Skjoldbruskkjertelen er et menneskelig organ som er lite i størrelse, ligger på nakken og tilhører det endokrine systemet. Av ulike grunner kan kroppen vokse i størrelse. Dette indikerer forekomsten av skjoldbruskkjertelavvik. En forstørret skjoldbrusk kalles en goiter. Det finnes flere typer goiter, som er forskjellige sykdommer. Årsakene til deres utvikling er vesentlig forskjellig. Goiter er ofte ledsaget av forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen. Det styrer alle metabolske prosesser i kroppen ved hjelp av hormoner som den produserer. Utviklingen av goiter fremkaller ofte en endring i hormonnivå. Men dette er ikke det viktigste enn den farlige goiter av skjoldbruskkjertelen.

Orgel goiter klassifisering

Det finnes flere forskjellige patologier, kalt skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen kan være diffus (jevn forstørrelse av organet) eller nodulært (forstørret foki i skjoldbruskkjertelen). Det er en annen klassifisering av patologi.

Av grunnlag for utvikling:

endemisk (jodmangel i mat, hvor produksjon av skjoldbruskhormoner avhenger); sporadisk goiter (dens utvikling er ikke relatert til ernæring).

Av antall produserte hormoner:

euthyrotiske (hormon nivåer forblir normale); hypothyroid (redusert mengde hormoner produsert); hypertyreoid (høye hormonnivåer).

Årsaker til utvikling

Det kan være flere grunner til en forstørret skjoldbruskkjertel. En av de vanligste årsakene til patologi er underernæring. Organets funksjon avhenger av nivået av jod som kommer inn i kroppen med mat. Når jodmangel utvikler endemisk goiter.

Andre årsaker til skjoldbrusk abnormaliteter med goiter utvikling er:

brudd på absorpsjon av jod i magen; genetisk predisposisjon; effekten av giftige stoffer på kroppen; stråling eksponering; hyppige belastninger og nervesjokk.

Fare for sykdom

Skjoldbrusk goiter med en betydelig økning sette press på nærliggende vev og organer. Denne prosessen er ledsaget av en stemmeendring (heshet og heshet), et brudd på svelging. I tillegg oppstår trakeal kompresjon, noe som fører til kortpustethet og pustevansker.

Som et resultat av en økning i orgelet, er det en forstyrrelse i blodets normale blodsirkulasjon gjennom de store livmorhalsårene og arteriene. En langvarig brudd kan provosere hjertets hjertesykdommer (sin høyre halvdel). Signifikant sekresjon av hormoner, som kan følge med betennelse i skjoldbruskkjertelen, fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt.

Store størrelser på goiter forårsaker flere blødninger i organets vev. Som et resultat av dette oppstår forkalkning i skjoldbruskkjertelen.

Den lange løpet av sykdommen, som ikke er ledsaget av behandling, fører til en signifikant økning i organet. I omtrent 5% av tilfellene er de godartede skjoldbrusk noder maligne (eller gjenfødte senere). Prognosen for pasienten avhenger av scenen av sykdommen og typen kreft. Når metastaser sprer seg fra skjoldbruskkjertelen til andre organer, blir pasientens sjanser for utvinning betydelig redusert.

Skjoldbruskkjertelen Skjoldbruskkjertelen forårsaker symptomer på nodulær goiterdiagnose Behandling av nodular goiter Forebygging av nodular goiter

Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel og regulerer funksjonen til mange organer og systemer i menneskekroppen. Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen fører til utseendet av ulike sykdommer, for eksempel nodular goiter, autoimmun thyroiditt og mange andre.

Skjoldbruskfunksjon

Skjoldbruskkjertelen ligger i trakealområdet, litt under skjoldbruskkjertelen. Den består av en isthmus og to lober koblet til den. På innsiden er dette organet dekket av fartøy, nerver og follikulære celler. Skjoldbruskhormoner syntetiserer protein, stimulerer kardiovaskulærsystemet og fettmetabolismen.

Skjoldbruskkjertelen

De vanligste sykdommene i skjoldbruskkjertelen er nodular goiter. Det fører til en økning i kjertelen og dysfunksjon av funksjonen. Denne sykdommen oppstår i 5% tilfeller av skjoldbruskkjertelavvik. Kvinner blir sykere oftere enn menn. Når en nodular goiter danner flere eller enkle follikler i form av follikulære cyster eller svulster.

årsaker

Det er flere grunner som fører til utvikling av goiter hos mennesker:

1) jodmangel

2) arvelige sykdommer

4) virkningen av giftige stoffer;

5) strålingseksponering.

Mangel på jod i det daglige kostholdet kan føre til endemisk goiter. Samtidig prøver skjoldbruskkjertelen å erstatte mangel på hormoner med overdreven vekst. I noen tilfeller kan årsaken til sykdommen være en økt belastning eller konstant stress. Vesentlig innflytelse på dannelsen av cyster og svulster i skjoldbruskkjertelen har en effekt av miljøet og arvelig disposisjon.

Faren for nodular goiter er at en overdreven utvidelse av skjoldbruskkjertelen kan påvirke respiratorisk funksjon og føre til klemming av organene på disse stedene. Det er også stor risiko for å omdanne et godartet sykdomsforløp til en ondartet form.

Tegn på nodular goiter

Ofte fortsetter den nodulære goiter uten synlige symptomer, og sykdommen oppdages bare i de senere stadier. Vanlige tegn, svakhet, tretthet, vektøkning og forstyrrelser i mage-tarmkanalen kan observeres. Pasienten blir irritabel, tårefull, plaget av søvnløshet.

Med en økning i kjertelen oppstår en kosmetisk defekt (en bule på nakken), begynner organene ved siden av skjoldbruskkjertelen å klemme seg. På dette stadiet kan du oppleve heshet, hoste, en klump i halsen, og problemer med å puste og svelge.

diagnostikk

For diagnosen brukte flere metoder:

datatomografi; ultralyd undersøkelse; biopsi; laboratoriemetoder.

Den nodulære goiter er differensiert fra ondartede formasjoner av skjoldbruskkjertelen.

Behandling av nodular goiter

For behandling av nodular goiter kan du bruke konservative metoder, kirurgisk metode, behandling med radioaktiv jod og alternativ behandling. Behandlingsmetoden avhenger av pasientens tilstand, på grunn av utviklingen av goiter og på mange andre faktorer.

Medikamentterapi brukes til å undertrykke overproduksjon av hormoner. Til dette formål foreskrives pasienten av radioaktivt jod og tyroksin. For store svulster anbefales kirurgisk inngrep.

Forebygging av nodular goiter

For forebygging av nodular goiter anbefales å spise riktig. Produkter må inneholde jod for å stoppe veksten av noder. En stor mengde finnes i sjømat, melk, kjøtt og egg.

Fremmer veksten av svulster og skjoldbrusk noduler mais, rutabaga og rop. Du kan ikke besøke solariumet og utføre prosedyrer knyttet til oppvarming av skjoldbruskkjertelen.

Goiter hva er det?

Goiter - en forstørret skjoldbruskkjertel. Goiter kan være assosiert med både mangel og et overskudd av skjoldbruskfunksjon. Goitre kan skyldes mange årsaker og har mange varianter. Goiter fører til skjoldbruskkreft i 1 tilfelle ut av 50 millioner.

Hva er årsaken til goiter?

Goiter forekommer av flere grunner: utilstrekkelig inntak av jod i kroppen med mat. Jod er nødvendig for biosyntese av skjoldbruskhormoner. Jodmangel fører til det faktum at kjertelvevet begynner å vokse og dermed dannes man. (Se "Goiter endemisk") langvarig bruk av sulfanilamidmedikamenter (biseptol, ftalazol) eller beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol), etc.; infeksjon og forgiftning; Overflødig i kostholdet til en rekke produkter (blomkål, spire og hvite kål, brokkoli, rogn, peanøtter, bønner), som inneholder stoffer som svekker absorpsjonen av jod. Goiter kan derfor utvikle seg selv med tilstrekkelig jodinntak med andre produkter. Røyking øker risikoen for å utvikle diffus toksisk goiter med nesten 2 ganger.

Hva er typer goiter?

Diffus (enkel, giftfri) goiter - en jevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Den nodulære goiter, skjoldbruskkjertelen, er ujevnt forstørret, en eller flere brennpunktsendringer forekommer i den. Den endemiske goiter utvikler seg når man lever i et bestemt område, hvor jodmangel observeres i jord og vann. (Se "Goiter endemisk" for mer informasjon.) Sporadisk, giftfri goiter er karakteristisk for ikke-endemiske områder, manifestert av en utvidelse av skjoldbruskkjertelen uten å svekke funksjonen. Diffus giftig goiter (DTZ, Graves disease, Basedow's sykdom) utvikler seg på grunn av nedsatt immunregulering: skjoldbruskkjertelen er overdrevet stimulert av egne antistoffer, øker i størrelse og gir økt mengde hormoner (tyrotoksikose). Goiter Hashimoto (Hashimoto) - goiter med diagnostiske tegn på autoimmun betennelse. Distribuert blant personer over 50 år. Goiter kan bli ledsaget av økt, normal eller redusert produksjon av skjoldbruskhormoner. Følgelig er hypertyreoid, euthyroid og hypothyroid varianter isolert.

Størrelsen på goiter er delt inn i grader:

0 grader - goiter er ikke påviselig; 1 grad - goiter er palpable, men ikke synlig; 2 grader - goiter er håndgripelig og synlig på avstand.

Goiter kan bli ledsaget av økt, normal eller redusert produksjon av skjoldbruskhormoner. Følgelig er hypertyreoid, euthyroid og hypothyroid goiter isolert.

Hvordan manifesterer goiter?

Goiter er ledsaget av ulike symptomer, avhengig av om det produserer økt, normal eller redusert mengde hormoner.

Med økt produksjon (hypertyreose), er det økt spenning, søvnforstyrrelser. En skjelving vises i hendene eller til og med i hele kroppen (et symptom på en "telegraphål"); en eksophthalmos (puff eye), blikket på en slik person synes hensikt, skremt eller overrasket. Det er en konstant følelse av hjerteslag og rask puls (mer enn 90 slag per minutt), forstyrrelser i hjertearbeidet.

Karakterisert av overdreven svette, følelse av varm, dårlig varmetoleranse. Til tross for økt appetitt, er det et tydelig vekttap, stolen blir ustabil. Kroppstemperaturen kan stige litt.

Med redusert produksjon av hormoner (hypothyroidisme), er manifestasjonene motsatt: langsomhet, døsighet, ødem, langsom puls og reduksjon i kroppstemperatur er karakteristiske.

Ved normal hormonproduksjon kan det ikke være noen forstyrrende opplevelser i det hele tatt. Når skjoldbruskkjertelen når en betydelig økning, er det en følelse av trykk i nakken, pustevansker og svelging, heshet.

Goitre er spesielt farlig for barn - det er ledsaget av en forsinkelse i fysisk og mental utvikling.

Hashimoto goiter (Hashimoto) har en karakteristisk tofase-kurs: først manifestert av en overskytende funksjon av skjoldbruskkjertelen, da ved mangel.

Hvordan diagnostisere goiter?

Goiter diagnostiseres ved påvisning av en forstørret skjoldbruskkjertel. Ved undersøkelse av en forstørret skjoldbruskkjertel vurderes, hvorav volumet er større enn volumet av den første phalanx av tommelen på personen.

Ved hjelp av ultralyd, kan du nøyaktig bestemme tilstedeværelsen og graden av utvidelse av skjoldbruskkjertelen, identifisere brennvidder (nodene).

I tillegg til den typiske plasseringen av skjoldbruskkjertelen på den fremre overflaten av nakken, kan den forekomme bak brystbenet, under tungen bak eller rundt luftrøret. Goiter av disse kjertlene er enda mer vanlig enn goiter i sin normale plassering. For å identifisere slike tilfeller, så vel som med nodalformer av en typisk plassert goiter, utføres radionuklid-scintigrafi. Noen ganger bruker de beregnede eller magnetiske resonansbilder. For å utelukke svulster i skjoldbruskkjertelen, utføres en punkteringsbiopsi.
Ved hjelp av laboratoriemetoder bestemmes nivået av skjoldbruskhormoner (T3, T4), hypofysehormonet som stimulerer skjoldbruskkjertelen (TSH), nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen.

Hashimoto goiter (Hashimoto) er etablert ved immunologiske og biokjemiske analyser. Noen ganger kreves skjoldbruskbiopsi.

Hvordan behandle du goiter?

Behandling av hypothyroidformer av goiter begynner med bruk av skjoldbruskdroger, som tar lang tid (6-12 måneder). Levotyroksinnatrium brukes (L-tyroksin, eutirox, bagothyrox); liothyronin (triiodothyronin, triiodothyronin 50 Berlin-Chemie, liothyronin); og også deres kombinasjon - dyreotom, tyrotom-forte, novoratyl.

For sporadisk giftfri goiter foreskrives natriumlevothyroksin ved 150-200 mcg per dag og indometacin (metindol, indomin, indomethacin) i henhold til planen: 2 uker - 1 tablett 3 ganger daglig, de neste 2 ukene - 1 tablett 2 ganger daglig, følgende 4 uker - 1 tablett per dag.

I diffus toksisk goiter vises tyreostatiske stoffer, for eksempel tiamazol (merkazol, metizol, tyrosol) 30-60 mg per dag 4 ganger daglig, når normale hormonnivåer (euthyroidisme) blir nådd, reduseres dosen til 5-15 mg per dag. Behandlingsforløpet er vanligvis 1,5-2 år. Kaliumperklorat er foreskrevet for mildere former for giftig goiter, fordi det er mindre effektivt tiamazol. Litiumkarbonat (micalitt, sedalitt) brukes også noen ganger til å redusere funksjonen av skjoldbruskkjertelen. I tillegg, for å redusere hjertefrekvens, angst, skjelving i hender og andre manifestasjoner av tyrotoksikose, foreskrives beta-adrenerge blokkere, for eksempel atenolol (azotene, atenova, atenobene) 50-100 mg 3-6 ganger om dagen. Når alvorlighetsgraden av symptomene reduseres, reduseres dosen, og ved å nå euthyroidisme er den helt avbrutt.

Ved behandling av diffus giftig goiter, foreskrives immunmodulerende terapi. Nukleinsalt (bruk ikke krever nøye overvåkning av immunforsvaret).

Timalin (intramuskulært) - gjenta hver tredje måned med kurs på 5-20 dager. T-aktivin (subkutant) daglig i 5-6 dager om natten; Innføringen gjentas etter 7 dager, gjør 5-6 injeksjoner. Zimozan (intramuskulært) 1 gang per dag i 10-14 dager. Diucifon tas oralt på 0,1 g 3 ganger daglig i 3 dager, etterfulgt av en pause i 4 dager, så 4-dagers kurset gjentas for bare 4 kurs. Levamisol (Decaris) - tatt oralt en gang daglig, 150 mg i en fem-dagers kurs. Gjentatte kurs med et intervall på en måned - 2-4 ganger.

I løpet av behandlingen med disse legemidlene må immunsystemets funksjonstilstand være nøye kontrollert.

Diffus giftig goiter med komorbiditeter og tilbakefall kan behandles med radioaktivt jod. Dosen av radioaktivt jod er foreskrevet individuelt; vanlig bruksmetode. Terapi med radioaktivt jod utføres under nøye tilsyn av en lege, fordi det er en trussel om hypothyroidisme.

Det foreligger informasjon om muligheten for behandling av radioaktiv jod nodal toksisk goiter, det er tilrådelig når risikoen for malignitet av vev og mangel på effekt av medisinering.

Symptomatisk behandling har vist seg å normalisere søvn og eliminere andre manifestasjoner av tyrotoksikose. Påfør sedativer på grunnlag av en valerian (valeran, en circulan, etc.) og morwort. I fravær av den riktige effekten, for å eliminere følelsen av frykt og angst, foreskrives følgende beroligende midler: klordiazepoksid (hlozepid, elen, napoton); diazepam (sibazon, seduksen); oxazepam (tazepam, nozepam) og andre.

Når den nodulære formen av goiter, store (mer enn 2 cm) eller raskt voksende noder, klemmer de omkringliggende organene kirurgisk behandling.

Goitre Hashimoto behandles med et konstant inntak av skjoldbruskkjertelhormoner (levothyroksin natrium L-thyroksin, eutirox, bagyrox). Ved akutt eksacerbasjoner av goiter er Hashimoto foreskrevet kortkurs av glukokortikoid - prednison (dextin, prednisolon-Nicomed) 30-40 mg per dag. Preparasjoner av prednisolon er foreskrevet med tanke på den daglige rytmen.

Hva er farlig goiter?

Kanskje kompresjon av goiter til de tilstøtende organene, nedsatt hjerteaktivitet, dersom kirurgisk behandling ble utført. I den postoperative perioden kan det utvikle hypothyroidisme. Med nodular goiter-former kan malign degenerasjon oppstå, og skjoldbruskkreft kan utvikles.

Diffus goiter - symptomer, årsaker, omfang og behandling

Hva er diffus goiter

Den vanligste diffuse giftige goiter forekommer hos kvinner. Hos menn oppstår sykdommen nesten 8 ganger mindre. Den vanligste diffuse giftige goiter finnes hos middelaldrende personer (mellom 30 og 50 år). Mye mindre vanlig diffus giftig goiter hos barn og unge, eldre pasienter.

Goiter er en vedvarende utvidelse av skjoldbruskkjertelen av ikke-inflammatorisk og ikke-kreftaktig natur. Utvidelsen av begrepet "goiter" til inflammatorisk (skjoldbruskbetennelse) og ondartet (kreft, sarkom) sykdommer i orgelet er ikke tilrådelig, selv om det brukes av noen kirurger.

Funksjonsmessige manifestasjoner skiller toksisk, ikke-toksisk og hypothyroid goiter. En forstørret skjoldbruskkjertel med goiter er lokal (nodular goiter), diffus (diffus goiter) og blandet.

Årsaker til diffus goiter

Tilsynelatende er hovedårsaken til utviklingen av diffus toksisk goiter forekomsten av en viss genetisk defekt i vitenskapen som ikke er etablert av systemet for regulering av immunsystemets produksjon av antistoffer. Resultatet av dysregulering er produksjon av antistoffer mot pasientens eget skjoldbruskvæv.

Med diffus toksisk goiter, immunsystemet, hvis hovedfunksjon er å bekjempe alt fremmed (virus, bakterier, protozoer, tumorceller), begynner en "kamp" med vevet av sin egen skjoldbruskkjertel, og oppfatter visse av dets komponenter som fremmede.

Ved en merkelig tilfeldighet har antistoffer produsert av DTZ mot skjoldbruskvæv (de såkalte antistoffene mot TSH-reseptoren) en ødeleggende effekt på skjoldbruskkjertelen, ikke destruktive.

Ved å binde til reseptoren (et følsomt sted designet for å lese "kommandoer" av hormonet TSH produsert i hjernen og stimulere funksjonen av skjoldbruskkjertelen), virker antistoffer på den som TSH - dvs. stimulere kjertelvekst og hormonproduksjon.

For tiden er diffust giftig goiter den eneste kjente autoimmune sykdommen som er kjent for vitenskapen, som er preget av en økning i funksjonen til et organ som angripes av immunsystemet. Tilstedeværelsen av en genetisk defekt er også bekreftet av den økte forekomsten av sykdommen hos barn med diffus giftig goiter.

Det er en åpenbar familieutsettelse for utviklingen av diffus giftig goiter, selv om sykdomsutseendet i en av foreldrene fremdeles ikke indikerer at diffus giftig goiter også vil forekomme hos barn - dette er først og fremst et statistisk mønster, ikke en absolutt predisposisjon.

Graden av diffus goiter

Den enkleste måten å bestemme goiter på er å undersøke skjoldbruskkjertelen. Denne metoden gjør det mulig å oppdage i hvilken utstrekning jern er økt.

Separere flere grader av goiter i henhold til Nikolaevs system:

  • 0 grad - skjoldbruskkjertelen kan ikke probed, og det er ikke synlig,
  • Grad 1 - skjoldbruskkjertelen kan ikke ses, men det kan føltes,
  • Grad 2 - skjoldbruskkjertelen er synlig når en person gjør svelgerbevegelser,
  • Grad 3 - konturene av skjoldbruskkjertelen bryter formen på nakken, noe som gjør den tykk,
  • 4. grad - goiter er veldig synlig, nakke blir en stygg form,
  • 5 grader - skjoldbruskkjertelen er så stor at den har kompresjon på nærliggende organer.

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på diffus goiter består av:

  • utvidelse av skjoldbruskkjertelen;
  • symptomer på tyrotoksikose (vekttap, svakhet, nervøsitet, svette, tremor, takykardi);
  • okulær symptomatologi.

Endokrine oftalmopati utvikler seg ikke hos alle pasienter med diffus giftig goiter og manifesteres av eksofthalmos, øyelokkhevelse, skleral hyperemi og conjunctiva, nedsatt mobilitet av øyebollene.

Ved graviditetens utvikling, reduserer alvorlighetsgraden av tyrotoksikose (opptil remisjon) på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner i blodet mot bakgrunnen av å utvikle fysiologisk immunosuppresjon. Kliniske tegn på pulmonal tyrotoksikose på mange måter ligner manifestasjoner av graviditeten selv.

Gravide kvinner har ofte kortpustethet assosiert med lyskompensert alkalose. Volumet av sirkulerende blod og hjertefrekvensen av dem er økende og hyppig takykardi og hjertebanken.

Appetitt øker, sammenlignet med ikke-gravid, hyppige klager av tretthet, svakhet, søvnforstyrrelse og følelsesmessig labilitet, irritabilitet, svette.

Med tyrotoksikose under graviditet, blir alle disse symptomene mer alvorlige, og i tillegg kommer mer spesifikke symptomer på diffus goiter, som inkluderer goiter og oftalmopati.

Blant de ulike manifestasjonene av sykdommen er fire hovedsymptomer:

Tremmen av fingrene er spesielt merkbar når en kvinne lukker øynene og strekker armene sine. Exofthalmos (puchitis) er uttrykt i 60% av kvinnene, de fleste av dem er moderate.

Andre symptomer blir ofte observert:

  • Grefe (skinnende øyne),
  • Möbius (svakhet av konvergens),
  • Kocher (lag av øvre øyelokk fra iris når du ser ned),
  • Stelvaga (sjeldne blits),
  • Dalrymple (bred åpning av palpebralfissurene),
  • Yelinek (mørkgjørelse av huden på øyelokkene).

Blodtrykksfall er diagnostisert. Thyrotoxicosis kan være ledsaget av subfebrile, som i de første månedene av svangerskapet er vanskelig å skille fra subfebrile av gravide kvinner. Forverringen av sykdommen kan være i form av en thyrotoksisk krise: det plutselige utseendet på alle symptomene.

Krisen utvikler seg etter psykisk stress eller kirurgi, traumer, infeksjoner, etter fødsel. Symptomene på krisen er

  • opphisselse
  • desorientering,
  • hypertermi,
  • arteriell hypertensjon
  • gulsott,
  • arytmi,
  • hud fuktighet
  • akutt exophthalmos.

De fleste kvinner, som begynner ved 28-30 uker med graviditet, utvikler tegn på hjertesvikt. Endringer i hemodynamikk, karakteristisk for disse svangerskapsbetingelsene, økning i blodvolum i blodet, hjerteutgang og takykardi, forårsaket av en sterkt fungerende skjoldbruskkjertel, fører til nedsatt hjerteaktivitet.

Det er tre alvorlighetsgrader av diffus giftig goiter.

Beskrivelser av symptomer på diffus goiter

Behandling av diffus goiter

Behandling av diffus giftig goiter kan være kirurgisk og konservativ.

Kirurgisk behandling

Absolutte indikasjoner for kirurgisk behandling er allergiske reaksjoner eller vedvarende leukopenier (reduksjon i absolutt antall leukocytter), observert under konservativ behandling, store størrelser av goiter (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen over III-graden), hjertearytmi-rytmeforstyrrelser av kardiovaskulær insuffisiens, uttalt goiter effekt merkazolila.

Operere pasienten skal være når han når tilstanden til medisinsk kompensasjon, fordi ellers kan det oppstå en tyrotoksisk krise i tidlig postoperativ periode.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling består oftest i bruk av urea-derivater. Monoterapi med jodpreparater, kaliumperklorat og litiumpreparater brukes for tiden lite.

Den viktigste måten å konservativ behandling av diffus goiter på er, er narkotika mercazol eller dets analoger - metimazol, karbimazol, tiamazol osv. Mercazolil forstyrrer syntesen av skjoldbruskhormoner og har en immunosuppressiv effekt.

Legemidlet samler selektivt i skjoldbruskkjertelen. Den daglige dosen av mercazol er 30-40 mg, noen ganger med svært stor goiter og alvorlig thyrotoxicose, kan den nå 60-80 mg. Den støttende daglige dosen av mercazolyl er vanligvis 10-15 mg.

Legemidlet tas kontinuerlig i 11 / 2-2 år. Mangelen på stabil effekt etter 2 års behandling er en indikasjon på kirurgi. Med preoperativ forberedelse skyldes varigheten av administrering av mercazolyl på grunn av oppnåelsen av en bærekraftig eutyroid tilstand.

Reduksjon av dosen av mercazol, strengt individuelt, utføres med fokus på tegn på eliminering av tyrotoksikose: stabilisering av puls (70-80 slag per minutt), vektøkning, forsvunnelse av tremor og svette, normalisering av pulstrykk.

Siden alle thiourea-legemidler kan forårsake leukopeni og trombocytopeni, er det nødvendig å utføre en blodprøve hver 10. til 14. dag (med vedlikeholdsbehandling med mercazolil, en gang i måneden). Hvis pasienten ikke kan observeres av en spesialist på grunn av noen omstendigheter, anbefales kirurgisk behandling.

Behandling av diffus giftig goiter med jodradionuklid utføres hos personer over 40 år i spesialiserte avdelinger. I tillegg til antithyroidmidler, b-blokkere, glukokortikoider, sedativer og hjerteglykosider, brukes kaliumpreparater til behandling av diffus giftig goiter.

b-blokkere kan for eksempel redusere perioden med preoperativ preparering ved å forbedre tilstanden til kardiovaskulærsystemet, som oppnås både ved deres direkte effekt på adrenalinb-reseptorer og ved effekten av skjoldbruskhormoner på perifer metabolisme.

Ved bruk av b-adrenerge blokkere er det imidlertid ikke lenger mulig å kontrollere tilstrekkigheten av dosen av thyreostatika med pulsfrekvens, noe som gjør det vanskelig å observere pasienten i ambulante tilstander. Den daglige dosen av β-blokkere er 60-80 mg, men kan økes til 100-120 mg. Avbrytelse av legemidlet bør gjøres, gradvis redusere dosen.

Glukokortikoider er først og fremst nødvendige for pasienter med diffus giftig goiter med akutt og kronisk adrenal insuffisiens, samt pasienter med en kombinasjon av goiter med diffus toksisk og endokrin oftalmopati.

Det har vært tilfeller der rask blokkering av skjoldbruskfunksjonen ved mercazolil eller subtotal strumektomi førte til progresjonen av exofthalmos. Derfor krever behandling kombinert med endokrin oftalmopati at reduksjonen i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet skal være gradvis, noe som oppnås ved å kombinere mercazolil med skjoldbruskhormonpreparater.

Siden slike pasienter er svært sensitive for skjoldbruskkjertelhormoner, bør dosen av legemidlene ikke overstige 5-10 mcg triiodgironin eller 15-20 mcg thyroxin per dag. I tillegg utføres dehydreringsbehandling (40 mg triampur 2 ganger i uka), glukokortikoider brukes som immunosuppressive midler (30-40 mg prednisolon per dag).

Glukokortikoider kan påføres topisk, i form av retrobulbar injeksjoner av dexazon 0,5-1,0 ml daglig. 15-20 injeksjoner per kurs. Med preoperativ forberedelse i kombinasjon med glukokortikoider, er azathioprin også gitt, 0,05 g 2 ganger daglig 30-40 dager før kirurgi.

Behandling av tyrotoksisk krise er gitt ved store doser glukokortikoider, administrert både intravenøst ​​og intramuskulært. Den daglige dosen av hydrokortison hemisuccinat når 800-1000 mg.

Behandling bør begynne med drypp av vannløselige former for hydrokortison (100-200 mg). I løpet av dagen er innføring av 2 til 6 liter væske tillatt, avhengig av alvorligheten av den tidligere dehydrering og graden av blodtrykksreduksjon.

I tillegg til glukokortikoider introduseres mineralokortikoider intramuskulært - deoksykortikosteronacetat (DOXA), 10-25 mg per dag, og cortinefera - 1-2 tabletter per dag (under kontroll av blodtrykk og diurese). For en raskere blokkering av funksjonen av skjoldbruskkjertelen gjennom en sonde i oppløsning i magen, eller hvis pasienten kan svelge, kan du legge inn 100-200 mg mercazol per dag gjennom munnen.

For det tredje i komplekset av medisinske tiltak for å eliminere tyrotoksisk krise er b-blokkere, som kan påbegynnes å søke etter stabilisering av blodtrykk.

Den daglige dosen av anaprilina er vanligvis 80-120 mg. Antibiotika er vist å forhindre sekundær infeksjon, og om nødvendig administreres hjerte glykosider. Bruk av antipyretika er problematisk siden de er usannsynlig å eliminere hypertermi i en thyrotoksisk krise, og den potensielle leukotoksisiteten gjør det upraktisk å kombinere dem med mercazolil.

Spørsmålet om den positive effekten av amidopyrin på kallikrein-systemet diskuteres, noe som ifølge enkelte forskere tillater bruk av denne til behandling av tyrotoksisk krise. Ved behandling av tyrotoksisk krise ble intravenøs jod praktisk talt forlatt, siden Det har ingen fordeler i forhold til preparatene av imidazolgruppen og har uttalt allergene egenskaper.

Spesiell oppmerksomhet bør behandles ved behandling av diffus giftig goiter hos gravide på grunn av den mulige teratogene effekten av antityroidantistoffer på fosteret som følge av transplacental overføring og lignende effekt av legemidler som brukes til å behandle diffus giftig goiter. Alt dette gjør det anbefalt for kvinner med diffus giftig goiter for å unngå graviditet.

Samtidig ble det bemerket at under graviditeten forbedres de kvalitative og kvantitative indikatorene som karakteriserer T-suppressorer, noe som gjør det mulig å redusere dosen av antityroid-legemidler til minimumsstøtte: 5-10 mg mercasolyl per dag (høyest tillatte dose er 20 mg / dag).

I utlandet i denne situasjonen er preferanse gitt til propyltiuracil.

Prognose av diffus goiter

Prognosen for goiter diffus giftig med riktig og rettidig behandling er gunstig, men etter kirurgisk behandling er det mulig å utvikle hypothyroidisme. Årsaken til postoperativ hypothyroidisme er vanligvis utviklingen av den autoimmune prosessen eller den radikale karakteren av operasjonen.

Forebygging av diffus goiter

Pasienter bør unngå isolasjon. Misbruk av jodholdige legemidler og matvarer rik på jod er uakseptabelt, spesielt for personer med en familie av pasienter med diffus giftig goiter eller autoimmun tyreoiditt.

Spørsmål og svar på "Diffuse goiter"

Spørsmål: Zravstvuyu forteller meg om, med en diffus goiter, at støvfornemmelsen i halsen min kan være i et støvete sted. Takk på forhånd.

Spørsmål: Hei, jeg har en nodular goiter i spørsmålet, men det er vanskelig for meg å puste, som om noe forstyrrer bunnen av halsen, men det gjør ikke vondt for å svelge og det er lettere å puste gjennom nesen. Hva kan det være og hvor farlig? Køen til endokrinologen bare en halv måned vil gjøre (

Spørsmål: Hei, jeg har en diffus goiter på 2 grader. Bena mine er hovne hender. Det ser ut til at ansiktet er hovent. Er det relatert til goiter?

Spørsmål: Kan kroppstemperaturen stige til høye indikasjoner på skjoldbrusk sykdom og diffus goiter?

Spørsmål: Hei. Jeg har en diffus goiter på 2 grader. Kan det ha påvirket utviklingen av sykdommen min, noe i kroppen min mangler noe, nemlig før jeg hele tiden ønsket å spise leire, kritt, rå poteter. I små mengder brukte jeg alt. Nå vil jeg ikke ha dette. Og et annet spørsmål - må jeg utføre skjoldbrusk skjerming? Er det skadelig?

Spørsmål: Hei. Jeg har en giftig Goiter 0 grad. Hvordan behandle den? Trenger du å utføre kirurgi? Takk

Spørsmål: Hei! Jeg er 49 år gammel. Jeg bor i nord. Jeg har en diffus goiter 2 grader. Jeg har tatt Tyrosol 0,25 tabletter daglig fra 2014. Resultatene av testene i mai 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 For øyeblikket har vi ikke en endokrinolog, avslutte. Hva skal jeg gjøre? Fortsett å drikke denne dosen? Kan jeg drikke valnøtt melke tinktur?

Spørsmål: Ultralyd viste et volum skjoldbruskkjertel 28,21 cm. Kube. (ved normer 25). Ifølge analyser av T3 er T4 og TSH normal. Diagnose - diffus goiter 1 grad. Eutyroid. Jeg føler at klemmer og svelger er litt vanskelig. Endokrinologen foreskrev iodomarin i 3 måneder. Er det virkelig mulig å bli kurert bare av ham?

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg har en diffus goiter på 2 grader, er det mulig å bli gravid med en slik diagnose, og er det farlig for det ufødte barnet?

Spørsmål: Hei! Min mor ble diagnostisert med diffus goiter av 5. grad. Ifølge resultatene fra analysen for 4 hormoner viste 3 av dem å ligge under normen, fire av dem var over normen (jeg kan ikke si noe nøyaktig). De foreskrev stoffet merkozolin (drikk 3 måneder), etinol (for hjertet) og askorbinsyre. Og ifølge resultatene av biokjemisk analyse, hemoglobin 140 ml. Spørsmål: 1. Foreskrive disse stoffene med denne goiter? 2. Hvordan kan et slikt høyt hemoglobin påvirke hjertet? 3. Endokrinologen sa også at hvis stoffene ikke hjelper, så er en operasjon mulig, fortell meg, har de en operasjon med en slik goiter? Takk!

Spørsmål: God ettermiddag, jeg er 17 år gammel. Jeg har en diffus goiter. De sa at i størrelse 3 grad, og etter alder er indikasjonen 2 grader. Den riktige andelen er 12,7. Venstre 15.02 V 22.7. Jeg har for øyeblikket irritabilitet, tårer, trykk 120-80, 140-50 når jeg er sint. Jeg har fortsatt en rask hjerterytme, takykardi. Ikke vanlig TSH. Fortell meg hva jeg skal gjøre og hvordan å behandle? Takk på forhånd!

Spørsmål: Hei. Jeg heter Anna, jeg er 35 år gammel. For seks måneder siden diagnostiserte de en diffus goiter på 2 grader. Ble behandlet permanent 2 måneder siden. For øyeblikket tar jeg 10 mg tyrosol daglig. Kroppen min har allerede økt med 7 kg. Med en høyde på 160 cm veide jeg 50 kg, og nå 57. Og vekten fortsetter å vokse. Hvis måten å forhindre dette, kan det endre stoffet? Det andre spørsmålet: Den behandlende legen sier at tyrosol må tas i minst 2 år, er det? Og det tredje spørsmålet: Med denne sykdommen og tar stoffet er det mulig (sjelden) å bruke alkohol, nikotin?

Spørsmål: Hvilke moderne metoder for kirurgisk behandling av diffus giftig goiter brukes i verden?

Spørsmål: Diagnose - diffus goiter 1 grad. Eutyroid. Kronisk viral hepatitt C, minimal klinisk aktivitet. Er det mulig å operere skjoldbruskkjertelen?

Spørsmål: Hei, jeg har en diffus goiter, 2 St (Hashimoto). Jeg har nylig oppdaget en brysttumor. Hvordan behandle og goiter kan føre til brystkreft?

Hva er farlig diffus giftig goiter: årsaker, symptomer og behandling

Diffus giftig goiter (Graves 'sykdom, Graves sykdom) er en kronisk, ikke-infeksiøs, endokrine patologi karakterisert ved symptomer på tyrotoksikose og hypertrofi (utvidelse) av skjoldbruskkjertelen. Dette organet er aktivt involvert i hele organismenes funksjon på grunn av produksjon av skjoldbruskhormoner (tyroksin og trijodtyronin). Feil behandling eller ignorering av tegn på sykdommen kan føre til tyrotoksisk krise og til og med døden.

Hva er diffus giftig goiter

Giftig goiter av en hvilken som helst grad er en farlig patologi der arbeidet i hjertet, nervesystemet og andre organer blir forstyrret. Sykdommen er autoimmun, dvs. den er basert på skade på sunt vev av immunceller.

Kvinner lider 8 ganger oftere enn menn, på grunn av den stimulerende effekten på kjertelen av hormonet østrogen.

Toppfrekvensen forekommer i alderen 30-50 år. ICD 10-koden for diffus multinodulær toksisk goiter er E05.0. Det er 3 grader av alvorlighetsgraden av denne patologien basert på organets tilstand og alvorlighetsgraden av symptomer på tyrotoksikose (forgiftning av kroppen). I den milde formen av sykdommen dominerer nevrotiske symptomer. Hjertefrekvensen er mindre enn 100 slag / min. Hjerte rytme er ikke ødelagt. Vekttap kan være 3-5 kg ​​i 1-1,5 måneder.

Diffus goiter med moderat alvorlighetsgrad er preget av en pulsrate på 100-110 slag / min, konstant agitasjon, overdreven aktivitet hos pasienten, samt vekttap på 8-10 kg. Klassifiseringen fremhever den alvorlige formen av sykdommen. Når det utvikler uttømming av kroppen (cachexia). En tilstand som ligner manisk syndrom oppstår. Pulsen øker til 120 og høyere, funksjonelle forstyrrelser forekommer i nyrene, leveren og andre organer.

årsaker

Giftig goiter av en hvilken som helst grad hos barn og voksne regnes som en arvelig, autoimmun sykdom. Patogenesen av betennelse i kjertelen er basert på en utilstrekkelig immunrespons.

Kroppen produserer antistoffer mot TSH-reseptorene, som angriper tyrocytene.

Sistnevnte syntetiserer tyroksin og triiodotyronin. Det skjoldbruskstimulerende hormonet som produseres av hypofysen, kan ikke påvirke syntesen av T3 og T4.

Mulige predisponerende faktorer for utvikling av mild eller alvorlig Gravesykdom er:

  • hodeskader som følge av fall eller slag (blåmerker, hjernerystelse);
  • kroniske smittsomme sykdommer i nasopharynx (rhinitt, bihulebetennelse, tonsillitt, karies);
  • emosjonell overstyring;
  • encefalitt;
  • dysfunksjon av hypofysen og andre kjertler;
  • røyke.

Etsologien til Graves sykdom forblir dårlig forstått.

symptomer

Basedows sykdom er preget av en spesiell triade av symptomer. Det inkluderer exofthalmos (puchitis), en økning i skjoldbruskkjertelvolumet og symptomer på hypertyreose (et overskudd av skjoldbruskhormoner). I de tidlige stadiene og i den milde graden er klager milde eller mangelfulle.

Følgende manifestasjoner er karakteristiske for Graves sykdom:

  • økning i pulstrykk;
  • svette (hyperhidrose). Det er et defensivt svar på overdreven varmeproduksjon og energiforbruk;
  • mental ustabilitet;
  • aggressivitet;
  • geskjeftighet
  • angst;
  • obsessiv frykt (fobier);
  • søvnforstyrrelser;
  • deprimert humør opp til alvorlig depresjon;
  • irritabilitet;
  • økt motoraktivitet;
  • finger tremor;
  • redusert konsentrasjon og minne;
  • vanskeligheter med å snakke og skrive
  • muskel svakhet;
  • tretthet under arbeidet;
  • økt tendonreflekser;
  • frakturer. Oppstår på grunn av en nedgang i tetthet og styrke av beinvev. Årsaken er utvasking av mineralstoffer (fosfor og kalsium) på grunn av et overskudd av tyroksin i blodet;
  • bein smerte;
  • fortykkelse av fingrene i fingrene i henhold til typen "drumsticks";
  • magesmerter som ikke er forbundet med matinntak. Smerten forsvinner ikke ved bruk av antacida og protonpumpe blokkere;
  • diaré. Oppstår på grunn av økt motilitet i mage og tarmen;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • ubehag eller smerte i hypokondrium til høyre. Vises på grunn av forstørret lever, utvikling av hepatitt eller fettdegenerasjon;
  • progressivt vekttap. Observeres med en hvilken som helst grad av tyrotoksikose. Årsaken - økt sammenbrudd av næringsstoffer
  • generell svakhet;
  • redusert fysisk aktivitet;
  • konstant følelse av varme;
  • god kaldtoleranse;
  • rask puste;
  • akselerert hjerteslag;
  • brystsmerter eller tyngde i hjertet;
  • lav temperatur kroppstemperatur;
  • ødeleggelse av spikerplater;
  • rødhet i huden og hevelse i bena;
  • økning i volumet av magen. På grunn av opphopning av væske i bukhulen;
  • økning i øvre (systolisk) trykk;
  • tannråte i følge karies.

Med denne patologien av en hvilken som helst grad er det mulig å vise okulære symptomer. Denne tilstanden kalles oftalmopati. Det er preget av glitter i øynene, en bug-eyed, senking av de nedre øyelokkene, utvidelse av palpebralfissurene, hevelse rundt øyebolene, en sjelden blinkende og ufullstendig lukking av lokkene. Med mild sykdom observeres eksofthalmos sjelden. Slike pasienter ser redd ut. Du kan ofte se overraskelse eller sinne på ansiktet.

Når giftig goiter av en hvilken som helst grad av mulige symptomer på kjønnsorganene.

Ofte er det: menstruasjonsforstyrrelser etter type amenoré (seponering av menstruasjon), økning i brystkjertlene hos menn, erektil dysfunksjon og nedsatt evne til å bli barn. Goiter (forstørret kjertel) kan være fraværende. Det observeres i 65-70% av tilfellene.

Med alvorlig goiter kan det utvikle kompresjons syndrom. I dette tilfellet er stemmen svingende og svelging vanskelig. Sjeldne tegn på alvorlig Graves sykdom er tilstedeværelsen av mørke flekker på kroppen i feltene, tynnhår og kløe.

diagnostikk

Hvis det er klager, må du kontakte en endokrinolog. I løpet av undersøkelsen avslørte:

  • hypertrofi av kjertelen;
  • risikofaktorer for å utvikle sykdommen;
  • funksjonelle endringer i organer.

Følgende studier utføres:

  • USA. Oppdager en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen og en reduksjon i ekkogenitet. Det er en obligatorisk forskningsmetode.
  • Generelle kliniske blod og urintester.
  • Blodtest for tyroksin, triiodtyronin og TSH. Med goiter 1 grad observeres en økning i disse indikatorene.
  • Scintigrafi. Lar deg vurdere form og størrelse på kjertelen, samt å identifisere nodulene.
  • Påvisning av antistoffer mot tyrotropinreceptorer i blodet.
  • Biopsi. Tillater deg å utelukke ondartet patologi.
  • Reflexometer.
  • Beregnet tomografi.
  • EKG. Registrerer en hjerterytmeforstyrrelse.
  • Neurologisk undersøkelse.

Pass på å gjennomføre en ekstern undersøkelse av nakken. Ved hypertrofi i den første gradskjertelen er forstørrelsen av organet umerkelig for øyet og er ikke bestemt visuelt. Endringer oppdages under instrumentell forskning. Goiter klasse 2 er påvist i prosessen med palpasjon. I mer alvorlige tilfeller bestemmes en forstørret kjertel visuelt. Noen ganger er det en deformasjon av nakken. Diagnosen av DTZ er laget av en lege etter utelukkelse av en annen patologi (Hashimoto sykdom, akutt og subakut tyreoiditt, endemisk goiter og svulster).

behandling

For diffus goiter av en hvilken som helst grad, er behandling nødvendig. Det er konservativt (medisinsk) og kirurgisk. I det første tilfellet foreskrives thyrostatika for pasienter. De reduserer produksjonen av tyroksin og triiodotyronin av kjertelen.

Medisiner som Tyrosol og Mercazolil brukes.

Med symptomer på nedsatt hjertefunksjon og høyt trykk, er betablokkere tildelt. Med goiter av en hvilken som helst grad av effektiv terapi med radioaktivt jod. Isotop I 131 brukes. For goiter 3 grader og intoleranse for rusmidler utføres en operasjon.

mat

Kliniske anbefalinger fra legen til behandling av diffus goiter av hvilken som helst grad inkluderer riktig ernæring. Med thyrotoxicosis er det nødvendig å forlate produkter som er rike på jod og øke blodtrykket. Disse inkluderer kelp, kaffe, energidrikker og sterk te. Pasienter bør ikke drikke alkohol.

komplikasjoner

Når diffus goiter (Graves sykdom) ofte utvikler følgende komplikasjoner:

  • atrieflimmer;
  • atrieflimmer;
  • arteriell hypertensjon;
  • kakeksi;
  • hjertesvikt;
  • nedsatt syn;
  • ophthalmopathy;
  • hepatitt;
  • steatose;
  • depresjon;
  • hypokalemi (reduksjon i nivået av kalium i blodet);
  • lammelse;
  • krisen.

Komplikasjoner forekommer ofte med alvorlig diffus goiter og uregelmessig medisinering.

Forebygging av diffus giftig goiter

Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen. Å redusere risikoen for å utvikle en alvorlig patologi kan elimineres av stress, skade, spise riktig og gi opp å røyke. Av stor betydning er rehabilitering av foci av kronisk infeksjon. Personer med familiehistorie anbefales å gjennomgå en årlig undersøkelse av en endokrinolog.

Diffus giftig goiter - grader, behandling, symptomer

Rask overgang på siden

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er peppeal, nervøs excitability, vekttap, økt hjertefrekvens.

Konsekvensene av sykdommen er adrenal, hjertesvikt, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestasjonen er en tyrotoksisk krise som medfører fare for livet.

Hva er denne patologien?

Graves sykdom, eller diffus giftig goiter, er en autoimmun sykdom. Samtidig syntetiserer skjoldbruskkjertelen en overflod av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som forårsaker forgiftning av kroppen - tyrotoksikose.

Navnet "diffus" sier at hele kjertelen påvirkes jevnt, og "goiter" - at kroppen øker i størrelse. Sykdomskoden for ICD 10 - E05.0.

Patologi oppdages hyppigere hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er fra 25 til 50 år. Også diffus goiter er diagnostisert blant ungdom, gravide og i overgangsalder.

Mange anser tyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sykdom - dette er feil. Thyrotoxicosis er bare en manifestasjon, en konsekvens av goiter, og det kan forekomme i andre patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassifiseringen av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikkene til symptomene, volumet av kjertelen i diffus toksisk goiter. Omfanget av patologien er beskrevet nedenfor.

Den første fasen, kurset er lett, pasienten klager ofte bare på vekttap og irritabilitet. Noen ganger er det takykardi, tretthet, tung svette, hudpigmentering kan oppstå. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret og ikke synlig når den ses.

Manifestasjoner blir mer intense - nervøs irritabilitet øker, en person mister vekt enda mer, takykardi blir uttalt, tretthet er stadig til stede.

Kanskje utseendet av ødem på beina på slutten av dagen. Goiter er ikke merkbar utad, men ved palpasjon er en økning i kjertelen allerede bestemt. Hos noen pasienter er goiter synlig ved svelging.

Dette er den mest alvorlige form for goiter, hvor en person ikke kan engasjere seg i profesjonelle aktiviteter, miste vekt alvorlig til utmattelse, hjertesvikt, funksjonsfeil i hjerterytmen, forstyrrelser i nervesystemet (høy spenning) utvikles.

Kjertelen er markert forstørret, det oppdages selv uten palpasjon. Nakken er ofte hovnet og deformert, og en bugglaze utvikler seg.

Tendonreflekse øker, og muskeltonen minker så mye at det er vanskelig for en person å gjøre bevegelser. Den patologiske prosessen inkluderer også leveren, nyrene, mange pasienter på dette stadiet av sykdomsutviklingen mister sitt syn.

En type sykdom er en diffus nodulær toksisk goiter. Dette er en blandet form av sykdommen - kjertelen påvirkes og utvides jevnt, men knuter blir også dannet i vevet.

De avgjørende faktorene i forekomsten av giftig diffus goiter er arvelighet og autoimmune forstyrrelser. Patogenesen av sykdommen er forbundet med abnormiteter i immunsystemet - kroppen begynner å produsere antistoffer mot reseptoren for hormonet TSH, noe som stimulerer aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

Resultatet av denne immunresponsen er en organproliferasjon (goiter) og en forbedret syntese av hovedhormonene, tyroksin og triiodtyronin (T4 og T3). Deres overskudd påvirker andre systemer og organer negativt.

Årsaker til goiter:

  • arvelighet;
  • jodmangel (utilstrekkelig inntak med mat og drikke);
  • bruk av jodholdige legemidler uten medisinsk tilsyn
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermi;
  • revmatoid artritt;
  • langvarig stress, psykisk traumer, kronisk utmattelsessyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkjertelen - i medisinsk praksis er det ganske få tilfeller da vevet i hele skjoldbruskkjertelen begynte å vokse etter at du fjernet en knute.

For kvinner, overgangsalder, graviditet, abort eller hormonelle prevensjonsmidler som ikke er riktig valgt, kan være provoserende faktorer. Personer under 45 år er også i fare, siden immunitet er ganske aktiv i denne alderen.

Røyking, alkoholmisbruk, høy trening og hypotermi kan spille en rolle.

Symptomer på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutvikling av symptomer på goiter

De viktigste manifestasjonene av giftig goiter er en økning i skjoldbruskkjertelen, bug-eyed og hypertyreose, symptomene som inkluderer ulike systemiske lidelser - spekteret av kliniske manifestasjoner er svært bredt blant dem:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hodet, lemmer.
  • Vesentlig vekttap, selv med god appetitt.
  • Svette, hetespyler.
  • Lav muskelton i bena og armer (spesielt i skuldre og hofter), det er vanskelig for en pasient å løfte noe over hodet, stå opp eller sitte på en stol, knebøy.
  • Arrytmi, takykardi (puls høyere enn 90 slag / min).
  • Vanlig diaré.
  • Forstørret milt, så vel som hepatose, som kan forvandle til levercirrhose.
  • Manglende menstruasjonssyklus, osteoporose hos kvinner.
  • Gynekomasti og potensproblemer hos menn.
  • Binyreinsuffisiens.

En overflod av skjoldbruskhormoner fremkaller oftalmologiske lidelser, som manifesterer symptomer, oppkalt etter forskerne:

  • Grave - Når du ser ned, legger øvre øyelokk bak irisene.
  • Stelvaga - sjelden blinkende.
  • Mobius - en person er ikke i stand til å fokusere på nærliggende objekter.
  • Dalrymple - et syndrom med brede åpne, utstående øyne.
  • Kocher - øvre øyelokk stiger spontant med øyets raske bevegelse.

Thyrotoksisk krise - hva er det?

Den farligste manifestasjonen av diffus goiter som utgjør en trussel mot livet, er en tyrotoksisk krise. Det er preget av en økning i alle symptomer på sykdommen, utvikler seg ofte etter ufullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.

Alvorlig stress, høy fysisk aktivitet, smittsomme sykdommer, fjerning av dårlig tann kan også bli provokatører i en slik tilstand.

Under en krise frigjøres maksimal mengde skjoldbruskhormoner i blodet. En person blir rastløs, spennende, trykket øker kraftig, det er sterk tremor, oppkast, diaré.

Etter å ha blitt dummet, taper pasienten bevissthet, faller inn i koma - dette kan være dødelig.

Goiter hos gravide kvinner

Diffus giftig goiter under graviditet er årsaken til mange komplikasjoner, hoveddelen av dem er abort. For tidlig fødsel eller spontan abort forekommer hos nesten halvparten av kvinnene.

Dette skyldes det faktum at et overskudd av tyroksin påvirker implanteringen og utviklingen av egget negativt. Det er også en risiko for å utvikle medfødte abnormiteter hos fosteret.

Med diffus toksisk goiter-differensialdiagnose utføres for å utelukke patologier, hvis symptomer ligner de med goiter. Disse er nevroser, hormon-produserende hypofyse adenom, reumatisk hjertesykdom, giftig skjoldbrusk adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, rusmidler

Ved behandling av giftige diffuse goiter anvendt medisinske metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling og tiltak for å overvinne krisen.

preparater

Legemidler som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) er vist i goiterterapi. De aktive ingrediensene i disse legemidlene etter akkumulering i kjertelen hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Motta narkotika utføres under streng tilsyn av en lege. Reduksjon av doseringen er indikert etter å overvinne de thyrotoksiske symptomene - normalisering av puls, vektøkning, forsvunnelse av svette og skjelving i lemmer og hode.

Bruk av radioaktivt jod

Denne metoden, i motsetning til kirurgisk behandling, gir ikke alvorlige komplikasjoner og er ganske effektiv. Behandlingen utføres med en isotop av radioaktivt jod, som akkumuleres i kjertelen, bryter ned og bestråler tyrocytceller. Dette reduserer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

  • Forløpet av radioterapi er fra 4 til 6 måneder, det utføres etter at pasienten er innlagt på en spesialavdeling.

Metoden er kontraindisert ved graviditet og under laktasjon, nodulær goiter, eller oppdagelsen av noduler av annen opprinnelse i kjertelen, systemiske patologier av blodet. Ikke bruk den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Skjoldbruskektomi er en operasjon for en diffus giftig goiter av skjoldbruskkjertelen, som involverer fullstendig fjerning av et organ. Etter det begynner hypothyroidisme, det kompenseres ved å ta medisiner.

Indikasjoner for fjerning av skjoldbruskkjertelen:

  • stor mengde goiter (trinn III);
  • komplikasjoner av karene og hjertet;
  • allergi mot narkotika til behandling av goiter;
  • vedvarende lavt antall hvite blodlegemer med medisinering;
  • goiter effekt når du tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravide kvinner

Hvis giftig goiter oppdages hos en gravid kvinne, bør en gynekolog og en endokrinolog overvåke tilstanden hennes. I legemiddelbehandling er preferanse gitt til Propylthiouracil, da det overstyrer placenta barrieren dårlig.

  • I dette tilfellet utpekeres en minimumsdose som er i stand til å opprettholde nivået av tyroksin ikke høyere enn maksimumsnormen.

Etter hvert som graviditeten øker, vil behovet for å ta stoffet gradvis reduseres og forsvinner helt etter 27-30 uker. Etter fødsel er sannsynligheten for å oppstå sykdommen høy - i dette tilfellet er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Overvinne krisen

For behandling av tyrotoksisk krise bruk store doser propylthiouracil eller andre thyreostatika. Hvis en person ikke er i stand til å ta stoffet alene, så injiseres legemidlet gjennom et rør.

Parallelt er foreskrevet plasmaferese, avgiftning, glukokortikoide legemidler og b-blokkere foreskrevet.

outlook

Uten terapi er prognosen for diffus giftig goiter vanligvis ugunstig, siden patologien utvikler seg og fører til farlige forhold - utmattelse, tyrotoksisk krise, atrieflimmer og hjertesvikt.

Hvis det er mulig å normalisere funksjonen av skjoldbruskkjertelen, så er prognosen gunstig - pasientens tilstand blir gradvis restaurert, og han kan komme tilbake til det normale livet.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner