Sykdommer i det endokrine systemet - en ekte plage i det tjueførste århundre. Blant ledere i antall forekomster av befolkningen er det første stedet okkupert av kardiovaskulære sykdommer, de andre endokrine sykdommene, særlig problemer i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen. I sistnevnte tilfelle er tyrotoksikose, hypothyroidisme og skjoldbruskbetennelse vanlige sykdommer.

Grunnleggende om sykdommen

Autoimmun skjoldbruskkjertel, som andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er knyttet til den faktiske fysiske tilstanden - hvis kjertlene i kjertelen er skadet, produseres uregelmessig hormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen.

Spesielt om den kroniske formen for autoimmun tyroiditt, har sykdommen en inflammatorisk natur. Prosessen med betennelse skjer under påvirkning av immunsystemet til kjertelen, som feilaktig betrakter det som fremmedlegeme. I en sunn kropp skal antistoffer bare gjøres for organer som ikke er spesifikke for kroppen, i dette tilfellet smitter de skjoldbruskkjertelens celler.

årsaker

Patologien rammer oftest pasienter i aldersgruppen i førti til femti år. Kvinner lider av sykdommer i skjoldbruskkjertelen tre ganger oftere enn menn. I de senere år forekommer sykdommen hos mennesker og yngre mennesker, så vel som hos barn, som regnes som et problem med verdensøkologi og en feil livsstil.

Kilden til sykdommen kan være arvelighet - det er bevist at autoimmun tyroiditt i nære slektninger er vanligere enn uten en slik faktor. Dessuten er det genetisk manifestasjon mulig i andre sykdommer i endokrine systemet - diabetes mellitus, pankreatitt.

Men for at de arvelige fakta skal realiseres, må du ha minst en provokerende faktor:

  • Hyppige sykdommer i øvre luftveiene viral eller smittsom;
  • Fokuset på en konstant infeksjon i selve kroppen er kjertler, bihuler, tenner med karies;
  • Langsiktig medisinering med jod;
  • Langvarig eksponering for strålingsstråling.

Under påvirkning av disse faktorene blir lymfocytter produsert i kroppen, noe som bidrar til å utløse den patologiske reaksjonen av produksjon av antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen. Som et resultat angriper antistoffene tyrocytene - skjoldbruskcellens celler - og ødelegger dem.

Strukturen av thyrocytter er follikulær, derfor, når celleveggskader oppstår, frigjøres utskillelsen av skjoldbruskkjertelen og skadede cellemembraner inn i blodet. Disse samme rester av celler forårsaker en gjentatt bølge av antistoffer mot kjertelen, og dermed gjenoppbygger prosessen syklisk.

Mekanisme for autoimmun virkning

I dette tilfellet er prosessen med selvdestruksjon av kjertelen av kroppen ganske komplisert, men den generelle ordningen for prosessene som foregår i kroppen, er i stor grad studert:

  • For å skille mellom egne og utenlandske celler, er immunsystemet i stand til å skille mellom proteiner som utgjør forskjellige celler i kroppen. For anerkjennelse av proteinet i immunsystemet er det en makrofagcelle. Det kontakter celler, gjenkjenner proteiner.
  • Informasjon om cellens opprinnelse leveres av makrofagen til T-lymfocytter. Sistnevnte kan være de såkalte T-suppressorene og T-hjelperne. Suppressors forbyr celleangrep, hjelpere - tillatelse. Faktisk er dette en bestemt database som tillater et angrep uten å gjenkjenne en slik celle i kroppen, eller det forbyr det ved å gjenkjenne en slik celle som tidligere var kjent.
  • Hvis T-hjelperne tillater et angrep, begynner frigjøringen av kjertel-angripende celler og makrofager. Angrepet innebærer kontakt med cellen, inkludert bruk av interferoner, aktivt oksygen og interleukiner.
  • Antistoff produseres av en B-celle. Antistoffer, i motsetning til aktivt oksygen og andre angrepsmidler, er spesifikke formasjoner rettet og utviklet for å angripe en bestemt celletype.
  • Når antistoffene har kontaktet antigenene - de angrepne cellene - lanseres et aggressivt immunsystem, kalt komplementsystemet.

Spesielt om autoimmun tyroiditt, konkluderte forskere med at sykdommen er forbundet med forstyrrelse av makrofagen i anerkjennelsen av protein. Kjertelcelleproteinet er anerkjent som fremmed, og prosessen beskrevet ovenfor lanseres.

Brudd på slik anerkjennelse kan være genetisk inneboende, og kan være representert ved lav aktivitet av suppressorer designet for å stoppe aggressive immunsystem.

Antistoffene fremstilt av B-lymfocyt-angrep tyroperoksidase, mikrosomer og tyroglobulin. Disse antistoffene er gjenstand for laboratorieundersøkelse når pasienten gjennomgår diagnose av sykdommen. Kjertelceller blir ikke i stand til å produsere hormoner, og hormonmangel er dannet.

symptomatologi

Kronisk form for autoimmun tyroiditt kan ikke vise symptomer i lang tid. De første symptomene på sykdommen ser slik ut:

  • Følelse av en klump i halsen når du puster, svelger;
  • Ubehag i halsen, halsen;
  • Mindre smerte under palpasjon av skjoldbruskkjertelen;
  • Svakhet.

I neste stadium av sykdommen vises mer uttalt symptomer. Dette er symptomene som induserer en endokrinolog til å mistenke en autoimmun tyroiditt pasient:

  • Tremor av hender, føtter, fingre;
  • Hjertebank, høyt blodtrykk;
  • Økt svette, noe som er vanlig om natten;
  • Angst, angst, søvnløshet.

I de tidlige årene av sykdommen kan hypertyreose forekomme, hvis symptomer er like. I fremtiden kan skjoldbruskkjertelen bli normalisert eller mengden hormoner vil bli litt redusert.

Hypothyroidism er observert de første ti årene fra starten av patologiske prosesser, og dets alvorlighetsgrad øker under påvirkning av alvorlig fysisk eller psykisk stress og skader, sykdommer i øvre luftveiene og andre risikofaktorer nevnt ovenfor.

Former av sykdommen

Skjoldbrusk er preget av alvorlighetsgraden av symptomer og av den fysiske tilstanden til skjoldbruskkjertelen selv.

  • Hypertrofisk form - en økning i orgelet observeres, kanskje en lokal eller generell økning i kjertelen. Lokale økninger kalles noder. Dette skjemaet begynner ofte med tyrotoksikose, men i fremtiden, med tilstrekkelig behandling, kan organets funksjon gjenopprettes.
  • Atrofisk form - jern øker ikke i størrelse, men funksjonen er betydelig redusert, noe som fører til hypothyroidisme. Denne typen er funnet ved langvarig kontakt med radioaktiv stråling i lave doser, så vel som hos eldre og barn.

I stor grad påvirker sykdomsformen ikke stor betydning for hvordan sykdommen vil bli behandlet. Frykt kan forårsake kun nodale formasjoner. Når nodene er funnet, er det nødvendig med konsultasjon med en onkolog for å forhindre degenerering av cellene i noderne til maligne.

Ellers trenger nodalforbindelsene i de fleste tilfeller ikke fjernes hvis det ikke er ondartet natur, og behandlingen kan utføres med medisinering, uten kirurgisk inngrep, hvis det ikke er andre grunner for operasjonen.

Diagnostiske metoder

Først og fremst vil terapeuten henvise pasienten til mottaket, ikke bare til endokrinologen, men også til nevropatologen og til kardiologen. Dette er nødvendig fordi symptomene på skjoldbruskkjertelen er ikke spesifikke og lett kan skyldes andre sykdommer. For å utelukke patologier fra andre kroppssystemer, er konsultasjoner planlagt med flere leger.

Endokrinologen må palpere skjoldbruskkjertelen og lede den til en laboratoriediagnose. Pasienten donerer blod for mengden skjoldbruskhormoner, nemlig T4, T3, TSH - skjoldbruskstimulerende hormon, AT-TPO-antistoffer mot tyroperoksidase. Forholdet mellom disse hormonene i resultatene av analysen av endokrinologen gjør en konklusjon om sykdommens form og stadium.

Også tildelt immunogram og ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Under undersøkelsen er det funnet en økning i kjertelstørrelsen eller en ujevn økning i nodal thyroiditt.

For å utelukke den ondartede formen av noder i autoimmun tyroiditt, foreskrives en biopsi - en studie av et stykke kjertelvev. For skjoldbruskkjertel karakteriseres av en høy konsentrasjon av lymfocytter i skjoldbruskkjertelceller.

Med et tydelig klinisk bilde av skjoldbruskbetennelse øker muligheten for ondartede svulster i kjertelen, men ofte utvikler skjoldbruskbetennelsen seg godartet. Lymfomkjertel er unntaket i stedet for regelen.

Siden en økning i kjertelstørrelsen er karakteristisk ikke bare for autoimmun skjoldbruskkjertel, men også av diffus giftig goiter, kan ultralyd alene ikke tjene som grunnlag for å etablere diagnosen.

Erstatningsterapi

Behandling av kronisk autoimmun thyroiditt avhenger av sykdomsforløpet. Ofte, når hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, er erstatningsterapi foreskrevet av syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner.

Disse stoffene er:

  • levotyroksin;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • Villsvin;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • kalsitonin;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • methimazole;
  • Tyro-4;
  • tyrosol;
  • trijodtyronin;
  • Eutiroks.

Hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer, så vel som i alderdommen, er det nødvendig å starte utskiftingsterapi med små doser medikamenter og observere kroppsreaksjonen, og bestå laboratoriediagnosen hver annen måned. Korrigeringen av behandlingsregimet utføres av endokrinologen.

Når en kombinasjon av autoimmune og subakutte former for skjoldbruskkjertel administreres, administreres glukokortikoider, spesielt prednison. For eksempel opplevde kvinner med kronisk sykdom en remisjon av skjoldbruskbetennelse under svangerskapet, mens i andre tilfeller i postpartumperioden, derimot, var hypothyroidisme aktivt utviklet. Det er på disse vendepunktene at glukokortikoider trengs.

Kjertel hyperfunksjon

Ved diagnostisering av en hypertrofisk form for autoimmun skjoldbruskkjertel, samt med merkbar klemme og puste ubehag på grunn av en forstørret skjoldbruskkjertel, er kirurgisk inngrep angitt. Likeledes løses problemet hvis den langsiktige forstørrede tilstanden i kjertelen har flyttet og orgelet har begynt å vokse raskt.

Ved tyrotoksikose foreskrives en økt funksjon av skjoldbruskkjertelen, thyreostatika og betablokkere. Disse inkluderer merkazolil og tiamazol, som foreskrives oftest.

For å stoppe produksjonen av spesifikke antistoffer mot tyroperoksidase og skjoldbruskkjertelen generelt, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Også vist er preparater for immunostimulering, vitamin-mineralkomplekser og adaptogener. Ved nedsatt funksjon av kjertelen utpeker gjentatte utvekslingsbehandlingstilbud.

outlook

Sykdommen utvikler seg ganske sakte. I femten år i gjennomsnitt føler pasienten tilstrekkelig ytelse og tilstand i kroppen. Under påvirkning av risikofaktorer kan det oppstå relapses som lett stoppes av medisiner.

En forverring av skjoldbruskbetennelse kan være ledsaget av både hypothyroidisme og tyrotoksikose. Videre forekommer hyppigst hypothyroidisme som følge av skjoldbrusk i den akutte fasen i postpartumperioden hos kvinner. I de resterende pasientene dominerer thyrotoxikose.

Behandling med hormoner er ikke alltid livslang. En slik prognose er bare mulig med medfødte patologier av skjoldbruskkjertelen. I andre tilfeller er tidsbegrensede kurs for erstatningsterapi med syntetiske hormoner nok til å redusere dosen av hormoner med tiden og stoppe bruken helt.

konklusjon

Beslutningen om å ta hormonelle stoffer er kun laget av endokrinologen på grunnlag av laboratoriediagnostikk og ultralydsresultater. I intet tilfelle kan man engasjere seg i selvbehandling av endokrine sykdommer, siden en ubalanse av hormoner, opprettholdt fra utsiden, kan føre til koma.

Med rettidig gjenkjenning er prognosen for behandling gunstig, og tilbakemeldinger kan vare i år med kortsiktige sjeldne eksacerbasjoner, som lett elimineres ved medisinering.

Tyreoiditt - årsaker, typer, tegn, symptomer og behandling av skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen

Skjoldbrusk er en betennelsesprosess som oppstår i skjoldbruskkjertelen. I moderne tid er de vanligste endokrine sykdommene i verden etter diabetes mellitus, og autoimmun tyroiditt er den vanligste autoimmune sykdommen. Forskere antyder at nesten halvparten av befolkningen på jorden har en spesiell patologi av skjoldbruskkjertelen, men ikke alle kan behandles.

La oss ta en nærmere titt: Hva sykdommen er, hva som forårsaker og symptomer er karakteristiske for det, og hva foreskrives som behandling for skjoldbruskbetennelse hos voksne.

Skjoldbruskkjertelskjold: Hva er det?

Skjoldbrusk tyroiditt er et konsept som inkluderer en gruppe lidelser forbundet med betennelse i skjoldbruskkjertelen. Grunnlaget for gruppen av sykdommer er skjoldbrusk abnormaliteter.

De første symptomene på betennelse i skjoldbruskkjertelen er følelsen av en "klump i halsen", smerte under svelgingbevegelser. Det kan også være smerter i nakken, feber. Derfor forveksler mange mennesker slike symptomer med angina og begynner å selvmedikere, noe som fører til motsatt effekt - sykdommen blir kronisk.

Ifølge statistikk utgjør tyroiditt 30% av alle endokrine sykdommer. Vanligvis gjøres denne diagnosen til eldre, men i siste omgang har sykdommen blitt "yngre", og hvert år blir det stadig mer blant ungdommer, inkludert barn.

klassifisering

I sin praksis bruker klinisk endokrinologi en klassifisering av skjoldbruskbetennelse, basert på funksjonene i mekanismen for deres utvikling og kliniske manifestasjon.

Avhengig av forekomsten og sykdommen er det forskjellige typer:

  • Akutt skjoldbruskkjertel.
  • Subakutt.
  • Kronisk fibrous tipreoiditt eller goiter Riedel.
  • Autoimmun kronisk eller Khoshimsky thyroiditt.

Noen av skjemaene innebærer skade på skjoldbruskkjertelenes follikler med et patologisk bilde som er særegent for hver av disse sykdomsformer.

Akutt skjoldbruskkjertel

Akutt skjoldbruskkjertel utvikler seg som følge av infeksjon i skjoldbruskens vev gjennom blodet (hematogen). Et klassisk mønster av ikke-spesifikk betennelse forekommer i kjertlene i kjertelen. Det kan spre seg til en hel lobe eller hele skjoldbruskkjertelen (diffus), eller den kan fortsette med en delvis lesjon av kjertelklumpen (fokal). I tillegg kan betennelse i akutt skjoldbruskkjertel være purulent eller ikke-purulent.

Diagnosen er vanligvis enkel. Vanskeligheter kan oppstå i differensialdiagnose mellom akutt skjoldbruskkjertel og blødning i skjoldbruskkjertelen (eller goiter), der det oppstår lignende symptomer i de første dagene. Blødning preges av raskere reversering av prosessen og mindre utprøvde generelle lidelser.

Prognosen for livet er gunstig; mer seriøs i utviklingen av en purulent prosess, hvis ikke straks gjennomført kirurgisk behandling. En mulig komplikasjon er fibrose av skjoldbruskkjertelen med utvikling av hypothyroidisme.

Akutt ikke-purulent skjoldbruskkjertel kan utvikle seg etter traumer, blødning i skjoldbruskkjertelen, strålebehandling.

subakutt

Subakut skjoldbruskkjertel er en skjoldbruskkjertel av viraltype, som er ledsaget av prosessen med ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller. Det manifesterer omtrent to uker etter at en person har hatt en akutt respiratorisk virusinfeksjon. Det kan være influensa, kusma, meslinger og andre. Det er også antatt at årsaken til subakut skjoldbruskkjertel også kan være forårsaket av kratskrapsykdom.

Oftere (5-6 ganger enn menn) er kvinner på 30-50 år syke, 3-6 uker etter en virusinfeksjon.

Kronisk Form (Hashimoto Autoimmun Thyroiditt)

Kronisk skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen i lang tid kan ikke vise symptomer. Det tidligste symptomet på sykdommen er utseendet på en klump i halsen og problemer med å svelge. I den avanserte fasen av patologien utvikler et hev av respiratorisk prosess stemmenes heshet. På palpasjon bestemmer spesialisten den ujevne utvidelsen av orgelet, tilstedeværelsen av seler.

Autoimmun skjoldbruskkjertel (goiter Hashimoto) er mye vanlig hos kvinner i alderen 40-50 år (forholdet mellom syke menn og kvinner 1: 10-15). I sykdommens opprinnelse har en medfødt lidelse i systemet med immunologisk kontroll en viss verdi.

I tillegg er skjoldbruskkjertelen delt inn i skjemaer:

  • Latent, det er skjult. Skjoldbruskkjertelen har normal størrelse, dets funksjoner er ikke svekket.
  • Den hypertrofiske formen er akkompagnert av utseendet til en skjoldbruskkjertel, organet er markert forstørret i størrelse, og nodulær skjoldbruskkjertel utvikler seg. Utmattelse av kjertelen fører følgelig til hypothyroidisme.
  • Den atrofiske formen er preget av en reduksjon i kjertelstørrelsen og en reduksjon i produksjonen av hormoner.

årsaker

Sykdommen er ofte familiær i naturen, det vil si pasientens blodfamilier blir diagnostisert med ulike typer kjertelskader, inkludert kronisk skjoldbruskkjertel. I tillegg til arvelig predisposisjon identifiseres andre faktorer som utløser sykdommen:

  • overført ARD, ARVI;
  • ugunstig økologisk situasjon, fluorid, klorid, jodidforbindelser i overflødig vann og mat forbrukt av mennesker;
  • kroniske smittsomme sykdommer i nesen, munnen;
  • stressende stater;
  • langvarig eksponering for sol, radioaktive stråler;
  • selvmedisinske hormonelle, jodholdige midler.

Symptomer på skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen

Ofte går sykdommen ubemerket, uten alvorlige symptomer. Bare noen ganger klager personer som lider av skjoldbruskkjertel av svak tretthet, smerter i ledd og ubehag i kjertelområdet - komprimering av nærliggende organer, en følelse av koma ved svelging.

Det er følgende klager hos pasienter som tvinger leger til å mistenke spredning av endokrine kjertel:

  • ømhet i stedet på nakke hvor orgelet skal være, vokser som svar på trykk eller andre typer berøring;
  • Med press på stemmebåndene, blir heshet og uhøflighet i stemmen observert;
  • Hvis kjertelen setter press på nærmeste strukturer, kan personen oppleve vanskeligheter eller smerter ved å svelge, klage på følelsen som om det er en klump over halsen, pusteproblemer;
  • Hvis press utøves på nærmeste fartøy, kan det oppstå hodepine, synproblemer og følelse av tinnitus.
  • smerte i nakkenes fremre overflate, som skiftes til baksiden av hodet, i under- og overkjeven og forverres av hodebevegelsen og svelger;
  • en økning i livmorhalsk lymfeknuter;
  • det er en veldig høy feber og kulderystelser;
  • på palpasjon, smertefull utvidelse av del eller hele kløften av kjertelen.
  • rask puls;
  • vekttap;
  • tremor;
  • svette;
  • sløvhet, døsighet;
  • hevelse;
  • tørt hår og hud;
  • ubehag i kjertelen, smerte ved berøring.
  • hodepine,
  • redusert ytelse
  • føler seg ødelagt
  • vondt og muskler
  • frysninger,
  • økning i kroppstemperatur.

komplikasjoner

Akutt skjoldbruskkjertel kan fullføres ved dannelse av en abscess i skjoldbruskkjertelen, som er i stand til å bryte gjennom, og vel, hvis ut. Men hvis pus kommer inn i det omkringliggende vevet, kan det:

  • progressiv purulent betennelse i nakkevevene kan føre til vaskulær skade,
  • drift av purulent infeksjon til meninges og hjernevev,
  • utviklingen av en vanlig blodinfeksjon ved infeksjon (sepsis).

Subakut tyreoiditt er viktig å skille med:

  • akutt faryngitt,
  • purulent skjoldbruskbetennelse,
  • en infisert nakkecyst
  • tyreotoksikose,
  • skjoldbruskkreft,
  • blødning i nodular goiter,
  • autoimmun tyroiditt og lokal lymfadenitt.

diagnostikk

Diagnose av skjoldbruskkjertel krever en grundig undersøkelse av skjoldbruskkjertelen (laboratorie- og instrumentmetoder) og vurdering av symptomer.

Inntil det er en forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, som kan identifiseres ved hjelp av analyser, er det nesten umulig å diagnostisere sykdommen. Kun laboratorietester kan fastslå fravær (eller tilstedeværelse) av skjoldbruskbetennelse.

Laboratorietester inkluderer:

  • fullfør blodtall
  • immunogram;
  • å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i serum;
  • fin nål biopsi;
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;

Etter en full diagnostisk undersøkelse kan en spesialist bekrefte forekomsten av sykdommen og foreskrive en individuell behandling. Legg merke til at du ikke bør prøve å bli kvitt patologien alene, fordi konsekvensene kanskje ikke er mest hyggelige.

Ukorrekt utvalgt terapi kan påvirke den generelle tilstanden til helse, og sykdommen vil i mellomtiden fortsette å utvikle seg.

Behandling av tyreoiditt hos voksne

Behandlingen av skjoldbruskkjertelen skal bare utføres som beskrevet og under oppsyn av en endokrinolog, da selvmedisinering kan forverre pasientens tilstand. Avhengig av type behandling, er den rettet mot en eller annen faktor som bidrar til utviklingen av skjoldbruskbetennelse (etiologisk og patologisk terapi), samt til korrigering av den hormonelle bakgrunnen som skjedde under den underliggende sykdommen.

I milde former for skjoldbruskkjertel er det mulig å begrense seg til observasjon av en endokrinolog, utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for lindring av smerte, symptomatisk terapi. Ved alvorlig diffus betennelse, brukes steroidhormoner (prednison med gradvis reduksjon i dose).

  • Akutt skjoldbruskkjertel. I dette tilfellet utføres terapi ved bruk av antibiotika, samt medikamenter som fokuserer på behandling av tilknyttede symptomer. I tillegg er vitaminer (grupper B og C) foreskrevet. Utviklingen av en abscess innebærer behovet for kirurgisk inngrep.
  • Subakutt. For behandling av denne sykdomsformen involverer terapi bruk av hormonelle legemidler. Symptomer på hypertyreose, henholdsvis, krever utnevnelse av medisiner for separat behandling i kombinasjon med sykdommen.
  • Kronisk autoimmun tyroiditt. Her er behandlingen vanligvis fokusert på bruk av medisiner, mens en betydelig økning i skjoldbruskens størrelse krever kirurgi.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av autoimmun tyroiditt er:

  • en kombinasjon av autoimmun tyroiditt med en neoplastisk prosess;
  • store størrelser av goiter med tegn på klemming av nakken;
  • mangel på effekt fra konservativ terapi i 6 måneder,
  • progressiv økning i goiter.

Hvis det ikke er noen signifikante endringer i det endokrine organet, trenger pasienter med skjoldbruskkjertel dynamisk overvåking av en lege for rettidig diagnose av mulige komplikasjoner av sykdommen og deres umiddelbare behandling (vanligvis gjelder dette hypothyroidisme).

Dermed er det viktigste som bør huskes for å unngå negative konsekvenser for skjoldbruskkjertelen, behovet for rettidig besøk til en lege. Hvis dette ikke er gjort, kan det være alvorlige negative konsekvenser, inkludert et livslang inntak av hormonelle stoffer. Med rettidig oppdagelse av skjoldbruskkjertelen er sannsynligheten for å kurere høy.

Folkemidlene

Før du bruker noen folkemessige rettsmidler, sørg for å konsultere legen endocrinologist.

  1. Komprimerer på skjoldbruskkjertelen. I 200 g tørr malurt hylle 200 g varm svinekjøtt, insister 20 minutter, legg varm form på nakkeområdet om natten. Anbefalt daglig bruk i 14 dager. Komprimerer er effektive for kronisk skjoldbruskkjertel.
  2. Willow leaves (fresh) er strømmet med fire liter vann og kokt over lav varme til en kremaktig brun væske dannes. Kjøttbøllen er avkjølt, deretter påført hver natt, påført på nakken, innpakning rundt med en film og oppe til morgenen.
  3. For å redusere smerte når skjoldbruskkjertelen hjelper til med en spesiell vegetabilsk cocktail, for det må du blande saften av poteter, gulrøtter og rødbeter, du må drikke den på 0,5 liter per dag.

For forberedelse av tinkturer må du ta urter fra forskjellige grupper, som er opprettet avhengig av egenskapene. Og så må kostnadene bli dannet av urter som:

  • de regulerer skjoldbruskkjertelens arbeid (disse inkluderer: hagtorn, cocklebar, kakerlakk, motherwort, gorse og zyuznik);
  • har antitumor evner: salvie, marshmallow, biflod, celandine, kirkazon, hvit misteltein;
  • sakte autoimmune prosesser: blomster av calendula, St. John's wort, lyng, hvit potentilla;
  • regulere immunforløpene i kroppen: jordbær, nese, valnøttblad, duckweed, topper og selve beteavlingen.

outlook

Tidlig behandling av akutt skjoldbruskkjertel avsluttes med fullstendig gjenoppretting av pasienten i 1,5-2 måneder. Sjelden, etter å ha latt en purulent skjoldbruskkjertel, kan vedvarende hypothyroidisme utvikle seg. Aktiv terapi av subakut form gir deg mulighet til å oppnå en kur på 2-3 måneder.

Lanserte subakutiske former kan forekomme opptil 2 år og bli kronisk. Fiberisk skjoldbruskkjertelen er preget av flerårig progresjon og utvikling av hypothyroidisme.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av skjoldbruskbetennelse. Men forebygging spiller en viktig rolle i denne forbindelse:

  • virale og smittsomme sykdommer, som innebærer vitaminterapi, herding, sunn spisning og eliminering av dårlige vaner.
  • Det er også nødvendig å gjennomføre rettidig rehabilitering av fokus av kroniske infeksjoner: behandling av otitis media, karies, lungebetennelse, antrit, tonsillitt etc.

Skjoldbrusk skjoldbrusk, som enhver annen sykdom krever medisinsk hjelp. Derfor, ved de første symptomene, vær sikker på å kontakte en endokrinolog. Ta vare på deg selv og din helse!

Karakteristiske trekk ved kronisk autoimmun tyroiditt

Hva er en sykdom

Lymfomatisk skjoldbruskkjertel (kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel) er en sykdom som forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen. På kort tid går det inn i kronisk form.

I kroppen av en syk person, lymfocytter, samt antistoffer, som oppfatter cellene i sin egen skjoldbruskkjertel, som et vev av fremmed opprinnelse og ødelegger den, begynner å bli produsert. Det fører til betennelse i follikulære celler og skjoldbruskfollikler seg selv.

Faren for sykdommen ligger i det faktum at sykdommen er nesten asymptomatisk. Mangelen på rettidig tilstrekkelig behandling bidrar til overløpet av skjoldbruskbetennelse i kronisk form.

For å identifisere autoimmun tyroiditt, må en endokrinolog foreskrive en ultralyd og en blodprøve. Noen tilfeller krever en fin nålbiopsi.

Av de eksisterende sykdommene i skjoldbruskkjertelen er omtrent en tredjedel nettopp autoimmun tyroiditt i kronisk form.

På risiko for pasienter i alderen førti til femti år. Statistikk viser at sykdommen er yngre og det er flere og flere tilfeller av autoimmun tyroiditt hos mennesker betydelig yngre enn 40 år, så vel som hos barn. Kvinner er mest berørt av denne sykdommen.

Pathogenese av autoimmun tyroiditt

Immunsystemet i kroppen gjenkjenner forskjellige proteiner, som faktisk består av en hvilken som helst celle. Dette er for å sikre at immunforsvaret kan skille mellom "deres" og "fremmede celler". Når fremmede celler går inn i kroppen, virker immunsystemet som et skjold som beskytter kroppen mot skadelige mikroorganismer.

Men noen ganger skjer det at immunitet reagerer negativt på sine egne celler, avviser dem. Dette skjer på grunn av produksjon av antistoffer av immunsystemet. Hvis en pasient diagnostiseres med autoimmun tyroiditt, utføres laboratorieblodprøver for nærvær av disse antistoffene.

Klassifisering av skjoldbruskbetennelse

Sykdommer som inkluderer autoimmun skjoldbruskkjertelen kan deles inn i grupper av samme type:

  • Smertefri skjoldbruskkjertel.
  • Postpartum thyroiditt.
  • Cytokin-indusert skjoldbruskbetennelse.
  • Kronisk autoimmun tyreoiditt (lymfomatisk eller lymfocytisk skjoldbruskbetennelse).

Skjema for skjoldbruskkjertel

Kronisk autoimmun skjoldbruskkjertelen (HAIT), avhengig av skjoldbruskkjertelen, så vel som det kliniske bildet, kan deles inn i følgende former:

  • Hypertrofisk (Hashimoto thyroiditt). En forstørret skjoldbruskkjertel er karakteristisk for denne form for skjoldbruskbetennelse. Det kan bli fullt økt eller med dannelsen av noder. Noen ganger kan begge disse formene kombineres. I de fleste tilfeller, med hypertrofisk form for skjoldbruskkjertel, kan skjoldbruskkjertelen fortsette å ligge innenfor det normale området eller redusere litt. I sjeldne tilfeller kan hypertrofisk form av denne sykdommen i begynnelsen være ledsaget av tyrotoksikose og / eller hypothyroidisme. Symptomer: Svakhet, problemer med å svelge, følelse av trykk i nakken, økning av halsenes størrelse.
  • Atrofisk. Kroppen øker ikke og er ledsaget av hypothyroidisme (en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen). Mest vanlig hos eldre mennesker. Noen ganger oppstår symptomene også hos yngre pasienter som kan ha blitt utsatt for radioaktiv stråling.
  • Latent. Den sikreste formen for autoimmun tyroiditt. Det er bare mulig å oppdage dette skjemaet etter testing, da det fortsetter asymptomatisk.
  • Fokal (fokal). Det er bestemt bare etter en biopsi av en av de utvidede skjoldbruskkjertelen.
  • Postpartum. Omtrent 6% av kvinnene opplever denne patologien.

Årsaker til skjoldbruskbetennelse

Å provosere utviklingen av autoimmun tyroiditt, som til slutt tar en kronisk form, muligens mot bakgrunnen av ukontrollert inntak av jodholdige legemidler. En annen faktor som utløser fremveksten av antistoffer mot cellene i skjoldbruskkjertelen i kroppen er effekten av stråling.

Som et resultat av nedbrytning av skjoldbruskkjertelen, kommer partiklene sammen med hormoner inn i blodet, noe som bidrar til produksjon av antistoffer mot vevet i sin egen skjoldbruskkjertel. Dette er en syklisk prosess.

Av årsakene til skjoldbruskbetennelse skiller du følgende:

  • infeksjon;
  • arvelig faktor;
  • langsiktig behandling med jodholdige og litiumholdige legemidler;
  • behandling med legemidler som inneholder interferon (kan forårsake autoimmune sykdommer, inkludert autoimmun thyroiditt);
  • stråling eksponering;
  • industriell forurensning og giftige kjemikalier i miljøet.

Arv av patologi

KhAIT er en av de arvelige sykdommene. Dette ble gjentatte ganger bekreftet av dataene om hyppige tilfeller av manifestasjon av sykdommen blant de nærmeste slektninger. I tillegg er det ofte ledsaget av andre autoimmune sykdommer:

  • alopeci;
  • kollagen;
  • Sjogrens syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • lymfoidcellehypofysitt.

Denne sykdommen ser som regel ikke ut av seg selv. Visse sykdommer kan provosere en arvelig form for autoimmun tyroiditt. Disse er hovedsakelig akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kronisk tonsillitt og adenoiditt, samt karies.

Symptomer på skjoldbruskbetennelse

I de fleste tilfeller er autoimmun tyroiditt i kronisk form nesten asymptomatisk. Slike ubehagelige opplevelser som trykk i skjoldbruskkjertelen eller koma i halsen kan observeres. Noen ganger kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • liten svakhet;
  • litt smerte (når probing skjoldbruskkjertelen);
  • ledsmerter.

På grunn av skjoldbruskkjertelen kan en pasient utvikle hypothyroidisme, som manifesteres av følgende symptomer:

  • tremor;
  • overdreven svette
  • økt følsomhet overfor kulde;
  • arytmi;
  • hypertensjon;
  • forstoppelse,
  • anemi,
  • distrahert oppmerksomhet;
  • sprøtt hår og negler;
  • brudd på seksuell funksjon
  • endring i kroppsvekt, ingen endring i kosthold.

Hvis sykdommen allerede har flommet i en nodular form, øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst dramatisk. Det samme gjelder for pasienter med tyrotoksikose. Slike pasienter krever konstant tilsyn av en spesialist.

Hvem skal jeg kontakte?

Hvis du mistenker skjoldbrusk sykdom, må du konsultere en endokrinolog. Det er endokrinologen som vil kunne gjennomføre en primær undersøkelse av pasienten og foreskrive alle nødvendige diagnoser, basert på klager og den generelle tilstanden til pasienten.

Diagnostikk HAIT

Før en pasient ikke har begynt å utvikle hypothyroidisme, er det sjelden mulig å diagnostisere autoimmun tyroiditt. Diagnosen kan bekreftes av den tilstendige endokrinologen på grunnlag av laboratorie- og maskinvareforskning, samt på grunnlag av pasienthistoriedata.

Følgende laboratorietester kan bekrefte diagnosen autoimmun tyroiditt:

  • Ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Det vil bidra til å bestemme de minste endringene i strukturen av endokrine organets størrelse i en eller annen retning.
  • Blodprøve For mer informasjon, må du passere som en fullstendig blodtelling, og på nivået med TSH. Vi trenger også blodprøver for T3 og T4.
  • Biopsi (finnål) av skjoldbruskkjertelen. Obligatorisk biopsi for mistanke om nodal neoplasm degenerasjon. Detekterer en økning i lymfocytter, så vel som andre celler, hvis utvikling er karakteristisk for AIT.
  • Immunogram.

I den generelle analysen av blodet, i autoimmun tyroiditt, reduseres antallet leukocytter, og lymfocytter tvert imot økes. Ved hypertyreoidisme reduseres mengden skjoldbruskhormoner betydelig sammen med en økning i hormonet tyrotropin.

Behandling av autoimmun tyroiditt

Så langt er det ingen spesifikk terapi for AIT. Behandle har vanligvis konsekvenser. Etter å ha identifisert hypothyroidisme hos en pasient, er erstatningsterapi foreskrevet. En endokrinolog kan foreskrive medisiner til en pasient som inneholder syntetiske skjoldbruskhormoner. Det mest populære stoffet for behandling av kronisk autoimmun tyroiditt er L-tyroksin.

Medisiner, som L-tyroksin, startes med små doser, da overdosering kan føre til en forverring av pasientens tilstand. Øk dosen av stoffet kan bare ved utnevnelse av den behandlende legen. Pass på å kontrollere skjoldbruskhormoner hver og en halv til to måneder.

Ved diagnostisering av en pasient med hypertyreose (et overskudd av skjoldbruskhormoner), er betablokkere og thyreostatika foreskrevet for å undertrykke hormonell aktivitet, for eksempel:

Disse stoffene forbedrer raskt pasientens generelle tilstand og forhindrer utviklingen av slike farlige effekter av hypertyreoidisme som for eksempel hjertesykdom. Med en kraftig økning i en av skjoldbruskkjertelen, viser pasienten kirurgi.

Glukokortikoider (for eksempel prednison) foreskrives hos pasienter hos hvem autoimmun tyreoiditt fortsetter sammen med subakut tyreoiditt. Slike tilfeller observeres oftest i høst-vinterperioden.

Det er tilfeller der kvinner med autoimmun skjoldbruskkjertel i hypothyroidstadiet under graviditeten har registrert en remisjon av sykdommen.

For å redusere antistoffproduksjon, vil en endokrinolog foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

I tilfelle dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen anbefales pasienten å ta medikamenter for å øke kroppens beskyttende funksjoner, inkludert vitaminkomplekser.

Recovery prognose

Siden selve sykdommen er ganske treg, er det tid til å diagnostisere det og foreskrive riktig behandling. Terapi bør starte så snart som mulig.

Prognosen er vanligvis positiv, forutsatt at sykdommen ble oppdaget på et tidlig stadium. Hvis du følger alle anbefalinger fra endokrinologen, kan du helbrede sykdommen helt og unngå tilbakefall. Som regel, etter gjenoppretting, truer ikke pasienten pasienten i omtrent femten år.

Forebyggende tiltak

Forebygging av autoimmun tyroiditt, hvis det tidligere ikke ble diagnostisert hos en pasient, er umulig. Dette skyldes det faktum at årsakene til denne sykdommen er forskjellige. Imidlertid er det mulig å unngå gjentatte eksacerbasjoner av skjoldbruskbetennelse ved å følge enkle regler:

  • Tid til å passere all nødvendig forskning;
  • systematisk ta medisiner foreskrevet av legen;
  • ta vitaminkomplekser;
  • følg en diett.

Selv om pasienten er genetisk utsatt for kronisk autoimmun tyroiditt eller allerede har en av dens former, utelukker dette ikke behovet for å forhindre jodmangel. Siden komplett fravær av forebyggende tiltak som stopper symptomene på jodmangel, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Kosthold med autoimmun tyroiditt

Mat i kronisk autoimmun tyroiditt skal være tilstrekkelig høy i kalorier. Hvis daglig dose er under 1200 kcal, vil pasientens tilstand begynne å forverres. Faktum er at når underernæring produserer kroppen hormoner i bundet form og i mindre mengder. Så begynner hypothyroidisme.

Det anbefales å følge prinsippene om riktig ernæring. Intervallene mellom måltider bør ikke være mer enn tre timer.

  • frukt (apple, banan, kiwi, mandarin, persimmon);
  • bær (druer, kirsebær, currants);
  • grønnsaker (havkål, hvitkål, aubergine, courgette, squash, courgette, tomat, agurk, paprika, poteter, rødbeter, gulrøtter, hvitløk, løk, spinat);
  • frokostblandinger (brun ris, bokhvete, hirse);
  • fisk (ørret, laks, torsk, torskelever, sild, makrell);
  • kjøtt (biff, kalvekjøtt, kylling);
  • egg (hovedsakelig vaktel);
  • tørket frukt;
  • nøtter;
  • urtete.
  • fet, stekt;
  • røkt;
  • pickles;
  • pickles;
  • varme krydder og sauser;
  • polert ris;
  • soyabønner;
  • Millet;
  • pickles;
  • hvete og korn mel;
  • bakverk;
  • pakket juice;
  • søt brus
  • alkoholholdige drikker.

Livsstil med autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyroiditt kan ikke helbredes helt, men dette betyr ikke at pasienten er dømt. Bare nå må pasienten følge en bestemt livsstil for å opprettholde god helse. For å utelukke mulige tilbakefall må en pasient som er diagnostisert med autoimmun tyroiditt følge følgende regler:

  • Unngå stressende situasjoner. Konstante opplevelser for en pasient med autoimmun tyroiditt kan forverre tilstanden, opp til en dyp depresjon.
  • Reduser fysisk anstrengelse. Sykdommen er ledsaget av ledd- og muskelsmerter, regelmessig tung øvelse forverrer bare symptomene, så du må være forsiktig med øvelsene. Å besøke treningsstudioet er kun mulig med tillatelse fra den behandlende legen.
  • Unngå langvarig soleksponering. Direkte eksponering for ultrafiolette stråler påvirker tilstanden til selv en sunn person, spesielt en pasient med diagnose av skjoldbruskbetennelse. I sjøvannet bør også ikke være mer enn ti minutter.
  • For å kontrollere sykdommer i nasopharynx. For å unngå komplikasjoner, bør ikke betennelse i nesofarynxen tillates.

Kronisk autoimmun tyroiditt er en kompleks sykdom som krever konstant overvåkning av en endokrinolog. Tidlig diagnostisert sykdom og riktig behandling har en positiv prognose.

Pasienter med mistanke om denne sykdommen må forstå at det ikke kan være selvmedisinerende fordi det er risiko for å starte sykdommen, på grunn av hvilken behandlingen vil være mye lengre og den endelige utviklingen vil være vanskelig å forutsi. Tilstrekkelig behandling skal bare foreskrives av en erfaren spesialist.

Skjoldbrusk Chaiitis - hva er det

HAI i skjoldbruskkjertelen, eller med andre ord kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel, er en av de vanligste og alvorligste sykdommene i skjoldbruskkjertelen. Den patologiske prosessen er kronisk, så behandlingen er nesten alltid sen. Vi lærer hva en sykdom er og hvilke øyeblikk du bør være oppmerksom på i tid for å mistenke denne sykdommen og søke hjelp.

Hva er HAIT av skjoldbruskkjertel?

Hva er "KhAIT"? HAIT er en sykdom i skjoldbruskkjertelen som oppstår som følge av forstyrrelser i immunsystemet. Av denne grunn er HAIT ansett som en autoimmun patologi.

Med HAIT produserer skjoldbruskkjertelceller antistoffer mot seg selv. Over tid begynner kroppen å bryte ned og produsere umodne hormoner som fortsetter å ødelegge det fra innsiden. Vevet i skjoldbruskkjertelen er fylt med hvite blodlegemer, som fremkaller betennelse. Jod absorberes av kroppen verre og verre.

KhAIT er ikke assosiert med mangel eller overskudd av skjoldbruskhormoner. Nærmere bestemt opptrer deres kvantitative endringer på grunn av kroppens manglende evne til å utføre sin funksjon fullt ut. Derfor er det tegn på diffus goiter og hypothyroidisme.

Årsaker til HAIT

Forekomsten av kronisk skjoldbruskkjertel er påvirket av en kombinasjon av faktorer. Den primære årsaken er genetisk predisposisjon. Hvis slektningene hadde endokrin patologi, er pasienten sannsynligvis HAIT. Det kan provosere hormonelle forandringer i kroppen: graviditet og fødsel, endringer i overgangsalderen.

Sykdommen oppstår på grunn av effektene på skjoldbruskkjertelen av slike faktorer:

  • Temperaturprang (lav eller høy temperatur).
  • Brenner kjemikalier.
  • Radioutslipp.
  • Forgiftning av giftige stoffer.
til innhold ↑

Hva er HAIT?

I medisin er det flere former for HAIT, avhengig av kurs og symptomer:

  1. Atrofisk. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, men produksjonen av hormonene er redusert. Dette skjemaet er typisk for folk i alderdom og mennesker utsatt for stråling.
  2. Hypertrofisk. Dette skjemaet omfatter diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen i form av "dens jevne økning". Og kanskje med knulling.

Spesiell omtale krever postpartum thyroiditt. Han er også kjent som "dum" eller lymfocytisk AIT. AIT, hvis symptomer hos kvinner vises flere måneder etter fødsel (2-12), er midlertidig. Den forsvinner etter en kort spesialisert terapi.

Riedels skjoldbruskkjertel er en nodulær form av HAIT, der knutepunktene er omgitt av voksende bindevev. Fibervev trenger gradvis inn i luftrøret, spiserør, nakke muskler. Patologi er ledsaget av problemer med å puste (hoste, ømhet), et brudd på prosessen med å svelge. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen avslører en forstørret kropp, stillesittende, heterogen konsistens.

Symptomer på skjoldbrusk kronisk skjoldbruskkjertelen?

På grunn av patologins kroniske forløb er tegnene på det ikke klart uttrykt og neppe merkbart. Det første pasienten trekker er en følelse av ubehag i skjoldbruskkjertelen. En person føler smerte ved svelging, fremmedlegemer i halsen. På palpasjon (palpasjon) av skjoldbruskkjertelen føles pasienten sår. Av uspesifikke symptomer - muskel svakhet og smerte i leddene.

Hormonelle endringer, som fører til hypertyreose, har sine egne egenskaper. Så pasienten har:

  1. Tremor i de øvre lemmer.
  2. Økt svette.
  3. Vedvarende høyt trykk.
  4. Hjertebanken.
  5. Overdreven spenning.
  6. Hyperaktivitet og hyperemotional.

Ovennevnte tegn indikerer begynnelsen av sykdommen. Etter en stund kan hormonproduksjonen gå tilbake til normal, og deretter vil symptomene på HAIT slutte å plage pasienten. Det er imidlertid et annet scenario: hypertyreose kan erstattes av hypothyroidisme. Sistnevnte vises ikke umiddelbart, men innen få år (5-15). Hypothyroidism provoserer:

  • Økt fysisk aktivitet.
  • Forverring av kroniske patologier.
  • Tilgang til virussykdommer.

Manifestasjoner av hypothyroidism er som følger:

  1. Døsighet.
  2. Mangel på aktivitet og initiativ.
  3. Minnehemming
  4. Regelmessig svakhet.
  5. Inhibering av reaksjoner.
til innhold ↑

Komplikasjoner av HAIT av skjoldbruskkjertelen

Hva er farlig HAIT? Å være en kronisk tilstand, bringer KhAIT gradvis motstand i nesten alle systemer og organer:

  • Nervesystemet er utarmet. Pasienten er ofte altfor irritabel, stadig deprimert. Han reduserer kvaliteten på minnet, konsentrasjonen kraftig. En person står overfor en tilstand som panikkanfall.
  • Arbeidet med kardiovaskulærsystemet forverres. Pasienten har hjertesvikt, takykardi eller bradykardi. Kolesterolet øker, noe som hindrer bevegelsen av blod gjennom karene.
  • Aktiviteten til reproduktive systemet går til "nei". Hos kvinner reduseres produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner, menstruasjonen blir sjelden eller forsvinner helt. I området av eggstokkene dannes mange cyster. Pasienter med HAIT kan ofte ikke ha barn.
  • Vanskeligheter i luftveiene, hvis skjoldbruskkjertelen har vokst sterkt. Goiter klemmer luftveiene, forårsaker ubehag ved svelging eller pust, heshet eller tap av stemme.
  • Det er en kreftdegenerasjon av skjoldbruskkjertelceller.

Settet av brudd i organsystemers arbeid fører noen ganger til uførhet.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler. I typiske tilfeller er autoimmun thyroiditt asymptomatisk, bare av og til ledsaget av en forstørret skjoldbruskkjertel. Diagnose av autoimmun tyreoiditt utført basert på resultatene av kliniske tester, thyroid ultralyd data histologi materiale oppnådd ved biopsi. Behandling av autoimmun tyroiditt utføres av endokrinologer. Den består i korrigering av den hormonproducerende funksjonen av skjoldbruskkjertelen og undertrykkelsen av autoimmune prosesser.

Autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt) - kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen, å ha autoimmun opprinnelse og den resulterende skade og ødeleggelse av follikler og follikulær kreft celler.

Autoimmun tyroiditt er 20-30% av antallet av alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Blant kvinner forekommer AIT 15 til 20 ganger oftere enn blant menn, som er forbundet med et brudd på X-kromosomet og med effekt på lymfoidsystemet av østrogener. Pasienter med autoimmun tyroiditt er vanligvis mellom 40 og 50 år, selv om sykdommen nylig har skjedd hos unge og barn.

Klassifisering av autoimmun tyroiditt

Autoimmun tyroiditt inkluderer en gruppe sykdommer som har samme natur.

1. Hashimotos tyreoiditt (lymphomatoid, lymfocytisk thyroiditt, Hashimotos struma ustar.-) er forårsaket av progressiv infiltrering av T-lymfocytter i parenchyma av prostata, økende mengder av antistoff til cellene og fører til progressiv ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av brudd på strukturen og funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er utviklingen av primær hypothyroidisme (reduksjon av nivået av skjoldbruskhormoner) mulig. Kronisk AIT har en genetisk natur, kan manifestere seg i form av familieformer, kombinert med andre autoimmune lidelser.

2. Postpartum thyroiditt forekommer oftest og er den mest studerte. Årsaken er overdreven reaktivering av kroppens immunsystem etter dens naturlige depresjon under graviditeten. Hvis det er en disponering, kan dette føre til utvikling av destruktiv autoimmun tyroiditt.

3. Tydelig (stille) tyroiditt er analog med postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, årsakene er ukjente.

4. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel kan forekomme i løpet av behandlingen med interferonpreparater av pasienter med hepatitt C og blodsykdommer.

Slike varianter av autoimmun tyroiditt, som postpartum, smertefri og cytokininducert, ligner fasingen av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. I den første fasen utvikler destruktive thyrotoxikose, som senere blir til forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfeller slutter med gjenoppretting av skjoldbruskkjertelen.

All autoimmun thyroiditt kan deles inn i følgende faser:

  • Euthyroid fase av sykdommen (uten dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen). Kan vare i flere år, tiår eller en levetid.
  • Subklinisk fase. Ved sykdomsprogresjon fører den massive aggresjonen av T-lymfocytter til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller og en reduksjon av mengden skjoldbruskhormoner. Ved å øke produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som overdreven stimulerer skjoldbruskkjertelen, lykkes kroppen å opprettholde normal produksjon av T4.
  • Thyrotoksisk fase. Som følge av en økning i T-lymfocyt-aggresjon og skade på skjoldbruskkjertelen utvikler skjoldbruskhormonene som frigjøres i blodet og tyrotoksikosen. I tillegg blir blodbanen ødelagte deler av de indre strukturer av follikulære celler, som fremkaller ytterligere produksjon av antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller. Når, med ytterligere ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen, faller antallet hormonproduserende celler under et kritisk nivå, reduseres T4-innholdet i blodet kraftig, en fase av tilsynelatende hypothyroidisme begynner.
  • Hypotyroidfase. Det varer i ca ett år, hvorpå funksjonen til skjoldbruskkjertelen vanligvis gjenopprettes. Noen ganger forblir hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun tyroiditt kan være monofasisk i naturen (har bare tyrotoksisk eller bare hypotyreoidfase).

I følge kliniske manifestasjoner og endringer i skjoldbruskkjertelens størrelse, er autoimmun tyroiditt delt inn i skjemaer:

  • Latent (det er bare immunologiske tegn, ingen kliniske symptomer). Kjertler med normal størrelse eller litt økt (1-2 grader), uten tetninger, kjertelfunksjonene er ikke svekket, noen ganger kan milde symptomer på tyrotoksikose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrofisk (ledsaget av en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter), hyppige moderate manifestasjoner av hypothyroidisme eller tyrotoksikose). Det kan være en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen over hele volumet (diffus form), eller dannelsen av knuter (nodulær form), noen ganger en kombinasjon av diffuse og nodulære former. Den hypertrofiske formen for autoimmun skjoldbruskkjertel kan være ledsaget av tyrotoksikose i begynnelsen av sykdommen, men vanligvis blir skjoldbruskkjertelen bevaret eller redusert. Når den autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen utvikler seg, forverres tilstanden, skjoldbruskkjertelen reduseres og hypothyroidisme utvikles.
  • Atrofisk (skjoldbruskkjertelen er normal eller redusert, i henhold til kliniske symptomer - hypothyroidisme). Det blir oftere observert i alderdom og hos unge - i tilfelle eksponering for stråling. Den alvorligste form for autoimmun skjoldbruskkjertel, på grunn av den massive ødeleggelsen av tyrocytter, reduseres funksjonen av skjoldbruskkjertelen kraftig.

Årsaker til autoimmun tyroiditt

Selv med arvelige predisposisjoner, krever utviklingen av autoimmun tyroiditt ytterligere uønskede utløsere:

  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • foci av kronisk infeksjon (palatin mandler, bihuler, carious tenner);
  • økologi, overskudd av jod, klor og fluorforbindelser i miljøet, mat og vann (påvirker lymfocytteraktiviteten);
  • langvarig ukontrollert bruk av narkotika (jodholdige legemidler, hormonelle legemidler);
  • stråling, lang opphold i solen;
  • traumatiske situasjoner (sykdom eller død av nære personer, tap av jobb, irritasjon og frustrasjon).

Symptomer på autoimmun tyroiditt

De fleste tilfeller av kronisk autoimmun tyroiditt (i euthyroidfasen og fasen av subklinisk hypothyroidisme) er asymptomatiske i lang tid. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, smertefri palpasjon, kjertelfunksjonen er normal. Svært sjelden, en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter) kan bestemmes, pasienten klager over ubehag i skjoldbruskkjertelen (følelse av trykk, koma i halsen), svak tretthet, svakhet, smerte i leddene.

Det kliniske bildet av tyrotoksikose hos autoimmun skjoldbruskkjertelen er vanligvis observert i de første årene av sykdomsutviklingen, har forbigående karakter, og da skjoldbruskkjertelen virker, går vevsatrofi inn i euthyroidfasen i noen tid, og deretter inn i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditt, som vanligvis manifesteres ved mild tyrotoksikose ved 14 uker etter fødselen. I de fleste tilfeller er det tretthet, generell svakhet, vekttap. Noen ganger er tyrotoksikose signifikant uttrykt (takykardi, følelse av varme, overdreven svette, tremor i lemmer, følelsesmessig labilitet, søvnløshet). Hypothyroidfasen av autoimmun tyroiditt manifesterer seg i den 19. uke etter fødselen. I noen tilfeller kombineres det med postpartum depresjon.

Tydelig (stille) tyroiditt uttrykkes ved mild, ofte subklinisk tyrotoksikose. Cytokin-indusert skjoldbruskkjertel blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlig thyrotoxicose eller hypothyroidisme.

Diagnose av autoimmun tyroiditt

Før manifestasjon av hypothyroidisme er det ganske vanskelig å diagnostisere AIT. Diagnosen av autoimmune thyroiditt endokrinologer satt ved klinisk bilde, laboratoriedata. Tilstedeværelsen av andre familiemedlemmer av autoimmune lidelser bekrefter sannsynligheten for autoimmun tyroiditt.

Laboratorietester for autoimmun tyroiditt inkluderer:

  • fullføre blodtall - bestemt av økningen i antall lymfocytter
  • immunogram - preget av tilstedeværelsen av antistoffer mot thyroglobulin, tyroperoksidase, det andre kolloidantigenet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen
  • bestemmelse av T3 og T4 (totalt og fritt), serum-TSH-nivå. Økte TSH-nivåer med normale T4-nivåer indikerer subklinisk hypotyrose, forhøyede TSH-nivåer med redusert T4-konsentrasjon indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen - viser en økning eller reduksjon av kjertelstørrelsen, en endring i strukturen. Resultatene av denne studien er i tillegg til det kliniske bildet og andre resultater av laboratorieundersøkelser.
  • finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen - lar deg identifisere et stort antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for autoimmun tyroiditt. Den brukes i nærvær av data om mulig malign degenerasjon av skjoldbrusk nodulær formasjon.

Kriteriene for diagnose av autoimmun tyroiditt er:

  • økte nivåer av sirkulerende antistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering av hypoechogenicitet av skjoldbruskkjertelen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I fravær av minst ett av disse kriteriene er diagnosen autoimmun tyroiditt bare sannsynlig i naturen. Siden en økning i nivået av AT-TPO, eller hypokoistheten til skjoldbruskkjertelen selv ikke fremdeles viser autoimmun tyroiditt, tillater dette ikke en nøyaktig diagnose. Behandling er bare indikert for pasienten i hypothyroidfasen, og derfor er det som regel ikke et behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Autoimmun tyroidittbehandling

Spesifikk terapi av autoimmun tyroiditt er ikke utviklet. Til tross for moderne medisinske fremskritt, har endokrinologi ennå ikke effektive og sikre metoder for å korrigere autoimmun skjoldbruskkjertelpatologi, der prosessen ikke ville utvikle seg til hypothyroidisme.

I tilfelle av den thyrotoksiske fasen av autoimmun tyroiditt, anbefales det ikke å administrere legemidler som undertrykker skjoldbruskkjertelen - thyrostatika (tiamazol, karbimazol, propyltiuracil), siden denne prosessen ikke har hypertyreose. Hvis symptomer på kardiovaskulære sykdommer blir uttrykt, brukes betablokkere.

Når manifestasjoner av hypothyroidisme utsettes for hverandre erstatningsterapi med skjoldbruskpreparater av skjoldbruskhormoner - levothyroksin (L-thyroksin). Det utføres under kontroll av det kliniske bildet og innholdet av TSH i serumet.

Glukokortikoider (prednison) er kun vist med samtidig strøm av autoimmun tyroiditt med subakut tyreoiditt, som ofte observeres i høst-vinterperioden. For å redusere titer av autoantistoffer, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: indometacin, diklofenak. Også brukt medisiner for korrigering av immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi av skjoldbruskkjertelen og uttalt kompresjon av mediastinale organer av den, utføres kirurgisk behandling.

Prognosen for autoimmun tyroiditt

Prognosen for autoimmun tyroiditt er tilfredsstillende. Med rettidig behandling startet, kan prosessen med ødeleggelse og reduksjon av skjoldbruskkjertelen reduseres betydelig, og langvarig remisjon av sykdommen kan oppnås. Tilfredsstillende velvære og normal ytelse av pasienter fortsetter i noen tilfeller i mer enn 15 år, til tross for forekomsten av kortvarige eksacerbasjoner av AIT.

Autoimmun tyreoiditt og forhøyet titer av antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO) bør betraktes som risikofaktorer for forekomsten av hypothyroidisme i fremtiden. Når det gjelder postpartum thyroiditt, er sannsynligheten for at den kommer tilbake etter neste graviditet hos kvinner 70%. Om lag 25-30% av kvinnene med postpartum thyroiditt har kronisk autoimmun tyroiditt med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebygging av autoimmun tyroiditt

Hvis det oppdages en autoimmun skjoldbruskkjertel uten å svekke skjoldbruskfunksjonen, er det nødvendig å overvåke pasienten for å oppdage og straks kompensere for manifestasjonene av hypothyroidisme så tidlig som mulig.

Kvinner - bærere av AT-TPO uten å endre funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er i fare for å utvikle hypothyroidisme i tilfelle av graviditet. Derfor er det nødvendig å overvåke tilstanden og funksjonen til skjoldbruskkjertelen både i tidlig graviditet og etter fødsel.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner