Diffus giftig goiter (ellers - Paris sykdom, Basedow sykdom, Graves sykdom) er en sykdom av autoimmun natur, ledsaget av hypertrofi av skjoldbruskkjertelen og dens forbedrede funksjon (tyrotoksikose). Denne patogen er karakteristisk for kvinner i alderen 20-50 år, hos barn og eldre er svært sjeldne. Manifisert av et kompleks av forskjellige symptomer, fører til en svikt i funksjonene i hjertet, leveren og binyrene.

Du vil lære om hvorfor og hvordan sykdommen utvikler seg, dens typer, kliniske manifestasjoner, diagnostiske metoder og behandlingsprinsipper fra vår artikkel.

klassifisering

Basedows sykdom er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner forårsaket av thyrotoksikose. Det er 3 former:

  • lett (i forgrunnen - symptomer på nervesystemet: tårefølelse, irritabilitet, humørsvingninger og andre, hjertefrekvens opptil 100 slag per minutt, rytmisk aktivitet, andre endokrine kjertler fungerer normalt);
  • medium (pasienten mister vekten dramatisk - opp til 8-10 kg i 1 måned; hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans er 100-110 slag per minutt);
  • alvorlig (pasienten er utmattet, det er symptomer på dysfunksjon av vitale organer - hjerte, lever, nyrer, det er ganske sjelden, som regel med langvarig fravær av behandling).

Årsaker, utviklingsmekanisme

I dag er forskere fortsatt ikke i stand til å si med sikkerhet hvorfor diffus giftig goiter utvikler seg. Det antas at genetisk predisponering til denne patologien er viktig - egenskaper ved immunsystemets immunrespons hos en bestemt person, som oppsto på scenen av sin prenatale utvikling. Men selv i predisponerte personer utvikler sykdommen ikke alltid. Og dette skyldes trolig visse eksterne faktorer, blant annet:

  • røyking (øker sannsynligheten for goiter mer enn 2 ganger);
  • akutt og kronisk psyko-emosjonelt stress;
  • smittsomme sykdommer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • inflammatoriske sykdommer i hjernen (encefalitt);
  • andre sykdommer i det endokrine systemet;
  • andre autoimmune sykdommer.

Under påvirkning av de nevnte bivirkningene begynner en person som er utsatt for Basedows sykdom i kroppen å produsere antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptor. De binder seg til denne reseptoren, aktiverer den og starter en rekke fysiologiske prosesser, som resulterer i at skjoldbruskcellene begynner å aktivt fange jod, produsere og frigjøre tyroksin og triiodotyronin i blodet, så vel som de selv kraftig multipliserer. Disse endres og forårsaker utseendet av kliniske symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose.

symptomer

Det kliniske bildet av diffus giftig goiter er preget av manifestasjoner av tyrotoksisosyndrom. Det er ledsaget av en rekke symptomer, hvor den mest levende er økt hjertefrekvens (takykardi), exophthalmos (øyeøye) og en forstørret skjoldbruskkjertel (faktisk goiter selv).

Fra siden av hjertet og blodårene kan pasienten merke til slike brudd:

  • følelse av hjerteslag (pasienter snakker om pulseringer i hodet, brystet, magen); hyppigheten av sammentrekninger av hjertet er 90-130 slag per minutt;
  • økning i systolisk blodtrykk, reduksjon - diastolisk;
  • hjertearytmier (atrieflimmer, ekstrasystoler).

Hvis sykdommen tar lang tid, og personen i løpet av denne tiden ikke får tilstrekkelig behandling, utvikler han myokarddystrofi, kardiosklerose og som et resultat - kronisk hjertesvikt.

På grunn av blodstagnasjonen i lungene, utvikler slike pasienter ofte lungebetennelse.

Skade på nervesystemet hos personer med tyrotoksikose manifesteres av følgende symptomer:

  • labilitet (forandringsmuligheter) humør;
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • geskjeftighet
  • distraksjon av oppmerksomhet;
  • redusert lærbarhet;
  • tearfulness;
  • tendens til depresjon
  • søvnforstyrrelser;
  • skjelvingende fingre, og i alvorlige tilfeller - tremor i hele kroppen;
  • muskel svakhet;
  • reduksjon av musklene i lemmer.

Endokrine oftalmopati er et av de vanligste syndromene i Basedows sykdom. Ofte er tegnene ledende i det kliniske bildet av denne patologien. Det er preget av:

  • utvidelsen av palpebralfissuren;
  • godt merkbar, uttrykt, ofte - asymmetrisk exophthalmos;
  • ghosting når du ser til venstre, høyre eller oppe;
  • feil i visuelle felt (tap av noen av dem);
  • en følelse av sand, en fremmedlegeme i øynene (disse er symptomer på kronisk konjunktivit);
  • rennende øyne;
  • hevelse i øvre og nedre øyelokk.

Ansiktet til en slik pasient ser ut som om det er skremt, overrasket. På grunn av hevelse i vevet rundt øyet, stiger det intraokulære trykket, som er ledsaget av smerte i øynene og synsforstyrrelser, opp til et totalt tap av sistnevnte.

Dermopati (hudlesjon) kan kombineres med alvorlig endokrin oftalmopati. Det finnes i steder av hudtrauma, er ganske sjeldent.

På den delen av fordøyelseskanalen kan følgende symptomer på Graves sykdom forekomme:

  • magesmerter uten tydelig plassering;
  • hyppige løse avføring
  • kvalme og oppkast (mindre vanlig).

Alvorlig sykdom av sykdommen fører til utvikling av tyrotoksisk hepatose og skrumplever.

Også, langsiktig ubehandlet diffus giftig goiter er ledsaget av smerte i bein og ledd. De oppstår i forbindelse med et overskudd i blodet av hormonet thyroksin, noe som bidrar til utvasking av fosfor og kalsium fra beinene - fører til en økning i nivået av disse elementene i blodet og osteoporosen.

Av de vanlige symptomene bør man merke seg:

  • uttalt vekttap av pasienten (10-12 og i alvorlige tilfeller opptil 15 kg per måned) med god, ofte enda økt appetitt;
  • økt svette;
  • alvorlig generell svakhet;
  • hårtap;
  • brudd på spikervekst;
  • økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier, spesielt hos eldre pasienter, særlig om kvelden;
  • føler seg varm selv ved lave temperaturer.

Hos kvinner reduseres hyppigheten av menstruasjonen, blir de mindre intense. Det er også mulig å redusere seksuell lyst og utvikling av mastopati. Hvis en gravid kvinne lider av diffus giftig goiter, kan antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer komme inn i fosteret fra blodet gjennom moderkaken - han vil utvikle forbigående neonatal thyrotoxicose.

Hos menn er denne patologien ledsaget av gynekomasti (en økning i brystkroppens størrelse) og impotens.

komplikasjoner

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling kan diffust giftig goiter føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner. Ledende blant dem er:

  • "Thyrotoksisk hjerte";
  • tyrotoksisk hepatose;
  • tyrotoksisk forbigående lammelse assosiert med en reduksjon i nivået av kalium i blodet;
  • thyrotoksisk krise.

Den siste komplikasjonen kan med rette bli kalt den mest formidable, for i nesten halvparten av tilfellene er det dødelig.

Prinsipper for diagnose

Diagnose av diffus giftig goiter forekommer i 4 trinn:

  • undersøkelse (innsamling av klager og anamnese data);
  • vurdering av pasientens fysiske status
  • laboratorietester;
  • instrumentell diagnostikk.

La oss dvele på hver av dem.

Pasientundersøkelse

På dette stadiet lytter legen til pasientens klager (de er beskrevet i avsnittet "symptomer"), spør detaljert historien om den aktuelle sykdommen (når symptomene oppsto, hvordan det utviklet seg, om behandlingen ble utført) og livet (dårlige vaner, livsstil, fysiske sykdommer, craniocerebral tidligere skader, nærhet til nærstående). Alle disse dataene vil tillate en spesialist å mistenke tyrotoksikose, for å klargjøre årsaken til hvilken han vil trenge videre.

Objektiv undersøkelse

Inkluderer pasientundersøkelse, palpasjon av skjoldbruskkjertelen, palpasjon, perkusjon, auskultasjon av andre organer og systemer.

Allerede på eksamensstadiet kan legen diagnostisere "diffus giftig goiter", siden uttalt exofthalmos er karakteristisk for denne spesielle patologien.

Palpasjon av skjoldbruskkjertelen gjør at spesialisten kan oppdage en jevn, varierende grad av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. I en tredjedel av Graves sykdom har det vanligvis normale størrelser.

Dessverre karakteriserer størrelsen på goiter på ingen måte alvorlighetsgraden av tyrotoksikose - selv med en skjoldbruskkjertel som er nesten normal i volum, kan det oppstå en thyrotoksisk krise.

Ved palpasjon, perkusjon og auskultasjon av andre organer og systemer, er det funnet tegn på nederlag - takykardi, endringer i blodtrykk, hjertearytmisk aktivitet, tremor, dystrofiske forandringer av hår og negler, utslett på huden, muskel svakhet, gynekomasti og andre.

Laboratoriediagnose

  • Hovedrolle i diagnostisering av tyrotoksikose spilles av en blodprøve for nivået av tyrotropisk hormon, tyroksin og trijodtyronin i den. Innholdet av TSH i dette tilfellet vil være under normalt, og en eller begge skjoldbruskhormonene - økte.
  • For å bekrefte diagnosen diffus giftig goiter vil hjelpe blodprøve for bestemmelse av titer av antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer. Basert på resultatene av denne studien, kan legen foreslå resultatet av etterfølgende konservativ behandling - jo høyere antistofftiter, desto lavere er sannsynligheten for at konservative terapeutiske tiltak vil føre til remisjon av patologien.
  • Også pasienten kan bli anbefalt en blodprøve for å bestemme titer av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. I mer enn halvparten av tilfellene er de forhøyet, men dette er ikke en direkte indikasjon på at pasienten har en Basedow sykdom.
  • I en klinisk blodprøve viser noen pasienter tegn på jernmangelanemi.
  • I den biokjemiske analysen av blod oppdages en økning i nivået av AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, glukose, kalsium og en reduksjon i triglyserider og kolesterol.

Metoder for instrumentell diagnostikk

Bekreft diagnosen vil hjelpe:

  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (det er diffust forstørret i størrelse, strukturen i vevet er hypoechoisk, blodstrømmen er betydelig forbedret);
  • scintigrafi med radioaktivt jod eller technetium (fange av isotopen er forbedret gjennom kjertelområdet, det utføres i vanskelige diagnostiske situasjoner, eller hvis noder er funnet i skjoldbruskkjertelen; technetium brukes til undersøkelse av en kvinne under amming, dersom administrert dose ikke overskrider standarddosen etter 12 timer fôring er trygt for babyen);
  • EKG (tegn på takykardi, skarpe høyt tenner av P og T, atrieflimmer, ekstrasystoler, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som forsvinner med kompensasjon for tyrotoksikose);
  • finnålbiopsi (hvis palpasjon eller bruk av andre undersøkelsesmetoder i skjoldbruskkjertelen fant nodene og det er mistanke om en svulst).

Differensial diagnostikk

Thyrotoxicosis syndrom ledsages ikke bare av diffus giftig goiter, men også av andre skjoldbruskkjertelsykdommer. Og siden behandlingen av alle disse patologiene ikke er den samme, er det ekstremt viktig å først sette den riktige diagnosen, skille dem fra hverandre. Disse sykdommene er:

  • nodular giftig goiter;
  • subakut tyreoiditt;
  • smertefri skjoldbruskkjertel;
  • postpartum thyroiditt;
  • graviditet.

Prinsipper for behandling

Alle personer som lider av tyrotoksikose bør følge noen anbefalinger, nemlig:

  • slutte å røyke
  • eliminere koffeininntak;
  • å begrense inntaket av narkotika som inneholder jod (antiseptika, vitaminer, kontrastmidler og andre).

Avhengig av alvorlighetsgraden av nodulær toksisk goiter, så vel som på noen andre egenskaper, kan pasienten bli foreskrevet behandling ved hjelp av slike metoder:

  • konservative;
  • operative;
  • radioaktivt jod.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling, som regel, er foreskrevet til pasienter med en liten økning i skjoldbruskkjertelen i størrelse og under forutsetning av at det ikke er noen store noder i den. Dens varighet er 1-1,5 år. Hos 3-4 pasienter ut av 10 er resultatet av denne behandlingen vedvarende remisjon av diffus giftig goiter. Hvis et tilbakefall utvikler seg snart etter å ha stoppet medisinen, er det andre løpet av konservativ behandling meningsløs.

Tyreostatika Tiamazol og propyltiuracil brukes som regel. Begynn terapi med store doser, og etter 1-1,5 måneder normaliserer nesten alle pasienter med moderat thyrotoksikose nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. Nivået på skjoldbruskstimulerende hormon er ikke umiddelbart normalisert, men forblir lavt i lang tid.

Før du når euthyroidisme, parallelt med thyreostatika, anbefales pasienten å ta beta-blokkere, spesielt propranolol eller atenolol.

Når nivået av gratis tyroksin i blodet vender tilbake til normal, starter dosen av thyreostatika sakte, innen 2-3 uker, redusert til vedlikehold. Samtidig blir levothyroksin tilsatt til behandlingen. Det viser seg slik: ett stoff (thyreostatika) blokkerer skjoldbruskkjertelen, og den andre (levothyroksin) kompenserer samtidig for mangel på hormoner i kroppen. Slike terapi varer i 1-2 år.

Hvis det på bakgrunn av konservativ behandling er funnet at skjoldbruskkjertelen har økt i størrelse, er det ikke sannsynlig at den er vellykket.

Hvis en kvinne som lider av Bazedovas sykdom blir gravid, foreskrives hun bare en thyreostatisk behandling i minimumsdosen (en som vil opprettholde nivået av tyroksin ved den øvre grensen av normale verdier eller litt over den). I denne situasjonen blir propylthiouracil det foretrukne stoffet, siden det trengs i moderkrepet verre enn dets analoge.

Behandlingskontroll

Før du foreskriver thyreostatika til pasienten, blir han utsatt for en generell blodprøve, og konsentrasjonen av leverenzymer i blodet bestemmes. Inntil euthyroidisme oppnås, utføres kontrollstudier 1 gang i 2 uker, og deretter - 1 gang i 1,5-3 måneder i løpet av hele behandlingen med thyreostatika.

En kontrollstudie består i å bestemme nivået av fri tyroksin og triiodtyronin i blodet, og deretter aktiviteten til skjoldbruskstimulerende hormon; total blodtelling.

Hvis det er tegn på utvidelse av skjoldbruskkjertelen, utføres en ultralyd av dette organet 1 gang per 12 måneder.

Før seponering av thyrostatika er det nødvendig å måle titer av antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreceptorer - selv om et lite overskudd av det indikerer en høy sannsynlighet for tilbakefall av patologien.

Radioaktiv jodbehandling

Foretrukket med en liten og middels grad av utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Det er en effektiv metode for behandling, den er praktisk for sin ikke-invasivitet, økonomisk tilgjengelig for de fleste pasienter, krever ingen forberedelse, fører ikke til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Det anses som den valgte metode ved behandling av postoperativ tilbakefall av hypertyreoidisme.

Ikke anvendbar hos gravide og under amming.

Kirurgisk behandling

Metode for valg i behandling av diffus giftig goiter stor. Først ved hjelp av thyrostatisk nå euthyroid-tilstanden, og da opererer de på den.

Essensen av inngrep er nesten fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen - forlater bare 2-3 ml av dette organet. Hvis du sparer mer, øker risikoen for at thyrotoksikose vedvarer eller dets tilbakefall i fremtiden øker dramatisk.

Ikke bruk denne metoden for behandling ved gjentatt tyrotoksikose, som oppstod etter en tidligere operasjon.

Etter operasjonen overvåkes funksjonene til skjoldbruskkjertelen etter 3, deretter etter 6 måneder, og deretter en gang i året.

konklusjon

Begrepet "diffus giftig goiter" refererer til en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av thyrotoksysessyndrom. De ledende kliniske manifestasjoner er exophthalmos (bug-eyed), hjertebanken (takykardi) og en økning i dette orgel i størrelse.

Hovedpunktet i diagnosen er uttalelsen om hypertyreoidisme - påvisning av forhøyede blodnivåer av tyroksin og triiodotyronin mot bakgrunnen av et redusert skjoldbruskstimulerende hormon. Ytterligere forskning er rettet mot å diagnostisere sykdommen som førte til tyrotoksikose.

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kan pasienten bli anbefalt medisinbehandling, terapi med radioaktivt iod eller kirurgi i mengden av subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen. I fremtiden er det gjenstand for oppfølging av kontrollfunksjonene i denne kroppen.

En person som har utviklet symptomer på tyrotoksikose, bør søke råd fra en lege eller endokrinolog. Spesialisten vil etablere riktig diagnose eller overbevise deg om at dine bekymringer er forgjeves og at det ikke finnes noen patologi av skjoldbruskkjertelen.

Diffus giftig goiter er farlig på grunn av dens komplikasjoner, som utvikles med langvarig fravær av behandling og kan bære en trussel mot pasientens liv. Derfor er det med hensyn til denne patologien bedre å være årvåken og igjen rådføre seg med en spesialist enn å leve lenge uten riktig diagnose.

Spesialisten på klinikken for systemmedisinske teknologier "Agada" forteller om diffus giftig goiter:

Diffus giftig goiter (Basedow sykdom)

Diffus giftig goiter (andre navn på denne sykdommen er Graves 'sykdom, basert sykdom) er en patologisk prosess som preges av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen av diffus natur, mens pasienten har symptomer på tyrotoksikose.

Offisielt ble diffust giftig goiter først beskrevet av den irske Robert James Graves (1835), og av tysk Karl Adolf von Basedow (1840). Det er ved navnene deres at denne sykdommen kalles i moderne medisin.

årsaker

Denne sykdommen har en autoimmun natur. Hovedfunksjonen er økt funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreoidisme). Gradvis øker skjoldbruskkjertelen, og det gir mye mer skjoldbruskhormoner enn ved normal bruk. Det antas at hovedmekanismen til den autoimmune prosessen hos pasienter med diffus giftig goiter er produksjon av spesifikke antistoffer av immunsystemet. Som et resultat er den menneskelige skjoldbruskkjertelen stadig for aktiv. Konsekvensen av dette er en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i pasientens blod.

Hvorfor Graves sykdom fører til utseendet av slike antistoffer, forskere har fortsatt ikke akkurat bestemt. Det er en teori at pasienter med geriatrisk sykdom i kroppen har "feil" reseptorer for TSH. Det er deres immunforsvar som definerer dem som "fremmede". Det er også en versjon at hovedårsaken til at en person er påvirket av en diffus giftig goiter, er tilstedeværelsen av en defekt i immunsystemet. Som et resultat er menneskelig immunitet ikke i stand til å begrense immunresponsen rettet mot vevene i sin egen organisme. Moderne leger er engasjert i forskning for å bestemme hvilken rolle ulike typer mikroorganismer spiller i utviklingen av sykdommen.

I tillegg er årsakene til Graves sykdom som fører til dens progresjon spenninger, smittsomme sykdommer og traumas av mental karakter.

symptomer

Basedows sykdom hos mennesker manifesteres av tegn som er karakteristiske for tyrotoksikose. Symptomer på goiters sykdom bestemmes av det faktum at i pasientens kropp er det observert en akselerasjon av alle metabolske prosesser. Han har en rask puls, diaré blir ofte observert, svette er veldig aktiv. Det er også stimulering av nervesystemet, noe som fører til at en person blir svært irritabel, noen ganger renner hendene hans. En pasient som utvikler en Graves sykdom, tåler svært dårlig varme og sol.

Ofte, med tilstedeværelse av appetitt, mister pasienten vekt, siden maten som kommer inn i kroppen, har ikke tid til å kompensere for den for raske nedbrytningen av proteiner. I tillegg forårsaker en stor mengde hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen for rask oppløsning av næringsstoffer, noe som igjen fører til høye energikostnader. Men hos pasienter i ung alder øker kroppsvekten ofte, selv om det er tegn på økt metabolisme. Forhøyet vannlating, som oppstår med denne sykdommen, fører ofte til dehydrering. Derfor bør behandling av alvorlig sykdom være rettidig og korrekt.

Ofte med en bazedovoy sykdom, er endokrine oftalmopati notert, som er preget av et bugøye. Oftere utvikler oftalmopati av varierende alvorlighetsgraden med diffus giftig goiter. I de fleste tilfeller påvirkes begge øynene, og symptomene på denne sykdommen utvikles som regel sammen med de viktigste symptomene på diffus giftig goiter. Men noen ganger utvikler oftalmopati før eller senere skjoldbrusk sykdom.

Økt produksjon av skjoldbruskhormoner fører til atferdsendringer, humørsvingninger, det er en sterk følsomhet, en depressiv tilstand. Noen ganger utvikler fobier, og en tilstand av eufori kan forekomme periodisk. Søvnforstyrrelser er ledsaget av svært hyppige veksler, forstyrrende drømmer.

Senere har pasienten en goiter - en tumorlignende forstørrelse av kjertelen, som er synlig for det blotte øye. Dette fører til hevelse på halsen foran, som legen lett oppdager når undersøkt.

Det er vanlig å skille tre alvorlighetsgrader av sykdommen. Hvis mild tyrotoksikose har moderate symptomer, så med alvorlig tyrotoksikose hos en person, øker hjerterytmen, vekttap når graden av katekisme, og personen lider av svakhet. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det oppstå en tyrotoksisk krise.

diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av geriatrisk sykdom, bør du konsultere en konsultasjon med en endokrinolog. Grunnlaget for en omfattende diagnose er tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer. I løpet av studien utføres en laboratorieanalyse av blod for å bestemme mengden skjoldbruskhormoner, samt titer av klassiske antistoffer og jodakkumulerende funksjon av skjoldbruskkjertelen. Hvis legen visuelt avgjør at skjoldbruskkjertelen er forstørret, utføres en ultralydsskanning på pasienten.

En annen studie som praktiseres i tilfeller av mistanke om diffus giftig goiter, er mye mindre vanlig: finnålbiopsi av skjoldbruskkjertelen. Spesialisten tar cellene fra skjoldbruskkjertelen med en tynn nål. Deretter undersøkes cellene under et mikroskop. Denne prosedyren er hensiktsmessig dersom legen i kjertelen avslører en nodulær formasjon som er lett håndgripelig, eller størrelsen er mer enn 1 cm i diameter.

Ved diagnostisering skal pasienten være oppmerksom på at utvidelsen av skjoldbruskkjertelen ikke er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

behandling

Inntil i dag finnes det ingen spesifikk spesifikk terapi for de prosessene som fører til sykdomsutviklingen. Diffus giftig goiter bør behandles på en slik måte at tegn på tyrotoksikose reduseres. Innledningsvis involverer behandling av diffus giftig goiter administrasjonen av et thyreostatisk legemiddel, som er valgt av den behandlende lege. I prosessen med å ta en slik medisin, blir symptomene på sykdommen hos mange pasienter mindre uttalt. Legemidler som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner, må forskrives til barn og unge under 25 år. Slike rusmidler brukes også til å behandle pasienter i eldre alder, og de må også tas for å redusere symptomene på sykdommen før kirurgi.

Imidlertid er hovedproblemet i dette tilfellet det faktum at et tilbakefall av sykdommen umiddelbart etter avskaffelsen av et slikt legemiddel ofte observeres hos både voksne og barn. Hvis det er et tilbakefall, får pasienten en operasjon der en del av kjertelen fjernes. En slik operasjon kalles tyroidektomi. I tillegg til tradisjonell kirurgi praktiseres destruksjon av kjertelceller ved hjelp av radioaktivt jod.

Pasienten mottar radioaktivt jod i kapsler. Dosen av stoffet avhenger av størrelsen på goiter. Gradvis akkumuleres jod i skjoldbruskcellens celler, noe som fører til deres død. Før du tar jod, slutter pasienten å ta thyreostatiske midler. Etter behandling med radioaktivt jod forsvinner symptomene på sykdommen etter noen uker. I noen tilfeller er re-behandling foreskrevet. Noen ganger blir skjoldbruskkjertelen undertrykt fullstendig. Selv om denne behandlingen virker relativt enkel og praktisk, brukes den sjelden til å behandle barn og unge. Legene er forsiktige med sannsynligheten for de skadelige effektene av slik behandling på kroppen som helhet. Selv om anvendelsen av denne metoden i ca 40 år ikke har funnet en skadelig effekt på andre systemer i kroppen.

Den behandlende legen tar også hensyn til det faktum at graviditet som regel forbedrer tilstanden til pasienten, som har mild sykdom. Imidlertid forverres tilstanden til en gravid kvinne, tvert imot.

Symptomer på sykdommen reduserer effektivt legemidlene fra en annen gruppe - beta-blokkere. De er i stand til å blokkere effekten av for mange hormoner utsatt av skjoldbruskkjertelen på kroppen, men de påvirker ikke skjoldbruskkjertelen direkte.

Kirurgisk behandling praktiseres med for stor goiter, så vel som i fravær av effekt etter å ha tatt medisinen. Skjoldbruskektomi utføres på sykehuset, hvoretter sykehusinnleggelsen fortsetter i flere dager.

forebygging

For å hindre utviklingen av goiter må du observere riktig livsstil for å unngå stress. Det er svært viktig å følge disse reglene for kvinner i overgangsalderen når risikoen for hormonforstyrrelser øker. Pasienter med Graves sykdom kan ikke være i solen, svømme i sjøen, ta hydrogensulfidbad. Du bør alltid prøve å observere følelsesmessig balanse, regelmessig besøke sanatorier med spesialisert behandling. Maten til pasienten må være tilstrekkelig høy i kalorier, med en stor mengde karbohydrater. Det er viktig å begrense dietten av animalske proteiner, så vel som sjelden å spise de matene som virker på kroppen spennende (te, kaffe, krydret mat osv.). Det er nødvendig å bruke matvarer med jodinnhold: havkål, sjømat, grønnsaker og frukt.

Diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen

Hva er diffus giftig goiter?

Diffus giftig goiter er en patologisk tilstand forårsaket av økt produksjon av skjoldbruskhormoner av diffust skjoldbruskvæv, og fører til forgiftning av kroppen ved disse hormonene - tyrotoksikose.

Etiologi og patogenese

Denne patologien refererer til autoimmune sykdommer. Utviklingen av sykdommen er polygen, det vil si multifaktorisk måte. Psykiske skader, kraniocerebrale skader, nasopharyngeal sykdommer, smittsomme og inflammatoriske sykdommer, arvelighet er blant årsakene til DTZ. Pasienter med diffus giftig goiter utvikler antistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelens celler. På grunn av sykdommer begynner hun å produsere et stort antall skjoldbruskhormoner.

I de fleste tilfeller lider kvinner av diffus giftig goiter. Sykdommen påvirker dem 8 ganger oftere enn mennene. Den gjennomsnittlige alder hvor toppet av sykdommen faller er fra 30 til 50 år. Det er imidlertid tilfeller der goiter utvikler seg i andre aldersgrupper: hos ungdom, forventende mødre og de kvinnene som gikk inn i overgangsalderen. DTZ er en vanlig patologi, en person ut av 100 lider av det.

Symptomer på diffus giftig goiter

På første stadium manifesterer sykdommen seg ikke. Når den patologiske prosessen utvikler seg, begynner skjoldbruskkjertelen å øke. I stedet for de foreskrevne 20 g, veier orgelet 50 g. På grunn av dette dannes en bulge på nakken fra forsiden. Videre vokser begge lobes av skjoldbruskkjertelen jevnt.

Blant de andre symptomene på diffus giftig goiter er følgende:

En person har problemer med å ta mat og vann;

Pasienten klager over en følelse av konstant trykk i nakken;

På grunn av komprimering av strupehodet, blir pusten mer støyende;

Når en person ligger, vises kortpustethet;

Pasienten blir plaget av svimmelhet;

Goiter vises, som er synlig for det blotte øye;

Øyebolene vokser i størrelse og stikker ut fra baner. Dette skyldes autoimmun betennelse, og også som følge av hevelse i det omkringliggende vevet. Samtidig er øynene brede, sterkt skinner. Det er symptomene på øynene som ofte manifesterer før de andre tegnene på sykdommen, og gjør det mulig å mistenke utviklingen av diffus giftig goiter;

På bakgrunn av endringer i øyebollene utvikler pasienten kronisk konjunktivitt;

En alvorlig form for sykdommen fremkaller utviklingen av fettdegenerasjon av leveren og cirrhosis;

Heartbeat øker og overskrider 120 slag per minutt. Blodtrykket stiger, pasienten klager over stikkende smerter i hjertet av hjertet. Blant annet hjerteinfarkt kan arytmi, ekstrasystol, hjertesvikt forekomme;

Huden blir hovent, crusty. Det føles varmt og fuktig for berøring;

Ofte hos pasienter med DTZ observeres vitiligo;

Pasienten begynner å legge merke til håravfall;

Neglene er ødelagt, erytem utvikler seg, beina kan svulme;

Verket av svettekjertlene intensiverer, mot bakgrunnen som en person lider av overdreven svette;

Pasientens appetitt øker, men samtidig trives han aktivt, siden alle metabolske prosesser er akselerert;

Kroppstemperaturen hele tiden litt økt: fra 37 til 37,5 grader. Imidlertid observeres ingen tilknyttede inflammatoriske prosesser;

Pasienten lider av flere karies;

Pasientens hender og hode skjelver;

Det er en tendens til ofte gjentakende lungebetennelse;

Personen er masete, altfor irritabel, engstelig;

På menn, mot bakgrunnen av sykdommen, utvikler impotens, reduseres tiltrekningen til motsatt kjønn;

Hos kvinner er det avvik i menstruasjonssyklusen, noen ganger er menstruasjonen forsinket i lang tid og kan være fraværende i mer enn seks måneder.

Ofte lider pasienter av diaré, noen ganger, men sjelden, fra kvalme og oppkast.

Pasienter klager over plutselige angrep av muskel svakhet.

Symptomer ligner tegn på en sykdom som hypertyreose. Men med diffus giftig goiter er det tre karakteristiske trekk: Et fremspring danner på nakken, det er en utprøvd eksofthalmos og noen ganger hevelse i huden i underbena.

Årsaker til diffus giftig goiter

Årsakene til utviklingen av diffus giftig goiter er følgende:

Arvelig faktor. Ofte blir sykdommen observert i familiens sirkel;

Utilstrekkelig inntak av jod med mat og drikke. Det er nødvendig for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Når det er lavt, øker antallet thyrocytter;

Tilhører kvinnene. Det har blitt funnet at kvinner lider av diffus goiter oftere enn menn. Dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. Vi snakker om perioden med å bære et barn, om amming, om å gå inn i overgangsalderen. Abort og hormonell prevensjon, brukt uavhengig, kan påvirke helsen negativt og forårsake sykdomsutviklingen;

Godkjennelse av jodpreparater uten medisinsk tilsyn, samt arbeid på steder med utvinning og aktiv bruk. Overbevisningen av dette elementet i kroppen er ikke mindre farlig enn dens mangel;

Autoimmune forhold, som inkluderer sklerodermi, reumatoid artritt, diabetes. På bakgrunn av en funksjonsfeil i immunsystemet, kan skjoldbruskkjertelen lide, dets nederlag er inkludert i den totale immunresponsen;

Alder opptil 40 år - en annen faktor som øker risikoen for å utvikle sykdommen. Ofte manifesterer det seg når en persons immunitet er sterk og aktiv;

Forlenget stressende situasjoner, psykologiske sjokk, som fører til nervøs utmattelse, blir årsakene til sykdommen. På denne bakgrunn forstyrres nervesystemet, noe som er viktig for kjertelens normale funksjon.

Alle faktorer som påvirker reduksjonen av immunforsvar: hypotermi, dårlige vaner, økt fysisk anstrengelse;

Kirurgisk manipulasjon med skjoldbruskkjertelen. Når en ekstern knutepunkt kan være impulsen for veksten av organvev.

Graden av diffus giftig goiter

Graden av utvikling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av toxemi forårsaket av hormoner fremstilt av skjoldbruskkjertelen. De bestemmes også av kroppens størrelse. Det er tre grader av sykdomsutvikling, med karakteristiske symptomer.

1 grad av diffus giftig goiter

Første grad er ganske enkelt, da dette er den første fasen av sykdommen. På denne tiden klager pasienten om økt nervøs irritabilitet, begynner å gå ned i vekt. Tapet på kroppsvekt er i gjennomsnitt 15%. Markert økning i puls, de første tegnene til takykardi vises. Menneskelig ytelse er redusert. The goiter selv er ikke forstørret og ikke synlig når den vises.

Plutselige endringer i huden er ofte grunnen til å gå til en lege. Pigmentering øker, svette øker.

2 grader diffus giftig goiter

Symptomer som sykdommen utvikler seg. Denne graden er preget av alvorlig nervøs excitabilitet. Tapet på kroppsvekten fortsetter, det kan nå 20%. Tegn på takykardi øker. Pasienten klager over en kronisk følelse av tretthet, hans arbeidsevne reduseres enda mer. Goiter er ennå ikke synlig, men legen føler en forstørret skjoldbruskkjertel på palpasjon. Blodsirkulasjonsmangel er ofte observert. Visuelt kan du merke en liten goiter når en person gjør svelgerbevegelser. Exophthalmos er allerede ganske uttalt. Periodisk utvikler pasienter ødem i bena, for det meste om kvelden.

Grad 3 diffus giftig goiter

Den siste og vanskeligste ut fra behandlingen og pasientens tilstand er graden av sykdomsutviklingen den tredje. I tillegg til nervøs excitability, mister en person evnen til å jobbe. Den endelige fasen av diffus giftig goiter er preget av uttalt tap av kroppsvekt og alvorlige brudd på kardiovaskulærsystemet. På grunn av sykdommen utvikler hjertesvikt atriell fibrillasjon.

Ofte påvirker leveren, det er markert muskel svakhet. Det kommer til at pasienten blir problematisk å stå opp fra stolen. Tendon jerks stiger. På dette stadiet kan pasienten miste synet.

Goiter øker i størrelse, det blir merkbar til en lekmann. Nakke kan deformeres, hevelse vises i dette området.

Komplikasjoner av diffus giftig goiter

Sykdommen er farlig ved utvikling av komplikasjoner:

Observerte lesjoner av det kardiovaskulære systemet, spesielt utviklingen av "thyrotoksisk hjerte". Symptomer på denne tilstanden: hjertesvikt, angina, sinus takykardi. Videre er det raske hjerterytmen ikke avhengig av fysisk anstrengelse, reduseres ikke under nattruset.

Hypertensiv hjertesykdom utvikler, hjertefeil kan danne;

En alvorlig komplikasjon av mage-tarmkanalen - forekomsten av tyrotoksisk hepatose. Denne tilstanden truer med å utvikle seg til skrumplever og forårsaker pasientens død;

Patologi er komplisert av muskelsvakhet, i enkelte tilfeller utvikler lammelse;

Thyrotoksisk krise er en alvorlig komplikasjon av diffus goiter som truer pasientens liv. Det forekommer sjelden, i de fleste tilfeller med alvorlig sykdom. Samtidig øker produksjonen av hormoner kraftig, noe som fører til dannelse av alvorlig thyrotoksikose. Samtidig er personen bevisst, i begynnelsen av krisen er han veldig masete, ofte aggressiv. Psykose kan erstattes av alvorlig apati, inaktivitet, og hodepine av alvorlig intensitet kan oppstå. Da pulsen stiger kraftig, blir uregelmessig, øker blodtrykket, pusten blir raskere. Personen svetter tungt, kroppstemperaturen stiger, kan nå 41 grader. Ofte er det oppkast, guling av huden. Slutten på en tyrotoksisk krise er ofte tap av bevissthet og utvikling av koma. Behandlingen skal bare utføres på sykehuset, så snart som mulig, bør du ta vare på det. Død i krise forekommer i 50% av tilfellene.

Diagnose av diffus giftig goiter

Når de kliniske manifestasjonene av diffus giftig goiter uttalt, er diagnosen ikke komplisert. Slike eksterne manifestasjoner som lav kroppsvekt, en patologisk tilstand av hud og negler, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk, la legen gi en antagelse om forekomsten av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Hvis oftalmopati observeres, er diagnosen nesten åpenbar.

For å bekrefte det gjennomføres følgende typer undersøkelser:

Blodtest for hormoner. For å eliminere feilen er det nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser. Testresultatene indikerer en økning i mengden skjoldbruskhormoner i kroppen med en reduksjon i antall TSH. For studien blir blod tatt for å bestemme nivået av hormoner (hypofysehormon og skjoldbruskhormoner);

Immunofermentalny analyse. For å skille diffus giftig goiter fra lignende forhold utføres en enzymimmunoassay, noe som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot TSH, tyroglobulin og skjoldbruskperoxidase i blodet;

USA. Pasienten anbefales også å gjennomgå ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Det vil bestemme tilstedeværelsen av en diffus økning i kroppen, endre strukturen;

Scintigrafi. En slik metode som scintigrafi, gjør det mulig å kjenne kroppens volum og form. I tillegg tillater metoden å detektere områder av aktivt diffus vev av kjertelen;

Legen undersøker også pasientens reflekser;

Radio diagnostikk nylig brukt mindre og mindre. Denne metoden er basert på innføring av jodisotoper i pasientens vener og måling av konsentrasjonen en dag senere ved bruk av et spesielt kamera;

En røntgenundersøkelse anbefales når goiter når en imponerende størrelse og klemmer spiserøret. Bildet er tatt i to fremskrivninger, det viser et bilde av endringer i lymfeknuter og gjør det mulig å oppdage en innsnevring av nakken;

Biopsi. Når legen finner ut konsolideringer og sekundære noder, går pasienten til en biopsi med finnål aspirasjon. Prosedyren tillater deg å ekskludere eller bekrefte skjoldbruskkreft og en økning i volumet av lymfeknuter.

En hjelpediagnostisk metode er datatomografi. Hvis karene og volumet av kroppen er forstørret, er kantene ujevne, det er knuter og cyster, så er diagnosen bekreftet.

Behandling av diffus giftig goiter

Behandling av sykdommen har som mål å normalisere nivået av hormoner som produseres av kjertelen. For å gjøre dette, i legemens arsenal finnes hormonelle stoffer, samt jodpreparater. I noen tilfeller er kirurgi indisert, samt bruk av radioaktivt jod. Bestemmet med behandlingslegen. Det avhenger av en rekke faktorer, særlig på sykdomsstadiet, pasientens alder, tilstedeværelse av andre sykdommer, etc.

Legemidler som inneholder jod brukes til terapi av DTZ. De lar deg fylle underskuddet og stoppe kroppens vekst. Imidlertid bør mottakelsen av disse midlene utføres under streng medisinsk tilsyn, som med diffuse goiterjodpreparater kan provosere konsolidering av kjertelen og dens økning i størrelse!

Et middel som diiodotyrosin inneholder aminosyre tyrosin og jod. Transformasjonen i kroppen bidrar til nøytralisering av overskytende tyroksin og normalisering av pasienten. Legemidlet er brukt for mangel på jod i kroppen, men som en selvstendig terapeutisk metode brukes svært sjelden. Viser kursbehandling.

For å redusere antall skjoldbruskkjertelhormoner som produseres, brukes tyreostatiske legemidler. Det er mulig å referere til slike midler Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Et middel som Mercazolil er foreskrevet med DTZ tre ganger daglig, pillen kan ikke tygges, den skal tas med rikelig med vann. Hvis sykdommen er alvorlig, indikeres en gradvis økning i dosen, og etter normalisering reduseres doseringen hver femte dag. En kompetent tilnærming til å samle et behandlingsregime er viktig for ikke å provosere komplikasjoner av sykdommen.

Avbestilling av antiterioide legemidler skjer bare ved forsvunnelse av tegn på toksisose, med normalisering av puls, vektøkning, etter eliminering av tremor i ekstremiteter. Tilnærmingen til behandling av diffus giftig goiter bør bestemmes individuelt. Mercazolil-behandling kan startes med en hvilken som helst sykdomsgrad.

Den totale varigheten av medisinering for denne sykdommen er fra ett til ett og et halvt år. Hvis stoffene ikke kan kanselleres etter den angitte perioden, sendes pasienten enten for kirurgi eller for radioiodinbehandling. Når en pasient har hyppige tilbakefall, kan du ikke behandle ham med Mercazolil stadig. Det er fulle av dannelsen av skjoldbruskkreft.

Hvis sykdommen er funnet hos en kvinne i fødselsperioden for fosteret opptil 12 uker, må hun avslutte graviditeten. Hvis sykdommen ikke har nådd den tredje graden, anbefales det pasienten å ta antitoidmidler. Dosen plukker opp minimumet. Under amming er det mulig å ta bare Propitsil. Hvis sykdommen er alvorlig, så er kirurgi indisert.

Også for behandling av goiter brukte ofte kortikosteroider. De påvirker binyrens aktivitet, hormons metabolisme og i tillegg har en immunosuppressiv effekt.

Sedatives kan bidra til å redusere angst og normalisere søvn. Pasienten er foreskrevet med denne hensikten Phenobarbital, som i tillegg påvirker nivået av hormoner.

Det er klare indikasjoner på kirurgi:

Alvorlig sykdom

Den tredje fasen av goiter med komprimering av strupehode og en uttalt kosmetisk defekt;

Manglende evne til å motta antiteroid medisiner på grunn av en allergisk reaksjon;

Ineffektiviteten av stoffbehandling i seks måneder;

Hyppig gjentakelse av sykdommen.

Du kan ikke utføre en operasjon for sykdommer i nyrer og lever, så vel som andre forhold som er kontraindikasjoner for gjennomføringen av generell anestesi. Som regel er nesten hele kroppen gjenstand for fjerning. Operasjonen kalles tyroidektomi. Det utføres når alle indikatorene går tilbake til normal. Behandling av postoperativ hypothyroidisme utføres ved hjelp av hormonbehandling. Etter 5 dager etter operasjonen får pasienten hjem.

Det er viktig å følge følgende anbefalinger:

I de første dagene er det umulig å spise fast mat for å unngå å gjøre aktiv tygge og svelge bevegelser. De gir smerte, og hevelsen i larynxvevet gjør det vanskelig å svelge. Derfor må maten være flytende. Etter noen uker fjernes denne begrensningen;

Det er viktig etter fjerning av kroppen for å overvåke menyen. Kosthold er nødvendig for å opprettholde normal vekt, da det øker sannsynligheten for fedme;

Kostholdet bør inkludere matvarer som er rike på proteiner og vitaminer. Tilstedeværelsen av sjømat, havfisk;

Det er umulig å ta medisiner som inneholder jod uten å konsultere lege.

Det er viktig å observere det daglige diett og hvile minst 8 timer om dagen.

Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, unngå eksponering for solen. Men går til pasienten er nødvendig;

En gang i måneden i løpet av det første året etter operasjonen, må en endokrinolog besøkt for å overvåke tilstanden.

Det arr som er igjen i nakken etter operasjonen, vil bli rød først og kan øke i størrelse. Dette er en vanlig tilstand, og etter to år blir den lysere og tynnere.

Behandling av diffus goiter med radioaktivt jod

Metoden for behandling med radioaktivt jod gir positive resultater. For å gjøre dette må pasienten ta kapselen eller væsken som inneholder den. Innføringen av stoffet gjennom en vene er praktisert, men ekstremt sjelden.

Når agenten går inn i kroppen, begynner den å samle seg i kjertlene i kjertelen, og derfor dør de. I stedet for døde celler dannes bindevev. Studier viser at jod også har en tendens til å samle seg i brystkjertlene og spyttkjertlene, i slimhinnene i mage-tarmkanalen.

Det er bemerkelsesverdig at verktøyet er fordelt ujevnt i orgelet. En, hovedsakelig den sentrale delen av kjertelen, er ødelagt, og dens perifere deler fortsetter å fungere. Dessuten lider ikke vevet rundt orgelet av isotopens virkning.

Det er trekk ved behandlingen:

Før behandling påbegynnes, er det viktig å slutte å ta thyreostatiske legemidler. Dette bør gjøres noen dager før starten av intens eksponering for radioaktivt jod. Hvis dette ikke er gjort, vil effektiviteten av isotopbehandling bli redusert;

Ikke start behandling under graviditet;

Det er verdt noen dager før starten av behandlingen å forlate bestemte matvarer. Spesielt snakker vi om sjømat (reker, blåskjell, krabbepinner, tang, fisk, krabber, etc.), samt fra iodisert salt. Det er verdt å unngå produktene som inneholder slikt salt (pølse, ost, hermetikk);

Kan ikke brukes i matvarer basert på soya. Noen ganger er innholdet av jod i dem ekstremt høyt;

Det anbefales ikke å spise to timer før prosedyren og mindre enn samme tid etter at kapselen er tatt.

For å unngå forverring av endokrin oftalmopati, som kan utløses ved radioaktiv jodbehandling, er det tilrådelig å ta et forutgående kurs av glukokortikoider;

Det er først nødvendig å gjennomføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen. Dette må gjøres for å nøyaktig beregne dosen av det injiserte legemidlet.

Det er nødvendig å nekte å amme hvis kvinnen behandler med radioaktivt jod.

Effektiviteten av behandling med en radioaktiv isotop av jod er høy. De oppnådde dataene indikerer at mer enn 99% av pasientene er kurert. Imidlertid er tvister om sikkerheten til prosedyren som utføres, ikke redusert til nå. Det er kjent at jod i løpet av kort tid desintegrerer med halvparten, noe som reduserer aktiviteten. Denne perioden er 8 dager, noe som betyr at han ikke vil ha tid til å skade andre kroppssystemer og miljøet.

Isotopen er hovedsakelig avledet av urinen. Derfor, hvis det kommer på ting eller sengetøy, må de byttes ut og vaskes, det er bedre å skille. Hvis det i det umiddelbare miljøet er barn under 2 år, bør kontakt med dem i minst 9 dager unngås. Hvis arbeidet er knyttet til kommunikasjon med barn, er det nødvendig å ta sykefravær i en måned etter behandlingen.

Noen forskere har avanserte teorier om at de delene av skjoldbruskkjertelen som er blitt erstattet av bindevev, er utsatt for dannelsen av kreftvulster. Derfor er en utvetydig kontraindikasjon for behandlingen med radioaktivt jod perioden med fødsel, amming, barndom og ungdomsår, og en økning i goiter i volumer på mer enn 40 ml.

Utviklingen av jodinducert thyrotoxikose utmerker seg som sannsynlige komplikasjoner etter ferdigstillelse av et terapeutisk kurs. Videre, hvis symptomene opptrer umiddelbart etter den første dosen av legemidlet, så passerer de oftest raskt og uten spor. Når tegn på patologi opptrer senere, etter 5 dager etter behandlingsstart, vil sykdommen bli langvarig.

Også under terapi med radioaktivt jod kan det oppstå en tyrotoksisk krise, en retrosternal goiter kan danne, og det blir umulig å bruke preparater som inneholder jod. Noen ganger klager pasienter på følelse av ondt i halsen, svakhet, kvalme og tap av appetitt. Det kan være en svak hevelse i det tilhørende området i nakken.

En annen regel er bruk av prevensjonsmidler etter endt isotopbehandling. Dette bør gjøres i 4 måneder for å unngå risiko for befruktning og skade helsen til det ufødte barnet. Det er best å planlegge graviditeten ikke tidligere enn to år etter behandlingen, siden radioaktiv jod har en tendens til å trenge inn i moderkagen.

Forebygging av diffus giftig goiter

Omfattende sykdomsforebygging er den beste måten å unngå det på.

For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

Overvåk tilstanden for immunitet, temperament kroppen. Ikke begynn med å dykke i hullet umiddelbart. Til å begynne med, gni med et fuktet håndkle, gradvis flytte til mer intensive temperaturendringer ved dousing;

Kosthold er viktig for å holde kjertelen i god stand. For å gjøre dette må du inkludere i sjømat og grønnsaker, da de er rike på jod og andre sporstoffer;

Når du legger til salt til retter, må du bruke den iodiserte analogen. Det er viktig å salt allerede tilberedt mat, siden i varmebehandlingsprosessen har jod en tendens til å fordampe;

Etter å ha konsultert med en lege, ifølge hans anbefalinger, flere ganger i året, for å ta vitamin-mineral komplekser kurs;

Utfør fysiske øvelser med sikte på å styrke muskler i nakken;

Drikk minst 2 liter vann per dag;

Unngå økt fysisk anstrengelse og stress;

Prøv å ikke være på steder med strålingsnivåer over den etablerte standarden;

Delta en endokrinolog med forebyggende formål. Dette gjelder spesielt for de som i familien hadde tilfeller av diffus giftig goiter;

Ikke bruk jodholdige stoffer uten å konsultere en lege.

Rettelse av alle fokus av kronisk infeksjon er nødvendig.

Hvis det ikke er tilstrekkelig terapi for sykdommen, er prognosen for pasienten ugunstig. I løpet av tiden vil DTZ sikkert føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som hjertesvikt, utmattelse av kroppen og tyrotoksisk krise.

De fleste pasienter reagerer godt på behandlingen, tilstanden vender tilbake til normal, og hjertefrekvensen gjenopprettes. Operasjonen forårsaker ofte etterfølgende hypothyroidisme, så det er viktig å motta passende midler.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner