Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstoff, som i sin mengde overskrider innholdet i mange andre kjemiske elementer, og sikrer implementering av et bredt spekter av fysiologiske funksjonelle oppgaver.

Kalsium i blodet er bare 1% av den totale konsentrasjonen av et element i kroppen. Massen (opp til 99%) blir overtatt av bein og tannemalje, hvor kalsium sammen med fosfor er tilstede i mineral, hydroksyapatitt - Ca10(PO4)6(OH)2.

Kalsiumhastigheten i blodet varierer fra 2,0 til 2,8 mmol / l (for en rekke kilder fra 2,15 til 2,5 mmol / l). Ionisert Ca er halv så mye - fra 1,1 til 1,4 mmol / l. Hver dag (per dag), fra nyrene til en person som ikke merker noen sykdommer i seg selv, fra 0,1 til 0,4 gram av dette kjemiske elementet utskilles.

Kalsium i blodet

Kalsium i blodet er en viktig laboratorieindikator. Og årsaken til dette er antall oppgaver løst av dette kjemiske elementet, fordi det i kroppen utfører faktisk mange fysiologiske funksjoner:

  • Ta del i muskelkontraksjon;
  • Sammen med magnesium tar det seg "helsen til nervesystemet (det deltar i signaloverføring), samt blodkar og hjerte (det regulerer hjerterytmen);
  • Det aktiverer arbeidet til mange enzymer, deltar i jernmetabolisme;
  • Sammen med fosfor styrker skjelettet, gir styrke tenner;
  • Påvirker cellemembranen, regulerer permeabiliteten deres;
  • Uten Ca ioner er det ingen koagulasjonsreaksjon og koagulasjonsdannelse (protrombin → trombin);
  • Aktiverer aktiviteten til visse enzymer og hormoner
  • Det normaliserer funksjonell evne til individuelle endokrine kjertler, for eksempel parathyroidkjertelen;
  • Påvirker prosessen med intercellulær utveksling av informasjon (mobil mottakelse);
  • Det forbedrer søvnen, forbedrer den generelle helsen.

Det skal imidlertid bemerkes at kalsium gjør alt dette under betingelse av det normale innholdet i kroppen. Tabellene vil imidlertid sannsynligvis fortelle bedre om kalsium i blodet og forbruket avhengig av alder:

Det daglige inntaket av kalsium avhenger av alder, kjønn og tilstand av kroppen:

Forhøyet kalsium i plasma skaper en tilstand av hyperkalsemi, hvor fosforinnholdet i blodet reduseres, og et lavt nivå fører til utvikling av hypokalsemi, ledsaget av økning i fosfatkonsentrasjon. Begge er dårlige.

Konsekvensene som følge av disse tilstandene gjenspeiles i arbeidet til mange viktige systemer, fordi dette elementet har mange funksjoner. Om problemene som venter på en person med nedsatt eller økt kalsium, lærer leseren litt senere, etter å ha blitt kjent med mekanismene for regulering av kalsium i kroppen.

Hvordan er kalsium regulert?

Konsentrasjonen av kalsium i blodet er direkte avhengig av utveksling i bein, absorpsjon i mage-tarmkanalen og revers absorpsjon i nyrene. Reguler konstantiteten i kroppen Ca andre kjemiske elementer (magnesium, fosfor), så vel som visse biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrene, skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, kjønnshormoner, den aktive formen av vitamin D3), men de viktigste av dem er:

regulering av kalsium i kroppen

  1. Parathyroidhormon eller parathyroidhormon, som er intensivt syntetisert av parathyroidkjertlene i forhold til økt fosfor, og dets virkning på beinvev (ødelegger det), fordøyelseskanalen og nyrene, øker innholdet av elementet i serumet;
  2. Calcitonin - dens virkning er motsatt til parathyroidhormon, men ikke antagonistisk for det (forskjellige bruksområder). Calcitonin reduserer plasma Ca-nivå ved å flytte det fra blodet til beinvevet;
  3. Nyre dannet aktiv form for vitamin D3 eller et hormon, kalt kalsitriol, utfører oppgaven med å øke absorpsjonen av et element i tarmen.

Det skal bemerkes at kalsium i blodet er i form av tre former som er i likevekt (dynamisk) med hverandre:

  • Fritt eller ionisert kalsium (kalsiumioner - Ca 2+) - Det tar en brøkdel som er nær 55 - 58%;
  • Ca, assosiert med protein, oftest med albumin - dets serum er ca 35-38%;
  • Kompleks kalsium, det er i blodet ca 10% og det er der i form av kalsiumsalter - forbindelser av elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca3(PO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3citrat - Ca3(C-6H5Oh7)2, laktat - 2 (C3H5Oh3) · Ca).

Total Ca i serum er totalt innhold av alle dens typer: ioniserte + tilknyttede former. I mellomtiden er metabolisk aktivitet bare merkelig for ionisert kalsium, noe som er litt mer (eller litt mindre) halv i blodet. Og bare dette skjemaet (gratis Ca) kan brukes av en organisme for sine fysiologiske behov. Men dette betyr ikke at det i laboratoriearbeid er nødvendig å utføre en analyse av ionisert kalsium, som gir visse vanskeligheter ved transport og lagring av blodprøver.

I slike tilfeller, men under betingelse av normal proteinmetabolisme, er det nok å utføre en lettere og mindre arbeidskrevende studie - bestemmelse av totalt kalsium i blodet, som er en god indikator for konsentrasjonen av ionisert og bundet element (≈55% - fri Ca).

Samtidig, med et redusert proteininnhold (først og fremst albumin), selv om det ikke er tegn på en reduksjon av mengden Ca i plasma, må den ioniserte kalsiummålemetoden bli brukt, da den tar hensyn til grensene for normale verdier, tar seg selv "omsorg" for å opprettholde Det generelle nivået av elementet er normalt og tillater ikke utvikling av hypokalsemi. I dette tilfellet vil bare innholdet i bundet Ca bli senket - dette punktet bør tas i betraktning ved deklarering av en blodprøve.

Lavt albumin hos pasienter som er belastet med kroniske sykdommer (nyre- og kardiologisk patologi) er den vanligste årsaken til redusert Ca-nivå i serum. I tillegg reduseres konsentrasjonen av dette elementet når det ikke er tilstrekkelig tilført med mat eller under graviditet - og i disse to tilfellene er albumin i blodet som regel også lavt.

Normale verdier av totalt og fritt kalsium i blodet vil trolig indikere fraværet av patologiske forandringer fra kalsiummetabolisme.

utveksling av kalsium og andre elektrolytter i kroppen

Årsaker til høyt kalsium

Øke kalsiumnivået (betyr det totale innholdet av et element i blodet) kalles hyperkalsemi. Blant årsakene til utviklingen av denne tilstanden identifiserer klinikere primært to hovedpersoner. Dette er:

  1. Hyperparathyroidism, ledsaget av en økning i parathyroidkjertlene som følge av utseendet av godartede svulster i regionen;
  2. Utviklingen av ondartede onkologiske prosesser som danner en tilstand av hyperkalsemi.

Tumorformasjoner begynner å aktivt sekretere et stoff som i sine biologiske egenskaper ligner et parathyroidhormon - dette fører til nederlag av bein og frigjøring av elementet i blodet.

Selvfølgelig er det andre årsaker til hyperkalsemi, for eksempel:

  • Økning av funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
  • Nedsatt funksjon av adrenal cortex (økt sekresjon av adrenokortikotrop hormon (ACTH) - Itsenko-Cushing sykdom, redusert syntese av kortisol - Addison sykdom) eller hypofyse (overdreven produksjon av somatotropisk hormon (STH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarcoidose (Becks sykdom) - selv om denne patologien påvirker beinene sjeldnere, kan det føre til hyperkalsemi.
  • Tuberkuløs prosess som påvirker skjelettsystemet (ekstrapulmonale tbs);
  • Tvinget immobilitet i lang tid;
  • Overdreven inntak av D-vitamin (som regel gjelder barn) i kroppen, noe som skaper forhold for absorpsjon av kalsium i blodet og forhindrer fjerning av elementet gjennom nyrene.
  • Ulike hematologiske patologier (sykdommer i lymfatisk vev - lymfomer, malign tumor av plasmaceller - myelom, neoplastiske sykdommer i hematopoietisk system - leukemi, inkludert hemoblastose - erythremi eller ekte polycytemi);

Når er kalsium lav?

Den vanligste årsaken til lavt innhold av elementet i blodet - hypokalcemi, kaller legene en reduksjon i nivået av proteiner, og i første omgang - albumin. I dette tilfellet (som nevnt ovenfor) reduseres kun mengden av bundet Ca, mens ionisert ikke går ut av det normale området, og derfor fortsetter kalsiumutvekslingen å gå sin vei (regulert av parathyroidhormon og kalsitonin).

Andre årsaker til hypokalsemi inkluderer:

  1. Redusert funksjonell evne til parathyroid kjertler (hypoparathyroidism) og produksjon i blodet av parathyroid hormon;
  2. Utilsiktet fjerning av parathyroidkjertlene under operasjon på skjoldbruskkjertelen eller syntese av parathyroidhormon reduseres som følge av andre forhold (operasjon på grunn av aplasi av parathyroidkjertlene eller autoimmunisering);
  3. Mangel på vitamin D;
  4. CKD (kronisk nyresvikt) og andre nyresykdommer (nephritis);
  5. Rickets og ricitogenic tetany (spasmophilia) hos barn;
  6. Magnesium (Mg) mangel i kroppen (hypomagnesemi);
  7. Medfødt mangel på respons på virkningene av parathyroidhormon, immunitet mot dets påvirkning (parathyroidhormon i denne situasjonen mister evnen til å gi den rette effekten);
  8. Utilstrekkelig inntak av Ca fra mat;
  9. Økt fosfat i blodet;
  10. diaré;
  11. Levercirrhose;
  12. Osteoblastisk metastaser, fjerner alt kalsium, som deretter sikrer veksten av svulsten i beinene;
  13. Osteomalacia (utilstrekkelig mineralisering av beinene og mykningen som følge av dette);
  14. Hyperplasi (overdreven vevsproliferasjon) av binyrene (ofte cortex i stedet for medulla);
  15. Effekten av legemidler beregnet for behandling av epilepsi;
  16. Akutt alkalose;
  17. Blodetransfusjon av store mengder blod høstet med et konserveringsmiddel som inneholder citrat (sistnevnte binder kalsiumioner i plasma);
  18. Akutt inflammatorisk prosess, lokalisert i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt), sprue (tarmsykdom, forstyrrende matabsorpsjon), alkoholisme - alle disse patologiske forholdene forstyrrer normal produksjon av enzymer og substrater, hvorfra utilstrekkelig absorpsjon av stoffer som er essensielle for vedlikehold visse typer metabolisme.

Symptomer som gjør at du tenker på brudd

Denne blodprøven er også tilordnet friske mennesker for å kunne bestemme tilstanden for kalsiummetabolisme for eksempel, ved gjennomføring av en rutinemessig fysisk undersøkelse. Men her vil jeg gjerne minne leseren igjen om at vi snakker om nivået av kalsium i blodet. Hva skjer i beinene - du kan bare gjette og gjette.

Ofte brukes en lignende test for diagnostiske formål. La oss si hvordan ikke å gjennomføre en laboratorieundersøkelse, hvis symptomene på patologiske endringer i kroppen selv erklærer seg selv?

Her, for eksempel med forhøyet kalsium i blodet (hyperkalsemi), merker pasientene at:

  • Mistet matlyst;
  • Kvalme oppstår flere ganger om dagen, noen ganger oppkast oppstår;
  • Det er problemer med avføringen (forstoppelse);
  • I magen - ubehag og smerte;
  • Om natten må du stå opp, fordi den hyppige trang til å urinere ikke tillater å sove;
  • Konstant tørst;
  • Sårbein, ofte plaget og hodepine;
  • Kroppen blir raskt sliten, selv den minste belastningen blir svakhet og en kraftig reduksjon i effektiviteten;
  • Livet blir grått, ingenting gleder seg og interesserer ikke (apati).

Om å redusere innholdet av CA i serum - hypokalcemi, kan du tenke, om det er tegn på dårlig helse:

  1. Kramper og magesmerter;
  2. Skjelvende fingre i overkroppene;
  3. Tinning, følelsesløp i ansiktet (rundt leppene), spasmer av etterligne muskler;
  4. Hjerte rytmeforstyrrelse;
  5. Smertefulle muskelsammensetninger, spesielt i hender og føtter (karpedale spasmer).

Og selv om en person ikke har noen symptomer som indikerer endring i kalsiummetabolismen, men resultatene var langt fra normen, for å fjerne all tvil, foreskrives pasienten ytterligere tester:

  • Ionisert Ca;
  • Innholdet av elementet i urinen;
  • Mengden fosfor, fordi stoffskiftet er uløselig forbundet med utveksling av kalsium;
  • Magnesium konsentrasjon;
  • Vitamin D;
  • Nivået av parathyroidhormon.

I andre tilfeller kan de kvantitative verdiene av disse stoffene være mindre viktige enn deres forhold, noe som kan vise årsaken til unormalt blod Ca-innhold (enten det ikke er nok i maten, eller det er unødvendig utskilt i urin).

Kalsiumnivået i blodet hos pasienter med nyreproblemer (ARF og CRF, tumor, nyretransplantasjon), multiple myelom eller EKG-endringer (forkortet ST-segment), samt ved diagnostisering og behandling av ondartede prosesser lokalisert i skjoldbruskkjertelen og brystkjertelen lungene, hjernen, halsen.

Hva er det nyttig å vite hvem som skal gjøre en test for Ca

Hos nyfødte etter 4 dager av livet, en fysiologisk økning av kalsium i blodet er noen ganger observert, som forresten skjer i premature babyer. I tillegg reagerer noen voksne ved å øke nivået av dette kjemiske elementet i serum og utviklingen av hyperkalcemi til terapi med visse legemidler. Disse stoffene inkluderer:

  1. antacida,
  2. Farmasøytiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
  3. Vitaminer A, D2 (ergokalsiferol), D3;
  4. Østrogenantagonist - tamoxifen;
  5. Preparater som inneholder litiumsalter.

Andre stoffer, tvert imot, kan redusere kalsiumkonsentrasjonen i plasma og skape en tilstand av hypokalsemi:

  • kalsitonin;
  • gentamicin;
  • Antikonvulsive medisiner;
  • steroider;
  • Magnesiumsalter;
  • Avføringsmidler.

I tillegg kan andre faktorer påvirke studiens endelige verdier:

  1. Hemolysert serum (det er umulig å jobbe med det, så blodet må gjenpas);
  2. Falske testresultater på grunn av dehydrering av kroppen eller høyt innhold av plasmaproteiner;
  3. Analysens falske analyseresultater skyldes hypervolemi (blodet er sterkt fortynnet), som kan opprettes av store volumer isotonisk oppløsning injisert i venen (0,9% NaCl).

Og en annen ting som ikke gjør vondt for å kjenne folk som er interessert i kalsiummetabolisme:

  • Barn som nettopp har blitt født, og spesielt de som ble født for tidlig og med lav vekt, tar blod for innholdet av ionisert kalsium hver dag. Dette er gjort for å ikke gå glipp av hypokalcemi, fordi det raskt kan danne seg og ikke manifestere seg med noen symptomer hvis parathyroidkjertlene hos babyen ikke hadde tid til å fullføre sin utvikling;
  • Serum og serum Ca innhold kan ikke tas som bevis på total elementskonsentrasjon i beinvev. For å bestemme nivået i beinene, bør man ty til andre metoder for forskning - analyse av benminnetetthet (densitometri);
  • Blod Ca-verdier er vanligvis høyere i barndommen, mens de reduseres i svangerskapet og hos eldre mennesker;
  • Konsentrasjonen av den totale mengden av elementet (fri + bundet) i plasma øker dersom albumininnholdet øker og faller ned dersom nivået av dette proteinet reduseres. Mengden ionisert kalsiumalbuminkonsentrasjon har absolutt ingen effekt - fri form (Ca-ioner) forblir uendret.

Når man går til analysen, må pasienten huske at man bør avstå fra å spise i en halv dag (12 timer) før testen, og også i en halv time før studiet, unngå tung fysisk anstrengelse, ikke vær nervøs og ikke røyk.

Når en teknikk ikke er nok

Når det er endringer i konsentrasjonen av det beskrevne kjemiske elementet i serumet og det er tegn på nedsatt Ca-metabolisme, studerer kalsiumionens aktivitet ved hjelp av spesielle ion-selektive elektroder spesiell betydning. Det skal imidlertid bemerkes at det er vanlig å måle nivået av ionisert Ca ved strenge pH-verdier (pH = 7,40).

Kalsium kan bestemmes i urinen. Denne analysen vil vise om mye eller et lite av elementet elimineres gjennom nyrene. Eller utsöndringen er innenfor normale grenser. Mengden kalsium i urinen undersøkes dersom avviket fra Ca-konsentrasjonen fra normen ble oppdaget i blodet.

Hva om kalsium ionisert er forhøyet?

innhold

Ionisert kalsium er forhøyet i svært alvorlige sykdommer, for å bestemme hva du skal gjøre neste, må du gjennomgå ytterligere tester.

Noen ganger i analyser er det ved en tilfeldighet funnet ut at kalsiumionisert er forhøyet, hva skal man gjøre i slike tilfeller, bør bli bedt om av en doktorsendokrinolog. Den vanligste årsaken til en økning er et overskudd av parathyroidhormon som utvikler seg med parathyroid adenom.

Men dette er ikke den eneste grunnen. Det er nødvendig å fastslå årsaken til økningen av ionisert kalsium så raskt som mulig for ikke å være forsinket med behandlingen. Dette kan kreve ytterligere undersøkelser.

Utveksling av kalsium i kroppen

Dette stoffet tilhører makroelementer, det vil si behovet for det måles i gram, ikke milligram, slik som jod.

Det normale blodinnholdet er 1,16-1,32 Mmol / L, i kroppen er det:

  • del av beinvev og tenner. Dette er den viktigste kalsium depotet, der er det ca 90% av den totale bestanden. Bein tettheten vurderes på innholdet av mineral i den;
  • deltar i oppførelsen av nerveimpulser, i muskelkontraksjon. Hovedmuskulaturen i kroppen - hjertet - blir også redusert med sin deltakelse;
  • er en komponent i buffersystemet som opprettholder syrebasebalansen i det indre miljøet;
  • deltar i immunforsvaret;
  • er en komponent i blodkoagulasjonssystemet;
  • Dette mineral er en del av enzymer. Det er mange kalsiumavhengige prosesser i kroppen.

Siden for normal funksjon av kroppen må nivået av dette mineral i blodet være relativt konstant, det er mekanismer som er ansvarlige for dets avsetning i beinene og frigjøringen. Kalsium absorberes og akkumuleres under påvirkning av vitamin D, kalsitonin, og kommer ut av beinene under påvirkning av parathyroidhormon (parathyroidhormon).

Dette hormonet er produsert av parathyroidkjertlene. De befinner seg på de posterolaterale flater av skjoldbruskkjertelen og er av liten størrelse.

Forhold der blodkalsium øker

Endringer i nivået av dette mineral i blodet er ofte en finne. Også en ubalanse kan mistenkes når noen symptomer oppstår.

Nivåøkning er ledsaget av:

  • redusert appetitt;
  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • forstoppelse,
  • hyppig vannlating
  • tørst;
  • kvalme, oppkast.

Dette mineral er funnet i blod i to tilstander: bundet til plasmaproteiner og ionisert. Vanligvis er disse to indikatorene korrelert med hverandre, hvis kalsium er ionisert er forhøyet, så er det også relatert.

Imidlertid er blodprøven for ionisert kalsium mer pålitelig, økningen er et tegn på følgende forhold:

  1. Økt parathyroidhormon nivåer. Under virkningen av overflødig mengde oppstår kalsiumresorpsjon fra bein, og dens tetthet reduseres diffus. En økning kan skyldes prosesser som resulterer i en økning i volumet av parathyroid kjertelvev, eller dets aktivitet (adenom, kreft, godartet hyperplasi) og arvelig patologisk økning.
  2. Manifestasjonen av paraneoplastisk syndrom. I noen ondartede neoplasmer begynner tumorceller å produsere stoffer som er kjemisk beslægtet med sammensetningen til parathyroidhormon.
  3. Malign lesjon av bein. Det kan være en svulst i et organ som har metastasert til beinet eller en primær tumor (for eksempel myelom).
  4. Acidose. Siden dette elementet er involvert i dannelsen av blodbuffersystemer (nødvendig for å opprettholde syrebasebalanse), binder den og frigjøres når pH skifter til den ene siden eller den andre.
  5. Overskytende vitamin D.

Undersøkelser som kreves når du øker hastigheten

Alle forhold som fører til økning i ionisert kalsium er alvorlige nok og krever spesiell behandling. Ved påvisning av denne patologien er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser med sikte på å fastslå årsakene.

Til dette formål, utført:

  • Bestem nivået av parathyroidhormon. Økningen indikerer direkte patologien til parathyroidkjertlene.
  • Indikator for nivået av fosfor. Det korrelerer med enkelte stater. Spesielt reduseres det med hyperparathyreoidisme.
  • Calcitonin nivå. Dette hormonet er produsert av skjoldbruskkjertelen og er ansvarlig for kalsiumabsorpsjonen av beinene.
  • Ultralyd av det myke vevet i nakken, skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene.
  • Densitometry. Dette er definisjonen av bentetthet. Det kan diffus reduseres med hyperparathyroidisme eller forbli normal med fokale lesjoner av beinene.
  • Scintigrafi av bein av hele skjelettet. Lar deg identifisere fokus på økt metabolsk aktivitet og dermed avsløre en svulst.
  • CT og MR av patologiske foci for å klargjøre deres størrelse.
  • Biopsi av de identifiserte patologiske områdene.

Ubundet eller ionisert kalsium: hva det er, frekvensen og årsakene til avvik av nivået av en viktig mineralkomponent

Forstyrrelse av mineralmetabolismen er en farlig lidelse, mot bakgrunnen av hvilke hjertesykdommer, blodårer, beinvev, tumorer utvikles, problemer med nervøsitet og muskelkvalitet oppstår. En viktig indikator er nivået av ionisert kalsium i blodet.

Hvis det er tegn på svulst og mineral ubalanse, må pasienten passere en analyse for å klargjøre konsentrasjonen av fri (aktiv) Ca. Ifølge resultatene av studien utfører legen korreksjonen av dietten, foreskriver hormonbehandling eller anbefaler kirurgisk behandling for påvisning av tumorprosessen.

Hva er det

Blodkalsium er en viktig mineralkomponent, hvor mangelen eller overskytelsen forstyrrer arbeidet i hjertet, nevromuskulær ledning og en tendens til å danne svulster. Tetany og kramper er en konsekvens av utilstrekkelig Ca-konsentrasjon. Salineavsetninger i karene og hjertemusklene, utilstrekkelig elastisitet av elementene i sirkulasjonssystemet, osteoporose - en konsekvens av en kritisk økning i mineralnivået.

Blodkalsium har to former:

  • tilknyttet - 55%. Ca 15% Ca har et bindemiddel med sitrat eller fosfor, mer enn 40% med proteinmolekyler;
  • fri (ionisert, aktiv) - 45%. Det er dette skjemaet som påvirker musklene, nervesystemet, hjertet, sirkulasjonssystemet.

Tilknyttet kalsium (mineralens tilstand i transportprosessen) har en svakere effekt på kroppen, et brudd på konsentrasjonen av denne mineralformen indikerer ikke alltid alvorlige problemer med mineralmetabolismen. I de fleste tilfeller, med økning i totalt kalsium, øker konsentrasjonen av den ioniserte form.

Hvordan forberede dere på en ultralyd av binyrene og hvilke sykdommer kan det oppdages under undersøkelsen? Vi har svaret!

Du kan lære om de sannsynlige konsekvensene og komplikasjonene av trepanobiopsy av brystet i denne artikkelen.

Hva er analysen for?

Studien gjør det mulig å avgjøre om kalsiummetabolismen er normal i kroppen. For å klargjøre prosessens karakter er en enkelt analyse nok (generell indikator) for å avgjøre om det er noen avvik i nivået av gratis kalsium.

Undersøkelse av nivået av ionisert Ca er vanskeligere, ikke alle laboratorier har utstyr for å bestemme nøyaktige indikatorer. Diagnostiske feil kan påvirke pasientens tilstand negativt: Et forhøyet nivå av mineralet indikerer parathyroidproblemer, utviklingen av en tumorprosess i kroppen.

Ofte er høye mengder av Ca en konsekvens av hormonell ubalanse i dannelsen av en aktiv malign dannelse. Problemer med mineralmetabolisme påvirker bentettheten negativt, overføring av nerveimpulser, metabolske prosesser, blodpropp, muskelkontraksjon.

Grenser for normalt

Hastigheten av ioniserende kalsium i blodet endres med alderen:

  • etter fødselen er nivået av Ca i området fra 1,03 til 1,37 mmol / l;
  • I løpet av perioden med aktiv vekst og dannelse av skjelettet trenger kroppen mer mineral, indikatorene øker. For barn og ungdom opp til 16 år er de tillatte verdiene fra 1,29 til 1,31 mmol / l;
  • hos voksne varierer optimale kalsiumnivåer fra 1,17 til 1,29 mmol / l.

En vesentlig avvik fra normen indikerer patologiske prosesser eller et brudd på kalsiummetabolisme på bakgrunn av et usunt kosthold med for mye tilførsel av kalsium eller en signifikant mangel på sporstoffer.

Indikasjoner for analyse

Forbedring av ionisert kalsium er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • før du forskriver narkotika som påvirker nivået av Ca. Studien gjennomføres før man tar barbiturater, kalsiumtilskudd, magnesia, heparin;
  • alvorlig nyreskade eller omfattende forgiftning av kroppen har blitt identifisert, hemodialyse er nødvendig;
  • i prosessen med komplisert diagnose av onkopatologi og hypertyreose (overdreven sekresjon av skjoldbruskhormoner);
  • i den postoperative perioden, i behandling av omfattende brannskader, alvorlige skader, etter at pasienten er overført fra gjenopplivning til en standard avdeling.

Hvordan donere blod for kalsium fri

anbefalinger:

  • i løpet av dagen, ikke spis fett, krydret, tung mat for magen, eliminere alkohol;
  • i to eller tre dager kan du ikke endre dietten (spise mer eller mindre mat med kalsium);
  • Du kan spise før testen om kvelden, 8-10 timer før blodprøven;
  • du må ta et biomateriale fra en blodåre i tom mage, i en rolig tilstand;
  • sørg for å besøke laboratoriet for å bestemme nivået av kalsium om morgenen (8-11 timer).

Årsaker og symptomer på abnormiteter

Dekoding av biokjemisk analyse viser reduserte eller forhøyede verdier av fritt kalsium? Sørg for å konsultere en endokrinolog for å bestemme rekkevidden av mulige sykdommer. Ofte er avvikene i analysen en følge av tumorprosessen og hyperparathyroidism.

For mer informativ, neste opptak, kan pasienten umiddelbart donere biomaterialet for å bestemme konsentrasjonen av hormonet calcitonin, parathyroidhormon og fosfornivåer. Med en minimumsliste over ferdige resultater, kan du registrere deg for re-opptak. Deretter foreskriver legen en ultralyd av skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, blodprøver for tumormarkører og andre typer diagnostikk.

Lær om symptomene på testikkelbetennelse hos menn, samt behandling av patologi med rusmidler.

Hvorfor og hvordan å ta en punktering av skjoldbruskkjertelen under kontroll av ultralyd? Svaret er i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html les om hvordan å behandle brystmastopati med medisiner.

Ca nivå økte

Overdreven sirkulasjon av ionisert kalsium i blodet er et signal for grundig undersøkelse av kroppen. Du kan ikke uforsiktig henvise til identifisering av avvik: høye priser - en konsekvens av farlige patologiske prosesser, inkludert ondartet.

De viktigste årsakene til høye kalsiumkvoter:

  • acidose (lavt syre i blodet);
  • Primær hyperparathyroidisme, mot hvilke forhøyede nivåer av Ca og parathyroidhormon;
  • overdreven konsum av mat og vitamin-mineral komplekser med vitamin D;
  • ødeleggelse av beinvev med frigjøring av kalsiumioner på bakgrunn av metastaseprosessen med veksten av en malign tumor. Parathyroidhormon er normalt, men konsentrasjonen av Ca er høyere enn akseptable verdier;
  • svulstprosessen i parathyroidkjertlene;
  • oppnå legemidler basert på litium- og kalsiumsalter, tiaziddiuretika, tyroksin;
  • dannelse av neuroendokrine neoplasmer som produserer PTH-lignende peptider. Den største lokaliseringssonen er lungene, størrelsen på svulstene er 4 mm - 2 cm.

Med økt nivå av ionisert kalsium er det viktig å undersøke parathyroidkjertlene, donere blod for tumormarkører og parathyroidhormonnivåer, og utføre punkteringsbiopsi av vevet. Det er viktig å gjenkjenne tumorprosessen i tide, fjern hormonproducerende neoplasma. Etter operasjonen skal pasienten motta hormonelle legemidler for å gjenopprette funksjonene til parathyroidkjertlene, og redusere risikoen for sekundær hypoparathyroidisme. Å utføre HRT varer ofte en levetid.

Lav score

Krenkelsen av konsentrasjonen av mineralet utvikler seg på bakgrunn av sykdommer

  • hypofunksjon av parathyroidkjertlene (hypoparathyroidisme);
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • flere organsvikt;
  • alvorlige brannskader;
  • pseudohypoparathyreosis;
  • diabetes og andre hyperosmolære patologier;
  • økning i blodsyre (alkalose).

Andre faktorer som reduserer nivået av gratis kalsium:

  • Citrat blodtransfusjoner ble utført;
  • den postoperative perioden
  • skader med blodtap
  • aktiv inflammatorisk prosess, utvikling av sepsis.

For å øke nivået av kalsium til de optimale verdiene, må du revidere dietten, bruk ofte hard ost, meieriprodukter, sesam. Ikke overskride den daglige prisen på mineralet for å unngå overdreven akkumulering av kalsinat i beinene, karene. Vitaminkomplekser og kalsiumtilskudd er et nyttig tillegg til kostholdet. Det beste alternativet er å skaffe preparater beriket med ikke bare Ca, men også med vitamin D, for eksempel Kalsium D3 Nycomed. Alle kosttilskudd og mineralformuleringer er viktige å bruke strengt i henhold til instruksjonene.

Innholdet av ionisert kalsium i blodet

En av de viktigste stedene i utviklingen og normal funksjon av kroppen er kalsium. Det er to tilstander der det ligger i humant blodfritt (ionisert) og assosiert med sitrater, fosfater, plasmaproteiner. Et godt kalsiuminnhold vurderes når ionisert kalsium i blodet utgjør 45% av den totale mengden kalsium i kroppen. Det er veldig viktig å gjennomføre en studie av ionisert kalsium i blodet, med utgangspunkt i informasjonsinnhold, da det er et resultat av at en nøyaktig diagnose er utført og den nødvendige behandlingen foreskrives.

Hva er det

For å svare på spørsmålet: ionisert kalsium i blodet, hva er det? - Det er nødvendig å forstå at bare denne fraksjonen har en signifikant effekt på nevromuskulær ledningsevne, regulering av betennelsesprosesser og arbeidet med hjerterytmen.

I tillegg utfører kalsium slike funksjoner i kroppen som:

  • påvirker dannelsen og veksten av beinmaterialer;
  • deltar i prosessen med blodpropp
  • verifiserer intensiteten av enzymer
  • deltar i dannelsen av hormoner.

I tillegg bidrar kalsiumioner i blodet til å styrke veggene i blodkarene, øker kroppens motstand mot ulike allergier og infeksjoner.

norm

I ionisert kalsium i blodet ligger normen (gjennomsnittstall) i området fra 1,02 til 1,37 mmol / l. Kalsiumindikatorer er direkte avhengig av aldersgruppen av personen. I ulike laboratorier som utfører forskning, kan referansedata være detaljert. Følgende er normer for blodkalsium hos barn og voksne:

Forhøyet nivå

Når ionisert kalsium i blodet er forhøyet (hyperkalsemi), bør følgende årsaker til økt kalsium i kroppen vurderes, noe som fører til denne tilstanden:

  • metabolske abnormiteter av hemostase av blodet etter type acidose;
  • økt årsaksløs aktivitet av kalsiumproduksjon hos nyfødte (Williams syndrom);
  • overdreven mengde vitamin D i kroppen;
  • nyrepatologi;
  • ondartede svulster og tilstedeværelsen av metastaser i beinvev;
  • arvelig hypercalcemia;
  • hyperparathyroidisme, med overproduksjon av parathyroidhormon (skjoldbruskhormon);
  • blodsykdommer: leukemi, lymfom, etc.;
  • godartede svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • økt forbruk av kalsiumprodukter.
Skjoldbrusk sykdom

Symptomer på hyperkalsemi:

  • hyppig asteni og økende svakhet;
  • redusert fysisk aktivitet;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast);
  • konstant tørst;
  • konvulsiv skjelving av lemmer;
  • hjerte takykardi, hjertearytmi.

Ved langvarig bevaring av tilstanden med hyperkalsemi begynner felling av kalsium å danne i karene, lever- og nyresvikt. Det er en sannsynlighet for å utvikle hjertesvikt.

senking

Saker når ionisert kalsium i blodet er lavt (hypokalcemi) skyldes følgende årsaker til lave kalsiumnivåer:

  • mangel på vitamin D i kroppen;
  • som et resultat av forbrenninger av betydelige områder av huden;
  • med metabolsk alkalose;
  • i nærvær av barn rickets;
  • med pankreatitt og nyresvikt
  • med lave nivåer av magnesium i blodet;
  • i postoperativ tidsperiode;
  • med dårlig absorberbarhet av kalsium i tarmen.

Symptomer som er typiske for hypokalsemi:

  • økt nervøs irritabilitet;
  • labile emosjonell tilstand
  • hyppig følelse av svimmelhet og hodepine;
  • manifestasjon av osteoporose, erosjon av spiker og dental vev;
  • betegner tørr hud, sprøtt og svakt hår;
  • takykardi er diagnostisert;
  • økt blodproppstid
Osteoporose manifestasjon

Forberedelse for analyse

Årsakene til analysen av blod for ionisert kalsium er:

  • tegn på overflødig eller mangel på kalsium i kroppen;
  • ondartede svulster
  • sykdommer forbundet med mage-tarmkanalen;
  • forberedelse til kirurgi;
  • abnormiteter i kardiovaskulærsystemet;
  • muskuløs impotens, smerte i muskel og beinvev;
  • utseendet av konvulsiv muskel sammentrengninger;
  • patologiske abnormiteter i urinsystemet;
  • lavt protein nivå i blodet.

Under gjennomføringen av terapeutiske tiltak ved bruk av blodprodukter og glukose-saltoppløsninger overvåkes kalsiuminnholdet hver dag eller oftere, om nødvendig.

For å minimere feilen ved å oppnå blodprøveresultater, bør følgende krav være oppfylt:

  • på tvers av studien ikke å gjennomgå alvorlige fysiologiske overbelastninger;
  • En dag før studiet spiser ikke fettstoffer og drikker ikke alkoholholdige drikker.
  • minst tolv timer før analysen, slutte å ta mat, utføre forskning på tom mage;
  • Ikke røyk i en time før analyse;
  • Før analysen er det forbudt å gjennomføre fysioterapi og instrumentelle undersøkelser.

Tallrike stoffer kan påvirke nivået av kalsium i kroppen, som et resultat, to til fjorten dager før undersøkelsen er svært viktig å stoppe eller redusere til nødvendig minimum av opptaket. Dette spørsmålet bør tas under kontroll av den behandlende legen. Hvis det er umulig å slutte med medisiner, indikerer skjemaet for registrering av resultatene av analysen hvilket stoff som brukes og i hvilken dose pasienten tar i den nåværende perioden. Dette vil bidra til å gjøre resultatene av studien mer nøyaktige.

Hvis symptomer på kalsiumsirkulasjonssykdom i kroppen vises, anbefales det ikke å forsinke behandlingen med en lege. Et forsøk på å engasjere seg i selvdiagnose og eliminering av symptomer på egen hånd kan føre til alvorlige patologier i kroppen.

Økt og redusert mengde ionisert kalsium: årsaker og metoder for behandling

Ved gjennomføring av en biokjemisk analyse av blod kontrolleres mengden ionisert kalsium, hvilket indikerer nivået av et sporelement som ikke er bundet til proteiner. Ifølge disse indikatorene er det mulig å identifisere hypokalcemi eller hyperkalsemi. Disse forholdene er patologiske og farlige for menneskers helse, fordi kalsium er involvert i mange viktige prosesser i kroppen.

Ionisert kalsium er et svært viktig sporelement i reguleringen av metabolske prosesser. Det er bare 1% av totalt mineral. Opptil 99% av kalsium finnes i tenner, bein, hår, etc.

Dette sporelementet er ansvarlig for følgende funksjoner:

  • vekst og utvikling av beinvev;
  • blodpropp
  • ledningsevne av nervefibre;
  • regulering av enzymaktivitet;
  • hormonproduksjon;
  • sammentrekning av muskelfibre og hjertemuskulatur.

Kalsiumioner bidrar til å styrke veggene i blodårene, øker kroppens motstand mot infeksjoner og allergier.

Av disse grunnene er biokjemisk analyse av ionisert kalsium en av de vanligste i medisinske institusjoner. Vurdering av nivået gir deg mulighet til å angi viktig informasjon om mineralmetabolismen av både en voksen og et barn.

Analysen for nivået av ionisert kalsium er etablert i følgende tilfeller:

  • tegn på insuffisiens eller økt mengde kalsium i kroppen;
  • preoperativ forberedelse;
  • ondartede svulster
  • sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • sykdommer i urinsystemet;
  • konvulsive manifestasjoner;
  • smerte i muskler og bein;
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • reduserte blodproteinivåer.

Hvis pasienten blir behandlet med intravenøs administrering av blodprodukter og glukose-saltløsninger, overvåkes nivået av mineralet daglig.

For å oppnå et pålitelig resultat må du overholde de grunnleggende kravene:

  • eliminere tung fysisk anstrengelse før du går gjennom analysen;
  • for en dag å ikke drikke alkohol og fettstoffer;
  • ingen røyking på en time;
  • 12 timer å ikke spise (analysen går på tom mage);
  • Ikke doner biomaterialet etter instrumentelle metoder for undersøkelse og fysioterapeutiske prosedyrer.

Ulike narkotika kan påvirke nivået av ionisert kalsium. Derfor, 1-2 uker før den planlagte undersøkelsen, anbefales det å nekte å ta medisiner. Det anbefales å konsultere legen din om uttak av legemidler. Hvis midlertidig kansellering ikke er mulig, må pasienten indikere medisinen og i hvilke doser det tas når biomaterialet leveres.

Ved å bestemme det normale nivået ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper og mange andre faktorer. Du kan imidlertid angi gjennomsnittet:

Mengden ionisert kalsium anbefales å opprettholdes på disse nivåene. For menneskers helse er farlig, ikke bare mangelen på dette elementet, men dets overflødige innhold.

Hvis nivået er forhøyet, blir de omanalysert, fordi resultatene kan skyldes en unormal blodprøve. Innholdet av ionisert kalsium kan påvirkes av langvarig kontakt av biomaterialet med luft. Hvis den gjentatte analysen viser det samme, utføres ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Med økt mengde kalsium i blodet, er hyperkalsemi diagnostisert. Denne tilstanden er farlig fordi en overdreven mengde av dette sporelementet er deponert på veggene i blodkar, lever og nyrer. Som en konsekvens kan hjertesvikt, en patologisk tilstand i leveren og galdeveien, utvikle urolithiasis.

Du kan gjenkjenne en økning i nivået av ionisert kalsium i blodet med følgende symptomer:

  • kronisk kvalme og oppkast;
  • reduksjonsevne;
  • følelse av tørst;
  • konvulsiv syndrom;
  • uregelmessig hjerterytme, kortpustethet;
  • svakhet.

For å normalisere mengden av sporelement i blodet, er det nødvendig å fastslå årsakene til hyperkalsemi. Hvis det er provosert av feil ernæring, juster deretter dietten. I tilfelle av noen patologier er det presserende å begynne å behandle den underliggende sykdommen.

Lavt nivå kan identifiseres ved følgende kliniske manifestasjoner:

  • langsom blodpropp;
  • ødeleggelse av negler og tenner;
  • økt hjertefrekvens;
  • hårbrudd;
  • nervøs irritabilitet;
  • tørr hud;
  • hodepine og muskelsmerte;
  • svimmelhet;
  • frakturer selv med mindre skader eller stress.

Kalsiummangel er skadelig for barnet under utviklingen. For dannelsen av ryggraden og beinene er dette sporelementet svært viktig. Med mangel på barn, kan lemmer bli forvrengt, kan stillingen bli forstyrret.

For vellykket behandling av mangelen på dette sporelementet bør også identifisere årsaken. Som regel foreskrives pasienter et spesielt diett eller vitaminpreparater.

Det er flere hovedårsaker til at ionisert kalsium kan økes:

  • onkologiske sykdommer;
  • høyt innhold av vitamin D;
  • kronisk enteritt - betennelse i tynntarm (typisk for barn);
  • høyt innhold av veksthormon;
  • endokrine sykdommer;
  • metabolske forstyrrelser;
  • misbruk av matvarer som inneholder kalsium.

Kalsiummangel kan indikere visse patologier i kroppen:

  • nyresykdom;
  • mangel på magnesium eller vitamin D;
  • bukspyttkjertel sykdommer;
  • smittsomme sykdommer;
  • konsekvensene av operasjonen;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • endokrine sykdommer.

Ofte blir lave nivåer av ionisert kalsium diagnostisert etter 50 år hos kvinner i overgangsalderen. Dette skyldes hormonelle forandringer. Hans mangel lider ofte pasienter som misbruker dietter for vekttap. Under graviditeten er det også ofte mangel på dette sporelementet. Kalsium kan skylles ut av kroppen når du tar diuretika eller misbruk av salt mat.

Når du mottar resultatet av blodprøver med lave eller forhøyede nivåer av ionisert kalsium, er næring justert. I dietten legger du til eller ekskluderer fra det henholdsvis produkter som inneholder dette sporelementet.

Kalsiumrike matvarer

Selv med tilstrekkelig inntak av mat rik på dette mineral, avhenger absorpsjonen av vitamin D og magnesium. Derfor er det nødvendig å samtidig spise mat med innholdet.

Magnesium Rich Foods

Det er 4 måter å eliminere hyperkalsemi:

  • reduksjon i intestinal mikroelement absorpsjon;
  • økt kalsiumutskillelse med urin;
  • fjerning av overskytende dialyse;
  • redusert bein ødeleggelse.

Narkotika og behandlingsregime velges strengt individuelt av en lege.

Og litt om hemmelighetene.

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkjente - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer overkommelig - kurset er 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte.

Årsaker til økt kalsium i blodet (hyperkalsemi)

I dag er det mange sykdommer og tilstander der det er økt kalsium i blodet. Dette er mer relevant siden definisjonen av totalt eller ionisert kalsium i blodserum brukes som en rutinemessig populasjonsscreeningstest.

Hyperkalsemi eller forhøyning av kalsium i blodet er en tilstand der konsentrasjonen av totalt kalsium i blodplasmaet overstiger 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). I samsvar med fysiologien for kalsiummetabolisme er den direkte årsaken til økningen i ekstracellulært kalsium dets forbedrede mobilisering fra beinvev på grunn av osteo-resorptive prosesser, økt kalsiumabsorpsjon i tarmene eller forbedret reabsorpsjon av nyrene.

I den generelle befolkningen er den primære årsaken til økt kalsium i blodet primær hyperparathyroidisme, som står for mer enn 80% av alle tilfeller av økt kalsium i blodet. Blant sykehuspasienter, blant årsakene til hyperkalsemi, er maligne neoplasmer på første plass (50-60%).

Primær hyperparathyroidisme rammer ofte kvinner, spesielt etter postmenopausal alder.

Sekundær hyperparathyroidisme oppstår på grunn av langvarig stimulering av parathyroidkjertlene ved redusert kalsium i blodet (først som kompensasjonsprosess). Derfor, for denne sykdommen, i de fleste tilfeller assosiert med kronisk nyresvikt, er det ikke hypercalcemia som er karakteristisk, men hypo- eller normokalcemi. Økt kalsium i blodet forekommer i overgangsstadet av sekundær hyperparathyroidisme til tertiær (det vil si under utviklingen av autonomisering av hyperplastiske eller adenomatiske endrede parathyroidkjertler med langvarig sekundær hyperparathyroidisme, dette mister tilbakemelding og tilstrekkelig parathyroidhormonsyntese). I tillegg fører forsøk på å suspendere prosessen med kompenserende hyperplasi og hyperfunksjon av parathyroidkjertlene i sekundær hyperparathyroidisme ved å administrere kalsiumpreparater og store doser av aktivt vitamin D3 ofte fører til iatrogen hyperkalsemi.

I dag er det mange sykdommer og tilstander der det er økt kalsium i blodet. Dette er mer relevant siden definisjonen av totalt eller ionisert kalsium i blodserum brukes som en rutinemessig populasjonsscreeningstest.

Hyperkalsemi eller forhøyning av kalsium i blodet er en tilstand der konsentrasjonen av totalt kalsium i blodplasmaet overstiger 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). I samsvar med fysiologien for kalsiummetabolisme er den direkte årsaken til økningen i ekstracellulært kalsium dets forbedrede mobilisering fra beinvev på grunn av osteo-resorptive prosesser, økt kalsiumabsorpsjon i tarmene eller forbedret reabsorpsjon av nyrene.

I den generelle befolkningen er den primære årsaken til økt kalsium i blodet primær hyperparathyroidisme, som står for mer enn 80% av alle tilfeller av økt kalsium i blodet. Blant sykehuspasienter, blant årsakene til hyperkalsemi, er maligne neoplasmer på første plass (50-60%).

Primær hyperparathyroidisme rammer ofte kvinner, spesielt etter postmenopausal alder.

Sekundær hyperparathyroidisme oppstår på grunn av langvarig stimulering av parathyroidkjertlene ved redusert kalsium i blodet (først som kompensasjonsprosess). Derfor, for denne sykdommen, i de fleste tilfeller assosiert med kronisk nyresvikt, er det ikke hypercalcemia som er karakteristisk, men hypo- eller normokalcemi. Økt kalsium i blodet forekommer i overgangsstadet av sekundær hyperparathyroidisme til tertiær (det vil si under utviklingen av autonomisering av hyperplastiske eller adenomatiske endrede parathyroidkjertler med langvarig sekundær hyperparathyroidisme, dette mister tilbakemelding og tilstrekkelig parathyroidhormonsyntese). I tillegg fører forsøk på å suspendere prosessen med kompenserende hyperplasi og hyperfunksjon av parathyroidkjertlene i sekundær hyperparathyroidisme ved å administrere kalsiumpreparater og store doser av aktivt vitamin D3 ofte fører til iatrogen hyperkalsemi.

Hovedårsakene til økt kalsium i blodet

  • Primær hyperparathyroidisme
    • Primær hyperparathyroidisme isolert;
    • Primær hyperparathyroidisme i sammensetningen av MEN 1, MEN 2 a;
  • Tertiær hyperparathyroidisme
  • Ondartede neoplasmer:
    • Blodsykdommer: Multipelt myelom, Burkit lymfom, Hodgkins lymfom
    • massive benmetastatiske svulster: brystkreft, lungekreft
    • faste svulster uten benmetastaser: Hypernefroma, skjellende cellekarsinom
  • granulomatose
    • Sarcoidose, tuberkulose
  • Iatrogen årsaker
    • Tiazid diuretika, litiumpreparater, D-vitaminforgiftning, hypervitaminose A;
    • Melk Alkalisk Syndrom;
    • immobilisering
  • Familial hypocalciuric hypercalcemia
  • Endokrine sykdommer
    • Thyrotoxicosis, hypothyroidism, hypercortisolism, hypocorticism, feokromocytom, akromegali, somatotropin og prolaktin overskudd

Ondartede neoplasmer

Hos pasienter behandlet på et sykehus er ulike maligne neoplasmer oftest årsaken til hyperkalsemi. Årsakene til økningen av kalsium i blodet i ondartede svulster er ikke det samme, men en økt kalsiumkilde i blodet er nesten alltid resorpsjon av benstoffet.

Hematologiske svulstsykdommer - myelom, enkelte typer lymfomer og lymfosarcomer - påvirker beinvev ved å produsere en spesiell gruppe cytokiner som stimulerer osteoklaster, forårsaker benresorpsjon, dannelse av osteolytiske forandringer eller diffus osteopeni. Slike fokier av osteolyse skal skille seg fra fibrocystisk osteitt som er karakteristisk for alvorlig hyperparathyroidisme. De har vanligvis veldefinerte grenser, som ofte fører til patologiske brudd.

Den vanligste årsaken til hyperkalsemi hos ondartede svulster er solide tumorer med benmetastaser. Mer enn 50% av alle tilfeller av ondartet hyperkalsemi er brystkreft med fjerne benmetastaser. I disse pasientene oppstår osteoresorption enten som et resultat av lokal syntese av osteoklastaktiverende cytokiner eller prostaglandiner, eller ved direkte ødeleggelse av beinvev av en metastatisk tumor. Slike metastaser er vanligvis flere og kan detekteres ved radiografi eller scintigrafi).

I noen tilfeller oppstår hyperkalsemi hos pasienter med ondartede svulster uten benmetastaser. Dette er karakteristisk for en rekke squamouscellekarcinomer, nyrecellekarcinomer, brystkreft eller eggstokkreft. Tidligere ble det antatt at en slik tilstand er forårsaket av ektopisk produksjon av parathyroidhormon. Imidlertid foreslår moderne forskning at ondartede svulster sjelden produserer ekte parathyroidhormon. Dens standard laboratoriedefinisjon er enten undertrykt eller ikke oppdaget i det hele tatt, til tross for tilstedeværelsen av hypofosfat, fosfatur og en økning i nefrogen cAMP i urinen. Parathyroidhormonlignende peptid ble nylig isolert fra noen former for tumorer assosiert med hyperkalsemi uten beinmetastaser. Dette peptidet er mye større enn det native parathyroidhormonet, men inneholder det N-terminale fragmentet av dets kjede, som binder til parathormonreceptorene i bein og nyrer, og etterligner mange av dets hormonelle effekter. Dette parathyroidhormonlignende peptidet kan for tiden bestemmes av standard laboratoriepakker. Tilstedeværelsen av andre former for peptid assosiert med individuelle humane tumorer er ikke utelukket. Det er også mulighet for den patologiske syntese av aktivt 1,25 (OH) 2-vitamin D3 av noen svulster (for eksempel lymfom eller leiomyoblastom), noe som fører til økt kalsiumabsorpsjon i tarmen, noe som medfører økning i blodkalsium, selv om det er typisk å redusere nivået av vitamin D i blodet i ondartet faste svulster.

sarkoidose

Sarcoidose er forbundet med hyperkalsemi i 20% av tilfellene, og med hyperkalsiuri - opptil 40% av tilfellene. Disse symptomene er også beskrevet i andre granulomatøse sykdommer, som tuberkulose, spedalskhet, berylliosis, histioplasmose, coccidiomykose. Årsaken til hyperkalsemi i disse tilfellene er tilsynelatende den uregulerte overdrevne omdannelsen av det lavaktive 25 (OH) -vitamin Dg til den kraftige metabolitten 1,25 (OH) 2D3 på grunn av ekspresjonen av la-hydroksylase i mononukleære granulomer.

Endokrine sykdommer og økt kalsium i blodet

Mange endokrine sykdommer kan også forekomme med symptomer på moderat hyperkalsemi. Disse inkluderer tyrotoksikose, hypothyroidism, ginercorticism, hypocorticism, feokromocytom, akromegali, et overskudd av somatotropin og prolaktin. Videre, hvis et overskudd av hormoner virker hovedsakelig ved å stimulere sekretjonen av parathyroidhormon, fører deres mangel på hormoner til en reduksjon i beinmineraliseringsprosesser. I tillegg har skjoldbruskkjertelhormoner og glukokortikoider en direkte osteo-resorptiv effekt som stimulerer osteoklaster, noe som fører til økt kalsium i blodet.

medisiner

Tiazid diuretika stimulerer reabsorpsjonen av kalsium og øker dermed kalsium i blodet.

Effekten av litiumpreparater er ikke endelig avklart. Det antas at litium interagerer med kalsiumreseptorer, reduserer følsomheten og direkte med parathyrocytter, stimulerer hypertrofi og hyperplasi ved langvarig bruk. Litium reduserer også funksjonell aktivitet av tyrocytter, noe som fører til hypothyroidisme, som også inkluderer andre hormonelle, hyperkalcemekanismer. Denne effekten av dette elementet førte til frigjøring av en separat form for primær hyperparathyroidisme - litiuminducert hyperparathyroidisme.

Det såkalte melkealkalisyndromet (melkalkalisyndrom) assosiert med et massivt inntak av overskytende kalsium og alkalier fra mat kan føre til reversibel hyperkalsemi. Som regel observeres en økning i blodkalsium hos pasienter som ukontrollert behandler hyperacid gastrit eller magesår med alkaliske stoffer og frisk kumelk. Samtidig kan metabolisk alkalose og nyresvikt forekomme. Bruken av protonpumpeblokkere og H2-blokkere reduserte signifikant sannsynligheten for en slik tilstand. Hvis du mistenker et melkalkalisk syndrom, bør du ikke glemme en mulig kombinasjon av peptiske sår (med vedvarende alvorlig kurs), gastrinomer og primær hyperparathyroidisme innenfor rammen av varianten av MEN syndrom 1 eller Zollinger-Ellison syndrom.

Iatrogen årsaker

Tilstanden for langvarig immobilisering, spesielt komplett, fører til hyperkalsemi forårsaket av akselerert resorpsjon av benstoff. Denne ikke helt forklarbare effekten er knyttet til fraværet av tyngdekraften og belastningen på skjelettet. Økt kalsium i blodet utvikler seg så tidlig som 1-3 uker etter starten av sengestøtten på grunn av ortopediske prosedyrer (gips, skjelettdreft), ryggsmerter eller nevrologiske sykdommer. Ved gjenopptakelse av fysiologiske belastninger normaliseres tilstanden av kalsiummetabolisme.

En rekke iatrogena årsaker inkluderer overdose med vitamin D og A, langvarig bruk av tiaziddiuretika, samt litiumpreparater.

Hypervitaminose D, som nevnt ovenfor, forårsaker hyperkalsemi ved å øke kalsiumabsorpsjon i tarmen og stimulerende osteoresorption i nærvær av parathyroidhormon.

Arvelige sykdommer som fører til hyperkalsemi

Godartet familiær hypokalciurisk hyperkalsemi er en autosomal dominant arvelig patologi assosiert med en mutasjon av kalsiumfølsomme reseptorer som øker terskelen for følsomheten. Sykdommen manifesterer seg siden fødselen, påvirker mer enn halvparten av slektninger og har en mild, klinisk ubetydelig natur. Syndromet er preget av hyperkalcemi (alvorlig), hypokalciuri (mindre enn 2 mmol / dag), redusert kalsiumklarering til kreatininclearance (mindre enn 1%), moderat forhøyet eller økt normalt nivå av parathyroidhormon i blodet. Noen ganger er det moderat diffust hyperplasi av parathyroidkjertlene.

Idiopatisk hyperkalsemi hos spedbarn er resultatet av en sjelden genetisk lidelse, som manifesteres av økt absorpsjon av kalsium i tarmen. Økt kalsium er assosiert med økt følsomhet for enterocytreseptorer for vitamin D eller vitamin D-forgiftning (vanligvis gjennom kroppen til en ammende mor som tar vitamintilskudd).

Differensiell diagnose av primær hyperparathyroidisme og annen hyperkalsemi er ofte et alvorlig klinisk problem, men noen grunnleggende bestemmelser kan dramatisk begrense rekkevidden av mulige årsaker til patologi.

Først og fremst bør det tas i betraktning at primær hyperparathyroidisme er preget av en utilstrekkelig økning i nivået av parathyroidhormon i blodet (uegnet til forhøyet eller økt normalt nivå av ekstracellulært kalsium). Samtidig økning i kalsium og parathyroidhormon i blodet kan detekteres i tillegg til primær hyperparathyroidisme ved tertiær hyperparathyroidisme og familiær hypokalcionuri hyperkalkemi. Imidlertid har sekundær og henholdsvis den følgende tertiær hyperparathyroidisme en lang historie og en karakteristisk innledende patologi. Med familiær hypokalcisk hyperkalsemi er det observert en reduksjon av kalsiumutskillelsen i urinen, familiens natur, tidlig oppstart, høyt nivå av kalsium i blodet, som ikke er typisk for primær hyperparathyroidisme, med en liten økning i parathyroidhormon.

Andre former for hyperkalsemi, med unntak av den ekstremt sjeldne ektopiske sekresjonen av parathyroidhormon av nevro-endokrine svulster i andre organer, ledsages av naturlig undertrykkelse av nivået av parathyroidhormon i blodet. Ved humoral hyperkalsemi i ondartede svulster uten benmetastaser, kan et parathyroidhormonlignende peptid detekteres i blodet, mens nivået av det native parathyroidhormonet vil være nær null.

For en rekke sykdommer forbundet med økt intestinal absorpsjon av kalsium, kan forhøyede nivåer av 1,25 (OH) 2 -vitamin D3 i blodet detekteres i laboratoriet.

Andre metoder for instrumentell diagnostikk tillater det å oppdage endringer i bein, nyrer og paratyroidkjertler som er karakteristiske for primær hyperparathyroidisme, og bidrar dermed til å differensiere det med andre varianter av hyperkalemi.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner