Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sykdom som blir stadig vanlig hos nyfødte. Med denne sykdommen produserer skjoldbruskkjertelen ikke tilstrekkelig skjoldbruskhormoner, noe som i stor grad hemmer den normale utviklingen av alle organer og systemer. I mangel av riktig behandling lider nervesystemet først og fremst, noe som har en negativ effekt på mental utvikling. Gunstige prognoser angående dette problemet kan bare startes etter at en måned har gått siden starten av behandlingen. Derfor er problemet med tidlig påvisning av sykdommen spesielt akutt. I de første månedene av livet utvikler spedbarnet raskt, mens hypothyroidisme i barnet hemmer denne prosessen.

Epidemiologi av sykdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europeerne forekommer hos omtrent en nyfødt for fire eller fem tusen barn, i asiater - sjelden lider en person fra seks til syv tusen av sykdommen. For representanter for Negroid-rase er denne sykdommen nesten ikke typisk.

Etter kjønn er sykdommen mer karakteristisk for jenter enn gutter, for hvert mannlig medlem som lider av hypothyroidisme, er det to kvinnelige representanter.

Årsakene til sykdommen

Siden funksjonen til skjoldbruskkjertelen ikke kan redusere seg selv, er ulike årsaker til hypothyroidisme hos barn uthevet:

  • Hvis barnet fortsatt var i livmoderen på tidspunktet for utseendet av uregelmessigheter i utviklingen og etterfølgende arbeidet med skjoldbruskkjertelen, så kan vi si at sykdommen er arvelig. Denne tilstanden er ganske farlig, siden mors kropp produserer skjoldbruskhormoner bare i de første ukene av svangerskapet. Etter denne perioden begynner utviklende skjoldbruskkjertelen i fosteret å fungere uavhengig, og hjelper organene og deres systemer til å utvikle seg riktig. Alvorlige hormonmangler kan føre til alvorlige fysiske og mentale abnormiteter, og medfødt hypothyroidisme er garantert hos nyfødte.
  • Med immobiliteten til skjoldbruskkjertelen selv til jod, hentet fra mat, slutter stoffene som er nødvendige for produksjon av skjoldbruskhormoner å strømme inn i kroppen, noe som uunngåelig fører til forekomsten av sykdommen.
  • I nærvær av endokrine sykdommer som påvirker hypofysen og hypothalamus, forstyrres normal regulering av utskillelsen av hormoner i kroppen, noe som fører til brudd på produksjonen av skjoldbruskhormoner.
  • Hvis moren under graviditet tok medikamenter som reduserer konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, kan det føre til immunitet av kroppen til skjoldbruskhormoner.

klassifisering

Barns hypothyroidisme er delt inn i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som dukket opp i livmoren - etter fødselen har barnet en alvorlig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til at barnet legger seg bak i utvikling og krever umiddelbar behandling.
  • Ervervet hypothyroidisme hos barn kan utvikle seg på grunn av mangel på jod, kirurgi på skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskbetennelse, eksponering for visse medisiner.

Ved alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i:

  • Den forbigående, som oppdages under den første undersøkelsen - nivået av skjoldbruskstimulerende hormon øker, og konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner senkes. Vanligvis, i begynnelsen av rettidig behandling, går en slik tilstand raskt.
  • Subklinisk, der skjoldbruskkjertelen allerede er påvirket, men det er ikke observert noen åpenbare symptomer. Sykdommen kan bare diagnostiseres med en blodprøve.
  • Når manifest er det en mangel på skjoldbruskhormoner på bakgrunn av økende nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon. Sykdommen er ledsaget av alle symptomene, som er ganske uttalt.

Hvis vi vurderer sykdommen når det gjelder nivået av brudd på hormonsekresjonen, kan vi skille mellom:

  • Primær eller skjoldbrusk, hvis årsak er en patologi av skjoldbruskkjertelen, der den begynner å frigjøre mye mindre hormoner enn nødvendig. Dette er den vanligste typen hypothyroidisme som finnes hos barn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkjertelen er uløselig forbundet, slik at hypofysenes patologi uunngåelig fører til forstyrrelser i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Denne typen sykdom er ganske sjelden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen et brudd på hypothalamusens aktivitet.

patogenesen

Under utvikling i moderens livmor mottar fosteret den nødvendige mengden hormoner fra moren, de er tilstrekkelige for normal vekst av alle vev og organer. Hvis av en eller annen grunn når morselskapet slutter å levere skjoldbruskkjertelhormoner til fosteret, er skjoldbruskkjertelen ikke i stand til å gi kroppen en viktig substans, utvikler hjernebarken ikke fullt ut, noe som kan forårsake mental retardasjon og kretinisme.

Ved fødselen faller nivået av skjoldbruskhormoner i kroppen kraftig, noe som bare forverrer situasjonen. Ofte er underutvikling og medfødt hypothyroidisme grunnen til at foreldrene bestemmer seg for å ta det til barnehjem eller en spesialskole, men faktisk begynner behandlingen i tide å takle problemet.

symptomer

Foreldre til barn under ett år må være kompetent i forhold til hypothyroidisme hos barn, hvis symptomer i denne alderen avviger fra manifestasjoner av sykdommen hos voksne. Symptomer på hypothyroidisme hos barn er som følger:

  • Ved fødselen har barnet en ganske stor vekt, over fire kilo, det er hevelse i ansiktet og øyelokkene, gråtende og grov, tung pust. Dette er hovedtegnene som tillater mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screeningen.
  • Gulsot stopper ikke lenge, sugende refleks er svært svakt uttrykt. Umbilical sår ikke helbrede.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, veksten er mye mindre enn nødvendig.
  • I lang tid holder ikke babyen hodet, kan ikke sitte, grunnleggende ferdigheter forblir uformet.
  • Pasienten viser ikke interesse i verden, vil ikke kommunisere, gjør ikke typiske lyder for babyer, spiller ikke og kommuniserer ikke med andre mennesker, som er karakteristisk for plutselige humørsvingninger og lunefullhet.
  • Immunitet er ikke utviklet, kroppen er utsatt for hyppige smittsomme sykdommer.

Tidlig diagnose av medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ganske tydelige i de første månedene av et barns liv, bidrar til å foreskrive riktig behandling som vil spare en liten person.

diagnostikk

På den fjerde eller femte dagen av livet blir det nyfødte nødvendigvis sendt til screening, hvor mengden skjoldbruskstimulerende hormon i blodet bestemmes, selv om det ikke er mistanke om tilstedeværelse av medfødt hypothyroidisme hos barn.

Med en økt konsentrasjon av dette stoffet, sendes barnet til videre undersøkelser for å utelukke muligheten for medfødt hypothyroidisme. Dette gir en ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen, som oppdager patologier i form, størrelse og plassering av orgelet.

Differensial diagnose av hypothyroidisme hos barn er basert på laboratorie indikasjoner, i henhold til de oppnådde resultatene, er typen av hypothyroidisme som en person lider av, bestemt:

  • Primær form: TSH-nivået er over normalt, konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner er under normal;
  • Sekundær og tertiær form: TSH redusert eller normal, skjoldbruskhormoner senket.

behandling

Behandling av hypothyroidisme hos barn må begynne i de første ukene i livet, umiddelbart etter at en diagnose er gjort, siden en forsinkelse i denne saken kan forårsake irreversible forandringer i barnas kropp. Ved hypothyroidisme hos barn består behandlingen av å ta syntetiske analoger av stoffer produsert av skjoldbruskkjertelen. I tillegg er vitamintilskudd, nootropics i tillegg foreskrevet, riktig ernæring og massasje og fysioterapi økter kreves. Ofte i tilfelle av medfødt hypothyroidisme utvikler mental retardasjon, hvis det er tilstede, er det ikke lenger mulig å kurere, hormonbehandling kan bare forbedre pasientens tilstand litt.

prognoser

En endokrinolog er en som vet alt om symptomene og behandlingen, han må nøye overvåke barna og umiddelbart foreskrive medisinske undersøkelser for mistenkt medfødt hypothyroidisme. Hvis du starter behandling i tide, forsvinner symptomene raskt, og barnet begynner å vokse normalt uten mental og fysisk retardasjon. Ved hypothyroidisme er et gunstig utfall bare mulig med konstant observasjon, når hver manifestasjon av sykdommen registreres og behandles. Barnet skal spise godt, trene, trene og tilbringe sommeren vekk fra den varme solen, noe som kan provosere en forverring av sykdommen.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er en endokrin patologi assosiert med mangel på skjoldbruskkjertelhormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen eller ineffektiviteten av deres virkning på mobilnivå. Hypothyroidisme hos barn manifesteres av sløvhet, sløvhet, muskulær hypotensjon, forsinkelse i tannkjøtt og lukking av våren, vekstretardering, psykomotorisk og mental utvikling. For tidlig påvisning av hypothyroidisme hos barn utføres neonatal screening for å bestemme nivået av TSH, T4, thyreoglobulin, antithyroid antistoffer; ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen utføres. Ved hypothyroidisme hos barn er erstatningsterapi med levotyroksinnatrium indikert.

Hypothyroidisme hos barn

Hypotyroidisme hos barn er en patologisk tilstand som er kjennetegnet ved fullstendig eller delvis mangel på tyroidhormoner: tyroksin (T4), trijodtyronin (T3) og tyreokalsitonin. I de første ukene av fosterutvikling, virker materielle skjoldbruskkjertler på embryoet, men ved 10-12 uker begynner den egen skjoldbruskkjertelen å fungere i fosteret. Produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner forekommer i cellene i kjertelen - tyrocytter, som er i stand til aktivt å fange opp og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Skjoldbruskhormoner spiller en ekstremt viktig rolle for normal harmonisk utvikling av barnet, spesielt i de første og første ukene av postnatal perioden. Tyroidhormoner regulere embryogenesen prosesser: differensiering av bendannelse og funksjon av hematopoetiske, luftveier og immunforsvar, modning av hjernestrukturer, inkl cerebral cortex...

En mangel på skjoldbruskhormoner hos barn forårsaker alvorligere konsekvenser enn hos voksne; Dessuten, jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helse og liv. Hypotyroidisme hos barn fører til forsinkelse av fysisk og mental utvikling (vekst, seksuell modning, intellekt), forstyrrelser av alle typer primære stoffskifte (proteiner, fett, karbohydrater, kalsium) og termoregulering prosesser.

Klassifisering av hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn kan være medfødt eller oppkjøpt. Ved medfødt hypothyroidisme blir barn født med skjoldbruskkjertelinsuffisiens. Frekvensen av medfødt hypothyroidisme, ifølge pediatrisk endokrinologi, er ca. 1 tilfelle per 4-5000 nyfødte (blant jenter 2 ganger høyere enn blant gutter).

Ifølge alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hypothyroidisme hos barn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Avhengig av nivået av skjoldbruskhormonforstyrrelser, er primær (tyrogen), sekundær (hypofysiell) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos barn isolert.

Årsaker til hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn utvikler seg med ulike lidelser i arbeidet med hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I 10-20% av tilfellene kan det oppstå genetiske abnormiteter hos barn når mutantgenene er arvet fra en forelder av et barn, men i de fleste tilfeller er sykdommen tilfeldig.

Primært opplever barn primær hypothyroidisme forbundet med patologien til skjoldbruskkjertelen selv. En vanlig årsak til hypothyroidisme hos barn er misdannelser i skjoldbruskkjertelen, manifestert av aplasi (fravær), hypoplasi (hypoplasi) eller dystopi (forskyvning) av organet. Framkaller uheldige faktorer kan virke mot fetal skjoldbruskkjertelen miljø (stråling, jod mangel i dietten), intrauterine infeksjoner, velkommen gravide visse medisiner (thyreostatics, beroligende midler, bromid, litiumsalter), at den har en autoimmun tyreoiditt, endemisk struma. Hos 10-15% av tilfellene er hypothyroidisme hos barn forbundet med nedsatt syntese av skjoldbruskhormoner, deres metabolisme eller skade på vevsreceptorene som er ansvarlige for følsomheten av vev til deres virkning.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme hos barn kan skyldes en medfødt anomali av hypofysen og / eller hypothalamus eller en genetisk defekt i syntesen av TSH og thyroliberin, som regulerer sekretjonen av skjoldbruskhormoner. Ervervet hypothyroidisme hos barn kan oppstå når hypofysen eller skjoldbruskkjertelen er skadet på grunn av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer eller kirurgi, eller med endemisk jodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestasjoner, som inkluderer sen levering (40-42 uker); stor vekt av barnet (over 3,5-4 kg); hevelse i ansiktet, øyelokk, tunge (macroglossia), fingre og tær; intermitterende og tung pusting, lav, grov gråting. Nyfødte med hypothyroidisme kan oppleve forlenget gulsott, sen helbredelse av navlestrengen, navlestreng, svak sugrefleks.

Symptomer på hypothyroidisme øker gradvis og blir tydelig når barnet utvikler seg; De er mindre merkbare under amming på grunn av kompensasjon av materielle skjoldbruskhormoner. Så tidlig barndom hos barn med hypotyreose, det er tegn på forsinket fysiske og psykomotorisk utvikling: generell svakhet, søvnighet, hypotoni, apati og mangel på mosjon, veksthemming og vektøkning, økning i størrelse og senere lukking av Fontanelle, forsinkelsen av tenner, aborterte ferdigheter (holde hodet opp, rulle over, sitte, stå).

I hypothyroidisme utvikler barn bradypsyki - likegyldighet til verden rundt dem med små følelsesmessige og vokale reaksjoner: barnet går ikke, uttaler ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, gjør ikke kontakt godt. Det er tegn på skade på hjertemuskelen, redusert immunitet, pall og tørr hud, sprøtt hår, lav kroppstemperatur, anemi og forstoppelse.

Alvorlighetsgraden av symptomer på medfødt hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdommens etiologi og alvorlighetsgrad. Fare uttrykte en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i de tidlige stadier av fosterutvikling er irreversibel brudd på barnets sentralnervesystemet, som resulterer i demens og kretinisme med alvorlig mental retardasjon, misdannelser i skjelettet, dvergvekst, mentale lidelser, hørsel og tale (opp til døve-mutisme), hypoplasi av gonadene.

I mild form kan tegn på hypothyroidisme hos barn i nyfødtperioden slettes og manifesteres senere, i alderen 2-6 år, noen ganger i puberteten. Hvis hypothyroidisme oppstår hos barn over 2 år, forårsaker det ikke alvorlig nedsatt mental utvikling. Hos eldre barn og ungdom hypotyreose kan være ledsaget av vektøkning, fedme, forsinket vekst og pubertet, forverring av humør, langsom tenkning, redusert skoleprestasjoner.

Diagnose av hypothyroidisme hos barn

For å identifisere den primære medfødt hypotyroidisme i Pediatrics gjennomført en obligatorisk screening av nyfødte barn (4-5 dager gamle) med definisjonen av TSH-nivåer i serum som en indikator på hormon skjoldbruskkjertelen. Diagnosen av hypothyroidisme er bekreftet ved forhøyede nivåer av TSH hos barn.

For differensialdiagnose av medfødte hypotyroidisme typer hos barn er ytterligere definert ved nivåene av total og fri T4, T3, og antitireiodnyh thyroglobulin antistoffer indeks på thyroid hormone binding er utført med prøven thyrotropin.

Videre undersøkelse av hypotyroidisme hos barn kan inkludere ultralyd og scintigrafi thyroid undersøkelse som detekterer anatomiske abnormiteter legeme (underutvikling, deformasjon eller forskyvning), en nedgang i dens funksjonelle aktivitet. Bestemmelse av beinalder ved hjelp av radiografi av kneledd og rørformede bein av et barn avslører nedsatt skjelettutvikling i hypotyreose.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Behandling av medfødt hypotyreose hos barn bør begynne tidligst mulig etter diagnose (innen 1-2 uker etter fødselen), for å hindre alvorlige brudd på psykosomatisk utvikling av barnet.

I de fleste tilfeller krever medfødt og ervervet hypothyroidisme hos barn livslang erstatningsterapi med en syntetisk analog av skjoldbruskhormon, levotyroksinnatrium. Legemidlet er foreskrevet i startdosen på 10-15 mg / kg kroppsvekt per dag under regelmessig dynamisk kontroll av barnets tilstand og biokjemiske parametere for valg av optimal dose av legemidlet. I tillegg er det vitamin (A, B12), nootropiske stoffer (hopantinsyre, piracetam), god ernæring, massasje, treningsbehandling.

I tilfelle av subklinisk hypothyroidisme hos barn, kan behandling ikke være nødvendig, i hvilket tilfelle konstant medisinsk tilsyn er indikert. Med utviklingen av kretinisme, er en fullstendig kur ikke mulig, og tar levotyroksin natrium noe som forbedrer sykdomsforløpet.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme hos barn

Prognosen for hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdomsformen, barnets alder, tidspunktet for å starte behandlingen og den riktige dosen av levothyroksin. Som regel, med rettidig behandling av hypothyroidisme hos barn, blir tilstanden raskt kompensert, og ytterligere normale indikatorer for fysisk og psykisk utvikling observeres.

Fravær eller sen oppstart av behandling for hypothyroidisme fører til dype og irreversible forandringer i kroppens og funksjonshemming hos barn.

Barn med hypothyroidisme bør alltid være under oppsyn av barnelege, barnlig endokrinolog, pediatrisk nevrolog med regelmessig overvåking av skjoldbruskkjertelstatus.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn er tilstrekkelig forbruk av jod av en gravid kvinne med mat eller i form av medisiner, spesielt i regionene av jodmangel; tidlig påvisning av skjoldbruskhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Medfødt hypothyroidisme hos nyfødte: symptomer, tegn, behandling, årsaker

Hypothyroidism i nyfødte / euthyroid goiter.

Frekvens: 1: 4000, 85% sporadisk, 15% arvelig. Jenter: gutter = 4: 1.

Symptomer hos spedbarn inkluderer dårlig ernæring og stunting, symptomer hos eldre barn og ungdom er lik de hos voksne, men inkluderer også dysplasi, forsinket pubertet eller begge deler.

Årsaker til hypothyroidisme hos nyfødte

Sjeldent forårsaker transplacental overføring av antistoffer, goitrogener (for eksempel amiodaron) eller antithyroid-legemidler (for eksempel propyltiuracil, metimazol) forbigående hypothyroidisme.

Ervervet hypothyroidisme skyldes vanligvis autoimmun tyroiditt (Hashimoto thyroiditt) og utvikler seg senere i barndommen og ungdommen.

  • Atyreoz, en hypoplasia eller en ektopi av skjoldbruskkjertel (80% av tilfellene).
  • Defekt av skjoldbruskhormonsyntese (familieformer, 10-20%).
  • Maternell skjoldbrusk sykdom (hyper / hypothyroidism, autoimmun thyroiditt), trisomi 21.

Sekundær / tertiær: hypofyse / hypothalamus; Anta alltid samtidig nedsatt hypofyse / hypothalamus systemkoblinger, siden isolerte lidelser er svært sjeldne (ca. 1: 100.000 nyfødte).

Overflødig jod: i mor eller barn (oppmerksomhet: bruk av jodholdige løsninger av antiseptika og kontrastmidler, hovedsakelig i HH).

Fetal jodmangel.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme hos nyfødte

Hvis jodmangel utvikles svært tidlig under graviditeten, kan barn ha mental retardasjon og spasticitet. De fleste andre hypothyroid babyer har i utgangspunktet lite eller ingen symptomer eller tegn. Symptomene kan være subtile eller utvikle sakte. Imidlertid, etter at metaboliseringen av det overordnede skjoldbruskhormonet, hvis hovedårsaken til hypothyroidisme vedvarer og fortsatt er diagnostisert, men ikke behandlet, forsinker det vanligvis utviklingen av CNS moderat eller alvorlig og kan ledsages av lav muskelton, langvarig hyperbilirubinemi, navlestreng, respiratorisk lidelse, macroglossia, stor vår, dårlig appetitt og hesende gråt.

Langsom osteogenese, bred bakre "liten" fontanel (sagittal sutur er bred åpen).

Bradykardi, lavt blodtrykk, forstoppelse og hypotermi.

Kald og tørr hud, myxedema, macroglossia, navlestreng, brede nesebro.

Svært rolig ("lydig") barn, hypotoni, dårlig sugende, gråtende, heshet.

Noen ganger er kroppsvekten til et barn ved fødselen> 3500 g

Viktig: Kliniske symptomer utvikler seg oftest bare i løpet av den første måneden i livet. Med minimal mistanke: diagnose og umiddelbar behandling, uten å vente på testresultatene (irreversibel nevrologisk skade!).

Praktisk tilnærming

Hvis du mistenker, ikke vent på screeningsresultatene! Innledning av erstatningsterapi før eliminering av hypothyroidisme.

Forsiktig: Forsiktig når du vurderer screeningsresultater:

  • Innholdet av TSH avhenger av når analysen ble tatt (på den første dagen i et barns liv, kan nivået av TSH nå 80 mikroenheter / ml, så i løpet av den første uka i livet blir det gradvis redusert nivået på en voksen observert).
  • TSH-innhold i helblod (testkort) x 2 = TSH-verdi i plasma / serum (med 50% hematokrit).
  • Med prematuritet og / eller dopamin eller kortisonbehandling kan resultatet av den første screeningstesten være normal → kontroll etter 2 uker.

TSH 20 mikroenheter / ml på tredje dag i livet:

  • Analyse av venøst ​​blod: TSH, fri T3 og t4, thyreoglobulin (TG), noen ganger skjoldbruskantistoffer (mors historie).
  • Hvis du mistenker forurensning med jod - en vurdering av jodinnholdet i urinprøven.
  • Sonografi av skjoldbruskkjertelen.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme i Tyskland er ikke dekket av screening (diagnostikk er bare mulig når man bestemmer nivået på fT4). Konsekvensene for barnet om mental utvikling er like. Verifisering av diagnose ved hjelp av TRH testen

Bekreftelse av diagnosen ved en alder av 2 år ved hjelp av scintigrafi utføres bare i tilfelle av:

  • Et typisk bilde av skjoldbruskkjertelen ifølge sonografi.
  • Tilsvarende nivåer av gratis T4 og tyroglobulin (gjenværende syntese).
  • Dersom mistanke om brudd på biosyntese av hormoner også kan utføre molekylære genetiske studier.

Differensiell diagnose av hypothyroidisme hos nyfødte

Rutinemessige neonatal screeningstester oppdager hypothyroidisme før kliniske tegn blir tydelige. Hvis screening er positiv, er bekreftelse med funksjonelle skjoldbruskstester nødvendig.

Alvorlig medfødt hypothyroidisme, selv med rettidig behandling, kan fremdeles føre til utviklingsproblemer og neurosensorisk hørselstap. Hørselstap kan være så ubetydelig at det blir savnet under den første screeningen, selv om det fortsatt kan svekke språkoppkjøpet. Retesting etter barndommen anbefales for å oppdage subtile hørselstap.

Forløpende hypotyroksinemi av prematuritet. For tiden er det ingen klare data angående substitusjonsfri. T4 ved HH.

Svært syke for tidlig og sikt nyfødte:

"Patologi av ikke-skjoldbrusk genese" - tilsynelatende hypothyroidisme mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom (fT3 og fТ4 redusert, TSH 2 inne en gang om dagen. I de fleste spedbarn som mottar behandling, er motor og intellektuell utvikling normal. Mangelen på tyroksinbindende globulin, avslørt som et resultat av screening, som hovedsakelig er avhengig av måling av T4, krever ikke behandling, siden de berørte spedbarnene er eutyryre.

hypotyreose:

L-tyroksin: 12-15 mcg / kg / dag (fullfødt nyfødt 50 mcg / dag) eller 10 mcg / kg / dag til for tidlig nyfødt en gang om morgenen. På grunn av brudd på absorpsjon samtidig med innføring av tyroksin, bør man ikke mate barnet med en soyabasert blanding og subsidiere jernpreparater.

Siden 2005 er tyroksin tilgjengelig i oppløsning: Lixin 1 cap. = 5 mg.

Hvis du mistenker hypothyroidisme, start behandlingen umiddelbart, til situasjonen er avklart.

For å starte erstatningsterapi allerede når nivået av TSH er 20-30 mikroenheter / ml.

Brukes med forsiktighet hos spedbarn med liten vekt til svangerskapstid, siden høye doser av T4 kan forstyrre barnets nevrologiske utvikling.

Blodprøvetaking for analyse gjøres alltid om morgenen før injeksjonen.

Valget av dosen utføres på en slik måte at nivået av TSH ikke reduseres til 21 dager etter 21 dager

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hypothyroidisme hos spedbarn

Hypothyroidism hos nyfødte er en av de typene patologier av skjoldbruskkjertelen. Hovedfaren ligger i sin innflytelse på barnets mentale og fysiske utvikling, så det er svært viktig å vite hvilke barn som er i fare, så vel som de viktigste symptomene på sykdommen.

Hva er det

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sykdom hvor skjoldbruskkjertelen reduseres. Statistikken sier at for hver 5000 barn fødes 1-2 barn med denne patologien. Følgelig er denne sykdommen vanskelig å tilordne seg hyppig, men hver mor bør være klar over det. Jenter er overveiende diagnostisert, selv om gutter kan være syke.

Skjoldbruskkjertelen er av stor betydning i hele organismenes arbeid, selv om det er nyfødt. Hun er ansvarlig for kontroll og temperatur metabolisme, regulerer fett, protein og karbohydratbalanse, kalsiummetabolisme og, viktigst, deltar i dannelsen av intelligens.

Når hypothyroidisme er funnet hos en nyfødt, reduserer hormonnivået kraftig, noe som fører til at skjoldbruskkjertelen ikke virker i full styrke, noe som fører til ubehagelige konsekvenser.

årsaker

Oppkomsten av sykdommen kan bidra til ulike årsaker, så vel som deres kombinasjon. Blant dem er følgende:

  • Arvelighet. Ofte blir babyen konfrontert med sykdommen nettopp på grunn av genetikk - noen genetiske mutasjoner påvirker utviklingen av sykdommen, forstyrrer skjoldbruskkjertelen på stadium av intrauterin utvikling.
  • Hormonale lidelser - i dette tilfellet reduseres kjertelcellens følsomhet til jod, eller jodmetabolismen forstyrres.
  • Forringelse av hypothalamus - et viktig senter i nervesystemet, som er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen, med noen avvik og lesjoner, påvirker det endokrine systemet og forstyrrer sitt arbeid.
  • Redusert følsomhet for skjoldbruskkjertelhormoner - dette observeres etter å ha tatt et gravid antityroid-legemiddel. Et slikt behov oppstår når den fremtidige moren er syk med noen diagnoser, for eksempel goiter.
  • Jodmangel hos gravide - vanligvis kvinner som bor i store industribyer står overfor dette fenomenet. Hvis gynekologen for profylaktiske formål foreskrev en ytterligere bruk av jod, så er det grunner til dette, og du bør ikke ignorere anbefalingene fra legen.

Således vil helt sunn foreldre, i familien der det ikke forelå problemer med endokrinologi, og under svangerskapet, som ikke konfronteres med brudd, sannsynligvis få en sunn baby. Det er imidlertid verdt å huske at denne patologien er anskaffet - det vil si at den fødte babyen vil være frisk, og om noen år vil han få tegn på sykdommen.

symptomer

Tilstedeværelsen av patologi, som regel, er rapportert tilbake i barselshospitalet, siden tegnene er ganske uttalt. Disse inkluderer:

  • et stort barn ved fødselen er 4 kg eller mer, i noen tilfeller 3,5 kg og høyere;
  • for høyt hovent ansikt og hode;
  • munnen er nesten alltid åpen;
  • uttalt ødem som ligner pads, observeres i supraklavikulære fossae;
  • Nyfødt gulsott, ikke passerer selv etter prosedyrene under lampene og øker forbruket av vann og væske til babyen;
  • cyanose av nasolabial trekant er observert;
  • babyens gråte er unaturlig uhøflig til en baby.

Hvis i de første dagene barnets tilstand er bra, observeres symptomene ovenfor ikke, bør du nøye vurdere de første månedene av livet. Sykdommen er ikke for ingenting kalt forførende, fordi den ikke alltid manifesteres i livets første dager. Symptomer som bør behandles når barnet er 3-4 måneder gammelt:

  • tap av appetitt eller en komplett mangel på interesse for mat og væsker, inkludert morsmelk;
  • svak sugende refleks;
  • navlestreng (ikke i alle tilfeller);
  • øyelokkens kanter virker unaturlig tykk;
  • lang helbredelse av navlestrengen eller senking av ledningen i navlestrengen;
  • mangel på nødvendige reflekser;
  • tretthet, vedvarende stemninger;
  • barnet er alltid kaldt;
  • lag i høyde-, vekt- og hovedvolumnormer;
  • svak puls;
  • redusert trykk;
  • forstoppelse og hyppig oppblåsthet;
  • tørr hud, peeling;
  • skinn av huden;
  • fedme;
  • en økning i ansikt, tunge;
  • goiter - en sykdom i skjoldbruskkjertelen.

Siden årsakene til patologien er forskjellige, og komplikasjonene fører til alvorlige lidelser, blir sykdommen så snart som mulig forsøkt avslørt for å starte den aktuelle terapien. Av denne grunn gjennomføres en screening i barselssykehuset, på grunnlag av hvilken de foretar en diagnose eller avviser det. Noen ganger forekommer forbigående hypothyroidisme hos nyfødte, men som regel er dette et midlertidig fenomen, og det går alene, uten å kreve behandling etter å ha fjernet årsaken til forekomsten.

behandling

Så snart diagnosen er gjort, vurderes symptomene og pasientens tilstand vurderes, behandlingen påbegynnes. Den består av hormonbehandling. Skjoldbruskkjertelen er ordnet på en slik måte at hvis den ikke lenger produserer de nødvendige hormonene, er det ikke mulig å gjenoppta den naturlige prosessen i de fleste tilfeller. Derfor kan bare bruk av hormonelle legemidler i doseringen som legen foreskriver, hjelpe den nyfødte.

Behandling utføres gjennom hele livet - Vedlikeholdsbehandling krever konstant overvåking, ellers kan en annen feil i det endokrine systemet og organismen som helhet oppstå når som helst. Samtidig vil en riktig beregnet dosering av legemidler tillate barnet å utvikle seg og lære på like måte med sine jevnaldrende, fortsette med studiene og være fysisk passform og sterk.

Det er nødvendig å være oppmerksom på immunforsvaret til barn med hypothyroidisme. På grunn av den konstante bruken av legemidler blir kroppen lett utsatt for virussykdommer. I sesongen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner skal brukes antivirale legemidler i samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen.

Et kurativ diett er viktig for pasienter med hypothyroidisme, som også observeres gjennom livet. Først er lett karbohydrater helt utelukket fra det daglige dietten - alle slags boller, bakverk, raffinerte flak, pads, etc.

Matvarer med høyt innhold av fett (smør, animalsk fett, svinekjøtt, fettfisk, etc.) er også uakseptable. Dessuten kan de syke ikke misbruke salt og forbruke store mengder vann.

Unge pasienter bør undersøkes årlig av en endokrinolog og testes for hormonnivå. Det er ikke uvanlig når hormonene i barnet etter behandlings og riktig bruk av dietten når ønsket nivå. Leger i dette tilfellet reduserer doseringen av hormonutskiftende legemidler, og noen ganger utelukker dem midlertidig, samtidig som pasienten observeres. Men selv i tilfelle av langt fravær av behandling og velvære, må du likevel regelmessig overvåke barnets blod og tilstand, for når som helst kan situasjonen gå tilbake til begynnelsen.

La oss oppsummere

Årsakene til hypothyroidisme er klare, tegn på det er også vanskelig å ikke legge merke til, og dette er et stort pluss - jo raskere leger diagnostiserer og starter behandling, desto mindre vil barnet lide. Sykdommen er ikke dødelig, tar kontroll over sin utvikling og dynamikk, du kan perfekt leve hele livet ditt, nesten uten å forstyrre noe. Forsinkelse og uforsiktighet er mye farligere - babyen vil leve, men det vil være vanskelig for ham å utvikle og lære.

Hvis minst noen av tegnene er funnet hos en baby, er det nødvendig å søke råd fra en endokrinolog og gjennomgå en hensiktsmessig undersøkelse. I fremtiden kan hypothyroidisme også observeres hos voksne barn, dette er en kjøpt lidelse som oppstår i de fleste tilfeller på grunn av mangel på jodinntak.

Funksjoner av hypothyroidisme hos nyfødte

For å identifisere symptomene på sykdommen, bør du først og fremst ha en generell ide om hva som er medfødt hypothyroidisme.

Denne sykdommen er ledsaget av nedsatt skjoldbrusk aktivitet og et lavt antall hormoner i blodet (et overskudd av hormoner bidrar til utviklingen av hypothyroidisme). Hva er årsakene til kronisk sykdom hos nyfødte, hva er symptomene hans og tegnene som blir behandlet i denne artikkelen.

Årsaker til sykdommen

Forekomsten av sykdommen hos en nyfødt kan oppstå på grunn av mange grunner, her er en liste over de vanligste:

  1. Nedfallet i nervesystemet som er ansvarlig for overvåking av skjoldbruskkjertelen. Lesjoner av hypothalamus kan forårsake alvorlige endokrine sykdommer og provosere utviklingen av sykdommen.
  2. Faktor av arvelighet. Genetikk og medfødt hypothyroidisme hos barn er nært beslektet. Som regel påvirker mutasjoner forårsaket på gennivå, skjoldbruskkjertelen selv i perioden med dannelsen av organer i prenatalperioden, på grunn av hvilken patologien begynner å utvikle seg.
  3. Forstyrrelser i dannelsen av hormoner. Forstyrrelse av utveksling av jod eller andre essensielle sporstoffer, som er ansvarlige for dannelsen av hormoner i skjoldbruskkjertelen, kan utløse fremveksten av hypothyroidisme hos nyfødte.
  4. Forstyrrelse av produksjonen av skjoldbruskhormoner, transport eller skade på vevsreceptorer som er ansvarlige for kroppens følsomhet mot skjoldbruskhormoner. Dette kan oppstå hvis moren brukte anti-skjoldbruskkjertelen under babyens fødsel.

Hvordan bestemme hypothyroidisme

For å diagnostisere sykdommen hos barn, er det nødvendig å bruke Apgar skalaen. Dette er en spesifikk test som oppsummerer vekten i punkter med følgende funksjoner:

  • hevelse i ansiktet, i noen tilfeller, forstoppelse og navlestreng er estimert til to punkter.
  • Tilstedeværelsen av hudens hud, gulsott eller en økning i tungen, svakhet i musklene og vekten av babyen ved fødselen over 3,5 kg gir et poeng.

Vær også forsiktig når du teller uker under graviditeten. Hvis perioden overstiger førti uker, kan du trygt legge til ett ekstra punkt.

Med en total score på mer enn fem, er det verdt å tenke på medfødt hypothyroidisme, og behandlingen skal starte umiddelbart.

En mer nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter screening - dette er en detaljert undersøkelse av babyen for å etablere en klar diagnose. Mange studier har vist et klart forhold mellom skjoldbrusk og hypothalamus hormon. Screening bidrar til å oppdage nivået av et bestemt hormon i blodet til en nyfødt.

For å diagnostisere sykdommen hos et barn født den fjerde dagen i livet, blir blod tatt fra hælen. Deretter måler konsentrasjonen av hormonet i barnets blod og diagnostiserer resultatene av studier. Forskningen varer flere uker.

De viktigste manifestasjonene av hypothyroidisme hos barn på ulike stadier av livet

Medfødt eller forbigående hypothyroidisme begynner å manifestere seg i babyer langt fra de første dagene i livet, vises vanligvis de første tegnene i noen uker eller måneder. På dette tidspunktet bestemmer legen at barnet ditt er i utvikling. Bare i isolerte tilfeller kan sykdommen identifiseres i de tidlige stadier.

  • Det første tegn på medfødt hypothyroidisme er fødselen av en baby med stor kroppsvekt (mer enn 3500 gram).
  • Åpen munn, hevelse i ansiktet og hevelse i supraklavikulær fossa kan også være tegn på patologi.
  • Høi gråte
  • Langvarig gulsott som varer mer enn en måned
  • Cyanose av nasolabial trekant.
  • Tap av matlyst;
  • Utseendet av skalering på huden;
  • Vanskelig tarmbevegelse;
  • Lav temperatur;
  • Barnets hår blir veldig sprøtt.

I senere perioder er det mulig å bestemme hypothyroidisme hos et nyfødt barn med følgende symptomer:

  • Teething senere enn jevnaldrende;
  • Utviklingsforsinkelse på fysisk og mentalt nivå

Symptomer på hypothyroidisme og hypertyreose kan ikke forveksles. I andre tilfelle vil symptomene være nøyaktig det motsatte.

Jeg vil gjerne legge merke til at forbigående hypothyroidisme, så vel som medfødt, er vanskelig å bestemme hos et spedbarn i et tidlig stadium, kan det bare oppdages hvis det er åpenbare symptomer.

Hvis patologien kan identifiseres så snart som mulig etter barnets fødsel, vil barnet få alle sjansene for normal fysisk og mental utvikling i fremtiden.

Mangel på hormoner i skjoldbruskkjertelen hos en baby kan føre til irreversible konsekvenser i utviklingen av nervesystemet, så det er svært viktig å prøve å identifisere symptomene og begynne behandling av denne sykdommen i de tidlige stadier av manifestasjonen.

Hvordan kurere nedsatt hypofunksjon

Med rettidig behandling av hypothyroidisme hos barn er det ingen tegn på utviklingsforsinkelser. Denne diagnosen er en grunn til umiddelbar behandling, basert på reseptbelagte analoger av levothyroksin, som Elkar, L-thyroksin, thyro-4 og andre.

Små doser av levotyroksin stimulerer anabolisme, er en kilde til byggemateriale for utvikling av barnets kropp. I middels doser aktiverer stoffet vekstmekanismer, øker vævene av oksygen, påvirker karbonhydrat-, protein- og lipidmetabolismenes prosesser. Tilsynelatende forbedring skjer innen en uke eller to etter behandling.

Med en sterk overdose av rusmidler er det en ubetydelig risiko for at en baby vil ha hypertyreose i stedet for hypothyroidisme, noe som er svært uønsket.

Ta stoffet skaper den nødvendige forsyningen i barnets kropp, og forhindrer en betydelig økning i hormonet i blodplasmaet. Levotyroksin for medfødt hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme, hypertyreose) anbefales en gang i morgen en time før måltider, med vann. I nyfødte med naturlig fôring også om morgenen.

Symptomer og behandling av medfødt og ervervet hypothyroidisme hos nyfødte og barn i løpet av året

Hormonale sykdommer hos moren overføres til barnet. Selvfølgelig har effekten av uønskede faktorer ikke blitt kansellert, men den har en mindre prosentandel i diagnosen hypothyroidisme i barndommen.

Mer enn 85% av nyfødte har en medfødt patologi, hvis deres mødre i graviditetsperioden ble behandlet for sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Hva er farlig hypothyroidism, dets tegn og typer, metoder for behandling og forebygging vil bli diskutert nedenfor.

Hyppigst hypothyroidisme, spesielt hos nyfødte, skyldes arvelige faktorer.

Definisjon og årsaker til hypothyroidisme hos barn

En sykdom der skjoldbruskkjertelen reduseres og en utilstrekkelig mengde hormoner produseres for å holde kroppen sunn kalles hypothyroidisme. Barn i alle aldre er utsatt for det, med utgangspunkt i perioden med intrauterin utvikling. Ifølge medisinsk statistikk, blant nyfødte barn, har en av 5000 barn medfødt hypothyroidisme. I dette tilfellet er jenter 2 ganger mer sannsynlig å lide av patologi.

Medfødt form

Avhengig av type sykdom varierer årsakene til forekomsten. Årsaker til medfødt hypothyroidisme (VG):

  • genetikk, arvelighet;
  • skjoldbrusk mutasjoner - underutvikling, unaturlig plassering, fullstendig fravær av et organ;
  • svikt i skjoldbruskkjertelen, dets motstand mot jodabsorpsjon;
  • Mors bolig i en miljøvennlig region med høyt nivå av strålingskontaminering;
  • overdose og misbruk av rusmidler av en gravid kvinne hvis hun har en skjoldbrusk sykdom;
  • alvorlige forstyrrelser i hypothalamus-hypofysen
  • sykdommer i den smittsomme naturen til moren eller fosteret.

Kjøpt skjema

Årsaker til den oppkjøpte formen av sykdommen, hvor risikoen eksisterer for et barn i alle aldre:

  • nakke skader;
  • mangel eller mangel i dietten av matvarer som inneholder jod;
  • effekter av skjoldbruskoperasjon;
  • svulster, inflammatoriske prosesser eller skader på hvilken som helst del av trekanten av hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen;
  • autoimmune sykdommer som forårsaket funksjonsfeilen.

Klassifisering av patologi hos barn

Årsakene til hypothyroidism medfører forskjeller i form, spesifisitet og kliniske manifestasjoner av sykdommen. I tillegg til sykdommer i skjoldbruskkjertelen utvikler hypothyroidisme i patologier eller sykdommer i hypothalamus og hypofyse, følsomhet av vev til effekten av hormoner.

I medisinsk praksis vedtas følgende klassifisering av patologi (se klassifikasjonstabellen for hypothyroidisme hos barn):

Symptomer på hypothyroidisme

Clinic patologi lyse. Forstyrrelse av hormonstrukturens funksjon irreversibelt medfører forandringer både i utseendet på barnet, hans oppførsel og aktivitet, og i sammenheng mellom de indre organers og systemers arbeid.

Symptomer på hypothyroidisme er endret ettersom babyen modnes, men det generelle problemet med hormonell regulering vedvarer. Derfor er det viktig å legge merke til forutsetningene for patologi.

Nyfødte babyer

Fra det øyeblikket barnet er født, er det ikke alltid mulig å mistenke hypothyroidisme i ham. De mest slående manifestasjoner som gir opphav til en presserende analyse av et nyfødt blod, vil være:

  • vekt over 4 kg;
  • ettermatur av babyen, utseendet etter 42 uker;
  • cyanose i nesen og leppene;
  • grovhet av stemme;
  • fraværet av det første ropet;
  • åpne munnen;
  • alvorlig hevelse i ansiktet;
  • Knottformede seler i supraklavulære spor;
  • mangel på evne til å opprettholde en stabil kroppstemperatur i et komfortabelt miljø;
  • bevaring av yellowness av huden mer enn en måned etter fødselen.
Ved medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkjertelen ikke utføre sine funksjoner fullt ut

Hvis slike tegn ikke vises i babyen, så har de etter 1 måneds levetid følgende bilde:

  • problem med kroppsvarmeregulering;
  • peeling av huden og sprøtt hår;
  • tenner utbrudd senere enn i sunne jevnaldrende;
  • tap av appetitt, inkludert en fullstendig avvisning av mat og vann på bakgrunn av en reduksjon eller økning i kroppsvekt;
  • sugende refleks er svak;
  • tungen er for stor på grunn av ødem;
  • øyelokk hevelse;
  • svak dynamikk av vektøkning, høyde;
  • fordøyelsesproblemer - oppblåsthet, forstoppelse;
  • svikt i nervesystemet - lunger, mangel på reflekser etter alder, sløvhet, tretthet;
  • patologier i arbeidet med kardiovaskulærsystemet - svak puls, lavt blodtrykk;
  • dårlig og langhelende navlestreng
  • sen lukking av fontanel;
  • Stemmen er røff;
  • svakhet i muskelvev - sen utvikling av evnen til å holde hodet, rulle over, sitte;
  • kjønnsorganene er underutviklet.
Det er ekstremt viktig i nærvær av sykdommen hos spedbarn å holde ammende, noe som vil påvirke dynamikken til utvinning positivt

Amning gir spedbarn med mindre utprøvde symptomer. Dette forklares av inntak av hormoner med morsmelk.

Hos barn fra 1 år til 3 år

I en alder av ett til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos barn når det ikke er noen åpenbar klinikk. Resultatene fra blodprøven vil vise frekvensen av hormonet T4 og økt konsentrasjon av TSH. Gå med barnet til legen hvis du merker de fleste av følgende fenomener:

  • konstant apati, døsighet, dovenskap, sløvhet, mangel på interesse i verden;
  • når barnet er i kontakt med barn, forblir barnet likegyldig, stille, ikke humming;
  • muskel svakhet;
  • sterk etterspørsel i tannkjøtt, vektøkning, høyde, alder ferdigheter;
  • hevelse av ansiktsmuskler, overdreven stor tunge;
  • tørr hud, sprøtt hår;
  • brudd på kroppsforhold, når kroppen er lang, lemmer - liten;
  • problemer med appetitt og fordøyelsessystemet.

Hos barn over 3 år

Etter tre år er hypothyroidisme hos barn i form av en ervervet art, men det forekommer også subklinisk. Det ser ut som et brudd:

  • vekter - fedme;
  • vekst - dvergisme, kropps disproportionalitet;
  • nervøs utvikling - blinker av opphisselse, humørsvingninger, døsighet, sløvhet;
  • ansiktsuttrykk - det er fraværende på grunn av hevelse i ansiktet;
  • oppmerksomhet og tenkning - sakke ned;
  • hjertefrekvens - svakhet, lav frekvens;
  • vannbalanse i huden - tørr, flak;
  • hårkonstruksjoner - tynn og pause;
  • stemmekabler - heshet og grovhet av stemme;
  • reproduktive system - sen modning
  • størrelsen på de indre organene økte.

Diagnose av hypothyroidisme

I 3-5 dager etter fødselen i en fullfødt baby, og i 10-14 dager i en for tidlig baby, blir blod tatt for analyse av hormoner på spesielle filterpapir.

Viktigheten av metoden skyldes den høye utviklingsgraden av sykdommen hos barnet, spesielt når det er subklinisk, lanseringen av irreversible prosesser i kroppen i fravær av et valgt behandlingsregime. Hvis resultatet av en blodprøve er tvilsomt, mottar barnet en bestilling for å besøke endokrinologen.

Hvis det er klinikk og mistanke om subklinisk eller annen type hypothyroidisme, utføres følgende typer undersøkelser:

  • biokjemisk og klinisk blodanalyse;
  • blodprøve for T3 og T4 konsentrasjon, antithyroid antistoffer, hormonbindende indeks;
  • prøver med thyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • EKG for å oppdage dynamikken i utviklingen av bradykardi;
  • MR (CT) hypofyse;
  • Røntgenundersøkelse av håndledd og kneledd for tilstedeværelse av ossifisering, bestemmer alderen på barnets ben.

Behandlingsmetoder

Den tidligere hypothyroidismen har blitt identifisert, desto større vil være effekten av sin komplekse behandling. Barn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vekst og utvikling av alle organer og systemer etter behandling. Den optimale tiden for å starte den er 7-14 dager etter fødselen.

Endokrinologer bruker en rekke behandlinger:

  • medisinering - med bruk av legemidler Levothyroxin Sodium, som vist seg å motta for livet;
  • diett og kosttilskudd;
  • vitamin og mineral komplekser;
  • kirurgi i nærvær av svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • urte terapi - decoctions av kamille, tog, salvie, St. John's wort.

Etter å ha koblet en nevrolog til behandling av sykdommen i listen over obligatoriske prosedyrer, vises massasje, treningsterapi, nootropiske stoffer. Kriteriene for effektiviteten av en kombinasjon av metoder er forsvinningen av alle symptomene på hypothyroidisme, det normale nivået av TSH i blodet, den fysiske og mentale utviklingen av barn er aldersgodkjent.

Prognoser og forebygging

Barn med en medfødt form for hypothyroidisme diagnostisert i den første måneden av livet har en positiv prognose for behandling. Hvis dette skjedde på 3 måneder og senere, er det stor sannsynlighet for avvik i videreutvikling. En lengre forsinkelse i diagnosen og reseptbelagte behandling er fulle av åpenbare patologier av skjelettvekst og nevropsykisk utvikling. Innføring av hormonelle stoffer vil ikke forbedre tilstanden til barnet.

Den beste forebyggingen er en bevisst tilnærming til foreldrene til å planlegge graviditet. Den fremtidige moren bør sjekke skjoldbruskkjertelen, nivået av hormoner i blodet, berik dietten med jodholdige produkter, kanskje endres boligområdet til en mer gunstig. Rådfør deg med en endokrinolog hvis du har hatt skjoldbruskkjertel sykdom i familien din eller du har goiter.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er basert på utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskhormoner (thyrocalcitonin, triiodothyronin og tyroksin) av skjoldbruskceller.

Skjoldbruskkjertelen begynner å fungere ved 11-12 uker med embryonal utvikling. Skjoldbruskceller (skjoldbruskkjertelceller) fanger fritt jod fra plasma og akkumulerer det ved å bruke det i syntese av skjoldbruskhormoner. Disse hormonene er svært viktige for riktig utvikling av barnet. De er spesielt viktige i antitallperioden (fra øyeblikket av befruktning av egget og før barnets fødsel) og i de første månedene etter fødselen, da de regulerer dannelsen og modningen av hjernestrukturer og fremfor alt hjernebarken, samt immun-, respiratoriske, hematopoietiske systemer.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse. Denne tilstanden fører til et brudd på protein, karbohydrater, fett og mineral metabolisme, forstyrrelse av termoreguleringsprosesser, forårsaker en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen (vekst, intelligens, puberteten).

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden opptrer sin psykomotoriske utvikling i samsvar med aldersegenskapene.

Former av sykdommen

Hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet. Medfødt hypothyroidisme hos barn observeres med en frekvens på 1 tilfelle per 5.000 nyfødte. Forekomsten av gutter er 2 ganger lavere enn for jenter.

I henhold til graden av alvorlige kliniske tegn på skjoldbruskkjertelhormonmangel, er åpenbar, forbigående (forbigående) og subklinisk hypothyroidisme hos barn isolert.

Avhengig av nivået hvor skjoldbruskhormonproduksjonen ble forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme preget:

  • primær (skjoldbruskkjertelen) - forårsaket av direkte skade på skjoldbruskkjertelen, karakterisert ved økte nivåer av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
  • sekundær (hypotalamus-hypofyse) - assosiert med skade på hypothalamus og / eller hypofyse, som er ledsaget av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon og thyroliberin, med en følgelig reduksjon i skjoldbruskkjertelens funksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til hypothyroidisme hos barn er forskjellige dysfunksjoner av hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I ca 20% av tilfellene er forekomsten av hypothyroidisme hos barn forbundet med genetiske abnormiteter som arves eller forekommer spontant. Blant de genetisk bestemte sykdomsformer er medfødt myksem (kretinisme) mest vanlig.

En annen årsak til medfødt hypothyroidisme hos barn er skjoldbruskkjertelen misdannelser (hypoplasia, aplasi, dystopi), som kan utløses av intrauterin infeksjoner, samt en rekke negative faktorer som påvirker den gravide kvinnens kropp:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med litiumsalter, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun tyreoiditt.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos barn er forbundet med unormal utvikling av hypothalamus og / eller hypofyse.

Ervervet hypothyroidisme hos barn observeres mye sjeldnere. Årsakene til forekomsten kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkjertelen eller hypofysen forårsaket av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer, kirurgi.

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

I nyfødtperioden er symptomene på hypothyroidisme hos barn litt uttrykt. Disse inkluderer:

  • utsatt graviditet;
  • vekten av det nyfødte mer enn 4 kg;
  • hevelse i fingrene og tærne, ansiktet, tungen (macroglossia);
  • grov gråt;
  • tunge, intermitterende puste;
  • langvarig forbigående gulsot;
  • svak sugende refleks;
  • navlestreng
  • langsiktig helbredelse av navlestrengen.

Etter hvert som barn vokser og utvikler, blir symptomene på hypothyroidisme mer og mer merkbare. Hos ammende spedbarn er økningen i tegn på hypothyroidisme tregere enn hos kunstig fødte barn. Dette skyldes at moderens skjoldbruskhormoner er tilstede i små mengder i morsmelk. Symptomer på hypothyroidisme hos spedbarn er:

  • sen nedleggelse av en stor fontanel;
  • sløvhet, sløvhet, døsighet;
  • muskel hypotensjon
  • mangel på mosjon,
  • lag i vektøkning og høyde;
  • brudd på begrepet og rekkefølgen på tannlegen
  • Forsinkelse i ferdighetsdannelsen (hodet oppbevaring, selvsvingende, sitter).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos barn er dannelsen av bradypsyki - knappe vokale og følelsesmessige reaksjoner, likegyldighet for miljøet. Et sykt barn kommuniserer ikke godt med sine kjære, kan ikke spille alene, det er forsinket i utviklingen av tale (mangel på rytmer, uttale av stavelser). Andre manifestasjoner av patologi:

  • en tendens til forstoppelse;
  • anemi,
  • lav kroppstemperatur;
  • økt hårbrudd;
  • tørrhet og lyshet i huden;
  • redusert immunitet;
  • hjerteskade.

Mangelen på skjoldbruskhormoner i de tidlige stadier av embryonisk utvikling fører til irreversibel skade på sentralnervesystemet, noe som forårsaker:

  • mental retardasjon;
  • skjelett deformiteter;
  • dverger;
  • under utvikling av gonader;
  • tale og hørselshemmede, opp til deres fullstendige tap;
  • psykiske lidelser.

Med en liten mangel på skjoldbruskhormoner, oppstår symptomer på sykdommen senere, etter at barnet når 2-5 år, og noen ganger med utbrudd av puberteten.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog.

Hypothyroidism som oppstår hos barn over to år, er ikke ledsaget av alvorlig nedsatt mental utvikling. I dette tilfellet er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

  • sakte tenkning;
  • humør labilitet;
  • forsinket pubertet og vekst;
  • fedme;
  • nedgang pågår.

diagnostikk

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn. På 4-5 dagers liv blir blod tatt for å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Det økte nivået av dette hormonet krever ytterligere grundig undersøkelse av barnet, inkludert bestemmelse av konsentrasjonen:

  • fri og total tyroksin (T4);
  • total og fri triiodtyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • tyreoglobulin.

I tillegg utføres en test med thyroliberin og skjoldbruskhormonbindingsindeksen bestemmes.

Instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • vurdere scintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen - la deg identifisere mulige uregelmessigheter av utvikling, redusert funksjonsaktivitet;
  • Røntgen av de rørformede beinene og kneleddene for å bestemme beinalderen til barnet.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Med medfødt hypothyroidisme hos barn, bør behandlingen begynne i de første ukene av livet. Dette bidrar til å forhindre at de har alvorlige psykosomatiske lidelser.

Drogbehandling av ervervet og medfødt hypothyroidisme utføres av syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner gjennom hele pasientens liv. Den optimale dosen av et hormonelt legemiddel er valgt av endokrinologen individuelt, idet man tar hensyn til barnets generelle tilstand, blodbiokjemiske parametere og hormonelle egenskaper.

I tillegg til hormonbehandling, i behandlingstiden for hypothyroidisme hos barn, er det neutropropiske legemidler, vitaminer, samt fysioterapi klasser og massasje.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av behandling kan hypothyroidisme hos barn føre til følgende komplikasjoner:

  • mental retardasjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • fysisk retardasjon;
  • fedme;
  • myxedema koma;
  • økt mottakelighet for smittsomme sykdommer;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokrom anemi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske utviklingen i samsvar med aldersegenskapene.

Hvis erstatningsterapi foreskrives etter utseendet av kretinisme hos et barn, så kan det bare forhindre deres videre progresjon. I slike tilfeller har barnet irreversible og dype forandringer som fører til funksjonshemming.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog. Minst en kvart i kvartalet, bør de bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse.

forebygging

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av hypothyroid tilstand hos gravide, krever obligatorisk erstatningsterapi.

Ved oppdagelse av medfødt hypothyroidisme hos barn er umiddelbar behandling nødvendig, noe som bidrar til å forhindre utvikling av uopprettelige forandringer og funksjonshemninger hos pasienter.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner