Hypothyroidism er en endokriinsk sykdom som er preget av en reduksjon av sekretjonen av skjoldbruskhormoner av skjoldbruskvæv. En mangel på tyroksin og triiodothyronin i kroppen av en kvinne fører til et brudd på metabolisme, påvirker reproduktive organers arbeid, det nervøse fordøyelsessystemet og kardiovaskulære system.

Hvordan manifesterer hypothyroidisme

Sykdommen kan utvikles i alle aldre, men oftest blir sykdommen diagnostisert hos pasienter over 45 år. Dette faller vanligvis sammen med utbruddet av overgangsalderen.

I begynnelsen er tegn på hypothyroidisme hos kvinner manifestert av generell svakhet, tretthet, døsighet og apati. På grunn av forstyrrelsen av metabolske prosesser, faller kroppstemperaturen, og lemmer fryser hele tiden. Tegnene er ikke-spesifikke, derfor blir de ofte forvekslet med overarbeid eller andre sykdommer.

Med en langsiktig mangel på skjoldbruskhormoner er symptomene på hypothyroidisme hos kvinner mer uttalt:

  • yellowness av huden;
  • hevelse i ansiktet;
  • tørking av slimhinner;
  • sårbarhet, hårtap
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • hyperkeratose av albuene, hæler;
  • heshet;
  • fedme;
  • lavt blodtrykk;
  • reduksjon i hjertefrekvensen;
  • tykke falter av fingrene;
  • akne på kroppen og ansiktet som ikke kan behandles
  • svekkelse av immunitet, hyppige forkjølelser;
  • reduksjon i seksuell lyst;
  • minneverdighet, sløvhet.

Hormonal ubalanse fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Forsinkede perioder kan oppstå, blodtap blir mer rikelig eller omvendt, for lite, intermenstruell blødning oppstår. Det er karakteristiske tegn på premenstruelt syndrom: magesmerter, migrene, irritabilitet, hetetokter. Disse symptomene er spesielt intense i overgangsalderen.

Skjoldbruskkjertelkjertel hos kvinner i reproduktiv alder kan forårsake infertilitet, tidlig overgangsalder. Når ubalansen av hormoner er forstyrret, follicleen ikke modnes, eggløsningen prosessen er forstyrret. I tilfelle av befruktning av egget, kan egget ikke konsolidere på livmorveggene.

Symptomer på hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen kan manifesteres ved tørrhet av slimhinner i munnhulen, nesehulen, svelgen. På grunn av dette svulmer tungen og øker i størrelse, blir det vanskelig å snakke, puste og en stemme setter seg ned. Virus og bakterier går lett inn i øvre luftveier, forårsaker smittsomme, katarrale sykdommer.

Hvorfor vises hypothyroidisme?

Sykdommen er primærkjøpt, sekundær og medfødt. I denne forbindelse kan symptomene på patologi variere. Hovedårsakene til hypothyroidisme hos kvinner:

  • inflammatorisk, autoimmun skjoldbrusk sykdom (skjoldbruskbetennelse);
  • medfødte anomalier;
  • effekter av radioaktiv jodterapi
  • utførte operasjoner på skjoldbruskkjertelen;
  • langvarig bruk av thyreostatika, undertrykking av syntesen av tyroksin.

Sekundær sentral hypothyroidisme kan oppstå når hypofysen er skadet på grunn av skade, betennelse eller svulstdannelse. Vevformen av sykdommen er preget av resistens av perifere vev til skjoldbruskhormoner.

Effekten av hypothyroidism på kroppen

Anemi er ofte diagnostisert hos kvinnelige pasienter. Patologi skyldes forsinket absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. I tillegg endres blodsammensetningen. Blodplateaggregering avtar, konsentrasjonen av lipoproteiner med lav densitet øker. Dette kan føre til utvikling av aterosklerose, dårlig blodkoagulasjon.

Hypothyroidisme hos kvinner påvirker tilstanden i nervesystemet, pasienter er bekymret for svakhet, apati, en tendens til depresjon, panikkanfall. Bevegelsesreflekser forstyrres, vevfølsomheten minker. På avansert stadium utvikler parestesi, polyneuropati av ekstremiteter og demens i varierende grad. Betydelig forverret mental evner, minne.

Hos gravide kan hypothyroidisme føre til spontan abort, komplisert arbeidskraft. Brudd på moderens hormonelle bakgrunn påvirker fosterutviklingen, babyen kan ha medfødte abnormiteter, det vil forsvinne i mental og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende.

Lider og fordøyelsessystem, det er en tendens til forstoppelse. Forringelsen av intestinal peristaltikk fører til dårlig absorpsjon av næringsstoffer, nedsatt utnyttelse av toksiner. Dette gjenspeiles i tilstanden til huden, håret, neglene, er årsaken til akne. Det langvarige løpet av hypothyroidisme hos kvinner med skjoldbruskkjertel negativt påvirker hjertet, takykardi, hjertesvikt, koronar sykdom kan oppstå.

Før starten av myxedema koma, faller kroppstemperaturen under 35 ° C, pusten blir sjelden, oksygen sult i hjernen oppstår, bevisstheten blir forvirret, kramper oppstår, følsomhet forsvinner, og reaksjonen til andre går tapt. Deretter mister pasienten bevissthet. Uten rettidig assistanse kan det være dødelig.

Klassifisering av hypothyroidisme

Avhengig av alvorlighetsgraden av skjoldbruskkjertelen utmerker seg subklinisk og manifest hypothyroidisme. Subklinisk eller latent form manifesteres av et økt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon med normale tyroksin- og triiodtyroninnivåer. Symptomer på dette stadiet kan være milde.

I manifest hypothyroidisme er nivået av tyrotropin (TSH) høyt, og det frie tyroksinet (T4) senkes. Tegn på sykdom er tydelig uttrykt. I sin tur er denne sykdomsformen delt inn i kompensert, dekompensert og komplisert.

Hvis det er mulig å normalisere hormonbalansen under behandlingen, snakker vi om kompensert hypothyroidisme. Ved patologiens utvikling, utvikler bivirkningene dekompensert stadium. En komplisert form er preget av tilstedeværelsen av alvorlige lesjoner i hjertet, blodårene, nervesystemet.

Metoder for diagnostisering av hypothyroidisme

For å identifisere og tildele riktig behandling av hypothyroidisme hos kvinner, utføres en biokjemisk blodprøve for nivået av skjoldbruskhormoner.

Laboratorie resultater:

Hypothyroidism - hva det er, forårsaker, tegn, symptomer, behandling og forebygging

Hypothyroidism er en tilstand av kroppen som er preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Kroppen reagerer på hypofunksjonen av kjertelen ved å få overvekt, tretthet og tretthet, langsomme reflekser, hypotensjon og hos kvinner, problemer med menstruasjonssyklusen.

La oss se på hva sykdommen er, hva er dens årsaker og karakteristiske symptomer, samt hvordan å behandle hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidism: hva er det?

Hypothyroidisme er den vanligste formen for funksjonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, som utvikles som et resultat av en langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller en reduksjon av deres biologiske virkning på mobilnivå.

Blant hovedfunksjonene som utføres av skjoldbruskkjertelen, er følgende:

  • regulering av metabolske prosesser i kroppen; regulering av prosesser direkte relatert til utvikling og vekst;
  • styrking av varmevekslingsprosesser;
  • styrking av oksidasjonsprosesser, samt prosesser assosiert med forbruket av kroppsfett, proteiner og karbohydrater (denne funksjonen spiller en avgjørende rolle for å forsyne den med energi);
  • utskillelse av kalium og vann;
  • aktivering av binyrene, brystkjertlene og gonader; stimulering av sentralnervesystemet.

Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelenes normale tilstand fører til forstyrrelse av hormonsekresjonen. De vanligste sykdommene er: hypothyroidisme, hypertyreose, skjoldbruskkjertel, nodulær og diffus titer av skjoldbruskkjertelen.

I de siste tiårene har det vært en økning i alle autoimmune sykdommer, inkludert hypothyroidisme. I dette henseende har aldersområdet utvidet seg betydelig (sykdommen er observert hos barn, ungdom og eldre), og kjønnet har begynt å slette.

Hypothyroidisme hos kvinner, spesielt etter 60 år, oppstår vanligvis oftest - 19 kvinner ut av 1000, mens blant menn er denne tallet kun 1 av 1000. Disse skjoldbruskkjertelen er også sett hos mennesker som bor i regioner fjernt fra havet.

Hvis vi snakker om global statistikk, sier leger at total befolkning med mangel på skjoldbruskhormoner er ca 2%.

Klassifiseringen av hypothyroidisme inkluderer følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - dette skjemaet er sjelden familiært, isolerte tilfeller er vanligere. De er forårsaket av en mutasjon av genet som er ansvarlig for dannelsen av skjoldbruskkjertelen, eller medfødt mangel på dette organet.

Utilstrekkelig mengde thyreoideahormoner i medfødt hypotyreose resulterer i vedvarende brudd på barns utvikling av CNS, inkludert hjernebarken, noe etterslep i hans mentale utvikling, feil strukturen i muskel-skjelettsystemet og andre vitale organer.

ervervet

Ervervet hypothyroidisme kan forekomme både før 18 år og i voksen alder. Hypothyroidisme hos voksne kalles myxedem. Det utvikler seg som et resultat av sykdommer i skjoldbruskkjertelen som har oppstått i prosessen med menneskeliv. For eksempel:

  • etter fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • når vevet er ødelagt av ioniserende stråling (behandling med radioaktive jodpreparater, bestråling av nakkeorganer, etc.);
  • etter å ha tatt visse medisiner: litiumpreparater, beta-blokkere, binyrebarkhormoner, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mat og utvikling av noen former for endemisk goiter.

Ifølge utviklingsmekanismen skiller hypothyroidisme ut:

  1. Primær (tyrogen). oppstår på grunn av medfødte eller oppkjøpte lidelser i syntesen av skjoldbruskhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Reguleringen av skjoldbruskkjertelens funksjoner brytes som regel på grunn av nederlaget i hypofysen, der skjoldbruskstimulerende hormon er produsert.
  3. Tertiær (hypotalamus) - opptrer når hypothalamusens funksjonelle aktivitet er svekket.

I sjeldne tilfeller utvikles sekundære og tertiære typer hypothyroidisme som følge av stråling, blødning, traumatiske faktorer, operasjoner og svulster.

Separat er det mulig å isolere perifer hypothyroidisme (det kalles også transport eller vev), på grunn av et brudd på transporten av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen eller vevsbestandighet.

årsaker

Årsaken til hypothyroidisme ligger hovedsakelig (i 99% av tilfellene) i hypofunksjonen (utilstrekkelig produksjon) av skjoldbruskhormoner - triiodtyronin, tyroksin og kalsitonin, dette gjelder for den primære. Årsaken til hypofunksjonen er vanligvis skjoldbruskkjertel - en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen.

Hos barn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne er det oppkjøpt. For et barns legeme spilles en viktig rolle ved hvordan moderens graviditet gikk ut: yrkesfare, kvinnersykdommer, infeksjoner, underernæring, luftforurenset av industrielle utslipp - som alle kan påvirke barnets skjoldbruskkjertel.

Hos voksne opptrer hypothyroidisme ofte på grunn av mangel på jod i miljøet, etter å ha liddet betennelsessykdommer i skjoldbruskkjertelen, og også etter operasjon for diffus giftig goiter.

Hovedårsakene til medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller hypoplasi av skjoldbruskkjertelvevet (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  • Effekten på barnets skjoldbruskkjertel av maternal antistoffer som sirkulerer i blodet av kvinner som lider av autoimmun tyroiditt.
  • Arvelige defekter av T4 syntese (defekter av skjoldbrusk peroxidase, tyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofyse medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsakene til ervervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel (direkte skade på skjoldbruskkjertelens parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidisme år senere og tiår etter forekomsten.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter behandling med radioaktivt jod).
  • autoimmun tyreoiditt;
  • fjerning av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfødt hypoplasi av skjoldbruskkjertelen;
  • Fødselsdefekter av syntesen av hormonene;
  • jodmangel, jodoverskudd i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (som thyreostatika, litiumpreparater og andre).
  • etter traumatisk hjerneskade;
  • for hypofysetumorer;
  • hematomer i hjernen;
  • etter slag i bassenget i den midtre cerebrale arterien.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

De kliniske symptomene på hypothyroidisme hos menn og kvinner avhenger av årsaken, pasientens alder og vekstraten i skjoldbruskhormonmangel. Tegn er generelt preget av polysystemiske, selv om de fleste pasienter klager over et eller annet organsystem, derfor er diagnose og behandling ofte vanskelig.

Hovedtegnene til hypotyreose er:

  • svakhet
  • døsighet
  • utmattelse
  • treg tale og tenkning
  • konstant følelse av kulde på grunn av lavere metabolisme
  • puffiness i ansiktet og hevelse i ekstremiteter forårsaket av akkumulering av slimete stoff i vevet
  • endring i stemme og hørselshemmelse på grunn av hevelse i strupehode, tunge og mellomør i alvorlige tilfeller
  • vektøkning, noe som reflekterer en nedgang i valutakursen, men en betydelig økning forekommer ikke, fordi appetitten reduseres
  • tendens til å senke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • hår tap, deres tørrhet og brittleness, noen ganger yellowness av huden
  • menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • hyperbilirubinemi (gulsott) varer mer enn en uke,
  • hoven mage, navlestreng,
  • lav husky stemme
  • forstørret bakre fontanelle og skjoldbruskkjertel,
  • hypotensjon (redusert muskelton).

Ved den tredje måneden av livet, blir symptomene på hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen forbundet med:

  • tap av appetitt
  • vanskeligheter med å svelge
  • flatulens,
  • avvik fra normer av vektøkning og lineær vekst,
  • blep og tørrhet i huden.

Ved 9 måneder med medfødt hypothyroidisme blir den forsinkede psykomotoriske utviklingen av barnet tydelig.

Symptomer på hypothyroidisme:

hud

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen manifesteres av sprø negler med dannelse av spor på negleplater, sløv farge og massivt hårtap.
  • Pallor av huden med flaky lesjoner og områder av hyperkeratose på albuer og føtter er notert.
  • Mulig svak yellowness på grunn av en økning i leveren, en nedgang i kroppstemperatur til 35 ° C.

blod

  • Det hematopoietiske systemet reagerer på hypotyreosuffisiens med anemi, noe som øker manifestasjonene av generell svakhet.
  • Redusert immunitet manifesteres ved hyppige forkjølelser.

Hjertesvikt

  • cardiomegaly
  • perikarditt
  • Hypotensjon eller paradoksal hypertensjon
  • Det er en nedgang i appetitten. Det forklares av en reduksjon av magesyreinnholdet.
  • Forstoppelse oppstår på grunn av svake intestinale motor muskler.

Sentralnervesystemet (CNS)

CNS er det mest flyktige systemet. Som et resultat av en reduksjon av karbohydratmetabolismen, frigjøres lite energi.

Følgende symptomer er mest uttalt:

  • Apati, sløvhet
  • Søvnløshet om natten og dagtid søvnighet
  • Redusere intelligens, minne
  • depresjon
  • Reduserte reflekser.

Kjønnorganer

  • Hos kvinner: sykdomsforstyrrelse etter type amenoré eller menorrhagia, infertilitet
  • Hos menn: mangel på libido, redusert potens, gynekomasti

Alvorlighetsgraden og hastigheten av symptomene avhenger av årsaken til sykdommen, graden av skjoldbruskinsuffisiens og pasientens individuelle egenskaper. Total skjoldbruskektomi fører til den raske utviklingen av hypothyroidisme. Etter den subtotale operasjonen i det første året eller senere utvikler 5-30% av de opererte pasientene hypothyroidisme. Tilstedeværelsen av antithyroid antistoffer kan være en av årsakene til dette.

Grader av alvorlighetsgrad

Det kliniske bildet avhenger av i hvilken grad pasienten har hypothyroidisme. Symptomene som er oppført ovenfor, skjer ikke umiddelbart. I de innledende stadier av legemets lesjon og dets organsystemer er moderat og ganske lett behandles. Med avanserte former kan irreversible og farlige komplikasjoner oppstå.

Det er 3 alvorlighetsgrad av hypothyroidisme:

  • Lys (pasienten blir treg, tanke er forstyrret, det intellektuelle potensialet blir redusert, hyppigheten av hjertekontraksjoner er redusert, ytelsen forblir innenfor det normale området);
  • Medium (bradykardi er notert, pasientens hud er tørr, han klager over forstoppelse, døsighet, irritabilitet uten årsak; kvinner har livmorblødning, ytelsen er moderat redusert, i den generelle blodprøven oppdages anemi);
  • Tung. Det er alvorlig skade på organsystemer. Ofte kan konsekvensene ikke behandles. Nyresykdom, hjertesvikt, infertilitet, polycystisk ovariecancer, myxedema koma utvikler, dødsfall er kjent.

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette skyldes at prosessen utvikler seg gradvis. I en mild til moderat grad av sykdom kan pasientens velvære være tilfredsstillende, og de slettede symptomene blir behandlet som depresjon, overarbeid eller graviditet (hvis tilstede).

komplikasjoner

Sen diagnostikk, utilstrekkelig behandling eller avslag på behandling vil utløse følgende komplikasjoner av hypothyroidisme:

  • en betydelig nedsatt immunitet, hvor en kvinne ofte vil lide av smittsomme sykdommer;
  • redusert libido;
  • reproduktive svekkelse
  • høyt kolesterol;
  • tidlig utvikling av koronar hjertesykdom;
  • økt sannsynlighet for hjerteinfarkt;
  • risiko for iskemisk berøring
  • trusselen om åreforkalkning i hjernen.

Hvis en gravid kvinne har hypothyroidisme, er legens prognose følgende: Et barn kan bli født med hjertefeil, abnormiteter i indre organer eller en funksjonell skjoldbruskinsuffisiens.

I noen tilfeller kan hypothyroidisme føre til ganske alvorlige komplikasjoner: akutt eller kronisk hjertesvikt, kretinisme, hypothyroid koma.

En svært vanskelig, men heldigvis, sjelden forekommende komplikasjon er en hypotyreoid koma. Ofte observeres det hos kvinner og menn av avansert alder, med:

  • langvarig hypothyroidism, som ikke ble behandlet
  • lav sosial status;
  • alvorlige sammenhengende sykdommer.

Hypothyroid koma kan utløses av kjøling, akutt smittsom og andre sykdommer, rusmidler, traumer.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen består av flere stadier. Pasienten blir undersøkt av en lege, det symptomatiske bildet er raffinert, og retninger for tester er gitt. Blodprøver vil vise TSH, hormonnivåer av tyroksin, triiodotyronin. Disse indikatorene, som overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge en ny undersøkelse til å finne sted - en biokjemisk blodprøve som avslører kolesterolnivå. Den økte verdien indikerer en hormonell mangel.

Pasienten gjennomgår også undersøkelse ved:

  • Ultralyd scintigrafi "skjoldbruskkjertel";
  • EKG (detektere dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet).

Det som trengs for konsultasjon med hypothyroidisme:

  1. Historien om pasienten til legen om helsen sin i nyere tid.
  2. Disse skjoldbruskkjertelen ultralyd, laget kort før konsultasjonen og tidligere i dato.
  3. Resultatene av blodprøven (totalt og hormonene i kjertelen).
  4. Informasjon om overførte operasjoner, hvis det var utslippskloakk (registrert i doktorgradsrapportens medisinske historie, som inneholder informasjon om pasientens tilstand, diagnose og prognose av sykdommen, behandlingsanbefalinger, etc.).
  5. Brukt eller brukt behandlinger.
  6. Informasjon om studier av indre organer, hvis noen.

Hypothyroidism behandling bør starte så tidlig som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner. Spesielt når det gjelder barn. Derfor, så snart mamma merker utseendet til symptomene nevnt ovenfor, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en doktorgendokrinolog.

Behandling av hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen

Behandling av alle former for hypothyroidisme er basert på bruk av substitusjonsbehandling. Effekten oppstår i løpet av den første behandlingsmåneden. Vanligvis begynner substitusjonsbehandling med inntak av skjoldbruskdroger eller syntetiske analoger:

De brukes daglig, i flere måneder eller for livet med et spesielt kosthold. For eksempel bidrar det siste stoffet til normalisering av metabolisme, svekket hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkjertelhormoner bør utføres svært nøye, og den nødvendige dosen bør velges for hver pasient individuelt under konstant kontroll av EKG, kolesterolnivå, puls og klager av smerte i hjerteområdet.

Pasienter med hypothyroidisme er foreskrevet:

  • Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);
  • Hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, Korglikon) i nærvær av tegn på hjertesvikt;
  • Vitaminpreparater (askorbinsyre, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser av kjønnshormoner hos kvinner for normalisering av menstruasjon og eggløsning;
  • Forberedelser for å forbedre metabolske prosesser i hjernen (nootropics, neuroprotectors).

Hvis hypothyroidism ble forårsaket av å ta visse stoffer, forsvinner dets manifestasjoner etter avskaffelsen av disse stoffene. Hvis årsaken til sykdommen ligger i jodmangel, er pasienten vist medikamenter med høyt innhold av jod, spise sjømat og iodisert salt.

Det er viktig å lære pasienter med hypotyreose selvkontroll: overvåke trivsel, puls, blodtrykk, kroppsvekt, toleranse for tyroksin, hold en dagbok med observasjoner. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og bivirkninger av hormonene som brukes.

Ernæring og slanking

Ernæring i hypothyroidisme spiller en viktig rolle, da pasienter ofte ikke tror at mat og riktig forberedelse er nøkkelen til en sunn og sterk kropp. I vårt moderne samfunn er det stadig mer mulig å møte pasienter med denne sykdommen. Og hvert år blir sykdommen altså yngre. Tidligere ble sykdommen diagnostisert hos kvinner i menopausal alder, men nå forekommer det hos 20-30 åringer.

  1. Fra kostholdet bør utelukkes fettstoffer, raske karbohydrater. I hjertet av dietten bør være proteiner, da de stimulerer metabolske prosesser og fibre, som en kaloriekilde med lavt kaloriinnhold.
  2. Det er nødvendig å spise mer grønnsaker, usøte frukter og bær. Disse produktene inneholder mange vitaminer, og i tillegg renker de tarmene, har en god effekt på fordøyelsessystemet.

Akseptable produkter for hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrell, laks. Disse produktene er veldig rike på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
  • Salater fra friske grønnsaker (fra noen grønnsaker, unntatt cruciferous familien! For eksempel fra gulrøtter, spinat, poteter, agurker, rødbeter og selvfølgelig noen friske grønnsaker);
  • Kashi: Bokhvete, hirse og byggryn;
  • Magert kjøtt og kylling;
  • Frukt (noen), spesielt persimmon, feijoa og kiwi, som er rike på jod;
  • Sjømat (blåskjell, kamskjell, squids, østers, inkludert ruller og sushi);
  • I går eller tørket brød, tørre kjeks;
  • Omeletter og mykkokte egg, (eggeplomme med forsiktighet);
  • Doktorpølse;
  • Mager melk og melkesyreprodukter, hytteost, rømme;
  • Oster bør velges usaltet og ikke-feit.
  • brød laget av høyverdig mel, alle søte bakverk, kaker, bakverk, stekte produkter (paier, pannekaker, pannekaker);
  • fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk roe;
  • røkt og saltet fisk, hermetikk;
  • fete varianter av pølser;
  • margarin, smult, matolje;
  • alle belgfrukter;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
  • sopp i hvilken som helst form;
  • rik kjøttkraft fra kjøtt, fjærfe og fisk;
  • syltetøy, honning er begrenset;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • sterk te eller kaffe, kakao, karbonatiserte drinker;
  • røkt kjøtt, pickles;
  • pasta og ris

Folkemidlene

Bruken av folkemidlene for hypothyroidisme, er kun mulig etter å ha konsultert en endokrinolog.

  1. Valnøtter (to tredjedeler kopp) forsiktig knust med 5 ss. Dill tørr. Legg et pund honning, 2 ss. hvitløk, forkokt, knust. Ta tre ganger om dagen og 1 ss. 30 minutter før måltider.
  2. Hell lemonzest på 1 liter kokende vann. Legg til 1 ss. honning og linfrøolje. Soak i 10 minutter i et vannbad. Cool, stamme, fortynn med vann for å oppnå det opprinnelige volumet. Drikk om dagen.
  3. Angelica rot, lakris, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort og fucus blader bør knuses og blandes. Hver ingrediens må tas i samme mengde. Tre spiseskjeer urteblanding skal brygges med 0,5 liter varmt vann, legg på brannen og kok opp. Insister fire timer, da, ved hjelp av gasbind eller en sikt, belastning. 4 ganger om dagen etter måltider må du drikke en teskje kjøttkraft.

outlook

  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme avhenger av aktualiteten til den initierte erstatningsbehandling.
  • Ved tidlig deteksjon og rettidig initiert utskifting av hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ukers levetid), er utviklingen av sentralnervesystemet praktisk talt ikke påvirket og tilsvarer normen.
  • Når en senkompensert medfødt hypothyroidisme utvikler patologien til barnets sentralnervesystem (oligofreni), blir skjelettdannelsen og andre indre organer forstyrret.

Generelt er effekten av behandling av hypothyroidisme preget av relativt høye frekvenser. Dermed oppstår regresjon av symptomer innen 1-2 uker etter starten av behandlingen. Hardere behandling av sykdommen tolereres av eldre mennesker. Varigheten av behandlingen er vanligvis indikert for livet.

forebygging

Forebyggende tiltak for forebygging av hypothyroidisme inkluderer:

  • tilstrekkelig iodinntak, inkludert en gravid kvinne i mengden 200 mg per dag;
  • rettidig behandling av endokrine sykdommer i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertel, goiter, etc.);
  • forbedring av kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen;
  • utvalg av optimale doser av legemidler i behandlingen av kjertelen;
  • sunn mat, diett beriket med jod.

Hypothyroidisme er ikke en uavhengig patologi, men et symptomkompleks som følger med denne sykdommen eller skjoldbruskkjertelen eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg på bakgrunn av autoimmun skjoldbruskkjertel eller etter å ha gjennomgått operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Hypothyroidism - symptomer, årsaker, typer og behandling av hypothyroidisme

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere hypothyroidisme, samt symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling og forebygging. So.

Hva er hypothyroidisme?

Hypothyroidism er en patologisk tilstand av kroppen på grunn av en kronisk mangel på skjoldbruskhormoner (skjoldbruskhormoner).

Årsaken til hypothyroidisme ligger hovedsakelig (i 99% av tilfellene) i hypofunksjonen (utilstrekkelig produksjon) av skjoldbruskhormoner - triiodtyronin, tyroksin og kalsitonin, dette er ved primær hypothyroidisme. Årsaken til hypofunksjonen er vanligvis skjoldbruskkjertel - en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. En annen årsak til hypothyroidisme, men den mest sjeldne, er en funksjonsfeil i hypothalamus eller hypofyse, som er involvert i å regulere produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det er andre faktorer / sykdommer i skjoldbrusk som bidrar til mangel på hormoner, men vi snakker om dette senere i artikkelen.

Hypothyroidism er en alvorlig sykdom i det endokrine systemet, så konsekvensene er svært komplekse. For eksempel er ekstrem grad av hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen hos voksne myxedem (slimete hevelse i huden), og hos barn cretinisme. I tillegg bryter kroppen ned metabolske prosesser - energi, protein og mineral metabolisme, syntese av kjønnshormoner, normal utvikling, struktur og funksjon av hjernen, kardiovaskulær, fordøyelsessystemet og muskuloskeletale systemer. Når en ønsket dose manglende hormoner blir tatt inn i kroppen, forsvinner symptomene vanligvis, men dette må gjøres i tide.

Sykdomsstatistikk

Hypothyroidisme hos kvinner, spesielt etter 60 år, oppstår vanligvis oftest - 19 kvinner ut av 1000, mens blant menn er denne tallet kun 1 av 1000. Disse skjoldbruskkjertelen er også sett hos mennesker som bor i regioner fjernt fra havet. Hvis vi snakker om global statistikk, sier leger at total befolkning med mangel på skjoldbruskhormoner er ca 2%.

Forfalskningen av patologi ligger i vanskeligheten med å diagnostisere det selvstendig. Dermed kan sykdommen oppstå med en enkel manifestasjon av kronisk tretthet.

For første gang ble hypothyroidism startet på sykdommen og beskrevet i 1873.

Hypothyroidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Symptomer på hypothyroidisme

De første tegn på hypothyroidisme er:

  • Generell svakhet, tretthet;
  • Utseendet på huden av tett puffiness av myke vev;
  • Hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • bradykardi;
  • Psykisk lidelse;
  • Forstyrrelse av seksuell funksjon.

De viktigste symptomene på hypothyroidisme:

  • Generell svakhet, sløvhet, tretthet, døsighet eller søvnløshet;
  • Hevelse i huden, noen ganger slimete nasopharynx og mellomør;
  • Depresjon av mental aktivitet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet;
  • Gastrointestinal dysfunksjon - kvalme, forstoppelse, abdominal distensjon, gastritt, mangel på appetitt;
  • Et sett med ekstra pounds, fedme;
  • Menstruasjonssvikt hos kvinner, til fullstendig fravær av menstruasjon;
  • Seksuell dysfunksjon og redusert seksuell lyst hos menn;
  • Blanchering av huden med lys yellowness, hud xerosis (xerodermia);
  • Økt hårtap, så vel som deres tørrhet og brittleness;
  • Tynn av negleplaten, delaminering og økt skjøthet i neglene;
  • Tung toleranse for varme og kulde;
  • Lav kroppstemperatur (hypotermi);
  • Muskel smerte, noen ganger ledsaget av kramper;
  • Stivhet, litt lemhetfølelse;
  • Brystsmerter, bradykardi, kardiomegali, hypotensjon;
  • Deprimert tilstand;
  • Binyre dysfunksjon;
  • Redusert hemoglobinnivå i blodet;
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anemi;
  • Redusere kroppens beskyttende egenskaper (immunsystem).

Spesifikke symptomer:

  • Guling av hodebunnen;
  • Undertrykkelse av auditiv funksjon;
  • Undertrykkelse av visuell funksjon;
  • Undertrykkelsen av stemmefunksjonen, som om tungen er wobbling, en hes stemme;
  • galaktoré;
  • frysninger;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Utviklingen av galde dyskinesi;
  • Oppkast.

Komplikasjon av hypothyroidisme

Blant komplikasjoner av hypothyroidisme kan identifiseres:

  • Overgrowth av skjoldbruskkjertelen;
  • Skjoldbrusk kreft;
  • Dannelse av sekundær adenom;
  • Dannelsen av den "tomme" tyrkiske salen;
  • Endringer i strukturen av brystkjertlene, konstant galaktorrhea;
  • På grunn av ovarie dysfunksjon - infertilitet;
  • Fødsel av et barn med en lidelse i utviklingen og funksjonen av nervesystemet;
  • Bevisstap;
  • Hypothyroid (myxedema) koma, dødelighet hvor opptil 80% er;
  • Death.

Årsaker til hypothyroidisme

Den vanligste årsaken til hypothyroidisme er tilstedeværelsen av kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel, som er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen, mot bakgrunnen av nedsatt funksjon av immunsystemet.

Andre årsaker til hypothyroidisme inkluderer:

  • Arvelig predisposition;
  • Medfødt anomali av skjoldbruskkjertelen - dets økning eller reduksjon i størrelse;
  • Overført kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen;
  • Akutt mangel på jod i kroppen i lang tid;
  • Behandling av goiter med bruk av radioaktivt jod (jod-131);
  • Ioniserende stråling av skjoldbruskkjertelen;
  • Tilstedeværelse av svulster;
  • Patologiske effekter på kroppen av visse stoffer (Levodopa, parlodel, serotoninpreparater og andre);
  • Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Skade på hypofysen eller hypofysen;
  • blødning;
  • nekrose;
  • Krenkelser av nyrer og lever ved transformasjon av enzymer;

Typer av hypothyroidisme

Klassifiseringen av hypothyroidisme inkluderer følgende typer...

Ifølge etiologi:

Primær (skjoldbrusk) hypothyroidisme. Den avgjørende faktoren som fører til en mangel i kroppen av skjoldbruskkjertelhormoner er sviktet i skjoldbruskkjertelen. Vurder dens underarter:

  • Medfødt hypothyroidisme, hovedsakelig på grunn av nedsatt utvikling av skjoldbruskkjertelen, samt transformasjon av enzymer involvert i produksjon av hormoner ved kjertelen.
  • Oppnådd hypothyroidisme på grunn av en rekke faktorer som skyldes at skjoldbruskkjertelen ikke fungerte som operasjoner, stråling, skader, ulike svulster, tilstedeværelse av smittsomme sykdommer, autoimmune prosesser, akutt jodmangel og andre.
  • Idiopatisk hypothyroidisme - den eksakte årsaken til hypothyroidisme kan ikke etableres.

Sekundær (hypofyse) hypothyroidisme. Sykdommen skyldes svikt i produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner på grunn av sykdommer i hypofysen (jern, plassert i hjernen). Faktorer som fører til dette er vanligvis vaskulær aterosklerose, iskemisk skade og inflammatoriske sykdommer i hjernen, autoimmune prosesser, svulster og forgiftningseffekten på hypofysen av visse medisiner. Hvis vi snakker om det kliniske bildet av sekundær hypothyroidisme, da i motsetning til den primære, er det vanskeligere fordi Det er ledsaget av skade på andre organer, spesielt - eggstokkene, binyrene, kardiovaskulære og andre systemer.

Tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme. Feil er forbundet med nedsatt hypothalamus, som igjen er vanligvis forårsaket av faktorer som skader, svulster, iskemiske prosesser og inflammatoriske smittsomme sykdommer (meningoencephalitt, etc.) i hjernen, samt virkninger på kroppen av visse legemidler, som serotonin.

Vev (transport, perifer) hypothyroidisme. Krenkelser er vanligvis relatert til transformasjon av hormoner og deres fordeling gjennom hele kroppen. Dette forenkles ofte av slike faktorer som - autoimmune prosesser, forstyrrelser i reseptorstrukturen i kroppens vev, metabolske forstyrrelser og lever- og nyre-enzymopati, som er involvert i omdannelsen av tyroksin til triiodotyronin.

Primær hypothyroidisme er også klassifisert etter alvorlighetsgrad:

Latent (subklinisk) hypothyroidisme - preget av forhøyede nivåer av skjoldbruskstimulerende hormoner (TSH) mot bakgrunnen av normale nivåer av tyroksin (T4).

Manifest - preget av økt nivå av skjoldbruskstimulerende hormoner (TSH) mot en bakgrunn av lave nivåer av tyroksin (T4), med åpenbare kliniske manifestasjoner (symptomer). Kan være:

Komplisert hypothyroidisme (alvorlig) - følger slike komplikasjoner som kretinisme, hjertedysfunksjon, sekundær hypofyse adenom og andre, opp til myxedema koma og død.

Diagnose av hypothyroidisme

Diagnose av hypothyroidisme inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

I tillegg kan tilordnes:

  • Skjoldbrusk scintigrafi;
  • Fin nålebiopsi.

Diagnosen av hypothyroidisme kan kun opprettes av en endokrinolog.

Hypothyroidism Behandling

Behandling av hypothyroidisme inkluderer vanligvis, avhengig av diagnosen, følgende punkter:

1. Etiotropisk terapi;
2. Erstatningsterapi;
3. Symptomatisk behandling;
4. diett

Det er viktig! Narkotika og deres doser velges av endokrinologen, basert på type sykdom, alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, samtidige sykdommer og pasientens alder.

1. Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi innebærer behandling av primære og tilknyttede sykdommer som førte til hypothyroidisme. Dette kan være skjoldbruskkjertel, som i de fleste tilfeller er årsaken til hypothyroidisme, endemisk goiter og andre betennelsessykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller hypothalamus.

Hvis årsaken til hypothyroidism ligger i en utilstrekkelig mengde av jod i kroppen, er pasienten foreskrevet medikamenter på basis av jod - "Betadin", "Iodide".

I tillegg kan utnevnes - iodisert salt, tang.

2. Erstatningsterapi

Erstatningsterapi innebærer å ta hormonmedisiner, som er erstatning for de naturlige skjoldbruskhormonene. Vanligvis tolereres disse stoffene godt, men bruken kan være i noen tilfeller og for livet.

Blant de legemidlene som erstatter hormoner, kan man skille mellom: "Bagotiroks", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutiroks".

3. Symptomatisk behandling

For å forbedre sykdomsforløpet og pasientens livskvalitet, foreskrives symptomatisk behandling, som tar sikte på å stoppe symptomene på hypothyroidisme, samt opprettholde normal funksjon av andre organer, hvis aktivitet kan hemmes under denne sykdommen.

Symptomatisk behandling av hypothyroidisme kan omfatte bruk av følgende legemidler:

Kardioprotektorer - med sikte på å normalisere hjertefrekvens, blodtrykk og andre områder som forbedrer funksjonen av kardiovaskulærsystemet: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidin".

Hjerteglykosider - brukt i hjertesvikt: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropiske legemidler og nevroprotektorer foreskrives for å normalisere metabolske prosesser i nervesystemet og hjernen:

Narkotika basert på kvinnelige kjønnshormoner er rettet mot å normalisere strømmen av menstruasjon og eggløsning.

Vitamin- og mineralkomplekser som bidrar til forbedring av aktiviteten til alle organer og systemer: Aevit, Milgam, multivitaminkomplekser (Hexavit, Undevit).

4. Kosthold for hypothyroidisme

Diet for hypothyroidism er basert på utelukkelse fra dietten av matvarer rik på kolesterol og mettede fettsyrer. I tillegg er det nødvendig å minimere forbruket av "raske" karbohydrater, vanskelig å fordøye og øke sekresjonen i produktens mage.

Matlaging er best dampet, denne maten vil være lett for magen, så vel som med minimalt tap av vitaminer. Produkter kan også bakes. Mengden proteinfôr bør økes.

Når forstoppelse trenger å forbedre mengden fiber i mat.

Som salt er det bedre å bruke iodisert versjon.

Det er bedre å utelukke bruk av smør eller solsikkeolje i matlaging, eller i det minste minimere det.

Mengden vann per dag bør være begrenset til 1,5 liter, ellers kan hevelse øke. Som en drink har bruken av mineralvann, spesielt beriket med jod, en gunstig effekt på kroppen.

Hva kan du spise med hypothyroidisme?

Kjøtt og fisk: biff, kalvekjøtt, kylling, havfisk (laks, sild, makrell), torskelever, egg.

Kashi: bokhvete, hirse.

Meieriprodukter: melk, ost, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Grønnsaker: havkål, kål, rødbeter, poteter, gulrøtter, tomater, agurker, eggplanter, kucchini, bulgarsk pepper, spinat, hvitløk, løk, samt epler, currants, kirsebær, druer, persimmons, mandariner, kiwi, bananer, datoer og valnøtter.

Dessert: I stedet for søtsaker anbefales det å bruke tørket frukt, du kan spise gelé.

1 dag i uken er det ønskelig å gjøre en fastedag, hvor man skal fokusere på bruk av friske grønnsaker og frukt.

Hva kan ikke spise med hypothyroidisme?

Ernæring for hypothyroidisme utelukker produkter som krydret, fett, stekt, røkt kjøtt, hurtigmat (hurtigmat), pickles, sauser og pickles, kaker, sukkerholdige juice, polert ris, alkoholholdige drikker, hvete og maismel.

Det er ønskelig å minimere, og det er bedre å avstå fra bruk av sterk te og kaffe.

Selvfølgelig er røyking uakseptabelt.

Behandling av hypothyroidism folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av hypothyroidisme. Husk å konsultere legen din!

Laminaria (havkål). Laminaria inneholder en stor mengde jod og andre sporstoffer som bidrar til normalisering av skjoldbruskkjertelen. Det er mulig å spise havkål både i naturlig form, sammen med andre matvarer, og i form av pulver, som ofte selges på apotek. Kelpinntaket for medisinske formål bør være 2-3 ganger daglig. For forberedelse av pulveret må du oppløse en halv teskje pulveret i et glass vann, og drikk det deretter under måltidet.

Kontraindikasjon til bruk av tannkjøtt er graviditet, tendens til blødning, betennelse i nyrene, tilstedeværelse av hemorroider eller tuberkulose, forstyrrelser i nervesystemet.

Jod med eddik. Legg 1 teskje eddik eddik eddik og 1 dråpe 5% jodløsning (med en kroppsvekt på mindre enn 65 kg), eller 2-3 dråper (med en kroppsvekt på mer enn 65 kg) i et glass vann. Det er nødvendig å drikke betyr under mat, 2-3 ganger om dagen, 2 ganger i uka.

Jod. Mangelen på jod i kroppen kan også etterfylles ved ekstern tørking av kroppsoverflaten med en løsning av jod, for eksempel i form av et rutenett. Jod absorberes bemerkelsesverdig av kroppens øvre vev.

Anis, valnøtter og hvitløk. Legg til følgende ingredienser i beholderen - 50 g jordet anisfrø og 300 g hakkede valnøttkerner, perle på 100 g kokt og malt hvitløk og 1 kg honning. Bland alt grundig og ta 1 ss. skje 3 ganger om dagen, 20 minutter før måltider, blande betyr før hver mottakelse.

Avkok basert på Eleutherococcus. Lag en samling av følgende ingredienser - 3 deler av neseblader, 2 deler av gresset av en cocklebur og 1 del av roten av Eleutherococcus, løvetannrot, gulrotfrø og gressdressgress. Bland alt grundig og 1,5 ss. skje samling helle 500 ml vann, sett deretter verktøyet på brannen, kom med koking og sett til side for å avkjøles. Deretter må buljongen filtreres, tilsett ca 80 dråper infusjon fra valnøttpartisjoner. Drikk buljongen til 100 ml om gangen, 4 ganger daglig, 30 minutter før måltider. For å øke den positive effekten, kan du i tillegg bruke vann med kelppulver, oppskriften som vi vurderte i den første populære oppskriften.

Agurk. Noen folkeklinikker anbefaler å spise 500-1000 gram friske agurker daglig, om sommeren. Frisk agurk kompletterer ikke bare den nødvendige mengden av jod i kroppen, men også andre næringsstoffer - vitaminer og mikroelementer.

Forebygging av hypothyroidisme

Forebygging av hypothyroidisme inkluderer overholdelse av følgende forebyggende tiltak:

  • Prøv å spise mat beriket med vitaminer og sporstoffer, og ikke glem om produkter med jodinnhold;
  • Ikke la skjoldbruskkjertelen og hjernen flyte bort slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke bruk ukontrollert, uten råd fra en lege medisiner;
  • Gi opp røyking, noe som ofte ikke bare forårsaker skjoldbruskkjertel, men også hele halsen.
  • I høst-vinter-vårperioden, ta en ekstra vitamin-mineral komplekser.

Hypothyroidism: symptomer hos kvinner, retningslinjer for behandling

Hypothyroidisme er et symptomkompleks som oppstår når det er utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon på grunn av mangel på hormonene som er syntetisert i den. Om lag 2-3% av Russlands befolkning lider av denne patologien, og den latente formen finnes i ytterligere 10% av voksne og 3% av barn. Det forekommer overveiende hos kvinner i eldre og eldre alder - 50-60 år, men kan diagnostiseres hos både menn og barn, inkludert nyfødte, og også kvinner etter fødsel.

Du vil lære om hvorfor og hvordan dette syndromet utvikler seg, dets kliniske manifestasjoner, prinsippene for diagnose og behandling i vår artikkel.

Eksperter vurderer delingen av hypothyroidisme i følgende former som den mest akseptable:

  • primær (forårsaket av medfødte eller ervervede lidelser i syntesen av skjoldbruskhormoner);
  • hypothalamus-hypofysen eller sentral (utvikler seg i hypofysenes patologi (dette er sekundær hypothyroidisme) eller hypotalamus (og dette er tertiær form av patologi));
  • perifere (skjoldbruskhormoner er tilstede, men kroppens vev er ufølsomme for dem);
  • subkliniske (thyroksin og triiodtyronin nivåer er normale, og mengden av skjoldbruskstimulerende hormon som stimulerer produksjonen deres øker);
  • forbigående (kan forekomme i noen andre sykdommer eller på bakgrunn av å ta en rekke medikamenter, etter eliminering av forårsakelsesfaktoren elimineres av seg selv uten behandling).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Primær hypothyroidisme kan forårsake:

  • autoimmun tyreoiditt;
  • fjerning av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfødt hypoplasi av skjoldbruskkjertelen;
  • Fødselsdefekter av syntesen av hormonene;
  • jodmangel, jodoverskudd i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (som thyreostatika, litiumpreparater og andre).

Årsaker til sentral hypothyroidisme kan være:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgiske inngrep, strålebehandling i dette området;
  • sirkulasjonsforstyrrelser (slag - både iskemisk og hemorragisk), cerebral aneurisme;
  • kronisk lymfocytisk hypofysitt;
  • medfødt underutvikling av visse hjernestrukturer;
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, abscess, etc.) av hypotalamus-hypofysen.

Forløpende hypothyroidisme er vanligvis et resultat av asymptomatisk skjoldbruskkjertel, samt behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i cytokiner.

Subklinisk hypothyroidisme forekommer i autoimmun tyroiditt, etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, som følge av behandling med radioaktivt jod.

Årsaken til perifer hypothyroidism er en genetisk mutasjon som forårsaker ufølsomhet av reseptorene til skjoldbruskhormoner.

Ifølge statistikk er mer enn 95% av tilfellene av hypothyroidisme representert av den primære formen for patologi som oppstår ved autoimmun tyroiditt, operasjoner på skjoldbruskkjertelen og behandling av ulike former for goiter med radioaktivt jod.

Den patogenetiske basisen for denne patologien er et brudd på energiprosesser, som har oppstått på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner. Mange kroppssystemer lider. La oss ta en nærmere titt.

  1. Metabolisme. Redusert oksygenforbruk av vev. Intensiteten av metabolske prosesser reduseres med 35-40%. Dette fører selvsagt til en økning i pasientens kroppsvekt. Syntese og metabolisme av proteiner og lipider reduseres, noe som resulterer i nivået av serumalbumin, kolesterol øker og hyperlipidemi er notert.
  2. Nervesystemet Alvorlig, langvarig ubehandlet hypothyroidisme fører til atrofi av nerveceller, utseendet av degenerasjonsfokus.
  3. Muskuloskeletalsystemet. Behandlingsprosessene reduseres, skjelettmuskler hypertrophied. Dette kombineres med muskel svakhet og langsom bevegelse.
  4. Hjerte og fartøy. Frekvensen av sammentrekninger av hjertet minker, kontraktiliteten til hjertemuskelen og hjerteutgangen minsker. Det vil si at hjertet ikke kan utvise et slikt blodvolum som i en sunn tilstand, derfor er organer og vev, spesielt plassert fjernt fra det, mangelfull i næringsstoffer. Det er en liten økning i blodtrykk, myokard hypertrofi. Med hypothyroidism utvikler hjertesvikt.
  5. luftveiene. Den viktige kapasiteten til lungene minker, hypoventilering av alveolene er notert. Disse forandringene er knyttet til svakhet i den membranmuskulaturen som oppstår under hypothyroidisme.
  6. Fordøyelsessystemet. På en person som lider av denne patologien, på grunn av en nedgang i metabolisk hastighet, reduseres kroppens behov for energi, noe som manifesteres av redusert appetitt eller total fravær. Intestinal peristaltikk reduseres også, noe som sammen med mangel på mat i tarmen forårsaker forstoppelse. Kontraktiliteten i galdeveiene minker, dyskinesi utvikler, noe som fører til utvikling av kolelithiasis.
  7. Urinsystemet. Forstyrrelse av hjertet og en nedgang i blodvolumet i blodet fører til en nedgang i blodstrømmen i nyrene, noe som medfører en økning i nivået av kreatinin i blodet. Natrium er beholdt i kroppen, men det er ikke økningen som er bestemt i blodet, men en reduksjon i nivået.
  8. Det reproduktive systemet. Produksjonen, utvekslingen og effekten av kjønnshormoner reduseres. Estradiol og testosteronnivåene reduseres, prollain øker. Klinisk manifesteres dette av syndromet av hyperprolactinemisk hypogonadisme, symptomene som vi beskriver nedenfor - i den aktuelle delen.
  9. Blodsystem Bloddannelse i beinmargen hemmer, noe som fører til anemi og en reduksjon i trombocytaggregasjonsegenskaper. Sistnevnte øker blødningen, som manifesteres ved hyppig blødning, og de er i sin tur den andre årsaken til anemi.

Symptomer, kliniske manifestasjoner

Sykdommen utvikler seg gradvis, sakte. I begynnelsen er de eksterne tegnene helt fraværende, og i blodet kan endringer som er karakteristiske for subklinisk hypotyreose, bli registrert ved et uhell. Så etter hvert ser disse eller andre symptomer ut og blir mer uttalt. Ofte blir pasientene vant til deres ikke helt tilfredsstillende helsetilstand og kan ikke engang si når de først hadde et eller annet ubehagelig symptom.

Med detaljert spørsmål, klager pasientene om:

  • generell svakhet;
  • treghet;
  • apati;
  • døsighet;
  • hukommelsessvikt, akumen;
  • redusert intelligens;
  • konstant følelse av kulde, chilliness;
  • stemmeherding;
  • hørselstap
  • vanskeligheter med avføring - forstoppelse;
  • dumhet av hender, krypende følelse (parestesier), forstyrrelser av alle typer følsomhet;
  • hyppig langvarig lungebetennelse og bronkitt;
  • smerter i leddene;
  • fortykkelse av strukturen, ømhet, muskels svakhet, økning i volumet; det er vanskelig for pasienten å åpne munnen eller åpne knyttneve;
  • kvinner har livmorblodning, blir tunge og lengre perioder;
  • en kvinne kan ikke bli gravid;
  • melk begynner å strømme fra brystkjertlene.

Med en objektiv undersøkelse av pasienten kan legen oppdage følgende symptomer, noe som tyder på hypothyroidisme:

  • huden er veldig tørr, gulaktig, kjølig til berøring, skalete (spesielt i albuer og knær);
  • ofte er hodet hovent, dårlig samlet i krøllen, når det trykkes på det, dannes det ikke fossa;
  • puffiness er også bestemt på ansiktet, spesielt rundt øynene; hans hud er blek med en gulaktig tinge; det kan være en rødme på kinnene hans;
  • hårets farge på hodet er kjedelig, de er tørre og sprø, faller kraftig ut;
  • hår faller også på andre deler av kroppen - øyenbrynene, pubic, i axillary områder;
  • kroppstemperatur under normale verdier;
  • tale er vanskelig, sakte på grunn av en forstørret, hovent tunge;
  • stemmen er hes;
  • hjertefrekvens under normal;
  • hjertet lyder er svekket, det er økt i størrelse;
  • økt diastolisk blodtrykk;
  • tarmene er hovne, peristaltikken er svak;
  • i alvorlig hypothyroidism kan ascites detekteres;
  • hevelse i nedre ekstremiteter.

Det er 3 alvorlighetsgrad av hypothyroidisme:

  • lys (pasienten blir treg, tanke er forstyrret, det intellektuelle potensialet blir redusert, hyppigheten av hjertekontraksjonene reduseres, effektiviteten forblir fortsatt innenfor det normale området);
  • medium (bradykardi er kjent, pasientens hud er tørr, han klager over forstoppelse, døsighet, irritabilitet uten årsak; kvinner har livmorblødning, ytelsen er moderat redusert, i den generelle blodprøven blir anemi oppdaget);
  • alvorlig (pasientens kropp er edematøs (denne tilstanden er betegnet med uttrykket "myxedema"), blek hud med en icteric tinge, tørr, det er områder med uttalte desquamation, en person notiserer vanskeligheter med avføring (vedvarende forstoppelse) og grovhet, endring i taletone (det blir lavt) ; ytelsen er betydelig redusert; i alvorlige tilfeller kan hypothyroid koma oppstå).

Hypothyroid koma

Det kan være resultatet av langvarig ubehandlet hypothyroidisme. De provokerende faktorene er:

  • akutt respiratoriske sykdommer;
  • hypotermi;
  • kirurgi og anestesi;
  • mat toksikosinfeksjon;
  • rusmiddelforgiftning;
  • tar medisiner som har en hemmende effekt på sentralnervesystemet (tranquilizers, neuroleptics og andre).

Coma utvikler seg gradvis. Pasienten merker en økning i svakhet, likegyldighet til det som skjer rundt seg, han er døsig, redusert, bevegelsene er redusert. Hvis det i dette stadiet ikke er medisinsk hjelp, faller pasienten inn i stupor, som deretter går inn i koma.

Hypothyroidisme og graviditet

Som nevnt ovenfor er det ikke sannsynlig at en kvinne som lider av hypothyroidisme blir gravid (det er hyperprolactinemisk hypogonadisme, på grunn av hvilken eggløsning er blokkert). Hvis en kvinne mottar behandling, da hennes skjoldbruskhormonnivå normaliserer, blir hennes reproduktive funksjon gjenopprettet.

Graviditet av en kvinne som lider av denne patologien må planlegges. Befruktning må forekomme mot bakgrunnen av normale nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Når graviditeten er bekreftet, øker dosen av hormonmedisin med minst en tredjedel. Denne tilnærmingen gir et fysiologisk forløb av graviditet og normal utvikling av fosteret.

I tilfelle når sykdommen oppdages allerede i graviditetsstadiet, er en kvinne straks foreskrevet hormonbehandling og kontroller nivået av skjoldbruskkjertelhormoner hver 1-1.5 måned. Om nødvendig justeres dosen av legemidlet.

Hypothyroidisme hos eldre

Årsaken til denne kategorien av befolkningen er autoimmun skjoldbruskkjertel, noe som fører til atrofi av skjoldbruskkjertelen. Sykdommen utvikler seg veldig sakte og manifesteres av forstoppelse, hevelse av føttene og bena, og sterk snorking. Anemi, høy ESR, forhøyede kolesterolnivåer finnes ofte i blodet av slike pasienter. Pasienter går sjelden til legen med disse klager, og oppfatter tilstanden som en alder - en manifestasjon av alderdom.

diagnostikk

Legen vil mistenke hypothyroidisme hos en pasient på grunnlag av et stort antall mangfoldige, tilsynelatende ikke-relaterte klager. Også på dette stadiet kan noen fakta fra pasientens liv som kan føre til hypothyroidisme, avklares - skjoldbruskoperasjon, tar giftige stoffer og andre. Gjennomføre en objektiv undersøkelse, vil legen finne tegn på dysfunksjon av ulike organer og systemer - de er beskrevet i forrige avsnitt. Etter det, for å bekrefte eller nekte diagnosen, vil spesialisten henvise pasienten til videre undersøkelse.

Hovedlaboratorieanalysen er bestemmelsen i blodet av nivået av skjoldbruskhormoner tyroksin og triiodotyronin, samt skjoldbruskstimulerende hormonhypofyse (TSH). Ved hypothyroidisme vil nivået på sistnevnte økes, og skjoldbruskhormonene, henholdsvis, reduseres (og av disse to, tyroksin har en større diagnostisk verdi - den syntetiseres direkte av skjoldbruskceller). Hvis nivået av TSH er forhøyet, og tyroksin ligger innenfor det normale området, indikerer dette latent hypothyroidisme.

For å vurdere tilstanden i skjoldbruskkjertelen, utfør ultralyd av hennes studie. Den lar deg vurdere kroppens størrelse og struktur, å oppdage nodene eller andre tegn på sykdommen.

Disse to studiene er nok til å bestemme den endelige diagnosen. Andre laboratorie- og instrumentmetoder for diagnose kan anbefales til pasienten, avhengig av egenskapene til symptomene på hans patologi for å avklare arten av lesjonen av et organ. Dette kan være en biokjemisk analyse av blod, EKG, ultralyd i bukorganene eller andre studier.

Analyse av medfødt hypothyroidism utføres direkte i barselshospitalet ved bruk av spesialfilterpapir.

Differensial diagnostikk

Siden hypothyroidism kan forekomme under dekke av mange andre sykdommer, er det viktig for legen å skille dem fra hverandre, fordi suksessen til behandling og pasientens livskvalitet er avhengig av den.

Edematøst syndrom i tillegg til hypothyroidisme oppstår i nyresykdom - kronisk nefritt, pyelonefrit, samt hjertesvikt. Hvis det er en patologi av skjoldbruskkjertelen, på bakgrunn av erstatningsterapi, regner edemene.

Anemi av skjoldbruskkjertelen er forskjellig fra andre typer ved en endring i nivået av skjoldbruskhormonnivåer i blodet og effektiviteten av behandlingen med L-tyroksin.

I likhet med hypothyroidisme kan det oppstå skade på det perifere nervesystemet med diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati), alkoholisme, vibrasjonssykdom og forgiftning med salter av kvikksølv, bly og arsen. Men i tilfelle av skjoldbruskkjertelpatologi, i tillegg til nevrologiske symptomer på pasienten, vil det være mange andre tegn på sykdommen - en typisk hypotyroidklinikk.

Prinsipper for behandling

Det viktigste terapeutiske tiltaket er skjoldbruskhormonutskiftningsterapi - L-tyroksin og L-trijodtyronin - separat fra hverandre eller som en del av kombinerte preparater.

Minste daglig dose av L-thyroksin er 25 mg. Øk den om nødvendig, gradvis - hver 14. dag 2 ganger, noe som gir mest effektive (vanligvis er det 100-150 mg per dag). Etter noen uker fra behandlingsstart regres symptomene på patologien og forsvinner helt etter 2-3 måneders daglig inntak av stoffet i riktig dosering. Ta stoffet 1 gang i døgnet, om morgenen, en halv time før frokost.

konklusjon

Hypothyroidisme er ikke en uavhengig patologi, men et symptomkompleks som følger med denne sykdommen eller skjoldbruskkjertelen eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg på bakgrunn av autoimmun skjoldbruskkjertel eller etter å ha gjennomgått operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Symptomer på patologi er forskjellige, fordi nesten alle kroppssystemene til pasienten lider.

Det viktigste i diagnostikk er å evaluere nivået av tyroksin og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen i blodet, samt en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. De gjenværende diagnostiske tiltakene er hjelpestoffer og avhenger av sykdommens egenskaper.

Behandling - skjoldbrusk hormon erstatningsterapi. Etter noen uker med å ta stoffet, noterer pasienten forbedring i helse. Dessverre krever mange sykdommer ledsaget av hypothyroidisme en livslang medisinering fra en person. Det er ikke vanskelig å gjøre dette - disse stoffene har en rimelig pris og tas kun en gang om dagen.

Hvilken lege å kontakte

Vi trekker leserens oppmerksomhet på det faktum at du på grunnlag av artikkelenes artikler ikke bør sette deg selv en diagnose - symptomene på patologi er uspesifiserte og kan forekomme i andre, enda alvorligere sykdommer! Søk råd fra en lege eller endokrinolog - de vil hjelpe deg å forstå årsakene til dårlig helse.

Ekstra hjelp til å gjenkjenne og behandle alle manifestasjoner av sykdommen vil bli gitt av leger av følgende spesialiteter: nevrolog, kardiolog, pulmonologist, gynekolog, andrologist, nephrologist. I hypotalamus-hypofysen er behandling ofte utført med deltakelse av nevrokirurg.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner