Endemisk goiter er en tilstand hvor en person har en betydelig forstørret skjoldbruskkjertel, som et resultat av hvilken formen på nakken endres. Sykdommen utvikler seg på grunn av tilstanden av jodmangel. Ofte påvirker sykdommen folk som bor i de regionene hvor det mangler dette elementet i miljøet.

Årsaker til endemisk goiter

Det menneskelige endokrine systemet, nemlig funksjonen av skjoldbruskkjertelen, bestemmer sin normale utvikling og vekst. På grunn av den konstante mangelen på jod i kroppen, vokser vevet i kjertelen gradvis, og kjertelens funksjoner forandrer seg. Dermed er hovedårsaken til at en endemisk goiter utvikler seg hos en pasient utilstrekkelig inntak av jod i pasientens kropp.

Eksperter bestemmer en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen hos barn og voksne. Først av alt, oppstår symptomene på sykdommen ofte hos pasienter som har en arvelig tendens til endemisk goiter. Det er også en høyere risiko for å utvikle sykdommen hos mennesker med genetiske defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese.

Det er en klar avhengighet av manifestasjonen av sykdommen og det menneskelige miljø. Hvis han stadig drikker vann forurenset med nitrater, urokrom og også inneholder for mye humane stoffer, kalsium, blir jodabsorpsjon vanskelig og gradvis utvikler pasienten 1 grad goiter. Det samme skjer hvis det er lavt innhold av sporstoffer mangan, sink, molybden, selen, kobolt, kobber i miljøet og mat. I dette tilfellet er forebygging av sykdommen, som innebærer å fylle kroppens jodreserver, viktig.

Forekomsten av endemisk goiter er mulig hos personer som foreskrives behandling av sykdommer med legemidler som blokkerer transport av jodid til skjoldbruskkjertelen. Dette periodatet, kaliumperklorat. Det er også en rekke stoffer som forstyrrer prosessen med å organisere jod direkte i skjoldbruskkjertelen.

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen kan være infeksjons-inflammatoriske prosesser, infeksjon med ormer, ignorering av hygiene og hygiene i hverdagen. Disse faktorene reduserer de kompenserende funksjonene til skjoldbruskkjertelen, som et resultat av hvilket nivået av skjoldbruskkjertelhormoner forstyrres i blodet.

Jodmangel

Jod i menneskekroppen deltar i prosessen med biosyntese av skjoldbruskhormoner - tyroksin og triiodotyronin. Den kommer inn i kroppen med mat, vann, luft. Samtidig er hovedbehovet til dette sporelementet - ca 90% av det daglige kravet - gitt av mat.

I medisin er det vanlig å skille mellom absolutt og relativt jodmangel. Absolutt insuffisiens utvikler seg på grunn av utilstrekkelig mengde jod i vann og mat. Relativ insuffisiens er et resultat av sykdommer som fremkaller jodabsorpsjon i tarmen, samt medisinering, medfødte feil i skjoldbruskhormonsyntese i skjoldbruskkjertelen.

symptomer

I medisin, diffus, nodulær og blandet goiter. Med utviklingen av diffus goiter i en pasient er det en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som forekommer jevnt. Når nodular goiter i kjertelen knuter er dannet. Hvis en blandet goiter manifesteres, har pasienten en diffus forstørrelse av kjertelen, og samtidig finnes det enkelte nodene i den. Ensidig goiter er forskjellig når en kappe av kjertelen er berørt, og bilateral hvis de to lobene påvirkes. Hvis vi vurderer funksjonen til den menneskelige skjoldbruskkjertelen, utmerker vi følgende former: eutyreose, hypertyreoid og hypothyroid goiter. Den vanligste diagnostiserte euthyroid goiter.

Noen ganger kan goiter være lokalisert atypisk: bak brystbenet, rundt luftrøret. Også funnet lingual, sublingual form av plassering.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skjoldbruskkjertelen, blir omfanget av sykdommen bestemt. I dette tilfellet er det viktigste kliniske tegn størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Hvis 0 er graden av skjoldbruskkjertelen ikke synlig og ikke kan bestemmes ved probing, så til slutt, 5 grader, er utvidelsen av skjoldbruskkjertelen så uttalt at den klemmer de omkringliggende organene. Dette forårsaker alvorlige symptomer og provoserer utviklingen av komplikasjoner.

Colloid goiter kan ikke provosere synlige symptomer, men en økning i kjertelen forekommer. Som et resultat utvikler tegn som er forbundet med sitt trykk på nærliggende organer.

Når skjoldbruskkjertelen vokser, øker trykket på spiserøret og luftrøret gradvis, noe som gjør det vanskeligere for pasienten å svelge og puste. Personen føler presset i nakken tydeligere i utsatt stilling. Hvis luftrøret komprimeres, kan pasienten lider av periodiske angrep av kvelning og tørr hoste.

På grunn av kompresjon av nerver i nakken, blir blodsirkulasjonen forstyrret. Som et resultat blir nakkens nerver og brystkarrene utvidet. Symptomer i dette tilfellet manifesteres av en følelse av spenning i hodet når personen lener seg. I dette tilfellet blir ansiktet bløt.

I tillegg provoserer denne sykdommen stagnasjon i lungesirkulasjonen. Som et resultat er det såkalte "goiterhjertet" notert, det vil si at dets høyre seksjoner er forstørret og utvidet. På grunn av trykket på goiter på nerver har pasienten en hes stemme, dilaterte elever, svekket svette. I dette tilfellet gir behandling av individuelle symptomer ikke resultater.

Generelt er symptomene på denne sykdommen avhengig av størrelsen og formen til goiter, samt om hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer for tiden. Allerede med euthyroid goiter klager pasientene ofte på en manifestasjon av generell svakhet, alvorlig tretthet, tilbakevendende hodepine og ubehag i hjerteområdet.

komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av hypothyroid goiter er kretinisme, som allerede utvikler seg i barndommen. I denne tilstanden er det markert hypothyroidisme, et sterkt lag av barnet i både fysisk og mental utvikling.

Komplikasjoner av endemisk goiter forekommer i tilfelle at skjoldbruskkjertelen er forstørret veldig mye. Dette er det nevnte "goiter hjertet" når det er hyperfunksjon av høyre hjerte. Blødning kan forekomme i skjoldbruskkjertelens parenchyma og som følge av dets kalsifisering. En annen sannsynlig komplikasjon er en betennelsesprosess i skjoldbruskkjertelen i goiter-modifisert vev. I noen tilfeller er det en ondartet degenerasjon av endret kjertel. Denne komplikasjonen er mer vanlig i nodular goiter.

diagnostikk

Til tross for tilstedeværelsen av synlige tegn utføres behandlingen av endemisk goiter først etter en klar definisjon av diagnosen. Først og fremst er pasienten foreskrevet en generell analyse av blod og urin. Sørg for å bestemme innholdet i blodet T4, T3, tyrotropin, tyroglobulin. Høy konsentrasjon av tyroglobulin i blodet indikerer jodmangel. Daglig jodutskillelse med urin er også bestemt.

Informativ metode er ultralyd av kjertelen, som lar deg oppdage områder av fibrose, en forstørret skjoldbruskkjertel. Denne informasjonen tillater deg å diagnostisere diffus goiter av skjoldbruskkjertelen. Videre kan selv en diffus goiter på 1 grad detekteres ved ultralyd.

Når nodular form av ultralyd kan du identifisere noder, så vel som deres funksjoner. I diagnoseprosessen utføres radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen, i noen tilfeller anbefales det å utføre punkteringsbiopsi.

For å finne ut om det er kompresjon av spiserøret, er røntgenundersøkelse av spiserøret foreskrevet for pasienter med stor goiter.

behandling

Behandling av endemisk goiter er foreskrevet avhengig av graden av skjoldbruskforstørrelse som oppstår i pasienten. Et viktig poeng er også alvorlighetsgraden av kjertelen. Hvis det er en liten økning i kjertelen og førstegrads goiter diagnostiseres, blir pasienten gitt et intermittent behandlingsforløp med kaliumjodid, samt regelmessig inkludering i kostholdet av matvarer med et betydelig jodinnhold.

Hvis pasienten har redusert skjoldbruskfunksjon, innebærer behandlingen nødvendigvis å ta syntetiske analoger av skjoldbruskkjertelhormoner eller kombinasjonsmedisiner (levothyroksin, tyrotom). Et viktig punkt i denne behandlingen er kontrollen av skjoldbruskhormonnivåer i pasientens blod. Godkjennelse av slike legemidler kan ikke bare eliminere tegn på skjoldbruskinsuffisiens, men også redusere sin økte aktivitet.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en nodular goiter av skjoldbruskkjertelen, blir pasientens tilstand regelmessig overvåket. Funksjonen av skjoldbruskkjertelen vurderes flere ganger i året, og manifesterende symptomer på sykdommen er bestemt. Kirurgi indikeres til pasienten i tilfelle at han er diagnostisert med en multinodulær goiter av skjoldbruskkjertelen, mens kjertelen selv øker markert og klemmer de omkringliggende organene. Imidlertid bestemmer doktoren først om en konservativ behandling av nodular goiter er mulig i et bestemt tilfelle. Så, ved hjelp av en nål, kan legen drenere knuterne fylt med væske.

En kirurgisk operasjon er indikert dersom det foreligger ondartede celler i knutene, etter drenering oppstår væske snart igjen, og prosessen med å puste eller svelge blir vanskelig. Etter operasjon er foreskriften av skjoldbruskkjertelhormoner foreskrevet for å unngå tilbakevending av sykdommen. Populær behandling av goiter er også praktisert, men det kan ikke treffes tiltak uten å konsultere legen din.

Diffus giftig goiter er en autoimmun sykdom, utviklingen som øker produksjonen av skjoldbruskhormoner. Som et resultat er kroppen forgiftet. Prescribing behandling, tar legen hensyn til årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er pasienten enten foreskrevet terapi med thyreostatika, eller kirurgisk inngrep er indikert. Det er også viktig å justere pasientens diett med giftig goiter.

Behandling utøves også med radioaktivt jod, som ødelegger skjoldbruskens vev. Denne taktikken er tilrådelig hvis formasjonen ikke er ondartet, men det er en tendens til utvikling av hypertyreose. Også terapi med radioaktivt jod brukes i flere formasjoner.

Hvis det ikke forekommer endringer i størrelsen på en nodular goiter, blir pasienten kun vist observasjon.

forebygging

I medisin er det to typer profylakse av endemisk goiter - masse og individ.

Som masseprofylax blir kaliumjodat tilsatt bordsaltet. Vi snakker om saltjodisering, hvor fra 20 til 40 g kaliumjodat blir tilsatt til ett tonn salt. Forbrukerne bør huske at iodisert salt ikke skal lagres lenger enn perioden som er angitt på produktemballasje. Faktisk skjer over tid ødeleggelsen av jodsalter. De blir også ødelagt dersom saltet lagres på et vått sted. Det er viktig å salte alle rettene med slikt salt etter utarbeidelsen, siden jod fordampes under oppvarming. Noen ganger blir iodisering av bakervarer praktisert.

Individuelle forebyggingsmetoder er indisert for pasienter som gjennomgått operasjon på skjoldbruskkjertelen. Forebyggende tiltak er også nødvendige i de regionene hvor det er stor risiko for å utvikle endemisk goiter. De praktiseres også i forhold til mennesker som regelmessig arbeider med strumogene stoffer.

Profesjonelle definerer også generelle næringsriktlinjer. Det er viktig å inkludere matvarer med høy i jod i kostholdet. Denne fisken, en rekke sjømat, tang, persimmon, valnøtter.

Ved plassering i skjoldbruskkjertel sykdommer, anbefales det å bruke vitaminholdige produkter: rosehip infusjon av currant bær, jordbær, kirsebær, jordbær. Veldig nyttig chokeberry og epler.

Endemisk goiter

Endemisk goiter er en sykdom som er ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i endringer i form av nakken. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av utilstrekkelig jodinnhold i det menneskelige miljø. Endemisk goiter hos barn er den vanligste jodmangelstansen. I mange barn oppdages sykdommen i ungdomsårene.

Årsaker til goiter

Menneskekroppen utvikler seg normalt, hvis det endokrine systemet fungerer riktig, og med det skjoldbruskkjertelen. Kronisk jodmangel bidrar til en økning i vevet i kjertelen i strid med sitt arbeid. Hvis kroppen ikke mottar den riktige mengden jod til personen, øker skjoldbruskkjertelen, vises en såkalt goiter.


Jodmangel er av to typer, som avhenger av årsaken til endemisk goiter. Disse inkluderer:

  1. Relativ jodmangel - årsakene er følgende faktorer:
    1. Tar visse medisiner;
    2. Medfødt skjoldbrusk sykdom;
    3. Forringet intestinal absorpsjon av jod;
    4. Sykdommer i mage-tarmkanalen.
  2. Absolutt jodmangel - grunnen til dette er utilstrekkelig inntak av jod med vann og mat.

Eksperter oppmerksom på faktorene som provoserer forekomsten av goiter hos barn og voksne:

  • Mangel på hygieniske og hygieniske forhold på bosted og arbeid;
  • Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer av kronisk natur, spesielt helminthic invasjoner;
  • Bruk av legemidler som hindrer transport av jod til skjoldbruskkjertelceller;
  • Utilstrekkelig inntak i menneskekroppen av produkter som inneholder: molybden, mangan, selen, sink. Disse elementene bidrar til absorpsjon av jod i kroppen;
  • Genetiske defekter i skjoldbruskhormonproduksjon;
  • Kjemisk forurensning av drikkevann, noe som resulterer i mer komplisert jodabsorpsjon (kalsium, urokrom, nitrater);
  • Arvelig faktor.

Hva er typer goiter?

Endemisk goiter er delt inn i:

  • Blandet (diffus-nodular) goiter;
  • Nodulær endemisk goiter;
  • Diffus nodular goiter.

Goiter størrelse er delt inn i grader:

  • Med 0-graders - goiter er ikke følt å røre ved;
  • Med 1-graders - det føles når man føler, men ikke merkbar;
  • Med 2-grader - det føles når du føler deg og er synlig fra en avstand.

Symptomer på goiter

I endemisk goiter forekommer hyperplasi - en forstørret skjoldbruskkjertel. Dette skyldes manifestasjon av kroppens respons på redusert konsentrasjon av jod, samt forårsaket mangel på skjoldbruskhormoner. Ofte, sammen med goiter utvikler sykdommen - hypothyroidisme. Kroppen, som øker massen av skjoldbruskkjertelen, forsøker å kompensere for utilstrekkelig innhold av skjoldbruskkjertelhormoner, på grunn av hvilke følgende symptomer på goiter forekommer:

  • hodepine;
  • Ubehag i hjertet;
  • Lav utholdenhet fysisk anstrengelse;
  • Generell svakhet.

Slike symptomer kan oppstå, selv i utviklingsstadiet av sykdommen, når skjoldbruskkjertelen er normal, og nivået av skjoldbruskhormoner er nesten uendret. Videre som kjertelen vokser, oppstår nye symptomer på denne sykdommen:

  • Boks av kvælning;
  • Tørr hoste;
  • Vanskeligheter ved svelging og pust
  • Choking sensasjon i nakken.

Symptomer på endemisk goiter på grunn av en mer alvorlig fase av sykdommen, manifestet patologi i hjertet. Denne patologien er preget av hyperfunksjon og markert utvidelse av høyre ventrikel og atrium. Blant komplikasjonene til endemisk goiter som kan oppstå er det verdt å markere følgende:

  • Malign gjenfødelse;
  • Blødning av skjoldbruskkjertelen;
  • Subakutt og akutt skjoldbruskbetennelse.

Hos barn er symptomene på denne sykdommen mest intense. Sykdommen er ofte komplisert i barndommen ved utvikling av endemisk kretinisme: en lidelse i sentralnervesystemet, forsinket fysisk og intellektuell utvikling.

Diagnose av sykdommen

Den viktigste metoden for diagnose for denne sykdommen er ultralyd, som et resultat av hvilken sykdomsformen er etablert: nodulær eller diffus endemisk goiter. På grunn av radioisotop skanning av skjoldbruskkjertelen, er dets funksjonelle tilstand estimert.

Diagnostikk inkluderer også laboratorietester av blod og urin. Pasienter hvis symptomer indikerer en endemisk goiter kontrolleres for tilstedeværelsen av thyroglobulin, samt hormonene T3, T4 og TSH.

Med en nodulær form av goiter, brukes en ekstra biopsi for å bestemme sykdommens natur, som kan være både godartet og ondartet.

Behandlingsmetoder for endemisk goiter

Valget av behandling for goiter bør differensieres med hensyn til sykdomsformen. Behandlingen er konservativ og kirurgisk. Bruken av en konservativ metode utføres på et tidlig stadium av sykdommen. Jodbehandling er bare effektiv når skjoldbruskkjertelen ikke har økt i størrelse mye.

Den mest effektive er hormonbehandling med Thyroidin eller Triiodothyronin. Positive resultater i behandlingen av thyroidin er ikke bare vist ved behandling av diffuse former for goiter, men også i blandede former uten alvorlige ødeleggende forandringer. Med nodulære former for goiter er kirurgisk behandling indisert, fordi det er mulig å degenerere til en malign tumor.

Konservativ behandling er angitt i tilfeller der:

  • Goiter blandet form;
  • Alle former for endemisk goiter med unntak av goiter av enorm størrelse med kompresjons manifestasjoner.

Konservativ behandling av nodular goiter, som regel, gir ingen effekt.

Narkotikabehandling

Medikamentbehandling omfatter bruk av jodpreparater, samt skjoldbruskdroger.

Når diffus endemisk goiter som et preparat av jod, kan brukes 0,25% løsning av kaliumjodid, antistrum. Behandling med jod i de nødvendige standardene er rimelig. Denne typen terapi anbefales i et tidlig stadium av goiter utvikling, når dimensjonene er fortsatt moderate.

Bruken av jodtinktur eller Lugol-oppløsning er kontraindisert, fordi en stor dose jod kan provosere fremkomsten av den såkalte jodbaserte, en rekke allergiske reaksjoner og thyroidinjodid.

Behandling med jod, med positiv effekt, utføres til klinisk utvinning. Hvis skjoldbruskkjertelen etter 3-5 måneder ikke blir mindre, er det nødvendig å bytte til behandling med thyroidin, hvis doser er individuelle.

Slike behandlinger er nyttige for blandet så vel som mykt konglomerat nodular goiter, spesielt preoperativ forberedelse. Ved de samme prinsippene som behandling av hypothyroidisme, utføres behandling av hypertyreoid endemisk diffus goiter.

Behandling av hypertyreoid endemisk diffus goiter, er laget av diiodotyrosin og jodmikrodose. Bruk av antithyroid syntetiske midler (kaliumperklorat, mercazolyl, metylthiouracil) er kontraindisert, da de kan forårsake en hyperplastisk reaksjon, fordi de har en goitogen effekt.

Under behandling av goiter er riktig ernæring og daglig rutine av stor betydning. Kostholdet skal inneholde mat rik på proteiner og vitaminer. I noen tilfeller har gode resultater en havklimatoterapi.

Kirurgisk behandling

Slike behandlinger er angitt i tilfeller der konservativ behandling mislykkes. Kirurgisk inngrep utføres med en stor mengde goiter, som et resultat av hvilke de tilstøtende organene i nakken komprimeres. Nodulære goiterformer er gjenstand for fjerning, da de kan gjenfødes til en malign tumor. Indikasjoner for kirurgi er:

  • Mistanke om ondartet degenerasjon av goiter;
  • Rapid, progressiv goiter vekst;
  • Klemme argon nakke.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, eller inkubasjon endotracheal anestesi.

forebygging

Forhindre utvikling av endemisk goiter, er å eliminere jodmangel. Det er individ-, gruppe- og masseforebygging av jod.

  1. Masseforebygging er salget av iodisert salt til befolkningen, samt iodiserte produkter;
  2. Individuell og gruppe profylakse utføres av anti-stivelse. Individuell forebygging utføres til personer som har gjennomgått operasjon assosiert med endemisk goiter, som er i en tilstand av eutyroidisme og lever i steder av goiter endemi.

Gruppeforebygging utføres i barnegrupper (pensjonskoler, barnehager). For kvinner under graviditet og amming, utføres profylakse under tilsyn av en lege, 1-2 tabletter anti-serum per uke.

En tablett anti-stemmin inneholder 1 mg kaliumjodid. Ta stoffet under profylakse, i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinner, videregående studenter - 2 tabletter per uke;
  • Barn opp til klasse 7 - 1 tablett per uke;
  • Barn i førskolealderen - ½ tablett per uke.

Det anbefales at profylakse tar kaliumjodid - 200, i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinner - 150-200 mcg jod (½-2 tabletter per dag per dag);
  • Voksne og tenåringer - 100-200 mcg jod (½-2 tabletter per dag);
  • Førskolebarn - 50-100 mcg jod (per dag ¼ -1 / 2 tabletter).

Forebygging av endemisk goiter med kaliumjodid bør vare i flere år, og noen ganger gjennom hele livet.

Profylakse kan også utføres ved å bruke en joderte olje kapsler (Lipiodol) en kapsel som gir kroppen nødvendige mengden av jod av hele året.

Den endemiske goiter, eller rettere årsaken til forekomsten - jodmangel, truer med en rekke patologier. Hos barn bidrar det til et forsinkelse i intellektuell og fysisk utvikling, inkludert mental retardasjon i utvikling. Hos gravide kan det forårsake spontan abort, medfødte anomalier. Utvidelse av skjoldbruskkjertelen bidrar til dysfunksjonen i reproduktive systemet, både hos kvinner og menn.

Tetninger på nakken, kortpustethet, ondt i halsen, tørr hud, sløvhet, håravfall, sprø negler, puffiness, puffy ansikt, utdøde øyne, tretthet, døsighet, tårefullhet, etc. - Dette er alt mangel på jod i kroppen. Hvis symptomene er "på ansiktet" - kanskje skjoldbruskkjertelen din ikke lenger kan jobbe i normal modus. Du er ikke alene, ifølge statistikk lider opptil en tredjedel av hele befolkningen på planeten av problemer i skjoldbruskkjertelen.

Hvordan glemme sykdommer i skjoldbruskkjertelen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich forteller om det her.

Endemisk goiter: symptomer, behandling og forebygging

Dessverre er patologien til skjoldbruskkjertelen i dag et av de ledende stedene i statistikken om endokrine sykdommer. Videre sier eksperter at antall pasienter med skjoldbruskkjertel øker fra år til år. I denne artikkelen vil vi snakke om en av to typer plager, karakterisert ved den patologiske veksten av kjertelvæv - endemisk goiter.

klassifisering

Endemisk goiter er en patologisk utvidelse av skjoldbruskkjertelen forårsaket av en liten mengde av jod som kommer inn i kroppen. Som regel oppstår sykdommen hos pasienter som bor i områder hvor det er mangel på dette elementet i rennende vann og mat. Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormoner - T3 (triiodtyronin) og T4 (tyroksin).

Viktig: Maksimumvolumet av skjoldbruskkjertelen er omtrent lik 18 cm3 hos kvinner og 25 cm 3 hos menn. Overflødig av de angitte størrelsene kan snakke om en patologi.

I henhold til moderne klassifisering, er følgende typer endemiske goiter skilt:

I hypothyroid goiter er det en parallell reduksjon i organets funksjonelle aktivitet (det vil si hypothyroidisme oppstår).

Euthyroid goiter er preget av proliferasjonen av det endokrine organet mot bakgrunnen av det normale nivået av hormonbiosyntese.

Strukturen (konsistens) skiller disse typer goiter:

  • diffus (med jevn vekst av vev);
  • nodal (med nærvær av en eller flere tette formasjoner);
  • blandet (med jevn vekst med separate seler).

Lokaliseringspatologi er delt inn i:

Ved forstørrelse:

  • 0 - ingen goiter;
  • 1 - goiter bestemmes av palpasjon, størrelsen er litt større enn tommelfingeren;
  • 2 - veksten er ikke bare håndgripelig, men også synlig merkbar.

Symptomer på endemisk goiter

Patologi kan betraktes som multifaktoriell, siden i tillegg til jodmangel er en viss rolle i utviklingen tilhørende genetiske faktorer.

Clinic of endemic goiter på grunn av skjoldbrusk dysfunksjon.

De vanligste symptomene er:

  • økt tretthet;
  • tilbakevendende hodepine;
  • ubehag bak brystbenet;
  • følelse av trykk i halsen;
  • problemer med å svelge;
  • luftveissvikt;
  • astmaanfall;
  • tørr hoste (med betydelig økning).

Vennligst merk: hos kvinner er denne endokrine patologien diagnostisert i gjennomsnitt 3-4 ganger oftere enn hos menn, som er knyttet til de spesielle egenskapene til den hormonelle bakgrunnen.

Årsakene til sykdommen

Endemisk goiter utvikler seg på grunn av mangel på jod i kroppen. Forstørrelse av kjertelen er en slags kompenserende reaksjon på jodmangel, noe som ikke tillater å produsere den nødvendige mengden skjoldbruskstimulerende hormoner.

De viktigste årsakene til fremveksten og utviklingen av patologi inkluderer:

  • lavt jodinnhold i drikkevann i en bestemt region;
  • ubalansert kosthold (lavt forbruk av sjømat, melk, noen korn og andre jodrike matvarer);
  • regelmessig bruk av farmakologiske midler som hindrer absorpsjon av jod;
  • genetisk predisposisjon (arvelig forstyrrelse av syntesen av skjoldbruskhormoner).

Viktig: områdene der drikkevann inneholder lite jod inkluderer Mellom-Russland, Uraler, Alta-territoriet, nesten hele Kaukasus-regionen og Moskva-regionen.

Verdens helseorganisasjon anbefaler å ta følgende doser jod:

Komplikasjoner av goiter

En forstørret skjoldbruskkjertel, på grunn av jodmangel, kan forårsake alvorlige lidelser i andre organer og systemer.

Mulige komplikasjoner av endemisk goiter inkluderer:

  • malignitet (ondartet transformasjon av den patologiske veksten av et organ);
  • betennelse i kjertelen;
  • "Goitre" (utvidelse av høyre ventrikel og atrium på grunn av kompresjon av karene);
  • kompresjon av spiserøret og brudd på svelging;
  • trakeal kompresjon og pusteproblemer.

Diagnose av sykdommen

Vennligst merk: Differensiell diagnose av endemisk goiter utføres med sporadisk goiter, autoimmun tyroiditt, diffus giftig goiter og skjoldbruskkreft.

Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne eksamensdata, samt tilleggsinstrument og laboratorietester.

Hovedmetoden for instrumentell diagnose av endemisk goiter er ultralydundersøkelse av kjertelen. Det lar deg sette form av patologi - å skille den nodulære goiter fra diffus. Hvis studien fant nodene, er pasienten i tillegg vist sonoelastografi. Denne studien gjør det mulig å fastslå graden av tetthet av svulster, samt å ta en antagelse om forekomsten av knutepunktetes maligne natur. Om nødvendig kan en orgelbiopsi også utføres.

For å klargjøre diagnosen undersøkes pasientens blod for nivået av skjoldbruskhormoner. I euthyroid goiter er balansen mellom disse biologisk aktive forbindelsene innenfor det normale området eller er noe forstyrret (en økning i T3 kan oppstå med en trend mot en reduksjon i T4-nivå).

På bakgrunn av hypothyroidisme reduseres nivået av T3 og T4 og konsentrasjonen av tyrotropin økes.

I løpet av laboratorietesting av blod i diagnosen av endemisk goiter, er thyroglobulinkonsentrasjonen nødvendigvis bestemt. Dens nivå varierer omvendt med inntak av jod. Således, jo mindre mikroelementet inntar, jo høyere nivået av thyroglobulin.

I studien av urin bestemmes av reduksjonen i nivået av utskilt jod.

Behandling av endemisk goiter

Med en forholdsvis liten økning i et endokrint organ som i de fleste tilfeller tilstrekkelig til i løpet av behandling stoffer jod (kaliumjodid) og rasjon korreksjon, noe som innebærer forbruk av mat som er rik på dette element (i særdeleshet - "tang", fisk og annen sjømat).

Hvis det er en komplikasjon med endemisk goiter hypothyroidisme, er erstatningsterapi ved bruk av skjoldbruskhormonpreparater nødvendig.

Knutepunktet på et sent stadium krever kirurgi, etterfulgt av erstatningsterapi.

Vennligst merk: Tradisjonell medisin foreslår å bruke til behandling av ukompliserte former av endemisk goiterpulver fra bladene av kelpalger. Pulver "havkål" må konsumere 1 ts. om kvelden før sengetid. Legemidlet er foreskrevet kurs i 20-30 dager.

forebygging

I områder hvor jodmangel er notert, anbefales det forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av endemisk goiter.

For matlaging må du bruke iodisert bordsalt i stedet for normalt. Det er tilrådelig å legge det til allerede i ferdige måltider, siden det vitale elementet har en tendens til å kollapse under varmebehandling.

Kostholdet bør omfatte følgende matvarer:

  • fisk (spesielt sjø);
  • sjømat (bløtdyr, krepsdyr);
  • kelp ("tang");
  • valnøtter;
  • solsikkefrø (gresskar og solsikke);
  • gulrøtter;
  • kål (alle slags);
  • løk;
  • rødbeter;
  • hvitløk;
  • persimmon;
  • gjærte melkprodukter (minst 200 ml per dag);
  • hytteost;
  • tørket frukt;
  • frukt og grønnsaksjuice (nødvendigvis ferskpresset);
  • rose hofter;
  • naturlig honning

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

6 871 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Lokal goiter: symptomer og behandling

Endemisk goiter - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • Tørr hoste
  • Kvelningsangrep
  • Nedbrytning av ytelse
  • Skjoldbrusk utvidelse
  • Åndedrettssvikt
  • Hjerteforstyrrelser
  • Bryst ubehag

Endemisk struma (diffus) - en patologisk tilstand i mennesker forbundet med jodmangel, en økning i størrelsen av skjoldbruskkjertelen og redusere dens funksjonalitet. Tilstrekkelig vekst og utvikling av en person er først og fremst påvirket av at det endokrine systemet fungerer tilfredsstillende.

Hvis kroppen har en kronisk jodmangel, begynner skjoldbruskkjertelen å jobbe mindre produktivt og øker i størrelse. En reduksjon i skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, øker utskillelsen av thyrotropin, noe som innebærer utvikling av hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, og deretter utvikler en multi endemisk struma.

Vanligvis er diffus endemisk goiter diagnostisert hos pasienter som bor i land hvor det er mangel på jod i vann eller i mat. Endemisk goiter, hvis etiologi skyldes jodmangel, observeres også hos barn, oppdaget i ungdomsårene.

etiologi

Patogenesen til endemisk goiter kan kun forstås med en klar forståelse av jodcirkulasjonen i menneskekroppen.

Fra mage-tarmkanalen, der jod går inn i mat, går det inn i blodet, hvorfra det tas opp av skjoldbruskkjertelcellene eller utskilles av nyrene. Absorbsjon av jod av cellene i skjoldbruskkjertelen fra blodet skjer mot konsentrasjonsgradienten: normalt inneholder plasma 20 ganger mindre jodider enn i skjoldbruskkjertelen. Plasma-avledede jodforbindelser oksyderes til nivået av molekyler der tyroxin dannes, hvilket er mottagelig for enzymatisk spaltning før den går inn i blodet. I blodet binder tyroksin til plasmaproteiner, går inn i somatiske celler, og utøver sin spesifikke effekt på metabolisme. I prosessen med metabolisme er hormonet delt med frigjøring av jod, fanget i blodet, og dermed den nye syklusen i jodsyklusen i menneskekroppen.

Ulike årsaker til endemisk goiter som påvirker dens fremgang er undersøkt.

Følgende er risikofaktorer som predisponerer for utvikling av en sykdom som endemisk goiter:

  • lavt jodinnhold i vannet som pasienten drikker, høyt kalsiuminnhold og vannforurensning med nitrater;
  • ubalansert kosthold (mangel på sjømat, meieriprodukter, frukt i kostholdet);
  • genetiske lidelser i skjoldbruskhormonsyntese;
  • Tilstedeværelsen av endemisk goiter i blod slektninger;
  • Tilstedeværelsen av hyppige og akutte smittsomme sykdommer;
  • hyppige medisiner som kompliserer prosessen med jodabsorpsjon av menneskekroppen.

Nesten alle ovennevnte faktorer kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din.

klassifisering

I dag identifiserer klinikere 2 typer endemisk goiter:

  • hypothyroid - redusert skjoldbruskfunksjon, hypothyroidisme;
  • euthyroid - en økning i skjoldbruskkjertelen, mens biosyntese av hormoner forblir normal.

Avhengig av sykdommens struktur, er klassifiseringen som følger:

  • diffus goiter - en jevn proliferasjon av skjoldbruskvæv;
  • nodal - dannelsen av en multi node type endemisk goiter (deteksjon av minst en mer tett neoplasma);
  • blandet - parallell økning med sel.

Lokalisering av endemisk goiter er:

Legene klassifiserer også patologi, avhengig av graden av økning:

  • 0 - ingen endemisk goiter;
  • 1 - oppdaget under palpasjon (i størrelse - litt større enn tommelens falsk);
  • 2 - Progresjonen av sykdommen registreres visuelt.

Bestem skjemaet av sykdommen kan bare være en lege.

symptomatologi

Sykdommen betraktes som multifaktoriell, siden i tillegg til mangel på jod i pasientens kropp, er noen rolle i utviklingen tildelt genetiske faktorer.

Med denne patologien observeres følgende kliniske manifestasjoner:

  • reduksjonsevne;
  • forårsake hodepine;
  • ubehag i brystet;
  • merkbar utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
  • brudd på hjertet;
  • tørr hoste;
  • astmaanfall;
  • luftveissvikt;
  • overgang til en malign neoplasm;
  • blødning av skjoldbruskkjertelen.

Endemisk goiter hos barn er uttalt. Ofte komplisert i barndomsforstyrrelser i sentralnervesystemet, hemming av fysisk og intellektuell utvikling, utvikling av endemisk kretinisme.

I en gravid kvinne kan diffus endemisk goiter forårsake abort, spontan abort.

diagnostikk

Diagnosen er etablert av en kvalifisert spesialist basert på resultatene av undersøkelsen og nødvendig tilleggsforskning.

I utgangspunktet utfører doktoren palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Ved hjelp av palpasjon kan settes:

  • størrelser av lobes og isthmus;
  • å vurdere klarheten av kantene med stoffer som ligger rundt;
  • evaluere for tilstedeværelsen av seler, forsamlinger, deres omtrentlige dimensjoner;
  • bestemme forekomsten av lymphangitt (betennelse i lymfekarene), vurder tilstanden til lymfeknuter generelt.

Hvis legen anser det for nødvendig, vil pasienten bli sendt til en ultralydsundersøkelse, som er den mest informative måten å diagnostisere patologi på. Gjennom forskning er det mulig å identifisere type sykdom: diffus eller nodular goiter.

Under ultralydet kan du også finne ut:

  • eksakte størrelser aksjer;
  • eksakte dimensjoner av isthmusen;
  • skjoldbruskkjertel struktur, homogenitet;
  • informasjon om tilstedeværelsen av nodalforbindelser, deres nøyaktige målinger;
  • tilstand av vev plassert rundt kjertelen.

Legen kan foreskrive en rekke tilleggsstudier for nøyaktig å etablere riktig diagnose og bestemme den mest effektive behandlingen:

  • en studie av konsentrasjonen av kjertelhormoner og spesielt tyrotrop hormon
  • urinanalyse;
  • fullfør blodtall
  • urinutskillelse av jod;
  • magnetisk resonans og datatomografi;
  • å utelukke en ondartet prosess - punktering biopsi.

Mangelen på rettidig besøk til endokrinologen og behandling er forårsaket av slike komplikasjoner av endemisk goiter som:

  • blødning av skjoldbruskkjertelen;
  • subakut og akutt skjoldbruskkjertel;
  • utseendet av ondartede neoplasmer.

Behandlingstaktikk bestemmes av resultatene av diagnostiske tiltak.

behandling

Behandling av endemisk goiter innebærer et kompleks av følgende tiltak:

  • medisinering;
  • kirurgisk behandling (som foreskrevet);
  • radionuklidbehandling (som foreskrevet);
  • slanking;
  • overholdelse av dagen;
  • bruk av tradisjonell medisin (som foreskrevet).

Konservativ behandling innebærer følgende medisiner (i nærvær av en slik sykdom):

Varigheten av behandlingen er alltid satt av endokrinologen. I milde tilfeller varer behandlingen i gjennomsnitt 6-12 måneder, etterfulgt av regelmessig overvåking av skjoldbruskkjertelen.

Indikasjonene for kirurgisk behandling er:

  • en sterk økning i skjoldbruskkjertelen i størrelse;
  • tilbakefall av goiter;
  • autonom adenom.

I fravær av en ondartet prosess utføres en delvis reseksjon av skjoldbruskkjertelen under operasjonen. Hvis utviklingen av en ondartet prosess oppdages, tas det en subtotal reseksjon eller fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Radionuklidterapi brukes i sjeldne tilfeller når effekten av konservativ og kirurgisk behandling ikke observeres. Denne metoden reduserer celledeling og suspenderer veksten av skjoldbruskkjertelen.

Kosthold er en forutsetning for å oppnå maksimalt resultat fra behandling, da oftest diffus endemisk goiter oppstår på grunn av ulønnsom jod som kommer inn i kroppen.

Mat for endemisk goiter bør omfatte:

  • bakt kalkunfilet;
  • svisker,
  • tyttebær;
  • torsk;
  • reker;
  • tunfisk;
  • tørket kelp.

Listen over produkter som bør utelukkes fra kostholdet i behandling av patologi:

  • brokkoli;
  • hvitkål;
  • neper;
  • reddik;
  • salatblader;
  • korn;
  • bønner;
  • blomkål.

Kliniske anbefalinger for å skape en komfortabel modus i behandlingen av patologi:

  • begrense trening;
  • eliminere psyko-emosjonell uro;
  • ikke å tillate en skarp forandring i klimastyret
  • begrense lange fly i flyet;
  • bli kvitt dårlige vaner.

Herbal medisin for endemisk goiter er ganske variert, og i enkelte situasjoner kan en lege bruke ett av følgende rettsmidler:

  • drikke et halvt glass potet juice en halv time før det første måltidet;
  • svart askefrukt hakk med sukker, ta en teskje 3 ganger om dagen;
  • ta tang i en teskje for natten;
  • tørk nakken og lokaliseringssonen av skjoldbruskkjertelen med eikebark.

forebygging

Effektiv forebygging for å eliminere utviklingen av endemisk goiter inkluderer følgende faktorer:

  • massjodprofylax ved å iodisere mat;
  • gruppejodprofylaks hos visse befolkningsgrupper, for eksempel ungdom, gravide, etc.;
  • Individuell jodprofylakse - utføres individuelt (med personer som har gjennomgått operasjon på skjoldbruskkjertelen) ved å konsumere jodholdige legemidler.

Verdens helseorganisasjon anbefaler bruk av jodholdige produkter i slike mengder:

Endemisk goiter

Generelle egenskaper av sykdommen

Endemisk goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen som skyldes jodmangel i kroppen.

Årsaken til jodmangel kan være ubalansert næring - utilstrekkelig forbruk av fisk, kjøtt, havkål, reker, meieriprodukter, havregryn og bokhvete etc. Omtrent 90% av det daglige behovet for jod får en person nettopp på grunn av ernæring.

En annen mulig årsak til endemisk goiter er gastrointestinal sykdom, som fører til dårlig absorpsjon av jodsporelementer. Med patologi i tarmen eller magen er utviklingen av endemisk goiter med fullstendig eller delvis jodmangel mulig, selv om dietten til pasienten er rik på matvarer som inneholder jod.

Omtrent 5% er den daglige dosen av jod, mottatt av mannen på bekostning av vann. Han får også samme mengde på grunn av luftmettet med jodsporelementer.

Det er regioner med lavt innhold av jod i miljøet og dermed høy risiko for å utvikle endemisk goiter. Disse inkluderer for eksempel den mellomstore Russland inklusive Moskva. Jodmangel observeres også i områder med høy bakgrunnsstråling.

Noen ganger kan utseendet til endemisk goiter utløse en systematisk medisinering som blokkerer absorpsjonen av jod. Disse inkluderer kaliumperklorat, litiumkarbonat, nitrater, sulfonamider, etc.

Arvelig disposisjon til utvikling av endemisk goiter med en genetisk defekt i produksjonen av skjoldbruskhormoner er også mulig.

Symptomer på endemisk goiter

En økning (hyperplasi) av skjoldbruskkjertelen i endemisk goiter er kroppens respons på lavt konsentrasjon av jod og skjoldbruskhormonmangel forårsaket av det. Ofte, parallelt med endemisk goiter, utvikler en samtidig sykdom, hypothyroidisme.

Ved å øke massen av skjoldbruskkjertelen, forsøker kroppen å kompensere for mangel på skjoldbruskhormoner, og dette fører til utseendet på følgende symptomer på endemisk goiter:

  • svakhet
  • lav fysisk utholdenhet,
  • ubehag i hjertet,
  • hodepine.

Disse symptomene på endemisk goiter kan forekomme selv ved subklinisk stadium av sykdommen med skjoldbruskkjertelenes størrelse innenfor det normale området og med et nesten uendret nivå av skjoldbruskhormoner.

Med videre vekst av skjoldbruskkjertelen, oppstår nye symptomer på endemisk goiter:

  • følelse av klemme i nakken,
  • problemer med å svelge og puste
  • tørr hoste
  • astmaangrep.

Symptomer på det endemiske goiter mest alvorlige stadiet er patologier i hjertet - den såkalte utviklingen av goiter hjerte, uttrykt i ekspansjonen og hyperfunksjonen i høyre atrium og ventrikel.

Blant de mulige komplikasjoner av endemisk goiter kalles blødning av skjoldbruskkjertelen, akutt og subakut skjoldbruskkjertel, ondartet degenerasjon av nodular form av sykdommen.

Diagnose av endemisk goiter

Laboratorietester av blod og urin brukes i diagnosen endemisk goiter. Blod av en pasient med kliniske symptomer på en endemisk goiter kontrolleres for nivået av hormoner TSH, T3, T4 og tyroglobulin.

Hos pasienter med denne type sykdom blir balansen mellom skjoldbruskhormoner vanligvis forstyrret og en økt konsentrasjon av thyroglobulin blir observert. Indikatorer for jodutskillelse i urinen, som regel, er redusert.

En instrumentell metode for diagnose av endemisk goiter er ultralyd. Takket være ham er sykdomsformen etablert: diffus eller nodulær endemisk goiter. En radioisotop skanning av skjoldbruskkjertelen brukes til å evaluere organets funksjonelle tilstand.

I den nodulære formen av endemisk goiter brukes en ekstra biopsi av skjoldbruskkjertelen for å bestemme sykdommens godartede eller ondartede natur.

Behandling av endemisk goiter

Taktikken for behandling av endemisk goiter avhenger av graden av skjoldbrusk hyperplasi. Med en liten økning i kroppens størrelse er det ofte nok kalsiumjodidkurs. En obligatorisk del av behandlingen av endemisk goiter I-grad er også kostholdsterapi med matvarer som er rike på jod.

Behandling av endemisk goiter, komplisert av hypothyroidisme, involverer utnevnelse av hormonbehandling. Levothyroksin anses som en kunstig analog av skjoldbruskhormoner.

Behandlingen av en nodulær endemisk goiter på et avansert stadium av sykdommen er overveiende kirurgisk. For å hindre gjentatt skjoldbrusk hyperplasi i den postoperative perioden, får pasienten hormonbehandling.

Forebygging av endemisk goiter

Effektiv forebygging av utvikling av endemisk goiter er det vanlige forbruket av spiselig iodisert salt. Det er ekstremt viktig å legge til salt til maten etter at den er blitt forberedt, siden sporelementene av jod blir ødelagt under oppvarming.

Redusere sannsynligheten for endemisk goiter tillater også regelmessig forbruk av sjømat, valnøtter, persimmon. I dietten må det være til stede retter fra fisk og andre produkter rik på jod..

Endemisk goiter hos barn

Endemisk goiter hos barn er den vanligste jodmangelstansen. Den vanligste diffusjonen av sykdommen. Ifølge statistikken de siste 10 årene har forekomsten av endemisk goiter hos barn økt med 6% og utgjør nå rundt 25% av alle barns endokrinologiske sykdommer.

Slike høye morbiditetsgrader forklares av det forstyrrede dietten og ugunstige miljøforhold. I en tredjedel av tilfellene ble endemisk goiter hos barn diagnostisert ved ungdom (14 år og eldre).

De karakteristiske symptomene på endemisk goiter hos barn er mer intense. I tillegg er det i barndommen at sykdommen er oftest komplisert ved utvikling av endemisk kretinisme: forsinket intellektuell og fysisk utvikling, sykdommer i sentralnervesystemet.

På grunn av den høye forekomsten av sykdommen og de alvorlige konsekvensene av endemisk goiter hos barn, anbefales forebygging av jodmangel, fra mors svangerskap, og fortsetter gjennom barnets liv.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og da, kanskje, trenger han ikke kirurgi.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

I tillegg til mennesker, lider bare én levende vesen på jordens jord - hunder - av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev som kompenserer for de syke.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygen som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Tannleger viste seg relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var det en vanlig barberes ansvar å rive ut dårlige tenner.

Mange stoffer markedsføres i utgangspunktet som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenhet.

Salvisar er et russisk reseptbelagte legemiddel for ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle som aktivt trener og tid fra.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner