærvær av sykdommen i moren og ufullstendig kompensasjon har fosteret en høy risiko for medfødt hypothyroidisme. Konsekvensene av hypothyroidism hos nyfødte er svært varierte, og du må vite at hvis de ikke behandles, blir de irreversible. Karakteristisk: treg fysisk og psyko-motorisk utvikling, opp til utvikling av kretinisme. Med tidlig diagnose og rettidig behandlingstart er prognosen for barnet gunstig.

Konsekvenser av hypothyroidisme for moren

Manifest hypothyroidism sammenlignet med subklinisk har de samme komplikasjonene, men mye oftere.

1. Preeklampsi. Preeklampsi er en patologisk tilstand som bare er karakteristisk for gravide, manifestert av en triade av symptomer på ødem - hypertensjon - forekomst av protein i urinen (les mer i vår artikkel "Preeklampsi").

2. Placental abrupsjon. For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta oppstår på grunn av kronisk placentainsuffisiens. Dette er en veldig forferdelig komplikasjon av graviditet med høy maternal og perinatal dødelighet.

3. Anemi av gravide kvinner. Anemi av gravide kvinner er så ekstremt vanlig i befolkningen, men hos kvinner med hypothyroidisme er anemieklinikken (døsighet, tretthet, sløvhet, hudfelt og hypoksisk tilstand av fosteret) lagt på samme manifestasjoner av hypothyroidisme som forsterker den negative effekten.

4. Nyre graviditet. På bakgrunn av hypothyroidisme blir ulike typer metabolisme brutt, inkludert energi, noe som kan føre til en tendens til over-graviditet. Graviditet i en periode på mer enn 41 uker og 3 dager anses å være slitt.

5. Komplisert under fødsel. Av samme grunn kan fødsel bli komplisert av svakhet i arbeidskraft og diskoordinering.

6. Blødning i postpartumperioden. Risikoen for hypotonisk og atonisk blødning i etterfødelsen og tidlig postpartumperioden øker, siden den generelle metabolisme er bremset og karbonets reaktivitet reduseres. Blødning kompliserer postpartumperioden betydelig og ligger på 1. plass blant årsakene til moderal mortalitet.

7. Risikoen for purulente septiske komplikasjoner i postpartumperioden øker på grunn av redusert immunitet.

8. Hypogalakti. Redusert produksjon av morsmelk i postpartumperioden kan også skyldes skjoldbruskkjertelhormonmangel.

behandling:

Den eneste vitenskapelig baserte behandlingsmetoden er hormonbehandling. Pasienter med hypothyroidisme får livslang behandling med L-tyroksin (levothyroksin) i individuell dose. Dosen av legemidlet beregnes ut fra det kliniske bildet, pasientens vekt, graviditetens varighet (i de tidlige stadiene er doseringen av hormonet større og senker deretter). Legemidlet (handelsnavn "L-thyroxin", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), uavhengig av dosering, tas om morgenen på tom mage, minst 30 minutter før et måltid.

forebygging:

I endemiske områder er iodprofylax vist for liv i ulike moduser (med avbrudd).

Under graviditet er jodpreparater indisert for alle gravide kvinner i en dose på minst 150 μg, for eksempel som en del av komplekse vitaminer for gravide kvinner (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Vær oppmerksom på at det populære stoffet Elevit pronatal ikke inneholder jod i sammensetningen. Derfor er kaliumjodidpreparater også foreskrevet (iodomarin, jodaktiv, 9 måneder kaliumjodid, jodbalanse).

Doseringen av jodpreparater begynner med 200 mcg, som regel for å forhindre dette er nok.

Mottak av jodpreparater begynner 3 måneder før den tilsiktede graviditeten (med visshet om at skjoldbruskkjertelen er sunn og bare forebygging er nødvendig) og fortsett hele perioden med svangerskap og amming.

Graviditet med hypertyreose

Hypertyreose (thyrotoxicosis) er en sykdom i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av økt produksjon av skjoldbruskhormoner.

Skjoldbruskhormoner er katabolske, det vil si akselerere stoffskiftet. Når de er rikelig, øker stoffskiftet mange ganger, kalorier fra karbohydrater og fett blir brent med stor hastighet, og deretter bryter ned protein, kroppen virker i grensen og "slites ut" mye raskere. Muskelprotein forfall fører til dystrofi i hjertemuskulaturen og skjelettmuskulaturen, forstyrres ledningsevne av nervefibre og absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Nesten alle komplikasjoner av tyrotoksikose hos mor og foster er assosiert med en forbedret katabolisk effekt.

Thyrotoxicosis under graviditet er mye mindre vanlig enn hypothyroidism. Hyppigheten av forekomsten er ca. 1-2 tilfeller per 1000 gravide kvinner, men dette er en mer formidabel tilstand og det er vanskeligheter ved valg av medisiner.

årsaker:

1. Diffus giftig goiter (eller Graves-Basedow's sykdom, som er at kroppen produserer autoantistoffer til reseptorer for TSH, slik at reseptorene blir ufølsomme for regulatoriske effekter av hypofysen og hormonet blir ukontrollert).

2. Nodular goiter (i skjoldbruskkjertelen, dannes noder som gir hyperproduksjon av skjoldbruskhormoner).

3. Tumorer (skjoldbruskkjertel adenom, TSH-utsende hypofysetumorer, eggstokkestruma er en svulst i eggstokken som består av celler som ligner skjoldbruskkjertelceller og produserer hormoner)

4. Overdosering av skjoldbruskhormoner.

De spesifikke årsakene til tyrotoksikose hos en gravid kvinne er:

- forbigående økning i nivået av skjoldbruskhormoner, som er fysiologisk bestemt (avhengig av nivået av hCG). Denne tilstanden er som regel midlertidig, ikke ledsaget av en klinikk og krever ingen behandling. Men noen ganger kan graviditet være utgangspunktet for skjoldbrusk sykdom, som ble dannet gradvis, men manifestert bare under forhold med økt stress.

- Overdreven oppkast av gravide (tidlig giftose i en alvorlig grad) kan provosere hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

- bobleskinne (svulstliknande vekst av chorioniske villi, mens graviditet er kommet, men utvikler seg ikke). Tilstanden oppdages ved tidligste gestasjonsalder.

klassifisering

1. Subklinisk hypertyreose (T4-nivå er normalt, TSH senkes, det er ingen karakteristiske symptomer).

2. Manifest hypertyreose eller åpenbar (T4 nivå er forhøyet, TSH er betydelig redusert, det er et karakteristisk klinisk bilde).

3. Komplisert hypertyreose (arytmi ved type atrieflimmer og / eller fladder, kardial eller adrenal insuffisiens, åpenbare psykoneurotiske symptomer, orgeldystrofi, uttalt massemangel og andre forhold).

symptomer

1. Emosjonell labilitet, grunnløs angst, angst, frykt, irritabilitet og konflikt (dukket opp på kort tid).

2. Søvnforstyrrelser (søvnløshet, hyppig våkne om natten).

3. Tremor (rystende hender, og noen ganger generell skjelving).

4. Tørr og tynn hud.

5. Økningen i pulsen, som observeres jevnt, er rytmen ikke redusert i ro og under søvn; rytmeforstyrrelser av atriell fibrillering og atrieflimmer (fragmentert sammentrekning av atria og hjertekammerets ventrikler, rytmfrekvensen noen ganger overskrider 200 slag per minutt).

6. Dyspné, redusert treningstoleranse, tretthet (som følge av hjertesvikt).

7. Sjeldne blinkende øyne, tørr hornhinne, lacrimation, i klinisk avanserte tilfeller, fremspring av øyebollet, nedsatt syn på grunn av dystrofi av optisk nerve.

8. Økt ("ulv") appetitt, colicky smerter i magen uten tilsynelatende grunn, periodiske årsakssløse, lette avføring.

9. Vekttap på bakgrunn av økt appetitt.

10. Hyppig og rikelig vannlating.

diagnostikk

På palpasjon av jern diffust forstørret, kan knuter bli palpert, palpasjon er smertefri, konsistensen er vanligvis myk.

1) Blodprøve for kvantitative hormonnivåer: TSH er redusert eller normalt, T4 og T3 er forhøyede, AT i TPO og TG, som regel, er normale.

2) Skjoldbrusk ultralyd for å bestemme dens størrelse, ensartethet av vevet og tilstedeværelsen av nodulære formasjoner av forskjellige størrelser.

3) EKG for å bestemme korrektheten og frekvensen av hjerterytmen, tilstedeværelsen av indirekte tegn på degenerasjon av hjertemuskulaturen og forstyrrelser i repolarisering (ledning av elektrisk impuls).

Konsekvenser av hypertyreose for fosteret

- spontan abort,
- for tidlig arbeid,
- forsinket vekst og utvikling av fosteret,
- fødsel av små barn,
- medfødte abnormiteter av fosteret,
- foster død,
- utviklingen av tyrotoksikose i utero eller umiddelbart etter fødselen av en baby.

Thyrotoxicosis hos nyfødte

Implikasjoner for moren

- Thyrotoksisk krise (en kraftig økning i skjoldbruskhormoner, ledsaget av utbredt opphisselse, opptil psykose, rask puls, økning i kroppstemperatur til 40-41 ° C, kvalme, oppkast, gulsott, i alvorlige tilfeller, koma utvikler seg).
- Anemi gravid.
- For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.
- Utviklingen og progresjonen av hjertesvikt, som ved kjøring blir irreversibel.
- Hypertensjon.
- Preeklampsi.

behandling

Behandling utføres med to typer thyreostatiske preparater, imidazolderivater (tiamazol, merkazol) eller propyltiuracil (propitsil). Propylthiouracil er det valgfrie stoffet under graviditet, da det penetrerer plasentale barrieren i mindre grad og påvirker fosteret.

Dosen av legemidlet er valgt på en slik måte at nivået av skjoldbruskhormoner opprettholdes ved øvre grense for normal eller litt over den, da i store doser som forårsaker T4 til normale verdier, trenger disse legemidlene inn i morkaken og kan føre til inhibering av skjoldbruskkjertelen og dannelsen av goiter hos fosteret.

Hvis en gravid kvinne får thyreostatika, er amming forbudt, siden stoffet trer inn i melken og vil ha en toksisk effekt på fosteret.

Den eneste indikasjonen for kirurgisk behandling (fjerning av skjoldbruskkjertelen) er tyreostatisk intoleranse. Kirurgisk behandling i første trimester er kontraindisert, for den vitale indikasjonen operasjonen utføres fra og med andre trimester. Etter operasjonen blir hormonbehandling med levothyroksin administrert til pasienten for livet.

Som en samtidig behandling foreskrives beta-blokkere (betalok-ZOK) ofte ved valg av en individuell dose. Dette stoffet reduserer hjerteslag ved å blokkere reseptorene for adrenalin, og reduserer dermed belastningen på hjertet og forhindrer utviklingen av hjertesvikt og hypertensjon.

Gravide kvinner med hjertepatologi utviklet på bakgrunn av tyrotoksikose er underlagt ledelse av en fødselslege-gynekolog, en endokrinolog og en kardiolog.

forebygging

Dessverre er det umulig å forhindre denne tilstanden som en uavhengig sykdom. Men du kan beskytte deg selv og din fremtidige baby så mye som mulig, minimere risikoen for komplikasjoner hvis du vet om sykdommen før graviditet og begynner behandling raskt.

Tumorsykdommer i skjoldbruskkjertelen

Primær deteksjon av skjoldbrusktumorer under svangerskapet er en sjeldenhet. Når det gjelder diagnose, endres ingenting, du bør bestemme nivået av skjoldbruskhormoner, utføre en ultralyd.

Differensiell diagnose mellom cyster i kjertelen og maligne svulster utføres ved hjelp av punkteringsopplæring under ultralydskontroll. Basert på resultatene av cytologisk undersøkelse vil det bli etablert en diagnose.

Skjoldbruskcyster med et normalt nivå av hormoner og et negativt punkteringsresultat (det vil si at ingen kreftceller ble funnet) er gjenstand for observasjon.

Skjoldbrusk svulster er gjenstand for observasjon og behandling av en onkolog. Muligheten for forlengelse av svangerskapet mot bakgrunnen av en ondartet skjoldbruskkjertel er bestemt ved en konsultasjon, men pasienten tar alltid den endelige avgjørelsen.

Hypothyroidism og thyrotoxicosis frarøver deg ikke muligheten til å gi liv til den ønskede babyen, men krever bare at du blir mye mer disiplinert i forhold til helsen din. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen er ikke en endelig kontraindikasjon for selvtillit. Planlegg graviditeten din på forhånd. Nærme henne med tillit til helsen din eller en kompensert tilstand av kroniske sykdommer, ikke gå glipp av besøk til din fødselslege-gynekolog, endokrinolog og andre medisinske spesialister og følg deres anbefalinger. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Du Kan Gjerne Pro Hormoner