I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen en av de viktigste endokrine kjertlene. Tilstedeværelsen og aldersmessig funksjon av kroppen bidrar til normal og harmonisk funksjon av menneskekroppen. Egenheten ved denne kroppen er fraværet av ekskresjonskanaler.

Mange kroniske sykdommer som har en alvorlig form innebærer obligatorisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av kirurgi og sannsynligheten for et positivt utfall er avhengig av sykdommens art og stadium. Før utførelsen av operasjonen må en kvalifisert spesialist først evaluere alle undersøkelsesdataene (resultater av instrumentelle studier og laboratorietester) og velge det beste alternativet for kirurgisk behandling.

Når trenger jeg å fjerne skjoldbruskkjertelen?

Etter operasjonen står menneskekroppen overfor behovet for å eliminere konsekvensene av selve operasjonsskaden og endringene som skjer i hormonprofilen. Som et resultat kan endringer i metabolske prosesser forekomme, i mangel av hormonutskiftningsterapi, påvirkes pasientens mentale og fysiske helse.

Sykdommer som involverer fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke bare orgaltumorer (godartet og ondartet), men også noen inflammatoriske prosesser. Endokrine sykdommer kan foregå av ulike effekter som fører til brudd på integriteten til skjoldbruskkjertelen, samt forstyrrelser i immunsystemet. Ytterligere faktorer som antyder sannsynligheten for å anskaffe skjoldbrusk sykdom er et overskudd eller mangel på jod i kroppen, miljøforringelse og radioaktiv forurensning.

Etter operasjonen

Etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel sykdom er det strengt forbudt å engasjere seg i selvbehandling. Kun en kvalifisert endokrinolog kan evaluere virkningen av operasjonen selv og de resulterende hormonelle statusforstyrrelsene på pasientens kropp. Før du begynner å ta medisiner, må alternativ medisin nødvendigvis identifisere den virkelige tilstanden av metabolske prosesser i kroppen, bestemme nivået av thyroksin, triiodotyronin, tyrotrop hormon i blodserumet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke kontraindikasjon, de gir et positivt resultat i kompleks behandling, men du kan bare gjøre dette etter rådgivning med en erfaren endokrinolog. I noen tilfeller gjenopprettes normale hormonnivåer etter operasjonen, men de fleste pasienter utvikler hypothyroidisme - denne tilstanden krever obligatorisk medisinsk korreksjon (livslang administrasjon av legemidler som inneholder tyroksin).

For den kvinnelige halvdelen av befolkningen er endokrine sykdommer den farligste og alvorlige, og fører ofte til fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av disse operasjonene påvirker alltid kvinnens kroppsevne. Det bør bemerkes at eventuelle symptomer som indikerer tilstedeværelse av negative prosesser, burde være årsaken til rask undersøkelse av funksjonene i det endokrine systemet. Disse kan være patologier av livmor, eggleder, onkologiske prosesser i kjønnsorganene, og så videre.

Tilstedeværelsen av noen, til og med mindre smertefulle eller undertrykkende følelser i det kirurgiske arr er en overbevisende og presserende grunn til å kontakte en endokrinolog. Etter undersøkelsen vil legen kunne utelukke tilbakevendelsen av sykdommen som forårsaket det kirurgiske inngrep.

Funksjoner av enkelte operasjoner og deres konsekvenser

I tilfelle når diffus giftig goiter blir årsaken til skjoldbruskkjertel fjerning, består konsekvensene av operasjonen ganske ofte i forekomsten av en hypotyreoid tilstand (nivået av tyroksin og trijodtyronin i blodserumet avtar gradvis, TSH øker kraftig). For å rette opp denne tilstanden er det avgjørende at hormonutskiftingstrening foreskrives. Dosen av legemidler bør velges under kontroll av laboratorieparametere og endringer i pasientens helsetilstand.

I tilfelle at utviklingen av en ondartet neoplasma av et organ (adenokarcinom i skjoldbruskkjertelen) blir årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig med nøye undersøkelse av pasienten etter operasjon for å kontrollere fullstendig kirurgisk prosedyre. Selv et lite antall ikke-fjernede celler, inkludert metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter i perifere organer, kan føre til at en svulst oppstår igjen. Narkotikakorrigering er bare nødvendig når pasienten har kliniske symptomer på hypothyroidisme eller markerte endringer i hormonstatusen.

I tillegg kan konsekvensene av fjerning av skjoldbruskkjertelen bestå i komplikasjoner som oppstår ved brudd på kirurgisk teknikk - muligens utilsiktet skade av vagus og returnerven, skade på arterielle og venøse trunker som ligger i området for kirurgisk inngrep. Ved penetrasjon inn i det kirurgiske såret av patogener, er det mulig at purulente komplikasjoner kan utvikle seg - på grunn av kjennetegnene til halsens anatomi, kan infeksjonen lett spre seg til mediastinumsonen.

Behovet for å fjerne skjoldbruskvæv, uavhengig av årsaken til det kirurgiske inngrep, kan føre til utvikling av tidlige postoperative komplikasjoner (blødning, suppurasjon, nerveskade) og også forstyrrelser av hormonstatusen i den fjerne fremtid.

Tetninger på nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, håravfall, sprø negler, puffiness, puffy ansikt, utdøde øyne, tretthet, døsighet, tårefullhet, etc. - Dette er alt mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "på ansiktet" - kanskje skjoldbruskkjertelen din ikke lenger kan jobbe i normal modus. Du er ikke alene, ifølge statistikk lider opptil en tredjedel av hele befolkningen på planeten av problemer i skjoldbruskkjertelen.

Hvordan glemme sykdommer i skjoldbruskkjertelen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich forteller om det her.

Funksjoner av kirurgi på skjoldbruskkjertelen

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen er en av de vanskeligste. Det foreskrives kun i varianten når det er en trussel mot pasientens liv. Faktisk er det i dette tilfellet umulig å forutse og forutse alle mulige komplikasjoner. Selv den mest erfarne spesialisten vil ikke kunne garantere alle konsekvensene.

Noder i skjoldbruskkjertelen - ikke en sjelden patologi, som forekommer hos 60% av befolkningen. Imidlertid er ikke alle nettsteder maligne, ifølge statistikk, bare 5%. Og selv om godartede svulster ikke truer pasientens liv, er det upassende å nekte en grundig undersøkelse og regelmessig observasjon.

Operasjonelle teknikker

Fjerning av fjerning er forskjellig. Og vær ikke redd hvis du har en operasjon. Moderne medisin har kommet til utviklingsnivået, når selv slike forferdelige diagnoser som skjoldbruskabnormaliteter kan elimineres uten bruk av en skalpell - med en laser. I operasjon er det to operasjonsmetoder:

En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen er kun foreskrevet hvis undersøkelsene viser maligniteten til formasjonene. Basert på omfanget av lesjonen, konkluderer legen: fjern skjoldbruskkjertelen og nærliggende lymfeknuter helt, eller gjør bare fjerning av skjoldbruskkjertelknutepunktene. Etter slike manipulasjoner trenger pasienten å støtte hormoner.

Laserfjerning innebærer oppvarming av det patologiske området ved hjelp av et spesielt apparat til en temperatur ved hvilken proteiner brytes ned. Som følge av dette stopper prosessen.

Selv om muligheten for å komme til operasjonstabellen er skremmende, er det verdt å tenke på hvorfor kirurger anbefaler å utføre en operasjon, selv om det ikke er fullstendig sikkerhet for at det er nødvendig med inngrep. Risikoen for tilbakefall er ekstremt høy hvis du bare fjerner området av anomali, og sannsynligheten for en annen kur er mye mindre. En sekundær operasjon på skjoldbruskkjertelen har mange flere farer enn den primære.

Og likevel hvorfor operasjonen?

Mange er ikke redd for kirurgens inngrep, og prisen. Men tenk på det, helsen din er avhengig av denne operasjonen for resten av livet ditt. Bryr du deg hva slags spesialist som vil trolle deg mens du er under anestesi? Derfor er det verdt å gjennomføre det i en høyt spesialisert, spesialisert klinikk med en erfaren endokrinolog. Kirurgiske operasjoner på skjoldbruskkjertelen og minimalt invasive operasjoner har forskjellige kostnader, men også resultater. I tillegg betaler finansielle investeringer i rehabiliteringsperioden, når pasienten trenger ekstra støtte i form av hormonelle stoffer.

Drug therapy, selv om den har en viss prosentandel av positive resultater, er fortsatt tvilsom. Risikoen for tilbakefall, som er mye farligere enn en operasjon, er for stor. Derfor, før vi nekter pasienten i prosedyren, utføres mange flere tester for å identifisere årsaken til kontraindikasjoner. Et alternativ til stoffet metoden anses som minimal invasiv kirurgi for å fjerne nodene på skjoldbruskkjertelen, ved hjelp av en laser.

Skjoldbrusk fjerning operasjoner er delt inn i flere typer, avhengig av saken:

  • Fjern en av aksjene;
  • Fjerning av hele skjoldbrusk og lymfeknuter
  • Eliminering av bare den berørte patologien: cyst, goiter, node);
  • Selektiv eliminering av vev;

Etter kirurgisk manipulasjon må pasienten umiddelbart måle nivået av hormonkonsentrasjoner og foreskrives å gjennomgå egnet terapi, basert på resultatene. Deretter utføres en slik undersøkelse flere ganger.

Gjennomføring av prosedyren

Hvis du er i for en operasjon, vil du definitivt være sikker på alt og gi detaljer. Og selvfølgelig er det viktig å vite detaljert hvordan operasjonen går, hvor lenge den varer, sekvensen og funksjonene i prosedyren.

Uansett hvilken prosedyre kirurgen har utnevnt, er de alle forenet av hovedmålet: et vellykket resultat med minimal traumer. Oppgaven av en erfaren endokrinolog er å utføre prosedyren med matematisk presisjon, eliminere risikoen for skade på vitale kar og årer. Av denne grunn bør du bare velge spesialiserte klinikker for behandling, med smal fokuserte spesialister.

Så hvordan skal en kompetent operasjon foregå:

  1. Først av alt betaler det medisinske personalet oppmerksomheten til fikseringen. For å unngå ubehagelige opplevelser i muskler i nakken og trykksving, er nakken og hodet tett fast.
  2. Et snitt gjøres langs linjen i hudfoldene for å bevare pasientens estetiske utseende. Du bør ikke bekymre deg - kvaliteten på anmeldelsen til kirurgen minker ikke i det hele tatt fra et slikt snittsted.
  3. For å unngå smerte i den postoperative perioden påvirkes ikke nærliggende muskler.
  4. Nerver som er ansvarlige for taleapparatet er nøye overvåket takket være kikkert. Så kirurgisk aktivitet blir så trygg som mulig.
  5. Fotodynamisk deteksjon er obligatorisk, for ikke å skade kalsiumnivået i blodet.
  6. Bare en selvoppløsende tråd brukes til å eliminere risikoen for avvisning.
  7. For å ikke bære ligeringen etter prosedyrene pålegger sømmer seg en spesiell medisinsk klebemiddelsammensetning.
  8. Under prosedyren brukes fullbedøvelse, og for minimalt invasive metoder - lokalbedøvelse.

komplikasjoner

Det er umulig å forutse alle risikoene, så du bør alltid forutse mulige komplikasjoner:

  • Operasjonen på skjoldbruskkjertelen for å fjerne nodene kan føre til forstyrrelse av stemmen og leddbåndene;
  • Pasientens lengre tidsperiode kan bli forstyrret av vevsvevelse;
  • På grunn av skade på parathyroidkjertlene, kan det oppstå en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av kalsium i blodet.

konklusjon

Til tross for all frykt, risiko og bekymringer, bør man huske på at moderne medisin lenge har forutsett alle svakhetene. Og med enhver risiko er det en egen hjelpemetode. For eksempel, hvis kalsiumnivået ble forstyrret etter operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som erstatter den manglende komponenten. Men de må ta på samme måte som hormonelle vedlikeholds-stoffer - hele livet mitt.

Det vanskeligste er den postoperative perioden, men under tilsyn av erfarne leger, kan det ikke vare lenge, og pasienten kommer snart tilbake til det normale livet.

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbrusk kirurgi er en ganske traumatisk prosedyre, både fysisk og følelsesmessig. Hva du trenger å vite når en operasjon på skjoldbruskkjertelen er foreskrevet? Du finner svaret i denne artikkelen. Hei, kjære lesere av bloggen "Hormoner er normale!".

Når du er på siden som omhandler kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen, så er situasjonen veldig alvorlig. Godta at en operasjon kun utføres av spesielle grunner. Jeg er sikker på at du vet det rehashed uttrykket "Den mest vellykkede operasjonen, den som ikke er ferdig." Derfor bør du prøve å bruke alle mulige konservative behandlingsmetoder.

Hvem har en skjoldbruskoperasjon?

Til å begynne med utføres denne typen behandling ikke for alle. Det er vanskelige indikasjoner på denne prosedyren:

  • Skjoldbruskkreft
  • Mistenkt skjoldbruskkreft
  • Diffus giftig goiter
  • Funksjonell autonomi (multinodulær giftig goiter, giftig adenom)
  • Store størrelser av goiter med symptomer på klemming av luftrøret og spiserøret

Vel, med skjoldbruskkreft, er alt klart. Denne diagnosen er laget på grunnlag av konklusjonen av en fin nål aspirasjon biopsi (TAB). Når leger tviler på om det er onkologisk sykdom eller ikke, foreskrives en såkalt diagnostisk operasjon.

Under operasjonen blir vevet av den endrede kjertelen tatt og en akutt histologisk undersøkelse utføres umiddelbart. Ved detektering av kreft fortsetter operasjonen i henhold til operasjonsreglene for onkologiske sykdommer. Hvis onkologi ikke er bekreftet, blir det som regel bare én klut eller bare en enkelt del av det endrede vevet fjernet.

Kirurgisk behandling for diffus giftig goiter er foreskrevet hovedsakelig etter mislykket medisinering. Men det er mulig å bruke denne metoden som den viktigste. Det brukes til tidlig planlegging av graviditet hos unge pasienter, så vel som om pasienten selv uttrykker et ønske om å utføre operasjonen. Hvilke andre metoder brukes til behandling av denne sykdommen, se artikkelen "Tre effektive behandlingsmetoder for DTZ."

En direkte indikasjon for kirurgi er deteksjon av funksjonell autonomi (multinodulær toksisk goiter, giftig adenom). Konservativ terapi i dette tilfellet er helt ineffektiv.

Når det er en stor goiter, kan den klemme nærliggende organer og forstyrre sitt arbeid. Derfor, når symptomer på kompresjon vises, er kirurgisk behandling også indikert for å redusere størrelsen på kjertelen. Slike symptomer inkluderer forstyrrelser av svelging eller pust, samt vaskulære lidelser under kompresjon av vaskulær bunt.

Før skjoldbruskkirurgi...

I noen tilfeller er det nødvendig med en spesiell preoperativ forberedelse før operasjonen på skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient med tyrotoksikose opereres, blir det til en person nødvendigvis innført i en tilstand av eutyroidisme, som oppnås ved å foreskrive thyrostatika og betablokkere. Det vil si at pasienten ikke bør ha symptomer på tyrotoksikose, så vel som laboratorietester av skjoldbruskkjertelparametere bør ligge innenfor det normale området.

Dette er nødvendig fordi hvis dette ikke er gjort, så etter operasjonen oppstår en tyrotoksisk krise, noe som kan resultere i død. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell preoperativ forberedelse.

Omfanget av operasjonen på skjoldbruskkjertelen

Avhengig av indikasjonen, er volumet av operasjonen som skal utføres valgt. Med andre ord, hvor mye skjoldbruskkjertel blir fjernet avhenger av sykdommen som førte til operasjonen.

Ved detektering av skjoldbruskkreft utføres en ganske traumatisk operasjon, som innebærer fullstendig fjerning av kjertelen sammen med skjoldbruskkjertlene og nærliggende lymfeknuter.

Når diffus giftig goiter produserer den såkalte subtotale reseksjonen av skjoldbruskkjertelen. Med andre ord er nesten hele kjertelen fjernet, unntatt de områdene hvor parathyroidkjertlene befinner seg. Generelt er det ca 2 gram. kjertelvev.

Med noder (kolloidalt eller autonomt fungerende), fjernes bare en del av skjoldbruskkjertelen eller stedet med noden. Den andre fraksjonen forblir og tar ofte jobben med å gi kroppen skjoldbruskhormoner.

For store størrelser fjerner goiter så mange kjertler som nødvendig for å eliminere kompresjonssyndromet i luftrøret eller spiserøret.

Komplikasjoner av operasjoner på skjoldbruskkjertelen

En operasjon på skjoldbruskkjertelen er en invasiv inngrep som medfører en viss risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Suksessen til operasjonen avhenger i stor grad av ferdigheten til kirurgen. Derfor anbefales det å bli operert bare i spesialiserte klinikker hvor det er stor erfaring med operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Enkelt sagt, jeg anbefaler å bli betjent av en kirurg som bare opererer på skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det en stor sjanse for at kirurgisk behandling vil lykkes.

Jeg vil dele alle komplikasjonene i ikke-spesifikke (komplikasjoner som oppstår med noen kirurgisk inngrep) og spesifikk (komplikasjoner som bare er karakteristiske for operasjoner på skjoldbruskkjertelen).

Til ikke-spesifikk inkluderer:

  • Betennelse i det kirurgiske såret
  • Insolvens av sømmer
  • blødning

Spesifikke inkluderer:

  • Thyrotoksisk krise
  • Parese av den tilbakevendende nerve (stemmeendring)
  • Fjerning av parathyroid kjertler med utvikling av hypoparathyroidism
  • hypotyreose

Liv uten skjoldbruskkjertel

Nesten hver operasjon på skjoldbruskkjertelen forårsaker senere utvikling av hypothyroidisme. Hvis en total fjerning av skjoldbruskkjertelen ble utført, utvikler hypothyroidisme i 100% tilfeller. Hvis bare delvis reseksjon ble utført, vil hypothyroidisme utvikle seg i 70% av tilfellene. Med utviklingen av hypothyroidisme utføres erstatningsterapi av de manglende skjoldbruskhormonene med syntetiske analoger. Behandlingen er livslang, siden det meste av orgelet er fjernet.

Tidligere da det ikke var høyverdige legemidler som tyroksinmedisiner for erstatningsterapi, ble det brukt et ekstrakt fra kjertelkjertlene. Et slikt stoff forårsaket ofte allergiske reaksjoner, noe som signifikant reduserte effektiviteten og pasientens livskvalitet.

I dag har vi svært høyverdige preparater av L-thyroksin, som ved deres virkning, effekt og sikkerhet, praktisk talt ikke er dårligere enn det menneskelige skjoldbruskhormon. Derfor er livskvaliteten til en pasient ikke forskjellig fra en sunn person. Et unntak er behovet for en enkelt daglig administrasjon av en tyroksinpille, som etter min mening ikke særlig påvirker pasientens livskvalitet.

Les artikkelen "Slik behandler du hypothyroidisme med tyroksinmedisiner" for endelig å klargjøre dette problemet.

Dosen av tyroksin er valgt individuelt, og for hver pasient viser det sig å være forskjellig. I løpet av livet kan det være nødvendig å endre dosen av stoffet, så det anbefales at kontrollbestemmelsen av hormoner TSH, fri T4 og fri T3 anbefales årlig.

Noen pasienter kan utvikle hypoparathyroidisme etter skjoldbruskoperasjon, som, som hypothyroidisme, krever erstatningsterapi i form av tabletter. Slike pasienter får kalsium- og vitamin D-preparater. På dette emnet finnes det også en artikkel "Behandling av hypoparathyroidisme" på bloggen.

Når parese av den tilbakevendende nerve er, avhenger prognosen av graden av skade. I noen tilfeller blir stemmen gjenopprettet selvstendig, og i alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi på stemmene.

Thyrotoksisk krise oppstår når utilstrekkelig forberedelse til operasjonen, dersom tyrotoksikose ikke er fullstendig eliminert. Etter operasjonen går en stor mengde aktive hormoner inn i blodet, og i løpet av få timer kan det oppstå en krise. Symptomer på tyrotoksisk krise kan betraktes som de samme symptomene på tyrotoksikose, bare alvorligere mange, mange ganger. Ideelt sett må pasienten ikke føle dem etter operasjonen, noe som betyr at operasjonen var vellykket og krisen var over.

Generelt gjenoppretter pasienter etter operasjon på skjoldbruskkjertelen raskt og går tilbake til deres normale liv. En knapt merkbar arrrester på nakken, som kan være ganske liten, siden endoskopiske operasjonsmetoder på skjoldbruskkjertelen er utviklet.

Og på dette har jeg alt. I min neste artikkel vil jeg fortelle deg hvordan skjoldbruskkjertelen påvirker kroppsvekten, abonnere på bloggoppdateringer og få nye artikler på eposten din. post.

Lignende artikler på bloggen:

Dilyara, god kveld. Jeg har en multinodulær goiter, som skanner en av nodene kaldt. Den cytologiske konklusjonen til denne noden er 30.03.2009, sentrum for papillær hyperplasi og alvorlig tyrocytedysplasi, 02/04/2010 Autoimmun tyroiditt; 12/25/13 Autoimmun tyroiditt; Skann fra 08/06/2014 - kald knute. TSH-0,43 (når du tar l-thyroksin 0,5) L-tyroksin ble avbrutt av TSH-2.48, men uten L-tyroksin en måned senere, er det ubehagelige opplevelser, og en biopsi viser dysplasi. De tilbyr kirurgi. betyr at det ville gå uten kirurgi? Jeg er allergisk, uforutsigbar, med Quincke ødem, jeg er redd for anestesi. Kan den bli behandlet som et stoff? Hvordan føler du om endonorm? Kan du bare drikke gresset fra en palmweedhvite?

Og hva er operasjonen nå for? Du kan bare observere at det ikke er noen tumor, noe som betyr at operasjonen ikke er angitt. Jeg anbefaler ikke Potentilla, endonorm er også Potentilla, bare dyrere.

Velkommen! Jeg har et spørsmål til deg. For 20 dager siden hadde jeg en operasjon, jeg slettet det helt, jeg hadde en diffus goiter! Jeg følte meg veldig bra etter operasjonen at suturen begynte å forsvinne, men i de siste 2 dagene begynte jeg å kvele og giggle! Jeg er så bekymret for at dette kan være? Skal dette skje etter operasjonen? Takk på forhånd

Nei, det er ikke på grunn av operasjonen. Ta tyroksin ta?

da, prinimau! sperva nachala s 50 mg seichas 75 mg

mojet doza malenkaya? en segodna bila ustalost v nogax! dumala chto posle operacii budet luchshe!

Kanskje ikke nok. du må passere TSH og svT4, og deretter bestemme dosen

Hei Dilyara. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre. Jeg er 31 år gammel, jeg planlegger Eco. Passerte undersøkelsen og avslørte en nodular goiter i høyre lob på 3,5 cm, gjorde en biopsi, resultatet er godartet. Alle hormoner er normale. Legen foreskrev Teraxin 25 mg i 3 måneder. og endokrinol (med logikken at hvis du øker hormonet, da kan dynamikken reduseres), etter 4 måneder med re-ultralyd og hormoner, har resultatet ikke endret seg. En annen lege anbefaler kirurgi - fjern den rette loben og først etter det gjør IVF, da hormonell stimulering og graviditet kan gi komplikasjoner og må ty til kirurgi under graviditet. Er det så? Og er det virkelig en risiko for å lage Eco med en slik knute? Takk på forhånd for ditt svar.

Nei, Irina, det er det ikke. Hvis noden er godartet, vil graviditeten ikke påvirke veksten. Og generelt, med en nodular goiter, blir hele kjertelen fjernet, mens du må gå for øko med erstatningsterapi, og det er slik jeg anser det mer ondt.

Tusen takk for det raske svaret, som er oppmuntrende. Men konklusjonen av edecrinologen, at det ikke er graviditet, men hormonell stimulering under IVF (som svekker kroppen), kan utløse frigivelsen og overskytelsen av noe skadelig hormon (jeg husker ikke navnet), der den generelle tilstanden vil forverres sterkt, og Tiraxin vil ikke rette det, men bare med rusmidler, som vil være skadelig under svangerskapet, og i slike tilfeller ty til kirurgisk inngrep i perioden fra 18 til 22 uker med graviditet. Slike farer er veldig skummelt. Og i sentrum av reproduktiv medisin, ønsker de ikke å ta ansvar basert på konklusjonen fra endekrinologen. Sannsynligvis bør man få konklusjonen av en annen lege? Jeg vil ikke ha operasjon og liv uten skjoldbruskkjertel i det hele tatt (

Irina, det er ingen slike hormoner som vil provosere veksten av noder. Den riktige beslutningen om å konsultere en annen slutt.

Hallo Etter fjerning av venstre skjold i skjoldbruskkjertelen, har 6 dager gått. Og hele denne tiden på kvelden stiger temperaturen til 37,4. Er dette ok?

Marina, alle spørsmål til kirurgen

Hei, Dilyara. Spørsmålet mitt er sannsynligvis en dum, men det er hjemsøkt. Min søster har skjoldbruskkjertelen fjernet, alt går bra med henne generelt. Men jeg har tro på et sted at hun ikke kan sole seg i solen, i den grad at du på sommeren må gå med lange ermer. Og hun fikk ikke lov til noe. Jeg er bare glad, men bekymret. Jeg antar jeg tok feil Vennligst klargjør

Kjære Dilyara, i mai 2014. Jeg ble behandlet på sykehuset etter et mikroslag, to ganger i tre uker med behandling, jeg var i gjenoppliving i tre dager, mine armer og ben jobbet, bare den venstre halvparten av ansiktet mitt var nummen. Legen endocrinologist undersøker meg på sykehuset rådet meg til å gjøre en scintigraphy, fordi skjoldbruskkjertelen min var ute av drift i lang tid: diagnosen etter studien var en "varm" knutepunkt for høyre lob. Min behandlende lege sa at en operasjon er nødvendig, men jeg vil gjerne vite: om generell anestesi er mulig under operasjon etter et slag, spesielt siden jeg er 70, og er det en måte å lokalbedøvelse. Takk på forhånd for ditt svar.

Anestesiolog løser spørsmål om anestesi og min mening er ikke effektiv.

Den 11. juli hadde jeg en operasjon, noder ble fjernet. Jeg er 58 år gammel, Harmones er nesten normale, jeg er forstyrret av langhelbredelse. Det har vært mer enn en måned, internt ødem minker ikke, spesielt om morgenen. Hvor lenge varer ødem? Etter en uke flyr vi til Sotsji. Vi kan ikke utsette turen, vi har barn og barnebarn der. Og vi skal flytte der for å leve. Jeg har dårlig varme. Jeg svetter mye. Er det normalt? Ingen preparater har blitt foreskrevet. Bare jodholdige vitaminer. Kan du absorbere absorberbare salver for sting? Eller kanskje er det fortsatt noen midler for å redusere ødem, eller vent til alt går bort av seg selv? Takk på forhånd for ditt råd.

Galina, med lignende problemer må du kontakte en kirurg.

Hei Tatiana! Jeg ble operert på klinikken. NI Pirogov i St. Petersburg. Veldig god klinikk, gode leger.

Hei! Jeg har nylig fjernet skjoldbruskkjertelen helt. Diagnosen er papillær karsinom. Etter fjerning var det en histologisk konklusjon - papillær mikrokacinom 0,6 mm høy celle av musenavn varianten. Metastaser i de neste tre lymfeknuter ble ikke detektert. Fortell meg vær så snill, trenger jeg et radio-ID?

Radiodin er som regel inkludert i terapi-komplekset, men dette bør diskuteres med onkologen.

Svetlana, god ettermiddag! Fortell meg hvor du var og hvor du ble operert på. Jeg har også samme diagnose. ser etter en kirurg og veldig bekymret. Takk på forhånd for svaret. Jeg ville være veldig takknemlig for deg.

Tatyana Hvis du har noen spørsmål vennligst skriv, vil jeg svare på dem. Ikke bekymre deg, alt kommer til å bli bra. Jeg har følt meg bra for den andre måneden uten skjoldbruskkjertel. Det viktigste er å finne en god spesialisert klinikk og en god lege.

Jeg ble operert på klinikken. NI Pirogov i St. Petersburg. Jeg anbefaler deg til denne klinikken.

Hei, Dilyara!
Jeg hadde en CT-skanning med bolus kontrasterende shchitov.zhelezy.
Konklusjon: Tumor node.
n / a med vanlig form og posisjon. høyre lobe 40x32x16, venstre 42x29x12, isthmus 4mm. noden 23x19x14 er bestemt, inhomogen. struktur, tetthet fra 17 til 60 enheter, ujevn. stresse. opptil 110 enheter., har ingen klar forskjell med høyre lobe. riktige podnizhnechelyust.oblasti limf.uzly 15h9 og 19h12 og podborod.oblasti til 10x7, igjen noen noder til 17h14h8.Pokazaniya TTG - 1,73, fri T4 - 14,2, paratgormon- 8,14.
En biopsi ble utført.
Er svulstkreft?

Tumor - det kan være en godartet utdanning. Biopsi må gjøres.

Hei, kjære Dilyara! Jeg fjernet helt den rette loben av skjoldbruskkjertelen i 1984, diagnostisert med en diffus giftig nodular goiter. Vi opererte i Naberezhnye Chelny, vi bodde der der, og generelt var jeg fra Perm. Etter operasjonen var alt bra, ingen komplikasjoner Jeg ble ikke diagnostisert. Jeg ble bekreftet i Kazan ved Institutt for Endokrinologi, hvor jeg ble sendt fra Chelny. Mine hender rystet, jeg kunne ikke tegne en rett linje, mitt hjerte gjorde vondt, det var litt intern varme, jeg drakk mye etter trening Jeg rystet over, jeg kunne ikke lenger gå på hans hæler. Jeg var bare 30 år gammel og hadde 2 små barn i armene mine! Halvparten av endokrinologene behandlet meg. Halvparten av nevrologene. I Kazan ble jeg undersøkt og diagnostisert. Etter operasjonen hadde jeg disse symptomene alle. en endokrinolog. Jeg ble foreskrevet L-tyroksin dose 25 fra legemidlene, og da ble jeg avbrutt og jeg følte meg fin. Jeg hadde bare en ultralyd hvert år og testet for TSH. Nå er jeg 66 år. Siden 1997 bodde vi i Perm igjen og alt Det var normalt med skjoldbruskkjertel. En gjeng med andre sår, men hun Jeg brydde meg ikke og jeg var ikke foreskrevet medisiner. Men i oktober 2011 måtte mannen min og jeg gå til vår sønn i Nicaragua, og nå bor vi der. Det er sommer hele året. I de første seks månedene mistet jeg 16 kg, det var varmt og jeg svette mye, Jeg var selv glad, jeg hadde en vekt på 85 kg, men i juli 2012 følte jeg meg veldig dårlig. Mitt hjerte ble kraftigere. Det jeg hadde før var så ille at jeg trodde jeg ville svak. Vi passerte analysen på TSH den var 0,01. gikk til en endokrinolog, han foreskrev medisin, i Russland var det mercazole.2 tabletter om dagen, morgen og kveld, og deretter lagt til 2 flere tal veve, allerede på 2 i morgen og kveld. Min tilstand begynte å forverres, TSH ga igjen, det var 7,0. Legen sa at dette ikke kunne være en feil. Jeg begynte å ta tyroksin 25 mg, jeg følte meg bedre. Etter 2 uker dro vi til legen igjen, han sa at vi skulle ta tyroksin, vi må fortsette å drikke mercazol og ta TSH etter 6 uker. Etter 3 uker følte jeg meg dårlig igjen, de passerte TSH, og der var det allerede 17,3. Jeg begynte å drikke L-tyroksin igjen, men med 12,5 mg hver. Jeg vet ikke hvordan jeg skal leve lenger, og hva skal jeg ta? Kanskje er klimaet ikke her ? Gi meg råd til hvordan du skal leve videre og hvilken medisin skal jeg ta og i hvilken dose? Jeg vet ikke spansk, og jeg må snakke med legen min gjennom min sønn eller svigerdatter. Jeg håper virkelig på din hjelp. Jeg ser frem til svaret! Mange takk på forhånd.

Hallo Din historie ligner veldig på debut av autoimmun tyroiditt, som fortsatte først med klinisk tyrotoksikose, og har nå blitt hypothyroidisme. I dette tilfellet må du hente tyroksin. Men det er bedre å bestå testen for antistoffer mot reseptor TSH, som vil bidra til å forstå AIT er, eller er det fortsatt DTZ.

Hei, Dilyara. Takk for svaret og separat for boken! Jeg skriver til deg på nytt, for i den forespørselen glemte jeg å skrive deg UZI-dataene. Jeg gjorde den siste ultralyden i Perm på 11.08.10. Dimensjoner på venstre lobe 19-17-36, volum 5,6cm kub.Peresheek udalen.Kontury ru, ujevn tetthet ekkogene povyshena.Vaskulyarizatsiya usilena.Ehostruktura inhomogene på grunn hypoechoic vklyucheniy.Zaklyuchenie.Sostoyanie etter demistrumektomii.Diffuznye forandringer i skjoldbruskvevet Priznakm AIT.Uzel venstre doli.Retsidiv. Den siste ultralydet her er 18.07.12 Venstre lobe node er 13-9.0-8.8 i cyster. Så jeg ble overført fra spansk til russisk. Kanskje disse dataene vil hjelpe deg med å tildele meg en dose tyroksin.

Jeg gir ikke behandlingsråd i kommentarene, for dette har jeg betalt postrådgivningstjenester.

Min skjoldbruskkjertel ble helt fjernet, men etter en måned begynner min sutur å skade og klør og halsen min er som anime.

Dette er normal helbredelse.

God kveld. Hvis en kvinne er 80 år gammel, har hun tidligere funnet knuter, men hormoner var normale, og nylig viste hun seg plutselig som en klump på nakken hennes (når man svelger, hvis maten er vanskelig, smertefullt svelger) viste hun at en stor knute vokste. På ultralydet sa de å gjøre punktering. Skal jeg gjøre det (kanskje i denne alderen er det bedre å ikke røre)? og er effektiv behandling eller operasjon mulig i den alderen? Er dødsfallet stigende? Vi vet ikke hva de skal gjøre. Svigermoren sier at i alderdom er prosessene langsomme, det er mulig å leve lenger uansett, og en punktering kan provosere utviklingen av en svulst. Hjelp vær så snill

Hei, Julia. Punktering må gjøres, det har ingen kontraindikasjoner. Det tolereres ganske enkelt og gir ikke alvorlige komplikasjoner. Den oppfatning at TAB provoserer en svulst er en myte. Hvis knutepunktet er godartet, så kan alt bli igjen som det er og kan bare observeres, hvis det er onkologi, må du definitivt operere på. Risikoen for operasjonen vurderes av anestesiologer, derfor kan jeg ikke fortelle noe om dette.

Hei kjære doktor, jeg skriver resultatet av en ultralyd av skjoldbruskkjertelen hos moren, hun er 62 år. Skjoldbruskkjertelen er deformert, overflaten er stor tuberøs, størrelsen på høyre fløy er 36 x 23 mm, venstre fløy er 25 x 14 mm. Struktur skarpt ujevn på grunn av infiltrasjons og sklerose lesjoner og også deformert til mindre størrelse enheter 6mm.Pri DRC bemerkes kaotisk, avslørte moderat vaskulyarizatsiya.Sleva forstørrede nedre, cervikal lymfeknute 23 x 7mm.V gjenværende grupper cervical nærvær av enkeltnoder do12mm.Sinusy noder sohranenypriznakov konglomerat no. Konklusjon sonografiske mønster av skjoldbrusk knuter på bakgrunn grov ødeleggelse, mot tyreoiditt (ikke utelukket neoplastisk natur) Resultatene av analysene på hormoner T4obschiy8,0mkg / dl TTG1,8mlEd / l T3svobodnyy2,7pg / ml, antistoffer mot thyroglobulin 100,2ME / ml. En annen økt 18,0 leukocytter og ESR 30.Chuvstvuet syk og begynte å miste ves.Hirurg-engokrinolog sa at det er nødvendig å gjøre operasjonen, uten å tildele FNAB og en annen endokrinolog har sendt på analyser av tumor markører tyreoglobulin, kalsitonin, og sa at på resultatet vil bli kjent der Opokol og det er nødvendig å ha en operasjon eller foreskrive medisiner? Resultatene av analysen er alle normale Tireoglobulin 5.8, calcitote 5.3. Kan en spesialist bare komme på torsdag, fortell meg vær så snill, kan vi roe ned at det ikke er en svulst eller trenger vi flere tester? Ord om en operasjon redd for å gå, fordi fremfor alt, er denne mor lider av høyt blodtrykk og diabetes 2 grader av gjennomsnittsvekt og 24 år siden, under operasjonen ble en klinisk død. Vennligst fortell meg hva du skal gjøre og hvilken taktikk du skal ta? Takk på forhånd for svaret.

Hei, Lilith. Det er vanskelig å si om situasjonen din. På den ene siden er det umulig å nå hele kjertelen med TAB, siden den er fullstendig påvirket, på den annen side er analysen for thyroglobulin og kalsitonin ikke 100% markører, det er ingen slike i det hele tatt. Derfor gjenstår det å stole på kirurgens erfaring og klinikken i mange år. Jeg liker egentlig ikke din ultralyd, men fordi jeg vil anbefale en diagnostisk operasjon.

Dilyara Fortell meg snill, gjorde skjoldbrusk ultralyd gjør dette resultatet: Høyre lobe-størrelse 18-14-46mm, volum 6.4 〖cm〗 ^ 3, konturer er jevne, klare, strukturen er homogen, ekkogeniteten er gjennomsnittlig..5-4-5 mm, med glatte, veldefinerte hypoechoiske konturer, fin dispergert struktur, middels høy ekkogenitet. Den venstre fraksjonstørrelsen 10-11-44mm, volum 2,7 〖cm ^ 3. Konturene er glatte og klare. Strukturen er homogen, ekkogeniteten er medium. I tykkelsen på masseutdanningen, størrelse 3-2-3 mm, med glatte, klare konturer, grov struktur, lav ekkogenitet Isthmus tykkelse 3,2mm Konklusjon volumetriske formasjoner av begge lobes av skjoldbruskkjertelen tegn på kolloidale noder. Legen sa at du trenger å gjøre operasjonen mens den ikke øker kraftig, er det verdt det? Min mor ble fjernet 2 ganger. Jeg hadde en operasjon tilbake 2 år siden med generell anestesi, en søm på nakken (operasjonen var på livmorhalsen) og nå er jeg redd.. de vil strippe nakken min overalt, og hvor er garantien for at noderne ikke kommer ut igjen...

Mens du bare trenger å se 1-2 ganger i året

Hei Dilyara. Mitt navn er Ludmila født i 1971 Jeg kommer fra Labinsk, Krasnodar-regionen, siden 1975 bor jeg i Tatarstan. siden 2007 bor jeg i byen Menzelinsk. Jeg har en diagnose av diffus giftig goiter 3 grader. Nå tar jeg daglige piller - tyrosol 0,5 mg per dag (morgen). og atenalol 25 mg per dag. når hjertebanken. og startet 9. oktober 2013. 30 mg per dag. legen foreskrev meg (fra vårt bysykehus) legen fortalte meg å ha kirurgi i Kazan. Jeg har også konsultert det i 2009. Jeg overlater en gang om året TTG og T4 gratis. du vet - Jeg tenker på denne operasjonen, jeg mørker allerede i øynene. og blir hvit. Jeg vet ikke hvordan jeg skal tune inn i operasjonen. og jeg føler meg ikke så bra. Jeg vil gjerne snakke med en spesialist. med stor respekt for deg. venter på svar

Hallo Kom til meg for en mottak i ALMETYEVSK, eller vi kan snakke om SKYPE

God morgen, Dilyara! Fortell meg, vær så snill, om en biopsi brukes til å diagnostisere: Adenoma I av den rette skjoldbruskkjertelen, mens hormoner er normale uten medisiner, så hvilken behandling kan det være i dette tilfellet? hvis adenom vokser med nesten 1 cm hvert år? Takk!

Jeg tviler på at dette er et adenom med en slik rask vekst. Ifølge cytologi er det umulig å skille adenom fra karsinom, dette kan kun gjøres ved histologi, når alt vev av kjertelen er tatt, ikke individuelle celler, som under punktering. Histologi er bare mulig med diagnostisk kirurgi. Er det noen indirekte tegn på onco ved ultralyd?

Dilyara, takk for svaret! I henhold til indikasjonene på ultralyd: Høyre lobe: Tykkelse 1,8 cm, bredde 2,1 cm, lengde 5,4, volum 10,6 cu. se konturer: glatt Generelt ekko: normal. Echostruktura: homogen med en knute på 3,1 x 1,6 (ifølge TsDK blandet hovedsakelig intradural blodstrøm), anechoisk inklusjon på 0,3 x 0,2 cm. Ifølge TsDK og EHD er den totale vaskulariseringen av lobben moderat. (Siste årets ultralyd: Høyre lobe: Tykkelse 1,6 cm, bredde 1,7 cm, lengde 5,4, volum 7,9 kubikk cm. Konturer: glatt. Generelt ekko: normal. Ekkostruktur: homogen med 2,3 x knutepunkt 1,3 (i henhold til DDC, intranodulær og perinodulær blodstrøm), anechoisk inklusjon 0,3 x 0,2 cm. Ifølge DDC og EHD er den totale vaskulariseringen av lobben moderat.) Og et annet spørsmål: Hva er en diagnostisk operasjon?

En diagnostisk operasjon er en operasjon i løpet av hvilken en akutt histologisk undersøkelse utføres, og i tilfelle av onco ekspanderer den til total fjerning av skjoldbruskkjertelen, hvis det ikke er noen onco, så blir delen med noder fjernet. Ultralyd inkluderer også inneslutninger og intranodulær blodstrøm, som indirekte kan indikere kreft, men ikke i 100% tilfeller.

Dilyara, takk for det raske og ærlige svaret!

Vær så snill. Hvis du har en slik mulighet, kan du legge igjen takk på siden http://gormonivnorme.ru/spasibo, enn gjør ditt eget bidrag til utviklingen av dette prosjektet.

Dilyara, vær så snill å gi råd. Jeg har et konglomerat av noder i begge lobes. Den største knuten er 29mm. Men svelging og pustfunksjon påvirkes ikke. Autoimmun tyroiditt. Jeg er 63 år gammel. Er det verdt operasjonen? Jeg tar en halv tablett L-teroxin 100. Mot denne bakgrunnen er hormoner normale.

Vanskelig å svare. Du kan ikke kontrollere slike noder, siden det ikke er mulig å dekke hele volumet av noder med en punktering og ikke gå glipp av onkologi. Derfor, leger og anbefaler i dette tilfellet operasjonen.

DILAR, takk for informasjonen og tilgjengeligheten. Det ville være viktig, om mulig å beskrive indikative kliniske tilfeller fra din praksis (vellykket behandling eller ikke), kombinert patologi eller interdependent endokrine sykdommer. Hva synes du om urtemedisin, kanskje ikke i retur, men parallelt, og spesielt om roten til den hvite kinofilten? Takk for ditt arbeid.

Dette er en god ide! Jeg tror i fremtiden vil jeg til og med ha en egen overskrift. Takk

Takk Alt er konsistent og ekstremt klart.

Når skal du gjøre en operasjon på skjoldbruskkjertelen

Alle typer skjoldbruskoperasjoner er svært komplekse inngrep. Intervensjoner i skjoldbruskkjertelen forekommer ofte, selv om den operative metoden benyttes når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet eller gyldighetsperioden for legemidlene ikke er egnet for alvorlig patologi. Takket være moderne medisinsk teknologi er andelen av driftsmetoden redusert i forhold til den konservative, men problemet med behovet for en operasjon er ikke fullstendig eliminert.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ikke alle patologiske endokrine organer. Type og natur av neoplasma vil bestemme delvis eller fullstendig fjerning av det endokrine organet. Når en endokrinolog mottar et ultralydresultat, som viser tilstedeværelsen av en eller flere noder med et overskudd på 1 cm i størrelse, gjennomgår pasienten en biopsi-prosedyre med en tynn nål.

Oftere viser histologiske analyser etter en biopsi den godartede naturen til nodale neoplasma. Operasjoner med godartede noder utføres ikke på grunn av muligheten for effektivitet av det utviklede konservative behandlingsregimet og fraværet av en trussel mot livet ved bruk av rusmidler.

I tilfelle av en follikulær type neoplasma, blir dens karakter, om mulig, avklart før inngrep i epitelet til det endokrine organ. En av resectable godartede svulster er en follikulær adenom. Enhver type ondartet svulst, inkludert follikulært karcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep.

Linje med minimalt invasiv intervensjon

Ofte er det ikke mulig å lære om naturen av neoplasma, slik at vevet etter kirurgi sendes for histologisk analyse, hvor det bestemmes om tumoren var ondartet eller godartet.

En kreftvulst er en garantert indikasjon for skjoldbruskoperasjon. Systematisering av kreftpatologier inkluderer:

  • Anaplastisk kreft - den sjeldne av pasientene, finnes i 1% tilfeller. Alt skjoldbruskvæv er fjernet;
  • Medulær kreft er spredt opptil 8% av alle vanlige patologier hos pasienter med skjoldbruskkjertel maligne neoplasmer;
  • follikkulær kreft finnes i hver femte pasient som har en diagnose av skjoldbruskkreft;
  • Den vanligste kreften er papillær, det er notert i tre av fire maligne svulster i det endokrine organet.

I tillegg til kreft utføres kirurgi i tilfelle av diffus giftig goiter, når den viktigste medisinbehandlingen ikke lykkes. Noen pasienter er enige om kirurgi for å kunne tenke seg et barn raskere. Hvis en pasient ber om kirurgi for å bli kvitt endokrinologiske problemer raskere med diffus giftig goiter, prøver de å tilfredsstille sin forespørsel.

Behandling av flere noder på skjoldbruskkjertelen og giftig adenom i halvparten av tilfellene oppnår ikke den forventede effekten, derfor er kirurgi ikke utelukket.

Skjoldbrusk tapet i form av en goiter har konsekvensene av å klemme nærliggende organer og vev, noe som resulterer i vanskeligheter med svelging og normal pusting. For å befri pasienten av ubehagelige og farlige symptomer, utføres partiell kjertelvevsreseksjon.

Preoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer før operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres. Disse inkluderer:

  • analyse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet (tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin);
  • ultralyd av skjoldbrusk og lymfeknuter i nakken;
  • aspirasjonsbiopsi med en tynn nål;
  • preoperativ og postoperativ undersøkelse av stemmeledernes arbeidstilstand;
  • brysthulen og nakken blir undersøkt av databehandlingstomografi;
  • skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved radionuklidforskning;
  • I noen tilfeller av mistanke om kreft (medullær type), gjennomføres genetisk forskning på innholdet av et mutantgen som forårsaket utviklingen av en ondartet tumor.

I tillegg til spesifikke diagnostiske prosedyrer, før fjernelse av skjoldbruskkjertelen, utføres standard laboratoriet blodprøver, røntgenstråler og urinanalyse. Om nødvendig tilbys pasienten å gjennomføre tester av annen art.

Før pasientens endokrine organ fjernes, undersøker anestesiologen og allmennlegen pasienten.

Når forverring av kroniske sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertel, blir operasjonen utsatt til utvinning etter en akutt sykdomssykdom.

Operasjonens omfang og typologi

Volumet av fjerning er mengden av kjertelvevet til det endokrine organet som fjernes. Avhengig av den avslørte patologien er det flere typer fjerning.

hemistrumectomy

Ved hemityroidektomi blir en av de to lobene i orgelet stoppet. Valget av en slettet lobe (venstre eller høyre) skyldes tilstedeværelsen av en nodalformasjon i den.

I tilfelle av en follikulær neoplasma, vises den berørte delen for å bli fjernet. Hemityroidektomi er indikert i nærvær av "varme" noder med hyperaktivitet av hormoner i venstre eller høyre lobe.

Etter en operasjon på en av løpene, kan skjoldbruskhormonaktiviteten reduseres, noe som fører til hypothyroidisme. I et slikt tilfelle er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden av skjoldbruskhormoner i blodet og erstatningsterapi med levotyroksin.

tyreoidektomi

Ektomi av skjoldbruskorganet involverer total fjerning av follikulært vev. Når en kreftvulker oppdages på et hvilket som helst stadium og av hvilken som helst type, så vel som flere noder som fører til alvorlig tyrotoksikose, er det farlig å forlate kjertelceller. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av mulige tilbakefall av en ondartet svulst, og kreftmetastase blir forhindret. Cellene som parathyroidkjertlene hviler på for å forhindre tilstanden av hypoparathyroidisme, fjernes ikke. Maksimal masse av kjertelen etter ektomi er 2 gram.

reseksjon

Reseksjon av kjertelen - delvis fjerning av de berørte områdene. Som forebygging av arrvev, utføres kirurgi på denne typen skjoldbruskkjertel sjelden. Hovedindikasjonen for denne typen fjerning er autoimmun thyroiditt av arvelig natur (Hashimoto).

Teknikk av drift

Før skjoldbruskorganet fjernes, gjennomgår pasienten nødvendige undersøkelser, og etter at resultatene er mottatt, blir det plassert i klinikken dagen før operasjonen.

Fjerning av det endokrine organet utføres innen en time - en og en halv time under lokalbedøvelse.

En hud snitt er laget på forsiden av nakken, i den nedre delen, grenser til klaffene. Når du utvider nakke musklene, overvåke integriteten til de overordnede og tilbakevendende laryngeale nerver for å hindre tap av stemme. Med total reseksjon av kjertelen, er skjoldkjertelkjertlene igjen, resten av vevet skal fjernes.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, sendes det berørte vevområdet raskt for histologisk undersøkelse. Hvis under reseksjonen ikke forekommer kreftvulster ikke ved histologi, utføres ytterligere fjerning bare på de berørte områdene med den betingelse at det ikke er komprimering av tilstøtende organer på nakken.

Endoskopisk skjoldbruskektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne skjoldbruskkjertelen med et høyt nivå av sikkerhet.

Når en malign tumor oppdages, undersøkes livmorhalsk lymfeknuter. Hvis nesenes vev har degenerasjon i kreften, er hudinnsnittet forstørret for excision og reseksjon av lymfeknuter. Tiden for kirurgisk inngrep øker til 200 - 240 minutter.

Etter operasjonen er snittet suturert. Pasienten blir overført til generalavdelingen, utslipp fra sykehuset utføres en dag etter fjerning. Oppholder seg under oppsyn av en endokrinolog, bør pasienten kontrolleres av kirurgen 7 dager etter kjertelens ektomi.

Laser ødeleggelse av noder

Lasermetoden for bruk ble introdusert for rundt 20 år siden, og ble umiddelbart funnet utbredt av flere grunner:

  • operasjonsprosedyren er kortsiktig (opptil 5 minutter);
  • sykehus opphold i flere timer;
  • ingen masker og arr etter kirurgi;
  • gjenopprettingsperioden er nesten fraværende.

Under kontroll av ultralyd, settes en tynn engangsnål inn i midten av noden, gjennom hvilken laserstrålen er rettet.

Tiltak for å eliminere komplikasjoner

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen av enhver kompleksitet utelukker ikke utviklingen av uønskede konsekvenser og komplikasjoner på andre organer. Skjoldbruskkjertelen er tungt flettet av et nettverk av blodårer. I hennes vev er endokrine formasjoner ansvarlige for metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen (parathyroidkjertler). Over kjertelen passerer de tilbakevendende og overlegne laryngeale nervene. Bak skjoldbruskkjertelen er ledende luftveier og fordøyelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funksjonshemninger som er helse- og livsfarlige.

Operasjonslegen er forpliktet til å advare pasienten om mulige bivirkninger i postoperativ perioden:

  1. I fravær av lyd i et forsøk på å snakke, samt vanskeligheter med å puste, konkluderes det med at den tilbakevendende nerve er parese på begge sider. Ensidig skade manifesteres i lav stemme, og går videre til en hvisking.
  2. Etter fjerning av kjertelen med diffus goiter blødning er ikke utelukket. I den postoperative perioden kan blødning forekomme med enkelt og flere noder.
  3. Langvarig akkumulering av blod eller ekstracellulær væske under operativ sutur med dannelse av et hematom.
  4. Sjelden, men det er tilfeller av infeksjon av infeksjon i sårets hulrom, hvorfor sistnevnte kan begynne å feste. Behandling vil inkludere vasking av såret med desinfeksjonsmiddelløsninger, drenering er ikke utelukket.
  5. Fysiske effekter på parathyroidcellene kan føre til svekkelse av hormonsekresjonen av parathyroidhormon, etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidisme.

Det er fare for andre konsekvenser. Eventuelle komplikasjoner kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gjenopprettingstid

I den postoperative perioden trenger en pasient med hvilken som helst type patologi og en type operasjon behandling med hormonelle legemidler. Kompenserende terapi er rettet mot å forebygge tilstanden av hypothyroidisme og ødem i kjertelvevet til et organ.

Etter fjerning av kreft kan pasienten bli sendt for radiologisk bestråling eller behandling ved bruk av en radioaktiv jodisotop.

Tilstanden av skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden overvåkes to ganger i året av en endokrinolog. Godkjennelse av hormonelle stoffer oralt forårsaker ikke vanskeligheter. Pasienter med fjernet kreft gjennomgår en diagnostisk undersøkelse oftere enn andre, de får tildelt en ultralydsskanning av livmorhalsområdet og en blodprøve for tyroglobulinnivå.

Sutur etter skjoldbruskoperasjon

Postoperativ sutur løser ofte uavhengig. Ved langvarig bevaring av merkbart arrvev kan kosmetiske prosedyrer utføres. Hos mennesker, negroid og mongoloid løp er mer merkbar og kan ha en kolloidal struktur. I dette tilfellet blir eliminering av konsekvensene av reseksjon utført i henhold til en individuell ordning.

Skjoldbrusk kirurgi er en ganske traumatisk prosedyre, både fysisk og følelsesmessig. Hva du trenger å vite når en operasjon på skjoldbruskkjertelen er foreskrevet? Du finner svaret i denne artikkelen. Hei, kjære lesere av bloggen "Hormoner er normale!".

Når du er på siden som omhandler kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen, så er situasjonen veldig alvorlig. Godta at en operasjon kun utføres av spesielle grunner. Jeg er sikker på at du vet det rehashed uttrykket "Den mest vellykkede operasjonen, den som ikke er ferdig." Derfor bør du prøve å bruke alle mulige konservative behandlingsmetoder.

Hvem har en skjoldbruskoperasjon?

Til å begynne med utføres denne typen behandling ikke for alle. Det er vanskelige indikasjoner på denne prosedyren:

  • Skjoldbruskkreft
  • Mistenkt skjoldbruskkreft
  • Diffus giftig goiter
  • Funksjonell autonomi (multinodulær giftig goiter, giftig adenom)
  • Store størrelser av goiter med symptomer på klemming av luftrøret og spiserøret

Vel, med skjoldbruskkreft, er alt klart. Denne diagnosen er laget på grunnlag av konklusjonen av en fin nål aspirasjon biopsi (TAB). Når leger tviler på om det er onkologisk sykdom eller ikke, foreskrives en såkalt diagnostisk operasjon.

Under operasjonen blir vevet av den endrede kjertelen tatt og en akutt histologisk undersøkelse utføres umiddelbart. Ved detektering av kreft fortsetter operasjonen i henhold til operasjonsreglene for onkologiske sykdommer. Hvis onkologi ikke er bekreftet, blir det som regel bare én klut eller bare en enkelt del av det endrede vevet fjernet.

Kirurgisk behandling for diffus giftig goiter er foreskrevet hovedsakelig etter mislykket medisinering. Men det er mulig å bruke denne metoden som den viktigste. Det brukes til tidlig planlegging av graviditet hos unge pasienter, så vel som om pasienten selv uttrykker et ønske om å utføre operasjonen. Hvilke andre metoder brukes til behandling av denne sykdommen, se artikkelen "Tre effektive behandlingsmetoder for DTZ."

En direkte indikasjon for kirurgi er deteksjon av funksjonell autonomi (multinodulær toksisk goiter, giftig adenom). Konservativ terapi i dette tilfellet er helt ineffektiv.

Når det er en stor goiter, kan den klemme nærliggende organer og forstyrre sitt arbeid. Derfor, når symptomer på kompresjon vises, er kirurgisk behandling også indikert for å redusere størrelsen på kjertelen. Slike symptomer inkluderer forstyrrelser av svelging eller pust, samt vaskulære lidelser under kompresjon av vaskulær bunt.

Før skjoldbruskkirurgi...

I noen tilfeller er det nødvendig med en spesiell preoperativ forberedelse før operasjonen på skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient med tyrotoksikose opereres, blir det til en person nødvendigvis innført i en tilstand av eutyroidisme, som oppnås ved å foreskrive thyrostatika og betablokkere. Det vil si at pasienten ikke bør ha symptomer på tyrotoksikose, så vel som laboratorietester av skjoldbruskkjertelparametere bør ligge innenfor det normale området.

Dette er nødvendig fordi hvis dette ikke er gjort, så etter operasjonen oppstår en tyrotoksisk krise, noe som kan resultere i død. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell preoperativ forberedelse.

Omfanget av operasjonen på skjoldbruskkjertelen

Avhengig av indikasjonen, er volumet av operasjonen som skal utføres valgt. Med andre ord, hvor mye skjoldbruskkjertel blir fjernet avhenger av sykdommen som førte til operasjonen.

Ved detektering av skjoldbruskkreft utføres en ganske traumatisk operasjon, som innebærer fullstendig fjerning av kjertelen sammen med skjoldbruskkjertlene og nærliggende lymfeknuter.

Når diffus giftig goiter produserer den såkalte subtotale reseksjonen av skjoldbruskkjertelen. Med andre ord er nesten hele kjertelen fjernet, unntatt de områdene hvor parathyroidkjertlene befinner seg. Generelt er det ca 2 gram. kjertelvev.

Med noder (kolloidalt eller autonomt fungerende), fjernes bare en del av skjoldbruskkjertelen eller stedet med noden. Den andre fraksjonen forblir og tar ofte jobben med å gi kroppen skjoldbruskhormoner.

For store størrelser fjerner goiter så mange kjertler som nødvendig for å eliminere kompresjonssyndromet i luftrøret eller spiserøret.

Komplikasjoner av operasjoner på skjoldbruskkjertelen

En operasjon på skjoldbruskkjertelen er en invasiv inngrep som medfører en viss risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Suksessen til operasjonen avhenger i stor grad av ferdigheten til kirurgen. Derfor anbefales det å bli operert bare i spesialiserte klinikker hvor det er stor erfaring med operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Enkelt sagt, jeg anbefaler å bli betjent av en kirurg som bare opererer på skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det en stor sjanse for at kirurgisk behandling vil lykkes.

Jeg vil dele alle komplikasjonene i ikke-spesifikke (komplikasjoner som oppstår med noen kirurgisk inngrep) og spesifikk (komplikasjoner som bare er karakteristiske for operasjoner på skjoldbruskkjertelen).

Til ikke-spesifikk inkluderer:

  • Betennelse i det kirurgiske såret
  • Insolvens av sømmer
  • blødning

Spesifikke inkluderer:

  • Thyrotoksisk krise
  • Parese av den tilbakevendende nerve (stemmeendring)
  • Fjerning av parathyroid kjertler med utvikling av hypoparathyroidism
  • hypotyreose

Liv uten skjoldbruskkjertel

Nesten hver operasjon på skjoldbruskkjertelen forårsaker senere utvikling av hypothyroidisme. Hvis en total fjerning av skjoldbruskkjertelen ble utført, utvikler hypothyroidisme i 100% tilfeller. Hvis bare delvis reseksjon ble utført, vil hypothyroidisme utvikle seg i 70% av tilfellene. Med utviklingen av hypothyroidisme utføres erstatningsterapi av de manglende skjoldbruskhormonene med syntetiske analoger. Behandlingen er livslang, siden det meste av orgelet er fjernet.

Tidligere da det ikke var høyverdige legemidler som tyroksinmedisiner for erstatningsterapi, ble det brukt et ekstrakt fra kjertelkjertlene. Et slikt stoff forårsaket ofte allergiske reaksjoner, noe som signifikant reduserte effektiviteten og pasientens livskvalitet.

I dag har vi svært høyverdige preparater av L-thyroksin, som ved deres virkning, effekt og sikkerhet, praktisk talt ikke er dårligere enn det menneskelige skjoldbruskhormon. Derfor er livskvaliteten til en pasient ikke forskjellig fra en sunn person. Et unntak er behovet for en enkelt daglig administrasjon av en tyroksinpille, som etter min mening ikke særlig påvirker pasientens livskvalitet.

Les artikkelen "Slik behandler du hypothyroidisme med tyroksinmedisiner" for endelig å klargjøre dette problemet.

Dosen av tyroksin er valgt individuelt, og for hver pasient viser det sig å være forskjellig. I løpet av livet kan det være nødvendig å endre dosen av stoffet, så det anbefales at kontrollbestemmelsen av hormoner TSH, fri T4 og fri T3 anbefales årlig.

Noen pasienter kan utvikle hypoparathyroidisme etter skjoldbruskoperasjon, som, som hypothyroidisme, krever erstatningsterapi i form av tabletter. Slike pasienter får kalsium- og vitamin D-preparater. På dette emnet finnes det også en artikkel "Behandling av hypoparathyroidisme" på bloggen.

Når parese av den tilbakevendende nerve er, avhenger prognosen av graden av skade. I noen tilfeller blir stemmen gjenopprettet selvstendig, og i alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi på stemmene.

Thyrotoksisk krise oppstår når utilstrekkelig forberedelse til operasjonen, dersom tyrotoksikose ikke er fullstendig eliminert. Etter operasjonen går en stor mengde aktive hormoner inn i blodet, og i løpet av få timer kan det oppstå en krise. Symptomer på tyrotoksisk krise kan betraktes som de samme symptomene på tyrotoksikose, bare alvorligere mange, mange ganger. Ideelt sett må pasienten ikke føle dem etter operasjonen, noe som betyr at operasjonen var vellykket og krisen var over.

Generelt gjenoppretter pasienter etter operasjon på skjoldbruskkjertelen raskt og går tilbake til deres normale liv. En knapt merkbar arrrester på nakken, som kan være ganske liten, siden endoskopiske operasjonsmetoder på skjoldbruskkjertelen er utviklet.

Og på dette har jeg alt. I min neste artikkel vil jeg fortelle deg hvordan skjoldbruskkjertelen påvirker kroppsvekten, abonnere på bloggoppdateringer og få nye artikler på eposten din. post.

I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen en av de viktigste endokrine kjertlene. Tilstedeværelsen og aldersmessig funksjon av kroppen bidrar til normal og harmonisk funksjon av menneskekroppen. Egenheten ved denne kroppen er fraværet av ekskresjonskanaler.

Mange kroniske sykdommer som har en alvorlig form innebærer obligatorisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av kirurgi og sannsynligheten for et positivt utfall er avhengig av sykdommens art og stadium. Før utførelsen av operasjonen må en kvalifisert spesialist først evaluere alle undersøkelsesdataene (resultater av instrumentelle studier og laboratorietester) og velge det beste alternativet for kirurgisk behandling.

Når trenger jeg å fjerne skjoldbruskkjertelen?

Etter operasjonen står menneskekroppen overfor behovet for å eliminere konsekvensene av selve operasjonsskaden og endringene som skjer i hormonprofilen. Som et resultat kan endringer i metabolske prosesser forekomme, i mangel av hormonutskiftningsterapi, påvirkes pasientens mentale og fysiske helse.

Sykdommer som involverer fjerning av skjoldbruskkjertelen er ikke bare orgaltumorer (godartet og ondartet), men også noen inflammatoriske prosesser. Endokrine sykdommer kan foregå av ulike effekter som fører til brudd på integriteten til skjoldbruskkjertelen, samt forstyrrelser i immunsystemet. Ytterligere faktorer som antyder sannsynligheten for å anskaffe skjoldbrusk sykdom er et overskudd eller mangel på jod i kroppen, miljøforringelse og radioaktiv forurensning.

Etter operasjonen

Etter kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertel sykdom er det strengt forbudt å engasjere seg i selvbehandling. Kun en kvalifisert endokrinolog kan evaluere virkningen av operasjonen selv og de resulterende hormonelle statusforstyrrelsene på pasientens kropp. Før du begynner å ta medisiner, må alternativ medisin nødvendigvis identifisere den virkelige tilstanden av metabolske prosesser i kroppen, bestemme nivået av thyroksin, triiodotyronin, tyrotrop hormon i blodserumet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder er ikke kontraindikasjon, de gir et positivt resultat i kompleks behandling, men du kan bare gjøre dette etter rådgivning med en erfaren endokrinolog. I noen tilfeller gjenopprettes normale hormonnivåer etter operasjonen, men de fleste pasienter utvikler hypothyroidisme - denne tilstanden krever obligatorisk medisinsk korreksjon (livslang administrasjon av legemidler som inneholder tyroksin).

For den kvinnelige halvdelen av befolkningen er endokrine sykdommer den farligste og alvorlige, og fører ofte til fjerning av skjoldbruskkjertelen - konsekvensene av disse operasjonene påvirker alltid kvinnens kroppsevne. Det bør bemerkes at eventuelle symptomer som indikerer tilstedeværelse av negative prosesser, burde være årsaken til rask undersøkelse av funksjonene i det endokrine systemet. Disse kan være patologier av livmor, eggleder, onkologiske prosesser i kjønnsorganene, og så videre.

Tilstedeværelsen av noen, til og med mindre smertefulle eller undertrykkende følelser i det kirurgiske arr er en overbevisende og presserende grunn til å kontakte en endokrinolog. Etter undersøkelsen vil legen kunne utelukke tilbakevendelsen av sykdommen som forårsaket det kirurgiske inngrep.

Funksjoner av enkelte operasjoner og deres konsekvenser

I tilfelle når diffus giftig goiter blir årsaken til skjoldbruskkjertel fjerning, består konsekvensene av operasjonen ganske ofte i forekomsten av en hypotyreoid tilstand (nivået av tyroksin og trijodtyronin i blodserumet avtar gradvis, TSH øker kraftig). For å rette opp denne tilstanden er det avgjørende at hormonutskiftingstrening foreskrives. Dosen av legemidler bør velges under kontroll av laboratorieparametere og endringer i pasientens helsetilstand.

I tilfelle at utviklingen av en ondartet neoplasma av et organ (adenokarcinom i skjoldbruskkjertelen) blir årsaken til fjerning av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig med nøye undersøkelse av pasienten etter operasjon for å kontrollere fullstendig kirurgisk prosedyre. Selv et lite antall ikke-fjernede celler, inkludert metastaser i nærmeste eller fjerne lymfeknuter i perifere organer, kan føre til at en svulst oppstår igjen. Narkotikakorrigering er bare nødvendig når pasienten har kliniske symptomer på hypothyroidisme eller markerte endringer i hormonstatusen.

I tillegg kan konsekvensene av fjerning av skjoldbruskkjertelen bestå i komplikasjoner som oppstår ved brudd på kirurgisk teknikk - muligens utilsiktet skade av vagus og returnerven, skade på arterielle og venøse trunker som ligger i området for kirurgisk inngrep. Ved penetrasjon inn i det kirurgiske såret av patogener, er det mulig at purulente komplikasjoner kan utvikle seg - på grunn av kjennetegnene til halsens anatomi, kan infeksjonen lett spre seg til mediastinumsonen.

Behovet for å fjerne skjoldbruskvæv, uavhengig av årsaken til det kirurgiske inngrep, kan føre til utvikling av tidlige postoperative komplikasjoner (blødning, suppurasjon, nerveskade) og også forstyrrelser av hormonstatusen i den fjerne fremtid.

Hvordan glemme sykdommene i skjoldbruskkjertelen?

Tetninger på nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, håravfall, sprø negler, puffiness, puffy ansikt, utdøde øyne, tretthet, døsighet, tårefullhet, etc. - Dette er alt mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "på ansiktet" - det er mulig at skjoldbruskkjertelen din ikke lenger kan jobbe i normal modus... Du er ikke alene, ifølge statistikk, påvirker problemer i skjoldbruskkjertelen opp til en tredjedel av hele befolkningen på planeten.

Hvordan glemme sykdommer i skjoldbruskkjertelen? Hovedendokrinologen Alexander Ametov forteller om det.

adminHome side »Avinstaller

Skjoldbrusk kirurgi

Skjoldbrusk sykdommer blir ofte behandlet ved hjelp av en kirurgisk metode.

Og selv om enhver kirurgisk prosedyre medfører en viss risiko, har operasjonen på skjoldbruskkjertelen sine egne detaljer.

Faktum er at den ligger ved siden av slike organer som luftrøret, esophagus, vokalledninger, tilbakevendende laryngeale nerver.

Den passer godt til disse vitale organene, noe som gjør operasjonen på skjoldbruskkjertelen ganske komplisert, noe som krever litt erfaring og kvalifisering av en endokrinolog kirurg.

Det antas at kirurgen må operere minst 50 pasienter per år for operasjonens kvalitative ytelse.

Det er imidlertid verdt å merke seg at mer enn halvparten av alle operasjoner som utføres på skjoldbruskkjertelen i vårt land, utføres i generelle kirurgiske avdelinger, og ikke i spesialiserte kirurgiske sentre, og en tredjedel av operasjonene som utføres utføres uten rimelig bevis.

Årsakene til den hyppige utnevnelsen av operasjoner på skjoldbruskkjertelen er ganske mange:

  1. Mange tilfeller av glandular noduler tilskrives ondartet ved gjenforsikring, selv om bare 5% av alle nodale patologier er ondartede.
  2. Pasientene selv er urimelig redd for å savne skjoldbruskskreft;
  3. Behandling med rusmidler er ofte ikke effektiv og tidkrevende, og sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er ikke utelukket.
  4. En rekke leger har en viss økonomisk interesse i utnevnelsen av operasjoner på skjoldbruskkjertelen, på grunn av fortjenesten i medisinsk virksomhet.

Men samtidig er det åpenbart at operativ behandling hjelper på kort tid å gjenopprette pasientens normale funksjon med skjoldbruskkjertelforstyrrelser, noe som til slutt fører til hennes valg som en behandlingsmetode.

Hvor det er bedre å ha en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen? I møte med valget av kirurgisk behandling er det først og fremst nødvendig å velge riktig spesialisert klinikk og kirurg.

Skjoldbrusk kirurgi

Når du gjør en operasjon på skjoldbruskkjertelen

Når har de operasjon på skjoldbruskkjertelen? Blant de viktigste patologiene er følgende:

Skjoldbrusk nodene

Noder er mest vanlige blant skjoldbrusk sykdommer. Mer enn 50% av befolkningen i Russland har nodale formasjoner av denne kroppen.

I flertallet er disse formasjonene godartede, og bare 3-5% er kreftvektorer, avhengig av scenen av skjoldbruskkreft, blir det gjort en prognose for gjenoppretting.

Godartede svulster krever ikke rask fjerning. De er ganske mottagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder opp til 1 cm i diameter trenger ikke behandling i det hele tatt. For å nøyaktig bestemme arten av skjoldbruskkjertelen nodules, ikke bare en ultralyd undersøkelse er utført, men også en finnål biopsi.

Uten biopsi er høykvalitetsbehandling av en pasient med skjoldbrusk nodene umulig. Denne studien kan gi et bestemt svar på spørsmålet - hvilke noder ble dannet på skjoldbruskkjertelen - godartet eller kreftfremkallende.

Cytologisk undersøkelse bør utføres for alle, uten unntak, pasienter med skjoldbrusk noder.

Denne analysen gir fem muligheter for nodutvikling:

  1. Kolloidal knute - godartet utdanning. Det er ingen farer med gjenfødelse i en kreftvulst;
  2. Noder i autoimmun tyroiditt. De er inflammatoriske, det er ingen tegn på ondartet degenerasjon i denne patologien;
  3. Noder med follikulær neoplasi. Studien antyder muligheten for utvikling av noder i to varianter - i form av en godartet follikulær adenom eller ondartet follikulært karcinom. Biopsi-data kan ikke nøyaktig gjenkjenne disse alternativene;
  4. Noder i papillær eller squamous cellekarsinom. I denne patologien utvikler prosessen mot en ondartet svulst, og påliteligheten av forskningsresultatene er 99% eller mer;
  5. Ikke-informativ respons på studien. Mobilmateriale gir ikke et eksakt svar, da det ikke er mulig å bestemme strukturen. Dette alternativet er mulig under forutsetning av en feil i prosedyren for å ta cellulært materiale fra skjoldbruskkjertelen. I slike tilfeller gjentas studien igjen.

Behandlingsstedets taktikk er valgt av den behandlende legen. I dag finnes det ingen stoffer som effektivt og lenge kan redusere størrelsen på en godartet skjoldbruskkjertel.

Tyroxinpreparatene som brukes, gir ikke det ønskede resultatet, og hos pasienter over 50 år, bør de ikke brukes i det hele tatt på grunn av komplikasjoner og bivirkninger.

I dag brukes terapi med radioaktivt iod til behandling av kolloidale noder, men det bør bemerkes at det brukes av endokrinologer med begrenset bruk.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen i tilfelle godartede noder utføres i følgende tilfeller:

  1. Med en stor størrelse på knutepunktet, når det begynner å presse nakken og forhindre fri pust eller svelging. Bekreftelse av dysfunksjon av luftrøret og spiserøret utføres ved hjelp av CT-skanning av nakken.
  2. Store knutestørrelser deformerer halsen stygg, danner en kosmetisk defekt. Dette fører til den moralske lidelsen til pasienten, frata ham om livets fylde.
  3. Under dannelsen av et giftig sted, som begynner å produsere hormoner uten kontroll, noe som fører til utvikling av tyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg av kirurgisk metode for behandling av noder styres av det faktum at det blir vist til pasienter i de tilfellene dersom de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrensninger inn i deres liv.

Men det er tilfeller der en operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres i et radikalt volum.

Operasjonen for å fjerne nodene på skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkreft

Operasjonen av skjoldbruskkjertelen er indisert i alle tilfeller av kreft i dette organet. Det finnes ingen andre behandlingsalternativer for en slik diagnose.

Ved etableringen av diagnosen er det ikke verdt å forsinke med operasjonen umiddelbart i sitt radikale volum.

Diffus giftig goiter

Indikasjoner for kirurgi er risikoen for å utvikle eller gjenoppta tyrotoksikose.

Det bør tas i betraktning at sikker drift av skjoldbruskkjertelen er mulig etter foreløpig normalisering av nivået av hormoner i blodet.

Autoimmun tyroiditt

Denne patologien, som regel, er ikke gjenstand for kirurgisk behandling, bortsett fra dens hypertrophied form.

Skjoldbrusk kirurgi

Volumet av operasjon på skjoldbruskkjertelen

For hver skjoldbrusk patologi er det optimale mengder kirurgisk inngrep som gir den beste terapeutiske effekten.

  • Reseksjon av en lob av skjoldbruskkjertelen;
  • Reseksjon av begge lobes av kjertelen;
  • Hemityroidektomi - fjerning av kjeftens kløft med isthmusen;
  • Subtotal reseksjon av kjertelen - strumektomi (bare små områder forblir);
  • Skjoldbruskektomi - fjernelse av kjertelen helt;
  • Skjoldbruskektomi og lymfeknude-disseksjon er fjerning av hele skjoldbruskkjertelen med limo noder og fettvev.

I dag er sparsomme reseksjoner praktisk talt ikke utført, da det er risiko for gjenbruk, på grunn av utviklingen av en svulst i de resterende delene av kjertelen.

I dag praktiseres den fullstendige fjerningen av kroppen, eller hele delen.

Fjerning av skjoldbrusk effekter

Hvordan forberede seg på skjoldbruskkirurgi

Enhver operasjon bør utføres med forberedelse av pasienten, avklaring av diagnosen, diskusjon av behandlingstaktikk med ham.

Forberedelse for operasjon på skjoldbruskkjertelen utføres i flere stadier:

Diagnose avklaring

Etter å ha undersøkt resultatene av forskningen, må legen etablere den nøyaktige diagnosen og bestemme behovet for ytterligere undersøkelse av pasienten.

Dette kan være spesifikke blodprøver, CT-skanning av nakken, ultralyd, biopsi av noder og lymfeknuter og andre typer forskning.

Pasientpreparasjon

Ved forberedelsen av pasienten tas hensyn til den spesifikke diagnosen, i henhold til hvilken den utføres.

Dette er hovedsakelig medisinering, som har til formål å korrigere pasientens tilstand før operasjonen.

Før operasjonen gjennomgår han en ultralydsskanning av nakken, med sikte på videre undersøkelse av tilstanden til skjoldbruskkjertelen og organene i nærheten av den.

Pasienten er informert om arten av den eksisterende sykdommen og essensen av den kommende operasjonen.

Samtalen avsluttes med underskrift av et dokument om pasientens samtykke til operasjonen og mulige komplikasjoner under oppførselen.

Natten før operasjonen tar pasienten medisiner som lindrer følelsesmessig stress og sørger for en normal, avslappende søvn.

Hvordan er operasjonen på skjoldbruskkjertelen

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres bare under generell anestesi. Intravenøs anestesi administreres til pasienten under operasjon på skjoldbruskkjertelen.

Operasjonen kan utføres med forskjellige metoder. Dette er ikke bare den tradisjonelle metoden for "åpen kirurgi", når et hudinnsnitt er laget på nakken, 6-8 cm lang, men også andre typer operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Tradisjonell operasjon

Operasjonen ved "åpen" metoden er ikke utdatert og regnes som den viktigste i kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen. Det begynner med kirurgen å utføre et hudinnsnitt i nakken og underhudet.

Han fortsetter deretter å frigjøre kjertelen, dividere musklene i nakken langs den hvite linjen. Dette skader ikke musklene og reduserer prosessen med utvinning i den postoperative perioden.

Etter å ha gitt tilgang til skjoldbruskkjertelen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden av skade på noderne. Det er på dette tidspunktet at han bestemmer seg for omfanget av kirurgisk inngrep på orgelet.

Etter å ha frigjort kjertelen fra blodkarene, undersøker legen det fra sidene og fra baksiden. Det oppdager deretter den tilbakevendende larynxnerven ved hjelp av et kikkertformet forstørrelsesglass.

Undersøkelse av tilbakevendende nerve er nødvendig, slik at legen kan trygt utføre operasjonen på skjoldbruskkjertelen for pasienten.

Etter å ha funnet nerve, fortsetter kirurgen til å fjerne skjoldbruskkjertelen, gjennomfører det raskt, samtidig med å ligere små fartøy.

Det er viktig at parathyroidkjertlene ikke blir skadet eller fjernet under fjerning av organvev.

Er det mulig å kurere skjoldbruskkjertelen uten kirurgi?

Er operasjonen på skjoldbruskkjertelen farlig, komplikasjoner

Mange pasienter er bekymret for skjoldbruskkirurgi - det er veldig skummelt å få komplikasjoner. Det er alltid risiko for komplikasjoner.

Men det er mye redusert dersom operasjonen utføres i en spesialisert klinikk hvor moderne utstyr brukes og operasjonen utføres av en erfaren spesialist.

En av de siste prestasjonene av moderne kirurgisk endokrinologi er bruken av en ultralyd harmonisk skalpell.

Det gir rask separasjon av blodkar og øyeblikkelig lukning av lumen under operasjonen.

Bruken av en elektrisk koagulator minimerer blodtap under operasjonen.

I tillegg til koagulatoren bruker kirurgen å klemme blodkarets titanklemmer, som forblir i pasienten, da de er helt sikre.

Hvor lenge går operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen? Et slikt spørsmål blir ofte bedt av pasienter som skal gjennomgå denne operasjonen. I gjennomsnitt tar det ca 2 timer, men med en mer komplisert tilstand av kroppen, kan varigheten øke til 4-4,5 timer.

Etter å ha fjernet skjoldbruskkjertelen, vurderer kirurgen det kirurgiske feltet og fortsetter å sutere såret. For raskere rensing av såret, blir et rør igjen i det gjennom hvilket gjenværende blod og væske suges.

Ved sårlukking brukes spesielle kirurgiske tråder som ikke krever fjerning. På pasientens hud forblir en pen kosmetisk søm, som utføres av syntetiske tråder, som fjernes etter noen dager.

Andre typer skjoldbruskkirurgi

I tillegg til den tradisjonelle kirurgiske metoden ved behandling av skjoldbrusk, brukes metoder som videoassistert og minimalt invasiv operasjon.

De har sine fordeler og ulemper. Deres implementering innebærer bruk av endoskopisk utstyr med et videokamera, en skjerm og et ultralyd harmonisk instrument.

Men disse operasjonene er preget av økt teknisk kompleksitet, og brukes kun i spesialiserte klinikker, spesialister som vet hvordan man bruker dette utstyret.

Mulige komplikasjoner av skjoldbruskkirurgi

  1. Parese av den tilbakevendende nerve. Med denne komplikasjonen har en pasient en kraftig svekkelse av stemmen, kun hviske tale kan opprettholdes. Komplikasjon oppstår i strid med integriteten til returnerven. Hvis nerveskade ikke var relatert til konduktivitet, blir stemmefunksjonene gjenopprettet etter noen dager. Med denne komplikasjonen, er en spesiell behandling foreskrevet, i sjeldne tilfeller plast vokal fold er foreskrevet.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - et brudd på skjoldbruskkjertelen. Disse kjertlene produserer parathyroidhormon som regulerer kalsiummetabolisme. Ved å redusere funksjonen etter operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen, gjenoppretter de etter en stund. Men hvis parathyroidkjertlene ble fjernet sammen med skjoldbruskkjertelen, så er det naturlig at deres funksjon ikke kan gjenopprettes. Behandlingen utføres med kalsium og vitaminer. I fravær av skjoldbruskkjertler er slik behandling foreskrevet for livet.
  3. Postoperativ blødning, hematom. Ved blødning sendes pasienten til operasjonen for å inspisere sårfeltet, slutte å bløde og sirkulere såret og sømmer. Hematomen fjernes ved punktering og suging av innholdet.
  4. Den inflammatoriske prosessen i postoperativ sutur. Etter rettidig behandling forsvinner symptomene på betennelse.

Føler funksjonshemming fjerning av skjoldbrusk?

Skjoldbruskoperasjon, hvor lenge er sykehusinnleggelsen

I dag blir pasienten etter operasjon på skjoldbruskkjertelen tømt fra sykehuset i 2-5 dager etter inntak av sykehus.

Etter en komplett strumektomi har pasienten tildelt livslang hormonbehandling. Dette sikrer ham et helt liv, ubegrenset, som for helt friske mennesker.

Dosering av legemidler utføres av endokrinologen, og tar hensyn til mange faktorer.

Hvis strumektomi utføres med bare en klump av skjoldbruskkjertelen, er ikke hormonterapi foreskrevet, siden den gjenværende sunne delen av orgelet klarer seg godt med produksjonen av hormonene som trengs av pasienten.

En person som har gjennomgått en operasjon på skjoldbruskkjertelen, bør ikke betrakte seg nedsatt og begrense seg i ulike områder av livet.

Dette gjelder fysisk anstrengelse, spising og andre typer aktivitet. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen gjør ikke en person dårligere, han kan føre et normalt liv.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner