Diffus giftig goiter er en sykdom preget av en forstørret skjoldbruskkjertel og en økning i sin funksjon som et resultat av et angrep av sitt eget immunsystem.

Den rådende alder av diffus goiter er 20-50 år. Det overordnede kjønn er kvinnelig.

årsaker

Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen er en arvelig mangel på immunitet, noe som fører til utvikling av spesielle proteiner - autoantistoffer som binder til reseptorer på skjoldbruskkjertelen - dette medfører økning i kjertelen og stimulering av produksjonen av skjoldbruskhormoner

Manifestasjoner av diffus goiter

  • Klager med generell svakhet, økt irritabilitet, nervøsitet og mild spenning, søvnforstyrrelser, svette, dårlig toleranse for forhøyede miljøtemperaturer, hjertebank, og noen ganger smerte i hjertet av stikkende eller forstrengende natur, økt appetitt og til tross for dette vekttap diaré.
  • Forstyrrelser av kardiovaskulær aktivitet i diffus goiter manifesteres i form av økt hjertefrekvens (puls selv under natts søvn mer enn 80 per minutt), økt systolisk og lavere diastolisk blodtrykk, arytmiangrep. Hudens kar er utvidet, og det er derfor varmt å berøre, fuktig. I tillegg viser noen pasienter vitiligo, mørkere hudfalser, spesielt i områder med friksjon (nakke, nedre del av ryggen, albuen osv.), Urticaria, riper (kløe i huden, spesielt når du legger på en leverskade), er det et tap i hodebunnen hår.
  • Uttrykte skjelvingende fingre. Noen ganger er håndskakningen så uttalt med en diffus goiter at pasientene knapt klarer å feste knapper, håndskriften endres og tegn på en "tallerken" er karakteristisk (når en tom kopp er i hånden, produseres en rattlende lyd på tallerkenen som følge av en fin skjelving av hendene).
  • Forstyrrelser fra nervesystemet manifesterer seg ved irritabilitet, angst, økt spenning, foranderlig stemning, tap av evne til å konsentrere oppmerksomheten (pasienten skifter raskt fra en tanke til en annen), søvnforstyrrelser, noen ganger depresjon og til og med mentale reaksjoner.
  • I diffus giftig goiter er det i de fleste tilfeller karakteristiske endringer (øyenlust, etc.) fra øynene. Øynene er dilaterte, noe som gir inntrykk av et sint, overrasket eller skremt utseende.


Foto: manifestasjoner av diffus goiter på grunn av utvidelse av skjoldbruskkjertelen

diagnostikk

Diagnose av diffus goiter utføres av en endokrinolog

  • Økte serumkonsentrasjoner av T4 og T3
  • Økt absorpsjon av radioaktivt jod ved skjoldbruskkjertelen
  • Serum TSH er lav
  • Bestemmelse av forhøyet titer av stimulerende reseptorer for TSH-antistoffer - antistoffer mot rTTG (80-90% av pasientene)
  • Skjoldbrusk ultralyd

Behandling av diffus goiter

Det grunnleggende stoffet for diffus goitermedikamenter er mercazolil. Dosering velges individuelt. Mens du mottar maksimal dose av mercazol, er signifikant undertrykkelse av skjoldbruskhormonsyntese mulig. I denne forbindelse, fra og med den tredje uken med bruk av mercazolil, administreres skjoldbruskkjertelhormoner sammen med mercazol i små doser (thyroidin eller L-tyroksin) i 2-3 uker med gradvis kansellering når euthyroid-tilstanden er nådd.

Beta-adrenoblokker (inderal, inderal, obzidan) foreskrives samtidig med merkazol.

Beroligende preparater er mye brukt (brom, valerian, etc.).

For moderate og alvorlige former for diffus goiter brukes vitaminer (A, C, B1, B2 B12, B15), kokarboksylase, ATP, kalsiumpreparater.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av diffus goiter er store størrelser av goiter (45 ml og mer), intoleranse mot mercazol, tilbakevending av sykdommen etter medisinsk terapi, retrovorannisering av goiter.

Kosthold for diffus giftig goiter:

  • tilstrekkelig innhold av proteiner, fett og karbohydrater;
  • etterfyller mangelen på vitaminer (frukt, grønnsaker) og mineralsalter (melk og melkeprodukter som kilde til kalsiumsalter);
  • begrense mat og retter som spenner nervesystemet (sterk te, kaffe, sjokolade, krydder)

outlook

Med diffus giftig goiter er prognosen gunstig. Hos 60-70% av pasientene oppstår remisjon under påvirkning av mercazol. Ofte forekommer remisjon alene eller som følge av ikke-spesifikk terapi.

Tallrike arbeider publisert i 1920-40 viser at under påvirkning av behandling, som nå kan betraktes som ikke-spesifikk (spa-behandling, fysioterapi, balneoterapi, etc.) var 80-90% i remisjon. Dette kan forklares ved den indirekte innflytelsen (immunmodulerende virkning) av de listede faktorene på immunsystemet og restaureringen av immun-neuro-hormonelle forholdet.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Diffus goiter

Diffus goiter er en uniform lesjon av hele skjoldbruskvævet uten knutdannelse. Sykdommen er mest vanlig hos barn over 8 år og unge voksne.

De viktigste tegn på sykdommen

Diffus goiter er i de fleste tilfeller manifestert av en økning i volumet av skjoldbruskvæv. Skjoldbruskkjertelen ligger ganske overfladisk, derfor blir en signifikant forandring i sin størrelse (2 ganger eller mer) merkbar for pasienten selv og til og med for de som er rundt ham.

Diffus goiter ser ut som bilateral utbuling på forsiden av nakken over kragebenet. Dette symptomet kan knapt merkes med overdreven fettavsetning i ansikt og nakke.

Tegn på diffus goiter er også:

  • ubehag mens du spiser
  • konstant heshet;
  • gurgling med fast mat;
  • følelse av "koma" i halsen;
  • følelse av kvelning når du bærer et skjerf, turtleneck;
  • hoste uten sputum utslipp.

Skader på hele vevet i skjoldbruskkjertelen kan forstyrre sekresjonen av hormoner. Ganske ofte oppdaget hypothyroidisme.

Da kan pasienten ha klager:

  • for fedme;
  • hevelse;
  • reduksjonsevne;
  • bradykardi;
  • kortpustethet;
  • apati;
  • blekhet;
  • reduksjon i taletrykk;
  • tørr hud;
  • Hårtap av øyenbryn og øyevipper.

Thyrotoxicosis, det vil si overskytende produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, finnes også i diffus goiter.

Symptomer på sykdommen i dette tilfellet:

  • progressivt vekttap
  • ekstrasystoler og takykardi;
  • fuktighet i huden;
  • angst;
  • søvnforstyrrelser;
  • skjelvende hender.

Hvorfor forekommer diffust goiter?

Skader på hele skjoldbruskkjertelen kan skyldes:

  • jodmangel i kostholdet;
  • autoimmun prosess.

Mangelen på jod i vann og mat er typisk for nesten hele territoriet i Russland. Jo lenger regionen fra sjøkyst, desto høyere er sporets mangel.

Goiters som utvikles av denne grunn kalles kolloid. Dette understreker den spesielle transformasjonen av skjoldbruskvæv, når cellene i kjertelen aktivt hyperplastisk, og et viskøst slimlignende stoff akkumuleres i tomrummet mellom dem.

Hvis diffus kolloid goiter ikke blir behandlet, vises det i løpet av tiden fokale lesjoner i den. Noder kan vokse og klemme rundt vev, produsere et overskudd av skjoldbruskhormoner. Også, colloid goiter kan kombineres med onkologi av skjoldbruskkjertelen.

Den autoimmune prosessen i skjoldbruskkjertelen er en manifestasjon av brudd på kroppens beskyttelsessystem, som ikke kan helbredes i dagens stadium av vitenskapelig utvikling.

Immunitet bør beskytte kroppen mot fremmede mikroorganismer. Og i tilfelle av en diffus goiter av autoimmun natur, er aggresjonen rettet mot egne celler (tyrocytter).

Kjertelvevet påvirkes av forskjellige antistoffer som produseres av B-lymfocytter. Antistoffer mot tyroperoksidase finnes i høye konsentrasjoner i autoimmun kronisk skjoldbruskkjertel. Antistoffer mot TSH-reseptorer er karakteristiske for diffus giftig goiter.

Årsaker til immunitetsfeil:

  • hyppige virussykdommer;
  • solstråling;
  • genetisk predisposisjon.

Tegn på en autoimmun prosess oppdages ved ultralyd, under laboratorietester og under biopsi.

Ultralyd undersøker ujevnheten i strukturen av skjoldbruskkjertel av forskjellige grader. Antistoffer mot tyroperoksidase, tyreoglobulin eller TSH-reseptorer detekteres i blodet. Cytology demonstrerer lymfoid infiltrasjon. Etter hvert som behandlingen utvikler seg, kan disse endringene reduseres, men forsvinner nesten aldri helt.

Klassifisering av diffus goiter

Det er 3 grader diffus goiter:

  • 0 grader. Kjertelvevet er skadet, men volumet er normalt.
  • 1 grad. Volumet av kjertelen er over normen med mindre enn 50%.
  • 2 grader. Volumet av skjoldbruskkjertelen er mer enn normalt med 50% eller mer.

I tillegg vurderer de funksjonen til thyrocytter.

Diffus goiter kan være:

Giftig goiter følger med hypertyreose, og ikke-toksisk goiter - eutyroidisme eller hypothyroidisme av varierende grad.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av diffus goiter kan gjøres av en lege med spesialitet, men for å bekrefte denne konklusjonen er det nødvendig å besøke en endokrinolog.

Hva kan være nødvendige undersøkelser:

  • hormonforsøk (TSH, T4, T3);
  • antistofftester (AT-TPO, AT-pTT, AT-TG);
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
  • skanning med et radioaktivt farmakologisk legemiddel;
  • skjoldbruskcellebiopsi;
  • røntgen i spiserøret med barium;
  • Beregnet tomografi.

Ofte oppretter legen diagnosen og foreskriver behandling basert på ultralyd og blodprøver.

Graviditet hos kvinner med diffus goiter

Diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen kan føre til graviditet eller oppstå så snart som unnfangelsen. I løpet av denne perioden skal skjoldbruskkjertelen virke spesielt aktivt, derfor kan alle latente skjoldbruskvævssykdommer oppstå.

Diagnose og behandling av diffus goiter har noen særegenheter. Symptomer på dysfunksjon er oftest fraværende, derfor er det nødvendig med laboratorie og instrumentell undersøkelse.

TSH og skjoldbruskhormoner må gis til alle kvinner som tidligere har hatt infertilitet eller spontan abort.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen er gjort for alle gravide kvinner med nedsatt funksjon i henhold til testdata og med en merkbar økning i volum.

Under svangerskapet behandles en diffus skjoldbruskskader med kaliumjodid, levothyroksin og, om nødvendig, thyrostatika.

Korrigering av hypothyroidisme (selv mild) er svært viktig. Graviditet med lav skjoldbruskfunksjon fører til fødsel av barn med en intellektuell defekt. I tillegg oppstår mangel på skjoldbruskkjertelhormoner et abort.

I dette tilfellet bør en kvinne behandles med store doser levothyroksin (2,25 mg per kg vekt).

En økning i skjoldbruskhormonnivået under svangerskapet er normalt (opptil 25-50%). Slike fysiologiske tyrotoksikose har ingen symptomer og bør ikke behandles.

Men hvis en kvinne har tegn på diffus giftig goiter under graviditet, inkludert vekttap, hjerterytmeforstyrrelser, skjelving i kroppen, kan det være nødvendig med thyrostatika.

Folkemidlene under graviditet er strengt forbudt. Deres effektivitet er lav, og bivirkninger er farlige for embryoet.

Kirurgi under graviditet er ekstremt sjelden. Imidlertid kan goiter om nødvendig flyttes kirurgisk i løpet av 2. trimester av svangerskapet.

Behovet for behandling etter fødsel er vurdert i henhold til analyse og ultralyd. Det anbefales å bli undersøkt i 3-6 uker.

Colloid goiter etter fødselen av barnet blir behandlet med kaliumjodid. Folkemidlene er forbudt under amming. Levotyroksin er vanligvis ikke indikert.

Autoimmun skade på skjoldbruskvæv i postpartumperioden strømmer mindre gunstig. Ofte er det symptomer på tyrotoksikose. Behandling utføres av thyreostatika. Folkemidlene er kontraindisert, da de øker antistofftiteren.

Behandling av diffus goiter

Diffus goiter krever behandling med piller eller en radikal metode. Legemidler foreskrevet i lang tid med obligatorisk kontroll av hormonprofilen og ultralydbildet.

Medisiner bidrar effektivt til å kurere colloid goiter. Anbefalte produkter inneholder kaliumjodid i en dose på opptil 200 mikrogram per dag. I tillegg kan hormonbehandling med levothyroksin være nødvendig.

Med et riktig valgt behandlingsregime, reduseres graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen betydelig i løpet av et halvt år.

Spesielt effektive stoffer i barndommen og ungdomsårene. Cure goiter med stor sannsynlighet vil fungere hos pasienter opptil 30 år.

Colloid goiter opereres kun i sin giftige form eller i kompresjon av omgivende vev. Symptomene på sykdommen er forhåndsevaluert av kirurgen ved en konsultasjon.

Kompresjon av karene og organene i nakken forekommer sjelden med en normalt lokalisert skjoldbruskkjertel. Men hvis goiter er lokalisert over brystet, er kirurgi nesten alltid nødvendig.

Tradisjonelle metoder for behandling av diffus goiter er utbredt. Disse inkluderer behandling med uorganisk jod, sjømat og til og med rav.

Å kurere kolloidal goiter med kosttilskudd er ganske mulig. Men bruken av disse verktøyene uten medisinsk tilsyn kan føre til og skade. Spesielt uønsket populær behandling av pasienter over 40 år. Denne gruppen av pasienter har stor risiko for komplikasjoner (inkludert autonomi i kjertelen).

Autoimmun skade på skjoldbruskkjertelen er helt umulig å kurere. Operasjonen er indikert for mekanisk komprimering av det omkringliggende vevet og gjentakende tyrotoksikose.

Diffus giftig goiter behandles først med thyreostatika, så observert eller operert på.

Kronisk autoimmun skjoldbruskkjertelen forekommer oftest med nedsatt funksjon, noe som krever livslang behandling med levothyroksin. Kirurgisk behandling er nødvendig for denne sykdommen bare ved mekanisk kompresjon av de omkringliggende vevene.

Folkemidlene i behandlingen av autoimmune sykdommer er uønskede. Thyrotoxicosis og økt antistoffproduksjon kan være en bivirkning.

Diffus giftig goiter - grader, behandling, symptomer

Rask overgang på siden

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er peppeal, nervøs excitability, vekttap, økt hjertefrekvens.

Konsekvensene av sykdommen er adrenal, hjertesvikt, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestasjonen er en tyrotoksisk krise som medfører fare for livet.

Hva er denne patologien?

Graves sykdom, eller diffus giftig goiter, er en autoimmun sykdom. Samtidig syntetiserer skjoldbruskkjertelen en overflod av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som forårsaker forgiftning av kroppen - tyrotoksikose.

Navnet "diffus" sier at hele kjertelen påvirkes jevnt, og "goiter" - at kroppen øker i størrelse. Sykdomskoden for ICD 10 - E05.0.

Patologi oppdages hyppigere hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 25 til 50 år. Også diffus goiter er diagnostisert blant ungdom, gravide og i overgangsalder.

Mange anser tyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sykdom - dette er feil. Thyrotoxicosis er bare en manifestasjon, en konsekvens av goiter, og det kan forekomme i andre patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikkene til symptomene, volumet av kjertelen i diffus toksisk goiter. Omfanget av patologien er beskrevet nedenfor.

Den første fasen, kurset er lett, pasienten klager ofte bare på vekttap og irritabilitet. Noen ganger er det takykardi, tretthet, tung svette, hudpigmentering kan oppstå. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret og ikke synlig når den ses.

Manifestasjoner blir mer intense - nervøs irritabilitet øker, en person mister vekt enda mer, takykardi blir uttalt, tretthet er stadig til stede.

Kanskje utseendet av ødem på beina på slutten av dagen. Goiter er ikke merkbar utad, men ved palpasjon er en økning i kjertelen allerede bestemt. Hos noen pasienter er goiter synlig ved svelging.

Dette er den mest alvorlige form for goiter, hvor en person ikke kan engasjere seg i profesjonelle aktiviteter, miste vekt alvorlig til utmattelse, hjertesvikt, funksjonsfeil i hjerterytmen, forstyrrelser i nervesystemet (høy spenning) utvikles.

Kjertelen er markert forstørret, det oppdages selv uten palpasjon. Nakken er ofte hovnet og deformert, og en bugglaze utvikler seg.

Tendonreflekse øker, og muskeltonen minker så mye at det er vanskelig for en person å gjøre bevegelser. Den patologiske prosessen inkluderer også leveren, nyrene, mange pasienter på dette stadiet av sykdomsutviklingen mister sitt syn.

En type sykdom er en diffus nodulær toksisk goiter. Dette er en blandet form av sykdommen - kjertelen påvirkes og utvides jevnt, men knuter blir også dannet i vevet.

De avgjørende faktorene i forekomsten av giftig diffus goiter er arvelighet og autoimmune forstyrrelser. Patogenesen av sykdommen er forbundet med abnormiteter i immunsystemet - kroppen begynner å produsere antistoffer mot reseptoren for hormonet TSH, noe som stimulerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Resultatet av denne immunresponsen er en organproliferasjon (goiter) og en forbedret syntese av hovedhormonene, tyroksin og triiodtyronin (T4 og T3). Deres overskudd påvirker andre systemer og organer negativt.

Årsaker til goiter:

  • arvelighet;
  • jodmangel (utilstrekkelig inntak med mat og drikke);
  • bruk av jodholdige legemidler uten medisinsk tilsyn
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig stress, psykisk traumer, kronisk utmattelsessyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkjertelen - i medisinsk praksis er det ganske få tilfeller da vevet i hele skjoldbruskkjertelen begynte å vokse etter at du fjernet en knute.

For kvinner, overgangsalder, graviditet, abort eller hormonelle prevensjonsmidler som ikke er riktig valgt, kan være provoserende faktorer. Personer under 45 år er også i fare, siden immunitet er ganske aktiv i denne alderen.

Røyking, alkoholmisbruk, høy trening og hypotermi kan spille en rolle.

Symptomer på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutvikling av symptomer på goiter

De viktigste manifestasjonene av giftig goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen, bug-eyed og hypertyreose, symptomene som inkluderer ulike systemiske lidelser - spekteret av kliniske manifestasjoner er svært bredt blant dem:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hodet, lemmer.
  • Vesentlig vekttap, selv med god appetitt.
  • Svette, hetespyler.
  • Lav muskelton i bena og armer (spesielt i skuldre og hofter), det er vanskelig for en pasient å løfte noe over hodet, stå opp eller sitte på en stol, knebøy.
  • Arrytmi, takykardi (puls høyere enn 90 slag / min).
  • Vanlig diaré.
  • Forstørret milt, så vel som hepatose, som kan forvandle til levercirrhose.
  • Manglende menstruasjonssyklus, osteoporose hos kvinner.
  • Gynekomasti og potensproblemer hos menn.
  • Binyreinsuffisiens.

En overflod av skjoldbruskhormoner fremkaller oftalmologiske lidelser, som manifesterer symptomer, oppkalt etter forskerne:

  • Grave - Når du ser ned, legger øvre øyelokk bak irisene.
  • Stelvaga - sjelden blinkende.
  • Mobius - en person er ikke i stand til å fokusere på nærliggende objekter.
  • Dalrymple - et syndrom med brede åpne, utstående øyne.
  • Kocher - øvre øyelokk stiger spontant med øyets raske bevegelse.

Thyrotoksisk krise - hva er det?

Den farligste manifestasjonen av diffus goiter som utgjør en trussel mot livet, er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en økning i alle symptomer på sykdommen, utvikler seg ofte etter ufullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Alvorlig stress, høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer, fjerning av dårlig tann kan også bli provokatører i en slik tilstand.

Under en krise frigjøres maksimal mengde skjoldbruskhormoner i blodet. En person blir rastløs, spennende, trykket øker kraftig, det er sterk tremor, oppkast, diaré.

Etter å ha blitt dummet, taper pasienten bevissthet, faller inn i koma - dette kan være dødelig.

Goiter hos gravide kvinner

Diffus giftig goiter under graviditet er årsaken til mange komplikasjoner, hoveddelen av dem er abort. For tidlig fødsel eller spontan abort forekommer hos nesten halvparten av kvinnene.

Dette skyldes det faktum at et overskudd av tyroksin påvirker implanteringen og utviklingen av egget negativt. Det er også en risiko for å utvikle medfødte abnormiteter hos fosteret.

Med diffus toksisk goiter-differensialdiagnose utføres for å utelukke patologier, hvis symptomer ligner de med goiter. Disse er nevroser, hormon-produserende hypofyse adenom, reumatisk hjertesykdom, giftig skjoldbrusk adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Ved behandling av giftige diffuse goiter anvendt medisinske metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling og tiltak for å overvinne krisen.

preparater

Legemidler som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) er vist i goiterterapi. De aktive ingrediensene i disse legemidlene etter akkumulering i kjertelen hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Motta narkotika utføres under streng tilsyn av en lege. Reduksjon av doseringen er indikert etter å overvinne de thyrotoksiske symptomene - normalisering av puls, vektøkning, forsvunnelse av svette og skjelving i lemmer og hode.

Bruk av radioaktivt jod

Denne metoden, i motsetning til kirurgisk behandling, gir ikke alvorlige komplikasjoner og er ganske effektiv. Behandlingen utføres med en isotop av radioaktivt jod, som akkumuleres i kjertelen, bryter ned og bestråler tyrocytceller. Dette reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

  • Forløpet av radioterapi er fra 4 til 6 måneder, det utføres etter at pasienten er innlagt på en spesialavdeling.

Metoden er kontraindisert ved graviditet og under laktasjon, nodulær goiter, eller oppdagelsen av noduler av annen opprinnelse i kjertelen, systemiske patologier av blodet. Ikke bruk den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Skjoldbruskektomi er en operasjon for en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen, som involverer fullstendig fjerning av et organ. Etter det begynner hypothyroidisme, det kompenseres ved å ta medisiner.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  • stor mengde goiter (trinn III);
  • komplikasjoner av karene og hjertet;
  • allergi mot narkotika til behandling av goiter;
  • vedvarende lavt antall hvite blodlegemer med medisinering;
  • goiter effekt når du tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravide kvinner

Hvis giftig goiter oppdages hos en gravid kvinne, bør en gynekolog og en endokrinolog overvåke tilstanden hennes. I legemiddelbehandling er preferanse gitt til Propylthiouracil, da det overstyrer placenta barrieren dårlig.

  • I dette tilfellet utpekeres en minimumsdose som er i stand til å opprettholde nivået av tyroksin ikke høyere enn maksimumsnormen.

Etter hvert som graviditeten øker, vil behovet for å ta stoffet gradvis reduseres og forsvinner helt etter 27-30 uker. Etter fødsel er sannsynligheten for å oppstå sykdommen høy - i dette tilfellet er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Overvinne krisen

For behandling av tyrotoksisk krise bruk store doser propylthiouracil eller andre thyreostatika. Hvis en person ikke er i stand til å ta stoffet alene, så injiseres legemidlet gjennom et rør.

Parallelt er foreskrevet plasmaferese, avgiftning, glukokortikoide legemidler og b-blokkere foreskrevet.

outlook

Uten terapi er prognosen for diffus giftig goiter vanligvis ugunstig, siden patologien utvikler seg og fører til farlige forhold - utmattelse, tyrotoksisk krise, atrieflimmer og hjertesvikt.

Hvis det er mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, så er prognosen gunstig - pasientens tilstand blir gradvis restaurert, og han kan komme tilbake til det normale livet.

Diffus goiter - symptomer, årsaker, omfang og behandling

Hva er diffus goiter

Den vanligste diffuse giftige goiter forekommer hos kvinner. Hos menn oppstår sykdommen nesten 8 ganger mindre. Den vanligste diffuse giftige goiter finnes hos middelaldrende personer (mellom 30 og 50 år). Mye mindre vanlig diffus giftig goiter hos barn og unge, eldre pasienter.

Goiter er en vedvarende utvidelse av skjoldbruskkjertelen av ikke-inflammatorisk og ikke-kreftaktig natur. Utvidelsen av begrepet "goiter" til inflammatorisk (skjoldbruskbetennelse) og ondartet (kreft, sarkom) sykdommer i orgelet er ikke tilrådelig, selv om det brukes av noen kirurger.

Funksjonsmessige manifestasjoner skiller toksisk, ikke-toksisk og hypothyroid goiter. En forstørret skjoldbruskkjertel med goiter er lokal (nodular goiter), diffus (diffus goiter) og blandet.

Årsaker til diffus goiter

Tilsynelatende er hovedårsaken til utviklingen av diffus toksisk goiter forekomsten av en viss genetisk defekt i vitenskapen som ikke er etablert av systemet for regulering av immunsystemets produksjon av antistoffer. Resultatet av dysregulering er produksjon av antistoffer mot pasientens eget skjoldbruskvæv.

Med diffus toksisk goiter, immunsystemet, hvis hovedfunksjon er å bekjempe alt fremmed (virus, bakterier, protozoer, tumorceller), begynner en "kamp" med vevet av sin egen skjoldbruskkjertel, og oppfatter visse av dets komponenter som fremmede.

Ved en merkelig tilfeldighet har antistoffer produsert av DTZ mot skjoldbruskvæv (de såkalte antistoffene mot TSH-reseptoren) en ødeleggende effekt på skjoldbruskkjertelen, ikke destruktive.

Ved å binde til reseptoren (et følsomt sted designet for å lese "kommandoer" av hormonet TSH produsert i hjernen og stimulere funksjonen av skjoldbruskkjertelen), virker antistoffer på den som TSH - dvs. stimulere kjertelvekst og hormonproduksjon.

For tiden er diffust giftig goiter den eneste kjente autoimmune sykdommen som er kjent for vitenskapen, som er preget av en økning i funksjonen til et organ som angripes av immunsystemet. Tilstedeværelsen av en genetisk defekt er også bekreftet av den økte forekomsten av sykdommen hos barn med diffus giftig goiter.

Det er en åpenbar familieutsettelse for utviklingen av diffus giftig goiter, selv om sykdomsutseendet i en av foreldrene fremdeles ikke indikerer at diffus giftig goiter også vil forekomme hos barn - dette er først og fremst et statistisk mønster, ikke en absolutt predisposisjon.

Graden av diffus goiter

Den enkleste måten å bestemme goiter på er å undersøke skjoldbruskkjertelen. Denne metoden gjør det mulig å oppdage i hvilken utstrekning jern er økt.

Separere flere grader av goiter i henhold til Nikolaevs system:

  • 0 grad - skjoldbruskkjertelen kan ikke probed, og det er ikke synlig,
  • Grad 1 - skjoldbruskkjertelen kan ikke ses, men det kan føltes,
  • Grad 2 - skjoldbruskkjertelen er synlig når en person gjør svelgerbevegelser,
  • Grad 3 - konturene av skjoldbruskkjertelen bryter formen på nakken, noe som gjør den tykk,
  • 4. grad - goiter er veldig synlig, nakke blir en stygg form,
  • 5 grader - skjoldbruskkjertelen er så stor at den har kompresjon på nærliggende organer.

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på diffus goiter består av:

  • utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
  • symptomer på tyrotoksikose (vekttap, svakhet, nervøsitet, svette, tremor, takykardi);
  • okulær symptomatologi.

Endokrine oftalmopati utvikler seg ikke hos alle pasienter med diffus giftig goiter og manifesteres av eksofthalmos, øyelokkhevelse, skleral hyperemi og conjunctiva, nedsatt mobilitet av øyebollene.

Ved graviditetens utvikling, reduserer alvorlighetsgraden av tyrotoksikose (opptil remisjon) på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner i blodet mot bakgrunnen av å utvikle fysiologisk immunosuppresjon. Kliniske tegn på pulmonal tyrotoksikose på mange måter ligner manifestasjoner av graviditeten selv.

Gravide kvinner har ofte kortpustethet assosiert med lyskompensert alkalose. Volumet av sirkulerende blod og hjertefrekvensen av dem er økende og hyppig takykardi og hjertebanken.

Appetitt øker, sammenlignet med ikke-gravid, hyppige klager av tretthet, svakhet, søvnforstyrrelse og følelsesmessig labilitet, irritabilitet, svette.

Med tyrotoksikose under graviditet, blir alle disse symptomene mer alvorlige, og i tillegg kommer mer spesifikke symptomer på diffus goiter, som inkluderer goiter og oftalmopati.

Blant de ulike manifestasjonene av sykdommen er fire hovedsymptomer:

Tremmen av fingrene er spesielt merkbar når en kvinne lukker øynene og strekker armene sine. Exofthalmos (puchitis) er uttrykt i 60% av kvinnene, de fleste av dem er moderate.

Andre symptomer blir ofte observert:

  • Grefe (skinnende øyne),
  • Möbius (svakhet av konvergens),
  • Kocher (lag av øvre øyelokk fra iris når du ser ned),
  • Stelvaga (sjeldne blits),
  • Dalrymple (bred åpning av palpebralfissurene),
  • Yelinek (mørkgjørelse av huden på øyelokkene).

Blodtrykksfall er diagnostisert. Thyrotoxicosis kan være ledsaget av subfebrile, som i de første månedene av svangerskapet er vanskelig å skille fra subfebrile av gravide kvinner. Forverringen av sykdommen kan være i form av en thyrotoksisk krise: det plutselige utseendet på alle symptomene.

Krisen utvikler seg etter psykisk stress eller kirurgi, traumer, infeksjoner, etter fødsel. Symptomene på krisen er

  • opphisselse
  • desorientering,
  • hypertermi,
  • arteriell hypertensjon
  • gulsott,
  • arytmi,
  • hud fuktighet
  • akutt exophthalmos.

De fleste kvinner, som begynner ved 28-30 uker med graviditet, utvikler tegn på hjertesvikt. Endringer i hemodynamikk, karakteristisk for disse svangerskapsbetingelsene, økning i blodvolum i blodet, hjerteutgang og takykardi, forårsaket av en sterkt fungerende skjoldbruskkjertel, fører til nedsatt hjerteaktivitet.

Det er tre alvorlighetsgrader av diffus giftig goiter.

Beskrivelser av symptomer på diffus goiter

Behandling av diffus goiter

Behandling av diffus giftig goiter kan være kirurgisk og konservativ.

Kirurgisk behandling

Absolutte indikasjoner for kirurgisk behandling er allergiske reaksjoner eller vedvarende leukopenier (reduksjon i absolutt antall leukocytter), observert under konservativ behandling, store størrelser av goiter (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen over III-graden), hjertearytmi-rytmeforstyrrelser av kardiovaskulær insuffisiens, uttalt goiter effekt merkazolila.

Operere pasienten skal være når han når tilstanden til medisinsk kompensasjon, fordi ellers kan det oppstå en tyrotoksisk krise i tidlig postoperativ periode.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling består oftest i bruk av urea-derivater. Monoterapi med jodpreparater, kaliumperklorat og litiumpreparater brukes for tiden lite.

Den viktigste måten å konservativ behandling av diffus goiter på er, er narkotika mercazol eller dets analoger - metimazol, karbimazol, tiamazol osv. Mercazolil forstyrrer syntesen av skjoldbruskhormoner og har en immunosuppressiv effekt.

Legemidlet samler selektivt i skjoldbruskkjertelen. Den daglige dosen av mercazol er 30-40 mg, noen ganger med svært stor goiter og alvorlig thyrotoxicose, kan den nå 60-80 mg. Den støttende daglige dosen av mercazolyl er vanligvis 10-15 mg.

Legemidlet tas kontinuerlig i 11 / 2-2 år. Mangelen på stabil effekt etter 2 års behandling er en indikasjon på kirurgi. Med preoperativ forberedelse skyldes varigheten av administrering av mercazolyl på grunn av oppnåelsen av en bærekraftig eutyroid tilstand.

Reduksjon av dosen av mercazol, strengt individuelt, utføres med fokus på tegn på eliminering av tyrotoksikose: stabilisering av puls (70-80 slag per minutt), vektøkning, forsvunnelse av tremor og svette, normalisering av pulstrykk.

Siden alle thiourea-legemidler kan forårsake leukopeni og trombocytopeni, er det nødvendig å utføre en blodprøve hver 10. til 14. dag (med vedlikeholdsbehandling med mercazolil, en gang i måneden). Hvis pasienten ikke kan observeres av en spesialist på grunn av noen omstendigheter, anbefales kirurgisk behandling.

Behandling av diffus giftig goiter med jodradionuklid utføres hos personer over 40 år i spesialiserte avdelinger. I tillegg til antithyroidmidler, b-blokkere, glukokortikoider, sedativer og hjerteglykosider, brukes kaliumpreparater til behandling av diffus giftig goiter.

b-blokkere kan for eksempel redusere perioden med preoperativ preparering ved å forbedre tilstanden til kardiovaskulærsystemet, som oppnås både ved deres direkte effekt på adrenalinb-reseptorer og ved effekten av skjoldbruskhormoner på perifer metabolisme.

Ved bruk av b-adrenerge blokkere er det imidlertid ikke lenger mulig å kontrollere tilstrekkigheten av dosen av thyreostatika med pulsfrekvens, noe som gjør det vanskelig å observere pasienten i ambulante tilstander. Den daglige dosen av β-blokkere er 60-80 mg, men kan økes til 100-120 mg. Avbrytelse av legemidlet bør gjøres, gradvis redusere dosen.

Glukokortikoider er først og fremst nødvendige for pasienter med diffus giftig goiter med akutt og kronisk adrenal insuffisiens, samt pasienter med en kombinasjon av goiter med diffus toksisk og endokrin oftalmopati.

Det har vært tilfeller der rask blokkering av skjoldbruskfunksjonen ved mercazolil eller subtotal strumektomi førte til progresjonen av exofthalmos. Derfor krever behandling kombinert med endokrin oftalmopati at reduksjonen i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet skal være gradvis, noe som oppnås ved å kombinere mercazolil med skjoldbruskhormonpreparater.

Siden slike pasienter er svært sensitive for skjoldbruskkjertelhormoner, bør dosen av legemidlene ikke overstige 5-10 mcg triiodgironin eller 15-20 mcg thyroxin per dag. I tillegg utføres dehydreringsbehandling (40 mg triampur 2 ganger i uka), glukokortikoider brukes som immunosuppressive midler (30-40 mg prednisolon per dag).

Glukokortikoider kan påføres topisk, i form av retrobulbar injeksjoner av dexazon 0,5-1,0 ml daglig. 15-20 injeksjoner per kurs. Med preoperativ forberedelse i kombinasjon med glukokortikoider, er azathioprin også gitt, 0,05 g 2 ganger daglig 30-40 dager før kirurgi.

Behandling av tyrotoksisk krise er gitt ved store doser glukokortikoider, administrert både intravenøst ​​og intramuskulært. Den daglige dosen av hydrokortison hemisuccinat når 800-1000 mg.

Behandling bør begynne med drypp av vannløselige former for hydrokortison (100-200 mg). I løpet av dagen er innføring av 2 til 6 liter væske tillatt, avhengig av alvorligheten av den tidligere dehydrering og graden av blodtrykksreduksjon.

I tillegg til glukokortikoider introduseres mineralokortikoider intramuskulært - deoksykortikosteronacetat (DOXA), 10-25 mg per dag, og cortinefera - 1-2 tabletter per dag (under kontroll av blodtrykk og diurese). For en raskere blokkering av funksjonen av skjoldbruskkjertelen gjennom en sonde i oppløsning i magen, eller hvis pasienten kan svelge, kan du legge inn 100-200 mg mercazol per dag gjennom munnen.

For det tredje i komplekset av medisinske tiltak for å eliminere tyrotoksisk krise er b-blokkere, som kan påbegynnes å søke etter stabilisering av blodtrykk.

Den daglige dosen av anaprilina er vanligvis 80-120 mg. Antibiotika er vist å forhindre sekundær infeksjon, og om nødvendig administreres hjerte glykosider. Bruk av antipyretika er problematisk siden de er usannsynlig å eliminere hypertermi i en thyrotoksisk krise, og den potensielle leukotoksisiteten gjør det upraktisk å kombinere dem med mercazolil.

Spørsmålet om den positive effekten av amidopyrin på kallikrein-systemet diskuteres, noe som ifølge enkelte forskere tillater bruk av denne til behandling av tyrotoksisk krise. Ved behandling av tyrotoksisk krise ble intravenøs jod praktisk talt forlatt, siden Det har ingen fordeler i forhold til preparatene av imidazolgruppen og har uttalt allergene egenskaper.

Spesiell oppmerksomhet bør behandles ved behandling av diffus giftig goiter hos gravide på grunn av den mulige teratogene effekten av antityroidantistoffer på fosteret som følge av transplacental overføring og lignende effekt av legemidler som brukes til å behandle diffus giftig goiter. Alt dette gjør det anbefalt for kvinner med diffus giftig goiter for å unngå graviditet.

Samtidig ble det bemerket at under graviditeten forbedres de kvalitative og kvantitative indikatorene som karakteriserer T-suppressorer, noe som gjør det mulig å redusere dosen av antityroid-legemidler til minimumsstøtte: 5-10 mg mercasolyl per dag (høyest tillatte dose er 20 mg / dag).

I utlandet i denne situasjonen er preferanse gitt til propyltiuracil.

Prognose av diffus goiter

Prognosen for goiter diffus giftig med riktig og rettidig behandling er gunstig, men etter kirurgisk behandling er det mulig å utvikle hypothyroidisme. Årsaken til postoperativ hypothyroidisme er vanligvis utviklingen av den autoimmune prosessen eller den radikale karakteren av operasjonen.

Forebygging av diffus goiter

Pasienter bør unngå isolasjon. Misbruk av jodholdige legemidler og matvarer rik på jod er uakseptabelt, spesielt for personer med en familie av pasienter med diffus giftig goiter eller autoimmun tyreoiditt.

Spørsmål og svar på "Diffuse goiter"

Spørsmål: Zravstvuyu forteller meg om, med en diffus goiter, at støvfornemmelsen i halsen min kan være i et støvete sted. Takk på forhånd.

Spørsmål: Hei, jeg har en nodular goiter i spørsmålet, men det er vanskelig for meg å puste, som om noe forstyrrer bunnen av halsen, men det gjør ikke vondt for å svelge og det er lettere å puste gjennom nesen. Hva kan det være og hvor farlig? Køen til endokrinologen bare en halv måned vil gjøre (

Spørsmål: Hei, jeg har en diffus goiter på 2 grader. Bena mine er hovne hender. Det ser ut til at ansiktet er hovent. Er det relatert til goiter?

Spørsmål: Kan kroppstemperaturen stige til høye indikasjoner på skjoldbrusk sykdom og diffus goiter?

Spørsmål: Hei. Jeg har en diffus goiter på 2 grader. Kan det ha påvirket utviklingen av sykdommen min, noe i kroppen min mangler noe, nemlig før jeg hele tiden ønsket å spise leire, kritt, rå poteter. I små mengder brukte jeg alt. Nå vil jeg ikke ha dette. Og et annet spørsmål - må jeg utføre skjoldbrusk skjerming? Er det skadelig?

Spørsmål: Hei. Jeg har en giftig Goiter 0 grad. Hvordan behandle den? Trenger du å utføre kirurgi? Takk

Spørsmål: Hei! Jeg er 49 år gammel. Jeg bor i nord. Jeg har en diffus goiter 2 grader. Jeg har tatt Tyrosol 0,25 tabletter daglig fra 2014. Resultatene av testene i mai 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 For øyeblikket har vi ikke en endokrinolog, avslutte. Hva skal jeg gjøre? Fortsett å drikke denne dosen? Kan jeg drikke valnøtt melke tinktur?

Spørsmål: Ultralyd viste et volum skjoldbruskkjertel 28,21 cm. Kube. (ved normer 25). Ifølge analyser av T3 er T4 og TSH normal. Diagnose - diffus goiter 1 grad. Eutyroid. Jeg føler at klemmer og svelger er litt vanskelig. Endokrinologen foreskrev iodomarin i 3 måneder. Er det virkelig mulig å bli kurert bare av ham?

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg har en diffus goiter på 2 grader, er det mulig å bli gravid med en slik diagnose, og er det farlig for det ufødte barnet?

Spørsmål: Hei! Min mor ble diagnostisert med diffus goiter av 5. grad. Ifølge resultatene fra analysen for 4 hormoner viste 3 av dem å ligge under normen, fire av dem var over normen (jeg kan ikke si noe nøyaktig). De foreskrev stoffet merkozolin (drikk 3 måneder), etinol (for hjertet) og askorbinsyre. Og ifølge resultatene av biokjemisk analyse, hemoglobin 140 ml. Spørsmål: 1. Foreskrive disse stoffene med denne goiter? 2. Hvordan kan et slikt høyt hemoglobin påvirke hjertet? 3. Endokrinologen sa også at hvis stoffene ikke hjelper, så er en operasjon mulig, fortell meg, har de en operasjon med en slik goiter? Takk!

Spørsmål: God ettermiddag, jeg er 17 år gammel. Jeg har en diffus goiter. De sa at i størrelse 3 grad, og etter alder er indikasjonen 2 grader. Den riktige andelen er 12,7. Venstre 15.02 V 22.7. Jeg har for øyeblikket irritabilitet, tårer, trykk 120-80, 140-50 når jeg er sint. Jeg har fortsatt en rask hjerterytme, takykardi. Ikke vanlig TSH. Fortell meg hva jeg skal gjøre og hvordan å behandle? Takk på forhånd!

Spørsmål: Hei. Jeg heter Anna, jeg er 35 år gammel. For seks måneder siden diagnostiserte de en diffus goiter på 2 grader. Ble behandlet permanent 2 måneder siden. For øyeblikket tar jeg 10 mg tyrosol daglig. Kroppen min har allerede økt med 7 kg. Med en høyde på 160 cm veide jeg 50 kg, og nå 57. Og vekten fortsetter å vokse. Hvis måten å forhindre dette, kan det endre stoffet? Det andre spørsmålet: Den behandlende legen sier at tyrosol må tas i minst 2 år, er det? Og det tredje spørsmålet: Med denne sykdommen og tar stoffet er det mulig (sjelden) å bruke alkohol, nikotin?

Spørsmål: Hvilke moderne metoder for kirurgisk behandling av diffus giftig goiter brukes i verden?

Spørsmål: Diagnose - diffus goiter 1 grad. Eutyroid. Kronisk viral hepatitt C, minimal klinisk aktivitet. Er det mulig å operere skjoldbruskkjertelen?

Spørsmål: Hei, jeg har en diffus goiter, 2 St (Hashimoto). Jeg har nylig oppdaget en brysttumor. Hvordan behandle og goiter kan føre til brystkreft?

Hva er diffus goiter og hvordan å behandle den?

Diffus goiter er spredning av vev gjennom hele det endokrine organet. Navnet på sykdommen skyldtes ekstern likhet med fugle goiter. Etter at fuglen spiser, begynner goiter å bøye seg sterkt. Men i tilfelle av en fugl er dette normen, og i tilfelle av en person er en unaturlig økning i halsens størrelse en sykdom i skjoldbruskkjertelen.

I de fleste tilfeller er sykdommen preget av ubalanse i produksjon av skjoldbruskhormon. Hormon produseres enten for mye eller for lite.

Sykdommen er generelt karakteristisk for kvinner - den finnes hos kvinner i det rettferdige kjønn 8 ganger oftere enn hos menn.

Det finnes flere typer diffus goiter. Hver av dem har sine egne egenskaper for utvikling og behandling.

Først av alt er tilstanden til det endokrine organ avhengig av hormonproduksjonen av kjertelen:

  • giftfri goiter og hypothyroidisme - ikke nok hormoner går inn i kroppen;
  • giftig goiter og hypertyreose - økt syntese av hormoner;
  • diffust kolloid goiter forekommer ved normale hormonnivåer;
  • diffus endemisk goiter.

Alle arter er preget av det faktum at veksten av kjertelvev er jevn, uten knuter. På den ene siden er dette bra, siden det ikke er svulst. På den annen side er det dårlig, fordi en jevn økning i kjertelstørrelsen kan være veldig rask. Så, det vil raskt klemme halsen og blodårene. Deretter vil det være problemer med å puste eller blodtilførsel.

Ikke rart at skjoldbruskkjertelen tar sitt navn fra ordet "skjold". Dette er bokstavelig talt den første "skjoldet" av kroppen. Det er han som står i veien for virus og bakterier som kommer inn gjennom munnen og nesopharynxen.

Det er ganske vanskelig å deaktivere skjoldbruskkjertelen, men hvis dette skjer, vil behandlingen være lang eller livslang.

årsaker til

Hva er sykdommen? Denne sykdommen i skjoldbruskkjertelen, men ikke inflammatorisk og ikke onkologisk.

Mulige årsaker til forekomsten er følgende:

  1. Genetisk predisposisjon. Alle sykdommer i skjoldbruskkjertelen har en klar genetisk predisposisjon. Det vil si, hvis i familien en av foreldrene lider av skjoldbruskkjertelproblemer, vil barna nesten sikkert også ha denne sykdommen.
  2. Kronisk jodmangel. I de fleste tilfeller er mennesker som lever langt fra havet, mangelfull i jod.
  3. Ufordelt økologisk miljø. Hvis en person bor eller forblir lenge i sonen av magnetisk påvirkning av en kraftlinje med spenning over 100 kV, øker risikoen for å utvikle skjoldbruskkjertel sykdommer flere ganger.
  4. Nåværende eller kroniske autoimmune sykdommer. Det endokrine systemet er et av de mest komplekse systemene i menneskekroppen. Problemer i et av organene påvirker uunngåelig den andre.

Men praksis viser at oftest det endokrine systemet svikter på grunn av ubalanse. Det spiller ingen rolle om det uttrykkes - i kostholdet, i den nervøse atmosfæren hjemme og på jobben eller i økologi. Derfor er evnen til å roe seg virkelig viktig.

Fysiske tegn

Endringer i skjoldbruskkjertelen er merkbare selv eksternt. Pasientens hals ser hovnet ut, som om det henger litt over kragebenet. Men hos personer med overvekt kan det være umerkelig, så lenge kjertelen ikke blir truende.

  • pasienten føler ubehag i halsen mens du spiser;
  • Følelse av trykk på nakken når du bærer et skjerf, turtleneck;
  • det er et konstant ønske om å hoste;
  • det er en fremmedlegeme i halsen;
  • stemmen blir hes, det er en følelse av tretthet under en samtale;
  • Under forkjølelse eller etter sår hals, kan stemmen sitte ned eller generelt forsvinne.

Men hvis kulde har gått, og symptomene forblir, er dette en grunn til bekymring. Et av de mest åpenbare tegn på skjoldbruskkjertelen er symptomet på "trøtt hals", når en person blir lei av en enkel samtale, og det er en ødem i ødem i halsen.

De fleste symptomene er forvekslet med subjektive følelser og har ikke hastverk for å konsultere en lege. Skriv av for tretthet, forkjølelse eller tretthet fra jobb. Faktisk er dette en grunn til å virke som spesialist.

symptomer

Når skjoldbruskfunksjonen mislykkes, oppstår en svikt i kroppens hormonelle system. Sekundære symptomer utvikles, som den syke personen til og med kaller sammen med goiter.

  1. Observerte fullstendighet eller omvendt vekttap. Og hverken den ene eller den andre er ikke knyttet til kvaliteten på maten.
  2. Hyppig følelse av tretthet, døsighet, dårlig reaksjon på varme, hjerteslag, søvnforstyrrelser og irritabilitet.
  3. Hyppig puls selv i hvileperioder, arytmi, hud er varm og fuktig, vitiligo, urticaria.
  4. Tørr hud, håravfall, hår tap av øyenbryn og øyevipper.
  5. I solen, merkbar sterk rødhet i ansiktet og økt svette.

I nærvær av minst ett av disse symptomene, er det nødvendig å gjøre det til en regel for å gjennomføre en årlig ultralydsskanning, det vil si å kontrollere skjoldbruskkjertelen og å donere blod til tester. Dette er spesielt anbefalt for folk som bor langt fra havet. Og for de som ikke har vært i havet i mer enn 2 år.

Det endokrine systemet reagerer på en ubalanse og kan utvikle de tilknyttede sykdommene - mage-tarmkanalen, gynekologien etc. Derfor blir pasienten ofte til den samme legen med en bestemt liste over problemer, og som et resultat går han fortsatt til endokrinologen. Så dette er en grunn til å gjøre en vane og årlig gjennomgå en fysisk undersøkelse.

Typer av goiter

Utviklingsstadier av sykdommen er preget av utvikling av goiter. Dette handler hovedsakelig om å øke størrelsen på skjoldbruskkjertelen.

Følgende grader skiller seg ut:

  1. 0 grader. I dette tilfellet, selv om kjertelvevet allerede er skadet, men utad, er det ikke helt merkbart.
  2. 1 grad. Kjertelen er forstørret, men bestemmes bare av palpasjon.
  3. 2 grader. Når du svelger, er skjoldbruskkjertelen tydelig synlig. I hvile er kjertelen usynlig.
  4. 3 grader. Skjoldbruskkjertelen har forandret halslinjen. En merkbar kosmetisk feil oppstår.
  5. 4 grader. Sett veldig mye. Nakken er ganske deformert.
  6. 5 grader. Skjoldbruskkjertelen legger press på halsen. Nakke stygg form.

Det må huskes at alle som har blitt diagnostisert med en slik sykdom, bør være forsiktig i solen. Pass på å unngå direkte sollys. Og til lunsj - under den sterkeste solaktiviteten - pass på å gå inn i rommet. Ultrafiolett påvirker skjoldbruskkjertelen negativt og kan forårsake sykdomsprogresjon.

diagnostikk

Diffus goiter har ingen karakteristiske symptomer, og det manifesterer seg ikke veldig ofte og i svært lang tid. Som regel diagnostiseres problemer med skjoldbruskkjertelen samtidig, når de testes for andre sykdommer, eller til og med når skjoldbruskkjertelen har endret størrelsen så mye at det blir merkbart eksternt.

Hovedtyper av diagnostikk er:

  • visuell inspeksjon og palpasjon;
  • blodprøve for skjoldbruskhormoner (TSH og T3);
  • Ultralyd undersøkelse av kjertelen.

Mer alvorlige typer diagnostikk - tomografi, biopsi foreskrives av den behandlende legen hvis nødvendig.

En biopsi er den endelige testen, det er utsnittet av et lite stykke av deformert kjertel. Analysen vil bestemme graden av vev degenerasjon. En biopsi ordineres vanligvis før en kardinal beslutning - behandling med radioaktiv jod eller kirurgi.

En skjoldbrusk sykdom begynner og går ubemerket. Og "være i skyggen" kan være veldig lang, i årevis. Derfor er den viktigste garantien for vellykket behandling tidlig diagnose. Årlig klinisk undersøkelse vil bidra til å identifisere problemer med skjoldbruskkjertelen i begynnelsen og forhindre deres utvikling.

komplikasjoner alternativer

Vanligvis forekommer komplikasjoner i denne sykdommen ikke. Siden utviklingen av alvorlige komplikasjoner er forbundet, først og fremst, med en betydelig økning i kjertelstørrelsen. Og pasienten går som regel til legen tidligere, fordi hans utseende forverres raskere enn hans helse. Spesielt på utseendet på endringer i utseende reagerer kvinner. Endringer som forøgelse og krumning i nakken, øyne som bukker opp, tiltrekker seg øyeblikkelig oppmerksomhet. For ikke å forsinke sykdommen og ikke bringe til komplikasjonene, ved de første tegnene for å kontakte ekspertene.

Med en lang sykdomskurs er følgende komplikasjoner mulige:

  1. Thyrotoksisk krise - observeres i tilstanden når en stor mengde hormoner går inn i blodet. Det påvirker leveren, hjertet og nervesystemet.
  2. Klemming av livmorhvirvelene og nakken som et resultat, alvorlig nedsatt tale, svelging, tap av normal mobilitet i nakken.
  3. Oftalmopati - øyemuskulaturen er forstyrret. Hornhinnen blir overskyet, synstap kan forekomme.
  4. Skjoldbruskkreft.
  5. Strumitt er en betennelse i det endrede vev av skjoldbruskkjertelen.
  6. Klemme spiserøret og luftrøret.

Tilstanden til pasienten i løpet av sykdommen er allerede ganske alvorlig. Arbeidet til mange kroppssystemer er forstyrret på grunn av sterk hormonell ubalanse. Vanskelig tale og svelging. Det kan være problemer med å puste.

Noen av disse sykdommene - dette er en alvorlig diagnose, som det er bedre å ikke ta med. Fordi det ikke lenger er mulig å kurere skjoldbruskkjertelen på dette stadiet.

behandling

Hvis en diffus goiter er diagnostisert, er det nødvendig å foreskrive riktig behandling. Dette kan bare gjøres av en endokrinolog basert på resultatene av analyse og forskning. Medisin tilbyr fortsatt tre gamle måter å behandle skjoldbrusk: kirurgisk, radioaktiv jod, hormonbehandling. Hvordan behandle sykdommer i skjoldbruskkjertelen, bestemmer doktorsendokrinologen.

De viktigste behandlingsmetodene:

  1. Narkotika terapi. Nå er det nok medisiner som inneholder syntetiske syntetiske hormoner: Med et overskudd av de produserte hormonene, de som undertrykker hyperfunksjon, foreskrives, mens pasienten er mangelfull, tar han medikamentene. Fyller denne mangelen. Denne terapien er spesielt egnet for barn, eldre og gravide.
  2. Radioaktivt jod. Negativt påvirker det menneskelige reproduktive systemet. Derfor kan den bare brukes til de som ikke planlegger å få barn i fremtiden. Det tas kun en gang.
  3. Kirurgisk inngrep. Det foreskrives vanligvis når skjoldbruskkjertelenes størrelse eller hastigheten av økningen utgjør en trussel mot pasientens normale livstid. Operasjonen er helt kosmetisk - et kutt på ikke mer enn 2 cm og et arr på nakken vil ikke bli merkbar. Selv den mest gunstige - medisinsk behandling, er det som regel for livet. Diagnosen av diffus goiter er en livslang behandling, men det er en sykdom som du kan leve med.

diett

Pasientens liv etter diagnosen endres ikke i det hele tatt. Men i alle fall er det en rekke ting som er best opphørt for alltid. Du kan leve med denne sykdommen så mye som uten det.

Definitivt og så snart som mulig må du forlate:

  1. Dårlige vaner. Alkohol, røyking og enda flere stoffer - enhver kjemisk irritasjon i halsen vil uunngåelig påvirke skjoldbruskkjertelen.
  2. Krydret og krydret mat. Ikke alle krydder må overgis, det som nøyaktig kan bestemmes empirisk. Etter å ha spist uegnet mat, hvesser stemmen umiddelbart. Dette er et tegn på at denne maten ikke liker skjoldbruskkjertelen.
  3. For kaldt eller for varmt.
  4. Soda.
  5. Syr mat og sitrus.

I dietten må man gå inn i fisken og sjømat. Frukt må epler. Og 2 - 3 eplefrø er i stand til å tilfredsstille det daglige behovet for jod av en sunn person. Og viktigst er det det eneste produktet hvis jod ikke forårsaker overdose.

Diffus goiter er ikke en setning. Dette er bare en grunn til å se på livet ditt fra en annen vinkel og forbedre kvaliteten. Ikke dvel deg bare på rusmiddelbehandling. Etter rådgivning med en lege må du etablere en diett for deg selv, avhengig av omfanget av sykdommen. Du kan slå til tradisjonell medisin, det er alltid en vei ut. Ikke vær alene med sykdommen, ikke fall i depresjon og frykt, spesielt siden en slik sykdom ikke er det verste som kan være.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner