Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sykdom som skyldes redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Sykdommen oppstår hos 1,5-2% av gravide kvinner. Sjeldenheten er forklart av det faktum at med ubehandlet hypothyroidisme er det stor risiko for infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den preges av gradvis utvikling og langvarig hemmelighold av symptomer som kan forveksles med overarbeid, graviditet eller andre sykdommer.

Typer og årsaker til utvikling

Hypothyroidisme er primær (99% av tilfellene) og sekundær (1%). Den første forekommer på grunn av en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen, noe som medfører en reduksjon av funksjonaliteten. Årsaken til primær hypothyroidisme er en forstyrrelse i kjertelen selv, og en sekundær årsak er skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er delt inn i subklinisk og manifest. Subklinisk kalles når nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) øker i blodet, og T4 (tyroksin) er normalt. Med manifest - TTG økes, og T4 er redusert.

Norm av hormoner i blodet:

  • skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroksin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; under graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • fri triiodothyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Også, hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet.

Årsaker til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og anomalier av skjoldbruskkjertelen;
  • sykdommer som kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • skjoldbruskkjertel (autoimmun, postpartum) - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskektomi (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen);
  • svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • jodmangel (med mat eller narkotika);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • skjoldbruskkjertelbestråling eller radioaktiv jodbehandling.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism i kroppen reduserer ytelsen til noen systemer på grunn av mangelen på skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden og varigheten av patologien. Symptomene kan vises både individuelt og i kombinasjon. Disse inkluderer:

  • glemsomhet;
  • redusert oppmerksomhet;
  • tap og brudd på håret;
  • grov stemme (natt snorking kan oppstå på grunn av hevelse i tungen og strupehode);
  • muskel sammentrekning;
  • hevelse i huden;
  • generell svakhet (selv om morgenen);
  • ledsmerter;
  • depresjon;
  • reduksjonsevne;
  • vektøkning;
  • en nedgang i frekvensen av pust og puls (en av de mest alvorlige symptomene, hjertefrekvensen kan være mindre enn 60 slag / min);
  • tørr hud;
  • en reduksjon i kroppstemperaturen (dette gir en følelse av chilliness);
  • følelsesløshet i hendene (på grunn av komprimering av nerveenden ved ødem i vevet i håndleddet);
  • synshemming, hørsel, tinnitus (på grunn av vevsvev påvirker sansene).

Specificiteten av hypothyroidisme under graviditet

Gravide kvinner med hypothyroidisme har en funksjon. Med utviklingen av graviditet kan symptomene avta. Dette skyldes en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen hos fosteret og inntaket av hormonene til moderen som kompensasjon.

Med en svak effekt av skjoldbruskhormoner på immunsystemet, er det en tendens til hyppige infeksjoner.

For at symptomene ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, passere alle nødvendige tester og starte behandlingen så snart som mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet må legen få vite om det er arvelig disposisjon og om det har vært operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere hypothyroidisme er å bestemme nivået av TSH i blodet. Forhøyede nivåer av hormonet indikerer lav skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose, og senkes - til tyrotoksikose.

Ytterligere laboratorietester:

  • biokjemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse av blodpropp i hver trimester;
  • bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Bestemte volumet (normalt ikke mer enn 18 ml) og størrelse. Med oppnådd hypothyroidisme kan dimensjonene være normale, og med medfødt hypothyroidisme kan de økes eller reduseres.
  • EKG.
  • Ultralyd av hjertet.

Det er viktig! Siden 1992 har Russland gjennomført obligatorisk screening av nyfødte for hypothyroidisme. Nivået på TSH i blodet bestemmes på den femte dagen av barnets liv, hos barn med lav kroppsmasse eller lav Apgar-poengsum - på 8-10 dager. 20 mIU / L regnes som normalt. Hvis verdiene er høyere, er det nødvendig å foreta en nyprøve, da dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Skjoldbrusk ultralyd utføres også. Ved medfødt hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi i løpet av det første år av livet.

Differensial diagnostikk

Primær eller sekundær hypothyroidisme er bestemt før graviditet. Innført intravenøst ​​med 500 μg TRH (thyroliberin - hypothalamus hormon), hvis dette øker blodet TSH litt eller forblir normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendig å utelukke anemi, ødem, hørselstap, alopecia (alopecia, patologisk hårtap), etc.

Hypothyroidisme må også differensieres fra hjertesykdom:

  • i hypothyroidism er bradykardi (lav hjertefrekvens) notert, og i tilfelle hjertesykdom - takykardi (økt hjertefrekvens);
  • hvis det ikke er noe press på hevelsen og det ikke er spor, betyr det hypothyroidisme;
  • Det er forskjeller i EKG-data.

Behandling av hypothyroidisme under graviditet

Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet utføres av en endokrinolog med en fødselslege.

I første trimester er prenatal (prenatal) diagnose av mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism, er graviditet indisert av medisinske årsaker. Men hvis en kvinne ønsker å fortsette å bære et barn, er det angitt erstatningsterapi med levotyroksinnatrium (L-tyroksin). Kompensert hypothyroidisme (med vedvarende normalisering av TSH-nivåer) er ikke kontraindikasjon for graviditet, den samme behandlingen utføres.

Før graviditet er L-tyroksin-erstatningsterapi 50-100 μg / dag. Etter begynnelsen øker dosen med 50 μg, det er ingen risiko for overdosering, tvert imot, reduseres skjoldbruskhormonene i fostrets blod. Noen ganger skjer det at hos noen gravide kvinner fra den 20. uke etter en hormonell studie blir det nødvendig å øke dosen. TSH under erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroksinnatrium er tilgjengelig i tabletter på 50 og 100 μg (for eksempel Eutirox). Legemidlet er tatt om morgenen en halv time før et måltid, hvis det er giftose, er det bedre å ta det på et senere tidspunkt.

Ved hypothyroidisme, er produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, derfor må erstatningsterapi opprettholdes konstant gjennom livet.

levering

Mange gravide kvinner med hypothyroidisme på bakgrunn av full kompensasjon gir fødsel i tide og uten komplikasjoner. Cesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Når hypothyroidisme noen ganger oppstår en komplikasjon i fødsel, som en svak arbeidsaktivitet. Levering i dette tilfellet kan enten være gjennom de naturlige banene, eller ved hjelp av en keisersnitt (avhengig av beviset).

I postpartumperioden er det risiko for blødning, derfor er forebygging nødvendig (administrasjon av legemidler som reduserer uterus).

Mulige komplikasjoner av hypothyroidisme for mor og foster

Det er risiko for medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sykdommen oppdages i tide, så er den lett til å korrigere ved hjelp av erstatningsterapi.

  • abort (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svak arbeidsaktivitet;
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikasjoner av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertensjon, preeklampsi (15-20%);
  • placentaavbrudd (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • liten kroppsvekt av fosteret (10-15%);
  • Fosterabnormaliteter (3%);
  • Fosterfosterdød (3-5%).

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner minimal. For en gunstig graviditet og fosterutvikling er det nødvendig med erstatningsterapi gjennom hele graviditetsperioden. I tilfelle med medfødt hypothyroidisme, trenger en gravid kvinne medisinsk genetisk konsultasjon.

Statistiske data hentet fra nettstedet til Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tilstand hos gravide kvinner med jodmangel sykdommer")

Noen studier under graviditet

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Graviditet med hypothyroidisme: Hva er mulige risikoer?

Hypothyroidism er et syndrom forårsaket av en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner. Forekomsten av patologi blant kvinner som bærer et barn, når 2%. Graviditet med hypothyroidisme krever nøye medisinsk observasjon, fordi mangelen på korreksjon av denne tilstanden er full av negative effekter på fosteret.

Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet som har en direkte eller indirekte effekt på nesten alle kroppens systemer. Av denne grunn er det viktig å vite hva som kan være farlig hypothyroidisme under graviditet. For å forstå mekanismen for utvikling av skjoldbruskkjertelhormonmangel, bør årsakene vurderes.

årsaker

Avhengig av faktoren som forårsaket nedgangen i skjoldbruskhormonnivåer, er det flere typer hypothyroidisme.

Blant dem er:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% av alle former for hypothyroidisme. Forårsaket ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen. Ofte snakker vi om skade på organets vev eller funksjonsfeil.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun tyroiditt. Det er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. Autoimmun hypothyroidisme finnes ofte under graviditet.
  • Konsekvensene av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvikles etter fjerning av hele skjoldbruskkjertelen, eller en del av det.
  • Anomalier av utvikling. Vi snakker om agenesis (medfødt fravær) og dysgenese (misdannelse) av skjoldbruskkjertelen.
  • Smittsomme sykdommer. Ofte fører til betennelseskomplikasjoner av SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Brukes i kampen mot ondartede neoplasmer.
  • Forløpende hypothyroidisme. Noen ganger utvikler seg på grunn av postpartum thyroiditt.

Andre primære hypothyroidism oppstår under graviditeten mer sjelden, og er forårsaket av en lidelse i syntesen av skjoldbruskhormoner.

årsaker:

  • Inntak av skjoldbruskstimulerende toksiner, bruk av visse medisiner.
  • Medfødt lidelse i skjoldbruskkjertelen syntetisk funksjon.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodinnhold i kroppen (derfor anbefales jodomarin med etablert hypothyroidisme under svangerskapet kun å bli tatt med tillatelse fra den behandlende legen).

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet er forårsaket av skade på hypofysen. Den fremre delen av denne endokrine kjertelen, som befinner seg i hjernen, utskiller et skjoldbruskstimulerende hormon. TSH fungerer som en stimulator av skjoldbruskkjertelen. Undertrykkelse av hypofysen fremkaller en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Mer om TSH under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi skyldes forstyrrelsen av en annen del av det endokrine systemet - hypothalamus, som også ligger i hjernen. Dette nervesenteret har en stimulerende effekt på sekretjonen av hypofysen TSH ved å utskille tyrotropin-frigjørende hormon. Den overveldende effekten på hypothalamus kan føre til en svikt i skjoldbruskkjertelen.

Slike hypothyroidism under graviditet krever nøye undersøkelse, da det kan være et av sekundær tegn på alvorlig skade på hjernekonstruksjonene. Den primære og sekundære mangel på skjoldbruskhormoner kalles sentral hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjeldne tilfeller av denne typen syndrom registreres vanligvis i form av familieformer. Graviditet med betraktet medfødt hypothyroidisme bør planlegges og utføres under nær endokrinologisk observasjon. Peripheral hypothyroidism skyldes den reduserte følsomheten av kroppens vev til skjoldbruskhormoner. Samtidig er det mangel på grove brudd i skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske løpet av hypothyroidisme avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Ofte går patologien skjult. Så, subklinisk hypothyroidism ikke forårsaker klager under graviditet og etter fødsel.

Hormonale lidelser med moderat og alvorlig manifestasjon i form av "masker" av ulike sykdommer. For eksempel kan man snakke om konsekvensene av uncompensated hypothyroidism i tilfelle en arytmi som ikke er faktisk forbundet med en primær lesjon i hjertet.

Syndrom av hypothyroidisme:

  • Hypotermisk utveksling. Inkluderer fedme og redusert kroppstemperatur. Det første symptomet, som følger med svangerskapshypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet), oppfattes ofte som en fysiologisk økning i kroppsmasse under svangerskapet. Brudd på fettmetabolismen fører til økning i kolesterolnivå.
  • Syndrom i nervesystemet. Hypothyroidisme i svangerskapet ledsages ofte av symptomer som kan forveksles med tegn på svangerskapet encefalopati, en tilstand som skyldes den reversible hormonelle endringen av kvinnekroppen. Den fremtidige mamma kan være bekymret for minnetap, døsighet, noe sløvhet, noen ganger vekslende med panikkanfall.
  • Anemisk syndrom. Det er tegn på jernmangel og vitamin B-mangel. Noen ganger er diagnosen "hypothyroidism" savnet fordi symptomene hos kvinner ligner anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. I de tidlige stadier manifesterer seg seg i form av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Typisk hypothyroidisme er ledsaget av arteriell hypotensjon. Ved alvorlige hormonelle sykdommer vises tegn på hjertesvikt.
  • Syndromlesjoner i fordøyelsessystemet. Pasientens appetitt reduseres, det er tegn på forstørret lever. Forstoppelse, forårsaket av hypothyroidisme, under graviditet skyldes kompresjon av tarmens livmor.
  • Syndrom av ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Det er hevelse i ansikt, lemmer, øyeområde. Håret blir sprøtt, faller ut (til dannelsen av områder med skallethet).
  • Obstruktivt hypoksemi syndrom. Manifisert i form av apné (kort stopp puste) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonelle lidelser. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinne under svangerskapet, så virkningen kan være alvorlig på grunn av sen diagnostikk. Forverringen av hormonforstyrrelser vil etter hvert føre til forekomst av kliniske symptomer, men det er ikke spesifikt.

Oppdag subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjelp av laboratorietester. Hovedsymptomet er en økning i TSH mot bakgrunnen av normale nivåer av totalt T4 (tetraiodothyroxin). Dette skyldes kompenserende stimulering av skjoldbruskkjertelen i hypotalamus-hypofysen.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grunn til panikk under graviditet: konsekvensene for et barn født på bakgrunn er vanligvis ikke livstruende. I 55% av tilfellene er et relativt sunt nyfødt født. Problemer kan forsinkes, for eksempel i form av redusert immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen finnes ofte blant kvinner som bærer frukten. Risikogruppen inkluderer de i tidlig postpartum periode. Den relativt høye frekvensen forklares av bæreren av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen sitt eget vev blant 10-20% av gravide kvinner.


Autoimmun skjoldbruskkjertel, utløst av autoantistoffer, forårsaker hypothyroidisme som kan forstyrre graviditet og, hvis den ikke behandles riktig, påvirker ufødt barn negativt. Sykdommen oppstår i hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfellet snakker vi om en kompenserende økning i skjoldbruskkjertelen, i den andre - om erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Tilstedeværelsen av hypothyroidism bør ikke overses når du planlegger en graviditet. Alvorlig skjoldbruskhormonmangel kan forårsake infertilitet. Behandling av tidligere etablert hypothyroidisme må utføres på forhånd: Graviditet, selv om den har oppstått, utgjør risikoen for å slutte med spontan abort eller alvorlig svekkelse i utviklingen av fosteret.

Kvinner som ikke tidligere har hatt hypothyroidisme, anbefales også å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen under graviditetsplanlegging. Dette skyldes evnen til å tenke et barn med en subklinisk form for patologi. Hvis du ikke bestemmer hormonell ubalanse før graviditet, så kan tegnene på hypothyroidisme som dukket opp senere, gå ubemerket under graviditeten.

Implikasjoner for en gravid kvinne og barn

En mangel på skjoldbruskhormoner kan ha en negativ effekt på både den forventende moren og fosteret. Patologi er en spesiell fare i første trimester, når legging av organer og systemer av embryoet oppstår.

Ukompensert hypothyroidisme under graviditet kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvekt.
  • Lag i fysisk og mental utvikling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditet og kan være farlig for en kvinne. Forverringen av patologien er forklart ved bruk av materielle skjoldbruskhormoner av fosteret i første halvdel av graviditeten.

Mulige komplikasjoner:

  • Spontan abort.
  • For tidlig avløsning av morkaken med alvorlig blødning.
  • Svak generisk aktivitet.
  • Jernmangel anemi.

Hvilken lege skal jeg henvise til for hypothyroidisme under graviditet?

Opprettholde hele graviditetsperioden med hypothyroidisme utføres under felles tilsyn av en endokrinolog og en fødselslege-gynekolog. Den første spesialisten korrigerer den hormonelle ubalansen og kontrollerer de oppnådde resultatene, og den andre utfører prenatal diagnose av mulige forstyrrelser i fosteret og overvåker løpet av svangerskapet. Dette gjør at du kan minimere de mulige risikoene som venter på fremtidige mor og hennes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompensert riktig under graviditet, medfører ikke farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Medisinene er medisiner som inneholder levothyroksinnatrium: Eutirox, L-tyroksin, Bagothyrox.

Doseringen bestemmes av endokrinologen og varierer fra 50 til 150 mg per dag. Legemidlet er tatt om morgenen i en halv time før måltider. Levotyroksin natrium gjenoppretter ikke skjoldbruskkjertelen, men erstatter bare sitt arbeid.

Folkterapi

Det er ingen populære oppskrifter for å få levothyroksin natrium hjemme. Graviditet som forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forsiktighet og tolererer ikke selvbehandling. Mottak av et preparat bør samordnes med legen.

De fleste av de populære oppskriftene er fokusert på å ta med produkter som inneholder jod. Det overdrevne inntaket kan imidlertid forverre hypothyroidisme og påvirke svangerskapet negativt. Å sikre måter å kompensere for jodmangel er moderat forbruk av retter fra havkål.

Eksempler på oppskrifter publisert i elektroniske kilder som ikke bør brukes til:

  • Jod løsning med eple cider eddik inne. Denne metoden vil ikke bare kurere hypothyroidisme under svangerskapet, men også føre til livstruende konsekvenser: For det første kan du få en brenning, og for det andre, forgiftning med høy dose jod.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern påvirkning på skjoldbruskkjertelen er uønsket. Dette er spesielt tilfellet når noder er funnet i orgelet.

Er det forebygging?

Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet. De viktigste tiltakene er rettet mot rettidig korrigering av eksisterende brudd.

For å forhindre hypothyroidisme under graviditet og for å unngå mulige komplikasjoner, bør du følge anbefalingene:

  • Kontrollerer nivået av skjoldbruskhormoner når du planlegger graviditet.
  • Godkjennelse av jodholdige legemidler som foreskrevet av behandlende lege.
  • Betraktning av egenskapene til terapeutiske regime ved bruk av levothyroksin.
  • Forebygging av smittsomme sykdommer, utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Det er viktig å huske hvor mye hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurderingen av betydningen av den "små" endokrine kjertelen kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moren. Nøkkelen til en normal graviditet er en rettidig appell til endokrinologen og gynekologen, samt gjennomføringen av deres anbefalinger.

Forfatter: Christina Mishchenko, lege,
spesielt for Mama66.ru

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

✓ Artikkel verifisert av lege

Når en jente under svangerskapet mislykkes skjoldbruskkjertelen og hormonene (skjoldbruskkjertelen) produseres i utilstrekkelige mengder, øker sannsynligheten for forekomsten av en slik sykdom som subklinisk hypothyroidisme. I denne stillingen kan en kvinne oppleve en rekke konsekvenser.

Hvis den kvinnelige kroppen under graviditeten ikke er i stand til å produsere en tilstrekkelig mengde bestemte hormoner, er det tungt for fosteret. Som et resultat kan barnet bli født med mental retardasjon, problemer i nervesystemet, utilstrekkelig grad av intellektuell utvikling. I sin tur er det for en kvinnes helse også svært farlig, siden seksuell dysfunksjon og videre infertilitet ikke er utelukket. Når en kvinne bekrefter diagnosen hypothyroidisme, er det mulig å tenke barn, men i dette tilfellet må fremtidige foreldre vite om alle mulige konsekvenser.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Hva kan forårsake sykdommen?

Skjoldbruskhormoner produsert av den kvinnelige kroppen er svært viktige under graviditeten, fordi de bidrar til den normale utviklingen av babyen. Til tross for betydningen av denne gruppen hormoner for et barn (i de første stadiene av livet har fosteret ikke skjoldbruskkjertel), for moren er skjoldbruskhormonene også viktige, siden sannsynligheten for komplikasjoner er høy:

  • abort er ikke utelukket;
  • hypothyroidism kan forekomme hos et barn;
  • barnet vil bli født med intellektuell patologi;
  • ved fødselen vil barnet ha en unormal kroppsvekt;
  • en kvinne i svangerskapet er ikke utelukket av svulst i morkaken;
  • hypertensjon i den forventende moren;
  • skjoldbrusk utvikling;
  • foster død;
  • økt blødning etter fødsel;
  • defekter av nervesystemet hos babyen.

Advarsel! Hvis en kvinne blir gravid med en diagnose av subklinisk hypothyroidisme, må du være forberedt på økt risiko for perinatal dødelighet.

Alvorlighetsgraden av skjoldbruskdysfunksjon

Hovedsakelig forekommer hypothyroidisme som en uavhengig primær sykdom, som utvikler seg mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelenes inflammatoriske prosess eller når immunsystemet er svekket.

Den hypotalamus-hypofysen er allerede observert i sekundær hypothyroidisme. Dette forklares av tilstedeværelse av infeksjon eller neoplasma direkte i skjoldbruskkjertelen.

Subklinisk hypothyroidisme kan redusere muligheten for unnfangelse. Dette skyldes feil i menstruasjonssyklusen og eggløsning. Derfor kan ikke ovulatorisk infertilitet utelukkes. For å unngå problemer med unnfangelse og etterfølgende utvikling av babyen, er det viktig at en kvinne alltid overvåker hormoner og hormonnivåer, hvis det oppstår abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, og bruk spesiell terapi for å normalisere hormonproduksjonen. Sistnevnte er avgjørende ikke bare for kvinnen selv, men også for barnets fulle utvikling. Ellers, hvis subklinisk hypothyroidisme oppdages under graviditet, er ikke tapet av barnet ved spontan abort ekskludert.

Kompatibilitet av graviditet og subklinisk hypothyroidisme

Effekt av hypothyroidisme på graviditet

Under planlegging er det svært viktig å sjekke for eventuelle abnormiteter i skjoldbruskkjertelen. Faktisk, i de første ukene etter unnfangelsen begynner TSH å bli aktivt produsert i kroppen, som er berettiget av utseendet til nye behov i kroppen. Maksimal høyde på TSH er bekreftet den andre dagen etter fødselen.

Vær oppmerksom! Hvis kvinnens kropp ikke trenger jod, vil produksjonen av dette hormonet forbli innenfor det normale området.

Når jodmangel observeres, blir syntesen av TSH betydelig redusert - dette er en negativ indikator for utviklingen av barnet. Første trimester etter unnfangelse vil fosteret være helt avhengig av de produserte morshormonene. Ved mangel på hormoner kan patologisk utvikling av fosteret forekomme.

Dette er viktig! Før utslipp fra nyfødte skal ta en spesiell analyse for manifestasjon av patologi - medfødt hypothyroidisme. Analysen utføres ved å ta blod fra babyens hæl.

For å minimere risiko, både for barnet og for moren, er hormonterapi foreskrevet, noe som innebærer å ta L-tyroksin. I dette tilfellet bestemmes doseringen av legemidlet kun av en lege, og selvbehandling er absolutt kontraindisert. Når du tar hormonbehandling, må en kvinne donere blod for å kontrollere hormonnivået hver 8. uke.

Taktikk i subklinisk hypothyroidisme

Derfor, for å få panikk i diagnosen av subklinisk hypothyroidisme er det ikke verdt det, er det best å eliminere dette problemet på forhånd ved å ta tyroksin. Mottak av dette hormonet avsluttes bare etter levering. Dermed er det mulig å opprettholde en sunn fosterutvikling. Hvis en kvinne med denne diagnosen bestemte seg for å selvstendig utføre populær terapi, vil slik behandling ikke gi noen resultater, og etterfølgende graviditet vil være patologisk.

Hvorfor kan subklinisk hypothyroidisme utvikle seg?

Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er en patologisk prosess i skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller kan det utvikle seg mot bakgrunnen av hypofysenes lesjoner.

Årsaker til primær hypothyroidisme:

  1. Medfødt patologi.
  2. Autoimmun tyroiditt.
  3. Utilstrekkelig mengde jod i kvinnekroppen.
  4. Kreft i skjoldbruskkjertelen.
  5. Tilstedeværelsen av svulster i skjoldbruskkjertelen.
  6. Kjertler påvirket av bestråling.
  7. Tyreoidektomi.

Advarsel! Hvis under graviditeten ble jenta diagnostisert med subklinisk hypothyroidisme, da i første omgang er erstatningsterapi tilskrevet.

Primær og sekundær hypothyroidisme

Hvordan manifesterer sykdommen?

Subklinisk hypothyroidisme har milde symptomer, som manifesterer seg bare i form av en psykologisk ubalanse, som begynner å manifestere seg som depresjon. I tillegg har en kvinne som lider av denne sykdommen, markert redusert aktivitet og synlig hemmet tenkning. Derfor, hvis en kvinne har ukarakteristisk oppførsel, så er det skjoldbruskkjertelen som undersøkes først.

Den subkliniske form for patologi er preget av en betydelig økning i T3, til tross for at T4 forblir innenfor det normale området. Den kliniske formen for hypothyroidisme er mye lettere å diagnostisere enn subklinisk (nesten asymptomatisk). Denne skjulte patologien kan manifestere seg bare i en kvinnes adferdsreaksjon:

  • irritabilitet, som manifesterer seg veldig ofte;
  • tale forsinket;
  • inaktivitet av bevegelser;
  • deprimert tilstand
  • utseendet av overflødig vekt;
  • krenkelse av kardiovaskulærsystemet.

Alle symptomene ovenfor er vanskelige å tilordne manifestasjonene av en alvorlig sykdom, derfor bekreftes diagnosen først etter en omfattende undersøkelse og, selvfølgelig, skjoldbruskkjertelsepunktur.

Hypothyroidisme under graviditet

Hypothyroidism er et kompleks av symptomer som oppstår når det er mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen. Hypothyroidism hos gravide øker risikoen for abort, gestose, blødning og andre komplikasjoner av svangerskapet betydelig. Mangel på skjoldbruskhormoner er en av de vanligste årsakene til endokrin infertilitet.

årsaker

Ifølge statistikk forekommer hypothyroidisme hos 0,5-2% av alle mennesker på planeten. Hos kvinner oppdages patologi betydelig oftere enn hos menn. Under graviditeten er andelen hypothyroidisme ikke mer enn 2%. Sykdommen oppdages ofte i senere stadier. I 10% av kvinnene er patologien asymptomatisk.

To former for hypothyroidisme utmerker seg: primær og sekundær. Primær hypothyroidisme forekommer i skjoldbruskkjertelens nederlag, sekundær - i strid med syntese av hypofyse og hypotalamiske hormoner. Formen av patologi kan kun konstateres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Primær hypothyroidisme er medfødt og ervervet. Det er flere grunner for utviklingen av denne patologien:

  • medfødt defekt i syntesen av skjoldbruskhormoner;
  • jodmangel;
  • skjoldbrusk sykdommer (autoimmun skjoldbruskkjertel, etc.);
  • tilstand etter operasjon på skjoldbruskkjertelen;
  • ioniserende stråling.

Sekundær hypothyroidisme skyldes utilstrekkelig produksjon av hypofysehormoner (TSH - skjoldbruskstimulerende hormon) og hypotalamus (tyrotropinfrigivende hormon). Skader på hjernenivå fører til en overdreven syntese av disse hormonene og utviklingen av alle symptomene på patologi.

Utviklingsmekanismer

Under graviditet er autoimmun skade på skjoldbruskkjertelen oftest årsaken til hypothyroidisme. I denne tilstanden oppstår ødeleggelsen av organets celler, som forstyrrer syntesen av hormoner og fører til mangelen deres. Andre årsaker til patologi hos gravide kvinner er ganske sjeldne.

I påvente av en baby kan hypothyroidisme utvikle seg på bakgrunn av en uttalt mangel på jod. Dette problemet er spesielt relevant for beboere i noen regioner med en naturlig mangel på dette elementet i jorda. Det handler hovedsakelig om høylandet og sletter, fjernt fra sjøkysten. Størstedelen av uralene og sibirien, noen områder i den sentrale delen av landet, samt Moskva og Moskva-regionen er blant de jodmangelområder i Russland.

Graviditet er en tid når det er økt behov for skjoldbruskhormoner. I første halvdel av graviditeten er det en forbedret produksjon av hCG (human chorionic gonadotropin), som fører til en fysiologisk reduksjon i nivået av TSH og en økning i syntesen av skjoldbruskhormoner. Etter 20 uker blir konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner redusert og opprettholdt på et relativt lavt nivå til fødselen.

Jodmangel er et annet alvorlig problem som venter på en kvinne under graviditet. Mens du venter på babyen, øker behovet for denne forbindelsen betydelig. På den ene siden er det nødvendig med mer jod for tilstrekkelig utvikling av fosteret. På den annen side, under graviditet, er utskillelse av dette elementet med urin forbedret. Jodmangel kan føre til utvikling av hypothyroidisme, abort og andre alvorlige komplikasjoner.

Hypothyroidism og unnfangelse

Hypothyroidism er en av de vanligste årsakene til infertilitet hos unge kvinner. En signifikant mangel på skjoldbruskkjertelhormoner hemmer funksjonen av eggstokkene. Det er en forsinkelse i modningen av folliklene, forstyrret eggløsning og dannelsen av den gule kroppen. Oppfatningen av barnet under slike forhold blir umulig. Problemer på dette stadiet kan også være forbundet med samtidig hyperprolactinemi (overdreven produksjon av hormonprolactin i hypofysen).

Selv om oppfatningen av et barn er vellykket, er sannsynligheten for en gunstig utvikling av graviditet mot bakgrunnen for uttalt hypothyroidisme ekstremt lav. De første 8 ukene med embryoutvikling skjer under påvirkning av skjoldbruskkjertelen hos moderens hormoner. Med en betydelig mangel på disse hormonene, er det ikke mulig å tenke og bære et barn.

symptomer

Skjoldbruskkjertelen er et organ som påvirker arbeidet i hele kvinnekroppen. Skjoldbruskhormonreceptorer finnes i nesten alle vev, noe som forklarer mangfoldet av kliniske tegn på hypothyroidisme. Graden av symptomer vil avhenge av nivået av hormoner i blodet, så vel som på varigheten av sykdommen.

Typiske symptomer på hypothyroidisme:

  • svakhet og sløvhet
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tretthet,
  • døsighet;
  • langsomhet, sløvhet
  • apati;
  • tap av oppmerksomhet og minne;
  • hørselstap, tinnitus;
  • hodepine;
  • smerter i muskler og ledd;
  • tørr hud;
  • sprø negler og hår;
  • langvarig forstoppelse.

Mange av symptomene på hypothyroidism skyldes vevsvev og kompresjon av nervefibre. Dette er hvor langvarig hodepine, ømhet i muskler og ledd, nummenhet av lemmer vises. På grunn av hevelse av vokalledninger endres stemmen, blir lav og hes. Mange kvinner begynner å snurre i søvnen som et resultat av hevelse i strupehode. På bakgrunn av hypothyroidisme, blir hørselen ofte forverret, og det oppstår ulike synsforstyrrelser. Karakterisert av hårtap, økt skjøthet i neglene og alvorlig tørrhet i huden.

En mangel på skjoldbruskhormoner reduserer løpet av metabolske prosesser. Konstant chilliness vises, kroppstemperaturen avtar. Virkningen av immunsystemet er svekket, noe som fører til hyppige infeksjoner. Utvinning fra hypothyroidisme er forsinket, noe som også skyldes immunitetens særegenhet.

En av de farligste manifestasjonene av hypothyroidisme er en funksjonsfeil i hjertet. Mange kvinner utvikler bradykardi (en langsommere hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt). Vanligvis har vaskulære lesjoner økt blodkolesterolnivået. Under graviditeten kan denne tilstanden føre til utvikling av preeklampsi og andre alvorlige komplikasjoner.

Forløpet av hypothyroidisme under graviditet

Mange kvinner etter unnfangelsen av barnet er det en betydelig forbedring. Dette fenomenet er forbundet med den fysiologiske veksten av skjoldbruskhormoner i tidlig graviditet. I andre halvdel av svangerskapet, for de fleste kvinner, avtar alle symptomer på hypothyroidisme. En lignende tilstand vedvarer til fødselen.

Et viktig poeng: Hvis en kvinne tok hormonelle stoffer før hun ble gravid, burde hun definitivt fortelle legen om det. Et overskudd av skjoldbruskhormoner av seg selv i tidlig graviditet, pluss å ta medisiner, kan føre til takykardi, forstyrrelser i hjertearbeidet og andre ubehagelige manifestasjoner. Ved graviditet er det viktig å konsultere en lege og vurdere behandlingsregime.

Graviditetskomplikasjoner

En mangel på skjoldbruskhormoner kan føre til utvikling av slike forhold:

  • abort (opptil 8 uker);
  • prematur levering;
  • føtal foster død;
  • preeklampsi;
  • anemi,
  • plasentabrudd;
  • blødning under graviditet og fødsel.

På bakgrunn av hypothyroidisme øker risikoen for foster kromosomale abnormiteter. Misfrekvensenes frekvens i dette tilfellet når 50%. Ved fødselen er det stor sannsynlighet for abnormaliteter av arbeidskraft og massiv blødning. I postpartumperioden opplever mange kvinner hypogalakti (mangel på melk).

Konsekvenser for fosteret

Mangel på materielle skjoldbruskhormoner forstyrrer utviklingen av fosterets nervesystem (spesielt forstyrrer normal myelinering av nervefibre). Mangel på hormoner påvirker de svært tidlige stadiene av graviditeten, noe som fører til irreversible konsekvenser for nyfødte. Etter at barnet er født, er det betydelige psykiske lidelser og mental retardasjon. Drug therapy en slik tilstand er nesten umulig.

Med medfødt hypothyroidisme bør den forventende mor konsultere en genetiker. Et direkte forhold mellom skjoldbruskkjertelenes medfødte patologi og utseendet av kromosomale abnormiteter er notert. Muligheten for medfødt hypothyroidisme i fosteret er ikke utelukket.

diagnostikk

Hvis du mistenker hypothyroidisme, bør du konsultere en endokrinolog. Dessverre er symptomene på patologien ikke spesifikke og tas ikke alltid i betraktning. Ofte oppdages hypothyroidisme ganske sent, når korreksjonen ikke gir konkrete resultater. Ubehandlet hypothyroidisme er spesielt farlig for gravide kvinner. Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan forårsake infertilitet, hyppige miskarrierer, dødfødsler eller fødsel av et barn med mental retardasjon.

Du kan bekrefte hypothyroidisme med en blodprøve. Under undersøkelsen avslørt:

  • en reduksjon i T4 (mindre enn 10 pmol / l);
  • en reduksjon i T3 (mindre enn 4 pmol / l);
  • økning i TSH (over 10 mIU / l).

Med subklinisk hypothyroidisme og fraværet av uttalte manifestasjoner av sykdommen, kan T4- og T3-nivåene være normale, mens konsentrasjonen av TSH forblir i området 4 til 10 mIU / L.

En ultralydundersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen og vurdere tilstanden til skjoldbruskkjertelen. Ultralyd i dynamikken gjentas hver 2. måned før levering.

Behandlingsmetoder

Ukompensert hypothyroidisme er en indikasjon på avslutning av graviditet i første trimester. Hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, er hormonbehandling gitt.

Målet med terapi for hypothyroidisme er å forbedre tilstanden til den gravide kvinnen, for å fjerne symptomene på patologien og for å redusere risikoen for uønsket utfall. Med riktig behandling er sannsynligheten for komplikasjoner ganske lav. Godkjennelse av hormonelle legemidler tillater en kvinne å bære og føde et sunt barn.

For behandling av hypothyroidisme brukes hormonalt stoff - levothyroksin natrium. Dosen av legemidlet er valgt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand og individuell toleranse. Behandlingen utføres under konstant kontroll av skjoldbruskhormonnivåer. Konsentrasjonen av TSH og T4 bestemmes hver 14. dag. Med riktig behandling bør nivået av TSH være under 2 mIU / ml.

Fødsler med kompensert hypothyroidisme forekommer i tid. Kanskje utviklingen av arbeidskraftens svakhet. I postpartumperioden øker risikoen for blødning.

Graviditet med hypothyroidisme bør planlegges. Før du tenker på et barn, må du undersøkes av en endokrinolog og en gynekolog. Kompetent terapi under graviditet vil unngå utvikling av komplikasjoner og øke sjansene for å ha en sunn baby.

Hypothyroidism under graviditet: symptomer, årsaker, behandling, tegn

Hypothyroidism - et kompleks av symptomer som oppstår med en signifikant reduksjon i mengden skjoldbruskhormoner.

De fleste tilfeller er forbundet med jodmangel, samt hormonutskiftingsterapi i utilstrekkelige doser etter strumekomi eller strålebehandling, mindre ofte årsaken (idiopatisk) autoimmun tyroiditt.

Hos kvinner med antistoffer mot jodperoxidase blir risikoen for spontan abort i første trimester av graviditet doblet. Det antas at dette skyldes en predisposisjon til autoimmune reaksjoner, og ikke til den direkte påvirkning av antityroidantistoffer, men studier på effekten av skjoldbruskkjertel sykdom på forekomsten av spontan abort er ennå ikke fullført. Hos kvinner med antistoffer mot jodidperoxidase øker risikoen for å utvikle subakut postpartum thyroiditt også (opptil 30-50% sammenlignet med 3% i fravær av antistoffer).

Hypothyroidism forekommer hos 1% av gravide, og vanligvis som følge av en autoimmun prosess (Hashimoto thyroiditt) eller jodmangel.

Dette problemet oppstår ofte ikke bare av endokrinologer, men også av fødselslege-gynekologer. Kvinner blir noen ganger undersøkt av gynekologer og reprodusenter i mange år på grunn av at det ikke er mulig å bli gravid, og årsaken til infertilitet kan lett opprettes bare ved å undersøke TSH.

Både hypothyroidisme (lavt skjoldbruskhormonnivå) og tyrotoksikose kan forårsake infertilitet.

Det er ekstremt sjelden graviditet kommer likevel på bakgrunn av disse forholdene, men slutter med et abort, eller fosteravvik.

Årsaker til hypothyroidisme under graviditet

  • Autoimmune prosesser
  • Jodmangel
  • tyreoidektomi
  • Tilstand etter behandling med radioaktivt jod
  • Iatrogen, for eksempel etter å ha tatt amiodaron, litium antithyroid medisiner

Hormonmangel oppstår:

  • med en skarp mangel på jod i kroppen eller med overskudd, som hemmer syntesen av skjoldbruskhormoner;
  • med behandling med radioaktivt iod 131;
  • når de blir utsatt for ioniserende stråling;
  • med en nedgang i vev som frigjør hormoner;
  • i autoimmun thyroiditt, når antistoffer beskytter skjoldbruskvævet;
  • i tilfelle overdose av anti-skjoldbrusk medisiner;
  • etter fjerning av det meste av skjoldbruskvævet;
  • med defekter i dannelsen av skjoldbruskkjertelen når det ikke er noen reseptorer for TSH i den.

Sekundær hypothyroidisme kan utvikle seg fra dysregulering av skjoldbruskkjertelen:

  • hypofyse - et brudd på sekresjonen av TSH, som direkte stimulerer produksjonen av TW og t4. Hvis det er en normal mengde av disse hormonene, blir mengden TSH redusert - normen.

Det er hjernesvulster som bryter med TSH-sekret, det er tilfeller av hypofysenes død, etter alvorlige skader og blodtap, men da er det mangel på alle tropiske hormoner (husk at tropisme er handlingsretningen), blant dem er TSH;

  • hypotalamus - i strid med utgivelsesutgivelsen for TSH (release - release). I hypothalamus er det permitterende og uoverensstemmende faktorer som påvirker produksjonen eller reduksjonen av tropiske hormoner. Isolering av utløsninger og suppressorer av hypothalamus regulerer hjernen. Årsaken kan være svulster, slag.

For å betegne den kliniske signifikansen av skjoldbruskhormonreduksjon, benyttes termer "subklinisk" og "uttalt" hypotyreoidisme. Ved subklinisk hypothyroidisme forstås tilfellet av en økning i TSH som ikke har noen spesielle tegn, uten å endre det normale nivået av T4 - hovedhormonskjoldbruskkjertelen.

Husk den umotiverte administrasjonen av L-thyroksin eller Eutirox hos pasienter med subklinisk hypothyroidisme. Tre ganger tenker på om du skal ta et hormonalt stoff i fravær av klager, med endringer bare i analysene, konsulter med en annen ekspert på dette området.

Alvorlig hypothyroidisme forstås som en tilstand som oppstår hos pasienter med en økning i TSH og en markert reduksjon i TW og t4.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme under graviditet

  • struma
  • Karpaltunnelsyndrom
  • forstoppelse
  • Væskeoppbevaring med sløvhet
  • Vektøkning

Manifestasjoner av ulike kliniske symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og om sykdommen først oppstod eller pasienten allerede mottar erstatningsterapi. Symptomer inkluderer vektøkning, tretthet, glemsomhet, myalgi, goiter, tørr hud, væskeretensjon, bradykardi og kald intoleranse. Pasienten kan ha tilknyttede autoimmune sykdommer, slik som type I diabetes.

Nedsatt T nivåer3 og t4, påvirker metabolismen og funksjonen av alle organer i en levende organisme, reduserer oksygenopptaket i vevet, aktiviteten til hovedenzymer i gassutvekslingssystemet og hovedmetabolismen. Nedgangen i dannelsen av nye proteiner og nedbrytningen av brukte, brudd på eliminering fra kroppen fører til en betydelig akkumulering av nedbrytningsprodukter i organer og vev, i hud og muskler. Siden reseptorene (sensitive celler) av skjoldbruskkjertelhormoner er tilstede i alle vev og organer, er pasientens klager mange og varierte.

En nedgang i fordøyelsen fører til vanskelig kur forstoppelse.

Senker pulsen på mindre enn 60 slag per minutt kombinert med en reduksjon i blodtrykket. Sakte nedbryting av fett i leveren fører til en økning i kolesterol i blodet, noe som gir opphav til aterosklerotiske vaskulære lesjoner, noe som medfører risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ekstreme forhold - hypotermi, psykisk stress, alkohol - kan føre til fremveksten av hypothyroid krise: rask inhibering av høyere nervøsitet, bevissthetstap og nedsatt blodtrykk - kollaps kan føre til at en kvinne dør.

Redusert metabolisme forårsaker en forsinkelse i modningen av eggene, frigjøringen av eggene fra eggstokken forekommer ikke, corpus luteum, som frigjør progesteron, dannes ikke. Sannsynligheten for graviditet er derfor nær null. Men siden all embryogenese, opptil 6-8 uker, til moderkaken begynner å utvikle, må fortsette under kontroll av T3 og t4, da, med deres mangel, er det ikke mulig å starte graviditeten eller utvikle embryoen. Graviditet blir bare mulig med subklinisk hypothyroidisme, men i disse kvinnene øker frekvensen av ikke-utviklende graviditeter, miskramper og dødfødsler kraftig, noe som er dobbelt så høy som hos friske gravide kvinner. Den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen hos en gravid kvinne vil sikre normal utvikling av hjernen og nervesystemet hos fosteret. Men mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner hos moren bryter kraftig denne prosessen, noe som blir irreversibel, noe som fører til dannelsen av hypothyroidkretinisme i fosteret - en ekstrem grad av mental retardasjon. Derfor er det viktig å identifisere hypothyroidisme i tide og foreskrive L-tyroksin fra de første ukene av svangerskapet. Og hvis hypothyroidism ble oppdaget før graviditet, så gjør kun korreksjonen med L-tyroksin svangerskapet til sted. Og du må fortsette å ta L-tyroksin gjennom hele graviditeten. Dosejustering utføres på analysen av TSH, som må tas gravid hver måned. Fra den 24. uke, når fostrets skjoldbruskkjertel begynner å virke, kompenserer dets hormoner delvis for mangel på moderens skjoldbruskkjertel.

En mangel på skjoldbruskhormoner kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • apati;
  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • døsighet;
  • vektøkning;
  • treghet;
  • forstoppelse,
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • hårtap;
  • sprø negler; • apati;
  • tørr hud;
  • frossenhet;
  • følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • senker temperaturen på ted;
  • hodepine;
  • nummenhet i hender;
  • mental retardasjon, etc.

Slike mangfoldige symptomer er forårsaket av betydningen og utbredelsen av virkningen av skjoldbruskhormoner på kroppen vår.

Diagnose av hypothyroidisme under graviditet

Hvis tyrotoksikose vanligvis har ganske levende kliniske manifestasjoner som følge av hvilken diagnosen er gjort raskt, kan hypothyroidisme, spesielt subklinisk, ha ekstremt knappe symptomer, som skyldes diagnosen noen ganger sent i måneder eller til og med år.

Husk favorittbegrepet hos endokrinologer - "Sjekk TSH og sove godt"? Her er hun som alltid forresten.

Hver kvinne som planlegger en graviditet, bør undersøke TSH.

Hvis studiet av skjoldbruskfunksjonen utføres for første gang i livet, er det tilrådelig å undersøke TSH, T4 fri og AT til TPO. Hva vil gi en slik undersøkelse? Det vil være mulig å umiddelbart finne ut hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer, og hvis det fungerer normalt, vurder risikoen for å utvikle hypothyroidisme.

Hvis det oppdages en økning i AT til TPO under normal TSH, har kvinnen økt risiko for hypothyroidisme. Spesielt risikoen for hypothyroidisme i første trimester av svangerskapet. Er det mulig å beskytte en slik kvinne for å sikre at risikoen ikke blir realisert? Det er ingen absolutt beskyttelse, men det er mulig å redusere risikoen dersom jodmangel elimineres i tide. Må jeg kontrollere dynamikken til AT til TPO titer? Nei, det er meningsløst.

Kan en kvinne med økt titer av AT til TPO ikke utvikle hypothyroidisme under graviditet? Ja selvfølgelig. Forhøyede antistoffer er ikke en garanti for hypothyroidisme. Bærere av disse antistoffene kan leve et langt og lykkelig liv uten å bli syk med hypothyroidisme. De er bare i fare.

Når er legene diagnostisert med hypothyroidisme for gravide?

Studien av TSH i 1. trimester av graviditet utføres som regel i en periode på 6-8 uker. Det er legitimt å snakke om hypothyroidisme hos gravide kvinner når en økning i TSH oppdages i denne perioden> 2,5 μIU / ml. Denne situasjonen krever umiddelbar administrasjon av levothyroksin for å beskytte fosteret fra mangel på materielle skjoldbruskhormoner.

Identifisert hypothyroidisme kan være åpenbar (TSH> 4,0 μMU / ml) og subklinisk (TSH> 2,5, men

Hvis graviditeten oppsto hos en kvinne som tidligere hadde tatt levothyroksin for hypothyroidisme, så er begynnelsesdosen etter graviditetstiden økt med en og en halv ganger, dvs. med 50%.

Det er så mye økt behov for tyroksin ved begynnelsen av svangerskapet.

For eksempel, hvis før graviditet ble kompensasjon for hypothyroidisme forsynt med en dose på 100 mg / dag, så ville den daglige dosen være 150 mg under graviditet.

Etter fødselen er dosen av levothyroksin redusert til opprinnelig. Etter 2 måneder evalueres TSH for å sikre at erstatningsterapi er tilstrekkelig, og hvis dosen av levothyroksin må justeres.

Etter utnevnelse og korreksjon av erstatningsterapi vurderes effektiviteten. For å gjøre dette, 2 uker etter starten av å ta levothyroksin, utføres en undersøkelse av T4-fri. Det er T4 gratis, ikke TSH. Hvorfor? Som vi vet, reagerer TSH på endringer i tyroksinkonsentrasjon sakte. Du må vente 7-8 uker for å på en pålitelig måte vurdere skjoldbruskkjertelen. Og vi har ikke tid til å vente, tiden går mot oss. Derfor er effekten av behandling med levothyroxin hos gravide kvinner tvunget til å overvåke for T4-fri, hvis indikatorer allerede 2 uker etter utnevnelsen av terapi gjenspeiler den kliniske situasjonen.

Målet er en svært vanlig T4-fri i 1. trimester og moderat normal i 2. og 3. trimester. Hvis målet ikke er oppnådd, utfører legen dosejustering, og etter 2 uker blir T4 fri undersøkt.

Overvåking av TSH i bakgrunnen for stabil erstatningsterapi utføres 1 gang i 7-8 uker.

Ikke glem at når du donerer blod til T4-studien, tas en gratis tablett av levothyroksin etter blodinnsamling. For TSH og andre skjoldbruskindikatorer er denne regelen ikke relevant.

Ukompensert hypothyroidisme, når det ikke er mulig å bringe indikatorene for nivået av skjoldbruskhormonivåer til en relativ norm, for å unngå graviditetskomplikasjoner, tjener som en medisinsk indikasjon for å avslutte graviditeten. Hvis en kvinne ønsker å opprettholde en graviditet, er hun foreskrevet hormonbehandling.

Behandling av barnet: behandlingen skal alltid begynne i henhold til resultatene av laboratorieparametere og med klinisk mistanke. Hypothyroidism forårsaket av antistoffer kan vedvare i et barn opptil 6 måneder, spesielt hvis Basedows sykdom har utviklet seg i moren til 33 NB.

Under graviditet, den aktive behandlingen av hypothyroidisme med L-tyroksin for å oppnå nivået av TSH

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Du Kan Gjerne Pro Hormoner