Dexamethason test brukes til å oppdage hyperkortisolisme (forhøyede nivåer av kortisol i blodet). I denne artikkelen vil du lære hvordan og når dexametason-testen utføres.

Dexamethason er et hormon i binyrene, glukokortikoid og den kraftigste og kraftigste av dem. Normalt, når store doser av dette hormonet administreres som et legemiddel, produserer binyrene sine egne hormoner, spesielt vi er interessert i kortisol. Hvilke andre hormoner produserer binyrene og hvilken funksjon de utfører, les artikkelen "Livreddende hormoner."

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser av legemidlet, dvs. de som overgår erstatningsdosen flere ganger. Dette svaret på dexametason er doseavhengig, det vil si avhengig av dosen som er administrert. Den er basert på disse forskjellige versjoner av dexametason testen.

Hvordan utføres dexametason testen?

Dexamethason-doseavhengig test kan være:

  1. Mindre dexametason nedbrytning.
  2. Stor dexamethason nedbrytning.

Liten dexametason test

Små dexametason test muliggjør å skille mellom eksogen hyperkortisme fra endogen.

Til eksogen hyperkortisme inkluderer:

  • Overdreven inntak av glukokortikoid medisiner for ulike sykdommer
  • Økende kortisolnivåer
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitt og cirrhosis
  6. av graviditet

En slik økning i kortisol i blodet (unntatt et overdrevet tilførsel av narkotika) kalles også funksjonell hyperkortisolisme. Kortisolnivået reduseres når årsaken elimineres.

En liten dexametasonforsøk utføres som følger. Det finnes flere alternativer for testen: den klassiske og forkortede.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 blir blod tatt for å bestemme det opprinnelige nivået av kortisol. Deretter i løpet av 48 timer tas 0,5 mg (1 tab) av deksametason til hver 6 time. På den tredje dagen om morgenen klokka 8:00, blir nivået av fri kortisol igjen bestemt. Sensitiviteten til metoden er 97-100%.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - blodsamlingen til det opprinnelige nivået av gratis kortisol. Klokka 11.00 på samme dag tas 1 mg (2 tabletter) deksametason av pasienten. På den andre dagen i morgen klokka 8:00 - prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Følsomheten til metoden er noe lavere - 95%.

Tolkning av resultater.

Tolkning av resultatene er det samme for begge alternativene. Normalt og med funksjonell hyperkortisme reduseres nivået av kortisol med mer enn 2 ganger. I dette tilfellet anses prøven som positiv.

Med endogen hyperkortis er prøven negativ, da det er fokus på autonom sekresjon av hormoner som ikke påvirkes av den administrerte deksametasonen i denne dosen.

Stor dexametason test

Når en endogen årsak til forhøyede nivåer av kortisol i blodet etableres, dvs. den lille prøven var negativ, utføres en stor dexametason-test. Denne testen vil tillate å skille mellom en sykdom og Itsenko Cushing syndrom. Les mer om dette syndromet i denne artikkelen. Det er allerede brukt en stor dose dexametason. Denne prøven har også 2 alternativer: klassisk og forkortet.

Det klassiske alternativet.

På den første dagen klokka 8:00 bestemmes det første nivået av fri kortisol i blodet. Så innen 48 timer tas 2 mg (4 tab) dexametason hver 6. time. På den tredje dagen klokka 8:00 er en annen blodprøve for gratis kortisol.

En forkortet versjon.

På den første dagen klokka 8:00 - også blodinnsamling og bestemmelse av det opprinnelige nivået av fri kortisol. Klokka 23:00 på samme dag tas 8 mg (16 tab.) Av deksametason til pasienten. På den andre dagen klokka 8:00 - prøvetaking av blod til fri kortisol.

Tolkning av resultater.

Tolkningen av prøven er den samme i begge tilfeller.

Når du mottar en stor dose dexamethason i Itsenko Cushings sykdom, er det en reduksjon i nivået av gratis kortisol med 50% eller mer fra den første. Prøven anses som positiv. Om Sinenko Cushings sykdom, les denne artikkelen.

Med Itsenko Cushings binyrene, så vel som med ektopisk ACTH, er det ingen reduksjon i syndromet og testen forblir negativ.

Dermed er dexametason-testen et utmerket verktøy ved diagnostisering av sykdommer som oppstår med symptomer på hyperkortisisme.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Studien av liten dexametason test - hva er det for?

Liten dexametason test - en studie som utføres for å identifisere forhøyede nivåer av kortisol i blodet. Dexamethason er et viktig hormon som er syntetisert av binyrene.

Denne studien gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av hormonelle lidelser, for å bestemme årsaken. I tillegg gjør testen det mulig å identifisere årsakene til at kvinner har begynt å produsere mannlige hormoner og viser tegn som bare er bundet i det sterkere kjønn.

vitnesbyrd

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi gjennom produksjon av glukose. For å alltid ha den nødvendige mengden glukose i kroppen, syntetiserer kortisol fettsyrer fra fett, og sistnevnte, glukose i seg selv. Toppet av kortisolaktivitet er morgenperioden, så på denne tiden av dagen føler en person en bølge av styrke og vitalitet.

Indikasjoner for å henvise til en spesialist og utføre en deksametason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvektige, fettavsetninger finnes i skuldrene, magen, ansiktet, ryggen og brystkjertlene. Ansiktet kjøper en måneform, kinnene er stadig røde. Minste mengde kroppsfett er notert i fotområdet.
  2. Utseendet på huden av uttalt bånd av rød eller rosa.
  3. Økt vegetasjonsnivå hos kvinner, tykt og mørkt hår i store mengder i armene, brystet, ansiktet - skjegg og skjegg.
  4. Utviklingen av osteoporose.
  5. Høyt blodtrykk.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Redusert immunitet. Folk lider ofte av forkjølelse og virussykdommer, spesielt i høst og vinter. Utviklingen av kronisk otitis media, ondt i halsen, bronkitt.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige stemningsendringer uten grunn, forstyrret oppmerksomhet, redusert ytelse.

Hvis en historie med flere av de ovennevnte symptomene, er utførelsen av prøven det viktigste stadiet av diagnosen.

Du vil lære om behandling av binyrene ved hjelp av folkemidlene her.

Les mer om det kvinnelige reproduktive systemet her.

Forberedelse for analyse

Det finnes to typer prøver: små og store dexametasonprøver, avhengig av mengden av stoffet som injiseres. For prøver av de to varianter er det ingen spesiell trening.

Men hvis pasienten tar følgende stoffer:

  • antiepileptika;
  • barbiturater,
  • Legemidler som inneholder rifampicin.

deretter 24 timer før prosedyren, må du slutte å ta dem.

Metodikken i

Det er to metoder for å utføre forskning:

I den klassiske metoden, klokken 8:00 om morgenen, blir blod tatt for å identifisere det opprinnelige nivået av hormonet i blodet. I de neste 48 timene blir dexametason tatt, 1 tablett (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dagen klokka 8:00 utføres en ny prøvetaking av blod for å bestemme fri kortisol. Den klassiske metoden har en følsomhet på 97-100%.

Det andre alternativet innebærer om morgenen, tidspunktet for bloddonasjon for å identifisere den første indikatoren for hormonet. Etter 15 timer tar pasienten 2 tabletter (1 mg) dexametason. Klokka 8:00 neste dag samles blod igjen. Denne metoden har en lavere følsomhet, sammenlignet med klassisk, ca 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt som kan brukes til testing. På kvelden på den første dagen blir daglig urin samlet.

Dekoding resultater

Små og store dexametasonproever har identisk fortolkning av resultatene. Hvis resultatene av en blod- eller urintest indikerer at kortisol har mer enn doblet, betyr det at indikatoren er normal og dexametason-testen er positiv.

Hvis analysen er negativ, er det foci av kortisolsekresjon i kroppen som ikke påvirkes av deksametason i administrert dose.

Cortisol er et hormon hvis norm ikke er avhengig av kjønn eller alder. Hos barn (under 16) er den normale frekvensen av kortisol 90-580 nanomol / liter blod. Hos en voksen er 138 - 635 nanomol / liter en normal indikator.

Under graviditeten øker nivået av kortisol i blodet med gjennomsnittlig 3,5 - 4 ganger, dette er normalt for kroppen, og etter fødselen av et barn, reduseres denne figuren gradvis og vender tilbake til normal. Tid på dagen påvirker hormonindeksen. Maksimumsverdien er morgen, men om kvelden når kortisol sin minstegrense. Derfor forekommer dexametason-testen bare i morgenperioden.

Alternative metoder

Som en alternativ metode, bruk testen med desmopressinom i dag. I tillegg til bestemmelsen av kortison i blodet, kan dette stoffet avsløre forekomsten av diabetes insipidus. 24 timer før testen, bør pasienten ikke ta barbiturater og spise drinker som kan utløse en økning i blodtrykket.

En test med desmopressin utføres på urinen. På morgenen den første dagen tar pasienten desmopressin i et volum på 0,1 mg. Den første urinen blir samlet etter 2 timer, gjentatt etter 4 timer.

I det første tilfellet er det mulig å diagnostisere sentral diabetes insipidus, og nivået av kortison er mye høyere enn normalt. En negativ prøve indikerer en normal indikator for kortisol i blodet og muligens tilstedeværelsen av en nefrogen form av ikke-sukker diabetes.

En test med desmopressin kan utløse en økning i blodtrykk og en økning i blodsukker i diabetes mellitus. Små dexametason-test i endokrinologi er en viktig og ganske vanlig analyse, noe som gir kort tid å identifisere hormonelle lidelser forbundet med produksjon av kortison.

Les om symptomene på frosne eggstokkene i denne artikkelen.

Cortisol er et hormon som gir en person energi, styrke for arbeidskapasitet, men det er også et stresshormon. I noen stressende situasjon trenger kroppen glukose, og i ganske store mengder.

Kortisol i denne perioden begynner å bli produsert flere ganger raskere av kroppen og å syntetisere glukose for å minimere risikoen fra en stressende situasjon for en person. Men hvis kortisol er i en overdreven mengde i kroppen uten stress, så begynner det å bryte ned alt til glukose, inkludert proteiner.

Protein er det viktigste materialet som utgjør en persons indre organer. Derfor, hvis du ikke starter behandling, kan vævene i de indre organene lide, og autoimmune reaksjoner begynner. En dexametason-test (i noen tilfeller, et alternativ med et annet stoff på anbefaling av en endokrinolog) utføres om noen dager, ifølge resultatene fra legen og pasienten får de mest nøyaktige resultatene som gjør at du kan utvikle, om nødvendig, ytterligere behandlingsprogram.

Stor dexametason test

Hvis pasienten har 2 av tre tester (daglig urin på St. Cortisol, 1 mg Dexamethason-undertrykkelsestest og kortisolsalivestest) var positiv, ble endogen hyperkortikisme bekreftet. Tid til å identifisere årsaken og skille mellom syndromet og Cushings sykdom. For dette kan du bruke en stor dexametason test.

Stor dexametason test

  • Dag 1
  • 8: 00- blodoppsamling til kortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg dexametason
  • Dag 2
  • 8: 00- blodoppsamling til kortisol

tolkning

  • Kortisol (dag 2) versus kortisol (dag 1)
  • Undertrykt mer enn 50%
    • Itsenko-Cushings sykdom
  • Ikke choke mer enn 50%
    • Itsenko-Cushing syndrom

Om Yury Poteshkin

Ph.D., endokrinolog, organiserer helsevesen, medlem av European Society of Endocrinology, medlem av Cochrane Society, medforfatter av National Guide to Endocrinology, redaktør for Actual Medicine Publishing House, nestleder for medisinsk offiser og Atlas Clinic, Lektor, Institutt for endokrinologi, medisinsk fakultet, russisk nasjonalforskning medisinsk universitet oppkalt etter NI Pirogov

Differensial diagnose av Itsenko-Cushing sykdom

Differensiell diagnose av Itsenko-Cushings sykdom utføres med sekundær symptomatisk hyperkortikisme. Hypercorticum på grunn av primær hyperfunksjon av binyrene eller hypothalamus-hypofysen, og sekundær symptomatisk hyperkorticisme kan differensieres på poliklinisk basis ved hjelp av små dexametasonprøver. Betydningen av prøvene er at pasienter med primær hyperkortisisme ikke reagerer på små doser dexametason, og ved å opprettholde tilbakemeldingsmekanismen gir de en positiv respons på deksametason.

Det er flere alternativer for en liten dexametason test. Når det brukes som et hormonelt kriterium for nivået av kortisol i blodet, praktiseres varianten med endose på 1 mg dexametason.

Nivået av kortisol i blodet klokka 8.00 etter foreløpig administrering av dexametason ved 23-24 timer, samt forskjellen i basalnivåene av hormonet før og etter testen, blir evaluert. I mangel av hyperkortisisme eller dets sekundære natur, går morgoninnholdet av kortisol i blodet etter å ha tatt deksametason ikke over 80-140 nmol / l, og i tilfelle en sykdom eller Itsenko-Cushing-syndrom forblir det enten forhøyet eller grensene for dets normale svingninger notert. Noen klinikere likner den diagnostiske effekten av denne testen til 100%.

Hvis innholdet av 17-ACS i daglig urin brukes som et diagnostisk kriterium for hyperkortis, anbefales en testvariant med 0,5 mg dexametason hver 6 time i 2 dager. I fravær av en sykdom eller Itsenko-Cushing-syndrom, etter å ha tatt deksametason, reduseres den daglige utskillelsen av 17-ACS til 11 μmol eller mindre.

Tilstedeværelsen av symptomer på hyperkortismer hos pasienten og en økning i binyrene i glukokortikoidaktiviteten i en negativ liten dexametason test tyder på at hyperkortismen er primær. I slike tilfeller utføres differensialdiagnose mellom Itsenko-Cushing-sykdommen og en tumor i binyrene (Itsenko-Cushing syndrom). Det kliniske bildet av disse sykdommene er nesten identisk. Tumorer kjennetegnes av rask utvikling og mindre polymorfisme av symptomer, mer uttalt hirsutisme og økt utskillelse av 17-COP hos kvinner, samt tilstedeværelsen av lokale tegn på svulsten og generell forgiftning.

For differensialdiagnosen av sykdommen og Itsenko-Cushing-syndromet, brukes en rekke funksjonelle tester, basert på særegenheter ved forstyrrelsen av tilbakemeldingsmekanismen i disse sykdommene. Den største distribusjonen fikk en stor dexametason-test. I Itsenko-Cushings sykdom opprettholdes responsen på store doser dexamethason ved de fleste pasienter (siden tilbakemeldingsmekanismen ikke er fullstendig forstyrret, er den langsiktige komponenten avhengig av nivået av kortisol bevaret). Samtidig har de fleste svulster autonomi av kortisolsekresjon og reagerer ikke på dexametason. Når testen utføres, foreskrives deksametason i 2 mg hver 6. time i 2 dager. Prøven evalueres i henhold til dynamikken i den daglige utskillelsen av totalt 17-ACS, og anses å være positiv med en reduksjon av hormoninnholdet i urinen med 40-45%. For Itsenko-Cushings sykdom er en positiv dexametason test karakteristisk for svulster i binyrebarken i binyrene - negativ.

Det skal bemerkes at denne testen ikke er helt absolutt. I alvorlige former for Itsenko-Cushings sykdom med høyt nivå av kortisol i blodet, kan en stor dexametason-test være negativ, og hos 25-30% av pasientene med adenomer i binyrene, positive. Generelt er verdien av denne testen utelukkende hjelpende, den endelige etableringen av en diagnose basert på resultatene er uakseptabel.

Informative differensialdiagnostiske kriterier for hyperkortismer er nivået av kortikotropin i blodet. I Itsenko-Cushings sykdom er det basale innholdet av kortikotropin i blodet forhøyet eller normalt, og i tilfeller av tumorer i binyrene reduseres. Ved evaluering av kortikotropinemi ved hyperkortismer skal det imidlertid huskes at i tillegg til de typiske varianter av sykdommen og Itsenko-Cushing-syndromet, er det primær hyperplasi eller adenomatose i binyrene med et lavt eller normalt nivå av kortikotropin, kortikotropinavhengige adenomer i binyrene med normal eller forhøyet kortikotektropropan miltbrann. ekstrapiphyseal lokalisering (ektopisk ACTH syndrom) med alvorlig hyperkortikotropinemi.

Den endelige identifiseringen av den kliniske formen for hyperkortisolisme er kun mulig i en spesialisert endokrin klinikk basert på visualisering av binyrene. I dette henseende har radiografi av binyrene under pneumotroperitoneum, med hjelp av hvilken en korrekt topografisk diagnose kan etableres hos 75-80% av pasientene, blitt utbredt. I noen klinikker er pneumoretroperitonografi supplert med intravenøs pyelografi. I vanskelige tilfeller med en stor masse pararenal fettvev, er tilstedeværelsen av små adenomer, en verdifull diagnostisk teknikk adrenal angiografi med selektiv blodprøve på ulike nivåer for kortisone. Som den første fasen av topografisk diagnostikk, kan en adrenal ultralyd brukes.

I de senere årene, for å bestemme arten av lesjonene i binyrene, har nye metoder for forskning - databehandling og scintigrafi - blitt brukt med hell.

Først etter en ubetinget diagnose kan man diskutere valg av metode og taktikk for behandling av Itsenko-Cushing sykdom.

A.Efimov, N..Skrobonskaya, A.Cheban

"Differensial diagnose av Itsenko-Cushing sykdom" - en artikkel fra delen Hypofysesykdommer

Stor dexametason test

En stor dexametason-test eller en stor Liddle-test utføres for differensialdiagnosen mellom Cushings sykdom og Cushings syndrom.

Som en alternativ metode brukes en test med desmopressin.

vitnesbyrd

  • symptomer på forhøyede nivåer av binyrene og høye nivåer av kortisol i blodet, økt utskillelse av fri kortisol i urinen og / eller negativ liten dexametason test

trening

  • Når man tar barbiturater, antikonvulsiver eller rifampicin en dag før testen, kanselleres de om mulig

teknikk

  • den første dagen - klokken 8.00 tar pasienten blod for å bestemme det første innholdet av kortisol, og pasienten tar 8 mg (16 tabletter) dexametason oralt ved 23,00
  • Andre dag - klokken 8.00 blir pasienten tatt blod tilbake til bestemmelse av kortisol

En stor dexametason-test er en 48-timers test, hvor pasienten tar 2 mg (4 tabletter) dexametason hver 6. time. Blod blir tatt klokka 8 om morgenen (på tvers av testen og etter 48 timer) for å bestemme konsentrasjonen av fri kortisol.

Denne testen kan utføres ved å evaluere dynamikken i den daglige utskillelsen av fri kortisol i urinen. I dette tilfellet oppsamles urin innen 48 timer før og etter deksametason (deksametason tas hver 6. time for 2 mg).

Når oppstår behovet for en liten dexametason test?

Dexametason-testen er en undersøkelse utført for å oppdage overvurderte blodkortisolnivåer.

Dexametason selv er et syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison produsert av binyrene, og avhengig av konsentrasjonene av dette biologisk aktive stoffet, kan vi anta årsakene som førte til overdreven produksjon av mannlige hormoner.

Hvis det er mistanke om å ha Itsenko-Cushing's sykdom, utover dexametason-testen, utføres en urin kortisol test. Ekskresjon, ellers bør utskillelsen av fri kortisol i urinen ligge innen 30-100 μg / dag.

Hva er nødvendig og hvordan å forberede seg på analysen av kortisol

Cortisol er et hormon som har som hovedoppgave å gi kroppen energi ved å produsere glukose.

For å kontinuerlig gi kroppen den nødvendige konsentrasjonen av glukose, utskiller cortisol fettsyrer fra fett og syntetiserer allerede glukose fra syrer.

Den største aktiviteten til kortisol skjer i morgen, som i form av helse føltes som en bølge av kraft og styrke.

En over natten suppressiv test med 1 mg dexametason er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av sannsynlige endokrine sykdommer, som er forbundet med overdreven arbeid av binyrene med hensyn til å produsere hormoner, som ofte er årsaken til hyperandrogenisme.

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig, det eneste - å forlate bruken av visse farmakologiske midler:

  • noen smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinert prevensjonsmidler i 6 uker;
  • medisinering som inneholder rifampicin - i 1 dag.

I tillegg til dette er det ønskelig å følge disse reglene:

  • røykeslutt i 12 timer;
  • Det siste måltidet - 10-12 timer før testen;
  • nektet å trene - i 3 dager minimum;
  • kullsyreholdige drikker, kaffe og te - avslag 1 dag før prøven.

Også pasienten må ta hensyn til at det er nødvendig å overnatte i en medisinsk institusjon. Kontakt en spesialist for blodanalyse, helst med en kombinasjon av flere manifestasjoner:

  1. Fedme, mens fettavsetninger hovedsakelig brukes i sonen av skulderbelte, mage, rygg, bryst og ansikt - det blir en måneformet form. De minst utprøvde fettavsetningene i bonesonen.
  2. Forekomst av intense rosa eller røde striper på huden.
  3. Overdreven hårhår i hendene, ansiktet (skjegg, bart og brystet).
  4. Diabetes mellitus, høyt blodtrykk, osteoporose, markert redusert immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige endringer i humør, fravær, nedgang i ytelsesindikatorer.

Analyse av kortisol er mulig i både luteale og follikulære faser av den ovulatoriske syklusen. Det beste alternativet er 3-7 dager, men spesialisten kan anbefale å gjennomgå en studie og på andre dager - avhengig av formålet med avtalen.

Avhengig av tidspunktet på dagen er frekvensen for dexametason testen forskjellig - om natten representerer den 65-327 nmol / l, og om morgenen svinger den innen 170-536 nmol / l.

Hvordan er dexametason testen

Den lille dexametason-testen er såkalt på grunn av den lille mengden av stoffet som brukes, som injiseres i kroppen, ellers kalles det også nattundertrykkende testen (den for tiden brukte modifikasjonen).

Klokken 8 er blod tatt for å bestemme indikatorene for kortisol. Etter klokken 23 er pasienten pålagt å ta 1 mg Dexamethason. Blodprøvetaking for å bestemme konsentrasjonen av kortisol er laget kl 8. Sensitiviteten til denne metoden er 90-95 sammenlignet med den klassiske versjonen.

Stor dexametason test er tildelt med en negativ total lav. Hovedforskjellen er i mengden av stoffet tatt. Under denne testen må pasienten ta 4 tab. hver 6. time og gir blod igjen. Det er også en forkortet versjon av studien - pasienten må ta 16 tabletter en gang.

Med en reduksjon av kortisol med 50% fra den opprinnelige dexametason-testen, anses den å være positiv. I mangel av endringer er resultatet negativt.

Urin tillater også testing. Om kvelden, på 1 dag, oppsamles urin og i de neste 2 dagene må pasienten ta 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På dag 3, om kvelden, samles urin for å bestemme mengden av gratis kortisol.

Tolkning av resultater

Testen med dexamethason, som er stor, så liten, har samme transkripsjon av totalsummen. Når resultatet av en studie på urin eller blod indikerer en reduksjon av kortisolkonsentrasjonene med mer enn 2 ganger, anses det som indikatorene er innenfor det normale området og prøven ga et positivt resultat.

En negativ prøve indikerer tilstedeværelsen av hormonsekretjonsfoci, hvor den injiserte dexametason har en effekt.

Kortisol er en biologisk aktiv substans i kroppen, hvor indikatorene ikke er avhengige av pasientens kjønn.

Hos barn, før 16 år, varierer normen for kortisol innen 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen representert ved et intervall på 138-635 nmol / l.

I løpet av svangerskapet øker hormonkonsentrasjonen 3,5-4 ganger. En slik endring i indikatorene er den fysiologiske normen og etter fødselen reduseres gradvis til grunnverdiene.

Når du utfører en liten dexametason (overveldende natttest), viser resultatene følgende:

  • kortisol over 140 nmol / l - det er en patologi;
  • opptil 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå sone", er patologi mer sannsynlig å eksistere.

Når du utfører en prøve ved bruk av urin, er frekvensen av fri kortisol representert ved et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøyede konsentrasjoner er det mulig å anta:

  • Itsenko-Cushing syndrom, aka corticotropinoma;
  • 3 sikt graviditet;
  • hypoglykemi (diabetes);
  • adrenale neoplasmer;
  • psykiske lidelser - langvarig depresjon og andre;
  • kreft i lungene, tymus, bukspyttkjertelen.

Med reduserte resultater er tilstedeværelsen av slike forstyrrelser i kroppens funksjon mulig:

  1. Adrenal insuffisiens på grunn av neoplasmer i hypothalamus-hypofysen hjernen.
  2. Kronisk hepatitt, Addison sykdom og levercirrhose.
  3. Redusere helsen til skjoldbruskkjertelen - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsaket adrenal hyperplasi.

Også reduserte resultater kan skyldes et behandlingsforløp med glukokortikoider.

Stor dexametason test

Det rasjonelle grunnlaget for å anvende en stor dexametason-test er at med Cushings sykdom, er negativ tilbakemelding (påvirker intensiteten av ACTH-sekresjon avhengig av kortisolkonsentrasjon) ikke fullstendig undertrykt, men bare omstrukturert til et høyere nivå enn normalt. Konsentrasjonen av kortisol reduseres således ikke med innføring av små doser glukokortikoider, men må reduseres under virkningen av en høy dose dexametason.

I den opprinnelige store dexamethason-testen som ble introdusert i Liddls kliniske praksis ble 2 mg dexametason administrert hver 6. time i to dager, hvoretter konsentrasjonen av 17-hydroksykortikosteroider i urinen skulle reduseres med mer enn 50%. I den moderne versjonen blir nivået av gratis kortisol i blodet og / eller urinen målt før administrering av dexametason og 48 timer etter. Reduksjon av nivået av kortisol i blodet med mer enn 50% (sammenlignet med basal) vurderes som et positivt testresultat.

I hvert fall utvikler svaret gradvis og avhenger av den første intensiteten av kortisolsekresjonen; En markert reduksjon i nivået av kortisol etter studien blir ofte observert hos pasienter med utgangspunkt i lave nivåer av det. I Cushings sykdom gir en stor dexametason-test et positivt resultat i ca 90% av tilfellene, med ektopisk økning av ACTH-syndrom - bare i 10%.

Diagnostisk verdi av en stor dexametason test kan forbedres ved å endre målkortisolkonsentrasjonen etter administrering av dexametason. Hvis kriteriet for et positivt resultat er en reduksjon i blodkortisol med mer enn 90%, har metoden 100% spesifisitet for å diagnostisere lesjoner i hypofysen.

Mindre vanlig er deksametason foreskrevet oralt ved 8 mg ved 23 timer, mens kortisol i blodet måles klokken 8 på samme dag (basalprøve) og klokka 8 om morgenen. En ekstra variant av denne metoden kan betraktes som en langsiktig (5 og 7-timers) infusjon av dexametason (1 mg / h).

Opptil 50% av pasientene med ACTH ektopisk økningssyndrom forårsaket av en langsom progressiv bronkial karcinoid tumor viser en liten reduksjon av kortisol etter administrering av høy dose dexametason. Omvendt kan det hende at konsentrasjonen av kortisol etter administrering av høy dose dexamethason ikke reduseres hos noen pasienter med Cushings sykdom (vanligvis med større invasiv ACTH-utskillende hypofyseadennom).

Hvordan utføres store og små dexametasonforsøk?

Store og små dexametasonforsøk er et viktig diagnostisk verktøy som brukes av endokrinologer. Disse funksjonelle tester gir deg mulighet til å bestemme forekomsten av overflødig produksjon av kortisol, samt den beregnede årsaken til dette fenomenet. De er nødvendige for at analysen for bestemmelse av det basale nivået av kortisol er en uinformativ studie. For å gjennomføre tester og oppnå pålitelige resultater må du følge en rekke spesifikke krav.

Liten denne testen kalles på grunn av den lave dosen av stoffet som brukes i sin oppførsel. For øyeblikket brukes en modifikasjon av denne metoden, som kalles nattundertrykkende test med Dexamethason. Denne testen viser tilstedeværelsen av økt produksjon av kortisol og brukes til å identifisere symptomer som er mistenkelige for hyperkortismer hos en pasient:

  • spesifikk (cushingoid) type fedme - tynne armer og ben, omfordeling av fett med avsetning i øvre halvdel av kroppen;
  • lilla stripe;
  • månens ansikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • menstruasjonssykdommer og infertilitet hos kvinner.

Hyperkortisolisme resultater fra autonom kortisolproduksjon av adrenal cortex (corticosteroma hyperplasi cortex) eller stimulering av syntese av et stoff høye nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH), en hypofyse adenom (Cushings sykdom) eller ektopisk ACTH-syndrom (unormal ACTH syntese er hypofysen oppstår oftest når småcellet lungekreft).

Forstyrrelser innen gynekologi finnes bare i Cushings sykdom. Med denne patologien utvikler hyperandrogenisme, i tillegg til å øke nivået av kortisol, en økning i mengden av mannlige hormoner i en kvinnes blod.

Testen utføres på poliklinisk eller ambulant basis. Spesifikke forberedelser for det er ikke nødvendig. For kvinner kan denne testen utføres på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Før testen, for å unngå falske resultater, anbefales det å avbryte følgende medisiner:

  • barbiturater i 1 dag;
  • antikonvulsive midler i 1 dag;
  • Rifampicin i 1 dag;
  • kombinert orale prevensjonsmidler 6 uker før testen.

Pasienten må ta klokka 23:00 to tabletter Dexamethason, som inneholder 1 mg aktiv ingrediens. Klokka 8:00 neste dag blir blod tatt for å bestemme nivået av kortisol.

Normalt hemmer en slik dose Dexamethason utskillelsen av adrenokortikotrop hormon i hypofysen. Som et resultat reduseres dets stimulerende effekt på kortisolsyntese. Av denne grunn, hos friske mennesker, etter en nattlig overveldende test, overskrider nivået av kortisol klokken 8 på neste dag ikke 50 nmol / l. Denne testen kalles positiv.

Hvis tallene er over 50 nmol / l, er testen negativ, noe som indikerer forekomsten av hyperkortisme, men tillater ikke å etablere sin natur. For å bestemme den beregnede årsaken, utføres en stor dexametason-test.

Fortolkningen av testresultatene skal utføres av en endokrinolog.

Indikasjonen for denne studien er en negativ nattundertrykkende test. En liten dose Dexamethason (1 mg) hos en sunn person fører til undertrykkelse av syntesen av ACTH. I nærvær av hypofyse adenom, som produserer en overdreven mengde av et stoff, forekommer dette ikke.

Imidlertid, når du tar en stor dose (8 mg), blir syntesen av ACTH undertrykt selv med hypofyseadenom, og som et resultat reduseres nivået av kortisol. Dette fenomenet er fraværende hvis årsaken til hyperkortisolisme er den autonome produksjonen av kortisol ved binyrene eller stimulering av dens dannelse i ektopisk ACTH-syndrom. Således tillater en stor dexametason-test å skille hypofysen adenomen fra andre organiske årsaker til et økt nivå av et stoff.

Forberedelse til test utføres på samme måte som nattundertrykkende test. På dagen for studien klokken 8:00 utføres blodprøve for å bestemme nivået av kortisol. Klokka 23.00 skal pasienten ta 8 mg Dexamethason (16 tabletter). Klokken 8:00 neste dag må du donere blod for å bestemme nivået av kortisol.

Tolkning av resultatene er som følger. Når nivået av stoffet er redusert med 50% eller mer fra originalen, snakker vi om hypofyse adenom (positiv test).

Hvis en ordentlig reduksjon ikke har skjedd, er årsaken til hyperkortisolisme ikke denne patologien.

Og litt om hemmelighetene.

Historien om en av våre lesere Irina Volodina:

Øynene mine var spesielt frustrerende, omgitt av store rynker pluss mørke sirkler og hevelse. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting er så gammel eller ung mann som hans øyne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkjente - ikke mindre enn 5000 dollar. Maskinvare prosedyrer - photorejuvenation, gass-væske pilling, radio løfting, laser ansiktsløftning? Litt mer overkommelig - kurset er 1,5-2 tusen dollar. Og når skal du finne hele denne tiden? Ja, og fortsatt dyrt. Spesielt nå. Derfor valgte jeg for meg selv en annen måte.

Hva er en test med dexametason?

Testen med dexametason er nødvendig for å kunne identifisere forhøyede nivåer av kortisol i humant blod. Ikke mange vet at dexametason er et hormon som produseres av binyrene, det bør bemerkes at det er den sterkeste og kraftigste blant dem.

Denne testen lar deg også identifisere og ulike hormonelle lidelser og fastslå hovedårsaken til at menstruasjonssyklusen kan forstyrres i det rettferdige kjønn. I tillegg er dexametasonforsøket i stand til å identifisere patologiske forstyrrelser i det kvinnelige kjønnsområdet og tydelig identifisere årsakene til utseendet til egenskaper som i naturen er iboende bare for representanter for den sterke halvdel av menneskeheten.

Dexamethason test er tildelt pasienter med økt produksjonsnivå av mannlige hormoner. Bare en slik prosedyre kan identifisere kilden til bruddet og etablere sin natur. Det har vært vitenskapelig bevist at hormonprøver er de mest effektive og nøyaktige diagnostiske prosedyrene. Derfor må enhver kvinne straks kontakte en medisinsk institusjon og gjøre en avtale med en spesialist ved den minste hormonelle sviktet. Kun legen etter resultatene av den aktuelle undersøkelsen vil kunne foreskrive pasienten den nødvendige prøven.

Hvordan og for hvilken test utføres

Som tidligere nevnt, er testen med deksametason kun foreskrevet for de pasientene som det er nødvendig å identifisere hovedårsaken til manifestasjonen av mannlige tegn, som testosteron. Slike tegn forekommer som regel på grunn av overdreven produksjon av mannlige hormoner i den kvinnelige kroppen. Det bør bemerkes at det, avhengig av dosen av prøven, kan være:

  • Små dexametason test kan utføres i en spesialisert medisinsk institusjon ved to metoder - klassisk og forkortet. Den første metoden er at pasienten tar blod på den første dagen klokken åtte om morgenen, som er nødvendig for å bestemme nivået av kortisol. Så i løpet av de neste to dagene skal pasienten ta en tablett dexametason hver sjette time. På den tredje dagen klokken 8 om morgenen gjennomføres en gjentatt analyse. Dette er en ganske sensitiv metode, fordi resultatet er 97-100%. Den andre metoden - på den første dagen klokka åtte om morgenen tar pasienten også blod for å bestemme nivået av fri kortisol. Klokka elva på kvelden samme dag må pasienten ta to tabletter dexametason på en gang, og neste dag, ta testene på nytt. Følsomheten til denne metoden vil være litt lavere og vil være omtrent 95%, men du kan få et resultat raskere. Når det gjelder resultatene, vil deres tolkning være det samme for begge alternativene. Så, for eksempel, hvis resultatene av studien viser at kortisol har falt med halvparten, så er prøven positiv;
  • Stor dexametason test - utpekt av en spesialist, forutsatt at en liten viste et negativt resultat. I dette tilfellet brukes en stor dose dexametason under studien. For å utføre en slik test, benyttes også to metoder - den klassiske og den forkortede. Den første metoden er praktisk talt ikke forskjellig fra det som brukes til en liten dexametason test, den eneste forskjellen er i antall tabletter - pasienten tar fire biter hver sjette time, hvorefter han igjen kjører tester. En forkortet versjon av en stor dexametason test innebærer å ta seksten tabletter om gangen. Prøver tolkes på samme måte, uansett metode. Hvis studien viser en reduksjon i kortisol på femti prosent av startnivået, vil prøven bli vurdert som positiv. Hvis ingen endringer blir notert, vil prøven bli vurdert som negativ.

Forskjellene mellom disse prøvene er ikke bare i doseringen, men også i selve prosessen. En liten prøve, eller det kalles også en kort prøve, tillater spesialister å skille eksogen hyperkortisisme fra endogen. Som regel, eksogen - er for stort inntak av ulike stoffer og en økning i normale nivåer av kortisol.

Dette hormonet kan øke i menneskekroppen under fedme, overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, diabetes og graviditet. Vanligvis, når grunnårsaken er eliminert, går hormonet tilbake til det normale og truer ikke lenger personen.

Forberedende faser

Enhver spesiell forberedelse fra pasienten er ikke nødvendig for å bestemme nivået av hormonet i blodet, eksperter anbefaler sine pasienter dagen før studien å nekte å ta smertestillende midler. Dexametason test innebærer å ta stoffet strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan foreskrives av behandlende lege.

I tillegg må spesialisten nøye overvåke overholdelse av foreskrevne doser og tidsintervaller. Derfor vil ikke eksperimentere med doseringen og bryte reglene i alle fall ikke fungere. Uautorisert resept av stoffet vil ikke føre til noe godt, pasienten bør forstå dette.

Det er ikke nødvendig å observere noen diett før donasjon av blod og detektere hormonnivåer. Den eneste begrensningen er at det ikke anbefales å spise mat og drikke vann omtrent ti timer før testen. Ikke glem å informere legen om alle legemidler du tar for øyeblikket - dette er svært viktig, da mange av dem kan ha direkte innvirkning på testresultatene.

Ellers må du bestå testen igjen. Det er sannsynlig at etter annonseringen av de legemidlene du tar, vil legen beslutte å forby noen av dem for å oppnå det mest korrekte resultatet. Hvis testen utføres over natten, blir pasienten advart om at de må overnatte i et medisinsk senter.

Hormonale prøver lar deg få de mest nøyaktige resultatene som kan indikere et bestemt brudd forbundet med normal produksjon av hormonet. Som et resultat av en slik test kan følgende sykdommer eller unormaliteter oppdages av en spesialist:

  • Binyrens tumor;
  • Eggstokkumor;
  • Binyreplasma;
  • cyste;
  • Hypofysen
  • Chorionepithelioma eggstokk.

Faktisk er dette ikke en komplett liste over sykdommer som kan identifiseres som et resultat av studien. Det er også verdt å merke seg at dexametason-testen bare er uerstattelig hvis en spesialist trenger å bekrefte forekomsten av Cushings syndrom og hypercortisolemi. Slike studier praktiseres ofte av spesialister innen gynekologi, takket være dem blir det mulig å identifisere selv de mest subtile avvikene i utsöndringen av et hormon.

Ifølge resultatene kan en spesialist bestemme årsaken til fraværet av menstruasjonssyklusen, overdreven produksjon av mannlige hormoner, infertilitet og ulike tumorer. Alle prosedyrer er helt smertefri og ikke forårsake ubehag, så vær ikke redd.

Hva kan forhindre testen

Det er visse grunner som kan påvirke testresultatene, for eksempel graviditet, fedme, diabetes, alvorlig vekttap, en plutselig oppsigelse av alkoholmisbruk, rask metabolisme og alvorlige skader.

Som regel, når du finner slike grunner, bestemmer spesialisten å avbryte studien, må pasienten forstå at i dette tilfellet vil det bare være meningsløst, for å fastslå at riktig nivå av hormonet ikke vil fungere. Det er mulig at pasienten vil bli tilbudt et alternativ, men merk at han ikke vil gi de mest nøyaktige og effektive resultatene.

Mange pasienter som er foreskrevet av en spesialist for en hormon nivå test kalt kortisol lurer på hva som kan være komplikasjoner eller risiko etter prosedyren. Ingen store komplikasjoner ble notert. Den mulige risikoen kan bare knyttes til prosedyren for blodoppsamling fra en vene, noe som resulterer i en liten blåmerke på punkteringsstedet.

I noen tilfeller ble inflammasjon i venen observert, men varme kompresser, som påføres armen flere ganger om dagen, lindrer raskt pasientene av slike hendelser. Også hvis det på testetiden du tok eller tar medisiner som bidrar til blodfortynning, vil det oppstå en liten blødning på punkteringsstedet.

Husk at hvis du oppdager hormonelle abnormiteter, trenger du ikke å utsette besøket til legen ubestemt, ikke vær lat, men søk kvalifisert hjelp umiddelbart. Det er ikke opp til deg å løse slike problemer alene, ellers kan alt være mye mer alvorlig. Å oppdage og eliminere noen sykdom i utgangspunktet er mye lettere enn senere. I tillegg er prosedyren for å oppdage nivået av et hormon kalt kortisol ganske enkelt, smertefritt og tar ikke mye av tiden din.

Stor dexametason test

Dexametason test - en funksjonell test basert på dexamethason-undertrykkelse av ACTH-sekresjon ved adenohypofysen og en reduksjon av sekresjonen av glukokortikoider og androgener ved binyrene brukes til å diagnostisere ulike lesjoner av binyrene.

D. Objektet er vist om nødvendig for å skille tumorer fra binyrene med hyperplasi. Utførelsen av D. av varen er vist på Itsenko-Kushinga sykdommer (se), adrenogenitalt syndrom (se). Hvis du tar en reduksjon i frigivelsen av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider i urinen, kan du tenke på binyrens normale funksjon eller funksjonell hyperaktivitet forbundet med hyperplasi observert hos pasienter med Itchenko-Cushings sykdom eller medfødt hyperplasi adrenal cortex. Hos pasienter med svulster i binyrebarken når deksametason tas, er det ingen reduksjon i utskillelsen av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider.

Ulike prøver av dexametason anbefales for testing. Med en liten test (liten D. p.) Benytt 2 mg dexametason daglig i 2 dager. Før innledningen av legemidlet og den siste testdagen, bestemmes innholdet av 17-ketosteroider og 17-oksykortikosteroider i den daglige urinen. Fraværet av en reduksjon av innholdet i urinen etter å ha tatt dexametason i denne dosen indikerer binyrebarkens patologi (hyperplasi eller svulst). Med en stor prøve administreres dexametason 8 mg daglig i 2 dager. Fraværet av en reduksjon i innholdet av 17-ketosteroider og 17-hydroksykortikosteroider i urinen indikerer en tumor i binyrene.

Bibliografi: Menshikov V. V. Metoder for klinisk biokjemi av hormoner og mediatorer, s. 67, M., 1969; Starkova H. T. iMarova E.I. Bruk av ACTH, metopiron, dexametason for differensialdiagnosen av Itsenko-Cushing's sykdom og kortikosterol, Probl, endokrin og hormon tester., Vol. 16, nr. 2, s. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonale lidelser hos menn og kvinner, trans. fra polsk 394, Warszawa, 1968; L i d d 1 e G.W. Test av hypofyse-adrenal undertrykkelse av klinikker av syndrom, J. clin. Endocr., V. 20, s. 1539, 1960.

Du Kan Gjerne Pro Hormoner