Skjoldbrusk hypertrofi er ikke alltid ledsaget av alvorlige hormonelle lidelser.

Diffus ikke-toksisk goiter, også kalt diffus euthyroid goiter - en sykdom hvor kjertelen er markant økt, men sekretorisk funksjon forblir innenfor det normale området.

Det er ikke forbundet med inflammatoriske og neoplastiske prosesser, og forekommer oftest under påvirkning av eksterne faktorer.

En endemisk goiter som utvikler seg blant innbyggerne i regioner med en utbredt mangel på jod i miljøet, og en sporadisk goiter som opptrer blant normale jodnivåer, utmerker seg.

Dette er en ganske vanlig sykdom. Det forekommer vanligvis hos personer i ung og middelalderen, med antall kvinner blant pasientene omtrent tre ganger antall menn. I de fleste tilfeller vises tegn på giftfri goiter under pubertet og overgangsalder, så vel som under graviditet og amming.

Til tross for at skjoldbruskkjertelen med en diffus, giftfri goiter produserer tilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner, kan denne sykdommen i sin avanserte form true helsepersonellets helse og liv.

Årsaker og symptomer

I de fleste tilfeller er skjoldbrusk hypertrofi forårsaket av jodmangel.

Mangel på jod i vevet i kjertelen og økt sekresjon av TSH ved hypofysen forårsaker aktiv deling av tyrocytter og deres volumvekst.

Antallet og størrelsen på follikler blir betydelig større.

Dermed tilpasser skjoldbruskkjertelen til jodmangel, og får muligheten til å samle dette elementet i nødvendige mengder for å gi kroppen tyroxin og triiodotyronin.

En region anses for endemisk for goiter, hvis en utvidet skjoldbruskkjertel finnes i hvert tiende barn fra 6 til 12 år. I slike tilfeller er det nødvendig med forebyggende tiltak, selv i forhold til friske innbyggere i samme område.

Jodmangel er den vanligste, men ikke den eneste grunnen. Det kliniske bildet, karakteristisk for diffus, giftfri goiter, observeres når det er mangel på protein og konstant forbruk av matvarer som forhindrer sunn absorpsjon av jod. Denne kassava er en tropisk grønnsak som i mange land erstatter poteter, blomkål og vanlig kål og brokkoli. Ofte er utviklingen av sykdommen i konstant kontakt med kardiovaskulære stoffer - noen plantevernmidler, blysalter og nitrogenforbindelser, behandling med litiumpreparater. Det provoserer også en økt utgivelse av jod i urinen under graviditet.

Diffus, giftfri goiter kan ikke føles lenge, men ettersom kjertelen gradvis vokser, begynner pasientens tilstand å forverres. Hodepine på grunn av innsnevring av blodårene, vanskeligheter med å svelge og kortpustethet, tørr hoste og heshet av stemmen i forbindelse med komprimering av nerver, vises sammen med den tilsynelatende volumøkningen.

I noen tilfeller observeres symptomer på mild hypothyroidisme: sløvhet, sprø hår og negler, ødem, fedme. Som komplikasjoner er kardiomegali mulig, strumit - betennelse i skjoldbruskkjertelen, overgangen av diffus goiter til nodulær og dens ondartede degenerasjon.

Goiter manifesterer seg ikke alltid utadvendt - det kan av og til komme ned i brystet. Vanligvis skjer dette i alderdom. I dette tilfellet foreskrives for forebyggende og restorative prosedyrer for diffuse giftige goiter.

En oversikt over metodene for behandling og behandling av diffus giftig goiter er presentert her.

I noen vanskelige tilfeller krever en diffus giftig goiter kirurgisk inngrep. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html finner du detaljert informasjon om slike behandlingsmetoder.

grader

Ofte kan du møte diffus, giftfri goiter 1 grad, men det er andre stadier.

Eksperter identifiserer følgende grader av utvikling av denne sykdommen:

  • 0 - under palpasjon er det umulig å oppdage eventuelle avvik fra normen;
  • Jeg - litt forstørret og skjoldbruskkjertelen er lett å oppdage
  • II - En økning i kjertelen kan ses når du svelger og henger av hodet;
  • III - En liten goiter er synlig selv i ro, hodepine, kortpustethet begynner;
  • IV - nakken er betydelig deformert, den overgrodde kjertelen forårsaker alvorlige problemer med svelging, pust og tale;
  • V - skjoldbruskkjertelvekten kan nå flere kilo.

diagnostikk

Ofte oppdages diffus giftfri goiter når hypertrofi av skjoldbruskkjertelen blir merkbar eksternt.

Noen ganger er det mulig å foreta en diagnose tidligere, under en rutinemessig inspeksjon.

Hvis i løpet av palpasjon av skjoldbruskkjertelen, oppdager endokrinologen en økning i isthusområdet - dette er en ganske alvorlig grunn for ultralyd og biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å raskt bestemme volumet av kjertelen. Hos kvinner er det normalt ikke over 18 ml, hos menn er det 25. Det er også mulig med denne undersøkelsen å oppdage tilstedeværelse av noder, cyster og andre brudd på strukturen. Ved hjelp av en biopsi oppdages den histologiske strukturen av vev, deres blodtilførsel, tilstedeværelsen av fibroseplaster, som ofte følger med avanserte former for goiter.

En blodprøve for TSH, T3 og T4 er et obligatorisk element i diagnosen, da mange andre sykdommer er ledsaget av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som begynner med autoimmun skjoldbrusk og slutter med bazedovoy sykdom. I de tidlige stadiene kan symptomene deres være milde, men tester vil vise endringer i hormonnivåer som er fraværende i giftfri goiter.

behandling

Avhengig av pasientens tilstand og graden av utvikling av diffus, giftfri goiter, kan spesialisten velge både kirurgisk og konservativ behandling.

I trinn I-III er det i de fleste tilfeller nok å fylle jodmangel ved hjelp av kaliumjodid-tabletter, spise salt, havfisk og bløtdyr som er beriket med dette elementet.

En forstørret skjoldbruskkjertel går gradvis tilbake til normal størrelse, men det tar mye tid. Diffus nonontoxic goiter forekommer også hos barn og ungdom, og de blir vanligvis gitt monoterapi med jodpreparater.

Med symptomer på skjoldbruskhormonmangel, er eutirox utskiftingstrening foreskrevet. Dette er spesielt viktig under graviditet: ellers truer moderens tilstand fosteret med medfødt hypothyroidisme, øker sannsynligheten for abort eller tidlig fødsel.

Hvis goiter klemmer eller forskyver de tilstøtende organene, og også skaper en betydelig kosmetisk defekt, er det nødvendig å ty til kirurgi. I noen tilfeller brukes radioaktivt jod for å redusere det. Akkumulerer i skjoldbruskkjertelen, det ødelegger raskt overskytende tyrocytter, men det er ganske vanskelig å kontrollere denne prosessen. Derfor er denne metoden full av død av en betydelig del av kjertelen og dens hypofunksjon i fremtiden.

Behandling av folkemidlene for sykdommer i det endokrine systemet virker ofte ikke. Det er bare tillatt som et tilleggsmål.

For eksempel utføres behandling av diffus giftig goiter grad 2 også ved hjelp av mer effektive metoder for å håndtere sykdommen, som du kan lese om lenken.

Og her kan du lære nyttig informasjon om symptomer og patologiske prosesser av Bazedovs sykdom.

forebygging

  • forebygging av jodmangel ved hjelp av forbindelser som inneholder produkter og produkter som inneholder den;
  • regelmessige besøk til endokrinologen, spesielt hvis det er risikofaktorer;
  • god ernæring;
  • Forsiktig i håndtering av plantevernmidler og ulike kjemikalier.

Running goiter er et stort problem for pasienten. Men med rettidig diagnose kan sykdommen lett herdes uten fremtidige helseeffekter.

Behandling og forebygging av diffus, giftfri goiter

Pasienter og deres slektninger som konfronteres med diagnosen diffus giftfri goiter, befinner seg ofte i en vanskelig situasjon.

Legen har ikke alltid tid og tålmodighet til å forklare i detalj sykdommens spesifikasjoner, og faktisk vil forståelsen av hans diagnose i stor grad hjelpe til med gjenoppretting.

I følge klassifiseringen av ICD 10 har denne sykdommen koden E 04.0. Pasienten har full rett til passende undersøkelser og fri behandling.

Endokrinologen kan avklare hvilke spesifikke piller som skal ta voksne og barn som er berørt av denne sykdommen.

Terapi med folkemessige rettsmidler eller bruk av medisiner kan ikke startes uten godkjenning av legen.

Diffus euthyroid goiter - hva betyr det?

Goiter er en tilstand hvor volumet av skjoldbrusk overstiger normen.

I henhold til standardene skal volumet ikke være mer enn 25 ml hos menn eller ikke mer enn 18 ml hos kvinner, for barn, indikatorene beregnes avhengig av kjønn og alder.

Ifølge effekten på hormonene finnes det to typer goiter:

  • giftig, som har en skadelig effekt på skjoldbruskkjertelen;
  • euthyroid, der skjoldbruskfunksjonen forblir uendret.

Et annet navn for euthyroid goiter er ikke giftig.

Fra dette følger at sykdommen ikke kan forårsake fedme, metabolske forstyrrelser, koma eller hjerteproblemer.

Mange eksperter mener at euthyroid goiter ikke bærer en direkte trussel mot livet.

Det er viktig å ikke miste det faktum at skjoldbruskkjertelen ligger ved siden av spiserøret og luftrøret.

Med en betydelig økning i kjertelen blir det vanskelig for pasienten å spise og puste - og dette er en fare for livet.

Ifølge forekomsten av sykdommen er skjoldbruskkjertelen delt inn i diffus og nodulær.

Det er et klart hierarki i skjoldbruskkjertelens struktur:

Hvis uønskede endringer har påvirket hver tireona, er dette virkelig en diffus prosess.

Hvis det meste av kjertelen har lidd, men det er en liten mengde overlevende tyreoner, er det en diffus nodular prosess.

Hvis det er mulig å isolere klare foci av patologi, og resten av vevet forblir sunt, er dette en nodalprosess.

I diffus goiter observeres abnormiteter i hver del av skjoldbruskkjertelen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Pasienter som er følsomme for helsetilstanden og kjenner symptomene på goiter, blir til en endokrinolog mye raskere og gjenoppretter.

Goiter utvikler oftest gradvis, og i begynnelsen skaper ikke ubehag. Etter hvert som skjoldbruskkjertelen øker, vises følgende symptomer:

Med trykk på halspulsåren og andre blodkar vises en følelse av pulsering i nakkeområdet.

Når du klemmer nerveenden, er det ubehag og smerte. Irritasjon av reseptorer gir symptomer som reflekshud og svelger spytt.

Trykk på vokalbåndene fører til heshet og en reduksjon av timbre.

Hvis goiter når en betydelig størrelse, begynner den å begrense spiserøret og luftrøret. Det blir vanskelig for pasienten å svelge og puste. Et symptom som vanskeligheter med å bevege roten av tungen når du svelger, er en unnskyldning for å sette alt av og gå til legen.

Når volumet av skjoldbruskkjertelen overskrider normen med 5-10%, blir endringene merkbare selv med det blotte øye.

Folk av alle kjønn og alder kan lide av diffus goiter, sykdommen diagnostiseres selv hos nyfødte barn.

Pasienter som prøver å folkemidlene til goiter, oftest ansiktssvikt.

Hva fører til sykdommen

En type euthyroid goiter er endemisk. Kronisk eller akutt jodmangel forårsaker denne sykdommen.

For at skjoldbruskkjertelen skal gi kroppen tilstrekkelig mengde hormoner, bør det daglige dietten være minst 150-250 mcg jod.

Det er 3 kilder hvorfra du kan få dette stoffet:

  • ca 5% av den daglige normen kommer sammen med innåndet luft;
  • ca 5% kommer fra drikkevann;
  • og ca 90% absorberes fra mat.

I områder hvor jord er dårlig i selen og jod, hvor befolkningen ikke har tilgang til jodholdige produkter, utvikler en massiv mangel på dette sporelementet.

Selen er nødvendig slik at jodmolekylet innlemmes i de nødvendige kjemiske reaksjonene i kroppen.

Derfor, de pasientene som ønsker å behandle goiter, drikker vitaminer og jodtabletter.

Folkemidlene og næringsrik mat kan kompensere for mangelen på dette sporelementet.

Siden skjoldbruskhormoner er av avgjørende betydning for helse, kan kroppen akkumulere en reserve av jod.

Ifølge grove estimater, varierer bestanden fra 20 til 50 mg.

Tre fjerdedeler av denne reserven er akkumulert i skjoldbruskkjertelen, og et fjerdedel er inneholdt i blodet, i follikulærapparatet i eggstokkene og i muskelvevet.

Hvis det ikke er nok jod i lang tid, er reserveforsyningen oppbrukt, folliklene står overfor mangel på byggemateriale for hormoner, og skjoldbruskfunksjonen reduseres.

Endemisk goiter i den første fasen av dens dannelse er euthyroid, det vil si i begynnelsen påvirker det ikke den hormonelle bakgrunnen.

Men da blir det hypothyroid, og pasientens tilstand er klassifisert som hypothyroidisme.

For behandling av euthyroid goiter tilstrekkelig kompensasjon for jodmangel, og for behandling av hypothyroid goiter krever en ytterligere korreksjon av hormonelle nivåer.

Det er i pasientens interesse å starte behandling før sykdommen tar form av hypothyroidisme.

Nøyaktig diagnose

ICD 10-registeret ble opprettet slik at leger kan bestemme sykdommens art så nøyaktig som mulig.

Innenfor samme kode kombineres lignende patologiske tilstander.

Koden brukes i pasientens medisinske rekord og brukes til å samle statistikk.

ICD 10 inneholder en stor del, betegnet med bokstaven E, som inkluderer:

  • endokrine system sykdommer;
  • spiseforstyrrelse;
  • metabolske forstyrrelser.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen assosiert med jodmangel, passere under koderne fra E00 til E07.

Her er det mest nødvendige, hva er i ICD 10 for forskjellige typer goiter:

  1. Under koden E01 er patologiske forhold forårsaket av akutt eller kronisk jodmangel. Dette inkluderer endemisk goiter, som er utbredt i fjellrike og avsidesliggende områder. Den endemiske goiter har 2 typer: diffus (E01.0) og multinodulær (E01.1). Hvis legen ikke klarer å bestemme hvilken type sykdom sykdommen tilhører, blir kode E01.2 satt - uspesifisert.
  2. Under koden E04 finnes det andre former for ikke-giftig goiter, inkludert diffus, som har kode E 04.0. Den multinodulære goiter passerer under koden E04.2. Hvis legen ikke kan bestemme om prosessen er diffus eller multisit, refererer han sykdommen til kode E04.9.

Hva gir denne klassifiseringen i henhold til ICD 10 pasienten? Hvilke konklusjoner kan nås etter diagnosen:

  • euthyroid goiter er en patologisk tilstand;
  • å føle deg bra, du må gjennomgå behandling;
  • Terapien må inneholde en diett rik på selen og jod.

I tillegg til den grunnleggende diagnosen av ICD 10, beskriver legen graden av patologi. Ifølge WHO-standarder, varierer 3 grader av goiter:

  1. Nullgrad indikerer fraværet av sykdommen.
  2. Den første graden er angitt hvis noen av skjoldbruskkjertelen er lengre enn den distale phalanxen til pasientens tommel. Samtidig blir goiter detektert av palpasjon.
  3. Når den andre graden av goiter kan ses med det blotte øye.

Etter at pasienten har gjennomført blodprøver for skjoldbruskkjertelhormoner og har gjort en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, velger legen en diett og medisinering med rusmidler.

Viktige nyanser av terapi

For å kompensere for mangel på jod og for å forebygge hypothyroidisme, foreskrives pasienten vitaminkomplekser.

Legemidler er tilgjengelige i forskjellige former:

  • tabletter og kapsler;
  • i injeksjoner;
  • i form av sirup eller suspensjon.

Komplekse vitaminer, i tillegg til jod, inkluderer så viktig for skjoldbruskkjertelen stoffene som:

Hva er diffus giftfri goiter

Bare noen få er klar over hva diffus giftfri goiter er, derfor finner pasienter som hører denne diagnosen seg ofte i en vanskelig situasjon. Legen er ikke alltid i stand til å forklare pasientens sykdomsfunksjoner, men forståelsen av diagnosen letter behandlingsprosessen.

Diffus, giftfri goiter er preget av hevelse av skjoldbruskkjertelen med bevaring av evnen til å produsere hormoner.

Hva er en giftfri diffus goiter

Diffus, giftfri goiter er preget av hevelse av skjoldbruskkjertelen med bevaring av evnen til å produsere hormoner. Patologi som forekommer i steder av jodmangel kalles endemisk goiter, i områder med tilstrekkelig innhold - sporadisk. Oftere er diffus giftfri goiter diagnostisert hos kvinner i fertil alder, under svangerskap og amming, i overgangsalderen. I medisinske publikasjoner kalles ikke-giftig goiter diffus euthyroid.

Ved den første fasen av utviklingen av patologi forekommer hyperplasi og hypertrofi av organets epitelceller. I de senere stadier av giftfri skade, med tidlig og utilstrekkelig behandling, begynner strukturelle endringer - organets vegger blir tettere, folliklene er fylt med kolloidale vev.

Diffus, giftfri goiter blir ofte diagnostisert hos kvinner under svangerskap og amming.

Årsaker til ikke-toksisk diffus goiter:

  • jodmangel fører til økt hormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen og dens ekspansjon;
  • forstyrrelser i aktiviteten til enzymsystemet som er ansvarlig for produksjon av skjoldbruskhormoner;
  • lesjoner av hypofysen, hvor thyrotrop hormon (TSH) er syntetisert, som regulerer skjoldbruskkjertelenes aktivitet;
  • smittsomme sykdommer;
  • mangel på visse vitaminer og mikroelementer (retinol, kobolt, kobber, sink, molybden);
  • dårlige vaner og psyko-emosjonell overbelastning;
  • stoffinntak;
  • arvelighet;
  • protein mangel;
  • spise grønnsaker med thiocyanater som hindrer normal utvikling av skjoldbruskkjertelen;
  • kjemisk forgiftning med plantevernmidler, cyanider, nitrogenoksyder.

Er den diffuse nodulære, giftfri goiter farlig eller ikke?

Diffus nonontoxic goiter er det felles navnet på en forstørret skjoldbruskkjertel, hvor arbeidet forblir uendret.

I begynnelsen er pasienten ikke i fare.

Men siden skjoldbruskkjertelen ligger ved siden av luftrøret og spiserøret, fører økningen til det faktum at det blir vanskelig for pasienten å puste og spise mat.

Derfor er det fortsatt nødvendig å behandle goiter.

Hvordan utvikler sykdommen?

Det er en diffus nodulær, giftfri goiter som oftest skyldes mangel på jod og selen i kroppen.
De autokrine faktorene påvirker også skjoldbruskkjertelen:

  • epidermal;
  • fibroblast;
  • transformere.

Når autokrine sykdommer forårsaker funksjonsfeil i cellene, fører de til stoffer som hun selv og produserer.

I tillegg til mangel på jod kan diffust goiter forekomme av andre årsaker. Påvirker veksten av skjoldbrusk pasientens kjønn, hans alder, samt predisposisjon til sykdommen.
Her er hovedårsakene til diffus, giftfri goiter:

  • røyking,
  • tar visse medisiner
  • usunt kosthold;
  • genmutasjon;
  • mikronæringsfeil;
  • kronisk stress.

I tillegg til jod trenger kroppen selen. Dette elementet er nødvendig for at jodmolekylet skal inkorporeres i bestemte reaksjoner i kroppen.

Følgelig, hvis det er mangel på selen, vil skjoldbruskkjertelen ikke kunne fungere normalt, noe som betyr at det er en sannsynlighet for diffus, giftfri goiter.

Denne tilstanden kan observeres hos både voksne og barn. Goiter hos barn forekommer mye sjeldnere enn hos voksne.

Arbeidet med skjoldbruskkjertelen er svært viktig for barnet. Fra sin normale funksjon avhenger av vekst, metabolisme, kroppsvekt og mye mer.

Nontoksisk diffus goiter hos barn er oftest forårsaket av mangel på jod. Barnet vokser og han trenger stadig en stor del av dette elementet. Derfor er det nødvendig å overvåke barns ernæring.

Symptomer på patologi

Med diffus giftfri goiter endrer kjertelen ikke i utgangspunktet, så det er vanligvis ingen klare klager.

Over tid, når skjoldbruskkjertelen begynner å vokse i størrelse, oppstår symptomer.
De viktigste symptomene er:

  • hodepine;
  • svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tretthet,
  • problemer med å svelge;
  • følelse av en klump i halsen;
  • luftveissvikt;
  • døsighet.

Når kjertelen øker betydelig, endrer halsens kontur. Det vil si at du med det blotte øye ser at nakken i goiterområdet er blitt større.

Hvis du ikke tar tiltak, vil kjertelen vokse, vaskulær kompresjon vil utvikle seg, og dette vil føre til det overlegne vena cava syndromet.

Og konstant kortpustethet på grunn av en økning i kjertelen kan føre til at pasienten begynner å bli kvalt.

Sykdomsklassifisering

Generelt er diffus goiter delt inn i flere typer:

  1. Diffus nonontoxic goiter - oppstår på grunn av forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, ikke forbundet med betennelse eller hevelse. oppstår på grunn av ugunstige miljøforhold og genetiske lidelser. Typisk, med en slik goiter, utgjør skjoldbruskkjertelen utenfor på forsiden av luftrøret.
  2. Colloid nodular goiter - også kalt endemisk, oppstår på grunn av mangel på jod. Det forekommer oftere hos kvinner etter førti år, når de bor i et område med en utilstrekkelig mengde jod.
  3. Enkel, giftfri goiter - kan være sfærisk eller diffus, det er skjoldbrusk hypertrofi uten betennelse, hypo- eller hypertyreose. Dette er en ikke-kreftform for skjoldbruskkjertelsendringer. Vanligvis oppstår under hormonell justering av kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodulære, toksiske goiter-knuter vises på overflaten av skjoldbruskkjertelen, som kun kan ses ved skanning. Årsakene til nodular goiter er ukjente. Det kan være en genforstyrrelse eller et unormalt kosthold.

Avhengig av hvor sterkt uttrykt ikke giftig diffus goiter er det følgende typer:

  • 0 grad - jern er ikke påviselig;
  • 1 grad - kun isthmus er palpated;
  • 2 grader - en økning er sett ved svelging;
  • Grad 3 - fullt håndgripelig;
  • 4 grader - typen av en nakke endres;
  • 5 grader - veldig store størrelser.

Selvfølgelig, ved 0 og 1 grader, er problemet nesten umulig å bestemme, siden visuelt er en slik endring ikke synlig, og andre symptomer kan ikke vises.

Og følgende grader er mer uttalt, så de er enklere å diagnostisere. Derfor er goiter 1 grad detekteres kun under planlagte kontroller.

Diagnose av goiter

Siden symptomene i begynnelsen er svært uskarpe, og det er ganske vanskelig å bestemme dns (diffus ikke-giftig aske), foreskriver en spesialist vanligvis visse tester og tester.

Først av alt palmerer endokrinologen kjertelen og lytter til pasientens klager, om noen. Deretter foreskriver legen andre tilleggstester.

Hovedforskningsmetoden er som følger:

  1. Ultralyd undersøkelse av skjoldbrusk - lar deg finne ut volumet av kroppen, dets struktur, tilstedeværelsen av noder.
  2. Blodprøver for skjoldbruskhormoner - det er nødvendig å ta hormoner TSH, T4 og T3, så vel som thyreoglobulin.
  3. Punkturbiopsi - lar deg finne frem til sammensetningen av nettstedet, hvis det avsløres.
  4. Scintigrafi - nødvendig for å vurdere isotopets ensarthet i skjoldbruskkjertelen, utføres sjelden.
  5. Kontrastradiografi - hvis det er nødvendig å bekrefte kompresjonen av spiserøret.

Etter en nøyaktig diagnose velger spesialisten den nødvendige behandlingen. Pasienten må følge anbefalingene fra den behandlende legen, da en alvorlig forverring av tilstanden er mulig, spesielt med 3-5 grader.

Uten skikkelig behandling vil skjoldbruskkjertelen fortsette å vokse og levere ikke bare ubehag, men også en helsefare.

Behandling av diffus, giftfri goiter

Hvordan er behandlingen av denne sykdommen? Behandling kan være medisinering og kirurgi.

Tilstedeværende lege velger det mest optimale alternativet, avhengig av størrelsen på kjertelen, sykdomsformen, mengden av produserte hormoner. Også viktig er alvorlighetsgraden av brudd på organene i nærheten av skjoldbruskkjertelen.

Medikamentterapi er valgt med goiter 1-3 grader. Utnevnt legemiddel - kaliumjodid. Det er nødvendig å godta det i dosene utpekt av legen.

I tillegg kan en spesialist foreskrive hormonet T4. Dens bruk gjør det mulig å redusere skjoldbruskkjertelen, for å fjerne ubehagelige symptomer. Imidlertid er bruken av hormonet ikke alltid, som mulig og bivirkninger.

Spesialist må utpeke en diett. Det er nødvendig å bruke jodholdige produkter (sjømat og fisk), samt smør, lever, gulrøtter.
For at jod skal absorberes godt av kroppen, bør følgende matvarer fjernes helt fra kostholdet:

Under kostholdet bør du definitivt utelukke noen bakende og raske karbohydrater, da de forstyrrer absorpsjonen av selen, noe som er nødvendig for normal skjoldbruskfunksjon.
Det er viktig å inkludere i dietten mat som er rik på selen:

  • egg og sopp;
  • sjømat;
  • ris og belgfrukter;
  • nøtter og hvitløk;
  • solsikkefrø og havregryn.

Med narkotikabehandling og diett må du overvåkes kontinuerlig av en endokrinolog. Sørg for å gjennomgå ultralyd, palpasjon av kjertelen, en blodprøve for skjoldbruskhormoner.

Hvis skjoldbruskkjertelen fungerer normalt, går symptomene bort, da vil det ikke vokse, og kirurgisk behandling vil ikke være nødvendig.

Med hensyn til kirurgi, bruk den hvis skjoldbruskkjertelen når en stor størrelse og forstyrrer naboorganer.

Hvis en enkelt knute forstørres, blir den bare fjernet, og hvis hele skjoldbruskkjertelen kommer til en meget stor størrelse, blir hele kjertelen fjernet.

Etter operasjonen foreskriver legen hormonbehandling. Hormoner må brukes hele livet.

outlook

Gjenoppretting fra den første graden av sykdommen er ganske rask. Men alt avhenger av pasientens alder, barn blir raskere enn voksne.

Det er nødvendig å behandle denne sykdommen i tide, så det er anbefalt å regelmessig gjennomgå undersøkelser hos en spesialist, fordi det er umulig å bestemme økningen i skjoldbruskkjertelen i begynnelsen.

Dette vil unngå ulike komplikasjoner og fjerning av hele kjertelen.

Nontoxic diffuse goiter: hormoner i rekkefølge

Nontoksisk diffus goiter i 1 grad og andre grader innebærer en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen øker, og funksjonen endres ikke. Ofte finnes denne typen brudd hos unge mennesker, samt hos kvinner under puberteten, under graviditet og amming, i overgangsalderen. Øke størrelsen på kjertelen kan forekomme jevnt eller med dannelsen av noder, men nivået av hormoner forblir alltid normalt.

I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til giftfri goiter, samt vurdere hvilke typer og symptomer som følger med dem.

Former av giftfri goiter og dens årsaker

Nontoxic goiter er ledsaget av en økning i kjertelstørrelsen, samtidig som den opprettholder sin funksjon.

Nontoxic goiter kan være:

Årsaken er oftest at det ikke er nok jod i kroppen (se hvorfor er jodmangel farlig?). Det er jodmangel på grunn av den lille mengden jod i forbruket mat og vann, samt lavt innhold i miljøet. Overført bestråling av hode og nakke, eksponering for overdreven mengde strumogene stoffer, tilskrives også faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen.

Ulike inflammatoriske, smittsomme og neoplastiske prosesser er ikke hovedårsaken til utviklingen av giftfri goiter, men kan være predisponerende faktorer, akkurat som hyppige stressfulle situasjoner, belastet arvelighet og vanlig hypotermi.

Kliniske manifestasjoner av ulike former for ikke-giftig goiter

På grunn av jodmangel i skjoldbruskens vev oppstår en reduksjon i konsentrasjonen av jodiserte lipider, med et normalt innhold som hemmer aktiviteten av lokalt lokaliserte vekstfaktorer. Med utilstrekkelig innhold av iodiserte lipider, forekommer tyrocytdeling og antallet skjoldbruskceller øker, noe som forårsaker hyperplasi.

Ulike former for giftfri goiter har karakteristiske trekk og symptomer som vi vil vurdere:

  1. Nontoksisk diffus goiter - sykdommen manifesterer seg gradvis, med følelse av ubehag i halsen, senere kile oppstår, smerter kan oppstå, etter hvert som skjoldbruskkjertelen vokser, oppstår problemer når man svelger mat og vann. På grunn av trykket på blodkarene og stemmebåndene, er det en følelse av pulsering i nakken, stemmen skifter timbre og blir mer hes. Hvis størrelsen på goiter når en imponerende størrelse, kan astmaangrep forekomme (se hvorfor skjoldbruskkjertelen kveles), åndenød vises, mobiliteten i tungen er forstyrret.
  2. Ikke giftig colloid goiter - oppstår når et kolloid akkumuleres i folliklene. Follicle er en funksjonell enhet av skjoldbruskkjertelen, i form som ligner en pose som ikke er større enn 1 mm. Inne består det av celler - tyrocytter, og utenfor - fra blodkar og nerveender. Et kolloid er et stoff som har en geléaktig konsistens og inneholder jod og aminosyrer. Goiter oppstår hvis prosessen med kolloidutstrømning fra folliklene forstyrres.

En ikke-giftig celle goiter eller kolloid goiter blir oppdaget når en forstørret skjoldbruskkjertel forårsaker ubehag. Det er en følelse av å klemme nakken, det er vanskeligheter ved svelging, det er kittende eller en klump i halsen. Ofte er sykdommen ledsaget av hodepine og svimmelhet, da et forstørret kjertel komprimerer nerver og blodårer.

Det er viktig! Hvis det er smerte, snakker det om inflammatoriske prosesser eller blødninger.

  1. Ikke-toksisk mononodose goiter (single node) eller ikke-giftig multi node goiter. Ledsaget av utseendet i kjertelvevet i en tett formasjon (node) hvorav antall kan være noen. Med en node-goiter blir bare en knute visualisert i skjoldbruskkjertelen, med en multinodulær kjertel - to eller flere (se i skjoldbruskkjertelen nodene: diagnostiske metoder, behandling og prognose av sykdommen).

Pasienter har nedsatt respiratorisk og svelgfunksjon på grunn av klemme i spiserøret og luftrøret, smerter i hodet og svimmelhet, kulderystelser, hoste, følelse av klump og ondt i halsen. I tillegg er stemmen hes, og timbreendringen endres, ofte lammelse av vokalbåndene. Du kan observere deformeringen av konturene i nakken, både på en og på begge sider.

Diagnosemetoder for goiter med euthyroidisme

Vanligvis kommer pasienter med giftfri goiter til endokrinologen når en forstørret skjoldbruskkjertel allerede kan føltes for hånd. For å identifisere graden av utvidelse av kjertelen, er det en instruksjon vedtatt av WHO og forbedret i 2001.

Ifølge henne er goiter klassifisert i henhold til følgende faser:

  • Fase 0 - ingen goiter, størrelsen på kjertelen er normal;
  • Fase 1 - Goiter kan bli palpert, men utad er det ikke merkbar;
  • Stage 2 - goiter tydeligvis visualisert, mulig deformasjon av nakken.

For å bekrefte diagnosen brukes en ultralyd av skjoldbruskkjertelen til å fastlegge kjertelstørrelsen, forstørrelsen og tilstedeværelsen av noder. I tillegg utføres blodprøver for TSH-nivåer og antistoffer mot TPO. Hvis goiter har lateral lokalisering, brukes skjoldbruskskintigrafi, og for store mengder goiter vil det være tilrådelig å utføre en røntgenrøntgen.

Kostnaden for diagnostiske metoder som brukes til å oppdage euthyroid goiter er vanligvis ikke for høy. Dette skyldes den enkle manipulasjonen og tilgjengeligheten av reagenser for forskning.

Fra bildene og videoene i denne artikkelen lærte vi om diffus giftfri goiter og andre typer ikke-toksisk skjoldbruskforstørrelse, og også gjennomgått det kliniske bildet av denne sykdommen og metodene som ble brukt til å diagnostisere det.

Diffus non-toxic goiter 1 grad: etiologi, behandling

En ikke-toksisk diffus goiter er en sykdom forbundet med en forstørret skjoldbruskkjertel, mens dets sekretoriske funksjon er innenfor akseptable grenser. Sykdommen av denne typen er ganske vanlig. Ofte er kvinner av mellom og tidlig alder syk. Den mest utprøvde manifestasjonen av sykdommen i puberteten, amming, graviditet og overgangsalder. Med rettidig behandling gir sykdommen ingen spesielle komplikasjoner, men alvorlige konsekvenser er mulige når det blir neglisjert.

Etiologi av sykdommen

Goitre er et fenomen eller en tilstand der et brudd på skjoldbruskvolumet oppstår. Med en hastighet for menn, bør volumet ikke overstige fem og fem millimeter, og for kvinner skal ikke nå mer enn atten millimeter. Barns indikatorer er ikke nøyaktig etablert, da de kan variere avhengig av aldersgruppe og kjønn av barnet.

Når man ser på hormonets side, kan goiteren deles inn i flere typer:

  • euthyroid eller nonontoxic type - funksjonen av skjoldbruskkjertelen passerer uten synlige abnormiteter
  • giftig type - det er en direkte negativ effekt på det endokrine systemet

Hvordan ser goiter ut?

Denne patologien forårsaker ikke slike synlige komplikasjoner som fedme, forstyrrelse av hjertet eller blodårene og metabolisme, i motsetning til andre hormonelle sykdommer. Legene sier at det ikke er noen direkte trussel mot pasienten.

Dette indikerer imidlertid ikke at sykdommen fortsetter uten noen konsekvenser. For eksempel er jern plassert ved siden av luftrøret og spiserøret, med økningen kan forekomme overlapping, på grunn av hva en person blir vanskelig å puste og spise. For å forhindre dette er det viktig å besøke en lege i tide.

Hvis det oppdages patologiske abnormiteter i hver del av kjertelen, signaliserer dette utviklingen av diffus goiter. Hvis lesjonene bare vises på enkelte områder, er dette en nodular goiter.

Skjoldbruskkjertelen er et ganske viktig organ som påvirker tilstanden til nesten hele kroppen. Mindre avvik fra normen kan utløse en unormal prosess som fører til ulike sykdommer.

Sykdomsklassifisering

Denne sykdommen er delt inn i stadier eller stadier av utvikling, som indikerer hovedproblemet i patologien og tilstanden.

Følgende grader ble etablert av spesialister:

  1. Nullgrad - det er vanskelig å bestemme ved normal undersøkelse, økningen kan ikke beregnes ved palpasjon.

Det vanligste første utviklingsstadiet, som lett kan behandles og ikke forårsaker mye ubehag hos pasienten.

Årsaker til diffusjon av giftfri goiter

Endemisk eller giftfri goiter forekommer oftest mot bakgrunnen av mangel på jod i menneskekroppen. Dette sporelementet er hovedfunksjonen til skjoldbruskkjertelen, når dets mangel skjoldbruskhormoner begynner å fungere aktivt. Disse hormonene fremkaller produksjonen av jod, øker den til ønsket hastighet, og øker kjertelen selv.

En annen grunn er autokrine faktorer som er direkte ansvarlige for vekst og stimulering av tyrocytter. Denne faktoren inkluderer:

  • epidermal
  • fibroblast
  • transormiruyuschy

Følgende like viktige årsak til patologi er å røyke eller ta visse medisiner. Feil diett fører til mangel på nødvendige mineraler og mikroorganismer. Pasientens disposisjon, kjønn og alder har stor innflytelse.

Symptomer og manifestasjoner av patologi

Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter avhengig av graden av utvikling. Symptomer på 1. grad kan være som følger:

  1. Astheno-neurotisk syndrom. Dette inkluderer: tretthet, døsighet, svakhet i kroppen, lav ytelse.
  2. Hodepine av periodisk natur.

Med mer alvorlige økninger i goiter, er slike manifestasjoner mulige:

  • problemer med å svelge refleks på grunn av kompresjon av spiserøret
  • konstant fremmedlegem sensasjon i strupehode på grunn av trakeal kompresjon
  • kortpustethet og respiratorisk svikt (kortpustet øker ettersom kjertelen vokser, med store volumer, det oppstår problemer med å puste selv under søvnen)
  • astma
  • vena cava syndrom
  • signifikante forandringer i form av cervical ryggrad
  • tyreoiditt
  • strumitom
  • blødning

Blødning er ikke bare et symptom, men en type komplikasjon.

Diagnostiske tiltak

Detektere diffus goiter blir noen ganger oppnådd under regelmessige rutinemessige kontroller. En endokrinolog med vanlig palpasjon kan oppdage eventuelle abnormiteter, for eksempel en signifikant avvik av isthmusen. I dette tilfellet bør legen ta hensyn til denne faktoren og sende pasienten til en ytterligere undersøkelse: en ultralydsskanning eller en biopsi. Du kan se økningen og uavhengig, med eksterne endringer i nakken.

  1. Ultralyd undersøkelse. Ultralyd bidrar til å tydeligvis se skjoldbruskkjertelen, for å oppdage nærvær av cystiske neoplasmer, noder og unormaliteter i strukturen i det endokrine systemet.

Tidlig korrekt diagnose - nøkkelen til rask gjenoppretting.

Effektive behandlinger

Det finnes flere måter å behandle en diffus goiter av en ikke-giftig type: medisinering og kirurgi. Hvilken type teknikk vil bli brukt i et bestemt tilfelle, vil legen bestemme. Valget er påvirket av flere faktorer: Kjertens hormonelle aktivitet, form, størrelse og forstyrrelse av arbeidet i nærliggende organer.

Konservativ eller narkotikabehandling brukes til giftfri goiter fra 1 til 3 grader utvikling. Den første endokrinologen foreskrev medisiner som inneholder en stor mengde jod. En av disse legemidlene er kaliumjod.

Hvis problemet har oppstått på grunn av hypothyroidisme, er det effektivt å bruke hormonmedikamenter til behandling. I tillegg til farmasøytiske preparater er det nødvendig å inkludere inntak av sjømat i kostholdet og tilsett bare iodisert salt til maten.

Hver tredje måned må pasienten komme til sykehuset for undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, en ultralyd er utført for å finne ut av nivået av hormoner. Hvis alt er i orden, avsluttes behandlingen.

Hvis stoffmetoden ikke hjalp, fortsett til neste stadium - kirurgisk behandling. Før operasjonen, må du igjen passere alle nødvendige tester og bli undersøkt. Da er legen fast bestemt med operasjonsvolumet. I den postoperative perioden foreskrives hormoner for rask gjenoppretting og restaurering av kroppen.

Symptomene forsvinner umiddelbart, alt avhenger av graden av sykdommen, pasientens alder og hans personlighet. Barn gjenoppretter mye raskere enn voksne, og de eldre gjenoppretter sakte.

Vitaminer og kosthold

Også i form av medisinsk terapi, bruk en kompleks mottak av nødvendig mat og vitaminer. For å gjenopprette skjoldbrusk gjelder følgende vitaminer:

  • vitamin b12
  • vitamin E
  • vitamin d
  • vitamin A
  • jod

Matvarer inkluderer:

  • fiskeolje
  • smør
  • svinekjøtt eller biff leveren
  • gulrot

Sjømat er rik på jod, så det er ekstremt nyttig å spise fisk, blåskjell, reker og kaviar. Det er imidlertid produkter som bare kan forverre situasjonen. Utelukkende utelukkende fra menyen følgende produkter:

  • farge, brusselspirer og hvitkål
  • neper
  • brokkoli
  • reddik
  • pepperrot og rope

Disse produktene forstyrrer absorpsjonen av jod i den voksne kroppen, og hos barn, tvert imot, fjerner bestanden av dette sporelementet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av patologi av goiter, må du søke forebyggende forholdsregler. Disse inkluderer følgende handlinger:

  • god ernæring
  • jod profylakse
  • hvile på sjøen oftere
  • observere barna, regelmessig ta dem til konsultasjonen til endokrinologen
  • reagere raskt på primære symptomer

Så, diffus nonontoxic goiter av 1 grad er en patologi som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Utvinning skjer kort tid etter å ha tatt nødvendige legemidler, vitaminer og kosthold. Noen ganger bruker de en kirurgisk behandlingsmetode. Komplikasjoner oppstår bare dersom utviklingsgraden av sykdommen er kritisk.

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Diffus nonontoxic goiter 1 ss

Pasienter og deres slektninger som konfronteres med diagnosen diffus giftfri goiter, befinner seg ofte i en vanskelig situasjon.

Legen har ikke alltid tid og tålmodighet til å forklare i detalj sykdommens spesifikasjoner, og faktisk vil forståelsen av hans diagnose i stor grad hjelpe til med gjenoppretting.

I følge klassifiseringen av ICD 10 har denne sykdommen koden E 04.0. Pasienten har full rett til passende undersøkelser og fri behandling.

Endokrinologen kan avklare hvilke spesifikke piller som skal ta voksne og barn som er berørt av denne sykdommen.

Terapi med folkemessige rettsmidler eller bruk av medisiner kan ikke startes uten godkjenning av legen.

Diffus euthyroid goiter - hva betyr det?

Goiter er en tilstand hvor volumet av skjoldbrusk overstiger normen.

I henhold til standardene skal volumet ikke være mer enn 25 ml hos menn eller ikke mer enn 18 ml hos kvinner, for barn, indikatorene beregnes avhengig av kjønn og alder.

Ifølge effekten på hormonene finnes det to typer goiter:

giftig, som har en skadelig effekt på skjoldbruskkjertelen; euthyroid, der skjoldbruskfunksjonen forblir uendret.

Et annet navn for euthyroid goiter er ikke giftig.

Fra dette følger at sykdommen ikke kan forårsake fedme, metabolske forstyrrelser, koma eller hjerteproblemer.

Mange eksperter mener at euthyroid goiter ikke bærer en direkte trussel mot livet.

Det er viktig å ikke miste det faktum at skjoldbruskkjertelen ligger ved siden av spiserøret og luftrøret.

Med en betydelig økning i kjertelen blir det vanskelig for pasienten å spise og puste - og dette er en fare for livet.

Ifølge forekomsten av sykdommen er skjoldbruskkjertelen delt inn i diffus og nodulær.

Det er et klart hierarki i skjoldbruskkjertelens struktur:

Hvis uønskede endringer har påvirket hver tireona, er dette virkelig en diffus prosess.

Hvis det meste av kjertelen har lidd, men det er en liten mengde overlevende tyreoner, er det en diffus nodular prosess.

Hvis det er mulig å isolere klare foci av patologi, og resten av vevet forblir sunt, er dette en nodalprosess.

I diffus goiter observeres abnormiteter i hver del av skjoldbruskkjertelen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Pasienter som er følsomme for helsetilstanden og kjenner symptomene på goiter, blir til en endokrinolog mye raskere og gjenoppretter.

Goiter utvikler oftest gradvis, og i begynnelsen skaper ikke ubehag. Etter hvert som skjoldbruskkjertelen øker, vises følgende symptomer:

Med trykk på halspulsåren og andre blodkar vises en følelse av pulsering i nakkeområdet.

Når du klemmer nerveenden, er det ubehag og smerte. Irritasjon av reseptorer gir symptomer som reflekshud og svelger spytt.

Trykk på vokalbåndene fører til heshet og en reduksjon av timbre.

Hvis goiter når en betydelig størrelse, begynner den å begrense spiserøret og luftrøret. Det blir vanskelig for pasienten å svelge og puste. Et symptom som vanskeligheter med å bevege roten av tungen når du svelger, er en unnskyldning for å sette alt av og gå til legen.

Når volumet av skjoldbruskkjertelen overskrider normen med 5-10%, blir endringene merkbare selv med det blotte øye.

Folk av alle kjønn og alder kan lide av diffus goiter, sykdommen diagnostiseres selv hos nyfødte barn.

Pasienter som prøver å folkemidlene til goiter, oftest ansiktssvikt.

Den eneste fornuftige løsningen er

Det er å søke hjelp av en kvalifisert endokrinolog.

Hva fører til sykdommen

En type euthyroid goiter er endemisk. Kronisk eller akutt jodmangel forårsaker denne sykdommen.

Follikler syntetiserer kjemisk aktive hormoner,

triiodtyronin og tyroksin, som inkluderer et jodmolekyl.

For at skjoldbruskkjertelen skal gi kroppen tilstrekkelig mengde hormoner, bør det daglige dietten være minst 150-250 mcg jod.

Det er 3 kilder hvorfra du kan få dette stoffet:

ca 5% av den daglige normen kommer sammen med innåndet luft; ca 5% kommer fra drikkevann; og ca 90% absorberes fra mat.

I områder hvor jord er dårlig i selen og jod, hvor befolkningen ikke har tilgang til jodholdige produkter, utvikler en massiv mangel på dette sporelementet.

Selen er nødvendig slik at jodmolekylet innlemmes i de nødvendige kjemiske reaksjonene i kroppen.

Derfor, de pasientene som ønsker å behandle goiter, drikker vitaminer og jodtabletter.

Folkemidlene og næringsrik mat kan kompensere for mangelen på dette sporelementet.

Siden skjoldbruskhormoner er av avgjørende betydning for helse, kan kroppen akkumulere en reserve av jod.

Ifølge grove estimater, varierer bestanden fra 20 til 50 mg.

Tre fjerdedeler av denne reserven er akkumulert i skjoldbruskkjertelen, og et fjerdedel er inneholdt i blodet, i follikulærapparatet i eggstokkene og i muskelvevet.

Hvis det ikke er nok jod i lang tid, er reserveforsyningen oppbrukt, folliklene står overfor mangel på byggemateriale for hormoner, og skjoldbruskfunksjonen reduseres.

Endemisk goiter i den første fasen av dens dannelse er euthyroid, det vil si i begynnelsen påvirker det ikke den hormonelle bakgrunnen.

Men da blir det hypothyroid, og pasientens tilstand er klassifisert som hypothyroidisme.

For behandling av euthyroid goiter tilstrekkelig kompensasjon for jodmangel, og for behandling av hypothyroid goiter krever en ytterligere korreksjon av hormonelle nivåer.

Det er i pasientens interesse å starte behandling før sykdommen tar form av hypothyroidisme.

Nøyaktig diagnose

ICD 10-registeret ble opprettet slik at leger kan bestemme sykdommens art så nøyaktig som mulig.

Innenfor samme kode kombineres lignende patologiske tilstander.

Koden brukes i pasientens medisinske rekord og brukes til å samle statistikk.

ICD 10 inneholder en stor del, betegnet med bokstaven E, som inkluderer:

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen assosiert med jodmangel, passere under koderne fra E00 til E07.

Det kan være vanskelig for leger å korrekt klassifisere en sykdom i henhold til ICD 10,

for symptomene kan ikke være spesifikke, og tester og undersøkelser er ikke tilstrekkelig informative.

Her er det mest nødvendige, hva er i ICD 10 for forskjellige typer goiter:

Under koden E01 er patologiske forhold forårsaket av akutt eller kronisk jodmangel. Dette inkluderer endemisk goiter, som er utbredt i fjellrike og avsidesliggende områder. Den endemiske goiter har 2 typer: diffus (E01.0) og multinodulær (E01.1). Hvis legen ikke klarer å bestemme hvilken type sykdom sykdommen tilhører, blir kode E01.2 satt - uspesifisert. Under koden E04 finnes det andre former for ikke-giftig goiter, inkludert diffus, som har kode E 04.0. Den multinodulære goiter passerer under koden E04.2. Hvis legen ikke kan bestemme om prosessen er diffus eller multisit, refererer han sykdommen til kode E04.9.

Hva gir denne klassifiseringen i henhold til ICD 10 pasienten? Hvilke konklusjoner kan nås etter diagnosen:

euthyroid goiter er en patologisk tilstand; å føle deg bra, du må gjennomgå behandling; Terapien må inneholde en diett rik på selen og jod.

I tillegg til den grunnleggende diagnosen av ICD 10, beskriver legen graden av patologi. Ifølge WHO-standarder, varierer 3 grader av goiter:

Nullgrad indikerer fraværet av sykdommen. Den første graden er angitt hvis noen av skjoldbruskkjertelen er lengre enn den distale phalanxen til pasientens tommel. Samtidig blir goiter detektert av palpasjon. Når den andre graden av goiter kan ses med det blotte øye.

Etter at pasienten har gjennomført blodprøver for skjoldbruskkjertelhormoner og har gjort en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, velger legen en diett og medisinering med rusmidler.

Viktige nyanser av terapi

For å kompensere for mangel på jod og for å forebygge hypothyroidisme, foreskrives pasienten vitaminkomplekser.

Legemidler er tilgjengelige i forskjellige former:

tabletter og kapsler; i injeksjoner; i form av sirup eller suspensjon.

Komplekse vitaminer, i tillegg til jod, inkluderer så viktig for skjoldbruskkjertelen stoffene som:

Gjøre opp for mangelen på disse vitaminene kan og folkemessige rettsmidler. For dette må du bruke:

smør fiskolje gulrøtter biff og svinelever

I hypothyroidisme er det også nødvendig med narkotika som normaliserer hormonbalansen.

Det er viktig å forstå at tradisjonelle behandlingsmetoder bare hjelper i starten av sykdommen, med alvorlig hypothyroidisme, kan medisiner ikke gjøres.

Mange pasienter vet at jod er funnet i sjømat, og å spise fisk, kaviar og blåskjell er veldig nyttig.

Men samtidig vet de ikke at det finnes matvarer som senker absorpsjonen av jod og hemmer skjoldbruskkjertelen.

For å få fordelene med vitaminer og kosthold, må du utelukke fra dietten:

Brysselkål, hvitkål, farge; brokkoli; neper; rogn, reddik og pepperrot.

Hos voksne fører bruk av disse produktene til brudd på jodabsorpsjon, og hos barn øker det også eliminering av jodreserver fra kroppen.

Hvor raskt forsvinner symptomene på sykdommen avhengig av pasientens alder, grad av patologi og individuelle egenskaper.

Generelt er gjenoppretting raskere hos barn enn hos voksne, og hos eldre mennesker - langsommere.

N.A.Petunina, L.V.Trukhina, O.A.Odinokova
GOU VPO Første MGMU oppkalt etter IM. Sechenov, Avdeling for endokrinologi, FPPOV, Moskva

Diffus nonontoxic goiter (synonym - diffus euthyroid goiter) kalles en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som ikke er forbundet med dysfunksjon og ikke er en konsekvens av inflammatoriske og neoplastiske prosesser i den.
Som regel finnes diffus goiter hos unge mennesker, og hos kvinner er det funnet 3 ganger oftere enn hos menn. Spesielt ofte er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen funnet hos kvinner under pubertet, graviditet, amming og postmenopausal periode.
Hovedårsaken til endemisk goiter er jodmangel. Denne etiologiske faktoren er gyldig i hele Russland. Kriterier som indikerer at regionen er fri for jodmangel er hyppigheten av goiter hos ungdom mindre enn 5%, hyppigheten av medfødt hypothyroidisme mindre enn 3%, median ioduria over 100 mg / l. For alle regioner i vårt land er det en liten og moderat jodmangel. Det er også en rekke strumogene stoffer, med en overdreven tilførsel av som inn i kroppen under betingelser av jodmangel, oppstår dannelsen av goiter. Noen bakterier inneholder progotrin, som under påvirkning av visse enzymer omdannes til goitrin, et aktivt enzym som hemmer organisasjonen av jod. Thiocyanater inneholdt i visse typer grønnsaker hemmer absorpsjonen av jod av skjoldbruskkjertelen, men denne effekten er nivellert av et ytterligere inntak av jod, mens disse effektene av goutrin ikke kan elimineres ved denne metoden. Det bør også bemerkes den negative virkningen av mangel på en rekke vitaminer og sporstoffer under betingelser av jodmangel, som retinol, kobolt, kobber, sink, molybden.
I tillegg til disse er det andre årsaker til utviklingen av diffus euthyroid goiter. Defekte enzymsystemer som gir syntesen av skjoldbruskhormoner, fører til dannelsen av sporadisk goiter. Med utviklingen av noen varianter av den autoimmune patologien til skjoldbruskkjertelen, er den diffuse økningen karakteristisk samtidig som euthyroidisme opprettholdes ved de første utviklingsstadier (for eksempel hypertrofisk form for autoimmun tyroiditt).

Virkningen av de ovennevnte faktorene, kombinert med jodmangel og fører til utvikling av goiter.
Med tanke på det faktum at imidlertid hovedårsaken til utviklingen av diffus giftfri goiter er jodmangel, vil vi nå undersøke i detalj ved hjelp av hvilke mekanismer det utilstrekkelige inntaket av jod i kroppen fører til dannelsen av goiter. Ifølge en rekke forskere, og spesielt V.V. Fadeev, omfatter patogenesen av diffus, ikke-toksisk goiter flere hovedkomponenter: hyperplastisk, forbundet med virkningen av direkte jodmangel og hypertrofisk utvikling, som er direkte relatert til endringer i skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivåer (figur 1 ).
Jodmangel i skjoldbruskkjertelceller fører til en reduksjon i innholdet av jodholdige lipider, hvor det normale innholdet sikrer inhibering av aktiviteten av lokale vevsvekstfaktorer. Med deres mangel på vevsvekstfaktorer (IGF-1, ERF, FGF), bidrar til oppdeling av thyrocytter, en økning i antall skjoldbruskkjertelceller (hyperplasi).
Den viktigste trofiske stimulatoren til skjoldbruskkjertelen er skjoldbruskstimulerende hormon. Med en jevn reduksjon i mengden skjoldbruskhormoner under jodmangel, øker TSH-produksjonen noe, i tillegg til i større grad følsomheten av celler til den med en reduksjon i intrathyroid-jodinnholdet. Stimulering av TSH-celler fører til en økning i skjoldbruskcellens størrelse (hypertrofi). I kombinasjon medfører begge disse mekanismer en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
Deretter utvikles tilpasningsmekanismer under betingelser av jodmangel: en økning i jodabsorpsjon av skjoldbruskkjertelen, samt fortrinnsekresjon av mer aktiv T3. En erfaren kliniker, som bestemte seg for en utvidelse av skjoldbruskkjertelen under palpasjon, kan påta seg nærvær av goiter.
I dag brukes goiter-klassifiseringen som ble foreslått av WHO i 1962, revidert i 2001, over hele verden, ifølge hvilken følgende grader av skjoldbruskkjertelen forstørres: 0 grader - det er ingen goiter (volumet av hver kløft overstiger ikke volumet av den distale tommel på pasientens tommel ); Grad I - goiter er palpabel, men ikke synlig i nakkenes normale stilling (det er ingen synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen). Dette inkluderer noduler som ikke fører til økning i skjoldbruskkjertelen selv; Grade II - goiter er tydelig synlig i nakkenes normale posisjon. For goiter, som regel, asymptomatisk. Med sin store størrelse kan det være en kosmetisk defekt, kompresjon av luftrøret og spiserøret.
For å bekrefte denne diagnosen vil tillate en ultralydstudie med bestemmelse av volumet av skjoldbruskkjertelen. Med sin diffuse økning i kvinner over 18 ml, hos menn over 25 ml, kan vi snakke om forekomsten av goiter (en økning i skjoldbruskkjertelen) (figur 2).
Den neste fasen av undersøkelsen er å bestemme funksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen. Skjermmetoden for studien er å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Hvis TSH-verdien overskrider det normale området, bør pasienten bestemme nivået av frie fraksjoner av skjoldbruskhormoner for å diagnostisere subklinisk eller manifest hypothyroidisme eller tyrotoksikose. Med en normal verdi av TSH er det nødvendig å utelukke muligheten for kronisk autoimmun skjoldbrusk, som vil bli indikert ved en økning i nivået av antistoffer mot TPO og en endring i det ekkografiske bildet under ultralydundersøkelse (hypoechogenicitet og heterogenitet av skjoldbruskkjertelen). I mangel av store diagnostiske tegn som er karakteristiske for kronisk autoimmun tyroiditt (ifølge de kliniske retningslinjene fra den russiske sammenslutningen av endokrinologer, 2002), kan pasienten diagnostiseres med diffus, ikke-toksisk goiter.
I nærvær av en retrosternal goiter er en skjoldbruskskintigrafi indikert. Ved store størrelser av goiter med mulig kompresjon av luftrøret og spiserøret, anbefales det å gjennomføre røntgenrøntgen med kontrastbar spiserør.
Det finnes flere alternativer for den konservative behandlingen av diffus, giftfri goiter:
Det første trinnet er bruk av monoterapi med jodpreparater i fysiologiske doser. Denne terapien er etiotropisk, med sikte på å gjenopprette innholdet av intratyroid jod. Reduksjon av goiter er noe forsinket, men dette behandlingsalternativet er ganske effektivt for barn og ungdom.
Bruk av skjoldbruskkjertelhormonpreparater muliggjør rask regresjon av skjoldbruskkjertelen, men etter seponering av bruken kan uttakssyndrom oppstå. Det utvikler seg på grunn av at når du tar levothyroksin, reduseres innholdet av intrathyroid i skjoldbruskkjertelen, og etter at behandlingen er stoppet, øker skjoldbruskkjertelen på grunn av hyperplastiske prosesser (med jodmangel) og hypertrofisk (ved å eliminere effekten av å undertrykke TSH). Terapi med levothyroksin (Eutirox) (monoterapi eller i kombinasjon med jodpreparater) bør utføres under kontroll av tyrotropinnivå. Målområdet er TSH-nivået nær den nærmeste grensen for normen (0,4-0,7 mU / l). Etter seponering av legemidlet er det tilrådelig å begynne å ta kaliumjodid.
Det mest patogenetisk berettigede behandlingsalternativet for diffus, giftfri goiter er bruk av kombinationsbehandling: en kombinasjon av levotyroksin og kaliumjodid. Terapi utføres i 2 trinn: i første fase (i gjennomsnitt kan det ta fra 6 måneder til 2 år), reduksjon av goiter oppnås. Preparater av skjoldbruskhormoner gir en relativt rask virkning på grunn av undertrykking av trofiske effekten av tyrotropin. Effekten av jodpreparater er rettet mot å undertrykke den hyperplastiske effekten av jodmangel. Den andre fasen begynner etter å ha nådd den normale størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Levotyroksin avbrytes, fortsett å motta kaliumjodid i profylaktiske doser. I kombinasjonsbehandling er behovet for levothyroksin mindre enn i monoterapi. Et praktisk alternativ er et kombinert preparat som inneholder 100 μg levothyroksinnatrium og 100 μg kaliumjodid - Iodtirox.
Kirurgisk behandling av diffus, giftfri goiter er indisert for store goiter størrelser (ledsaget av en kosmetisk defekt) og / eller kompresjon av omgivende organer.
Det var også rapporter om mulig bruk av radioaktiv jodbehandling. Behandling med jod 131 forårsaker en reduksjon på opptil 50% av volumet av skjoldbruskkjertelen. Som med kirurgisk behandlingsmetode, er konsekvensen av hypothyroidisme (opptil 14% av alle tilfeller). Videre er disse tilfellene registrert hyppigere hos personer med forhøyede nivåer av antistoffer mot TPO.
De fjerne konsekvensene av mangel på behandling av diffus, giftfri goiter er dannelsen av en nodulær / multinodulær goiter, med mulig utvikling i den etterfølgende funksjonelle autonomi av skjoldbruskkjertelen, tyrotoksikose med en tilsvarende effekt på alle menneskelige organer og systemer (spesielt kardiovaskulærsystemet).
Derfor er det spesielt viktig å iverksette behandling av diffus giftfri goiter i tide.
Tiltak for å forhindre utvikling av jodmangelstøtelser inkluderer masse og individuelle metoder.
Tiltakene for masseforebygging er bruken av iodisert salt.
Som en individuel forebygging av utvikling av jodmangel, formulerte American Thiological Association anbefalte forebyggende daglige doser av kaliumjodid for ulike grupper: for nyfødte opptil 6 måneder - 110 mcg; 7-10 måneder - 130 mcg; 1-8 år - 90 mcg; 9-13 år gammel - 120 mcg; 14 og mer - 150 mcg; gravide kvinner - 220 mcg; lakterende kvinner - 290 mcg.
Et av stoffene som brukes som et middel for individuell forebygging og behandling av diffus, giftfri goiter, er Jodbalans®. Dette er et moderne preparat av jod, produsert i praktiske doser: En tablett inneholder 100 eller 200 μg kaliumjodid. Det bør tas om morgenen etter frokosten.

Anbefalt litteratur
1. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Fundamental og klinisk skjoldbrusk. 2007; 661-676.
2. Benker G. Behandling av euthyroid goiter. Lør forelesninger. Tiroid av Russland. 1997; 13-18.
3. Gerasimov, G.A., Jatdoeva, F.A. Hva vil du vite om jod mangelforstyrrelser? M.: 1999; 48.
4. Fadeev V.V., Abramova N.A. Genetiske faktorer i patogenesen av endemisk goiter. Endokrinologiproblemer. 2002; 2: 12-14.
5. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen i ordningene. M.: 2008; 25.
6. Fadeev V.V. Euthyroid goiter: patogenese, diagnose, behandling i 2003. Wedge. thyroidologists. 2003; 1: 3-13.
7. Berghout A., Wiersinga W. M., Smits N.J., Touber J.L. Sammenheng mellom alder, skjoldbruskkjertelvolum, skjoldbrusk nodularitet og skjoldbruskfunksjon hos pasienter med sporadisk ikke-toksisk goiter. Am. J. Med. 1990; 89: 5: 602-608.
8. Edmonds C. Behandling av sporadisk goitre med tyroksin. Clin. Endocrinol. 1992; 36: 1: 21-23.
9. Hintze G; Emrich D; Behandling av jodmangel med jod, levothyroksin eller begge deler: Resultat av en multisenterforsøk. Eur. J. Clin. Invest. 1989; 19: 6: 527-534.

Diffus non-toxisk goiter - en sykdom som er ledsaget av progressiv hyperplasi av skjoldbruskkjertelen parenchyma med mangel på jod i kroppen. Det er diffuse og nodulære former. Avhengig av forekomsten av patologi i befolkningen, utmerker endemisk og sporadisk goiter seg.

Årsakene til utviklingen av diffus giftfri goiter er mangel på jod i miljøet, som er knyttet til regionens geografiske plassering. Tilstedeværelsen i jord og vann av stoffer som reduserer absorpsjon av jod, bidrar til utvikling av jodmangel. Utviklingen av hyperplasi av skjoldbruskkjertelen er en kompenserende reaksjon på jodmangel i kroppen. Under påvirkning av skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen, øker antall celler i kjertelen med utviklingen av diffus goiter.

grader

Graden av goiter er klassifisert i henhold til økningen i kjertelen:

0 grad - jern er ikke håndgribelig, jeg er grader - palpable isthmus, II grad - kjertelen er synlig ved svelging, III grad - jern er bestemt ved inspeksjon, IV grad - nakkekonfigurasjonen endres, V grad - stor størrelse hyperplasi.

klinikk

Med diffus giftfri goiter, endrer kjernens funksjon som regel ikke, og pasientene klager ikke. Symptomene på sykdommen vises med en økning til store størrelser - det er komprimering av naboorganer. Deretter er det en følelse av pusteproblemer når luftrøret blir presset, ubehag når man svelger på grunn av spiserørets kompresjon, og heshet av stemmen til den tilbakevendende nerve som innerverer strupehodet. Det er en følelse av bred nakke, ubehag på grunn av hyperplasi.

Undersøkelse av pasienter bestemmer størrelsen på økningen, arten av hyperplasi - diffus eller nodular, konsistens, smerte, tegn på betennelse.

diagnostikk

Metoder for diagnostisering av skjoldbruskpatologi, bortsett fra en objektiv undersøkelse og anamnese, instrumental og laboratorium. Utfør en ultralydsundersøkelse, radionukliddiagnostikk med jod, aspirasjons aspirasjonsbiopsi under ultralydskontroll. Strukturen, blodtilførselen, histologisk struktur av biopsien er bestemt. Ifølge ultralydet bestemmes av størrelsen på kjertelen. En biopsi utføres med det formål å differensial diagnose av tumorprosessen, tyroiditt og ondartet adenom.

Diagnosen er basert på å bestemme nivået av skjoldbruskhormon i blodet. Nivået av tyroksin, triiodotyronin i ikke-toksisk form er ikke forhøyet.

behandling

Behandlingen er konservativ og kirurgisk. Valget av behandlingsmetode avhenger av formen, størrelsen på goiteren, den hormonelle aktiviteten til kjertelen, alvorlighetsgraden av dysfunksjonen i nabolandene.

Drogbehandling er indisert for pasienter med diffus, ikke-toksisk goiter I-III-grad. Etiotrop behandling - bruk av jodmedikamenter i terapeutiske terapeutiske doser. Legemidlet for behandling er kaliumjodid.

Når hypothyroidism går på hormoner. Det er nødvendig å følge en diett med økt innhold i dietten av sjømat, bruk av iodisert salt. Overvåking av effektiviteten av narkotikabehandling utføres hver tredje måned: palpating, ultralyd og bestemmer nivået av hormoner.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med nodular form, og øker goiter til størrelser som forstyrrer arbeidet med nabolandene. Preoperativ forberedelse innebærer korreksjon av funksjon, undersøkelse av organer og systemer. Operasjonsvolumet avhenger av skjemaet. Med en nodular goiter blir en knutepunkt fjernet, og med en diffus goitre utføres subtotal subfasial skjoldbruskektomi. Etter operasjonen er funksjonen av kjertelen erstattet av hormonbehandling.

Måter å forhindre forekomsten av sykdommen

Forebyggende tiltak er svært viktige for å overvinne goiter, spesielt i endemiske områder av jodmangel. Forebyggende tiltak:

jodprofylakse (gruppeprofylakse mot enkelte grupper av individer), rettidig deteksjon, behandling og klinisk undersøkelse av pasienter, forbedring av sosial situasjon (god ernæring, vannkvalitet av høy kvalitet, gode boligforhold).

Et svært viktig spørsmål om klinisk undersøkelse av barn med goiter syndrom. Barn bør overvåkes for å identifisere eventuelle abnormiteter i funksjon, siden skjoldbruskhormoner regulerer ulike kroppsfunksjoner, inkludert vekst.

Komplikasjoner av sykdommen forekommer i avanserte tilfeller eller i fravær av tilstrekkelig behandling. Kompresjonssyndrom kan være årsaken til asfyksi, arytmi. Endringer i funksjonell aktivitet fører til tyrotoksikose. Malign transformasjon kan være en konsekvens av sykdommen.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner