Diffus giftig goiter er en sykdom i skjoldbruskkjertelen, på grunn av en jevn økning i kroppen, overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner. Hypersekresjon av tyroksin og trijodtyronin kalles tyrotoksikose eller hypertyreose. DTZ kan være ledsaget av dannelsen av noder.

etiologi

Når diffus giftig goiter observerte utviklingen av autoimmune prosesser. Immunsystemet begynner å produsere antistoffer (TSIG) til skjoldbruskkjertelceller som utskiller skjoldbruskhormoner. Patologiske immunoglobuliner har en stimulerende effekt på kjertelen, og tvinger til å produsere en større mengde thyroksin og triiodotyronin.

I dette tilfellet er hypofysenes funksjon ikke forstyrret, innholdet i TSH forblir innenfor det normale området. Det er økt sensitivitet av perifere vevsceller til skjoldbruskstimulerende hormoner. T-lymfocytter forårsaker autoimmun betennelse i retrobulbaren (oftalmopati) og cellulose i den fremre delen av underbenet (pretibial myksem).

Like viktig når goiter er en arvelig faktor for etiologi. Risikoen øker hvis nærstående slektninger har samme sykdom. Tilstedeværelsen av genetiske faktorer oppdages hos 30% av pasientene. En stressende situasjon, psykiske lidelser kan provosere en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til sykdommen

Hva er goiter (struma), hvorfor virker denne sykdommen, og hvordan skal den behandles? I engelsktalende land kalles patologien Graves sykdom, til ære for forskeren som først identifiserte symptomene på giftig goiter. I Øst-Europa kalles sykdommen - Basis-sykdom, beskrevet sin etiologi og de karakteristiske trekkene til den tyske legen Fazedov.

Diffus giftig goiter påvirker hovedsakelig kvinner eldre enn 35 år, hos menn er patologi diagnostisert 10 ganger mindre. Hos barn oppstår symptomene på sykdommen under puberteten, men slike tilfeller er ganske sjeldne.

Hovedårsakene til utviklingen av diffus giftig goiter:

  • ugunstige levekår, dårlig økologi;
  • autoimmun reaksjon av kroppen;
  • genetisk predisposisjon;
  • psykiske lidelser;
  • traumatisk hjerneskade;
  • virus, smittsomme sykdommer.

Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp under graviditet, menstruasjon, overgangsalder, amming og pubertet kan tjene som en provokerende faktor. Infeksiøs etiologi er ca 20%.

Symptomer på giftig goiter

Skjoldbruskhormoner påvirker arbeidet til mange systemer og indre organer, slik at sykdommen manifesterer seg med mange ukarakteristiske tegn. De viktigste symptomene på giftig goiter - er straightening (exophthalmos), en økning i skjoldbruskkjertelen, takykardi.

Lansert stadium fører til en betydelig økning og deformering av nakken. Spiserøret kan bli presset, det er vanskelig for pasienten å svelge mat, å snakke, stemmen blir hes.

Symptomer på skjoldbruskkjertelen på den delen av vitale systemer:

  • Kardiovaskulær - økt pulsetrykk, arytmi, takykardi, hjertesvikt, hevelse i kroppen, en økning i underlivets størrelse.
  • Nervøs - generell svakhet, utilpashed, tretthet, tremor i kroppen og lemmer, muskel svakhet, hyperaktivitet mot motor reflekser, søvnløshet.
  • Fordøyelsesbesvær - hyppig diaré, mindre kvalme, oppkast.
  • Endokrine sykdommer - akselerert metabolisme, vekttap med god appetitt, varmeintoleranse.
  • Symptomer på skjoldbruskkjertelen hos kvinner er manifestert av menstruasjonsforstyrrelser, dysmenoré, amenoré, infertilitet og fibrocystisk mastopati. Antistoffer mot TSH kan overføres til fosteret fra en gravid mor, som følge av at et nyfødt utvikler forbigående neonatal thyrotoxicose.
  • Dermatologiske manifestasjoner - økt svette, laminering, sprø negler, erytem, ​​øyelokk hudpigmentering.
  • Hos menn, giftig goiter av skjoldbruskkjertelen fører til erektil dysfunksjon, gynecomastia.
  • Visuell funksjonsnedsettelse - ufullstendig lukking av øyelokkene, bukende øyne, økt intraokulært trykk, tørking av slimhinner, følelse av sand i øynene, hyppig konjunktivitt, lagring av nedre øyelokk fra øyebollet, Graefes symptom (hvit stripe over iris), en sjelden blink. Komplikasjon av diffus giftig goiter er skade på optisk nerve, keratitt, blindhet.
  • Flere karies, glossitt, candidiasis, cheilitt, periodontal sykdom observeres i munnhulen.
  • Kroppstemperaturen stiger.

Det avanserte stadium av sykdommen kan føre til utvikling av en tyrotoksisk krise. Utfallet av denne tilstanden er koma, alvorlig funksjonshemning eller død.

Tegn på oftalmopati med diffus giftig goiter

Det mest karakteristiske tegn på DTZ - exophthalmos. Utseende av puzooglaziya forekommer gradvis, noen ganger bare ett øye påvirkes, oftest på høyre side. Pasienten har et uttrykk for frykt, overraskelse eller frykt for ansiktet hans. Når øynene er stengt, skjelver øyelokkene, når du ser opp, er pannen ikke rynket, øynene er veldig lyse. Øyelokkene er hovne og kan henge tunge poser.

Symptomer på goiter hos kvinner og menn manifesteres ved fremspring av øyebollet. Dette skyldes hevelse av retrobulbarvevet, muskelfibre. Det vanligste symptomet forekommer hos menn over 40 år. Pasienter merker smerte, trykk i øynene, fotofobi, tåre og spøkelse av bildet, det er vanskelig for dem å se på sidene.

Ødem i vevet skyver ikke bare øyebollet, men presser også optisk nerve og blodårer, noe som kan føre til blindhet og trombose i retina.

Metoder for klassifisering av giftig goiter

I henhold til alvorlighetsgraden av patologien deler:

  • Diffus toksisk goiter 1 grad - er en mild form, som manifesteres av tretthet, irritabilitet, det er takykardi, et lite vekttap.
  • Diffus toksisk goiter klasse 2 er ledsaget av økt irritabilitet, spenning, mer alvorlig takykardi og vekttap med 20% av den opprinnelige kroppsvekten.
  • Den alvorlige formen for DTZ er preget av et absolutt tap av arbeidsevne, et 50% vekttap og en ekstrem grad av spenning. Atrieflimmer, kronisk hjertesvikt, psykose, leverskade kan forekomme.

Ved å bestemme alvorlighetsgraden, bidrar alvorlighetsgraden av tegn på giftig goiter til å etablere diagnosen riktig og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Ifølge volumet av en økning i skjoldbruskkjertelen, er sykdommen klassifisert:

  • 0 grad: kjertel er ikke håndgripelig.
  • Diffus goiter 1 grad: palpasjon avslører en forstørret isthmus av kjertelen og laterale lobes, ingen visuelle endringer i nakken.
  • Grad 2 diffus goiter: Et forstørret organ er tilstede, dette bestemmes visuelt og på palpasjon, spesielt under svelging.
  • Tegn på diffus goiter 3 grader er preget av en betydelig forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, halsen blir tykkere.
  • Symptomer på diffus goiter Grad 4 er en uttalt forandring i form av nakken.
  • Ved klasse 5 når den giftige goiter så stor som mulig, blir halsen sterkt deformert. Komprimert luftrør, spiserør.

Ifølge strukturen og naturen av vevsendringer er sykdommen delt:

  • Diffus goiter av skjoldbruskkjertelen kjennetegnes ved en jevn proliferasjon av organvev.
  • Nodulær manifesteres ved dannelsen av selene i kjertelvevet. Noder kan ha en annen størrelse, kan bare oppdages av palpasjon, eller er synlig.
  • Blandet goiter av skjoldbruskkjertelen - diffus-nodulær. Det er vekst av vev, en økning i kroppens volum og dannelsen av sel.

Metoder for diagnostisering av giftig goiter

For å etablere den korrekte diagnosen utfører endokrinologen en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, samler anamnesedata, tildeler laboratorie- og instrumentundersøkelser. Eksplisitt bekreftelse er:

  • ophthalmopathy;
  • hjertebanken;
  • diffus forstørrelse av kjertelen i varierende grad.

Diagnose av giftig goiter utføres ved hjelp av palpasjon av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis er det mykt eller moderat tett, lett mobil. Når den nodulære formen av sykdommen er følt segl. Pressing forårsaker smerte. Retinal lokalisering av skjoldbruskkjertelen kompliserer diagnosen.

Forekomsten av goiter er preget av normale eller lave nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet og et høyt innhold av T3, T4. For å oppdage autoimmune antistoffer utføres en ELISA for nærværet av AT til TSH, AT til ATTP. Patologiske immunoglobuliner kan være tilstede i onkologiske tumorer.

Ultralyddiagnostikk, radioisotopprøver av thyrotoksisk goiter gjør det mulig å bestemme graden av diffuse forandringer, størrelsen og ekkogeniteten til orgelet. EKG er nødvendig for å vurdere graden av hjertemessig abnormitet. I den biokjemiske analysen av blod er det observert lave nivåer av lipoproteiner med høy tetthet, og konsentrasjonen av kalium og lymfocytter økes.

Differensiell diagnose utføres for å utelukke andre patologier av skjoldbruskkjertelen:

En effektiv metode for differensialdiagnose er scintigrafi.

Konservativ behandling av endokrine sykdommer

Hvordan behandle en giftig goiter, hvilke stoffer bidrar til å eliminere symptomene og kan patologien fullstendig herdes? Terapi utføres på flere måter: tar medisiner, radioiodinbehandling og kirurgisk inngrep.

Utvidelse av skjoldbruskkjertelen 1 grad behandles med en konservativ metode. Pasienter er foreskrevet thyrostatika, som hemmer syntesen av tyroksin, triiodtyronin (Mercazolil, Tyrosol). Legemidlene tas i kombinasjon med p-blokkere. Gradvis reduseres doseringen til vedlikeholdsnivå, behandlingen varer to år. Etter normalisering av skjoldbruskkjertelenivået, er tyroxin erstatningsterapi foreskrevet.

Samtidig administrering av L-thyroksin og Mercazolil er kjent som "blokk og erstatning" -metoden. Slike behandling av diffus giftig goiter er mer effektiv, da monoterapi ofte forårsaker medisin-indusert hypothyroidisme. Konservativ terapi i 40% av tilfellene fører til tilbakefall.

Behandlingen av psykiske lidelser utføres av psykotrope legemidler (Triftazin, Seduxen) i henhold til legeens ordinasjon. Disse verktøyene lindrer nervøs spenning, forbedrer hjernens aktivitet, konsentrasjon, minne.

Radioaktiv jodbehandling

Radioiodine terapi brukes hvis en utvidelse av skjoldbruskkjertelen av klasse 2 er tilstede og brukes oftest av endokrinologer. Pasienter tar I-131, som akkumuleres i kjertelceller og forårsaker ødeleggelse. Dermed reduseres sekresjonen av skjoldbruskhormoner, utvikler hypothyroidisme, som er det opprinnelige målet.

En reduksjon i sekretorisk aktivitet skjer innen 4-6 måneder. Etter dette utføres hormonbehandling med tyroksin. Behandling med radioaktivt jod gjør at du raskt kan eliminere symptomene på goiter først og andre, som sjelden forårsaker komplikasjoner, er en relativt billig prosedyre.

Mulige effekter av behandling med radioaktivt jod:

  • forgiftning, allergisk reaksjon på det aktive stoffet;
  • sialodenitt - betennelse i spyttkjertlene;
  • kusma;
  • tap av appetitt;
  • postradiasjon cystitis;
  • skjoldbrusk krise;
  • forbigående amenoré, dysmenoré;
  • hevelse i hjernen, ryggmargen;
  • strålingssykdom;
  • hypoparathyroidism;
  • seksuell dysfunksjon hos menn.

Komplikasjoner forekommer i 10-30% av tilfellene. Risikoen for konsekvenser øker hos personer som bor i Tsjernobylulykken.

Kirurgisk behandling

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er tilbakefall av behandling av symptomer på skjoldbruskkjertelen, et stort volum av et organ (klasse 3 og over), retinal goiter, tilstedeværelse av knuder, intoleranse mot thyreostatika.

Operasjonen utføres etter kompensasjon av skjoldbruskhormonnivåer. Utfør delvis reseksjon av skjoldbruskkjertelen eller fjern organet helt. Som et resultat blir tyroksin og triiodotyronin mindre utsatt, og postoperativ hypothyroidisme utvikles, som kompenseres av erstatningsterapi.

Ved fullstendig fjerning av organet (skjoldbruskektomi) kan pasienter leve et normalt liv ved å ta syntetiske skjoldbruskkjertelhormoner, mens det ikke er noen restriksjon i dietten.

Kosthold med diffus giftig goiter

Sykdommen er ledsaget av en akselerert metabolisme, nyttige vitaminer og mineraler har ikke tid til å bli absorbert i tarmen og elimineres fra kroppen. Pasientene mister raskt vekt, men appetitten er ofte god.

Mat for diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen bør være høyt kalori, inkludere proteiner, fett og karbohydrater. Dagens diett av en kvinne skal bestå av 90 g protein, 100 g fett og 400 g karbohydrater, for menn øker doseringen med 15%. Videre er det ønskelig å bruke fett av animalsk opprinnelse og raske karbohydrater.

Anbefalte retter inkluderer:

  • meieriprodukter;
  • leveren;
  • friske grønnsaker;
  • frukter;
  • kalvekjøtt;
  • helkorns frokostblandinger;
  • sopp.

Kosthold for diffus goiter utelukker alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe, sterk te, varme krydder. Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Matlaging anbefales for et par, så næringsstoffer lagres. Hvis det ikke er mulig å sikre tilførsel av nødvendig mengde næringsstoffer med mat, bør du ta apotek vitaminer.

Kostholdsterapi med diffus goiter lar deg normalisere metabolske prosesser, forbedre pasientens helse, gjenopprette tarmperistalitet.

Oftalmopati behandling

Terapi for synshemming inkluderer konservative metoder, diett i diffus giftig goiter. Denne tilnærmingen gjør det mulig å opprettholde en normal balanse mellom skjoldbruskhormoner.

Fra og med den andre graden av oftalmopati, foreskrives glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolone). Dosen reduseres gradvis over 3 måneder.

I noen tilfeller utføres dekompensering av bane kirurgisk ved fjerning av retrobulbarvev. Kosmetiske operasjoner er vist å eliminere strabismus, korrigering av exophthalmos. Terapi tillater stabilisering av tilstanden hos 60% av pasientene.

Symptomer på diffus giftig goiter hos barn

Skjoldbrusk sykdom er oftest manifestert i ungdomsårene og finnes hovedsakelig hos jenter. Nyfødte lider av sykdommen hvis moren hadde tyrotoksikose under graviditet eller nærstående på grunn av denne patologien.

Diffus giftig goiter hos barn er ledsaget av de samme symptomene som hos voksne. Skjoldbruskkjertelen er forstørret, barnet spiser mye, men samtidig taper raskt, oppstår diaré ofte. Present eksofthalmos, takykardi.

Diffus goiter hos barn behandles ved hjelp av hormonbehandling og ved hjelp av kirurgisk inngrep. Radioaktivt jod er ikke aktuelt.

Behandling av folkemidlene

I folkemedisin behandles diffus giftig goiter med helbredende urter som inneholder plantehormoner og har en generell styrking, beroligende effekt. Dette er:

Ingrediensene må blandes i like store mengder, hell kokende vann (250 ml væske i 1 ss), insistere på 2 timer. Filter stoffet og ta ½ kopp 2 ganger om dagen med måltider. Varigheten av behandlingen er 3 måneder.

outlook

Sen behandling av diffus goiter fører til uttømming av kroppen, hjertesvikt. Ved kompensasjon for brudd normaliserer pasientens tilstand, sykdommen har en gunstig prognose.

Etter operasjonen reduserer skjoldbruskkjertelen sekresjonen av skjoldbruskhormoner, noe som krever kompensasjon for tyroksinmangel. Slike pasienter kan ikke ligge lenge i solen, delta i en solarium, bruke jodholdige kosttilskudd, mat.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedow's sykdom, Graves sykdom) er en sykdom forårsaket av hypertrofi og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utvikling av tyrotoksikose. Det er klinisk manifestert av økt spenning, irritabilitet, vekttap, hjertebank, svette, kortpustethet, lavfrekvent feber. Et karakteristisk symptom - puzyaglazie. Leder til endringer i hjerte-og nervesystemet, utvikling av hjerte- eller binyrebarksvikt. Thyrotoksisk krise er en trussel mot pasientens liv.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedow's sykdom, Graves sykdom) er en sykdom forårsaket av hypertrofi og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, ledsaget av utvikling av tyrotoksikose. Det er klinisk manifestert av økt spenning, irritabilitet, vekttap, hjertebank, svette, kortpustethet, lavfrekvent feber. Et karakteristisk symptom - puzyaglazie. Leder til endringer i hjerte-og nervesystemet, utvikling av hjerte- eller binyrebarksvikt. Thyrotoksisk krise er en trussel mot pasientens liv.

Diffus toksisk goiter er av autoimmun natur og utvikler seg som et resultat av en defekt i immunsystemet, der antistoffer mot TSH-reseptorene produseres, som har en konstant stimulerende effekt på skjoldbruskkjertelen. Dette fører til en jevn vekst av skjoldbruskkjertelvev, hyperfunksjon og en økning i nivået av skjoldbruskhormoner produsert av kjertelen: T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin). En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en goiter.

Et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner øker reaksjonene i hovedmetabolismen, depleterer energireserver i kroppen, som er nødvendig for normal funksjon av celler og vev av forskjellige organer. Kardiovaskulære og sentrale nervesystemer er mest utsatt for tilstanden av tyrotoksikose.

Diffus giftig goiter utvikler seg hovedsakelig hos kvinner fra 20 til 50 år. Hos eldre og barn er det ganske sjelden. Mens endokrinologi ikke nøyaktig kan svare på spørsmålet om årsakene og mekanismene til utløsende autoimmune reaksjoner som ligger til grund for diffus giftig goiter. Sykdommen oppdages ofte hos pasienter med arvelig disposisjon, som er realisert under påvirkning av mange faktorer i det ytre og indre miljøet. Infeksiøse inflammatoriske sykdommer, psykisk traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encefalitt), autoimmun og endokrine sykdommer (bukspyttkjertel, hypofyse, binyrene, gonader) og mange andre bidrar til utseendet av diffus giftig goiter. Nesten 2 ganger øker risikoen for goiter hvis pasienten røyker.

klassifisering

Diffus giftig goiter manifesteres av følgende former for tyrotoksikose, uavhengig av skjoldbruskkjertelenes størrelse:

  • mild form - med en overvekt av klager av nevrotisk natur uten å forstyrre hjerterytmen, takykardi med en hjertefrekvens på ikke mer enn 100 slag. per minutt, mangel på patologisk dysfunksjon av andre endokrine kjertler;
  • moderat - det er et tap av kroppsvekt i området 8-10 kg per måned, takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 100-110 slag. i min.
  • alvorlig form - vekttap på nivået av utmattelse, tegn på funksjonsforstyrrelser i hjertet, nyrene, leveren. Vanligvis observeres med langvarig ubehandlet diffus giftig goiter.

symptomer

Siden skjoldbruskhormoner er ansvarlige for å utføre mange fysiologiske funksjoner, har tyrotoksikose en rekke kliniske manifestasjoner. Vanligvis er pasientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære forandringer, manifestasjoner av katabolsk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære sykdommer manifesteres av utprøvde hjertebanker (takykardi). Palpitasjoner hos pasienter forekommer i brystet, hodet, buken, i hendene. Hjertefrekvens i ro med tyrotoksikose kan øke til 120-130 slag. om noen minutter Med moderate og alvorlige former for tyrotoksikose, en økning i systolisk og en reduksjon i diastolisk blodtrykk, oppstår en økning i pulstrykk.

Ved langvarig tyrotoksikose, spesielt hos eldre pasienter, utvikles alvorlig myokarddystrofi. Det manifesteres av hjertearytmier (arytmi): ekstrasystol, atrieflimmer. Deretter fører dette til endringer i ventrikulær myokard, trengsel (perifer ødem, ascites), kardiosklerose. Det er en respirasjonsarytmi (økt frekvens), en tendens til hyppig lungebetennelse.

Manifestasjonen av det katabolske syndromet er preget av et skarpt vekttap (10-15 kg) på bakgrunn av økt appetitt, generell svakhet, hyperhidrose. Brudd på termoregulering manifesteres i det faktum at pasienter med tyrotoksikose opplever en følelse av varme, ikke fryse ved tilstrekkelig lav omgivelsestemperatur. Noen eldre pasienter kan oppleve kvelden subfebrile.

Thyrotoxicosis er preget av utvikling av endringer i øynene (endokrine oftalmopati): utvidelse av palpebralfissene på grunn av økning av øvre øyelokk og senking av nedre øyelokk, ufullstendig lukking av øyelokkene (sjeldne blinkende), eksofthalmos (øyeglass), øyeglans. I en pasient med tyrotoksikose blir ansiktet et uttrykk for skrekk, overraskelse, sinne. På grunn av ufullstendig lukning av øyelokkene, synes pasientene å ha klager om "sand i øynene," tørrhet og kronisk konjunktivitt. Utviklingen av periorbital ødem og spredning av periorbitalvev klemmer øyebollet og optisk nerve, forårsaker en visuell feltdefekt, en økning i intraokulært trykk, øyesmerter, og noen ganger et komplett synskort.

Når tyrotoksikosen i nervesystemet, observeres mental ustabilitet: liten irritabilitet, økt irritabilitet og aggressivitet, angst og oppstyr, stemningsvariabilitet, konsentrasjonsproblemer, tearfulness. Søvn er forstyrret, depresjon utvikler seg, og i alvorlige tilfeller vedvarende endringer i pasientens sinn og personlighet. Ofte når tyrotoksikose fremstår som en fin skjelving av fingrene på utstrakte hender. Ved alvorlig løpet av tiretoksikoza kan tremor følges gjennom hele kroppen og gjøre det vanskelig å snakke, skrive, utføre bevegelser. Det er preget av proksimal myopati (muskel svakhet), en reduksjon i volumet av muskler i øvre og nedre ekstremiteter, det er vanskelig for pasienten å komme seg opp fra avføringen, med squatting. I noen tilfeller økte senetreflekser.

Ved langvarig tyrotoksikose, under virkningen av overskytende tyroksin, blir kalsium og fosfor utlakket fra beinvevet, benresorpsjon observeres (prosessen med ødeleggelse av beinvev) og osteopenia syndrom utvikler seg (nedbør av beinmasse og bein tetthet). Det er smerter i bein, fingrene kan ta form av "trommelstenger".

På den delen av mage-tarmkanalen lider pasientene av magesmerter, diaré, ustabile avføring, sjelden kvalme og oppkast. I alvorlig form av sykdommen utvikler tyrotoksisk hepatose gradvis fettdegenerasjon av lever og skrumplever. Alvorlig tyrotoksikose hos noen pasienter er ledsaget av utviklingen av skjoldbruskkjertelen (relativ) binyreinsuffisiens, manifestert av hyperpigmentering av huden og åpne områder av kroppen, hypotensjon.

Ovarial dysfunksjon og menstruasjonssvikt i tyrotoksikose forekommer sjelden. Hos kvinner i premenopause, kan det forekomme en reduksjon i menstruasjonens frekvens og intensitet, utviklingen av fibrocystisk mastopati. Moderat thyrotoxicose kan ikke redusere evnen til å bli gravid og muligheten for graviditet. Antistoffer mot TSH-reseptorene, stimulerende skjoldbruskkjertelen, kan overføres transplassent fra en gravid kvinne med diffus giftig goiter til fosteret. Som et resultat kan et nyfødt utvikle forbigående neonatal thyrotoxicose. Thyrotoxicosis hos menn er ofte ledsaget av erektil dysfunksjon, gynekomasti.

Når thyrotoxicosis er, er huden myk, fuktig og varm til berøring, noen pasienter utvikler vitiligo, mørkere hudfalser, spesielt på albuer, nakke, nakkegods, negleskader (skjoldbruskkjertelakropaki, onykolyse), hårtap. Hos 3-5% av pasientene med tyrotoksikose utvikler pretibial myxedem (hevelse, indurasjon og erytem i huden i ben og føtter, som ligner en appelsinskall og ledsaget av kløe).

Med diffus giftig goiter er det en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Noen ganger er jern økt betydelig, og noen ganger kan goiter være fraværende (i 25-30% av tilfellene av sykdommen). Alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke bestemt av goiterens størrelse, da det med en liten størrelse av skjoldbruskkjertelen er en alvorlig form for tyrotoksikose mulig.

komplikasjoner

Thyrotoxikose truer med komplikasjoner: alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet, kardiovaskulær system (utvikling av "tyrotoksisk hjerte"), gastrointestinalt kanal (utvikling av tyrotoksisk hepatose). Thyrotoksisk hypokalemisk lammelseforlamning med plutselige, tilbakevendende episoder av muskel svakhet kan noen ganger utvikle seg.

Forløpet av thyrotoxicosis goiter kan være komplisert ved utvikling av en tyrotoksisk krise. Hovedårsakene til tyrotoksisk krise er uriktig behandling med thyreostatika, behandling med radioaktiv jod eller kirurgisk inngrep, avbestilling av behandling, samt smittsomme og andre sykdommer. Thyrotoksisk krise kombinerer symptomene på alvorlig thyrotoksikose og skjoldbrusk adrenal insuffisiens. Hos pasienter med krise markert uttalt nervøs irritabilitet opp til psykose; sterk motor rastløshet, som erstattes av apati og desorientering; feber (opp til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 120 slag. i min. luftveissvikt; kvalme og oppkast. Atrieflimmer, økt pulstrykk, kan øke hjertesvikt symptomer utvikle seg. Relativ adrenal insuffisiens manifesteres ved hyperpigmentering av huden.

Med utviklingen av giftig hepatose blir huden gul. Det dødelige utfallet i tyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostikk

Den objektive statusen til pasienten (utseende, kroppsvekt, tilstanden til huden, håret, neglene, måten å snakke, måling av puls og blodtrykk) gjør at legen kan påta seg den eksisterende hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen. Med åpenbare symptomer på endokrine oftalmopati er diagnosen tyrotoksikose nesten åpenbar.

Hvis tyrotoksikose er mistenkt, er det nødvendig å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner i skjoldbruskkjertelen (T3, T4), skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen (TSH) og frie fraksjoner av hormoner i blodserumet. Diffus giftig goiter skal skilles fra andre sykdommer som involverer tyrotoksikose. Ved bruk av enzymimmunoassayet (ELISA) av blodet bestemmes nærværet av sirkulerende antistoffer mot TSH-reseptorer, thyreoglobulin (AT-TG) og skjoldbrusk-peroksidase (AT-TPO). Metoden for ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen bestemmer dens diffuse økning og endring i ekkogenitet (hypoechogenicitet, karakteristisk for autoimmun patologi).

Registrere funksjonelt aktivt vev av kjertelen, bestemme form og volum av kjertelen, tilstedeværelsen av knuter i den tillater scintigrafi av skjoldbruskkjertelen. I nærvær av symptomer på tyrotoksikose og endokrine oftalmopati, er ikke scintigrafi nødvendig, det utføres bare i tilfeller der det er nødvendig å skille diffus giftig goiter fra andre skjoldbruskpatologier. I tilfelle av diffus giftig goiter, oppnås et bilde av skjoldbruskkjertelen med økt absorpsjon av isotopen. Refleksometri er en indirekte metode for å bestemme funksjonen av skjoldbruskkjertelen, som måler tidspunktet for akillessensrefleksen (karakteriserer perifer virkning av skjoldbruskhormoner - med tyrotoksikose det forkortes).

behandling

Konservativ behandling av tyrotoksikose består i å ta antithyroid medisiner - tiamazol (mercazol, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propitsil). De kan akkumulere i skjoldbruskkjertelen og undertrykke produksjonen av skjoldbruskhormoner. En dosereduksjon av legemidler utføres strengt individuelt, avhengig av forsvunnet tegn på tyrotoksikose: puls normalisering (opptil 70-80 slag per minutt) og pulstrykk, økning i kroppsvekt, fravær av tremor og svette.

Kirurgisk behandling involverer nesten total fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi), noe som fører til en tilstand av postoperativ hypothyroidisme, som kompenseres av medisinering og eliminerer gjentakelse av tyrotoksikose. Indikasjonene for kirurgi er allergiske reaksjoner på foreskrevne legemidler, vedvarende reduksjon i blodleukocytnivåer med konservativ behandling, stor goiter (høyere enn klasse III), kardiovaskulære lidelser, tilstedeværelsen av en uttalt goiter-effekt fra merkolazol. En operasjon for tyrotoksikose er først mulig etter medisinsk kompensasjon av pasientens tilstand for å forhindre utvikling av en tyrotoksisk krise i tidlig postoperativ periode.

Terapi med radioaktivt jod er en av de viktigste metodene for behandling av diffus giftig goiter og tyrotoksikose. Denne metoden er ikke-invasiv, anses effektiv og relativt billig, forårsaker ikke komplikasjoner som kan utvikles under operasjon på skjoldbruskkjertelen. Kontraindikasjoner til radioiodinbehandling er graviditet og amming. Isotopen av radioaktivt jod (I 131) akkumuleres i skjoldbruskkjertelcellene, hvor den begynner å forfall, og gir lokal bestråling og destruksjon av tyrocytter. Radio terapi utføres med obligatorisk sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger. Tilstanden for hypothyroidisme utvikler vanligvis innen 4-6 måneder etter jodbehandling.

I nærvær av diffus giftig goiter i en gravid kvinne, bør svangerskapet administreres ikke bare av en gynekolog, men også av en endokrinolog. Behandlingen av diffus giftig goiter under graviditet utføres med propylthiouracil (det trenger ikke til moderkaken dårlig) i den minste dosen som er nødvendig for å opprettholde mengden gratis tyroksin (T4) ved den øvre grensen til normal eller litt over den. Med en økning i graviditeten varer behovet for thyrostatika og de fleste kvinner etter 25-30 uker. Graviditet stoffet tar ikke lenger. Etter levering (etter 3-6 måneder) utvikler de vanligvis tilbakefall av tyrotoksikose.

Behandling av en tyrotoksisk krise inkluderer intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinnsvis propyltiuracil). Hvis det er umulig for pasienten å ta stoffet uavhengig, administreres det gjennom et nasogastrisk rør. I tillegg foreskrives glukokortikoider, β-blokkere, avgiftningsbehandling (under kontroll av hemodynamikk), plasmaferese.

Prognose og forebygging

Prognosen i fravær av behandling er ugunstig, da thyrotoxicose gradvis forårsaker kardiovaskulær insuffisiens, atrieflimmer, uttømming av kroppen. Med normalisering av skjoldbruskkjertelen etter behandling av tyrotoksikose - prognosen av sykdommen er gunstig - i de fleste pasienter kardiomegalier regres og sinusrytmen blir gjenopprettet.

Etter kirurgisk behandling av tyrotoksikose kan hypothyroidisme utvikle seg. Pasienter med tyrotoksikose bør unngå isolasjon, bruk av jodholdige stoffer og mat.

Utviklingen av alvorlige former for tyrotoksikose bør forebygges ved å utføre klinisk tilsyn med pasienter med forstørret skjoldbruskkjertel uten å endre funksjonen. Hvis historien indikerer patologiens familiens natur, bør barna overvåkes. Som et forebyggende tiltak er det viktig å utføre generell styrkingsterapi og omorganisering av kronisk infeksjonsfokus.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og forebygging

Ved diffus giftig goiter (i tysktalende kilder - Basedows sykdom, i engelsktalende - Graves sykdom) innebærer en sykdom i skjoldbruskkjertelen, som har en autoimmun karakter. Det er forårsaket av hypersekresjon av skjoldbruskhormoner. Den overdrevne konsentrasjonen av hormonene i det diffuse vevet til dette endokrine organet forårsaker forgiftning, som har blitt kalt thyrotoxicose.

Årsaker til diffus giftig goiter

Vennligst merk: Mange tror feilaktig at uttrykkene "thyrotoxicosis" og "diffuse giftige goiter" er identiske. Faktisk er det ikke. Thyrotoxicosis er et syndrom som følger med en rekke sykdommer, inkludert Basedow's sykdom. Ifølge den nåværende teorien er diffus giftig goiter en autoimmun sykdom som overføres gjennom en genetisk (multifaktoriell) bane. Dermed er sannsynligheten for å utvikle tyrotoksikose høyere hos barn hvis nære slektninger led av det. Hos pasienter med denne patologien finnes det en syntese av antistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelens celler. Som et resultat begynner de å produsere en betydelig mengde hormonforbindelser - til slutt utvikler thyrotoksikose. Vennligst merk: Denne endokrine sykdommen rammer kvinner 8 ganger oftere enn menn. I risikogruppen - gjennomsnittlig aldersgruppe (fra 30 til 50 år). Den tilsynelatende familiære tendens til tyrotoksikose antyder nærvær av en genetisk komponent. Tilsynelatende, den ledende rollen som spilles av en kombinasjon av en rekke gener med faktorer av eksogen opprinnelse. Blant de faktorene som er predisponerende for utvikling av patologi er:

  • traumer til kranialområdet;
  • sykdommer i nasopharynx;
  • psykisk stress;
  • sykdommer av smittsom og inflammatorisk genese.

I tillegg til den arvelige faktoren, kan lite næringsinnhold (med mat og vann) inntak av jod være årsaken til diffus giftig goiter. Risikogruppen omfatter pasienter som tar iodpreparater uten riktig medisinsk tilsyn, samt de som jobber i produksjonsstedene til dette elementet. Sannsynligheten for å bli kvitt Grave-borne sykdommer er høyere hos personer med autoimmune sykdommer, inkludert diabetes, revmatoid artritt og sklerodermi. Noen eksogene faktorer kan også utløse utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

  • langvarig psyko-emosjonell stress
  • betydelig trening,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er preget av en "klassisk" stabil triad av symptomer:

  • hypertyreose (overproduksjon av skjoldbruskhormoner);
  • goiter (synlig merkbar økning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bulging øyne).

Siden skjoldbruskhormoner har stor innflytelse på kroppens ulike funksjoner, fører deres overbevisning til en rekke utprøvde lidelser. Fra siden av hjertet er observert:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriell hypertensjon (økt blodtrykk);
  • betydelig forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk;
  • kronisk hjertesvikt og som et resultat dropsy (ascites) og ødem.

Karakterisert av diffus giftig goiter og symptomer på endokrine sykdommer:

  • vekttap (mot bakgrunnen av økt appetitt);
  • dårlig toleranse for høye temperaturer;
  • økt overordnet metabolisme;
  • brudd på menstruasjon hos kvinner (mulig utvikling av amenoré);
  • Erektil dysfunksjon hos menn.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svette);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødeleggelse av negleplaten;
  • karakteristisk hevelse i nedre ekstremiteter (pretibial myksem).

Neurologiske kliniske symptomer som oppstår med tyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hodepine (inkludert migrene);
  • generell svakhet;
  • skjelving lemmer;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt tendonreflekser;
  • umotivert angst;
  • Problem med å stå opp fra en sittestilling (myopati).

Problemer med fordøyelseskanalen:

Tannsymptomer i diffus giftig goiter:

  • flere lesjoner av hardt tannvev;
  • periodontal sykdom.

Oftalmologiske symptomer i tyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerte i øynene;
  • rennende øyne;
  • økningen av øvre øyelokk;
  • ptosis av det nedre øyelokket;
  • ufullstendig lukking av øyelokkene;
  • "Bulging" av øyeeballet;
  • vekst og hevelse av banen i banen
  • smerte i øynene;
  • sløret syn eller total blindhet.

En alvorlig form for patologi bidrar til utviklingen av fettdegenerasjon av leveren og fører til skrumplever. Viktig: Tyrotoksisk krise anses som en livstruende tilstand.

klassifisering

I følge alvorlighetsgraden av toksisose er det 3 grader av sykdommen:

  • 1 grad av diffus giftig goiter karakterisert ved utseendet av takykardi, en reduksjon i fysisk aktivitet og vekttap innen 15%. Det er svette (hyperhidrose) og hudpigmentering. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret. På dette stadiet behandles legen sjelden.
  • 2 grader fører til økt nervøs excitabilitet, en økning i symptomer på takykardi og en reduksjon i fysisk aktivitet. Det kan være tegn på sirkulasjonsfeil. Goiter er utad merkbar, men bestemmes av palpasjon. På kvelden er det hevelse i underekstremiteter.
  • Grad 3 diffus giftig goiter - det vanskeligste. Symptomer på hypertyreose øker, en person blir deaktivert. Vekttap er godt merket, og på den delen av kardiovaskulærsystemet, atrieflimmer, hjertesvikt. Dette stadiet er preget av muskel svakhet og leverskade. Goiter er tydelig synlig selv med en kortvarig undersøkelse. Det er mulig høsten, og til og med fullstendig tap av syn.

diagnostikk

For diagnostisering av noen få klager fra pasienten og det kliniske bildet. Syndromet er bekreftet som et resultat av laboratorietesting av blod for skjoldbruskstimulerende hormon og skjoldbruskhormoner T3 og T4. Tabeller av normer indikatorer på skjoldbruskhormoner

Vær oppmerksom på at resultatene av analysen i forskjellige laboratorier kan variere noe, derfor må du alltid merke oppmerksomheten til referanseverdiene som er angitt i skjemaet. Med diffus goiter vil nivået av TSH bli redusert, og nivåene av T3 og T4 vil bli økt, og - T4 vil bli økt mer merkbart. Av de instrumentelle metodene for diagnose av diffus giftig goiter, er skjoldbrusk ultralyd oftest brukt. Behandling Ved behandling av tyrotoksikose kan både konservative og radikale metoder brukes. Radiojodterapi har også vært bra. Konservativ behandling av diffus giftig goiter Ved tyrotoksikose brukes stoffer som metyltiuracil og mercazolil. Per dag foreskrives pasienten opptil 30-40 mg Mercazole, og med komplisert kurs og signifikant goiter kan dosen dobles. Vedlikeholdsdosering er ca. 10-15 mg. Slike behandling av diffus giftig goiter utføres ved en lang kurs - i 1,5-2 år. En gradvis reduksjon i dosering utføres, med fokus på pasientens tilstand. Spesielt - for å lindre symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang i 1,5-2 uker er det nødvendig å gjennomføre laboratoriet blodprøver. Ekstra behandlinger inkluderer kaliumpreparater, glukokortikoidhormoner, b-blokkere og beroligende stoffer (fenobarbital). Radioterapi Denne metoden er for tiden en av de mest innovative og unike måtene å behandle thyrotoksikose hos diffuse toksiske goiter og ondartede skjoldbruskkjertelsessykdommer. Dens essens er basert på inntaket av den radioaktive isotopen I-131, som pasienten mottar per os i form av kapsler eller oppløsning. Akkumulerer i skjoldbruskens vev, fungerer radioaktivt jod direkte på de cellene som produserer en overdreven mengde hormoner og ødelegger strukturen. Som et resultat normaliserer radioiodinbehandling hos en pasient funksjonen til skjoldbruskkjertelen eller hormonmangel dannes, kompensert av inntaket av det tilsvarende legemiddel. Behandling av diffus giftig goiter med radioiodinbehandling utføres i en spesialisert enhet og krever daglig overvåking av mottatt strålingsdose. Kirurgisk behandling Indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

  • allergiske reaksjoner på medikamenter administrert som en del av terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for mye vekst (goiter);
  • uttalt lesjoner av kardiovaskulærsystemet.

Viktig: For å unngå utvikling av en tyrotoksisk krise utføres kirurgisk inngrep bare når kompensasjon oppnås ved konservative metoder. Behandling av gravesykdom hos gravide kvinner For å forhindre den negative effekten av antityroideantistoffer og -midler på det ufødte barnet, er graviditetsforebygging indisert. I tilfelle at unnfangelsen har skjedd, under konservativ behandling av tyrotoksikose hos gravide kvinner, er det gitt preferanse til legemidlet Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytoterapeut

Diffus giftig goiter - grader, behandling, symptomer

Rask overgang på siden

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er peppeal, nervøs excitability, vekttap, økt hjertefrekvens.

Konsekvensene av sykdommen er adrenal, hjertesvikt, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestasjonen er en tyrotoksisk krise som medfører fare for livet.

Hva er denne patologien?

Graves sykdom, eller diffus giftig goiter, er en autoimmun sykdom. Samtidig syntetiserer skjoldbruskkjertelen en overflod av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som forårsaker forgiftning av kroppen - tyrotoksikose.

Navnet "diffus" sier at hele kjertelen påvirkes jevnt, og "goiter" - at kroppen øker i størrelse. Sykdomskoden for ICD 10 - E05.0.

Patologi oppdages hyppigere hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 25 til 50 år. Også diffus goiter er diagnostisert blant ungdom, gravide og i overgangsalder.

Mange anser tyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sykdom - dette er feil. Thyrotoxicosis er bare en manifestasjon, en konsekvens av goiter, og det kan forekomme i andre patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikkene til symptomene, volumet av kjertelen i diffus toksisk goiter. Omfanget av patologien er beskrevet nedenfor.

Den første fasen, kurset er lett, pasienten klager ofte bare på vekttap og irritabilitet. Noen ganger er det takykardi, tretthet, tung svette, hudpigmentering kan oppstå. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret og ikke synlig når den ses.

Manifestasjoner blir mer intense - nervøs irritabilitet øker, en person mister vekt enda mer, takykardi blir uttalt, tretthet er stadig til stede.

Kanskje utseendet av ødem på beina på slutten av dagen. Goiter er ikke merkbar utad, men ved palpasjon er en økning i kjertelen allerede bestemt. Hos noen pasienter er goiter synlig ved svelging.

Dette er den mest alvorlige form for goiter, hvor en person ikke kan engasjere seg i profesjonelle aktiviteter, miste vekt alvorlig til utmattelse, hjertesvikt, funksjonsfeil i hjerterytmen, forstyrrelser i nervesystemet (høy spenning) utvikles.

Kjertelen er markert forstørret, det oppdages selv uten palpasjon. Nakken er ofte hovnet og deformert, og en bugglaze utvikler seg.

Tendonreflekse øker, og muskeltonen minker så mye at det er vanskelig for en person å gjøre bevegelser. Den patologiske prosessen inkluderer også leveren, nyrene, mange pasienter på dette stadiet av sykdomsutviklingen mister sitt syn.

En type sykdom er en diffus nodulær toksisk goiter. Dette er en blandet form av sykdommen - kjertelen påvirkes og utvides jevnt, men knuter blir også dannet i vevet.

De avgjørende faktorene i forekomsten av giftig diffus goiter er arvelighet og autoimmune forstyrrelser. Patogenesen av sykdommen er forbundet med abnormiteter i immunsystemet - kroppen begynner å produsere antistoffer mot reseptoren for hormonet TSH, noe som stimulerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Resultatet av denne immunresponsen er en organproliferasjon (goiter) og en forbedret syntese av hovedhormonene, tyroksin og triiodtyronin (T4 og T3). Deres overskudd påvirker andre systemer og organer negativt.

Årsaker til goiter:

  • arvelighet;
  • jodmangel (utilstrekkelig inntak med mat og drikke);
  • bruk av jodholdige legemidler uten medisinsk tilsyn
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig stress, psykisk traumer, kronisk utmattelsessyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkjertelen - i medisinsk praksis er det ganske få tilfeller da vevet i hele skjoldbruskkjertelen begynte å vokse etter at du fjernet en knute.

For kvinner, overgangsalder, graviditet, abort eller hormonelle prevensjonsmidler som ikke er riktig valgt, kan være provoserende faktorer. Personer under 45 år er også i fare, siden immunitet er ganske aktiv i denne alderen.

Røyking, alkoholmisbruk, høy trening og hypotermi kan spille en rolle.

Symptomer på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutvikling av symptomer på goiter

De viktigste manifestasjonene av giftig goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen, bug-eyed og hypertyreose, symptomene som inkluderer ulike systemiske lidelser - spekteret av kliniske manifestasjoner er svært bredt blant dem:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hodet, lemmer.
  • Vesentlig vekttap, selv med god appetitt.
  • Svette, hetespyler.
  • Lav muskelton i bena og armer (spesielt i skuldre og hofter), det er vanskelig for en pasient å løfte noe over hodet, stå opp eller sitte på en stol, knebøy.
  • Arrytmi, takykardi (puls høyere enn 90 slag / min).
  • Vanlig diaré.
  • Forstørret milt, så vel som hepatose, som kan forvandle til levercirrhose.
  • Manglende menstruasjonssyklus, osteoporose hos kvinner.
  • Gynekomasti og potensproblemer hos menn.
  • Binyreinsuffisiens.

En overflod av skjoldbruskhormoner fremkaller oftalmologiske lidelser, som manifesterer symptomer, oppkalt etter forskerne:

  • Grave - Når du ser ned, legger øvre øyelokk bak irisene.
  • Stelvaga - sjelden blinkende.
  • Mobius - en person er ikke i stand til å fokusere på nærliggende objekter.
  • Dalrymple - et syndrom med brede åpne, utstående øyne.
  • Kocher - øvre øyelokk stiger spontant med øyets raske bevegelse.

Thyrotoksisk krise - hva er det?

Den farligste manifestasjonen av diffus goiter som utgjør en trussel mot livet, er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en økning i alle symptomer på sykdommen, utvikler seg ofte etter ufullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Alvorlig stress, høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer, fjerning av dårlig tann kan også bli provokatører i en slik tilstand.

Under en krise frigjøres maksimal mengde skjoldbruskhormoner i blodet. En person blir rastløs, spennende, trykket øker kraftig, det er sterk tremor, oppkast, diaré.

Etter å ha blitt dummet, taper pasienten bevissthet, faller inn i koma - dette kan være dødelig.

Goiter hos gravide kvinner

Diffus giftig goiter under graviditet er årsaken til mange komplikasjoner, hoveddelen av dem er abort. For tidlig fødsel eller spontan abort forekommer hos nesten halvparten av kvinnene.

Dette skyldes det faktum at et overskudd av tyroksin påvirker implanteringen og utviklingen av egget negativt. Det er også en risiko for å utvikle medfødte abnormiteter hos fosteret.

Med diffus toksisk goiter-differensialdiagnose utføres for å utelukke patologier, hvis symptomer ligner de med goiter. Disse er nevroser, hormon-produserende hypofyse adenom, reumatisk hjertesykdom, giftig skjoldbrusk adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Ved behandling av giftige diffuse goiter anvendt medisinske metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling og tiltak for å overvinne krisen.

preparater

Legemidler som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) er vist i goiterterapi. De aktive ingrediensene i disse legemidlene etter akkumulering i kjertelen hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Motta narkotika utføres under streng tilsyn av en lege. Reduksjon av doseringen er indikert etter å overvinne de thyrotoksiske symptomene - normalisering av puls, vektøkning, forsvunnelse av svette og skjelving i lemmer og hode.

Bruk av radioaktivt jod

Denne metoden, i motsetning til kirurgisk behandling, gir ikke alvorlige komplikasjoner og er ganske effektiv. Behandlingen utføres med en isotop av radioaktivt jod, som akkumuleres i kjertelen, bryter ned og bestråler tyrocytceller. Dette reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

  • Forløpet av radioterapi er fra 4 til 6 måneder, det utføres etter at pasienten er innlagt på en spesialavdeling.

Metoden er kontraindisert ved graviditet og under laktasjon, nodulær goiter, eller oppdagelsen av noduler av annen opprinnelse i kjertelen, systemiske patologier av blodet. Ikke bruk den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Skjoldbruskektomi er en operasjon for en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen, som involverer fullstendig fjerning av et organ. Etter det begynner hypothyroidisme, det kompenseres ved å ta medisiner.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  • stor mengde goiter (trinn III);
  • komplikasjoner av karene og hjertet;
  • allergi mot narkotika til behandling av goiter;
  • vedvarende lavt antall hvite blodlegemer med medisinering;
  • goiter effekt når du tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravide kvinner

Hvis giftig goiter oppdages hos en gravid kvinne, bør en gynekolog og en endokrinolog overvåke tilstanden hennes. I legemiddelbehandling er preferanse gitt til Propylthiouracil, da det overstyrer placenta barrieren dårlig.

  • I dette tilfellet utpekeres en minimumsdose som er i stand til å opprettholde nivået av tyroksin ikke høyere enn maksimumsnormen.

Etter hvert som graviditeten øker, vil behovet for å ta stoffet gradvis reduseres og forsvinner helt etter 27-30 uker. Etter fødsel er sannsynligheten for å oppstå sykdommen høy - i dette tilfellet er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Overvinne krisen

For behandling av tyrotoksisk krise bruk store doser propylthiouracil eller andre thyreostatika. Hvis en person ikke er i stand til å ta stoffet alene, så injiseres legemidlet gjennom et rør.

Parallelt er foreskrevet plasmaferese, avgiftning, glukokortikoide legemidler og b-blokkere foreskrevet.

outlook

Uten terapi er prognosen for diffus giftig goiter vanligvis ugunstig, siden patologien utvikler seg og fører til farlige forhold - utmattelse, tyrotoksisk krise, atrieflimmer og hjertesvikt.

Hvis det er mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, så er prognosen gunstig - pasientens tilstand blir gradvis restaurert, og han kan komme tilbake til det normale livet.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner