Hypothyroidism er en sykdom i det endokrine systemet, som er preget av en vedvarende reduksjon i skjoldbruskhormoner. Sammen med hypertyreose, forekommer denne tilstanden ganske ofte.

Skjoldbruskhormoner tar en aktiv rolle i det overveldende antallet metabolske prosesser som er nødvendige for kroppens fulle funksjon.

Eventuell hormonell ubalanse som oppsto mot bakgrunnen for endokrine sykdommer, kan ikke betraktes som trygt, spesielt mot bakgrunnen for å utvikle graviditet.

Hypothyroidisme under graviditet

En utilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner i kroppen i halvparten av tilfellene forringer ikke kvinnens reproduktive funksjoner, det vil si unntak er mulig, men utfallet av en slik graviditet er tvilsom - mye avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og starten på riktig behandling.

Den farligste tilstanden for denne endokrine patologien er subklinisk hypothyroidisme under graviditet.

Diagnostikk av denne form for hypothyroidisme er ekstremt vanskelig, siden det ikke har noen åpenbare kliniske symptomer, og hvis du ikke gjør en laboratorieanalyse om bestemmelse av skjoldbruskhormoner i blodserum og i urinen, kan du ikke vite om sykdommen.

Typer av hypothyroidisme

Totalt er det to typer av denne sykdommen:

  • primær hypothyroidisme der patologiske prosesser er konsentrert i det endokrine organet - skjoldbruskkjertelen, og går ikke utover sine grenser;
  • sekundær hypothyroidism - patologi har påvirket hypothalamus og hypofysen, - organer som direkte kontrollerer skjoldbruskkjertelens funksjonelle aktivitet.

Hypothyroidism kan skyldes kronisk jodmangel, operasjon på skjoldbruskkjertelen, narkotikabehandling, nodale endringer, strålingseksponering.

I alvorlighetsgrad kan hypothyroidisme være

  • latent eller subklinisk,
  • manifestet,
  • tung.

Under graviditet kan subklinisk hypothyroidisme bli funnet ganske ofte.

Denne sykdomsformen er preget av en økning i TSH-nivået - hypofysenes sekresjon, og nivået av tyroksin - sekretjonen av skjoldbruskkjertelen forblir normal.

Det er derfor sykdommen er vanskelig å legge merke til i tide.

Pasienter kan kun være oppmerksom på følgende kliniske symptomer:

  • tretthet,
  • muskel svakhet;
  • problemer med minne og oppmerksomhet;
  • glemsomhet.

Manifest hypothyroidisme skiller seg fra andre former for sykdommen fordi de kliniske symptomene har en tendens til å manifestere seg på ulike områder av kroppen - ulike organer, som også gjør diagnosen av patologi ganske komplisert.

Ofte tar både spesialisten og pasienten feil tegn på sykdommen for andre sykdommer, og ikke assosierer dem med åpenbar hypothyroidisme.

I denne form for patologi er pasientene oftest rammet av følgende symptomer:

  • vedvarende kulderystelser, chilliness;
  • minneproblemer;
  • depresjon;
  • migrene;
  • problemer med nesepusten;
  • treg tarmperistalitet - forstoppelse.

Også en spesialist under undersøkelsen av pasienten kan være oppmerksom på den uttalt tørrheten i huden og øyelokkets hevelse.

patogenesen

I kroppen av en kvinne som forventer et barn, er det en rekke fysiologiske endringer i skjoldbruskkjertelen:

  1. Det endokrine organet stimuleres av hCG-korionhormon, som igjen fører til økning i produksjonen av skjoldbruskhormoner og en fysiologisk reduksjon i nivået av TSH i første trimester av graviditeten.
  2. I leveren skjer en økt produksjon av globulin, som har en tyroksinbindende effekt, og derfor øker nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i den forventede moderens kropp.
  3. Ekskresjon (utskillelse) av jod i urinen og transplacental (fra mor til foster) jodtransport øker.
  4. I vevet av moderkreppen deiodineres skjoldbruskkjertelen.

Generelt begynner en gravid kvinne å føle et stort behov for hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen, noe som kan forårsake en relativ jodmangel i kroppen selv blant sunne fremtidige mødre.

Hvis en kvinne allerede har hypothyroidisme, blir alvorlighetsgraden av sykdommen forverret.

Forstyrrede metabolske prosesser i kroppen har en negativ innvirkning på eggstammenes funksjonelle tilstand. - Inhibering av follikulær utvikling er notert. Ovulatorisk funksjon hemmeres. En gul kropp dannes langsomt.

Opptil 8 uker med graviditet utvikler embryoen under den absolutte kontrollen av mors skjoldbruskkjertelhormoner, og hvis hypothyroidisme blir uttalt, vil den videre utviklingen av graviditeten bli umulig.

Hvis en kvinne ikke har blitt behandlet for hypothyroidisme før graviditet eller var uvitende om hennes diagnose, har hun problemer med å tenke og øker sannsynligheten for spontane aborter eller fødsel av et dødt barn.

Hypothyroidism og graviditet: konsekvenser for barnet

Jo før den forventende mor lærer at hun har hypothyroidisme, desto bedre blir resultatet av graviditeten.

I de første 12 ukene av svangerskapet, selv blant friske kvinner, er det en langsom økning i TSH, en prosess forårsaket av hormonelle endringer som forekommer i kroppen.

Hvis pasienten er klar over diagnosen og tar iodomarin for hypothyroidisme under svangerskapet, så er det mest sannsynlig at nivået av TSH-nivåer forblir normalt til selve fødselen.

Skjoldbruskhormoner i den forventende mor mot bakgrunnen av hypothyroidisme produseres i et mindre volum, og dette negativt påvirker tilstanden og utviklingen av embryoet, fordi i de første ukene av svangerskapet er det helt avhengig av mors kropp.

Gestasjonshypothyroidisme under graviditet fører til fødsel av et barn med medfødt hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, som videre krever livslang hormonbehandling, ellers kan alvorlige komplikasjoner som forsinket nervøs og mental utvikling, opp til cretinisme oppstå.

For å identifisere medfødt hypothyroidisme hos nyfødte, på den femte dagen etter fødselen, under betingelsene i barselshospitalet, tar de en bestemt analyse fra hælen, og bekrefter fraværet eller nærværet av denne endokrine sykdommen.

Hypothyroidisme hos mor øker faren for fødsel med utviklingsmessige abnormiteter, de inkluderer også kvantitative og strukturelle aberreringer av kromosomer.

I omtrent 30-50% av tilfellene, avhengig av alvorlighetsgraden av skjoldbrusk hypofunksjon, utvikles en tilstand av abort.

Behandlingsprosessen selv er heller ikke uten komplikasjoner, - anemi, preeklampsi og tendensen til perenashivaniyu er ofte hans konstante følgesvenner.

Fødselsprosessen kan komplisere den utprøvde svakheten i arbeidskraft, og etter fødselen utvikler kvinner ofte blødning.

Med hypothyroidisme er nivået av prolaktin i kroppen alltid forhøyet, men i postpartumperioden forekommer hypogalakti nesten alltid hos kvinner.

Graviditet med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen bør være under streng kontroll av en endokrinolog.

Spesialisten foreskriver pasientens utskiftningsbehandling med L-tyroksin i en individuell dose, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Også under hele svangerskapet bør en kvinne systematisk ta en blodprøve for å bestemme nivået av hormoner.

Ikke panikk!

Diagnosen av hypothyroidisme og graviditetsplanlegging er ikke en umulig barriere for unnfangelse.

Med en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, vil legen sikkert velge ønsket dose thyroksin, som du må ta gjennom hele svangerskapet.

Takket være riktig forberedelse til graviditet er sjansene for en normal utvikling av fosteret og fødsel av et sunt barn maksimal. Men i dette tilfellet er det ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling.

Selvfølgelig er tradisjonell medisin effektiv og populær, men ikke i tilfelle ønsket graviditet.

Så la oss oppsummere. Er det mulig å forlate graviditet hvis det ikke var planlagt, og fødes i tilfelle funksjonell insuffisiens av skjoldbruskkjertelen?

Selvfølgelig er det mulig, siden denne endokrine patologien ikke er en hard setning.

Som graviditet med hypothyroidism vil fortsette, dens konsekvenser for barnet - alt dette bør være under kontroll av en erfaren endokrinolog.

Husk at enhver sykdom i kombinasjon med graviditet er et alvorlig stress og en test for den kvinnelige kroppen.

Derfor bør behandling av noen patologier, inkludert hypothyroidisme, utføres i planleggingsstadiet av moderskap.

Hvis svangerskapet ble oppdaget på grunn av den hypofunksjonelle tilstanden i skjoldbruskkjertelen, bør du konsultere en spesialist så snart som mulig og starte den aktuelle konservative behandlingen.

Etter fødselen av barnet, kan sykdommen forverre eller gå inn i remisjonstrinnet - alt avhenger av ressursegenskapene til kvinnens endokrine organ.

Forebyggende tiltak og nødvendig behandling, startet i tide, reduserer risikoen for komplikasjoner hos mor og barn.

Hypothyroidism i svangerskapet: årsaker, symptomer og virkninger

Graviditetsforløpet påvirkes ofte av tilstedeværelsen av ekstragenital patologi hos en kvinne. En av de vanligste forholdene er hypothyroidisme under graviditet.

Denne sykdommen er preget av kroppens respons til en lav konsentrasjon av skjoldbruskkjertelhormoner, manifestert av forverring av en kvinnes tilstand og patologiske effekter på fosteret.

Så, hypothyroidism og graviditet - er det farlig og hva er konsekvensene for barnet?

Klassifisering av hypothyroidisme

Det kalles sekundært med en mangel på skjoldbruskstimulerende hormon, som produserer hypofysen, og frigjør hormoner i hypothalamus.

I tillegg isolert vev (transport) hypothyroidisme.

Primær er i sin tur delt inn i to typer:

  1. Medfødt, som er forårsaket av underutvikling av skjoldbruskkjertelen eller nedsatt syntese av hormoner;
  2. Ervervet, inkludert etter reseksjon av kjertelen.

Alvorlighetsgraden av hypothyroidisme avhenger av produksjonen av skjoldbruskhormoner - T3 og t4, forårsaker kliniske manifestasjoner, og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved alvorlighetsgrad av følgende former:

  • Latent: økt konsentrasjon av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), men nivået på T3 og t4 forblir normal.
  • Manifest hypothyroidisme opptrer når, mot bakgrunnen av økt sekresjon av TSH, konsentrasjonen av hormoner T3 og t4 redusert. I dette skjemaet forekommer de tilsvarende symptomene.
  • I følge kroppens evne til å tilpasse seg mangelen på T3 og t4 tildele kompensert og dekompensert skjema.
  • Komplisert hypothyroidisme manifesteres av kretinisme, serøs effusjon, og i de alvorligste tilfellene utvikler koma.

Hypothyroidisme er farlig fordi den har uskarpe symptomer og er ikke alltid diagnostisert i tide. Subklinisk hypothyroidisme under graviditet - symptomer, årsaker og effekter, les nøye.

Les om skjoldbrusk sykdom hos menn og kvinner og forskjeller i symptomer her.

Graviditet på bakgrunn av skjoldbruskkjertel sykdom bør oppstå under nøye tilsyn med leger. I dette emnet http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html vurdere funksjonene av graviditet under autoimmun tyroiditt.

årsaker til

Medfødt hypothyroidisme utvikler seg med hypoplasia i skjoldbruskkjertelen, eller det er fullstendig fravær.

I et normalt utviklende organ kan det være en defekt i systemet med enzymer som skaper betingelser for syntese av hormoner.

En annen grunn til den medfødte formen er en signifikant mangel på jod, i dette tilfellet er goiter dannet - en vedvarende økning i kjertelen.

Hypothyroidism kan skyldes utilstrekkelig inntak av matvarer som inneholder jod. Noen sporstoffer blokkerer absorpsjon av jod i tarmen, som kalsium og litium. Iatrogen årsaker er organ reseksjon, stråling, utnevnelse av visse stoffer. Hypothyroidism utvikler ofte etter å ha liddet postpartumbetennelse i skjoldbruskkjertelen.

Sekundære former forekommer etter stråling eksponering eller fjerning av hypofysen, hypofysitt. Hypothyroidism kan utvikle seg med utilstrekkelig syntese av hormoner i den fremre hypofysen, i strid med syntesen og transporten av liberin fra hypothalamus.

Tertiær (vev) hypothyroidisme kan forekomme med vevsbestandighet mot skjoldbruskhormoner. Ofte oppstår patologi når hormoner transporteres til organer, når de kan deodulere eller miste funksjonen deres på grunn av effektene av autoantistoffer, sepsis og pankreatisk nekrose.

symptomer

Hypothyroidism klinikken er ofte ikke-spesifikk, og sykdommen er ikke diagnostisert i lang tid. Hovedforbindelsen i sykdomspatogenesen reduserer stoffskiftet, senker aktiviteten til alle prosesser.

Pasienter klager over langsomhet, sløvhet, redusert interesse for livet, funksjonshemning.

Mental evner går ned, pasienter blir glemsom, døsig, apatisk. Nedbrytning av metabolske prosesser fremkaller vektøkning.

Oppsigelsen av stimulering av immunforsvar ved skjoldbruskhormoner fører til forekomst av hyppige smittsomme sykdommer.

Det avslører en nedgang i kroppstemperatur, hodepine, hevelse, som kan klemme nervebundene og forårsake følelsesløshet i hendene. Håret faller ut, huden blir tørr, neglene begynner ofte å bryte. Nedgangen i alle prosesser påvirker fordøyelsessystemet. Svak peristalitet og utilstrekkelig sekretorisk funksjon av fordøyelseskjertlene fører til forstoppelse, som forverres av veksten av gravid livmoder.

Pasienter oppdager en reduksjon i hjertefrekvens, hørselstap og syn. Et brudd på lipidmetabolismen avsløres, noe som kan føre til aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen.

Ved eksponering for provoserende faktorer kan en signifikant forverring av tilstanden utvikles. En hypothyroid krise, karakterisert ved en reduksjon i temperatur, bradykardi, lavt blodtrykk, kan være dødelig.

Provocateurs er alkoholinntak, stressende situasjoner, sjokk, hypotermi.

Hypothyroidism under graviditet - konsekvenser for barnet

I fravær av skjoldbruskkjertelhormoner er embryoutvikling umulig.

Alvorlig dekompensert hypothyroidisme kan forårsake infertilitet og abort (35-50% av tilfellene).

Mangel på t3 og t4 og jod har en negativ effekt på fosteret, spesielt nervesystemet lider.

Under de første 20 ukene av graviditeten, er skjoldbruskkjertelen i embryoet ikke dannet og kan ikke utføre sin funksjon, og derfor opptrer modningen av nervesystemet på grunn av skjoldbruskhormonene hos moren. Med deres mangel oppstår irreversible konsekvenser for fosteret.

Graviditet med hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen skjer på bakgrunn av toksisose, preeklampsi, reduksjon av hemoglobinnivå. Ofte har disse kvinnene perenashivuyu, har en svak arbeidsaktivitet. Det er hypotonisk blødning, utilstrekkelig funksjon av brystkjertlene.

Hypothyroidism under graviditet: hva skal jeg gjøre?

To spesialister leder pasienter med hypothyroidisme: obstetrikeren-gynekolog og endokrinolog. For å etablere diagnosen skal bestås biokjemisk og fullstendig blodtall, lage et koagulogram.

Bekrefter sykdomsprøver for skjoldbruskhormon og skjoldbruskhormoner: TSH vil være over 10 IE / l, T3 mindre enn 4 og T4 - mindre enn 10 IE / l.

En ultralyd av kjertelen utføres, hvor størrelsen på orgelet er etablert, tilstedeværelsen av formasjoner i den. For å vurdere hjertefunksjonen utføres EKG og EchoCG.

Årsaken til sykehusinnleggelse på sykehuset er tilstedeværelsen av dekompensert alvorlig hypothyroidisme. I dette tilfellet blir pasienten inspisert raskt og foreskrevet erstatningsterapi.

Det er nødvendig å nøye undersøke hjertefunksjonen for å forhindre kardiovaskulære sykdommer.

behandling

Hvis det oppdages en dekompensert sykdom i alvorlig grad, anbefales abort.

Med kompensert form eller hvis kvinnen ønsker å holde graviditeten, utføres hormonbehandling.

Mangelen på hormoner er erstattet av stoffet levothyroksin, doseringen av denne er valgt under kontroll av kvinnens tilstand og analyse for hormoner.

Begynner med 50 mgc per dag, kan hver tredje dag økes med 25 μg. Forekomsten av hjertebanken, tremor krever en økning i intervallet til en uke. Målnivået for TSH er 1,5-2 IE / l, det oppnås ved en dosering av levothyroksin 100-175 mcg per dag.

Hos kvinner med tidligere diagnostisert hypothyroidisme bør graviditet umiddelbart øke dosen av levothyroksin med 25 mcg per dag for å forhindre svangerskapskomplikasjoner (svangerskapshypothyroidisme under graviditet). Gravide kvinner med hypothyroidisme har høy risiko for patologier og krever konstant overvåking og overvåking av skjoldbruskfunksjonen.

Ved medfødt hypothyroidisme er det nødvendig å gjennomføre en medisinsk og biologisk studie før graviditet for å bestemme sannsynligheten for å få barn med denne sykdommen.

Hypothyroidisme under graviditet i dekompensasjonsstadiet gir risiko for alvorlige konsekvenser, krever tidlig diagnose og passende behandling.

Med tilstrekkelig korreksjon av skjoldbruskfunksjonen, går graviditeten uten egenskaper, blir barnet født sunt.

Hypothyroidism eller hypothyroidism er en sykdom som i økende grad observeres hos kvinner. Hvordan bestemme sykdommen og kan den herdes? Les artikkelen.

Vil du ha en sunn skjoldbrusk? Så neste tema vil være interessant for deg: vitaminer for skjoldbruskkjertelen. Produkter og medisiner for å kompensere for mangel på næringsstoffer.

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sykdom som skyldes redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Sykdommen oppstår hos 1,5-2% av gravide kvinner. Sjeldenheten er forklart av det faktum at med ubehandlet hypothyroidisme er det stor risiko for infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den preges av gradvis utvikling og langvarig hemmelighold av symptomer som kan forveksles med overarbeid, graviditet eller andre sykdommer.

Typer og årsaker til utvikling

Hypothyroidisme er primær (99% av tilfellene) og sekundær (1%). Den første forekommer på grunn av en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjonen, noe som medfører en reduksjon av funksjonaliteten. Årsaken til primær hypothyroidisme er en forstyrrelse i kjertelen selv, og en sekundær årsak er skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er delt inn i subklinisk og manifest. Subklinisk kalles når nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) øker i blodet, og T4 (tyroksin) er normalt. Med manifest - TTG økes, og T4 er redusert.

Norm av hormoner i blodet:

  • skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroksin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; under graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • fri triiodothyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Også, hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet.

Årsaker til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og anomalier av skjoldbruskkjertelen;
  • sykdommer som kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • skjoldbruskkjertel (autoimmun, postpartum) - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskektomi (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen);
  • svulster i skjoldbruskkjertelen;
  • jodmangel (med mat eller narkotika);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • skjoldbruskkjertelbestråling eller radioaktiv jodbehandling.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism i kroppen reduserer ytelsen til noen systemer på grunn av mangelen på skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden og varigheten av patologien. Symptomene kan vises både individuelt og i kombinasjon. Disse inkluderer:

  • glemsomhet;
  • redusert oppmerksomhet;
  • tap og brudd på håret;
  • grov stemme (natt snorking kan oppstå på grunn av hevelse i tungen og strupehode);
  • muskel sammentrekning;
  • hevelse i huden;
  • generell svakhet (selv om morgenen);
  • ledsmerter;
  • depresjon;
  • reduksjonsevne;
  • vektøkning;
  • en nedgang i frekvensen av pust og puls (en av de mest alvorlige symptomene, hjertefrekvensen kan være mindre enn 60 slag / min);
  • tørr hud;
  • en reduksjon i kroppstemperaturen (dette gir en følelse av chilliness);
  • følelsesløshet i hendene (på grunn av komprimering av nerveenden ved ødem i vevet i håndleddet);
  • synshemming, hørsel, tinnitus (på grunn av vevsvev påvirker sansene).

Specificiteten av hypothyroidisme under graviditet

Gravide kvinner med hypothyroidisme har en funksjon. Med utviklingen av graviditet kan symptomene avta. Dette skyldes en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen hos fosteret og inntaket av hormonene til moderen som kompensasjon.

Med en svak effekt av skjoldbruskhormoner på immunsystemet, er det en tendens til hyppige infeksjoner.

For at symptomene ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, passere alle nødvendige tester og starte behandlingen så snart som mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet må legen få vite om det er arvelig disposisjon og om det har vært operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere hypothyroidisme er å bestemme nivået av TSH i blodet. Forhøyede nivåer av hormonet indikerer lav skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose, og senkes - til tyrotoksikose.

Ytterligere laboratorietester:

  • biokjemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse av blodpropp i hver trimester;
  • bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Bestemte volumet (normalt ikke mer enn 18 ml) og størrelse. Med oppnådd hypothyroidisme kan dimensjonene være normale, og med medfødt hypothyroidisme kan de økes eller reduseres.
  • EKG.
  • Ultralyd av hjertet.

Det er viktig! Siden 1992 har Russland gjennomført obligatorisk screening av nyfødte for hypothyroidisme. Nivået på TSH i blodet bestemmes på den femte dagen av barnets liv, hos barn med lav kroppsmasse eller lav Apgar-poengsum - på 8-10 dager. 20 mIU / L regnes som normalt. Hvis verdiene er høyere, er det nødvendig å foreta en nyprøve, da dette kan skyldes tilstedeværelse av fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Skjoldbrusk ultralyd utføres også. Ved medfødt hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi i løpet av det første år av livet.

Differensial diagnostikk

Primær eller sekundær hypothyroidisme er bestemt før graviditet. Innført intravenøst ​​med 500 μg TRH (thyroliberin - hypothalamus hormon), hvis dette øker blodet TSH litt eller forblir normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendig å utelukke anemi, ødem, hørselstap, alopecia (alopecia, patologisk hårtap), etc.

Hypothyroidisme må også differensieres fra hjertesykdom:

  • i hypothyroidism er bradykardi (lav hjertefrekvens) notert, og i tilfelle hjertesykdom - takykardi (økt hjertefrekvens);
  • hvis det ikke er noe press på hevelsen og det ikke er spor, betyr det hypothyroidisme;
  • Det er forskjeller i EKG-data.

Behandling av hypothyroidisme under graviditet

Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet utføres av en endokrinolog med en fødselslege.

I første trimester er prenatal (prenatal) diagnose av mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism, er graviditet indisert av medisinske årsaker. Men hvis en kvinne ønsker å fortsette å bære et barn, er det angitt erstatningsterapi med levotyroksinnatrium (L-tyroksin). Kompensert hypothyroidisme (med vedvarende normalisering av TSH-nivåer) er ikke kontraindikasjon for graviditet, den samme behandlingen utføres.

Før graviditet er L-tyroksin-erstatningsterapi 50-100 μg / dag. Etter begynnelsen øker dosen med 50 μg, det er ingen risiko for overdosering, tvert imot, reduseres skjoldbruskhormonene i fostrets blod. Noen ganger skjer det at hos noen gravide kvinner fra den 20. uke etter en hormonell studie blir det nødvendig å øke dosen. TSH under erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroksinnatrium er tilgjengelig i tabletter på 50 og 100 μg (for eksempel Eutirox). Legemidlet er tatt om morgenen en halv time før et måltid, hvis det er giftose, er det bedre å ta det på et senere tidspunkt.

Ved hypothyroidisme, er produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, derfor må erstatningsterapi opprettholdes konstant gjennom livet.

levering

Mange gravide kvinner med hypothyroidisme på bakgrunn av full kompensasjon gir fødsel i tide og uten komplikasjoner. Cesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Når hypothyroidisme noen ganger oppstår en komplikasjon i fødsel, som en svak arbeidsaktivitet. Levering i dette tilfellet kan enten være gjennom de naturlige banene, eller ved hjelp av en keisersnitt (avhengig av beviset).

I postpartumperioden er det risiko for blødning, derfor er forebygging nødvendig (administrasjon av legemidler som reduserer uterus).

Mulige komplikasjoner av hypothyroidisme for mor og foster

Det er risiko for medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sykdommen oppdages i tide, så er den lett til å korrigere ved hjelp av erstatningsterapi.

  • abort (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svak arbeidsaktivitet;
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikasjoner av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertensjon, preeklampsi (15-20%);
  • placentaavbrudd (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • liten kroppsvekt av fosteret (10-15%);
  • Fosterabnormaliteter (3%);
  • Fosterfosterdød (3-5%).

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner minimal. For en gunstig graviditet og fosterutvikling er det nødvendig med erstatningsterapi gjennom hele graviditetsperioden. I tilfelle med medfødt hypothyroidisme, trenger en gravid kvinne medisinsk genetisk konsultasjon.

Statistiske data hentet fra nettstedet til Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tilstand hos gravide kvinner med jodmangel sykdommer")

Noen studier under graviditet

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Hypothyroidisme og graviditet: Mulige konsekvenser for barnet

Hypothyroidisme i svangerskapet diagnostiseres ganske ofte. Dette skyldes endringer i kvinnens kropp, en økning i antall oppgaver utført av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen). Sykdommen skjer på bakgrunn av en økning i skjoldbruskhormonforbindelser i serum.

Patologiske faktorer

Betingelsene der den kvinnelige organismen faller inn i hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen, kalles primær i medisin lærebøker. En reduksjon i hormonnivået avhenger av de spesifikke årsakene. De er forskjellige for hver enkelt person. Oftest ligger årsakene innenfor skjoldbruskkjertelen selv (99%), eller i andre organer (1%).

Andre systemer som påvirker skjoldbruskkjertelen - hypofysen, hypothalamus.

  • primær nivå - nederlaget av kirtel thyroidea;
  • sekundærpatologi av hypofysen;
  • tertiær - hypothalamus.

Listen over grunner og faktorer som forårsaker primær hypothyroidisme under graviditeten inkluderer:

  • unormale avvik i skjoldbruskkjertelen fra normen;
  • jodmangel;
  • to typer skjoldbruskkjertel: autoimmun, postpartum;
  • tyreoidektomi;
  • behandling med radioaktivt jod;
  • terapi ved bestråling av den berørte delen av kjertelen;
  • medfødt form;
  • tar over en lang periode med midler som inneholder jod;
  • svulstformasjoner;
  • kreftpatologi.

Beskrivelse av klinisk bilde

Statistikken viser fordelingen av patologi blant kvinner. Omtrent 19 tilfeller per tusen kvinner. Prosentandelen er ganske høy, men det er ingen måte å redusere ytelsen til. Sykdommen gir ikke lyse tegn. I de tidlige stadiene er symptomene skjulte, ikke spesifikke for eventuelle helseforstyrrelser knyttet til skjoldbruskkjertelen. Pasientene blir raskt trette, så de forklarer tretthet med svangerskap. Graviditet med hypothyroidisme er sjelden, leger gir denne medisinske tolkningen. Hypothyroidism fører til infertilitet. Bare 2% av gravide har en sykdom.

Det kliniske bildet av sykdomsforløpet er preget av mange symptomer: nedsatt aktivitet på jobben, svakhet, overarbeid, hyppig depresjon, hukommelsestap, forstyrret oppmerksomhet, forverring av mentale evner og evner, overdreven fylde, tørr hud, hårtap, endringer i stemme, hevelse, forstoppelse.

Hypothyroidisme påvirker alle interne prosesser. Det er en avmatning, det er forbundet med en reduksjon i antall hormoner, deres mangel på skjoldbrusk. Pasienter blir utsatt for smittsomme sykdommer, redusert immunitet. Svakhet begynner å påvirke kroppen selv om morgenen etter en lang natts søvn. Pasienter føler smerte i hode, muskler, ledd. Hendene er numme, hud svulmer, negler pause, hår splittet.

Farlige konsekvenser

Mental retardasjon blir spesielt farlig.

Det fører til alvorlige konsekvenser som:

  1. Åreforkalkning.
  2. Iskemisk sykdom
  3. Kardiovaskulær insuffisiens.

Pasienter med hypertyreoidisme får lameness. Kvinner opplever frustrasjon i menstruasjonssykluser. Månedlig blir lengre og mer rikelig. Det skjer og situasjonen er motsatt: menstruasjonssyklusene forsvinner helt. Alvorlige lesjoner inkluderer hjertesykdom. De kommer fra redusert hjertefrekvens, og øker kolesterolet.

Komplikasjoner for fosterutvikling

Patologisk tap av skjoldbruskkjertelen under svangerskapet er farlig for den fremtidige babyen. Det forstyrrer det utviklende sentralnervesystemet, noe som fører til forferdelig hjerneskade. Sykdommen påvirker dannelsen av skjoldbruskkjertelen (glandula thyroidea) hos et barn. I første trimester utvikler embryoet med morsomsorg, kvinnelige hormoner. Den andre halvdelen av graviditetsperioden er komplisert. Hypothyroidism hos gravide intensiverer overføringen av transplacental hormoner T4. Protein prøver å kompensere for mangel på hormonelle forbindelser av utviklende foster. Eksperter diagnostiserer medfødt hypothyroidisme. Det begynner å eliminere ved hjelp av kompleks erstatningsterapi.

Undersøkelse av hormoner fører til irreversible patologiske prosesser i barnets kropp, som påvirker sentralnervesystemet og hjernen.

En kvinne som går inn i en svangerskapstid må besøke en gynekolog og en endokrinolog. Sammen vil de skape forhold for en trygg prognose for både mors helse og barnet. Hittil forekommer hypotyreoidisme under graviditet sjelden.

Laboratoriediagnostikk og medisinske kilder bruker to termer for sykdommen:

  1. Subklinisk hypertyreose.
  2. Symptomatisk.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet er preget av følgende indikatorer:

  1. Øker nivået av TSH.
  2. De hormonale thyroglobulinformasjonene er isolert.
  3. T4 har et normalt fritt nivå.

Den manifesterte visningen har andre egenskaper:

  1. TSH økte.
  2. Hormonal bakgrunn T4 redusert.

Eventuelle abnormiteter i skjoldbruskkjertelen fører til trusler. De fleste farene truer barnet.

Effekten av sykdommen på en gravid kropp

Gestational hypothyroidism i en viss periode medfører patologi:

  • forstyrrelse av normal hjernedannelse;
  • differensiering, myelinering av nevroner;
  • animasjon;
  • hormon migrasjon;
  • apoptose.

Behandlingsperioden øker risikoen for abort og tidlig opphør av graviditet, muligens fødsel av et dødt foster. Med en vellykket gjennomføring av barnet i lang tid forblir det i fare for feil utvikling. Han fortsetter å utvikle komplekse brudd på interne systemer.

Endemisk kretinisme av nevrologisk type manifesteres i form av:

  • mental retardasjon;
  • døvhet og dumhet;
  • spastisk diplegi;
  • skjeling.

Endemisk kretinisme av myxedematøs karakter fører til skjoldbruskkjertelavvik, dvergisme.

En undersøkelse av symptomene og tilstanden til fosteret er nødvendig for tegn på sykdom hos moren. Spesialister vil overvåke hele klinisk bilde av fostrets utvikling og tilstanden til kvinnen, gi de nødvendige forklaringene, skape de nødvendige forholdene til mor og barn.

Diagnose av sykdommen

Spesialisten gjør anamnese av en lesjon av skjoldbruskkjertelen. Genetisk predisposisjon og arvelige faktorer blir studert. Når du besøker endokrinologen, utføres en fysisk undersøkelse.

Den består av følgende trinn:

  1. Undersøkelse av pasienten: utseende, hud i livmorhalskvarteret, plassering av subkutant fett.
  2. Palpasjon: palpasjon av hele glandula thyroidea.
  3. Auscultation: lytter til interne prosesser.
  4. Sjekk hjertefrekvens, puls.
  5. Blodtrykksmåling.

Ekstern visuell inspeksjon gjør at legen kan identifisere avvik fra en sunn tilstand. Spesialisten merker plagget på kappen, hevelse. Ansiktet blir hovent, puffet. En kvinne bremser motorfunksjoner, taleuttale, heshet fremstår i stemmen hennes. Psykiske lidelser observeres i noen manifestasjoner av skjoldbrusk sykdom.

En endokrinolog vil foreskrive en laboratorietest.

Alle av dem er basert på studien av blodinnhold:

  • biokjemi;
  • TTG nivå, T4, T3;
  • klinisk analyse;
  • kvalitet av koagulabilitet;
  • mengden av jod;
  • proteinbinding.

Den neste fasen av forskningen er instrumental. Den består av spesielle prosedyrer:

Før graviditeten starter, utføres en differensiert diagnose av sykdommen.

Behandlingsmetoder under graviditet

Målet med behandlingen er å gjenopprette hormonnivået som er karakteristisk for et sunt organ. Ikke-medisinsk behandling er ikke brukt, så vel som kirurgi. Den eneste metoden er medisiner. En endokrinolog velger en dose levothyroksinnatrium. Opptakshastigheten er valgt av legen for å holde innholdet av thyroglobulin i blodet i henhold til etablerte standarder. Medisinske kilder gir nøyaktige tall for mengden og balansen mellom hormoner. Overdosering fører til skade på hypofysen, hvis det oppstår overdosering etter fødselen av babyen, forverrer det amming.

Erstatningsterapi i perioden med fosterutvikling

Sykdommen kan ikke være årsaken til manglende planlegging av graviditet. Spesialister tilbyr en metode for terapeutisk effekt på symptomer - erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner.

Leger bruker kompensasjon for tyroksin, undersøke nivået hver 8. uke.

Dosering av medisinering varierer fra fosterutvikling:

  • 1 trimester - øker dosen;
  • 20-22 uke - forbedret mottak av L-tyroksin;
  • Den siste trimesteren er en vanlig teknikk.

L-tyroksin tilbys i apotekskiosker i form av tabletter. Massen av stoffet er 50 eller 100 μg av stoffet i en pille. Erstatningsterapi vil være lang, oftest må den overholde hele livet.

Enhver kvinne som ønsker å bli mor bør undersøkes av en gynekolog, konsulter en endokrinolog. Disse besøkene til leger vil garantere opprettholdelsen av fosteret, tillit til tilstanden til helsen. Hypothyroidisme og graviditet krever aktualitet ved begynnelsen av behandlingen, noe som kun er mulig etter at alle diagnostiske prosedyrer er utført.

Årsaker og effekter av hypothyroidisme under graviditet

Hypothyroidisme under graviditet er en tilstand av utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som under graviditet før dannelsen av sitt eget endokrine system hos et barn, blir tvunget til å gi dem organismen til mor og barn.

Hormonene thyroxin og triiodothyronin med redusert innhold kan påvirke helsen til mor og baby negativt.

Hypothyroidisme under graviditet er av to typer:

Primær er en følge av forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen selv og kan enten bli anskaffet eller ha en medfødt natur. Manifisert i en nedgang i volumet av aktivt vev, som produserer hormoner, og defekter i biosyntese av skjoldbruskstype hormoner. Sekundær hypothyroidisme oppstår mot bakgrunn av en utilstrekkelig mengde skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen, samt frigjøre typer av hormonet i hypothalamus.

Ved diagnostisering av hypothyroidisme ved laboratoriemetode isoleres høye nivåer av TSH mot bakgrunnen av normale mengder av fri T3 og T4 (latent eller subklinisk hypothyroidisme under graviditet) og forhøyede nivåer av TSH mot reduserte nivåer av fri T3 og T4 (manifest hypothyroidisme).

Hvis kroppen til en gravid kvinne tilpasser seg lavt innhold av T3 og T4, blir kompensert og dekompensert form diagnostisert. I alvorlige tilfeller med komplisert hypothyroidisme, kan koma utvikles hos gravide kvinner. Tilstedeværelsen av sykdommen har uskarpe symptomer, så en gravid kvinne skal være under konstant tilsyn av en lege.

Vanlige tegn og symptomer

Kliniske tegn på hypothyroidism syndrom er:

  • følelse av generell svakhet i kroppen;
  • redusert ytelse;
  • smerte i ledd og muskelkramper;
  • tretthet,
  • depressive symptomer;
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • vektig;
  • problemer med hjerte og blodårer;
  • tørr hud og hårtap;
  • problemer med mage-tarmkanalen;
  • endre stemme timbre.

Konsekvensen av sykdommen er en generell avmatning av alle metabolske prosesser. På grunn av dette kan konstant chilliness og lav kroppstemperatur observeres. Mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner fører til svak stimulering av immunforsvaret, som er årsaken til hyppige smittsomme sykdommer. Følelsen av svakhet og tretthet er karakteristisk selv om morgenen. Denne tilstanden er ledsaget av hodepine, nummenhet i hendene og hevelse.

Edema av vev påvirker sansene, stammer vokalledninger, nedsatt syn, ringer i ørene. Forringet fordøyelse er forstoppet. På grunn av en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen utvikler hjertesykdommer, kolesterol i blodet stiger, vaskulær aterosklerose og koronar sykdom utvikles.

Hypothyroidisme og infertilitet er grensekonsepter. Hos kvinner observeres menstruasjonsforstyrrelse, som i hypothyroidisme tar følgende former: menstruasjon er svært rikelig, langsiktig og i noen tilfeller kan helt stoppe. Derfor blir det umulig å bli gravid med hypothyroidisme.

Forløpet av sykdommen i en gravid kvinne

Hypothyroidisme hos gravide er farligere for fosteret. Negative konsekvenser for barnet vil være følgende:

  • Utviklingen av sentralnervesystemet lider av morens sykdom.
  • I første halvdel av graviditeten er det en nesten fullstendig mangel på funksjon av skjoldbruskkjertelen hos fosteret. I tillegg utvikler nervesystemet hans på grunn av effekten av moderens hormoner.
  • Ved hypothyroidisme hos kvinner, kan fosteret lider av hypoksi, noe som fører til en liten vekt av barnet.
  • Sykdommen er farlig fordi fosteret kan dø i livmoren.

I andre halvdel vil effektene av morshormoner bli sterkere og kompensere for mangel på skjoldbruskhormoner hos barnet.

Etter fødsel, hvis det oppdages en medfødt abnormitet i tide, kan sykdommen kurere ved erstatningsterapi, og føtalet vil ikke lide av psykisk nedsatt funksjonsevne. Graviditet med hypothyroidisme hos moren vil føre til at leggingen av barnets sentralnervesystem vil finne sted med hensyn til mangel på skjoldbruskhormoner, noe som betyr at irreversible prosesser er mulige.

Hittil hadde hypothyroidisme under graviditeten mange komplikasjoner, inkludert etter fødsel. I dag eliminerer laboratoriediagnose av sykdommen med rettidig deteksjon og riktig behandling nesten komplikasjoner. De samme laboratorieundersøkelsene sier at unormale skjoldbruskhormoner er mer skadelige for utviklingen av barnet enn kvinnens helse.

Hypothyroidism og graviditet utgjør samtidig en trussel mot kvinnens helse. Dette manifesteres i følgende:

  • Første trimester ledsages av alvorlig toksemi, noe som kan resultere i spontan abort.
  • Truslen om abort fortsetter gjennom hele svangerskapet.
  • Senere termer er komplisert av preeklampsi.
  • Konsekvensene av hypothyroidism under graviditet inkluderer jernmangelanemi, livmorblødning etter fødsel.

årsaker

Hos kvinner under graviditeten oppstår sykdommen i ett tilfelle av ti. Mesteparten av hypothyroidism manifesterer seg ikke.

Laboratorietester i dette tilfellet avslører antistoffer rettet mot egen skjoldbruskkjertel. Tilstedeværelsen av antistoffer fører til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller, samtidig som syntesen av hormoner reduseres.

Selv om TSH forblir normalt, når graviditeten utvikler seg, er det mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under utviklingen av fosteret, og som et resultat utvikler hypothyroidisme.

Sykdommen fremmes også av operasjoner relatert til skjoldbruskkjertelen. Når en del av vevet er fjernet, reduseres antallet hormonproduserende celler tilsvarende. Dette er årsaken til hormonmangel under graviditet.

Patogenese av sykdommen

Sykdommen forårsaker en endring i skjoldbruskkjertelenes funksjon hos kvinner. Disse bruddene gjelder følgende punkter:

  • hyperstimulering av kjertelvæv;
  • forhøyelse av globulin i leveren;
  • jodutskillelse med urin;
  • deiodering av skjoldbruskhormoner i moderkagen.

Symptomer på hypothyroidism i svangerskapet indikerer ofte jodmangel, fordi sykdommen er forbundet med økt behov for skjoldbruskhormoner.

En av funksjonene i sykdomsforløpet er utseendet i andre halvdel av takykardiets graviditet på bakgrunn av de kliniske symptomene på hyperfunksjonen i kjertelen. Dette skyldes inntak av hormoner fra fosteret. Mangel på skjoldbruskhormoner fører til hevelse i huden, indre organer og slimhinner.

Gestational hypothyroidism fører til det faktum at fosteret ofte er utsatt for oksygen sult under fødsel. I fremtiden vil han bli utsatt for hyppige smittsomme sykdommer.

Postpartum hypothyroidism er også en årsak til helsekomplikasjoner hos kvinner.

diagnostikk

En gravid kvinne må observeres av en fødselslege-gynekolog og en generalpraktiserer. Disse spesialistene holder konstant oppmerksom på symptomene på hypothyroidisme. Hvis det er den minste mistanke, blir en hormon test straks tildelt.

Studien bestemmer tilstedeværelsen i blodet av skjoldbruskhormon (T4) og hypofysehormon, som styrer syntesen av T4 (TSH). Med et redusert nivå på den første og en økt sekund, blir det gjort en diagnose - primær hypothyroidisme, det vil si et tegn på forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen. Ved en redusert frekvens av begge hormoner, er hypothyroidisme diagnostisert med nedsatt hypofyse og hypotalamiske funksjoner.

Hvis screeningen viser endringer som er forbundet med primær hypothyroidisme, foreskriver legene en ekstra blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer. En positiv analyse antyder skade på cellene med sine egne antistoffer.

Det er også mulig å gjennomføre graviditetsplanlegging under tilsyn av spesialister.

Behandling og forebygging

Før behandling påbegynnes, er årsaken opprettet. Dette kan være mangel på jod eller skade på kjertelen. Behandlingen vil være basert på å ta kaliumjodid. Erstatningsterapi er utformet for å eliminere patologien. I alvorlig form er abort mulig. Hvis en kvinne har bestemt seg for å holde graviditeten, er hormonbehandling foreskrevet, noe som vil ta litt tid etter fødselen.

Mangel på hormoner kompenseres av levothyroksin, hvor dosen er individuelt justert avhengig av blodprøven og tilstanden til kvinnen. Startdosen er 50 mcg. Denne daglige dosen kan økes med 25 mikrogram en gang hver tredje dag og justeres til 175 mikrogram.

Hvis hypothyroidism ble administrert før graviditet, økes dosen med 25 mikrogram per dag. I slike gravide er det konstant overvåking av skjoldbruskkjertelen. Tidlig diagnose vil bidra til å raskt behandle, noe som betyr at gjenoppretting vil komme raskere. Med riktig organisert behandling gjør en kvinne et sunt barn uten problemer.

For å forhindre en sykdom, for å eliminere mulig jodmangel i kroppen, bør en kvinne undersøkes før du planlegger en graviditet. Med ugunstige tester er graviditet bedre å utsette.

Graviditet med hypothyroidisme: Hva er mulige risikoer?

Hypothyroidism er et syndrom forårsaket av en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner. Forekomsten av patologi blant kvinner som bærer et barn, når 2%. Graviditet med hypothyroidisme krever nøye medisinsk observasjon, fordi mangelen på korreksjon av denne tilstanden er full av negative effekter på fosteret.

Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet som har en direkte eller indirekte effekt på nesten alle kroppens systemer. Av denne grunn er det viktig å vite hva som kan være farlig hypothyroidisme under graviditet. For å forstå mekanismen for utvikling av skjoldbruskkjertelhormonmangel, bør årsakene vurderes.

årsaker

Avhengig av faktoren som forårsaket nedgangen i skjoldbruskhormonnivåer, er det flere typer hypothyroidisme.

Blant dem er:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% av alle former for hypothyroidisme. Forårsaket ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen. Ofte snakker vi om skade på organets vev eller funksjonsfeil.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun tyroiditt. Det er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. Autoimmun hypothyroidisme finnes ofte under graviditet.
  • Konsekvensene av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvikles etter fjerning av hele skjoldbruskkjertelen, eller en del av det.
  • Anomalier av utvikling. Vi snakker om agenesis (medfødt fravær) og dysgenese (misdannelse) av skjoldbruskkjertelen.
  • Smittsomme sykdommer. Ofte fører til betennelseskomplikasjoner av SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Brukes i kampen mot ondartede neoplasmer.
  • Forløpende hypothyroidisme. Noen ganger utvikler seg på grunn av postpartum thyroiditt.

Andre primære hypothyroidism oppstår under graviditeten mer sjelden, og er forårsaket av en lidelse i syntesen av skjoldbruskhormoner.

årsaker:

  • Inntak av skjoldbruskstimulerende toksiner, bruk av visse medisiner.
  • Medfødt lidelse i skjoldbruskkjertelen syntetisk funksjon.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodinnhold i kroppen (derfor anbefales jodomarin med etablert hypothyroidisme under svangerskapet kun å bli tatt med tillatelse fra den behandlende legen).

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet er forårsaket av skade på hypofysen. Den fremre delen av denne endokrine kjertelen, som befinner seg i hjernen, utskiller et skjoldbruskstimulerende hormon. TSH fungerer som en stimulator av skjoldbruskkjertelen. Undertrykkelse av hypofysen fremkaller en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Mer om TSH under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi skyldes forstyrrelsen av en annen del av det endokrine systemet - hypothalamus, som også ligger i hjernen. Dette nervesenteret har en stimulerende effekt på sekretjonen av hypofysen TSH ved å utskille tyrotropin-frigjørende hormon. Den overveldende effekten på hypothalamus kan føre til en svikt i skjoldbruskkjertelen.

Slike hypothyroidism under graviditet krever nøye undersøkelse, da det kan være et av sekundær tegn på alvorlig skade på hjernekonstruksjonene. Den primære og sekundære mangel på skjoldbruskhormoner kalles sentral hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjeldne tilfeller av denne typen syndrom registreres vanligvis i form av familieformer. Graviditet med betraktet medfødt hypothyroidisme bør planlegges og utføres under nær endokrinologisk observasjon. Peripheral hypothyroidism skyldes den reduserte følsomheten av kroppens vev til skjoldbruskhormoner. Samtidig er det mangel på grove brudd i skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske løpet av hypothyroidisme avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Ofte går patologien skjult. Så, subklinisk hypothyroidism ikke forårsaker klager under graviditet og etter fødsel.

Hormonale lidelser med moderat og alvorlig manifestasjon i form av "masker" av ulike sykdommer. For eksempel kan man snakke om konsekvensene av uncompensated hypothyroidism i tilfelle en arytmi som ikke er faktisk forbundet med en primær lesjon i hjertet.

Syndrom av hypothyroidisme:

  • Hypotermisk utveksling. Inkluderer fedme og redusert kroppstemperatur. Det første symptomet, som følger med svangerskapshypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet), oppfattes ofte som en fysiologisk økning i kroppsmasse under svangerskapet. Brudd på fettmetabolismen fører til økning i kolesterolnivå.
  • Syndrom i nervesystemet. Hypothyroidisme i svangerskapet ledsages ofte av symptomer som kan forveksles med tegn på svangerskapet encefalopati, en tilstand som skyldes den reversible hormonelle endringen av kvinnekroppen. Den fremtidige mamma kan være bekymret for minnetap, døsighet, noe sløvhet, noen ganger vekslende med panikkanfall.
  • Anemisk syndrom. Det er tegn på jernmangel og vitamin B-mangel. Noen ganger er diagnosen "hypothyroidism" savnet fordi symptomene hos kvinner ligner anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. I de tidlige stadier manifesterer seg seg i form av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Typisk hypothyroidisme er ledsaget av arteriell hypotensjon. Ved alvorlige hormonelle sykdommer vises tegn på hjertesvikt.
  • Syndromlesjoner i fordøyelsessystemet. Pasientens appetitt reduseres, det er tegn på forstørret lever. Forstoppelse, forårsaket av hypothyroidisme, under graviditet skyldes kompresjon av tarmens livmor.
  • Syndrom av ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Det er hevelse i ansikt, lemmer, øyeområde. Håret blir sprøtt, faller ut (til dannelsen av områder med skallethet).
  • Obstruktivt hypoksemi syndrom. Manifisert i form av apné (kort stopp puste) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonelle lidelser. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinne under svangerskapet, så virkningen kan være alvorlig på grunn av sen diagnostikk. Forverringen av hormonforstyrrelser vil etter hvert føre til forekomst av kliniske symptomer, men det er ikke spesifikt.

Oppdag subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjelp av laboratorietester. Hovedsymptomet er en økning i TSH mot bakgrunnen av normale nivåer av totalt T4 (tetraiodothyroxin). Dette skyldes kompenserende stimulering av skjoldbruskkjertelen i hypotalamus-hypofysen.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grunn til panikk under graviditet: konsekvensene for et barn født på bakgrunn er vanligvis ikke livstruende. I 55% av tilfellene er et relativt sunt nyfødt født. Problemer kan forsinkes, for eksempel i form av redusert immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk lesjon av skjoldbruskkjertelen finnes ofte blant kvinner som bærer frukten. Risikogruppen inkluderer de i tidlig postpartum periode. Den relativt høye frekvensen forklares av bæreren av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen sitt eget vev blant 10-20% av gravide kvinner.


Autoimmun skjoldbruskkjertel, utløst av autoantistoffer, forårsaker hypothyroidisme som kan forstyrre graviditet og, hvis den ikke behandles riktig, påvirker ufødt barn negativt. Sykdommen oppstår i hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfellet snakker vi om en kompenserende økning i skjoldbruskkjertelen, i den andre - om erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Tilstedeværelsen av hypothyroidism bør ikke overses når du planlegger en graviditet. Alvorlig skjoldbruskhormonmangel kan forårsake infertilitet. Behandling av tidligere etablert hypothyroidisme må utføres på forhånd: Graviditet, selv om den har oppstått, utgjør risikoen for å slutte med spontan abort eller alvorlig svekkelse i utviklingen av fosteret.

Kvinner som ikke tidligere har hatt hypothyroidisme, anbefales også å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen under graviditetsplanlegging. Dette skyldes evnen til å tenke et barn med en subklinisk form for patologi. Hvis du ikke bestemmer hormonell ubalanse før graviditet, så kan tegnene på hypothyroidisme som dukket opp senere, gå ubemerket under graviditeten.

Implikasjoner for en gravid kvinne og barn

En mangel på skjoldbruskhormoner kan ha en negativ effekt på både den forventende moren og fosteret. Patologi er en spesiell fare i første trimester, når legging av organer og systemer av embryoet oppstår.

Ukompensert hypothyroidisme under graviditet kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvekt.
  • Lag i fysisk og mental utvikling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditet og kan være farlig for en kvinne. Forverringen av patologien er forklart ved bruk av materielle skjoldbruskhormoner av fosteret i første halvdel av graviditeten.

Mulige komplikasjoner:

  • Spontan abort.
  • For tidlig avløsning av morkaken med alvorlig blødning.
  • Svak generisk aktivitet.
  • Jernmangel anemi.

Hvilken lege skal jeg henvise til for hypothyroidisme under graviditet?

Opprettholde hele graviditetsperioden med hypothyroidisme utføres under felles tilsyn av en endokrinolog og en fødselslege-gynekolog. Den første spesialisten korrigerer den hormonelle ubalansen og kontrollerer de oppnådde resultatene, og den andre utfører prenatal diagnose av mulige forstyrrelser i fosteret og overvåker løpet av svangerskapet. Dette gjør at du kan minimere de mulige risikoene som venter på fremtidige mor og hennes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompensert riktig under graviditet, medfører ikke farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Medisinene er medisiner som inneholder levothyroksinnatrium: Eutirox, L-tyroksin, Bagothyrox.

Doseringen bestemmes av endokrinologen og varierer fra 50 til 150 mg per dag. Legemidlet er tatt om morgenen i en halv time før måltider. Levotyroksin natrium gjenoppretter ikke skjoldbruskkjertelen, men erstatter bare sitt arbeid.

Folkterapi

Det er ingen populære oppskrifter for å få levothyroksin natrium hjemme. Graviditet som forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forsiktighet og tolererer ikke selvbehandling. Mottak av et preparat bør samordnes med legen.

De fleste av de populære oppskriftene er fokusert på å ta med produkter som inneholder jod. Det overdrevne inntaket kan imidlertid forverre hypothyroidisme og påvirke svangerskapet negativt. Å sikre måter å kompensere for jodmangel er moderat forbruk av retter fra havkål.

Eksempler på oppskrifter publisert i elektroniske kilder som ikke bør brukes til:

  • Jod løsning med eple cider eddik inne. Denne metoden vil ikke bare kurere hypothyroidisme under svangerskapet, men også føre til livstruende konsekvenser: For det første kan du få en brenning, og for det andre, forgiftning med høy dose jod.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern påvirkning på skjoldbruskkjertelen er uønsket. Dette er spesielt tilfellet når noder er funnet i orgelet.

Er det forebygging?

Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet. De viktigste tiltakene er rettet mot rettidig korrigering av eksisterende brudd.

For å forhindre hypothyroidisme under graviditet og for å unngå mulige komplikasjoner, bør du følge anbefalingene:

  • Kontrollerer nivået av skjoldbruskhormoner når du planlegger graviditet.
  • Godkjennelse av jodholdige legemidler som foreskrevet av behandlende lege.
  • Betraktning av egenskapene til terapeutiske regime ved bruk av levothyroksin.
  • Forebygging av smittsomme sykdommer, utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Det er viktig å huske hvor mye hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurderingen av betydningen av den "små" endokrine kjertelen kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moren. Nøkkelen til en normal graviditet er en rettidig appell til endokrinologen og gynekologen, samt gjennomføringen av deres anbefalinger.

Forfatter: Christina Mishchenko, lege,
spesielt for Mama66.ru

Du Kan Gjerne Pro Hormoner