Fjernelse av skjoldbruskkjertelen er indikert når ondartede noder og store godartede neoplasmer som komprimerer organene og strukturer i nakken, oppdages i vevet. Også kirurgisk inngrep utføres i fravær av effekten av medikamentbehandling og forverring av sykdommer som multinodulær toksisk og ikke-toksisk goiter, diffus giftig goiter. Operasjonen kalles tyroidektomi og involverer total fjerning av skjoldbruskvæv.

Kontra

De fleste kontraindikasjoner for kirurgi er midlertidige og krever en grundig preoperativ forberedelsesperiode. Imidlertid er det patologier der reseksjon blir utsatt eller erstattet av kirurgi med konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikasjoner for fjerning:

  • Enkelt godartede noder;
  • thyrotoxicosis (forbedret hormonproduksjon);
  • akutte smittsomme sykdommer (influensa, SARS, ondt i halsen, lungebetennelse, etc.);
  • forverringer av kroniske patologier;
  • alvorlig kronisk nyresvikt
  • skrumplever i leveren, komplisert av ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Skjoldbruskektomi er farlig for pasienter av eldre og senil alder som lider av samtidig hjertesykdommer i hjertet eller bronkopulmonært system.

Bruken av anestesi under graviditet truer utviklingen av komplikasjoner i fosteret, derfor blir tyroidektomi om mulig overført til postpartumperioden. I akutte tilfeller er fjerning av orgel i andre trimester av svangerskap tillatt. Hvis en kreft er bekreftet hos en gravid kvinne med utviklingen av fjerne metastaser, avbrytes graviditeten.

Forberedelse for kirurgi

  • konsultasjon av terapeuten for å identifisere skjulte patologier;
  • foreløpig behandling av nåværende sykdommer, eliminering av eksacerbasjoner;
  • konsultasjon med operasjonssjef og endokrinolog
  • diagnose av kroppen (ultralyd av skjoldbruskkjertelen, beregnert tomografi i nakken, biopsi av noder, fluorografi);
  • analyser (fullstendig blod- og urinanalyse, blodbiokjemi, koagulasjonsanalyse, tumormarkører, analyse av alle skjoldbruskhormoner, tester for HIV, hepatitt og STD);
  • konsultasjon med anestesiolog og valg av anestesi (anestetisk toleranseanalyse).

Hyppigheten av utvikling av skjoldbruskkjertelavvik hos kvinner er mye høyere enn hos menn, og fjerning av et organ er oftere kreves av kvinner.

Prisen på fjerning avhenger av valg av klinikk og kategori av operasjonslegen.

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel pluss vurderinger som gjennomgår operasjon

Hvis du leser denne artikkelen, betyr det at du på en eller annen måte er interessert i materialer om kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen. Årsakene til denne interessen kan være flere faktorer: Du må enten operere på skjoldbruskkjertelen, eller du har allerede gjennomgått denne prosedyren, eller dette spørsmålet har dukket opp før din nær venn, venn eller bekjent. Og dette er ikke overraskende, siden skjoldbruskpatologier i vår tid er så vanlige at nesten alle må være interessert i hvilke sykdommer skjoldbruskkjertelen krever og hva konsekvensene kan være etter operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi

Som du forstår, går ikke alle pasienter med skjoldbruskkjertelkirurgi til kirurgi. Alt avhenger av naturen til neoplasmaen (med andre ord noden).

I henhold til internasjonale standarder, hvis en knute på mer enn 1 cm er funnet, blir en biopsi med finnål aspirasjon tatt til pasienten. Basert på resultatene utarbeides en videre behandlingsplan. Svært ofte, ifølge resultatene av en biopsi, er svulsten en kolloidknutepunkt. I ca 90% av tilfellene er det en godartet prosess som ikke er livstruende for pasienten. Ofte krever disse svulstene ikke behandling.

Hvis diagnosen er en follikulær svulst i skjoldbruskkjertelen, er operasjonen uunngåelig. Siden dette kan være en godartet prosess (follikulær adenom) og ondartet (follikulært karcinom). Finn ut nøyaktig om typen knutepunkt før kirurgi er umulig. Histologen kan bestemme hvilken type svulsten tilhører bare etter operasjonen.

En annen av de viktigste indikasjonene på kirurgisk oppløsning av problemet er maligne svulster - det vil si kreft.

Det er flere typer denne skjoldbrusk sykdommen:

  • Papillær kreft - forekommer hos 75-85% av pasientene;
  • Follikulær - 10-20% tilfeller av sykelighet;
  • Medullary - 5-8% av kreftpathologiene i kjertelen;
  • Anaplastisk - ekstremt sjelden, mindre enn 1% av tilfellene.

I tilfelle når en av de ovennevnte diagnosene er gjort, bør man ikke få panikk. Ifølge statistikken har mer enn 90% av pasientene positive resultater av behandlingen. Det viktigste er ikke å forsinke, men å konsultere en kirurg-endokrinolog så snart som mulig for å bestemme de påfølgende undersøkelsene og behandlingen av pasientens skjoldbruskkjertel.

Typer av kirurgiske inngrep

  1. Hemityroidektomi - fjern halvparten av skjoldbruskkjertelen (en av lobene) hos pasienter med en follikulær tumor eller giftig nodular goiter.
  2. Skjoldbruskektomi - fjern helt alt skjoldbruskkjertelets vev. Det brukes til å behandle pasienter med sykdommer som Basedow's sykdom, multinodulær giftig goiter og kreft.
  3. Skjoldbrusk reseksjon - brukes til å fjerne en del av kjertelvevet (ekstremt sjelden) ved behandling av pasienter med Hashimoto thyroiditt (en hypertrofisk form for autoimmun skjoldbruskbetennelse).

Mulige postoperative komplikasjoner

Selvfølgelig er det i noen operasjonsprosedyrer alltid en risiko for komplikasjoner. Ja, operasjonen på skjoldbruskkjertelen er en ganske sikker prosedyre, men likevel er det noen ganger ubehagelige konsekvenser forbundet med operasjonen.

Faktum er at svært viktige nerver, store fartøy, parathyroid kjertler, spiserør og luftrør er tilstøtende til kjertelen. Dette er nettopp vanskeligheten med å utføre operasjoner på skjoldbruskkjertelen, siden skade på noen av de nærliggende gjenstandene kan forårsake forstyrrelser i menneskekroppen, med alle de følgende konsekvensene.

Selv før skjoldbruskkjertelen kjøres på, informerer legen pasienten om alle mulige bivirkninger av denne typen behandling.

Det er fem hovedproblemer som kan oppstå senere på operasjonen:

  1. Parese av den tilbakevendende nerve. Det forårsaker en- og tosidig parese av larynxmusklene. I det første tilfellet forstyrres den sonorøse stemmen, noen ganger kan pasienten bare snakke i en hvisking. I den andre - den fullstendige forsvinden av stemmen og den tilsynelatende vanskeligheten med å puste.
  2. Postoperativ blødning. Det er ekstremt sjeldent! Dette er hovedsakelig konsekvenser av operasjonen hos pasienter med diffus eller nodular goiter. For giftig blodtrykk i blodet i skjoldbruskkjertelen er betydelig forbedret.
  3. Subkutant hematom. I suturområdet akkumuleres blod eller serøs væske, som fjernes ved punktering av sårhulen.
  4. Tilfylling av såret. Dette problemet oppstår svært sjelden. Muligheten for en inflammatorisk prosess - ett tilfelle ut av tusen.
  5. Postoperativ hypoparathyroidisme. Funksjonen av parathyroid kjertler, produserer parathyroid hormon, som er ansvarlig for å øke nivået av kalsium i blodet, er svekket. Dette problemet er midlertidig i naturen og er ikke vanlig.

Eventuelle komplikasjoner som kan oppstå senere på skjoldbruskkjertelen er helt eliminert. Det er nok å utføre riktig og rettidig behandling.

Kommentarer til pasienter som gjennomgikk kirurgi på kjertelen

Ved utarbeidelse av informasjonsmaterialet ble det utført en undersøkelse av pasienter som hadde gjennomgått operasjon på skjoldbruskkjertelen. Poenget med denne prosedyren var å gi deg muligheten til å lese vitnesbyrdene fra folk som konfronteres med det berørte emnet ansikt til ansikt. Noen snakket om konsekvensene av operasjonen, henholdsvis, igjen negative vurderinger, andre beskrev de positive øyeblikkene av den erfarne prosedyren.

Så, vi vil presentere noen vurderinger i artikkelen:

Valery S., 36 år gammel. Jaroslavl.

Min kones mor døde av skjoldbruskkreft. Derfor, for hennes ro, gjorde Sveta et skjoldbrusk ultralyd hvert år. Når vi i 2010 bestemte oss for å få en andre baby, ble konen gjennomført en rekke undersøkelser, inkludert en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen. Hun fant et bunt. Legene sa at det ikke er noe fryktelig, sier de, vent et halvt år, så gjør en ekstra ultralyd. Men en lege rådet til å gjøre en biopsi (takk til ham så mye!).

Etter analysen ble det oppdaget en sjokkende diagnose - papillær karsinom. Vi dro umiddelbart til kirurg-endokrinolog. Han anbefalte å fjerne skjoldbruskkjertelen helt. Hva vi gjorde. Så terapi med radioaktivt jod.
Sannt, Sveta har et lite arr og må ta en pille en gang om dagen, men hun er i live og bra.

To år senere ble hun gravid, så en litt større dose av legemidlet under svangerskapet. Alt gikk bra, og i fjor fødte hun min etterlengtede lille sønn.

Derfor er jeg hjertelig takknemlig for legen som hjalp oss! Tro meg, det er bedre å ha en operasjon og leve! En tablett en gang om dagen er ikke et problem!

Ilona Savina, 43 år gammel. Kolomna.

For noen år siden hadde jeg fjernet skjoldbruskkjertelen min. Legene sa at det ville vært bedre. Men jeg følte meg ikke så mye. Jeg lurer på om postoperativ hypothyroidisme er hva de mente "bedre"? Nå må du alltid drikke piller. Jeg vet egentlig ikke om det var nødvendig å ha en operasjon på skjoldbruskkjertelen eller ikke!

Tatiana R., 27 år gammel. Chekhov.

I november i fjor begynte jeg å bekymre meg for noe... Noen ufattelig depresjon, kvælning, noen ganger var det enda vondt å svelge. En kjent sykepleier (ved siden av) rådes til å gå til en endokrinolog og sjekke skjoldbruskkjertelen.

Allerede i mars i år gjorde jeg det samme som hun sa. Legen fant et segl og sa at jeg hadde en nodular goiter. Sagt å gjøre et biopsi nettsted. Som et resultat viste det seg at jeg har en follikulær skjoldbrusk svulst.

Endokrinologen sa at han trengte akutt operasjon.

5 dager etter operasjonen la de meg hjem fra sykehuset. To uker senere ble såret helbredet, det var et lite arr, omtrent 1,5 cm, jeg gjorde ikke engang fikse sømmen, men forseglet såret med noe mirakellim)) Heldigvis var skjoldbruskkjertelen godartet, som det viste seg.

Nå bor jeg på samme måte som før, spesielt ingen endringer, nå er det ingenting som plager meg lenger!

Nikolai Nikolaevich, 41 år gammel. Moskva.

For noen år siden ble jeg diagnostisert med en nodular goiter, og å være presis - en multinodulær giftig goiter. Siden det har utviklet seg i svært lang tid, sa legen at det bare er en vei ut - skjoldbruskkjertelen hos skjoldbruskkjertelen (generelt, fjerning).

Lytt til legen. Og nå lider jeg av postoperativ hypothyroidisme, og jeg er også veldig frisk.

Natalya Vasilyeva, 32 år gammel. Moskva.

Jeg har en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen i mer enn 6 år. I løpet av denne tiden var det to tilbakefall. Min mann og jeg har vært gift i nesten 4 år. Det er på tide å tenke på barn også, spesielt siden alder er allerede... vel, du forstår.

Hun kom til endokrinologen hennes. Han fortalte meg at for å bli kvitt thyrotoxicose er det best å ha kirurgi. Først var det skummelt! Jeg leste vurderinger, konsultert med min mann. Og så bestemte jeg meg for - ja, det må være så nødvendig (jeg ville virkelig føde en baby)!

Jeg ble operert på (fjernet hele skjoldbruskkjertelen). Noen dager senere ble det utladet. Snart gikk jeg på jobb. Nå skal jeg gå på barselsorlov! Så jeg er veldig glad for at jeg tok risikoen for å ha en operasjon - det var den riktige beslutningen!

Marina Yu, 24 år gammel. Smolensk.

På grunn av det faktum at i fjor drog doktoren for en ganske stor knute (som det viste seg å være et kolloid), ble jeg fjernet en lag av skjoldbruskkjertelen. Og ikke bekymre deg, jeg lever som før! Etter operasjonen tar ikke medikamenter noe. Det eneste igjen er et lite arr, og da - det er nesten usynlig.

Irina Tatarinovich, 48 år gammel. Sergiev Posad.

Ved 37 år hadde jeg en operasjon på skjoldbruskkjertelen (hypertyreose). De sa at det ville være praktisk talt ingen konsekvenser. Og i løpet av operasjonen ble den tilbakevendende nerven rørt og jeg hadde forstyrrelser i stemmen min. I 11 år har jeg levd med dette, men jeg er fortsatt ikke vant til det - jeg er veldig kompleks når jeg jobber med klienter.

Første lege

Skjoldbrusk kirurgi hvordan går det

Alle typer skjoldbruskoperasjoner er svært komplekse inngrep. Intervensjoner i skjoldbruskkjertelen forekommer ofte, selv om den operative metoden benyttes når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet eller gyldighetsperioden for legemidlene ikke er egnet for alvorlig patologi. Takket være moderne medisinsk teknologi er andelen av driftsmetoden redusert i forhold til den konservative, men problemet med behovet for en operasjon er ikke fullstendig eliminert.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ikke alle patologiske endokrine organer. Type og natur av neoplasma vil bestemme delvis eller fullstendig fjerning av det endokrine organet. Når en endokrinolog mottar et ultralydresultat, som viser tilstedeværelsen av en eller flere noder med et overskudd på 1 cm i størrelse, gjennomgår pasienten en biopsi-prosedyre med en tynn nål.

Oftere viser histologiske analyser etter en biopsi den godartede naturen til nodale neoplasma. Operasjoner med godartede noder utføres ikke på grunn av muligheten for effektivitet av det utviklede konservative behandlingsregimet og fraværet av en trussel mot livet ved bruk av rusmidler.

I tilfelle av en follikulær type neoplasma, blir dens karakter, om mulig, avklart før inngrep i epitelet til det endokrine organ. En av resectable godartede svulster er en follikulær adenom. Enhver type ondartet svulst, inkludert follikulært karcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep.

Linje med minimalt invasiv intervensjon

Ofte er det ikke mulig å lære om naturen av neoplasma, slik at vevet etter kirurgi sendes for histologisk analyse, hvor det bestemmes om tumoren var ondartet eller godartet.

En kreftvulst er en garantert indikasjon for skjoldbruskoperasjon. Systematisering av kreftpatologier inkluderer:

Anaplastisk kreft - den sjeldne av pasientene, finnes i 1% tilfeller. Alt skjoldbruskvæv er fjernet; Medulær kreft er spredt opptil 8% av alle vanlige patologier hos pasienter med skjoldbruskkjertel maligne neoplasmer; follikkulær kreft finnes i hver femte pasient som har en diagnose av skjoldbruskkreft; Den vanligste kreften er papillær, det er notert i tre av fire maligne svulster i det endokrine organet.

I tillegg til kreft utføres kirurgi i tilfelle av diffus giftig goiter, når den viktigste medisinbehandlingen ikke lykkes. Noen pasienter er enige om kirurgi for å kunne tenke seg et barn raskere. Hvis en pasient ber om kirurgi for å bli kvitt endokrinologiske problemer raskere med diffus giftig goiter, prøver de å tilfredsstille sin forespørsel.

Behandling av flere noder på skjoldbruskkjertelen og giftig adenom i halvparten av tilfellene oppnår ikke den forventede effekten, derfor er kirurgi ikke utelukket.

Skjoldbrusk tapet i form av en goiter har konsekvensene av å klemme nærliggende organer og vev, noe som resulterer i vanskeligheter med svelging og normal pusting. For å befri pasienten av ubehagelige og farlige symptomer, utføres partiell kjertelvevsreseksjon.

Preoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer før operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres. Disse inkluderer:

analyse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet (tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin); ultralyd av skjoldbrusk og lymfeknuter i nakken; aspirasjonsbiopsi med en tynn nål; preoperativ og postoperativ undersøkelse av stemmeledernes arbeidstilstand; brysthulen og nakken blir undersøkt av databehandlingstomografi; skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved radionuklidforskning; I noen tilfeller av mistanke om kreft (medullær type), gjennomføres genetisk forskning på innholdet av et mutantgen som forårsaket utviklingen av en ondartet tumor.

I tillegg til spesifikke diagnostiske prosedyrer, før fjernelse av skjoldbruskkjertelen, utføres standard laboratoriet blodprøver, røntgenstråler og urinanalyse. Om nødvendig tilbys pasienten å gjennomføre tester av annen art.

Før pasientens endokrine organ fjernes, undersøker anestesiologen og allmennlegen pasienten.

Når forverring av kroniske sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertel, blir operasjonen utsatt til utvinning etter en akutt sykdomssykdom.

Operasjonens omfang og typologi

Volumet av fjerning er mengden av kjertelvevet til det endokrine organet som fjernes. Avhengig av den avslørte patologien er det flere typer fjerning.

hemistrumectomy

Ved hemityroidektomi blir en av de to lobene i orgelet stoppet. Valget av en slettet lobe (venstre eller høyre) skyldes tilstedeværelsen av en nodalformasjon i den.

I tilfelle av en follikulær neoplasma, vises den berørte delen for å bli fjernet. Hemityroidektomi er indikert i nærvær av "varme" noder med hyperaktivitet av hormoner i venstre eller høyre lobe.

Etter en operasjon på en av løpene, kan skjoldbruskhormonaktiviteten reduseres, noe som fører til hypothyroidisme. I et slikt tilfelle er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden av skjoldbruskhormoner i blodet og erstatningsterapi med levotyroksin.

tyreoidektomi

Ektomi av skjoldbruskorganet involverer total fjerning av follikulært vev. Når en kreftvulker oppdages på et hvilket som helst stadium og av hvilken som helst type, så vel som flere noder som fører til alvorlig tyrotoksikose, er det farlig å forlate kjertelceller. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av mulige tilbakefall av en ondartet svulst, og kreftmetastase blir forhindret. Cellene som parathyroidkjertlene hviler på for å forhindre tilstanden av hypoparathyroidisme, fjernes ikke. Maksimal masse av kjertelen etter ektomi er 2 gram.

reseksjon

Reseksjon av kjertelen - delvis fjerning av de berørte områdene. Som forebygging av arrvev, utføres kirurgi på denne typen skjoldbruskkjertel sjelden. Hovedindikasjonen for denne typen fjerning er autoimmun thyroiditt av arvelig natur (Hashimoto).

Teknikk av drift

Før skjoldbruskorganet fjernes, gjennomgår pasienten nødvendige undersøkelser, og etter at resultatene er mottatt, blir det plassert i klinikken dagen før operasjonen.

Fjerning av det endokrine organet utføres innen en time - en og en halv time under lokalbedøvelse.

En hud snitt er laget på forsiden av nakken, i den nedre delen, grenser til klaffene. Når du utvider nakke musklene, overvåke integriteten til de overordnede og tilbakevendende laryngeale nerver for å hindre tap av stemme. Med total reseksjon av kjertelen, er skjoldkjertelkjertlene igjen, resten av vevet skal fjernes.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, sendes det berørte vevområdet raskt for histologisk undersøkelse. Hvis under reseksjonen ikke forekommer kreftvulster ikke ved histologi, utføres ytterligere fjerning bare på de berørte områdene med den betingelse at det ikke er komprimering av tilstøtende organer på nakken.

Endoskopisk skjoldbruskektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne skjoldbruskkjertelen med et høyt nivå av sikkerhet.

Når en malign tumor oppdages, undersøkes livmorhalsk lymfeknuter. Hvis nesenes vev har degenerasjon i kreften, er hudinnsnittet forstørret for excision og reseksjon av lymfeknuter. Tiden for kirurgisk inngrep øker til 200 - 240 minutter.

Etter operasjonen er snittet suturert. Pasienten blir overført til generalavdelingen, utslipp fra sykehuset utføres en dag etter fjerning. Oppholder seg under oppsyn av en endokrinolog, bør pasienten kontrolleres av kirurgen 7 dager etter kjertelens ektomi.

Laser ødeleggelse av noder

Lasermetoden for bruk ble introdusert for rundt 20 år siden, og ble umiddelbart funnet utbredt av flere grunner:

operasjonsprosedyren er kortsiktig (opptil 5 minutter); sykehus opphold i flere timer; ingen masker og arr etter kirurgi; gjenopprettingsperioden er nesten fraværende.

Under kontroll av ultralyd, settes en tynn engangsnål inn i midten av noden, gjennom hvilken laserstrålen er rettet.

Tiltak for å eliminere komplikasjoner

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen av enhver kompleksitet utelukker ikke utviklingen av uønskede konsekvenser og komplikasjoner på andre organer. Skjoldbruskkjertelen er tungt flettet av et nettverk av blodårer. I hennes vev er endokrine formasjoner ansvarlige for metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen (parathyroidkjertler). Over kjertelen passerer de tilbakevendende og overlegne laryngeale nervene. Bak skjoldbruskkjertelen er ledende luftveier og fordøyelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funksjonshemninger som er helse- og livsfarlige.

Operasjonslegen er forpliktet til å advare pasienten om mulige bivirkninger i postoperativ perioden:

I fravær av lyd i et forsøk på å snakke, samt vanskeligheter med å puste, konkluderes det med at den tilbakevendende nerve er parese på begge sider. Ensidig skade manifesteres i lav stemme, og går videre til en hvisking. Etter fjerning av kjertelen med diffus goiter blødning er ikke utelukket. I den postoperative perioden kan blødning forekomme med enkelt og flere noder. Langvarig akkumulering av blod eller ekstracellulær væske under operativ sutur med dannelse av et hematom. Sjelden, men det er tilfeller av infeksjon av infeksjon i sårets hulrom, hvorfor sistnevnte kan begynne å feste. Behandling vil inkludere vasking av såret med desinfeksjonsmiddelløsninger, drenering er ikke utelukket. Fysiske effekter på parathyroidcellene kan føre til svekkelse av hormonsekresjonen av parathyroidhormon, etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidisme.

Det er fare for andre konsekvenser. Eventuelle komplikasjoner kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gjenopprettingstid

I den postoperative perioden trenger en pasient med hvilken som helst type patologi og en type operasjon behandling med hormonelle legemidler. Kompenserende terapi er rettet mot å forebygge tilstanden av hypothyroidisme og ødem i kjertelvevet til et organ.

Etter fjerning av kreft kan pasienten bli sendt for radiologisk bestråling eller behandling ved bruk av en radioaktiv jodisotop.

Tilstanden av skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden overvåkes to ganger i året av en endokrinolog. Godkjennelse av hormonelle stoffer oralt forårsaker ikke vanskeligheter. Pasienter med fjernet kreft gjennomgår en diagnostisk undersøkelse oftere enn andre, de får tildelt en ultralydsskanning av livmorhalsområdet og en blodprøve for tyroglobulinnivå.

Sutur etter skjoldbruskoperasjon

Postoperativ sutur løser ofte uavhengig. Ved langvarig bevaring av merkbart arrvev kan kosmetiske prosedyrer utføres. Hos mennesker, negroid og mongoloid løp er mer merkbar og kan ha en kolloidal struktur. I dette tilfellet blir eliminering av konsekvensene av reseksjon utført i henhold til en individuell ordning.

Kjernen i sykdommen

Tatt i betraktning spesifikasjonene av kroppens plassering og struktur, betraktes kirurgi på skjoldbruskkjertelen som en svært kompleks kirurgisk prosedyre. Hovedparametrene for enhver kirurgisk behandling er mengden intervensjon og måten å sikre tilgang til det berørte området. Basert på disse egenskapene, er operasjonen på skjoldbruskkjertelen delt inn i flere grunntyper:

hemityroidektomi (bare en del av orgelet fjernes); skjoldbruskektomi (fjern hele skjoldbruskkjertelen); reseksjon av organet (delvis fjerning av det berørte vevet, for eksempel reseksjon av organets isthmus); kirurgi på skjoldbruskkjertelen (uten å fjerne organvev) eller lymfeknuter.

I tillegg er subtotal reseksjon noen ganger brukt når en stor del av kjevevevene fjernes, men små områder er igjen som er i stand til å sikre funksjonen til kjertelen.

Type operasjon og volum av vev fjernet avhenger av typen av patologi, stadiet av kurset, graden av organskader, maligniteten til formasjonen, veksthastigheten til goiter, tilstedeværelsen av kompliserende faktorer. De mest brukte metodene er reseksjon og delvis fjerning av vev.

Når en operasjon er foreskrevet

Vi anbefaler!

For behandling og forebygging av sykdommer i skjoldbruskkjertelen og relaterte forstyrrelser i nivået av hormoner TSH, T3 og T4, bruker leserne våre vellykket Metoden til Elena Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Ved utnevnelse er det viktig å korrekt vurdere graden av fare for å utvikle patologi. De absolutte indikasjonene på kirurgi er følgende:

skjoldbruskkreft; identifisering av noder med en uttalt tendens til malignitet etter scintigrafi og punktering; overgrowth av formasjoner (dobbel økning i volum på 6 måneder); Tilstedeværelsen av noder med en størrelse på over 30 mm; knuter, ledsaget av autoimmun tyroiditt; tyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse av hormoner; progressiv tyrotoksikose med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder; nedsatt pust og svelging som følge av utvikling av noder.

Medisinsk konsilium må klart velge ønsket eksponeringsmetode. Skjoldbruskkirurgisk skjoldbruskkirurgi er indikert for følgende patologier:

onkologisk orgel; multinodulær goitre av ikke-toksisk type med risiko for kreft, overdreven størrelse og tegn på farlig komprimering av livmorhalsorganene; multinodulær goiter av toksisk natur; giftig goiter diffus type med behandlingssvikt, tilstedeværelse av oftalmiske komplikasjoner; kroppsvolum over 45 ml.

Hemityroidektomi av kirtelkroppen er indikert ved påvisning av slike tilfeller som:

follikulær tumor (selv med en enkelt knute); giftig adenom etter forsøk på å bruke minimalt invasive metoder (skleroterapi, radiofrekvens ablation).

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen med delvis reseksjon utføres for å fjerne en overgrodd cyste i kjertelen, hvis det ikke var mulig å eliminere den på en minimal invasiv måte. Delvis reseksjon utføres også for å fjerne små noder, når bare noder blir kuttet uten å ødelegge tilstøtende sunt vev. Ofte utføres en slik operasjon på skjoldbruskkjertelen. Subtotal reseksjon er indikert for eliminering av en toksisk goiter av diffus type eller for Hashimoto thyroiditt.

Preoperativ forberedelse

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres først etter en nøyaktig diagnose av sykdommen og verifisering av resultatene. Forberedelse for kirurgi inkluderer følgende studier:

gjennomføre en fullstendig blodtelling og en analyse av skjoldbruskhormonnivåer (inkludert antistoffer); Ultralyd av skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken; biopsi av goiter og lymfeknute ved bruk av fin nål aspirasjon; laryngoskopi av vokalledninger; CT-skanning av bryst og cervikal region; kjertel scintigrafi; genetisk forskning for å skille mellom medulær karsinom.

Gjennomføring av kirurgisk behandling

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres under generell anestesi. Spørsmålet om hvor lenge operasjonen varer, avhenger av eksponeringstypen og omfanget av lesjonen. I gjennomsnitt varer operasjonen på skjoldbruskkjertelen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendig å ytterligere fjerne de livmorhalske lymfeknuter, kan varigheten øke til 3,5-4,5 timer. Under operasjonen er minimal vevskader sikret.

De moderne operasjonsmetodene inkluderer minimalt invasiv videoassistert skjoldbruskektomi. I dette tilfellet er tilgang til det berørte organet forsynt med en meget liten disseksjon av myke vev, og prosessen overvåkes ved bruk av et miniatyr videokamera som settes inn i det opererte området. Excisionen selv utføres med et spesielt miniatyr kirurgisk instrument.

Operasjonen med delvis reseksjon utføres når små benigne lesjoner fjernes. Som regel blir det forsøkt å lagre minst halvparten av glandularloben. Subtotal reseksjon bevarer ca 5-10 g kjertelvev i hver lobe, oftest i nærheten av luftrøret i regionen av de tilbakevendende laryngeale nerver og paratyroidkjertler.

Moderne skjoldbruskkirurgi unngår betydelig skade på sunt vev. Derfor er den postoperative perioden for pasientens opphold i klinikken ca. 3-4 dager. Sengestøtte er kun gitt den første dagen etter operasjonen. Forkleet endres daglig. Naturligvis, etter kirurgisk behandling, utføres et kompleks av studier for å bestemme effektiviteten av eksponeringen.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen er ekstremt sjeldne og påvirker ikke mer enn 1,2-1,3% av alle opererte personer i en eller annen grad. Samtidig bør slike komplikasjoner deles inn i generell kirurgi, noe som kan oppstå under noen kirurgisk inngrep, og spesifikke konsekvenser som oppstår spesielt fra effektene på skjoldbruskkjertelen. Den første typen komplikasjon inkluderer blødning og suppurering av kirurgiske sår.

Spesifikke komplikasjoner er forårsaket av flere faktorer. Når du opererer på skjoldbruskkjertelen, er det fare for skade på guttural tilbakevendende nerver. De ligger bak kjertelen i umiddelbar nærhet. Deres hovedfunksjon er å gi mulighet til å snakke. Skader på disse nervene oppstår med abnormiteter i operasjonen eller mangel på profesjonalitet hos kirurgen, noe som kan føre til tap av stemme. Små stemmeendringer av midlertidig karakter er mulige i en normal prosess som følge av visse effekter. Slike fenomener passerer raskt nok.

Den andre varianten av en spesifikk komplikasjon er skade på parathyroidkjertlene ved siden av skjoldbruskkjertelen utenfor. Skader på dem kan forårsake hypoparathyroidisme, som er preget av mangel på kalsium i kroppen. Et karakteristisk symptom er tannkjøtt i ansiktet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En av de moderne metodene for kirurgisk behandling er laseroperasjon - laser ødeleggelse av noder. Etter en slik operasjon er det ikke behov for en gjenopprettingsperiode, siden åpningen av bløtvev ikke utføres. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 5-7 minutter, og oppholdet i klinikken er ikke mer enn 1 dag.

Operasjonen utføres ved å sette inn en tynn nål gjennom hvilken laserskalpelet passeres. Prosesskontroll utføres ved hjelp av en ultralydsmaskin. Ulempen med denne metoden er behovet for spesialutstyr, som kun er i store spesialiserte klinikker.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen er den mest effektive måten å behandle patologi på i dette organet. Det skal utføres i en spesialisert klinikk og hvis det er hensiktsmessige indikasjoner.

Skjoldbruskkjertelen er et organ, på hvilken suksess aktiviteten til hele organismen avhenger.

Hvis det finnes visse patologier av dette orgelet, er den eneste korrekte behandlingsmetoden kirurgi på skjoldbruskkjertelen.

Fjerning av noder er den vanligste årsaken til hvilken operasjon kan utføres på pasientens kropp.

Fjerningsmetoder

Det er to metoder for å fjerne skjoldbrusk noduler: ikke-kirurgisk fjerning, referert til som laser hypertermi og kirurgisk fjerning.

Kirurgisk fjerning utføres dersom histologisk undersøkelse bekreftet nodens maligne natur.

Som en del av denne prosedyren kan skjoldbruskektomi eller reseksjon utføres.

Skjoldbruskektomi innebærer fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter, mens reseksjon fjerner området som inneholder noden til det patologiske vevet. Fjerningsmetoden er valgt av kirurgen på grunnlag av data om omfanget av skade på vevet i det endokrine organet og nodens størrelse. Etter operasjonen kan en person gis hormonbehandling (erstatning).

Laser hypertermi er en teknikk der en laser virker på en spesiell måte på skjoldbruskkjertel, forårsaker lokal hypertermi eller oppvarming til høy temperatur. Når det berørte vevstedet blir oppvarmet, blir proteinet ødelagt, og den patologiske prosessen stopper. I forbindelse med denne prosedyren brukes en spesiell enhet som gjør at du kan justere graden av oppvarming, prosesseringstid for området og graden av påvirkning.

Den endelige avgjørelsen på hvilken metode for å fjerne noder å velge, tar kirurgen. Samtidig utføres alle nødvendige undersøkelser før pasienten er plassert i klinikken.

Forberedelse for kirurgi

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen krever ingen spesiell forberedelse og kan utføres når som helst på året.

Hovedkravet for operasjonen er fraværet av akutte sykdommer og forverring av kroniske lidelser.

Alle studier utføres før operasjonen, når utredningen av sykehusinnleggelse av pasienten og valg av metode for fjerning av noder blir bestemt.

I løpet av forberedelsene til operasjonen utføres slike studier som blodprøver for infeksjoner (hepatitt C og B, syfilis, HIV), røntgenrøntgen, fullstendig blodtall, EKG og blodpropp.

De oppnådde dataene blir undersøkt av anestesiologen som skal utføre anestesi, terapeut og kirurg som skal operere på pasienten. Et obligatorisk trinn før kirurgisk fjerning av noder er en ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

12 timer før kirurgi anbefales det ikke at pasienten drikker og spiser.

Indikasjoner for

Kirurgisk fjerning av nodene til det endokrine organet utføres når følgende sykdommer påvises:

skjoldbruskkreft, tilstedeværelse av andre ondartede svulster; multinodulær goiter; stor knutepunkt.

Ikke-kirurgisk inngrep utføres ved å identifisere:

godartede knuter nodular giftig goiter; diffus giftig goiter; nodulær og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metoden brukes hvis den tidligere foreskrevne konservative / radioaktive jodterapien har vist seg å være ineffektiv. Laser hypertermi-teknikken kan også velges hvis pasienten nekter den tradisjonelle kirurgiske fjerningen av noderne.

Hvordan virker det å fjerne knuter i skjoldbruskkjertelen?

Mange pasienter er interessert i hvor lenge operasjonen på skjoldbruskkjertelen varer. Kirurgisk fjerning av noder utføres under generell anestesi og varer fra 60 minutter til en og en halv time. Med nederlaget av lymfeknuter, kan kirurgenes arbeid bli forsinket i noen 2-3 timer.

Operasjonen begynner med det faktum at legen gjør et horisontalt snitt i pasientens nakke og undersøker orgelet og bestemmer hvilken del av den som kan fjernes. Etter det blir det fjernede vevsstedet sendt for histologi, og resultatene av disse skal være klare til operasjonens slutt.

I så fall, hvis histologien bekrefter tilstedeværelsen av ondartede noder i organvevet, blir skjoldbruskkjertelen fjernet som en helhet, sammen med lymfeknuter som ligger ved siden av den. Operasjonen avsluttes med påføring av en kosmetisk sutur på såret.

Operasjoner på fjerning av skjoldbrusk noduler har blitt utført i mange tiår. Teknikker for slike operasjoner er godt studert og nøye verifisert, noe som gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner.

Pasienter er ofte opptatt av lengden på sykehusinnleggelse etter en skjoldbruskoperasjon.

Hvis det ikke fantes ondartede knuter i skjoldbruskkjertelen, og selve operasjonen var vellykket, blir pasienten utladet fra sykehuset allerede på den andre eller tredje dagen.

Postoperativ rehabilitering

Under den postoperative perioden fra pasienten krever ingen spesiell innsats. Hvis operasjonen ble utført uten komplikasjoner, er alt som trengs under rehabilitering, fred og mangel på fysisk aktivitet.

Etter operasjon er sutur ødem vanligvis minimal. Dette skyldes det faktum at når halsen er kuttet, blir ikke krysset mellom musklene påvirket.

I tillegg fjerner noder legene noen teknikker som gjør det mulig å redusere invasiviteten til et minimum.

Postoperativ sutur er dekket av hudlim, som beskytter snittet mot ekstern påvirkning og gir et godt kosmetisk resultat av operasjonen. Noen ganger anbefaler leger at pasienter holder spesielle silikonplaster i stedet for sutur for å gjøre arret nesten usynlig.

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet et kurs av hormoner. Videre behandling av pasienten kan utføres under tilsyn av en endokrinolog eller en onkolog. Pasienten kan kun omdirigeres til det onkologiske sentrum hvis det oppdages ondartede svulster i kjertelvevet, og det ble fjernet helt sammen med lymfeknuter ved siden av det.

Livet etter fjerning av noder i skjoldbruskkjertelen er ikke forskjellig fra livet til en vanlig person. En pasient som har gjennomgått en operasjon, kan slappe av i varme land, spille sport, sole seg og få barn. Naturligvis er alt dette bare mulig hvis operasjonen ble utført uten komplikasjoner. Ved utseendet av visse problemer etter operasjonen, før "kaste" inn i det tidligere liv, anbefales det å få helsen tilbake til normal.

Når skjoldbruskkjertelen er svekket, føler en person en rekke symptomer: tretthet, hårtap, trykkfall og mange andre. Hvordan sjekke skjoldbruskkjertelen for å hindre organets patologi, vil du lære på vår nettside.

Hvilket legemiddel er mer effektivt for å eliminere jodmangel - aktiv jod eller iodomarin? La oss prøve å finne ut det videre.

Når skal du gjøre en operasjon på skjoldbruskkjertelen

Alle typer skjoldbruskoperasjoner er svært komplekse inngrep. Intervensjoner i skjoldbruskkjertelen forekommer ofte, selv om den operative metoden benyttes når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet eller gyldighetsperioden for legemidlene ikke er egnet for alvorlig patologi. Takket være moderne medisinsk teknologi er andelen av driftsmetoden redusert i forhold til den konservative, men problemet med behovet for en operasjon er ikke fullstendig eliminert.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ikke alle patologiske endokrine organer. Type og natur av neoplasma vil bestemme delvis eller fullstendig fjerning av det endokrine organet. Når en endokrinolog mottar et ultralydresultat, som viser tilstedeværelsen av en eller flere noder med et overskudd på 1 cm i størrelse, gjennomgår pasienten en biopsi-prosedyre med en tynn nål.

Oftere viser histologiske analyser etter en biopsi den godartede naturen til nodale neoplasma. Operasjoner med godartede noder utføres ikke på grunn av muligheten for effektivitet av det utviklede konservative behandlingsregimet og fraværet av en trussel mot livet ved bruk av rusmidler.

I tilfelle av en follikulær type neoplasma, blir dens karakter, om mulig, avklart før inngrep i epitelet til det endokrine organ. En av resectable godartede svulster er en follikulær adenom. Enhver type ondartet svulst, inkludert follikulært karcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep.

Linje med minimalt invasiv intervensjon

Ofte er det ikke mulig å lære om naturen av neoplasma, slik at vevet etter kirurgi sendes for histologisk analyse, hvor det bestemmes om tumoren var ondartet eller godartet.

En kreftvulst er en garantert indikasjon for skjoldbruskoperasjon. Systematisering av kreftpatologier inkluderer:

  • Anaplastisk kreft - den sjeldne av pasientene, finnes i 1% tilfeller. Alt skjoldbruskvæv er fjernet;
  • Medulær kreft er spredt opptil 8% av alle vanlige patologier hos pasienter med skjoldbruskkjertel maligne neoplasmer;
  • follikkulær kreft finnes i hver femte pasient som har en diagnose av skjoldbruskkreft;
  • Den vanligste kreften er papillær, det er notert i tre av fire maligne svulster i det endokrine organet.

I tillegg til kreft utføres kirurgi i tilfelle av diffus giftig goiter, når den viktigste medisinbehandlingen ikke lykkes. Noen pasienter er enige om kirurgi for å kunne tenke seg et barn raskere. Hvis en pasient ber om kirurgi for å bli kvitt endokrinologiske problemer raskere med diffus giftig goiter, prøver de å tilfredsstille sin forespørsel.

Behandling av flere noder på skjoldbruskkjertelen og giftig adenom i halvparten av tilfellene oppnår ikke den forventede effekten, derfor er kirurgi ikke utelukket.

Skjoldbrusk tapet i form av en goiter har konsekvensene av å klemme nærliggende organer og vev, noe som resulterer i vanskeligheter med svelging og normal pusting. For å befri pasienten av ubehagelige og farlige symptomer, utføres partiell kjertelvevsreseksjon.

Preoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer før operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres. Disse inkluderer:

  • analyse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet (tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin);
  • ultralyd av skjoldbrusk og lymfeknuter i nakken;
  • aspirasjonsbiopsi med en tynn nål;
  • preoperativ og postoperativ undersøkelse av stemmeledernes arbeidstilstand;
  • brysthulen og nakken blir undersøkt av databehandlingstomografi;
  • skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved radionuklidforskning;
  • I noen tilfeller av mistanke om kreft (medullær type), gjennomføres genetisk forskning på innholdet av et mutantgen som forårsaket utviklingen av en ondartet tumor.

I tillegg til spesifikke diagnostiske prosedyrer, før fjernelse av skjoldbruskkjertelen, utføres standard laboratoriet blodprøver, røntgenstråler og urinanalyse. Om nødvendig tilbys pasienten å gjennomføre tester av annen art.

Før pasientens endokrine organ fjernes, undersøker anestesiologen og allmennlegen pasienten.

Når forverring av kroniske sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertel, blir operasjonen utsatt til utvinning etter en akutt sykdomssykdom.

Operasjonens omfang og typologi

Volumet av fjerning er mengden av kjertelvevet til det endokrine organet som fjernes. Avhengig av den avslørte patologien er det flere typer fjerning.

hemistrumectomy

Ved hemityroidektomi blir en av de to lobene i orgelet stoppet. Valget av en slettet lobe (venstre eller høyre) skyldes tilstedeværelsen av en nodalformasjon i den.

I tilfelle av en follikulær neoplasma, vises den berørte delen for å bli fjernet. Hemityroidektomi er indikert i nærvær av "varme" noder med hyperaktivitet av hormoner i venstre eller høyre lobe.

Etter en operasjon på en av løpene, kan skjoldbruskhormonaktiviteten reduseres, noe som fører til hypothyroidisme. I et slikt tilfelle er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden av skjoldbruskhormoner i blodet og erstatningsterapi med levotyroksin.

tyreoidektomi

Ektomi av skjoldbruskorganet involverer total fjerning av follikulært vev. Når en kreftvulker oppdages på et hvilket som helst stadium og av hvilken som helst type, så vel som flere noder som fører til alvorlig tyrotoksikose, er det farlig å forlate kjertelceller. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av mulige tilbakefall av en ondartet svulst, og kreftmetastase blir forhindret. Cellene som parathyroidkjertlene hviler på for å forhindre tilstanden av hypoparathyroidisme, fjernes ikke. Maksimal masse av kjertelen etter ektomi er 2 gram.

reseksjon

Reseksjon av kjertelen - delvis fjerning av de berørte områdene. Som forebygging av arrvev, utføres kirurgi på denne typen skjoldbruskkjertel sjelden. Hovedindikasjonen for denne typen fjerning er autoimmun thyroiditt av arvelig natur (Hashimoto).

Teknikk av drift

Før skjoldbruskorganet fjernes, gjennomgår pasienten nødvendige undersøkelser, og etter at resultatene er mottatt, blir det plassert i klinikken dagen før operasjonen.

Fjerning av det endokrine organet utføres innen en time - en og en halv time under lokalbedøvelse.

En hud snitt er laget på forsiden av nakken, i den nedre delen, grenser til klaffene. Når du utvider nakke musklene, overvåke integriteten til de overordnede og tilbakevendende laryngeale nerver for å hindre tap av stemme. Med total reseksjon av kjertelen, er skjoldkjertelkjertlene igjen, resten av vevet skal fjernes.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, sendes det berørte vevområdet raskt for histologisk undersøkelse. Hvis under reseksjonen ikke forekommer kreftvulster ikke ved histologi, utføres ytterligere fjerning bare på de berørte områdene med den betingelse at det ikke er komprimering av tilstøtende organer på nakken.

Endoskopisk skjoldbruskektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne skjoldbruskkjertelen med et høyt nivå av sikkerhet.

Når en malign tumor oppdages, undersøkes livmorhalsk lymfeknuter. Hvis nesenes vev har degenerasjon i kreften, er hudinnsnittet forstørret for excision og reseksjon av lymfeknuter. Tiden for kirurgisk inngrep øker til 200 - 240 minutter.

Etter operasjonen er snittet suturert. Pasienten blir overført til generalavdelingen, utslipp fra sykehuset utføres en dag etter fjerning. Oppholder seg under oppsyn av en endokrinolog, bør pasienten kontrolleres av kirurgen 7 dager etter kjertelens ektomi.

Laser ødeleggelse av noder

Lasermetoden for bruk ble introdusert for rundt 20 år siden, og ble umiddelbart funnet utbredt av flere grunner:

  • operasjonsprosedyren er kortsiktig (opptil 5 minutter);
  • sykehus opphold i flere timer;
  • ingen masker og arr etter kirurgi;
  • gjenopprettingsperioden er nesten fraværende.

Under kontroll av ultralyd, settes en tynn engangsnål inn i midten av noden, gjennom hvilken laserstrålen er rettet.

Tiltak for å eliminere komplikasjoner

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen av enhver kompleksitet utelukker ikke utviklingen av uønskede konsekvenser og komplikasjoner på andre organer. Skjoldbruskkjertelen er tungt flettet av et nettverk av blodårer. I hennes vev er endokrine formasjoner ansvarlige for metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen (parathyroidkjertler). Over kjertelen passerer de tilbakevendende og overlegne laryngeale nervene. Bak skjoldbruskkjertelen er ledende luftveier og fordøyelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funksjonshemninger som er helse- og livsfarlige.

Operasjonslegen er forpliktet til å advare pasienten om mulige bivirkninger i postoperativ perioden:

  1. I fravær av lyd i et forsøk på å snakke, samt vanskeligheter med å puste, konkluderes det med at den tilbakevendende nerve er parese på begge sider. Ensidig skade manifesteres i lav stemme, og går videre til en hvisking.
  2. Etter fjerning av kjertelen med diffus goiter blødning er ikke utelukket. I den postoperative perioden kan blødning forekomme med enkelt og flere noder.
  3. Langvarig akkumulering av blod eller ekstracellulær væske under operativ sutur med dannelse av et hematom.
  4. Sjelden, men det er tilfeller av infeksjon av infeksjon i sårets hulrom, hvorfor sistnevnte kan begynne å feste. Behandling vil inkludere vasking av såret med desinfeksjonsmiddelløsninger, drenering er ikke utelukket.
  5. Fysiske effekter på parathyroidcellene kan føre til svekkelse av hormonsekresjonen av parathyroidhormon, etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidisme.

Det er fare for andre konsekvenser. Eventuelle komplikasjoner kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gjenopprettingstid

I den postoperative perioden trenger en pasient med hvilken som helst type patologi og en type operasjon behandling med hormonelle legemidler. Kompenserende terapi er rettet mot å forebygge tilstanden av hypothyroidisme og ødem i kjertelvevet til et organ.

Etter fjerning av kreft kan pasienten bli sendt for radiologisk bestråling eller behandling ved bruk av en radioaktiv jodisotop.

Tilstanden av skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden overvåkes to ganger i året av en endokrinolog. Godkjennelse av hormonelle stoffer oralt forårsaker ikke vanskeligheter. Pasienter med fjernet kreft gjennomgår en diagnostisk undersøkelse oftere enn andre, de får tildelt en ultralydsskanning av livmorhalsområdet og en blodprøve for tyroglobulinnivå.

Sutur etter skjoldbruskoperasjon

Postoperativ sutur løser ofte uavhengig. Ved langvarig bevaring av merkbart arrvev kan kosmetiske prosedyrer utføres. Hos mennesker, negroid og mongoloid løp er mer merkbar og kan ha en kolloidal struktur. I dette tilfellet blir eliminering av konsekvensene av reseksjon utført i henhold til en individuell ordning.

Skjoldbrusk kirurgi er en ganske traumatisk prosedyre, både fysisk og følelsesmessig. Hva du trenger å vite når en operasjon på skjoldbruskkjertelen er foreskrevet? Du finner svaret i denne artikkelen. Hei, kjære lesere av bloggen "Hormoner er normale!".

Når du er på siden som omhandler kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen, så er situasjonen veldig alvorlig. Godta at en operasjon kun utføres av spesielle grunner. Jeg er sikker på at du vet det rehashed uttrykket "Den mest vellykkede operasjonen, den som ikke er ferdig." Derfor bør du prøve å bruke alle mulige konservative behandlingsmetoder.

Hvem har en skjoldbruskoperasjon?

Til å begynne med utføres denne typen behandling ikke for alle. Det er vanskelige indikasjoner på denne prosedyren:

  • Skjoldbruskkreft
  • Mistenkt skjoldbruskkreft
  • Diffus giftig goiter
  • Funksjonell autonomi (multinodulær giftig goiter, giftig adenom)
  • Store størrelser av goiter med symptomer på klemming av luftrøret og spiserøret

Vel, med skjoldbruskkreft, er alt klart. Denne diagnosen er laget på grunnlag av konklusjonen av en fin nål aspirasjon biopsi (TAB). Når leger tviler på om det er onkologisk sykdom eller ikke, foreskrives en såkalt diagnostisk operasjon.

Under operasjonen blir vevet av den endrede kjertelen tatt og en akutt histologisk undersøkelse utføres umiddelbart. Ved detektering av kreft fortsetter operasjonen i henhold til operasjonsreglene for onkologiske sykdommer. Hvis onkologi ikke er bekreftet, blir det som regel bare én klut eller bare en enkelt del av det endrede vevet fjernet.

Kirurgisk behandling for diffus giftig goiter er foreskrevet hovedsakelig etter mislykket medisinering. Men det er mulig å bruke denne metoden som den viktigste. Det brukes til tidlig planlegging av graviditet hos unge pasienter, så vel som om pasienten selv uttrykker et ønske om å utføre operasjonen. Hvilke andre metoder brukes til behandling av denne sykdommen, se artikkelen "Tre effektive behandlingsmetoder for DTZ."

En direkte indikasjon for kirurgi er deteksjon av funksjonell autonomi (multinodulær toksisk goiter, giftig adenom). Konservativ terapi i dette tilfellet er helt ineffektiv.

Når det er en stor goiter, kan den klemme nærliggende organer og forstyrre sitt arbeid. Derfor, når symptomer på kompresjon vises, er kirurgisk behandling også indikert for å redusere størrelsen på kjertelen. Slike symptomer inkluderer forstyrrelser av svelging eller pust, samt vaskulære lidelser under kompresjon av vaskulær bunt.

Før skjoldbruskkirurgi...

I noen tilfeller er det nødvendig med en spesiell preoperativ forberedelse før operasjonen på skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient med tyrotoksikose opereres, blir det til en person nødvendigvis innført i en tilstand av eutyroidisme, som oppnås ved å foreskrive thyrostatika og betablokkere. Det vil si at pasienten ikke bør ha symptomer på tyrotoksikose, så vel som laboratorietester av skjoldbruskkjertelparametere bør ligge innenfor det normale området.

Dette er nødvendig fordi hvis dette ikke er gjort, så etter operasjonen oppstår en tyrotoksisk krise, noe som kan resultere i død. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell preoperativ forberedelse.

Omfanget av operasjonen på skjoldbruskkjertelen

Avhengig av indikasjonen, er volumet av operasjonen som skal utføres valgt. Med andre ord, hvor mye skjoldbruskkjertel blir fjernet avhenger av sykdommen som førte til operasjonen.

Ved detektering av skjoldbruskkreft utføres en ganske traumatisk operasjon, som innebærer fullstendig fjerning av kjertelen sammen med skjoldbruskkjertlene og nærliggende lymfeknuter.

Når diffus giftig goiter produserer den såkalte subtotale reseksjonen av skjoldbruskkjertelen. Med andre ord er nesten hele kjertelen fjernet, unntatt de områdene hvor parathyroidkjertlene befinner seg. Generelt er det ca 2 gram. kjertelvev.

Med noder (kolloidalt eller autonomt fungerende), fjernes bare en del av skjoldbruskkjertelen eller stedet med noden. Den andre fraksjonen forblir og tar ofte jobben med å gi kroppen skjoldbruskhormoner.

For store størrelser fjerner goiter så mange kjertler som nødvendig for å eliminere kompresjonssyndromet i luftrøret eller spiserøret.

Komplikasjoner av operasjoner på skjoldbruskkjertelen

En operasjon på skjoldbruskkjertelen er en invasiv inngrep som medfører en viss risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Suksessen til operasjonen avhenger i stor grad av ferdigheten til kirurgen. Derfor anbefales det å bli operert bare i spesialiserte klinikker hvor det er stor erfaring med operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Enkelt sagt, jeg anbefaler å bli betjent av en kirurg som bare opererer på skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det en stor sjanse for at kirurgisk behandling vil lykkes.

Jeg vil dele alle komplikasjonene i ikke-spesifikke (komplikasjoner som oppstår med noen kirurgisk inngrep) og spesifikk (komplikasjoner som bare er karakteristiske for operasjoner på skjoldbruskkjertelen).

Til ikke-spesifikk inkluderer:

  • Betennelse i det kirurgiske såret
  • Insolvens av sømmer
  • blødning

Spesifikke inkluderer:

  • Thyrotoksisk krise
  • Parese av den tilbakevendende nerve (stemmeendring)
  • Fjerning av parathyroid kjertler med utvikling av hypoparathyroidism
  • hypotyreose

Liv uten skjoldbruskkjertel

Nesten hver operasjon på skjoldbruskkjertelen forårsaker senere utvikling av hypothyroidisme. Hvis en total fjerning av skjoldbruskkjertelen ble utført, utvikler hypothyroidisme i 100% tilfeller. Hvis bare delvis reseksjon ble utført, vil hypothyroidisme utvikle seg i 70% av tilfellene. Med utviklingen av hypothyroidisme utføres erstatningsterapi av de manglende skjoldbruskhormonene med syntetiske analoger. Behandlingen er livslang, siden det meste av orgelet er fjernet.

Tidligere da det ikke var høyverdige legemidler som tyroksinmedisiner for erstatningsterapi, ble det brukt et ekstrakt fra kjertelkjertlene. Et slikt stoff forårsaket ofte allergiske reaksjoner, noe som signifikant reduserte effektiviteten og pasientens livskvalitet.

I dag har vi svært høyverdige preparater av L-thyroksin, som ved deres virkning, effekt og sikkerhet, praktisk talt ikke er dårligere enn det menneskelige skjoldbruskhormon. Derfor er livskvaliteten til en pasient ikke forskjellig fra en sunn person. Et unntak er behovet for en enkelt daglig administrasjon av en tyroksinpille, som etter min mening ikke særlig påvirker pasientens livskvalitet.

Les artikkelen "Slik behandler du hypothyroidisme med tyroksinmedisiner" for endelig å klargjøre dette problemet.

Dosen av tyroksin er valgt individuelt, og for hver pasient viser det sig å være forskjellig. I løpet av livet kan det være nødvendig å endre dosen av stoffet, så det anbefales at kontrollbestemmelsen av hormoner TSH, fri T4 og fri T3 anbefales årlig.

Noen pasienter kan utvikle hypoparathyroidisme etter skjoldbruskoperasjon, som, som hypothyroidisme, krever erstatningsterapi i form av tabletter. Slike pasienter får kalsium- og vitamin D-preparater. På dette emnet finnes det også en artikkel "Behandling av hypoparathyroidisme" på bloggen.

Når parese av den tilbakevendende nerve er, avhenger prognosen av graden av skade. I noen tilfeller blir stemmen gjenopprettet selvstendig, og i alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi på stemmene.

Thyrotoksisk krise oppstår når utilstrekkelig forberedelse til operasjonen, dersom tyrotoksikose ikke er fullstendig eliminert. Etter operasjonen går en stor mengde aktive hormoner inn i blodet, og i løpet av få timer kan det oppstå en krise. Symptomer på tyrotoksisk krise kan betraktes som de samme symptomene på tyrotoksikose, bare alvorligere mange, mange ganger. Ideelt sett må pasienten ikke føle dem etter operasjonen, noe som betyr at operasjonen var vellykket og krisen var over.

Generelt gjenoppretter pasienter etter operasjon på skjoldbruskkjertelen raskt og går tilbake til deres normale liv. En knapt merkbar arrrester på nakken, som kan være ganske liten, siden endoskopiske operasjonsmetoder på skjoldbruskkjertelen er utviklet.

Og på dette har jeg alt. I min neste artikkel vil jeg fortelle deg hvordan skjoldbruskkjertelen påvirker kroppsvekten, abonnere på bloggoppdateringer og få nye artikler på eposten din. post.

I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen en av de viktigste endokrine kjertlene. Tilstedeværelsen og aldersmessig funksjon av kroppen bidrar til normal og harmonisk funksjon av menneskekroppen. Egenheten ved denne kroppen er fraværet av ekskresjonskanaler.

Mange kroniske sykdommer som har en alvorlig form innebærer obligatorisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av kirurgi og sannsynligheten for et positivt utfall er avhengig av sykdommens art og stadium. Før utførelsen av operasjonen må en kvalifisert spesialist først evaluere alle undersøkelsesdataene (resultater av instrumentelle studier og laboratorietester) og velge det beste alternativet for kirurgisk behandling.

Når trenger jeg å fjerne skjoldbruskkjertelen?

Etter operasjonen står menneskekroppen overfor behovet for å eliminere konsekvensene av selve operasjonsskaden og endringene som skjer i hormonprofilen. Som et resultat kan endringer i metabolske prosesser forekomme, i mangel av hormonutskiftningsterapi, påvirkes pasientens mentale og fysiske helse.

Sykdommer som involverer fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke bare orgaltumorer (godartet og ondartet), men også noen inflammatoriske prosesser. Endokrine sykdommer kan foregå av ulike effekter som fører til brudd på integriteten til skjoldbruskkjertelen, samt forstyrrelser i immunsystemet. Ytterligere faktorer som antyder sannsynligheten for å anskaffe skjoldbrusk sykdom er et overskudd eller mangel på jod i kroppen, miljøforringelse og radioaktiv forurensning.

Etter operasjonen

Etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel sykdom er det strengt forbudt å engasjere seg i selvbehandling. Kun en kvalifisert endokrinolog kan evaluere virkningen av operasjonen selv og de resulterende hormonelle statusforstyrrelsene på pasientens kropp. Før du begynner å ta medisiner, må alternativ medisin nødvendigvis identifisere den virkelige tilstanden av metabolske prosesser i kroppen, bestemme nivået av thyroksin, triiodotyronin, tyrotrop hormon i blodserumet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke kontraindikasjon, de gir et positivt resultat i kompleks behandling, men du kan bare gjøre dette etter rådgivning med en erfaren endokrinolog. I noen tilfeller gjenopprettes normale hormonnivåer etter operasjonen, men de fleste pasienter utvikler hypothyroidisme - denne tilstanden krever obligatorisk medisinsk korreksjon (livslang administrasjon av legemidler som inneholder tyroksin).

For den kvinnelige halvdelen av befolkningen er endokrine sykdommer den farligste og alvorlige, og fører ofte til fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av disse operasjonene påvirker alltid kvinnens kroppsevne. Det bør bemerkes at eventuelle symptomer som indikerer tilstedeværelse av negative prosesser, burde være årsaken til rask undersøkelse av funksjonene i det endokrine systemet. Disse kan være patologier av livmor, eggleder, onkologiske prosesser i kjønnsorganene, og så videre.

Tilstedeværelsen av noen, til og med mindre smertefulle eller undertrykkende følelser i det kirurgiske arr er en overbevisende og presserende grunn til å kontakte en endokrinolog. Etter undersøkelsen vil legen kunne utelukke tilbakevendelsen av sykdommen som forårsaket det kirurgiske inngrep.

Funksjoner av enkelte operasjoner og deres konsekvenser

I tilfelle når diffus giftig goiter blir årsaken til skjoldbruskkjertel fjerning, består konsekvensene av operasjonen ganske ofte i forekomsten av en hypotyreoid tilstand (nivået av tyroksin og trijodtyronin i blodserumet avtar gradvis, TSH øker kraftig). For å rette opp denne tilstanden er det avgjørende at hormonutskiftingstrening foreskrives. Dosen av legemidler bør velges under kontroll av laboratorieparametere og endringer i pasientens helsetilstand.

I tilfelle at utviklingen av en ondartet neoplasma av et organ (adenokarcinom i skjoldbruskkjertelen) blir årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig med nøye undersøkelse av pasienten etter operasjon for å kontrollere fullstendig kirurgisk prosedyre. Selv et lite antall ikke-fjernede celler, inkludert metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter i perifere organer, kan føre til at en svulst oppstår igjen. Narkotikakorrigering er bare nødvendig når pasienten har kliniske symptomer på hypothyroidisme eller markerte endringer i hormonstatusen.

I tillegg kan konsekvensene av fjerning av skjoldbruskkjertelen bestå i komplikasjoner som oppstår ved brudd på kirurgisk teknikk - muligens utilsiktet skade av vagus og returnerven, skade på arterielle og venøse trunker som ligger i området for kirurgisk inngrep. Ved penetrasjon inn i det kirurgiske såret av patogener, er det mulig at purulente komplikasjoner kan utvikle seg - på grunn av kjennetegnene til halsens anatomi, kan infeksjonen lett spre seg til mediastinumsonen.

Behovet for å fjerne skjoldbruskvæv, uavhengig av årsaken til det kirurgiske inngrep, kan føre til utvikling av tidlige postoperative komplikasjoner (blødning, suppurasjon, nerveskade) og også forstyrrelser av hormonstatusen i den fjerne fremtid.

Hvordan glemme sykdommene i skjoldbruskkjertelen?

Tetninger på nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, håravfall, sprø negler, puffiness, puffy ansikt, utdøde øyne, tretthet, døsighet, tårefullhet, etc. - Dette er alt mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "på ansiktet" - det er mulig at skjoldbruskkjertelen din ikke lenger kan jobbe i normal modus... Du er ikke alene, ifølge statistikk, påvirker problemer i skjoldbruskkjertelen opp til en tredjedel av hele befolkningen på planeten.

Hvordan glemme sykdommer i skjoldbruskkjertelen? Hovedendokrinologen Alexander Ametov forteller om det.

adminHome side »Avinstaller

Skjoldbrusk kirurgi

Skjoldbrusk sykdommer blir ofte behandlet ved hjelp av en kirurgisk metode.

Og selv om enhver kirurgisk prosedyre medfører en viss risiko, har operasjonen på skjoldbruskkjertelen sine egne detaljer.

Faktum er at den ligger ved siden av slike organer som luftrøret, esophagus, vokalledninger, tilbakevendende laryngeale nerver.

Den passer godt til disse vitale organene, noe som gjør operasjonen på skjoldbruskkjertelen ganske komplisert, noe som krever litt erfaring og kvalifisering av en endokrinolog kirurg.

Det antas at kirurgen må operere minst 50 pasienter per år for operasjonens kvalitative ytelse.

Det er imidlertid verdt å merke seg at mer enn halvparten av alle operasjoner som utføres på skjoldbruskkjertelen i vårt land, utføres i generelle kirurgiske avdelinger, og ikke i spesialiserte kirurgiske sentre, og en tredjedel av operasjonene som utføres utføres uten rimelig bevis.

Årsakene til den hyppige utnevnelsen av operasjoner på skjoldbruskkjertelen er ganske mange:

  1. Mange tilfeller av glandular noduler tilskrives ondartet ved gjenforsikring, selv om bare 5% av alle nodale patologier er ondartede.
  2. Pasientene selv er urimelig redd for å savne skjoldbruskskreft;
  3. Behandling med rusmidler er ofte ikke effektiv og tidkrevende, og sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er ikke utelukket.
  4. En rekke leger har en viss økonomisk interesse i utnevnelsen av operasjoner på skjoldbruskkjertelen, på grunn av fortjenesten i medisinsk virksomhet.

Men samtidig er det åpenbart at operativ behandling hjelper på kort tid å gjenopprette pasientens normale funksjon med skjoldbruskkjertelforstyrrelser, noe som til slutt fører til hennes valg som en behandlingsmetode.

Hvor det er bedre å ha en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen? I møte med valget av kirurgisk behandling er det først og fremst nødvendig å velge riktig spesialisert klinikk og kirurg.

Skjoldbrusk kirurgi

Når du gjør en operasjon på skjoldbruskkjertelen

Når har de operasjon på skjoldbruskkjertelen? Blant de viktigste patologiene er følgende:

Skjoldbrusk nodene

Noder er mest vanlige blant skjoldbrusk sykdommer. Mer enn 50% av befolkningen i Russland har nodale formasjoner av denne kroppen.

I flertallet er disse formasjonene godartede, og bare 3-5% er kreftvektorer, avhengig av scenen av skjoldbruskkreft, blir det gjort en prognose for gjenoppretting.

Godartede svulster krever ikke rask fjerning. De er ganske mottagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder opp til 1 cm i diameter trenger ikke behandling i det hele tatt. For å nøyaktig bestemme arten av skjoldbruskkjertelen nodules, ikke bare en ultralyd undersøkelse er utført, men også en finnål biopsi.

Uten biopsi er høykvalitetsbehandling av en pasient med skjoldbrusk nodene umulig. Denne studien kan gi et bestemt svar på spørsmålet - hvilke noder ble dannet på skjoldbruskkjertelen - godartet eller kreftfremkallende.

Cytologisk undersøkelse bør utføres for alle, uten unntak, pasienter med skjoldbrusk noder.

Denne analysen gir fem muligheter for nodutvikling:

  1. Kolloidal knute - godartet utdanning. Det er ingen farer med gjenfødelse i en kreftvulst;
  2. Noder i autoimmun tyroiditt. De er inflammatoriske, det er ingen tegn på ondartet degenerasjon i denne patologien;
  3. Noder med follikulær neoplasi. Studien antyder muligheten for utvikling av noder i to varianter - i form av en godartet follikulær adenom eller ondartet follikulært karcinom. Biopsi-data kan ikke nøyaktig gjenkjenne disse alternativene;
  4. Noder i papillær eller squamous cellekarsinom. I denne patologien utvikler prosessen mot en ondartet svulst, og påliteligheten av forskningsresultatene er 99% eller mer;
  5. Ikke-informativ respons på studien. Mobilmateriale gir ikke et eksakt svar, da det ikke er mulig å bestemme strukturen. Dette alternativet er mulig under forutsetning av en feil i prosedyren for å ta cellulært materiale fra skjoldbruskkjertelen. I slike tilfeller gjentas studien igjen.

Behandlingsstedets taktikk er valgt av den behandlende legen. I dag finnes det ingen stoffer som effektivt og lenge kan redusere størrelsen på en godartet skjoldbruskkjertel.

Tyroxinpreparatene som brukes, gir ikke det ønskede resultatet, og hos pasienter over 50 år, bør de ikke brukes i det hele tatt på grunn av komplikasjoner og bivirkninger.

I dag brukes terapi med radioaktivt iod til behandling av kolloidale noder, men det bør bemerkes at det brukes av endokrinologer med begrenset bruk.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen i tilfelle godartede noder utføres i følgende tilfeller:

  1. Med en stor størrelse på knutepunktet, når det begynner å presse nakken og forhindre fri pust eller svelging. Bekreftelse av dysfunksjon av luftrøret og spiserøret utføres ved hjelp av CT-skanning av nakken.
  2. Store knutestørrelser deformerer halsen stygg, danner en kosmetisk defekt. Dette fører til den moralske lidelsen til pasienten, frata ham om livets fylde.
  3. Under dannelsen av et giftig sted, som begynner å produsere hormoner uten kontroll, noe som fører til utvikling av tyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg av kirurgisk metode for behandling av noder styres av det faktum at det blir vist til pasienter i de tilfellene dersom de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrensninger inn i deres liv.

Men det er tilfeller der en operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres i et radikalt volum.

Operasjonen for å fjerne nodene på skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkreft

Operasjonen av skjoldbruskkjertelen er indisert i alle tilfeller av kreft i dette organet. Det finnes ingen andre behandlingsalternativer for en slik diagnose.

Ved etableringen av diagnosen er det ikke verdt å forsinke med operasjonen umiddelbart i sitt radikale volum.

Diffus giftig goiter

Indikasjoner for kirurgi er risikoen for å utvikle eller gjenoppta tyrotoksikose.

Det bør tas i betraktning at sikker drift av skjoldbruskkjertelen er mulig etter foreløpig normalisering av nivået av hormoner i blodet.

Autoimmun tyroiditt

Denne patologien, som regel, er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, bortsett fra dens hypertrophied form.

Skjoldbrusk kirurgi

Volumet av operasjon på skjoldbruskkjertelen

For hver skjoldbrusk patologi er det optimale mengder kirurgisk inngrep som gir den beste terapeutiske effekten.

  • Reseksjon av en lob av skjoldbruskkjertelen;
  • Reseksjon av begge lobes av kjertelen;
  • Hemityroidektomi - fjerning av kjeftens kløft med isthmusen;
  • Subtotal reseksjon av kjertelen - strumektomi (bare små områder forblir);
  • Skjoldbruskektomi - fjernelse av kjertelen helt;
  • Skjoldbruskektomi og lymfeknude-disseksjon er fjerning av hele skjoldbruskkjertelen med limo noder og fettvev.

I dag er sparsomme reseksjoner praktisk talt ikke utført, da det er risiko for gjenbruk, på grunn av utviklingen av en svulst i de resterende delene av kjertelen.

I dag praktiseres den fullstendige fjerningen av kroppen, eller hele delen.

Fjerning av skjoldbrusk effekter

Hvordan forberede seg på skjoldbruskkirurgi

Enhver operasjon bør utføres med forberedelse av pasienten, avklaring av diagnosen, diskusjon av behandlingstaktikk med ham.

Forberedelse for operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres i flere stadier:

Diagnose avklaring

Etter å ha undersøkt resultatene av forskningen, må legen etablere den nøyaktige diagnosen og bestemme behovet for ytterligere undersøkelse av pasienten.

Dette kan være spesifikke blodprøver, CT-skanning av nakken, ultralyd, biopsi av noder og lymfeknuter og andre typer forskning.

Pasientpreparasjon

Ved forberedelsen av pasienten tas hensyn til den spesifikke diagnosen, i henhold til hvilken den utføres.

Dette er hovedsakelig medisinering, som har til formål å korrigere pasientens tilstand før operasjonen.

Før operasjonen gjennomgår han en ultralydsskanning av nakken, med sikte på videre undersøkelse av tilstanden til skjoldbruskkjertelen og organene i nærheten av den.

Pasienten er informert om arten av den eksisterende sykdommen og essensen av den kommende operasjonen.

Samtalen avsluttes med underskrift av et dokument om pasientens samtykke til operasjonen og mulige komplikasjoner under oppførselen.

Natten før operasjonen tar pasienten medisiner som lindrer følelsesmessig stress og sørger for en normal, avslappende søvn.

Hvordan er operasjonen på skjoldbruskkjertelen

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres bare under generell anestesi. Intravenøs anestesi administreres til pasienten under operasjon på skjoldbruskkjertelen.

Operasjonen kan utføres med forskjellige metoder. Dette er ikke bare den tradisjonelle metoden for "åpen kirurgi", når et hudinnsnitt er laget på nakken, 6-8 cm lang, men også andre typer operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Tradisjonell operasjon

Operasjonen ved "åpen" metoden er ikke utdatert og regnes som den viktigste i kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen. Det begynner med kirurgen å utføre et hudinnsnitt i nakken og underhudet.

Han fortsetter deretter å frigjøre kjertelen, dividere musklene i nakken langs den hvite linjen. Dette skader ikke musklene og reduserer prosessen med utvinning i den postoperative perioden.

Etter å ha gitt tilgang til skjoldbruskkjertelen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden av skade på noderne. Det er på dette tidspunktet at han bestemmer seg for omfanget av kirurgisk inngrep på orgelet.

Etter å ha frigjort kjertelen fra blodkarene, undersøker legen det fra sidene og fra baksiden. Det oppdager deretter den tilbakevendende larynxnerven ved hjelp av et kikkertformet forstørrelsesglass.

Undersøkelse av tilbakevendende nerve er nødvendig, slik at legen kan trygt utføre operasjonen på skjoldbruskkjertelen for pasienten.

Etter å ha funnet nerve, fortsetter kirurgen til å fjerne skjoldbruskkjertelen, gjennomfører det raskt, samtidig med å ligere små fartøy.

Det er viktig at parathyroidkjertlene ikke blir skadet eller fjernet under fjerning av organvev.

Er det mulig å kurere skjoldbruskkjertelen uten kirurgi?

Er operasjonen på skjoldbruskkjertelen farlig, komplikasjoner

Mange pasienter er bekymret for skjoldbruskkirurgi - det er veldig skummelt å få komplikasjoner. Det er alltid risiko for komplikasjoner.

Men det er mye redusert dersom operasjonen utføres i en spesialisert klinikk hvor moderne utstyr brukes og operasjonen utføres av en erfaren spesialist.

En av de siste prestasjonene av moderne kirurgisk endokrinologi er bruken av en ultralyd harmonisk skalpell.

Det gir rask separasjon av blodkar og øyeblikkelig lukning av lumen under operasjonen.

Bruken av en elektrisk koagulator minimerer blodtap under operasjonen.

I tillegg til koagulatoren bruker kirurgen å klemme blodkarets titanklemmer, som forblir i pasienten, da de er helt sikre.

Hvor lenge går operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen? Et slikt spørsmål blir ofte bedt av pasienter som skal gjennomgå denne operasjonen. I gjennomsnitt tar det ca 2 timer, men med en mer komplisert tilstand av kroppen, kan varigheten øke til 4-4,5 timer.

Etter å ha fjernet skjoldbruskkjertelen, vurderer kirurgen det kirurgiske feltet og fortsetter å sutere såret. For raskere rensing av såret, blir et rør igjen i det gjennom hvilket gjenværende blod og væske suges.

Ved sårlukking brukes spesielle kirurgiske tråder som ikke krever fjerning. På pasientens hud forblir en pen kosmetisk søm, som utføres av syntetiske tråder, som fjernes etter noen dager.

Andre typer skjoldbruskkirurgi

I tillegg til den tradisjonelle kirurgiske metoden ved behandling av skjoldbrusk, brukes metoder som videoassistert og minimalt invasiv operasjon.

De har sine fordeler og ulemper. Deres implementering innebærer bruk av endoskopisk utstyr med et videokamera, en skjerm og et ultralyd harmonisk instrument.

Men disse operasjonene er preget av økt teknisk kompleksitet, og brukes kun i spesialiserte klinikker, spesialister som vet hvordan man bruker dette utstyret.

Mulige komplikasjoner av skjoldbruskkirurgi

  1. Parese av den tilbakevendende nerve. Med denne komplikasjonen har en pasient en kraftig svekkelse av stemmen, kun hviske tale kan opprettholdes. Komplikasjon oppstår i strid med integriteten til returnerven. Hvis nerveskade ikke var relatert til konduktivitet, blir stemmefunksjonene gjenopprettet etter noen dager. Med denne komplikasjonen, er en spesiell behandling foreskrevet, i sjeldne tilfeller plast vokal fold er foreskrevet.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - et brudd på skjoldbruskkjertelen. Disse kjertlene produserer parathyroidhormon som regulerer kalsiummetabolisme. Ved å redusere funksjonen etter operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen, gjenoppretter de etter en stund. Men hvis parathyroidkjertlene ble fjernet sammen med skjoldbruskkjertelen, så er det naturlig at deres funksjon ikke kan gjenopprettes. Behandlingen utføres med kalsium og vitaminer. I fravær av skjoldbruskkjertler er slik behandling foreskrevet for livet.
  3. Postoperativ blødning, hematom. Ved blødning sendes pasienten til operasjonen for å inspisere sårfeltet, slutte å bløde og sirkulere såret og sømmer. Hematomen fjernes ved punktering og suging av innholdet.
  4. Den inflammatoriske prosessen i postoperativ sutur. Etter rettidig behandling forsvinner symptomene på betennelse.

Føler funksjonshemming fjerning av skjoldbrusk?

Skjoldbruskoperasjon, hvor lenge er sykehusinnleggelsen

I dag blir pasienten etter operasjon på skjoldbruskkjertelen tømt fra sykehuset i 2-5 dager etter inntak av sykehus.

Etter en komplett strumektomi har pasienten tildelt livslang hormonbehandling. Dette sikrer ham et helt liv, ubegrenset, som for helt friske mennesker.

Dosering av legemidler utføres av endokrinologen, og tar hensyn til mange faktorer.

Hvis strumektomi utføres med bare en klump av skjoldbruskkjertelen, er ikke hormonterapi foreskrevet, siden den gjenværende sunne delen av orgelet klarer seg godt med produksjonen av hormonene som trengs av pasienten.

En person som har gjennomgått en operasjon på skjoldbruskkjertelen, bør ikke betrakte seg nedsatt og begrense seg i ulike områder av livet.

Dette gjelder fysisk anstrengelse, spising og andre typer aktivitet. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen gjør ikke en person dårligere, han kan føre et normalt liv.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner