Rask overgang på siden

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er peppeal, nervøs excitability, vekttap, økt hjertefrekvens.

Konsekvensene av sykdommen er adrenal, hjertesvikt, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestasjonen er en tyrotoksisk krise som medfører fare for livet.

Hva er denne patologien?

Graves sykdom, eller diffus giftig goiter, er en autoimmun sykdom. Samtidig syntetiserer skjoldbruskkjertelen en overflod av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som forårsaker forgiftning av kroppen - tyrotoksikose.

Navnet "diffus" sier at hele kjertelen påvirkes jevnt, og "goiter" - at kroppen øker i størrelse. Sykdomskoden for ICD 10 - E05.0.

Patologi oppdages hyppigere hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 25 til 50 år. Også diffus goiter er diagnostisert blant ungdom, gravide og i overgangsalder.

Mange anser tyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sykdom - dette er feil. Thyrotoxicosis er bare en manifestasjon, en konsekvens av goiter, og det kan forekomme i andre patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikkene til symptomene, volumet av kjertelen i diffus toksisk goiter. Omfanget av patologien er beskrevet nedenfor.

Den første fasen, kurset er lett, pasienten klager ofte bare på vekttap og irritabilitet. Noen ganger er det takykardi, tretthet, tung svette, hudpigmentering kan oppstå. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret og ikke synlig når den ses.

Manifestasjoner blir mer intense - nervøs irritabilitet øker, en person mister vekt enda mer, takykardi blir uttalt, tretthet er stadig til stede.

Kanskje utseendet av ødem på beina på slutten av dagen. Goiter er ikke merkbar utad, men ved palpasjon er en økning i kjertelen allerede bestemt. Hos noen pasienter er goiter synlig ved svelging.

Dette er den mest alvorlige form for goiter, hvor en person ikke kan engasjere seg i profesjonelle aktiviteter, miste vekt alvorlig til utmattelse, hjertesvikt, funksjonsfeil i hjerterytmen, forstyrrelser i nervesystemet (høy spenning) utvikles.

Kjertelen er markert forstørret, det oppdages selv uten palpasjon. Nakken er ofte hovnet og deformert, og en bugglaze utvikler seg.

Tendonreflekse øker, og muskeltonen minker så mye at det er vanskelig for en person å gjøre bevegelser. Den patologiske prosessen inkluderer også leveren, nyrene, mange pasienter på dette stadiet av sykdomsutviklingen mister sitt syn.

En type sykdom er en diffus nodulær toksisk goiter. Dette er en blandet form av sykdommen - kjertelen påvirkes og utvides jevnt, men knuter blir også dannet i vevet.

De avgjørende faktorene i forekomsten av giftig diffus goiter er arvelighet og autoimmune forstyrrelser. Patogenesen av sykdommen er forbundet med abnormiteter i immunsystemet - kroppen begynner å produsere antistoffer mot reseptoren for hormonet TSH, noe som stimulerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Resultatet av denne immunresponsen er en organproliferasjon (goiter) og en forbedret syntese av hovedhormonene, tyroksin og triiodtyronin (T4 og T3). Deres overskudd påvirker andre systemer og organer negativt.

Årsaker til goiter:

  • arvelighet;
  • jodmangel (utilstrekkelig inntak med mat og drikke);
  • bruk av jodholdige legemidler uten medisinsk tilsyn
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig stress, psykisk traumer, kronisk utmattelsessyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkjertelen - i medisinsk praksis er det ganske få tilfeller da vevet i hele skjoldbruskkjertelen begynte å vokse etter at du fjernet en knute.

For kvinner, overgangsalder, graviditet, abort eller hormonelle prevensjonsmidler som ikke er riktig valgt, kan være provoserende faktorer. Personer under 45 år er også i fare, siden immunitet er ganske aktiv i denne alderen.

Røyking, alkoholmisbruk, høy trening og hypotermi kan spille en rolle.

Symptomer på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutvikling av symptomer på goiter

De viktigste manifestasjonene av giftig goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen, bug-eyed og hypertyreose, symptomene som inkluderer ulike systemiske lidelser - spekteret av kliniske manifestasjoner er svært bredt blant dem:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hodet, lemmer.
  • Vesentlig vekttap, selv med god appetitt.
  • Svette, hetespyler.
  • Lav muskelton i bena og armer (spesielt i skuldre og hofter), det er vanskelig for en pasient å løfte noe over hodet, stå opp eller sitte på en stol, knebøy.
  • Arrytmi, takykardi (puls høyere enn 90 slag / min).
  • Vanlig diaré.
  • Forstørret milt, så vel som hepatose, som kan forvandle til levercirrhose.
  • Manglende menstruasjonssyklus, osteoporose hos kvinner.
  • Gynekomasti og potensproblemer hos menn.
  • Binyreinsuffisiens.

En overflod av skjoldbruskhormoner fremkaller oftalmologiske lidelser, som manifesterer symptomer, oppkalt etter forskerne:

  • Grave - Når du ser ned, legger øvre øyelokk bak irisene.
  • Stelvaga - sjelden blinkende.
  • Mobius - en person er ikke i stand til å fokusere på nærliggende objekter.
  • Dalrymple - et syndrom med brede åpne, utstående øyne.
  • Kocher - øvre øyelokk stiger spontant med øyets raske bevegelse.

Thyrotoksisk krise - hva er det?

Den farligste manifestasjonen av diffus goiter som utgjør en trussel mot livet, er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en økning i alle symptomer på sykdommen, utvikler seg ofte etter ufullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Alvorlig stress, høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer, fjerning av dårlig tann kan også bli provokatører i en slik tilstand.

Under en krise frigjøres maksimal mengde skjoldbruskhormoner i blodet. En person blir rastløs, spennende, trykket øker kraftig, det er sterk tremor, oppkast, diaré.

Etter å ha blitt dummet, taper pasienten bevissthet, faller inn i koma - dette kan være dødelig.

Goiter hos gravide kvinner

Diffus giftig goiter under graviditet er årsaken til mange komplikasjoner, hoveddelen av dem er abort. For tidlig fødsel eller spontan abort forekommer hos nesten halvparten av kvinnene.

Dette skyldes det faktum at et overskudd av tyroksin påvirker implanteringen og utviklingen av egget negativt. Det er også en risiko for å utvikle medfødte abnormiteter hos fosteret.

Med diffus toksisk goiter-differensialdiagnose utføres for å utelukke patologier, hvis symptomer ligner de med goiter. Disse er nevroser, hormon-produserende hypofyse adenom, reumatisk hjertesykdom, giftig skjoldbrusk adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Ved behandling av giftige diffuse goiter anvendt medisinske metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling og tiltak for å overvinne krisen.

preparater

Legemidler som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) er vist i goiterterapi. De aktive ingrediensene i disse legemidlene etter akkumulering i kjertelen hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Motta narkotika utføres under streng tilsyn av en lege. Reduksjon av doseringen er indikert etter å overvinne de thyrotoksiske symptomene - normalisering av puls, vektøkning, forsvunnelse av svette og skjelving i lemmer og hode.

Bruk av radioaktivt jod

Denne metoden, i motsetning til kirurgisk behandling, gir ikke alvorlige komplikasjoner og er ganske effektiv. Behandlingen utføres med en isotop av radioaktivt jod, som akkumuleres i kjertelen, bryter ned og bestråler tyrocytceller. Dette reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

  • Forløpet av radioterapi er fra 4 til 6 måneder, det utføres etter at pasienten er innlagt på en spesialavdeling.

Metoden er kontraindisert ved graviditet og under laktasjon, nodulær goiter, eller oppdagelsen av noduler av annen opprinnelse i kjertelen, systemiske patologier av blodet. Ikke bruk den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Skjoldbruskektomi er en operasjon for en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen, som involverer fullstendig fjerning av et organ. Etter det begynner hypothyroidisme, det kompenseres ved å ta medisiner.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  • stor mengde goiter (trinn III);
  • komplikasjoner av karene og hjertet;
  • allergi mot narkotika til behandling av goiter;
  • vedvarende lavt antall hvite blodlegemer med medisinering;
  • goiter effekt når du tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravide kvinner

Hvis giftig goiter oppdages hos en gravid kvinne, bør en gynekolog og en endokrinolog overvåke tilstanden hennes. I legemiddelbehandling er preferanse gitt til Propylthiouracil, da det overstyrer placenta barrieren dårlig.

  • I dette tilfellet utpekeres en minimumsdose som er i stand til å opprettholde nivået av tyroksin ikke høyere enn maksimumsnormen.

Etter hvert som graviditeten øker, vil behovet for å ta stoffet gradvis reduseres og forsvinner helt etter 27-30 uker. Etter fødsel er sannsynligheten for å oppstå sykdommen høy - i dette tilfellet er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Overvinne krisen

For behandling av tyrotoksisk krise bruk store doser propylthiouracil eller andre thyreostatika. Hvis en person ikke er i stand til å ta stoffet alene, så injiseres legemidlet gjennom et rør.

Parallelt er foreskrevet plasmaferese, avgiftning, glukokortikoide legemidler og b-blokkere foreskrevet.

outlook

Uten terapi er prognosen for diffus giftig goiter vanligvis ugunstig, siden patologien utvikler seg og fører til farlige forhold - utmattelse, tyrotoksisk krise, atrieflimmer og hjertesvikt.

Hvis det er mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, så er prognosen gunstig - pasientens tilstand blir gradvis restaurert, og han kan komme tilbake til det normale livet.

Diffus giftig goiter: årsaker, symptomer og behandling, graden av DTZ

Dette navnet er vanligvis betegnet som en av de alvorligste endokrine sykdommene hos mennesker, som kan sammenlignes i alvorlighetsgrad og grad av lidelser som bare produseres med diabetes mellitus.

Hva er det Diffuse toksisk struma av skjoldbruskkjertelen (Graves' sykdom) - en sykdom som kjennetegnes ved hypersekresjon av thyroid hormon gjennom skjoldbruskkjertelen overflate (i motsetning til nodulær struma), og er i stand til en toksisk lesjon av alle organer.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen, (ICD - 10), tilhører DTZ delen av endokrine sykdommer, del IV, og har koden E 05.

For første gang ble sykdommen beskrevet i detalj i detalj av den irske legen Robert Graves i første kvartal av 1800-tallet, og siden da er diffus giftig goiter noen ganger referert til som "Graves sykdom".

Forårsaker DTZ

Årsaker til diffus giftig goiter (etiologi) er forskjellige, så sykdommen anses multifaktorisk. De hyppigste årsakene til forekomsten av DTZ er følgende:

  • genetisk predisposisjon (langs linjehodet til histokompatibilitetssystemet);
  • stress og nevroser som utløser hormonproduksjon;
  • røyke. Bare å røyke 10 eller flere sigaretter per dag øker risikoen for å utvikle goiter to ganger;
  • øker risikoen for å utvikle DTZ tilstedeværelsen av andre endokrine patologier: diabetes mellitus, sykdommer i binyrene;

Patogenesen av giftig goiter begynner med en ubalanse mellom aktiviteten til immunresponsen og dens fokus på sitt eget vev. I dette tilfellet snakker vi om forekomsten av en autoimmun prosess, der skjoldbruskkjertelen er skadet.

Deretter begynner infiltreringen av kjertelvev med lymfocytter, som utskiller antistoffer mot tyrocytter og tyroglobulin, skjoldbruskkjertelets vev. Av stor diagnostisk betydning er de resulterende "stimulerende antistoffene" til skjoldbruskstimulerende hormonreseptor.

Interessant, i de fleste autoimmune sykdommer blokkerer immunforsvaret kroppen, reduserer produksjonen av hormonene. Hvis en diffus giftig goiter av en hvilken som helst grad oppdages, er skjoldbruskkjertelen ikke blokkert, men tvert imot stimuleres det for utskillelse av en overdreven mengde aktive stoffer.

Resultatet er en diffus hypertrofi (økning i prostata), og lymfocytter, for å få informasjon om skjoldbruskkjertelen struktur, er i stand til å forårsake forstyrrelser i periferien, for eksempel i vevet bak øyeeplet, eller tibia bindevev, med utvikling av retrobulbar endokrin oftalmopati eller tibial myxedema.

Effekter av skjoldbruskhormoner

I tillegg har hormonene i kjertelen (tyroksin og triiodotyroksin), som begynner å bli produsert ukontrollert, følgende systemiske effekter:

  • Lipolyse (bruk av fett og fjerning fra depotet, etterfulgt av forbrenning);
  • Feber (hypertermi);
  • Øk oksygenopptak og nedbrytning av stivelse;
  • Økt absorpsjon av glukose;
  • Kardiale sammentrekninger øker, blodtrykket stiger.

Som du kan se, er alle effekter rettet mot å øke valutakursen, DTZ "akselererer og skjerper" liv, temperatur og trykk.

Diffus giftig goiter 1 2 3 grader

Graden av diffus giftig goiter reflekterer alvorlighetsgraden og funksjonell reversibilitet av forstyrrelsen. Det er kjent at den mest fremtredende utførelsen av DTZ er en tilstand kalt thyrotoxicose.

Morfologisk påvirker skjoldbruskhormonene hardest i hjerte- og nervesystemet, siden disse strukturene er mest følsomme.

Det er derfor den mest praktiske klassifiseringen for leger er i grader: diffus toksisk goiter 1, 2, 3 grader. Selvfølgelig er alvorlighetsgraden av sykdommen ikke alltid så sterk at det var mulig å levere selv den første graden av DTZ.

I dette tilfellet fokuserer de ikke på klager, men på kvantitative indikatorer: nivået av hormonkonsentrasjon, puls tall, blodtrykk og andre indikatorer som gjenspeiler alvorlighetsgraden av tilstanden. Det er disse studiene som er nødvendige i den militære-medisinske undersøkelsen for å avgjøre kategorien egnethet for militærtjeneste.

I tillegg kan alvorlighetsgraden av tilstanden gjenspeile tilstanden til goiteren når den forstyrrer svelging og er synlig med det enkle øyet, eller endrer formen på nakken.

Det er totalt 5 grader av forstørrelsen av kjertelen, fra den palpatoriske definisjonen av gapet mellom lobene, til en meget uttalt svulst i nakken.

Tegn og symptomer på diffus giftig goiter

Tegn og symptomer på diffus giftig goiter er forbundet med de mange effektene av skjoldbruskhormoner, derfor er de svært forskjellige.

De viktigste symptomatiske gruppene utmerker seg:

Hjerte (økt hjertefrekvens, unormale sammentrekninger - ekstrasystoler, økt blodtrykk). En av de viktigste skadelige faktorene er høyt pulstrykk - forskjellen mellom systolisk og diastolisk indeks.

Disse symptomene, til slutt, depleterer myokardial kontraktilitet, dannes hjertesvikt, noe som manifesteres av hjerteastma, ødem, inkludert portalhypertensjon og ascites;

Metabolske sykdommer er forbundet med økt basal metabolisme. Pasientene er utmattede, de har hele tiden "ulv sult." På grunn av hypertermi kan kroppstemperaturen stige til 37, 5 grader. Som følge av dette og de fullstendige "voldsomme hormonene" hos kvinner, er menstruasjonen forstyrret eller stoppet.

Oftalmiske eller oftalmopati symptomer: en bug-eyed (Graves 'sykdom), ufullstendig lukking av øyelokkene, noe som fører til utvikling av tørre øyne, utseendet av "sand sensasjon" og utvikling av konjunktivitt. Et uttalt periorbital ødem utvikler seg.

I tilfelle at den edematøse fiberen komprimerer fartøyene og optisk nerve, kan selv fullstendig blindhet utvikle seg.

Neurologiske symptomer med alvorlig thyrotoksikose tillater ikke pasienten å utføre arbeid, og ofte virker som en årsak til funksjonshemning: Utprøvd håndskelv og svimlende, gjenoppliving av tendonreflekser inntil klonus oppstår, alvorlig hodepine, svakhet, søvnløshet, angst, hett temperament, tårefullhet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene på diffus toksisk goiter, kan det være alvorlig svetting, en endring i negleplaten, utseende av ødem i bena, diaré på grunn av akselerasjonen av matbevegelsen gjennom tarmene. I spesielle, alvorlige tilfeller opptrer tyrotoksisk krise, som stoppes i intensivavdelingen.

Legene er spesielt bekymret for diffus giftig goiter og graviditet. Klassifiseringen av denne tilstanden kan være forskjellig: for eksempel kan diagnosen goiter bli gjort før graviditet, eller det oppstod etter befruktning ved ukjente autoimmune mekanismer.

Både i det første og det andre tilfellet er risikoen for abort og abort tidlig på et tidspunkt med alvorlige hormonelle lidelser høy.

De største sjansene for at et sunt barn blir født til den forventede moren som hadde diagnosen DTZ, ble gjort før graviditet og ble gitt den nødvendige behandlingen.

Diagnose av DTZ

Diagnose av diffus giftig goiter i typiske tilfeller er ikke vanskelig og består av:

  1. Pasientklager;
  2. Data inspeksjon og palpasjon av nakken;
  3. Bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende og skjoldbruskkjertelhormoner, bestemme faktoren for deres overskytende og utseendet av spesifikke symptomer, først og fremst - hjerte, nevrologi og øye.

Ultrasonografi av skjoldbruskkjertelen og en biopsi med etterfølgende histologisk bestemmelse av den cellulære sammensetningen er også etterspurt.

Analyse av lignende forhold eller differensialdiagnostisering av diffus giftig goiter utføres med de sykdommene som kan simulere hovedtegnene (symptomer) fra hvilken som helst side:

  • neurose og overgangsalder;
  • myokarditt, hjertefeil, revmatisme;
  • tuberkulose (fører til underernæring);
  • kreft i skjoldbruskkjertelen, produserer overskytende hormoner.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Behandlingen av noen sykdom er etiotropisk (rettet mot årsaken), patogenetisk og symptomatisk - lindrer pasienten fra klager. Når diffus giftig goiter behandling reduseres til følgende prinsipper:

  • Blokkering av syntese av hormoner og frigjøring av dem fra kjertelen - Mercazole;
  • For tilstrekkelig påfylling av hormonnivåer under "blokkering" behandling med merkazol, er L-tyroksin foreskrevet;
  • Etter behandling med thyrostatika er kirurgisk behandling av diffus toksisk goiter mulig (for eksempel nesten fullstendig fjerning eller subtotal reseksjon av kjertelen);
  • Bruken av en radioaktiv isotop av jod anses som en av de viktigste behandlingsmetoder for DTZ i utlandet.

Diffus nodulær giftig goiter kan bli komplisert av tyrotoksisk krise - en vanskelig tilstand for livet, forårsaket av plutselig utgivelse av blod ved et stort antall hormoner med utvikling av følgende symptomer:

  • Den mest akutte takykardi, hypertensive krise, som erstattes av trykkfall, redusert urinutgang, samt hjertearytmier, kortpustethet, hjertesvikt.

Komplikasjoner av diffus toksisk goiter kan dessuten være symptomatisk: kakeksi, progressiv amaurose (blindhet), myokarddystrofi, nedsatt svelging på grunn av komprimering av nakken med goiter.

forebygging

Forebygging av diffus giftig goiter, som med mange andre sykdommer, består av følgende tiltak:

  • forebygging av forkjølelse, herding;
  • stress management;
  • opprettholde motoraktivitet, positive følelser;
  • jodinntak med mat (iodisert salt);
  • forebyggende besøk til en endokrinolog og en årlig hormontest;

I alle fall er skjoldbruskkjertelen en svært viktig formasjon: både mangel og overskudd av hormoner er skadelig for helsen og kan føre til funksjonshemming.

Derfor bør du ikke forsømme undersøkelsene, og ikke være lat til å se igjen i speilet for å vurdere konturene til din egen nakke, hvis du blir forstyrret av søvnløshet, takykardi, irritabilitet, temperaturstigninger og vekttap.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og forebygging

Ved diffus giftig goiter (i tysktalende kilder - Basedows sykdom, i engelsktalende - Graves sykdom) innebærer en sykdom i skjoldbruskkjertelen, som har en autoimmun karakter. Det er forårsaket av hypersekresjon av skjoldbruskhormoner. Den overdrevne konsentrasjonen av hormonene i det diffuse vevet til dette endokrine organet forårsaker forgiftning, som har blitt kalt thyrotoxicose.

Årsaker til diffus giftig goiter

Vennligst merk: Mange tror feilaktig at uttrykkene "thyrotoxicosis" og "diffuse giftige goiter" er identiske. Faktisk er det ikke. Thyrotoxicosis er et syndrom som følger med en rekke sykdommer, inkludert Basedow's sykdom. Ifølge den nåværende teorien er diffus giftig goiter en autoimmun sykdom som overføres gjennom en genetisk (multifaktoriell) bane. Dermed er sannsynligheten for å utvikle tyrotoksikose høyere hos barn hvis nære slektninger led av det. Hos pasienter med denne patologien finnes det en syntese av antistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelens celler. Som et resultat begynner de å produsere en betydelig mengde hormonforbindelser - til slutt utvikler thyrotoksikose. Vennligst merk: Denne endokrine sykdommen rammer kvinner 8 ganger oftere enn menn. I risikogruppen - gjennomsnittlig aldersgruppe (fra 30 til 50 år). Den tilsynelatende familiære tendens til tyrotoksikose antyder nærvær av en genetisk komponent. Tilsynelatende, den ledende rollen som spilles av en kombinasjon av en rekke gener med faktorer av eksogen opprinnelse. Blant de faktorene som er predisponerende for utvikling av patologi er:

  • traumer til kranialområdet;
  • sykdommer i nasopharynx;
  • psykisk stress;
  • sykdommer av smittsom og inflammatorisk genese.

I tillegg til den arvelige faktoren, kan lite næringsinnhold (med mat og vann) inntak av jod være årsaken til diffus giftig goiter. Risikogruppen omfatter pasienter som tar iodpreparater uten riktig medisinsk tilsyn, samt de som jobber i produksjonsstedene til dette elementet. Sannsynligheten for å bli kvitt Grave-borne sykdommer er høyere hos personer med autoimmune sykdommer, inkludert diabetes, revmatoid artritt og sklerodermi. Noen eksogene faktorer kan også utløse utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

  • langvarig psyko-emosjonell stress
  • betydelig trening,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er preget av en "klassisk" stabil triad av symptomer:

  • hypertyreose (overproduksjon av skjoldbruskhormoner);
  • goiter (synlig merkbar økning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bulging øyne).

Siden skjoldbruskhormoner har stor innflytelse på kroppens ulike funksjoner, fører deres overbevisning til en rekke utprøvde lidelser. Fra siden av hjertet er observert:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriell hypertensjon (økt blodtrykk);
  • betydelig forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk;
  • kronisk hjertesvikt og som et resultat dropsy (ascites) og ødem.

Karakterisert av diffus giftig goiter og symptomer på endokrine sykdommer:

  • vekttap (mot bakgrunnen av økt appetitt);
  • dårlig toleranse for høye temperaturer;
  • økt overordnet metabolisme;
  • brudd på menstruasjon hos kvinner (mulig utvikling av amenoré);
  • Erektil dysfunksjon hos menn.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svette);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødeleggelse av negleplaten;
  • karakteristisk hevelse i nedre ekstremiteter (pretibial myksem).

Neurologiske kliniske symptomer som oppstår med tyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hodepine (inkludert migrene);
  • generell svakhet;
  • skjelving lemmer;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt tendonreflekser;
  • umotivert angst;
  • Problem med å stå opp fra en sittestilling (myopati).

Problemer med fordøyelseskanalen:

Tannsymptomer i diffus giftig goiter:

  • flere lesjoner av hardt tannvev;
  • periodontal sykdom.

Oftalmologiske symptomer i tyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerte i øynene;
  • rennende øyne;
  • økningen av øvre øyelokk;
  • ptosis av det nedre øyelokket;
  • ufullstendig lukking av øyelokkene;
  • "Bulging" av øyeeballet;
  • vekst og hevelse av banen i banen
  • smerte i øynene;
  • sløret syn eller total blindhet.

En alvorlig form for patologi bidrar til utviklingen av fettdegenerasjon av leveren og fører til skrumplever. Viktig: Tyrotoksisk krise anses som en livstruende tilstand.

klassifisering

I følge alvorlighetsgraden av toksisose er det 3 grader av sykdommen:

  • 1 grad av diffus giftig goiter karakterisert ved utseendet av takykardi, en reduksjon i fysisk aktivitet og vekttap innen 15%. Det er svette (hyperhidrose) og hudpigmentering. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret. På dette stadiet behandles legen sjelden.
  • 2 grader fører til økt nervøs excitabilitet, en økning i symptomer på takykardi og en reduksjon i fysisk aktivitet. Det kan være tegn på sirkulasjonsfeil. Goiter er utad merkbar, men bestemmes av palpasjon. På kvelden er det hevelse i underekstremiteter.
  • Grad 3 diffus giftig goiter - det vanskeligste. Symptomer på hypertyreose øker, en person blir deaktivert. Vekttap er godt merket, og på den delen av kardiovaskulærsystemet, atrieflimmer, hjertesvikt. Dette stadiet er preget av muskel svakhet og leverskade. Goiter er tydelig synlig selv med en kortvarig undersøkelse. Det er mulig høsten, og til og med fullstendig tap av syn.

diagnostikk

For diagnostisering av noen få klager fra pasienten og det kliniske bildet. Syndromet er bekreftet som et resultat av laboratorietesting av blod for skjoldbruskstimulerende hormon og skjoldbruskhormoner T3 og T4. Tabeller av normer indikatorer på skjoldbruskhormoner

Vær oppmerksom på at resultatene av analysen i forskjellige laboratorier kan variere noe, derfor må du alltid merke oppmerksomheten til referanseverdiene som er angitt i skjemaet. Med diffus goiter vil nivået av TSH bli redusert, og nivåene av T3 og T4 vil bli økt, og - T4 vil bli økt mer merkbart. Av de instrumentelle metodene for diagnose av diffus giftig goiter, er skjoldbrusk ultralyd oftest brukt. Behandling Ved behandling av tyrotoksikose kan både konservative og radikale metoder brukes. Radiojodterapi har også vært bra. Konservativ behandling av diffus giftig goiter Ved tyrotoksikose brukes stoffer som metyltiuracil og mercazolil. Per dag foreskrives pasienten opptil 30-40 mg Mercazole, og med komplisert kurs og signifikant goiter kan dosen dobles. Vedlikeholdsdosering er ca. 10-15 mg. Slike behandling av diffus giftig goiter utføres ved en lang kurs - i 1,5-2 år. En gradvis reduksjon i dosering utføres, med fokus på pasientens tilstand. Spesielt - for å lindre symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang i 1,5-2 uker er det nødvendig å gjennomføre laboratoriet blodprøver. Ekstra behandlinger inkluderer kaliumpreparater, glukokortikoidhormoner, b-blokkere og beroligende stoffer (fenobarbital). Radioterapi Denne metoden er for tiden en av de mest innovative og unike måtene å behandle thyrotoksikose hos diffuse toksiske goiter og ondartede skjoldbruskkjertelsessykdommer. Dens essens er basert på inntaket av den radioaktive isotopen I-131, som pasienten mottar per os i form av kapsler eller oppløsning. Akkumulerer i skjoldbruskens vev, fungerer radioaktivt jod direkte på de cellene som produserer en overdreven mengde hormoner og ødelegger strukturen. Som et resultat normaliserer radioiodinbehandling hos en pasient funksjonen til skjoldbruskkjertelen eller hormonmangel dannes, kompensert av inntaket av det tilsvarende legemiddel. Behandling av diffus giftig goiter med radioiodinbehandling utføres i en spesialisert enhet og krever daglig overvåking av mottatt strålingsdose. Kirurgisk behandling Indikasjonene for kirurgisk inngrep er:

  • allergiske reaksjoner på medikamenter administrert som en del av terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for mye vekst (goiter);
  • uttalt lesjoner av kardiovaskulærsystemet.

Viktig: For å unngå utvikling av en tyrotoksisk krise utføres kirurgisk inngrep bare når kompensasjon oppnås ved konservative metoder. Behandling av gravesykdom hos gravide kvinner For å forhindre den negative effekten av antityroideantistoffer og -midler på det ufødte barnet, er graviditetsforebygging indisert. I tilfelle at unnfangelsen har skjedd, under konservativ behandling av tyrotoksikose hos gravide kvinner, er det gitt preferanse til legemidlet Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytoterapeut

Diffus giftig goiter: årsaker, symptomer, retningslinjer for behandling

Diffus giftig goiter (ellers - Paris sykdom, Basedow sykdom, Graves sykdom) er en sykdom av autoimmun natur, ledsaget av hypertrofi av skjoldbruskkjertelen og dens forbedrede funksjon (tyrotoksikose). Denne patogen er karakteristisk for kvinner i alderen 20-50 år, hos barn og eldre er svært sjeldne. Manifisert av et kompleks av forskjellige symptomer, fører til en svikt i funksjonene i hjertet, leveren og binyrene.

Du vil lære om hvorfor og hvordan sykdommen utvikler seg, dens typer, kliniske manifestasjoner, diagnostiske metoder og behandlingsprinsipper fra vår artikkel.

klassifisering

Basedows sykdom er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner forårsaket av thyrotoksikose. Det er 3 former:

  • lett (i forgrunnen - symptomer på nervesystemet: tårefølelse, irritabilitet, humørsvingninger og andre, hjertefrekvens opptil 100 slag per minutt, rytmisk aktivitet, andre endokrine kjertler fungerer normalt);
  • medium (pasienten mister vekten dramatisk - opp til 8-10 kg i 1 måned; hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans er 100-110 slag per minutt);
  • alvorlig (pasienten er utmattet, det er symptomer på dysfunksjon av vitale organer - hjerte, lever, nyrer, det er ganske sjelden, som regel med langvarig fravær av behandling).

Årsaker, utviklingsmekanisme

I dag er forskere fortsatt ikke i stand til å si med sikkerhet hvorfor diffus giftig goiter utvikler seg. Det antas at genetisk predisponering til denne patologien er viktig - egenskaper ved immunsystemets immunrespons hos en bestemt person, som oppsto på scenen av sin prenatale utvikling. Men selv i predisponerte personer utvikler sykdommen ikke alltid. Og dette skyldes trolig visse eksterne faktorer, blant annet:

  • røyking (øker sannsynligheten for goiter mer enn 2 ganger);
  • akutt og kronisk psyko-emosjonelt stress;
  • smittsomme sykdommer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • inflammatoriske sykdommer i hjernen (encefalitt);
  • andre sykdommer i det endokrine systemet;
  • andre autoimmune sykdommer.

Under påvirkning av de nevnte bivirkningene begynner en person som er utsatt for Basedows sykdom i kroppen å produsere antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptor. De binder seg til denne reseptoren, aktiverer den og starter en rekke fysiologiske prosesser, som resulterer i at skjoldbruskcellene begynner å aktivt fange jod, produsere og frigjøre tyroksin og triiodotyronin i blodet, så vel som de selv kraftig multipliserer. Disse endres og forårsaker utseendet av kliniske symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose.

symptomer

Det kliniske bildet av diffus giftig goiter er preget av manifestasjoner av tyrotoksisosyndrom. Det er ledsaget av en rekke symptomer, hvor den mest levende er økt hjertefrekvens (takykardi), exophthalmos (øyeøye) og en forstørret skjoldbruskkjertel (faktisk goiter selv).

Fra siden av hjertet og blodårene kan pasienten merke til slike brudd:

  • følelse av hjerteslag (pasienter snakker om pulseringer i hodet, brystet, magen); hyppigheten av sammentrekninger av hjertet er 90-130 slag per minutt;
  • økning i systolisk blodtrykk, reduksjon - diastolisk;
  • hjertearytmier (atrieflimmer, ekstrasystoler).

Hvis sykdommen tar lang tid, og personen i løpet av denne tiden ikke får tilstrekkelig behandling, utvikler han myokarddystrofi, kardiosklerose og som et resultat - kronisk hjertesvikt.

På grunn av blodstagnasjonen i lungene, utvikler slike pasienter ofte lungebetennelse.

Skade på nervesystemet hos personer med tyrotoksikose manifesteres av følgende symptomer:

  • labilitet (forandringsmuligheter) humør;
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • geskjeftighet
  • distraksjon av oppmerksomhet;
  • redusert lærbarhet;
  • tearfulness;
  • tendens til depresjon
  • søvnforstyrrelser;
  • skjelvingende fingre, og i alvorlige tilfeller - tremor i hele kroppen;
  • muskel svakhet;
  • reduksjon av musklene i lemmer.

Endokrine oftalmopati er et av de vanligste syndromene i Basedows sykdom. Ofte er tegnene ledende i det kliniske bildet av denne patologien. Det er preget av:

  • utvidelsen av palpebralfissuren;
  • godt merkbar, uttrykt, ofte - asymmetrisk exophthalmos;
  • ghosting når du ser til venstre, høyre eller oppe;
  • feil i visuelle felt (tap av noen av dem);
  • en følelse av sand, en fremmedlegeme i øynene (disse er symptomer på kronisk konjunktivit);
  • rennende øyne;
  • hevelse i øvre og nedre øyelokk.

Ansiktet til en slik pasient ser ut som om det er skremt, overrasket. På grunn av hevelse i vevet rundt øyet, stiger det intraokulære trykket, som er ledsaget av smerte i øynene og synsforstyrrelser, opp til et totalt tap av sistnevnte.

Dermopati (hudlesjon) kan kombineres med alvorlig endokrin oftalmopati. Det finnes i steder av hudtrauma, er ganske sjeldent.

På den delen av fordøyelseskanalen kan følgende symptomer på Graves sykdom forekomme:

  • magesmerter uten tydelig plassering;
  • hyppige løse avføring
  • kvalme og oppkast (mindre vanlig).

Alvorlig sykdom av sykdommen fører til utvikling av tyrotoksisk hepatose og skrumplever.

Også, langsiktig ubehandlet diffus giftig goiter er ledsaget av smerte i bein og ledd. De oppstår i forbindelse med et overskudd i blodet av hormonet thyroksin, noe som bidrar til utvasking av fosfor og kalsium fra beinene - fører til en økning i nivået av disse elementene i blodet og osteoporosen.

Av de vanlige symptomene bør man merke seg:

  • uttalt vekttap av pasienten (10-12 og i alvorlige tilfeller opptil 15 kg per måned) med god, ofte enda økt appetitt;
  • økt svette;
  • alvorlig generell svakhet;
  • hårtap;
  • brudd på spikervekst;
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, spesielt hos eldre pasienter, særlig om kvelden;
  • føler seg varm selv ved lave temperaturer.

Hos kvinner reduseres hyppigheten av menstruasjonen, blir de mindre intense. Det er også mulig å redusere seksuell lyst og utvikling av mastopati. Hvis en gravid kvinne lider av diffus giftig goiter, kan antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer komme inn i fosteret fra blodet gjennom moderkaken - han vil utvikle forbigående neonatal thyrotoxicose.

Hos menn er denne patologien ledsaget av gynekomasti (en økning i brystkroppens størrelse) og impotens.

komplikasjoner

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling kan diffust giftig goiter føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner. Ledende blant dem er:

  • "Thyrotoksisk hjerte";
  • tyrotoksisk hepatose;
  • tyrotoksisk forbigående lammelse assosiert med en reduksjon i nivået av kalium i blodet;
  • thyrotoksisk krise.

Den siste komplikasjonen kan med rette bli kalt den mest formidable, for i nesten halvparten av tilfellene er det dødelig.

Prinsipper for diagnose

Diagnose av diffus giftig goiter forekommer i 4 trinn:

  • undersøkelse (innsamling av klager og anamnese data);
  • vurdering av pasientens fysiske status
  • laboratorietester;
  • instrumentell diagnostikk.

La oss dvele på hver av dem.

Pasientundersøkelse

På dette stadiet lytter legen til pasientens klager (de er beskrevet i avsnittet "symptomer"), spør detaljert historien om den aktuelle sykdommen (når symptomene oppsto, hvordan det utviklet seg, om behandlingen ble utført) og livet (dårlige vaner, livsstil, fysiske sykdommer, craniocerebral tidligere skader, nærhet til nærstående). Alle disse dataene vil tillate en spesialist å mistenke tyrotoksikose, for å klargjøre årsaken til hvilken han vil trenge videre.

Objektiv undersøkelse

Inkluderer pasientundersøkelse, palpasjon av skjoldbruskkjertelen, palpasjon, perkusjon, auskultasjon av andre organer og systemer.

Allerede på eksamensstadiet kan legen diagnostisere "diffus giftig goiter", siden uttalt exofthalmos er karakteristisk for denne spesielle patologien.

Palpasjon av skjoldbruskkjertelen gjør at spesialisten kan oppdage en jevn, varierende grad av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. I en tredjedel av Graves sykdom har det vanligvis normale størrelser.

Dessverre karakteriserer størrelsen på goiter på ingen måte alvorlighetsgraden av tyrotoksikose - selv med en skjoldbruskkjertel som er nesten normal i volum, kan det oppstå en thyrotoksisk krise.

Ved palpasjon, perkusjon og auskultasjon av andre organer og systemer, er det funnet tegn på nederlag - takykardi, endringer i blodtrykk, hjertearytmisk aktivitet, tremor, dystrofiske forandringer av hår og negler, utslett på huden, muskel svakhet, gynekomasti og andre.

Laboratoriediagnose

  • Hovedrolle i diagnostisering av tyrotoksikose spilles av en blodprøve for nivået av tyrotropisk hormon, tyroksin og trijodtyronin i den. Innholdet av TSH i dette tilfellet vil være under normalt, og en eller begge skjoldbruskhormonene - økte.
  • For å bekrefte diagnosen diffus giftig goiter vil hjelpe blodprøve for bestemmelse av titer av antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer. Basert på resultatene av denne studien, kan legen foreslå resultatet av etterfølgende konservativ behandling - jo høyere antistofftiter, desto lavere er sannsynligheten for at konservative terapeutiske tiltak vil føre til remisjon av patologien.
  • Også pasienten kan bli anbefalt en blodprøve for å bestemme titer av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. I mer enn halvparten av tilfellene er de forhøyet, men dette er ikke en direkte indikasjon på at pasienten har en Basedow sykdom.
  • I en klinisk blodprøve viser noen pasienter tegn på jernmangelanemi.
  • I den biokjemiske analysen av blod oppdages en økning i nivået av AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, glukose, kalsium og en reduksjon i triglyserider og kolesterol.

Metoder for instrumentell diagnostikk

Bekreft diagnosen vil hjelpe:

  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (det er diffust forstørret i størrelse, strukturen i vevet er hypoechoisk, blodstrømmen er betydelig forbedret);
  • scintigrafi med radioaktivt jod eller technetium (fange av isotopen er forbedret gjennom kjertelområdet, det utføres i vanskelige diagnostiske situasjoner, eller hvis noder er funnet i skjoldbruskkjertelen; technetium brukes til undersøkelse av en kvinne under amming, dersom administrert dose ikke overskrider standarddosen etter 12 timer fôring er trygt for babyen);
  • EKG (tegn på takykardi, skarpe høyt tenner av P og T, atrieflimmer, ekstrasystoler, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som forsvinner med kompensasjon for tyrotoksikose);
  • finnålbiopsi (hvis palpasjon eller bruk av andre undersøkelsesmetoder i skjoldbruskkjertelen fant nodene og det er mistanke om en svulst).

Differensial diagnostikk

Thyrotoxicosis syndrom ledsages ikke bare av diffus giftig goiter, men også av andre skjoldbruskkjertelsykdommer. Og siden behandlingen av alle disse patologiene ikke er den samme, er det ekstremt viktig å først sette den riktige diagnosen, skille dem fra hverandre. Disse sykdommene er:

  • nodular giftig goiter;
  • subakut tyreoiditt;
  • smertefri skjoldbruskkjertel;
  • postpartum thyroiditt;
  • graviditet.

Prinsipper for behandling

Alle personer som lider av tyrotoksikose bør følge noen anbefalinger, nemlig:

  • slutte å røyke
  • eliminere koffeininntak;
  • å begrense inntaket av narkotika som inneholder jod (antiseptika, vitaminer, kontrastmidler og andre).

Avhengig av alvorlighetsgraden av nodulær toksisk goiter, så vel som på noen andre egenskaper, kan pasienten bli foreskrevet behandling ved hjelp av slike metoder:

  • konservative;
  • operative;
  • radioaktivt jod.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling, som regel, er foreskrevet til pasienter med en liten økning i skjoldbruskkjertelen i størrelse og under forutsetning av at det ikke er noen store noder i den. Dens varighet er 1-1,5 år. Hos 3-4 pasienter ut av 10 er resultatet av denne behandlingen vedvarende remisjon av diffus giftig goiter. Hvis et tilbakefall utvikler seg snart etter å ha stoppet medisinen, er det andre løpet av konservativ behandling meningsløs.

Tyreostatika Tiamazol og propyltiuracil brukes som regel. Begynn terapi med store doser, og etter 1-1,5 måneder normaliserer nesten alle pasienter med moderat thyrotoksikose nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. Nivået på skjoldbruskstimulerende hormon er ikke umiddelbart normalisert, men forblir lavt i lang tid.

Før du når euthyroidisme, parallelt med thyreostatika, anbefales pasienten å ta beta-blokkere, spesielt propranolol eller atenolol.

Når nivået av gratis tyroksin i blodet vender tilbake til normal, starter dosen av thyreostatika sakte, innen 2-3 uker, redusert til vedlikehold. Samtidig blir levothyroksin tilsatt til behandlingen. Det viser seg slik: ett stoff (thyreostatika) blokkerer skjoldbruskkjertelen, og den andre (levothyroksin) kompenserer samtidig for mangel på hormoner i kroppen. Slike terapi varer i 1-2 år.

Hvis det på bakgrunn av konservativ behandling er funnet at skjoldbruskkjertelen har økt i størrelse, er det ikke sannsynlig at den er vellykket.

Hvis en kvinne som lider av Bazedovas sykdom blir gravid, foreskrives hun bare en thyreostatisk behandling i minimumsdosen (en som vil opprettholde nivået av tyroksin ved den øvre grensen av normale verdier eller litt over den). I denne situasjonen blir propylthiouracil det foretrukne stoffet, siden det trengs i moderkrepet verre enn dets analoge.

Behandlingskontroll

Før du foreskriver thyreostatika til pasienten, blir han utsatt for en generell blodprøve, og konsentrasjonen av leverenzymer i blodet bestemmes. Inntil euthyroidisme oppnås, utføres kontrollstudier 1 gang i 2 uker, og deretter - 1 gang i 1,5-3 måneder i løpet av hele behandlingen med thyreostatika.

En kontrollstudie består i å bestemme nivået av fri tyroksin og triiodtyronin i blodet, og deretter aktiviteten til skjoldbruskstimulerende hormon; total blodtelling.

Hvis det er tegn på utvidelse av skjoldbruskkjertelen, utføres en ultralyd av dette organet 1 gang per 12 måneder.

Før seponering av thyrostatika er det nødvendig å måle titer av antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreceptorer - selv om et lite overskudd av det indikerer en høy sannsynlighet for tilbakefall av patologien.

Radioaktiv jodbehandling

Foretrukket med en liten og middels grad av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Det er en effektiv metode for behandling, den er praktisk for sin ikke-invasivitet, økonomisk tilgjengelig for de fleste pasienter, krever ingen forberedelse, fører ikke til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Det anses som den valgte metode ved behandling av postoperativ tilbakefall av hypertyreoidisme.

Ikke anvendbar hos gravide og under amming.

Kirurgisk behandling

Metode for valg i behandling av diffus giftig goiter stor. Først ved hjelp av thyrostatisk nå euthyroid-tilstanden, og da opererer de på den.

Essensen av inngrep er nesten fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen - forlater bare 2-3 ml av dette organet. Hvis du sparer mer, øker risikoen for at thyrotoksikose vedvarer eller dets tilbakefall i fremtiden øker dramatisk.

Ikke bruk denne metoden for behandling ved gjentatt tyrotoksikose, som oppstod etter en tidligere operasjon.

Etter operasjonen overvåkes funksjonene til skjoldbruskkjertelen etter 3, deretter etter 6 måneder, og deretter en gang i året.

konklusjon

Begrepet "diffus giftig goiter" refererer til en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av thyrotoksysessyndrom. De ledende kliniske manifestasjoner er exophthalmos (bug-eyed), hjertebanken (takykardi) og en økning i dette orgel i størrelse.

Hovedpunktet i diagnosen er uttalelsen om hypertyreoidisme - påvisning av forhøyede blodnivåer av tyroksin og triiodotyronin mot bakgrunnen av et redusert skjoldbruskstimulerende hormon. Ytterligere forskning er rettet mot å diagnostisere sykdommen som førte til tyrotoksikose.

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kan pasienten bli anbefalt medisinbehandling, terapi med radioaktivt iod eller kirurgi i mengden av subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen. I fremtiden er det gjenstand for oppfølging av kontrollfunksjonene i denne kroppen.

En person som har utviklet symptomer på tyrotoksikose, bør søke råd fra en lege eller endokrinolog. Spesialisten vil etablere riktig diagnose eller overbevise deg om at dine bekymringer er forgjeves og at det ikke finnes noen patologi av skjoldbruskkjertelen.

Diffus giftig goiter er farlig på grunn av dens komplikasjoner, som utvikles med langvarig fravær av behandling og kan bære en trussel mot pasientens liv. Derfor er det med hensyn til denne patologien bedre å være årvåken og igjen rådføre seg med en spesialist enn å leve lenge uten riktig diagnose.

Spesialisten på klinikken for systemmedisinske teknologier "Agada" forteller om diffus giftig goiter:

Diffus giftig goiter (Basedow sykdom)

Diffus giftig goiter (andre navn på denne sykdommen er Graves 'sykdom, basert sykdom) er en patologisk prosess som preges av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen av diffus natur, mens pasienten har symptomer på tyrotoksikose.

Offisielt ble diffust giftig goiter først beskrevet av den irske Robert James Graves (1835), og av tysk Karl Adolf von Basedow (1840). Det er ved navnene deres at denne sykdommen kalles i moderne medisin.

årsaker

Denne sykdommen har en autoimmun natur. Hovedfunksjonen er økt funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreoidisme). Gradvis øker skjoldbruskkjertelen, og det gir mye mer skjoldbruskhormoner enn ved normal bruk. Det antas at hovedmekanismen til den autoimmune prosessen hos pasienter med diffus giftig goiter er produksjon av spesifikke antistoffer av immunsystemet. Som et resultat er den menneskelige skjoldbruskkjertelen stadig for aktiv. Konsekvensen av dette er en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i pasientens blod.

Hvorfor Graves sykdom fører til utseendet av slike antistoffer, forskere har fortsatt ikke akkurat bestemt. Det er en teori at pasienter med geriatrisk sykdom i kroppen har "feil" reseptorer for TSH. Det er deres immunforsvar som definerer dem som "fremmede". Det er også en versjon at hovedårsaken til at en person er påvirket av en diffus giftig goiter, er tilstedeværelsen av en defekt i immunsystemet. Som et resultat er menneskelig immunitet ikke i stand til å begrense immunresponsen rettet mot vevene i sin egen organisme. Moderne leger er engasjert i forskning for å bestemme hvilken rolle ulike typer mikroorganismer spiller i utviklingen av sykdommen.

I tillegg er årsakene til Graves sykdom som fører til dens progresjon spenninger, smittsomme sykdommer og traumas av mental karakter.

symptomer

Basedows sykdom hos mennesker manifesteres av tegn som er karakteristiske for tyrotoksikose. Symptomer på goiters sykdom bestemmes av det faktum at i pasientens kropp er det observert en akselerasjon av alle metabolske prosesser. Han har en rask puls, diaré blir ofte observert, svette er veldig aktiv. Det er også stimulering av nervesystemet, noe som fører til at en person blir svært irritabel, noen ganger renner hendene hans. En pasient som utvikler en Graves sykdom, tåler svært dårlig varme og sol.

Ofte, med tilstedeværelse av appetitt, mister pasienten vekt, siden maten som kommer inn i kroppen, har ikke tid til å kompensere for den for raske nedbrytningen av proteiner. I tillegg forårsaker en stor mengde hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen for rask oppløsning av næringsstoffer, noe som igjen fører til høye energikostnader. Men hos pasienter i ung alder øker kroppsvekten ofte, selv om det er tegn på økt metabolisme. Forhøyet vannlating, som oppstår med denne sykdommen, fører ofte til dehydrering. Derfor bør behandling av alvorlig sykdom være rettidig og korrekt.

Ofte med en bazedovoy sykdom, er endokrine oftalmopati notert, som er preget av et bugøye. Oftere utvikler oftalmopati av varierende alvorlighetsgraden med diffus giftig goiter. I de fleste tilfeller påvirkes begge øynene, og symptomene på denne sykdommen utvikles som regel sammen med de viktigste symptomene på diffus giftig goiter. Men noen ganger utvikler oftalmopati før eller senere skjoldbrusk sykdom.

Økt produksjon av skjoldbruskhormoner fører til atferdsendringer, humørsvingninger, det er en sterk følsomhet, en depressiv tilstand. Noen ganger utvikler fobier, og en tilstand av eufori kan forekomme periodisk. Søvnforstyrrelser er ledsaget av svært hyppige veksler, forstyrrende drømmer.

Senere har pasienten en goiter - en tumorlignende forstørrelse av kjertelen, som er synlig for det blotte øye. Dette fører til hevelse på halsen foran, som legen lett oppdager når undersøkt.

Det er vanlig å skille tre alvorlighetsgrader av sykdommen. Hvis mild tyrotoksikose har moderate symptomer, så med alvorlig tyrotoksikose hos en person, øker hjerterytmen, vekttap når graden av katekisme, og personen lider av svakhet. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det oppstå en tyrotoksisk krise.

diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av geriatrisk sykdom, bør du konsultere en konsultasjon med en endokrinolog. Grunnlaget for en omfattende diagnose er tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer. I løpet av studien utføres en laboratorieanalyse av blod for å bestemme mengden skjoldbruskhormoner, samt titer av klassiske antistoffer og jodakkumulerende funksjon av skjoldbruskkjertelen. Hvis legen visuelt avgjør at skjoldbruskkjertelen er forstørret, utføres en ultralydsskanning på pasienten.

En annen studie som praktiseres i tilfeller av mistanke om diffus giftig goiter, er mye mindre vanlig: finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen. Spesialisten tar cellene fra skjoldbruskkjertelen med en tynn nål. Deretter undersøkes cellene under et mikroskop. Denne prosedyren er hensiktsmessig dersom legen i kjertelen avslører en nodulær formasjon som er lett håndgripelig, eller størrelsen er mer enn 1 cm i diameter.

Ved diagnostisering skal pasienten være oppmerksom på at utvidelsen av skjoldbruskkjertelen ikke er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

behandling

Inntil i dag finnes det ingen spesifikk spesifikk terapi for de prosessene som fører til sykdomsutviklingen. Diffus giftig goiter bør behandles på en slik måte at tegn på tyrotoksikose reduseres. Innledningsvis involverer behandling av diffus giftig goiter administrasjonen av et thyreostatisk legemiddel, som er valgt av den behandlende lege. I prosessen med å ta en slik medisin, blir symptomene på sykdommen hos mange pasienter mindre uttalt. Legemidler som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner, må forskrives til barn og unge under 25 år. Slike rusmidler brukes også til å behandle pasienter i eldre alder, og de må også tas for å redusere symptomene på sykdommen før kirurgi.

Imidlertid er hovedproblemet i dette tilfellet det faktum at et tilbakefall av sykdommen umiddelbart etter avskaffelsen av et slikt legemiddel ofte observeres hos både voksne og barn. Hvis det er et tilbakefall, får pasienten en operasjon der en del av kjertelen fjernes. En slik operasjon kalles tyroidektomi. I tillegg til tradisjonell kirurgi praktiseres destruksjon av kjertelceller ved hjelp av radioaktivt jod.

Pasienten mottar radioaktivt jod i kapsler. Dosen av stoffet avhenger av størrelsen på goiter. Gradvis akkumuleres jod i skjoldbruskcellens celler, noe som fører til deres død. Før du tar jod, slutter pasienten å ta thyreostatiske midler. Etter behandling med radioaktivt jod forsvinner symptomene på sykdommen etter noen uker. I noen tilfeller er re-behandling foreskrevet. Noen ganger blir skjoldbruskkjertelen undertrykt fullstendig. Selv om denne behandlingen virker relativt enkel og praktisk, brukes den sjelden til å behandle barn og unge. Legene er forsiktige med sannsynligheten for de skadelige effektene av slik behandling på kroppen som helhet. Selv om anvendelsen av denne metoden i ca 40 år ikke har funnet en skadelig effekt på andre systemer i kroppen.

Den behandlende legen tar også hensyn til det faktum at graviditet som regel forbedrer tilstanden til pasienten, som har mild sykdom. Imidlertid forverres tilstanden til en gravid kvinne, tvert imot.

Symptomer på sykdommen reduserer effektivt legemidlene fra en annen gruppe - beta-blokkere. De er i stand til å blokkere effekten av for mange hormoner utsatt av skjoldbruskkjertelen på kroppen, men de påvirker ikke skjoldbruskkjertelen direkte.

Kirurgisk behandling praktiseres med for stor goiter, så vel som i fravær av effekt etter å ha tatt medisinen. Skjoldbruskektomi utføres på sykehuset, hvoretter sykehusinnleggelsen fortsetter i flere dager.

forebygging

For å hindre utviklingen av goiter må du observere riktig livsstil for å unngå stress. Det er svært viktig å følge disse reglene for kvinner i overgangsalderen når risikoen for hormonforstyrrelser øker. Pasienter med Graves sykdom kan ikke være i solen, svømme i sjøen, ta hydrogensulfidbad. Du bør alltid prøve å observere følelsesmessig balanse, regelmessig besøke sanatorier med spesialisert behandling. Maten til pasienten må være tilstrekkelig høy i kalorier, med en stor mengde karbohydrater. Det er viktig å begrense dietten av animalske proteiner, så vel som sjelden å spise de matene som virker på kroppen spennende (te, kaffe, krydret mat osv.). Det er nødvendig å bruke matvarer med jodinnhold: havkål, sjømat, grønnsaker og frukt.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner