Hyperprolactinemia - et begrep som betyr økt konsentrasjon av hormonprolactin i serum. Hyperprolactinemi syndrom er et kompleks av symptomer som oppsto mot bakgrunnen av vedvarende hyperprolactinemi, de mest karakteristiske tegnene som er dysfunksjon av reproduktive systemet.

Rollen av prolaktin i kroppen

Prolactin er et multifunksjonshormon. Det normale innholdet av hormonet i serum er fra 5 til 25 ng / ml. Dens unikthet ligger hovedsakelig i det faktum at, i motsetning til andre hypofyseshormoner, ikke forekommer syntese og sekresjon under påvirkning av frigjøring av hormoner, men spontant og i store mengder, og vedlikehold av det nødvendige nivå utføres ved hypothalamus overveldende innflytelse.

Prolactin, som finnes i kroppen i forskjellige isomere former (mono-, di- og trimer), varierer i molekylvekt og aktivitetsgrad, er i stand til å utføre funksjonene til både et hormon og et neuropeptid, som det er en av de biologiske regulatorene av reproduktive prosesser. Denne funksjonen er imidlertid ikke oppbrukt. Det deltar også i reguleringen av de fleste metabolske prosesser, immunsystemets funksjon, psykologisk oppførsel, stimulerer angiogenese etc.

Produksjonen av hormonet utføres hovedsakelig av cellene i den fremre hypofysen (adenohypofysen) laktotrofer. I tillegg produseres den delvis av pinealkjertelen og nervecellene i hjernen, tymuskjertelen, placenta-cellene og det deciduelle vevet av moderkagen, myometricellene, kjønkirtlene og brystkjertlene, og også noen andre vev. Hormonet utskilles i en pulserende rytme, dens konsentrasjon endres om dagen, men er ikke avhengig av veksling av dag og natt, det vil si på sirkadianrytmen.

I den embryonale perioden i hypofysen er den funnet fra 5. til 7. uke. Fra og med den 20. uken, er det en progressiv økning, og etter fødselen av barnet - en gradvis reduksjon i konsentrasjonen til det normale nivået i 4.-6. Uke. Innholdet av prolactin i serum hos en kvinne under graviditet og amming stiger til 320 ng / ml.

Andre hormoner, nevrotransmittere, biologisk aktive proteinmolekyler i sentrale og perifere nervesystemet (neuropeptider) er involvert i den komplekse nevendokrine kontrollen av produksjon og utskillelse av hormonet.

Det stimulerer produksjonen av prolaktin fortrinnsvis østrogener, inkludert placenta- og tyrotropin-frigivende hormon, oksytocin, vekst hormon, angiotensin-II, serotonin, i noe mindre grad - innholdet av testosteron overkant, og mange andre. Den viktigste hemmende effekten er dopamin (produsert i hypothalamus).

Den viktigste biologiske effekten av hormonet påvirker reproduksjonssystemet.

Hos kvinner

I den kvinnelige kroppen han:

  • deltar i reguleringen av brystvækst;
  • bidrar til full modning av kvinnelige kimceller (oocytter) og follikler i eggstokkene, samt normal funksjon av corpus luteum og synkronisering av follikulær modning og eggløsning;
  • bidrar til å opprettholde likevekten mellom østrogenreseptorer og luteiniserende hormonreceptorer, deltar i preparatet for laktasjon av brystkjertlene ved å stimulere utviklingen av sekretoriske strukturer;
  • regulerer sammensetningen av fostervannet og dets volum ved å kontrollere transporten av ioner og vannmolekyler gjennom fostermembranen;
  • forbedrer melkeproduksjonen av brystkjertlene etter fødsel, fremmer syntesen av melkeproteiner og fettstoffer.

Hyperprolactinemi hos kvinner fører til en reduksjon i hypothalamus følsomhet overfor østrogener. Som et resultat av denne pulserende undertrykkes sekresjon av gonadotropin-frigjørende hormon, og følgelig den luteiniserende hormon (LH) fra den fremre hypofyse, blokkert LH-reseptorer i eggstokken, eggstokk-aromatase er undertrykket avhengig av follikkelstimulerende hormon, for derved å redusere produksjonen av østrogener.

Den sistnevnte fører til en reduksjon i stimuleringseffekten (ved type positiv tilbakemelding) av østrogener på sekresjonsprosessen av gonadotrope hormoner.

Det er også mulig å undertrykke progesteronsyntese i granulære eggstokkceller, dysregulering av binyrensekretjon og androgen metabolisme, noe som fører til utvikling av symptomer på hyperandrogenisme i form av hirsutisme og akne.

Hos menn

I kroppen av menn er prolactin normalt:

  • forsterker effektene av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner i hypofysen, rettet mot å regulere, gjenopprette og vedlikeholde prosesser av spermatogenese;
  • bidrar til å øke massen av seminifer tubulatene og testiklene som helhet, øker de metabolske prosessene i dem;
  • stimulerer sekretorisk funksjon av prostata kjertelen på grunn av inhibering av transformasjonen av testosteron i dihydrotestosteron;
  • Den regulerer energiomsetningen i sædceller, slik at reguleringen utføres ved alle de fysiologiske prosesser i dem, spesielt etter utløsning bevegelighet og aktivitet av bevegelse mot egget.

Kronisk lang ukompenserte hyperprolaktinemi hos menn kan forårsake effekter slik som forstyrrelser i den intimitet, spesielt i reduksjon av libido, avta i testosteronnivået i blodet og forstyrrelse av dens transformasjon til dihydrotestosteron, og kvaliteten av bruddet og mengden av sperm.

I kroppen, både kvinner og menn, er prolaktin også involvert i regulering av vannelektrolytt, karbohydrat og fettmetabolisme, en reduksjon eller økning i nivået kan føre til en reduksjon i graden av immunrespons.

Hvordan behandle hyperprolactinemia? Valget av behandling avhenger av årsakene til sykdommen.

Årsaker til patologi

Ved sin opprinnelse er denne lidelsen ekstremt heterogen, slik den forekommer under forholdene til kroppens fysiologiske tilstand, og når man tar ulike farmakologiske midler, så vel som i forbindelse med patologiske forhold i nevendokrine systemet eller annen fokal eller systemisk patologi. Årsaker til hormonell hypersekretjon kombinert i 3 store grupper:

  1. Fysiologiske forhold i kroppen.
  2. Patologiske endringer av organer og systemer.
  3. Farmakologiske midler og noen andre.

Fysiologiske årsaker til hyperprolactinemi

Ved normale (fysiologiske) tilstander kan det forekomme en økning i innholdet av prolaktin i blodet:

  • under samleie (hos kvinner) og mekanisk stimulering av brystvorter i brystkjertlene, så vel som i andre fase av menstruasjonssyklusen;
  • under mentale og fysiske stressfulle tilstander;
  • under søvn;
  • under fysisk anstrengelse, for eksempel gymnastikkøvelser, løping osv.
  • under ulike medisinske prosedyrer (jevnt blod fra en vene);
  • under graviditet og i de første 2-3 ukene i postpartumperioden, samt under amming (sugende handling);
  • i tilfelle mottak av mat med et overvektende proteininnhold;
  • under hypoglykemiske forhold.

Patologiske endringer i kroppen

Utbredelsen av hyperprolactinemi assosiert med patologiske årsaker per 1.000 individer er ca. 17 personer. De viktigste patologiske forholdene inkluderer:

  1. Lesjoner hypothalamus hjerneregionen - (. Syfilis, sarkoidose, tuberkulose, histiocytose et al) forskjellig psevdoopuholevye tumordannelse og metastasering av andre organer, kirurgiske og stråleskader natur, vaskulære sykdommer, inkludert arteriovenøs misdannelse, systemisk infiltrerende patologi karakter.
  2. Pathology hypofyse - prolactinoma, hormonelt aktiv og blandet adenom, cyste, pseudo og inaktive i hormonell forbindelse vnutrisellyarnoy tumor (det område av membranen delvis fiksering av hypofysen), og okolosellyarnoy områder syndrome "tom" sella, lymfocytisk hypophysitis, traumatiske skader og kirurgiske inngrep på skallen i det tyrkiske sadelområdet.

Andre forhold som fører til utvikling av patologi inkluderer:

  • mastitt, traumatisk skade og kirurgiske prosedyrer i thorax og magesekkens region, herpes zoster, herpes simplex, brenner i thorax, interkostalrom nevralgi;
  • polycystisk ovarie og østrogen-produserende svulster;
  • alkohol og idiopatisk hyperprolactinemi;
  • endometriose og livmor myomatose;
  • skrumplever og leverfibrose kronisk lever og nyresvikt;
  • bronkopulmonal kreft og nyre tumor (hypernefroma) - svært sjelden;
  • epileptiske anfall
  • medfødt dysfunksjon av binyrene og binyreinsuffisiens;
  • hypertyreose og primær uncompensated hypothyroidism;
  • kronisk prostatitt og systemisk lupus erythematosus.

Sykdomsklassifisering

I henhold til klassifiseringen, som er basert på årsakssammenheng, utmerker seg følgende former for hyperprolactinemi:

  1. Primær hyperprolactinemisk hypogonadisme.
  2. Sekundær, som utvikler seg mot bakgrunn av somatiske sykdommer og andre ulike endokrine sykdommer.

Hyperprolactinemisk hypogonadisme er en uavhengig nevroendokrin sykdom, isolert i en separat nosologisk form, som inkluderer:

  • Hypofyse adenomer som utskiller prolactin (prolactinomer).
  • Funksjonell eller idiopatisk hyperprolactinemi.

prolaktinomy

Prolactinomer er de vanligste (i gjennomsnitt 40%) hormonelt aktive hypofysenum og er mest vanlige hos kvinner av reproduktiv alder. I de fleste (ca 90%) er de godartede. I sjeldne tilfeller har disse svulstene en tendens til infiltrativ aggressiv vekst, motstand mot behandling, komprimering av vitale hjernestrukturer.

I overensstemmelse med størrelsen på prolaktinomer er delt inn i makroprolaktinomer (mer enn 1 cm i diameter) og mikroprolactinomer (mindre enn 1 cm). Sistnevnte, selv i fravær av patogenetisk målrettet terapi, øker vanligvis (opptil 97%) ikke i størrelse over tid.

Hyperprolactinemi funksjonell

Dette er en form for patologi, som ikke er helt forstått, forekommer hos 35% av kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Det kan være assosiert med makroprolaktinemi, autoimmune antistoffer mot laktotrofer og er preget av:

  • stadig moderat forhøyet (ca. 25 ng / ml til 80 ng / ml) nivåer av prolaktin i blodet;
  • fraværet av unormale endringer i den tyrkiske sadel- og periokellulære regionen (i henhold til resultatene av datamaskin eller magnetisk resonansbilder).

De fleste forfattere anser dette skjemaet hyppigst blant alle hyperprolactinemier. Formentlig er dens etiologiske faktor en forstyrrelse av kontrollen av hormonproduksjonen på hypothalamusnivået. Samtidig legger de enkelte forfattere vekt på den spesifikke rollen som uncompensated primary hypothyroidism og negative følelser, spesielt hos barn, og særlig blant pubertypiger. Den autoimmune årsaken til brudd på dette skjemaet er heller ikke utelukket.

Latent hyperprolactinemia

I tillegg har enkelte forskere identifisert en slik form for sykdommen som forbigående (midlertidig, forbigående) eller latent hyperprolactinemi, som forekommer blant kvinner med regelmessig menstruasjonssyklus.

Det manifesterer seg bare hodepine migrene natur, svimmelhet, økt blodtrykk.

I halvparten av kvinnene med dette skjemaet ligner symptomene vegetative-vaskulære sykdommer. Forløpende økning i prolactinkonsentrasjon fører ofte til mangel på lutealfasen i menstruasjonssyklusen, anovulering og infertilitet.

Farmakologiske midler

Farmakologiske midler som forårsaker hierprolactinemi, er et stort antall medikamenter, helt forskjellige grupper og virkningsmekanisme. De er vant til å behandle hjertesykdommer og blodårer, psykiske lidelser, depressive og stressende forhold, for å behandle fordøyelseskanals patologi, samt for prevensjon og eliminering av smerte.

Hovedgruppene av narkotika:

  • en gruppe anestetika og narkotiske stoffer, som morfin, kokain, opiater, heroin, samt opiatreseptorantagonister (Naltrexon, Naloxon);
  • antiemetika (domperidon, Metoclopramide) midler neuroleptiske / antipsykotisk atferd som er dopamin-reseptor-blokkere (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazin, klorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • legemidler som hemmer syntesen av dopamin (kardiodopa, metyldopa, dopegit, etc.);
  • serotonergiske stimulanter (amfetamin og hallusinogener);
  • antihistamin, antikonvulsive og trisykliske antidepressiva (Doxepin, Amitriptyline, etc.;
  • H blokkere2 - reseptorer som brukes for eksempel for behandling av magesår - cimetidin og ranitidin;
  • legemidler av nevropeptid opprinnelse (cerebrolysin, semax);
  • orale prevensjonsmidler eller deres kansellering;
  • antihypertensive stoffer (reserpin) og kalsiumantagonister, eller kalsiumkanalblokkere av forskjellige grupper og forskjellige generasjoner - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem og mange andre.

Farmakologiske årsaker er en symptomatisk form, hvorav hyperproduksjon av prolactin psykogen og neuroreflex, alkoholisk, profesjonell og sport, samt de kombinerte og asymptomatiske former for syndromet er også referert.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av sykdom varierer - fra en mangel av symptomer ved sykdommen er oppdaget som et resultat av tilfeldige undersøkelser til fullstendig ekspandert bilde når hyperprolaktinemi symptomer manifest reproduktive, seksuell, metabolske, emosjonelle og personlighetsforstyrrelser, og selv tilstedeværelsen av hovedmengden av utdannelse i hypothalamus-hypofyse-området i hjernen hjernen. Blant kvinner er mikroprolactinomer vanligere.

De viktigste manifestasjonene av hyperprolactinemi hos kvinner:

  1. Ulike brudd på menstruasjonssyklusen (90%) fra opsymenorrhea eller oligomenorrhea til amenoré, som er hovedårsaken til å kontakte en gynekolog. Spesielt forekommer disse forstyrrelsene etter stressfulle situasjoner, og forekomsten av amenoré forekommer ofte mot bakgrunnen av kanselleringen av det orale antikonceptive stoffet, begynnelsen av seksuell aktivitet, fødsel eller avslutning av graviditet.
  2. Hyppige spontane aborter i tidlig graviditet og infertilitet på grunn av fravær av eggløsningssykluser eller en kortere lutealfase.
  3. Galactorrhea, som er utgivelsen av melk fra brystvorten, som ikke er forbundet med amming. Det er funnet hos 80% av kvinnene med overdreven innhold av prolactin og utvikles med et tilstrekkelig innhold av østrogen i blodet.
    Galaktoré kan varierende grader (WHO klassifisering): I grad - med et sterkt press på nippelen tildelt individuelle dråper, II - valg av tunge eller spyle dråper melk utstrømningen finner sted med en mindre kompresjon av brystvorten, III - spontan utstrømning av melk sekreter.
  4. Redusert seksuell lyst og frigiditet (mangel på orgasme).
  5. Symptomer på hyperandrogenisme i form av akne og moderat hirsutisme (hårvekst i ansiktet, rundt brystvorten, i den hvite linjen i magen, på lemmer). Imidlertid forekommer disse symptomene hos ikke mer enn 25% av kvinnene.
  6. Svimmelhet, hodepine, migreneangrep, premenstruelt syndrom.
  7. Mastodyni og mastalgi.
  8. Med langvarig fravær av behandling, er det en følelse av smerte i ledd og bein forårsaket av utvasking av kalsium fra beinvevet (osteopeni), en nedgang i dens tetthet og utviklingen av osteoporose.
  9. Nedsatt syn på grunn av redusert skarphet og begrensning av synsfeltene i nærvær av makroprolaktinomer, på grunn av svulstens trykk på optisk chiasma.
  10. Moderat involusjon av de ytre kjønnsorganene og livmoderhypoplasia med langvarig fravær av korreksjon.
  11. Fedme og insulinresistens.
  12. Psyko-emosjonelle lidelser og ikke-spesifikke subjektive følelser - søvnforstyrrelser og depressive tilstander, ubestemt smerte i hjerteområdet (kardialgi), minneverdighet og generell svakhet.

Kan hyperprolactinemi forårsake hårtap?

Betydelig hårtap er et av symptomene på denne patologien. Det er forårsaket av hormonell ubalanse, spesielt et brudd på forholdet mellom østrogen og androgener, og en underernæring av hårsekkene.

Symptomer på sykdommen hos menn

Hyperprolactinemi hos menn, i motsetning til kvinner, forekommer mye sjeldnere og manifesteres av følgende symptomer:

  1. Fraværet eller reduksjonen av styrke og seksuell lyst (fra 50 til 85%).
  2. Sann patologisk gynekomasti (i 6-22%), hvor en økning i brystkjertlene er forbundet med en økning direkte i vevet, og ikke i fettvev. Utviklingen av gynekomasti går gjennom 3 stadier: proliferating, som varer ca 4 måneder og er reversibel som følge av konservativ behandling; mellomliggende, varig opptil 12 måneder - det er vanskelig og sjelden å reversere utviklingen; fibrøs, karakterisert ved utvikling av fibrøst vev og avsetning av fettvev - den omvendte utviklingen er umulig.
  3. Redusert alvorlighetsgraden av sekundære seksuelle egenskaper (i 3-20%).
  4. Infertilitet assosiert med en reduksjon i mengden av sæd (oligospermi) eller / og dens kvalitet (3,5-14%).
  5. Galactorrhea (0,5-8%).
  6. 5 - 11 poeng av symptomene beskrevet hos kvinner.

Hos barn utvikler prolactinomer svært sjelden, og oftere er disse makroprolaktinomer, noe som fører til forstyrret vekst av barnet, senking av seksuell utvikling, hodepine, galaktorrhea, primær amenoré hos jenter og gynekomasti hos gutter.

Diagnose av hyperprolactinemi

Diagnosen er etablert på grunnlag av sykdommens historie og det ovenfor beskrevne kliniske bildet og er bekreftet ved laboratorietester.

Hovedkriteriet for diagnose er 2 - 3 ganger (i det minste) bestemmelse av innholdet av prolaktin i serum.

Når det gjelder antagelser om påvirkning av farmakologiske legemidler, er deres kansellering nødvendig, om mulig, og en gjentakelse av studien etter tre dager.

Tolkning av laboratorietester resulterer i visse vanskeligheter på grunn av signifikante svingninger i nivået av hormonet i blodet under nevropsykisk, fysisk anstrengelse etc. Selv om alle betingelsene for bloddonasjon er korrekt observert, kan indikatorene for den samme pasienten avvike betydelig.

Gjentatte blodprøver kan på en mer pålitelig måte diagnostisere patologien og, i noen tilfeller, årsaken, som er omtrent knyttet til testresultatene. Tilstedeværelsen mikroprolaktinomy prolaktin konsentrasjon som er større enn 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofyse macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolaktinemi, hypofyse mikroadenom og inaktive macroadenoma - mindre enn 200 ng / ml, farmakologiske årsaker - 25-200 ng / ml, under graviditet og amming - fra 200 til 320 ng / ml.

En signifikant økning i prolaktinnivåer i fravær av en hypofysetumor kan indikere tilstedeværelsen av to eller flere årsakssfaktorer, for eksempel en kombinasjon av hepato-nyresvikt ved bruk av metoklopramid.

For å klargjøre årsaken til sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en radiografi av skallen eller computertomografi (CT) med et øye til den tyrkiske salen, men magnetisk resonansavbildning (MRI) er den mest informative metoden. I tillegg undersøkes benmineraltetthet ved bruk av densitometri, andre laboratorietester utføres (innholdet i kjønnshormoner, skjoldbruskhormoner og binyrene i blodet) og funksjonen til andre organer og systemer.

Det anbefales også at en målrettet konsultasjon øyenlege (for å identifisere endringer i fundus, og å bestemme graden av synsfeltet), endokrinolog, og, om nødvendig, urologens, nephrologist (nyre utskilles fra kroppen om? Av prolaktin), pulmonologist, gastroenterolog.

Behandling av hyperprolactinemi

Påvisning av overskytende hormon i blodet krever ikke i alle tilfeller behandling. Indikasjoner for behandling bestemmes strengt individuelt for hver pasient.

Det er ikke vist i nærvær av bare fysiologiske årsaker, så vel som de som er forårsaket av redusert skjoldbruskfunksjon, lever- og nyresvikt. Hvis det antas at hyperprolactinemi utløses ved å ta stoffet, er det først og fremst å avbryte eller erstatte det med et alternativt middel (hvis mulig).

I nærvær av prolaktin og andre tumorer kan bli valgt medikament, eller i unntakstilfeller (manglende effekt av legemiddelterapi eller intoleranse, ondartet prolactinoma, komprimering av den optiske chiasma, som trosser konservativ terapi og t. D.), kirurgisk, stråling, kjemoterapi, kombinert metode.

I de fleste tilfeller er preferanse gitt til den første, siden andre behandlingsmetoder er forbundet med skade på nærliggende hjernestrukturer, tilbakevendelser av sykdommen, utvikling av hypopituitarisme, skade på optiske nerver, nekrose av hjernevævet etc.

Formålet med medisinering i nærvær av hormonsekreterende svulster:

  1. Normalisering av blodnivåer av aktive former for prolaktin.
  2. Rask korreksjon av nevrologiske lidelser forårsaket av makroprolaktinom.
  3. Stabilisering av mikroprolactinom vekst.
  4. Redusere størrelsen på svulsten for å lette radikalt operasjon.
  5. Restaurering av menstruasjonssyklus og fruktbarhet / unnfangelse.
  6. Eliminering av metabolske og endokrine lidelser og lidelser av følelsesmessig og personlig natur.
  7. Behandling av funksjonell hyperprolactinemi.
  8. Som en ekstra behandlingsmetode i nærvær av en blandet form av hypofyseadenom.

Patogenetisk begrunnet er ulike behandlingsregimer med legemidler som er ergotalkaloidderivater eller trisykliske ikke-ergolinderivater. Disse stoffene har en stimulerende effekt på dopaminreseptorer (dopaminagonister).

Den tidligere omfatter Dossinex, Bromocriptine og andre dopaminagonister, sistnevnte, Norprolac. Legemidlet Dostinex med hyperprolactinemia, for eksempel, er preget av en selektiv effekt på dopamin D2-celle reseptorer utskiller prolaktin og langvarig effekt. Redusering av nivået av hormonet i blodet oppnås ca. 3 timer etter å ha tatt stoffet og fortsetter i 1 til 4 uker.

Derfor er terapeutiske behandlinger valgt individuelt, startes to ganger om dagen ved 0,25 mg i 1 måned, hvoretter en kontrollblodtest utføres for innholdet av prolaktin og spørsmålet om ytterligere dosejustering.

Graviditetsplanlegging

Med effektiviteten av dopaminagonister, gjenopprettes menstruasjonssyklusen og evnen til å bli gravid, opptrer ganske raskt. Derfor, hvis graviditet er uønsket, anbefales det å bruke barrierebeskyttelse.

Kvinner med mikroprolactinom i premenopausal perioden, som ikke planlegger graviditet, kan også bruke orale prevensiver for å forhindre osteoporose, men i dette tilfellet er veksten av tumormassen ikke utelukket.

Til tross for at en negativ effekt på fosteret til de viktigste stoffene (bromokriptin og Dostinex) ikke ble påvist, anbefales det at de avbrytes 1 måned før den planlagte graviditeten.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi er en økning i konsentrasjonen av prolaktin i blodet, som kan være både fysiologisk og patologisk.

Prolactin er et peptidhormon som produseres av den fremre hypofysen og tilhører familien av prolaktinlignende proteiner. Det er et enkeltkjede polypeptid bestående av 199 aminosyrer. De viktigste isoformene av hormonet som sirkulerer i blodet er små, store og svært store, så vel som glykosylerte prolaktiner. Små har en høy biologisk aktivitet, og store og svært store - lave, disse formene av prolaktin er karakteristiske for pasienter med adenomer, selv om de kan bli funnet hos friske mennesker. På grunn av tapet av disulfidbindinger, er stor prolactin i stand til å bli liten.

Prolactin er produsert av hypofysen laktotrofiske celler. Sekresjonen av hormonet påvirkes av hypothalamus, sentralnervesystemet, immunsystemet, brystkjertlene og placenta også del i produksjonen av prolaktin. Dopamin, en nevrotransmitter produsert hovedsakelig av binyrene, og dets agonister blokkerer sekresjonen av prolaktin, prolactin hemmer i sin tur produksjonen av dopamin. I tillegg reduseres sekresjonen av prolaktin i hypofysen under påvirkning av hormonene progesteron og somatostatin. Disse egenskapene brukes til behandling av hyperprolactinemi.

I en kvinnes kropp stimulerer prolactin modningen av egget, bidrar til forlengelsen av lutealfasen i menstruasjonssyklusen, har en effekt på det fremvoksende fosteret. Hovedmålene for hormonet er brystkjertlene. Prolactin stimulerer veksten og utviklingen av brystkjertlene, påvirker laktasjonsprosessen, bidrar til omdannelse av kolostrum til moden melk. I sin tur stimulerer stimulering av brystvorten på prinsippet om tilbakemelding produksjonen av prolaktin.

I den mannlige kroppen påvirker prolactin seksuell funksjon, frigjøring av kjønnshormoner, sædmotilitet. I tillegg refererer dette hormonet til aktivatorer av veksten av nye blodkar. I tillegg til brystkjertlene finnes prolactinreseptorer i livmor, eggstokker, testikler, skjelettmuskulaturvev, hjerte, lunger, lever, bukspyttkjertel, milt, nyrer, binyrene, huden, noen deler av nervesystemet, men effekten på disse organene er ikke godt forstått.

Produksjonen av prolaktin avhenger av emosjonell og fysisk tilstand, seksualitet, amming. Nivået på hormonet i blodet øker med skader og stress, samt ved bruk av alkohol, narkotiske og psykotrope legemidler.

Forstyrrelse av prolactinsekresjon er blant de vanligste årsakene til endringer i menstruasjon og samtidig infertilitet. Hos kvinner endres nivåene av prolaktin i blodet gjennom menstruasjonssyklusen. I tillegg er prolactin preget av daglige svingninger, med det laveste hormoninnholdet i blodet observert umiddelbart etter oppvåkning, og toppproduksjonen faller i tidsintervallet mellom 5 og 7 om morgenen.

Forhøyede hormonnivåer er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 25-40 år. Hyperprolactinemi hos menn utvikler seg mye sjeldnere.

Mangelen på tilstrekkelig tidsriktig behandling av patologiske forhold som forårsaket utviklingen av hyperprolactinemi fører til ytterligere endokrine sykdommer.

Årsaker til hyperprolactinemi

Årsakene til hyperprolactinemi er delt inn i fysiologisk og patologisk. For fysiologiske grunner for å øke konsentrasjonen av prolaktin i blodet, i tillegg til graviditet og amming, inkluderer:

  • fysisk aktivitet;
  • dyp søvn;
  • samleie
  • bruk av visse produkter (inkludert alkoholholdige drikker);
  • stressende situasjoner.

Disse faktorene forårsaker en kortsiktig økning i nivået av prolaktin i blodet.

Følgende forhold bidrar til utviklingen av patologisk hyperprolactinemi:

  • sykdommer forbundet med nedsatt aktivitet av hypothalamus (tuberkulose, neurosyphilis, ondartede neoplasmer, alvorlige skader, etc.);
  • prolactin-secreting hypofyse adenomer (prolactinomas) - den vanligste typen hypofyse-neoplasmer;
  • hypofysehypertensjon;
  • systemiske sykdommer (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • kronisk prostatitt;
  • ovarie dysfunksjon;
  • kronisk nyresvikt, hemodialyse;
  • levercirrhose;
  • herpes zoster;
  • skader (omfattende brannsår, kirurgi i brystet);
  • abort;
  • mangel på vitamin B i kroppen6;
  • tar en rekke stoffer (hormoner, antidepressiva, antipsykotika, blokkere); og andre

Hyperprolactinemi hos kvinner er ofte ledsaget av amenoré og infertilitet, og observeres også hos 50% av kvinner med galaktorrhea.

Forstyrrelse av prolactinsekresjon er blant de vanligste årsakene til endringer i menstruasjon og samtidig infertilitet.

Former for hyperprolactinemi

Avhengig av årsaken til hyperprolactinemi er:

  • primær - på grunn av patologiske prosesser i hypothalamus eller hypofysen;
  • sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer;
  • idiopatisk - utviklingsmekanismen kan ikke fastslås.

I tillegg, etter opprinnelse, utmerker seg følgende former for patologi:

  • asymptomatisk hyperprolactinemi;
  • hyperprolactinemisk hypogonadisme (prolactinsekreterende hypofyseadenomer, idiopatiske former);
  • symptomatisk hyperprolactinemi (alkoholisk, medisinsk, psykogen, nevrefleks);
  • ekstrahypofyse-sekresjon av prolaktin;
  • hyperprolactinemia sammenlignet med andre hypotalamus-hypofysiske sykdommer (tomt tyrkisk salsesyndrom, hormonelt inaktive selgere og parasellære neoplasmer, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, syfilis, tuberkulose);
  • kombinerte former for hyperprolactinemia.

Symptomer på hyperprolactinemi

I noen tilfeller er det ingen kliniske manifestasjoner av hyperprolactinemi, og et forhøyet nivå av prolaktin i blodet er et tilfeldig diagnostisk funn av en annen grunn.

Hos kvinner, vanligvis begynner hyperprolaktinemi å manifestere klinisk med utbruddet av seksuell aktivitet, ved bruk av intrauterine befruktningshindrende anordninger, opphevelse av orale prevensjonsmidler, postpartum, kunstig eller spontan abort, samt amming ende.

Symptomer hos kvinner omfatter hyperprolaktinemi menstruasjonsforstyrrelser (uregelmessig menstruasjon, amenoré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isolert fra morsmelk eller kolostrum i fravær av graviditet og laktasjon (galaktoré). Alvorligheten av galaktoré hos kvinner med hyperprolactinemi varierer fra enkeltdråper, som frigjøres under sterkt trykk på brystkjertlene, til store spontane sekreter. Fargen på utslippet kan være hvit, gulaktig, opaliserende. I tillegg kan adenomer eller cyster dannes i brystkjertlene.

Hyperprolactinemi hos kvinner er ofte ledsaget av amenoré og infertilitet, og observeres også hos 50% av kvinner med galaktorrhea.

Hos pasienter med hyperprolactinemi, forekommer akne, hirsutisme (overdreven vekst av mannlig kroppshår), seborrhea i hodebunnen, hypersalivasjon (økt salivasjon) ofte.

Utviklingen av neuroleptisk hyperprolactinemi under graviditet er farlig ved avbrudd i tidlig eller sent perioder og av nedgang i intrauterin vekst og utvikling av fosteret.

Hyperprolaktinemi manifestasjon kan være hypoplasi kjønnsorganer (spesielt, eggstokk), tørrhet i slimhinnene i vulva og vagina, forårsaker ubehag under samleie, tynt hår armhuler og skam redusere melkekjertler.

Overdreven produksjon av prolactin hos menn fører til en reduksjon av testosteronnivået i blodet, noe som fører til utvikling av gynekomasti, galaktorré, reproduktive lidelser (inkludert erektil dysfunksjon, nedsatt libido). Antallet og motiliteten til sædceller reduseres, patologiske former for spermceller vises, noe som forårsaker infertilitet. I noen tilfeller er det retrograd eller smertefull utløsning.

Hos pasienter med hyperprolactinemi, nevrologiske forstyrrelser og psyko-emosjonelle lidelser er forstyrrelser i bindevevsmetabolisme, lipid og karbohydratmetabolismen vanlige. Psyko-emosjonelle sykdommer som er ledsaget av hyperprolaktinemi, vanligvis manifest tretthet, likegyldighet, hyppige endringer av humør, hukommelse og oppmerksomhetsforstyrrelser, psihonegativnymi forstyrrelser, bremse assosiative prosess, irritabilitet, en tendens til depresjon, redusert toleranse (opp til autisme).

Pasienter kan klage av vedvarende hodepine, svimmelhet, nedsatt synsstyrke, innsnevring av synsfeltene. Ikke-spesifikke klager fra pasienter med hyperprolactinemi inkluderer også svakhet, økt tretthet, nagende smerte i brystet uten bestråling og tydelig lokalisering. Spesielt ofte observeres disse symptomene med utvikling av en økning i konsentrasjonen av prolaktin mot bakgrunnen av hypofysenes neoplasmer. Hos slike pasienter kan væske, inflammatoriske prosesser i sphenoid sinus, diplopi, ptosis og oftalmoplegi forekomme.

Forhøyede hormonnivåer er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 25-40 år.

Hyperprolactinemi er ofte årsaken til økt appetitt, noe som fører til økt kroppsvekt. I tillegg kan denne tilstanden være ledsaget av insulinresistens, endringer i blodlipidsammensetningen med utvikling av hyperkolesterolemi, økte nivåer av lipoproteiner med svært lav og lav tetthet, og en reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet. Dette fører til økt risiko for koronar hjertesykdom og / eller arteriell hypertensjon og type 2 diabetes.

Ved langvarig hyperprolactinemi oppstår en nedgang i beinmineraltetthet, etterfulgt av utvikling av osteoporose og osteopeni. Tapet av benminnetetthet kan nå 3,8% per år. Pasienter blir utsatt for brudd, spesielt frakturer i lårhalsen, underarmen etc. Ved å opprettholde menstruasjonssyklusen hos kvinner med hyperprolactinemi og normalt østrogeninnhold, endres ikke beendensiteten.

Manifestasjoner av sekundær hyperprolactinemi avhenger av sykdommen som den utviklet seg til. Uregelmessige utbrudd av prolactin hypersekretjon fører til utseende av ødem, en økning og ømhet i brystkjertlene.

diagnostikk

Hovedmetoden for diagnostisering av hyperprolactinemi er bestemmelsen av nivået av prolactin og skjoldbruskhormoner i pasientens blod. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av prolaktin bør utføres før klokken 10, men ikke umiddelbart etter oppvåkning og ikke etter medisinsk manipulasjon.

For prolactin er døgnvariasjoner karakteristiske.

Pasienter bør avstå fra å besøke badstuen og samleie en dag før testing. Hos kvinner med bevaret menstruasjonssyklus utføres blodprøve for å bestemme innholdet av prolactin mellom 5. og 8. dager i syklusen. For å utelukke en midlertidig økning i nivået av dette hormonet, som ikke er patologisk, kan det være nødvendig med gjentatte tester. Det bør tas i betraktning at stresset forbundet med blodprøvetaking kan forårsake moderat hyperprolactinemi hos følelsesmessig labile pasienter.

For å bestemme årsaken til hyperprolaktinemi utvei til radiologisk undersøkelse skallen, computertomografi eller magnetisk resonans, oftalmisk undersøkelse, omfattende fundus studium og definisjon synsfeltpar. For å diagnostisere livmor og bihuler, utføres en ultralyd av bekkenorganene. Om nødvendig, utfør andre studier: mammografi hos kvinner, bestemmer nivået av prostata-spesifikt antigen hos menn, generelle og biokjemiske analyser av urin og blod etc.

Behandling av hyperprolactinemi

Behandling av fysiologisk hyperprolactinemi er ikke nødvendig. Taktikken for behandling av hyperprolactinemi av patologiske former avhenger av grunnårsaken. Målet med terapi for hyperprolactinemi er å redusere nivået av prolactin til normale nivåer, og å gjenopprette reproduktive og andre nedsatte kroppsfunksjoner. Den primære oppgaven er å eliminere den faktoren som forårsaket utviklingen av den patologiske tilstanden.

Medikamentinducert hyperprolactinemi krever opphør av legemidlet som forårsaket hormonelle lidelser. I så fall, dersom økningen prolaktin-nivåer forekom under påvirkning av psykofarmaka kan ha til å redusere medikamentdosen, pasienten er oversatt til et stoff som ikke har en uttalt effekt på prolaktin-nivåer eller tilsetning til den mottatte medikament dopamin-reseptor agonist.

Medikamentsterapi for hyperprolactinemi inkluderer bruk av legemidler som undertrykker produksjonen av prolaktin. For å gjenopprette vanlige ovulatoriske menstruasjonssykluser og evnen til å bli gravid, tilskrives sentralstimulerende midler av dopaminreseptorer, som er indisert før normalisering av menstruasjonssyklusen. I noen tilfeller, for å forhindre utvikling av tilbakefall, kan det være nødvendig å forlenge kurset for flere menstruasjonssykluser. Restaurering av reproduktiv funksjon under terapi, som normaliserer nivået av prolaktin, kan oppstå raskt, så kvinner som ikke planlegger graviditet, må ta vare på prevensjon. Hos menn, sammen med normaliseringen av prolactinnivåer, blir testosteronnivåene også normalisert, og erektilfunksjonen gjenopprettes.

I tillegg til dopaminreseptoragonister kan antidepressiva og antikonvulsive midler brukes til behandling av økt angst, depresjon og psyko-vegetative lidelser.

I nærvær av prolactinsekreterende hypofyseadenomer utføres medikamentsterapi. Kirurgisk behandling eller strålebehandling for prolactinomer brukes sjelden, bare med makroprolaktinomer ved manglende konservativ behandling.

Når hyperprolactinemi forårsaket av hypothyroidisme, er erstatningsterapi med skjoldbruskhormon foreskrevet, er dette nok til å normalisere nivået av prolaktin hos disse pasientene.

Overdreven prolactinproduksjon hos pasienter med kronisk nyresvikt korrigeres vanligvis ikke ved hemodialyse, men tvert imot kan det øke. I dette tilfellet normaliseres tilstanden etter nyretransplantasjon.

Hvis pasienten har svulster, cyster og andre neoplasmer, kan kirurgisk behandling og / eller strålebehandling være hensiktsmessig. De viktigste indikasjoner for hypofysektomi (fjerning av hypofysen) er mangelen på en positiv effekt fra konservativ terapi og utvikling av komplikasjoner i det visuelle systemet. Postoperativt omhandler oppnevning av hormonerstatningsterapi, er behovet for som er bestemt av resultatene av tilstanden undersøkelse av hypothalamus-hypofyse-system, bestemmelse av konsentrasjonen av testosteron og fri tyroksin i blodet.

Under behandling av psykiske lidelser som oppstår hos noen pasienter med hyperprolactinemi, er det vanskeligheter med bruk av psykofarmakologiske stoffer, hvorav de fleste bidrar til å stimulere produksjonen av prolaktin. I dette tilfellet kan antidepressiva og antikonvulsive midler brukes i tillegg til dopaminreseptoragonister for behandling av økt angst, depresjon og psyko-vegetative lidelser.

Hyperprolactinemi hos barn

Hos nyfødte er et høyt nivå av prolactin den fysiologiske normen, ved slutten av den første måneden av livet tilsvarer konsentrasjonen i blodet det hos voksne. Eksternt er dette manifestert av en økning (hevelse) av brystkjertlene. Etter noen få måneder reduseres innholdet av prolaktin i barns blod.

Hyperprolactinemi hos ungdom manifesteres i form av forsinket seksuell utvikling (hypogonadisme, konstitusjonell forsinket seksuell utvikling, etc.). Årsaken til økt produksjon av prolaktin hos jenter er ofte prolactinom. Gutter har ofte en idiopatisk form for hyperprolactinemi.

forebygging

Spesifikk forebygging av hyperprolactinemi eksisterer ikke, siden det kan skyldes ulike faktorer og sykdommer. Tiltak for å hindre at det er å hindre, rettidig identifisering og eliminering av årsaken.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak er generelle helseforanstaltninger:

  • avvisning av dårlige vaner
  • balansert diett;
  • vanlig fysisk aktivitet
  • unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
  • normalisering av seksuelt liv, forebygging av kunstig avbrudd av graviditet, effektiv prevensjon;
  • Vanlige sjekker.

Konsekvenser og komplikasjoner

Mangel på adekvat rettidig behandling av patologiske tilstander som skyldes utviklingen av hyperprolaktinemi, noe som resulterer i ytterligere endokrine lidelser (tyroidforstyrrelser, binyre, eggstokk, hypofysen, og så videre.), Sterilitet, anorgasmia, synstap, progresjon av tumor i hypothalamus og hypofysen, onkologiske patologier hos organer reproduktive system, og i alvorlige tilfeller og dødelig.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinemi er et høyt nivå av hormonprolactin i blodet. Dette fenomenet kan være en variant av normen, og en manifestasjon av sykdommen.

Prolactin produseres i hypofysen. Denne sentrale kjertelen i det endokrine systemet ligger i hjernen.

Normale verdier av prolactin varierer i forskjellige aldersgrupper og hos kvinner og menn. Maksimal resultat i analysene på denne indikatoren er demonstrert av kvinner i fertil alder (252-619 mIU / l). Etter overgangsalderen reduseres prolactin 1,5-2 ganger og utgjør 390 mIU / L. Hos menn er frekvensen - opp til 380 mIU / l.

Prolactin frigjøres syklisk. De høyeste nivåene registreres tidlig om morgenen og den laveste fra 9 til 11 am.

Prolactin funksjoner

Den biologiske rollen som prolactin er å støtte barnet fullt ut.

Den viktigste effekten av prolactin er dannelsen og reguleringen av amming. Det deltar i dannelsen av brystkjertlene, noe som bidrar til den aktive veksten av melkehullene i ungdomsårene og under graviditeten. Hormonet fremkaller utseendet av morsmelk og støtter naturlig fôring av barn i de første årene av livet.

Virkningen av prolaktin er ikke bare begrenset til brystkjertelen. I tillegg påvirker det binyrene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen og eggstokkene.

I binyrene stimulerer prolactin produksjonen av norepinefrin, adrenalin, kortisol, aldosteron og androgen. Disse hormonene hjelper en ammende til å utholde fysisk og følelsesmessig overbelastning.

I bukspyttkjertelen øker virkningen av dette hormonet den funksjonelle aktiviteten til cellene som produserer insulin. På grunn av dette brukes alle kalorier og næringsstoffer som kommer inn i kroppen, så fullt som mulig.

I skjoldbruskkjertelen reduserer prolactin kalsitoninsyntesen, og forbedrer dermed mineralverdien av morsmelk.

Eggstokkene er spesielt følsomme for prolaktin. Høye konsentrasjoner av hormonet hemmer eggløsning og fører til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Det har vist seg at prolactin regulerer immunsystemet, slik at fosteret kan utvikle seg i livmor uten reaksjoner av avvisning og betennelse.

Prolactin er involvert i utbrudd av orgasme, og i høye konsentrasjoner hemmer libido.

Det antas at mors instinkt delvis dannes av prolaktin. Dette hormonet påvirker selv søvnfasen til en ammende mor, slik at hun alltid kan overvåke tilstanden til barnet.

Årsaker til hyperprolactinemi

Økt konsentrasjon av prolaktin er observert under graviditet og hele perioden av amming av spedbarnet. Denne fysiologiske hyperprolactinemi er nødvendig for barnets normale fødsel og utvikling.

I de kommende månedene etter fødselen hjelper et høyt nivå av hormon moren for å unngå re-graviditet og støtter amming.

Patologisk hyperprolactinemi er ikke forbundet med fødsel.

  • organisk (sykdommer i hypofysen);
  • funksjonell (sykdommer i andre organer).

Nedfallet av hypofysen gir en stor økning i nivået av prolaktin. Vanligvis i analyser er konsentrasjonen større enn 2000 mIU / l.

  • hypofyse mikroadenom utskillende prolactin (størrelse opptil 1 cm);
  • hypofyse makroadenom utskillende prolactin (mer enn 1 cm i størrelse);
  • blandet hypofyse adenom (utskille prolactin og andre hormoner);
  • "Tom" tyrkisk sadel;
  • blodtilførselsfeil;
  • ondartede svulster.

Den vanligste årsaken til organisk hyperprolactinemi er hypofyse-mikroadenom (mer enn 90%). Slike formasjoner fører til en økning i blodprolactin i området 2000-4000 mIU / L.

Funksjonell hyperprolactinemi følger med:

  • hypotyreose;
  • levercirrhose;
  • gynekologiske sykdommer (polycystisk, endometriose, myom, etc.);
  • tar visse medisiner (østrogener, metoklopramid og narkotiske stoffer).

Funksjonell hyperprolactinemi er også en reaksjon på alvorlig eller langvarig stress. I noen tilfeller, med psykogene reaksjoner hos kvinner, stopper menstruasjonen selv og utvikler infertilitet.

Transient hyperprolactinemia er en kortsiktig økning i nivået av hormonprolactin, ofte uten kliniske manifestasjoner. Denne tilstanden kan være forbundet med matinntak, samleie, brudd på søvn og våkenhet.

Noen ganger kan leger ikke bestemme årsaken til økningen i hormonnivået. Slike idiopatisk hyperprolactinemi oppdages under undersøkelse av en gynekolog eller for andre sykdommer. Det er kjent at i noen tilfeller ikke selv svært høyt antall blodprolactin ikke ledsages av brudd og klager. I dette tilfellet kan du mistenke en genetisk funksjon - overlegenhet av prolactin med lav biologisk aktivitet.

Manifestasjoner av hyperprolactinemi

Hyperprolactinemi syndrom kan ha minimal manifestasjoner eller være ekstremt alvorlig. Klager hos pasienter er relatert til seksuell sfære, psykologisk tilstand og metabolske prosesser. Symptomer på hyperprolactinemi hos kvinner:

  • menstruasjonsforstyrrelser, menstruasjonsmangel;
  • anovulasjon og sterilitet;
  • vaginal tørrhet, smerte under samleie.

Symptomer på hyperprolactinemi hos menn:

  • impotens;
  • redusert sædaktivitet;
  • gynekomasti.

Vanlige manifestasjoner for kvinner og menn:

  • galaktorrhea (utskillelse av melk);
  • beinfrakturer;
  • fedme;
  • depresjon;
  • hodepine;
  • tap av synsfelt (med makroadenom).

Galactorrhea er mye mer vanlig hos kvinner. Intensiteten kan være annerledes. Noen ganger vil melken utløpe uten stimulering i store mengder eller i dråper. Og noen ganger galactorrhea er skjult, så faller kolostrum bare etter å ha presset på areolaen.

Hos kvinner blir brystspredning regnet som normen under graviditet, hele tiden ammer og opptil fire år etter fødselen.

Diagnose av hyperprolactinemi

En lege kan mistenke hyperprolactinemi syndrom ved undersøkelse. Den mest karakteristiske manifestasjonen er galactorrhea.

For å bekrefte diagnosen foreskrives pasienten en analyse av prolactin. Hvis et forhøyet nivå oppdages, anbefales det å gi skjoldbruskkjertelhormoner, blodsukker, gjennomgå en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av hypofysen, besøk en øyeleger for å bestemme synsfeltene, gynekologen eller urologen.

behandling

Ikke alle tilfeller av hyperprolactinemi krever aktiv behandling. Noen ganger er en pasient foreskrevet bare en test for prolactin etter noen måneder.

Behandling av hyperprolactinemi er nødvendig:

  • når hypofyse adenom er oppdaget;
  • med galactorrhea;
  • i strid med menstruasjonssyklusen;
  • med infertilitet;
  • med fedme.

Behandling av hyperprolactinemi er nesten alltid begrenset til forskrivende medisiner. Kirurgi eller strålebehandling er bare nødvendig for store prolactinomer som ikke er følsomme overfor narkotika og for blandede hypofysenumener.

Av de mest populære stoffene dostineks (cabergoline) og bromocriptin (parlodel). Dosen av legemidlet er valgt individuelt under kontroll av testene. Vanligvis blir blodprolactin normalisert og eggløsning gjenopprettes ved 2-3 måneders behandling.

Adenomer som utskiller prolaktin på bakgrunn av medisiner, reduseres kraftig i volum. Selv store formasjoner taper opptil 30% etter 6 måneders behandling.

Endokrinologen overvåker behandling av hyperprolactinemi. Vanligvis blir blodhormonnivåer undersøkt en gang hver annen måned, og hypofysetomografi utføres en gang i året. Prolactin under behandlingen bør være midt i det normale området.

Hvis en kvinne har en hypofyse adenom som utskiller prolaktin, bør legemidlene tas minst 1,5-2 år. Graviditet kan planlegges først etter 12 måneder med vellykket behandling.

Etter unnfangelsen blir pillen avbrutt. I hver trimester anbefales det å besøke en endokrinolog og en økolog for å bestemme de visuelle feltene. Prolactin under graviditet kan ikke mislykkes. Etter fødsel er problemet med behovet for medisinsk behandling løst. For å gjøre dette, gjennomgår en kvinne en hypofysetomografi. Hvis makroprolaktinom kommer til syne, er amming uønsket. 7 dager etter at maten er stoppet, bestem prolactin.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner