Hvis hypothyroidisme er funnet hos barn, uttalt symptomene. Det er på grunnlag av symptomene at legen tar en antagelse om den mulige utviklingen av sykdommen og sender barnet til en mer detaljert diagnose. Etter dette foreskrives hormonutskiftningsterapi, som varer levetid.

Det er på grunnlag av symptomene at legen tar en antagelse om den mulige utviklingen av sykdommen og sender barnet til en mer detaljert diagnose.

Hypothyroidisme hos barn: problemets hovedpunkt

Denne sykdommen er kronisk. Den utvikler seg på grunn av skjoldbruskkjertelens manglende funksjon. Sykdommen kan utvikles hos en person i alle aldre (både hos nyfødte og eldre barn, hos ungdom).

Det er 2 former for sykdommen:

  1. Primær. Utvikler på grunn av skader på skjoldbruskkjertelen. Dette skjemaet er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Dessuten, med patologi, blir jenter oftere født.
  2. Sekundær. Dette skjemaet utvikler seg som følge av skade på hypothalamus. Det er han som er ansvarlig for skjoldbruskkjertelen og andre endokrine kjertler. Med nederlaget i hypothalamus utvikles alvorlige forstyrrelser i det endokrine systemet.

Den endelige årsaken til utviklingen av ervervet hypothyroidisme er et brudd på sekretjonen av skjoldbruskhormoner.

Årsakene som kan utvikle hypothyroidisme hos et barn er mange. Samtidig oppstår medfødte og oppkjøpte sykdomsformer av ulike årsaker. Dermed er den endelige årsaken til utviklingen av ervervet hypothyroidisme et brudd på sekretjonen av skjoldbruskhormon. Et slikt brudd kan i sin tur føre til:

  • inflammatorisk prosess;
  • autoimmune prosesser;
  • kirurgi, for eksempel fjerning av skjoldbruskkjertelen;
  • nedsatt følsomhet av kjertelen til jod;
  • jodmangel og metabolsk mikroelement;
  • brudd på prosessen med syntese av hormoner.

Hvis barnet ved fødselen har tegn på hypothyroidisme, blir blod tatt fra ham for analyse for hormoner.

Årsakene til medfødt hypothyroidisme er noe annerledes. Blant dem er følgende:

  • patologi av kjerteldannelse i livmoren (genetiske mutasjoner);
  • Under graviditeten hadde den forventende mor allerede hypothyroidisme;
  • en kvinne drakk medisiner fra antithyroid gruppen under graviditet, noe som førte til en reduksjon i følsomheten for T-hormoner.

Hvis barnet ved fødselen har tegn på hypothyroidisme, blir blod tatt fra ham for analyse for hormoner. Dette vil bidra til å identifisere problemet i tide og begynne behandling. Det er bevist: jo tidligere behandling av et barn er påbegynt, desto større sjanser er det at han ikke vil forsinke videre i psykisk og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende.

Symptomer på hypothyroidisme hos babyer

Symptomer for hver alder av pasienter er noe annerledes.

  • kroppsvekten til barnet er over normen (fra 4 kg);
  • hevelse i kroppen;
  • puffy ansikt;
  • munn halv åpen
  • nasolabial trekant har en blåaktig tint;
  • gråt lyden "grov";
  • et tegn på hydrocephalus;
  • puffiness i supraclavicular pits;
  • langhelende navel sår;
  • langvarig gulsott.

Det er bevist: jo tidligere behandling av et barn er påbegynt, desto større sjanser er det at han ikke vil forsinke videre i psykisk og fysisk utvikling fra sine jevnaldrende.

Med dette bildet må legen foreskrive et barns blodprøve for hormoner. Men oftest vises symptomene når barnet blir 3-4 måneder. Disse inkluderer:

  • kronisk forstoppelse;
  • dårlig appetitt;
  • tørr og flakete hud;
  • kroppstemperatur under normal.

Hvis legene og foreldrene savnet dette øyeblikket, går sykdommen videre. Dette manifesteres i forsinket utvikling av babyen:

  • forsinkelse av fysisk utvikling, for eksempel tenner blir kuttet sent, barnet begynner senere å holde hodet, krype osv.
  • mental retardasjon, for eksempel hemmet reaksjon på omgivende objekter, mennesker, etc.

Til tross for at sykdommen fremdeles manifesterer seg symptomatisk, er det ofte ekstremt vanskelig å fastslå at barnet er syk. Den mest pålitelige metoden er screeningsmetoden, som utføres til alle babyer på sykehuset.

Hvis legene og foreldrene savnet øyeblikket, fortsetter sykdommen videre. Dette manifesteres i forsinket utvikling av babyen.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn i førskolen og i skolealderen

I barn i førskole- og grunnskolealderen (4 - 7 år), varierer symptomene noe. Fra fysiologisk synspunkt manifesteres hypothyroidisme som følger:

  • hevelse i ansiktet og nedre lemmer;
  • vektig;
  • tørr hud;
  • problemer med nesepustet
  • sprøtt hår og negler;
  • lav, grov stemme;
  • kald føtter (føtter);
  • frossenhet;
  • uforholdsmessig kroppsbygning, for eksempel korte ben og armer, stort hode;
  • lavt trykk;
  • sen forandring av tennene.

Svært ofte forveksler foreldre tegn på sykdommen med den vanlige latskapen eller uvilligheten til barnet til å gå på skolen, med ukommunikative og andre psykologiske problemer.

Fra et synspunkt om mental utvikling manifesteres sykdommen av slike tegn som:

  • apati;
  • apati;
  • følelse av kronisk tretthet;
  • inhibering av reaksjoner;
  • treg tale;
  • aggressivitet;
  • dårlig minne;
  • sakte tenkning;
  • reduksjon i intellektuelle evner (i en mer alvorlig form av sykdommen).

Svært ofte forveksler foreldre disse tegnene med den vanlige latskapen eller uvilligheten til barnet for å gå i skole, med ukommunikasjonsevne og andre psykologiske problemer.

I ungdomsårene legges ett symptom til disse symptomene, nemlig forsinket pubertet.

Det manifesterer seg, for eksempel, i fravær av primære seksuelle egenskaper hos gutter og jenter, i sent påbegynnelse av menarche-jenter (eller hvis menstruasjon ikke forekommer i det hele tatt). Foreldre bør være bekymret hvis jenta ikke har hatt en menstruasjon i en alder av 15 år.

I tillegg oppfører unge med en slik diagnose seg ofte aggressivt. Foreldre forvirrer denne oppførselen med vanlige vanskeligheter med ungdomsår, men i kombinasjon med andre tegn er det karakteristisk for hypothyroidisme.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Jo raskere diagnosen er gjort og behandlingen er startet, jo mer effektiv blir det. Effektiviteten av behandlingen vil være at barnet skal utvikle seg mentalt og fysisk, ikke bremse bak sine jevnaldrende. Behandling, uavhengig av pasientens alder, er livslang. Men moderne medisiner, hvis du velger riktig dose, påvirker ikke kvaliteten på en persons liv, men tværtimot gjør livet ditt mer sunt. Behandling av barn består av to hovedtiltak:

  1. Narkotika terapi. Slike å ta hormonelle stoffer. Dosen er satt strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder, vekten, etc. Dosen justeres.
  2. Kostholdsterapi. Obligatorisk korreksjon av dietten. Først og fremst er det matvarer som er rike på jod (havkål, rødkaviar, iodisert salt), grønnsaker, frukt, frokostblandinger (fordi de er rike på vitaminer og mikroelementer for god immunitet). Men melet, krydret, fett og salt baby er umulig. Derfor forbudte bakverk, kjøtt og fisk, smør, pickles, røkt kjøtt, fettretter, etc.

Det er svært viktig å opprettholde barnets immunitet på riktig nivå. Derfor er moderat fysisk anstrengelse og lett herding vist slik at kroppen motstår virus og infeksjoner.

Symptomer, årsaker og behandling av hypothyroidisme hos barn

Skjoldbruskkjertelen er en del av det humane endokrine systemet som regulerer metabolske prosesser, kardiovaskulærsystemet, reproduktiv funksjon og emosjonell tilstand. En reduksjon i skjoldbruskkjertelenes hormonal funksjonalitet kalles hypothyroidisme. Dette bruddet er preget av en nedgang i syntese av hormonet thyroksin, som er ansvarlig for prosessene:

  • karbohydrat, fett, protein;
  • utveksling av kalsium i kroppen;
  • produksjon av leveren vitamin A;
  • vekst og fysisk utvikling av barnet;
  • barns kognitive utvikling;
  • natrium- og kaliummetabolisme;
  • produksjon av enzymer.

Lavt nivå av tyroksin i blodet fører til problemer i barnets fysiske og mentale utvikling.

Hovedårsakene til reduksjon i funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen hos barn

Skjoldbruskkjertelen er inkludert i arbeidet fra den tiende uken med fosterutvikling, før barnets kropp støttes av moderens endokrine system. I den femte måneden av fosterutvikling blir skjoldbruskkjertelen fullt funksjonell. Nedfallet av skjoldbruskkjertelen fører til primær hypothyroidisme. Sekundær hypothyroidisme oppstår når samspillet mellom hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkjertelen er svekket. Oppkjøpt hypothyroidisme hos barn oppstår på grunn av slike grunner:

  • reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • autoimmune prosesser;
  • redusert følsomhet av kjertelen til jodelementet;
  • brudd på jodabsorpsjon;
  • brudd på hormonell syntese.

Tegn på ervervet hypothyroidisme hos et barn kan opptre i alle aldre, jo tidligere symptomene oppstår, jo større er sannsynligheten for manifestasjoner av mental retardasjon.

Symptomer på ervervet hypothyroidisme hos barn:

  • lavt blodtrykk;
  • redusert kognitive evner;
  • dårlig minne;
  • hevelse i ansikt og ben;
  • sløvhet, svakhet;
  • problemer med kardiovaskulærsystemet.

Subklinisk form hos barn

Subklinisk form er preget av milde symptomer, sykdommen manifesterer seg ikke i praksis. Subklinisk hypothyroidisme er diagnostisert hos et barn for visse symptomer og etter å ha gått gjennom hormoneltester. En høy konsentrasjon av TSH og et lavt nivå av T4 og T3 kan diagnostisere denne typen skjoldbruskfunksjon. Tegn på subklinisk hypothyroidisme hos barn er sjeldne, oftere sykdommen rammer eldre kvinner.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Behandling av hypothyroidisme hos barn begynner etter å ha bestått eksamen og utført de nødvendige diagnostiske prosedyrer. Sykdommen er behandlet med hormoner, uten hormonbehandling, er fjerning av symptomer på skjoldbruskdysfunksjon umulig. Et barn må ta medisiner for livet, slik at de tillater ham å utvikle seg og ikke bremse seg bak andre barn.

Et viktig punkt i behandlingen av barnet er riktig ernæring. Når tegn på hypothyroidisme oppstår, er det viktig å utelukke fra diettbake, søtsaker, fettstoffer, stekt og krydret. Salty matvarer bør utelukkes allerede på undersøkelsesstadiet for identifisering av subklinisk hypothyroidisme.

Problemer med hormonbalanse fører til brudd på syntesen av vitamin A, slik at dietten skal være mettet med produkter med vitamin A. Dette er torskelever, biff eller svinelever, gulrøtter.

Kostholdet til et barn som lider av subklinisk hypothyroidisme bør inkludere matvarer som inneholder jod i tilstrekkelig mengde:

  • sjøkale;
  • iodisert salt;
  • sjøfisk;
  • tyttebær;
  • jordbær;
  • poteter,
  • svisker,
  • bananer.

Med symptomene på hypothyroidisme er det nødvendig å utelukke fra legemet, bælg og soya, produkter som ikke tillater at jod absorberes i sin helhet.

Medisiner som øker tegn på hypothyroidisme:

  • litium;
  • jernholdig sulfat;
  • kalsiumkarbonat;
  • kaliumjodid;
  • kolestyramin;
  • aluminiumhydroksyd.

Hypothyroidisme hos barn. alarmer

Symptomer på hypothyroidisme på et tidlig stadium blir ofte ignorert av foreldre som tror at deres baby er bare stille. Faktisk bør sløvhet og passivitet være våken og vende seg til endokrinologen for klinisk forskning og diagnose.

  • normal vekt og høyde, men et forstørret hode;
  • stor mage med svake muskler;
  • forstoppelse,
  • svak suging;
  • kortpustethet;
  • tung pusting;
  • kult å berøre huden;
  • brudd på tendonreflekser;
  • nedsatt beinvekst;
  • rare endringer i form av ansiktet;
  • apatisk ansikt;
  • tørt hår;
  • forsinket teething.

Symptomer er tydelig manifestert i de fem, seks månedene av spedbarnets liv. Barnet begynner å ligge bak i vekst, koordinering av bevegelser er ødelagt, knust, døvhet kan utvikle seg.

Tegn på hypothyroidisme hos eldre barn:

  • liten statur;
  • mental retardasjon;
  • muskel og bein degenerasjon;
  • angst;
  • svakhet;
  • dårlig minne og manglende evne til å konsentrere seg.

Tidlig diagnostikk og rettidig behandling kan normalisere tilstanden, og i fremtiden vil tenåringen ikke ligge etter sine jevnaldrende. For å fjerne bruddene endokrinologen foreskriver hormonbehandling med levothyroksin, ta stoffet for livet. Vitaminkomplekser er også foreskrevet for svekkede barn.

Motoraktivitet og tilstrekkelig opphold i frisk luft er et annet viktig poeng i trivsel for barn med nedsatt skjoldbruskkjertel.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien av endokrine patologier. Sykdommen kan skyldes ulike faktorer. Først av alt kan det utløses av ineffektiviteten av skjoldbruskhormoner på mobilnivå. Dessuten er patologien forårsaket av utilstrekkelig produksjon av steroider. Deretter ser vi nærmere på hvordan hypothyroidism manifesterer seg. Årsakene til patologi, samt terapeutiske tiltak vil også bli beskrevet i artikkelen.

Generell informasjon

Hjernens arbeid utføres på grunn av oppfatningen av de tilsvarende følelsesorganene av lukt, lyd, lys i ferd med å motta informasjon fra det ytre miljø og dets påfølgende behandling. Spesielle biokjemiske stoffer - hormoner - fungerer aktivt i menneskekroppen. Det neuroendokrine systemet fungerer som mellommann mellom hjernen og andre indre organer. Hovedsentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler all mottatt informasjon, og sender deretter selektive signaler til skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen), som den skal produsere et hormon. Hovedformen av skjoldbruskkjertelen steroider er tyroksin.

Verdien av skjoldbrusk for kroppen

Skjoldbrusk TSH er involvert i mange viktige prosesser. Det hormonproducerende organet kalles ofte dirigent, den styrende store organismen. Formen på skjoldbruskkjertelen ligner en sommerfugl spredt sine vinger. Denne kroppens rolle for en person er veldig stor. Skjoldbruskkjertelen er relativt liten. Orgelet er inkludert i det endokrine systemet. Det regulerer aktiviteten til sentralnervesystemet, hjertet, metabolske prosesser. Funksjonene til endokrine kjertler er også under kontroll av skjoldbruskkjertelen.

Rollen av hormoner

Under de første ukene av intrauterin utvikling er embryoen under påvirkning av materielle skjoldbruskkjertelforbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uke i fosteret begynner sin egen schZ å operere aktivt. Størrelsen på skjoldbruskkjertelen - volumet - ved fødselen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdomsår begynner kroppen å utvikle seg aktivt. Ved en alder av 15 år er volumet i gutter 8,1-11,1 ml, og hos jenter - 9,0-12,4 ml. Produksjonen av hormoner utføres i tyrocytter - spesielle organets celler. De er i stand til å fange opp og akkumulere fri jod fra plasma. Skjoldbruskhormoner er av stor betydning for barnets normale utvikling. Deres aktivitet i antenatalperioden og i de første postnatale ukene er spesielt viktig.

Funksjoner av skjoldbruskkjertelen forbindelser

Hormoner er involvert i reguleringen av embryogenese. Spesielt med deres deltakelse forekommer bendifferensiering, dannelsen og etterfølgende funksjonen av immun-, respiratoriske og hematopoietiske systemer, modningen av hjernekonstruksjonene, inkludert cerebral cortex. Normalt, på grunn av tilstedeværelsen av tyroksin i kroppen, er følgende prosesser regulert:

  • Leversyntese i vitamin A.
  • Accelererende metabolisme og assimilering av proteiner (aminosyrer).
  • Redusere kolesterolkonsentrasjon.
  • Fremskynder nedbrytningen av fett.
  • Karbohydratmetabolisme.
  • Lanserer kalsiumabsorbsjonsmekanismer.
  • Accelerasjon av enzymsyntese.
  • Økning i antall mitokondrier som er ansvarlig for cellulær energi.
  • Vekst av vekst.
  • Kalium-natrium utveksling.
  • Vekst og påfølgende utvikling av hjernen.

Hormonmangel

Mangel på produksjon av forbindelser fremkaller hypothyroidisme. Konsekvensene av en mangel i en tidlig alder er ganske alvorlige. Dessuten, jo yngre pasienten, desto farligere patologien for livet hans. Hypothyroidisme hos et barn fører til en nedgang i mental og fysisk utvikling. Spesielt er vekst, pubertet, dannelse av intellekt forsinket. Alle typer grunnmetabolisme brytes: kalsium, fett, karbohydrat og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprosesser er notert.

Klassifisering av patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller oppkjøpt. I første tilfelle er barn født med hormonmangel. Medfødt hypothyroidisme diagnostiseres hos omtrent 1 av 4-5000 nyfødte. Frekvensen av deteksjon av patologi er dobbelt så høy hos jenter. Det er også en klassifisering i henhold til graden av patologi. Dermed kan manifest, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos barn diagnostiseres. Avhengig av graden av hormonforstyrrelse kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsaker

En medfødt type patologi forekommer i 70-80% av tilfellene ved 4.-9. Uke i fosterdannelse, under modning av skjoldbruskkjertelen. Som regel er provoserende faktorer protozoer, sopp, bakterier, virus, samt ukontrollert medisinering eller kjemisk forgiftning. Forskjellige forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet forårsaker også hypothyroidisme. Årsakene i 10-20% av tilfellene er genetiske abnormiteter der mutantgener går fra foreldre. Men som regel er patologien tilfeldig. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i utviklingen av skjoldbruskkjertelen selv. Som provokerende faktorer er feil, manifestert av fravær (aplasi), hypoplasi) eller forskyvning (dystopi) av orgelet. Hypothyroidisme hos et barn kan skyldes negative eksterne faktorer (for eksempel jodmangel i produkter, stråling), intrauterin infeksjoner, bruk av en rekke stoffer under svangerskapet (litiumsalter, bromider, beroligende midler, thyrostatika). Patologi utvikler seg hvis moren er diagnostisert med autoimmun tyroiditt eller endemisk goiter. Hypothyroidisme hos 10-15% av tilfellene skyldes nedsatt hormonsyntese, deres metabolisme eller skade på reseptorene, som er ansvarlige for følsomheten av vev til aktiviteten til steroider. Sekundære og tertiære typer patologi kan være forbundet med abnormiteter i hypotalamus eller hypofysen av medfødt natur. Som en provokerende faktor kan det være en defekt i syntesen av thyroliberin eller TSH, som er involvert i å regulere sekresjonen av skjoldbruskkjertelsteroider. Ervervet sykdom kan oppstå når skjoldbruskkjertelen eller hypofysen er skadet som følge av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess, kirurgi eller skade, samt med jodendemisk insuffisiens.

Hypothyroidism: symptomer hos barn

Hos nyfødte er det mindre kliniske tegn på patologi. Disse inkluderer sen levering (40-42 uker.), En stor masse spedbarn (3,5-4 kg). Eksternt, kan du også legge merke til manifestasjoner som følger hypothyroidisme. Symptomer hos barn begynner å vokse gradvis. Hos nyfødte er det tungt og intermittent pust, grovt, lavt gråt. Sammen med patologien kan langvarig gulsott oppdages, senere navel sårheling, brokk, samt en svekket sugrefleks. Under amming er tegn på patologi mindre synlige. Stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Når amming mangler sine egne hormoner, kompenseres hos spedbarns mor. På bakgrunn av patologi, allerede i barndom, observeres tegn på nedsatt psykomotorisk og somatisk utvikling. Disse inkluderer generell sløvhet, muskuløs hypotensjon, døsighet, fysisk inaktivitet og sløvhet. Blant de karakteristiske tegnene på slanking og høyde, mangel på dannelse av en rekke ferdigheter (stå, sitte, rulle over eller holde hodet), senere tann og lukke våren. På grunnlag av hypotyreose, observeres bradypsyki. Det manifesterer seg i likegyldighet til miljøet, mangel på følelsesmessige og vokale reaksjoner. Barnet spiller ikke seg selv, snakker ikke stavelser og går dårlig på kontakt. Det er også tegn på skade på hjertets muskler, svekket immunitet, tørrhet og blekhet i huden, hårbrudd, hypotermi, forstoppelse og anemi.

Fare for tilstand

Intensiteten av manifestasjoner av hypothyroidism avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til forekomsten. Risikoen for hormonmangel i de tidlige stadier av fosterutvikling er irreversibel forstyrrelse av dannelsen av sentralnervesystemet. Dette fører igjen til kretinisme og demens, skjelettdeformiteter, psykiske lidelser, dvergisme, hørsels- og taleforstyrrelser (opp til døvhet), underutvikling av kjønnskjertlene. I tilfelle av en mild form for patologi i nyfødtiden, kan tegnene bli slettet noe og vises senere, 2-6 år, og noen ganger ved puberteten. Når sykdommen oppstår hos barn eldre enn to år, er det ingen alvorlige funksjonsnedsettelser i mental utvikling. I ungdom kan patologi være ledsaget av fedme, forsinket seksuell utvikling og vekst, forringelse av humør, hemmet tenkning, forringelse av akademisk ytelse.

diagnostikk

For å identifisere en primær medfødt hypothyroidisme i pediatri, utføres en obligatorisk screeningsundersøkelse. Det utføres på 4-5 dag etter fødselen. Med denne undersøkelsen er serum TSH-nivåer bestemt som en indikator for skjoldbrusk-produserende funksjon. Diagnosen bekreftes ved forhøyede konsentrasjoner. I tillegg undersøkes nivåene av fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og tyroglobulin, bindingsindeksen for skjoldbruskhormoner. En test utføres også med thyroliberin. Undersøkelsen kan også omfatte scintigrafi og ultralyd. Disse studiene tillater å identifisere anatomiske lidelser i skjoldbruskkjertelen, en reduksjon i funksjonell aktivitet. Disorders av skjelettet bestemmes av bein alder, som er estimert basert på resultatene av røntgen av rørformede bein og kneledd.

terapi

Behandling av en medfødt type patologi bør starte så snart som mulig etter diagnose (senest 1-2 uker etter fødselen). I dette tilfellet øker sjansene for å forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk utvikling. I de fleste tilfeller, når det er oppkjøpt eller medfødt hypothyroidisme, er L-tyroksin erstatningsterapi foreskrevet. Dens startdose er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmessig dynamisk overvåking av barnets tilstand, biokjemiske parametere nødvendig, noe som gjør det mulig å velge den optimale mengden av stoffet. Som supplement er vitaminer foreskrevet (B12 og A), nootropics (betyr "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), treningsterapi, massasje. Spesiell oppmerksomhet krever ernæring i hypothyroidisme. Det må være komplett. Barnet trenger fett, proteiner og karbohydrater i tilstrekkelige mengder. Det er også viktig at sporelementene som er involvert i kroppens vitale prosesser, i et optimalt volum ble levert med produkter. I subklinisk form kan terapeutiske tiltak ikke kreves. I dette tilfellet anbefales kontinuerlig overvåkning av lege. Med kretinisme er en absolutt kur ikke mulig. Bruken av L-tyroksin gjør det lettere for patologi.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er basert på utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskhormoner (thyrocalcitonin, triiodothyronin og tyroksin) av skjoldbruskceller.

Skjoldbruskkjertelen begynner å fungere ved 11-12 uker med embryonal utvikling. Skjoldbruskceller (skjoldbruskkjertelceller) fanger fritt jod fra plasma og akkumulerer det ved å bruke det i syntese av skjoldbruskhormoner. Disse hormonene er svært viktige for riktig utvikling av barnet. De er spesielt viktige i antitallperioden (fra øyeblikket av befruktning av egget og før barnets fødsel) og i de første månedene etter fødselen, da de regulerer dannelsen og modningen av hjernestrukturer og fremfor alt hjernebarken, samt immun-, respiratoriske, hematopoietiske systemer.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse. Denne tilstanden fører til et brudd på protein, karbohydrater, fett og mineral metabolisme, forstyrrelse av termoreguleringsprosesser, forårsaker en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen (vekst, intelligens, puberteten).

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden opptrer sin psykomotoriske utvikling i samsvar med aldersegenskapene.

Former av sykdommen

Hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet. Medfødt hypothyroidisme hos barn observeres med en frekvens på 1 tilfelle per 5.000 nyfødte. Forekomsten av gutter er 2 ganger lavere enn for jenter.

I henhold til graden av alvorlige kliniske tegn på skjoldbruskkjertelhormonmangel, er åpenbar, forbigående (forbigående) og subklinisk hypothyroidisme hos barn isolert.

Avhengig av nivået hvor skjoldbruskhormonproduksjonen ble forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme preget:

  • primær (skjoldbruskkjertelen) - forårsaket av direkte skade på skjoldbruskkjertelen, karakterisert ved økte nivåer av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
  • sekundær (hypotalamus-hypofyse) - assosiert med skade på hypothalamus og / eller hypofyse, som er ledsaget av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon og thyroliberin, med en følgelig reduksjon i skjoldbruskkjertelens funksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til hypothyroidisme hos barn er forskjellige dysfunksjoner av hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I ca 20% av tilfellene er forekomsten av hypothyroidisme hos barn forbundet med genetiske abnormiteter som arves eller forekommer spontant. Blant de genetisk bestemte sykdomsformer er medfødt myksem (kretinisme) mest vanlig.

En annen årsak til medfødt hypothyroidisme hos barn er skjoldbruskkjertelen misdannelser (hypoplasia, aplasi, dystopi), som kan utløses av intrauterin infeksjoner, samt en rekke negative faktorer som påvirker den gravide kvinnens kropp:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med litiumsalter, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun tyreoiditt.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos barn er forbundet med unormal utvikling av hypothalamus og / eller hypofyse.

Ervervet hypothyroidisme hos barn observeres mye sjeldnere. Årsakene til forekomsten kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkjertelen eller hypofysen forårsaket av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer, kirurgi.

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

I nyfødtperioden er symptomene på hypothyroidisme hos barn litt uttrykt. Disse inkluderer:

  • utsatt graviditet;
  • vekten av det nyfødte mer enn 4 kg;
  • hevelse i fingrene og tærne, ansiktet, tungen (macroglossia);
  • grov gråt;
  • tunge, intermitterende puste;
  • langvarig forbigående gulsot;
  • svak sugende refleks;
  • navlestreng
  • langsiktig helbredelse av navlestrengen.

Etter hvert som barn vokser og utvikler, blir symptomene på hypothyroidisme mer og mer merkbare. Hos ammende spedbarn er økningen i tegn på hypothyroidisme tregere enn hos kunstig fødte barn. Dette skyldes at moderens skjoldbruskhormoner er tilstede i små mengder i morsmelk. Symptomer på hypothyroidisme hos spedbarn er:

  • sen nedleggelse av en stor fontanel;
  • sløvhet, sløvhet, døsighet;
  • muskel hypotensjon
  • mangel på mosjon,
  • lag i vektøkning og høyde;
  • brudd på begrepet og rekkefølgen på tannlegen
  • Forsinkelse i ferdighetsdannelsen (hodet oppbevaring, selvsvingende, sitter).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos barn er dannelsen av bradypsyki - knappe vokale og følelsesmessige reaksjoner, likegyldighet for miljøet. Et sykt barn kommuniserer ikke godt med sine kjære, kan ikke spille alene, det er forsinket i utviklingen av tale (mangel på rytmer, uttale av stavelser). Andre manifestasjoner av patologi:

  • en tendens til forstoppelse;
  • anemi,
  • lav kroppstemperatur;
  • økt hårbrudd;
  • tørrhet og lyshet i huden;
  • redusert immunitet;
  • hjerteskade.

Mangelen på skjoldbruskhormoner i de tidlige stadier av embryonisk utvikling fører til irreversibel skade på sentralnervesystemet, noe som forårsaker:

  • mental retardasjon;
  • skjelett deformiteter;
  • dverger;
  • under utvikling av gonader;
  • tale og hørselshemmede, opp til deres fullstendige tap;
  • psykiske lidelser.

Med en liten mangel på skjoldbruskhormoner, oppstår symptomer på sykdommen senere, etter at barnet når 2-5 år, og noen ganger med utbrudd av puberteten.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog.

Hypothyroidism som oppstår hos barn over to år, er ikke ledsaget av alvorlig nedsatt mental utvikling. I dette tilfellet er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

  • sakte tenkning;
  • humør labilitet;
  • forsinket pubertet og vekst;
  • fedme;
  • nedgang pågår.

diagnostikk

For tidlig påvisning av medfødt hypothyroidisme hos barn, utføres en undersøkelse av alle nyfødte barn. På 4-5 dagers liv blir blod tatt for å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Det økte nivået av dette hormonet krever ytterligere grundig undersøkelse av barnet, inkludert bestemmelse av konsentrasjonen:

  • fri og total tyroksin (T4);
  • total og fri triiodtyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • tyreoglobulin.

I tillegg utføres en test med thyroliberin og skjoldbruskhormonbindingsindeksen bestemmes.

Instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • vurdere scintigrafi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen - la deg identifisere mulige uregelmessigheter av utvikling, redusert funksjonsaktivitet;
  • Røntgen av de rørformede beinene og kneleddene for å bestemme beinalderen til barnet.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Med medfødt hypothyroidisme hos barn, bør behandlingen begynne i de første ukene av livet. Dette bidrar til å forhindre at de har alvorlige psykosomatiske lidelser.

Drogbehandling av ervervet og medfødt hypothyroidisme utføres av syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner gjennom hele pasientens liv. Den optimale dosen av et hormonelt legemiddel er valgt av endokrinologen individuelt, idet man tar hensyn til barnets generelle tilstand, blodbiokjemiske parametere og hormonelle egenskaper.

I tillegg til hormonbehandling, i behandlingstiden for hypothyroidisme hos barn, er det neutropropiske legemidler, vitaminer, samt fysioterapi klasser og massasje.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av behandling kan hypothyroidisme hos barn føre til følgende komplikasjoner:

  • mental retardasjon av varierende alvorlighetsgrad;
  • fysisk retardasjon;
  • fedme;
  • myxedema koma;
  • økt mottakelighet for smittsomme sykdommer;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokrom anemi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved tidlig behandling er prognosen generelt gunstig. Hormonutskiftningstrening fører til rask kompensasjon av det syke barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske utviklingen i samsvar med aldersegenskapene.

Hvis erstatningsterapi foreskrives etter utseendet av kretinisme hos et barn, så kan det bare forhindre deres videre progresjon. I slike tilfeller har barnet irreversible og dype forandringer som fører til funksjonshemming.

Barn som lider av hypothyroidisme er under konstant tilsyn av en endokrinolog, barnelege, nevropatolog. Minst en kvart i kvartalet, bør de bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet.

Hypothyroidisme hos barn gir betydelig mer alvorlige konsekvenser enn hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for mangel på skjoldbruskhormoner for hans helse.

forebygging

Forebygging av hypothyroidisme hos barn inkluderer utnevnelse av gravide, spesielt de som lever i områder som er endemiske for jodmangel, med jodholdige stoffer.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av hypothyroid tilstand hos gravide, krever obligatorisk erstatningsterapi.

Ved oppdagelse av medfødt hypothyroidisme hos barn er umiddelbar behandling nødvendig, noe som bidrar til å forhindre utvikling av uopprettelige forandringer og funksjonshemninger hos pasienter.

Tiltak for diagnostisering og kontroll av medfødt hypothyroidisme hos barn

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sykdom som blir stadig vanlig hos nyfødte. Med denne sykdommen produserer skjoldbruskkjertelen ikke tilstrekkelig skjoldbruskhormoner, noe som i stor grad hemmer den normale utviklingen av alle organer og systemer. I mangel av riktig behandling lider nervesystemet først og fremst, noe som har en negativ effekt på mental utvikling. Gunstige prognoser angående dette problemet kan bare startes etter at en måned har gått siden starten av behandlingen. Derfor er problemet med tidlig påvisning av sykdommen spesielt akutt. I de første månedene av livet utvikler spedbarnet raskt, mens hypothyroidisme i barnet hemmer denne prosessen.

Epidemiologi av sykdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europeerne forekommer hos omtrent en nyfødt for fire eller fem tusen barn, i asiater - sjelden lider en person fra seks til syv tusen av sykdommen. For representanter for Negroid-rase er denne sykdommen nesten ikke typisk.

Etter kjønn er sykdommen mer karakteristisk for jenter enn gutter, for hvert mannlig medlem som lider av hypothyroidisme, er det to kvinnelige representanter.

Årsakene til sykdommen

Siden funksjonen til skjoldbruskkjertelen ikke kan redusere seg selv, er ulike årsaker til hypothyroidisme hos barn uthevet:

  • Hvis barnet fortsatt var i livmoderen på tidspunktet for utseendet av uregelmessigheter i utviklingen og etterfølgende arbeidet med skjoldbruskkjertelen, så kan vi si at sykdommen er arvelig. Denne tilstanden er ganske farlig, siden mors kropp produserer skjoldbruskhormoner bare i de første ukene av svangerskapet. Etter denne perioden begynner utviklende skjoldbruskkjertelen i fosteret å fungere uavhengig, og hjelper organene og deres systemer til å utvikle seg riktig. Alvorlige hormonmangler kan føre til alvorlige fysiske og mentale abnormiteter, og medfødt hypothyroidisme er garantert hos nyfødte.
  • Med immobiliteten til skjoldbruskkjertelen selv til jod, hentet fra mat, slutter stoffene som er nødvendige for produksjon av skjoldbruskhormoner å strømme inn i kroppen, noe som uunngåelig fører til forekomsten av sykdommen.
  • I nærvær av endokrine sykdommer som påvirker hypofysen og hypothalamus, forstyrres normal regulering av utskillelsen av hormoner i kroppen, noe som fører til brudd på produksjonen av skjoldbruskhormoner.
  • Hvis moren under graviditet tok medikamenter som reduserer konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, kan det føre til immunitet av kroppen til skjoldbruskhormoner.

klassifisering

Barns hypothyroidisme er delt inn i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som dukket opp i livmoren - etter fødselen har barnet en alvorlig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, noe som fører til at barnet legger seg bak i utvikling og krever umiddelbar behandling.
  • Ervervet hypothyroidisme hos barn kan utvikle seg på grunn av mangel på jod, kirurgi på skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskbetennelse, eksponering for visse medisiner.

Ved alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i:

  • Den forbigående, som oppdages under den første undersøkelsen - nivået av skjoldbruskstimulerende hormon øker, og konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner senkes. Vanligvis, i begynnelsen av rettidig behandling, går en slik tilstand raskt.
  • Subklinisk, der skjoldbruskkjertelen allerede er påvirket, men det er ikke observert noen åpenbare symptomer. Sykdommen kan bare diagnostiseres med en blodprøve.
  • Når manifest er det en mangel på skjoldbruskhormoner på bakgrunn av økende nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon. Sykdommen er ledsaget av alle symptomene, som er ganske uttalt.

Hvis vi vurderer sykdommen når det gjelder nivået av brudd på hormonsekresjonen, kan vi skille mellom:

  • Primær eller skjoldbrusk, hvis årsak er en patologi av skjoldbruskkjertelen, der den begynner å frigjøre mye mindre hormoner enn nødvendig. Dette er den vanligste typen hypothyroidisme som finnes hos barn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkjertelen er uløselig forbundet, slik at hypofysenes patologi uunngåelig fører til forstyrrelser i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Denne typen sykdom er ganske sjelden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen et brudd på hypothalamusens aktivitet.

patogenesen

Under utvikling i moderens livmor mottar fosteret den nødvendige mengden hormoner fra moren, de er tilstrekkelige for normal vekst av alle vev og organer. Hvis av en eller annen grunn når morselskapet slutter å levere skjoldbruskkjertelhormoner til fosteret, er skjoldbruskkjertelen ikke i stand til å gi kroppen en viktig substans, utvikler hjernebarken ikke fullt ut, noe som kan forårsake mental retardasjon og kretinisme.

Ved fødselen faller nivået av skjoldbruskhormoner i kroppen kraftig, noe som bare forverrer situasjonen. Ofte er underutvikling og medfødt hypothyroidisme grunnen til at foreldrene bestemmer seg for å ta det til barnehjem eller en spesialskole, men faktisk begynner behandlingen i tide å takle problemet.

symptomer

Foreldre til barn under ett år må være kompetent i forhold til hypothyroidisme hos barn, hvis symptomer i denne alderen avviger fra manifestasjoner av sykdommen hos voksne. Symptomer på hypothyroidisme hos barn er som følger:

  • Ved fødselen har barnet en ganske stor vekt, over fire kilo, det er hevelse i ansiktet og øyelokkene, gråtende og grov, tung pust. Dette er hovedtegnene som tillater mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screeningen.
  • Gulsot stopper ikke lenge, sugende refleks er svært svakt uttrykt. Umbilical sår ikke helbrede.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, veksten er mye mindre enn nødvendig.
  • I lang tid holder ikke babyen hodet, kan ikke sitte, grunnleggende ferdigheter forblir uformet.
  • Pasienten viser ikke interesse i verden, vil ikke kommunisere, gjør ikke typiske lyder for babyer, spiller ikke og kommuniserer ikke med andre mennesker, som er karakteristisk for plutselige humørsvingninger og lunefullhet.
  • Immunitet er ikke utviklet, kroppen er utsatt for hyppige smittsomme sykdommer.

Tidlig diagnose av medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ganske tydelige i de første månedene av et barns liv, bidrar til å foreskrive riktig behandling som vil spare en liten person.

diagnostikk

På den fjerde eller femte dagen av livet blir det nyfødte nødvendigvis sendt til screening, hvor mengden skjoldbruskstimulerende hormon i blodet bestemmes, selv om det ikke er mistanke om tilstedeværelse av medfødt hypothyroidisme hos barn.

Med en økt konsentrasjon av dette stoffet, sendes barnet til videre undersøkelser for å utelukke muligheten for medfødt hypothyroidisme. Dette gir en ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen, som oppdager patologier i form, størrelse og plassering av orgelet.

Differensial diagnose av hypothyroidisme hos barn er basert på laboratorie indikasjoner, i henhold til de oppnådde resultatene, er typen av hypothyroidisme som en person lider av, bestemt:

  • Primær form: TSH-nivået er over normalt, konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner er under normal;
  • Sekundær og tertiær form: TSH redusert eller normal, skjoldbruskhormoner senket.

behandling

Behandling av hypothyroidisme hos barn må begynne i de første ukene i livet, umiddelbart etter at en diagnose er gjort, siden en forsinkelse i denne saken kan forårsake irreversible forandringer i barnas kropp. Ved hypothyroidisme hos barn består behandlingen av å ta syntetiske analoger av stoffer produsert av skjoldbruskkjertelen. I tillegg er vitamintilskudd, nootropics i tillegg foreskrevet, riktig ernæring og massasje og fysioterapi økter kreves. Ofte i tilfelle av medfødt hypothyroidisme utvikler mental retardasjon, hvis det er tilstede, er det ikke lenger mulig å kurere, hormonbehandling kan bare forbedre pasientens tilstand litt.

prognoser

En endokrinolog er en som vet alt om symptomene og behandlingen, han må nøye overvåke barna og umiddelbart foreskrive medisinske undersøkelser for mistenkt medfødt hypothyroidisme. Hvis du starter behandling i tide, forsvinner symptomene raskt, og barnet begynner å vokse normalt uten mental og fysisk retardasjon. Ved hypothyroidisme er et gunstig utfall bare mulig med konstant observasjon, når hver manifestasjon av sykdommen registreres og behandles. Barnet skal spise godt, trene, trene og tilbringe sommeren vekk fra den varme solen, noe som kan provosere en forverring av sykdommen.

Hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn er en endokrin patologi assosiert med mangel på skjoldbruskkjertelhormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen eller ineffektiviteten av deres virkning på mobilnivå. Hypothyroidisme hos barn manifesteres av sløvhet, sløvhet, muskulær hypotensjon, forsinkelse i tannkjøtt og lukking av våren, vekstretardering, psykomotorisk og mental utvikling. For tidlig påvisning av hypothyroidisme hos barn utføres neonatal screening for å bestemme nivået av TSH, T4, thyreoglobulin, antithyroid antistoffer; ultralyd og scintigrafi av skjoldbruskkjertelen utføres. Ved hypothyroidisme hos barn er erstatningsterapi med levotyroksinnatrium indikert.

Hypothyroidisme hos barn

Hypotyroidisme hos barn er en patologisk tilstand som er kjennetegnet ved fullstendig eller delvis mangel på tyroidhormoner: tyroksin (T4), trijodtyronin (T3) og tyreokalsitonin. I de første ukene av fosterutvikling, virker materielle skjoldbruskkjertler på embryoet, men ved 10-12 uker begynner den egen skjoldbruskkjertelen å fungere i fosteret. Produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner forekommer i cellene i kjertelen - tyrocytter, som er i stand til aktivt å fange opp og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Skjoldbruskhormoner spiller en ekstremt viktig rolle for normal harmonisk utvikling av barnet, spesielt i de første og første ukene av postnatal perioden. Tyroidhormoner regulere embryogenesen prosesser: differensiering av bendannelse og funksjon av hematopoetiske, luftveier og immunforsvar, modning av hjernestrukturer, inkl cerebral cortex...

En mangel på skjoldbruskhormoner hos barn forårsaker alvorligere konsekvenser enn hos voksne; Dessuten, jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helse og liv. Hypotyroidisme hos barn fører til forsinkelse av fysisk og mental utvikling (vekst, seksuell modning, intellekt), forstyrrelser av alle typer primære stoffskifte (proteiner, fett, karbohydrater, kalsium) og termoregulering prosesser.

Klassifisering av hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn kan være medfødt eller oppkjøpt. Ved medfødt hypothyroidisme blir barn født med skjoldbruskkjertelinsuffisiens. Frekvensen av medfødt hypothyroidisme, ifølge pediatrisk endokrinologi, er ca. 1 tilfelle per 4-5000 nyfødte (blant jenter 2 ganger høyere enn blant gutter).

Ifølge alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hypothyroidisme hos barn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Avhengig av nivået av skjoldbruskhormonforstyrrelser, er primær (tyrogen), sekundær (hypofysiell) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos barn isolert.

Årsaker til hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos barn utvikler seg med ulike lidelser i arbeidet med hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkjertelen. I 10-20% av tilfellene kan det oppstå genetiske abnormiteter hos barn når mutantgenene er arvet fra en forelder av et barn, men i de fleste tilfeller er sykdommen tilfeldig.

Primært opplever barn primær hypothyroidisme forbundet med patologien til skjoldbruskkjertelen selv. En vanlig årsak til hypothyroidisme hos barn er misdannelser i skjoldbruskkjertelen, manifestert av aplasi (fravær), hypoplasi (hypoplasi) eller dystopi (forskyvning) av organet. Framkaller uheldige faktorer kan virke mot fetal skjoldbruskkjertelen miljø (stråling, jod mangel i dietten), intrauterine infeksjoner, velkommen gravide visse medisiner (thyreostatics, beroligende midler, bromid, litiumsalter), at den har en autoimmun tyreoiditt, endemisk struma. Hos 10-15% av tilfellene er hypothyroidisme hos barn forbundet med nedsatt syntese av skjoldbruskhormoner, deres metabolisme eller skade på vevsreceptorene som er ansvarlige for følsomheten av vev til deres virkning.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme hos barn kan skyldes en medfødt anomali av hypofysen og / eller hypothalamus eller en genetisk defekt i syntesen av TSH og thyroliberin, som regulerer sekretjonen av skjoldbruskhormoner. Ervervet hypothyroidisme hos barn kan oppstå når hypofysen eller skjoldbruskkjertelen er skadet på grunn av en svulst eller inflammatorisk prosess, traumer eller kirurgi, eller med endemisk jodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos barn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestasjoner, som inkluderer sen levering (40-42 uker); stor vekt av barnet (over 3,5-4 kg); hevelse i ansiktet, øyelokk, tunge (macroglossia), fingre og tær; intermitterende og tung pusting, lav, grov gråting. Nyfødte med hypothyroidisme kan oppleve forlenget gulsott, sen helbredelse av navlestrengen, navlestreng, svak sugrefleks.

Symptomer på hypothyroidisme øker gradvis og blir tydelig når barnet utvikler seg; De er mindre merkbare under amming på grunn av kompensasjon av materielle skjoldbruskhormoner. Så tidlig barndom hos barn med hypotyreose, det er tegn på forsinket fysiske og psykomotorisk utvikling: generell svakhet, søvnighet, hypotoni, apati og mangel på mosjon, veksthemming og vektøkning, økning i størrelse og senere lukking av Fontanelle, forsinkelsen av tenner, aborterte ferdigheter (holde hodet opp, rulle over, sitte, stå).

I hypothyroidisme utvikler barn bradypsyki - likegyldighet til verden rundt dem med små følelsesmessige og vokale reaksjoner: barnet går ikke, uttaler ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, gjør ikke kontakt godt. Det er tegn på skade på hjertemuskelen, redusert immunitet, pall og tørr hud, sprøtt hår, lav kroppstemperatur, anemi og forstoppelse.

Alvorlighetsgraden av symptomer på medfødt hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdommens etiologi og alvorlighetsgrad. Fare uttrykte en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i de tidlige stadier av fosterutvikling er irreversibel brudd på barnets sentralnervesystemet, som resulterer i demens og kretinisme med alvorlig mental retardasjon, misdannelser i skjelettet, dvergvekst, mentale lidelser, hørsel og tale (opp til døve-mutisme), hypoplasi av gonadene.

I mild form kan tegn på hypothyroidisme hos barn i nyfødtperioden slettes og manifesteres senere, i alderen 2-6 år, noen ganger i puberteten. Hvis hypothyroidisme oppstår hos barn over 2 år, forårsaker det ikke alvorlig nedsatt mental utvikling. Hos eldre barn og ungdom hypotyreose kan være ledsaget av vektøkning, fedme, forsinket vekst og pubertet, forverring av humør, langsom tenkning, redusert skoleprestasjoner.

Diagnose av hypothyroidisme hos barn

For å identifisere den primære medfødt hypotyroidisme i Pediatrics gjennomført en obligatorisk screening av nyfødte barn (4-5 dager gamle) med definisjonen av TSH-nivåer i serum som en indikator på hormon skjoldbruskkjertelen. Diagnosen av hypothyroidisme er bekreftet ved forhøyede nivåer av TSH hos barn.

For differensialdiagnose av medfødte hypotyroidisme typer hos barn er ytterligere definert ved nivåene av total og fri T4, T3, og antitireiodnyh thyroglobulin antistoffer indeks på thyroid hormone binding er utført med prøven thyrotropin.

Videre undersøkelse av hypotyroidisme hos barn kan inkludere ultralyd og scintigrafi thyroid undersøkelse som detekterer anatomiske abnormiteter legeme (underutvikling, deformasjon eller forskyvning), en nedgang i dens funksjonelle aktivitet. Bestemmelse av beinalder ved hjelp av radiografi av kneledd og rørformede bein av et barn avslører nedsatt skjelettutvikling i hypotyreose.

Behandling av hypothyroidisme hos barn

Behandling av medfødt hypotyreose hos barn bør begynne tidligst mulig etter diagnose (innen 1-2 uker etter fødselen), for å hindre alvorlige brudd på psykosomatisk utvikling av barnet.

I de fleste tilfeller krever medfødt og ervervet hypothyroidisme hos barn livslang erstatningsterapi med en syntetisk analog av skjoldbruskhormon, levotyroksinnatrium. Legemidlet er foreskrevet i startdosen på 10-15 mg / kg kroppsvekt per dag under regelmessig dynamisk kontroll av barnets tilstand og biokjemiske parametere for valg av optimal dose av legemidlet. I tillegg er det vitamin (A, B12), nootropiske stoffer (hopantinsyre, piracetam), god ernæring, massasje, treningsbehandling.

I tilfelle av subklinisk hypothyroidisme hos barn, kan behandling ikke være nødvendig, i hvilket tilfelle konstant medisinsk tilsyn er indikert. Med utviklingen av kretinisme, er en fullstendig kur ikke mulig, og tar levotyroksin natrium noe som forbedrer sykdomsforløpet.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme hos barn

Prognosen for hypothyroidisme hos barn avhenger av sykdomsformen, barnets alder, tidspunktet for å starte behandlingen og den riktige dosen av levothyroksin. Som regel, med rettidig behandling av hypothyroidisme hos barn, blir tilstanden raskt kompensert, og ytterligere normale indikatorer for fysisk og psykisk utvikling observeres.

Fravær eller sen oppstart av behandling for hypothyroidisme fører til dype og irreversible forandringer i kroppens og funksjonshemming hos barn.

Barn med hypothyroidisme bør alltid være under oppsyn av barnelege, barnlig endokrinolog, pediatrisk nevrolog med regelmessig overvåking av skjoldbruskkjertelstatus.

Forebygging av hypothyroidisme hos barn er tilstrekkelig forbruk av jod av en gravid kvinne med mat eller i form av medisiner, spesielt i regionene av jodmangel; tidlig påvisning av skjoldbruskhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner