Dexamethason test brukes til å oppdage hyperkortisolisme (forhøyede nivåer av kortisol i blodet). I denne artikkelen vil du lære hvordan og når dexametason-testen utføres.

Dexamethason er et hormon i binyrene, glukokortikoid og den kraftigste og kraftigste av dem. Normalt, når store doser av dette hormonet administreres som et legemiddel, produserer binyrene sine egne hormoner, spesielt vi er interessert i kortisol. Hvilke andre hormoner produserer binyrene og hvilken funksjon de utfører, les artikkelen "Livreddende hormoner."

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser av legemidlet, dvs. de som overgår erstatningsdosen flere ganger. Dette svaret på dexametason er doseavhengig, det vil si avhengig av dosen som er administrert. Den er basert på disse forskjellige versjoner av dexametason testen.

Hvordan utføres dexametason testen?

Dexamethason-doseavhengig test kan være:

  1. Mindre dexametason nedbrytning.
  2. Stor dexamethason nedbrytning.

Liten dexametason test

Små dexametason test muliggjør å skille mellom eksogen hyperkortisme fra endogen.

Til eksogen hyperkortisme inkluderer:

  • Overdreven inntak av glukokortikoid medisiner for ulike sykdommer
  • Økende kortisolnivåer
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitt og cirrhosis
  6. av graviditet

En slik økning i kortisol i blodet (unntatt et overdrevet tilførsel av narkotika) kalles også funksjonell hyperkortisolisme. Kortisolnivået reduseres når årsaken elimineres.

En liten dexametasonforsøk utføres som følger. Det finnes flere alternativer for testen: den klassiske og forkortede.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 blir blod tatt for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol. Deretter i løpet av 48 timer tas 0,5 mg (1 tab) av deksametason til hver 6 time. På den tredje dagen om morgenen klokka 8:00, blir nivået av fri kortisol igjen bestemt. Sensitiviteten til metoden er 97-100%.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - blodsamlingen til det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 11.00 på samme dag tas 1 mg (2 tabletter) deksametason av pasienten. På den andre dagen i morgen klokka 8:00 - prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Følsomheten til metoden er noe lavere - 95%.

Tolkning av resultater.

Tolkning av resultatene er det samme for begge alternativene. Normalt og med funksjonell hyperkortisme reduseres nivået av kortisol med mer enn 2 ganger. I dette tilfellet anses prøven som positiv.

Med endogen hyperkortis er prøven negativ, da det er fokus på autonom sekresjon av hormoner som ikke påvirkes av den administrerte deksametasonen i denne dosen.

Stor dexametason test

Når en endogen årsak til forhøyede nivåer av kortisol i blodet etableres, dvs. den lille prøven var negativ, utføres en stor dexametason-test. Denne testen vil tillate å skille mellom en sykdom og Itsenko Cushing syndrom. Les mer om dette syndromet i denne artikkelen. Det er allerede brukt en stor dose dexametason. Denne prøven har også 2 alternativer: klassisk og forkortet.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 bestemmes det første nivået av fri kortisol i blodet. Så innen 48 timer tas 2 mg (4 tab) dexametason hver 6. time. På den tredje dagen klokka 8:00 er en annen blodprøve for gratis kortisol.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - også blodinnsamling og bestemmelse av det opprinnelige nivået av fri kortisol. Klokka 23:00 på samme dag tas 8 mg (16 tab.) Av deksametason til pasienten. På den andre dagen klokka 8:00 - prøvetaking av blod til fri kortisol.

Tolkning av resultater.

Tolkningen av prøven er den samme i begge tilfeller.

Når du mottar en stor dose dexamethason i Itsenko Cushings sykdom, er det en reduksjon i nivået av gratis kortisol med 50% eller mer fra den første. Prøven anses som positiv. Om Sinenko Cushings sykdom, les denne artikkelen.

Med Itsenko Cushings binyrene, så vel som med ektopisk ACTH, er det ingen reduksjon i syndromet og testen forblir negativ.

Dermed er dexametason-testen et utmerket verktøy ved diagnostisering av sykdommer som oppstår med symptomer på hyperkortisisme.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Diagnose og behandling av Itsenko Cushings syndrom

Forhøyet kortisol snakker om patologi i systemet av hypothalamus-hypofysen-binyrene. Itsenko Cushing syndrom er en av de sykdommene der forhøyet kortisol er bestemt.

Identifisering av den sanne årsaken til forhøyet kortisol gir visse vanskeligheter, siden i tillegg til adrenal- og hypofysesykdommer med hypothalamus, kan en økning i blodkortisolnivåer observeres som et sekundært symptom under slike forhold som:

  1. Fedme.
  2. Graviditet.
  3. Diencephalic syndrom.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Leverskader.
  6. Alkoholisme.

Jeg snakket allerede om dette i min artikkel "Aaaa! Økt hormon kortisol! Hvorfor?! ", Hvor hun beskrev ulike sykdommer som oppstår med en økning i kortisol. Jeg anbefaler at du leser det først.

For å skille Itsenko Cushings syndrom fra andre årsaker som øker kortisol, er det nødvendig å utføre visse tester og tester, samt bruk av maskinvarediagnostiske metoder. Les alt i orden nedenfor.

Hvordan finne ut hvorfor kortisol er forhøyet?

I tilfeller av mistanke om Cushings syndrom ble det grunnleggende nivået av kortisol og ACTH (adrenokortikotrop hormon i hypofysen) i blodet på grunnlag av pasientens undersøkelse og klager bestemt. Men nylig er definisjonen av disse indikatorene ansett som uinformativ, siden det er mange faktorer som forvrenger de sanne tallene. Men du kan fortsatt møte folk som er tildelt disse testene, så jeg sier tallene for indikatorer for dem.

Graden av kortisol i henhold til metoden for RIA:

  • om morgenen 250-750 nmol / l
  • om kvelden 55-350 nmol / l

Hastigheten av ACTH i henhold til metoden for RIA - 10-50 pg / ml

Forhøyede nivåer av kortisol forteller oss om forekomsten av hyperkortisolisme, men snakker ikke om årsaken som forårsaket det. Delvis vil definisjonen av ACTH hjelpe oss med dette. Hvis ACTH er lav, kan adrenal sykdom eller en overdose av glukokortikoid medisiner foreslås. Hvis ACTH er høy, kommer tanken på en sykdom i hypofysen eller binyrene.

Men noen ganger er resultatene av å bestemme ACTH og kortisol tvetydige, og muligens selv i det normale området. I denne forbindelse ble det bestemt å bruke definisjonen av daglig utskillelse av fri kortisol i urinen som en undersøkelsesundersøkelse (som jeg skrev ovenfor).

Hastigheten av daglig utskillelse av fri kortisol i urinen er 30-100 mg / dag.

Dexametasonforsøk

For å nøyaktig bestemme kilden til syntese av hormoner, utføre stimuleringstester. I vårt tilfelle er disse prøver med dexametason. Det er to dexametasonforsøk: små og store. Hvordan å gjennomføre og tolke dem, kan du finne ut i min artikkel "Dexamethason prøver i hyperkotoxicisme".

Essensen av prøven er som følger: Normalt dexamethason, når injisert, undertrykker binyrene, og hvis en økt kortisol er forårsaket av en autonom tumor, vil denne undertrykkelsen ikke forekomme. Dette skyldes at binyrene virker autonomt, og ingen effekter reduserer sekresjonen av kortisol.

Liten dexametasonforsøk utføres som følger: om morgenen ved 8-9 timer bestemmes det av grunnlinjen av kortisol i blodet. På 24 timer (om natten) på samme dag, tas 1 mg dexametason. Ved 8-9 am neste dag er nivået av kortisol i blodet igjen bestemt.

Normalt og i tilfelle av overdosering av glukokortikoidmidler, så vel som i funksjonell hyperkortik, reduseres kortisolnivået med mer enn 2 ganger.

Hvis forhøyet kortisol vedvarer, betyr dette at det er en utdanning som syntetiserer kortisol av seg selv. Det kan være:

  • Adenom av hypofysen (Itsenko Cushings sykdom).
  • Binyrebarkosteron (Itsenko Cushing syndrom).
  • Ektopisk ACTH-syndrom. Les om dette syndromet i denne artikkelen.

Å skille mellom disse sykdommene er en stor dexametason test. I motsetning til de små, tar en stor dexametason-test 8 mg dexametason.

I Itsenko Cushings sykdom, reduseres kortisolnivåene med mer enn 50% fra grunnlinjen, og det er ingen slik reduksjon i binyrene kortikosteroider og ved ektopisk ACTH-sekresjon.

De angitte dexametasonforsøkene er forkortede versjoner av klassiske prøver.

For å finne ut hvor kilden til økt sekresjon av kortisol, brukes også instrumentelle metoder for forskning. Dette innebærer en MR i hodet for å oppdage hypofysenes patologi, samt å oppdage binyretumorer, CT og MR i binyrene.

For å identifisere komplikasjonene ved eksponering for forhøyet kortisol med Itsenko Cushings syndrom utføres følgende:

  • Røntgen ryggraden for brudd og tegn på osteoprose.
  • Studien av blodelektrolytter (K, Na, Cl).
  • Diagnostiske tester for påvisning eller refusjon av steroid diabetes mellitus.

Behandlingsmetoder

Hvis en økning i kortisol er forårsaket av en svulst i binyrene, er dette en direkte indikasjon på fjerning av binyrene. Men gjenoppretting av den andre binyrene forekommer kun i 80% av tilfellene. Derfor kan det være nødvendig å foreskrive medisiner for erstatningsterapi - glukokortikoider og mineralokortikoider.

Som en ekstra behandling kan det være nødvendig å foreskrive stoffer for å senke blodtrykket, for å behandle osteoporose, hypoglykemiske stoffer og kaliummidler.

outlook

Hvis Cushings syndrom ikke behandles, er dødeligheten i de første 5 årene siden sykdomsstart 30-50%. Prognosen er gunstig når cortisol øker på grunn av godartede binyrene. Hvis svulsten er ondartet, er overlevelsesgraden innen 5 år opptil 20-25%, gjennomsnittlig levetid er 14 måneder.

Studien av liten dexametason test - hva er det for?

Liten dexametason test - en studie som utføres for å identifisere forhøyede nivåer av kortisol i blodet. Dexamethason er et viktig hormon som er syntetisert av binyrene.

Denne studien gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av hormonelle lidelser, for å bestemme årsaken. I tillegg gjør testen det mulig å identifisere årsakene til at kvinner har begynt å produsere mannlige hormoner og viser tegn som bare er bundet i det sterkere kjønn.

vitnesbyrd

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi gjennom produksjon av glukose. For å alltid ha den nødvendige mengden glukose i kroppen, syntetiserer kortisol fettsyrer fra fett, og sistnevnte, glukose i seg selv. Toppet av kortisolaktivitet er morgenperioden, så på denne tiden av dagen føler en person en bølge av styrke og vitalitet.

Indikasjoner for å henvise til en spesialist og utføre en deksametason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvektige, fettavsetninger finnes i skuldrene, magen, ansiktet, ryggen og brystkjertlene. Ansiktet kjøper en måneform, kinnene er stadig røde. Minste mengde kroppsfett er notert i fotområdet.
  2. Utseendet på huden av uttalt bånd av rød eller rosa.
  3. Økt vegetasjonsnivå hos kvinner, tykt og mørkt hår i store mengder i armene, brystet, ansiktet - skjegg og skjegg.
  4. Utviklingen av osteoporose.
  5. Høyt blodtrykk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Redusert immunitet. Folk lider ofte av forkjølelse og virussykdommer, spesielt i høst og vinter. Utviklingen av kronisk otitis media, ondt i halsen, bronkitt.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige stemningsendringer uten grunn, forstyrret oppmerksomhet, redusert ytelse.

Hvis en historie med flere av de ovennevnte symptomene, er utførelsen av prøven det viktigste stadiet av diagnosen.

Du vil lære om behandling av binyrene ved hjelp av folkemidlene her.

Les mer om det kvinnelige reproduktive systemet her.

Forberedelse for analyse

Det finnes to typer prøver: små og store dexametasonprøver, avhengig av mengden av stoffet som injiseres. For prøver av de to varianter er det ingen spesiell trening.

Men hvis pasienten tar følgende stoffer:

  • antiepileptika;
  • barbiturater,
  • Legemidler som inneholder rifampicin.

deretter 24 timer før prosedyren, må du slutte å ta dem.

Metodikken i

Det er to metoder for å utføre forskning:

I den klassiske metoden, klokken 8:00 om morgenen, blir blod tatt for å identifisere det opprinnelige nivået av hormonet i blodet. I de neste 48 timene blir dexametason tatt, 1 tablett (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dagen klokka 8:00 utføres en ny prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Den klassiske metoden har en følsomhet på 97-100%.

Det andre alternativet innebærer om morgenen, tidspunktet for bloddonasjon for å identifisere den første indikatoren for hormonet. Etter 15 timer tar pasienten 2 tabletter (1 mg) dexametason. Klokka 8:00 neste dag samles blod igjen. Denne metoden har en lavere følsomhet, sammenlignet med klassisk, ca 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt som kan brukes til testing. På kvelden på den første dagen blir daglig urin samlet.

Dekoding resultater

Små og store dexametasonproever har identisk fortolkning av resultatene. Hvis resultatene av en blod- eller urintest indikerer at kortisol har mer enn doblet, betyr det at indikatoren er normal og dexametason-testen er positiv.

Hvis analysen er negativ, er det foci av kortisolsekresjon i kroppen som ikke påvirkes av deksametason i administrert dose.

Cortisol er et hormon hvis norm ikke er avhengig av kjønn eller alder. Hos barn (under 16) er den normale frekvensen av kortisol 90-580 nanomol / liter blod. Hos en voksen er 138 - 635 nanomol / liter en normal indikator.

Under graviditeten øker nivået av kortisol i blodet med gjennomsnittlig 3,5 - 4 ganger, dette er normalt for kroppen, og etter fødselen av et barn, reduseres denne figuren gradvis og vender tilbake til normal. Tid på dagen påvirker hormonindeksen. Maksimumsverdien er morgen, men om kvelden når kortisol sin minstegrense. Derfor forekommer dexametason-testen bare i morgenperioden.

Alternative metoder

Som en alternativ metode, bruk testen med desmopressinom i dag. I tillegg til bestemmelsen av kortison i blodet, kan dette stoffet avsløre forekomsten av diabetes insipidus. 24 timer før testen, bør pasienten ikke ta barbiturater og spise drinker som kan utløse en økning i blodtrykket.

En test med desmopressin utføres på urinen. På morgenen den første dagen tar pasienten desmopressin i et volum på 0,1 mg. Den første urinen blir samlet etter 2 timer, gjentatt etter 4 timer.

I det første tilfellet er det mulig å diagnostisere sentral diabetes insipidus, og nivået av kortison er mye høyere enn normalt. En negativ prøve indikerer en normal indikator for kortisol i blodet og muligens tilstedeværelsen av en nefrogen form av ikke-sukker diabetes.

En test med desmopressin kan utløse en økning i blodtrykk og en økning i blodsukker i diabetes mellitus. Små dexametason-test i endokrinologi er en viktig og ganske vanlig analyse, noe som gir kort tid å identifisere hormonelle lidelser forbundet med produksjon av kortison.

Les om symptomene på frosne eggstokkene i denne artikkelen.

Cortisol er et hormon som gir en person energi, styrke for arbeidskapasitet, men det er også et stresshormon. I noen stressende situasjon trenger kroppen glukose, og i ganske store mengder.

Kortisol i denne perioden begynner å bli produsert flere ganger raskere av kroppen og å syntetisere glukose for å minimere risikoen fra en stressende situasjon for en person. Men hvis kortisol er i en overdreven mengde i kroppen uten stress, så begynner det å bryte ned alt til glukose, inkludert proteiner.

Protein er det viktigste materialet som utgjør en persons indre organer. Derfor, hvis du ikke starter behandling, kan vævene i de indre organene lide, og autoimmune reaksjoner begynner. En dexametason-test (i noen tilfeller, et alternativ med et annet stoff på anbefaling av en endokrinolog) utføres om noen dager, ifølge resultatene fra legen og pasienten får de mest nøyaktige resultatene som gjør at du kan utvikle, om nødvendig, ytterligere behandlingsprogram.

Hva er en test med dexametason?

Testen med dexametason er nødvendig for å kunne identifisere forhøyede nivåer av kortisol i humant blod. Ikke mange vet at dexametason er et hormon som produseres av binyrene, det bør bemerkes at det er den sterkeste og kraftigste blant dem.

Denne testen lar deg også identifisere og ulike hormonelle lidelser og fastslå hovedårsaken til at menstruasjonssyklusen kan forstyrres i det rettferdige kjønn. I tillegg er dexametasonforsøket i stand til å identifisere patologiske forstyrrelser i det kvinnelige kjønnsområdet og tydelig identifisere årsakene til utseendet til egenskaper som i naturen er iboende bare for representanter for den sterke halvdel av menneskeheten.

Dexamethason test er tildelt pasienter med økt produksjonsnivå av mannlige hormoner. Bare en slik prosedyre kan identifisere kilden til bruddet og etablere sin natur. Det har vært vitenskapelig bevist at hormonprøver er de mest effektive og nøyaktige diagnostiske prosedyrene. Derfor må enhver kvinne straks kontakte en medisinsk institusjon og gjøre en avtale med en spesialist ved den minste hormonelle sviktet. Kun legen etter resultatene av den aktuelle undersøkelsen vil kunne foreskrive pasienten den nødvendige prøven.

Hvordan og for hvilken test utføres

Som tidligere nevnt, er testen med deksametason kun foreskrevet for de pasientene som det er nødvendig å identifisere hovedårsaken til manifestasjonen av mannlige tegn, som testosteron. Slike tegn forekommer som regel på grunn av overdreven produksjon av mannlige hormoner i den kvinnelige kroppen. Det bør bemerkes at det, avhengig av dosen av prøven, kan være:

  • Små dexametason test kan utføres i en spesialisert medisinsk institusjon ved to metoder - klassisk og forkortet. Den første metoden er at pasienten tar blod på den første dagen klokken åtte om morgenen, som er nødvendig for å bestemme nivået av kortisol. Så i løpet av de neste to dagene skal pasienten ta en tablett dexametason hver sjette time. På den tredje dagen klokken 8 om morgenen gjennomføres en gjentatt analyse. Dette er en ganske sensitiv metode, fordi resultatet er 97-100%. Den andre metoden - på den første dagen klokka åtte om morgenen tar pasienten også blod for å bestemme nivået av fri kortisol. Klokka elva på kvelden samme dag må pasienten ta to tabletter dexametason på en gang, og neste dag, ta testene på nytt. Følsomheten til denne metoden vil være litt lavere og vil være omtrent 95%, men du kan få et resultat raskere. Når det gjelder resultatene, vil deres tolkning være det samme for begge alternativene. Så, for eksempel, hvis resultatene av studien viser at kortisol har falt med halvparten, så er prøven positiv;
  • Stor dexametason test - utpekt av en spesialist, forutsatt at en liten viste et negativt resultat. I dette tilfellet brukes en stor dose dexametason under studien. For å utføre en slik test, benyttes også to metoder - den klassiske og den forkortede. Den første metoden er praktisk talt ikke forskjellig fra det som brukes til en liten dexametason test, den eneste forskjellen er i antall tabletter - pasienten tar fire biter hver sjette time, hvorefter han igjen kjører tester. En forkortet versjon av en stor dexametason test innebærer å ta seksten tabletter om gangen. Prøver tolkes på samme måte, uansett metode. Hvis studien viser en reduksjon i kortisol på femti prosent av startnivået, vil prøven bli vurdert som positiv. Hvis ingen endringer blir notert, vil prøven bli vurdert som negativ.

Forskjellene mellom disse prøvene er ikke bare i doseringen, men også i selve prosessen. En liten prøve, eller det kalles også en kort prøve, tillater spesialister å skille eksogen hyperkortisisme fra endogen. Som regel, eksogen - er for stort inntak av ulike stoffer og en økning i normale nivåer av kortisol.

Dette hormonet kan øke i menneskekroppen under fedme, overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, diabetes og graviditet. Vanligvis, når grunnårsaken er eliminert, går hormonet tilbake til det normale og truer ikke lenger personen.

Forberedende faser

Enhver spesiell forberedelse fra pasienten er ikke nødvendig for å bestemme nivået av hormonet i blodet, eksperter anbefaler sine pasienter dagen før studien å nekte å ta smertestillende midler. Dexametason test innebærer å ta stoffet strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan foreskrives av behandlende lege.

I tillegg må spesialisten nøye overvåke overholdelse av foreskrevne doser og tidsintervaller. Derfor vil ikke eksperimentere med doseringen og bryte reglene i alle fall ikke fungere. Uautorisert resept av stoffet vil ikke føre til noe godt, pasienten bør forstå dette.

Det er ikke nødvendig å observere noen diett før donasjon av blod og detektere hormonnivåer. Den eneste begrensningen er at det ikke anbefales å spise mat og drikke vann omtrent ti timer før testen. Ikke glem å informere legen om alle legemidler du tar for øyeblikket - dette er svært viktig, da mange av dem kan ha direkte innvirkning på testresultatene.

Ellers må du bestå testen igjen. Det er sannsynlig at etter annonseringen av de legemidlene du tar, vil legen beslutte å forby noen av dem for å oppnå det mest korrekte resultatet. Hvis testen utføres over natten, blir pasienten advart om at de må overnatte i et medisinsk senter.

Hormonale prøver lar deg få de mest nøyaktige resultatene som kan indikere et bestemt brudd forbundet med normal produksjon av hormonet. Som et resultat av en slik test kan følgende sykdommer eller unormaliteter oppdages av en spesialist:

  • Binyrens tumor;
  • Eggstokkumor;
  • Binyreplasma;
  • cyste;
  • Hypofysen
  • Chorionepithelioma eggstokk.

Faktisk er dette ikke en komplett liste over sykdommer som kan identifiseres som et resultat av studien. Det er også verdt å merke seg at dexametason-testen bare er uerstattelig hvis en spesialist trenger å bekrefte forekomsten av Cushings syndrom og hypercortisolemi. Slike studier praktiseres ofte av spesialister innen gynekologi, takket være dem blir det mulig å identifisere selv de mest subtile avvikene i utsöndringen av et hormon.

Ifølge resultatene kan en spesialist bestemme årsaken til fraværet av menstruasjonssyklusen, overdreven produksjon av mannlige hormoner, infertilitet og ulike tumorer. Alle prosedyrer er helt smertefri og ikke forårsake ubehag, så vær ikke redd.

Hva kan forhindre testen

Det er visse grunner som kan påvirke testresultatene, for eksempel graviditet, fedme, diabetes, alvorlig vekttap, en plutselig oppsigelse av alkoholmisbruk, rask metabolisme og alvorlige skader.

Som regel, når du finner slike grunner, bestemmer spesialisten å avbryte studien, må pasienten forstå at i dette tilfellet vil det bare være meningsløst, for å fastslå at riktig nivå av hormonet ikke vil fungere. Det er mulig at pasienten vil bli tilbudt et alternativ, men merk at han ikke vil gi de mest nøyaktige og effektive resultatene.

Mange pasienter som er foreskrevet av en spesialist for en hormon nivå test kalt kortisol lurer på hva som kan være komplikasjoner eller risiko etter prosedyren. Ingen store komplikasjoner ble notert. Den mulige risikoen kan bare knyttes til prosedyren for blodoppsamling fra en vene, noe som resulterer i en liten blåmerke på punkteringsstedet.

I noen tilfeller ble inflammasjon i venen observert, men varme kompresser, som påføres armen flere ganger om dagen, lindrer raskt pasientene av slike hendelser. Også hvis det på testetiden du tok eller tar medisiner som bidrar til blodfortynning, vil det oppstå en liten blødning på punkteringsstedet.

Husk at hvis du oppdager hormonelle abnormiteter, trenger du ikke å utsette besøket til legen ubestemt, ikke vær lat, men søk kvalifisert hjelp umiddelbart. Det er ikke opp til deg å løse slike problemer alene, ellers kan alt være mye mer alvorlig. Å oppdage og eliminere noen sykdom i utgangspunktet er mye lettere enn senere. I tillegg er prosedyren for å oppdage nivået av et hormon kalt kortisol ganske enkelt, smertefritt og tar ikke mye av tiden din.

Dexametasonanalyse: Når skal tilordnes og hvordan analyseres

Dexamethason er et kraftig kortikosteroid som brukes til å undertrykke inflammatoriske reaksjoner. Dette stoffet påvirker det spesifikke systemet i menneskekroppen. Det styrer responsen til stressende situasjoner, og i medisinsk terminologi kalles det GGN (hypotalamus-hypofysen-adrenal). For å studere sin funksjon, er en prøve med dexametason foreskrevet.

Når det er nødvendig å teste med dexametason

Testen med dexamethason brukes ofte i medisinsk praksis. Denne forskningsmetoden brukes til å diagnostisere patologiske prosesser i ulike kroppssystemer.

  • Denne analysen lar deg identifisere den minste brudd på produksjonen av stresshormon eller kortisol i første fase, og for å fastslå årsakene til binyre dysfunksjon.
  • Resultatene av studien er nødvendige for differensiering av endokrinologiske sykdommer og påvisning av neoplasmer av ulike etiologier.
  • Ofte er testen foreskrevet for affektive lidelser. Det lar deg etablere integriteten til HPA.
  • I gynekologi utføres en slik undersøkelse med manifestasjon av levende tegn på hyperandrogenisme og med infertilitet.
  • Praktiserende psykiatere bruker testen med dexametason for å oppdage endogen depresjon.

En prøve med dexametason er foreskrevet for patologiske forhold forårsaket av nedsatt kortisolnivå. De ser ut som:

  • Dysplastisk fedme
  • myasthenia
  • osteoporose
  • hypertensjon
  • Hirsutisme hos kvinner
  • Menstruasjonssykdommer
  • Kronisk tynnhet
  • amenoré
  • urolithiasis
  • Kronisk pyelonefrit
  • Redusert libido hos menn og kvinner
  • Erektil dysfunksjon
  • Crimson striae på magen mer enn 1 cm bred
  • Trofiske sår og pustulære hudlesjoner
  • Immundegradering
  • Insulinfølsomme lidelser
  • Kronisk tretthet
  • trøtthet
  • Depressive lidelser
  • Søvnforstyrrelser
  • Det systematiske utseendet til euforisk tilstand

Også årsaken til testen med dexamethason kan være en langsom helbredelse av sår og mindre riper, det forårsakede utseendet på blåmerker på kroppen og plutselige hopp i vekt.

Tegn på ubalanse av kortisol i kroppen vises alene eller i kombinasjon.

Tildelt til en test hos en deksametason gynekolog, endokrinolog eller urolog. Det anbefales vanligvis å bestå prøven under en kompleks undersøkelse etter en fysisk undersøkelse.

Hvordan passere analysen: Anbefalinger fra legen for foreløpig forberedelse

For forskning brukt venøst ​​blod. Prøvingen av biomaterialet utføres i spesielle medisinske laboratorier eller i stasjonære forhold hos en medisinsk institusjon.

For å redusere prosentandelen av feilen til resultatet, er det nødvendig å følge manipulasjonsteknikken:

  • Blodprøvetaking fra en vene utføres om morgenen eller på et tidspunkt spesifisert av legen.
  • Biomaterialet er plassert i et sterilt rør.
  • For bevaring av blod er tillatt bruk av sterile rør med gel

Det er viktig at alle sterilitetsregler blir respektert i laboratoriet. Medisinsk personell bør bruke engangsforsyninger og sterile hansker.

For å sikre at testresultatene er så riktige som mulig, anbefaler legene forutdanning. For dette trenger du:

  • Blod på tom mage
  • I 8-10 timer må du ikke spise tunge fettstoffer
  • 12 timer for å begrense den følelsesmessige belastningen
  • 2 dager før levering stopper hormonbehandling
  • For 1-2 for å begrense fysisk aktivitet og ikke å besøke treningsstudioet
  • 2-3 timer før gjerdet ikke røyker
  • Overnatting slutter å drikke alkohol og smerte medisiner

Bloddonasjon utføres i rolige omgivelser. For å gjøre dette, før manipulasjonen skal sitte eller ligge ned i 15-20 minutter.

Følgende faktorer kan forvride resultatene av analysen:

  • Langvarig bruk av potente stoffer
  • Alkoholmisbruk
  • Hormonal medisinering
  • fedme
  • Diabetes mellitus av noe slag
  • Diencephalic syndrom
  • Kronisk hepatitt
  • graviditet

Hvis en eller flere faktorer er til stede, korrigeres staten før testen, og testen kan planlegges for dexametason flere ganger.

Test med dexametason: protokoll og dekoding

For diagnose av patologi brukes to hovedtyper av prøver for dexametason:

Hver type test utføres på flere måter. I diagnosen er det hyppig bruk:

Mindre klassisk testprotokoll med dexametason:

  • På den første dagen, om morgenen klokka 8.00, samles blod for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol.
  • I to dager, hver 6 timer, tas dexametason muntlig i tabletter på 0,5 m. En enkelt dose - 1 stk.
  • På den tredje dagen klokken 8 blir blod donert for å bestemme konsentrasjonen av kortisol.
  • Nøyaktigheten av metoden innenfor 98-99%.
  • Med den korte versjonen klokka 8.00, tas en blodprøve for baseline kortisol. Samme dag, klokken 11.00, tas to tabletter av 0,5 mg dexametason inn oralt. Neste morgen blir blod gitt igjen for kortisolkonsentrasjon.
  • Nøyaktigheten av denne metoden er 95-96%.
  • Dekoding indikatorer er de samme for de to alternativene. Hvis nivået av kortisol etter deksametason reduseres med halvparten - anses det som normalt eller er et tegn på funksjonell hyperkortisitet. Med slike indikatorer er prøven definert som positiv.
  • En negativ prøve vurderes hvis det ikke er noen endring i nivået av kortison eller når det økes. Dette resultatet er et tegn på endogen hyperkortisolisme.
  • En stor prøve med dexametason utføres med et negativt resultat lite. Med denne analysen er sykdommen og Itsenko Cushing syndrom differensiert.

I den klassiske metoden, når man utfører denne testen, observeres en viss sekvens:

  • På den første dagen klokka 8 blir blod donert for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol.
  • I to dager, hver 6 timer, tas 4 tabletter dexametason i en dose på 0,5 mg. Enkeltdose 2 mg.
  • På den tredje dagen, om morgenen klokka 8, blir kortisol nivå testen igjen tatt.
  • Nøyaktigheten av testen er ikke mindre enn 98%.
  • I den korte metoden, på den første dagen av morgenen klokka 8, blir det tatt en blodprøve for basiskortisol. Klokken 23.00 i ett trinn brukes 8 mg dexametason Disse er 16 tabletter på 0,5 mg. Klokka 8.00 blir blod igjen gitt for kortisolkonsentrasjon.
  • Sensitiviteten til testen er innenfor 96%.

Dekoding på to måter:

Reduksjon av konsentrasjonen av fri kortisol med halvparten og mer betraktes som et tegn på Itsenko Cushings sykdom. I dette tilfellet anses testen som positiv. Hvis indikatorene ikke endres, er prøven definert som negativ.

Mens du ser på videoen, lærer du om matallergi.

Dexametasonanalysen er en tilgjengelig analyse som gjør det mulig å oppdage endringer i kortisolnivåer på et tidlig stadium. Dette vil tillate leger å raskt lage en nøyaktig diagnose og finne den mest effektive terapeutiske metoden.

Biologi og medisin

Test med dexametason

Kort prøve med dexametason. Klokken 23.00 gir innsiden av 0,3-0,5 mg / m2 dexametason (maksimal dose - 1 mg); Neste morgen klokka 8:00, bestemmer konsentrasjonen av kortisol i serum. Kortisolnivåer på mer enn 5 μg% indikerer overdreven produksjon av kortisol. Hvis forekomsten av hypercortisolemi er bevist, finn ut årsaken ved å bruke prøvene beskrevet nedenfor. Den endelige diagnosen er kun etablert på grunnlag av resultatene fra flere prøver.

Lang test med dexametason.

1 alternativ. Pasienten tar 2 mg dexametason hver 6 time i 2 dager. På 3. dag klokken 8.00 måles serumnivåer av kortisol og plasma-ACTH. Hos 95% av pasientene med ektopisk Cushings syndrom, blir utskillelsen av kortisol og ACTH ikke undertrykt eller undertrykkes litt (hormonnivåene reduseres med mindre enn 40%). Hvis resultatene av laboratorietester bekrefter ektopisk Cushings syndrom, begynner du å søke etter en svulst.

2 alternativ. Langsiktig bruk av dexametason i hypofysen Cushing syndrom (men ikke i binyrene eller ektopisk), bør redusere innholdet av kortisol i urin eller serum med mer enn 50% sammenlignet med startnivået. Ved hjelp av denne testen, i ca 85% av tilfellene, er det mulig å skille hypofysen Cushing syndrom fra sine andre varianter:

- Teknikken. Første dag: Samle daglig urin for å bestemme startnivået på 17-kortikosteroider. 2. og 3. dag: hver 6. time tar pasienten 2 mg dexametason oralt. Samle daglig urin for å bestemme 17-kortikosteroider.

- Evaluering av resultatene. Nedgangen i nivået av 17-kortikosteroider i urinen på 3. dag med mer enn 50% sammenlignet med baseline indikerer hypofysen Cushing syndrom. Ellers kan du mistenke adrenal eller ektopisk Cushing syndrom. Unntak: For det første hemmer ektopisk Cushing-syndrom forårsaket av ACTH-utskillende lungekreft (dexametason hemmer sekretjonen av ACTH av cellene i denne svulsten, derfor reduseres nivået av 17-GCS i urinen); For det andre, en paradoksal økning i nivået av 17-kortikosteroider (observert hos 10-15% av pasientene med hypofysen Cushing syndrom).

Lang test med dexametason. Mål innholdet av aldosteron i daglig urin og kortisol i serum eller daglig urin før og etter å ta dexametason. Allerede 48 timer etter å ha tatt 2 mg dexametason, er aldosteronsekresjonen fullstendig hemmet (figur 16.1), og kortisolsekresjonen endres ikke.

- Teknikken. Prøve kan utføres på poliklinisk basis. Ved klokken 23.00 gir du 1 mg dexametason. Neste morgen klokka 8:00, bestemmer konsentrasjonen av kortisol i serum.

- Resultatresultat. En kortisolkonsentrasjon på mer enn 10 μg% indikerer hyperkortisolemi, mens en konsentrasjon på mindre enn 5 μg% eliminerer hyperkortisolemi. Falske positive resultater blir funnet når binyrene blir aktivert på grunn av depresjon, alkoholisme eller stress. False-negative resultater er funnet hos pasienter med nedsatt metabolisme av dexametason (for eksempel mens du tar antikonvulsiva midler, akselererer nedbrytningen av dexametason).

Kortisol-test med dexametason

Skrevet av: Sergey · 16. februar 2017

En økning i nivået av kortisol i blodet indikerer tilstedeværelsen i kroppen av sykdomssystemene i hypothalamus-binyrene-hypofysen.

Til tross for innføringen av nye metoder for laboratorieforskning, gir identifisering av den sanne årsaken til forhøyede nivåer av kortisol fortsatt visse leger, fordi i tillegg til sykdommer i binyrene, hypofysen og hypothalamus, kan en økning i nivået av hormon i blodet være et sekundært tegn på symptomer som%

- diabetes, etc.

For å identifisere den sanne årsaken til økningen i kortisol og skille Itsenko-Cushings sykdom / syndrom fra andre sykdommer, foreskriver legen spesielle tester og tester for pasienten.

En slik alvorlig sykdom krever en nøyaktig diagnose og resept for den tidligste effektive behandlingen, men leveransen av analysen av blodserum for kortisol var ikke alltid utvetydig, siden resultatet av studien lett var utsatt for ulike forvrengninger.

For nøyaktig å bestemme kilden til syntese av hormoner utføres stimuleringstester eller dexametasonforsøk: stor og liten.

Ved normale verdier hemmer dexametason, når det injiseres, binyrets arbeid, og hvis forhøyede nivåer av kortisol er forårsaket av en autonom tumor, vil slike depresjon ikke forekomme. Dette tyder på at binyrene utvikler seg helt autonomt, og ingen effekter kan føre til en reduksjon av kortisolsekresjonen.

En liten og stor kortisolprøve med dexametason utføres ved Center for Molecular Diagnostics CMD. Rådfør deg med legen din og forsiktig forbered deg på studien!

Liten dexametason test utføres om morgenen, fra klokken 8 til 9 og bestemmer nivået av kortisol i blodet. Klokka 12 om natten tas 1 mg dexametason. Neste morgen, fra 8 til 9 om morgenen, blir nivået av kortisol i blodet igjen bestemt.

En stor dexametason test er foreskrevet for installasjon av en bestemt sykdom. Her, i motsetning til den lille dexametason-testen, tas 8 mg dexametason.

I nærvær av Itsenko-Cushings syndrom / sykdom, observeres en reduksjon av kortisolkonsentrasjonen med mer enn 50%, og det er ingen reduksjon i nivået av hormonet i tilfelle av binyrebarkosteroider eller en ektopisk ACTH-sekresjon.

Når oppstår behovet for en liten dexametason test?

Dexametason-testen er en undersøkelse utført for å oppdage overvurderte blodkortisolnivåer.

Dexametason selv er et syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison produsert av binyrene, og avhengig av konsentrasjonene av dette biologisk aktive stoffet, kan vi anta årsakene som førte til overdreven produksjon av mannlige hormoner.

Hvis det er mistanke om å ha Itsenko-Cushing's sykdom, utover dexametason-testen, utføres en urin kortisol test. Ekskresjon, ellers bør utskillelsen av fri kortisol i urinen ligge innen 30-100 μg / dag.

Hva er nødvendig og hvordan å forberede seg på analysen av kortisol

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi ved å produsere glukose.

For å kontinuerlig gi kroppen den nødvendige konsentrasjonen av glukose, utskiller cortisol fettsyrer fra fett og syntetiserer allerede glukose fra syrer.

Den største aktiviteten til kortisol skjer i morgen, som i form av helse føltes som en bølge av kraft og styrke.

En over natten suppressiv test med 1 mg dexametason er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av sannsynlige endokrine sykdommer, som er forbundet med overdreven arbeid av binyrene med hensyn til å produsere hormoner, som ofte er årsaken til hyperandrogenisme.

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig, det eneste - å forlate bruken av visse farmakologiske midler:

  • noen smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinert prevensjonsmidler i 6 uker;
  • medisinering som inneholder rifampicin - i 1 dag.

I tillegg til dette er det ønskelig å følge disse reglene:

  • røykeslutt i 12 timer;
  • Det siste måltidet - 10-12 timer før testen;
  • nektet å trene - i 3 dager minimum;
  • kullsyreholdige drikker, kaffe og te - avslag 1 dag før prøven.

Også pasienten må ta hensyn til at det er nødvendig å overnatte i en medisinsk institusjon. Kontakt en spesialist for blodanalyse, helst med en kombinasjon av flere manifestasjoner:

  1. Fedme, mens fettavsetninger hovedsakelig brukes i sonen av skulderbelte, mage, rygg, bryst og ansikt - det blir en måneformet form. De minst utprøvde fettavsetningene i bonesonen.
  2. Forekomst av intense rosa eller røde striper på huden.
  3. Overdreven hårhår i hendene, ansiktet (skjegg, bart og brystet).
  4. Diabetes mellitus, høyt blodtrykk, osteoporose, markert redusert immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige endringer i humør, fravær, nedgang i ytelsesindikatorer.

Analyse av kortisol er mulig i både luteale og follikulære faser av den ovulatoriske syklusen. Det beste alternativet er 3-7 dager, men spesialisten kan anbefale å gjennomgå en studie og på andre dager - avhengig av formålet med avtalen.

Avhengig av tidspunktet på dagen er frekvensen for dexametason testen forskjellig - om natten representerer den 65-327 nmol / l, og om morgenen svinger den innen 170-536 nmol / l.

Hvordan er dexametason testen

Den lille dexametason-testen er såkalt på grunn av den lille mengden av stoffet som brukes, som injiseres i kroppen, ellers kalles det også nattundertrykkende testen (den for tiden brukte modifikasjonen).

Klokken 8 er blod tatt for å bestemme indikatorene for kortisol. Etter klokken 23 er pasienten pålagt å ta 1 mg Dexamethason. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av kortisol er laget kl 8. Sensitiviteten til denne metoden er 90-95 sammenlignet med den klassiske versjonen.

Stor dexametason test er tildelt med en negativ total lav. Hovedforskjellen er i mengden av stoffet tatt. Under denne testen må pasienten ta 4 tab. hver 6. time og gir blod igjen. Det er også en forkortet versjon av studien - pasienten må ta 16 tabletter en gang.

Med en reduksjon av kortisol med 50% fra den opprinnelige dexametason-testen, anses den å være positiv. I mangel av endringer er resultatet negativt.

Urin tillater også testing. Om kvelden, på 1 dag, oppsamles urin og i de neste 2 dagene må pasienten ta 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På dag 3, om kvelden, samles urin for å bestemme mengden av gratis kortisol.

Tolkning av resultater

Testen med dexamethason, som er stor, så liten, har samme transkripsjon av totalsummen. Når resultatet av en studie på urin eller blod indikerer en reduksjon av kortisolkonsentrasjonene med mer enn 2 ganger, anses det som indikatorene er innenfor det normale området og prøven ga et positivt resultat.

En negativ prøve indikerer tilstedeværelsen av hormonsekretjonsfoci, hvor den injiserte dexametason har en effekt.

Kortisol er en biologisk aktiv substans i kroppen, hvor indikatorene ikke er avhengige av pasientens kjønn.

Hos barn, før 16 år, varierer normen for kortisol innen 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen representert ved et intervall på 138-635 nmol / l.

I løpet av svangerskapet øker hormonkonsentrasjonen 3,5-4 ganger. En slik endring i indikatorene er den fysiologiske normen og etter fødselen reduseres gradvis til grunnverdiene.

Når du utfører en liten dexametason (overveldende natttest), viser resultatene følgende:

  • kortisol over 140 nmol / l - det er en patologi;
  • opptil 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå sone", er patologi mer sannsynlig å eksistere.

Når du utfører en prøve ved bruk av urin, er frekvensen av fri kortisol representert ved et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøyede konsentrasjoner er det mulig å anta:

  • Itsenko-Cushing syndrom, aka corticotropinoma;
  • 3 sikt graviditet;
  • hypoglykemi (diabetes);
  • adrenale neoplasmer;
  • psykiske lidelser - langvarig depresjon og andre;
  • kreft i lungene, tymus, bukspyttkjertelen.

Med reduserte resultater er tilstedeværelsen av slike forstyrrelser i kroppens funksjon mulig:

  1. Adrenal insuffisiens på grunn av neoplasmer i hypothalamus-hypofysen hjernen.
  2. Kronisk hepatitt, Addison sykdom og levercirrhose.
  3. Redusere helsen til skjoldbruskkjertelen - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsaket adrenal hyperplasi.

Også reduserte resultater kan skyldes et behandlingsforløp med glukokortikoider.

DIAGNOSTISKE TESTER

Liten dexametason test

Liddles lille test. Utført for å identifisere endogen overflødig produksjon av kortisol.

En dag før testen slutter de å ta barbiturater, antikonvulsive stoffer, rifampicin.

Blodprøvealternativ:

• Første dag - kl. 24.00 foreskrives 1 mg (2 tabletter) dexametason for oralt;

• Den andre dagen - klokka 8:00 tar blod til bestemmelse av kortisol.

Urinprøveversjon:

• Første dag - samle daglig urin;

• Den andre dagen - deksametason er foreskrevet i 0,5 mg (1 tablett) hver 6. time;

• Den tredje dagen - deksametason er foreskrevet i 0,5 mg (1 tablett) hver 6. time og daglig urin samles inn;

• i den daglige urinen bestemme innholdet av gratis kortisol.

En reduksjon i innholdet av kortisol i blodet på ikke mer enn 50 nmol / l eller fri kortisol i urinen på ikke mer enn 55 nmol / dag (positive prøver) utelukker i de fleste tilfeller endogen hyperkorticisme. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon av kortisol i blod og / eller urin (negative prøver), er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Stor dexametason test

Liddles store test. Den brukes til differensialdiagnose mellom sykdommen og Itsenko-Cushing-syndromet. vitnesbyrd

Kliniske symptomer på hyperkortisolisme, økt daglig utskillelse av fri kortisol i urinen og / eller negativ liten dexametason test.

En dag før testen slutter de å ta barbiturater, antikonvulsive stoffer, rifampicin.

Blodprøvealternativ:

• Første dag - klokken 8:00 blir blod tatt for å bestemme det første kortisolinnholdet; klokken 24.00 foreskrev 8 mg (16 tabletter) dexametason inni;

• Den andre dagen - klokka 8:00 tar blod til bestemmelse av kortisol.

Urinprøveversjon:

• Første dag - samle daglig urin;

• Den andre dagen - deksametason er foreskrevet i 2 mg (4 tabletter) hver 6. time;

• Den tredje dagen - deksametason er foreskrevet i 2 mg (4 tabletter) hver 6. time og daglig urin samles inn;

• i den daglige urinen bestemme innholdet av gratis kortisol.

Positiv test: Konsentrasjonen av kortisol i plasma eller urin reduseres med 50% eller mer av det opprinnelige innholdet. Dette er karakteristisk for Itsenko-Cushings sykdom.

Negativ prøve: Reduksjon av kortisol i blod eller urin med mindre enn 50% av innledningsnivået; observert med ektopisk ACTH-syndrom og endogen hyperkortikisme av binyrene.

Under testen kan blodtrykk (BP) øke. Ved samtidig diabetes kan konsentrasjonen av glukose i blodet øke.

Test med desmopressinom.

Ortostatisk test. Målet er en differensialdiagnose mellom idiopatisk hyperaldosteronisme og Conn syndrom (ensom aldosteron-produserende adrenal adenom). Marching test tillater ikke å differensiere idiopatisk hyperaldosteronisme fra lavrotin hypertensjon.

Ukompensert hypokalemi (konsentrasjon av kalium i blodet på 90 kg - 1,5 mg).

Test med fasting

Eksempel på en tre-dagers rask (72 timer). Det utføres for diagnose av insulinom.

Det er nødvendig å avbryte alle medisiner, unntatt de som er utnevnt av absolutte grunner.

Tidspunktet for fasting er merket som tidspunktet for det siste måltidet. Bare koffeinfrie, kalorifrie drikkevarer er akseptable. Pasienten må observere normal fysisk aktivitet.

Dynamisk bruk av samme metode undersøkes innholdet av glukose, immunoreaktivt insulin, proinsulin og C-peptid i blodet. Blod er tatt (helst ved hjelp av et kateter satt inn i ulnar venen) hver 2-6 timer, med en reduksjon i glykemi under

3,4 mmol / l - hver 30-60 minutter

Dersom det oppstår symptomer på hypoglykemi på grunn av glykemi under 2,2 mmol / l, tas den siste blodprøven og glukoseoppløsningen injiseres intravenøst. Hvis symptomene på hypoglykemi ikke vises, stoppes testen etter 72 timer. Tidligere avslutning av testen er bare basert på påvisning av lavt glukosekonsentrasjon i blodet i mangel av hypoglykemiske symptomer feilaktig og reduserer prøvens diagnostiske verdi.

Hos friske personer faller konsentrasjonen av glukose i blodet sjelden under 2,8 mmol / l. Det er ingen symptomer på hypoglykemi. Konsentrasjoner av immunreaktivt insulin, C-peptid og proinsulin for hele fastingsperioden lagres ved normens nedre grense.

Hos pasienter med insulinom utvikler den hypoglykemiske tilstanden med en reduksjon i glukosekonsentrasjonen i blodet under 2,2 mmol / l vanligvis i løpet av de første 24 timene av testen en høy (> 25 μED / ml) konsentrasjon av insulin, C-peptid og proinsulin.

Det er mulig å bestemme forholdet mellom konsentrasjonen av immunreaktivt insulin (mgED / ml) til glukose (mg%). Normalt er det mindre enn 0,4, med insulin - mer enn 1,0.

Test med octreotid

Evaluering av effekt og individuell tolererbarhet av oktreotid.

Den aktive fasen av akromegali.

Gallesteinsykdom, diabetes, graviditet.

Octreotid administreres subkutant ved 50-100 mcg 3 ganger daglig i 2 uker.

Med en reduksjon i nivået av veksthormon og / eller IGF-1 i serum sammenlignet med grunnlinjen med mer enn 30% og i fravær av markerte bivirkninger, fortsetter behandlingen med langtidsvirkende somatostatinanaloger.

Faktorer som påvirker resultatet

Den opprinnelige konsentrasjonen av GH er mer enn 50 ng / ml. Langvarige former for somatostatinanaloger kan være effektive selv i fravær av respons på administrering av et kort oktreotid.

Test med synacthen kortvirkende

Prøve med en syntetisk analog av ACTH (tetrakosaktid,

1- 24 ACTH, synkorpin). Gullstandarden for diagnose av primær eller sekundær HH, brukes også til differensialdiagnostisering av ikke-klassiske (post-pubertal) former for HKDK med den klassiske.

I utgangspunktet tas blod, deretter administreres 250 μg synacthen * intravenøst ​​til pasienten (stoffet fortynnes i 2-5 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, infusjon utføres innen 2-3 minutter) eller intramuskulært. Ta etter 30 og 60 minutter blod igjen.

For diagnostisering av HH bestemmes kortisolkonsentrasjoner for diagnostisering av HBDC, kortisol, 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, ifølge indikasjoner, DHEA-C, testosteron bestemmes. tolkning

Normalt overstiger konsentrasjonen av kortisol i prøven 550 nmol / l. En konsentrasjon av kortisol mindre enn denne verdien indikerer HH.

Normalt overstiger innholdet av 17-hydroksyprogesteron etter 60 minutter ikke 10 ng / ml. I den klassiske form av HBDC øker konsentrasjonen av 17-OD kraftig (> 25-50 ng / ml) mot bakgrunnen av en liten økning i konsentrasjonen av fri kortisol. I den ikke-klassiske form VDKN er konsentrasjonen av 17-OP i blodet etter stimulering som regel høyere enn 10, men overstiger ikke 15 ng / ml.

Det er mulig å bestemme, etter stimulering, forholdet mellom konsentrasjonene av 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, som med en mangel på 21-hydroksylase alltid vil være høyere enn 12.

Faktorer som påvirker resultatet

Nøyaktigheten av resultatet er ikke avhengig av tidspunktet på dagen og matinntaket.

Ved diagnostisering av VDKN hos kvinner, bør prøven utføres i tidlig follikulær fase.

For diagnose av HH: Bestemmelse av gratis kortisolinnhold i daglig urin, test med insulin hypoglykemi, test med metirapon.

Test med synacthen depot

Diagnose av NN og VDKN.

Blodprøvealternativ:

Ved 8:00 injiseres 1 mg synacthene depot * dypt intramuskulært; blod tas før injeksjon, 10-12 timer og 24 timer etter administrering.

For diagnostisering av HH bestemmes kortisolkonsentrasjoner for differensial diagnose av HBDC, kortisol, 17-hydroksyprogesteron og deoksykortikosteron, ifølge indikasjoner, DHEA-C, testosteron er indikert.

Urinprøvealternativ (kun for NN):

• 8:00 am, 1 mg synacthen depot * injiseres dypt intramuskulært, daglig urin samles for å bestemme fri kortisol før injeksjon og 1., 3. og 5. dag etter administrering av legemiddel.

Med blod. Ligner på testen med synacthen * kortvirkende.

Med urin. I sunn etter injeksjon øker innholdet av fri kortisol 3-5 ganger i alle prøver; med primær HH - ingen økning eller økning i innholdet av fri kortisol bare i løpet av de første dagene etter injeksjonen, med ytterligere lave priser; med sekundær HH - lavt fri kortisolinnhold på den tredje dag med ytterligere økning på den femte dag.

Desmopressin test

Det utføres som en del av differensialdiagnosen av Itsenko-Cushings sykdom med kortikosteromer og ectopied ACTH-produksjonssyndrom.

Avansert alder, iskemisk hjertesykdom, glaukom.

Desmopressin administreres intramuskulært i en dose på 10 μg. Ved baseline og 30, 60, 90 og 120 minutter etter administrasjonen, bestemmes konsentrasjonen av ACTH i blodplasmaet.

I sinenko-Cushings sykdom, etter administrasjon av desmopressin, øker konsentrasjonen av ACTH i blodet betydelig (med 100% eller mer i forhold til baseline). I andre tilfeller endres ikke konsentrasjonen av ACTH i blodet betydelig (variasjoner i innholdet av ACTH

Du Kan Gjerne Pro Hormoner