Hormonalt stoff Eutiroks med instruksjoner for bruk for vekttap har et stoff som bidrar til å gå ned i vekt. Legemidlet brukes i strid med skjoldbruskkjertelen, i noen tilfeller brukes det hele livet. Folk som vil gå ned i vekt, tar det på grunn av egenskapen å akselerere metabolske prosesser og redusere kroppsvekten raskere.

Hva er eutiroks

Det syntetiske stoffet er en analog av thyroksin, et skjoldbruskhormon. Takket være levotyroksinnatrium, det aktive stoffet i Eutirox (Euthyrox), har midlet en gunstig effekt på vevsutvikling, vekst og metabolisme. Eutirox - et stoff for å kompensere for mangel på skjoldbruskhormoner. Lav dosering av legemidlet øker syntesehastigheten av proteiner og fett, gjennomsnittet er rettet mot utvikling og vekst av vev, deres oksygenbehov. Bruken av en stor del av stoffet virker for å hemme arbeidet med hypotalamus og hypofyse (endokrine kjertler).

struktur

En tablett av et hormonelt stoff inneholder det aktive stoffet i mengden som er angitt på produktemballasje. Levotyroksinnatrium er natriumsaltet av L-thyroksin, og etter metabolisme i nyrer og lever, påvirker utviklingen av vev. Blant de ekstra stoffene, utover laktosemonohydrat, utgis: kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, gelatin, maisstivelse. Før du bruker medisinen, må du lese instruksjonene for sammensetningen for å unngå allergiske reaksjoner og utvikling av bivirkninger.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, noe som i stor grad letter bruk av stoffet på noe sted. Eutiroks tabletter er hvite i farge, runde, flate og fasede. På begge sider er det en separasjonsrisiko for komfortabel adskillelse om nødvendig. Tilgjengelig i doser på 25-150 mcg. Praktisk fordeling av dosen tillater kjøperen å velge ønsket emballeringsalternativ. Et bredt doseringsområde inkluderer en mellomfrigivelsesform mellom 75 og 100 μg - 88 μg, noe som ikke er vanlig.

Handlingsmekanisme

Den aktive ingrediensen er en venstrehånds isomer av tyroksin. Når levothyroksin trer inn i vevet i nyrene og leveren, blir det omdannet til triiodotyronin. Deretter påvirker levothyroksin metabolisme og vevsvekst. Pasienten begynner å føle effekten av stoffet etter 2 uker. Den nøyaktige doseringen er foreskrevet av legen, siden den påvirker kroppen på forskjellige måter. Små doser medikamenter har en anabole effekt (stimulering av syntese og vevvekst) på protein- og fettmetabolismen, mens store doser hemmer produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon, tyrotropinfrigivende hormon.

Hva er foreskrevet

Eutirox er et hormonelt stoff, så medisinen brukes til å kompensere for mangel på skjoldbruskhormoner. Legemidlet brukes også i et terapeutisk kompleks med andre legemidler mot Graves 'sykdom, autoimmun tyroiditt, en test for å undertrykke skjoldbruskkjertelen. Andre indikasjoner for bruk i henhold til instruksjonene er:

  • hypotyreose;
  • perioden etter operasjon for skjoldbruskkreft og andre sykdommer;
  • diffus giftig goiter;
  • euthyroid goiter;
  • forebyggende tiltak mot reformasjonen av goiter;
  • etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • som en diagnostisk metode, en skjoldbrusk undertrykkelse test.

Instruksjoner for bruk av eutirox for vekttap

Noen bruker stoffet for å øke hastigheten på prosessen med å slippe de ekstra pundene. Dømmer etter de positive vurderingene, er det mulig å gå ned i vekt med Eutirox - verktøyet debuger stoffets arbeid, det vil si at den reduserte metabolisme normaliseres, noe som har en positiv effekt på eliminering av fettavsetninger. Den første som begynte å bruke Eutirox for vekttap, var idrettsutøvere, bodybuilders og bodybuilders. Vekttap oppstår på grunn av de spesielle egenskapene som narkotika gir:

  • reduserer appetitten
  • akselererer metabolismen forbundet med brennende kalorier;
  • fremmer glukoseopptak
  • stimulerer nervesystemet, som fører kroppen til en aktiv tilstand og personen ønsker å bevege seg.

Forløpet for å bruke Eutirox til vekttap er 28 dager. Tablettene vaskes med rikelig med vann. For å oppnå resultatet, når du tar stoffet, er det nødvendig å korrigere ernæringen og inkludere i det daglige kostholdet som inneholder store mengder protein og fiber. En høy dose av stoffet i 150-200 mikrogram bidrar til å gå ned i vekt, men det anbefales å ta en gjennomsnittlig mengde. Hvordan ta eutiroks? Det er nødvendig å følge anbefalingene:

  1. Mottaket starter med 50 mikrogram per dag, og øker gradvis til 300 mikrogram.
  2. Den daglige dosen av Eutiroks er delt inn i 3 doser.
  3. Eutiroks tabletter kan forbrukes senest kl. 18.00.
  4. Ta medisinen før måltidet eller 2 timer etter.

Bivirkninger

Blant bivirkningene av stoffet når du tar for vekttap i instruksjonene tilordne belastningen på hjertet. Denne negative effekten kan reduseres ved å ta beta-blokkere parallelt. Blant bivirkningene av Eutirox blir allergiske reaksjoner sjelden observert. Det er ekstremt viktig å velge individuell dosering under behandling eller vekttap, noe som vil bidra til å redusere risikoen for negative konsekvenser. Med sterke og permanente bivirkninger, bør seponering av medisinen følge. Blant de mulige komplikasjonene er:

  • magesmerter;
  • søvnløshet;
  • fordøyelsessykdommer;
  • økning i blodtrykk;
  • funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
  • diaré;
  • takykardi;
  • økt svette.

Kontra

Før en terapeutisk kurs er det viktig å lære mer om Eutiroks - instruksjonene for bruk for vekttap som forteller om alle kontraindikasjoner. For gravide kvinner, er ikke Eutirox foreskrevet for vekttap, men brukes som et middel for å kompensere for mangelen på hormonet i skjoldbruskkjertelen. Når du tar stoffet under graviditet, bør du vite at det påvirker fosteret. Mangel på tyroksin og overflødig virkning kan påvirke barnets helse og føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel nedsatt mentalitet.

interaksjon

Kombinasjon av stoffet med alkoholholdige drikker er mulig, men du bør vite når du skal stoppe og se på hvordan du føler. Hver organisme er individuell og det er umulig å forutsi hvordan denne kombinasjonen vil påvirke deg. Alkohol er kjent for sine egenskaper for å redusere effektiviteten av rusmidler, så bruken er bare tillatt i små doser. Funksjoner av interaksjonen av stoffet med andre stoffer i henhold til instruksjonene:

  1. Effekten av å redusere virkningen av det aktive stoffet oppstår ved bruk av sertralin.
  2. Forbruket av ritonavir øker behovet for stoffet.
  3. Reduserer absorpsjon av et stoff fra kolestyramin i mage-tarmkanalen.
  4. Klofibrat, salisylater, furosemid og dicoumarin kan forskyve det aktive stoffet fra dets forbindelse med proteiner.
  5. Utseendet på arytmi bidrar til / i introduksjonen av fenytoin.
  6. Midler som påvirker blodpropp, øker effektiviteten.

Analoger av Eutirox

Substitusjoner av stoffet er lik i handling og sammensetning av stoffet. Alle grupper av narkotika-analoger kompenserer for mangel på skjoldbruskhormon. Hovedanalogen av Eutiroks er L-tyroksin med mindre sparsomme former for frigjøring, men dyrere. Blant andre substitusjoner isoleres produktene: Tyro-4, Bagothyrox, Levothyroxin og Levothyroxin sodium.

I et apotek i Russland, inkludert hovedstaden, kan du kjøpe Eutiroks hormonell medisin kun på resept eller ordre billig fra katalogen. Før du kjøper i nettbutikken, må du konsultere en spesialist. Legen vil fortelle deg hvordan du beregner dosen av Eutirox etter vekt. Prisen på stoffet avhenger av salgsstedet, produsenten og doseringen. Kostnaden for stoffet er 100-300 rubler per pakke med 100 tabletter. Nedenfor er omtrentlig produksjonskostnad på 100 tabletter (Moskva):

Eutiroks - offisielle bruksanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn: Eutirox ®

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

struktur
Hver tablett inneholder:
Aktiv ingrediens: Levothyroksinnatrium - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg eller 150 μg.
Hjelpestoffer: maisstivelse - 25,00 mg, gelatin - 5,00 mg, kroskarmellosnatrium - 3,50 mg, magnesiumstearat - 0,50 mg, laktosemonohydrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

beskrivelse
Hvite, runde tabletter, flate på begge sider, med fasade kanter. Det er en separasjonsrisiko på begge sider av tabletten, på den ene siden av tabletten er det en gravering "EM + dosering".

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: H03AA01

Farmakoterapeutiske egenskaper
farmakodynamikk
Syntetisk levorotasjonsisomer av tyroksin. Etter delvis transformasjon i triiodotyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler, påvirker det utvikling og vekst av vev og metabolisme. I små doser har den en anabole effekt på protein og fettmetabolismen. I middels doser stimulerer det vekst og utvikling, øker vevets behov for oksygen, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, og øker den funksjonelle aktiviteten til kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet. I store doser hemmer produksjonen av tyrotropin - frigjør hormonet av hypofysen og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiske effekten observeres etter 7-12 dager, samtidig opprettholdes effekten etter uttak av legemiddel. Den kliniske effekten av hypothyroidisme opptrer etter 3-5 dager. Diffus goiter reduseres eller forsvinner innen 3-6 måneder.
farmakokinetikk
Når det tas inn, absorberes levotyroksinnatrium nesten utelukkende i den øvre tynntarmen. Opptil 80% av dosen av levothyroksinnatrium absorberes. Spise reduserer absorpsjonen av levothyroksin natrium. Maksimal konsentrasjon i serum er nådd omtrent 5-6 timer etter inntak. Etter absorpsjon binder mer enn 99% av legemidlet til serumproteiner (tyroksinbindende globulin, tyroksinbindende prealbumin og albumin). I forskjellige vev er ca. 80% av levotyroksinnatrium mono-deiodinasjon med dannelsen av triiodtyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskhormoner metaboliseres hovedsakelig i leveren, nyrene, hjernen og musklene. En liten del av stoffet gjennomgår deaminering og dekarboksylering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren). Metabolitter utskilles av nyrene og gjennom tarmene.
Halveringstiden til stoffet er 6-7 dager. Ved tyrotoksikose blir halveringstiden forkortet til 3-4 dager, og med hypothyroidisme blir den utvidet til 9-10 dager.

vitnesbyrd

  • hypotyreose;
  • euthyroid goiter;
  • som en erstatningsterapi og for å forebygge tilbakefall av goiter etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskkreft (etter operasjon);
  • diffus giftig goiter: etter å ha nådd euthyroid-tilstanden ved antithyroid betyr (som en kombinasjon eller monoterapi);
  • som et diagnostisk verktøy når du utfører en skjoldbrusk undertrykkelse test.

Kontra

  • økt individuell følsomhet for stoffet;
  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • ubehandlet hypofyse insuffisiens
  • ubehandlet adrenal insuffisiens.
Du bør ikke starte behandling med stoffet i nærvær av akutt myokardinfarkt, akutt myokarditt og akutt pankarditt.

Med forsiktighet bør foreskrives stoffet for sykdommer i kardiovaskulærsystemet: iskemisk hjertesykdom (aterosklerose, angina, myokardinfarkt i historien), arteriell hypertensjon, arytmier; med diabetes mellitus, alvorlig langvarig hypothyroidisme, malabsorbsjonssyndrom (dosejustering kan kreves).

Bruk under graviditet og under amming
Under graviditet og ammingsterapi med et legemiddel foreskrevet for hypothyroidisme bør fortsette. Under graviditeten er det nødvendig med en økning i dosen av legemidlet på grunn av økt innhold av tyroksinbindende globulin. Mengden skjoldbruskhormon som utskilles i morsmelk under amming (selv under behandling med høye doser av legemidlet) er ikke nok til å forårsake forstyrrelser i barnet.
Bruken av legemidlet under graviditet i kombinasjon med antithyroide legemidler er kontraindisert, da det å ta levotyroksinnatrium kan kreve en økning i doser av antityroide legemidler. Siden antithyroid-legemidler, i motsetning til levotyroksinnatrium, kan trenge inn i morkaken, kan hypothyroidisme utvikle seg i fosteret.
Under ammingsperioden skal legemidlet tas med forsiktighet, strengt i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

Dosering og administrasjon
Den daglige dosen bestemmes individuelt avhengig av beviset.
Eutirox ® i daglig dose tas muntlig om morgenen i tom mage, minst 30 minutter før et måltid, vasker ned en pille med en liten mengde væske (et halvt glass vann) og ikke tygger.
Når du utfører erstatningsterapi for hypothyroidisme hos pasienter under 55 år i fravær av kardiovaskulære sykdommer, er Eutirox ® foreskrevet i en daglig dose på 1,6-1,8 μg per 1 kg kroppsvekt; hos pasienter over 55 år eller med kardiovaskulære sykdommer - 0,9 mcg per 1 kg kroppsvekt. Med betydelig fedme bør beregningen gjøres på den "ideelle vekten".

Hvordan velge en dose av euthyrox

Endokrinologisk forskningsenter, Moskva

Hypothyroidism er en av de hyppige patologiene i det endokrine systemet. Utbredelsen av hypothyroidisme i befolkningen når 3,7%. Hypothyroidisme er den første endokrine sykdommen der substitusjonsbehandling er blitt brukt. Det optimale nivået av TSH under utskiftingsterapi bør ligge i området fra 0,4 til 2,5 mU / l. For behandling av hypothyroidisme av en hvilken som helst etiologi, brukes levotyroksinpreparater.
Nøkkelord: hypothyroidisme, substitusjonsbehandling, levothyroksin, Eutirox.

Informasjon om forfatterne:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - PhD, ledende forsker ved Institutt for terapi med fedme gruppen, FSB ENTS
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Seniorforsker av Endocrinopathy Therapy Department, Federal Scientific Research Center

Nåværende metoder for diagnostikk og hypothyroidismsyndrom

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Endocrinology Science Center, Moskva

Hypothyroidism er en av de vanligste patologiene i det endokrine systemet. Utbredelsen av hypothyroidisme når 3,7% i befolkningen generelt. Hypothyroidism er den første endokrine lidelsen. Det ligger i området 0,4-2,5 mU / l. For behandling av hypothyroidisme av en hvilken som helst etiologi, bør ulike levotyroksinpreparater ikke brukes.
Nøkkelord: hypothyroidisme, erstatningsterapi, levothyroksin, Euthyrox.

Hypothyroidisme er en av de hyppige patologiene i det endokrine systemet, forårsaket av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller redusert biologisk effekt på vevsnivå. Utbredelsen av hypothyroidisme i befolkningen når 3,7% [1], avhengig av alder, kjønn, nivå av jodinntak. Frekvensen av manifest hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2,0%, subklinisk - opptil 10% hos kvinner og opptil 3% hos menn. Hypothyroidisme når den høyeste frekvensen blant kvinner i den eldre aldersgruppen, hvor forekomsten øker til 12%.

Hypothyroidism er en av de hyppige patologiene i det endokrine systemet forårsaket av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller en reduksjon av deres biologiske effekt på vevsnivået. Utbredelsen av hypothyroidisme i befolkningen når 3,7% [1], avhengig av alder, kjønn, nivå av jodinntak. Frekvensen av manifest hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2,0%, subklinisk - opptil 10% hos kvinner og opptil 3% hos menn. Hypothyroidisme når den høyeste frekvensen blant kvinner i den eldre aldersgruppen, hvor forekomsten øker til 12%.

etiopathogenesis

Hypothyroidisme kan være basert på mange årsaker. Det er primær, sekundær, tertiær og perifer hypothyroidisme.

I den primære formen av sykdommen er prosessen som fører til utvikling av hypothyroidisme lokalisert direkte i skjoldbruskkjertelen (en medfødt defekt i utviklingen av skjoldbruskkjertelen, en reduksjon av volumet av dets vev etter operasjon / betennelse, ødeleggelse av radioaktivt jod eller en svulst osv.). Primær hypothyroidisme står for de aller fleste tilfeller av dette syndromet (95% av alle tilfeller av hypothyroidisme). Hvis en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen oppstår på grunn av manglende eller stimulerende effekt av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) eller frigjørende hormon (TSH-RG), er det et spørsmål om sekundær og tertiær hypothyroidisme av henholdsvis hypofysen eller hypothalamusgenesen tid, disse formene blir ofte kombinert til en-sekundær eller sentral hypothyroidisme). Perifert eller vev hypothyroidisme er mye mindre vanlig.

Den patogenetiske klassifikasjonen av hypothyroidisme er som følger:

1. Hypothyroidism forårsaket av nedsatt embryonal utvikling av skjoldbruskkjertelen (medfødt hypothyroidisme):

2. Hypothyroidism på grunn av en reduksjon i antall funksjonelle skjoldbruskkjertelvev:

  • postoperativ hypothyroidisme;
  • postradiasjon hypothyroidism;
  • hypothyroidism forårsaket av autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom (autoimmun skjoldbruskbetennelse);
  • hypothyroidism forårsaket av virale lesjoner av skjoldbruskkjertelen;
  • hypothyroidisme på bakgrunn av skjoldbruskkjertelenes neoplasmer;

3. Hypothyroidisme på grunn av nedsatt syntese av skjoldbruskhormoner

  • goiter med hypothyroidisme (i regioner med alvorlig jodmangel);
  • sporadisk goiter med hypothyroidisme (defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese ved ulike biosyntetiske nivåer);
  • medisinsk hypothyroidisme (tiamazol, metimazol, propylthiouracil, farmakologiske doser (mer enn 1000 μg) jod, perklorat, tiocyanat, litium, etc.);
  • goiter og hypothyroidisme / utviklet som følge av bruk av mat som inneholder goiterlignende stoffer.

Central hypothyroidisme (hypotalamus-hypofyse, sekundær, tertiær)

1. Destruksjon eller mangel på celler som produserer TSH og / eller TRH:

  • traumatisk eller strålingsskade (kirurgi, protonbehandling);
  • iskemiske og hemorragiske lesjoner, aneurisme av den indre halspulsåren;
  • smittsomme og infiltrative prosesser (abscess, tuberkulose, histiocytose);

• kronisk lymfocytisk hypofysitt;

  • medfødte abnormiteter (hypofysisk hypoplasi)
  • svulster i hypotalamus-hypofysen.

2. Brudd på syntesen av TSH og / eller TRG

• mutasjoner som påvirker syntese av reseptor for TRG, β-underenhet av TSH, Pit-gen-1;

  • narkotika og toksiske effekter.

Primær hypothyroidisme er delt inn i:

  • subklinisk (TSH forhøyet, tyroksin (T4), triiodtyronin (T3) norm);
  • manifest (TSH økt, redusert T4, T3, det er kliniske manifestasjoner av hypothyroidisme):

- kompenseres medikamentelt (TSH - innenfor normale grenser);

- alvorlig hypothyroidisme (komplisert ved effusjon i pleurhulen, perikardiet, hjertesvikt, kretinisme, sekundær hypofyseadene, hypothyroid koma).

Av naturen av hypothyroidisme er det som regel regelmessig. Transient hypothyroidism kan utvikles med smertefri og postpartum thyroiditt, under behandling med cytokiner (alfa-interferon, interleukin-2), med kronisk autoimmun tyroiditt hos barn og ungdom.

Risikofaktorer og screening

Risikofaktorene for hypothyroidisme bestemmes av dets etiopathogenese. Så den vanligste årsaken til utviklingen av primær hypothyroidisme er kronisk autoimmun tyroiditt (HAIT). Også blant alle tilfeller av primær hypothyroidisme er minst en tredjedel iatrogen, som utviklet seg etter operasjon på skjoldbruskkjertelen eller etter behandling med radioaktiv jod (131I).

Årsaken til sekundær hypothyroidisme er som regel hypofyse-makroadenomer, kirurgi og bestråling av hypotalamus-hypofysen.

Neonatal screening for medfødt hypothyroidisme utføres i mange land i verden og er obligatorisk i Russland. Hos voksne er det hensiktsmessig å undersøke hypothyroidisme (bestemme TSH-nivåer) uten kliniske indikasjoner og risikofaktorer. Befolkningsgruppen som behovet for hypothyroidism screening er oftest omtalt, er kvinner over 35-50 år. Problemet med å skjerme skjoldbruskdysfunksjon er relevant for gravide kvinner, kvinner som planlegger graviditet, og er nå inkludert i screeningsalgoritmen for pasienter med infertilitet. Selv en minimal økning i TSH kan være forbundet med risikoen for unormal graviditet og unormal utvikling av fosteret.

Men til dags dato, når screening for hypothyroidisme hos voksne ikke er blitt utbredt, er bestemmelsen av nivået av TSH den hyppigst utførte hormonelle studien.

Nylig har nye store vitenskapelige arbeider oppstått, som fundamentalt endrer synspunktene på eksisterende referanseverdier for TSH. Nasjonalt akademi for klinisk biokjemi i USA publiserte i 2003 bevis på at TSH-nivåer på over 2,5 mU / l hos voksne kan forutsi utviklingen av hypothyroidisme. Konseptet med et "høyt normalt" nivå av TSH dukket opp [2]. Imidlertid er disse bestemmelsene fortsatt stort sett kontroversielle, og deres innføring i klinisk praksis kan føre til overdiagnose av hypothyroidisme og uberettiget terapeutisk taktikk i nesten alle tilfeller av "svært vanlig TSH", med unntak av en gruppe av gravide kvinner.

diagnostikk

Det kliniske bildet av hypothyroidisme varierer avhengig av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Symptomene påvirkes også av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og alder hos pasienten. En langvarig mangel på den spesifikke virkningen av skjoldbruskhormoner på målorganer fører til en reduksjon i mengden av redoksreaksjoner, en reduksjon i aktiviteten av anabole og katabole prosesser, akkumulering av metabolske produkter og som et resultat funksjonelle og organiske lidelser i kardiovaskulær, sentral og perifer nervøs, fordøyelsessystemet og andre systemer. Hypothyroidism er preget av slimhinne (myxedema) ødem, mest uttalt i bindevevet. Utviklingen av myxedem skyldes akkumulering i det ekstravaskulære rommet til glykosaminoglykaner (protein-nedbrytningsprodukter), som er svært hydrofile. Samtidig er hypothyroidisme en av de få sykdommene i diagnosen som kliniske symptomer ikke har avgjørende betydning og er sekundær. Feil ved diagnosen hypothyroidisme er vanligvis forbundet med polymorfismen av manifestasjonene i syndromet, dets mange "kliniske masker" tjener ofte som grunnlag for feilaktig diagnose og noen ganger utilstrekkelig behandling. Hypothyroidism syndrom kan forekomme, etterligne sykdommer i nesten alle kroppssystemer. Hypothyroidisme kan forekomme i lang tid under masker av infertilitet og amenoré, anemi, depresjon, nefrit og polyserosit, koronar hjertesykdom. Kliniske manifestasjoner av hypothyroidism er hevelse i ansiktet og ekstremiteter, periorbital ødem, tørrhet og yellowness av huden med hyperkeratose i knær og albue leddene, brudd og tap av hår på hodet. Pasienter klager over døsighet, svakhet, hukommelsestap, forstoppelse, muskelsmerter, chilliness, vanskeligheter med nasal pust, hørselstap, heshet. Alle oppførte symptomer og klager er ikke spesifikke og kan være tilstede ved sykdommer av en annen etiologi. Ofte behandles pasienter med hypothyroidisme i lang tid av kardiologer, nevropatologer, hematologer og leger av andre spesialiteter. Tabellen oppsummerer hovedsymptomene og kliniske manifestasjoner av hypothyroidisme.

Sannsynligheten for å ha hypothyroidisme er høyest: hos kvinner over 40 år; hos pasienter med forhøyede blodkolesterolnivåer med normalt BMI; når du spesifiserer en historie med hodet og / eller halsstrålebehandling mens du tar stoffer som litium og amiodaron (cordaron); i nærvær av noen autoimmune sykdommer (reumatoid Artit, lupus, pernisiøs anemi, vitiligo, etc.) og en rekke endokrine lidelser (diabetes mellitus, primær adrenal insuffisiens, hyperprolaktinemi), med familiehistorie med thyroid sykdom.

Laboratorie- og instrumentstudier

Alle laboratoriediagnostiske metoder som brukes til å diagnostisere hypothyroidisme kan deles inn i primær og sekundær. Metoder for grunnleggende undersøkelse av en pasient med mistanke om hypothyroidisme inkluderer: bestemmelse av det basale nivået av TSH, fri T4 (St. T4). I dette tilfellet indikerer deteksjon av en isolert økning i TSH subklinisk hypothyroidisme, og en samtidig økning i nivået av TSH og en reduksjon i nivået av T4 indikerer en åpenbar eller manifest hypothyroidisme. For sekundær hypothyroidisme vil bli preget av en reduksjon i nivået av TSH og svT4.

Ytterligere metoder som klargjør diagnosen inkluderer: ultralyd av skjoldbruskkjertelen, isotopscintigrafi, biopsi med nålepunktur, bestemmelse av antistoffer mot skjoldbruskvæv.

De viktigste metodene, som regel, tillater å diagnostisere tilstedeværelsen av hypothyroidisme som sådan, og de andre - for å etablere årsaken og utføre differensialdiagnostikk.

terapi

Hypothyroidisme er den første endokrine sykdommen der substitusjonsbehandling er blitt brukt. Inntil midten av det tjuende århundre innebar behandlingen av hypothyroidisme utnevnelsen av ekstrakter av skjoldbruskkjertelen hos dyr til pasienter. Levothyroksin er et av de mest brukte stoffene i klinisk praksis.

For første gang tyroksin ble oppnådd i 1915, Kendall, og åpningen i 1970, Braverman og Sterling perifere konvertering av tyroksin til trijodtyronin tjente som grunnlag for bruk i videre syntetisk levotyroksin monoterapi. Målet med å behandle hypothyroidisme er å opprettholde nivået av skjoldbruskhormoner i kroppen som tilfredsstiller fysiologiske behov.

For behandling av hypothyroidisme av en hvilken som helst etiologi, brukes levotyroksinpreparater, som gjør det mulig å opprettholde eutyroidisme mens du tar legemidlet 1 gang per dag. Eutirox tatt om morgenen på tom mage, minst 30 minutter før et måltid, vaskes med litt vann. Når det tas i tom mage, absorberes ca 80% av tyroksin, mens når det tas etter å ha spist, reduseres absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon av tyroksin i blodet observeres 3-4 timer etter administrering.

En av medisinene levothyroksin er Eutiroks (farmasøytisk selskap "Takeda"). Eutirox aktive ingrediens er levothyroksin, en na-syntetisk levogyrat isomer av tyroksin.

Farmakologisk virkning eutiroksa

Eutirox er et skjoldbruskhormonmedikament, en syntetisk venstre-roterende isomer av tyroksin. Etter delvis transformasjon i triiodothyronin (i lever og nyrer) og overføring til kroppens celler, påvirker det veksten og utviklingen av vev og stoffskiftet.

Ved bruk i lave doser har levothyroksin en anabole effekt på protein og fettmetabolisme. Når brukt i høye doser, det stimulerer vekst og utvikling av organismen og øker vev oksygenbehov, stimulerer metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater, øker den funksjonelle aktiviteten til det kardiovaskulære system og sentralnervesystemet. Når det brukes i høye doser, hemmer produksjonen av tyrotropin-frigjørende hormon av hypothalamus og tyrotrop hormon i hypofysen. Indikasjoner for levotyroksin: hypotyroidisme, struma eutiroidny, som substitusjonsterapi for forhindring av struma tilbakefall etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelen (etter operasjon), diffus toksisk struma etter å ha nådd eutiroidnogo tilstand tireostatikami (som en kombinasjonsterapi eller monoterapi) som et diagnostisk verktøy når du utfører testen av skjoldbrusk undertrykkelse.

Ved primær hypothyroidisme, anbefales det å foreskrive en slik dose av levothyroksin, som vil opprettholde nivået av TSH under normale forhold. Den gjennomsnittlige dosen av Eutirox for behandling av manifest hypothyroidisme hos en voksen er som regel 1,6-1,8 mcg per 1 kg kroppsvekt. Hos pasienter etter thyroidektomi kan dosen av levothyroksin nå 2,0 mcg / kg masse, mens undertrykkende terapi beregnes ut fra 2,3 mcg per 1 kg masse. Behovet for levothyroksin hos barn er mye høyere, fra 3 til 5 mcg / kg per dag, og for medfødt hypothyroidisme, er den anbefalte startdosen 10-15 mcg / kg / dag. Den første dosen av legemidlet og tiden for å nå full utskiftingsdose bestemmes individuelt, avhengig av opprinnelsen til hypothyroidisme, alder, pasientens kroppsvekt og tilstedeværelse av samtidig hjertesykdom. Når man kontrollerer hypothyroidisme i utfallet av kronisk autoimmun tyroiditt hos pasienter med ung og middelalder uten sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er det således mulig å tildele en komplett erstattingsdose av legemidlet uten tidligere titrering. Også erstatningsterapi er fullt foreskrevet hos pasienter på den første dagen etter tyroidektomi eller subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen, ved diagnostisering av hypothyroidisme under graviditet og medfødt hypothyroidisme.

Målet med hypothyroidism terapi er klinisk remisjon og laboratoriekompensasjon for hypothyroidisme. I henhold til moderne konsepter bør det optimale nivået av TSH på bakgrunn av erstatningsterapi være i området 0,4 til 2,5 mU / l, noe som tilsvarer det normale nivået av TSH hos de fleste raske voksne [6].

For tiden presenteres legemidlet Eutirox i 9 doser, noe som muliggjør det mest nøyaktige valget av en individuell dose av levothyroksin. Eutirox presenteres i ni doser (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mcg), noe som letter hypothyroidism erstatningsterapi, sikrer nøyaktigheten av doseringen og gir bedre kompensasjon for sykdommen. Ingen behov for knusetabletter øker pasientens overholdelse. Ulike dosering av tabletter gjør det mulig for leger og pasienter å gjøre det mest nøyaktige valget av doseringen av Eutirox, og det er derfor bedre å oppnå kompensasjon ved behandling av skjoldbruskkjertel sykdom og om nødvendig gjøre korreksjoner i behandlingen. Behandling av hypothyroidisme med levothyroksin (Eutirox) forbedrer pasientens livskvalitet, reduserer nevropsykiatriske manifestasjoner, og reduserer også risikoen for kardiovaskulære sykdommer og øker myokardial kontraktilitet.

Ved begynnelsen av behandlingen av hypothyroidisme bør pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter, spesielt sykdommer i hjerte-kar-systemet, vurderes.

Prescribing terapi for hypothyroidism krever individuell dosering av legemidlet. Hos pasienter med hjertepatologi er dosen av levothyroksin foreskrevet med en hastighet på 0,9 mcg per 1 kg av vekt, innledningsdosen av levothyroksin bør være 12,5-25,0 mcg / dag. med en etterfølgende økning på 12,5-25 μg hver 2-4 uker til nivået av TSH er normalisert. Reseptbeløpet for levothyroksin kan kreve korreksjon av medisinering for kardiovaskulær sykdom. I tilfelle en eldre pasient raskt utvikler hypothyroidisme (for eksempel etter skjoldbruskektomi), kan en fullstendig erstattingsdose av levothyroksin foreskrives umiddelbart.

Full kompensasjon for hypothyroidism hos en eldre pasient med kardiovaskulær sykdom kan være vanskelig. I dette tilfellet bør TSH-nivået ikke overstige 10 IE / l. I nærvær av manifest hypothyroidisme, er erstatningsterapi foreskrevet uten å lykkes. Erstatningsterapi utføres under EKG-kontroll eller EKG-overvåkning i henhold til Holter, samtidig som det ikke tillater dekompensering av hjertepatologi eller utvikling av arytmi. På bakgrunn av Eutirox inntak viser de fleste pasienter positiv dynamikk, som er forbundet med en forbedring av hjertets kontraktile funksjon, en reduksjon i perifer motstand og økning i hjerteutgang. Imidlertid er det i en rekke pasienter en forverring av kardiologisk patologi, spesielt IHD, noe som kan hemme valget av en fullstendig erstattingsdose av levothyroksin. I en slik situasjon anbefales et langsommere og lengre utvalg av legemiddeldosen. Med utilstrekkelig behandlingstaktikk hos pasienter med hjertepatologi kan myokardisk iskemi, myokardinfarkt og arytmier forekomme. Hvis bakgrunnserstatningsterapi har forverret seg under den foregående hjerte-patologi eller forsterknings tidligere angina symptomer, er det anbefalt å redusere dosen Eutiroksa, for å undersøke nivået av hjerte enzym, for å optimalisere behandlingen av den opprinnelige sykdom i hjertemuskelen.

Under graviditet er estimert dose Eutirox 2,0-2,3 μg per 1 kg kroppsvekt per dag. Under graviditeten øker behovet for skjoldbruskhormoner med ca. 50%, slik at dosen av levothyroksin økes umiddelbart (vanligvis med 50 μg / dag), så snart graviditet er diagnostisert hos kvinner med kompensert hypothyroidisme.

Alvorlighetsgraden og varigheten av hypothyroidisme er de viktigste kriteriene som bestemmer legenes taktikk når behandlingsstart begynner.

Laboratorieundersøkelsen av serum TSH og skjoldbruskhormonnivåer er avgjørende for å diagnostisere nedbrytning av skjoldbruskfunksjonen. Hovedrolle er tildelt bestemmelse av TSH ved svært følsomme metoder. Studien av nivået av svT4 er ikke obligatorisk, og definisjonen av totalt T4 har ingen diagnostisk verdi siden nivået avhenger av innholdet av proteintransportører. Det er også upraktisk å bestemme nivået på T3 siden Ved hypothyroidisme akselereres perifer omdannelse av T4 til T3, noe som resulterer i at nivået av T3 i blodserum kan være normalt.

En undersøkelse av nivået av TSH utføres ikke tidligere enn 1,5-2 måneder etter valget av en full utskiftingsdose av legemidlet. I tilfelle dosen ble endret under behandlingen, bør bestemmelsen av nivået av TSH også utføres ikke tidligere enn 1,5-2 måneder. Vanligvis overvåkes nivået av TSH en gang i året eller når tegn på dekompensasjon vises. Med en reduksjon i TSH til normale verdier, er retesting nødvendig etter 4-6 måneder siden Når euthyroidism er nådd, øker clearance av levothyroksin, og det kan være nødvendig å øke dosen av legemidlet. I fremtiden blir pasienten vist årlig overvåking av TSH.

Behandling av sentral hypothyroidisme utføres i henhold til de samme prinsippene som behandling av primær hypothyroidisme. For å evaluere effektiviteten av behandlingen er nødvendig av nivået på St. T4 i blodet, som skal svare til gjennomsnittsverdiene til normativ rekkevidde. Det bør tas i betraktning at samtidig inntak av andre legemidler påvirker dosen av levothyroksin. Når du tar østrogen, kan stoffer som reduserer absorpsjonen av tyroksin i tarmene, forårsake en økning i clearance av thyroksin, det er nødvendig å øke dosen av legemidlet. Øk dosen av levothyroksin kan også være nødvendig under graviditet, dersom pasienten har malabsorpsjonssyndrom eller cøliaki. Hos eldre pasienter kan det være nødvendig å redusere dosen av tyroksin på grunn av en reduksjon i legemiddelklareringen.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene som øker behovet for skjoldbruskkjertelhormoner, finnes det andre medisiner som er mye brukt i klinisk praksis og kan under visse omstendigheter påvirke skjoldbruskfunksjonen ved å etterligne hypothyroidismsyndrom (legemidler som inneholder farmakologiske joddoser, for eksempel amiodaron og radioaktive stoffer, litiumpreparater, thyreostatika). Hos pasienter som får slike legemidler, er det mulig å dømme den virkelige skjoldbruskkjertelen bare etter at de er tatt ut.

Det er foreløpig ingen enkelt mening om muligheten for behandling av subklinisk hypothyroidisme [4]. Men hvis slik behandling utføres, skal den ledsages av tilstrekkelig og rettidig overvåking av pasienten, inkludert bestemmelse av nivået av TSH. Oftere initieres substitusjonsbehandling i subklinisk hypothyroidisme ved et TSH-nivå på 10 mU / l og høyere, og Eutirox foreskrives i en dose på 1 μg pr. Kg kroppsvekt. Det er obligatorisk å behandle subklinisk hypothyroidisme hos gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet. Tilnærmingene til behandling av subklinisk og manifest hypothyroidisme under graviditet er de samme. [3]. Ved planlegging av graviditet og subklinisk hypothyroidisme er også den første nødvendige dosen av levothyroksin vanligvis ca. 1 μg per 1 kg kroppsvekt.

For adekvat terapi bør Eutirox tas i tom mage 30 minutter før frokost og helst minst 4 timer før eller etter andre legemidler eller vitaminer [5].

For spedbarn blir en daglig dose eutirox gitt på en gang i 30 minutter. før den første fôringen. Tabletten oppløses i vann til en tynn suspensjon umiddelbart før du tar stoffet.

Ved alvorlig, langvarig hypothyroidisme, bør behandlingen begynne med ekstrem forsiktighet i lave doser - 12,5 mg / dag. Dosen økes til vedlikehold med lengre tidsintervaller - med 12,5-25 μg / dag. Med tyrotoksikose blir legemidlet, om nødvendig, bare tatt i kombinasjonsterapi med thyreostatika etter å ha nådd en eutyroid eller hypothyroid tilstand.

De viktigste bivirkningene av skjoldbruskhormonemedisiner (hjerterytme, tremor, hyperkinesi, økt spenning, diaré, vekttap) forekommer bare ved overdose og skyldes utviklingen av medisinsk tyrotoksikose, som krever korreksjon av behandlingen.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av levothyroksin: ubehandlet tyrotoksikose, akutt myokardinfarkt, ubehandlet binyrebarksuffisiens, allergiske reaksjoner og økt individuell følsomhet overfor legemidlet. På grunn av det store utvalget av doseringen av legemidlet i en tablett, kan du nøyaktig velge ønsket dose av legemidlet.

Hvordan er eutirox forskjellig fra L-tyroksin?

Skjoldbruskkjertelen er en svært viktig del av det endokrine systemet som utfører funksjonen av intern sekresjon. Det produserer hormoner som regulerer homeostase (konstantitet i det indre miljøet) av menneskekroppen. Forstyrrelse av arbeidet i denne kroppen fører til ubalanse av alle metabolske prosesser. Økt hormonproduksjon kalles hypertyreose, redusert - hypothyroidisme. Metoder for behandling av disse forholdene er radikalt forskjellige. Ved hypothyroidisme er hormonutskiftingstrening foreskrevet for pasienten med legemidler basert på levothyroksin. Disse inkluderer L-tyroksin og Eutirox, hvilken en skal velge, bestemmer legen. Det er nyttig å bli kjent med instruksjonene og vurderingene av pasienter for alle som er opptatt av dette emnet.

Indikasjoner for bruk av narkotika

Endokrinolog pasienter er alltid interessert, Eutirox eller L-tyroksin, hva er bedre å kjøpe for behandling av skjoldbruskkjertelen? Spørsmålet er komplisert, gitt at disse er absolutte analoger. Begge legemidlene er hormonelle preparater, inneholder det samme aktive substratet - levotyroksin natrium. Det er en venstre-roterende stereoisomer av skjoldbruskhormontyroksin. Den utfører de samme funksjonene som det endogene hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen. Natriumsalt av l-tyroksin etter biologisk transformasjon i lever og nyrer påvirker alle metabolske prosesser i menneskekroppen. Hormonet thyroksin (T4) er av sin natur en lavaktiv substans, som et resultat av virkningen av et spesielt enzym, blir det omdannet til en funksjonell form, triiodotyronin (T3).

Viktige egenskaper av hormonet er:

  • økt oksygenforbruk ved vev;
  • en økning i styrken og frekvensen av myokardiske sammentrekninger og blodtrykk;
  • stimulering av mental og fysisk aktivitet, intellektuell aktivitet;
  • økt blodsukkerkonsentrasjon;
  • regulering av dannelsen av glukose i leveren;
  • fremme glukoseopptak av celler;
  • Forbedre nedbrytingen av fett i fettsyrer (lipolyse);
  • undertrykkelse av dannelsen og avsetning av fett i depotet;
  • økt vevsfølsomhet for adrenalin;
  • økt bloddannelse i benmargen;
  • reduksjon i vannreabsorpsjon i nyre-tubuli og vevsødem.

Basert på disse funksjonene er det klart at Eutirox eller L-tyroksin har følgende indikasjoner for bruk:

  1. Hypothyroidism av forskjellig opprinnelse: primærfødt eller oppkjøpt i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, det er preget av en økning i TSH (regulering av skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen); sekundær - utvikler seg med lesjoner av hypofysen, mens T4 og TSH på lavt nivå.
  2. Gjennomføring av erstatningsterapi etter skjoldbrusk reseksjon.
  3. Diffus, giftfri goiter (euthyroidisme eller ensartet forstørrelse av kjertelen uten dysfunksjon) - for å kontrollere nivået av TSH i blodet.
  4. Fedme og kretinisme forbundet med hypothyroidisme.
  5. Hashimoto sykdom (autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen).
  6. Basedows sykdom (Graves) - som en del av et kompleks av terapi etter å ha oppnådd kompensasjon for skjoldbruskfunksjon med thyreostatiske midler.
  7. Hormonavhengige, svært differensierte, maligne neoplasmer (karsinom) av skjoldbruskkjertelen.
  8. Kreft i skjoldbruskkjertelen i den postoperative perioden.
  9. Utfør en diagnostisk funksjonstest.
  10. For vekttap (for eksempel i kroppsbygging).

Effekten av skjoldbruskkjertelhormoner på kroppen avhenger av dosen: I små mengder fremkaller de anabole effekter, og i høye har de en kraftig motsatt effekt (proteinkatabolisme).

Eutiroks - bruksanvisning

Legemidlet er et syntetisert hormonalt middel som ligner på endogen tyroksin. Utnevnt med sikte på å fylle den endokrine mangelen med en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. Eutirox er produsert av en tysk produsent, frigjøringsformen er tabletter som inneholder fra 25 til 150 μg natriumsalt av levothyroksin. Tablettene er pakket i 50 eller 100 stk per pakning. Indikasjonene for bruk er beskrevet ovenfor.

Den terapeutiske effekten begynner å vises på den åttende og tolvte dagen for å ta medisinen. Hvis pasienten har åpenbare kliniske tegn på redusert skjoldbruskfunksjon, forekommer effekten av legemidlet tidligere (ved 3-5 dager). Ved behandling av diffus goitre blir resultatet merkbart bare etter 3 måneders kurs. Utskillelse av metabolske produkter av Eutirox skjer gjennom tarmen med galle og gjennom nyrene med urin. Etter avslutning av behandlingen forblir virkningen av medikamentet i ytterligere 14 dager.

Instruksjonen anbefaler å ta en daglig dose av medisinen om morgenen en halv time før frokost. Tabletter må svelges hele med et halvt glass vann. Doseringen av Eutirox er valgt for hver pasient individuelt. Det avhenger av formålet med søknaden, diagnosen, comorbiditeter, personenes alder.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner