Hypothyroidism er et syndrom forårsaket av en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner. Forekomsten av patologi blant kvinner som bærer et barn, når 2%. Graviditet med hypothyroidisme krever nøye medisinsk observasjon, fordi mangelen på korreksjon av denne tilstanden er full av negative effekter på fosteret.

Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet som har en direkte eller indirekte effekt på nesten alle kroppens systemer. Av denne grunn er det viktig å vite hva som kan være farlig hypothyroidisme under graviditet. For å forstå mekanismen for utvikling av skjoldbruskkjertelhormonmangel, bør årsakene vurderes.

årsaker

Avhengig av faktoren som forårsaket nedgangen i skjoldbruskhormonnivåer, er det flere typer hypothyroidisme.

Blant dem er:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% av alle former for hypothyroidisme. Forårsaket ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen. Ofte snakker vi om skade på organets vev eller funksjonsfeil.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun tyroiditt. Det er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. Autoimmun hypothyroidisme finnes ofte under graviditet.
  • Konsekvensene av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvikles etter fjerning av hele skjoldbruskkjertelen, eller en del av det.
  • Anomalier av utvikling. Vi snakker om agenesis (medfødt fravær) og dysgenese (misdannelse) av skjoldbruskkjertelen.
  • Smittsomme sykdommer. Ofte fører til betennelseskomplikasjoner av SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Brukes i kampen mot ondartede neoplasmer.
  • Forløpende hypothyroidisme. Noen ganger utvikler seg på grunn av postpartum thyroiditt.

Andre primære hypothyroidism oppstår under graviditeten mer sjelden, og er forårsaket av en lidelse i syntesen av skjoldbruskhormoner.

årsaker:

  • Inntak av skjoldbruskstimulerende toksiner, bruk av visse medisiner.
  • Medfødt lidelse i skjoldbruskkjertelen syntetisk funksjon.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodinnhold i kroppen (derfor anbefales jodomarin med etablert hypothyroidisme under svangerskapet kun å bli tatt med tillatelse fra den behandlende legen).

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet er forårsaket av skade på hypofysen. Den fremre delen av denne endokrine kjertelen, som befinner seg i hjernen, utskiller et skjoldbruskstimulerende hormon. TSH fungerer som en stimulator av skjoldbruskkjertelen. Undertrykkelse av hypofysen fremkaller en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Mer om TSH under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi skyldes forstyrrelsen av en annen del av det endokrine systemet - hypothalamus, som også ligger i hjernen. Dette nervesenteret har en stimulerende effekt på sekretjonen av hypofysen TSH ved å utskille tyrotropin-frigjørende hormon. Den overveldende effekten på hypothalamus kan føre til en svikt i skjoldbruskkjertelen.

Slike hypothyroidism under graviditet krever nøye undersøkelse, da det kan være et av sekundær tegn på alvorlig skade på hjernekonstruksjonene. Den primære og sekundære mangel på skjoldbruskhormoner kalles sentral hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjeldne tilfeller av denne typen syndrom registreres vanligvis i form av familieformer. Graviditet med betraktet medfødt hypothyroidisme bør planlegges og utføres under nær endokrinologisk observasjon. Peripheral hypothyroidism skyldes den reduserte følsomheten av kroppens vev til skjoldbruskhormoner. Samtidig er det mangel på grove brudd i skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske løpet av hypothyroidisme avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Ofte går patologien skjult. Så, subklinisk hypothyroidism ikke forårsaker klager under graviditet og etter fødsel.

Hormonale lidelser med moderat og alvorlig manifestasjon i form av "masker" av ulike sykdommer. For eksempel kan man snakke om konsekvensene av uncompensated hypothyroidism i tilfelle en arytmi som ikke er faktisk forbundet med en primær lesjon i hjertet.

Syndrom av hypothyroidisme:

  • Hypotermisk utveksling. Inkluderer fedme og redusert kroppstemperatur. Det første symptomet, som følger med svangerskapshypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet), oppfattes ofte som en fysiologisk økning i kroppsmasse under svangerskapet. Brudd på fettmetabolismen fører til økning i kolesterolnivå.
  • Syndrom i nervesystemet. Hypothyroidisme i svangerskapet ledsages ofte av symptomer som kan forveksles med tegn på svangerskapet encefalopati, en tilstand som skyldes den reversible hormonelle endringen av kvinnekroppen. Den fremtidige mamma kan være bekymret for minnetap, døsighet, noe sløvhet, noen ganger vekslende med panikkanfall.
  • Anemisk syndrom. Det er tegn på jernmangel og vitamin B-mangel. Noen ganger er diagnosen "hypothyroidism" savnet fordi symptomene hos kvinner ligner anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. I de tidlige stadier manifesterer seg seg i form av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Typisk hypothyroidisme er ledsaget av arteriell hypotensjon. Ved alvorlige hormonelle sykdommer vises tegn på hjertesvikt.
  • Syndromlesjoner i fordøyelsessystemet. Pasientens appetitt reduseres, det er tegn på forstørret lever. Forstoppelse, forårsaket av hypothyroidisme, under graviditet skyldes kompresjon av tarmens livmor.
  • Syndrom av ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Det er hevelse i ansikt, lemmer, øyeområde. Håret blir sprøtt, faller ut (til dannelsen av områder med skallethet).
  • Obstruktivt hypoksemi syndrom. Manifisert i form av apné (kort stopp puste) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonelle lidelser. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinne under svangerskapet, så virkningen kan være alvorlig på grunn av sen diagnostikk. Forverringen av hormonforstyrrelser vil etter hvert føre til forekomst av kliniske symptomer, men det er ikke spesifikt.

Oppdag subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjelp av laboratorietester. Hovedsymptomet er en økning i TSH mot bakgrunnen av normale nivåer av totalt T4 (tetraiodothyroxin). Dette skyldes kompenserende stimulering av skjoldbruskkjertelen i hypotalamus-hypofysen.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grunn til panikk under graviditet: konsekvensene for et barn født på bakgrunn er vanligvis ikke livstruende. I 55% av tilfellene er et relativt sunt nyfødt født. Problemer kan forsinkes, for eksempel i form av redusert immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen finnes ofte blant kvinner som bærer frukten. Risikogruppen inkluderer de i tidlig postpartum periode. Den relativt høye frekvensen forklares av bæreren av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen sitt eget vev blant 10-20% av gravide kvinner.


Autoimmun skjoldbruskkjertel, utløst av autoantistoffer, forårsaker hypothyroidisme som kan forstyrre graviditet og, hvis den ikke behandles riktig, påvirker ufødt barn negativt. Sykdommen oppstår i hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfellet snakker vi om en kompenserende økning i skjoldbruskkjertelen, i den andre - om erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Tilstedeværelsen av hypothyroidism bør ikke overses når du planlegger en graviditet. Alvorlig skjoldbruskhormonmangel kan forårsake infertilitet. Behandling av tidligere etablert hypothyroidisme må utføres på forhånd: Graviditet, selv om den har oppstått, utgjør risikoen for å slutte med spontan abort eller alvorlig svekkelse i utviklingen av fosteret.

Kvinner som ikke tidligere har hatt hypothyroidisme, anbefales også å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen under graviditetsplanlegging. Dette skyldes evnen til å tenke et barn med en subklinisk form for patologi. Hvis du ikke bestemmer hormonell ubalanse før graviditet, så kan tegnene på hypothyroidisme som dukket opp senere, gå ubemerket under graviditeten.

Implikasjoner for en gravid kvinne og barn

En mangel på skjoldbruskhormoner kan ha en negativ effekt på både den forventende moren og fosteret. Patologi er en spesiell fare i første trimester, når legging av organer og systemer av embryoet oppstår.

Ukompensert hypothyroidisme under graviditet kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvekt.
  • Lag i fysisk og mental utvikling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditet og kan være farlig for en kvinne. Forverringen av patologien er forklart ved bruk av materielle skjoldbruskhormoner av fosteret i første halvdel av graviditeten.

Mulige komplikasjoner:

  • Spontan abort.
  • For tidlig avløsning av morkaken med alvorlig blødning.
  • Svak generisk aktivitet.
  • Jernmangel anemi.

Hvilken lege skal jeg henvise til for hypothyroidisme under graviditet?

Opprettholde hele graviditetsperioden med hypothyroidisme utføres under felles tilsyn av en endokrinolog og en fødselslege-gynekolog. Den første spesialisten korrigerer den hormonelle ubalansen og kontrollerer de oppnådde resultatene, og den andre utfører prenatal diagnose av mulige forstyrrelser i fosteret og overvåker løpet av svangerskapet. Dette gjør at du kan minimere de mulige risikoene som venter på fremtidige mor og hennes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompensert riktig under graviditet, medfører ikke farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Medisinene er medisiner som inneholder levothyroksinnatrium: Eutirox, L-tyroksin, Bagothyrox.

Doseringen bestemmes av endokrinologen og varierer fra 50 til 150 mg per dag. Legemidlet er tatt om morgenen i en halv time før måltider. Levotyroksin natrium gjenoppretter ikke skjoldbruskkjertelen, men erstatter bare sitt arbeid.

Folkterapi

Det er ingen populære oppskrifter for å få levothyroksin natrium hjemme. Graviditet som forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forsiktighet og tolererer ikke selvbehandling. Mottak av et preparat bør samordnes med legen.

De fleste av de populære oppskriftene er fokusert på å ta med produkter som inneholder jod. Det overdrevne inntaket kan imidlertid forverre hypothyroidisme og påvirke svangerskapet negativt. Å sikre måter å kompensere for jodmangel er moderat forbruk av retter fra havkål.

Eksempler på oppskrifter publisert i elektroniske kilder som ikke bør brukes til:

  • Jod løsning med eple cider eddik inne. Denne metoden vil ikke bare kurere hypothyroidisme under svangerskapet, men også føre til livstruende konsekvenser: For det første kan du få en brenning, og for det andre, forgiftning med høy dose jod.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern påvirkning på skjoldbruskkjertelen er uønsket. Dette er spesielt tilfellet når noder er funnet i orgelet.

Er det forebygging?

Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet. De viktigste tiltakene er rettet mot rettidig korrigering av eksisterende brudd.

For å forhindre hypothyroidisme under graviditet og for å unngå mulige komplikasjoner, bør du følge anbefalingene:

  • Kontrollerer nivået av skjoldbruskhormoner når du planlegger graviditet.
  • Godkjennelse av jodholdige legemidler som foreskrevet av behandlende lege.
  • Betraktning av egenskapene til terapeutiske regime ved bruk av levothyroksin.
  • Forebygging av smittsomme sykdommer, utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Det er viktig å huske hvor mye hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurderingen av betydningen av den "små" endokrine kjertelen kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moren. Nøkkelen til en normal graviditet er en rettidig appell til endokrinologen og gynekologen, samt gjennomføringen av deres anbefalinger.

Forfatter: Christina Mishchenko, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sykdom som skyldes redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Sykdommen oppstår hos 1,5-2% av gravide kvinner. Sjeldenheten er forklart av det faktum at med ubehandlet hypothyroidisme er det stor risiko for infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den preges av gradvis utvikling og langvarig hemmelighold av symptomer som kan forveksles med overarbeid, graviditet eller andre sykdommer.

Typer og årsaker til utvikling

Hypothyroidisme er primær (99% av tilfellene) og sekundær (1%). Den første forekommer på grunn av en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen, noe som medfører en reduksjon av funksjonaliteten. Årsaken til primær hypothyroidisme er en forstyrrelse i kjertelen selv, og en sekundær årsak er skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er delt inn i subklinisk og manifest. Subklinisk kalles når nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) øker i blodet, og T4 (tyroksin) er normalt. Med manifest - TTG økes, og T4 er redusert.

Norm av hormoner i blodet:

  • skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroksin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; under graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • fri triiodothyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Også, hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet.

Årsaker til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og anomalier av skjoldbruskkjertelen;
  • sykdommer som kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • skjoldbruskkjertel (autoimmun, postpartum) - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskektomi (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen);
  • svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • jodmangel (med mat eller narkotika);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • skjoldbruskkjertelbestråling eller radioaktiv jodbehandling.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism i kroppen reduserer ytelsen til noen systemer på grunn av mangelen på skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden og varigheten av patologien. Symptomene kan vises både individuelt og i kombinasjon. Disse inkluderer:

  • glemsomhet;
  • redusert oppmerksomhet;
  • tap og brudd på håret;
  • grov stemme (natt snorking kan oppstå på grunn av hevelse i tungen og strupehode);
  • muskel sammentrekning;
  • hevelse i huden;
  • generell svakhet (selv om morgenen);
  • ledsmerter;
  • depresjon;
  • reduksjonsevne;
  • vektøkning;
  • en nedgang i frekvensen av pust og puls (en av de mest alvorlige symptomene, hjertefrekvensen kan være mindre enn 60 slag / min);
  • tørr hud;
  • en reduksjon i kroppstemperaturen (dette gir en følelse av chilliness);
  • følelsesløshet i hendene (på grunn av komprimering av nerveenden ved ødem i vevet i håndleddet);
  • synshemming, hørsel, tinnitus (på grunn av vevsvev påvirker sansene).

Specificiteten av hypothyroidisme under graviditet

Gravide kvinner med hypothyroidisme har en funksjon. Med utviklingen av graviditet kan symptomene avta. Dette skyldes en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen hos fosteret og inntaket av hormonene til moderen som kompensasjon.

Med en svak effekt av skjoldbruskhormoner på immunsystemet, er det en tendens til hyppige infeksjoner.

For at symptomene ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, passere alle nødvendige tester og starte behandlingen så snart som mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet må legen få vite om det er arvelig disposisjon og om det har vært operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere hypothyroidisme er å bestemme nivået av TSH i blodet. Forhøyede nivåer av hormonet indikerer lav skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose, og senkes - til tyrotoksikose.

Ytterligere laboratorietester:

  • biokjemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse av blodpropp i hver trimester;
  • bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Bestemte volumet (normalt ikke mer enn 18 ml) og størrelse. Med oppnådd hypothyroidisme kan dimensjonene være normale, og med medfødt hypothyroidisme kan de økes eller reduseres.
  • EKG.
  • Ultralyd av hjertet.

Det er viktig! Siden 1992 har Russland gjennomført obligatorisk screening av nyfødte for hypothyroidisme. Nivået på TSH i blodet bestemmes på den femte dagen av barnets liv, hos barn med lav kroppsmasse eller lav Apgar-poengsum - på 8-10 dager. 20 mIU / L regnes som normalt. Hvis verdiene er høyere, er det nødvendig å foreta en nyprøve, da dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Skjoldbrusk ultralyd utføres også. Ved medfødt hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi i løpet av det første år av livet.

Differensial diagnostikk

Primær eller sekundær hypothyroidisme er bestemt før graviditet. Innført intravenøst ​​med 500 μg TRH (thyroliberin - hypothalamus hormon), hvis dette øker blodet TSH litt eller forblir normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendig å utelukke anemi, ødem, hørselstap, alopecia (alopecia, patologisk hårtap), etc.

Hypothyroidisme må også differensieres fra hjertesykdom:

  • i hypothyroidism er bradykardi (lav hjertefrekvens) notert, og i tilfelle hjertesykdom - takykardi (økt hjertefrekvens);
  • hvis det ikke er noe press på hevelsen og det ikke er spor, betyr det hypothyroidisme;
  • Det er forskjeller i EKG-data.

Behandling av hypothyroidisme under graviditet

Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet utføres av en endokrinolog med en fødselslege.

I første trimester er prenatal (prenatal) diagnose av mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism, er graviditet indisert av medisinske årsaker. Men hvis en kvinne ønsker å fortsette å bære et barn, er det angitt erstatningsterapi med levotyroksinnatrium (L-tyroksin). Kompensert hypothyroidisme (med vedvarende normalisering av TSH-nivåer) er ikke kontraindikasjon for graviditet, den samme behandlingen utføres.

Før graviditet er L-tyroksin-erstatningsterapi 50-100 μg / dag. Etter begynnelsen øker dosen med 50 μg, det er ingen risiko for overdosering, tvert imot, reduseres skjoldbruskhormonene i fostrets blod. Noen ganger skjer det at hos noen gravide kvinner fra den 20. uke etter en hormonell studie blir det nødvendig å øke dosen. TSH under erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroksinnatrium er tilgjengelig i tabletter på 50 og 100 μg (for eksempel Eutirox). Legemidlet er tatt om morgenen en halv time før et måltid, hvis det er giftose, er det bedre å ta det på et senere tidspunkt.

Ved hypothyroidisme, er produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, derfor må erstatningsterapi opprettholdes konstant gjennom livet.

levering

Mange gravide kvinner med hypothyroidisme på bakgrunn av full kompensasjon gir fødsel i tide og uten komplikasjoner. Cesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Når hypothyroidisme noen ganger oppstår en komplikasjon i fødsel, som en svak arbeidsaktivitet. Levering i dette tilfellet kan enten være gjennom de naturlige banene, eller ved hjelp av en keisersnitt (avhengig av beviset).

I postpartumperioden er det risiko for blødning, derfor er forebygging nødvendig (administrasjon av legemidler som reduserer uterus).

Mulige komplikasjoner av hypothyroidisme for mor og foster

Det er risiko for medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sykdommen oppdages i tide, så er den lett til å korrigere ved hjelp av erstatningsterapi.

  • abort (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svak arbeidsaktivitet;
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikasjoner av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertensjon, preeklampsi (15-20%);
  • placentaavbrudd (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • liten kroppsvekt av fosteret (10-15%);
  • Fosterabnormaliteter (3%);
  • Fosterfosterdød (3-5%).

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner minimal. For en gunstig graviditet og fosterutvikling er det nødvendig med erstatningsterapi gjennom hele graviditetsperioden. I tilfelle med medfødt hypothyroidisme, trenger en gravid kvinne medisinsk genetisk konsultasjon.

Statistiske data hentet fra nettstedet til Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tilstand hos gravide kvinner med jodmangel sykdommer")

Noen studier under graviditet

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Hypothyroidism i svangerskapet: årsaker, symptomer og virkninger

Graviditetsforløpet påvirkes ofte av tilstedeværelsen av ekstragenital patologi hos en kvinne. En av de vanligste forholdene er hypothyroidisme under graviditet.

Denne sykdommen er preget av kroppens respons til en lav konsentrasjon av skjoldbruskkjertelhormoner, manifestert av forverring av en kvinnes tilstand og patologiske effekter på fosteret.

Så, hypothyroidism og graviditet - er det farlig og hva er konsekvensene for barnet?

Klassifisering av hypothyroidisme

Det kalles sekundært med en mangel på skjoldbruskstimulerende hormon, som produserer hypofysen, og frigjør hormoner i hypothalamus.

I tillegg isolert vev (transport) hypothyroidisme.

Primær er i sin tur delt inn i to typer:

  1. Medfødt, som er forårsaket av underutvikling av skjoldbruskkjertelen eller nedsatt syntese av hormoner;
  2. Ervervet, inkludert etter reseksjon av kjertelen.

Alvorlighetsgraden av hypothyroidisme avhenger av produksjonen av skjoldbruskhormoner - T3 og t4, forårsaker kliniske manifestasjoner, og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved alvorlighetsgrad av følgende former:

  • Latent: økt konsentrasjon av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), men nivået på T3 og t4 forblir normal.
  • Manifest hypothyroidisme opptrer når, mot bakgrunnen av økt sekresjon av TSH, konsentrasjonen av hormoner T3 og t4 redusert. I dette skjemaet forekommer de tilsvarende symptomene.
  • I følge kroppens evne til å tilpasse seg mangelen på T3 og t4 tildele kompensert og dekompensert skjema.
  • Komplisert hypothyroidisme manifesteres av kretinisme, serøs effusjon, og i de alvorligste tilfellene utvikler koma.

Hypothyroidisme er farlig fordi den har uskarpe symptomer og er ikke alltid diagnostisert i tide. Subklinisk hypothyroidisme under graviditet - symptomer, årsaker og effekter, les nøye.

Les om skjoldbrusk sykdom hos menn og kvinner og forskjeller i symptomer her.

Graviditet på bakgrunn av skjoldbruskkjertel sykdom bør oppstå under nøye tilsyn med leger. I dette emnet http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html vurdere funksjonene av graviditet under autoimmun tyroiditt.

årsaker til

Medfødt hypothyroidisme utvikler seg med hypoplasia i skjoldbruskkjertelen, eller det er fullstendig fravær.

I et normalt utviklende organ kan det være en defekt i systemet med enzymer som skaper betingelser for syntese av hormoner.

En annen grunn til den medfødte formen er en signifikant mangel på jod, i dette tilfellet er goiter dannet - en vedvarende økning i kjertelen.

Hypothyroidism kan skyldes utilstrekkelig inntak av matvarer som inneholder jod. Noen sporstoffer blokkerer absorpsjon av jod i tarmen, som kalsium og litium. Iatrogen årsaker er organ reseksjon, stråling, utnevnelse av visse stoffer. Hypothyroidism utvikler ofte etter å ha liddet postpartumbetennelse i skjoldbruskkjertelen.

Sekundære former forekommer etter stråling eksponering eller fjerning av hypofysen, hypofysitt. Hypothyroidism kan utvikle seg med utilstrekkelig syntese av hormoner i den fremre hypofysen, i strid med syntesen og transporten av liberin fra hypothalamus.

Tertiær (vev) hypothyroidisme kan forekomme med vevsbestandighet mot skjoldbruskhormoner. Ofte oppstår patologi når hormoner transporteres til organer, når de kan deodulere eller miste funksjonen deres på grunn av effektene av autoantistoffer, sepsis og pankreatisk nekrose.

symptomer

Hypothyroidism klinikken er ofte ikke-spesifikk, og sykdommen er ikke diagnostisert i lang tid. Hovedforbindelsen i sykdomspatogenesen reduserer stoffskiftet, senker aktiviteten til alle prosesser.

Pasienter klager over langsomhet, sløvhet, redusert interesse for livet, funksjonshemning.

Mental evner går ned, pasienter blir glemsom, døsig, apatisk. Nedbrytning av metabolske prosesser fremkaller vektøkning.

Oppsigelsen av stimulering av immunforsvar ved skjoldbruskhormoner fører til forekomst av hyppige smittsomme sykdommer.

Det avslører en nedgang i kroppstemperatur, hodepine, hevelse, som kan klemme nervebundene og forårsake følelsesløshet i hendene. Håret faller ut, huden blir tørr, neglene begynner ofte å bryte. Nedgangen i alle prosesser påvirker fordøyelsessystemet. Svak peristalitet og utilstrekkelig sekretorisk funksjon av fordøyelseskjertlene fører til forstoppelse, som forverres av veksten av gravid livmoder.

Pasienter oppdager en reduksjon i hjertefrekvens, hørselstap og syn. Et brudd på lipidmetabolismen avsløres, noe som kan føre til aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen.

Ved eksponering for provoserende faktorer kan en signifikant forverring av tilstanden utvikles. En hypothyroid krise, karakterisert ved en reduksjon i temperatur, bradykardi, lavt blodtrykk, kan være dødelig.

Provocateurs er alkoholinntak, stressende situasjoner, sjokk, hypotermi.

Hypothyroidism under graviditet - konsekvenser for barnet

I fravær av skjoldbruskkjertelhormoner er embryoutvikling umulig.

Alvorlig dekompensert hypothyroidisme kan forårsake infertilitet og abort (35-50% av tilfellene).

Mangel på t3 og t4 og jod har en negativ effekt på fosteret, spesielt nervesystemet lider.

Under de første 20 ukene av graviditeten, er skjoldbruskkjertelen i embryoet ikke dannet og kan ikke utføre sin funksjon, og derfor opptrer modningen av nervesystemet på grunn av skjoldbruskhormonene hos moren. Med deres mangel oppstår irreversible konsekvenser for fosteret.

Graviditet med hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen skjer på bakgrunn av toksisose, preeklampsi, reduksjon av hemoglobinnivå. Ofte har disse kvinnene perenashivuyu, har en svak arbeidsaktivitet. Det er hypotonisk blødning, utilstrekkelig funksjon av brystkjertlene.

Hypothyroidism under graviditet: hva skal jeg gjøre?

To spesialister leder pasienter med hypothyroidisme: obstetrikeren-gynekolog og endokrinolog. For å etablere diagnosen skal bestås biokjemisk og fullstendig blodtall, lage et koagulogram.

Bekrefter sykdomsprøver for skjoldbruskhormon og skjoldbruskhormoner: TSH vil være over 10 IE / l, T3 mindre enn 4 og T4 - mindre enn 10 IE / l.

En ultralyd av kjertelen utføres, hvor størrelsen på orgelet er etablert, tilstedeværelsen av formasjoner i den. For å vurdere hjertefunksjonen utføres EKG og EchoCG.

Årsaken til sykehusinnleggelse på sykehuset er tilstedeværelsen av dekompensert alvorlig hypothyroidisme. I dette tilfellet blir pasienten inspisert raskt og foreskrevet erstatningsterapi.

Det er nødvendig å nøye undersøke hjertefunksjonen for å forhindre kardiovaskulære sykdommer.

behandling

Hvis det oppdages en dekompensert sykdom i alvorlig grad, anbefales abort.

Med kompensert form eller hvis kvinnen ønsker å holde graviditeten, utføres hormonbehandling.

Mangelen på hormoner er erstattet av stoffet levothyroksin, doseringen av denne er valgt under kontroll av kvinnens tilstand og analyse for hormoner.

Begynner med 50 mgc per dag, kan hver tredje dag økes med 25 μg. Forekomsten av hjertebanken, tremor krever en økning i intervallet til en uke. Målnivået for TSH er 1,5-2 IE / l, det oppnås ved en dosering av levothyroksin 100-175 mcg per dag.

Hos kvinner med tidligere diagnostisert hypothyroidisme bør graviditet umiddelbart øke dosen av levothyroksin med 25 mcg per dag for å forhindre svangerskapskomplikasjoner (svangerskapshypothyroidisme under graviditet). Gravide kvinner med hypothyroidisme har høy risiko for patologier og krever konstant overvåking og overvåking av skjoldbruskfunksjonen.

Ved medfødt hypothyroidisme er det nødvendig å gjennomføre en medisinsk og biologisk studie før graviditet for å bestemme sannsynligheten for å få barn med denne sykdommen.

Hypothyroidisme under graviditet i dekompensasjonsstadiet gir risiko for alvorlige konsekvenser, krever tidlig diagnose og passende behandling.

Med tilstrekkelig korreksjon av skjoldbruskfunksjonen, går graviditeten uten egenskaper, blir barnet født sunt.

Hypothyroidism eller hypothyroidism er en sykdom som i økende grad observeres hos kvinner. Hvordan bestemme sykdommen og kan den herdes? Les artikkelen.

Vil du ha en sunn skjoldbrusk? Så neste tema vil være interessant for deg: vitaminer for skjoldbruskkjertelen. Produkter og medisiner for å kompensere for mangel på næringsstoffer.

Hypothyroidism under graviditet: symptomer, årsaker, behandling, tegn

Hypothyroidism - et kompleks av symptomer som oppstår med en signifikant reduksjon i mengden skjoldbruskhormoner.

De fleste tilfeller er forbundet med jodmangel, samt hormonutskiftingsterapi i utilstrekkelige doser etter strumekomi eller strålebehandling, mindre ofte årsaken (idiopatisk) autoimmun tyroiditt.

Hos kvinner med antistoffer mot jodperoxidase blir risikoen for spontan abort i første trimester av graviditet doblet. Det antas at dette skyldes en predisposisjon til autoimmune reaksjoner, og ikke til den direkte påvirkning av antityroidantistoffer, men studier på effekten av skjoldbruskkjertel sykdom på forekomsten av spontan abort er ennå ikke fullført. Hos kvinner med antistoffer mot jodidperoxidase øker risikoen for å utvikle subakut postpartum thyroiditt også (opptil 30-50% sammenlignet med 3% i fravær av antistoffer).

Hypothyroidism forekommer hos 1% av gravide, og vanligvis som følge av en autoimmun prosess (Hashimoto thyroiditt) eller jodmangel.

Dette problemet oppstår ofte ikke bare av endokrinologer, men også av fødselslege-gynekologer. Kvinner blir noen ganger undersøkt av gynekologer og reprodusenter i mange år på grunn av at det ikke er mulig å bli gravid, og årsaken til infertilitet kan lett opprettes bare ved å undersøke TSH.

Både hypothyroidisme (lavt skjoldbruskhormonnivå) og tyrotoksikose kan forårsake infertilitet.

Det er ekstremt sjelden graviditet kommer likevel på bakgrunn av disse forholdene, men slutter med et abort, eller fosteravvik.

Årsaker til hypothyroidisme under graviditet

  • Autoimmune prosesser
  • Jodmangel
  • tyreoidektomi
  • Tilstand etter behandling med radioaktivt jod
  • Iatrogen, for eksempel etter å ha tatt amiodaron, litium antithyroid medisiner

Hormonmangel oppstår:

  • med en skarp mangel på jod i kroppen eller med overskudd, som hemmer syntesen av skjoldbruskhormoner;
  • med behandling med radioaktivt iod 131;
  • når de blir utsatt for ioniserende stråling;
  • med en nedgang i vev som frigjør hormoner;
  • i autoimmun thyroiditt, når antistoffer beskytter skjoldbruskvævet;
  • i tilfelle overdose av anti-skjoldbrusk medisiner;
  • etter fjerning av det meste av skjoldbruskvævet;
  • med defekter i dannelsen av skjoldbruskkjertelen når det ikke er noen reseptorer for TSH i den.

Sekundær hypothyroidisme kan utvikle seg fra dysregulering av skjoldbruskkjertelen:

  • hypofyse - et brudd på sekresjonen av TSH, som direkte stimulerer produksjonen av TW og t4. Hvis det er en normal mengde av disse hormonene, blir mengden TSH redusert - normen.

Det er hjernesvulster som bryter med TSH-sekret, det er tilfeller av hypofysenes død, etter alvorlige skader og blodtap, men da er det mangel på alle tropiske hormoner (husk at tropisme er handlingsretningen), blant dem er TSH;

  • hypotalamus - i strid med utgivelsesutgivelsen for TSH (release - release). I hypothalamus er det permitterende og uoverensstemmende faktorer som påvirker produksjonen eller reduksjonen av tropiske hormoner. Isolering av utløsninger og suppressorer av hypothalamus regulerer hjernen. Årsaken kan være svulster, slag.

For å betegne den kliniske signifikansen av skjoldbruskhormonreduksjon, benyttes termer "subklinisk" og "uttalt" hypotyreoidisme. Ved subklinisk hypothyroidisme forstås tilfellet av en økning i TSH som ikke har noen spesielle tegn, uten å endre det normale nivået av T4 - hovedhormonskjoldbruskkjertelen.

Husk den umotiverte administrasjonen av L-thyroksin eller Eutirox hos pasienter med subklinisk hypothyroidisme. Tre ganger tenker på om du skal ta et hormonalt stoff i fravær av klager, med endringer bare i analysene, konsulter med en annen ekspert på dette området.

Alvorlig hypothyroidisme forstås som en tilstand som oppstår hos pasienter med en økning i TSH og en markert reduksjon i TW og t4.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme under graviditet

  • struma
  • Karpaltunnelsyndrom
  • forstoppelse
  • Væskeoppbevaring med sløvhet
  • Vektøkning

Manifestasjoner av ulike kliniske symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og om sykdommen først oppstod eller pasienten allerede mottar erstatningsterapi. Symptomer inkluderer vektøkning, tretthet, glemsomhet, myalgi, goiter, tørr hud, væskeretensjon, bradykardi og kald intoleranse. Pasienten kan ha tilknyttede autoimmune sykdommer, slik som type I diabetes.

Nedsatt T nivåer3 og t4, påvirker metabolismen og funksjonen av alle organer i en levende organisme, reduserer oksygenopptaket i vevet, aktiviteten til hovedenzymer i gassutvekslingssystemet og hovedmetabolismen. Nedgangen i dannelsen av nye proteiner og nedbrytningen av brukte, brudd på eliminering fra kroppen fører til en betydelig akkumulering av nedbrytningsprodukter i organer og vev, i hud og muskler. Siden reseptorene (sensitive celler) av skjoldbruskkjertelhormoner er tilstede i alle vev og organer, er pasientens klager mange og varierte.

En nedgang i fordøyelsen fører til vanskelig kur forstoppelse.

Senker pulsen på mindre enn 60 slag per minutt kombinert med en reduksjon i blodtrykket. Sakte nedbryting av fett i leveren fører til en økning i kolesterol i blodet, noe som gir opphav til aterosklerotiske vaskulære lesjoner, noe som medfører risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ekstreme forhold - hypotermi, psykisk stress, alkohol - kan føre til fremveksten av hypothyroid krise: rask inhibering av høyere nervøsitet, bevissthetstap og nedsatt blodtrykk - kollaps kan føre til at en kvinne dør.

Redusert metabolisme forårsaker en forsinkelse i modningen av eggene, frigjøringen av eggene fra eggstokken forekommer ikke, corpus luteum, som frigjør progesteron, dannes ikke. Sannsynligheten for graviditet er derfor nær null. Men siden all embryogenese, opptil 6-8 uker, til moderkaken begynner å utvikle, må fortsette under kontroll av T3 og t4, da, med deres mangel, er det ikke mulig å starte graviditeten eller utvikle embryoen. Graviditet blir bare mulig med subklinisk hypothyroidisme, men i disse kvinnene øker frekvensen av ikke-utviklende graviditeter, miskramper og dødfødsler kraftig, noe som er dobbelt så høy som hos friske gravide kvinner. Den normale funksjonen av skjoldbruskkjertelen hos en gravid kvinne vil sikre normal utvikling av hjernen og nervesystemet hos fosteret. Men mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner hos moren bryter kraftig denne prosessen, noe som blir irreversibel, noe som fører til dannelsen av hypothyroidkretinisme i fosteret - en ekstrem grad av mental retardasjon. Derfor er det viktig å identifisere hypothyroidisme i tide og foreskrive L-tyroksin fra de første ukene av svangerskapet. Og hvis hypothyroidism ble oppdaget før graviditet, så gjør kun korreksjonen med L-tyroksin svangerskapet til sted. Og du må fortsette å ta L-tyroksin gjennom hele graviditeten. Dosejustering utføres på analysen av TSH, som må tas gravid hver måned. Fra den 24. uke, når fostrets skjoldbruskkjertel begynner å virke, kompenserer dets hormoner delvis for mangel på moderens skjoldbruskkjertel.

En mangel på skjoldbruskhormoner kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • apati;
  • tretthet,
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • døsighet;
  • vektøkning;
  • treghet;
  • forstoppelse,
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • hårtap;
  • sprø negler; • apati;
  • tørr hud;
  • frossenhet;
  • følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • senker temperaturen på ted;
  • hodepine;
  • nummenhet i hender;
  • mental retardasjon, etc.

Slike mangfoldige symptomer er forårsaket av betydningen og utbredelsen av virkningen av skjoldbruskhormoner på kroppen vår.

Diagnose av hypothyroidisme under graviditet

Hvis tyrotoksikose vanligvis har ganske levende kliniske manifestasjoner som følge av hvilken diagnosen er gjort raskt, kan hypothyroidisme, spesielt subklinisk, ha ekstremt knappe symptomer, som skyldes diagnosen noen ganger sent i måneder eller til og med år.

Husk favorittbegrepet hos endokrinologer - "Sjekk TSH og sove godt"? Her er hun som alltid forresten.

Hver kvinne som planlegger en graviditet, bør undersøke TSH.

Hvis studiet av skjoldbruskfunksjonen utføres for første gang i livet, er det tilrådelig å undersøke TSH, T4 fri og AT til TPO. Hva vil gi en slik undersøkelse? Det vil være mulig å umiddelbart finne ut hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer, og hvis det fungerer normalt, vurder risikoen for å utvikle hypothyroidisme.

Hvis det oppdages en økning i AT til TPO under normal TSH, har kvinnen økt risiko for hypothyroidisme. Spesielt risikoen for hypothyroidisme i første trimester av svangerskapet. Er det mulig å beskytte en slik kvinne for å sikre at risikoen ikke blir realisert? Det er ingen absolutt beskyttelse, men det er mulig å redusere risikoen dersom jodmangel elimineres i tide. Må jeg kontrollere dynamikken til AT til TPO titer? Nei, det er meningsløst.

Kan en kvinne med økt titer av AT til TPO ikke utvikle hypothyroidisme under graviditet? Ja selvfølgelig. Forhøyede antistoffer er ikke en garanti for hypothyroidisme. Bærere av disse antistoffene kan leve et langt og lykkelig liv uten å bli syk med hypothyroidisme. De er bare i fare.

Når er legene diagnostisert med hypothyroidisme for gravide?

Studien av TSH i 1. trimester av graviditet utføres som regel i en periode på 6-8 uker. Det er legitimt å snakke om hypothyroidisme hos gravide kvinner når en økning i TSH oppdages i denne perioden> 2,5 μIU / ml. Denne situasjonen krever umiddelbar administrasjon av levothyroksin for å beskytte fosteret fra mangel på materielle skjoldbruskhormoner.

Identifisert hypothyroidisme kan være åpenbar (TSH> 4,0 μMU / ml) og subklinisk (TSH> 2,5, men

Hvis graviditeten oppsto hos en kvinne som tidligere hadde tatt levothyroksin for hypothyroidisme, så er begynnelsesdosen etter graviditetstiden økt med en og en halv ganger, dvs. med 50%.

Det er så mye økt behov for tyroksin ved begynnelsen av svangerskapet.

For eksempel, hvis før graviditet ble kompensasjon for hypothyroidisme forsynt med en dose på 100 mg / dag, så ville den daglige dosen være 150 mg under graviditet.

Etter fødselen er dosen av levothyroksin redusert til opprinnelig. Etter 2 måneder evalueres TSH for å sikre at erstatningsterapi er tilstrekkelig, og hvis dosen av levothyroksin må justeres.

Etter utnevnelse og korreksjon av erstatningsterapi vurderes effektiviteten. For å gjøre dette, 2 uker etter starten av å ta levothyroksin, utføres en undersøkelse av T4-fri. Det er T4 gratis, ikke TSH. Hvorfor? Som vi vet, reagerer TSH på endringer i tyroksinkonsentrasjon sakte. Du må vente 7-8 uker for å på en pålitelig måte vurdere skjoldbruskkjertelen. Og vi har ikke tid til å vente, tiden går mot oss. Derfor er effekten av behandling med levothyroxin hos gravide kvinner tvunget til å overvåke for T4-fri, hvis indikatorer allerede 2 uker etter utnevnelsen av terapi gjenspeiler den kliniske situasjonen.

Målet er en svært vanlig T4-fri i 1. trimester og moderat normal i 2. og 3. trimester. Hvis målet ikke er oppnådd, utfører legen dosejustering, og etter 2 uker blir T4 fri undersøkt.

Overvåking av TSH i bakgrunnen for stabil erstatningsterapi utføres 1 gang i 7-8 uker.

Ikke glem at når du donerer blod til T4-studien, tas en gratis tablett av levothyroksin etter blodinnsamling. For TSH og andre skjoldbruskindikatorer er denne regelen ikke relevant.

Ukompensert hypothyroidisme, når det ikke er mulig å bringe indikatorene for nivået av skjoldbruskhormonivåer til en relativ norm, for å unngå graviditetskomplikasjoner, tjener som en medisinsk indikasjon for å avslutte graviditeten. Hvis en kvinne ønsker å opprettholde en graviditet, er hun foreskrevet hormonbehandling.

Behandling av barnet: behandlingen skal alltid begynne i henhold til resultatene av laboratorieparametere og med klinisk mistanke. Hypothyroidism forårsaket av antistoffer kan vedvare i et barn opptil 6 måneder, spesielt hvis Basedows sykdom har utviklet seg i moren til 33 NB.

Under graviditet, den aktive behandlingen av hypothyroidisme med L-tyroksin for å oppnå nivået av TSH

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hypothyroidism i svangerskapet - hva hver ung kvinne trenger å vite

Hypothyroidism under graviditet er ikke uvanlig og svært farlig. Dette er en endokrin sykdom forårsaket av en vedvarende reduksjon i skjoldbruskhormonnivå. Mange forskjellige faktorer kan utløse sykdomsmekanismen.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos kvinner er 10-15 ganger mer vanlige enn hos menn. Det viktigste sosiale problemet ved sykdommen er brudd på kvinnens reproduktive funksjon, selv med asymptomatisk sykdom. Hypothyroidism oppdages i hver tredje kvinne med infertilitet.

Det bør bemerkes at noen ganger graviditeten selv kan provosere utviklingen av skjoldbruskkjertel sykdommer, oftere forekommer det i områder som er endemiske for jod.

årsaker

Alle grunner kan deles inn i 2 kategorier - primær og sekundær.

Primær hypothyroidisme. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen i skjoldbruskkjertelen selv.

  • medfødte misdannelser av skjoldbruskkjertelen;
  • inflammatorisk prosess, inkludert autoimmun tyroiditt. I begynnelsen er autoimmun tyroiditt asymptomatisk, så ser symptomer på hypothyroidisme fram;
  • brudd på strukturen til kjertelen etter eksponering for radioaktivt jod;
  • svulster;
  • postoperative effekter - sykdommen utvikler seg på grunn av en reduksjon i orgelens størrelse.

Sekundær hypothyroidisme. Det er en komplikasjon av sykdommer i et annet organ, mens skjoldbruskkjertelen selv er helt sunt. Årsakene til sekundær hypothyroidisme er sykdommer i hypofysen, noe som resulterer i en utilstrekkelig mengde skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), eller skjoldbrusk-frigjørende hormonfrigivende hormon, hvorved hypothalamus regulerer produksjonen av TSH.

  • hevelse;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
  • kirurgisk skade eller fjerning av en del av hypofysen;
  • medfødte misdannelser av hypofysen;
  • langsiktig behandling med glukokortikoider (dopamin i store doser).

klassifisering

I følge alvorlighetsgrad er det tre former for hypothyroidisme:

  1. Subklinisk. Det er preget av fravær av tegn og symptomer på sykdommen. I blodet kan det være et normalt innhold av skjoldbruskhormoner, men alltid et forhøyet nivå av TSH. Subklinisk hypothyroidisme rammer ikke mer enn 20% av kvinnene.
  2. KLASSISK ELLER MANIFEST. Alltid ledsaget av helseforringelse. Blodnivået av hormoner er senket, men TSH er forhøyet.
  3. HEAVY. Det er preget av en lang sykdomskurs i fravær av tilstrekkelig behandling. Vanligvis utfallet - koma.

klinikk

Hypothyroidisme under graviditet er årsaken til redusert metabolisme. Siden reseptorene for skjoldbruskkjertelhormoner er lokalisert nesten i hele kroppen, er det en forstyrrelse i arbeidet til mange organer og systemer. Alvorlighetsgraden avhenger av nivået av hormonell mangel. Det er derfor at det er vanskelig å mistenke sykdommen på et tidlig stadium, og det er svært viktig for fosteret å få den rette mengden skjoldbruskhormoner i de første 12 ukene av svangerskapet, under dannelsen av indre organer.

Opprettholde en gravid kvinne med hypothyroidisme

Hvis en gravid kvinne har en skjoldbruskkjertel, får hun en egen plan for å håndtere graviditeten:

  1. Spørsmålet om bevaring av graviditet.
  2. En kvinne observeres av en fødselslege sammen med en endokrinolog.
  3. Genetisk rådgivning er foreskrevet, ofte blir fostervann tatt for analyse for å utelukke medfødte misdannelser i fosteret.
  1. Selv mild og asymptomatisk hypothyroidisme behandles.
  2. Alle kvinner i første trimester av graviditet anbefales å ta iodpreparater.
  3. Under graviditeten blir hormonnivåene undersøkt flere ganger.
  4. Kvinner går på fødselshospitalet på forhånd for å bestemme leveringsmetoden, som ofte er for tidlig. Etter fødselen må barnet gjennomgå medisinsk genetisk rådgivning.

Hva kan konsekvensene for barnet være?

Skjoldbruskhormoner har den viktigste innflytelsen på dannelsen og modningen av hjernen til en nyfødt. Ingen andre hormoner har en lignende effekt.

De negative effektene av hypothyroidism under graviditet på fosteret:

  • høy risiko for spontan abort;
  • dødfødsel;
  • medfødte misdannelser av hjertet;
  • hørselstap
  • skjeling;
  • medfødte misdannelser av indre organer.
  • medfødt hypothyroidisme som utvikler hos barn født til mødre med ubehandlet hypothyroidisme. Dette er den verste konsekvensen for fosteret, er hovedårsaken til utviklingen av kretinisme. Kretinisme er en sykdom forårsaket av hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen. Manifisert av forsinket mental og fysisk utvikling, forsinket tannhelse, dårlig lukning av fontaneller, ansiktet tar på seg karakteristiske tykke og hovne egenskaper, deler av kroppen er ikke proporsjonale, barnets kjønnsystem lider

Etter at diagnosen er etablert, foreskrives barnet en livslang administrasjon av legemidler som erstatter skjoldbruskhormoner så tidlig som mulig. Jo før barnet begynner behandling, jo større er sjansene for den normale utviklingen av hans mentale evner. Deretter overvåkes behandlingen hvert fjerde år - barnet måler høyde, vekt, generell utvikling og hormonnivå.

TRANSITORAL HYPOTHYRIOSIS. Midlertidig sykdom hos nyfødte, som går uavhengig og uten spor. Det er mer vanlig i regioner med jodmangel, i premature babyer, hvis moren tok stoffer som undertrykker skjoldbruskkjertelenes hormonelle aktivitet. I dette tilfellet foreskrives barnet som i hypothyroidisme, dersom etter gjentatt analyse diagnosen ikke er bekreftet, avbrytes alle legemidler.

diagnostikk

Siden det er vanskelig å mistenke sykdommen i begynnelsen av utviklingen, oppdager legen kvinnens historie: Tidligere skjoldbrusk, miscarriages, infertilitet, medfødt hypothyroidisme hos et tidligere født barn.

For å bekrefte diagnosen er det nok å donere blod for hormoner. Det er nok å avdekke et forhøyet nivå av TSH, siden forhøyet TSH er det mest sensitive tegn på hypothyroidisme, selv i sin subkliniske kurs.

behandling

Alle kvinner trenger umiddelbar behandling selv med asymptomatisk sykdom.

Erstatningsterapi er produsert av syntetisk analog av hormonet thyroxin Levothyroxin. På grunn av det faktum at under graviditeten øker behovet for en kvinnelig kropp i dette hormonet, beregnes dosen av legemidlet i henhold til resultatene av testene, idet man tar hensyn til vekten av en kvinnes kropp. Under graviditeten trenger en kvinne å opprettholde et TSH-nivå på 2 mU / L, T4 er normalt, men bedre ved sin øvre grense.

Vanligvis, en kvinne i posisjon, øker dosen av legemidlet med halvparten. Deretter utføres hver 8-12 ukers graviditetstest for hormoner, hvor resultatene legen regulerer dosen av legemidlet. Etter den 20. uken av graviditeten økes dosen med en annen 20-50 mikrogram. Legemidlet er tatt om morgenen (for toksisitet med alvorlig oppkast, kan Levothyroxin-inntaket skiftes til middagstid). Legemidlet påvirker ikke fosteret negativt, og det er ikke i stand til å forårsake overdose. I tillegg må en kvinne ta iodpreparater (for eksempel iodomarin).

Hvis sykdommen er fullstendig kompensert, er det ikke kontraindisert for en kvinne å planlegge en graviditet.

FORBEREDELSER AV IODIN. Det vanligste stoffet for å fylle jodmangel i kroppen er iodomarin, det er tilgjengelig i tabletter med et jodinnhold på 100 og 200 mg. Legemidlet kan brukes til profylaktiske formål, så vel som for behandling.

Iodomarin normaliserer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, og gir jodering av skjoldbruskhormonprekursorer. Ifølge tilbakemeldingsmekanismen hemmer den syntesen av TSH, forhindrer spredning av skjoldbruskkjertelen.

INDIKASJONER TIL ANSØKNING:

  • Yodomarin for profylakse bør tas i en periode med intensiv vekst, det vil si barn, ungdom, gravide og ammende kvinner.
  • Planlegger en graviditet.
  • Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, samt behandling med hormoner.
  • Iodomarin inngår i behandlingen av diffus giftig goiter, noe som skyldes jodmangel.
  • Trusselen om radioaktivt jod.
  • I tillegg er legemidlet foreskrevet for syfilis, katarakt, kløe på hornhinnen og glaslegemet, med en soppinfeksjon i øyet, som en smittefare.

ANVENDELSESMETODE. For nyfødte og barn opp til 12 år, får iodomarin 1/2 tablett (50 mg), for ungdommer 1-2 tabletter (100-200 mg). Gravide og ammende kvinner foreskrev iodomarin 200 mg per dag.

Hva sier kjøpere?

Vi så på vurderinger av foreldreforumet. Alle kvinner forlater positiv tilbakemelding, og hevdet at deres velvære etter at de tok stoffet forbedret, følte de en styrke av styrke og energi. Vi fant vurderinger der foreldrene sa at etter å ha tatt stoffet, viste resultatene av ultralydet endringer i fosteret på en positiv måte. Det er ingen negative vurderinger på foreldreforumet.

Vi oppfordrer alle kvinner under graviditet og amming for å forhindre jodmangel med yodomarin, kvinner med hypothyroidisme for å starte behandlingen umiddelbart.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner