Rask overgang på siden

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er peppeal, nervøs excitability, vekttap, økt hjertefrekvens.

Konsekvensene av sykdommen er adrenal, hjertesvikt, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestasjonen er en tyrotoksisk krise som medfører fare for livet.

Hva er denne patologien?

Graves sykdom, eller diffus giftig goiter, er en autoimmun sykdom. Samtidig syntetiserer skjoldbruskkjertelen en overflod av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som forårsaker forgiftning av kroppen - tyrotoksikose.

Navnet "diffus" sier at hele kjertelen påvirkes jevnt, og "goiter" - at kroppen øker i størrelse. Sykdomskoden for ICD 10 - E05.0.

Patologi oppdages hyppigere hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 25 til 50 år. Også diffus goiter er diagnostisert blant ungdom, gravide og i overgangsalder.

Mange anser tyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sykdom - dette er feil. Thyrotoxicosis er bare en manifestasjon, en konsekvens av goiter, og det kan forekomme i andre patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikkene til symptomene, volumet av kjertelen i diffus toksisk goiter. Omfanget av patologien er beskrevet nedenfor.

Den første fasen, kurset er lett, pasienten klager ofte bare på vekttap og irritabilitet. Noen ganger er det takykardi, tretthet, tung svette, hudpigmentering kan oppstå. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret og ikke synlig når den ses.

Manifestasjoner blir mer intense - nervøs irritabilitet øker, en person mister vekt enda mer, takykardi blir uttalt, tretthet er stadig til stede.

Kanskje utseendet av ødem på beina på slutten av dagen. Goiter er ikke merkbar utad, men ved palpasjon er en økning i kjertelen allerede bestemt. Hos noen pasienter er goiter synlig ved svelging.

Dette er den mest alvorlige form for goiter, hvor en person ikke kan engasjere seg i profesjonelle aktiviteter, miste vekt alvorlig til utmattelse, hjertesvikt, funksjonsfeil i hjerterytmen, forstyrrelser i nervesystemet (høy spenning) utvikles.

Kjertelen er markert forstørret, det oppdages selv uten palpasjon. Nakken er ofte hovnet og deformert, og en bugglaze utvikler seg.

Tendonreflekse øker, og muskeltonen minker så mye at det er vanskelig for en person å gjøre bevegelser. Den patologiske prosessen inkluderer også leveren, nyrene, mange pasienter på dette stadiet av sykdomsutviklingen mister sitt syn.

En type sykdom er en diffus nodulær toksisk goiter. Dette er en blandet form av sykdommen - kjertelen påvirkes og utvides jevnt, men knuter blir også dannet i vevet.

De avgjørende faktorene i forekomsten av giftig diffus goiter er arvelighet og autoimmune forstyrrelser. Patogenesen av sykdommen er forbundet med abnormiteter i immunsystemet - kroppen begynner å produsere antistoffer mot reseptoren for hormonet TSH, noe som stimulerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Resultatet av denne immunresponsen er en organproliferasjon (goiter) og en forbedret syntese av hovedhormonene, tyroksin og triiodtyronin (T4 og T3). Deres overskudd påvirker andre systemer og organer negativt.

Årsaker til goiter:

  • arvelighet;
  • jodmangel (utilstrekkelig inntak med mat og drikke);
  • bruk av jodholdige legemidler uten medisinsk tilsyn
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig stress, psykisk traumer, kronisk utmattelsessyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkjertelen - i medisinsk praksis er det ganske få tilfeller da vevet i hele skjoldbruskkjertelen begynte å vokse etter at du fjernet en knute.

For kvinner, overgangsalder, graviditet, abort eller hormonelle prevensjonsmidler som ikke er riktig valgt, kan være provoserende faktorer. Personer under 45 år er også i fare, siden immunitet er ganske aktiv i denne alderen.

Røyking, alkoholmisbruk, høy trening og hypotermi kan spille en rolle.

Symptomer på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutvikling av symptomer på goiter

De viktigste manifestasjonene av giftig goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen, bug-eyed og hypertyreose, symptomene som inkluderer ulike systemiske lidelser - spekteret av kliniske manifestasjoner er svært bredt blant dem:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hodet, lemmer.
  • Vesentlig vekttap, selv med god appetitt.
  • Svette, hetespyler.
  • Lav muskelton i bena og armer (spesielt i skuldre og hofter), det er vanskelig for en pasient å løfte noe over hodet, stå opp eller sitte på en stol, knebøy.
  • Arrytmi, takykardi (puls høyere enn 90 slag / min).
  • Vanlig diaré.
  • Forstørret milt, så vel som hepatose, som kan forvandle til levercirrhose.
  • Manglende menstruasjonssyklus, osteoporose hos kvinner.
  • Gynekomasti og potensproblemer hos menn.
  • Binyreinsuffisiens.

En overflod av skjoldbruskhormoner fremkaller oftalmologiske lidelser, som manifesterer symptomer, oppkalt etter forskerne:

  • Grave - Når du ser ned, legger øvre øyelokk bak irisene.
  • Stelvaga - sjelden blinkende.
  • Mobius - en person er ikke i stand til å fokusere på nærliggende objekter.
  • Dalrymple - et syndrom med brede åpne, utstående øyne.
  • Kocher - øvre øyelokk stiger spontant med øyets raske bevegelse.

Thyrotoksisk krise - hva er det?

Den farligste manifestasjonen av diffus goiter som utgjør en trussel mot livet, er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en økning i alle symptomer på sykdommen, utvikler seg ofte etter ufullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Alvorlig stress, høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer, fjerning av dårlig tann kan også bli provokatører i en slik tilstand.

Under en krise frigjøres maksimal mengde skjoldbruskhormoner i blodet. En person blir rastløs, spennende, trykket øker kraftig, det er sterk tremor, oppkast, diaré.

Etter å ha blitt dummet, taper pasienten bevissthet, faller inn i koma - dette kan være dødelig.

Goiter hos gravide kvinner

Diffus giftig goiter under graviditet er årsaken til mange komplikasjoner, hoveddelen av dem er abort. For tidlig fødsel eller spontan abort forekommer hos nesten halvparten av kvinnene.

Dette skyldes det faktum at et overskudd av tyroksin påvirker implanteringen og utviklingen av egget negativt. Det er også en risiko for å utvikle medfødte abnormiteter hos fosteret.

Med diffus toksisk goiter-differensialdiagnose utføres for å utelukke patologier, hvis symptomer ligner de med goiter. Disse er nevroser, hormon-produserende hypofyse adenom, reumatisk hjertesykdom, giftig skjoldbrusk adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Ved behandling av giftige diffuse goiter anvendt medisinske metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling og tiltak for å overvinne krisen.

preparater

Legemidler som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) er vist i goiterterapi. De aktive ingrediensene i disse legemidlene etter akkumulering i kjertelen hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Motta narkotika utføres under streng tilsyn av en lege. Reduksjon av doseringen er indikert etter å overvinne de thyrotoksiske symptomene - normalisering av puls, vektøkning, forsvunnelse av svette og skjelving i lemmer og hode.

Bruk av radioaktivt jod

Denne metoden, i motsetning til kirurgisk behandling, gir ikke alvorlige komplikasjoner og er ganske effektiv. Behandlingen utføres med en isotop av radioaktivt jod, som akkumuleres i kjertelen, bryter ned og bestråler tyrocytceller. Dette reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

  • Forløpet av radioterapi er fra 4 til 6 måneder, det utføres etter at pasienten er innlagt på en spesialavdeling.

Metoden er kontraindisert ved graviditet og under laktasjon, nodulær goiter, eller oppdagelsen av noduler av annen opprinnelse i kjertelen, systemiske patologier av blodet. Ikke bruk den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Skjoldbruskektomi er en operasjon for en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen, som involverer fullstendig fjerning av et organ. Etter det begynner hypothyroidisme, det kompenseres ved å ta medisiner.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  • stor mengde goiter (trinn III);
  • komplikasjoner av karene og hjertet;
  • allergi mot narkotika til behandling av goiter;
  • vedvarende lavt antall hvite blodlegemer med medisinering;
  • goiter effekt når du tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravide kvinner

Hvis giftig goiter oppdages hos en gravid kvinne, bør en gynekolog og en endokrinolog overvåke tilstanden hennes. I legemiddelbehandling er preferanse gitt til Propylthiouracil, da det overstyrer placenta barrieren dårlig.

  • I dette tilfellet utpekeres en minimumsdose som er i stand til å opprettholde nivået av tyroksin ikke høyere enn maksimumsnormen.

Etter hvert som graviditeten øker, vil behovet for å ta stoffet gradvis reduseres og forsvinner helt etter 27-30 uker. Etter fødsel er sannsynligheten for å oppstå sykdommen høy - i dette tilfellet er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Overvinne krisen

For behandling av tyrotoksisk krise bruk store doser propylthiouracil eller andre thyreostatika. Hvis en person ikke er i stand til å ta stoffet alene, så injiseres legemidlet gjennom et rør.

Parallelt er foreskrevet plasmaferese, avgiftning, glukokortikoide legemidler og b-blokkere foreskrevet.

outlook

Uten terapi er prognosen for diffus giftig goiter vanligvis ugunstig, siden patologien utvikler seg og fører til farlige forhold - utmattelse, tyrotoksisk krise, atrieflimmer og hjertesvikt.

Hvis det er mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, så er prognosen gunstig - pasientens tilstand blir gradvis restaurert, og han kan komme tilbake til det normale livet.

Diffus goiter

Diffus (endemisk) goiter kalles en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse. Permanent jodmangel fører til endringer i skjoldbruskens funksjonsevne og veksten av vevet.

Den viktigste årsaken til sykdommen er utilstrekkelig inntak av jod.

Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormoner - triiodtyronin (T3) og tyroksin (T4). Når en liten mengde jod kommer inn i kroppen, oppstår en kompenserende utvidelse av skjoldbruskkjertelen (goiter).

Det er absolutt (med mangel på jod med mat) og relativ jodmangel (i strid med jodabsorpsjon i tarmen, brudd på jodopptaket av skjoldbruskkjertelen, etc.).

Predisponerende faktorer for utviklingen av endemisk goiter:

• genetiske defekter i skjoldbruskhormonprodukter;

• Tilstedeværelse av strumogene faktorer i produkter;

• høyt innhold av humiske stoffer i vann, kalsium, forurensning med urokrom, nitrater, noe som kompliserer absorpsjon av jod;

• bruk av legemidler som blokkerer levering av jodid i cellene i skjoldbruskkjertelen (kaliumperklorat, periodat);

• mangel på mikroelementer av selen, mangan, sink, kobolt, molybden, kobber eller overflødig kalsium i mat;

• bruk av legemidler som bryter med jodorganisasjonen i skjoldbruskkjertelen (tiouracil, tiourea-derivater, noen sulfonamider, aminosalicylsyre, para-aminobenzoesyre);

• effekter av smittsomme og inflammatoriske prosesser (helminthic invasjoner, kroniske sykdommer);

• Utilfredsstillende hygieniske og hygieniske, sosiale forhold.

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på endemisk goiter er avhengig av størrelsen, form av goiter, funksjonell tilstand av kjertelen. Pasienter kan klage på tretthet, hodepine, generell svakhet, ubehag i hjerteområdet.

Når goiter øker, så vel som kompresjon av tilstøtende organer, er det klager på en følelse av trykk i nakken, spesielt når det ligger ned, kan det være astmaangrep (når luftrøret presses), tørr hoste, pustevansker og svelging.

Alvorlig manifestasjon av sykdommen er kretinisme, symptomene som manifesterer seg fra barndommen. Tegn på kretinisme: uttalt lag i mental, fysisk, mental utvikling, tunge tideness, kort statur, noen ganger sakte modning av bein, døvemutisme.

Undersøkelse av absorpsjon av 131 I av skjoldbruskkjertelen;

Bestemmelse i blodnivået av thyreotropin, TS, T4;

Ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen;

Studie av utskillelsen av jod i urinen;

Radioisotop skanning av skjoldbruskkjertelen;

Bestemmelse av tyroglobulinblodkonsentrasjon;

Punktering biopsi av skjoldbruskkjertelen;

Immunogram: innholdet av immunglobuliner, B-, T-lymfocytter, subpopulasjoner av T-lymfocytter, den mikrosomale fraksjon av follikulært epitel, antistoffer mot tyroglobulin;

Radiografi av spiserøret med stor goiter.

I følge graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen:

l - goiter er palpable, men ikke synlig;

II - Goiter er håndgripelig og synlig for øyet.

Former av endemisk goiter:

Lokalisering av goiter:

• dystopian goiter fra embryonale bokmerker.

Hvis du opplever symptomer på goiter, bør du konsultere en endokrinolog.

Behandling av diffus goiter

Behandlingstaktikken avhenger av graden av økning og tilstanden i kjertelfunksjonen.

Med en liten økning i kjertelstørrelsen (den første graden av goiter), er kaliumjodidpreparater vanligvis foreskrevet i et diskontinuerlig kurs, anbefales bruk av jodrike matvarer.

I nærvær av skjoldbruskhypofunksjon brukes syntetiske analoger av skjoldbruskkjertelhormoner, så vel som kombinerte legemidler (levothyroksinnatrium). Behandlingen utføres under kontroll av nivået av skjoldbruskhormoner i blodet.

Når den nodulære formen av goiter, store eller raskt voksende noder, klemmer de omkringliggende organene, kirurgisk behandling av goiter. For å forebygge gjenoppbygging av goiter etter operasjon, er skjoldbruskhormoner foreskrevet.

• Kompresjon av luftrøret, spiserøret, tilstøtende kar og nerver;

• Utvikling av "goitrehjertet" - hyperfunksjon og utvidelse av høyre hjerte som følge av vanskeligheten med blodsirkulasjon under komprimering av de tilstøtende karene;

• Strumitt (betennelse i skjoldbruskkjertelen);

• Malign degenerasjon av skjoldbruskkjertelen (ofte nodulære former);

Blødning i skjoldbruskkjertelens parenchyma og dets påfølgende kalsifisering.

Forebygging av diffus goiter

Massebeskyttelse av goiter utføres ved å tilsette jodid eller kaliumjodat til bordsalt - jodisering.

Individuell profylakse er nødvendig for pasienter som allerede har gjennomgått en operasjon på skjoldbruskkjertelen, eller personer som arbeider med strumogene stoffer som midlertidig bor i en endemisk goiterregion.

Å spise mat rik på jod anbefales: persimmon, valnøtter, sjøfisk, sjømat, havkål.

Hvordan er behandlingen av skjoldbruskkjertelens diffuse goiter?

Skjoldbruskkjertelen er den viktigste endokrine kjertelen, som ligger på forsiden av nakken og ser ut som en sommerfugl.

Rolle av skjoldbruskkjertelen for kroppen og konsekvensene av brudd

Vanligvis oppstår denne typen goiter eller Basedow sykdom når en overdreven hormonproduksjon forekommer i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner i middelalderen, mindre ofte hos barn og eldre.

Hovedfunksjonen til skjoldbruskkjertelen er å bekjempe bakterier, virus og andre mikroorganismer. Ved brudd på sitt arbeid, er det en kamp av immunsystemet med sitt eget vev av skjoldbruskkjertelen, tatt som fremmed, men samtidig blir det ikke ødelagt. Bare hormonproduksjon stimuleres, og dette skyldes hypertrofi eller hyperfunksjon av kjertelen, noe som fører til utvikling av tyrotoksikose.

Med utvikling av hypertyreoidisme begynner en person å gå ned i vekt, bli irritabel, åndenød og øye glazeia øker, hjerteslag øker, han lider av lavfrekvent feber, adrenal og kardiovaskulær insuffisiens dannes, og en livstruende krise oppstår når en person utvikler tyrotoksisk krise.

Når en person har en goiter av skjoldbruskkjertelen, utføres behandlingen umiddelbart, da det kan være hjerneskade, endokrine og autoimmune lidelser dannes, noe som fører til forstyrrelse av seksuelle kjertler, binyrene, hypofysen, bukspyttkjertelen og andre organer.

Skjoldbrusk goiter manifesterer seg vanligvis med ulike former for tyrotoksikose, når en overdreven mengde hormoner blir produsert og forgiftning eller forgiftning med disse hormonene utvikler seg.

I de situasjonene hvor en liten mengde hormoner produseres, kalles denne tilstanden hypothyroidisme. I dette tilfellet produseres en liten mengde skjoldbruskkjertelhormoner, noe som reduserer hastigheten på alle metabolske prosesser i kroppen.

Årsaker til utvikling og symptomer på tyrotoksikose

Når en person oppdager denne lidelsen, oppstår spørsmålet: hvordan man kan kurere goiter og bli kvitt alle patologiene som oppstår under utviklingen av denne sykdommen?

Hovedårsaken til forekomsten er arvelige faktorer når en gendefekt oppstår, slik at denne sykdommen kan arves.

Giftig goiter er en uavhengig sykdom, og i løpet av utviklingen oppstår en rekke andre symptomer. En viktig årsak til utviklingen av denne patologien er mangelen på jod i kroppen, så vel som sporelementet selen. Derfor er ernæring i utviklingen av tyrotoksikose svært viktig, som inkluderer produkter som inneholder jod, selen, vitaminer og andre elementer som ikke er forbundet med en økning i mengden skjoldbruskhormoner.

Goiter kan utvikle seg med en ugunstig økologi av miljøet, som giftige stoffer som trenger inn i menneskekroppen, hemmer arbeidet i hele det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen.

Utilstrekkelig inntak av jod er en viktig årsak til utviklingen av tyrotoksikose.

Også utviklingen av skjoldbruskkjertelen skjer med adenom i kjertelen, kreftprosesser, eksponering for stråling, noe som fører til forstyrrelse av celledeling og deres deformasjon.

Goiter i begynnelsestrinnet vises vanligvis ikke, men skjoldbruskkjertelen øker gradvis, symptomene oppstår i form av hevelse i nakken, spesielt i fronten, noe som fører til vanskeligheter med å puste, det blir vanskelig for en person å svelge, han begynner å føle seg klumpet, lider av tørr hoste, stemmen blir husky.

I tillegg har pasienten en følelse av spenning, spesielt når han beveger hodet, da nakkens kar er klemmet.

Når goiteren dannes med jodmangel, utvikler hypothyroidisme i tillegg hyppige respiratoriske sykdommer, hypotensjon utvikler, meteorisme plager personen.

Når adenom i skjoldbruskkjertelen utvikler goiter, og en person har en kraftig vektreduksjon, blir han irritabel, håndskreve, sult og feber vises.

Typer skjoldbruskkjertelen

Det finnes flere typer:

  • diffus hypothyroidisme, mens skjoldbruskfunksjonen er redusert;
  • goiter med hypertyreose, når funksjonene er forhøyede;
  • goiter og euthyroidism (denne typen utløses av graviditet).

Ifølge egenskapene, når skjoldbruskvævet endres, kan den blandede eller cystiske typen, nodulær og diffus, skiller seg ut.

Når goiter er dannet med jodmangel, utvikler hypothyroidisme dessuten.

Når det er blandet, er det en endring i vev som er karakteristisk for både nodulær og diffus goiter, med veksten av noder i vevet. Denne typen sykdom kalles Basedow.

Den vanligste typen er diffus euthyroid goiter, som utvikler seg med jodmangel i vannet eller maten som en person bruker.

Derfor begynner behandling av skjoldbruskkjertelen med normalisering av ernæring, og samtidig bør iodisert salt forbrukes, spesielt når diffus utvikling av goiter oppstår.

Med hjelp av samlingen av medisinske urter der de gjør tinkturer, kan goiter herdes.

De beste folkemidlene er ulike avkok og infusjoner basert på honning, kålblad, hvitløk, løk, aktivert karbon, kritt, farget leire og andre midler.

På grunn av at diffus goiter utvikler seg med jodmangel, er det nødvendig minst 150-200 mikrogram per dag. Først av alt handler det om gravide kvinner og kvinner i fôringsperioden.

Jod er involvert i dannelsen av hjerneceller, og hvis den er mangelfull, kan den mentale og fysiske utviklingen av barnet bli svekket.

Medisinsk ernæring i diffus giftig goiter

Det er nødvendig å behandle utviklingen av goiter ved hjelp av spesielle dietter. De inkluderer produkter som:

  • smør
  • kli bran;
  • vegetabilsk olje;
  • yoghurt;
  • gulrotpuré;
  • sjøfisk;
  • avkok av villrose og havtorn;
  • Apple;
  • kokt kjøtt;
  • ris;
  • salat;
  • bokhvete;
  • egg;
  • melk, hytteost.

Når du har en diffus goiter, må du spise alle slags frukt og grønnsaker, inkludert ananas, druer, alle varianter av sitrus.

Når goiter anbefales å ekskludere fra din kostholds krydder, krydret krydder, røkt kjøtt, alkohol, ulike saus, fisk og kjøttbuljonger, sjokolade, kakao, kaffe, sterk te.

Multinodulær skjoldbruskkjertelen

Den skjoldbruskkjertelenes multinodulære skjelett er dannet i øyeblikket når folliklene oppstår og deres størrelse øker, noe som fører til ubalansen i endokrine og respiratoriske systemer og arbeidet i hjertemuskelen.

En forstørret skjoldbruskkjertel med en multinodulær goiter kan være dødelig, så denne typen goiter bør behandles uavhengig av årsakene som forårsaket denne sykdommen.

Behandling av skjoldbruskkjertelen. Spinal Goiter. Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen folkemidlene - №2

Nodular goiter

Behandling av skjoldbruskkjertelen. Spinal Goiter. Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen folkemidlene - №2

Denne typen brudd har ingen karakteristiske tegn og symptomer, men en økning i goiter er hovedsymptomet til en multinodulær goiter, mens pasienten begynner å miste vekt dramatisk, utvikler takykardi, svakhet og nervøsitet i varierende grad.

Behandlingen av denne typen goiter utføres ved hjelp av preparater som inneholder jod eller homøopatiske midler, og administreringen av preparater utføres innen seks måneder.

I tillegg er det mulig å introdusere radioaktive stoffer i skjoldbruskkjertelen, noe som bidrar til å redusere nodenes størrelse. Ellers forsvinner de helt.

Når goiter øker betydelig, anbefales det å utføre en kirurgisk operasjon, og med utviklingen av en ondartet svulst blir den skadede kløen av skjoldbruskkjertelen fjernet. Operasjonen utføres i tilfelle pasienten er funnet allergisk mot jod.

Tidlig behandling til legen, riktig behandling utført og overholdelse av dietten vil tillate en person å kvitte seg med patologien.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter, eller den såkalte Graves-Basedow-sykdommen, er en ofte diagnostisert autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.

Sykdommen påvirker det funksjonelle arbeidet i ulike menneskelige organer. Det forstyrrer spesielt sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Det er preget av en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen og en vedvarende patologisk økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner - tyrotoksikose.

Diffus giftig goiter har ingen aldersgrense, men ifølge statistikk blir de ofte syk i alderen 20-40 år. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. Så for en syke mann er det sju kvinner med samme diagnose.

Pathogenese av diffus giftig goiter.

Genetisk predisposisjon. Diffus giftig goiter er en autoimmun sykdom med genetisk predisposisjon. Overtredelser er arvet fra foreldre til barn. Vedvarende patologisk økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner skyldes skjoldbruskstimulerende antistoffer, som er mer aktive enn skjoldbruskhormoner, og varer lenger. Faktisk etterlikner antistoffer virkningen av naturlig skjoldbruskhormon, de er i stand til å forbedre syntesen og utskillelsen av skjoldbruskhormoner. Antistoffer produseres som et resultat av produksjonen av "feil" T-lymfocytter (suppressorer) av kroppen, som i stedet for å overvåke adekvat immunrespons begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelen.

Disse antistoffene bidrar til en økning i skjoldbruskkjertelen, øker spredning av tyrocytter og hemmer apoptose. Økningen i volumet av skjoldbruskkjertelen, økt blodgjennomgang i kjertelen og dens lymfatiske infiltrering fører til hypertrofi av tyrocytter og hyperplasi.

Eksterne faktorer. Det genetiske apparatet er imidlertid ikke den avgjørende og eneste årsaken til utviklingen av diffus giftig goiter. Selv om det genetiske apparatet omhandler kodingen av typen immunrespons og forstyrrelser i det - ofte er eksterne faktorer impulsen for utviklingen av sykdommen, slik som:

  • stress,
  • virusinfeksjoner;
  • bruk av antivirale legemidler;
  • overflødig jod i kroppen;

Stress. De fleste forskere er enige om at emosjonelt stress eller mentalt traume er en utløser for utvikling av diffus giftig goiter. Dette skyldes det faktum at mange forskjellige fysiologiske reaksjoner utløses i menneskekroppen som et resultat av stress. En av dem bidrar til å øke sekresjonen av binyrene hormoner, som i sin tur direkte virker på syntesen av skjoldbruskhormoner, øker den. I tillegg har det blitt bevist at stress forårsaker eller forsterker eksisterende forstyrrelser i selve immunsystemet, og svikt i immunsystemet er hovedårsaken til diffus giftig goiter.

Virusinfeksjoner. Hyppige virusinfeksjoner svekker immunforsvaret, fører til en sammenbrudd av naturlig toleranse, dvs. brutt beskyttelsen av egne celler av organer fra aggresjonen av immunsystemet. Og dette er hovedårsaken til diffus giftig goiter.

Bruk av antivirale legemidler. Hyppig og ukontrollert bruk av antivirale legemidler, monoklonale antistoffer og mange andre i behandlingen av akutte virusinfeksjoner bidrar til utviklingen av autoimmune sykdommer, inkludert diffus giftig goiter. I de senere år har det vist seg at disse stoffene forbedrer latente immunreaksjoner i kroppen, og i tillegg har en cytotoksisk effekt på skjoldbruskceller.

Overflødig jod i kroppen. En økning i forbruket av jod i form av medisiner øker aktiviteten til den autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen, noe som kan utløse utviklingen av diffus giftig goiter. I tillegg kan høydosejod også direkte fremkalle utviklingen av tyrotoksikose.

Det kliniske bildet av diffus giftig goiter.

Thyrotoxicosis syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen av diffus giftig goiter. Den første som lider er nervøs og kardiovaskulære systemer. Også et overskudd av skjoldbruskhormoner forårsaker forstyrrelser i funksjonen til alle systemer og indre organer. Det er en økning i alle typer metabolisme. Det er brudd på prosessene for metabolisme og termogenese. Økt oksidasjonsprosesser.

De viktigste symptomene på diffus giftig goiter:

  • raskt og signifikant vekttap kombinert med økt appetitt;
  • overdreven irritabilitet på grunn av økningen i skjoldbruskhormoner;
  • ubalanserte tilstander: tårefeil, følelsesmessig ustabilitet, søvnløshet, hyperexcitability, oppstyr, hyperaktivitet i kombinasjon med svakhet og rask tretthet;
  • hår tap og sprø negler;
  • forstyrret avføring (diaré);
  • intoleranse mot varme med betydelig svette, tremor i kroppen og hendene;
  • brudd på hjerterytmer (arytmi, konstant takykardi) og økt blodtrykk (med en forskjell over 40);
  • karbon metabolisme lidelser, inkludert type 2 diabetes;
  • brudd på styrke hos menn og menstruasjonssyklus hos kvinner, opp til amenoré
  • symptomer forbundet med øynene: smerte i øynene, øyelokk ødem, exophthalmos, sløret syn og vedvarende tåre.

Diffus goiter: årsaker, symptomer og trekk ved behandling av sykdommen

Endokrinologer må ofte håndtere alvorlige hormonforstyrrelser som fører til grove brudd på indre organer og metabolisme. Enhver avvik fra normen i arbeidet med de endokrine organer, og spesielt skjoldbruskkjertelenes diffuse goiter, er farlig for helsen og krever rettidig medisinsk behandling. Vurder hovedårsakene og symptomene på denne sykdommen, samt prinsippene for diagnose og behandling i vår detaljerte gjennomgang og video i denne artikkelen.

Årsaker og patogenese

Goiter er en patologi som er ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse. Begrepet "diffus" i navnet på sykdommen betyr at veksten av et organ oppstår jevnt, uten dannelse av noder eller andre bulktumorer.

Vær oppmerksom! Den normale størrelsen på skjoldbruskkjertelen er 20 kvadratmeter. se kvinner og 25 kvm. se hos menn. Når disse parametrene overskrides, sies det å øke.

Avhengig av arten av forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen og antallet hormoner produsert av det, er det tre typer goiter:

  • endemisk, ledsaget av hypofunksjon av det endokrine organet og en reduksjon i produksjonen av tyroksin og triiodtyronin;
  • giftig, forårsaket av hyperproduksjon av skjoldbruskhormoner;
  • euthyreride, der den endokrine funksjonen i skjoldbruskkjertelen ikke er svekket.

Hovedårsaken til utviklingen av endemisk diffus goiter er en utbredt mangel på jod i mat. En slik situasjon utvikler seg vanligvis i befolket områder som ligger langt fra sjøen, derfor er beboerne i Russlands sentrale belte og de sentralasiatiske republikkene i fare.

Hormonene T3 og T4 er sammensatt av jodmolekyler assosiert med protein, så for skjoldbrusk innfanger skjoldbruskkjertelen den nødvendige mengden av et stoff fra blodet. Med mangel på jod i kroppen øker dette endokrine organet i størrelse, som om man prøver å øke mengden av sporstoffer som kommer til det.

En viktig årsak til utviklingen av endemisk goiter og forurensning blir miljøet. Giftige stoffer og giftstoffer reduserer skjoldbruskkjertelen, forstyrrer produksjonen av hormoner.

Diffus giftig goiter utvikler oftest med Graves sykdom. Denne patologien er forbundet med arvelig disposisjon eller autoimmune lidelser i kroppen. Som svar på effekten av den forårsakede faktoren, dannes antistoffer mot endokrine celler i beinmargene, som angriper skjoldbruskkjertelen og fremkaller dens jevne vekst.

Euthyroid goiter kan utvikle seg for noen av de ovennevnte grunner. Normale indikatorer på skjoldbruskhormoner reflekterer bare at sykdommen er diagnostisert på et tidlig stadium. Senere vil denne goiter bli en endemisk eller diffus form.

Klinisk bilde

Diffus hyperplasi av skjoldbruskkjertelen utvikler seg vanligvis gradvis, og tar ikke hensyn til seg selv i lang tid. Selv om sykdommen kan utvikles hos mennesker av begge kjønn og i alle aldre, er kvinner i alderen 20-40 år mer sannsynlig å bli endokrinologiske pasienter. Det kliniske bildet av diffus endemisk og giftig goiter har forskjellige, for det meste motsatt, symptomer.

Endemisk goiter

Med endemisk goiter oftest er det klager om:

  • svakhet;
  • redusert utholdenhet;
  • hodepine;
  • ubehag, ubehag i hjertet;
  • en synlig økning i nakken i fremspringet av skjoldbruskkjertelen;
  • Pusteproblemer, passerer mat gjennom spiserøret når du svelger;
  • følelse av press, fremmedlegeme i nakken;
  • tørr hoste uten lettelse;
  • choking.

Giftig goiter

Diffus giftig goiter manifesterer seg:

  • takykardi (hjertebanken);
  • en følelse av hjerteslag i hendene, brystet ("hjertepirrende");
  • arytmi: atrieflimmer og flutter, ekstrasystoler;
  • alvorlig vekttap
  • svette;
  • nervøsitet, irritabilitet;
  • endokrine oftalmopati: ufullstendig lukking av øyelokkene, karakteristisk fremspring av øyebollet;
  • en jevn økning i nakken i fremspringet av skjoldbruskkjertelen.

Vær oppmerksom! Det er ikke noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av tyrotoksikose og skjoldbruskkjertelenes størrelse. Alvorlige hormonelle lidelser kan observeres med en liten økning i organet.

Diagnostiske funksjoner

Legen kan allerede foreslå utviklingen av sykdommen under en klinisk undersøkelse, analysere klager og objektive data. I medisin er det en generelt akseptert klassifisering av diffus goiter i henhold til graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen.

Tabell: Klassifisering av goiter (ifølge O. Nikolaev):

Hvis ubehandlet, kan patologi føre til livstruende komplikasjoner.

Konsekvenser av diffus goiter som følger med hypothyroidisme:

  • kardiomyopati og "goitre" - en tilstand preget av økning i høyre hjerte og sirkulasjonsfeil;
  • klemme av luftveiene og luftrøret;
  • kronisk diffus skjoldbruskkjertel - betennelse i skjoldbruskens vev;
  • blødning og nekrose av det endokrine organets vev
  • Malign degenerasjon - kreft av diffus goiter utvikler seg i ca 0,05-0,1% tilfeller av alle kroniske sykdommer i orgelet.

For diffus giftig goiter kan være komplisert:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk krise og myokardiodystrofi);
  • klemme av optisk nerve;
  • retinal atrofi;
  • trombose av venene i netthinnen.

Laboratoriemetoder

Alle pasienter med diffus goiter er foreskrevet en rekke laboratorietester, inkludert:

  • venøs blodprøve for hormoner T3, T4 og TSH;
  • biokjemisk analyse med bestemmelse av totalt protein, kreatinin, urea, direkte og indirekte bilirubin, leverenzymer;
  • Generell blod- og urintest;
  • studie av nivået av antistoffer mot TPO og TG - hovedindikatorene for autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Instrumentelle metoder

Standardundersøkelsen av pasienter med utvidet skjoldbruskkjertel inkluderer også flere instrumentelle metoder:

  1. Ultralyd - minimal invasiv og effektiv test, som gjør det mulig å estimere størrelsen, densiteten og ekkostrukturen til orgelet. I goiter er det en jevn økning i høyre og venstre lobes, en diffus heterogen struktur av skjoldbruskkjertelen.
  2. Skanning av skjoldbruskkjertelen er effekten av radioaktive jodisotoper på kroppen, noe som gjør det mulig å identifisere funksjonelle og helt "avstengt" deler av organet.
  3. Punkturbiopsi med etterfølgende morfologisk undersøkelse av biopsien - ifølge vitnesbyrd fra en lege.

Moderne prinsipper for behandling

Sykdomsbehandling er basert på å eliminere årsaken til sykdommen, korrigere symptomene og forhindre komplikasjoner. Hvis pasienten er diagnostisert med diffus endemisk goiter, begynner behandlingen med utnevnelse av hormonbehandling (erstatning). Instruksjonen gir et langt, noen ganger livslang inntak av slike legemidler som L-tyroksin, Eutirox. Oppskrifter av tradisjonell medisin og selvfremstilte preparater med hypothyroidisme er ineffektive.

Terapi av diffus giftig goiter inkluderer bruk av thyreostatiner (Tyrozole, Mercazol) for å undertrykke den overdrevne aktiviteten til det endokrine organet. Med pasientens respons på narkotika er prognosen gunstig - utvinning skjer vanligvis etter 3-6 måneder.

Hvis det forstørrede organet når en stor størrelse og forstyrrer pusten, spiser eller snakker, og ultralydet bestemmes av en utpreget diffus heterogen ekkostruktur av skjoldbruskkjertelen, er den viktigste behandlingsmetoden for både endemisk og giftig goiter kirurgi. Fjernelse av skjoldbruskkjertelen tolereres vanligvis godt av pasienter, men krever livslang erstatningsterapi med skjoldbruskdroger.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner