Fjernelse av skjoldbruskkjertelen er indikert når ondartede noder og store godartede neoplasmer som komprimerer organene og strukturer i nakken, oppdages i vevet. Også kirurgisk inngrep utføres i fravær av effekten av medikamentbehandling og forverring av sykdommer som multinodulær toksisk og ikke-toksisk goiter, diffus giftig goiter. Operasjonen kalles tyroidektomi og involverer total fjerning av skjoldbruskvæv.

Kontra

De fleste kontraindikasjoner for kirurgi er midlertidige og krever en grundig preoperativ forberedelsesperiode. Imidlertid er det patologier der reseksjon blir utsatt eller erstattet av kirurgi med konservative behandlingsmetoder.

Kontraindikasjoner for fjerning:

  • Enkelt godartede noder;
  • thyrotoxicosis (forbedret hormonproduksjon);
  • akutte smittsomme sykdommer (influensa, SARS, ondt i halsen, lungebetennelse, etc.);
  • forverringer av kroniske patologier;
  • alvorlig kronisk nyresvikt
  • skrumplever i leveren, komplisert av ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Skjoldbruskektomi er farlig for pasienter av eldre og senil alder som lider av samtidig hjertesykdommer i hjertet eller bronkopulmonært system.

Bruken av anestesi under graviditet truer utviklingen av komplikasjoner i fosteret, derfor blir tyroidektomi om mulig overført til postpartumperioden. I akutte tilfeller er fjerning av orgel i andre trimester av svangerskap tillatt. Hvis en kreft er bekreftet hos en gravid kvinne med utviklingen av fjerne metastaser, avbrytes graviditeten.

Forberedelse for kirurgi

  • konsultasjon av terapeuten for å identifisere skjulte patologier;
  • foreløpig behandling av nåværende sykdommer, eliminering av eksacerbasjoner;
  • konsultasjon med operasjonssjef og endokrinolog
  • diagnose av kroppen (ultralyd av skjoldbruskkjertelen, beregnert tomografi i nakken, biopsi av noder, fluorografi);
  • analyser (fullstendig blod- og urinanalyse, blodbiokjemi, koagulasjonsanalyse, tumormarkører, analyse av alle skjoldbruskhormoner, tester for HIV, hepatitt og STD);
  • konsultasjon med anestesiolog og valg av anestesi (anestetisk toleranseanalyse).

Hyppigheten av utvikling av skjoldbruskkjertelavvik hos kvinner er mye høyere enn hos menn, og fjerning av et organ er oftere kreves av kvinner.

Prisen på fjerning avhenger av valg av klinikk og kategori av operasjonslegen.

Fjerning av skjoldbruskkjertelen

I verdensmedisinske praksis er det tilfeller der konservativ terapi av skjoldbruskpatologier er ineffektiv eller ikke mulig. I slike tilfeller blir kirurgi brukt.

I noen tilfeller er skjoldbruskkjertelen, som ikke klarer å klare den funksjonelle belastningen, delvis eller fullt fjernet. Spesialister i kirurgisk endokrinologi praktiserer en rekke kirurgiske prosedyrer som er karakteristiske for ulike skjoldbruskkjertelavvik. En operasjon på skjoldbruskkjertelen er forbundet med visse risikoer og komplikasjoner. Den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen er svært viktig, sykdommer i det endokrine organet bidrar til forstyrrelser i kroppens vitale aktivitet.

Typer kirurgi og forberedelse til

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen utføres for nodale eller tumor-neoplasmer av organets vev og patologiske prosesser i den. De farligste patologiske endringene i skjoldbruskkjertelen behandles ved hjelp av kirurgiske metoder, det vil si en operasjon utføres. Flere teknikker er utviklet for fjerning av del, lobe eller skjoldbruskkjertelen i sin helhet.

For tiden er det flere vanlige invasive prosedyrer:

  1. Tyreoidektomi.
  2. Subtotal reseksjon.
  3. Endoskopisk fjerning.
  4. Laser ødeleggelse.
  5. Isthmus reseksjon.
  6. Hemithyroidectomy.

De presenterte teknikkene har både positive og negative nyanser. I tillegg til kontraindikasjoner og indikasjoner for prosedyren.

For operasjonen må skjoldbruskkjertelen undersøkes. Forberedelse for endokrinologisk kirurgi inkluderer en rekke smalt målrettede maskin- og laboratorieundersøkelser:

  • etablere nivået av hormoner og antistoffer i kroppen;
  • ultralyd av orgel og lymfeknuter;
  • biopsi prøvetaking;
  • visuell inspeksjon av strupehode og stemmeledninger;
  • vurdering av morfologiske endringer av vev ved bruk av computertomografi;
  • Studien av proto-onkogen ved etablering av medulær karcinom;
  • organscintigrafi.

I tillegg til de ovennevnte obligatoriske prosedyrene må pasienten passere en serie generelle kliniske tester og en serie undersøkelser som må fullføres før inntak av sykehus:

  • biokjemisk blodprøve;
  • fullstendig analyse av serum;
  • urinanalyse;
  • hemostasiogram;
  • røntgenundersøkelse;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;

I henhold til pasientens individuelle egenskaper, vil spesialisten vurdere pasientens hormonelle status, muligheten for operasjonen og velge den mest hensiktsmessige og nødvendige kirurgiske metoden.

tyreoidektomi

Ektomien av orgelet, den fullstendige fjerningen av begge lobes med isthmus kalles tyroidektomi. En operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres i svært sjeldne tilfeller. Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen er som følger:

  • onkologiske sykdommer i orgelet;
  • godartede cyster;
  • giperterioz;
  • Tilstedeværelsen av enkle og flere nodulære formasjoner (mer enn 3 cm);
  • goiter imponerende størrelse, vanskelig å puste
  • goiter tilbake;
  • Graves sykdom;
  • funksjonell autonomi;

Den absolutte indikasjonen for operasjon på skjoldbruskkjertelen er tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i vevet.

Å fjerne skjoldbruskkjertelen i sin helhet er ikke lett. Operative handlinger utføres av kvalifiserte endokrinologiske kirurger. Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres på en planlagt måte. Mange medisinske sentre er forhåndsregistrere for prosedyren. Det er mer hensiktsmessig å registrere seg for en operasjon umiddelbart etter å ha diagnostisert behovet for det.

Skjoldbruskkjertelen fjernes under generell anestesi.

Fremdriften i prosedyren:

  1. Innføring av endotracheal anestesi.
  2. Horisontal snitt i jugulært hakk.
  3. Organ ektomi (kjertellober og isthmus fjernet).
  4. Slutt på kirurgisk korreksjon.
  5. Dissected tissue sutured med medisinske tråder.
  • skade på parathyroid kjertler;
  • traumer til strupehode;
  • postoperativ utvikling av hypothyroidisme;

Varigheten av prosedyren kan variere. I gjennomsnitt tar det 50-70 minutter. Pasienter får skjoldbruskhormonmedikamenter med det formål å undertrykke terapi.

Endoskopisk kjertel fjerning

Minimalt invasiv skjoldbruskkirurgi ved bruk av minimal tilgang og endovideo-kirurgisk apparat er videostøttet fjerning av kjertelen.

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Et bueformet snitt på 2-3 cm er laget i subtyroid-regionen.
  3. Et spesielt endoskop er satt inn og mobilisert inn i operasjonshulen.
  4. Ultralyd saks skjærer kroppens organer.
  5. Ved hjelp av videostøttet hemostase kontrolleres.
  6. Gland ectomy.
  7. Kosmetiske sømmer.
  8. Slutten av prosedyren.

Varigheten av operasjonen er 45-70 minutter. På grunn av mini-tilgangen er uttrykket for postoperativ smerte moderat.

Liten buetformet snitt gir en utmerket kosmetisk effekt.

Subtotal kjertel fjerning

Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen er en invasiv prosedyre der et større segment av det endokrine organet fjernes, og 4-7 gram skjoldbruskvæv forblir på sideflatene av parathyroidkjertlene, larynx-nerve og luftrør. Delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen bidrar til dannelsen av arrvæv og forekomsten av mulige komplikasjoner. En av de viktigste negative postoperative øyeblikkene er forekomsten av tilbakefall av følgende patologier:

  • giftig diffus goiter;
  • skjoldbruskkreft.

Ifølge medisinsk statistikk antas det at hvis den første prosedyren ble utført på grunn av tilstedeværelsen av en stor knute, er sannsynligheten for et tilbakefall ca. 6-8%. Hvis operasjonen ble forårsaket av flere knuter, men bare en del av orgelet ble fjernet, er sannsynligheten for et tilbakefall i dette segmentet 22%. Når det er nødvendig med kirurgisk inngrep, oppstår det vanskeligheter på grunn av ar, og risikoen for komplikasjoner øker.

Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen utføres i lys av følgende indikasjoner:

  • ulike former for goiter;
  • tyreotoksikose.

Reseksjonen av reseksjonen:

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Arc snitt i nakken.
  3. Ekstrudering av en del av kjertelen.
  4. Kontroll av hemostase.
  5. Kosmetiske sømmer.
  6. Slutt på drift.

Etter reseksjonen vil pasienten bli foreskrevet hormonbehandling med L-tyroksin.

hemistrumectomy

Fjerning av venstre eller høyre halvdel av skjoldbruskkjertelen er kalt hemityroidektomi.

Indikasjoner for utførelse er:

  • kalsifisering av noden;
  • follikulære cyster;
  • godartede neoplasmer;
  • kronisk skjoldbruskkjertel;
  • Den raske dannelsen av store knuter;
  1. Pasienten injiseres i en søvn.
  2. Innsnitt i jugulært hakk.
  3. Visualisering av kjertelen og vurdering av skade på tilstøtende vev og bestemmelse av den nøyaktige plasseringen av patologiske foci.
  4. Mobilisering av den tilbakevendende nerve.
  5. Skjoldbrusk lobe reseksjon med isthmus kryss.
  6. Suturering.
  7. Slutten av prosedyren.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  1. Hypoparathyroidisme.
  2. Nerveskader ledsaget av tale dysfunksjon.
  3. Postoperativ blødning.
  4. Parese av strupehode.

Varigheten av prosedyren varierer fra 40-60 minutter.

Isthmus reseksjon

Denne typen operasjon brukes når en liten knute i kjertelen er diagnostisert og ectomy-volumet av hver lobe ikke overstiger 5 g.

  1. Innføringen av anestesi.
  2. Gjør en bue kutt.
  3. Reseksjonsbelastet vev.
  4. Suturering.
  5. Slutt på drift.

Varigheten av prosedyren er fra 50-80 minutter.

Reseksjon av de berørte vev av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av et medisinsk lasersystem kalles laser ødeleggelse. Moderne metoder som brukes i fjerning av benigne noduler, blir stadig mer populær i klinisk praksis. En av de viktigste fordelene ved varmeeksponering er evnen til å utføre prosedyren under lokalbedøvelse og smertefrihet.

Varme stråler av liten kraft bidrar til ødeleggelsen av belastet vev ikke større enn 400 mm. Teknikken forlater ikke postoperative arr og kosmetiske defekter på huden. Hvis størrelsen på nodalformasjonen på mer enn 400 mm, må prosedyren gjentas.

Godartede knutepunkter er gjenstand for laser ødeleggelse. En forutsetning for laserdødeleggelse er bekreftelsen av arten av formasjonen ved å utføre en biopsi.

  1. Smertelindring med lokalbedøvelse.
  2. Punktering og innsetting av en punkteringsnål.
  3. Uz - kontroll.
  4. Innføring av kvarts LED.
  5. Effekten av lys på berørt vev.
  6. Ødeleggelse av neoplasmestrukturer.
  7. Fjerner nålen.
  8. Punktstedet behandles og bandasjeres.
  9. Slutten av prosedyren.

Varigheten av laser eksponering er ca 60 minutter. Gjenopprettingsperioden er ikke nødvendig.

  • betennelse i muskelsystemet i livmoderhalsen;
  • tonsillitt;
  • redusere stemmeaktivitet.

På den syvende dagen etter laserdødeleggelsen blir pasienten tildelt en kontroll ultralyddiagnose.

Rehabiliteringsperiode

I den postoperative perioden foreskrives pasienten medikamentbehandling i henhold til individuelle indikasjoner. I de fleste tilfeller er det nødvendig med erstatningsterapi: hormonelle medisiner som støtter nivået på nødvendige hormoner i kroppen. Ved delvis fjerning av kjertelen er det nødvendig å ha en planlagt observasjon av en spesialist som kontrollerer tilstanden til det endokrine organet og de omkringliggende vevene.

Kontroll over pasientens tilstand utføres ved å gjennomføre maskinvareforskning:

  • ultralyd undersøkelse;
  • scintigrafi;
  • analyse av serum nivåer av hormoner;

Basert på studien vurderer spesialisten dynamikken og korrigerer, om nødvendig, ordningen med narkotikabehandling.

I rehabiliteringsperioden anbefales det:

  1. Doserer fysisk aktivitet jevnt.
  2. Sov minst 7 timer.
  3. Avstå fra å besøke badstuer.
  4. Overholde riktig ernæring.
  5. Gi opp dårlige avhengigheter.

Rehabiliteringsprosessen vil bli raskere hvis du tar den nødvendige hormonterapien, som skal observeres av en endokrinolog.

Med endokrine patologier, opplever et større antall mennesker i forskjellige aldersgrupper og kjønn. Skjoldbruskkjertelens oppgaver er svært viktige, nemlig frigjøring av skjoldbruskkjertel produsert i blodet, stimulering av metabolisme i alle celler i menneskekroppen, opprettholdelse av hjerneaktivitet og normal funksjon av hjertet, muskuloskeletalsystemet, fruktbare og immunsystem av mennesker.

Å gjennomføre operasjoner på skjoldbruskkjertelen er en spennende begivenhet. Under en ektomi av et organ spør pasienten et spørsmål: Kan jeg leve uten skjoldbruskkjertel, et fullt liv? Kirurgisk inngrep kan betydelig forbedre livskvaliteten til den opererte personen og endrer seg ikke helt med den vanlige livsstilen. Moderne kirurgi gir muligheten til å korrigere den hormonelle bakgrunnen til en person på kort tid. For å oppnå et positivt resultat etter å ha utført operasjoner på kjertelen, er det nødvendig å følge anbefalingen fra den behandlende legen.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen - indikasjoner, forberedelse og teknologi for gjennomføring, rehabilitering og komplikasjoner

Kirurgisk inngrep på skjoldbruskkjertelen er en prosedyre med økt kompleksitet. Det må utføres i spesialiserte klinikker av leger med passende kvalifikasjoner. Kirurgi er en radikal måte å behandle sykdomspatologier, det bidrar til å eliminere flere patologier. Moderne kirurgi er utstyrt med den nyeste teknologien som gir mulighet for inngrep på kjertelen med minimalt invasive teknikker, noe som sikrer rask ødeleggelse av det berørte området av høy kvalitet.

Hva er skjoldbruskoperasjon?

Noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen med ineffektiviteten til konservative terapier krever komplisert kirurgisk behandling. Kompleksiteten til kirurgiske inngrep bestemmes av spesifikasjonene av plasseringen av denne legemet. Skjoldbruskkjertel nær esophagus, vokalbånd, tilbakevendende laryngeale nerver. I tillegg er kjertelen omgitt av mange store fartøyer, og kirurgens uforsiktige bevegelse kan føre til skade og farlig blødning.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen

Ved ordinering av kirurgisk behandling er det viktig å korrekt vurdere graden av fare for sykdomsforløpet. Indikasjoner for skjoldbruskoperasjon er absolutte og relative. Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling vurdere følgende tilfeller:

  1. Noder. En av de vanligste patologiene i kroppen. Det forekommer i omtrent 45-50% av mennesker. Som regel er slike formasjoner gunstige. Operasjonen er foreskrevet for ineffektivitet av konservativ terapi, en stor mengde godartede svulster (for brudd på å svelge, puste, klemme på spiserøret) eller under dannelsen av en toksisk knute (diffus toksisk goiter) når det overgrode vevet begynner å frigjøre store mengder hormoner.
  2. Kreft. Påvisning av en ondartet neoplasma er en direkte indikasjon for akutt total skjoldbruskektomi. Dette fjerner kjertelen selv, nærliggende fiber og lymfeknuter.
  3. Autoimmun tyroiditt. Det er en kronisk betennelse i vevet i skjoldbruskkjertelen, noe som fører til brudd på sekretjonen av follikulær sekresjon og skjoldbruskhormoner.

De relative indikasjonene på operasjon på skjoldbruskkjertelen inkluderer tilstedeværelsen av flere godartede svulster som ikke overstiger 0,7-1 cm i diameter, skjoldbruskkjertelen, avsetningen av kalsiumsalter i organets parenchyma eller i det omkringliggende vev, retrosternal goiter, som ifølge studier, øker i størrelse, ikke klemmer mediastinum organer.

trening

Før kirurgisk behandling utføres, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten, og resultatene av disse vurderer graden av utvikling av kjertelens patologi. I tillegg bidrar instrumental- og laboratorieundersøkelser til å bestemme mengden nødvendige tiltak, rask tilgang, snittets størrelse. Undersøkelser inkluderer:

  • Ultralyd av kjertelstrukturen;
  • Beregnet tomografi i nakken;
  • magnetisk resonans avbildning av mediastinum;
  • generelle blodprøver, urin,
  • fin nål aspirasjon biopsi og histologisk undersøkelse av vev, celler;
  • bestemmelse av blødningshastighet
  • blodprøve for HIV;
  • studie av skjoldbruskhormon nivåer.

Hvordan går operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen

Valget av type operasjon avhenger av sykdommens art, utviklingsstadiet av patologien, graden av lesjon av kjertelen, maligniteten til neoplasma, veksthastigheten av diffus goiter, tilstedeværelsen av samtidige kompliserende faktorer og pasientens alder og kjønn. Ifølge statistikk er de beste metodene reseksjon og delvis fjerning av det berørte vevet. Det finnes flere typer skjoldbruskkirurgi:

  • hemityroidektomi (fjerning av en av løpene i kjertelen);
  • skjoldbruskektomi (fjerning av hele kjertelen);
  • reseksjon (delvis fjerning av berørt vev).

tyreoidektomi

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen eller en del av den kalles skjoldbruskektomi. Radikal kirurgisk behandling utføres sjelden som regel bare når ondartede neoplasmer blir funnet i et organs vev og ledsages av fjerning av visse muskler i nakke-, cellulose- og lymfatiske apparater. Delvis skjoldbruskektomi utføres som regel med diffus giftig goiter.

Kirurgisk inngrep for å fjerne skjoldbruskkjertelen utføres under generell anestesi. På forsiden av nakken utfører kirurgen et langsgående hudinnsnitt med en størrelse på 8-10 cm. Blodkarene er koagulert, klemmet med en myk klemme eller bundet opp. Den delen av kjertelen som skal fjernes, blir forsiktig avskåret fra sunt vev og fjernet fra det kirurgiske såret. Innsnittet suges i lag, dreneringssystemer installeres i 12-48 timer og en steril dressing påføres. Varigheten av operasjonen er 2-3 timer.

I noen tilfeller bruker kirurgen en endoskopisk metode for å utføre tyroidektomi: ved hjelp av små snitt, et optisk kamera og spesielle miniatyrinstrumenter, blir kjertelen ødelagt. Fordelen med denne typen intervensjon er fraværet av behovet for et stort snitt, en kort postoperativ periode og lav risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner.

hemistrumectomy

Dette er en kirurgisk prosedyre, som er fjerning av den berørte klæren i kjertelen sammen med isthmusen. En av de hyppigste indikasjonene for denne operasjonen er multinodulære godartede neoplasmer. I tillegg er hemityroidektomi effektivt for behandling av den første fasen av kreftlesjoner, med adenom og kronisk skjoldbruskkjertel. En operasjon er foreskrevet for store neoplasmer som deformerer nakken, forårsaker følelse av kvelning.

I dag gjennomføres operasjonen gjennom et lite snitt på huden: størrelsen skal være tilstrekkelig til å gjennomgå hele operasjonsområdet og sikre optimal kosmetisk effekt. Denne kirurgiske prosedyren utføres uten å krysse de korte musklene i nakken, noe som bidrar til å redusere smerte, hevelse. Innsnitt er laget med en harmonisk skalpell, som bidrar til å redusere blodtap under operasjonen. Varigheten av intervensjonen er ca. 2 timer. Hemityroidektomi består av følgende trinn:

  1. Legen på nakken utfører oppslaget.
  2. Pasienten administreres generelt anestesi.
  3. Kirurgen gir tilgang til kjertelen, gjør et snitt på huden rundt 6-8 cm lang, skiller musklene i nakken uten et snitt.
  4. Legen visualiserer skjoldbruskkjertelen, vurderer naturen av vevskader, fordeler den tilbakevendende laryngeale nerve, de største nevrovaskulære bunter, og beskjeder deretter den skadede kløften av kjertelen sammen med isthmusen.
  5. Kirurgen utfører hemostase, masker og installerer drenering.

reseksjon

Kirurgisk reseksjon er fjerning av den berørte delen av kjertelen. Indikasjoner for bruk er knuter, godartede svulster. Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi. Legen utfører et lite tverrsnitt, 5-8 cm i størrelse på forsiden av nakken, hvoretter det patologiske vevet i kjertelen separeres. Samtidig blir fartøyene som myrer kjertelen forsiktig bundet opp.

Som regel forlater reseksjonen maksimal mulig mengde kjertelvev. På huden og subkutant vev sømmes. Hele reseksjonsoperasjonen tar omtrent 2 timer. Ukomplisert kirurgisk sår helbreder i to til tre uker, i sitt sted forblir et lite uklart arr, skjult i hudens folder. Noen dager etter operasjonen begynner erstatningsterapi med L-tyroksin å kompensere for hormonmangel i kroppen.

Postoperativ periode

Etter at operasjonen på skjoldbruskkjertelen er utført, må pasienten være under tilsyn av medisinsk personell i minst tre dager, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. I noen tilfeller blir pasientbehandling utvidet til 7-10 dager, for eksempel i nærvær av forverrelser av kroniske sammenhengende sykdommer. Under den postoperative perioden skal pasienten beskytte suturområdet mot forurensning og skade med en spesiell klebemiddel av silikon og lim. De sikrer steriliteten til det postoperative såret og minimerer risikoen for arrdannelse, vedheft eller arr.

Etter avslutningen av sykehusinnleggelsen bør pasienten besøke en endokrinolog for å bestemme videre behandlingsregimer og velge livslang erstatningsterapi, jodpreparater. Måltider for den første uken etter operasjonen bør bestå av ren, ikke-fettete mat: kokt kjøtt, fisk, flytende porrer og grønnsakspuréer. Det er nødvendig å utelukke meieriprodukter, fast mat.

I den første måneden etter operasjonen på skjoldbruskkjertelen, skal pasienten lede en rolig, målt livsstil. Det er nødvendig å unngå nervøse, følelsesmessige overspenninger, langvarig fysisk arbeid, sportsopplæring. Det er forbudt å bruke alkohol og tobakk. Kontroll over pasientens tilstand inkluderer instrumental (røntgen, scintigrafi, ultralyd) og laboratorietester (blodprøve for skjoldbruskhormoner).

komplikasjoner

Eventuell kirurgisk inngrep kan være ledsaget av noen komplikasjoner. Som regel forekommer de sjelden, men enkelte pasienter manifesterer seg. Her er noen mulige komplikasjoner etter operasjon på skjoldbruskkjertelen:

  • blødning;
  • smittsomme lesjoner;
  • skade på tilbakevendende nerve;
  • hypokalsemi;
  • hematom;
  • skade på vokalledninger.

Virkninger av kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen

Hos kvinner er virkningene av operasjonen mer uttalt enn hos menn, på grunn av at mange andre patologier i reproduktive og endokrine systemer utvikler seg i deres bakgrunn:

  • ovarie dysfunksjon;
  • utvikling av cyster, godartede svulster i bekkenorganene;
  • menstruasjonssykdommer (dysmenoré).

I tillegg innebærer komplikasjoner behovet for ytterligere instrumentell eller laboratorieundersøkelse av pasienten, overvåking av reproduktive organers funksjon, konsultasjon med gynekolog og endokrinolog. Hvis operasjonen er vellykket, blir kroppen raskt restaurert, normal funksjon av alle vitale systemer gjenopptas.

Kostnad for

Kostnaden for operasjon på skjoldbruskkjertelen avhenger av operasjonens kompleksitet, behovet for ytterligere forskning og spesifisiteten i den postoperative perioden. Sjekk ut den omtrentlige kostnaden for kirurgisk behandling:

Hvordan gjennomgår skjoldbruskkjertelen kirurgi?

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres når andre behandlingsmetoder ikke gir den ønskede effekten. Operasjonen på skjoldbruskkjertelen er en radikal og enkelt måte, på grunn av hvilken alvorlig patologi er eliminert. Kirurgisk behandling er en medisinsk prosedyre med en viss prosentandel av kompleksitet og fare.

I hvilke tilfeller foreskrive skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkjertelen er et endokrin organ av liten størrelse, men veldig viktig, siden mange prosesser i kroppen er avhengige av normal aktivitet. I tillegg er orgelet omgitt av et nettverk av blodkar, som forgrener nerveender. Derfor er operasjon på skjoldbruskkjertelen en kompleks prosedyre. Hvorvidt fjerningsprosedyren er nødvendig, avgjøres av endokrinologen etter de oppnådde forskningsresultater.

Før du sender pasienten til operasjonen, utfør en rekke studier. Det er nødvendig å sørge for at det er tegn på skjoldbruskoperasjon. Hvis det på grunn av slike kontroller viser seg at svulstene er godartede, bruk en konservativ behandling.

Kirurgisk inngrep er ikke alltid brukt, noen ganger er det mulig å gjøre selv med åpenbare kosmetiske defekter i nakken, med thyrotoxikose eller med kvælningsangrep, hvis biopsimetoden viste godartet formasjonens form.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for patologi, når det er indikasjoner på fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  1. Når tilstedeværelsen av kreftceller i skjoldbruskkjertelen er bekreftet;
  2. Når studier har bekreftet tilstedeværelsen av en hvilken som helst malign karakter av neoplasmaen;
  3. I nærvær av multinodulær goiter;
  4. Hvis nodal neoplasma er stor.

En annen type behandling er ikke-kirurgisk inngrep, det utføres hvis bekreftet av forskning:

  • Naturen til svulsten er godartet;
  • nodular giftig goiter;
  • diffus giftig goiter;
  • nodulær og multinodulær goiter.

Ikke-kirurgisk metode brukes når brukt konservativ ga ikke terapeutisk effekt. Laser hypertermi er aktuelt når pasienten ikke ønsker å bosette seg i kirurgi.

Kirurgisk behandling av skjoldbrusk

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Hemityroidektomi - dette skjemaet fjerner skjoldbruskkjertelen. Denne metoden brukes til å behandle en follikulær tumor eller giftig goiter.
  2. Skjoldbruskektomi - i dette tilfellet er jernet helt fjernet. Brukes til å fjerne skjoldbruskkreft og multinodal eller diffus goiter.
  3. Reseksjon av orgelet, det vil si delvis fjerning, når bare det berørte vevet blir skåret ut. Brukes i behandlingen av sjeldne former for autoimmun tyroiditt. Den cervical organ resection kirurgi utføres i nærvær av nodular goiter og tilstedeværelsen av en node på isthmus.
  4. Lymfeknude-disseksjon brukes når vekst er tilstede, lymfeknuter blir fjernet sammen med det berørte organet.
  5. Subtotal reseksjon - En del av det skadede vevet blir fjernet. Det brukes sjelden, siden en gjentakelse kan provoseres, og postoperative arr kan også være farlig hvis en annen operasjon er nødvendig.

Det er to hoved måter å fjerne skjoldbrusk noduler:

  • laser hypertermi;
  • kirurgisk inngrep og fjerning av noder utføres når en histologisk studie bekrefter nodulens ondartede natur. I dette tilfellet kan skjoldbruskektomi eller reseksjon brukes.

Hvordan utføre kirurgi

Den viktigste oppgaven med kirurgi:

  1. Minimer skade på organer.
  2. For å oppnå den beste effekten.

Skjoldbruskkjertelen er et veldig ømt organ, selv en liten feil kan føre til tap av stemme eller føre til kalsiummangel, som pasienten alltid vil lide.

Før prosedyren er pasientens hals festet slik at den ikke unbend. Dette er gjort for å redusere smerte i musklene etter operasjon, og forhindrer også betydelig dannelse av krampaktig trykk.

Et snitt og en søm er laget pent langs en linje som faller sammen med hudfoldet, slik at sømmen er mindre merkbar.

Under operasjonen er tilstanden til de tilbakevendende nerver, som reagerer på tale, strengt kontrollert for å minimere skade. Kontrollen utføres ved hjelp av en binokulær forstørrelse som letter kirurgen til å utføre operasjonen.

Fotodynamisk terapi lar deg opprettholde en sunn tilstand av parathyroidkjertlene, for ikke å forstyrre balansen mellom kalsium i blodet.

Bruken av absorberbar sutur eliminerer risikoen for avvisning.

Et spesielt lim på sømmen, som gjør at du ikke kan bruke dressingen.

Drenering med moderne metoder blir ikke brukt, så det er ingen smerte.

Operasjonen på skjoldbruskkjertelen - fjerning av noder oppstår under anestesi.

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan utføres med en moderne metode, som betraktes som videostøttet operasjon. Under denne metoden gjøres alle manipulasjoner med et lite snitt av myke vev, ved hjelp av videoovervåkning. Et miniatyrkamera er introdusert til eksisjonsstedet. Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av miniatyrverktøy.

Hvor lang tid tar den kirurgiske prosessen på skjoldbruskkjertelen

Hvor lang tid en operasjon tar, avhenger hovedsakelig av i hvilken grad det er en lesjon og hvilke manipulasjoner kirurgen trenger å gjøre. Vanligvis varer prosessen omtrent en time, noen ganger to, men hvis det viser seg at det er nødvendig å fjerne lymfeknuter, kan prosessen ta opptil 3,5 - 4,5 timer. Prosedyren sikrer minimal skade på bløtvev.

Hele kirurgisk prosess er en spesielt kompleks prosedyre. Derfor er kostnaden for slik behandling høy, spesielt hvis behandlingsprosessen utføres av en endokrinolog kirurg.

Og i det endelige beløpet inngår informasjon, hva slags inngrep ble gjort, det vil si:

  • hele orgelet ble fjernet;
  • sletting ble gjort bare en andel;
  • hva som ble fjernet: goiter, cyste eller knute.

Det eksakte svaret, hvor mye operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen koster, kan kun gis av klinikkpersonalet, etter undersøkelsesprosedyrene og installasjon av en nøyaktig diagnose.

Hvordan varer skjoldbrusk kirurgi og hvor lang tid tar det?

Ifølge statistikken finnes sykdommer i skjoldbruskkjertelen i hver andre innbygger på planeten, som rangerer andre etter diabetes. Patrogen av skjoldbruskkjertelen er alltid farlig, men med rettidig behandling er fullstendig herdbar.

Kjernen i problemet

Ofte tar folk ikke hensyn til de første manifestasjonene, som varer lenge nok, og går til legen når sykdommen er komplisert. Ofte i slike tilfeller er konservativ behandling upraktisk, og man må vende seg til radikale behandlingsmetoder. Fjerning av skjoldbruskkjertelen er en ganske komplisert operasjon, men det utføres ofte og ganske vellykket. Pasienten bør vite når det er mulig å snakke om restaurering av kjertelen, og når det er umulig og kirurgi er nødvendig?

Litt om jern og dets funksjoner

Skjoldbruskkjertelen, den største av endokrine kjertlene, projiseres nær skjoldbruskkjertelen, like over jugulær hakk. Består av 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle typer utveksling og er ansvarlig for styrken av bein. Ethvert system i menneskekroppen er forbundet med skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskpatologi er 4-5 ganger mer vanlig for kvinner.

Hva er skjoldbruskkjertelen ansvarlig for? For metabolisk hastighet, muskel tone og bein system, intellektuell utvikling av barn; for normal MC hos kvinner og indirekte for deres fruktbarhet, styrke hos menn, menneskelige følelser, termoregulering, hematopoiesis og cellulær respirasjon.

Thyroxin bidrar til normalisering av hele hormonell bakgrunn i kroppen. Som konsekvenser utvikler ellers en ubalanse av alle hormoner. I ordets fulde forstand er det ofte grunnen til at endokrinologer anser skjoldbruskkjertelen for å være allestedsnærværende organ. Brudd på hennes arbeid kan enten være i form av økt hormonproduksjon eller utilstrekkelig syntese.

Hvilke årsaker kan forårsake forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen?

De provokerende faktorene inkluderer følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress,
  • hypofyse tumorer;
  • komplikasjoner av kroniske sykdommer i andre organer og systemer;
  • feil ernæring.

Når kan jeg mistenke skjoldbruskpatologi?

Bare endokrinologen bør undersøke skjoldbruskkjertelen for sin sykdom. Det første tegn på hyperfunksjon er ofte en stemnings ubalanse. Sammen med dette er det svette, takykardi, følelse av varme, økt appetitt, vekttap.

Utover ser slike mennesker ikke ut som pasienter, de har en rødme på kinnene, ekspressive skinnende øyne på grunn av utvidelsen av palpebralfissuren, fløyelsaktig hud, de virker yngre enn årene deres. Øyernes uttrykksevne over tid er erstattet av et bug-øye, øvre øyelokk kan ikke helt dekke øyet. Ser ut som en wrathful.

På de indre organers del har de ofte diaré, kardiopati, økt blodtrykk, kortpustethet, tretthet. Hvis alt dette fortsetter, utvikler hjertesvikt.

Når hypofunksjonshastigheten senkes i alt: En person blir treg, døsig, blir tyngre, tenker og taler hemmelig. Pulsen er redusert, det er bradykardi og en reduksjon av blodtrykket.

I sykdommer i skjoldbruskkjertelen utvikler ofte goiter, som når den vokser, klemmer luftrøret og spiserøret, forstyrrer svelging og puste.

Skjoldbruskkjertelen er så viktig for kroppen at spørsmålet oppstår ufrivillig: er det mulig å leve hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet? Ja, det er mulig, men en slik pasient bør ta hormoner som erstatter det for livet.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å fjerne skjoldbruskkjertelen? Disse spørsmålene kan besvares av en ekspert i resepsjonen. Skjoldbruskkirurgi: Hva er navnet på fjerningen? Skjoldbruskektomi eller utryddelse. Ved undersøkelse kan legen umiddelbart avgjøre tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner til ektomi.

Indikasjoner for fjerning

Operasjonen for å fjerne skjoldbruskkjertelen er vist:

  • når skjoldbruskkreft er oppdaget
  • med ineffektiviteten til konservativ behandling av hypertyreose, som har gått inn i tyrotoksikose med alvorlig tilstand
  • en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen - en nodulær størrelse på mer enn 3 cm eller diffus;
  • med tilbakevendende cyster;
  • med retrosternal goiter, som klemmer mediastinumen;
  • operasjonen må utføres i tilfelle skjoldbruskkjertel med total ødeleggelse;
  • med veksten av goiter med nedsatt pust og svelging;
  • i tilfelle kosmetiske feil;
  • fine nålbiopsi data som tillater spredning;
  • med økt syntese av skjoldbruskhormoner med manglende evne til å anvende RIT (allergi);
  • når kalsinering av skjoldbruskkjertelen parenchyma, noe som indikerer en økt risiko for karsinom.

Prognosen etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er for det meste gunstig, selv i tilfelle av onkologi - den kan fullstendig helbredes.

Kjertelen kan fjernes helt eller delvis, avhengig av graden av skade. Skjoldbruskkjertel: Hvor lenge varer operasjonen? Flyttingsoperasjonen utføres i 40 minutter til 1,5 timer under generell anestesi. Sømmer etter det er nesten usynlig. Operasjonen utføres på den klassiske måten eller endoskopisk.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Så, til kontraindikasjoner inkluderer:

  1. Behandling av svulster hos slike pasienter bør behandles så konservativt som mulig. Og bare hvis den ikke passerte, vises operasjonen.
  2. Pasientens alderdom - for operasjoner er det alltid et hinder, kan slike pasienter anbefales å ikke operere på kjertelen, men å utføre REA (behandling med radioaktivt jod), for hvilken alder ikke gir begrensninger.
  3. Alvorlige infeksjoner, aktiv TB, alvorlig diabetes, lever- og nyresvikt, forverring av kroniske patologier.

Virkninger av operasjonen

Hva truer med å fjerne skjoldbruskkjertelen? Selvfølgelig kan kirurgens inngrep ikke passere uten spor.

Siden skjoldbruskkjertelen er ikke mer, blir utvekslingsprosessene redusert i utgangspunktet. Kroppsvekten begynner å øke. Derfor anbefales det å starte en kalori diett.

Også konsekvensene: døsighet, tretthet, nedsatt humør, konstant trøtthet - resultatet av skjoldbruskhormonmangel. Legen foreskriver i disse tilfellene, hormon erstatningsterapi (liv). Hormoner er nødvendige fordi ellers vil en hypothyroid koma utvikle seg med dødelig utgang.

En annen konsekvens av operasjonen - skade på strupehinnen - helt eller delvis. Deretter kan et brudd på følsomheten og motoraktiviteten til strupehodet utvikles. Dette gjenspeiles i tap av stemme. Ved delvis skade er alle brudd reversible. I løpet av operasjonen kan også parathyroidkjertlene som er ansvarlige for fosfor-kalsiummetabolisme bli skadet. Symptomatisk behandling.

Forberedelse for kirurgi

Fjerning og forberedelse til skjoldbruskoperasjon: En grundig undersøkelse av legemet utføres:

  • ultralyd;
  • CT-skanning;
  • testing for T3, T4, TSH;
  • OAK og OAM;
  • Definisjon av tumor markører;
  • blod biokjemi;
  • i tilfelle av en lesjon med knuter, en spesiell nål biopsi av skjoldbrusk nodene er laget med en tynn nål ved hjelp av aspiration metoden.

I en tilfredsstillende tilstand, får terapeuten tillatelse til en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen og pasienten signerer en advarsel om risikoene. Pasienter med tyrotoksikose forbereder seg i flere uker før euthyroidisme (hormon nivåer er normale).

Typer av skjoldbruskkirurgi

Det finnes flere operasjonsmetoder:

  1. tyreoidektomi (total fjerning) - fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (for kreft). Dette bestemmes av patologien og graden av forstyrrelse. Subtotal skjoldbruskektomi - ikke en kløft er skåret ut, men flertallet av parenchyma, bortsett fra parathyroid regionen. Dette utføres med diffus goiter.
  2. lobektomi (fjerning av hele skjoldbruskkjertelen eller fjerning av genseren) gjøres hvis kjertelen er skadet på den ene siden.
  3. Lymfeknudefordeling - Navnet på operasjonen, som utføres på livmorhalsk lymfeknuter, oftere i onkologi.
  4. Skjoldbrusk reseksjon - delvis fjerning av en lob av skjoldbruskkjertelen (dens berørte vev).
  5. hemistrumectomy - Halvparten av kroppen er fjernet.
  6. Radikal kirurgi - utført med onkologi - fullstendig utrydding av lymfeknuter, fiber og nakke muskler. Når slike pasienter opereres på, er det ønskelig å forlate minst en del av parenkymen. Med intrafascial fjerning, når nakkefasaden ikke blir rørt, er det vanligvis ikke komplikasjoner som skader på larynx-nerve og parathyroidkjertler. Denne operasjonen er ganske vellykket.
  7. Intrakapsulær metode - brukes til enkle noder. Ekstrafasialt alternativ - den mest traumatiske, brukes bare til skjoldbruskkreft.

Vevet i kjertelen som skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. I tilfelle av Graves 'sykdom blir andelen av kjertelen, isthmusen og den andre delen delvis fjernet. Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen kan være endoskopisk måte - små snitt reduserer traumer.

tyreoidektomi

Når er en pasient innlagt på tide? Hospitalisering er foreskrevet en dag før operasjonen. Det siste måltidet 12 timer før operasjonen brukes sedativer.

Hvordan går operasjonen? Pasienten får generell anestesi. Teknisk er operasjonen enkel, men tidkrevende. For det første er det et tverrsnitt i nakken på 6-8 cm, det subkutane fettet blir også kuttet og skjoldbruskkjertelen undersøkes for å velge operasjonens taktikk. I forekomst av kreft undersøkes regionale vev for gjenkjenning av metastaser - så blir snittet forsterket.

I følge graden av skade kan en del av en lobe fjernes, 1 eller 2 lobes samtidig. Etter fjerning blir sømmer påført og såret sutureres.

Området av snittet er smurt med spesielle forbindelser som ikke tillater dannelse av arr og hjelper den raskeste helbredelsen. Noen ganger er drenering igjen i såret for å forhindre ødem, det kan fjernes neste dag.

Selv om utsagnet er gjort i 2-3 dager, besøker pasienten en stund og gjennomgår ytterligere undersøkelser. Postoperativperioden tar ikke mer enn 10-12 dager; med endoskopisk metode - 2-3 dager.

Etter fjernelse av skjoldbruskkjertelen, er effektene ikke særlig merkbare med konstant bruk av hormoner. Aktivitet, muligheten for unnfangelse og fødsel er bevart. Pasienter for livet blir observert av en endokrinolog.

Fjerning uten operasjoner I tillegg til RJT finnes det noen andre ikke-kirurgiske metoder for fjerning. Dette er metoder for interstitial destruksjon. Indikasjoner for dem: noden på skjoldbruskkjertelen er ikke mer enn 3 cm, tilbakefall etter operasjon, en cyste opp til 4 cm, pasientens uvillighet til å operere. Kontraindikasjoner: psykiske lidelser og alvorlig somatikk. Under forberedelsesperioden er analysene de samme.

Metoden for etanol skleroterapi - alkohol injiseres i noden av knutepunktet, som sklerose blodkar. En annen metode er laser induksjonstermoterapi og termisk ødeleggelse av radiofrekvenser. Fordelen med disse metodene er at virkningen på det berørte området er nøyaktig.

Dette er spesielt verdifullt for eldre. Etter 60 år er utseendet på noder på kjertelen et hyppig og normalt fenomen. I dette tilfellet produseres tyroksin i økt mengde, og aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet er forstyrret. Siden kirurgi hos eldre er ofte belastende, brukes metoder for destruksjon. De gir ikke arr, blir utført på poliklinisk basis og smertefri.

Inpatientbehandling

Etter operasjonen, når effekten av anestesi slutter, føler pasienter smerte på forsiden av nakken - dette er normalt. Ikke-spesifikke vanlige forhold kan noteres: tilstander: hyperemi og hevelse i sutur, suppurasjon og blødning, hvis leddbånd og muskler er skadet, begrensning av nakkemobilitet, når trakealrøret injiseres under anestesi, stemmen er midlertidig og har symptomatisk behandling.

Spesifikke komplikasjoner - når larynx-nerve- og parathyroidkjertlene påvirkes. Ved av og til fjerning av disse kjertlene utvikler hypokalcemi med en følelse av parestesier i bena og kramper.

Målet med behandlingen er å eliminere hypokalcemi. Kalsiumpreparater er foreskrevet.

Et arr i form av en tynn lys stripe på halsen dannes i 2-4 uker. Ved slutten av måneden er det ingen rødhet, hevelse og utslipp.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, starter hormonbehandling på sykehuset, legemidlene injiseres parenteralt - deres bruk er nødvendig.

Ekstrahering skjer på 3-7 dager. Deretter er pasienten under poliklinisk tilsyn av en lege i klinikken. Varigheten av poliklinisk stadium er 1-3 måneder, da kan kroniske sykdommer forverres. På slutten av denne perioden er syklisten lukket.

Spesifikke komplikasjoner på dette tidspunktet: en periodisk temperaturstigning, en endring i hjerterytme i en hvilken som helst retning, døsighet, tretthet, tap av appetitt, eller helt motsatte tilstander + tørr hud, hårtap, utslett, vektfluktuasjoner. Disse effektene er overhodet ikke nødvendige og tyder på at det er behov for korreksjon av dosen av tyroksin, de bør ikke tolereres.

Etter poliklinisk stadium begynner en periode med uavhengig observasjon. 2 ganger i året må du besøke en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet - tar livshormoner.

drift

Alle typer skjoldbruskoperasjoner er svært komplekse inngrep. Intervensjoner i skjoldbruskkjertelen forekommer ofte, selv om den operative metoden benyttes når den konservative metoden ikke gir det forventede resultatet eller gyldighetsperioden for legemidlene ikke er egnet for alvorlig patologi. Takket være moderne medisinsk teknologi er andelen av driftsmetoden redusert i forhold til den konservative, men problemet med behovet for en operasjon er ikke fullstendig eliminert.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ikke alle patologiske endokrine organer. Type og natur av neoplasma vil bestemme delvis eller fullstendig fjerning av det endokrine organet. Når en endokrinolog mottar et ultralydresultat, som viser tilstedeværelsen av en eller flere noder med et overskudd på 1 cm i størrelse, gjennomgår pasienten en biopsi-prosedyre med en tynn nål.

Oftere viser histologiske analyser etter en biopsi den godartede naturen til nodale neoplasma.

Operasjoner med godartede noder utføres ikke på grunn av muligheten for effektivitet av det utviklede konservative behandlingsregimet og fraværet av en trussel mot livet ved bruk av rusmidler.

I tilfelle av en follikulær type neoplasma, blir dens karakter, om mulig, avklart før inngrep i epitelet til det endokrine organ. En av resectable godartede svulster er en follikulær adenom. Enhver type ondartet svulst, inkludert follikulært karcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep.

Ofte er det ikke mulig å lære om naturen av neoplasma, slik at vevet etter kirurgi sendes for histologisk analyse, hvor det bestemmes om tumoren var ondartet eller godartet.

En kreftvulst er en garantert indikasjon for skjoldbruskoperasjon. Systematisering av kreftpatologier inkluderer:

  1. Anaplastisk kreft - den sjeldne av pasientene, finnes i 1% tilfeller. Alt skjoldbruskvæv er fjernet;
  2. Medulær kreft er spredt opptil 8% av alle vanlige patologier hos pasienter med skjoldbruskkjertel maligne neoplasmer;
  3. follikkulær kreft finnes i hver femte pasient som har en diagnose av skjoldbruskkreft;
  4. Den vanligste kreften er papillær, det er notert i tre av fire maligne svulster i det endokrine organet.

I tillegg til kreft utføres kirurgi i tilfelle av diffus giftig goiter, når den viktigste medisinbehandlingen ikke lykkes. Noen pasienter er enige om kirurgi for å kunne tenke seg et barn raskere. Hvis en pasient ber om kirurgi for å bli kvitt endokrinologiske problemer raskere med diffus giftig goiter, prøver de å tilfredsstille sin forespørsel.

Behandling av flere noder på skjoldbruskkjertelen og giftig adenom i halvparten av tilfellene oppnår ikke den forventede effekten, derfor er kirurgi ikke utelukket.

Skjoldbrusk tapet i form av en goiter har konsekvensene av å klemme nærliggende organer og vev, noe som resulterer i vanskeligheter med svelging og normal pusting. For å befri pasienten av ubehagelige og farlige symptomer, utføres partiell kjertelvevsreseksjon.

Preoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer før operasjonen på skjoldbruskkjertelen utføres. Disse inkluderer:

  1. analyse av konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet (tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin);
  2. ultralyd av skjoldbrusk og lymfeknuter i nakken;
  3. aspirasjonsbiopsi med en tynn nål;
  4. preoperativ og postoperativ undersøkelse av stemmeledernes arbeidstilstand;
  5. brysthulen og nakken blir undersøkt av databehandlingstomografi;
  6. skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved radionuklidforskning;
  7. I noen tilfeller av mistanke om kreft (medullær type), gjennomføres genetisk forskning på innholdet av et mutantgen som forårsaket utviklingen av en ondartet tumor.

I tillegg til spesifikke diagnostiske prosedyrer, før fjernelse av skjoldbruskkjertelen, utføres standard laboratoriet blodprøver, røntgenstråler og urinanalyse. Om nødvendig tilbys pasienten å gjennomføre tester av annen art.

Før pasientens endokrine organ fjernes, undersøker anestesiologen og allmennlegen pasienten.

Når forverring av kroniske sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertel, blir operasjonen utsatt til utvinning etter en akutt sykdomssykdom.

Operasjonens omfang og typologi

Volumet av fjerning er mengden av kjertelvevet til det endokrine organet som fjernes. Avhengig av den avslørte patologien er det flere typer fjerning.

hemistrumectomy

Ved hemityroidektomi blir en av de to lobene i orgelet stoppet. Valget av en slettet lobe (venstre eller høyre) skyldes tilstedeværelsen av en nodalformasjon i den.

I tilfelle av en follikulær neoplasma, vises den berørte delen for å bli fjernet.

Hemityroidektomi er indikert i nærvær av "varme" noder med hyperaktivitet av hormoner i venstre eller høyre lobe.

Etter en operasjon på en av løpene, kan skjoldbruskhormonaktiviteten reduseres, noe som fører til hypothyroidisme. I et slikt tilfelle er det nødvendig med konstant overvåking av tilstanden av skjoldbruskhormoner i blodet og erstatningsterapi med levotyroksin.

tyreoidektomi

Ektomi av skjoldbruskorganet involverer total fjerning av follikulært vev. Når en kreftvulker oppdages på et hvilket som helst stadium og av hvilken som helst type, så vel som flere noder som fører til alvorlig tyrotoksikose, er det farlig å forlate kjertelceller. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av mulige tilbakefall av en ondartet svulst, og kreftmetastase blir forhindret. Cellene som parathyroidkjertlene hviler på for å forhindre tilstanden av hypoparathyroidisme, fjernes ikke. Maksimal masse av kjertelen etter ektomi er 2 gram.

reseksjon

Reseksjon av kjertelen - delvis fjerning av de berørte områdene. Som forebygging av arrvev, utføres kirurgi på denne typen skjoldbruskkjertel sjelden. Hovedindikasjonen for denne typen fjerning er autoimmun thyroiditt av arvelig natur (Hashimoto).

Teknikk av drift

Før skjoldbruskorganet fjernes, gjennomgår pasienten nødvendige undersøkelser, og etter at resultatene er mottatt, blir det plassert i klinikken dagen før operasjonen.

Fjerning av det endokrine organet utføres innen en time - en og en halv time under lokalbedøvelse.

En hud snitt er laget på forsiden av nakken, i den nedre delen, grenser til klaffene. Når du utvider nakke musklene, overvåke integriteten til de overordnede og tilbakevendende laryngeale nerver for å hindre tap av stemme. Med total reseksjon av kjertelen, er skjoldkjertelkjertlene igjen, resten av vevet skal fjernes.

Når skjoldbruskkjertelen er fjernet, sendes det berørte vevområdet raskt for histologisk undersøkelse. Hvis under reseksjonen ikke forekommer kreftvulster ikke ved histologi, utføres ytterligere fjerning bare på de berørte områdene med den betingelse at det ikke er komprimering av tilstøtende organer på nakken.

Når en malign tumor oppdages, undersøkes livmorhalsk lymfeknuter. Hvis nesenes vev har degenerasjon i kreften, er hudinnsnittet forstørret for excision og reseksjon av lymfeknuter. Tiden for kirurgisk inngrep øker til 200 - 240 minutter.

Etter operasjonen er snittet suturert. Pasienten blir overført til generalavdelingen, utslipp fra sykehuset utføres en dag etter fjerning. Oppholder seg under oppsyn av en endokrinolog, bør pasienten kontrolleres av kirurgen 7 dager etter kjertelens ektomi.

Laser ødeleggelse av noder

Lasermetoden for bruk ble introdusert for rundt 20 år siden, og ble umiddelbart funnet utbredt av flere grunner:

  • operasjonsprosedyren er kortsiktig (opptil 5 minutter);
  • sykehus opphold i flere timer;
  • ingen masker og arr etter kirurgi;
  • gjenopprettingsperioden er nesten fraværende.

Under kontroll av ultralyd, settes en tynn engangsnål inn i midten av noden, gjennom hvilken laserstrålen er rettet.

Tiltak for å eliminere komplikasjoner

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen av enhver kompleksitet utelukker ikke utviklingen av uønskede konsekvenser og komplikasjoner på andre organer. Skjoldbruskkjertelen er tungt flettet av et nettverk av blodårer. I hennes vev er endokrine formasjoner ansvarlige for metabolismen av kalsium og fosfor i kroppen (parathyroidkjertler). Over kjertelen passerer de tilbakevendende og overlegne laryngeale nervene. Bak skjoldbruskkjertelen er ledende luftveier og fordøyelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funksjonshemninger som er helse- og livsfarlige.

Operasjonslegen er forpliktet til å advare pasienten om mulige bivirkninger i postoperativ perioden:

  1. I fravær av lyd i et forsøk på å snakke, samt vanskeligheter med å puste, konkluderes det med at den tilbakevendende nerve er parese på begge sider. Ensidig skade manifesteres i lav stemme, og går videre til en hvisking.
  2. Etter fjerning av kjertelen med diffus goiter blødning er ikke utelukket. I den postoperative perioden kan blødning forekomme med enkelt og flere noder.
  3. Langvarig akkumulering av blod eller ekstracellulær væske under operativ sutur med dannelse av et hematom.
  4. Sjelden, men det er tilfeller av infeksjon av infeksjon i sårets hulrom, hvorfor sistnevnte kan begynne å feste. Behandling vil inkludere vasking av såret med desinfeksjonsmiddelløsninger, drenering er ikke utelukket.
  5. Fysiske effekter på parathyroidcellene kan føre til svekkelse av hormonsekresjonen av parathyroidhormon, etterfulgt av en midlertidig tilstand av hypoparathyroidisme.

Det er fare for andre konsekvenser. Eventuelle komplikasjoner kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gjenopprettingstid

I den postoperative perioden trenger en pasient med hvilken som helst type patologi og en type operasjon behandling med hormonelle legemidler. Kompenserende terapi er rettet mot å forebygge tilstanden av hypothyroidisme og ødem i kjertelvevet til et organ.

Etter fjerning av kreft kan pasienten bli sendt for radiologisk bestråling eller behandling ved bruk av en radioaktiv jodisotop.

Tilstanden av skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden overvåkes to ganger i året av en endokrinolog. Godkjennelse av hormonelle stoffer oralt forårsaker ikke vanskeligheter. Pasienter med fjernet kreft gjennomgår en diagnostisk undersøkelse oftere enn andre, de får tildelt en ultralydsskanning av livmorhalsområdet og en blodprøve for tyroglobulinnivå.

Postoperativ sutur løser ofte uavhengig.

Ved langvarig bevaring av merkbart arrvev kan kosmetiske prosedyrer utføres. Hos mennesker, negroid og mongoloid løp er mer merkbar og kan ha en kolloidal struktur. I dette tilfellet blir eliminering av konsekvensene av reseksjon utført i henhold til en individuell ordning.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner