I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet L-tyroksin. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av L-thyroksin i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av L-tyroksin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av hypothyroidisme og goiter hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

L-tyroksin er et syntetisk preparat av skjoldbruskhormon, levorotatorisk tyroksin-isomer. Etter delvis transformasjon i triiodotyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme.

I små doser har den en anabole effekt på protein og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker vevets behov for oksygen, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, og øker den funksjonelle aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet. Hos høye doser hemmer produksjonen av TTRG av hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig opprettholdes effekten etter uttak av legemiddel. Den kliniske effekten av hypothyroidisme opptrer etter 3-5 dager. Diffus goiter reduseres eller forsvinner innen 3-6 måneder.

struktur

Levotyroksin natrium + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes L-tyroksin nesten utelukkende fra øvre tynntarmen. Absorbert opptil 80% av dosen. Et samtidig måltid reduserer absorpsjonen av levothyroksin. Forbundet med serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin) mer enn 99%. I forskjellige vev er ca. 80% levothyroksin mono-deiodinisert for å danne triiodtyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i leveren, nyrene, hjernen og musklene. En liten del av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren). Metabolitter utskilles i urin og galle.

vitnesbyrd

  • hypotyreose;
  • euthyroid goiter;
  • som en erstatningsterapi og for å forebygge tilbakefall av goiter etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskkreft (etter operasjon);
  • diffus giftig goiter: etter å ha nådd euthyroid tilstanden av thyreostatika (som en kombinasjon eller monoterapi);
  • som et diagnostisk verktøy når du utfører en skjoldbrusk undertrykkelse test.

Skjema for utgivelse

Tabletter på 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg og 150 mkg.

Instruksjoner for bruk og dosering

Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av beviset.

L-tyroksin i en daglig dose tas muntlig om morgenen i tom mage, minst 30 minutter før et måltid, drikker en pille med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og ikke tygger.

Ved behandling med hypothyroidisme hos pasienter yngre enn 55 år i fravær av kardiovaskulære sykdommer, foreskrives L-tyroksin i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt; pasienter over 55 år eller med kardiovaskulære sykdommer - 0,9 mcg / kg kroppsvekt. Med betydelig fedme bør beregningen gjøres på den "ideelle kroppsvekten".

Anbefalte doser av tyroksin til behandling av medfødt hypothyroidisme:

  • 0-6 måneder - daglig dose på 25-50 mg;
  • 6-24 måneder - daglig dose på 50-75 mcg;
  • fra 2 til 10 år - en daglig dose på 75-125 mikrogram;
  • fra 10 til 16 år - daglig dose på 100-200 mg;
  • over 16 år - daglig dose på 100-200 mg.

Anbefalte doser av L-Thyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mg per dag;
  2. Forebygging av tilbakefall etter kirurgisk behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  3. Ved behandling av tyrotoksikose - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv behandling av skjoldbruskskreft - 150-300 mcg per dag.

For nøyaktig dosering av legemidlet bør du bruke den mest hensiktsmessige dosen av legemidlet L-thyroksin (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Ved alvorlig langvarig hypothyroidisme bør behandlingen påbegynnes med ekstrem forsiktighet, med små doser - fra 25 mcg per dag, bør dosen økes til vedlikehold med lengre tidsintervaller - med 25 mcg per dag hver 2. uke og avgjøre hyppigere TSH i blodet. Ved hypothyroidisme er L-tyroksin vanligvis tatt gjennom hele livet.

Ved tyrotoksikose brukes L-tyroksin i komplisert terapi med thyrostatika etter å ha nådd euthyroid-tilstanden. I alle tilfeller bestemmes varigheten av legemiddelbehandling av legen.

Spedbarn og barn opp til 3 år får en daglig dose L-thyroksin på en gang 30 minutter før den første fôringen. Tabletten oppløses i vann til en tynn suspensjon, som er tilberedt umiddelbart før du tar stoffet.

Bivirkninger

Kontra

  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • akutt myokardinfarkt, akutt myokarditt;
  • ubehandlet adrenal insuffisiens;
  • økt individuell følsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet og amming (amming) bør terapi med et legemiddel foreskrevet for hypothyroidisme fortsette. Når graviditet krever en økning i dosen av legemidlet på grunn av økte nivåer av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv under behandling med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake forstyrrelser i barnet.

Bruk av stoffet i kombinasjon med thyreostatiske legemidler under graviditet er kontraindisert, fordi tar levotyroksin kanskje krever en økning i thyrostatiske doser. Siden thyreostatika, i motsetning til levothyroksin, kan trenge inn i placenta, kan hypothyroidisme utvikle seg i fosteret.

Under ammingsperioden skal legemidlet tas med forsiktighet, strengt i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

Bruk til barn

Hos barn er den første daglige dosen 12,5-50 mg. Med en lang behandlingstid bestemmes dosen av legemidlet ut fra en omtrentlig beregning på 100-150 μg / m2 kroppsoverflate.

Spesielle instruksjoner

Ved hypothyroidisme, forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å finne ut om det er samtidig en insuffisiens av binyrene. I slike tilfeller bør erstatningsterapi med glukokortikosteroider (GCS) startes før behandling av hypothyroidisme med skjoldbruskhormoner for å unngå utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Legemidlet påvirker ikke evnen til profesjonelle aktiviteter knyttet til kjørende kjøretøy og kontrollmekanismer.

Drug interaksjon

L-tyroksin forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som kan kreve at dosen senkes.

Bruk av trisykliske antidepressiva med levothyroksin kan føre til økt effekt av antidepressiva.

Skjoldbruskhormoner kan øke behovet for insulin og orale hypoglykemiske stoffer. Hyppigere overvåkning av blodsukkernivået anbefales i perioder med behandling med levothyroksin, samt ved endring av dosen av legemidlet.

Levotyroksin reduserer virkningen av hjerteglykosider. Med samtidig bruk av kolestyramin reduserer kolestipol og aluminiumhydroksid plasmakonsentrasjonen av levothyroksin på grunn av inhibering av absorpsjon i tarmen.

Når det brukes samtidig med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaksjon mulig ved proteinbindingsnivået.

Ved samtidig bruk med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høye doser, øker innholdet av levothyroksin og T4 som ikke er bundet til plasmaproteiner.

Somatotropin når det brukes samtidig med L-tyroksin, kan akselerere lukking av epifysale vekstsoner.

Forbruk av fenobarbital, karbamazepin og rifampicin kan øke clearance av levothyroksin og kreve en økning i dose.

Østrogener øker konsentrasjonen assosiert med thyroglobulin fraksjon, noe som kan føre til en reduksjon av effektiviteten av medikamentet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antithyroid-legemidler, beta-blokkere, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påvirker stoffets syntese, sekresjon, distribusjon og metabolisme.

Analoger av stoffet L-tyroksin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksin Hexal;
  • L-tyroksin acre;
  • L-Thyroxin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levothyroksin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

Tabletter er hvite eller hvite med en litt gulaktig tinge, rund, litt konveks, med en risiko på den ene siden og "50" preget på den andre.

Hjelpestoffer: kalsiumhydrofosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A), dextrin, langkjede partielle glyserider.

25 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (4) - pakker kartong.

Hvite til svake beige tabletter, runde, litt bikonvekse, med et delingsmerke på den ene siden og "75" preget på den andre.

Hjelpestoffer: kalsiumhydrofosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A), dextrin, langkjede partielle glyserider.

25 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (4) - pakker kartong.

Tablettene er hvite eller hvite med en litt gulaktig tinge, rund, litt konveks, med en risiko på den ene siden og "100" preget på den andre.

Hjelpestoffer: kalsiumhydrofosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A), dextrin, langkjede partielle glyserider.

25 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (4) - pakker kartong.

Hvite til svake beige tabletter, runde, litt bikonvekse, med et skillelinje på den ene siden og preget "125" på den andre.

Hjelpestoffer: kalsiumhydrofosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A), dextrin, langkjede partielle glyserider.

25 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (4) - pakker kartong.

Hvite til svake beige tabletter, runde, litt bikonvekse, med et skilletegn på den ene siden og "150" stempling på den andre.

Hjelpestoffer: kalsiumhydrofosfatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A), dextrin, langkjede partielle glyserider.

25 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
25 stk. - blemmer (4) - pakker kartong.

Syntetisk fremstilling av skjoldbruskhormon, levorotasjonsisomer tyroksin. Etter delvis transformasjon i triiodotyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme.

I små doser har den en anabole effekt på protein og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker vevets behov for oksygen, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, og øker den funksjonelle aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet. Hos høye doser hemmer produksjonen av TTRG av hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig opprettholdes effekten etter uttak av legemiddel. Den kliniske effekten av hypothyroidisme opptrer etter 3-5 dager. Diffus goiter reduseres eller forsvinner innen 3-6 måneder.

Etter oral administrering absorberes levotyroksin nesten utelukkende fra øvre tynntarmen. Absorbert opptil 80% av dosen. Et samtidig måltid reduserer absorpsjonen av levothyroksin. Cmax I serum oppnås ca 5-6 timer etter inntak.

Forbundet med serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin) mer enn 99%. I forskjellige vev er omtrent 80% levotyroksin monodeiodert for å danne triiodtyronin (T3) og inaktive produkter.

Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i leveren, nyrene, hjernen og musklene. En liten del av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren).

Metabolitter utskilles i urin og galle.

T1/2 gjør 6-7 dager.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Når tyrotoksikose T1/2 forkortet til 3-4 dager, og med hypothyroidisme blir utvidet til 9-10 dager.

- som erstatningsterapi og for forebygging av gjentakelse av goiter etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;

- skjoldbruskkreft (etter kirurgisk behandling);

- diffus giftig goiter: etter å ha nådd euthyroid-tilstanden med thyreostatika (som kombinasjon eller monoterapi);

- Som et diagnostisk verktøy når du utfører en skjoldbrusk undertrykkelse test.

- overfølsomhet overfor stoffet

akutt hjerteinfarkt, akutt myokarditt

- Ubehandlet adrenal insuffisiens.

Forsiktighetsregler bør foreskrive legemidlet for iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina, hjerteinfarkt i historien), arteriell hypertensjon, arytmi, diabetes, alvorlig langvarig hypothyroidisme, malabsorpsjonssyndrom (dosejustering kan kreves).

Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av beviset.

L-Thyroxin Berlin-Chemie i daglig dose tas oralt om morgenen på tom mage, minst 30 minutter før et måltid, drikker en pille med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og ikke tygger.

Ved behandling med hypothyroidisme hos pasienter under 55 år i fravær av kardiovaskulære sykdommer, er L-thyroxin Berlin-Chemie foreskrevet i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt; pasienter over 55 år eller med kardiovaskulære sykdommer - 0,9 mcg / kg kroppsvekt. Med betydelig fedme bør beregningen gjøres på den "ideelle kroppsvekten".

For nøyaktig dosering av legemidlet, bør du bruke den mest hensiktsmessige dosen av L-thyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Ved alvorlig langvarig hypothyroidisme bør behandlingen påbegynnes med ekstrem forsiktighet, med små doser - fra 25 μg / dag bør dosen økes til å støtte med lengre tidsintervaller - med 25 μg / dag hver 2. uke og avgjøre hyppigere TSH i blodet. I hypothyroidisme, er L-Thyroxin Berlin-Chemie vanligvis tatt for livet.

Ved tyrotoksikose brukes L-thyroxin Berlin-Chemie i kompleks terapi med thyreostatika etter å ha nådd euthyroid-tilstanden. I alle tilfeller bestemmes varigheten av legemiddelbehandling av legen.

Spedbarn og barn opp til 3 år får en daglig dose av L-Thyroxin Berlin-Chemie på en gang 30 minutter før den første fôringen. Tabletten oppløses i vann til en tynn suspensjon, som er tilberedt umiddelbart før du tar stoffet.

Når du bruker stoffet i henhold til indikasjonene i anbefalte doser under oppsyn av en lege, observeres ingen bivirkninger.

Ved overfølsomhet overfor stoffet kan allergiske reaksjoner oppstå.

Symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose: hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesmerter, angst, tremor, søvnforstyrrelser, overdreven svette, tap av appetitt, vekttap, diaré.

Behandling: Det kan anbefales å redusere den daglige dosen av legemidlet, en pause i behandlingen i flere dager, utnevnelsen av beta-blokkere. Etter forsinkelse av bivirkninger, bør behandlingen begynne med forsiktighet med lavere dose. Antityreoid medisiner anbefales ikke.

Levotyroksin forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som kan kreve at dosen reduseres.

Bruk av trisykliske antidepressiva med levothyroksin kan føre til økt effekt av antidepressiva.

Skjoldbruskhormoner kan øke behovet for insulin og orale hypoglykemiske stoffer. Hyppigere overvåkning av blodsukkernivået anbefales i perioder med behandling med levothyroksin, samt ved endring av dosen av legemidlet.

Levotyroksin reduserer virkningen av hjerteglykosider. Med samtidig bruk av kolestyramin reduserer kolestipol og aluminiumhydroksid plasmakonsentrasjonen av levothyroksin på grunn av inhibering av absorpsjon i tarmen.

Når det brukes samtidig med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaksjon mulig ved proteinbindingsnivået.

Ved samtidig bruk med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høye doser, øker innholdet av levothyroksin og T som ikke er bundet til plasmaproteiner.4.

Somatotropin når det påføres samtidig med levothyroksin, kan akselerere lukningen av epifysale vekstsoner.

Forbruk av fenobarbital, karbamazepin og rifampicin kan øke clearance av levothyroksin og kreve en økning i dose.

Østrogener øker konsentrasjonen assosiert med thyroglobulin fraksjon, noe som kan føre til en reduksjon av effektiviteten av medikamentet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antithyroid-legemidler, beta-blokkere, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påvirker stoffets syntese, sekresjon, distribusjon og metabolisme.

Ved hypothyroidisme, forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å finne ut om det er samtidig en insuffisiens av binyrene. I dette tilfellet bør GCS erstatningsterapi begynne før behandling av hypothyroidisme med skjoldbruskhormoner for å unngå utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Legemidlet påvirker ikke evnen til å kjøre biler og arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Under graviditet og amming (amming) bør terapi med et legemiddel foreskrevet for hypothyroidisme fortsette. Når graviditet krever en økning i dosen av legemidlet på grunn av økte nivåer av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv under behandling med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake forstyrrelser i barnet.

Bruk av stoffet i kombinasjon med thyreostatiske legemidler under graviditet er kontraindisert, fordi tar levotyroksin kanskje krever en økning i thyrostatiske doser. Siden thyreostatika, i motsetning til levothyroksin, kan trenge inn i placenta, kan hypothyroidisme utvikle seg i fosteret.

Under ammingsperioden skal legemidlet tas med forsiktighet, strengt i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

Hos barn er den første daglige dosen 12,5-50 μg. Med en lang behandlingstid bestemmes dosen av legemidlet fra en omtrentlig beregning på 100-150 μg / m2 kroppsoverflate.

Spedbarn og barn opp til 3 år får en daglig dose av L-Thyroxin Berlin-Chemie på en gang 30 minutter før den første fôringen. Tabletten oppløses i vann til en tynn suspensjon, som er tilberedt umiddelbart før du tar stoffet.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Sammensetning og utgivelsesform

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

i en blisterpakke med 25; i en pakke med papp 2 eller 4 blister.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie

i en blisterpakke med 25; i en pakke med papp 2 eller 4 blister.

Beskrivelse av doseringsform

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: flate blåblå tabletter på begge sider, med fasade kanter og ensidig hakk for deling.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie: Flat på begge sider av tabletten fra gul til grønn-gul farge, med fasade kant, utstyrt med ensidig hakk for deling.

funksjonen

Syntetisk levorotasjonsisomer av tyroksin.

Farmakologisk virkning

Etter en delvis omdannelse til liothyronin (i lever og nyrer) og overgangen til kroppens celler, påvirker den utviklingen og veksten av vev og stoffskiftet. I små doser har den en anabole effekt på protein og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker vevets behov for oksygen, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, og øker den funksjonelle aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet. I store doser hemmer produksjonen av tyrotropinfrigivende hormonhypothalamus og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen.

farmakodynamikk

Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, i løpet av samme tid forblir effekten etter seponering av legemidlet. Den kliniske effekten av hypothyroidisme opptrer etter 3-5 dager. Diffus goiter reduseres eller forsvinner innen 3-6 måneder.

farmakokinetikk

Ved inntak tas levothyroksin nesten utelukkende i øvre tynntarmen. Absorbert opptil 80% av dosen av stoffet. Spise reduserer absorpsjonen av levothyroksin. Cmax i serum oppnås etter 6 timer etter administrering. Etter absorpsjon er mer enn 99% av legemidlet bundet til serumproteiner. I forskjellige vev oppstår monodiodering av levothyroksin med dannelsen av triiodtyronin og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i leveren, nyrene, hjernen og musklene. En liten del av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren). Metabolitter utskilles i urin og galle. T1/2 - 6-8 dager.

Indikasjoner for L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypothyroidisme (hypotyreose) av en hvilken som helst opprinnelse: Primær og sekundær hypothyroidisme, etter operasjon for struma, som et resultat av terapi med radioaktivt jod (som erstatningsterapi).

Forebygging av tilbakefall (reformasjon) av en nodular goiter etter en goiteroperasjon med normal skjoldbruskfunksjon.

Diffus goiter med normal funksjon.

Som en del av kombinasjonsterapi ved behandling av skjoldbruskkjertelhypertensjon med thyreostatika etter å ha oppnådd sin normale funksjon.

En malign tumor i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig etter operasjon for å undertrykke tilbakefall av svulsten og som erstatningsterapi.

Kontra

Økt individuell følsomhet for legemidlet, akutt myokardinfarkt, ubehandlet binyrebarksuffisiens, hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
Med forsiktighet: i sykdommer i kardiovaskulærsystemet - iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina, hjerteinfarkt i historien), arteriell hypertensjon, arytmi; diabetes; alvorlig langvarig hypothyroidisme; malabsorpsjonssyndrom (mulig dosejustering).

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet og amming, bør behandlingen fortsette. Bruk av stoffet under graviditet i kombinasjon med thyreostatika er kontraindisert. Siden thyreostatika, i motsetning til levothyroksin, kan trenge inn i morkaken, kan hypothyroidisme utvikle seg i fosteret.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner (hudutslett, kløende hud). Når den brukes i høye doser - hypertyreose (endring i appetitt, dysmenoré, brystsmerter, diaré, takykardi, arytmi, feber, skjelving, hodepine, irritabilitet, underekstremitetene muskelkramper, nervøsitet, svetting, søvnproblemer, oppkast, vekttap kroppen). Når anvendt i en utilstrekkelig effektive doser - hypotyroidisme (dysmenoré, forstoppelse, tørr hud hevelser, hodepine, slapphet, myalgi, tretthet, svakhet, letargi, vektøkning).

interaksjon

Levothyroksin forsterker effekten av indirekte antikoagulantia (muligens redusert dose). Ved samtidig bruk av kolestyramin reduseres plasmakonsentrasjonen av levothyroksin på grunn av inhibering av absorpsjon i tarmen. Rapid i.v.-administrasjon av fenytoin øker innholdet av levothyroksin og liothyronin ikke bundet til plasmaproteiner. Salicylater, dicumarol, furosemid i høye doser (250 mg) forsterker virkningen av levothyroksin fordi i stand til å forflytte den fra bindingsstedene til plasmaproteiner.

Dosering og administrasjon

Innvendig, på tom mage, ikke mindre enn 30 minutter før frokost. Den daglige dosen av legemidlet er etablert og kontrollert individuelt på grunnlag av laboratorie- og kliniske undersøkelsesdata.

Som erfaringen har vist, med lav kroppsmasse og med en stor nodulær struma, er en lav dose tilstrekkelig.

Med mindre annet er forskrevet, gjelder følgende doseringsanbefalinger:

for hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, den første daglige dosen for voksne - 25-100 mcg, da økes dosen med en lege resept hver 2-4 uker for 25-50 mcg inntil en daglig dose er oppnådd - 125-250 mcg; Barn - 12,5-50 mcg, med lang behandlingstid, bestemmes dosen av barnets kroppsvekt og høyde (fra en omtrentlig beregning på 100 til 150 mcg levothyroksinnatrium per 1 m 2 kroppsoverflate);

for å forebygge gjentakelse av goiter og for diffus goiter hos voksne - 75-200 μg / dag;

som en del av kombinationsbehandling ved behandling av skjoldbruskkjertelhypertensjon med thyreostatika - 50-100 μg / dag;

Ved behandling av en ondartet svulst er daglig dose 150-300 μg.

Omtrentlig vedlikehold daglig dose av levothyroksin natrium

L-tyroksin 50 Berlin-Chemie: bruksanvisning

struktur

- Aktiv ingrediens: Levothyroxinnatrium x H20 (53,2-58,8 mikrogram levothyroksinnatrium x H20, tilsvarende 50 mikrogram levothyroksinnatrium)

- Andre ingredienser: Kalsiumhydrofosfat 2-vann, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse (type A) (Ph. Eur.), Dextrin, langkjede partielle glyserider

beskrivelse

Drug L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie er en rund, litt konveks tablett fra nesten hvit til lys beigefarge med et hakk for å dele på den ene siden og ekstruderte tallene "50" på den andre siden.

Farmakologisk virkning

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - skjoldbruskhormonmedisinering

Indikasjoner for bruk

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie er anvendt:

- som erstatning for det manglende skjoldbruskhormonet i alle former for skjoldbrusk hypofunksjon;

- for å forebygge tilbakefall av goiter etter operasjon for å fjerne goiter under normal skjoldbruskfunksjon

- til behandling av godartet goiter med normal skjoldbruskfunksjon

- som en samtidig behandling av skjoldbrusk hypertensjon av skjoldbruskkjertelen etter å ha nådd normal tilstand av metabolisme.

Kontra

- i nærvær av allergi (overfølsomhet) til natriumlevothyroksin eller andre komponenter i preparatet L-thyroksin 50 Berlin-Chemie;

- i alle former for ubehandlet hypertyreose

- i tilfelle av et nylig hjerteinfarkt, akutt betennelse i hjertemuskelen, ubehandlet adrenokortisk insuffisiens eller hypofyse insuffisiens, med mindre autorisert av den behandlende legen

- i nærvær av graviditet og samtidig ta medisiner for behandling av skjoldbruskkjertelhyperfunksjon (thyreostatika) (se også avsnittet "Graviditet og amming").

Graviditet og amming

Før du bruker et legemiddel, bør du konsultere legen din eller apoteket.

Under graviditet og amming er riktig hormonbehandling med skjoldbruskkjertelhormoner spesielt viktig og bør derfor ikke avbrytes. Til tross for intensiv bruk av stoffet under graviditeten, er risikoen for stoffet til fosteret ennå ikke blitt identifisert. Mengden skjoldbruskhormon som kommer i morsmelk er svært liten selv under behandling med høye doser levothyroksin, og derfor er stoffet ikke farlig.

På grunn av forhøyede nivåer av østrogen i blodet (kvinnelig kjønnshormon), kan behovet for levothyroksin under graviditet hos pasienter med skjoldbrusk hypofunksjon øke. Derfor bør skjoldbruskfunksjonen overvåkes både under og etter svangerskapet, og dosen av skjoldbruskhormon bør justeres i henhold til kroppens behov.

Under graviditeten er samtidig bruk av L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie og legemidler til behandling av skjoldbruskkjertelhyperfunksjon (thyreostatika) kontraindisert, da dette fører til behovet for bruk av høyere doser av thyreostatika. Thyrostatics kan (i motsetning til levothyroksin) trenge gjennom moderkaken inn i den utilstrekkelig aktive skjoldbruskkjertelen i fosteret. Derfor bør hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen under svangerskapet behandles med ekstremt lave doser av thyreostatika.

Under graviditet er det forbudt å utføre en test for å undertrykke skjoldbruskkjertelen.

Under graviditet og amming må dosen som legen foreskriver, følges nøye og ikke overskrides.

Dosering og administrasjon

Legemidlet L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie skal tas strengt i samsvar med anbefalingene fra legen. Hvis du er i tvil, kontakt din helsepersonell eller apotek.

Den enkelte daglige dose bør bestemmes av resultatene av laboratorietester og kliniske undersøkelser. Behandling med skjoldbruskkjertelhormoner med spesiell forsiktighet skal initieres hos eldre pasienter, pasienter med koronararteriesykdom, og hos pasienter med alvorlig eller langvarig hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen. Dette betyr at du bør begynne å ta stoffet med den laveste dosen og sakte øke den over lange tidsintervaller. I løpet av perioden med økt dose, bør skjoldbruskhormonets nivå kontrolleres ofte. Erfaring har vist at den minste dosen også er den optimale løsningen for lav kroppsvekt og stor nodular goiter.

Behandlingen av barn bør startes med en dose på ikke over 1 L-thyroksin 50 Berlin-Chemie tabletter (tilsvarende 50 mcg levothyroksinnatrium) per dag, og nyfødte med en dose av ½ L-thyroksin 50 tabletter av Berlin-Hemi (tilsvarende 25-50 mcg levothyroksinnatrium).

Når en dose påskrives under langvarig terapi, tas det hensyn til alder og kroppsvekt for det enkelte barn sammen med andre indikatorer.

For å sikre normal psykisk og fysisk utvikling av nyfødte med skjoldbruskkjertelhormonmangel, er det spesielt viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Konsentrasjonen av levothyroksin i blodet bør justeres til de øvre normale verdiene i løpet av de første 3-4 årene av livet. I løpet av de første 6 månedene av livet er måling av nivået av levothyroksin i blodet en mer pålitelig kontrollmetode enn å bestemme nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon). Det kan ta opptil to år å normalisere TSH, til tross for tilstrekkelig bruk av levothyroksin.

Når det er hensiktsmessig, i begynnelsen av behandlingen og for å øke dosen hos voksne, så vel som for behandling av barn, anbefales det å bruke en doseringsform med et lavere innhold av den aktive substansen.

Ved langtidsbehandling anbefales det, hvis det er mulig, å bruke en doseringsform med et høyere innhold av den aktive substansen.

Hvis du føler at effekten av L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie er for sterk eller for svak, bør du informere legen din.

Den fulle daglige dosen skal svelges uten å tygge og drikke en liten mengde væske. Ta stoffet bør være om morgenen på tom mage, minst en halv time før frokost.

Spedbarn bør gis en full daglig dose minst en halv time før det første måltidet. For å gjøre dette, oppløs tabletten i en liten mengde vann og gi spedbarn den resulterende suspensjonen (hver gang dosen må være tilberedt!) Med litt mer væske.

- Hypothyroidisme: vanligvis gjennom livet

- For å forebygge gjentakelse av goiter: fra flere måneder eller år eller gjennom hele livet

- Med godartet goiter: fra flere måneder eller år eller gjennom hele livet

- For behandling av godartet goiter krever en behandlingsperiode fra 6 måneder til to år. Hvis behandling med L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ikke ga det ønskede resultatet i løpet av denne tiden, bør andre terapeutiske alternativer vurderes.

- Som en samtidig behandling for behandling av skjoldbrusk hyperfunksjon: avhengig av varigheten av det thyreostatiske legemiddelinntaket

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Bivirkninger

Med riktig bruk forventes ikke bivirkninger av behandling med L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

Dersom det i enkelte tilfeller kan dosenivået ikke tolereres av pasienten, eller det var en overdose, da, særlig i tilfelle av en for hurtig økning av dosen ved begynnelsen av behandlingen, kan det oppstå typiske symptomer på aktiv skjoldbruskkjertel (hjertebank, uregelmessig hjerterytme, en følelse av å klemme i hjertet [angina], muskel svakhet og muskelkramper, føler seg varm, overdreven svette, feber, skjelving fingre, angst, døsighet, vekttap, oppkast, diaré, menstruasjonssykdommer syklus, hodepine, økt intrakranielt trykk). (Se også avsnittet "Hva skal du gjøre ved overdose av L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie").

Etter rådføring med legen din, bør den daglige dosen reduseres eller piller bør avbrytes i flere dager. Umiddelbart etter at bivirkningen er forsvunnet, anbefales det å gjenoppta behandlingen, og nøye velge dosen av legemidlet.

I nærvær av overfølsomhet overfor levotyroksin eller annen komponent av legemidlet, kan allergiske reaksjoner som utslett, kramper i bronkialmuskulaturen med kortpustethet (bronkospasme) og hevelse i luftveiene oppstå. I noen tilfeller er alvorlig allergisk sjokk blitt rapportert. Hvis overfølsomhetsreaksjoner oppstår, kontakt lege umiddelbart.

Hvis noen av bivirkningene nevnt nedenfor blir alvorlige, eller hvis du oppdager en bivirkning som ikke er oppført på denne pakningsvedlegget, vennligst informer legen din eller apoteket.

overdose

I tilfelle av overdose kan typiske tegn på skjoldbrusk hyperfunksjon oppstå:

hjertebank, uregelmessig hjerterytme, en følelse av å klemme i hjertet (angina), muskelsvakhet, muskelkramper, følelse av varme, sterk svetting, feber, skjelving fingre, følelse av angst, tretthet, vekttap, oppkast, diaré, menstruelle uregelmessigheter, hodepine, økt intrakranielt trykk. Hvis du opplever disse symptomene, bør du kontakte legen din.

Interaksjon med andre legemidler

Ta kontakt med legen din eller apoteket dersom du bruker eller nylig har tatt andre medisiner, inkludert ikke-reseptbelagte medisiner.

Styrke virkningen av stoffet L-tyroksin 50 Berlin-Chemie med risiko for bivirkninger:

- Virkning av stoffet er forbedret ved bruk av salisylater (antipyretika og analgetika), dikumarol (et stoff som hemmer dannelsen av blodpropper), høye doser av furosemid (diuretika) (250 mg), clofibrat (et medikament for å redusere blodfettnivåer) og andre stoffer som kan øke nivået av levothyroksin i blodet.

- Rapid intravenøs administrering av fenytoin kan føre til økning i skjoldbruskhormonnivåer i blodet og bidra til utvikling av hjerterytmeforstyrrelse.

Svekkelsen av virkningen av stoffet L-tyroksin 50 Berlin-Chemie:

- Kolestiramin eller colestirol (legemidler for å redusere fettinnholdet i blodet) hemmer inntaket av levothyroksin fra tarmene, slik at disse legemidlene skal tas 4-5 timer etter å ha tatt L-thyroksin 50 Berlin-Chemie.

- Inntaket av levothyroksin fra tarmen kan reduseres mens du tar aluminiumholdige antacida legemidler som binder magesyre, kalsiumkarbonat og jernholdige medikamenter. Derfor bør L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tas minst to timer før du tar disse stoffene.

- Propylthiouracil (forberedelse for behandling av overdreven hypertyreoidisme), glukokortikoider (hormoner adrenal cortex), (1-blokkere (midlene reduserende blodtrykk) og radiopake midler inneholdende jod kan redusere omdannelsen av levotyroksin til sin mer effektiv form (T3) av thyroid hormon.

- Sertralin (et legemiddel for behandling av depresjon) og klorokin / proguanil (legemidler til behandling av malaria og reumatoid sykdom) reduserer effekten av levothyroksin.

- Barbiturater (en type hypnotisk medisin) og noen andre legemidler kan akselerere nedbrytningen av levothyroksin i leveren.

- Behovet for levothyroksin kan øke ved bruk av prevensjonshormonale legemidler eller under hormonbehandlingsterminering i postmenopausal perioden.

- Sevelamer (et stoff for å redusere fosfatnivået i blodet hos pasienter i dialyse) kan redusere levotyroksins absorpsjon og effektivitet. Derfor bør L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tas minst 1-3 timer før Sevelamer. Din helsepersonell vil sjekke skjoldbruskfunksjonen oftere enn vanlig (se også avsnittet "Spesielle forholdsregler når du tar L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie").

Andre mulige interaksjoner:

- Amiodaron (et stoff for behandling av hjerterytmeforstyrrelser) på grunn av dets høye jodinnhold kan aktivere både en økning og en reduksjon i skjoldbruskkjertelen. Spesiell forsiktighet bør tas i tilfelle nodular goiter med muligens uidentifiserte områder av ukontrollert hormonproduksjon (autonomi).

- Levotyroksin kan øke virkningen av visse stoffer som undertrykker dannelsen av blodpropper i blodet (antikoagulantia, kumarinderivater) og svekker effekten av glukose-senkende legemidler. Ved samtidig behandling med disse legemidlene og levothyroksin, vil legen din kontrollere blodkoagulasjonsparametrene og blodsukkernivåene, spesielt i begynnelsen av behandlingen, og vil også justere doseringen av antikoagulantia og sukkersenkende legemidler når det er nødvendig.

Ta L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie med mat og drikke

Produkter som inneholder soya kan forringe leveransen av levothyroksin fra tarmen. Ved begynnelsen og spesielt ved slutten av påføringen av et samholdende diett, kan det hende du må justere dosen av L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

Programfunksjoner

Hvis du glemmer å ta stoffet L-tyroksin 50 Berlin-Chemie

Hvis du har gått glipp av den forrige dosen, må du ikke ta en dobbel dose. Neste pille bør tas på vanlig tid, observere foreskrevet administrasjonshyppighet

Hvis du har sluttet å ta L-thyroksin 50 Berlin-Chemie

For å lykkes, bør L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tas regelmessig i den foreskrevne doseringen. Hvis behandlingen avbrytes eller avslutes tidlig, kan symptomene på sykdommen gjenopptas.

Kontakt lege eller apotek dersom du har flere spørsmål om bruk av dette legemidlet.

Sikkerhets forholdsregler

- De følgende sykdommer bør elimineres eller korrigeres før administrering av medikamentet L-tyroksin 50 Berlin-Chemie: koronar hjertesykdom (for eksempel angina pectoris), hypertensjon, eller hypofyse insuffisiens av binyrebarken, eksistensen av områder i skjoldbruskkjertelen, som produserer thyroid hormon ukontrollert.

- Hvis du har hjertesvikt, hjertesvikt eller økt hjertefrekvens, bør du under alle omstendigheter unngå en liten hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen forårsaket av levothyroksin.

- Hvis hypofunksjonen i skjoldbruskkjertelen skyldes en sykdom i hypofysen, bør du finne ut om denne tilstanden er ledsaget av binyreinsuffisiens. Når det er hensiktsmessig, bør disse betingelsene elimineres før behandling med skjoldbruskhormon begynner.

- Hvis du er en postmenopausal kvinne med hypothyroidisme og har økt risiko for osteoporose, bør skjoldbruskfunksjonen sjekkes oftere for å unngå økt nivå av levothyroksin i blodet.

Hvis du, som pasient som mottar dialyseprosedyrer, foreskrives for eksempel stoffet Sevelamer på grunn av et forhøyet nivå av fosfater i blodet, kan den behandlende legen vurdere det nødvendig å overvåke visse blodparametere for å bestemme effekten av levothyroksin (se også "Godkjennelse av andre stoffer").

For eldre pasienter krever nøye dosering av legemidlet og hyppig medisinsk tilsyn.

Utgivelsesskjema

L-Thyroxin 50Berlin-Chemie er tilgjengelig i de originale pakningene med 25, 50 og 100 tabletter.

Ikke alle pakningsstørrelser kan være på salg.

Lagringsforhold

Oppbevar tablettene utilgjengelig for barn.

[PVDC / PVC / aluminium blister] Oppbevares ved temperaturer ikke høyere enn 25 ° C.

[Aluminium / aluminiumblister] Oppbevares ved en temperatur ikke over 30 ° C.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - offisielle bruksanvisninger

INSTRUKSJONER
på medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

ingredienser:

Beskrivelse: runde, litt konvekse tabletter av hvit eller hvit farge med en litt gulaktig tinge, med et stempel på den ene siden og preget laquo50raquo til en annen.

Farmakologisk gruppe: Skjoldbrusk agent.

ATX-kode: H03AA01

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Syntetisk levorotasjonsisomer av tyroksin. Etter delvis transformasjon i triiodotyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme. I små doser har den en anabole effekt på protein og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker vevets behov for oksygen, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, og øker den funksjonelle aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet.
I store doser hemmer produksjonen av tyrotropinfrigivende hormonhypothalamus og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig opprettholdes effekten etter uttak av legemiddel. Den kliniske effekten av hypothyroidisme opptrer etter 3-5 dager. Diffus goiter reduseres eller forsvinner innen 3-6 måneder.
farmakokinetikk
Når det tas inn, absorberes levotyroksinnatrium nesten utelukkende i den øvre tynntarmen. Absorbert opptil 80% av dosen av stoffet.
Spise reduserer absorpsjonen av levothyroksin natrium. Maksimal konsentrasjon i serum er nådd omtrent 5-6 timer etter inntak. Etter absorpsjon binder mer enn 99% av legemidlet til serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin). I forskjellige vev blir omtrent 80% levotyroksinnatriummonodiodert til dannelse av triiodtyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i leveren, nyrene, hjernen og musklene.
En liten del av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren). Metabolitter utskilles av nyrene og gjennom tarmene. Halveringstiden til stoffet er 6-7 dager. Ved tyrotoksikose blir halveringstiden forkortet til 3-4 dager, og med hypothyroidisme blir den utvidet til 9-10 dager.

Indikasjoner for bruk
- hypotyreose;
- euthyroid goiter;
- som en erstatningsterapi og for å forebygge tilbakefall av goiter etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
- skjoldbruskkreft (etter operasjon);
- diffus giftig goiter: etter å ha nådd euthyroid-tilstanden med antithyroid-legemidler (som en kombinasjon eller monoterapi);
- som et diagnostisk verktøy når du utfører en skjoldbrusk undertrykkelse test.

Kontra
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor et eller flere av hjelpestoffene som utgjør preparatet (se avsnittet om sammensetning).
- ubehandlet tyrotoksikose;
- akutt myokardinfarkt, akutt myokarditt;
- ubehandlet adrenal cortex insuffisiens.

Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet i sykdommer i kardiovaskulærsystemet: iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina, hjerteinfarkt), arteriell hypertensjon, arytmi, diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypothyroidisme, malabsorpsjonssyndrom (kan kreve dosejustering).

Bruk under graviditet og amming
Under graviditet og ammingsterapi med et legemiddel foreskrevet for hypothyroidisme bør fortsette. Under graviditeten er det nødvendig med en økning i dosen av legemidlet på grunn av økt innhold av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv under behandling med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake noen lidelser i barnet.
Bruken av legemidlet i kombinasjon med antityroid-legemidler under graviditet er kontraindisert, da det å ta levothyroksinnatrium kan kreve en økning i doser av antityroide legemidler. Siden antithyroid-legemidler, i motsetning til levotyroksinnatrium, kan trenge inn i morkaken, kan hypothyroidisme utvikle seg i fosteret. Under ammingsperioden skal legemidlet tas med forsiktighet, strengt i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

Dosering og administrasjon
Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av beviset.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie i daglig dose tas oralt om morgenen på tom mage, eller minst 30 minutter før et måltid, drikker en tablett med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og ikke tygger.
Når du utfører erstatningsterapi for hypothyroidisme (i fravær av kardiovaskulære sykdommer), er L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie foreskrevet i en daglig dose på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt. Med betydelig fedme skal beregningen gjøres på laquo; idealvekt

L-tyroksin

Beskrivelse fra og med 12. mars 2015

  • Latinnavn: L-Thyroxin
  • ATX-kode: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levothyroksinnatrium (Levothyroxin sodium)
  • Produsent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OZON LLC (Russland), Farmak OJSC (Ukraina)

struktur

Sammensetningen av en L-tyroksintablett kan inneholde fra 25 til 200 ug levotyroksinnatrium.

Sammensetningen av hjelpestoffer kan variere noe avhengig av hvordan farmasøytisk selskap produserte stoffet.

Utgivelsesskjema

Verktøyet er tilgjengelig i pilleform, kommer til apotek i pakker nr. 25, nr. 50 eller nr. 100.

Farmakologisk virkning

L-tyroksin er et tyrotropisk middel som brukes til skjoldbrusk hypofunksjon (skjoldbruskkjertel).

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Levotyroksinnatrium, som er en del av tablettene, utfører de samme funksjonene som endogen (produsert av den humane skjoldbruskkjertelen) tyroksin og triiodotyronin. I legemet er stoffet biotransformert til liothyronin, som i sin tur trenger inn i celler og vev, påvirker mekanismer for utvikling og vekst, så vel som forløpet av metabolske prosesser.

Spesielt er L-tyroksin kjennetegnet ved evnen til å påvirke oksidativ metabolisme som forekommer i mitokondriene og selektivt regulere strømmen av kationer både i det intracellulære rommet og utenfor cellen.

Effekten av et stoff avhenger av doseringen: Bruk av stoffet i små doser fremkaller en anabole effekt, og i høyere doser påvirker det hovedsakelig celler og vev, øker den sistnevnte behovet for oksygen, stimulerer oksidative reaksjoner, akselererer nedbrytning og metabolisme av fett, proteiner og karbohydrater ved å aktivere hjerte-, kar-systemet og sentralnervesystemet.

Klinisk manifestasjon av virkningen av levothyroksin ved hypothyroidisme er notert allerede i de første 5 dagene etter starten av behandlingen. Over de neste 3-6 måneder, underlagt kontinuerlig bruk av stoffet, reduseres eller forsvinner diffust goiter helt.

Levotyroksin som tas oralt, absorberes hovedsakelig i tynntarmkanalen. Absorpsjon bestemmes i stor grad av den galeniske formen av stoffet - maks opp til 80% når det tas i tom mage.

Stoffet binder til plasmaproteiner nesten 100%. Dette skyldes at levothyroksin ikke er utsatt for enten hemoperfusjon eller hemodialyse. Halveringstiden er bestemt av konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner i pasientens blod: med euthyroid-tilstander er varigheten 6-7 dager, med tyrotoksikose - 3-4 dager, med hypothyroidisme - 9-10 dager).

Omtrent en tredjedel av det injiserte stoffet akkumuleres i leveren. I dette tilfellet begynner det raskt å interagere med levothyroksin, som ligger i blodplasmaet.

Levothyroksin spaltes primært i muskel-, lever- og hjernevev. Aktiv lyothyronin, som er et produkt av metabolisme av et stoff, utskilles i urin og tarminnhold.

Indikasjoner for bruk

L-tyroksin brukes til å støtte HRT i hypothyroid-tilstander av forskjellig opprinnelse, inkludert primær og sekundær hypothyroidisme som utviklet seg etter skjoldbruskoperasjon, samt forhold fremkalt ved terapi med radioaktivt jod.

Det anses også hensiktsmessig å foreskrive stoffet:

  • i hypothyroidisme (både medfødt og i tilfelle når patologien er en konsekvens av lesjoner i hypotalamus-hypofysesystemet);
  • i fedme og / eller kretinisme, som er ledsaget av manifestasjoner av hypothyroidisme;
  • cerebrale hypofysesykdommer;
  • som et profylaktisk middel for tilbakevendende nodular goiter etter skjoldbrusk reseksjon (hvis funksjonen ikke endres);
  • til behandling av diffus euthyroid goiter (L-tyroksin brukes som et selvstendig verktøy);
  • for behandling av euthyroid hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, samt Graves 'sykdom etter å ha oppnådd kompensasjon for beruselse med skjoldbruskhormoner ved hjelp av thyreostatiske midler (som en del av komplisert terapi);
  • i graves sykdom og hashimoto sykdom (i kompleks behandling);
  • til behandling av pasienter med hormonavhengige, differensierte ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen (inkludert papillær eller follikulært karcinom);
  • for undertrykkende terapi og HRT hos pasienter med ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen (inkludert etter operasjon for skjoldbruskkreft); som et diagnostisk verktøy når du utfører tester av skjoldbrusk undertrykkelse.

I tillegg er tyroksin ofte brukt i bodybuilding som et middel for å miste vekt.

Kontra

L-tyroksin er kontraindisert når:

  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • akutt myokardinfarkt;
  • akutte inflammatoriske lesjoner av hjertemuskelen;
  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • ubehandlet hypokorticisme;
  • arvelig galaktosemi, laktasemangel, intestinal absorpsjonssyndrom.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hjertesykdommer og hjertesykdommer (inkludert CHD, hjerteinfarkthistorie, angina pectoris, aterosklerose, arytmi, arteriell hypertensjon), langvarig alvorlig hypothyroidisme og diabetes mellitus.

Å ha en pasient av noen av de ovennevnte sykdommene er en forutsetning for å endre dosen.

Bivirkninger av L-tyroksin

Riktig bruk av stoffet under tilsyn av en lege, er ikke ledsaget av bivirkninger. Hos personer med overfølsomhet kan behandling med levothyroksin ledsages av allergiske reaksjoner.

Andre bivirkninger skyldes vanligvis overdose av L-tyroksin. Sjelden kan de utløses ved å ta medisinen i feil dose, samt øke dosen for raskt (spesielt i de første behandlingsstadiene).

Bivirkninger av L-tyroksin er oftest uttrykt i form:

  • følelser av angst, tremor, hodepine, søvnløshet, hjerne pseudotumorer;
  • arytmier (inkludert atrieflimmer), takykardier, angina pectoris, hjertebank, ekstrasystoler;
  • oppkast og diaré;
  • hudutslett, kløe, angioødem;
  • patologier i menstruasjonssyklusen;
  • hyperhidrose, hypertermi, følelse av varme, vekttap, økt svakhet, muskelkramper.

Utseendet til de ovennevnte symptomene er årsaken til å redusere dosen av L-thyroksin eller å stoppe medisinebehandlingen i flere dager.

Tilfeller av plutselig død ble observert mot bakgrunnen av hjerteavvik hos pasienter som i lang tid brukte levothyroksin i høye doser.

Etter at bivirkningene forsvinner, fortsetter behandlingen, og velger nøye den optimale dosen. Hvis allergiske reaksjoner oppstår (bronkospasme, urtikaria, laryngealt ødem og - i noen tilfeller - anafylaktisk sjokk), avbrytes legemidlet.

L-tyroksin: bruksanvisning

Den daglige dosen av legemidlet bestemmes individuelt avhengig av beviset. Tabletter tas på tom mage med en liten mengde væske (uten å tygge), minst en halv time før måltider.

Pasienter opp til 55 år med sunn hjerte og blodårer under utskiftingsterapi, er vist å ta stoffet i en dose på 1,6 til 1,8 μg / kg. Til personer som er diagnostisert med bestemte hjerte- eller karsykdommer, samt hos pasienter over 55 år, reduserer dosen til 0,9 mcg / kg.

Personer hvis kroppsmasseindeks overstiger 30 kg / kvm, beregnes ut fra "ideell vekt".

I de første stadier av hypothyroidism behandling er doseringsregimen for forskjellige pasientgrupper som følger:

  • 75-100 mcg / dag. / 100-150 mcg / dag. - tilsvarende for kvinner og menn, forutsatt at deres hjerte og karsystem fungerer normalt.
  • 25 mcg / dag - til personer over 55 år, samt personer diagnostisert med hjerte-og karsykdommer. Etter to måneder økes dosen til 50 μg. Juster dosen, øker den med 25 mg hvert sekund 2 måneder, bør være opptil det normale nivået av tyrotropin i blodet. Ved forekomst eller forverring av kardiovaskulære eller kardiovaskulære symptomer, er det nødvendig med endring av behandlingsregime for hjerte / karsykdom.

I henhold til instruksjonene for bruk av levotyroksin natrium, bør pasienter med medfødt hypothyroidisme dose beregnes avhengig av alder.

For barn fra fødsel til seks måneder, varierer den daglige dosen fra 25 til 50 mg, som tilsvarer 10-15 mg / kg / dag. i form av kroppsvekt. Barn fra seks måneder til ett år foreskrives ved 50-75 mg / dag, barn fra ett år til fem år - fra 75 til 100 mg / dag, barn over 6 år - fra 100 til 150 mg / dag, ungdom over 12 år - fra 100 til 200 mcg / dag.

Instruksjonene for L-Thyroxin indikerer at spedbarn og barn under 36 måneder, bør den daglige dosen gis i ett trinn, en halv time før den første fôringen. Umiddelbart før du tar tabletten, plasseres L-tyroksin i vann og oppløses før dannelsen av en tynn suspensjon.

I hypothyroidisme blir eltroksin vanligvis tatt gjennom hele livet. Ved tyrotoksikose, etter at euthyroid-tilstanden er nådd, foreskrives levothyroksin natrium for å bli tatt i kombinasjon med antithyroide legemidler. Varigheten av behandlingen i hvert tilfelle bestemmes av legen.

L-Thyroxin slanking regime

For å miste ekstra kilo begynner stoffet å bli tatt på 50 μg / dag, dividere den angitte dosen i 2 doser (begge dosene skal være i første halvdel av dagen).

Terapi er supplert med bruk av p-blokkere, hvor dosen er justert avhengig av pulsfrekvensen.

I fremtiden økes dosen av levothyroksin gradvis til 150-300 mg / dag, og deler den i 3 doser opp til 18:00. Parallelt med dette øker den daglige dosen av β-blokkeren. Det anbefales å velge det individuelt, slik at pulsfrekvensen i hvilen ikke overstiger 70 slag per minutt, men samtidig er det større enn 60 slag per minutt.

Forekomsten av alvorlige bivirkninger er en forutsetning for å redusere dosen av legemidlet.

Kursets varighet er 4 til 7 uker. Slutte å ta medisinen bør være jevnt, redusere dosen hver 14. dag til fullstendig uttak.

Hvis diaré oppstår på bakgrunn av søknaden, blir kurset supplert med Loperamid, som tas 1 eller 2 kapsler per dag.

Mellom kursene av levothyroksin bør opprettholdes med intervaller på minst 3-4 uker.

overdose

Symptomer på overdose er:

  • hjertebank og hjerteslag;
  • økt angst;
  • føler seg varm
  • hypertermi;
  • hyperhidrose (svette);
  • søvnløshet;
  • arytmi;
  • en økning i angina angrep;
  • vektreduksjon;
  • angst;
  • tremor;
  • diaré;
  • oppkast;
  • muskel svakhet og kramper;
  • hjerne pseudotumorer;
  • feil i menstruasjonssyklusen.

Behandlingen innebærer å stoppe L-tyroksin og gjennomføre oppfølgingsprøver.

Ved utvikling av alvorlig takykardi for å redusere alvorlighetsgraden, foreskrives β-adrenerge blokkere til pasienten. På grunn av at skjoldbruskkjertelen er fullstendig undertrykt, er det ikke tilrådelig å bruke thyreostatiske legemidler.

Når du tar levothyroksin i ekstreme doser (når du prøver selvmord), er plasmaferesen effektiv.

interaksjon

Bruk av levothyroksin reduserer effekten av antidiabetika. Ved begynnelsen av behandlingen, så vel som hver gang etter en doseendring, bør blodsukkernivået overvåkes oftere.

Levotyroksin forsterker effekten av antikoagulantia (spesielt kumarin), og øker dermed risikoen for blødning i hjernen (spinal eller hode), samt gastrointestinal blødning (spesielt hos eldre).

Hvis det er nødvendig, for å ta disse legemidlene i kombinasjon, anbefales det derfor regelmessig å utføre en blodproppstest, og om nødvendig redusere dosen av antikoagulantia.

Virkningen av levothyroksin kan bli forstyrret mens den tas med proteasehemmere. I denne forbindelse er det nødvendig å hele tiden holde kontroll over konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. I enkelte situasjoner kan det være nødvendig å revidere dosen av L-tyroksin.

Kolestiramin og kolestipol reduserer absorpsjonen av levothyroksin, så L-tyroksin bør tas minst 4-5 timer før du tar disse legemidlene.

Legemidler som inneholder aluminium, kalsiumkarbonat eller jern kan redusere alvorlighetsgraden av effektene av levothyroksin, slik at L-tyroksin tas minst 2 timer før de tas.

Opptaket av levothyroksin reduseres når det tas i kombinasjon med lantankarbonat eller Sevelamer, så det bør tas en time før eller tre timer etter påføring av disse midlene.

Ved bruk av medisiner i kombinasjon i begynnelsen og sluttfasen av deres samtidige bruk, er kontroll av skjoldbruskhormonnivået nødvendig. Du må kanskje endre dosen av levothyroksin.

Effektiviteten av stoffet reduseres når det tas samtidig med tyrosinkinaseinhibitorer, og derfor bør endringer i funksjonen av skjoldbruskkjertelen ved de første og siste stadier av samtidig bruk av disse legemidlene holdes under kontroll.

Proguanil / klorokin og sertralin reduserer effektiviteten av stoffet og fremkaller en økning i plasmakonsentrasjonen av tyrotropin.

Narkotikainducerte enzymer (for eksempel karbamazepin eller barbiturater) kan øke Clpech levothyroxin.

Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, som inkluderer en østrogenkomponent, samt kvinner som tar hormonutskiftende legemidler i postmenopausal alder, må kanskje øke dosen av levothyroksin.

Tyroksin og l-tyroksin

Økt dosering av furosemid, salicylater, clofibrat og en rekke andre stoffer bidrar til forskyvning av levotyroksin fra plasmaproteiner, noe som igjen gir en økning i fT4-fraksjonen (fri tyroksin).

Jodholdige midler, GCS, amiodaron, propyltiuracil, sympatolytiske midler hemmer den perifere omdannelse av tyroksin til triiodotyronin. På grunn av den høye jodkonsentrasjonen kan amiodaron føre til at pasienten utvikler både en hypo- og hypertyreoid tilstand.

Amiodaron brukes med spesiell omsorg i kombinasjon med L-tyroksin til behandling av pasienter med nodular goiter av uspesifisert etiologi.

Fenytoin bidrar til forskyvning av levotyroksin fra plasmaproteiner. Som et resultat øker pasienten nivået av fraksjoner av fri tyroksin og fri triiodtyronin.

I tillegg stimulerer fenytoin de metabolske transformasjonene av levothyroksin i leveren, derfor anbefales det at pasienter som får levothyroksin i kombinasjon med fenytoin, kontinuerlig overvåker skjoldbruskhormonkonsentrasjoner.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Oppbevares tørt, lett beskyttet, utilgjengelig for barn. Den optimale oppbevaringstemperaturen er opptil 25 grader Celsius.

Holdbarhet

Legemidlet kan brukes i 3 år etter utgivelsesdatoen.

Spesielle instruksjoner

Hva er levotyroksin natrium? Wikipedia sier at dette verktøyet er et natriumsalt av l-thyroksin, som etter delvis biotransformasjon i nyrer og lever påvirker metabolske prosesser, samt vekst og utvikling av kroppsvev.

Bruttoformelen av stoffet er C15H11I4NO4.

I sin tur er thyroksin et iodisert derivat av aminosyre tyrosinet, det viktigste skjoldbruskhormonet.

Å være biologisk inaktiv gjennomgår hormonet tyroksin under påvirkning av et spesielt enzym omdannelse til en mer aktiv form, triiodtyronin, det er i hovedsak et prohormon.

Hovedfunksjonene til skjoldbruskhormonet er:

  • stimulering av vekst og differensiering av vev, samt økning av oksygenbehovet;
  • økt systemisk blodtrykk, samt styrken og frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • økt våkenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet;
  • stimulering av basal metabolsk hastighet;
  • økte blodsukkernivåer;
  • økt glukoneogenese i leveren;
  • inhibering av glykogenproduksjon i skjelettmuskulatur og lever;
  • øke opptak og utnyttelse av glukose av celler;
  • stimulerer aktiviteten til de viktigste enzymene av glykolyse;
  • økt lipolyse;
  • inhibering av dannelsen og avsetning av fettstoffer;
  • økt vevsfølsomhet for katekolaminer;
  • økt erytropoiesis i beinmarg
  • reduksjon i rørformet reabsorpsjon av vann og vevshydrofilisitet.

Bruken av skjoldbruskhormoner i små doser provoserer en anabole effekt, og i høye doser har den en kraftig katabolisk effekt på proteinskiftet. I medisin, er tyroksin brukt til å behandle hypothyroid forhold.

Symptomer på tyroksinmangel er som følger:

  • svakhet, tretthet;
  • nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon;
  • uforklarlig vektøkning;
  • alopeci;
  • tørr hud;
  • depresjon;
  • forhøyet kolesterol;
  • forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
  • forstoppelse.

For å velge riktig dose av legemidlet, bør pasienter med nedsatt skjoldbruskfunksjon undersøkes av lege og ha blodprøver, hvis hovedindikatorer er konsentrasjonsindikatorer:

  • TSH;
  • fri triiodtyronin;
  • fri tyroksin;
  • antistoffer mot tyroglobulin;
  • mikrosomale antistoffer (antistoffer mot skjoldbrusk peroxidase).

Normen av tyroksin hos menn er fra 59 til 135 nmol / l, normen for hormonet hos kvinner er fra 71 til 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronin ft3 og fri thyroksin ft4 - hva er det? Fri triiodothyronin er et hormon som stimulerer utveksling og utnyttelse av oksygen ved hjelp av vev. Fri tyroksin stimulerer proteinsyntese.

En reduksjon av total tyroksin T4 blir vanligvis observert etter en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen, terapi ved bruk av radioaktive jodpreparater, behandling av skjoldbrusk hyperfunksjon, og også mot bakgrunnen av utviklingen av autoimmun tyroiditt.

Antallet av tyroxin T4 hos kvinner og menn er 9,0-19,1 pmol / l, og fri triiodothyronin er 2,6-5,7 pmol / l. Hvis fri tyroksin T4 senkes, sier de at skjoldbruskfunksjonen er utilstrekkelig, det vil si hypothyroidisme.

Hvis tyroksinfri t4 senkes, og konsentrasjonen av tyrotropin ligger innenfor det normale området, er det sannsynlig at blodprøven ble utført feil.

analoger

Strukturelle analoger av L-Thyroxin er L-Thyroxin Berlin-Chemie (spesielt L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie og L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin produsert av farmasøytiske selskaper Akrihin og Farmak, Bagotirox, Levothyroksin, eutirox.

Hvilken er bedre: Eutirox eller L-tyroksin?

Legemidler er generiske, det vil si at de har de samme indikasjonene på bruk, samme rekke kontraindikasjoner og doseres på samme måte.

Forskjellen mellom Eutirox og L-Thyroxin er at Levothyroxin sodium er tilstede i Eutirox i litt forskjellige konsentrasjoner enn i L-Thyroxin.

Kombinasjon med alkohol

En enkelt dose av en liten dose alkohol er ikke for høy styrke, som regel ikke provoserer noen negative konsekvenser for kroppen, derfor i instruksjonene for stoffet er det ikke noe kategorisk forbud mot en slik kombinasjon.

Det er imidlertid bare gyldig for pasienter med sunt hjerte og blodårer.

Alkoholforbruk under behandling med L-tyroksin provoserer ofte en rekke uønskede reaksjoner fra sentralnervesystemet og leveren, noe som igjen kan påvirke effektiviteten av behandlingen.

L-tyroksin for vekttap

Når det gjelder effektivitet, overgår tyroksin langt de fleste midler for å forbrenne fett (inkludert farmakologiske). I følge instruksjonene øker hastigheten på metabolisme, øker kaloriforbruket, øker varmeproduksjonen, stimulerer sentralnervesystemet, undertrykker appetitten, reduserer behovet for søvn og øker fysisk ytelse.

I denne forbindelse er det mange positive vurderinger om bruk av levotyroksin natrium for vekttap. Men de som ønsker å gå ned i vekt, bør være oppmerksomme på at stoffet øker hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen, forårsaker angst og spenning, og derved utøve en negativ effekt på hjertet.

For å forhindre utvikling av bivirkninger, anbefales erfarne kroppsbyggere å bruke eltroksin for vekttap i kombinasjon med antagonister (blokkere) av β-adrenoreceptorer. Dette gjør at du kan normalisere hjertefrekvensen og redusere alvorlighetsgraden av noen andre bivirkninger som følger med inntak av tyroksin.

Fordelene med L-tyroksin for vekttap er høy effektivitet og tilgjengeligheten av dette verktøyet, ulempen er det store antallet bivirkninger. Til tross for at mange av dem kan elimineres eller forhindres, anbefales det å konsultere en spesialist før du bruker stoffet for å miste de ekstra pundene.

Bruk under graviditet

Behandling med skjoldbruskhormoner bør gjennomføres konsekvent, spesielt i perioder med graviditet og amming. Til tross for at L-Thyroxin er mye brukt under graviditet, er det ingen nøyaktige data om sikkerheten for det utviklende fosteret.

Mengden skjoldbruskhormoner som trer inn i morsmelken (selv om behandling utføres ved bruk av høye doser av legemidlet) er ikke nok til å provosere undertrykkelse av tyrotropinsekresjon eller utvikling av tyrotoksikose hos barn av alder.

L-tyroksinomtaler

Anmeldelser på L-tyroksin er mest positive. Legemidlet normaliserer balansen mellom hormoner i kroppen, som igjen har en gunstig effekt på den generelle helse.

Imidlertid er det i den generelle massen av gode vurderinger fra El-tyroksin også negative, som hovedsakelig er knyttet til bivirkningene av legemidlet.

Anmeldelser av levotyroksin natrium for vekttap gjør at vi kan konkludere med at stoffet, selv om det forårsaker en rekke bivirkninger, men vekten bidrar virkelig til å justere (spesielt hvis bruken er supplert med et lavt carb diett).

Det er viktig å huske at det er mulig å ta stoffet bare som foreskrevet av lege og bare med redusert skjoldbruskfunksjon. Overvekt er ofte et tegn på at kroppen er brutt, så redusert fett er en slags bivirkning av terapi.

For personer som har organer som fungerer normalt, kan det ta farlig å ta levotyroksin.

Pris L-tyroksin

Prisen på L-tyroksin avhenger av hvilket selskap som produserte stoffet, på doseringen av aktivstoffet og antall tabletter per pakning.

Du kan kjøpe tyroksin til vekttap fra 62 russiske rubler for en pakke nr. 50 med tabletter på 25 μg (et stoff fra farmasøytisk selskap Farmak).

Prisen på levothyroksin natrium, produsert av firmaet Berlin-Chemie - fra 95 rubler. Prisen på El-thyroxin-AKRI - fra 110 rubler.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner