Thyrotoxicosis er et syndrom av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen forårsaket av økt nivå av skjoldbruskhormoner i blodet. Alle metabolske prosesser er akselerert, kroppen er beruset av et overskudd av thyroxin og triiodothyronin, arbeidet i fordøyelsessystemet, endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer er forstyrret. Kvinner er overvekt påvirket av denne sykdommen, hos menn er tegn på skjoldbruskdysfunksjon sjeldne.

Historie og årsaker til tyrotoksikose

Hva er tyrotoksikose, hva er årsakene til det? For første gang ble patologi beskrevet av den italienske forskeren Flayani i 1802. Senere ga den russiske legen Fazedov en komplett klassifisering og identifiserte karakteristiske symptomer. Serveren til det endokrine samfunnet "Tironet" legger kontinuerlig siste oppdatering og anbefalinger om innovative metoder for behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Tidligere var det mange former for patologi, som var forskjellig i alvorlighetsgrad og karakteristiske tegn. Til dags dato er thyrotoxicosis delt inn i flere faser: primær, sekundær og tertiær. Årsaker til tyrotoksikose hos voksne:

  • genetisk predisposisjon;
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun form av skjoldbruskbetennelse;
  • overdose med tyroksinanaloger;
  • skjoldbruskkreft, metastaser;
  • overdreven jodinntak
  • hypofyse adenom, skjoldbruskkjertel;
  • kreft i livmorhalsen, eggstokk (horinepithelioma), produserer skjoldbruskhormoner utenfor kjertelen;
  • perifer vevsreseptorresistens mot skjoldbruskhormoner;
  • graviditet, fødsel.

De vanligste årsakene til tyrotoksikose er multinodulær giftig goiter og skjoldbrusk adenom. Jod-indusert sykdom utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig administrasjon av legemidler som inneholder aktiv jod (Amiodarone).

Gestasjons-tyrotoksikose utvikler seg hos gravide kvinner i første trimester, og den provokerende faktoren er et økt nivå av hCG i blodet.

Thyrotoxicose hos barn kan oppstå etter virale infeksjonssykdommer, på grunn av en alvorlig allergisk reaksjon. Hvis et barn har nære slektninger som lider av en lignende sykdom, så er det en genetisk lidelse.

etiologi

Thyrotoxicosis syndrom er preget av økt sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner: tyroxin (T4) og triiodtyronin (T3) eller frigjøring av hormonreserven mot bakgrunnen av ødeleggende forandringer i organets vev.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til årsakene til sykdommen:

  • Medikamentinducert tyrotoksikose forårsaker overdosering av tyroksin under behandling av hypothyroidisme.
  • Den destruktive formen utvikler seg med en patologisk reaksjon av skjoldbruskkjertelen til forskjellige stimuli. Denne prosessen er ledsaget av ødeleggelsen av folliklene i kjertelen og frigjøring av en stor mengde hormoner i blodet.
  • Autoimmun thyrotoxicose utvikles når immunforsvaret virker. Kroppen begynner å produsere antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer. Autoantistoffer stimulerer syntese av skjoldbruskhormonskjoldbruskhormoner.
  • Den sentrale formen observeres i hypofysenes nederlag.
  • Behandling av transient hypothyroidisme er diagnostisert hos gravide kvinner dersom nivået av hormonet hCG er alvorlig forhøyet.
  • Metastaser som produserer skjoldbruskhormoner.

Klinisk bilde

Symptomer på tyrotoksikose har i de fleste tilfeller et lignende bilde uansett hvilken type patologi. Forskjellen er laget av Graves-Basedow sykdom og autoimmun tyroiditt - i slike patologier oftalmopati (øyeblending, dobbeltsyn) og dermatopati utvikler type 1 diabetes.

Typiske symptomer på skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen:

  • irritabilitet, humørsvingninger, angst, tendens til depresjon;
  • tretthet, asteni;
  • økt svette;
  • tremor av hendene;
  • fuktig, varm hud;
  • hot flushes til ansikt og hode;
  • vekttap med god appetitt
  • takykardi, arytmi;
  • økning i pulstrykk;
  • hyppig forstoppelse eller diaré, hyppig avføring, flatulens;
  • langvarig temperaturstigning til 37,5 °;
  • sprøtt, fortynnet hår;
  • minneverdigelse;
  • neglelaksering;
  • symptomer hos kvinner: menstruasjonssyklusen er forstyrret, selv amenoré, utviklingen av ovariesvikt utvikler seg;
  • thyrotoxicosis hos menn fører til en svekkelse av potens, gynekomasti.

Pasienter kan øke i leverens størrelse, manifestere gulsott forårsaket av galde dyskinesi. På grunn av metabolske lidelser stiger blodsukkernivået ofte, noe som kan føre til type 2 diabetes.

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen er oftest ledsaget av en økning i kroppens størrelse på grunn av diffus vekst av vev. Øyesymptomer manifesteres ved øyelokkskjelving, ufullstendig lukking, "sint" utseende, sjeldne blinkende, øyelokkhuden er pigmentert. Når du ser opp og ned, ligger det øvre øyelokk bak iris. Når giftige diffuse goiter øyne bulker, tapt klarhet, splitt bildet, pasienten er vanskelig å fikse visningen på nært hold.

Thyrotoxicosis hos barn er preget av en jevn økning i halsens størrelse, bug-eyed og uttrykk for skrekk på ansiktet. Oftalmopati observeres på et avansert stadium, men ikke i alle tilfeller. Et annet tegn på sykdommen i et barn er et hvitt band på sclera mellom øvre øvre kant av iris og øvre øyelokk. Og også alle andre symptomer på patologien er tilstede.

Hos pasienter i moden alder er klinikken mer uttalt, utvikler demens, en tendens til depresjon. Men samtidig er det ingen tremor og skader på øynene. Mer karakteristisk er tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier.

Diagnose av tyrotoksikose

Diagnosen er etablert etter en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, palpasjon av skjoldbruskkjertelen, laboratorietester på nivået av skjoldbruskhormoner.

Hvis nivåene av TSH er redusert, og T3 og T4 er normale, er dette en subklinisk eller latent form av sykdommen. På dette stadiet er symptomene ikke tydelig uttrykt. Manifest tyrotoksikose er diagnostisert med høyt tyroksin, triiodotyronin og lavt tyrotropin.

Thyrotrop hormon med tyrotoksikose (TSH) senkes, med unntak av sykdommens sentrale form. Konsentrasjonen av tyroksin og triiodotyronin overstiger den tillatte hastigheten, og T3 er vanligvis betydelig høyere enn T4.

En viktig analyse er blodprøven for antistoffer mot reseptorene av tyrotropin, tyreoglobulin, tyypyroxidase. Tilstedeværelsen av antistoffer taler om autoimmune prosesser i kroppen. Påvisning av antistoffer mot TSH er et tegn på diffus giftig goiter, papillær kreft, skjoldbruskkjertel. AT til thyroglobulin blir produsert under dannelsen av skjoldbruskkreft.

En ekstra metode for diagnostisering av tyrotoksikose er ultralyd og scintigrafi. Ved hjelp av forskning er det mulig å estimere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, oppdage knuter, tegn på kreft, diffuse forandringer i vev. Scintigrafi bidrar til å skille mellom thyrotoxicose fra nodular goiter.

Konservativ behandling

Behandling av tyrotoksikose i ukompliserte former utføres ved hjelp av utnevnelse av thyreostatika, som undertrykker syntesen av T3 og T4 (Mercazolil, Tiamozol). Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Legemidlet er tatt til hormonbalansen gjenopprettes, men ikke lenger enn 2 år.

Konservativ behandling utføres i henhold til to ordninger: blokkering eller blokkering-erstatning. I det første tilfellet blir syntesen av T3 og T4 undertrykt ved hjelp av thyreostatika. Den andre ordningen er et komplekst inntak av skjoldbruskkjertelhormoner med thyreostatika, hovedmålet er å blokkere overdreven sekresjon av TSH. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2 måneder, på basis av de oppnådde resultatene, justeres doseringen.

Narkotikabehandling av skjoldbruskkjertel-tyrotoksikose som hovedmetode er kun foreskrevet for den nylig diagnostiserte diffuse goiter av liten størrelse og den subkliniske formen av sykdommen.

I tillegg er β-adrenerge blokkere, symptomatisk behandling for å korrigere fordøyelsessykdommer, metabolisme, hjerte og andre organer vist. Glukokortikosteroider (Prednisolon) er indisert hos pasienter med diffus giftig goiter, med tyrotoksisk krise, samt med ineffektiv behandling med thyreostatika. GCS hemmer frigivelsen av T3, T4 fra reservefolliklene i skjoldbruskkjertelen, reduserer vevinfiltrering, gjenoppretter binyrebarkens funksjon.

Pasienter oppfordres til å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, leke sport og gjøre velværeprosedyrer. Du må følge en diett som inkluderer kjøtt, meieriprodukter, fullkorn, friske grønnsaker og frukt. Det bør begrense bruken av sterk te, kaffe, sjokolade.

Kirurgisk behandling

I fravær av positive resultater i behandlingen av tyrotoksikosymptomer i mer enn 2 år bruker de radioaktiv jodbehandling eller utfører kirurgi. Indikasjoner for kirurgi er:

  • dekompensering lenger enn 24 måneder;
  • skjoldbruskvolum mer enn 60 ml3;
  • tilbakefall av tyrotoksikose etter behandlingsforløpet;
  • tilstedeværelsen av knuter;
  • skjoldbrusk adenom;
  • intoleranse mot thyreostatika
  • skjoldbruskkreft.

Kontraindikasjoner er alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, symptomer på nyre- og leversvikt.

Under operasjonen blir en del av kjertelen fjernet. Etter det utvikler hypothyroidisme, men dette er ikke en komplikasjon. Pasienter foreskrev umiddelbart erstatningsterapi med tyroksin. Komplikasjoner av kirurgisk behandling inkluderer blødning med kvælning, parese av den tilbakevendende nerve, tilbakefall av åpenbar tyrotoksikose.

Radioiodine terapi

Hvordan behandle tyrotoksikose i tilfelle når konservative metoder mislykkes? Ett alternativ er behandling med radioaktivt jod. Virkemekanismen for I-131 (spesifikk aktivitet på 4,6 x 10¹²) er at etter inntaket akkumuleres stoffet i skjoldbruskkjertelen. Innen 8 dager, disintegrerer stoffet, frigis β-partikler som forårsaker ødeleggelse av organets celler, noe som bidrar til å redusere sekresjonen av tyroksin, triiodotyronin.

Som et resultat av behandling med radioaktivt jod forekommer fibrose av kvelvesvettet, blir folliklene erstattet av forbinder celler. Dette fører til utvikling av symptomer på hypothyroidisme. Denne typen terapi er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, barn under 18 år, med en økning i goiter over 100 ml3, tilstedeværelse av knuder, papillær kreft, hepatitt, levercirrhose, alvorlige somatiske sykdommer. Etter behandling med radioaktivt jod, foreskrives pasienter erstatningsterapi med tyroksinanaloger.

Mulige komplikasjoner

Hva er farlig thyrotoxicosis, hva er konsekvensene av hormonell ubalanse? Metabolske sykdommer kan føre til diabetes mellitus type 2, glukosetoleranse. Ved kvinner bidrar langvarige hormonelle endringer til utseende av ovarie dysfunksjon, abort, infertilitet og fibrocystisk mastopati. Hos menn kan sykdommen ledsages av impotens, gynekomasti, prostata adenom.

De mest alvorlige komplikasjonene av tyrotoksikose er tyrotoksisk krise. Hva er det, og hva er symptomene? Denne tilstanden oppstår med en signifikant økning i T3, T4 i blodet. Hvis du ikke gir rettidig assistanse til en person, kan døden forekomme.

Symptomer på tyrotoksisk krise:

  • høyt blodtrykk;
  • opphisset tilstand;
  • reduksjon i volumet av urin, deretter anuria;
  • kvalme, ukontrollabel oppkast, diaré;
  • tørking av slimhinner;
  • tremor;
  • hyperemi, hevelse i ansiktet;
  • økning i kroppstemperatur opp til 40 °;
  • forvirring, hallusinasjoner, inkoordinering;
  • besvimelse.

Ofte forekommer slike konsekvenser av tyrotoksikose hos kvinner som lider av Graves-Basedow sykdom, etter operasjon. En krise kan oppstå ved skarp avvisning av de thyreostatika som brukes, med mekaniske skader i nakken, etter behandling med radioaktivt jod. Pasienten er assistert i intensivavdelingen, prognosen avhenger av tilstrekkigheten av terapeutiske tiltak.

Klinisk tyrotoksikose er en hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, symptomene og behandlingen av patologien bestemmes av endokrinologen. Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad brukes konservativ, radio-iodativ behandling eller kirurgisk inngrep. Hovedoppgaven er å undertrykke syntesen av skjoldbruskhormoner og eliminering av tilknyttede symptomer.

Effektiv behandling av tyrotoksikose

Med en slik patologi som tyrotoksikose, vil behandlingen være ganske komplisert og langvarig, siden hormonell ubalanse påvirker alle indre organer og systemer i menneskekroppen på en eller annen måte. Derfor er svaret på spørsmålet "Hvis du ikke behandler tyrotoksikose, det som vil skje", ganske greit: sykdommen trer gradvis inn i vitale funksjoner og forårsaker uopprettelig destruktiv ødeleggelse i celler og vev, fulle av alvorlige patologier og til og med død.

Det grunnleggende prinsippet om behandling av tyrotoksikose er normaliseringen av hormonbalansen i kroppen. Som regel, med de første stadiene av sykdommen, er det nok medikamentterapi og bruk av enkle, bevist folkemessige rettsmidler. Bruken av slike metoder må nødvendigvis avtales med legen.

I tilfeller der legemiddelbehandling har vist seg ineffektiv, foreskrives mer aggressive behandlingsmetoder, for eksempel behandling med radioaktiv jod, kirurgi, langtidsbehandling, etc.

Restorative metoder

Før du forstår hvordan du kan kurere tyrotoksikose permanent i en gitt pasient, må legen sørge for at pasientens kropp er sterk nok til enhver form for terapi, og etter hvert vil det ikke være noen komplikasjoner. Restorative tiltak anbefalte av leger er enkle regler for hygiene og regimer som normaliserer pasientens trivsel i løpet av dagen. Syk skal være rolig, helt uten stress og angst. Behandling av tyrotoksikose krever forbedret ernæring og fullstendig fysisk hvile. Menyen bør domineres av matvarer rik på fett og karbohydrater.

Behandling av tyrotoksikose på sykehus er som regel bedre og mer effektiv enn hjemme, fordi pasienten ikke trenger å gå på jobb eller en utdanningsinstitusjon og er tvunget til å holde seg til sykehusdagsplanen.

fysioterapi

Fysioterapi metoder for påvirkning av patologi inkluderer hydroterapi (sirkulær dusj, bad, dusj) og effekter på skjoldbruskkjertelen ved hjelp av galvaniske celler. Strømmen generert av denne metoden er i stand til å handle aktivt ikke bare på selve orgelet, men også på goiter som følge av sykdommen.

Den gunstigste prognosen for de pasientene som gjennomgikk fysioterapi i et sanatorium-kompleks, kombinerer hvile i miljøvennlige steder med aktiv behandling. Thyrotoxicosis er best behandlet i fjellrike og skogkledde band. Lufttemperaturen skal være kult, fordi tyrotoksikose provoserer en stor varmeoverføring. Slike pasienter tåler ikke varme.

Narkotikabehandling

Behandling med hjelp av legemidler er foreskrevet strengt av legen og må overvåkes. I det foreskrevne medisinske forløpet vil det bli slike vanlige legemidler som:

  • Antitireoidy. Behandling med tyrosol er den mest populære metoden foreskrevet av endokrinologer. Slike legemidler kan undertrykke produksjonen av skjoldbruskhormoner og forstyrre deres absorpsjon i kroppen;
  • Betablokkere (propranolol). De forhindrer samspillet mellom overskytende hormoner og andre stoffer, slik at de ikke blir transformert til aktive enzymer som påvirker organer og vev negativt.
  • Jodider. I tabletter med de tidlige stadiene av sykdommen (iodomarin, jodaktiv) og intravenøs drypp i mer alvorlige former (kaliumjodid). Det er viktig å huske at selv etter et slikt legemiddel kan de negative symptomene på sykdommen komme tilbake, derfor bør behandling med jodider gjentas regelmessig. Dette vil bidra til å unngå relapses;
  • Glukokortikoider. Bruk kun i de mest alvorlige former for tyrotoksikose.

I tilfeller der narkotika ikke kan hjelpe eller gi en svært kort og ubetydelig effekt, foretrekker leger å foreskrive kirurgisk inngrep.

Operativ metode

Kirurgi er den mest effektive behandlingen for tyrotoksikose. Symptomene på sykdommen etter kirurgisk inngrep forsvinner nesten umiddelbart, normaliseringen av kroppens vitale systemer, pasientens trivsel forbedrer seg betydelig.

Operasjoner er vist i tilfeller der mekanisk traksjon av luftrøret av en goiter eller en hovent skjoldbruskkjertel forekommer, pasientens tilstand har forverret sterkt selv ved bruk av aggressive doser medikamenter eller dannelsen av noder i skjoldbruskkjertelen har skjedd.

Strålingseksponering

I tillegg til kirurgisk inngrep i spesielt akutte tilfeller av sykdommen, anbefales behandling med radioaktivt jod. Under påvirkning av beta-stråling dør skjoldbruskcellene, forårsaker en patologisk høy frigivelse av skjoldbruskhormoner. Til tross for det uvanlige navnet, er denne metoden veldig trygg, og viktigst, effektiv.

Symptomene på sykdommen forsvinner raskere enn selv etter operasjonen, denne metoden er spesielt god for diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen.

Folkemetoder

Folkemidlene i behandlingen av tyrotoksikose bør kun tas etter at de har rådført seg med en lege om muligheten for bruk. Du kan ikke behandles bare på denne måten, folkemidlene må nødvendigvis gå som en del av en omfattende behandling, medisinering eller fysioterapi. Også bruken av slike metoder vil være nyttig i perioder med remisjon av sykdommen. Som regel styrker de bare immunforsvaret og øker kroppens generelle motstand.

En blanding av honning, sitron og hakkede valnøtter kan bidra til å gjenopprette forsvaret. Hvis du tar dette middelet i en og en halv måned tre ganger om dagen i en spiseskje, så vil du føle deg bedre, dine metabolske prosesser blir normalisert og immuniteten vil øke betydelig, takket være vitamin C som finnes i sitronen og en stor mengde mineraler som valnøtter og honning er rikt på.

Med tanke på at du for tiden leser denne artikkelen, kan det konkluderes med at denne sykdommen fortsatt ikke gir deg hvile.

Du har sikkert også besøkt ideen om kirurgisk inngrep. Det er klart, fordi skjoldbruskkjertelen er et av de viktigste organene som trivsel og helse er avhengig av. Og kortpustethet, konstant trøtthet, irritabilitet og andre symptomer forstyrrer tydelig din livsnydelse.

Men du skjønner, det er mer riktig å behandle årsaken, og ikke effekten. Vi anbefaler å lese historien om Irina Savenkova om hvordan hun klarte å kurere skjoldbruskkjertelen.

Thyrotoxicose (hypertyreose)

Begrepet "thyrotoxicosis" (hypertyreose) refererer til en tilstand der, uansett grunn, det er for mye skjoldbruskhormon (skjoldbruskkjertel) i kroppen. Oftest er denne tilstanden observert med en generell økning i aktiviteten til hele skjoldbruskkjertelen. Det oppstår aldri av seg selv, men er en "bivirkning" av andre sykdommer i dette organet (Basedow's sykdom, skjoldbruskbetennelse, nodular goiter).

Tidlig tilstrekkelig behandling av hypertyreose hos barn bidrar til raskere utvinning av velvære og forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Generell informasjon

Thyrotoxicosis (hypertyreose) er en gruppe sykdommer hvor skjoldbruskkjertelen begynner å frigjøre hormonene i en mye større mengde enn en normal sunn person trenger.

Hypertyreoidisme er reversert tilstand av hypothyroidisme: Når nivået av skjoldbruskkjertelhormoner minker, reduseres alle prosesser i kroppen, og i hypertyreoidisme fungerer kroppen med økt intensitet.

Subklinisk tyrotoksikose er ofte et resultat av hormonbehandling for hypothyroidisme eller skjoldbruskkreft.

Pasienter med denne sykdommen bør være under aktivt tilsyn av en endokrinolog, følg et spesielt diett.

Pasienter blir vist rehabiliteringsbehandling i rehabiliteringssentre og sanatorier med hovedfokus på hjerte-og karsykdommer, da symptomene på hjertesykdom (økt trykk, økt hjertefrekvens og hjertebanken, klemmer eller stikkende smerter bak brystbenet) virker nesten primært i tyrotoksikose. Behandling av hypertyreoidisme må begynne uten feil etter at diagnosen er blitt gjort, og i intet tilfelle kan man engasjere seg i behandling av tyrotoksikose med folkemidlene.

Symptomer på tyrotoksikose

Når thyrotoxicose (hypertyreose), samt hypotyreose, er det brudd på mange organer, bare i dette tilfellet produseres for mange hormoner.
Hvilke endringer forekommer i kroppen?

Huden til pasienter med varm, fuktig, tynn og merkbart redusert dens aldersrelaterte endringer, overdreven svette, hår tynn. Merkbare forandringer oppstår med neglene, manifestert i form av smertefull frigjøring av negleplaten fra neglengjengen.
Det er en økning i palpebralfissuren og øyebollet, så vel som fremspringet av sistnevnte (exophthalmos), som øynene tar på seg med en bukende utseende. Karakteristiske tegn er også hevelse og hyperpigmentering av øyelokkene, dvs. de blir hovne og brune.

Sammenlignet med hypothyroidisme har tyrotoksikose motsatte effekter, for eksempel: økt blodtrykk (hypertensjon), økt hjertefrekvens (takykardi), økt hjertefrekvens. I forbindelse med disse abnormiteter utvikler hjertesvikt hos pasienter (hjertet kan ikke klare sitt arbeid og kan ikke fullt ut levere alle organer og vev med blod).

Ikke spart thyrotoksikose og luftveiene. Dette uttrykkes som pustevansker (kortpustethet) og redusert lungekapasitet (VC (lungekapasitet)) er den maksimale mengden luft som kan utåndes etter et dypt pust.

Med mild til moderat sykdom er det ofte en økning i appetitten blant symptomene på aryotoksikose, og i alvorlige tilfeller, hovedsakelig redusert appetitt.

Tyrotoksikose symptomer som kvalme, oppkast og diaré (vannet avføring) er også observert. Alt dette fører til vekttap.

En av de mest uttalte symptomene på tyrotoksikose er uttalt rask muskelmasse, mot hvilken de føler seg konstant svakhet, som også ledsages av tremor (ufrivillige rytmiske bevegelser, som ligner på tremor, av hele kroppen eller dens individuelle deler, som lemmer, hode osv. ). I de fleste tilfeller oppstår osteoporose (skjelettsykdom, hvor det er en nedgang i beinmasse og et brudd på beinstrukturen). På grunn av akkumulering av en stor mengde kalium i beinene og forbedring av reflekser (som sikrer bevegelse av en person) fører til en sterk forstyrrelse av motoraktiviteten.
Økt irritabilitet, nervøsitet, søvnløshet, angst og frykt, økt intelligens, akselerasjon av tale - er relaterte symptomer på tyrotoksikose.

Endringer i blodet kan kun opprettes ved laboratorietesting av blod.
Det er hyppig og rikelig vannlating (polyuria).

Kvinner kan ha uregelmessig menstruasjon, noe som kan være uregelmessig og ledsages av alvorlig nedre buksmerte (oftere hos ikke-gravide jenter), skummet utslipp, kvalme, oppkast, generell svakhet, hodepine, oppblåsthet, følelse av "wadded legs", besvimelse, økt temperatur. Hos menn kan en økning i brystkjertlene og en reduksjon i potens bli observert.

Alt dette skjer som et resultat av et brudd på produksjonen av mannlige og kvinnelige kjønnshormoner. Det kan også føre til infertilitet.

Pasienter kan utvikle skjoldbrusk diabetes, som oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser (tilførsel av næringsstoffer i kroppen og deres "fordøyelse" for dannelse av energi), noe som resulterer i økte blodsukkernivåer. Temperaturen kan stige.

Årsaker til tyrotoksikose

Begrepet "thyrotoxicosis" refererer til en tilstand hvor kroppen har en eller annen grunn for mange skjoldbruskhormoner (skjoldbruskkjertel).

Ofte observeres denne tilstanden med en generell økning i aktiviteten til hele skjoldbruskkjertelen og opptrer når følgende sykdommer:

  • diffust giftig goiter (von Basedows sykdom - graver - er preget av en forstørret skjoldbruskkjertel og vedvarende overdreven hormonproduksjon) i 70-80% av tilfellene;
  • nodulær eller multinodulær goiter (i skjoldbruskkjertelen kan det være seler av ikke klar opprinnelse i form av knuter, noe som ytterligere øker aktiviteten);
  • Noen ganger forekommer thyrotoxikose med subakut skjoldbruskkjertel (betennelse i skjoldbruskkjertelen etter virusinfeksjoner);
  • For mye skjoldbruskkjertelhormoner i form av medisiner kan også utløse denne sykdommen.

Thyrotoxicosis Komplikasjoner

Personer med ubehandlet Graves 'sykdom og utilstrekkelig behandlede pasienter, spesielt de med alvorlige comorbiditeter, utvikler den vanskeligste komplikasjonen - tyrotoksiske krisen, hvor utviklingen indikerer et alvorlig og ugunstig sykdomsforløp. Thyrotoksisk krise er en kraftig forverring av alle symptomer på tyrotoksikose. Går utelukkende hos kvinner og i 70% av tilfellene utvikler seg akutt.

Diagnose av tyrotoksikose

Diagnosen av hypertyreose (thyrotoxicose) er primært laget på grunnlag av karakteristiske kliniske manifestasjoner, nemlig pasientens utseende og diagnostiske laboratorietester. Bestem blodhormonnivåene: tyrotrop (lavt innhold), T3, T4 (høyt innhold).
For diagnostikk brukes ultralyd også til å bestemme tilstedeværelsen av knuter i orgelet; elektrokardiografi (EKG). EKG er gjort på grunn av at flertallet av pasienter med tyrotoksikose har abnormiteter i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, og med denne undersøkelsesmetoden kan dette godt identifiseres. Endocrinologen anbefaler om nødvendig bruk av computertomografi (lag-for-lag-bilder av organet som gjør det mulig å tydelig bestemme kompresjonsstedet), resultatene som spesialisten klargjør diagnosen og utvikler et individuelt behandlingsforløp.

Hva er nødvendig for konsultasjon med hypertyreose?

Historien om pasienten til legen om helsen sin i nyere tid.
Disse skjoldbruskkjertelen ultralyd, laget kort før konsultasjonen og tidligere i dato.

Resultatene av blodprøven (totalt og hormonene i kjertelen).
Informasjon om overførte operasjoner, hvis det var utslippskloakk (registrert i doktorgradsrapportens medisinske historie, som inneholder informasjon om pasientens tilstand, diagnose og prognose av sykdommen, behandlingsanbefalinger, etc.).
Brukt eller brukt behandlinger.
Informasjon om studier av indre organer, hvis noen

Behandling av tyrotoksikose

Ved behandling av hypertyreose er det tre hovedmetoder:

  1. Konservativ (med hjelp av narkotika).
  2. Kirurgisk (skjoldbruskoperasjon).
  3. Behandling med radioaktivt jod.

En viktig rolle i å tiltrekke og rehabilitere pasienter med hypertyreoidisme spilles også av ikke-medisinske metoder: diettmat, vannbehandling, etc.

Pasienter med hypertyreoidisme bør være under aktivt tilsyn av en endokrinolog. Ved oppstart av tilstrekkelig behandling bidrar til raskere utvinning av velvære og forhindrer utvikling av komplikasjoner. Pasienter blir vist rehabiliteringsbehandling under betingelsene for rehabiliteringssenteret i isanatoriene, med et overveiende fokus på hjerte-og karsykdommer, mindre enn en gang hver 6-8 måneder.

Valg av behandlingsmetode av en lege påvirkes av slike faktorer som: pasientens alder, type tyrotoksikose, allergi mot medisiner, alvorlighetsgraden av tyrotoksikose, samt andre sykdommer og individuelle egenskaper hos en person.

Konservativ behandling av tyrotoksikose

Konservativ behandling (med hjelp av stoffer) er rettet mot å redusere dannelsen av overdreven mengder skjoldbruskhormoner. Disse inkluderer antithyroid-legemidler som forhindrer akkumulering av jod i kjertelen, noe som er viktig for produksjonen av hormoner. Som et resultat avtar dens funksjon.

Kirurgisk behandling av tyrotoksikose

Kirurgisk behandling består i å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen med en operasjon. Denne metoden for behandling er indikert for en enkelt knute eller veksten av en separat del av orgelet, ledsaget av en økning i funksjon. Etter fjerning av stedet med en jernknute opprettholder normal funksjon. Hvis en stor del fjernes, er risikoen for hypothyroidisme mulig.

Behandling med radioaktivt jod.

Radioaktiv jodbehandling eller radioiodinbehandling. Med denne behandlingen foreskriver legen pasienten en kapsel eller en vandig løsning som inneholder radioaktivt jod, luktfri og smakløst. Legemidlet er tatt en gang. Med blodstrømmen når han raskt bare de cellene i skjoldbruskkjertelen, som har økt aktivitet og i løpet av noen få uker skader cellene som har akkumulert det. Som et resultat av terapeutiske doser av radioiodin reduseres kjertelstørrelsen, produksjonen av hormoner avtar og deres innhold i blodet synker til normalt. Bruken av behandling med radioaktivt jod er sammen med å ta medisiner.

Full gjenoppretting med denne metoden forekommer ikke. Noen ganger har pasienter tyrotoksikose, men mindre uttalt enn før behandling. De kan trenge et andre kurs.

Mange pasienter etter radioiodinbehandling kan utvikle hypothyroidisme, som manifesterer seg etter noen måneder eller til og med år.

Heldigvis er hypothyroidism lett kontrollert av den såkalte "utskiftningsterapien", som består i en daglig enkeltdose av legemidler som inneholder skjoldbruskhormoner. Mottak av disse medisinene skal utføres gjennom hele pasientens liv.

Behandling av tyrotoksikose: de viktigste aspektene

Hver lege vet hva som er tyrotoksikose. Og hvis du spør ham om et slikt spørsmål, så vil du høre at det er en patologisk tilstand i kroppen hvor cellene i skjoldbruskkjertelen follicles syntetiserer en overflødig mengde thyroxin og triiodothyronin.

Med en økning i mengden skjoldbruskkjertelhormoner i blodet oppstår en metabolsk forstyrrelse som påvirker alle organers og systemers funksjon. Inntil årsaken til tyrotoksikose er identifisert og eliminert og syntese av hormoner blir korrigert, vil symptomatisk behandling være ineffektiv, og de positive resultatene som oppnås vil være svært kortvarige.


Vi skrev om årsakene, kliniske manifestasjoner og diagnose av hypertyreose i tidligere publikasjoner, og i dag skal vi snakke om hvordan å behandle tyrotoksikose. Bilder og videoer i denne artikkelen er vedlagt for bedre forståelse av dette emnet.

Kan tyrotoksikoen herdes? Selvfølgelig. Men for dette må du kontakte endokrinologen, som vil utføre all nødvendig forskning og foreskrive den nødvendige behandlingen av skjoldbruskkjertelen. Hvordan helbrede tyrotoksikose for alltid? Følg legenes instruksjoner, opprettholder en sunn livsstil og regelmessig overvåke skjoldbruskhormonnivå.

Behandlingsmetoder for tyrotoksikose

Behandling av tyrotoksikose kan klassifiseres som følger:

  • konservative
    1. Symptomatisk behandling for korrigering av symptomer;
    2. Patogenetisk-thyreoideaterapi og behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod
  • Kirurgisk - total og subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen, fjerning av noder.
  • Kombinert behandling.

Symptomatisk behandling av tyrotoksikose

Denne typen behandling brukes til å korrigere endringer i funksjonen av indre organer. Symptomatisk behandling av kardiovaskulærsystemet behandles best.

Behandling av takykardi ved tyrotoksikose utføres ved bruk av selektive β1-blokker (metoprolol, bisoprolol, carvedilol) - legemidler som selektivt binder til β1-reseptorer i myokardiet, blokkerer dem, noe som resulterer i bremse hjertefrekvensen. Dermed utvikles narkotika bradykardi.

Når du tar β1-blokkere, er det ingen bivirkninger på bronkopulmonal systemet og bukspyttkjertelen, slik at de kan foreskrives til pasienter med patologi i luftveiene og diabetes. Terapi β1-adrenerge blokkere bør kombineres med patogenetisk behandling.

De resterende kliniske manifestasjonene av tyrotoksikose reagerer ikke på symptomatisk terapi og krever utnevnelse av patogenetisk behandling.

Patogenetisk behandling

Denne arten påvirker direkte årsaken til sykdommen, og inkluderer antithyroid (thyrostatisk) terapi og behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod.

Antityroid terapi

I henhold til virkningsmekanismen kan thyreostatika deles inn i følgende grupper:

  1. Legemidler som reduserer fangsten av jod. Disse inkluderer kaliumperklorat - KClO4. Denne forbindelsen er svært lik i kjemiske egenskaper til jod, det er fanget av cellene i skjoldbruskkjertelenes follikler og binder til tyrosin. Som et resultat dannes klorerte tyrosinforbindelser som ikke har biologisk aktivitet.
  2. Legemidler som hemmer syntesen av skjoldbruskhormoner. Virkemekanismen for disse legemidlene er å hemme enzymet skjoldbrusk-peroxidase, som et resultat av hvilken forandringen av atomjod til ionisert er forstyrret. Sistnevnte er ikke i stand til å reagere med tyrosin, så syntese av hormoner reduseres. Lysosomale enzymer er også blokkert, som frigjør hormoner fra komplekset med proteiner i skjoldbruskkjertelen. For rusmidler i denne gruppen inkluderer:
  • Tiamazol (Mercazolil, Tyrosol);
  • carbimazole;
  • Propylthiouracil.
  1. Legemidler som hemmer syntesen av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Virkningsmekanismen for denne gruppen av legemidler er basert på prinsippet om negativ tilbakemelding. Når de absorberes i blodet, øker disse stoffene konsentrasjonen av jod i blodplasmaet, med det resultat at reseptorer aktiveres i hypothalamus, noe som skaper en "pseudo-metning" av blod med skjoldbruskhormoner. Dette fører til produksjon av thyreostatin, som blokkerer syntesen av TSH i hypofysen, noe som reduserer nivået av T3 og T4 i blodet. For rusmidler i denne gruppen inkluderer:
  • Kaliumjodid;
  • Lugol løsning;
  • Diyodtirozina.

Autoimmun thyrotoxikose og alvorlig endokrin oftalmopati behandles med høyt dose glukokortikoider (prednison, dexametason, metylprednisolon). Behandling med hormoner for tyrotoksikose har en positiv effekt fra den første dosen medisinering.

Indikasjoner for antityroidbehandling er:

  1. For første gang avslørte diffus giftig goiter.
  2. Mangel på knuter.
  3. Ukomplisert tyrotoksikose.
  4. Evnen til kontinuerlig å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Thyrostatikk er foreskrevet bare etter laboratoriebekreftelse av diagnosen. Ved behandlingens begynnelse etableres en lastdose av legemidlet, som gradvis reduseres til vedlikehold.

Laboratorieovervåking av effektiviteten av behandlingen utføres først hver måned, og etter å ha oppnådd en vedlikeholdsdose, hver tredje måned. Varigheten av behandlingen av tyrotoksikose med tyrosol, propyluracil i gjennomsnitt 1,5-2 år.

Årsakene til å stoppe thyreostatisk terapi er:

  1. Vedvarende klinisk eutyroidisme.
  2. Normalisering av nivået av T3 og T4, TSH.
  3. Redusere nivået av antithyroid antistoffer i autoimmune former for hypertyreose.

Med tilstrekkelig behandling er alle kliniske manifestasjoner nivellert. Oftalmopati med tyrotoksikose begynner å regresere etter ca. 1-2 uker fra det øyeblikk behandlingen begynner.

Den viktigste uønskede effekten av thyreostatika er inhiberingen av benmarghematopoiesis, som et resultat av hvilken agranulocytose kan utvikles. Derfor er legemidlet kun foreskrevet for pasienter med normale nivåer av leukocytter (mer enn 4,0 × 109 / l).

Leukocyt-overvåking bør utføres minst hver 10-14 dager i løpet av de første 30 dagene av behandlingen, deretter hver måned. I tilfelle feber, ondt i halsen, diaré, er det nødvendig å umiddelbart bestemme antall leukocytter, da disse symptomene kan indikere utviklingen av agranulocytose.

Behandlingen er kun foreskrevet av en lege. Instruksjonen som legen har foreskrevet, må følges fullt ut. Husk, du kan ikke selv avbryte de foreskrevne legemidlene! Dette kan føre til uopprettelig skade på kroppen! Prisen på slik forsømmelse å behandle en alvorlig sykdom er din helse og liv!

Radioaktiv jodbehandling

Om denne behandlingsmetoden skal fortelles separat. Radio terapi er "kirurgi uten kniv."

Denne behandlingen utføres av en radiolog. Terapi med radioaktivt jod er som følger: Isotopen I-131 blir introdusert i kroppen oralt i form av gelatinkapsler, akkumuleres i skjoldbruskkjertelens celler og eksponerer hele kjertelen eller restene etter kirurgisk behandling til radioaktiv β- og y-stråling.

Samtidig blir sunne celler og svulstceller også ødelagt. Radioiodine-terapi utføres bare på grunn av obligatorisk sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling og nært medisinsk tilsyn.

Kontroll utføres etter 1 og 6 måneder etter behandlingsforløpet. Etter behandling med radioaktivt jod utvikles vedvarende hypothyroidisme, som krever erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner.

Indikasjoner for radioiodinbehandling:

  1. Diffus giftig goiter som ikke er egnet til konservativ behandling.
  2. Nodulær giftig goiter.
  3. Skjoldbruskkreft.
  1. Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  2. Graviditet, amming.
  3. Individuell jodintoleranse.

Det bør bemerkes at planlegging av oppfatning etter radioiodinbehandling er tillatt ikke tidligere enn 12 måneder hos kvinner og 3 måneder hos menn.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hypertyreoidisme utføres først etter kompensasjon av skjoldbruskfunksjonen med thyreostatika og oppnåelse av normale verdier av skjoldbruskhormoner.

Alternativer for kirurgi:

  • isolert nod-fjerning (ikke anvendelig for kreft);
  • subtotal (ufullstendig) reseksjon;
  • skjoldbruskektomi (fullstendig fjerning av kjertelen);
  • skjoldbruskektomi med fjerning av livmorhalsk lymfeknuter i nærvær av metastaserende lesjoner.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av tyrotoksikose:

  • kjertelstørrelse ≤ 45 mm3;
  • gjenoppbygging av hypertyreose etter avslutningen av konservativ behandling;
  • alvorlige bivirkninger av thyreostatisk terapi (agranulocytose);
  • retinal goiter;
  • ondartede neoplasmer av skjoldbruskkjertelen.

Subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen (fjerning av ca. 90% av volumet) er det viktigste kirurgiske behandlingsalternativet for tyrotoksikose. Operasjonen utføres under generell anestesi. Etter kirurgisk behandling er det nødvendig å overvåke nivået av T3, T4 og TSH for rettidig detektering av mulig utvikling av hypothyroidisme eller gjenopptakelse av sykdommen.

Noen ganger etter kirurgisk behandling utvikler hypothyroidisme, som krever hormonbehandling. Hyppigheten av utvikling av hypofunksjon av kjertelen etter subtotal reseksjon er 20-40%.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling

Hypoparathyroidisme. Denne komplikasjonen oppstår når parathyroidkjertlene som regulerer utveksling av kalsium og fosfor i menneskekroppen, fjernes eller skades.

Ved hypoparathyroidisme er det en nedgang i kalsiumkonsentrasjonen i blodplasmaet, manifestert av paresthesier (nummenhet og prikking av fingre og tær), svakhet i muskler i øvre og nedre ekstremiteter, kramper. Hypofunksjon av parathyroidkjertlene behandles med en kombinasjon av kalsium og vitamin D-preparater.

Den neste mulige komplikasjonen er skade på den gjentatte larynxnerven. Denne nerveinnvinner stemmene. Dens skade fører til lammelse av ett eller begge leddbånd, og som følge av heshet eller aphonia (fullstendig tap av stemme).

Med utilstrekkelig kompensasjon for skjoldbruskkjertelen utvikler en farlig og livstruende komplikasjon - tyrotoksisk krise. Utviklingen av krisen utløses av kirurgiske inngrep, akutte sykdommer (eller kroniske eksacerbasjoner), infeksjoner, psykisk og fysisk tretthet, radioiodinbehandling, abrupt kansellering av thyreostatika, etc.

Thyrotoksisk krise er en akutt tilstand preget av en kraftig forverring i pasientens tilstand, en økning i de kliniske manifestasjonene av hypertyreoidisme med rask dysfunksjon av vitale organer og systemer. Fatal utfall er mulig hos halvparten av pasientene.

Behandlingen utføres under forholdene i intensivavdelingen og intensivvitenskapen. Kompleks behandling av tyrotoksisk krise inkluderer:

  1. Pulserapi med høye doser glukokortikosteroider.
  2. Thyrostatics - mercazol, propylthiouracil.
  3. Ekstrakorporeale avgiftningsmetoder (plasmaferese).
  4. Preparater som inneholder jod (kaliumjodid, Lugol-løsning, "jodomarin").
  5. Korreksjon av hjertet: glykosidiske og ikke-glykosidiske kardiotonika i små doser. β1-adrenerge blokkere er ikke angitt for behandling av tyrotoksisk krise på grunn av risikoen for å utvikle akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Hypothyroidisme og tilbakefall av tyrotoksikose. Hyppigheten av tilbakefall av hypertyreoidisme og forekomsten av hypothyroidisme avhenger av behandlingsmetoden.

En reduksjon i skjoldbruskkjertelen kan utvikle seg ikke bare etter kirurgisk behandling av tyrotoksikose. Med konservativ terapi er forekomsten av hypothyroidisme 3-5%, med kirurgisk behandling - 20-40%, radioiodinbehandling - ca 80%.

Ved konservativ behandling utvikler tilbakevendelsen av tyrotoksikose hos 30-40% av tilfellene, etter kirurgisk inngrep - i 5-10% i radioiodinbehandling - mindre enn 5%.

Egenskaper ved behandling av tyrotoksikose hos gravide og barn

gravid

Thyrotoxicosis og graviditet er ganske sjelden, siden skjoldbruskdysfunksjonen forstyrrer hormoner og reproduktiv funksjon, og det er svært vanskelig å bli gravid. Imidlertid finnes slike kvinner i praksis av endokrinologer og obstetrikere-gynekologer.

I behandlingen av gravide er det noen funksjoner:

  1. I første trimester er det ingen foreskrevne legemidler, siden i løpet av denne perioden legges alle organer og vev av fosteret.
  2. Det sikreste stoffet er propylthiouracil, siden det ikke trenger inn i placenta.
  3. Nivået på T3 og T4 bør ikke reduseres til normalt, vanligvis holdes verdiene litt over normens øvre grense for ikke å forårsake hypothyroidisme hos nyfødte.
  4. Radioiodinbehandling for gravide er kontraindisert.

Vellykket fødsel av fosteret og et sunt barn er bare mulig dersom årsakene til tyrotoksikose elimineres og fullstendig remisjon av sykdommen oppnås.

Thyrotoxicose hos barn behandles med samme metoder. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling og radioiodinbehandling er ikke forskjellig fra hos voksne.

Barn med hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen bør unngå langvarig eksponering for sola og overdreven fysisk anstrengelse. Tidligere igangsetting av behandling med thyrotoksikose kan sikre stabil og langvarig remisjon av sykdommen.

Sted for tradisjonell medisin ved behandling av tyrotoksikose

Kan thyrotoxicose bli kurert ved hjelp av tradisjonell medisin?

Selvfølgelig ikke. Internett er fullt av oppskrifter som, ifølge deres forfattere, vil redde deg fra sykdommer i skjoldbruskkjertelen en gang for alle. Men det er ikke noe vitenskapelig bevis på effekten av ulike metoder for alternativ medisin.

Derfor vil selvbehandling av tyrotoksikose med folkemidlene ikke bare ikke forbedre ditt velvære, men tvert imot vil du miste verdifull tid. Eventuelle ukonvensjonelle metoder (behandling av tyrotoksikose med urter, avkok, tinkturer) er ikke et paradis. Hvis du merker noen symptomer på tyrotoksikose, kontakt lege umiddelbart!

Hva skjer hvis du ikke behandler tyrotoksikose

I tilfelle sen og utilstrekkelig behandling av tyrotoksikose utvikler komplikasjoner: atrieflimmer (atrieflimmer), hypertensjon, som et resultat av hvilken koronar hjertesykdom utvikler seg og dets kurs forverres. Alle disse komplikasjonene er forbundet med den toksiske effekten av et økt nivå av skjoldbruskhormoner på hjertet (akselerert metabolisme i hjerteceller øker frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, som følge av hvilke komplikasjoner utvikles). I alvorlige tilfeller er det også en forstyrrelse av sentralnervesystemet med utvikling av tyrotoksisk psykose.

Beslektede videoer

konklusjon

I dag behandlet vi spørsmålet om det er mulig å gjenopprette fra tyrotoksikose, og hvordan å gjøre det. Hypertyreoidisme er et alvorlig patologisk syndrom, men med riktig rasjonell behandling kan utvinning oppnås. Det viktigste er å følge anbefalingene fra legen og ikke til selvmedisinere, og da vil det være mulig å gjenopprette fra tyrotoksikose. Velsigne deg!

Thyrotoxicose (hypertyreose)

Thyrotoxicosis er en tilstand forbundet med et overskudd av skjoldbruskhormoner i kroppen. Denne tilstanden kalles også hypertyreose. Dette er ikke en diagnose, men en konsekvens av visse sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller påvirkning av eksterne faktorer.

Roten "giftose" karakteriserer disse endringene godt. Når thyrotoksikose oppstår forgiftning med et overskudd av skjoldbruskhormoner i seg selv. En overdreven mengde hormoner i kroppen fører til ulike fysiske og følelsesmessige endringer.

Årsaker til tyrotoksikose

Årsakene til tyrotoksikose er mange. Konvensjonelt kan de deles inn i flere grupper:

1. Sykdommer ledsaget av overproduksjon av skjoldbruskhormoner.

Disse inkluderer:

A) Diffus giftig goiter (Graves 'sykdom, Basedow's sykdom). I 80-85% av tilfellene er denne sykdommen årsaken til tyrotoksikose.

På grunn av noen grunner er det en feil i immunforsvaret. Leukocytter (hvite blodlegemer) begynner å produsere såkalte antistoffer - proteiner som binder til skjoldbruskkjertelens celler og forårsaker at det produserer flere hormoner. Ofte angriper disse antistoffene også banen i bane - den såkalte endokrine oftalmopati oppstår. Slike sykdommer, når cellene i immunsystemet begynner å produsere stoffer som angriper egne organer kalles autoimmune. Graves sykdom er en autoimmun sykdom.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest forekommer hos unge fra 20-40 år.

B) Giftig adenom og multinodulær giftig goiter.

Tilstedeværelsen av en node (noder) av skjoldbruskkjertelen, som i overkant gir skjoldbruskkjertelhormoner. Normalt blir overproduksjon av skjoldbruskhormoner undertrykt av hormonhormon (TSH). Giftig adenom og multinodulær toksisk goiter-funksjon autonomt, det vil si, et overskudd av skjoldbruskhormoner blir ikke undertrykt av hypofysehormonet (TSH). Denne sykdommen er vanlig hos eldre mennesker.

B) Thyrotropinom er dannelsen av hypofysen, som syntetiserer et overskudd av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkjertelsens funksjon. Svært sjeldne sykdommer. Den fortsetter med klinikken for tyrotoksikose.

2. Sykdommer forbundet med ødeleggelse (ødeleggelse) av skjoldbruskkjertelvev og frigjøring av skjoldbruskhormoner i blodet.

Disse sykdommene inkluderer destruktiv tyreoiditt (subakut skjoldbruskkjertel, tyrotoksikose i autoimmun tyroiditt, postpartum thyroiditt, smertefri skjoldbruskbetennelse).

Cordaron-indusert (amiodaron-indusert) tyrotoksikose kan også tilskrives denne gruppen av sykdommer. Dette er tyrotoksikose, som oppstår som følge av behandling med jodholdige antiarytmiske stoffer (Amiodarone, Kordaron). Å ta med stoffer forårsaker ødeleggelse (ødeleggelse) av skjoldbruskkjertelceller og frigjøring av hormoner i blodet.

3. Iatrogen tyrotoksikose - tyrotoksikose forårsaket av overdose av skjoldbruskhormonedroger (L-tyroksin, Eutirox - legemidler til behandling av hypothyroidisme - en tilstand forbundet med en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner).

Dette er hovedårsakene til tyrotoksikose.

Symptomer på tyrotoksikose

Hvis du nylig føler deg irritabel, følelsesmessig, legger merke til hyppige humørsvingninger, tårer, økt svette, følelse av varme, hjerteslag, en følelse av hjertesvikt, går ned i vekt - dette er en unnskyldning for å gå til en lege og bli testet for skjoldbruskhormoner. Dette er symptomer på tyrotoksikose.

Også symptomer på tyrotoksikose inkluderer: økt blodtrykk, løs avføring, svakhet, tilstedeværelse av brudd, intoleranse mot et varmt klima, økt hårtap, menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt libido (seksuell lyst), nedsatt ereksjon.

Med en økning i skjoldbruskkjertelen kan det oppstå klager om brudd på svelging, en økning i nakkevolumet.

For diffus giftig goiter (Graves Disease) er også preget av tilstedeværelse av infiltrative oftalmopati - lakrimation, fotofobi, trykkfølelse og "sand" i øynene, det kan være dobling, det kan redusere syn. Exophthalmos tiltrekker oppmerksomhet - "fremspring" av øyebollene.

Diagnose av tyrotoksikose

Hvis du merker lignende symptomer i deg selv, må du passere hormoneltester for å utelukke eller bekrefte forekomsten av tyrotoksikose.

1. Hormonal blodprøve:

- blod på TSH, T3 gratis, T4 gratis.

Hovedstudien viser tilstedeværelse av tyrotoksikose.

Thyrotoxicosis er preget av en reduksjon i blodet TSH (hypofysehormon, som reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner), en økning i T3cb og T4cb - en økning i skjoldbruskhormoner.

2. Bestemmelse av antistoffer - Bekreftelse av sykdommens autoimmune karakter.

- Antistoffer mot TSH-reseptorer (økning i AT til TSH-reseptoren - viser tilstedeværelsen av Graves sykdom)

- Antistoffer mot TPO (økt i Graves 'sykdom, autoimmun thyroiditt).

3. Utfør en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

For diffus giftig goiter (Graves sykdom), som den vanligste årsaken til tyrotoksikose, er preget av:

- en økning i skjoldbruskkjertelens størrelse og volum (en økning i skjoldbruskvolumet mer enn 18 cm kube hos kvinner og mer enn 25 cm kube hos menn kalles goiter),

- akselerasjon, økt blodgennemstrømning i skjoldbruskkjertelen.

For andre årsaker til tyrotoksikose er disse symptomene ikke karakteristiske. Ved destruktive prosesser bestemmes en reduksjon av blodstrømmen i skjoldbruskkjertelen.

4. I noen tilfeller kan legen foreskrive en studie - skjoldbruskskintigrafi. Denne studien viser hvordan skjoldbruskkjertelen kan fange jod og andre stoffer (technetium). Denne studien er tillatt å klargjøre årsaken til tyrotoksikose.

Graves sykdom er preget av økt intensiv innfangning av radiofarmaka.

For tyrotoksikose på grunn av ødeleggelse (destruksjon) av skjoldbruskkjertelen vev er preget av en reduksjon i fangsten eller fraværet av jod (technetium).

5. I nærvær av endokrine oftalmopati utføres exofthalmos ved ultralyd av bane eller magnetisk resonans eller beregnet tomografi i baneområdet.

Behandling av tyrotoksikose

For å bestemme behandlingens taktikk må du først bestemme årsaken til tyrotoksikose. Den vanligste årsaken til tyrotoksikose er Graves sykdom.

Det er tre metoder for behandling av Graves sykdom: medisinering, kirurgisk behandling og terapi med radioaktivt jod. Narkotikabehandling er utnevnelsen av thyreostatiske legemidler (legemidler som reduserer dannelsen av skjoldbruskhormoner). Det finnes to slike stoffer: Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil, Metizol) og propylthiouracil (Propitsil). I utgangspunktet er legemidlet foreskrevet i en dose på ca. 30 mg per dag, etter normalisering av skjoldbruskhormoner, bytt til en vedlikeholdsdose på 5-15 mg per dag. Varigheten av behandlingen med thyreostatika er vanligvis 1-1,5 år.

Behandling av destruktive prosesser i skjoldbruskkjertelen (tyrotoksikose assosiert med ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller og frigjøring i blodet av et overskudd av skjoldbruskhormoner) utføres av glukokortikosteroidhormoner (Prednison). Disse stoffene reduserer prosessen med ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller. Dosering og behandlingsvarighet velges individuelt.

Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen med tyrotoksikose utføres først etter behandling med thyreostatika når normalisering av skjoldbruskhormoner oppnås.

Hva slags livsstil skal vi føre til å fremme utvinning?

For å fremme utvinning, må du regelmessig ta medisiner foreskrevet for deg av legen din og gjennomgå en hormonell kontrolltest.

Og det skal også huskes at sannsynligheten for stabil remisjon er høyere for ikke-røykere. Hvis du røyker, er sannsynligheten for tilbakefall av tyrotoksikose etter avslutning av thyrostatisk terapi høyere. Derfor, hvis du røyker, slutter å røyke, øker sjansene for utvinning.

Behandling av tyrotoksikose folkemidlene

Det bør advares mot behandling av folkemidlene. Thyrotoxikose er en alvorlig tilstand som, uten tilstrekkelig tidsriktig behandling, kan føre til alvorlige komplikasjoner, hovedsakelig fra siden av kardiovaskulærsystemet (for eksempel alvorlige arytmier).

Derfor krever den identifiserte tyrotoksikosen obligatorisk behandling med medisinering. Behandling av ulike folkemidlene "fra skjoldbruskkjertelen", som dine naboer vil råde deg til, vil mest sannsynlig ikke bare hjelpe, men også skade, siden tyrotoksikose uten behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner.

I tillegg til hovedbehandlingen kan du anbefale god ernæring, spise mer grønnsaker og frukt. Kanskje utnevnelsen av multivitaminkomplekser (Vitrum, Centrum og andre) eller en ekstra avtale til hovedterapien av B-vitaminer (Milgamma, Neuromultivitis).

Thyrotoxicosis Komplikasjoner

Når sent, utvikler utilstrekkelig behandling komplikasjoner av tyrotoksikose, slik som atrieflimmer, arteriell hypertensjon (forhøyet blodtrykk), thyrotoksikose bidrar til utvikling og forverring av koronar hjertesykdom, kan skade i sentralnervesystemet i alvorlige tilfeller føre til tyrotoksisk psykose. Disse komplikasjonene er forbundet med kardiotoxisk effekt av et overskudd av skjoldbruskhormoner (det vil si en økt mengde skjoldbruskhormoner forverrer tilstanden til kardiovaskulærsystemet: fører til akselerert metabolisme i myokardceller, øker hjertefrekvensen som følge av hvilke komplikasjoner utvikles).

En akutt komplikasjon er tyrotoksisk krise - en alvorlig komplikasjon som oppstår etter å ha stress, med operasjon på skjoldbruskkjertelen på grunn av tyrotoksikose. Det er en livstruende tilstand. De viktigste symptomene er feber opp til 38-40 °, utprøvd hjertebank opptil 120-200 slag per minutt, hjerterytmeforstyrrelser, sykdommer i sentralnervesystemet.

For å forhindre disse komplikasjonene, er det nødvendig med rettidig diagnose og behandling av tyrotoksikose. Derfor er det viktig at når tegn på tyrotoksikose oppstår, bør man konsultere en lege og gjennomgå en hormonell undersøkelse.

Forebygging av tyrotoksikose

Det bør huskes at det er en genetisk predisponering for sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Hvis dine nære slektninger har sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er du også anbefalt å regelmessig utføre skjoldbrusk ultralyd, hormonelle studier.

Hvis du har merket symptomene på tyrotoksikose, må du gjøre en undersøkelse av skjoldbruskhormoner.

Hvis hypothyroidisme allerede er identifisert, for å forhindre komplikasjoner av tyrotoksikose, er det nødvendig å starte behandlingen omgående.

Legenhøring om tyrotoksikose

Spørsmål: Hvor ofte skal hormoneltester utføres når du behandler thyreostatika?
Svar: Hvis du er i et behandlingsforløp for tyrotoksikose, bør den første studien av skjoldbruskkjertelhormoner (T3 fri, T4 fri) etter start av thyrostatika utføres en måned etter start av behandlingen. Videre, mot bakgrunnen for å redusere dosen av thyrostatika, er det nødvendig å utføre studien flere ganger med et intervall på 1 måned. Studien av TSH bør utføres ikke tidligere enn 3 måneder fra starten av behandlingen med thyreostatika, siden den forblir lav i lang tid. Etter valg av en vedlikeholdsdose av thyrostatika, kan en hormonell studie utføres en gang hver 2-3 måneder.

Spørsmål: Hva er begrensningene i bakgrunnen som mottar thyreostatika?
Svar: Inntil nivået av skjoldbruskhormoner er normalisert, anbefales det å redusere fysisk aktivitet. Etter normalisering av hormoner (oppnåelse av euthyroidisme), er det mulig å øke nivået av fysisk aktivitet.

Spørsmål: Hva er sannsynligheten for ettergivelse etter et kurs av thyrostatisk terapi?
Svar: Et kurs på thyreostatisk behandling varer vanligvis 12-18 måneder. Deretter utføres studier for å verifisere muligheten for remisjon (en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen utføres, undersøkelsen av antistoffer mot TSH-reseptoren utføres). Etter dette termineres behandlingen. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen overstiger imidlertid noen ganger 50%. Vanligvis forekommer tilbakefall i det første året etter at behandlingen med thyreostatika er avsluttet. Ved behandlingssvikt, er kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen eller behandling med radioaktivt jod angitt.

Flere spesifikke anbefalinger kan gi deg en lege personlig høring. Velsigne deg!

Legen endocrinologist Artemieva Marina Sergeyevna

Du Kan Gjerne Pro Hormoner